Внутрішня тести модуль

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострій инфекцій но-
алергічний міокардит з`явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після
лікування та 2 місяців спостереження стан здоров`я хворого задовільний , скарг,
об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але утримується блокада ніжки.
Хворому показано:
- направлення на МСЕК
- імплантація кардіостимулятора
+ спостереження у терапевта
- повторна госпіталізація
- електрофізіологічне обстеження
Пацієнт С., 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Хворіє з

дитинства. Об’єктивно: АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 84 уд/хв. Межі відносної серцевої
тупості розширені в обидві сторони. Аускультативно: І тон на верхівці послаблений , в
ІІІ-ІV міжребер’ях зліва вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться у
міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. У результаті
проведення діагностичних інструментальних методик діагностовано дефект
міжшлуночкової перетинки. Вкажіть провідний патогенетичний механізм порушення
гемодинаміки при даній ваді:
- збільшення об’єму циркулюючої крові
- підвищення системного венозного тиску
- скид крові справа наліво
- гіперкоагуляція крові
+ скид крові зліва направо
Хворому 78-ми рокiв з аденомою передмiхурової залози виконано грижосiчення з

приводу прямої пахвинної грижi. Пiсля операцiї вiдсутнє сечовипускання. Над лоном
визначається збiльшений сечовий мiхур. Що необхiдно виконати:
- покласти на дiлянку сечового мiхура холод
+ катетеризацiя сечового мiхура
- призначити УВЧ на пiсляоперацiй ну рану
- призначити внутрiшньом’язово прозерин
- призначити пiдшкiрно спазмолiтики
Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні.

Об'єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються
систолічний шум у II-III міжребер'ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій
артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого
шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка най більш імовірна патологія
зумовила таку картину:
+ передсердний септальний дефект
- дефект міжшлуночкової перегородки
- тетрада Фалло
- стеноз легеневої артерії
- відкрита артеріальна протока
Хвора М., 28 років скаржиться на задишку при звичай ному фізичному навантаженні.
Ревматизмом та ангінами не хворіла. Об-но: набряк вен шиї. Межі серця – у нормі. ЧД
= 26 за хв., зі сторони серця – тоні ослаблені, ЧСС – 90/ хв. АТ 105/65 мм рт. ст. Печінка
+ 3 см по l. medioclavicularis dextra. Периферій них набряків немає. Аналіз крові у
межах норми. ЕКГ – ритм синусовий , різке зниження вольтажу усіх зубців. Ваш
імовірний діагноз:
- міксома серця
+ констриктивний перикардит
- ексудативний перикардит
- гіпертрофічна кардіоміопатія
- дилятацій на кардіоміопатія
У хворої К., 17 р., на 18 день після перенесеної ангіни з’явилися сильні мігруючі болі в
симетричних великих суглобах. На шкірі проксимальних відділів кінцівок –
кільцеподібна висипка блідорожевого кольору. Температура тіла 38,3oС. Пульс
100/хв., задовільного наповнення. Систолічний шум на верхівці серця. Лей коцити –
10,2x109/л, ШОЕ – 22 мм/год., С – реактивний білок +++. На ЕКГ P – Q - 23 сек. Який
най більш вірогідний діагноз:
- ревматоїдний артрит
+ ревматичний артрит
- рруцельозний артрит
- туберкульозний артрит
- гонококовий артрит
Дитина з 10-рiчного вiку хворiє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажiть заходи

вторинної профiлактики ревматизму у дитини:
+ цiлорiчна бiцилiнотерапiя протягом 5-ти рокiв
- призначення iмунокорегуючих засобiв двiчi на рiк
- курси нестероїдних протизапальних засобiв навеснi та восени
- цiлорiчна бiцилiнотерапiя протягом 3-х рокiв
-К
Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття.

Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней , дрібний
тремор рук, стій кий червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі
серця в нормі, серцева діяльність ритмічна 80уд/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який
+ ВСД за гіпертонічним типом
- тиреотоксикоз
- гіпертонічна хвороба
- феохромоцитома
- вузликовий периартеріїт
Чоловіка 42 років турбують стисний біль за грудниною, серцебиття. Останнім часом

посилилася задишка при фізичному навантаженні, з’явились напади ядухи вночі.
Інтенсивний систолічний шум із епіцентром по лівому краю груднини не
проводиться на судини шиї, ІІ тон збережений . За даними ехокардіографії: різко
виражена гіпертрофія верхньої третини міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок
звичай них розмірів, фракція й ого викиду - 65%. Прогресування серцевої
недостатності у хворого обумовлено:
- систолічною дисфункцією лівого шлуночка
+ діастолічною дисфункцією лівого шлуночка
- лівопередсердною недостатністю
- систолічною дисфункцією правого шлуночка
- легеневою артеріальною гіпертензією
У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини
виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї.
При плевральній пункції вміст відсутній . Ps- 120/хв., ритмічний , слабкого
наповнення. Який діагноз най більш імовірний :
- гострий інфаркт міокарда
- струс серця
- згорнений гемоперикард
+ тампонада серця
- тромбоемболія легеневої артерії
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гай мориту з'явилися відчуття
перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС – 83 уд/хв. На ЕКГ: після
кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній
зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований , дискордантний зубець
T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень
ритму:
+ екстрасистолія за типом тригемінії
- екстрасистолія за типом бігемінії
- повна АV-блокада
- блокада лівої ніжки пучка Гіса
- часткова АV-блокада
Хворий П., 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру,

незначний продуктивний кашель з відділенням мокротинням, постій ний тупий біль
в ділянці серця та загальну слабкість. Хворіє май же 20 років. Відмічається теплий
акроціаноз. Перкуторно розширення меж серця вправо. Акцент ІІ тона на легеневій
артерії, тахікардія. Печінка збільшена від норми на 4 см. Пастозність гомілок. У крові
підвищенний рівень еритроцитів, гемоглобіну. На Rg-грамі потовщений легеневий
стовбур. ЕхоКГ- гіпертрофія та дисфункція правого шлуночка. Лікування
антибіотиками покращення стану хворого не дало. Незначне тимчасове покращення
відмічалося при прий манні нітратів та блокаторів кальцієвих каналів. Про яке
захворювання слід думати:
- вроджена вада серця (стеноз клапана легеневої артерії)
- ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія ФК ІІІ (NYHA)
- первинна легенева гіпертензія
- хронічний обструктивний бронхіт
+ хронічне некомпенсоване легеневе серце
У хворого 28 років на фоні адено-вірусної інфекції з’явився біль в ділянці серця,

серцебиття, задишка. Блідий , з акроціанозом, пульс 92/хв., ниткоподібний , АТ - 90/60
мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна
блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання най більш
характерна дана симптоматика:
+ міокардит
- ревмокардиит
- інфекцій ний ендокардит
Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на

серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм
серцевої діяльності неправильний , ЧСС – 96/хв., тони серця ослаблені, систолічний
шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено відсутність зубців Р у всіх
відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі най краще виражені у V1. Про яке порушення
ритму серцевої діяльності слід думати:
+ фібриляцію передсердь
- шлуночкову екстрасистолію
- передсердну екстрасистолію
- атріовентрикулярну блокаду
- неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса
У жінки 63 років вночі зненацька почався напад ядухи. Близько 15 років страждає
гіпертонічною хворобою, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об’єктивно:
положення в ліжку – ортопное, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом,
акроціаноз. Пульс - 104 за хв. АТ-210/130 мм рт.ст., ЧД - 38 за хв. Перкуторний звук –
ясний легеневий , в нижніх відділах-притуплений , на всьому протязі вислуховуються
поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах – незвучні дрібнопухирцеві. Яке
ускладнення най більш вірогідно розвинулось у хворої:
- пароксизмальна тахікардія
- приступ бронхіальної астми
+ гостра лівошлуночкова недостатність
- гостра лівопередсердна недостатність
У хворого 44 років із ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи

вночі.Об-но: I тон послаблений , систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над
легеневою артерією, грубий систолічний шум над аортою. На рентгенограмі: серцева
талія згладжена, ліва межа серця зміщена ліворуч на 5 см. Чим обумовлена поява
систолічного шуму на верхівці серця:
- розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору
- приєднанням аортальної недостатності
- збільшенням ступеня стенозу гирла аорти
+ мітралізацією аортальної вади
Хворий А.,50 років, госпіталізований зі скаргами на серцевий біль та задишку, які

виникли раптово після значного фізичного перенавантаження. На ЕКГ зафіксовано
елевацію сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Підвищення КФК- МВ май же вдвічі
відносно норми, рівня серцевого тропоніну І в 10 разів. Який діагноз є най більш
вірогідним:
- гострий передній інфаркт міокарда
+ гострий задній інфаркт міокарда (STEMI)
- стенокардія напруження
- гострий перикардит
- розшаровуюча аневризма аорти
Хворий А., 25 років скаржиться на біль в ділянці серця ниючого характеру впродовж
10 днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2
тижні тому назад після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз. АТ 90/75 мм
рт.ст. Пульс – 96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені,
систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий , повна блокада лівої ніжки пучка
Гіса. Який най більш й мовірний діагноз:
- гострий ексудативний перикардит
+ гострий інфекцій но-алергій ний міокардит
- підгострий інфекцій ний ендокардит
- міокардитичний кардіосклероз
- ней роциркуляторна дистонія за кардіальним типом
На авiацiй ному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних

квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромiнює у видимому спектрi,
рiвнi лазерного випромiнювання на робочих мiсцях перевищують ГДР. Який орган
буде уражатись в першу чергу:
- шкiра
- печiнка
+ очi
- селезiнка
- нирки
Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу

слабкість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об'єктивно: температура
36,8oC, ЧСС- 128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний , АТ- 160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла,
волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над
верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень
най більш важливе для уточнення діагнозу:
- ультразвукове дослідження щитоподібної залози
- проба з дозованим фізичним навантаженням
+ дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
- ліпідний спектр крові
- ультразвукове дослідження серця
У хворого К., 37 р., раптово вночі після святкування дня народження з’явилися сильні
болі в плюснефаланговому суглобі великого пальця ступні. Суглоб синьовато –
багровий , збільшений в об’ємі. Температура тіла – 38,8oС, в крові – 9,6x109/л
лей коцитів, ней трофілів – 74%, ШЗЕ – 30 мм за год. Сечова кислота - 0,490 ммоль/л.
Який попередній діагноз:
- гній ний артрит
- деформуючий артроз
- псоріатичний артрит
+ подагричний артрит
У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили
акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні.
Який най більш імовірний діагноз:
- дефект міжпередсердної перегородки
- незарощення боталової протоки
- стеноз гирла легеневої артерії
+ функціональний шум
- недостатність клапана легеневої артерії
Хворий 65 років, який більше 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт,

скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому
підребер’ї, набряк гомілок та стоп. При аускультації над легенями - жорстке дихання,
сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер’ї. Які зміни на ЕКГ слід
очікувати:
- екстрасистолія
- відхилення електричної осі серця вліво
- гіпертрофія лівого передсердя
+ гіпертрофія міокарда правого шлуночка
- миготлива аритмія
Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не

лікується. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі
хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці
гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:
- пропранолол
- ніфедипін
- адельфан
+ еналаприл
- клофелін
Хвора 35 р., скаржиться на зниження працездатності, тривалий фебрилітет, висипку,

біль у дрібних суглобах кистей . Об-но: на щоках – еритематозний “метелик”, суглоби
симетрично припухлі; над легенями – шум тертя плеври. ЗАК: анемія, лей копенія,
лімфопенія. У сечі- протеїнурія, цилідрурія. Ваш діагноз:
+ системний червоний вовчак
- дерматоміозит
- реактивний артрит
- ревматична лихоманка
Хворий Ф., 60 років, скаржиться на біль за грудниною стисного характера під час ходи
по рівній місцевості до 200 м. АТ 140/70 мм рт.ст. Пульс 80/хв. ВЕМ-проба: порогове
навантаження 50 Вт. Най більш можливий діагноз:
- прогресуюча стенокардія
- спонтана стенокардія
+ стабільна стенокардія III ФК
- стабільна стенокардія II ФК
- стабільна стенокардія IV ФК
Хворий З., 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у поперековому та

крижовому відділі хребта, обмеження рухів у них, ранкову скутість до 3 годин.
Позитивні симптоми Кушелевського. Ан. крові – ШОЕ – 38 мл/год, Нв – 98 г/л, Л –
4,9х109, Ер – 3,2х1012. На рентгенограмі кісток тазу – склероз крижово-клубових
з’єднань. Про який діагноз слід подумати в першу чергу:
+ анкілозуючий спондилоартрит
- системний червоний вовчак
- остеохондроз
- подагра
Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється

при фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт. ст., вислуховується
протодіастолічний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі: тінь серця
аортальної конфігурації, збільшені дуги аорти та лівого шлуночка. Легеневий
малюнок не змінений . Пульсація аорти підсилена. Виявлені рентгенологічні зміни
най більш й мовірно відповідають:
- атеросклерозу аорти
- гіпертонічній хворобі
- декстрапозиції аорти
+ аортальній недостатності
- коарктації аорти
Чоловік О., 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі серця,

запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявили виражену
кардіомегалію, ослаблені тони серця, систолічний шум на верхівці, ознаки
декомпенсації IIА ст. На ЕКГ фібриляція передсердь, блокада лівої ніжки пучка Гіса,
зубці Т(-) в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну дилятацію порожнин
серця, зниження скоротливості міокарда. Який най більш й мовірний діагноз:
- міокардит
- рестриктивна кардіоміопатія (ендоміокардіальний фіброз)
+ дилатацій на кардіоміопатія
Хвора К., 50 років, потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, який
супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці серця. Вночі
раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням рожевого пінистого
харкотиння. Об’єктивно: стан тяжкий , акроцианоз, ЧДР 36 за хвилину. У легенях на
всій протяжності звучні різнокаліберні переважно дрібноміхурцеві хрипи. Ліва межа
серця зміщена назовні на 1 см, акцент II тону над аортою, протодіастолічний ритм
галопу над верхівкою серця. АТ- 240/120 мм рт.ст., пульс 120 за хвилину. Про яке
ускладнення гіпертонічної хвороби слід думати:
- гостра правошлуночкова недостатність
- інфаркт міокарда
- гіпертонiчна енцефалопатія
+ гостра лівошлуночкова недостатність, Killip ІІІ
У хворого 44 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи

вночі. Об-но: I тон послаблений , систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону
над легеневою артерією, грубий систолічний шум над аортою. На рентгенограмі:
серцева талія згладжена, ліва межа серця зміщена ліворуч на 5 см. Чим обумовлена
поява систолічного шуму на верхівці серця:
- розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору
- приєднанням аортальної недостатності
- збільшенням ступеня стенозу гирла аорти
- тромбоемболією легеневої артерії
+ мітралізацією аортальної вади
Жінку 42 років, після сімей ної стресової ситуації, турбує колючий біль в ділянці серця
і довготривалий ниючий біль над усією ділянкою серця, серцебиття, відчуття
“завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прий ому валідолу стан
покращується. Об’єктивно: емоцій но лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі
і холодні. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний . Межі серця в
нормі. Тони серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм
рт.ст. На ЕКГ - зниження амплітуди зубця Т. Який із наведених діагнозів най більш
імовірний :
+ ней роциркуляторна дистонія за кардіальним типом
- стенокардія, що вперше виникла (stenocardia de novo)
- неврастенія
- гіпертонічна хвороба І стадія, ІІ ступінь
- ревматизм, мітральна вада- недостатність мі трального клапана
Хворий 63-х років з постій ною формою фібриляції передсердь, скаржиться на

помірну задишку. Об'єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне,
ЧСС- 72/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є най більш доцільним
у вторинній профілактиці серцевої недостатності:
+ –адреноблокатори, іАПФ
- –адреноблокатори, серцеві глікозиди
- діуретики, -адреноблокатори
- серцеві глікозиди, іАПФ
- серцеві глікозиди, діуретики
У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький

дефект у м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом крові зліва направо.
Які дані попереднього клінічного обстеження могли б свідчити про таку ваду серця:
- дифузний ціаноз при фізичному навантаженні
- акцент ІІ тону над легеневою артерією
- пальці у вигляді “барабанних паличок”
- епігастральна пульсація правого шлуночка
+ грубий систолічний шум по лівому краю груднини
Хворий 45-ти рокiв висловлює скарги на iнтенсивний рiзкий бiль у правому боцi, що
iррадiює у праве стегно i промежину. Вiдзначає частi позиви до сечовипускання, сечу
кольору "м’ясних помиїв". Подiбний стан описує вперше. Позитивний симптом
Пастернацького справа. Який най бiльш iмовiрний дiагноз:
- гострий апендицит
- гострий пiєлонефрит
- гострий холецистит Ниркова колька
- гострий панкреатит
+ сечокам’яна хвороба
Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття.

Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней , дрібний
тремор рук, стій кий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі
серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який
най більш імовірний діагноз:
- вузликовий періартеріїт
- феохромоцитома
- тиреотоксикоз
+ ВСД за гіпертонічним типом
Хворий І., 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу аортальної вади

серця. Клінічно виявляється: блідість шкіри, поширення меж серця вліво, пульсація
великих судин, діастолічний шум над аортою, ослаблення I тону над верхівкою. Як
характеризується пульс при даній ваді:
+ швидкий , високий
- повільний і м'який
- малий і м'який
- рідкий , малий
- ниткоподібний
Хвора Т., 35 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру, нічне ортопное,

періодичне кровохаркання, перебої в роботі серця.В анамнезі ревматизм. При
вислуховуванні серця: тони аритмічні, І тон посилений на верхівці, акцент ІІ тону на
легеневому стовбурі, в точці Боткіна подвоєння П тону, на верхівці -
протодіастолічний шум. Який порок серця най більш вірогідно сформувався у хворої:
+ стеноз мі трального клапана
- недостатність клапана аортального клапана
- недостатність мітрального клапана
- недостатність тристулкового клапана
- стеноз аортального клапана
Хвора 40 років із підозрінням на феохромоцитому скаржиться на приступи

головного болю, пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну
м'язеву слабкість. Під час приступів, на які не впливають таблетовані гіпотензивні
засоби, значно підвищується АТ – до 270/160 мм рт.ст. Який з наведених препаратів є
най більш ефективним у даному випадку:
- анаприлін
- пентамін
- рауседил
+ фентоламін
- дибазол
У хворого 35-ти рокiв пiсля емоцiй ного стресу виникли рiзкий головний бiль,
серцебиття, остуда. В анамнезi: хворiє на артерiальну гiпертензiю 5 рокiв. Хворий
збуджений , гiперемiя обличчя, тремор кiнцiвок, шкiра зволожена. Ps- 100/хв.,
АТ180/100 мм рт.ст. Який препарат необхiдно призначитив першу чергу?
- Нiфедипiн
- Фуросемiд
+ Бiсопролол
- Дiбазол
- Клофелiн
Хвора А., 18 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Вроджену

ваду серця (дефект міжпередсердної перетинки) діагностовано в ранньому
дитинстві. В анамнезі – часті гострі респіраторні захворювання. В динаміці
спостереження за хворою лікар відмітив, що значно зменшилася інтенсивність
систолічного шуму в II-ІІІ міжребер’ях зліва біля краю груднини. Про що свідчить
зменшення інтенсивності систолічного шуму:
- покращення стану хворої
- збільшення лівого шлуночка
+ наростання легеневої гіпертензії
- збільшення правого шлуночка
- самостій не закриття дефекту міжпередсердної перетинки
У пацієнта В., віком 15 років на підставі виявленого при аускультації систолічного

шуму в точці Боткіна запідозрили пролапс мітрального клапана. Який з додаткових
методів діагностики є най більш інформативним для встановлення діагнозу:
- комп'ютерна магнітно-резонансна томографія серця
- рентгенографія органів грудної клітки
+ ехокардіографія
- електрокардіографія
- комп'ютерна реографія
Жiнка 47-ми рокiв скаржиться на бiль у суглобах та слабкiсть у м’язах, швидку

втомлюванiсть, пiтливiсть, серцебиття, пiдвищення температури. Об’єктивно:
дисфагiя, висип червоного кольору навколо очей , на вилицях та над мiжфаланговими
суглобами, набряк верхнiх повiк, тахiкардiя. У кровi:пiдвищення ШЗЕтаС-реактивного
бiлку. Яке захворювання зумовлює таку картину:
- мiастенiя
+ дерматомiозит
- системний червоний вiвчак
- системна склеродермiя
У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ

160/110 мм.рт.ст. У аналізах сечі: протеінурія 3,5 г/л, ерітроцити покривають усе
поле зору, циліндри гіалінові 5 –6 . Який метод диагностики є переважним у данному
випадку:
- томографія
- екскреторна урографія
- цистоскопія
+ біопсія нирки
- узд нирок
Хворий Д., 43 років, скаржиться на задишку в спокої та при незначному фізичному
навантаженні, запаморочення, слабість. В анамнезі – відставання у фізичному
розвитку від своїх однолітків. При огляді: блідість шкірних покривів, “серцевий горб”.
Верхівковий поштовх не визначається, в надчеревній ділянці пальпується виражена
пульсація. Серце розширене вправо. При аускультації в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від
груднини вислуховується грубий систолічний шум. ІІ тон над легеневою артерією
послаблений . Які зміни на рентгенограмі можна передбачити:
- збільшення серцевої тіні за рахунок лівого передсердя
+ збільшення тіні серця за рахунок правих відділів
- збільшення серцевої тіні за рахунок правого шлуночка
- збільшення тіні серця за рахунок всіх відділів серця
- збільшення тіні серця за рахунок правого і лівого передсердь
У солдата 19 років після тривалого перебування на сонці з непокритою головою

розвинулися загальні порушення, гіперемія обличчя, тахікардія, підвищення
артеріального тиску й температури тіла до 39оС. Яка форма порушення
терморегуляції спостерігається у солдата:
- ендогенна гіпертермія
- тепловий удар
- екзогенна гіпертермія
- лихоманка
+ сонячний удар
Хворий З. 36 років, хворіє на ревматоїдний артрит протягом 8 років. Два місяці тому
з’явилось припухання лівого колінного суглобу, резистентне до лікування.
Об’єктивно: синовіт лівого колінного суглобу. Проведено пункцію цього суглобу і
отримано 50 мл ексудату. Які клітини будуть виявленні при дослідженні суглобового
пунктату:
- le-клітини
- клітини Березовського
- еритроцити
- еозинофіли
+ рогоцити
У хворого, який страждає карбоконіозом 15 років, з'явилися набряки на нижніх

кінцівках, тупий постій ний біль в правому підребер”ї, збільшилася задишка,
тахікардія. Об”єктивно: на фоні диффузного ціанозу – акроціаноз. Зі сторони легень
зміни характерні для пневмофіброзу і емфіземи легень. Границі серця розширені
вправо і вліво до 2 см. Тони ритмічні, систолічний шум на верхівці і в 5-й точці.
ЕхоКГ- фракція викиду лівого шлуночка 43%, правого шлуночка-37%. Печінка на 4 см
нижче реберної дуги. Яке ускладнення розвинулося у хворого:
+ декомпенсація хронічного легеневого серця
- хронічний бронхіт
- хронічна дихальна недостатність
- ТЕЛА
При обстеженні хворого М.,74 років, у ІІ міжребер'ї справа виявлено систолічний шум
та акцент ІІ тону, АТ 175/80 рт.ст. Вкажіть причину виявленого шуму:
- незарощення міжшлуночкової перетинки
- коарктація аорти
+ аортосклероз
Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постій ну слабкість, болі в ділянці серця,
що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури
тіла до 38,5oC. Об'єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості
серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх
відділах. На ЕКГ - конкордантний підй ом сегменту ST у V2-V6. Який най більш
+ гострий перикардит
- позагоспітальна пневмонія
- синдром Дреслера
- інфаркт легень
Хвора 24-х рокiв страждає на ревматизм з 15-ти рокiв. Перенесла 2 ревматичнi

напади 4 роки тому. Протягом останнiх 6ти мiсяцiв виникали пароксизми миготливої
аритмiї 1 раз у 2-3 мiсяця. Який варiант антиаритмiчної терапiї або тактики слiд
запропонувати:
- негай на госпiталiзацiя
- дефiбриляцiя
- прий ом лiдокаїну
+ профiлактичний прий ом кордарону
- призначення гепарину
Хвора 36 років, захворіла гостро. t 38,5оС, зноблення, тупі болі в поперековій ділянці,
часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів
поперекового відділу, позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Загальний
ан. крові: лей коц. 20,0х109/л, ней трофільоз. В ан. сечі: білок 1,6г/л, лей коцити - все
поле зору, бактеріурія 2,5х106 мікробних тіл в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз:
- гострий гломерулонефрит
- загострення хронічного пієлонефриту
- гострий цистит
- сечокам'яна хвороба
+ гострий пієлонефрит
Пацiєнтка 65-ти рокiв звернулася зi скаргами на перiодичнi болi у проксимальних

мiжфалангових i променево-зап’ясткових суглобах з перiодичним набряканням i
почервонiнням, якi непокоять її протягом 4-х рокiв. На рентгенограмi наявнi змiни у
виглядi остеопорозу, звуження суглобових щiлин i поодинокi узури. Який най бiльш
iмовiрний дiагноз:
- остеоартроз
+ ревматоїдний артрит
- подагра
- псевдоподагра
- мiєломна хвороба
Кістково-мозкова форма ГПХ розвивається при опроміненні в діапазоні доз:

- від 10,0 до 20,0 Гр
- від 0,1 до 1,0 Гр
- від 20,0 до 40,0 Гр
+ від 1,0 до 10,0 Гр
- від 40,0 до 80,0 Гр
Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла

до 38оС, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ястних та ліктьових суглобах.
Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді “метелика”,
променевозап’ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями
шум тертя плеври. У крові анемія, лей копенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і
циліндрурія. Утворення яких антитіл є най більш вірогідним у механізмі розвитку
захворювання:
- утворення антитіл до міозитів
- утворення антитіл до ендотеліальних клітин
- утворення специфічних антитіл к міозину
+ утворення антитіл до нативної ДНК
- утворення ревматоїдного фактора
Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроціаноз, клекочуще дихання. При
аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть
комбінацію медикаментів для лікування:
- сальбутамол, атропін,
+ морфін, фуросемід
- еуфілін, преднізолон
- строфантін, панангін
- корглюкон, ізадрін
У хворого Р., 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим болем за

грудиною, який почався 2,5 години тому назад, на ЕКГ: ритм синусовий , правильний ,
частота 100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. В анамнезі: упродовж 5
років страждає на стенокардію напруги. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв., тони серця
ослаблені, АТ – 140/90 мм.рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є
першочерговим за відсутності катетиризацій ної лабораторії:
- інфузія допаміну
- інгаляція кисню
- електрокардіостимуляція
- інфузія поляризуючої суміші
+ тромболітична терапія
У хворого М., 54 років встановлено діагноз: ІХС, стенокардія навантаження ІІ ФК. На

ЕКГ повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який тест є най більш точним в
обєктивізації ішемії у цього хворого:
+ радіонуклідний або магнітно-резонансний стрес-тест
- ЕКГ стрес-тест
- Ехо стрес-тест
- холтеровське моніторування ЕКГ
- тест з ергометрином
Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові

кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів.
Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи
(м’язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та
нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс – 86/хв., ритмічний , АТ – на руках –
200/100 мм рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Про якe захворювання необхідно
думати в першу чергу:
- ней роциркуляторна дистонія
- хвороба Такаясу
- облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
+ коарктація аорти
Хворий 38 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ,набряки на різних
ділянках тіла. Хворіє біля 7 років.Періодично відмічає сечу кольору м`ясних помоїв,
набряки на обличчі.АТ підвищується останні 4 роки.Стан погіршився тиждень
назад,коли з`явилися набряки на обличчі,ногах і поясниці.АТ 190/130 мм рт.ст. Тони
серця правильні,ослаблені,акцент ІІт над аортою. Аналіз сечі: біл-2,2 г/л, лей к-3-5 в
п/зору,ер-10-14 в п/зору,циліндри гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору. Креатинін крові
0.07 ммоль/л. Най більш й мовірний діагноз:
- хронічний пієлонефрит
- амілоїдоз нирок
+ хронічний гломерулонефрит
- сечокам`яна хвороба
- екстракапілярний нефрит
Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу

інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на
a.carotis відсутній , на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи най більш доцільно
провести:
- черезстравохідну кардіостімуляцію
- вагусні проби
- введення внутрішньовенно лідокаїну
- введення внутрішньосерцево адреналіну
+ електроімпульсну терапію
У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при

обстеженні виявлено ІХС: стенокардію навантаження II ФК, генералізований
атеросклероз судин нижніх кінцівок. Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7
ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть засіб для лікування артеріальної
гіпертензії:
- гіпотіазид
- атенолол
- резерпін
- метилдопа
Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоідним артритом. Рік тому

з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ 55 мм/год,
альбуліни – 35%, холестерин 10 ммоль/л. В сечі: протеінурія 6 г/л, лей коцити 2-4,
еритроцити 2-3 в полі зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у
хворого:
- гломерулонефрит
+ амілоідоз нирок
- пієлонефрит
- пухлина нирки
- тубулоінтерстиціальній нефрит
Хвора С., 48 р., скаржиться на болі в дрібних суглобах кистей , особливо інтенсивні в
другу половину ночі та ранком, які на протязі дня і особливо під вечір зменшуються.
Турбує скутість ранком, яка продовжується 2 години. Об’єктивно знай дене
симетричне враження суглобів кистей , їх деформація, підвивихи, атрофія
міжкісткових м’язів та хруст при активних і пасивних рухах. Хворіє 5 років. Який
попередній діагноз:
- ревматичний артрит
- подагра
- деформуючий артроз
- псоріатичний артри
Хворий 67 років, вночі відчув стисний біль за грудниною з іррадіацією у спину, який
триває більше 20 хвилин. Під час огляду серцеві тони ослаблені, ритмічні. Пульс –
67/хв., АТ – 190/100 мм рт.ст. На ЕКГ депресія сегмента ST > 1 мм та інверсія зубця
Т > 1 мм у відведеннях І, AVL, V5 – V6. Яке першочергове дослідження крові треба
зробити хворому для уточнення діагнозу:
- рівень КФК і МВ КФК
- клінічний аналіз крові
+ рівень серцевих тропонінів І або Т
- рівень фібриногену, С – реактивного протеїну
- рівень АСТ, ЛДГ
У хворої М., 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б стадії, діастолічна

дисфункція лівого шлуночка. У даний час діяльність серця ритмічна, І тон –
клацаючий , протодіастолічний шум у четвертому міжребер’ї зліва від груднини,
акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вологі хрипи в нижніх долях легень, печінка
збільшена на 4 см, набряк ніг. Яка можлива причина розвитку діастолічної
дисфункції лівого шлуночка:
- порушення наповнення лівого передсердя
- порушення наповнення правого передсердя
- збільшення хвилинного об’єму крові лівого шлуночка
+ порушення наповнення лівого шлуночка
- збільшення наповнення правого шлуночка
Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який

підсилюється при фізичному навантаженні. АТ- 150/30 мм рт.ст., вислуховувається
діастолічний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної
конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не
змінений . Пульсація аорти підсилена. Який най більш імовірний діагноз:
+ аортальна недостатність
- декстрапозиція аорти
- атеросклероз аорти
В стаціонар поступила жінка 38 років зі скаргами на болі в дрібних суглобах,

субфебрілітет. Хворіє протягом 4 років. Спочатку відмічались лише повторні атаки
поліартриту дрібних суглобів кисті. Під час огляду:деформація проксимальних
міжфалангових суглобів, розширення серця в обидва боки, систолічний шум на
верхівці, АТ- 150/100 мм рт.ст. При рентгенографії ОГК-плевродіафрагмальні
спай ки,збільшення лівого шлуночка . Аналіз крові: Нв-98 г/л,ер-3,4x1012/л, лей к-
4,0x109/л, ШЗЕ- 50 мм/год. Аналіз сечі: біл- 1,3 г/л, ер-8-9 в п/зору, Гіалінові
циліндри 3-4 в п/зору. Най більш й мовірний діагноз:
- ревматоїдний поліартрит
- системна склеродермія
- хронічний гломерулонефріт
- ревматизм
У хворого 49-ти рокiв пiсля значного емоцiй ного напруження вперше в життi виник
бiль пекучого характеру, локалiзований у дiлянцi серця, без iррадiацiї.Тривалiсть
нападу близько12 хвилин. Вжив 1 таблетку нiтроглiцерину, яка втамувала бiль. В ходi
огляду через 20 хвилин: пiдвищеного харчування, тони серця приглушенi, АТ140/90
мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набрякiв не виявлено.
ЕКГ - без патологiчних ознак. Який попереднiй дiагноз?
- прогресуюча стенокардiя
+ стенокардiя, що виникла вперше
- стан пiсля неускладненого гiпертензивного кризу
- астено-невротичний синдром
- дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда
Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку, перебої в роботі серця,

запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявили виражену
кардіомегалію, ослаблені тони серця, систолічний шум на верхівці, ознаки серцевої
декомпенсації ХСН IIА ст. На ЕКГ миготлива аритмія, блокада лівої ніжки пучка Гіса,
(-) зубці Т в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну дилятацію порожнин
серця, зниження скоротливості міокарда. Й мовірний діагноз:
+ застій на дилатацій на кардіоміопатія
- сімей на кардіоміопатія
- облітеруюча кардіоміопатія
- констриктивна кардіоміопатія
Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 380С, задишку за

змішаним типом. Інтенсивний біль за грудниною, який не знімається
нітрогліцерином. Біль посилюються при глибокому диханні, зменшуються в
сидячому положенні. По лівому краю грудини вислуховується грубий скребучий шум
постій ного характеру, який посилюється при натисканні стетоскопом, тони серця
ослаблені. Аналіз крові: L-15х109/л, паличкоядерні лей коцити- 9%, ШОЕ-20 мм/год.
ЕКГ- куполоподібний підй ом ST та негативний зубець Т у стандартних відведеннях
(І-ІІІ), . Який діагноз у хворого:
- лівосторонній сухий плеврит
- стенокардія напруження
+ сухий перикардит
Жінка С. 24 років скаржиться на постій ний ниючий біль в ділянці серця, задишку при
невеликому фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до
37,2 С. Симптоми з’явились через 2 тижні після перенесеного грипу. Об’єктивно: межі
серця помірно зміщені вправо та вліво, I тон на верхівці ослаблений , короткий
систолічний шум на верхівці. Над легенями везикулярне дихання. Який най більш
+ інфекцій но-алергій ний міокардит
- ревматизм, недостатність мітрального клапана
- НЦД по кардіальному типу
- пневмонія
Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі, парестезії

у китицях, затрудненне ковтання, ущільнення шкіри на обличчі та китицях.
Об’єктивно: шкіра на китицях ущільнена, на обличчі – симптом кисета. Призначення
якого препарату є доцільним в даному випадку:
+ д-пеніциламін
- індометацин
- курантил
- фуросемід
- диметилсульфоксид
У хворого Т. скарги на запаморочення, задишку та болі при фізичному навантаженні.

Об”єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий , “танок каротид”. Аускультативно:
діастолічний шум ліворуч від груднини в ІІ міжребер'ї який проводиться на верхівку,
шум Дюроз"є над стегновою артерією, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд.хв.
На ЕхоКГ – діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити:
- мітральна недостатність
- відкрита боталова протока
- ізольована систолічна гіпертензія
- аортальний стеноз
+ недостатність аортального клапана
Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у

нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ –
200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинін крові – 850 мкмоль/л, білок сечі – 1,0 г/л, л –
10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яка тактика лікаря:
- активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
- дієтотерапія
+ перевід у відділення гемодіалізу
- перевід у ендокринологічний диспансер
- трансплантація нирки
Хворий Е., 45 років, звернувся до сімей ного лікаря із скаргами на задишку,

серцебиття, важкість у правому підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: пульсація вен
шиї, права межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю
груднини; аускультативно: І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією
ослаблені, над нижньою третиною груднини систолічний шум. Систолічна пульсація
печінки. Венозний тиск-150 водного стовпчика. Який діагноз най більш й мовірний :
- недостатність клапанів легеневої артерії
- стеноз тристулкового клапана
+ недостатність трикуспідального клапана
У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явилася різка задуха з переходом в

ядуху. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм рт.ст., ЧД 34/хв. Cor-тони ослаблені,
систолічний шум на верхівці. В легенях дихання везикулярне, ослаблене, вологі
різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є най більш доцільною:
- АТФ, лазикс внутрішньовенно
+ лазикс, нітрогліцерин внутрішньовенно
- строфантин, лазикс внутрішньовенно
- морфін,строфантин внутрішньовенно
- еуфілін, дибазол внутрішньовенно
У підлітка 16 років, під час медогляду на комісії вій ськомату вислухали грубий
систолічний шум по лівому краю грудини, що проводиться в міжлопатковий простір,
акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторно межі серця не розширені. ЕКГ без
суттєвих змін. Яка вада серця най більш й мовірна:
- мітральний стеноз
+ дефект міжшлуночкової перетинки
- трикуспідальна недостатність
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під
час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна
гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об'єктивно: Ps- 74/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст.
При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2
мм нижче ізолінії у V4-V6. Який най більш імовірний діагноз:
- алкогольна кардіоміопатія
- вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
+ стенокардія напруги, ІІ функціональний клас
- стенокардія напруги, ІV функціональний клас
- стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас
У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, що
посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2оС, Нв-
120 г/л, Le-6х109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год. При
ренгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості куполу
діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка най більш імовірна
патологія зумовлює таку картину:
+ фібринозний плеврит
- напад стенокардії
- міжреберна невралгія
Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний нападоподібний
біль в нижній щелепі, тривалістю 5-10 хв. Із часом біль став частішати, до 10 разів на
добу. Прий ом анальгетиків та спазмолітиків безрезультатний , однак стан
покращився після прий ому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих
діагнозів є най більш й мовірним:
+ стенокардія
- перикардит
- неврит трій частого нерва
- періодонтит
Хворий 58 років доставлений в прий мальне відділення з болем у лівій половині

грудної клітки. При клінічному обстеженні, крім тахікардії (102/хв.), відхилень не
виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL , QS у V1,V2,V3 відведеннях та
куполоподібний підй ом сегмента ST з від'ємним зубцем Т. Який най більш вірогідний
діагноз:
- варіантна стенокардія
+ гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка
- розшарування аорти
- гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка
У хворого В., 63 років, на 5 день від початку гострого Q-інфаркта міокарда передньо-
верхівкової ділянки лівого шлуночка знову з’явились напади стенокардії з ще більш
інтенсивним болем, ніж при поступленні. На ЕКГ: сегмент ST знову піднявся високо
над ізолінією у V4-5-6, а також – у V6-7 (при поступленні цього не було). Про яке
ускладнення слід думати у даному випадку:
- експансія інфаркта міокарда
+ рецидив інфаркта міокарда
- повторний інфаркт міокарда
- інфаркт правого шлуночка
- розрив міжшлуночкової перетинки
Хворий Х., 23 років скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль,

головокружіння. Об’єктивно: пульс ритмічний , 88/хв., АТ- 180/120 мм. рт.ст.
Вислуховується систолічний шум уздовж лівого краю груднини. який проводиться
на судини шиї. Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер. Вкажіть най більш
й мовірне захворювання:
- дефект міжшлуночкової перегородки -VSD
- атеросклероз аорти
+ коарктація аорти
- гіпертонічна хвороба ІІ стадія
- аневризма аорти
Лей тенант Д., 22 роки, знаходиться на лікуванні у госпіталі після операції з приводу
кульового поранення живота. На 6-7-у добу постільного режиму після операції став
пред'являти скарги на утруднене дихання, наростаючу задишку, кашель з
мокротинням, що важко виділяється. Температура тіла 37,9°С. Шкірні покриви бліді.
Пульс – 115/хв., ритмічний , слабкого наповнення. Перкуторно межі серця не
розширені. Тони серця дещо ослаблені. АТ – 105/60 мм рт.ст. Частота дихання –
22/хв. При аускультації у підлопатковій ділянці з обох боків на тлі жорсткого
дихання вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи. При рентгенографії ОГК –
дрібновогнищеві ділянки інфільтрації в задньонижніх сегментах обох легень.
Діагноз:
- ексудативний плеврит
- пневмоторакс
+ гіпостатична пневмонія
- травматичний гемоторакс
- гостре респіраторне захворювання
При потраплянні ФОС (фосфорорганічних сполук) на шкіру її треба обробляти:

- рослинною олією
- 2% розчином нашатирного спирту
- 4% розчином соди
- розчином перманганату калію
+ мильною водою
У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у

нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія,
циліндрурія. Яка най вирогідніша причина змін в аналізах сечі:
- гострий нефрит
- туберкульоз нирок
- полікістоз
- хронічна ниркова недостатність
+ амілоїдоз
Жінка 27 років пред’являє скарги на задуху, біль в ділянці серця, серцебиття, кашель.
Тони серця аритмічні, І тон на верхівці клацає. При рентгенівському дослідженні
легеневий малюнок підсилений за рахунок венозного застою. Корені легень
розширені, безструктурні. Серединна тінь збільшена, по лівому контуру випинається
дуга легеневої артерії. В першому косому положенні ретрокардіальний простір
звужений збільшеним лівим передсердям, яке зміщує стравохід назад по дузі малого
радіусу. В другому косому положенні виявляється збільшення дуги правого
шлуночка. Аорта не змінена. Най більш й мовірне заключення:
- недостатність аортального клапану
+ мітральний стеноз
- кардіоміопатія
- аневризма аорти
- тетрада Фалло
Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення,

шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом.
Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS –80/хв., ритмічний , АТ
–100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя
перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке
лікування показано хворому:
- плазмаферез
+ гемодіаліз
- неогемодез
- ентеросорбент
- сечогінні
Жінка 34 р. захворіла гостро, 3 місяці назад після гострої респіраторної інфекції.

З‘явився біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова
скутість, підвищилась температура тіла до 38оС. Суглоби міжфалангові, п‘ястно-
фалангові, колінні набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В ан.крови: ШОЕ- 45 мм/год,
СРБ+++, реакція Ваале-Роузе-1:128. Про яке захворювання можна думати:
- ревматичний поліартрит
- подагрична артропатія
- остеоартроз з реактивним синовіїтом
- реактивний поліартрит
Чоловік Д., 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці

серця, запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних
покровів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою
з розповсюдженням вліво і вниз.Який інший симптом може відповідати цьому
захворюванню:
- фібрицяція передсердь
+ підсилена пульсація сонних артерій –«танок каротид»
- зменшення пульсового АТ
- гіпертрофія правого шлуночка
- малий твердий пульс
Хворий 48-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на бiль у попереку. Хворiє 3 дня
пiсля переохолодження. Пiсля огляду лiкар поставив дiагноз: гострий попереково-
крижовий радикулiт. Якi лiки слiд призначити хворому:
+ нестероїднi протизапальнi засоби
- кортикостероїди
- вiтамiни
- антибактерiальнi
- десенсибiлiзуючi
У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають напади

фібриляції передсердь, які самостій но минають, супроводжуються болем за
грудниною. Об-но: стан задовільний .. Пульс-82/хв., ритмічний , АТ–130/80 мм рт.ст.
Яке лікування най більш доцільне в даному випадку для попередження нападів
аритмії:
- лідокаїн
- новокаїнамід
+ аміодарон
- дігоксин
- ритмілен
Хлопчика 3-х рокiв виписано з вiддiлення кардiологiї, де вiн перебував у зв’язку з

частими задухо-цiанотичними нападами внаслiдок тетради Фалло. Який препарат
най бiльш доцiльно використовувати для подальшої профiлактики нападiв:
- курантiл
+ обзiдан
- реланiум
- дигоксин
- кордарон
У вій ськовослужбовця внаслідок тривалої роботи в приміщенні в умовах жаркого

мікроклімату значно підвищилася температура тіла. До вечора стан погіршився:
температура тіла 400С, ступор, блідість шкіряних покривів, почалася кровотеча з
носа. Артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст. Який екстремальний стан спостерігається у
вій ськовослужбовця:
+ тепловий шок
- кардіогенний шок
- геморагічний шок
- гіпертермічна кома
- гіпертермічний колапс
У хворого 69 років рівень АТ становить 170/80 мм рт. ст. Для того, щоб досягти
максимального ефекту антигипертензивної терапії у хворого такого віку, до якого
рівня треба понизити тиск:
- < 160/90
- не знижувати АТ при доброму самопочутті
- це занизький тиск для хворого такого віку
+ < 140/90
- < 150/90
У хворої після екстракції зуба підвищилась температура тіла до 40oС, з’явилась

лихоманка, яка супроводжується значним потовиділенням. Об-но: шкіра бліда,
геморагії на кон’юктиві, пульс лабільний , слабкого наповнення 100 уд/хв., АТ –
140/60 мм.рт.ст. Поперечник серця 15 см, мінливий діастолічний шум над аортою. В
крові: лей коцитоз, ШОЕ – 28 мм/год, позитивна формолова проба. На УЗД –
потовщення та нечіткість контуру стулок аортального клапану, регургітація І ст.
Який най більш вірогідний діагноз:
- вірусний гепатит
- аспірацій на пневмонія
+ бактеріальний (інфекцій ний ) ендокардит
- респіраторно-вірусне захворювання
Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з

порушенням функції суглобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась
нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка
подальша тактика ведення хворої:
+ санаторно-курортне лікування
- проведення синовіектомії
- призначення глюкокортикоїдів
- пульстерапія цитостатиками
- курс плазмофереза
На прий ом до сімей ного лікаря звернувся хворий С., 48 років, який знаходиться на
диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Два тижні тому й ому було
поступово відмінено прий ом клофеліну (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг 2
р/д). Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося
коливання АТ. Чим може бути зумовлена така симптоматика:
- відміною клофеліну
- хронічним бронхітом
+ дією каптоприлу
- дією гіпотіазиду
- тютюнопалінням
У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний броніхт, емфізему легень з
дихальною недостатністю ІІ-ІІІ ступеня, є скарги на періодичний біль в ділянці серця.
АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо
з S І=6 мм і R ІІІ=8 мм, QRS - 0,09 c, депресією сегмента ST ІІ-ІІІ= 1,5 мм і інверсією Т ІІ-
ІІІ- 1,5 мм, а також Р ІІ-ІІІ= 3 мм. Вкажіть Ваше трактування ЕКГ:
+ гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя
- блокада правої ніжки пучка Гіса
- гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя
- гіпетрофія правого і лівого шлуночка
У хворого Т., 47 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця близько 5 років,
протягом останнього тижня відмічено значне погіршення клінічного стану, а саме:
посилення інтенсивності та частоти виникнення загрудинного болю на висоті
фізичних навантажень. На ЕКГ “коритоподібна” депресія сегменту ST в ІІ, ІІІ, аVF
відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається, рівень серцевого тропоніну І <1
нг/мл. Який діагноз є най більш вірогідним:
- вазоспастична стенокардія
- стенокардія, що вперше виникла
- гострий задній інфаркт міокарда
+ нестабільна (прогресуюча) стенокардія
Хворий І., 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум в вухах,
серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100 за 1 хв., ритмічний , напружений . АТ – 240/100 мм рт.
ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці
ослаблений , акцент II тону на аорті. Вуслуховується грубий систолічний шум біль
пупка з обох сторін. Яка патологія най більш й мовірно зумовлює таку клінічну
картину:
- хронічний гломерулонефрит
- нефроптоз
- синдром Кона
+ стеноз ниркових артерій
Антидотами фосфорорганічних сполук є:

- купреніл
- унітіол
- активоване вугілля
+ реактиватори холінестерази
- вітамін В1
У хворого С., 60 років встановлено діагноз ІХС: кардіосклероз дифузний , серцева

недостатність ІІ Б стадії за класификацією М.Д.Стражеска-В.Х.Василенка. Задишка
при незначних навантаженнях. Печінка виступає+ 2 см. Набряки нижніх кінцівок.
Задишки в стані спокою немає. Якому класу міжнародної Нью-й оркської (NYHA)
класифікації це відповідає:
- NYHA І ФК
- NYHA ІІ ФК
- NYHA ІV ФК
- NYHA 0 ФК
+ NYHA ІІІ ФК
Хворий С., 47 років, скаржиться на набряк гомілок та ступнів, задишку, серцебиття

під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що напередодні переніс
застудне захворювання. Об’єктивно: АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 110 уд/хв,
ритмічний . Межі серця поширені у всі сторони. Діяльність серця ритмічна, тони
послаблені. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Живіт м’який , печінка
на 4 см нижче реберного краю по l. medioclavicularis dextra. Яка причина виникнення
периферичних набряків:
+ гострий дифузний інфекцій но-алергій ний міокардит
- міокардиодистрофія
- тромбофлебіт глибоких вен
- порушення функції щитоподібної залози
Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях.

Захворювання пов`язує з гриппом, перенесеним 2 тижня тому. Об-но: положення
вимушене – сидить, нахилившись уперед. Обличчя одутле, ціанотичне, ший ні вени
набряклі. Межі серця поширені в обидві сторони, тони серця ослаблені, ЧСС=112/хв.,
АТ=95/60 мм рт. ст. В крові: ШОЕ=46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж шлуночкових
комплексів, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях.
Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця:
- гіпотиазід
- еналаприл
- верошпірон
+ фуросемід
- метопролол
Вій ськовослужбовець, 32 роки, піддався зовнішньому загальному опроміненню 0,8

Гр. Через 3 години з’явилась нудота, одноразове блювання, слабкість, яка тривала
протягом доби. На 8 добу, при дослідженні крові, кількість лей коцитів становила
4х109/л, що дало можливість, враховуючи клініку первинної реакції, встановити
діагноз:
- гпх легкого ступеня
- гпх середнього ступеня
+ гостра променева реакція
- гпх тяжкого ступеня
- гпх вкрай тяжкого ступеня
У 48-річної жінки ІХС протягом півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після

проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої
міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших
артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій
показано:
- медикаментозна терапія
- операція АКШ 2-3 артерій
- операція АКШ однієї артерії
- операція МКШ до ПМША
+ балонна ангіопластика ПМША
Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній ділянці, мерехтіння

«комах» перед очима. На протязі 5 років має місце постій не підвищення
артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені
вліво. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого
шлуночка. Офтальмологічне дослідження-симптом Салюса ІІ. Яка най більш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину:
+ гіпертонічна хвороба, ІІ стадія
- гіпертонічна хвороба, І стадія
- гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія
- хвороба Іценко-Кушинга
До заходів кваліфікованої терапевтичної допомоги, виконання яких може бути

відтерміновано, відносяться:
- повна санітарна обробка уражених отруй ними речовинами i осіб, що мають
забруднення шкіри радіонуклідами вище гранично допустимих рівнів
- повна санітарна обробка обморожень та опіків
+ проведення фізіотерапевтичних процедур та інші заходи
- призначення десенсибілізуючих, протисверблячних та седативних засобів при
поширених іпритних дерматитах
- комплексні лікувальні заходи при попаданні всередину організму радіоактивних
речовин
У хворого Н., 60 років встановлено діагноз: ІХС, кардіосклероз дифузний , серцева

недостатність ІV ФК (NYHA), що маніфестується задишкою в стані спокою. У хворого
вологі хрипи в легенях. Печінка+ 4 см з-під краю правої ребрової дуги. Набряк нижніх
кінцівок. ЕхоКГ: фракція викиду 25%. Що є най головнішим в визначені класу NYHA:
- наявнність вологих хрипів у легенях
- наявність набряку нижніх кінцівок
+ ступінь задишки
- ступінь зниження фракціі викиду
- ступінь збільшення печінки
Хворий 55 років, який хворіє на дилатацій ну кардіоміопатію, вночі раптово виник

напад сильного серцебиття. Під час обстеження стан хворого середньої важкості,
шкіра бліда, акроціаноз губ. АТ - 90/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС - 160 за хв. Комплекси QRS
розширені та деформовані (QRS = 0,14с). Яке порушення серцевого ритму виникло у
хворого:
- фібриляція передсердь
- надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
+ шлуночкова пароксизмальна тахікардія
- пароксизмальне трепотіння передсердь
- часта шлуночкова екстрасистолія
Жінка 56 р. скаржиться на біль в променевозап‘ясних і колінних суглобах. Хворіє 8

років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі
при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів:
остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краям
суглобів. Ан. крові: лей к.- 6,2х109/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна
думати в даному випадку:
+ деформуючий остеоартроз
- реактивний поліартрит
Хворий К., скарги на задишку при фізичному навантаженні, ниючі болі в ділянці
серця, серцебиття. Аускультативно: на верхівці - посилений I тон, діастолічний шум,
за II тоном додатковий тон у діастолі через 0,10 сек., акцент II тону над легеневою
артерією. Артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/хв . Ваш попередній
діагноз:
- стеноз гирла аорти
- недостатність аортального клапана
- стеноз трикуспідального клапана
+ стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору
У хворого 50-ти рокiв гостро з’явились рiзкi болi в дiлянцi плесно-фалангових

з’єднань 1-2 пальцiв правої стопи. При оглядi шкiра над ураженими суглобами
багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячi, хворий не може стати на ногу
через рiзкий бiль. Для невiдкладної допомоги рекомендовано призначити:
- но-шпа
+ колхiцин
- диклофенак
- аплiкацiї димексиду
- антибiотики
У хворої С., при фонокардіографічному обстежені виявлено: QІ тон - 0,09 с.; амплітуда
І тону на верхівці та ІІ тону на легеневій артерії збільшені; на верхівці діастолічний
спадаючий шум та наростаючий пресистолічний шум. Про що свідчать такі зміни:
- недостатність мітрального клапану
- субаортальний стеноз
- стеноз клапана легеневої артерії
Удосконалення організації і змісту терапевтичної допомоги у вій ськовий час

передбачає:
- віддалення медичних підрозділів, частин і закладів від осередків масових
санітарних втрат
+ постій ну готовність медичних частин і закладів до масового прий ому уражених та
необхідність здій снення маневру силами і засобами терапевтичної служби
- скорочення штатної кількості терапевтичного персоналу та кількості
терапевтичних відділень
- роззосередження підрозділів медичної служби на значній території
- інженерне забезпечення вій ськ
Чоловiк 62-х рокiв звернувся до уролога зi скаргами на часте сечовипускання в

нiчний час (5-6 разiв), вiдчуття неповного звiльнення сечового мiхура, болi внизу
живота,уповiльнення швидкостi сечовипускання. В анамнезi - гiпертонiчна хвороба II
стадiї (максимальнi цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передмiхурова залоза
збiльшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапiї
поєднаної патологiї у хворого:
- індапамiд
- амлодипiн
- каптоприл
+ доксазозин
Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому почав
підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС 110/хв., АТ
160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. Із якого
препарату най більш доцільно починати лікування:
- клофелін
- дибазол
+ метопролол
При раптовій смерті за межами стациіонару шанс вижити не перевищує 10%. Тому,
велике значення має її первинна профілактика. Призначення препарату якого з
наведених класів більш ефективне в зниженні ризику раптовоі смерті у хворого з
серцевою недостатністю:
- серцеві глікозиди
- нітрати
- блокатори кальцієвих каналів
+ β-адреноблокатори
- діуретики
У хворого Д., 46 років, вперше в житті з’явився біль, що локалізований за нижньою

третиною грудини та виникають на фоні фізичного навантаження. На ЕКГ депресія
сегмента ST більше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається,
рівень серцевого тропоніну І <1 нг/мл. Який діагноз є най більш вірогідним:
- стенокардія, що прогресує
- вазоспастична стенокардія
+ стенокардія, що вперше виникла
- гострий задній інфаркт міокарду
Хворий Г., 58 років, який на протязі 8 років страждає артеріальною гіпертензією,

переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття.
Об-но: набряків немає, I тон ослаблений , ЧСС 148, PS- 102/хв, АТ 140/90 мм рт.с.,
дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній , частота шлуночкових скорочень
132-168/хв. Ритм було відновлено внутрішньовенним введенням кордарону. Для
попередження виникнення порушення ритму доцільно використовувати
перорально:
- мекситіл
+ метопролол-сукцинат
- етацизін
- верапаміл
- панангін
У наркомана 26 років протягом 2-х місяців підвищується температура тіла до 38-

39оС, з’явились задишка, набряки ніг. Визначається позитивний венний пульс,
пульсація печінки. Над нижньою частиною груднини вислуховується пансистолічний
шум, що посилюється під час вдиху. Необхідне ехокардіографічне дослідження для
діагностики:
- недостатності клапана аорти
+ недостатності тристулкового клапана
- ексудативного перикардиту
- недостатності мітрального клапана
- недостатності клапана легеневої артерії
На прий омі в поліклініці у хворого був виявлений діастолічний шум із епіцентром на

верхівці і над проекцією аорти, послаблення І та ІІ тону. Межі серця поширені вліво,
відмічається високий , резистентний верхівковий поштовх, зміщений в VІІ міжребір’я.
АТ – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92/хв., резистентний , високий за амплітудою. Визначіть
вид вади серцям:
- стеноз устя аорти
+ недостатність аортального клапана
- коарктація дуги аорти
- комбінована мітрална вада
- незарощення міжпередсердної перегородки
Хворий 25-ти рокiв спостерiгається у гематолога з приводу гемофiлiї А. Пiсля падiння

з турнiка виник гострий гемартроз колiнного суглоба. Об’єктивно: правий колiнний
суглоб рiзко збiльшений в об’ємi, шкiра наднимгiперемована. Часкровотечi заД’юком
- 3 хв., час зсiдання кровi за Лi-Уай том - 20 хвилин. Який препарат най бiльш
ефективний для лiкування даного хворого:
- рекомбiнантний Х фактор
- тромбоконцентрат
+ рекомбiнантний VIII фактор
- амбен
- амiнокапронова кислота
Хворий 70-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої
діяльності, задишку. Об'єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-
12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція
викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід
призначити в даному випадку:
- енкаінід
- дигоксин
+ аміодарон
- морацизин
- флекаінід
У жінки В., 29 років під час медичного огляду при аускультації серця виявлено
посилений І тон на верхівці, тон відкриття мітрального клапану, пресистолічний
шум, акцент і розщеплення ІІ тону на легеневій артерії. Яку ваду серця можливо
запідозрити:
- комбінована мітральна вада
При огляді юнака Б., 16 років виявлено: пульс – 72 за 1 хв., ритмічний , задовільний .
АТ – 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця – грубий систолічний шум, який зай має
всю систолу і зливається з І тоном, ІІ тон над легеневою артерією незначно
підсилений . Розміри і форма серця на рентгенограмі не змінені. Яка з перерахованих
вад серця най більш й мовірна:
+ дефект міжшлуночкової перетинки -VSD
- дефект міжпередсердної перетинки – ASD II
Хворий 36-ти рокiв скаржиться на задишку, бiль у правому пiдребер’ї, сухий кашель,
набряки гомiлок. Хворiє 4 мiсяцi, лiкувався з приводу ревматизму- без ефекту.
Дифузний цiаноз, набряки нiг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8oC. Над нижнiми
вiддiламилегенiв-дрiбномiхурцевi хрипи. Межi серця розширенi в усi сторони. Тони
серця послабленi, систолiчний шум в 5-й точцi. Ps- 90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст.
Печiнка на 4 см нижче реберної дуги. Який попереднiй дiагноз:
+ дилатацiй на кардiомiопатiя
- ревматична недостатнiсть мiтрального клапану
- бактерiальний ендокардит аортального клапану
- гiпертрофiчна кардiомiопатiя
- гострий мiокардит
Хвора М., 42 роки, скаржеться на враження шкіри живота, яке помітила три місяці
назад. Ураження викликає відчуття легкої напруги шкіри. Об`єктивно: на животі
спостерігається два вогнища овальної форми враження шкіри розмірами 10x15см. та
5x8см. Шкіра суха, блискуча, має жовтуватий відтінок з рожево-синюшним відтінком.
Пальпаторно визначається затвердіння шкіри. Волося в вогнищах враження шкіри
відсутнє. Поставте кліничний діагноз:
- фіксована еритема
- обмеженний ней родерміт
- дерматіт
- трихофітія гладенької шкіри
+ бляшкова склеродермія
Нормальне значення якого показника у крові дозволяє виключити діагноз ТЕЛА:

- креатиніну
+ д-димеру (продукт розпаду фібрину)
- загального білірубіну
- сечової кислоти
- с-реактивного білка
Хвора 24 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5oС, озноби

впродовж трьох тижнів, носові кровотечі, задуху при ході, загальну слабість. В
анамнезі - ревматизм. Об-но: шкіра бліда, дрібні петехії, "танок каротид". Над аортою
і в т. Боткіна-Ерба - систолічний і протодіастолічний шуми. Печінка виступає з-під
ребрової дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. Який стан розвинувся у хворої:
- загострення ревматизму
+ інфекцій ний ендокардит
- тромбоцитопенічна пурпура
- мікротромбоваскуліт
- гострий лей коз
Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж
10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2
тижні тому після респіраторної інфекції. Об'єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст.,
Ps- 96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм,
систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий , повна блокада лівої ніжки пучка
Гіса. Який най більш імовірний діагноз:
+ інфекцій но-алергічний міокардит
- міокардитичний кардіосклероз
- вегето-судинна дистонія
Хворий К.,16 років, скаржиться на задишку в спокої, набряк ніг. Ціаноз обличчя, шиї.
На обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Права межа відносної
серцевої тупості в ІV межребір’ї на 2 см зовні від края грудини, систолічне тремтіння
та грубий пансистолічний шум в ІІ міжеребір’ї ліворуч, в ІV точці – зникаючий
голосистолічний шум. Яка вроджена вада серця має місце у хворого:
+ вроджений стеноз легеневої артерії
- дефект міжпередсердної перетинки
- дефект міжшлуночкової перетинки
- відкрита артеріальна(боталлова) протока
Хворий 60 років скаржиться на біль за грудиною тиснучого характеру при ходьбі до

200м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря,
пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з’явився в спокої, став частішим,
перестав зніматися однією таблеткою нітрогліцерину. Який най більш імовірний
діагноз:
- ІХС Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
- ІХС Стабільна стенокардія IV ФК
+ ІХС Прогресуюча стенокардія
- ІХС Стабільна стенокардія III ФК
Хворий 60-ти рокiв надiй шов до клiнiки зi скаргами на задишку, важкiсть у правому
пiдребер’ї, збiльшення живота. Явища зростали протягом року. Пiд час аускультацiї
серця - пресистолiчний ритм галопу. Об’єктивно: набухання ший них вен, асцит,
пальпується печiнка та селезiнка. З яким захворюванням необхiдно проводити
диференцiй ну дiагностику:
- цироз печiнки
- рак легенiв з проростанням у плевру
- хронiчне легеневе серце
- тромбоемболiя легеневої артерiї
Хворий , 49 років, скаржиться на біль та набряк у І плюснофаланговому суглобі правої

стопи, почервоніння шкіри над ним, підвищення температури тіла до 38оС, що
з’явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали
до 7-10 днів. В анамнезі – хронічний тонзиліт. При огляді: плюснефалангові суглоби
правої стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші
суглоби без патологічних змін. ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього
- імунна відповідь на стрептококкову інфекцію
- гіперпродукція аутоантитіл до коллагену
- зменшення кількості хондроїтинсульфату
- утворення антитіл до нативної ДНК
+ підвищення біосинтезу сечової кислоти
Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Межі

відносної серцевої тупості розширені догори та вліво. Діяльність серця ритмічна, І
тон ослаблений , акцент ІІ тону над а.pulmonalis, гучний систолічний шум над
верхівкою, проводиться у fossa axillaris sinistra. ЕКГ - лівограма, зубець Р дорівнює
0,12 сек, ФКГ - І тон у вигляді низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що
зливається з І тоном, але не досягає ІІ тону. Яка най більш вірогідна патологія
зумовлює таку картину:
+ мітральна недостатність
У реанімацій не відділення доставлено хворого В., 48 років із скаргами на сильний

біль за грудниною, що іррадіює у ліву руку. Біль з’явився 1 годину тому. Стан важкий .
Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця ослаблені, ритм правильний . ЧСС 88 уд.на 1 хв. АТ
110/70 мм рт. ст. На ЕКГ – елевація сегмента ST на 5 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, ІІІ, aVF.
Який препарат може запобігти прогресуванню захворювання:
- фентаніл
- промедол
+ стрептаза (або тенектеплаза)
- гепарин
- нітрогліцерин
У хворої Т., 30 років через 1,5 тижня від початку захворювання на грип виникли біль
у ділянці серця, задишка, серцебиття, перебої в роботі серця. Об-но: акроціаноз, АТ-
90/70 мм рт.ст, ЧСС-96/хв. Тони серця ослаблені, над верхівкою систолічний шум.
ЕКГ: вольтаж зубців значно зменшений , повна блокада ЛНПГ, поодинокі шлуночкові
екстрасистоли. У крові значна еозинофілія. Ваш попередній діагноз:
- дилатацій на кардіоміопатія
+ міокардит
- ревмокардит
Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий тривалий
характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи навпаки,
зменшується при фізичному навантаженні. Часто напади болю співпадають із
приливами жару, пітливістю, які виникають до 10 разів на добу, особливо вночі.
Прий ом нітратів зменшує больовий синдром через 30 хв. У хворої два роки
менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарда. Про яке ураження серця можна думати:
- стабільна стенокардія
+ клімактерична дисгормональна кардіопатія
- серцева недостатність
- ший ний остеохондроз з кардіалгією
Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у

спокої. При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібноміхурцеві хрипи
та крепітація. Який механізм розвитку вказаних симптомів:
- застій крові у великому колі кровообігу
- бронхоспазм
- підвищення проникливості судин
+ застій крові у малому колі кровообігу
- звуження лівого атріовентрикулярного отвору
Жiнка 41-го року скаржиться на слабкiсть, швидку втомлюванiсть, пiдвищення

температури тiла до 38oС, висип на шкiрi обличчя, бiль у променево-зап’ясткових та
лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у
виглядi метелика, променево-зап’ястковi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично,
припухлi; над легенями шум тертя плеври. У кровi: анемiя, лей копенiя, лiмфопенiя. У
сечi протеїнурiя i цилiндрурiя. Утворення яких антитiл є най бiльш iмовiрним у
механiзмi розвитку захворювання:
- мiозит-специфiчнi
- до ендотелiальних клiтин
+ до нативної ДНК
- до мiозину
- ревматоїдного фактора
Жінка 46 років поступила у кардіологічне відділення зі скаргами на часті приступи

пекучого болю в ділянці серця, який триває більше 20 хв., практично не минає після
прий ому нітрогліцеріну. АТ – 100/70 мм.рт.ст., ЧСС – 86/хв. Тони серця ритмічні, на
ЕКГ депресія сегмента ST з інверсією зубця Т в I, avL, V1-V3, які спостерігаються
впродовж 1 тижня. Який діагноз є най більш імовірним:
+ нестабільна стенокардія
- остеохондроз грудного відділу хребта
У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст., ЧСС –

100/хв.) при обстеженні виявлено ІХС: стенокардія навантаження II ФК, часті
надшлуночкові екстрасистоли. СН І ступеня зі збереженою систолічною функцією
лівого шлуночка ІІ ФК NYNA. Виберіть засіб для лкування артеріальної гіпертонії:
- празозин
- клофелін
+ атенолол
У хворогоТ., 30 років на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см.; мітральний

клапан фіброзно змінений , рух стулок “П-подібний ”, задня стулка - підтягнута до
передньої. Про що свідчать дані зміни:
- пролапс мітрального клапана
- дефект міжшлункової перетинки-VSD
- дефект міжпередсердної перетинки-ASD I
+ стеноз мітрального отвору
Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан
погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та
асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна
пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який най більш вірогідний
діагноз? :
- хронічна аневризма серця
+ гостра аневризма серця
- кардіосклеротична аневризма серця
- ревматична аневризма серця
Хворий Н., 42 роки о 4 годині ранку прокинувся, відчувши стисний біль за грудниною,
який тривав понад 15 хв. і не минав після прий ому таблетки нітрогліцерину. Такі
напади хворий відмічав в один і той же час, періодично, в останні 3 місяці. На ЕКГ під
час нападу підвищення сегменту ST в відділеннях V1-V4. Після зняття нападу ЕКГ
«прий шла» до норми. Що лежить в основі патогенезу больового нападу у хворого:
- частковий тромбоз вінцевої артерії
+ спазм вінцевої артерії
- паралітичне розширення вінцевих артерій
- крововилив в атеросклеротичну бляшку
- порушення мікроциркуляції
Вій ськовослужбовця, 50 років, після тривалого перебування на вулиці при

температурі повітря +30С, було негай но доправлено в медпункт. Об'єктивно:
температура тіла = 35,20С, не може самостій но рухатися. Температура пальців ніг =
200С. ЧД - 16/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Най імовірніше у
хворого спостерігається:
- відмороження ніг
- серцево-судинна недостатність
+ загальне переохолодження в стадії декомпенсації
- загальне переохолодження в стадії компенсації
- гіпоглікемічна кома
Чоловік К., 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття,

запаморочення. При огляді сімей ним лікарем констатовано: Ps – 200 за 1 хв.,
ритмічний , ниткоподібний . АТ 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, R/R
однакові та складають 0,3 сек., QRS – 0,08 сек. У відведеннях V4-V6 косовисхідна
депресія сегменту ST. Який із препаратів в даному випадку є препаратом вибору:
+ кордарон
- мезатон
- хінідін
- строфантин
- лідокаїн
Хворий 81-го року скаржиться на постiй не видiлення сечi краплями, вiдчуття

розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподiбне випинання, над яким
перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який
симптом спостерiгається у хворого:
- неутримання сечi
- дизурiя
+ парадоксальна iшурiя
- енурез
- полакiурiя
У 45-річного чоловіка з`явився приступ фібриляції передсердь з аритмічною роботою

шлуночків 150-160/хв. і зниженням АТ до 80/40 мм рт.ст. У цьому випадку най краще
застосувати:
- новокаінамід в/в
+ електроімпульсну терапію
- ізоптин в/в
- лідокаїн в/в краплинно
Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим перебігом,

ураженням нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне
лікування. В аналізі крові еритроцитів - 3,8х1012/л, Нв- 120 г/л, лей коц.- 2,9х109/л,
тромбоц.– 150х109/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Оберіть правильний варіант лікування:
- циклофосфан 200 мг в/в через день
- тимолін 10 мг в/м щоденно
+ преднізолон 60 мг/добу
- лаферон 5 млн одв/м 2 рази на тиждень
- левамізол 150 мг/добу по схемі
Хворий А. 60 років. Скаржиться на інтенсивний біль стисного характеру,

локалізований за грудниною з ірадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль
тривалий , не знімається нітрогліцерином. Об`активно: холодний піт. Хворий
збуджений . Аускультативно - тахікардія, ослаблення тонів. Артеріальний тиск
100/70 мм рт. ст. ЕКГ-комплекси QS та підй ом ST вище ізолінії в І, аVL,V1, V2 ,V3, V4.
Яка най більш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину:
+ інфаркт міокарда (STEMI)
- стенокардія Принцметала
- лівосторонній плеврит
У хворого спостерігаються клінічні прояви кишкової форми ГПХ. При яких значеннях
поглиненої дози розвивається симптоми кишкової форми:
+ 10-20 Гр
- 1-2 Гр
- 6-8 Гр
- 50-100 Гр
- більше 100 Гр
Хворий Р., 28 років скаржиться на задишку, "перебої" в діяльності серця. Верхівковий

поштовх не зміщений , І тон на верхівці посилений , додатковий тон у діастолі,
пресистолічний шум на верхівці . Про яке захворювання можна думати:
+ стеноз мітрального отвору
- дефект міжпередседної перетинки
Внаслiдокви буху цистерни з бензолом на хiмiчному заводi наявнi загиблi та пораненi

у великiй кiлькостi (понад 50 осiб) з опiками, механiчними травмами та отруєннями.
Вкажiть основнi елементи, якi передбачає лiкувально-евакуацiй не забезпечення
населення в цiй ситуацiї:
- сортування, евакуацiя, лiкування
- надання медичної допомоги, евакуацiя, iзоляцiя
- iзоляцiя, рятування, вiдновлення
- сортування, вiдновлення, рятування
+ сортування, надання медичної допомоги, евакуацiя
У хворої 44-х років протягом останніх 2-х місяців з'явилася задишка при помірному
фізичному навантаженні, прискорене серцебиття, біль у ділянці серця ниючого,
тиснучого характеру без іррадіації, який провокується незначним фізичним
навантаженням. АТ – 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/хв. У крові – ер. -3,2х1012/л, Hb - 90
г/л, Кольоровий показник -0,87, лей к. - 6,8х109/л. На ЕКГ – інверсія зубця Т в V1-V3.
Рентгенологічно: рівномірне збільшення тіні серця. Яка най більш імовірна причина
кардіалгії:
+ анемічна міокардіодистрофія
- тиреотоксична міокардиодистрофія (кардіоміопатія)
- ней роциркуляторна дистонія
- ендокардит
У хворої Г., 52 років на протязі 15 років підвищується артеріальний тиск. Хвора

регулярно не лікувалася. Мати хворої страждає на гіпертонічну хворобу. На ЕКГ
гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, останні 6 років АТ став постій но підвищеним
175/100-180/110 мм рт. ст., ЧСС-85-92/хв. Який най більш важливий механізм
гіпертензії у хворої Г. :
- зниження ниркового кровотоку
- підвищений викид вазопресину (АДГ)
- надмірна продукція кінінів та простагландинів
+ активація ренінальдостеронової системи
- активація барорецепторів дуги аорти
Хворий 64-х рокiв звернувся до уролога зi скаргами на утруднене, млявим струменем,
сечовипускання. При ректальному дослiдженнi виявленi змiни простати, що не
дозволяють диференцiювати аденому i рак. Яке дослiдження треба провести для
уточнення дiагнозу:
+ дослiдження кровi на простатоспецифiчний антиген
- загальний аналiз секрету простати
- визначення кiлькостi залишкової сечi
- визначення рiвня сечовини i креатинiну сироватки кровi
- уретроцистографiя
Хвора 63-х рокiв висловлює скарги на болi в дiлянцi серця, задишку. З анамнезу
вiдомо, що 2 мiсяцi назад вона перенесла гострий iнфаркт мiокарда. Пiд час огляду
грудної клiтки вiдзначається наявнiсть патологiчної прекардиальної пульсацiї в IV
межребер’ї лiворуч вiд грудини. На ЕКГ - стiй кий пiдй ом iнтервалу ST i негативний
зубець T у грудних вiдведеннях. У ходi рентгенологiчного дослiдження - змiна
конфiгурацiї тiнi серця за рахунок мiшкоподiбного випинання злiва. Який дiагноз
най бiльш iмовiрний :
+ постiнфарктна аневризма серця
- повторний гострий iнфаркт мiокарда
- стеноз мiтрального клапана
- недостатнiсть мiтрального клапана
Хвора 28 років скаржиться на болі, припухання міжфалангових суглобів та лівого

колінного суглоба, на ранкову скутість. Об-но: суглоби міжфалангові, п'ясно-
фалангові малорухомі, припухлі, рухи в них болючі, не в повному об'ємі, незначна
атрофія міжкісткових м'язів кисті. Ан. крові: Л- 9,6х109/л; ШЗЕ - 48 мм/год.; СРБ +++;
р-ція ваалер-Роуза - 1:128 Діагноз:
- ревматитичний артрит
+ рематоїдний артрит
- деформуючий остеоартроз
- подагричний артрит
Чоловік, 47 років, протягом 3-4 років скаржиться на біль в ділянці серця, який не
знімається нітрогліцерином; задишку, кашель, серцебиття, набряк гомілок, стоп.
Зловживає алкоголем. Об’єктивно: ортопное. Пульс 98/хв. Межі серця розширені
вліво на 2 см. На верхівці серця І тон ослаблений , систолічний шум. В легенях вологі
хрипи над задньо-боковими відділами. Печінка на 5 см нижче ребрової дуги. Набряк
гомілок. ЕКГ: зниження вольтажу QRS, фібриляція передсердь, тахісистолічна форма.
Визначте попередній діагноз:
+ алкогольна кардіоміопатія
- хронічний необструктивний бронхіт
- вогнищевий міокардит
- атеросклеротичний кардіосклероз
- ревматична вада серця
У хворого 72 р., скарги на кашель з виділенням великої кількості харкотиння,

задишку при ході, кволість. В анамнезі – близько 20 років хронічний обструктивний
бронхіт. При обстеженні пальці у вигляді “барабанних паличок”. Пульс 120/хв. Тони
серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В легенях жорстке дихання,
велика кількість сухих та вологих хрипів. Які зміни на ЕКГ най більш характерні для
даного хворого:
+ гіпертрофія правого передсердя
- гіпертрофія лівого передсердя
- гіпертрофія лівого шлуночка
- АV блокада Іступеня
Хворий Н., 48 років, страждає на ІХС: стенокардію навантаження, ІІ ФК (NYHA).

Лікарською комісією рекомендовано провести обстеження для визначення
коронарного резерву. Най більш надій ним способом є:
- холтерівське моніторування ЕКГ
- тетраполярна реографія
- коронарографія
+ велоергометрія
- трансторакальна ехокардіографія
Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову

недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 1080
мкмоль/л, К+ 6,9 ммоль/л. Слід призначати все, крім:
+ програмного гемодіалізу
- дієти зі зменшення кількості білка
- сечогінної терапії
- гіпонатрієвої і гіпокалієвої дієти
- протигіпертензивної терапії
Ліквідатор, який отримав радіацій не опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться

на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В
крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лей к.-1,7x109/л, е.-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%;
ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення
кісткового мозку. Яке лікування най більш доцільне в даному випадку:
- переливання тромбоцитарної маси
- переливання еритроцитарної маси
- переливання цільної крові
+ пересадка кісткового мозку
- антилімфоцитарний імуноглобулін
У хворого К., 22 років, який хворіє на ревматизм впродовж 11 років з’явилися скарги
на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення. При
обстеженні хворого виявлено позитивний пульс Квінке, наявність симптомів
Ландольфі, Мюссе, АТ –170/40 мм.рт.ст. Чим зумовлені геодинамічні розлади у
хворого:
+ недостатністю аортального клапана
- стенозом аортального клапана
- недостатностю трикуспідального клапана
- комбінованою мітральною вадою серця
- проявами “малої хореї”
Хворий В., 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабість, тупий

тривалий біль в ділянціі серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострго
бронхіту. Об-но: положення ортопное. ЧД 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-
задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112/хв., слабого наповнення і напруження.
Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см
виступає з-під правої ребрової дуги. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений ,
дифузні зміни. Який най більш імовірний діагноз:
- гостра пневмонія
- сухий фібринозний перикардит
+ гострий інфекцій но-алергій ний дифузний міокардит
Хворий Ф., 63 років лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки
лівого шлуночка, турбував біль в ділянці серця, виникла аритмія. На ЕКГ: частота
скорочень передсердь-76/хв, шлуночків-36/хв, інтервали РР та RR – одинакові. Яке
ускладнення інфаркту міокарда виникло у хворого Ф. :
- синусова брадикардія
+ повна атріовентрикулярна блокада
- АВ-блокада II ступеня
Жiнка 34-х рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi серця (”щемить, свердлить”), що
виникає переважно у ранковi години в осiнньо-весняний перiод, з iррадiацiєю болю в
шию, спину, живiт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу.
Виникнення цього стану не пов’язане з фiзичним навантаженням. Увечерi стан
полiпшується. Соматичний , неврологiчний статус та ЕКГ - без патологiї. Яка най бiльш
iмовiрна патологiя зумовила таку клiнiчну картину:
+ соматизована депресiя
- стенокардiя спокою
- неврозоподiбна шизофренiя
- ней роциркуляторна дистонiя
- іпохондрична депресiя
Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з

приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця
артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ:
ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід
призначити хворому як патогенетично обґрунтовану:
- блокатори -адренорецепторів
- препарати групи клофеліну
- антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
+ дигідроперидини пролонгованої дії
- препарати з групи раувольфії
Хворий 68 років поступив в інфарктне відділення з болем у лівій половині грудної

клітки. На ЕКГ ритм синусовий , ЧСС -102/хв, патологічний зубець Q у I, aVL, V1-V5
відведеннях та дугоподібний підй ом ST з від’ємним зубцем T. Який препарат слід
призначити незалежно від успіху тромболізу, щоб попереджувати ремодулювання
міокарда та запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка:
- β-адреноблокатори
+ інгібітори АПФ
- блокатори рецепторів ангіотензину ІІ
Хвора 42 років госпіталізована із скаргами на тупий ниючий біль в попереку, більше

справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час
вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до
39оC. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. 5 років
тому відмічала підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лей к. -
10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який най більш вірогідний діагноз:
+ хронічний пієлонефрит
- уролітіаз нирок
У вагітної А., 25 років, (строк 10-12 тижнів), з’явився постій ний ниючий біль в
поперековій ділянці. В аналізі сечі: білок - 0,066 г/л, лей коцити – 8-10 в полі зору.
При проведенні УЗД – права нирка опущена, миска і чашки розширені, ущільнені.
Який діагноз є най більш імовірним:
+ вторинний хронічний пієлонефрит
- первинний хронічний пієлонефрит
- нефроптоз
- сечокам’яна хвороба
У ревматологічне відділення поступила хвора 20 років з явищами поліартриту. На

шкірі обличчя - почервоніння у вигляді “метелика”. В аналізі сечі – білок 4,8 г/л. Лікар
запідозрив наявність у хворої - системного червоного вівчака. Який додатковий
метод дослідження є най більш інформативним для верифікації діагнозу:
+ аналіз крові на антинуклеарні антитіла
- загальний аналіз крові
- імунологічне дослідження крові
- аналіз крові на Le-клітини
- аналіз крові на ревматоїдний фактор
Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль
за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування
з'явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з
перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію:
- небіволол
+ фелодипін
- лізиноприл
- ірбесартан
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення

температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об'єктивно: Ps- 86/хв,
ритмічний , АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи
під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лей к.- 10*109/л, ШОЕ- 35
мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи
буде най більш обґрунтованим:
- антибіотики
- прямі антикоагулянти
- фібринолітики
- нітрати і нітрити
+ глюкокортикоїди
У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гай мориту появилися відчуття
перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після
кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній
зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований , дискордантний зубець
T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень
ритму:
- часткова АV-блокада
- екстрасистолія за типом бігемінії
+ екстрасистолія за типом тригемінії
- повна АV-блокада
Хвора 38 р., скарги на ранкову скутість у суглобах кистей , відчуття стягнутості шкіри
обличчя, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: амімія обличчя, звуження ротової
порожнини по типу ”кисета”, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця
аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. Кров: ер - 3,2х1012/л, лей к.-
6,7х109/л, ШОЕ- 35мм/год. Який діагноз є най більш й мовірним:
+ склеродермія
- синдром Шегрена
Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у
грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї.
Який попередній діагноз:
- туберкульозний лобіт
- пухлина легені
+ гострий перикардит
Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у

правому підребер'ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на
відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання ший них
вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон.
ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На
рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця
визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно
запідозрити в даному випадку:
- інфаркт міокарда в стадії утворення рубця
- дилатацій ну кардіоміопатію
У чоловіка О. 57 років, що протягом 10 років страждає на стенокардію, раптово виник

інтенсивний стисний біль за грудниною. Після прий ому 2 таблеток нітрогліцерину
біль зменшився, але не минув повністю, через 30 хв. він став нестерпним. Об’єктивно:
блідість шкіри, гіпергідроз. Ps- 100/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Над верхівкою
послаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум. На ЕКГ у відведеннях V2, V3, V4
елевація сегмента ST на 10 мм вище ізоелектничної лінії Який най більш й мовірний
діагноз:
+ інфаркт міокарда-STEMI
- розшарування аорти
- масивна ТЕЛА
У хворого А., 63 років, на 20-й день від початку інфаркта міокрада раптово з’явився
різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ ядухи. Об’єктивно:
збуджений , шкіра і слизові бліді, ціаноз. Є варикозне розширення вен нижніх
кінцівок. Пульс 120/хв., АТ- 100/70 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Зліва - ослаблене дихання. ЕКГ в динаміці - поворот електричної
осі серця вправо. Вкажіть най більш й мовірну причину погіршення стану хворого:
- синдром Дресслера
+ субмасивна тромбоемболія легеневої артерії
- ексудативний плеврит
- рецидив інфаркта
Хворий 64 років відчув виражений біль за грудиною, задишку. Об’єктивно: блідий ,

мокрий , акроціаноз. ЧД- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. У легенях із обох
сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240 уд. за хв., зубець Р не визначається, R-R
однакові та складають 0,25с, QRS – 0,18сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія
сегмента ST до 3мм. Запропонуй те най більш ефективну тактику ведення даного
хворого:
- нітрати + діуретики + кисень
+ лідокаїн, при неефективності – інструментальна кардіоверсія
- дігоксин + діуретики + препарати К+ та Mg2+
- АТФ, при неефективності – пропафенон
- допамін + стероїди + діуретики
Жінка 40-ка років госпіталізована в клініку в зв'язку з загостренням хронічного

обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: температура -
37,2oC, ЧД- 24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний , АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ най більш
імовірні у хворої:
+ гіпертрофія правого шлуночка
- патологічний зубець Q
Хворий С., 44 років, скарги на стисний біль за грудниною, задишку, періодичні

запаморочення. При обстеженні виявлена гіпертрофічна обструктивна
кардіоміопатія з діастолічним варіантом серцевої недостатності. Яким лікарським
засобам треба віддати перевагу:
- нітратам
- інгібіторам АПФ
- діуретикам
- серцевим глікозидам
+ бета-адреноблокаторам
Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку

втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця
розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою
артерією, в II-III міжребер'ї ліворуч від груднини вислуховується грубий
систолодіастолічний "машинний " шум, що проводиться в усі інші точки та на спину.
Який най більш вірогідний діагноз:
- дефект міжшлуночкової перегородки
+ відкрита артеріальна протока
- клапанний стеноз аорти
- ізольований стеноз отвору легеневої артерії
- дефект міжпередсердної перегородки
У підлітка Д., 16 років при пальпації у зоні груднини виявлене систолічне тремтіння;
межі серця розширені вправо та вліво; посередині груднини вислуховується
систолічний шум, поширюється на судини шиї та в міжлопаткову ділянку зліва від
хребта. Про яке захворювання варто подумати в першу чергу:
+ дефект міжшлуночкової перегородки
- стеноз аортального отвору
- відкрита аортальна (боталлова) протока
Хворий К. 32 роки, упродовж останніх 3-ох місяців скаржиться на задишку і

серцебиття у спокої, кашель, ядуху вночі, Раніше нічим не хворів. При обстеженні:
положення ортопное, акроціаноз, набряки на гомілках; над легенями – ослаблене
везикулярне дихання, вологі дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені праворуч
та ліворуч, тони ослаблені, протодіастолічний ритм галопу; збільшення печінки.
Рентгенологічно - серце кулястої форми. Про який діагноз слід думати:
+ дилятацій на кардіоміопатія
- рестриктивна кардіоміопатія
43-х рокiв висловлює скарги на болi у променевозап’ясткових, iжфалангових суглобах

кистей i стоп, скутiсть рухiв вранцi. Хворiє 7 рокiв. Захворювання почалося з
симетричного ураження дрiбних суглобiв кистей i стоп. Вiдзначається деформацiя
кистей i стоп, атрофiя мiжкiсткових м’язiв, набряк i запалення
променевозап’ясткових суглобiв; рухи у них обмеженi i рiзко болiснi. Внутрiшнi
органи без особливостей . Який показник най бiльш iнформативний для встановлення
дiагнозу:
- лей коцитоз
- прискорена ШЗЕ
- диспротеїнемiя
- с-реактивний протеїн ардiотрофiки + вiтамiни навеснi i восени
+ ревматоїдний фактор
Хворий 23 років, скаржиться на припухлість та болі в колінних, ліктьових суглобах,

серцебиття, підвищення температури тіла до 38oС. Два тижні назад переніс
респіраторно-вірусне захворювання. Об-но: пульс – 94/хв., поперечник серця – 14 см,
при аускультації – ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці, припухлість
колінних та ліктьових суглобів. В аналізі крові: лей к. – 9,1х10х9, ШОЕ – 18 мм/год. Ан.
сечі: білок – 0,033 г/л, лей коцити – 6-8 в полі зору. На ЕКГ: синусова тахікардія,
інтерва PQ – 0,24. Який най більш вірогідний діагноз:
- хвороба Рей тера
+ гостра ревматична лихоманка
- подагра
Жінку 27 років турбує сильний головний біль, запаморочення, погіршення зору, часті
носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс 68/хв, ритмічний , напружений . АТ на правій
руці 280/140 мм рт.ст., на лівій руці 230/100 мм рт.ст. з незначними коливаннями
впродовж 6 днів спостереження. Ліва межа відносної тупості серця по
середньоключичній лінії, акцент ІІ тону над аортою. Ліворуч вище пупка зліва
вислуховується грубий систолічний шум. Який най більш вірогідний генез
артеріальної гіпертензії у хворої:
- гемодинамічна АГ
- ендокринна АГ
+ реноваскулярна АГ
- есенціальна АГ
- ренопаренхімнаАГ
Чоловік 52 років скаржиться на стисний біль за грудниною, що виник вперше 7 годин

назад після фізичного навантаження, не знімається прий мом кількох таблеток
нітрогліцерину. При ЕКГ дослідженні змін не виявлено. Який діагноз є най більш
імовірним:
- стенокардія напруги
- стенокардія спокою
+ нестабільна стенокардія
Хвора М., 59 років, скаржиться на запамороки, виражену задишку, загруднинний біль

при фізичних навантаженнях. Об’єктивно: Пульс 70 на 1 хв. АТ 110/90 мм рт.ст.,
верхівковий поштовх резистентний . У ІІ міжребер’ї праворуч від груднини – грубий
систолічний шум, який проводиться в I міжребер'ї ЕхоКГ – діаметр лівого щлуночка 6
см, товщина стінки 1,8 см. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка І типу
(співвідношення Е/А трансмітрального потоку 0,39 од.). Яка причина розвитку
діастолічної дисфункції лівого шлуночка:
+ аортальний стеноз
- дисгормональна кардіоміопатія
- констриктивний перикардит
Хворий З., 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у поперековому та

крижовому відділі хребта, обмеження рухів у них, ранкову скутість до 3 годин.
Позитивні симптоми Кушелевського. Ан. крові – ШОЕ – 38 мл/год, Нв – 98 г/л, Л –
4,9х109, Ер – 3,2х1012. На рентгенограмі кісток тазу – склероз крижово-клубових
з’єднань. Про який діагноз слід подумати в першу чергу:
+ анкілозуючий спондилоартрит
- остеохондроз
- подагра
Хворого, 56 років, госпіталізовано до лікарні, де виявлено підй ом сегменту ST на 5 мм

з формуванням зубця QS у відведеннях V1-V4. У першу добу мав місце стан клінічної
смерті, у подальшому — часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для
постій ного прий ому в амбулаторних умовах для даного хворого:
- дигоксин
+ атенолол
- нітросорбід
Хворий 39-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на ранковий головний бiль,

зниження апетиту, нудоту, ранкове блювання, перiодичнi носовi кровотечi. У 15-
рiчному вiцi перенiс гострий гломерулонефрит. Пiд час обстеження виявлено
пiдвищення артерiального тиску до 220/130 мм рт.ст., блiдiсть шкiри та слизових
оболонок. Який з наведених бiохiмiчних показникiв кровi має дiагностичну
значущiсть уданому випадку:
- бiлiрубiн
+ креатинiн
- натрiй
- сечова кислота
- фiбриноген
Хворий 28 років з ознаками залізодефіцитної анемії відмічає серцебиття та

поколювання в ділянці серця, задишку при помірному навантаженні, перебої в роботі
серця. Об’єктивно – температура 36,8оС, ЧДР – 20/хв., пульс – 96/хв., АТ – 105/60
мм.рт.ст. Межі серця в нормі. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – високий зубець Т,
передсердна екстрасистолія. Який й мовірний діагноз:
+ міокардіодистрофія
- гіпептрофічна кардіоміопатія
- фіброеластоз
Хворий 29-ти рокiв захворiв гостро 3 тижнi тому. Рiзко пiдвищилась температура,
з’явились сильнi болi в лiвiй гомiлцi. На рентгенограмах цiєї дiлянки множиннi
вогнища деструкцiї неправильної геометричної форми з нерiвними контурами. В
дiлянках деструкцiї визначаються щiльнi тiнi секвестрiв. Навколо уражених вiддiлiв
кiстки визначаються смужки звапнення вiдшарованого окiстя. Який най бiльш
iмовiрний дiагноз:
- туберкульозне ураження кiсток лiвої гомiлки
- саркома лiвої великогомiлкової кiстки
- фiброзна остеодистрофiя кiсток лiвої гомiлки
- метастатичне ураження кiсток лiвої гомiлки
+ гострий гематогенний остеомiєлiт кiсток лiвої гомiлки
У дівчини 16 років при диспансерному огляді виявлений гучний інтенсивний

систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром в ІІІ–ІV міжребер’ї
ліворуч від груднини та систолічне тремтіння; ІІ-й тон над легеневою артерією
посиленої гучності. АТ 120/70 мм рт.ст. Скарг немає. При рентгенологічному
дослідженні розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який най імовірніший діагноз:
Хлопчик 10-ти рокiв тиждень тому зазнав тупої травми грудної клiтки. Другу добу
перебуває у кардiологiчному вiддiленнi з приводу травматичного перикардиту. На
ехокардiограмi ознаки випоту в перикардi. За останню годину прогресують ознаки
серцевої недостатностi. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути
першочергова лiкарська тактика:
+ пункцiя перикарда
- серцевi глiкозиди в/в
- постiй на оксигенотерапiя
- дiуретики в/в
- антибiотики в/в
Хвора 56-ти рокiв з надмiрною масою тiла скаржиться на бiль у колiнних суглобах,
який посилюється при ходiннi, особливо по схiдцях, при довгому стояннi на ногах.
Хворiє 5 рокiв. Об’єктивно: колiннi суглоби деформованi, набряклi, пiд час руху -
болючi. На рентгенограмi: суглобова щiлина звужена, субхондральний склероз,
край овi остеофiти. Який дiагноз най бiльш iмовiрний :
- ревматичний артрит
- подагра
+ деформуючий остеоартроз
У дитини 9-ти рокiв виник бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, iдвищилась
температура до 39oC, не може статинаногу.Ванамнезiмавтравмугомiлки та перенiс
ангiну. Який най бiльш iмовiрний дiагноз:
- перелом кiстки
- гострий ревматизм
+ гострий гематогенний остеомiєлiт
- туберкульозний остеомiєлiт
- злоякiсна пухлин
Хвора В., 48 років із мітрально-аортальною вадою серця в останній час відчуває

запаморочення, на тлі якого відзначились тричі епізоди непритомності (декілька
секунд). Об-но: набряків гомілок немає, ЧСС 36, ритм правильний , на верхівці серця
та над аортою систолічний шум, АТ 160/70 мм рт. ст. ЕКГ: ЧСС 36/хв, передсердні та
шлуночкові комплекси слідують незалежно один від одного, частота скорочень
передсердь 82/хв. Ваша лікарська тактика:
+ скерувати до кардіохірургічного стаціонару
- скерувати до терапевтичного стаціонару
- скерувати до кардіологічного стаціонару
- залишити під амбулаторним наглядом
- скерувати до неврологічного стаціонару
Хворий Г., 63 років, скаржитья на біль в лівій половині грудної клітки, який триває
упродовж тижня, поширюється в міжлопаткову ділянку, не зменшується від прий ому
нітрогліцерину. Біль посилюється у другу половину ночі, пальпаторний біль на рівні
Th3-Th5. На ЕКГ: ритм синусовий , неправильний (екстрасистолія), 85 уд/хв.; ознаки
гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації. Лабораторні
показники без відхилень. Най більш й мовірний діагноз:
- стенокардія спокою
- метаболічна кардіоміопатія
+ остеохондроз верхньогрудного відділу хребта
- дрібновогнищевий інфаркт міокарда
У хворого Д., 54 років на 3 день повторного інфаркту міокарда несподівано

погіршався стан раптово з'явилася непритомність, зупинка серцевої діяльності та
дихання, АТ 0 мм рт. ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, що відрізняються формою та
амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімацій ним заходам (компресії
грудної клітки та дихання «рот в рот» упродовж 5 хвилин) серцева діяльність
відновлена. Із метою попередження розвитку ускладнення необхідно залучити в
терапію:
- етацизін
- лідокаїн
+ кордарон
Хлопчик 4-х рокiв госпiталiзований до стацiонару зi скаргами на задишку, швидку

втомлюванiсть. В анамнезi частi респiраторнi захворювання. Перкуторно: межi серця
розширенi влiво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою
артерiєю, в II-III мiжребер’ї лiворуч вiд груднини вислуховується грубий
систолодiастолiчний ”машинний ” шум, що проводиться в усi iншi точки та на спину.
Який най бiльш iмовiрний дiагноз?
+ вiдкрита артерiальнапротока
- дефект мiжшлуночкової перегородки
- ізольований стеноз отвору легеневої артерiї
- дефект мiжпередсердної
- клапанний стеноз аорти
Хвора 20 років скаржиться на задишку, лихоманку впродовж двох тижнів, біль в

грудній клітці зліва, скутість у суглобах кистей , еритему на обох щоках. Об-но: пульс
94/хв, систолічний шум на верхівці, шум тертя плеври зліва. Суглоби кистей
припухлі. Кров: лей коцити - 3,7х109/л, ШОЕ – 60 мм/год, у сечі білок - 0,4 г/л. Який
діагноз є най більш й мовірним:
- склеродермія
- синдром Рей тера
Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постій не серцебиття,

задишка, перебої в роботі серця. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра темна,
волога. З боку серця – фібриляція передсердь, тони звучні, систолічний шум на
верхівці серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряк гомілок. Щитовидна
залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, рухома, безболісна. Яка патологія серця у
даному випадку:
- міокардіофіброз
- мітральна вада серця
- бактеріальний інфекцій ний ендокардит
+ тиреотоксична міокардіодистрофія
Хворий 54-х рокiв скаржиться на часте болiсне сечовипускання, озноби, пiдвищення

температури тiла до 38oC. У сечi:бiлок -0,33г/л,лей коцити до 5060 у п/з, еритроцити -
5-8 у п/з, грамнегативнi палички. Який з представлених антибактерiальних
препаратiв най кращий у цьому випадку:
+ ципрофлоксацин
- оксацилiн
- еритромiцин
- тетрациклiн
- цепорiн
Капітан С., 32 роки, знаходиться на лікуванні у госпіталі після оперативного

втручання з приводу осколкового проникаючого поранення живота, що
супроводжувалося кровотечею. Скарги на посилене серцебиття, появу задишки.
Шкірні покриви бліді. Пульс – 104/хв. При аускультації серця – ослаблення I тону і
систолічний шум над верхівкою. АТ – 110/65 мм рт.ст. Частота дихання – 26/хв.
Дихання везикулярне. Живіт при пальпації м'який , помірно болючий в ділянці п/о
рани. Вислуховується перистальтика кишківника. Заг. аналіз крові: Hb – 95 г/л,
еритр. – 3,1*1012/л, лей к. – 8,1*109/л, ШОЕ – 12 мм/год. Біохім. аналіз крові: заг. білок
– 56 г/л, креатинін – 97 мкмоль/л, сечовина – 8,1 ммоль/л, заг. білірубін – 19,5
мкмоль/л. Діагноз:
+ постгеморагічна анемія
- виразкова хвороба шлунка
- постінфарктний кардіосклероз
- геморагічний васкуліт
- ревматичний ендоміокардит
Хворий М, 65 років страждає на стабільну стенокардію ІІ ФК. Регулярно прий має

аспірин, нітросорбід, анаприлін. На цьому фоні з'явилися ознаки декомпенсації
кровообігу (набряк ніг). Які медикаменти варто додати до лікування:
+ інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
- статини
- діуретики тіазидового ряду
За даними маршрутного листа вій ськовослужбовець при перебуванні в зоні

радіацій ного ураження отримав загальну дозу гамма-опромінення 0,8 Гр. Яке
променеве ураження відповідає отриманій дозі:
- середній ступінь тяжкості типової форми ГПХ
- судинна форма ГПХ
- радіацій ний дерматит
- кишкова форма ГПХ
+ гостра променева травма
Сержант П., 29 років, знаходиться на лікуванні у госпіталі після операції з приводу

осколкового проникаючого поранення живота, що супроводжувалося крововтратою.
Скарги на посилене серцебиття, появу задишки. Шкірні покриви бліді. Пульс –
104/хв., ритмічний з поодинокими екстрасистолами. При аускультації серця –
ослаблення I тону і систолічний шум над верхівкою. АТ – 110/65 мм рт.ст. Частота
дихання – 26/хв. Дихання везикулярне. Живіт при пальпації м'який , помірно
болючий в ділянці п/о рани. Вислуховується перистальтика кишківника. Заг. аналіз
крові: Hb – 95 г/л, еритр. – 3,1*1012/л, лей к. – 8,1*109/л, ШОЕ – 12 мм/год. Біохім.
аналіз крові: заг. білок – 56 г/л, креатинін – 97 мкмоль/л, сечовина – 8,1 ммоль/л, заг.
білірубін – 19,5 мкмоль/л. ЕКГ: зниження вольтажу, двофазний зубець Т, збільшення
тривалості електричної систоли, поодинокі лівошлуночкові екстрасистоли. Діагноз:
- інфаркт міокарда СН ІІІ ст
- стенокардія спокою СН І ст
- стенокардія напруги СН ІІ ст
+ міокардіодистрофія СН І ст
- ней ро-циркуляторна дистонія СН І ст
Хвора Д., 30 років страждає ревматичною хворобою серця. Під час огляду- зміщення
правої межі серця праворуч, пульсація ший них вен, печінки, систолічний шум над
мечоподібним відростком з посилнням на вдиху. Про яку ваду можна думати:
- стеноз тристулкового клапана
+ недостатність тристулкового клапана
- стеноз мітрального клапана
У хворого 48 років гостро з’явились різкі болі в ділянці плесно-фалангових з’єднань

1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над пораженими суглобами багрово-
синюшного кольору, на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль.
Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:
- но-шпа
- аплікції димексиду
+ колхіцин
Хворий В., 57 років протягом року відмічає появу тиснучого болю за грудиною під
час емоцій ного напруження та перебування на холоді. Перкуторно - розширення меж
серця вліво; аускультативно - тони ритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці.
Пульс 68 уд/хв., ритмічний . Поза нападом ЕКГ нормальна. Ваш діагноз:
+ ІХС, стабільна стенокардія
- ІХС, стенокардія Принцметала
- НЦД із кардіалгією
Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу

вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при
фізичному навантаженні та у спокої, нестій кі набряки гомілок і стоп, які під кінець
дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад
дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:
- ортостатичне
- ниркове
+ серцеве
- внаслідок тромбофлебіту
- циротичне
У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС,
кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ стадія ІІІ ФК NYNA, цукровий діабет II типу,
субкомпенсований . Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати:
- атенолол
- гідралазин
Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку
впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м'язах та кістках. При огляді - шкіра
кольору "кави з молоком", аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з
шумом в III-IV міжребер'ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джей нуеля. Який
попередній діагноз:
+ інфекцій ний ендокардит
- гостра ревматична лихоманка
- сепсис
- неревматичний кардит
- черевний тиф
У хворого С., 38 років, в анамнезі перенесений інфекцій ний ендокардит. В даний час
визначається посилений серцевий поштовх, виражений ціаноз, зсув правої межі
серця вправо, позитивний венний пульс, систолічний шум над мечоподібним
відростком, з посиленням на вдиху. Про формування якої вади серця варто думати:
+ недостатність тристулкового клапана
У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні,

запаморочення. Об”єктивно: маленького зросту, зниженого харчування, систолічне
тремтіння передньої стінки грудної клітки в ІІ-ІІІ міжребер'ї зліва. Грубий
систолічний шум ліворуч від краю груднини в ІІ міжреберному проміжку, що
проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т - відємний в V1-V3 . Який діагноз:
+ стеноз легеневої артерії
- дефект міжпередсердної перетинки, типу ostium primum
- ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночка
- відкритий артеріальна протока
Пацієнту 40 років з кардіалгіями з метою диференцій ної діагностики проведена

велоергометрія. Навантаження, яке було виконане, складає 50% належного
максимального споживання кисню і 100 Вт, при ЧСС = 160/хв, АТ = 170/90 мм рт.ст. У
відновному періоді на ЕКГ спостерігалось горизонтальне зниження сегмента ST на 2
мм у відведеннях II, III, AVF, а також збільшення на 25% висоти зубця Т в лівих
грудних відведеннях. До проби ЧСС складала 80/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., ЕКГ без
патології. Які з наведених задач у лікуванні хворого можна вирішити використанням
засобів лікувальної фізкультури:
+ підвищення стій кості міокара до гіпоксії
- збільшення потреби міокарда в кисні
- збільшення кінцевого систолічного об”єму крові
- зменшення кінцевого діастолічного об”єму крові
- збільшення активності пресорних систем
У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання

спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу аритмію та блокаду правої
ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ
комплексів QS з елевацією сегмента ST. При цьому у хворого з’явились ознаки
перикардиту, поліартриту та плевриту. Про яке ускладнення інфаркта міокарда
й деться в даному випадку:
+ синдром Дреслера
- аневризму лівого шлуночка
- електромеханічну дисоціацію
- тромбоемболію легеневої артерії
У хворого 70 років з фібриляцією передсердь після нервового перенапруження

з’явився гострий біль за грудниною, задишка. О'єктивно: блідість шкіри,
акроціаноз,ЧДД- 36/хв, над легенями сухі свистячі хрипи.Акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Рs- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. В крові: МВ-фракція КФК в нормі.
На ЕКГ- перевантаження правих відділів серця,елевація ST V1-V2. Чим обумовлене
погіршення стану хворого:
+ тромбоемболією легеневої артерії
- інфарктом міокарда
- кардіогенним шоком
- розшаровуючою аневризмою аорти
- нападом бронхіальної астми
У хворого Н. о 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудниною, який
супроводжувався кволістю, холодним потінням. На ЕКГ – куполоподібний підй ом
сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ
повернулись до норми. Який діагноз є най більш імовірним:
- розшаровуюча аневризма
+ спонтанна стенокардія типу Принцметала
Дiвчинка 8 мiсяцiв: народилася недоношеною. Пiд час огляду: спостерiгаються

задуха, тахiкардiя, гепатоспленомегалiя, вiдставання в фiзичному розвитку, цiаноз
кiнцiвок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II мiжребер’ї злiва
вислуховується систоло-дiастолiчний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання
можна припустити:
- коарктацiя аорти
- стеноза ортального клапана
- стеноз легеневої артерiї
- незарощення мiжшлуночкової перегородки
+ вiдкрита артерiальна протока
Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні,

головний біль. Протягом 6 років відзначається постій не підвищення артеріального
тиску. Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості розширені вліво, акцент ІІ тону
над аортою. АТ 160/100 мм рт.ст. ЕКГ-відхилення електричної осі серця вліво.
Гіпертрофія лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка
най більш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину:
- гіпертонічна хвороба ІІ стадії Серцева недостатність 0
+ гіпертонічна хвороба ІІ стадії Серцева недостатність ІІА
- гіпертонічна хвороба ІІ стадії Серцева недостатність ІІБ
- гіпертонічна хвороба ІІ стадії Серцева недостатність І
- гіпертонічна хвороба ІІ стадії Серцева недостатність ІІІ
У хворого 40 років, який раніше тривалий час хворів ангінами і не лікувався,

виявлено послаблення І тону та систолічний шум на верхівці, що проводиться в ІІ
міжребер'я зліва та в ліву підпахвинну впадину, акцент ІІ тону на легеневій артерії.
Для якого патологічного стану характерні наведені клінічні симптоми:
- недостатності клапанів аорти
- стенозу гирла аорти
- недостатності тристулкового клапану
- мітрального стенозу
+ недостатності мітрального клапану
Хвора 73-х років надій шла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою
килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки,
ожиріння IV ст. Яке най більш імовірне ускладнення може виникнути у після
операцій ному періоді:
- гостра дихальна недостатність
- сепсис
+ тромбоемболія легеневої артерії
Хворий 62-х рокiв скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 мiсяцi, появу сечi кольору
"м’ясних помиїв", бiль у поперековiй дiлянцi, пiдвищення температури до 39oC. При
пальпацiї лiвої нирки скаржиться на бiль. У кровi: ер.2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, лей к.-
8,8•109/л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечi: питома вага 1018, бiлок - 0,66 г/л, еритроцити на
все поле зору. Який попереднiй дiагноз:
- карбункул нирки
- туберкульоз нирки
- сечокам’яна хвороба
+ пухлина нирки
Хворий М., 21 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що

супроводжується приступоподібним сухим кашлем. Об‘єктивно виявлено
розширення судинного пучка легеневої артерії. Аускультативно визначається грубий
систолічний шум у IV міжребір‘ї біля груднини зліва (у пахвинну ділянку не
проводиться); акцент ІІ тона на легеневій артерії. При УЗД – перерва ехосигналу
міжшлуночкової перетинки. Ваш діагноз:
- недостатність трикуспідального клапану
- стеноз вустя аорти
У хворого С., 59 років, під час фізичного навантаження раптом з’явився сильний біль
за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку, обидві руки. Лікар знай шов, що у
хворого С. бліда, холодна, мокра шкіра, пульс май же не визначається, АТ 180/100
мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через
короткий час біль появився у надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та
лівій нижній кінцівці. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-V5 відведеннях. Вкажіть
най більш й мовірний діагноз:
+ розшаровуюча аневризма аорти
Хворий 54 років скаржиться на біль в колінних і променевозап’ястних суглобах.

Хворіє 6 років. Об-но: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, при
згинанні хрускіт і болючість в колінних суглобах. В крові: лей коцити – 8,2 х10х9, ШОЕ
– 14 мм/год. На рентгенограмі колінних суглобів – звуження суглобової щілини,
узури, остеопороз. Який най більш імовірний діагноз:
- деформуючий остеоартроз
Хворий Е., 18 років скаржиться на задишку, серцебиття, важкість у правому

підребер’ї. При огляді: ціаноз шкіри, пульсація ший них вен. Аускультативно: тони
серця ослаблені, систолічний шум над мечовидним відростком і справа біля краю
груднини, що дозволило діагностувати трикуспідальну ваду серця. Вкажіть, яка
ознака не типова щодо патогенезу цієї вади:
- венозний застій у великому колі кровообігу
- гіпертрофія правого передсердя
+ гіпертензія малого кола
- систолічна пульсація печінки
У хворого Я., 47 років після перенесеної піодермії з’явились лихоманка, блідість

шкіри, плями Лукіна-Лібмана. Об’єктивно: діяльність серця ритмічна, тони ослаблені,
протодіастолічний шум на аорті, збільшення селезінки. Загальний аналіз крові: Ер -
2.6х1012/л, Hb- 72 г/л, Лей к.- 10,2х109/л, ШОЕ 46 мм/год. Яке най більш й мовірне
+ підгострий нфекцій ний ендокардит
- міокардіодистрофія
- поворотний ревмокардит
- гостра лей кемія
Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодич-ні напади різкої слабкості
м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено
підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний , АТ - 200/110
мм рт.ст. Ан.сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150
ммоль/л, калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні такої
симптоматичної артеріальної гіпертензії у цього хворого:
- бісопролол
+ верошпірон (еплеренон)
Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття,

дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За
цей час тричі відмічались напади підй ому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст.,
це супроводжувалось підй омом температури до 38oC, тахікардією, тремором,
відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який най більш
- епілепсія
+ вегетативна дисфункція
- пухлина мозку
- вроджена вада серця
Хворий 19 років скаржиться на задуху при фізичному навантаженні, підвищення

температури тіла до 37,5оС, слабість. Хворіє на хронічний тонзиліт, тиждень тому
було різке загострення. Об-но: помірний ціаноз; пульс-110 за хв., ослаблений І тон,
систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: лей к- 8,9х109/л, ШОЕ- 27 мм/год. ЕКГ:
ритм синусовий , Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш діагноз?
- Тонзилогенна міокардіодистрофія
- Констриктивний перикардит
- Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
+ Інфекцій но-алергій ний міокардит
- Дилятацій на кардіоміопатія
У жінки 42 років, при вставанні з ліжка раптово потемніло в очах, з’явилися ядуха,
гострий біль в грудній клітці зліва, короткочасно втратила свідомість, тиждень тому
оперована з приводу фіброміоми матки.Об-но: Шкіра бліда, ціаноз губ. ЧД 36/хв.,
пульс 124/хв, АТ 85/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На Rg-грамі ОГК: вибухання
легеневого конусу. За допомогою ЕхоКГ виявлена легенева гіпертензія (70 мм рт.ст.).
Яка причина підвищення тиску в легеневій артерії:
+ тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
- астматичний напад
- кардіальна астма
- гострий коронарний синдром
- лівобічний сухий плеврит
Хворий З. 36 років, хворіє на ревматоїдний артрит протягом 8 років. Два місяці тому
з’явилось припухання лівого колінного суглобу, резистентне до лікування.
Об’єктивно: синовіт лівого колінного суглобу. Проведено пункцію цього суглобу і
отримано 50 мл ексудату. Які клітини будуть виявленні при дослідженні суглобового
пунктату:
- le-клітини
- клітини Березовського
- еритроцити
+ рогоцити
- еозинофіли
Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. Із раннього дитинства лікарі

вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний . АТ 95/60 мм рт.ст.
Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум най краще чутно у ІІ міжребер’ї
зліва від грудини, ІІ тон ослаблений . На рентгенограмі грудної клітки – розширення
стовбура і лівої гілки легеневої артерії. Най імовірніше у хворої:
- стеноз вічка аорти
- функціональний систолічний шум
У хворого В., 60 рокiв вперше в житті діагностовано артеріальну гіпертензію. АТ

180/110 мм рт.ст. Індекс маси тіла – 30 кг/м2. Загальний холестерин 5,5 ммлоль/ л
Що є проявом високого ступеню ризику ускладнень у хворого В. :
+ рівень тиску
- давність хвороби
- вік
- рівень холестерину
- індекс маси тіла
Хворий 69 років, хворіє на хронічний бронхіт протягом 30 років. За останні 10 років

зросла кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилася задишка в спокої, яка
посилюється при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш агресивними, АТ
150/90 мм рт. ст.. Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону
над легеневою артерією. ЕКГ: високий РІІ-ІІІ , зниження інтервала SТ, від’ємний
зубець ТІІ-ІІІ, виражений зубець S І та Q ІІІ. Вкажіть най більш й мовірний діагноз:
+ хронічне легеневе серце
- гіпертензивне серце
- бактеріальний ендокардит
- субмасивна ТЕЛА
Через порушення техніки безпеки при роботі з джерелом іонізуючого

випромінювання робітник піддався загальному опроміненню протягом години в дозі
близько 8 Гр. Який попередній діагноз стану хворого:
- гпх, церебральна форма
+ гпх, кістково-мозкова форма, вкрай тяжкий ступінь
- гпх, токсична форма
- гпх, кишкова форма
- гпх, кістково-мозкова форма, легкий ступінь
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в
ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний ,
лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У
пацієнтки діагностована ней роциркуляторна дистонія за кардіальним типом.
Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
+ амбулаторне лікування
- стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
- стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
- стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
- стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
Хворому 62 років, госпіталізованому з приводу ІХС, постінфарктного кардіосклерозу,

СН ІІА стадії, призначено дигоксин по 0,5 мг 2 рази на день. Через 3 доби стан хворого
погіршився, з'явилась значна слабкість, запаморочення. Об-но: пульс 40/хв., АТ-
105/70 мм рт.ст. Серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з-під краю реберної дуги
на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія
інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої:
+ інтоксикація серцевими глікозидами
- повна АV блокада
- набряк легень
- колапс
Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця ниючого

характеру, невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок психо-емоцій ного
перенавантаження і зменшується після прий ому транквілізаторів. Біль
супроводжується страхом, серцебиттям, запамороченням, відчуттям внутрішньої
тривоги. Об’єктивно: стан задовільний . Симптомів порушення кровообігу немає. PS –
80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. Серце не розширене, тони звучні, акценти відсутні. При
ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарда не виявлено. Лабораторні показники без змін. Який
+ ней роциркуляторна дистонія
- кардіоміопатія
У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форма черепа,
деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий
розріз очей , вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При
аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4
міжребер'ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця най більш часто
супроводжує цю патологію:
+ вади Фало
- фіброеластоз
У хлопчика 14-ти рокiв iз загостренням вторинного обструктивного пiєлонефриту iз

сечi видiлена синьогнiй на паличка в титрi 1000000 мiкробних тiл на 1 мл. Який
антибактерiальний препарат най бiльш доцiльно призначити в даному випадку:
- ампiцилiн
- цефазолiн
- азитромiцин
- левомiцетин
+ ципрофлоксацин
Хвора К., 62 роки, поступила в прий мальне відділення з нападом ядухи. 16 років
хворіє на гіпертонічну хворобу, 3 роки назад перенесла інфаркт міокарду.
Об’єктивно: ортопное, шкіряні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз. АТ - 230/130
мм рт.ст., пульс 108/хв., ЧД-36/хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи на всьому
протязі легень, у нижніх відділах-вологі середньо-пухирцеві хрипи. Яке най більш
імовірне ускладнення розвинулося:
- приступ бронхіальної астми
+ гостра лівошлуночкова недостатність
- гостра правошлуночкова недостатність
У дівчини 17 років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття

“стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об-но:
плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, ЧД=26/хв. Межі
серця у нормі, тони чисті, ритмічні, ЧСС=120/хв. АТ=130/80 мм рт.ст. Лікар “швидкої”
вважає, що це НЦД. Який препарат буде най більш корисним в даній ситуації:
+ корвалол
- анальгін
- нітроглицерин
- панангін
- но-шпа
У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці

з'явилося запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт.
ст., пульс 52/хв. На електроенцефалограмі патології немає. Який най більш імовірний
діагноз:
- епілептичний панад
- ішемічний інсульт
- гіпертонічний криз
+ вегето-судинна дистонія
- істеричний напад
Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні

напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми
миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або
тактики слід запропонувати:
+ профілактичний прий ом кордарону
- прий ом лідокаїну
- негай на госпіталізація
- призначення гепарину
- дефібриляція
У підлітка 15-ти років при обстеженні в вій ськоматі виявлено інтервальний

систолічний шум на верхівці серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією,
тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є най більш інформативним для
встановлення діагнозу:
- рентгенографія
- фонокардіографія
- реографія
+ ехокардіографія
У пацієнта 54-х років м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія

напруги ІІ ФК, СН ІІ ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,
ерозивний езофагіт ІІ стадія. Постій ний прий ом якого з препаратів може викликати у
хворого посилення проявів гастроентерологічної патології:
- гідрохлортіазид
- еналаприлу малеат
- омепразол
+ ізосорбіду динітрат
Хворий , 25 років скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення температури

до 38°С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення
об`єму гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Який діагноз у хворого:
+ хвороба Рей тера
- подагра
У хворого В., 48 років, відмічаються часті напади загруднинного болю, що виникає

раптово. При цих станах допомагає ніфедипін або інші дигідропіридинові
антагоністи кальцію. На ЕКГ, що була зареєстрована під час больового нападу,
відмічалась швидкоплинна елевація сегмента ST у грудних відведеннях. Реакції з
боку крові не відмічено, рівень серцевого тропоніну І <1 нг/мл. Який діагноз є
най більш вірогідним:
+ вазоспастична стенокардія
- стенокардія, що прогресує
- гострий задній інфаркт міокарда
Жiнка 20-ти рокiв скаржиться на бiль, неприємне тяжке вiдчуття у дiлянцi серця,
часте серцебиття. ЕКГ - без патологiї. Седативнi лiки зняли бiль, але залишилася
тривога, впевненiсть у важкому серцевому захворюваннi, страх смертi, очiкування
нового нападу i страх перед ним. Який провiдний психопатологiчний синдром:
- іпохондричний
- обсесивний
- істеричний
+ кардiофобiчний
- депресивний
У хворого 56 років, під час фізичного навантаження з’явився інтенсивний біль за

грудниною, задишка. Таблетки нітрогліцерину не допомогли. Об’єктивно: стан
важкий . Акроціаноз. Пульс 100 за 1 хв. АТ 160/100 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На
ЕКГ – ритм синусовий , в V1-V4 зареєстрований глибокий “коронарний ” зубець Т. Що з
хворим:
- інфаркт міокарда верхівки (ізольований )
+ інфаркт міокарда без зубця Q передньо-септально-верхівкової ділянки
- Q – інфаркт міокарда передньої стінки
- інфаркт міокарда без зубця Q бокової стінки лівого шлуночка
- інфаркт міокарда без зубця Q задньої стінки лівого шлуночка
Дівчинка-підліток прий шовши зі школи відчула сильний головний біль, загальну

слабкість, втому. Подібні ознаки спостеріються упродовж осіннє-зимових періодів
щороку за останні 3 роки. При огляді: обличчя бліде, артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз. Патології з боку внутрішніх органів не
виявлено. Який діагноз:
+ вегето-судинна дистонія
- епілепсія
- менінгіт
- гіпертонічний криз
- істерія
Хворий Т., 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться

на задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряк
гомілок. Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони
серця ритмічні, ослаблені, протодіастолічний ритм галопу. АТ 110/85 мм.рт.ст.
Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні ознаки гострого порушення коронарного кровообігу.
По рентгенограмі торако-кардіальний індекс 65%. Який препарат може посилити
прояви серцевої недостатності:
- верошпірон
+ верапаміл
- карведілол
При профiлактичному ультразвуковому обстеженнi органiв черевної порожнини в

середнiй школi у ученицi 5-го класу (11 рокiв) лiва нирка вiзуалiзується на 3 см
нижче за норму, нормальних розмiрiв, форми та структури, контрлатеральна нирка в
типовому мiстi не виявлена. Попереднiй дiагноз: уродженааномалiярозвитку нирок,
дистопiя лiвої нирки, вiдсутнiсть правої нирки або її тазова дистопiя. Який метод
променевої дiагностики доцiльно застосувати для встановлення остаточного
дiагнозу та визначення функцiональної здатностi обох нирок:
- радiоiммуний аналiз
- радiонуклiдна ренографiя
- термографiя
+ динамiчна реносцинтiграфiя
- екскреторна урографiя
Хворий 37 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні,
напад інспіраторної задишки в горизонтальному положенні, набряк ніг, біль в
правому підребер”ї. Хворіє з дитинства. Об-но: пульс-84/хв., ритмічний . АТ–130/80
мм рт.ст. Права межа відносної тупості серця на 2,5 см праворуч від груднини. При
аускультації перший тон на верхівці нормальної звучності, систолічний шум на
легеневій артерії і по правому краю груднини. На ЕКГ – гіпертрофія правого
шлуночка, ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. ЕхоКГ- гіпертрофія правого
шлуночка. Який най більш імовірний діагноз:
Антидот при отруєннях метгемоглобінутворювачами (похідні аніліну, нітросполуки):

+ метиленовий синій
- протамін-сульфат
- прозерін
- етиловий спирт
- атропін
Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудниною, що виникає при

фізичному навантаженні, проходить через 2-3 хв. після прий ому нітрогліцерину. В
анамнезі бронхіальна астма. Об-но: стан задовільний . Пульс-78 за 1 хв., ритмічний ,
АТ–130/80 мм.рт.ст. Над легенями жорстке дихання, видих подовжений , поодинокі
сухі хрипи. Яке лікування най більш доцільне в даному випадку:
+ нітросорбіт
- сальбутамол
- каптоприл
- мілдронат
Хворий М., 55 р., відмічає задишку при незначному фізичному навантаженні та в

спокої, набряк гомілок увечері. Пульс 90/хв, ритмічний , АТ 130/90 мм рт. ст. І тон
послаблений на верхівці, ІІ тон акцентований на легеневій артерії. При
ультразвуковому дослідженні: КДО 190 см3, КСО 120 см3, фракція викиду 37%,
діаметр лівого передсердя – 39 мм. Дай те оцінку патологічним змінам з боку серця:
+ систолічна дисфункція лівого шлуночка
- діастолічна дисфункція лівого шлуночка
- змішана дисфункція лівого шлуночка
- дилатація лівого передсердя
Хвора 82 років, поступила у відділення кардіологічної реанімації з скаргами на

гострий біль за грудниною, відчуття браку повітря, слабкість. При
рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини поперечний розмір тіні
серця збільшений , форма тіні трикутна з закругленими кардіодіафрагмальними
кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні
ознаки з най більшою й мовірністю відповідають:
+ ексудативному перикардиту
- артальному стенозу
- триаді Фалло
- дилятацій ній кардіоміопатії
- міокардиті
Електрик 27-ми рокiв отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеної

електричної проводки. Спостерiгалася зупинка кровообiгу та дихання. Реанiмацiй нi
заходи забезпечили вiдновлення серцевої дiяльностi через 5 хвилин. Яке з
ускладнень най бiльш можливе через кiлька годин чи навiть днiв пiсля ураження
електричним струмом:
- зупинка дихання
+ зупинка кровообiгу
- гостра печiнкова недостатнiсть
- гостраниркова недостатнiсть
- набряк легень
Чоловік 42 років скаржиться на інтенсивний головний біль в потиличній ділянці,

почервоніння лиця, відчуття тремтіння тіла. Впродовж 3 років - періодичні епізоди
підвищення АТ до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс – 108/хв. АТ 200/100 мм рт.ст. Ліва
межа серця зміщена вліво на 1,5 см. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою.
ЕКГ: порушення процесів реполяризації передньо-бічної стінки ЛШ. Введення якого з
перерахованих препаратів є най більш ефективним:
- клофелін
- пентамін
+ метопролол
Хворий , 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця,

серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий , акроціаноз, межі
серця поширені праворуч і ліворуч, тони ослаблені. На ЕКГ – PQ=0,22, низький
вольтаж зубців R. Для якого захворювання най більш характерна така симптоматика:
- ревматичний міокардит
+ вірусний міокардит
У потерпілого в перші 2 години після опромінення розвинулися симптоми первинної

реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура
тіла 38° С. Через 2 тижні у хворого відзначалися множинні пухирці на шкірі, ерозії,
дрібноточкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За
даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-ней тронного
опромінення 6,4 Зв. середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв, а
для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний ней трофільний
лей коцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній най вірогідніший діагноз:
+ гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-ней тронного
опромінення
- вегетосудинна дистонія за гіпотонічним типом
- отруєння токсичними речовинами
- хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості
- гостра променева хвороба легкого ступеня важкості
Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило посилення

болю в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38,2оС, пульс - 112/хв., ЧД -
26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи, а через 2 дні
діагностований правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові:
лей коцити - 8,9х109/л, еозинофіли- 8%. ШОЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту
міокарда у хворого:
- серцева астма
+ синдром Дреслера
- повторний інфаркт міокарда
У хворого К., 22 років, який хворіє на ревматизм впродовж 11 років з’явилися скарги
на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення. При
обстеженні хворого виявлено позитивний пульс Квінке, наявність симптомів
Ландольфі, Мюссе. АТ –170/40 мм рт.ст. Чим зумовлені гемодинамічні розлади у
хворого:
- стенозом аортального клапана
+ недостатністю аортального клапана
- недостатністю трикуспідального клапана
- комбінованою мітральною вадою серця
- проявами “малої хореї”
Хворий 60-ти років надій шов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому
підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації
серця - ритм галопу.Об'єктивно: набухання ший них вен, асцит, пальпується печінка
та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференцій ну діагностику:
- хронічне легеневе серце
- рак легенів з проростанням у плевру
- цироз печінки
У дiвчинки 7-ми рокiв скарги на слабкiсть, пiдвищену втомлюванiсть, пiдвищення

температури тiла до 38oC, малу кiлькiсть видiленої за добу сечi, кольору "м’ясних
помиїв". Об’єктивно: блiдiсть шкiри, набряк обличчя, рук, нiг, бiль у попереку. У кровi:
ер.2,7•1012/л, Hb- 90 г/л, лей к.- 17•109/л, е.10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ-
30 мм/год. В сечi: лей коц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гiалiновi цилiндри - 8-10 в п/з,
бiлок - 4 г/л. Холестерин в кровi - 8 ммоль/л, загальний бiлок - 43 г/л. Який
провiдний механiзм розвитку набрякiв:
- порушення серцевої дiяльностi
- дизелектролiтнi порушення
+ зниження онкотичного тиску кровi
- гiперальдостеронiзм
- зниження осмотичного тиску кровi
У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін – 5, який

вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки
обличчя, почала видsлятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск.
Креатинін крові – 340 мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який діаноз є най більш
імовірним:
- гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
- гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
- гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
+ гострий гломерулонефрит Гостра ниркова недостатність
- хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
Хворий Л., 72 років звернувся до сімей ного лікаря зі скаргами на головний біль,
запаморочення. Об'єктивно: Пульс 54 уд за 1 хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На основі
клініко-лабораторних та інструментальних даних у хворого діагностовано м'яку
артеріальну гіпертензію без ускладнень. Якому препарату в якості монотерапії
доцільно надати перевагу:
- метопрололу
- фуросеміду
+ амлодипіну
- молсидоміну
- верепамілу
Хвора на склеродермію останім часом почала відмічати виражену сухість в роті,

відчуття “піску в очах”, почервоніння склер. Навколовушні слинні залози збільшенні
в розмірах, на дотик ущільнені. Проявою якого ускладнення стало вище зазнечене:
+ синдрому Шегрена
- синдрому Рей тера
- синдрому Фелті
- хвороба Шегрена
- муковісцедоз
Хвора 44 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від
груднини, запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення
менструального циклу. Хворіє впродовж року. Об-но: емоцій на лабільність. Межі
серця не змінені. ЧСС- 98/хв. АТ- 140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, помірний
систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: ритм синусовий , стій кі негативні зубці Т в V1-
V4, які зникають при проведенні обзиданової та калієвої проб. Най більш імовірний
дагноз:
+ дисгормональна міокардіопатія
- ІХС Стенокардія напруги, II ФК
- вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
- інфекцій но-алергічний міокардит
- ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит
Хворий 52-х рокiв постраждав, коли в пiд’їздi будинку спрацював невiдомий

вибуховий пристрiй . В дiлянцi лiвої поверхнi шиї, в проекцiї m.
Strenoqleudomastoideus спостерiгаються три осколкових поранення дiаметром 2х3
мм, з яких постiй но поступає темна кров. Спостерiгається рiзко виражений набряк
лiвої половини шиї, тут же вiдмiчається гематома, що постiй но збiльшується,
непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:
+ накладання стискаючої пов’язки
- накладання оклюзiй ної пов’язки
- накладання джгута
- застосування протромбiнової губки
- iммобiлiзацiя ший ного вiддiлу хребта комiрцем Шанца
В ходi розслiдування випадку масового отруєння у автомеханiкiв, якi проводили
випробування дизельних двигунiв у боксi май стернi, де була зiпсована витяжна
вентиляцiя, наприкiнцi робочого дня з’явились симптоми: головний бiль, нудота,
блювання, шум у вухах, лабiльнiсть пульсу. Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки
вишневочервоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового
отруєння автомеханiкiв:
- дiоксид вуглецю
- дiоксид сiрки
- оксид азоту
+ оксид вуглецю
- сiрковуглець
Хворий А., 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.
Обєктивно: підвищеного відживлення, ксантелазми. Пульс 70/хв, АТ 150/90 мм.рт.ст.
На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення
рівня холестерину і β-ліпопротеїнів. Яку групу препаратів ви виберете для вторинної
профілактики ішемічної хвороби серця:
- інгібітори АПФ
- нітрати
+ статини
- прямі антикоагулянти
- фібрати
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення,

задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об'єктивно: Ps-
74/хв., ритмічний . АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної
звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки
порушення реполяризації в I, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка
2 см. Який най більш вірогідний діагноз:
- інфаркт міокарду
+ гіпертрофічна кардіоміопатія
Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудниною без

ірадіації, що виникає при швидкій ході і припиняється при зупинці на декілька
хвилин. Уперше такий біль виник 1 тиждень тому. Шкіра звичай ного кольору. Тони
серця дещо ослаблені, ритмічні. ЧСС 68 уд.за 1 хв. АТ – 140/95 мм рт. ст. На ЕКГ –
депресія сегмента ST на 1-2 мм у відведеннях V2-4. Ваш діагноз:
- стабільна стенокардія ІІ функіонального класу
+ стенокардія, що вперше виникла (stenocardia de novo)
- ВСД за кардіальним типом
Чоловік 60 років скерований у гастроентерологічне відділення з діагнозом

хронічного гастриту з секреторною недостатністю із скаргами на щоденний біль в
верхній половині живота тривалістю 30-40 хвилин. Захворювання почалося 2 тижні
тому з гострого болю в животі і втрати свідомості. Потім приступи стали менш
інтенсивними, в зв’язку з чим хворому провели фіброгастроскопію. При огляді:
ознаки емфіземи легень, тони серця 100/хв., послаблені, 5-6 екстрасистол за 1
хвилину. АТ 100/70 мм рт.ст. Органи черевної порожнини без особливостей . На ЕКГ
елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, aVF-відведеннях. Який діагноз най імовірніший :
- стабільна стенокардія
+ інфаркт міокарда нижньої стінки
- пенентрація виразки
Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника,

ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен
диагноз:анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого
антигена HLA вероятнее всего является больной :
+ hla-b27
- hla-dr4
- hla-dr20
- hla-dr8
- hla-b5
У дiвчинки 14-ти рокiв протягом 2-х мiсяцiв вiдмiчається перiодичне пiдвищення

температури тiла до 39oC, веретеноподiбна припухлiсть мiжфалангових суглобiв
табiль у верхнiй частинi груднини та шиї, скутiсть зранку. Який най бiльш iмовiрний
дiагноз:
+ ювенiльний ревматоїдний артрит
- токсичний сiновiїт
- септичний артрит
- остеоартрит
Хвора З., 50 років, страждає на хронічний бронхіт. В останній час відмічає посилену
задишку, набряк гомілок та ступнів, тяжкість у правому підребер’ї. Об’єктивно:
відмічається акроціаноз, набряк ший них вен на вдиху та видиху, розсіяні сухі хрипи.
Межі серця розширені праворуч на 1,5 см. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Печінка нижче реберного краю на 4 см. по l. medioclavicularis
dextra. Для якої патології є характерними ці ознаки:
- ішемічна хвороба серця: кардіосклероз дифузний
- хронічний ексудативний перикардит
- емфізема легень
У хворого 18 років, який хворіє на ревматизм протягом 3-х років, при аускультації
вислуховується послаблення І тону на верхівці, акцент ІІ тону на легеневій артерії та
систолічний шум на верхівці, який проводиться в ліву підпахвинну ділянку. Яке
ураження серця най більш вірогідне:
- трикуспідальна недостатність
+ мітральна недостатність
- дефект міжшлуночкової перетинки
- аортальна недостатність
Хвора на хронічний гломерулонефрит із артеріальною гіпертензією звернулася зі

скаргами на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм
рт. ст., клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7
ммоль/л, загальний холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого гіпотензивного
засобу є най більш доцільним:
- атенолол
- клонідин
У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у

нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія,
циліндрурія. Яка най вирогідніша причина змін в аналізах сечі:
- гострий нефрит
+ амілоїдоз
- полікістоз
- хронічна ниркова недостатність
Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3
місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні,
серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-
но: акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний , напружений . АТ
190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії,
над верхівкою І тон серця ослаблений , систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою.
На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66
г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. Який симптом вказує на
недостатність кровообігу:
+ задишка при фізичному навантаженні
- біль у ділянці серця без іррадіації
- серцебиття
- відхилення електричної осі серця вліво
- акцент ІІ тону над аортою
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під
час ходи на відстань 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л. пива. Артеріальна
гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об'єктивно: Ps - 74/хв., АТ - 120/80 мм
рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента
ST на 2 мм нижче ізолінії у відведеннях V4-V6. Який най більш імовірний діагноз:
- стенокардія напруги, ІV функціональний клас
- алкогольна кардіоміопатія
- стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас
- вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
+ стенокардія напруги, ІІ функціональний клас
У хворого 18-ти рокiв високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III мiжребер’ї
злiва вiд краю груднини – систолiчне тремтiння. Лiва межа серця змiщена на 1 см
назовнi. У II-III мiжребер’ях злiва систоло-дiастолiчний шум, який посилюється пiд
час систоли, акцент II тону. Який дiагноз є най бiльш iмовiрним:
- дефект мiжпередсердної перегородки
- коарктацiя аорти
- дефект мiжшлуночкової перегородки
+ вiдкрита артерiальна протока (Боталова протока)
- нiчого з перерахованого
Хворий Б., 38 років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє
захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но: сидить,
нахилившись уперед. Обличчя набрякле, цианотичне, також відмічається набряк
ший них він. Межі серця поширені в обидві сторони, тони ослаблені, Ps = 112 за хв.,
зникає на вдиху. АТ 100/60 мм рт., печінка + 4 см по l.medioclavicularis dextra. У крові:
ШОЕ- 42 мм/год. На ЕКГ+ низький вольтаж. На рентгенограмі органів грудної клітки
– трапецієподібна тінь серця. Укажіть най більш вірогідний діагноз:
- вірусний міокардит
- ішемічна хвороба серця: нестабільна стенокардія
+ ексудативний перикардит
- ревматична хвороба серця: поворотний ревмокардит, стеноз та недостатність
мітрального клапана
У хворого Д., що довгостроково страждає на туберкульоз легень, з`явилося набухання

ший них вен, набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки, асцит. При аускультації
тони серця ослаблені. На ЕКГ – зниження вольтажу комплексів QRS, на ЕхоКГ –
камери серця не збільшенні, фракція викиду правого шлуночка- 53%, співвідношення
Е/А правого шлуночка 0,45 с. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в
області тіні серця визначаються кальцифікати. Який механізм розвитку застою у
великому колі кровообігу:
- зниження скорочувальної здатності правого шлуночка
- підвищення тиску у легеневій артерії
- стеноз правого атріовентрикулярного отвора
+ порушення діастолічного наповнення правого шлуночка
У хворого на гіпертонічну хворобу поступово розвинулися ознаки серцевої

недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке
інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення
варіанту дисфункції міокарда:
+ трансторакальна ехокардіографія
- коронарографія
- комп'ютерна тетраполярна реографія
- фонокардіографія
У хворої 34 років відмічається задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність,

тремор, кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ – фібриляція
передсердь, тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у хвилину). Який механізм ушкодження
серця в даному випадку:
+ токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів
- запальне пошкодження міокарда
- постміокардитичний кардіосклероз
- атеросклеротичний кардіосклероз
- пухлинний процес (міксома лівого передсердя)
Хворого, 44 років, протягом 20 років турбує кашель з гній ним харкотинням, задишка
постій ного характеру, важкість в правому підребер’ї, набряки, збільшення живота.
Об’єктивно: дифузний ціаноз. В легенях жорстке дихання, розсіяні різного тембру
сухі хрипи ЧД 36 за хв. Тони серця ослаблені. АТ 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печінка на 6
см нижче реберної дуги. На ЕКГ: синусова тахікардія, відхилення електричної осі
серця вправо. Ознаки перевантаження правого передсердя. Якому ускладненню
відповідають зміни на ЕКГ:
- ішемічна хвороба серця
- артеріальна гіпертензія
- серцева недостатність ІІ Б
У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні

кілька днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади
у спокої, знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба
у нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації най більш виправданим буде наступний
діагноз:
- ІХС, гострий інфаркт міокарда
- ІХС, вперше виникла стенокардія
- НЦД за кадріальним типом
- ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас
+ ІХС, прогресуюча стенокардія
Жінка Е., 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність

судом, швидкоминаючі парези, серцебиття, запаморочення, головний біль. Хворіє на
артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження
інтервалу Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т у V3-V6. Ан. сечі: реакція
лужна, 1010, прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію
– 2,9 ммоль/л, натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія най більш вірогідно зумовила
артеріальну гіпертензію:
- гіпертонічна хвороба II стадії
- гіпертонічна хвороба III стадії
+ синдром Кона-первинний альдостеронізм
- хвороба Іценко-Кушинга
- хронічна хвороба нирок І стадії, пієлонефрит
У хворого У., 52 років, що страждає на стенокардію навантаження протягом двох

тижнів почастішали напади болю за грудниною, зросла потреба у нітрогліцерині.
Стан середньої важкості. Шкіра бліда. Тони серця ослаблені, ритмічні. ЧСС 84 уд.на 1
хвилину. На ЕКГ ознак вогнищевого ураження міокарда немає. Ваш діагноз:
+ нестабільна (прогресуюча) стенокардія
- стабільна стенокардія ІІ функціонального класу
Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому

підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: значний ціаноз шкіри і слизових оболонок.
Права межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини.
Аускультативно: І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені,
справа біля грудини систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск
250 мм рт. ст. Який діагноз най більш й мовірний :
- недостатність трикуспідального клапана
+ стеноз аортального клапана
- стеноз трикуспідального клапана
На прий омі в поліклініці у хворого на ревматизм виявили: права границя серця – 1

см назовні від правої стернальної лінії, верхня – нижній край 1 ребра, ліва – 1 см
досередини відлівої середньоключичної лінії. Аускультативно: фібриляція
передсердь, підсилений І тон на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На
ЕхоКС -П-подібний рух стулок мітрального клапана. Картині якої вади серця
відповідає наявна симптоматика:
- недостатність трикуспідального клапана
У хворого С., 72 років 6 годин тому з'явився інтенсивний пекучий біль в

епігастральній ділянці. При огляді температура тіла 37,2оС. Діяльність серця
ритмічна. ЧСС – 68/хв. АТ 110/75 мм рт.ст. Живіт м'який , незначна болючість при
пальпації в епігастральній ділянці. ЕКГ: ритм синусовий , правильний . Вольтаж
збережений . Підй ом ST у II, III, avF на 6-7 мм, зливається з позитивним зубцем Т.
Депресія ST у І, avL на 1 мм. Який попередній діагноз:
+ гострий інфаркт міокарда, нижня стінка (STEMI)
- стабільна стенокардія напруження IV ФК
- гострий інфаркт міокарда передньої стінки (NSTEMI)
Хворий Б.,17 років, скаржиться на задишку із затрудненим вдихом при фізичному

навантаженні, слабкість. У анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Об-но: шкіра бліда,
посилений верхівковий поштовх. При аускультації: грубий пансистолічний шум з
епіцентром у ІІІ-IV межребер’ї по лівому краю груднини, акцент ІІ тону над
а.pulmonalis; поява ІІІ додаткового тону. Діагностичні припущення:
- недостатність мітрального клапану
- стеноз мітрального клапану
+ дефект міжшлункової перетинки
- недостатність аортальних клапанів
- стеноз клапана аорти
Вій ськовослужбовець 30-ти років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр.

на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний
біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми
ГПХ розвивається у цієї людини:
- церебральної
- кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня
+ кишкової
- токсемічної
- кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості
Хворий С., 46 років скаржиться на задишку та нестерпний стисний біль за грудниною.

Такий біль виникає періодично 1-2 рази на місяць, частіше між 5 і 6 годинами ранку,
триває від 15 до 20 хвилин. Вдень почуває себе здоровим. Об’єктивно: пульс 55/хв.,
АТ 150/90 мм.рт.ст. Межі серця не змінені. Тони серця ритмічні, дещо ослаблені. При
реєстрації ЕКГ у спокої і після навантаження (велоергометрії) зміни не виявлені.
Вночі, під час приступу, було зареєстроване короткочасне підвищення сегменту ST у
відведеннях І, ІІ, aVL, V2-V6, брадикардію. Призначення якого середника є най більш
доцільним:
- нітрогліцерину
- анаприліну
+ ніфедипіну
- строфантину
- атропіну
Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичний біль в ділянці серця, який з’являється

вночі. Біль тиснучого характеру з іррадіацією у ліву лопатку, зменшуються після
прий ому нітрогліцерину. На ЕКГ під час приступу- ST вище ізолінії на 5 мм у V5,V6.
Після приступу ST повертається до ізолінії. Яка най більш вірогідна патологія, що
зумовлює таку картину:
- остеохондроз ший ного відділу
- сухий перикардит
+ стенокардія Принцметала
Хворий К., 24 років викликав сімей ного лікаря додому в зв’язку з тим, що виникла
виражена приступоподібна біль в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм.
Вже місяць як відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, яка деколи
сягає до 39-40оС з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним
відтінком, є “синці”, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, які
змінюють свою інтенсивність. Збільшена печінка і селезінка. Який попередній
діагноз:
+ підгострий інфекцій ний ендокардит
- лівобічна нижньодольова пневмонія
- абсцес лівої нирки
- інфаркт лівої нирки
- інфаркт селезінки
Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю май же постій ного

субфебрілітету, тупих болей в поперековій ділянці зліва, збільшення діурезу.При
розпитуванні відмічає ніктурію,хворіє хронічним аднекситом.Має дитину 2 років.
При огляді:АТ 160/110 мм рт.ст., діурез-1900 мл.Аналіз крові: Нв-105 г/л, ер-
3,6x1012/л, ШОЕ- 18 мм/год Аналіз сечі:питома вага 1010,біл- 0,066 г/л, лей к-20-25 в
п/зору, ер-1-2 в п/зору. Най більш й мовірний діагноз:
+ хронічний пієлонефрит
- амілоїдоз нирок
- хронічний цистит
Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болі в ділянці серця,

запаморочення. Хворіє біля 10 років. При обстеженні виявили блідість шкірних
покривів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також протодіастолічний шум над
аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати
даному захворюванню:
- зменшення пульсового АТ
- малий твердий пульс
+ підсилена пульсація сонних артерій
Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3

місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні,
серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-
но: акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний , напружений . АТ
190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії,
над верхівкою І тон серця ослаблений , систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою.
На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66
г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна
гіпертензія най вірогідніша:
- есенціальна
- гемодинамічна
+ ренопаренхімна
- реноваскулярна
- викликана недостатністю аортального клапана
У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з

діагнозом: "ІХС: Стенокардія напруги ІІІ ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося
самопочуття. Об'єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці.
ЧСС- 94/хв., дефіциту пульса немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні
шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної
ситуації можна передбачити:
- повна атріовентрикулярна блокада
- синоатріальна блокада
+ фібриляція шлуночків
- пароксизм миготливої аритмії
- розвиток синдрому слабкості синусового вузла
Хвора Р., 28 років скаржиться на задишку, біль у області серця, слабкість, підвищення
t до 38,3С. Захворювання пов`язує з перенесеною 10 днів тому пневмонією. Об-но:
шкіряні покрови бліді, ціаноз губ. У легенях – дихання везикулярне, ЧД = 24 за хв.
Межі серця не поширені, тони ослаблені, у IІІ-IV міжребір'ї зліва біля краю груднини
визначається шум, м`якого тембру у систолу та діастолу. ЧСС = ПС = 96 за хв. АТ
110/70 мм рт. ст. Печінка + 1 см по l.medioclavicularis dextra. У крові – лей к.
11,2х109/л, ШОЕ 38 мм/год. Укажіть най більш вірогідний діагноз:
+ гострий фібринозний перикардит
- інфекцій но-алергій ний міокардит
- ревматична вада серця
- гострий плеврит
У хворого 48 років гостро з’явились різкі болі в ділянці плесно-фалангових з’єднань

1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над пораженими суглобами багрово-
синюшного кольору, на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль.
Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:
- но-шпа
+ колхіцин
- аплікції димексиду

Внутрішня тести модуль

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Внутрішня тести модуль

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострій инфекцій но-

Пацієнт С., 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Хворіє з

Хворому 78-ми рокiв з аденомою передмiхурової залози виконано грижосiчення з

Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні.

Дитина з 10-рiчного вiку хворiє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажiть заходи

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття.

Чоловіка 42 років турбують стисний біль за грудниною, серцебиття. Останнім часом

Хворий П., 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру,

У хворого 28 років на фоні адено-вірусної інфекції з’явився біль в ділянці серця,

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на

У хворого 44 років із ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи

Хворий А.,50 років, госпіталізований зі скаргами на серцевий біль та задишку, які

На авiацiй ному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних

Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу

Хворий 65 років, який більше 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт,

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не

Хвора 35 р., скаржиться на зниження працездатності, тривалий фебрилітет, висипку,

Хворий З., 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у поперековому та

Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється

Чоловік О., 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі серця,

У хворого 44 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи

Хворий 63-х років з постій ною формою фібриляції передсердь, скаржиться на

У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття.

Хворий І., 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу аортальної вади

Хвора Т., 35 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру, нічне ортопное,

Хвора 40 років із підозрінням на феохромоцитому скаржиться на приступи

Хвора А., 18 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Вроджену

У пацієнта В., віком 15 років на підставі виявленого при аускультації систолічного

Жiнка 47-ми рокiв скаржиться на бiль у суглобах та слабкiсть у м’язах, швидку

У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ

У солдата 19 років після тривалого перебування на сонці з непокритою головою

У хворого, який страждає карбоконіозом 15 років, з'явилися набряки на нижніх

Хвора 24-х рокiв страждає на ревматизм з 15-ти рокiв. Перенесла 2 ревматичнi

Пацiєнтка 65-ти рокiв звернулася зi скаргами на перiодичнi болi у проксимальних

Кістково-мозкова форма ГПХ розвивається при опроміненні в діапазоні доз:

Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла

Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

У хворого Р., 55 років із задишкою та раптовим інтенсивним пекучим болем за

У хворого М., 54 років встановлено діагноз: ІХС, стенокардія навантаження ІІ ФК. На

Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові

Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу

У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при

Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоідним артритом. Рік тому

У хворої М., 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б стадії, діастолічна

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який

В стаціонар поступила жінка 38 років зі скаргами на болі в дрібних суглобах,

Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку, перебої в роботі серця,

Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 380С, задишку за

Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі, парестезії

У хворого Т. скарги на запаморочення, задишку та болі при фізичному навантаженні.

Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у

Хворий Е., 45 років, звернувся до сімей ного лікаря із скаргами на задишку,

У Хворої 65 років після фізичного навантаження, з’явилася різка задуха з переходом в

Хворий 58 років доставлений в прий мальне відділення з болем у лівій половині

Хворий Х., 23 років скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль,

При потраплянні ФОС (фосфорорганічних сполук) на шкіру її треба обробляти:

У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення,

Жінка 34 р. захворіла гостро, 3 місяці назад після гострої респіраторної інфекції.

Чоловік Д., 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці

У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають напади

Хлопчика 3-х рокiв виписано з вiддiлення кардiологiї, де вiн перебував у зв’язку з

У вій ськовослужбовця внаслідок тривалої роботи в приміщенні в умовах жаркого