МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
КАФЕДРА ХІРУРГІЇ №2

Завідувач кафедри:

д. мед. н., проф. І. І. Кобза

ЩОДЕННИК
З ЛІКАРСЬКОЇ ВИРОБНИЧОЇ ПРАКТИКИ

У ХІРУРГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ

_________________________________
(СТАЦІОНАРУ, ПОЛІКЛІНІКИ)

Прізвище, ім’я, по батькові студента:

________________________________________________________________

Факультет:

____________________________________________________________________

Курс :________ Група: __________

База практики (юридична назва, адреса):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Львів-2022
 Студент _________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по-батькові)

проходив лікарську виробничу практику в обсязі обов'язків помічника

лікаря-хірурга стаціонару /поліклініки на базі
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
(назва лікувального закладу, відділення)

у________________________________________________________________________________
(місто, область)

Терміни практики: з «_____»_____________ до «_____»___________ 202 2 р.

Керівник від кафедри (викладач):

_______________________________________________________________________________________
(посада, ПІП, підпис)

Керівник практики від лікувального закладу (завідувач відділення):

_______________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові )

Безпосередній керівник практики від лікувального закладу (лікар):

_______________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові )

Студент прибув "___"___________ 2022 р. вибув "___" _________ 2022 р.

Підпис відповідальної особи М.П. ____________________

 Щоденник (зразок, не друкувати)
Студент (ка) Паляниця Залізниця Байрактарівна,
Дата: «20»червня 2022 р. Години роботи: 9:15 - 15:30

Час, Зміст виконаної роботи Підпис

години студента,
відповідальної
особи від ЛЗ
І. Ранкова конференція:
Був присутній на ранковій конференції. Слухав звіт
чергового лікаря про поступивши пацієнтів (ПІП, вік,
діагноз, покази до госпіталізації, проведене лікування),
виконані оперативні втручання за добу, стан пацієнтів, які
перебувають на індивідуальних листках спостереження та
заплановані оперативні втручання у відділенні.
ІІ. Проведено курацію (огляд, прийом)
пацієнтів:
Нових пацієнтів:
1. П.І.П., вік, професія.
2. Скарги, дані анамнезу.
3. Дані об’єктивного обстеження (огляд, показники ЧСС,
ЧД, пульс, АТ, пальпація, перкусія, аускультація):
4. Виявлені специфічні симптоми та синдроми
захворювання.
5. Дані додаткових методів обстеження.
6. Обґрунтування діагнозу.
7. Показання та обґрунтування вибору даного методу
лікування.
ІІІ. Курація попередніх хворих (повторний огляд):
1. Загальний стан пацієнта.
2. Скарги
3. Дані об’єктивного огляду
4. Стан п/о рани.
5. Рекомендації щодо подальшого лікування.
ІV. Асистенції на маніпуляціях, оперативних
втручаннях:
1. ПІП пацієнта, вік, діагноз.
2. Назва оперативного втручання.
3. Метод знеболення.
4. Опис операції: доступ, опис патологічного
процесу,етапи операції, особливості дренування та
закриття операційної рани
5. Об’єм участі студента в оперативному втручанні
6. Особливості ведення в п/о періоді пацієнта
V. Робота в перев’язочній та маніпуляційному
кабінеті:
1. К-сть пацієнтів.
2. Опис патологічних процесів, стану рани
3. Вид та об’єм виконаних маніпуляцій та перев’язок.
Зразок оформлення щоденника! НЕ ДРУКУВАТИ.

Курація нового пацієнта:

Дата 16.01. 2022 р. 12 год. 05 хв.
Огляд пацієнта Романюка В. А., 19 р., студента 3 курсу ЛНУ ім.. І. Франка
Скарги у пацієнта на гострий, ріжучий біль в правій клубовій ділянці, нудоту, одноразове
блювання, гарячку до 37,6 С, загальну слабкість. Анамнез хвороби: Захворювання почалось
раптово близько 5:00 16.01.17 р., коли пацієнт пробудився через гострий біль в епігастрії,
який надранок змістився у праву клубову ділянку. Прийомом но-шпи біль не знімався.
16.01.17 р. через посилення болю, появу гарячки звернувся за мед допомогою у приймальний
покій ЛОКЛ і потребує госпіталізації в хір. відділення. Анамнез життя: Туберкульоз,
вірусні гепатити, венеричні захворювання в себе та в сім’ї заперечує. Шкідливі звички:
тютюнопаління, вживання алкоголю, наркотичних середників заперечує. Алергологічний
анамнез: не обтяжений. Страховий анамнез: зі слів хворого за останні 12 місяців на л/н: не
перебував. Епідеміологічний анамнез: парентеральні втручання за останні 6 міс. не
проводились. Хірургічний анамнез: б/о. Об’єктивний статус: Загальний стан хворого
середньої важкості, стабільний. Свідомість ясна. Хворий в’ялий, на навколишні подразники
реагує правильно. Будова тіла правильна, нормостенічна. Відживлення задовільне. Шкірні
покриви чисті, блідо-рожеві, вологі. Видимі слизові чисті, блідо-рожеві, підсихаючі. Склери
чисті, білі. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Щитоподібна залоза зоб б/о. АТ
120 / 70 мм рт. ст. Пульс 90 ударів на хвилину, ритмічний, наповнення задовільного. Межі
серця: б/о. Тони серця ритмічні. Шуми не вислуховуються. Дихання везикулярне над обома
легенями. ЧД 18/ хв. Язик обк. білим нальотом, підсихаючий. Живіт симетричний, не бере
участь в акті дихання, болючий при поверхневій, глибокій пальпації у правій клубовій ділянці.
С-м Ровзінга, Сітковського, Образцова позитивні на момент огляду. Перистальтика
посилена у всіх відділах живота. Симптом Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського,
Роздольського позитивні у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість збережена. Печінка
не пальпується. Селезінка не збільшена. Гази відходять. Симптом Пастернацького ( - ) з
обох сторін. Стан кістково-м’язевої системи б/о. Випорожнення: напередодні, типові.
Сечовиділення не болюче, достатнє.
В загальному аналізі крові: лей – 13*109/л, паличкоядерні – 8.
На основі описаних даних вставлено попередній діагноз:
Гострий апендицит.
Лікування: Дієта №0. Режим – ліжковий. Госпіталізація в хірургічне відділення. Підготовка
до оперативного втручання в об’ємі апендектомія.

Курація попереднього пацієнта:

17. 01. 22. р. Романюк В. А., 19 р.,

Д-з: Гостри гангренозний апендицит, уск. місцевим гнійно-фібринозним перитонітом.
Перша доба після операції (10.01.17р. апендектомія, санація та дренування черевної
порожнини).
Загальний стан пацієнта середньої важкості. Скарги на помірну болючість в ділянці п/о
рани, загальну слабкість. Свідомість ясна, адекватний. Сон задовільний. Шкіра блідо -
рожева, чиста. Видимі слизові вологі, б/о. Дихання везикулярне, вислуховується над обома
легенями. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт м’який, болючий в ділянці п/о рани та по
ходу дренажів. С –м подразнення очеревини « - ». Перистальтика задовільна, гази не
відходять. Стільця не було. С –м Пастернацького « - » з обох сторін. Діурез достатній.
Сечовипускання не болюче.
Пов’язка над п/о раною помірно просякла серозно-геморагічним вмістом. По дренажах до
100 мл серозно – геморагічного вмісту. Рана без особливостей, гоїться первинним натягом,
оброблена р-н бетадину. А/с пов’язка на рану.
Лікування згідно листка призначення.
Опис оперативного втручання.
«Апендектомія»

Розтином довжиною 6 см в правій клубовій ділянці, пошарово розкрито черевну порожнину.

В рану прилягає сліпа кишка з незначною кількістю прозорого випоту, який осушено.
Виведено купол сліпої кишки з флегмонозно зміненим червоподібним відростком який
вкритий прошарками фібрину. Брижа відростка коротка, її пересічено, прошито та
перев’язано. Виконана апендектомія з зануренням кукси відростка в кисетний та Z-подібний
шви. Гемостаз за ходом операції. Малий таз осушено від незначної кількості прозорого без
запаху випоту. Пошарові шви на рану. Асептична пов’язка.

Макропрепарат: флегмонозно змінений червоподібний відросток довжиною 8 см,

напружений, набряклий, гіперемований , вкритий прошарками фібрину.

Опис прийому в кабінеті хірурга:

«Дата 17.03.2022 р. 13 год. 05 хв.- 13 год. 45 хв.

Огляд пацієнта Варан. А. Г., 59 р., пенсіонер. Житель м. Львова.
Скарги у пацієнта на гострий, пекучий біль в ділянці правої гомілки, набряк та гіперемію
гомліки, утруднену ходьбу, гарячку до 39,2 С, загальну слабкість. Анамнез хвороби:
Захворювання почалось раптово близько 14.03.17 р., коли пацієнт відчув свербіж шкіри та
відмітив її почервоніння в ділянці правої гомілки. Протягом дня свербіж змінився відчуттям
пекучого болю та виник сильний набряк гомілки, збільшилась площа гіперемії. 17.03.18 р.
через посилення болю, появу гарячки звернувся за мед допомогою до сімейного лікаря, який з
діагнозом «еритематозна форма бешихи» скерував пацієнта до дільничого хірурга. Анамнез
життя: Туберкульоз, вірусні гепатити, венеричні захворювання в себе та в сім’ї заперечує.
Шкідливі звички: тютюнопаління, вживання алкоголю не заперечує, наркотичних середників
заперечує. Алергологічний анамнез: не обтяжений. Страховий анамнез: зі слів хворого за
останні 12 місяців на л/н: не перебував. Епідеміологічний анамнез: парентеральні втручання
за останні 6 міс. не проводились. Хірургічний анамнез: 6 міс. тому переніс флеботромбоз на
правій нижній кінцівці. Об’єктивний статус: Загальний стан хворого середньої важкості,
стабільний. Свідомість ясна. Хворий в’ялий, на навколишні подразники реагує правильно.
Будова тіла правильна, гіперстенічна. Відживлення надмірне. Шкірні покриви чисті, блідо-
рожеві, вологі. Видимі слизові чисті, блідо-рожеві, підсихаючі. Склери чисті, білі.
Периферичні лімфатичні вузли помірно збільшені у правій пахвинній ділянці до 1,5 см.
Щитоподібна залоза зоб б/о. АТ 140 / 90 мм рт. ст. Пульс 90 ударів на хвилину, ритмічний,
наповнення задовільного. Межі серця: помірно розширені вліво. Тони серця ритмічні. Шуми
не вислуховуються. Дихання жорстке над обома легенями. ЧД 18/ хв. Язик обк. білим
нальотом, підсихаючий. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання, не болючий при
поверхневій, глибокій пальпації. Перистальтика посилена у всіх відділах живота. Симптом
Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського не виявляються на момент огляду.
Печінкова тупість збережена. Печінка пальпується на 2 см нижче реберної дуги. Селезінка
не збільшена. Кишкові гази відходять. Симптом Пастернацького ( - ) з обох сторін. Стан
кістково-м’язевої системи б/о. Випорожнення: напередодні, типові. Сечовиділення не
болюче, достатнє, самостійне.
St. localis: Права гомілка при огляді збільшена в діаметрі в порівнянні з лівою в 1,5 раз.
Шкіра на гомліці блискуча, набрякла, гіперемійована, гаряча та болюча на дотик на
передньо- медіальній поверхні розміром 10*13 см. Край гіперемії не чіткий, нагадує «язики
полум’я». Пульсація на артеріях кінцівки визначається.
В загальному аналізі крові: лей – 15*109/л, паличкоядерні – 12.
УЗД артерій і вен н.к.: флеботромбоз вен правої гомілки в стації реканалізації. Лімфостаз.
ПТФС.
На основі описаних даних встановлено попередній діагноз:
Стрептодермія. Бешиха правої гомілки, еритематозна форма. ПТФС.
Лікування:
1. « Біциллін-5»: 1р. дом’язево кожні 4 тижні (3 міс.)
2. «Цефтріаксон»: 1000 мг дом’язево 2 р/добу (14 днів)
3. «Детралекс»: 1 таб* 2 р/добу per os (3 міс.)
4. «Ксарелто»: 1 таб (10 мг) 1 р/добу (28 днів)
5. Обробляти зону гіперемії 10% р-н Бетадину 3 р/добу (14 днів)
6. Повторний огляд через 7 днів.

ХАРАКТЕРИСТИКА (зразок)
на студента
Львівського національного медичного університету імені Д. Галицького
Байрактара Джевеліновича

Байрактар Джевелінович, 24 лютого 2022 р. народження, студент Львівського

національного медичного університету імені Д. Галицького за час проходження виробничої
практики на базі хірургічного відділення №1 КНП ЛОР «ЛОКЛ» зарекомендував себе
сумлінним і дисциплінованим студентом-практикантом
Приймав активну участь у лікувально-діагностичній роботі лікувального закладу,
проявив добрі теоретичні та практичні медичні навички, які застосовував протягом
проходження практики.
За характером студент Байрактар спокійний, доброзичливий. Уникає конфліктів,
привітний і товариський. На критику реагує правильно. Серед працівників лікувального
закладу, пацієнтів користується заслуженою повагою. З пацієнтами ввічливий і тактовний.
Дотримувався трудового розпорядку та санітарно-епідемічного режиму закладу. Приймав
активну участь в роботі лікувального закладу, операційного блоку, лікарських комісіях,
наукових семінарах. За час практики пропусків не мав.

Дана характеристика надана для пред’явлення за місцем вимоги.

Куратор студента-практиканта, лікар М. П.

Дата:
 ЩОДЕННИК

День практики: ___ Дата: «___»__________ 202_ р. Години роботи: з _______ до ______

Час, години Зміст виконаної роботи Підпис студента,

куратора- лікаря
І. Ранкова конференція/лікарська конференція:

ІІ. Проведено курацію (огляд, прийом) пацієнтів:

ІІІ. Повторна курація пацієнта:

ІV. Асистенції на маніпуляціях, оперативних втручаннях:

IV. Робота в перев’язочній/маніпуляційному кабінеті:

ПІДПИС, М. П.:
ЗМІСТ ПРАКТИКИ
 Таблиця№1 (ІV курс)

Перелік практичних навичок та професійних вмінь для оцінки циклу

“Виробнича лікарська практика у хірургічному відділенні стаціонару”

№ Назва практичної навички Дата Оцінка Підпис

1 продемонструвати визначення симптому Щоткіна-
Блюмберга та оцінити його вираженість (негативний,
слабко позитивний, позитивний, різко позитивний)
2 продемонструвати визначення симптому Ровзинга та
Воскресенського, а також оцінити його вираженість
3 проводити приготування хворого до оперативного
втручання
4 асистувати на операціях та виконувати окремі етапи
оперативного втручання, включно мініінвазивні та
лапароскопічні

5 робити перев'язки після операції

6 доглядати за дренажами, промивати дренажі та
вводити в них лікарські препарати
7 знімати шви після операції
8 промивати шлунок
9 робити очисну та сифонну клізми
10 встановити катетер в сечовий міхур у чоловіків та у
жінок
11 демонструвати наявність симптомів та ступінь їх
вираженості: Кера, Мерфі, Образцова, Ортнера, Мюсі-
Георгієвського)
12 виявляти та правильно оцінити ступінь вираженості
наступних симптомів: Керте, Воскресенського, Мейо-
Робсона, Куллена-Грюнвальда, Мондора
13 визначати синдром та оцінювати ступінь його
вираженості (Валя, Ківуля, Матьє-Склярова, Грекова)
14 методика рентгенологічного обстеження шлунково-
кишкового тракту
15 перевірити наявність симптому кашльового поштовху
при грижі
16 провести пальцеве дослідження пахвинного каналу з
визначенням стану зовнішнього кільця, відношення
грижового мішка до елементів сім'яного канатику
17 визначити розміри грижових воріт та вміст грижового
мішка при різних грижах
18 оформити медичну карту стаціонарного хворого
19 оформити лист непрацездатності і витяг з медичної
карти стаціонарного хворого
20 асистувати при катетеризації центральних вен
21 методика проведення ректального дослідження
22 методика визначення групової належності крові, проб
на сумісність крові, резус-сумісність, біологічної проби
при трансфузії
23 методика вимірювання центрального венозного тиску
24 методи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі
ЗМІСТ ПРАКТИКИ
 Таблиця №2 (V курс)

Перелік практичних навичок та професійних вмінь для оцінки циклу

“Виробнича лікарська практика у хірургічному відділенні поліклініки”

№ Назва практичної навички Дата Оцінка Підпис

1 Прийом пацієнтів в поліклініці/стаціонарі
2 Надання хірургічної допомоги хворим хірургічного
профілю вдома
3 Проведення перев’язок
4 Накладання пов’язок
5 Аналіз рентгенограм
6 Накладання гіпсових пов’язок
7 Оформлення лікарняних листків
8 Участь в роботі ЛКК
9 Участь в проведення малих операцій
10 Участь в проведення місцевої анестезії, хірургічної
обробки ран та тимчасовій зупинці кровотеч
11 Демонструвати наявність симптомів та ступінь їх
вираженості: Кера, Мерфі, Образцова, Ортнера, Мюсі-
Георгієвського)
12 Виявляти та правильно оцінити ступінь вираженості
наступних симптомів: Керте, Воскресенського, Мейо-
Робсона, Куллена-Грюнвальда, Мондора
13 Визначати синдром та оцінювати ступінь його
вираженості (Валя, Ківуля, Матьє-Склярова, Грекова)
14 Методика рентгенологічного обстеження шлунково-
кишкового тракту
15 Перевірити наявність симптому кашльового поштовху
при грижі
16 Провести пальцеве дослідження пахвинного каналу з
визначенням стану зовнішнього кільця, відношення
грижового мішка до елементів сім'яного канатику
17 Визначити розміри грижових воріт та вміст грижового
мішка при різних грижах
18 Оформити медичну карту амбулаторного хворого
19 Виконання профілактичних щеплень
20 Зняття швів з операційної рани
21 Методика проведення ректального дослідження
22 Методика визначення групової належності крові, проб
на сумісність крові, резус-сумісність, біологічної проби
при трансфузії
23 Заповнення направлень на МСЕК і участь в її роботі
24 Надання невідкладної допомоги пацієнтам
 ПІДСУМКОВИЙ КОНТРОЛЬ
№ Завдання Дата Відмітка про Підпис
зарахування/бали викладача

1 Щоденник
Тестові Поточний тестовий
2 завдання Підсумковий тестовий
3 Загальна сума

Особливі примітки/зауваження:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Підпис студента:

Підпис керівника практики від кафедри: _____________________

(підпис, ПІП)

ПРИМІТКА!!!
Даний щоденник є зразком!

Переносити, друкувати зміст, пояснення, зразки щоденників та іншого не

потрібно!

Щоденник студента повинен містити:

1. Титульна та друга сторінка щоденника з печатками і підписами,

підсумковий контроль.
2. Щоденники за кожен день (5 днів = 5 щоденників!) проведення
виробничої практики з підписом студента та керівника від ЛЗ.
3. Звіт з переліком видів та кількості виконаних практичних навичок, згідно
переліку практичних навичок в доданій таблиці №1 (4 курс) чи №2 (5
курс)
4. Характеристика студента за час проходження практики.
5. Підсумковий контроль та оцінка.
6. Щоденник друкувати у форматі А4, двосторонній друк або від руки,
листи повинні бути пронумеровані, прошиті, скріплені.
7. Захист практики проводиться в останній день практики з циклу
«Хірургія» / або у визначений день на базі кафедри хірургії №2.
8. При неявці студента у вказаний день без поважної причини, захист
практики буде проводитись після отримання дозволу від керівника
відділу практики та деканату.