Петренко О.

1. Які клітини закономірно інфікуються ВІЛ

T-лімфоцити (Т-хелпери, Т-індуктори), Макрофаги (+ альвеолярні макрофаги легень),

Моноцити, Клітини Лангерганса, Дендритні клітини, Олігодендроцити, Астроцити,
Мікроглія, Епітеліальні клітини прямої кишки, Клітини шийки матки, Мегакаріоцити,
еозинофільна гранулоцити, Сперматозоїди, Клітини хоріонтрофобласта плаценти

2. Охарактеризувати поняття генералізованої лімфаденопатії, що персистує;

критерієм якої стадії ВІЛ-інфекції вона є?

Генералізована лімфаденопатія, що персистує, є критерієм 1 клінічної стадії Її

привалість становить від 6 міс. до 2 років. ЇЇ вдається діагностувати тоді, коли
виявляють збільшення лімфатичних вузлів до 1 см у діаметрі на двох або більше
ділянках упродовж щонайменше 3 міс. Пахвинні лімфатичні вузли не враховують
через їх часте збільшення з інших причин, не пов’язаних із ВІЛ.

3. Які критерії покладені в основу класифікації ВІЛ-інфекції згідно ВООЗ?

В основу даної класифікації покладені клінічні критерії (клінічні прояви, а саме

результати об’єктивного обстеження пацієнта, рівень гематологічних показників,
наявність певних опуртоністичних хвороб, втрата маси тіла)

4. Алгоритм обстеження хворого при підозрі на ВІЛ-інфекцію?

 Анамнестичні дані: вживання ін’єкційних наркотиків; захворювання, що
передаються статевим шляхом; “поведінка ризику”; татуаж; перебування в
умовах пенітенціарної системи; наявність парентеральних гепатитів тощо.
 Передтестове консультування - надання інформації щодо профілактики
передачі ВІЛ, емоційної і психологічної підтримки тим, хто вагається
стосовно проходження тесту на ВІЛ, допомоги у прийнятті усвідомленого
рішення щодо тестування.
 Отримання письмової згоди пацієнта на добровільне ВІЛ-тестування .
 Скринінг:
-Швидкі тести (імунохроматографічний) – виявлення антитіл до HIV
- Антитіла до HIV-1/2 в ІФА 3-ї генерації або в “ELISA” (у випадку одержання
позитивного результату аналіз проводять ще 2 рази (з тією самою
сироваткою).
-Антитіла до HIV-1/2 у “Western blot”
 При позитивних повторних результатах потрібно провести ще один тест
імуноблотинг, визначає конкретні протеїни BІJI
 При позитивних результатах - визначення вірусного навантаження у плазмі
крові, рівня CD4 + T лімфоцитів;
 Консультація гінеколога (мазок за Папаніколау)
  Серологічне дослідження на Toxoplasma gondii, ІФА дослідження крові на
антитіла класу IgG


 Післятестова консультація по результатам дослідження. При позитивних
результатах необхідно направити пацієнта до медичних закладів , що
спеціалізуються на спостереженні та лікуванні пацієнтів із ВІЛ.

5. Постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції 

 Реєстрація аварії при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим і робота з
ВІЛ-контамінованим матеріалом
 Обробка забрудненої ділянки шкіри або слизової оболонки
 Початок хіміопрофілактики (зі згоди потерпілого) протягом перших 24-72 год.
після аварії антиретровірусними препаратами групи НІЗТ (тривалість – 4 тижні)
 Протягом 5 діб після аварії обстежують потерпілого (з його згоди) на наявність
антитіл до ВІЛ. При негативному результаті обстеження повторюють через 1, 3,
6 і 12 міс. (для встановлення факту професійного зараження)

Медична сестра після проведення забору крові у ВІЛ-інфікованого хворого випадково

проколола собі голкою кисть руки. Через 1 місяць у неї підвищилась температура тіла
i з'явився біль у горлі. Під час клінічного огляду виявлено катаральний тонзиліт i
гепатолiєнальний синдром. Раніше була здоровою, незахищених статевих стосунків
не мала.

1. Дiагноз

Первинна ВІЛ-інфекція. Гострий ретровірусний синдром. Легкий перебіг.

2. План обстеження

o ЗАК
o ЗАС
o Б/Х крові (загальний білок і його фракції, загальний білірубін і його фракції,
АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза, сечовина, креатинін)
o Коагулограма
o Аналіз крові на RW
o ІФА крові на виявлення HBsAg, HBeAg, anti-HbcorIgM та anti-HCVcorIgM, anti-
HDVIgM
o ЕКГ
o УЗД ОЧП +нирки
o Рентгенографія ОГК

o Консультація гінеколога (мазок за Папаніколау)

 o Серологічне дослідження на Toxoplasma gondii, ІФА дослідження крові на
антитіла класу IgG

o Передтестова консультація та отримання письмової згоди

o дослідження крові імунохроматографічним методом для виявлення антитіл до

HIV 1/2, HIV Ag p 24

o дослідження крові методом ІФА для виявлення антитіл до ВІЛ 

o Імунологічний аналіз крові для визначення кількості СD4 клітин 

o Імуноблотинг крові для виявлення сумарних антитіл до ВІЛ

o дослідження крові методом ПЛР на кількісне визначення РНК ВІЛ, p24,

кількісним методом

o Визначення вірусного навантаження ВІЛ у плазмі крові

o Контроль: Кількість CD4-лімфоцитів, вірусного навантаження ВІЛ у плазмі

крові, ЗАК, Б/х крові (АЛТ, АСТ, білірубін і його фракції; глюкоза), ЗАС - через 3
місяці.

3. Лікування

 Амбулаторне лікування
 Рясне, тепле пиття до 2000мл
 Полоскання ротової порожнини фурациліном 4р/д
 Стрепсілс 1 льодяник 4 р/д
 Ібупрофен 400 мг per os при підвищенні температури вище 38,5 0С
 Аскорбінова кислота 500 мг 1 драже 2 р/д
 Консультація з приводу захищених статевих актів
Ретровірусна терапія:
 Тенофовіру дизопроксилу фумарат 300 мг 1 раз/добу перорально
 Ефавіренз по 600 мг 1 раз/добу перорально