Національний медичний університет імені О.О.

Богомольця

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 6 курсу
(аудиторної та позааудиторної)

Навчальна дисципліна: «Педіатрія з дитячими інфекційними хворобами»

Галузь знань: 22 «Охорона здоров’я»

Спеціальність: 222 «Медицина»

Кафедра педіатрії ПО

Затверджено на засіданні кафедри педіатрії ПО від 26 серпня 2022 року,

протокол № 1
завідувач каферди, професор Ю.В. Марушко

ВСТУП.
Мета: Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем
дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим
зошитом.
При підготовці до практичного заняття студент освоює теоретичний матеріал, який
використовується на практичному занятті, вирішує теоретичні завдання, ситуаційні задачі з
самостійнм трактуванням результатів обстежень, формулювання діагнозу тощо.
Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На
наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти
відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент
може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому
зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при
підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних
навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників,
він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними
навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином:
викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на
кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в
позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі
практичного заняття.
Щоденник практичного заняття студент заповнює в аудиторії після практичної роботи біля
ліжка хворого. В щоденник заносяться основні параметри хворої дитини, формулюється
діагноз, план обстеження, лікування. На кожному занятті в щоденник заносяться дані 3-5
пацієнтів та перелік маніпуліцій, які засвоїв студент під час проходження практики.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
 Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми
критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися
загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи
або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої
помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох
недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути
виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .
3. Не приступив до виконання роботи.
Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.

Тема заняття: Інфекції сечової системи у дітей. Гострий пієлонефрит у дітей.

Мета (навчальні цілі): навчити студентів основам ведення хворих дітей з інфекцєю сечової
системи , гострим пієлонефритом у дітей, включаючи складання програми обстеження,
лікування та профілактики на основі даних доказової медицини.
Студент повинен знати:
1. Визначення термінів «Інфекції сечової системи у дітей. Гострий пієлонефрит у
дітей» та їх клінічне значення.
2. Етіологічні чинники інфекцій сечової системи(ІСС) у дітей.
3. Класифікацію інфекцій сечової системи у дітей.
4. Класифікацію гострого пієлонефриту (ГПН) у дітей
5. Особливості збору анамнезу, фактори ризику
6. Клінічну картину ІСС включаючи особливості ГПН
7. Дані лабораторного та інструментального обстеження
8. Диференційні діагностичні критерії інфекцій нижніх та верхніх сечових органів
9. Диференційні діагностичні критерії Гострого пієлонефриту і
тубулоінтерстиціального нефриту
10. Основні принципи лікування гострого пієлонефриту
11. Тактику лікування ІСС, ГПН у дітей різного віку.
12. Профілактика рецидивів та повторних інфекцій
Студент повинен вміти:
1. Оцінити анамнестичні дані та скарги у дітей з інфекцією сечової
системи
2. Оцінити результати обстеження сечостатевої системи
3. Виділити провідний клінічний синдром
4. Встановити вірогідний (попередній) або синдромний діагноз
захворювання
5. Призначити та обґрунтувати лабораторне та/або інструментальне
обстеження у дітей з інфекцією сечової системи
6. Інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних
досліджень
 7. Здійснити диференціальну діагностику при основних симптомах і
синдромах
8. Поставити клінічний діагноз інфекції сечових шляхів, ГПН
9. Визначити принципи лікування захворювання
10. Визначити необхідний режим та дієту
11. Визначити тактику вторинної профілактики
12. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами
медичного фахівця та принципами фахової субординації.

Основні терміни теми

Термін Визначення
Пієлонефрит –
Пієлонефрит - це неспецифічне мікробно-запальне захворювання
чашечно-мискової системи та тубулоінтерстиціальної тканини нирок
з переважним ураженням тубулоінтерстицію.
• Гострий пієлонефрит – запальне захворювання ниркової паренхіми
Гострий та миски, що виникло внаслідок бактеріальної інфекції.
пієлонефрит • Хронічний пієлонефрит – пошкодження нирок, що виявляється
рубцевими змінами (фіброзом) та деформацією ЧМС, внаслідок
повторних ІСС, як правило, на тлі анатомічних аномалій
сечовивідного тракту або обструкції, що підтверджуються
Хронічний візуалізуючими дослідженнями.
пієлонефрит

Інфекція сечової – зростання бактерій у сечовому тракті без вказівки рівня ураження
системи органів сечової системи (ОМС); поєднує всі інфекційно-запальні
захворювання ОМС та включає пієлонефрит, цистит, уретрит,
асимптоматичну бактеріурію;
Асимптоматична • Лейкоцитурія ≥ 10/мм3
бактеріурія • бактеріурія:колонієутворювальних одиниць(КУО)
≥ 10 5/мл в 2 культурах, взятих із інтервалом в 24 години за
відсутності клінічних проявів ІСС
Уросепсис – генералізоване неспецифічне інфекційне захворювання внаслідок
проникнення з ОСС у кровоносне русло різних мікроорганізмів та їх
токсинів.
МСР
• Міхурово-сечовідний рефлюкс (МСР) - ретроградний струм сечі з
сечового міхура в сечовід.

Рекомендована література:
Основна
1.Педіатрія: підручник для студ. вищих навч. закладів IVрівня акредит/ за ред. проф. О.В.
Тяжкої.- Вид. 5-те виправ. та допов.- Вінниця: Нова Книга, 2018. -1152 с: іл.|C.148-155, 160-
169, 671-710
2.Майданник В.Г.Клінічні рекомендації з лікування інфекційно-запальних захворювань
сечової системи у дітей з позициї доказової медицини. – К.,2017:20
3.Nelson Textdook of Pediatrics etdition.R.M.Kliegman 20/e, 2015/
Jack S. Elder Part UXІV Urologie Chapter 538 Urinari tract infections P.2556-2561

Додаткова
1. Пасечніков С. П., Ношедо С. В., Царьова О. М. Бактеріальна ефективність
аміноглікозиду Броксон в умовах зростаючої антибіотикорезистентності уропатогенов.
Медичні аспекти здоров’я чоловіків. 2016;2(21)36-39
2. КЛАСИФІКАЦІЯ ХВОРОБ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ
НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ, МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ № 1
(57) 2018 1 (57)’2018
3. Інфекції сечовивідних шляхів у дітей (вибрані глави з Pediatric Ношеда С.В. urology,
EAU, 2021) Авторы: C. Radmayr (Chair), G. Bogaert, H.S. Dogan, J.M. Nijman (Vice-chair),
Y.F.H. Rawashdeh, M.S. Silay, R. Stein, S. TekgülGuidelines Associates: L.A. 't Hoen, J.
Quaedackers, N. Bhatt
https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.2.2021.234326

4. Urinary Tract Infections Caused by Uropathogenic Escherichia coli Strains—New Strategies

for an Old Pathogen Загалья, К.; Аммендолия, MG; Маурици, Л.; Николетти, М.; Longhi,
C. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные уропатогенными штаммами Escherichia
coli — новые стратегии для старого патогена. Микроорганизмы 2022 , 10 , 1425.

5. https://doi.org/10.3390/microorganisms10071425

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)
Завдання 1.
Заповніть таблицю основних проявів ІСС :
Ознака Характеристика (показники)
Гострий пієлонефрит у дітей Цистит

Температура тіла + -
Больовий синдром + +
Лейкоцитурія + +
Еритроцитурія + +
Білок сечі + -
Циліндри + -
Бактеріурія + +\-
Дизурія + +
Аналіз крові + -
загальний

Завдання 2.
Заповніть таблицю обов’язкових пунктів при збиранні
анамнезу у дітей з ІСС:
№п/п Пункт Мета з’ясування
1. Коли вперше з’явилось Термін
2. Чи було раніше Хронічно чи гостро
3. Чи проявляється больовим Для визначення характеру, стадії та уточнення
синдромом діагнозу
4. Диспепсичний синдром? Для визначення характеру, стадії та уточнення
діагнозу
5. Дегідратація, жовтяниця? Для визначення характеру, стадії та уточнення
діагнозу
6. Дизуричний синдром ? Для визначення характеру, стадії та уточнення
діагнозу
 7. Менінгіальні симптоми Для виявлення ускладнень
8. Які ЛЗ використовували Для визначення характеру, стадіі та уточнення
діагнозу

Завдання 3.
Перерахуйте основні фактори мікробних збудників, які мають значення для розвитку
запального процесу в органах сечової системи:
1. Вид збудника
2. Кількість
3. Вірулентність
4. Здатн.виробляти агр. Фактор
5. Здатність до адгезії
6. Наявність фімбрій
Завдання 4.
Перерахуйте антибактеріальні препарати для лікування циститу та гострого пієлонефриту у
дітей:
Лікування циститу. Фурамаг Макмірор Триметоприм Сульфаметоксазол
Лікування пієлонефриту Цефотаксим Цефазолін Гениаміцин Ампіцилін Цефтріаксон

Завдання 5.
Перерахуйте візуалізаційні методи обстеження дітей з ІСС ___________
1. ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура;
2. мікційна цистоуретерографія;
3. ескреторна урографія

Студент___________________________________