Задача 2 (тема 9)

Хвора С, 32 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури

тіла до 37,3 С, загальну слабкість, біль у грудній клітці з правого боку, деяку охриплість
голосу. Захворювання триває останні 6 місяців, за цей час уже був один рецидив.

В об’єктивному статусі звертали на увагу мікрополіаденопатія, висипання у вигляді ланцюжка

пухирців на рівні 4 міжребір’я з правого боку, почервоніння шкіри. Тони серця приглушені, АТ
100/70 мм рт ст., пульс 92 уд/хв., температура тіла 38 °C. Живіт м‫ۥ‬який, безболісний, печінка
збільшена, селезінка не пальпується. Менінгеального синдрому немає. У загальному аналізі
крові – лейкопенія, лімфопенія.

1. Попередній діагноз

ВІЛ-інфекція, 2 стадія,середньої важкості. Рецидивуючий оперізуючийгерпес

грудна форма,період загострення.
2. Диференційний діагноз

 З простим герпесом: свербіж і висипання везикулярного типу; збільшення регіонарних

лімфатичних вузлів; гострий гінгівіт та стоматит, губний герпес навідміну від ВІЛ-
інфекції
 З шкірним лейшманіозом: лихоманка; чорний колір шкірних покривів; нома,висип/вугрі,
що вражає руки та тулуб на відміну від ВІЛ-інфекції
 З екзема: група безладно розташованих пухирів (не ланцюжком); як правило
двобічналокалізація; відсутня інтоксикація на відміну від ВІЛ-інфекції

3. План обстеження

 ЗАК
 ЗАС
 Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції,креатинін,сечовина,глюкоза,
ЛФ, тимолова проба, електроліти, с-рб.
 ІФА крові на HBsAg, anti-HCV
 Кров на RW
 Кал на яйця глист
 Імунограма (CD4, CD8, CD4/CD8)
 Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ
 Тест Western Blot (імуноблотинг крові) для виявлення конкретних протеїнів ВІЛ
(внутрішнібілки - р17, р24, р55 та білки оболонки - gp41, gp120, gp160, ферменти - р51,
р51, р66
 Дослідження крові методом ПЛР до вірусу простого герпесу
 ІФА крові до АТ до ЦМВ та ЕБВ

 Рентгенографія ОГП
 УЗД ОЧП
 Консультація невролога
4. Лікування

 Амбулаторний режим під наглядом лікуючого лікаря

 ліжковий режим
 Дієтотерапія + рясне пиття до 2-2,5 л на добу
 Валацикловір 1 г 3 рази на добу перорально
 Ацикловір 2,5% мазати зону ураження 5 разів на добу

 Ламівудин 300 мг 1р\д per os

 Тенофовір 300 мг 1р\д per os
 Ритонавір 100 мг 1р\д per os