Хвора 16 років поступила в інфекційне відділення через 20 год від початку хвороби.

Захворювання почалося гостро, з ознобу та підвищення температури тіла до 40,0 С, блювання,

сильної ломоти у тілі, головного болю.

Об'єктивно: температура тіла 36,1С, свідомість порушена. На ін'єкції реагує слабко. Риси
обличчя загострені, шкіра вкрита липким холодним потом. На тулубі та кінцівках
геморагічний висип з ціанотичним відтінком неправильної форми та різного ступею
забарвлення. Тотальний ціаноз. Тахіпное. Тони серця глухі, пульс ниткоподібний, 148 уд/хв. АТ -
50/0 мм рт.ст. Менінгеальні знаки відсутні.

1. Менінгококова інфекція, менінгококцемія, вкрай тяжкий перебіг, пізній ІТШ 2 ступеня, ГДН 2
ступеня, ДВЗ-синдром

2. Діагностика: ЗАК, ЗАС...

Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl,
газовий склад крові, КОС)

Коагулограма

Група крові і резус фактор

ЕКГ

Консультація офтальмолога, Консультація невропатолога

Пульсоксиметрія

Специфічна діагностика:

Бактеріоскопія крові на менінгокок (мазок+товста крапля)

Бак-посів крові на менінгокок

Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок

Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці

3. Лікування: Постільний режим ,Дієта 15

Катетеризація підключичної вени, сечового міхура, назогастральний зонд, ШВЛ

При збудженні - аміназин 2,5% 2,0 в/м

Левоміцетин 1,0 4 рази на добу в/в ст

Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в

Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в кр

Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно

Поліглюкін 500 мл 1 раз на добу в/в краплинно

Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Контрикал 100 000 ОД 2 разу на добу в/в крапинко

Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в стр

Гепарин 5 000 ОД 4 рази на добу в/в ст

Адреналін 0,1% 1,0 в/в струминно

Хворого 24 років доставлено в клініку бригадою швидкої медичної допомоги на 2 добу
захворювання. Захворювання почалося з ознобу, підвищення температури тіла до 40,0°С,
значного головного болю, тричі було блювання. За 3-4 доби до цього скаржився на помірну
загальну слабкість, дряпання у горлі, нежить. Продовжував працювати.

Об'єктивно: температура тіла - 40,5°C, мовне та рухове збудження. Свідомість відсутня,

судоми нижніх кінцівок. Обличчя гіперемійоване, ін'єкція склер. Гіперестезія шкіри. Пульс 110
уд/хв, ритмічний, АТ 150/90 мм рт.ст. Тони серця звучні, над легенями дихання везикулярне.
Живіт м'який, печінка та селезінка не збільшені. Помірна гіперемія задньої стінки глотки, там
же гнійна доріжка. Позитивна ригидність потиличних м'язів.

1. Менінгококова інфекція, комбінована форма (назофарингіт + менінгіт), важкий ступінь тяжкості,

набряк мозку

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові з гематокритом

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, електроліти К, Na, Cl,
газовий склад крові, КОС)

ЕКГ

Консультація офтальмолога

Консультація невропатолога

Консультація ЛОР

Пульсоксиметрія

Люмбальна пунція, загальний і біохімічний аналіз ліквору

Специфічна діагностика:

Бактеріоскопія ліквору на менінгокок

Бак-посів ліквору на менінгокок

Бак-посів мазка з носоглотки на менінгокок

Аналіз крові на РНГА з менінгококовим Ag в динаміці

3. Лікування:

Постільний режим, Дієта №15

Бензилпеніцилін 6 млн ОД 4 рази на добу ( після проби на чутливість)

Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

Преднізолон 30мг 2 рази на добу в/в струминно

Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Хворий 16 років захворів гостро через три тижні після аналогічного захворювання у молодшого
брата, котрий лікувався амбулаторно під наглядом педіатра з діагнозом

«Грип». Раптово з'явився озноб, головний біль, загальна слабкість, міалгії, біль під час рухів
очними яблуками, температура підвищилась до 39,5°С і трималась протягом 3 діб. Потім
загальний стан покращився, збереглись лише слабкість та знижений апетит. З 3 дня
захворювання потемніла сеча, з'явилась тяжкість в епігастрії після прийому їжі. На 5 день на
тлі подальшого покращання загального стану помічена жовтяниця.

Об'єктивно: субіктеричність склер, м'якого піднебіння. Живіт м'який, неболючий, печінка + 4 см,
м'яка, селезінка не збільшена. Пульс - 68 уд/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звучні.

1. Вірусний гепатит А, жовтянична форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, білірубін і його фракції,
лужна фосфатаза, ГГТП, АлАт, АсАТ)

УЗД ОЧП

Специфічна:

Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вірусного гепатиту А

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №5

Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

Ентеросгель 1 ст.ложка (15мг) 3 рази на добу per os

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Лактулоза 15 мл 2 рази на добу per os

Хворий 17 років, студент, проживає у гуртожитку. Поступив до клініки на 2 день хвороби зі
скаргами на висип на тілі, незначне нездужання. Захворювання почалося гостро, з одночасного
підвищення температури тіла до 38,0°С і появи висипу на тілі.

Об'єктивно: Т-37,3°С, незначна слабкість. Помірна гіперемія кон'юнктив, слабкі слизисті

виділення з носу. Висип плямистий, по всьому тілу, незначна гіперемія в ротоглотці.
Пальпуються збільшені потиличні лімфатичні вузли. Гемодинаміка стабільна. З боку органів
грудної клітки та живота патологічних змін не виявлено.

1. Набута краснуха, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

ЕКГ

Специфічна:

Аналіз крові на ІФА IgM до збудника краснухи

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №15

Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

Глюкоза 5% 500 мл 2 рази на добу

Лоратадин 0,1 1 раз на добу

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Хвора 20 років поступила в інфекційного відділення на 3 день хвороби зі скаргами на загальну
слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, біль в горлі під час ковтання,
появу висипу. Захворювання почалося гостро. Ввечері того ж дня виявила на шкірі грудей,
живота, стегон поодинокі рожеві папули, поява яких супроводжувалася незначним свербежем і
була розцінені як алергія на прийняту вранці ацетилсаліцилову кислоту. Наступного ранку, не
дивлячись на прийом десенсибілізуючих препаратів, кількість елементів висипу значно
збільшилась. На 3 день захворювання з'явився біль в горлі.

Об'єктивно: температура тіла 38,6°С. На всій поверхні тіла, на обличчі, волосистій частині
голови наявні множинні висипання у вигляді плям, папул, везикул, поодинокі кірочки. Помірна
гіперемія слизової оболонки ротоглотки, на м'якому піднебінні окремі поверхневі ерозії, болісні
під час доторкування шпателем. Збільшені і трохи болісні шийні лімфовузли. Пульс - 80 уд/хв.
АТ - 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Над легенями дихання везикулярне.

1. Вітряна віспа, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

ЕКГ

Специфічна:

Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вітряної віспи

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №15

Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

Ацикловір 0,4 4 рази на добу per os

Змащування елементів висипу діамантового зеленого 3% 1 раз на день

Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Хворий 16 років поступив у клініку на 8 добу хвороби зі скаргами на помірний головний біль,
слабкість, гарячку, біль у горлі під час ковтання. Захворювання почалося гостро з підвищення
температури до 38,5°С, болю в горлі. Гарячка трималася всі дні хвороби, не перевищуючи 39,0°С.
Зберігав достатню активність, не відчував інтоксикації.

Об'єктивно: температура 38,7°С. Привушні, задньошийні, аксілярні лімфовузли збільшені до 1,5

см і чутливі під час пальпації. Гіперемія ротоглотки, мигдалики і фолікули задньої стінки
глотки розрихлені. Печінка і селезінка збільшені. Пульс 88 уд/хв. Тони серця незначно приглушені.
АТ - 110/70 мм рт.ст. Над легенями дихання везикулярне.

1. Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

БХ крові (АлАт, АсАТ, білірубін і його фракції, білок і його фракції, сечовина, креатинін, глюкоза)

ЕКГ

УЗД ОЧП

Огляд ЛОР

Специфічна:

Аналіз крові на ІФА IgM до збудника вірусу Епштейн-Бар

Аналіз крові на ПЛР ДНК збудника вірусу Епштейн-Бар

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №5

Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Хворий 27 років, що вживає наркотичні речовини ін'єкційним шляхом, скаржиться на помірний
біль в горлі при ковтанні, послаблення випорожнень протягом 3 місяців, втрату маси до 10 кг,
слабкість, пітливість, періодичні підйоми температури тіла, двічі за цей період були поширені
герпетичні висипання на тілі.

Об'єктивно: хворий астенізований, зниженої вгодованості. Шкіра бліда. Збільшення всіх груп
лімфовузлів. Пульс 90 уд/хв., тони серця злегка приглушені. АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт м'який,
під час пальпації бурчання. На язику волосиста лейкоплакія, є білі нашарування на м'якому
піднебінні та задній стінці глотки.

1. D.S : ВІЛ інфекція, клінічна стадія, середній ст. тяжкості. Волосиста лейкоплакія язика

2. План обстеж

заг.ан.крові

заг.ан.сечі

ан.крові на RW

ан.крові на Нbs антиген

ан.калу на я/г

Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін,сечовина,глюкоза, ЛФ, тимолова

проба.

УЗД ор.чер.порж,

ЕКГ

ЕЕГ

Бак посів мазка з рото глотки

Спец.діагн:

1. Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ

3. Лікування:

Режим постільний,

Дієта№4 чи 5

Зидовудін 0,3г 2р/д пер ос

Ламівудин 0,3 г 2р/д пер ос

Індинавір 0,8г 3р/д пер ос

Флюконазол 0,1 2р/д в/в струм

Дексаметазон 16мл 2 р/д в/в

Трисіль 1000 мл 2рази на добу в/в кр

Глюкоза 5% 500 в/в

Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per os

Полоскання рото глотки розчином Ністатину

Хворий 39 років направлений у клініку інфекційних хвороб із діагнозом

«сепсис». Захворювання почалося гостро з ознобу, потім з'явилося відчуття жару, підвищилася
температура тіла до 40,5°С та утримувалася протягом 6 годин. Зниження температури тіла
до норми супроводжувалося рясним потовиділенням. Подібні напади повторювалися кожні 48
годин. Хворіє 14 діб, до того приїхав з Уганди.

Об'єктивно: температура тіла в межах норми, незначна іктеричність шкіри та склер. З боку
серця та легень - без змін. Живіт м'який, пальпуються збільшені печінка та селезінка.

1. Малярія триденна(vivax), первинна атака, сер.ст.тяж. Вторинна гемолітична гіпохромна анемія

2. План обстеж.

заг.ан.крові

заг.ан.сечі + жовчні пігменти

ан.крові на RW

ан.крові на Нbs антиген

ан.калу на я/г +стеркобілін

Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креа,сечов,глюк,тим.проба,ЛФ

УЗД ор.чер.порж, ЕКГ

Спец.діагн:

1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)

3. Лікування:

Режим постільний,дієта№5

Хлорохін 1.0 реr os, через 6год 0,5 г, потім 0,5 1р/д

Примахін 0,027 1р/д реr os

Лоратадин 0.01 1р/д реr

Рясне тепле пиття до 3л на добу

Ентеросгель 1 ст ложка (15мг) 3 рази на добу

Хвора 32 років захворіла гостро, коли після ознобу підвищилась температура до 39,8°С, з'явився
головний біль, було одноразове блювання. У наступні дні, незважаючи на прийом
антипіретиків, зберігалась висока гарячка, наростала сонливість. На 6 добу втратила
свідомість. 10 днів тому приїхала з Тропічної Африки, де була протягом 1 місяця.

Об'єктивно: температура 40,1°С. Непритомна, значне моторне збудження. Зіниці звужені,

слабко реагують на світло. Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабінського та
Оппенгейма. Шкіра бліда, з лимонним відтінком, ціаноз губ. Склери помірно жовтяничні. Пульс
112 уд/хв., слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. ЧД - 22/хв, над легенями
везикулярне дихання. Пальпуються збільшені печінка та селезінка.

1. Малярія тропічна, первинна атака, тяжкий перебіг. Малярійна кома

2. План обстеж.

заг.ан.крові

заг.ан.сечі + жовчні пігменти

ан.крові на RW

ан.крові на Нbs антиген

ан.калу на я/г +стеркобілін

Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін, сечовина, глюкоза, тим.проба,

ЛФ, електроліти, КОС

Коагулограма

УЗД ор.чер.порж,

ЕКГ

Пульоксиметрія

Огляд невропатолога, офтальмолога

Спец.діагн:

1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)

3. Лікування:

Режим постільний,дієта№5

Хінін 0,5 3 рази на добу в/в стр на глюкозі 5%

Доксициклін 0,1 2 рази на добу в/в струминно

Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно

Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно

Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно

Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в струминно

Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно

Хворий 34 років поступив до клініки на 3 добу хвороби зі скаргами на головний біль, біль у горлі,
підвищення температури тіла.

Об'єктивно: температура тіла 38,6°С. Шкірні покриви бліді. В кутощелепних ділянках

спостерігається незначний набряк підшкірної клітковини, пальпуються малочутливі
лімфовузли до 1 см в діаметрі. В ротоглотці на тлі ціанозу мигдалики вкриті сірим плівчастим
нашаруванням, яке погано знімається шпателем, переходить на піднебінні дужки. Під час
риноскопії в правому носовому ході виявлено сіре нашарування, яке не знімається шпателем.
Пульс 60 уд/хв., ритмічний. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт.ст. ЧД - 12/хв, над легенями
дихання везикулярне.

1. Дифтерія плівчаста, комбінована, глотки та носа, (піднебінні мигдалики, піднебінні дужки, правий
носовий хід), середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

БХ крові (сечовина, креатинін, ЛДГ, КФК, глюкоза, загальний білок з фракціями)

ревмопроби

ЕКГ

Огляд ЛОР

Консультація кардіолога

Специфічна:

Бактеріоскопія мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

Бак.посів мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

Аналіз крові на РНГА з дифтерійним антигеном в динаміці

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №15

ПДС 80 тис ОД в/м 1 раз на добу після проби на чутливість

Азитроміцин 0,5 1 раз на добу per os

Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Полоскання рото глотки та носа розчином фурациліну 3 рази на день

Хворий 18 років поступив в інфекційне відділення на 3 день хвороби зі скаргами на сухість у роті,
гарячку, набряк привушної ділянки праворуч.

Об'єктивно: у свідомості, адекватний. Температура тіла - 39,0оС, шкірні покриви без висипки,
бліді. Обличчя та шия асиметричні за рахунок м'якуватого набряку безболісної правої
привушної залози. Мигдалики не збільшені, нашарувань немає. Тони серця звучні, ритм
правильний. Живіт м'який, болісний в епігастрії під час пальпації, печінка й селезінка не
збільшені.

1. D.S : Епідемічний паротит, типова форма, середній ступінь тяжкості. Панкреатит

2. План обстеж.

заг.ан.крові

заг.ан.сечі

ан.крові на RW

ан.крові на Нbs антиген

ан.калу на я/г

Б/х-білірубін(загальний,фракції),заг.білок фракції, креа,сечов,глюк, амілаза

ЕКГ

УЗД ОЧП

Спец.діагн:

1. Ан.крові ІФА на IgM до збуд

3. Лікування:

Режим постільний,дієта№15

Рясне пиття до 3л на добу

Лоратадин 0.01 1р/д реr os

Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per

Полоскання ротоглостки розчином хлорофіліпту

Сухе тепло на ураж.ділянки

Хворий 21 року поступив в інфекційне відділення на 5 день хвороби зі скаргами на прогресуючу
загальну слабкість, неприємні відчуття за грудниною, підвищення температури тіла до 38,6о
С, біль у горлі, що підсилюється під час ковтання.

Об'єктивно: в свідомості, адекватний. Температура тіла 37,8оС.Шкіра бліда, акроціаноз.

Пальпуються підщелепні лімфовузли (0,5-1см). Слизова оболонка ротоглотки набрякла,
незначно гіперемійована з ціанотичним відтінком,. На гіпертрофованих мигдаликах
визначаються плівчасті нашарування, що виходять за їх межі на задню стінку глотки, язичок,
піднебінні дужки, при спробі зняти слизова оболонка кровоточить. Визначається набряк
підщелепної області. Дихання везикулярне. Пульс 92 уд/хв., АД- 100/50 мм.рт.ст. Тони серця
приглушені. Живіт м'який, безболісний.

1. Дифтерія плівчаста, поширена (піднебінні мигдалики, піднебінні дужки, язичок, задня стінка
глотки), середній ступінь тяжкості

2. Діагностика:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на RW

Аналіз крові на HbsAg

Аналіз калу на яйця гельмінтів

БХ крові (сечовина, креатинін, ЛДГ, КФК, глюкоза, загальний білок з фракціями)

ревмопроби

ЕКГ

Огляд ЛОР

Консультація кардіолога

Специфічна:

Бактеріоскопія мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

Бак.посів мазка з носа та глотки на збудника дифтерії

Аналіз крові на РНГА з дифтерійним антигеном в динаміці

3. Лікування:

Постільний режим

Дієта №15

ПДС 80 тис ОД в/м 1 раз на добу після проби на чутливість

Азитроміцин 0,5 1 раз на добу per os

Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу

Лоратадин 0,1 1 раз на добу per os

Аскорбінова кислота 0,5 3 рази на добу per os

Полоскання рото глотки розчином фурациліну 3 рази на день

Хворий, 36 р., скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, підвищення температури
до 39°С, порушення мови, хиткість ходи, слабкість і обмеження активних рухів у правих та
нижніх кінцівках, виражену загальну слабкість та схуднення впродовж останніх 4-х місяців. З
анамнезу відомо, що хворий близько 7 років вживав ін'єкційні наркотичні речовини.

Об'єктивно: астенізований, зниженого вгодовування. Збільшені всі групи лімфовузлів. В легенях

дихання ослаблене. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд/хв, температура
тіла 38°С. Живіт м'який, безболісний, печінка збільшена, селезінка не пальпується.
Менінгеальний синдром виражений незначно,правобічний геміпарез, порушення координаційних
проб, афазія. За результатами МРТ: множинні вогнища ураження головного мозку в області
базальних ядер і таламуса, оточені зоною перифокального набряку, ознаки стиснення прилеглої
речовини мозку.

1. D.S : ВІЛ інфекція, клінічна стадія, тяжкий перебіг. Токсоплазмовий менінгоенцефаліт

2. План обстеж

заг.ан.крові

заг.ан.сечі

ан.крові на RW

ан.крові на Нbs антиген

ан.калу на я/г

Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін,сечовина,глюкоза, ЛФ, тимолова

проба.

УЗД ор.чер.порж,

ЕКГ

ЕЕГ

Люмбальна пункція: бак посів ліквору на токсоплазму

Спец.діагн:

1. Ан.крові на ІФА антитіла до ВІЛ

3. Лікування:

Режим постільний,

Дієта№4 чи 5

Зидовудін 0,3г 2р/д пер ос

Ламівудин 0,3 г 2р/д пер ос

Індинавір 0,8г 3р/д пер ос

Ровоміцин 3 млн ОД 2р/д в/м + Бісептол 0,4 3р/д пер ос

Дексаметазон 16мл 2 р/д в/в

Трисіль 1000 мл 2рази на добу в/в кр

Глюкоза 5% 500 в/в

Аскорб.кислота 0,5 г 3р/д per os