Тести 1

Тести підсумкового контролю
Варіант 1
1. Чоловік 38 років скаржиться на напади кашлю з невеликою кількістю “іржавого” мокротиння, біль у правому
боці, який пов’язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об’єктивно:
температура тіла – 39,2 °С, ЧД - 22 на 1 хв. Над нижніми ділянками легень справа перкуторний звук
вкорочений, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Найбільш імовірний діагноз ?
А. Правобічна плевропневмонія.
В. Міжреберна невралгія.
С. Правобічний пневмоторакс.
D. Правобічний сухий плеврит.
Е. Мезотеліома плеври.
2. У жінки 38 років, після переохолодження з'явилися: біль у м'язах, підвищення температури тіла до 39°С,
головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові:
зниження Нb до 103 г/л, лейкоцитоз зі зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Креатинін крові - 72
мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий гломерулонефрит.
В. Сечокам'яна хвороба.
С. Гострий пієлонефрит.
D. Туберкульоз нирок.
Е. Гострий цистит.
3. Хворий на цироз печінки останнім часом скаржиться на помірний біль у епігастрії, постійне здуття живота,
яке посилюється після вживання їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки наявності вільної
рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та селезінка. Про яке ускладнення цирозу печінки можна
думати в першу чергу?
А. Перитоніт.
В. Дисбактеріоз кишечнику.
. С Портальна гіпертензія.
D. Печінково-клітинна недостатність.
Е. Тромбоз ворітної вени.
4. Жінка, 40 років, хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень більш ніж10 років. Скаржиться на
задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням мокротиння, набряки нижніх кінцівок.
Об'єктивно: температура тіла – 37,2 °С, ЧД – 24 на 1 хв, пульс – 90 на 1 хв, ритмічний, акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?
А. Гіпертрофія лівого передсердя.
В. Гіпертрофія лівого шлуночка.
С. Фібриляція передсердь.
D. Гіпертрофія правого шлуночка.
Е. Патологічний зубець Q.
5. Жінку 32 років протягом 2 місяців турбують біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення.
У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ.
Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
А. Сечокам'яна хвороба.
В. Гострий гломерулонефрит.
D. Хронічний пієлонефрит.
Е. Хронічний гломерулонефрит
6.Чоловік 34 років скаржиться на появу вираженого болю у животі. Протягом 8 років страждає на виразкову
хворобу. Об’єктивно: температура тіла – 36,9 °С, ЧД – 22 на 1 хв., пульс – 110 на 1 хв, АТ – 110/60 мм рт.ст.
Живіт здутий. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення основного захворювання найбільш
імовірно розвинулось у даного пацієнта?
А. Рубцевий стеноз.
В. Перфорація.
С. Кровотеча.
D. Малігнізація.
Е. Пенетрація.
7. Пацієнтка 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і
поступово наростали набряки нижніх кінцивок. У крові гіпоальбумінемія, підвищення альфа- і гамма-
глобулінів, ШОЕ – 50 мм/год. Протеїнурія – 6,6 г/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Хронічний гломерулонефрит.
В. Гострий гломерулонефрит.
С. Міеломна хвороба.
D. Вторинний амілоїдоз нирок.
Е. Системний червоний вовчак.
8. Хворій 20 років, яка перебуває на лікуванні та обстеженні в гастроентерологічному відділенні, встановлено
діагноз аутоімунного гепатиту. Яка група препаратів входить до базисної терапії хворої?
А. Глюкокортикоїди.
В. Анаболічні стероїдні гормони.
С. Антибактеріальні препарати.
D. Жовчогінні препарати
Е. Вітаміни.
9. Хворий 42 років скаржиться на серцебиття, постійну загальну слабкість, тупий біль у ділянці серця,
задишку, що посилюється при фізичому навантаженні,та зменшується при нахилі тулуба вперед, підвищення
температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно: АТ – 105/50 мм рт. ст., пульс – 120 на 1 хв. Тони серця глухі, межі
серця розширені в усі боки, верхівковий поштовх не пальпується. У легенях дихання ослаблене в нижніх
відділах. На ЕКГ: депресія сегмента ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Позагоспітальна пневмонія.
В. Інфаркт міокарда.
С. Ексудативний плеврит.
D. Набряк легень.
Е. Ексудативний перикардит.
10. Хворий 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки на обличчі, відчув загальну
слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового
відділу. Об'єктивно: блідість шкіри, послаблення серцевих тонів, гідроторакс, анасарка. АТ - 150/100 мм рт.ст.
Питома вага сечі - 1021, білок – 3,3 г/л, ер. – 40-50 у полі зору, гіалінові циліндри – 4-6 у полі зору. Який
попередній діагноз?
А. Гострий цистіт.
В. Мікседема.
D. Серцева недостатність.
Е. Гострий гломерулонефрит.
11. Хвора 44 років скаржиться на біль, що періодично виникає в епігістрії та правому підребір'ї та ірадіює в
праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металевий присмак у роті. Ці скарги
виникають після переїдання, поїздок у транспорті. Об'єктивно: хвора має надмірну масу тіла, склери іктеричні,
локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера, печінка + 1 см, селезінка не
пальпується. У біохімічному аналізі крові - підвищений вміст прямого білірубіну. Який найбільш імовірний
діагноз?
А. Цироз печінки.
В. Жовчокам”яна хвороба.
С. Хронічний панкреатит.
D. Виразка шлунку.
Е. Діафрагмальна кила.
12. Хворий 52 років скаржиться на підвищення температури до 38 °С, наростаючу задишку. Об'єктивно: при
перкусії нижче кута лопатки справа - тупий звук, там же - дихання не вислуховується. На рентгенограмі –
гомогенне затемнення з косовисхідною верхньою межею справа, середостіння зміщено вліво. Яке захворювання
можна запідозрити?
А. Ексудативний плеврит.
В. Сухий плеврит.
С. Перикардит.
D. Абсцес легені.
Е. Пневмонія.
13. Хворий, 36 років, скарг немає. Під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на
загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий, прозора; відносна густина - 1008; рН - 6,5; білок -
0,6 г/л: ер. – 18-20 у полі зору змінені; лейк. – 2-3 у полі зору; циліндри - 2-3 у полі зору, зернисті. Який
найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний пієлонефрит.
С. Хронічний цистит.
В. Амілоїдоз нирок.
Е. Хронічний гломерулонефрит.
14. У чоловіка 25 років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний біль у попереку,
температура тіла - 37,5 °С, АТ -180/100 мм.рт.ст. Аналіз сечі: еритроцити свіжі, до 100 в полі зору, білок - 2,2
г/л, гіалінові циліндри - до 10 в полі зору, питома вага - 1020. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Рак нирки.
С. Гострий цистит.
D. Гострий гломерулонефрит.
Е. Гострий пієлонефрит.
15. Хворий 35 років на 5-й день захворювання скаржиться на задишку, кашель з виділенням мокротиння
рожевого кольору, біль у лівій частині грудної клітки, озноб. Стан тяжкий. На лівій щоці герпетична висипка.
ЧД – 34 за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Нижче кута лівої лопатки вислуховується
послаблене дихання, незначна крепітація. Який попередній діагноз у хворого?
А. Лівобічна плевропневмонія.
В. Лівобічна вогнищева пневмонія.
С. Лівобічний плеврит.
D. Лівобічний пневмоторакс.
Е. Абсцес нижньої долі лівої легені.
16. Жінка 48 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юному віці
перенесла гострий гломерулонефрит. Систематично не лікувалася. Після проведеного дослідження виявлені
ознаки хронічного захворювання нирок ІІ ст. Які найважливіша рекомендація щодо харчування найбільш
виправдана для даної хворої?
А. Обмеження вуглеводів.
В. Обмеження білків.
С. «Лужні» мінеральні води.
D. Обмеження жирів.
Е. Збільшення кількості солі.
17. Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі.
Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об'єктивно: температура тіла - 36,5°С, ЧДР- 16/хв, Ps-
70/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники
внутрішньо-шлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього
пацієнта?
A. рН - 5,0 - 6,0
B. рН - 3,0 - 4,0
C. рН = 4,0 - 5,0
D.pH = l,0-2,0
Е. рН = 6,0-7,0
18. Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л,
у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої
кислоти у сироватці - 6 нгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі
перераховані, КРІМ:
A. Вегетаріанство
B. Геморой
C. Хронічний ентерит
D. Атрофічний гастрит
E. Глистна інвазія
19. Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється
протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові
утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. AT - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом
Пастернацького з обох сторін. Дослідження якого лабораторного показника найбільш доцільно для вста-
новлення діагнозу?
A. Сечової кислоти
B. Осаду сечі
C. Молочної кислоти
D. Ревматоїдного фактору
E. ШЗЕ
20. У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний
оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за
2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові не підвищена. В аналізі калу - нейтральний жир 15
г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?
A. Панкреатин
B. Контрикал
C. Левоміцетин
D. Амінокапронова кислота
E. Імодіум
Варіант 2
1. У 23-річного службовця з’явився голодний біль у надчеревній ділянці, що супроводжується печією.
Вживання їжі знімає біль, але через 1,5 години біль знову відновлюється. Хворий часто застосовує соду, яка
полегшує стан на короткий період часу. Який з перелічених методів найбільш інформативний для діагностики?
А. Фіброгастроскопія.
В. УЗД органів черевної порожнини.
С. Зондове дослідження шлункового соку.
D. РН-метрія шлунку
Е. Аналіз калу на приховану кров.
2. Жінка 30 років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну загальну слабкість,
сонливість, зниження діурезу до 300 мл на добу. АТ- 200/100 мм рт.ст. В аналізах: креатинін – 1,2 ммоль/л,
альбумін - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, нормохромна анемія, збільшена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні
хворої?
А. Переливання Ер-маси.
В. Вітамінотерапія.
С. Антибактериальна терапія.
Д. Діуретики.
Е. Гемодіаліз.
3. Хворий 51 року скаржиться на відчуття тяжкості в епігастрії після вживання їжі, відрижку з тухлим запахом,
блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями.
Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупка, визначається шум плескоту натще.
Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
А. Перфорація виразки.
В. Пілоростеноз.
С. Перивісцерит.
D. Пенетрація.
Е. Хронічна кровотеча.
4. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: гарячка до 39 °С неправильного типу з гострим болем у
грудях. Мокротиння гнилісне з домішками крові, до 400 мл за добу. Під час перкусії над ураженою ділянкою
визначається вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У мокротинні була виявлена
анаеробна флора. Яку хворобу можна запідозрити насамперед?
А. Інфаркт легень.
В. Гангрену легені.
С. Туберкульоз.
D. Рак легень
Е. Гострий бронхіт
5. У хворого 38 років виразкова хвороба 12-палої кишки. Встановлено наявність Хелікобактер пілорі. Вкажить
лікарський засіб, який має протимікробну дію:
А. Ранітідін.
В. Бускопан.
С. Де-нол.
D. Еглоніл.
Е. Актовегін.
6. Жінка 48 років звернулася до лікаря зі скаргами на нападоподібний біль у правому підребер'ї, нудоту. Подібні
напади з рецидивуючою жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 року. Об'єктивно: жовтушність склер,
язик сухий, живіт здутий, болючий у зоні Шофара, позитивний симптом Ортнера. Яке дослідження найбільш
доцільно провести першочергово ?
А. РН-метрію.
В. УЗД черевної порожнини.
С. Дуоденальне зондування.
D. Ірігоскопію.
Е. Фіброколоноскопію.
7. Чоловік 36 років, хворіє на бронхіальну астму близько 6 місяців. Задишка у спокої й при помірному
фізичному навантаженні не турбує. Денні напади відносно рідкі, 1-2 рази на тиждень, купіруються
сальбутамолом; нічні напади не частіше 1 разу на тиждень. ОФВ1 - 80 % від належного, добові коливання ОФВ1
-25 %. Ступінь (степінь) важкості бронхіальної астми?
A. Інтермітуюча.
B. Легка персистуюча.
C. Середньоважка персистуюча.
D. Важка персистуюча.
E. Недостатньо даних для встановлення ступеню.
8. Який з перелічених препаратів є протипоказаний хворій, що страждає на стенокардію на тлі хронічного
обструктивного захворювання легенів?
А. Анаприлін.
В. Сиднофарм.
С. Нітросорбід.
Д. Коринфар.
Е. Рибоксин.
9. Хворий Н., 29 років, скаржиться на болі в епігастральній ділянці, які супроводжуються печією, проходять
після їжі або прийняття розчину соди. Хворіє на протязі 3 років з осінньо-весняними загостреннями. В останні
6 місяців стала натще виникати блювота з’їденою напередодні їжею. Почав втрачати у вазі. Який метод
дослідження найдоцільніше використати у цьому випадку?
А. Ірігоскопія.
В. Фіброколоноскопія.
С. Рентгеноскопія шлунка.
D. Фіброгастроскопія.
Е. Копрограма.
10. У хворого 30 років було діагностовано пневмонію. Незважаючи на лікування, з'явилася гектична лихоманка,
озноб, а потім виділення мокротиння «повним ротом». Яке ускладнення можна запідозрити в першу чергу?
А. Гострий бронхіт.
В. Абсцес легені.
С. Крупозну пневмонію.
D. Казеозну пневмонію.
Е. Бронхоектатичну хворобу.
11. Жінка 36 років захворіла гостро після переохолодження. Захворювання почалося з високої температури тіла,
трясці, профузного поту. Об'єктивно: напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом
Пастернацького з обох боків. У крові: лейкоцитоз до 12 • 109/л, нейтрофільоз. У сечі: 0,6 г/л білка, лейкоцити на
все поле зору, більше 100 000 бактерій в 1 мл сечі. Який попередній діагноз?
А. Гострий гломерулонефрит.
В. Туберкульоз нирки.
D. Гострий цистит.
Е. Сечокам'яна хвороба.
12. Хворий 45 років скаржиться на біль в епігастрії, лівому підребер'ї, що супроводжується багаторазовим
блюванням без полегшення, метеоризмом, проносами, схудненням. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: язик
вологий, обкладений білим нальотом біля кореня. Під час пальпації живота виявляється незначний біль в
епігістрії й точці Мейо–Робсона. Печінка на 0,5 см виступає з-під краю ребрової дуги, безболісна. Селезінка не
пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
А. Виразкова хвороба.
В. Хронічний гастрит.
С. Хронічний панкреатит.
D. Хронічний холецистит.
Е. Хронічний ентерит.
13. Чоловік 60 років скаржиться на задишку, слабкість, ціаноз, втрату у вазі. Вважає себе хворим протягом 3
місяців. Об'єктивно: обмеження дихальної екскурсії справа, там же - притуплення перкуторного звуку й різко
ослаблене дихання. Пульс - 76 за 1 хв., АТ – 140/80 мм рт ст., температура не підвищена. Рентгенологічно:
інтенсивне затемнення всього легеневого поля справа, зміщення органів середостіння управо. Верифікація
діагнозу?
А. Ангіографія легеневої артерії.
В. Комп’ютерна томографія.
С. Фібробронхоскопія.
Д. а) і в)
Е. в) і с)
14. У хворої 18 років через 2 тижні після гострого респіраторного захворювання з'явилися біль і припухлість в
гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі, які посилюється після вживання їжі, періодичнй
геморагічний пронос, папульозні геморагічні висипки на нижніх кінцівках. Ан. крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 85 г/л,
ШОЕ - 40 мм/год, тромбоцити – 220х109/л. Який ваш діагноз ?
A. Хвороба Верльгофа.
B. Геморагічний васкуліт.
C. Системний червоний вівчак.
D. Інфекційний ендокардит.
E. Ревматоїдний артрит.
15. Жінка 62 років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудиною ангінозного характеру,
перебої у роботі серця. Об'єктивно: температура тіла – 36,6С, пульс – 78 за 1 хв., аритмія екстрасистолічна, АТ
– 160/95 мм рт. ст. ЧД – 18 за 1 хв. У легенях прослуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні
сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний в даній ситуації?
А. Кордарон.
В. Нітросорбід.
С. Фуросемід.
D. Анаприлін.
Е. Ніфедипін.
16. У хворого 66 років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка,
серцебиття, загальна слабкість. Згодом з'явився біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз
шкіри лиця та шиї, задишка в стані спокою. ЧД– 38 за 1 хв. Шийні вени набряклі. Межі серця не змінені, тони
чисті, тахікардія. Пульс - 124 за 1 хв, ритмічний. АТ - 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ: ознаки гострого перевантаження
правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Позалікарняна пневмонія.
В. Ексудативний плеврит.
С. Гострий перикардит
D. Серцева астма.
Е. Тромбоемболія легеневої артерії.
17. Пацієнт 48 років хворіє на стабільну стенокардію напруження ІІ ФК та на хронічне обструктивне
захворювання легенів. Госпіталізований у терапевтичне відділення через погіршення перебігу ІХС. Який
препарат у комплексному лікуванні ІХС є препаратом вибору?
А. Сальбутамол.
В. Амлодипин.
С. Теофілін.
D. Атровент.
Е. Анаприлін.
18. Хворий 48 років скаржиться на важкість у правому підребір'ї, гіркоту у роті , свербіння шкіри. В анамнезі –
вірусний гепатит. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах у зв'язку з асцитом, розширені вени передньої
черевної стінки, пупок випирає, селезінка збільшена. Ваш попередній діагноз ?
А. Цироз печінки
В. Жовчокам'яна хвороба
С. Рак підшлункової залози
D. Хронічний холецистит.
Е. Хронічний гепатит.
19. У хворого 19 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 20 разів на добу з
домішками слизу, гною та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуднув на 12 кг. Об’єктивно: Живіт здутий,
болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмоподібна кишка спазмована. В аналізі крові – анемія,
ШОЕ –32 мм/год. Дані іригоскопії: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі,
симптом «водопровідної труби». Який найбільш імовірний діагноз?
В. Неспецифічний виразковий коліт.
С. Амебна дизентерія.
D. Доліхосигма.
Е. Хронічний панкреатит.
20. Пацієнт хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень на протязі 20 років. Останнім часом виділяє
приблизно 0,5 л гнійного мокротиння за добу з максимумом у ранкові години. Пальці у вигляді барабанних
паличок, нігті за типом годинникових скелець. Яка хвороба найбільш імовірна?
А. Бронхоектатична хвороба.
В. Позалікарняна пневмонія.
С. Абсцес легені.
D. Гангрена легень.
Е. Туберкульоз легень.
Варіант 3
1. Чоловік 72 років знаходиться в блоці інтенсивної терапії з діагнозом ІХС, передньобоковий Q - інфаркт
міокарду. На другу добу відзначає появу сухого кашлю, наростання задишки, яка посилюється в положенні
лежачи. Об'єктивно: температура тіла – 37,2 °С. Акроціаноз. Ортопное. Над легенями у нижніх відділах з обох
боків вологі дрібнопухирчаті хрипи. ЧД – 28 за 1 хв. Тони серця приглушені, ЧСС = ЧП = 110 за 1 хв., АТ –
130/70 мм рт. ст. Аналіз крові: Нb – 130 г/л, Л – 7,4  109/л, ШОЕ – 24 мм/год. На рентгенограмі органів грудної
клітини - посилення судинного малюнка з обох боків. Яка найвірогідніша причина погіршення стану хворого?
А. Гострий бронхіт.
В. Лівошлуночкова недостатність.
С. Інфаркт-пневмонія.
D. Синдром Дреслера.
Е. Нозокоміальна пневмонія.
2. Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко
поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга–Щоткіна позитивний.
На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої,
визначається серпоподібне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Гострий холецистит.
В. Перфорація виразки шлунка.
С. Гострий апендицит.
D. Гострий панкреатит.
Е. Гостра кишкова непрохідність.
3. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворого 35 років було встановлено попередній
діагноз: атипова пневмонія мікоплазмової етіології, середньої тяжкості, ЛН 1. Із препаратів якої групи
доцільніше розпочати лікування цього хворого?
А. Макроліди.
В. Пеніциліни.
С. Карбапенеми
D. Фторхінолони.
Е. Аміноглікозиди.
4. Хворий на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки звернувся із скаргами на загальну слабкість, задишку
при незначному навантаженні, бажання вживати крейду у їжу. Об'єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. У
крові: Hb – 90 г/л, Ер. – 2,8*1012/л., КП – 0,75, залізо крові -5,6 мкмоль/л. Встановыть діагноз:
А. Гемолітична анемія.
В. Еритремія.
С. Апластична анемія.
Д. В12-фолієводефіцитна анемія.
Е. Залізодефіцитна анемія.
5. Хворий 70 років з попереднім діагнозом «негоспітальна пневмонія» був скерований до лікарні. Об'єктивно:
блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи. У точці Боткіна –
протодіастолічний шум. АТ – 140/40 мм рт.ст. Пальпується нижній край селезінки. У крові: Нb – 40 г/л, Ер. –
2,5  1012/л, Лейк. – 12  109/л, ШОЕ – 35 мм/год. ЕКГ: депресія сегменту ST у V5 та V6. У сечі - протеїнурія. Який
діагноз є найбільш вірогідним?
А. Інфекційний ендокардит.
В. Хронічний мієлолейкоз.
С. Ревматична вада серця.
D. Гострий перикардит.
Е. Гострий міокардит.
6. Жінка 60 років скаржиться на немотивовану загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту,
нудоту, відразу до м'ясних продуктів. За останній місяць двічі були шлункові кровотечі. В анамнезі хронічний
гастрит. Об'єктивно: температура тіла – 37,4 °С. Шкіра бліда. Під час пальпації в надчеревній ділянці
визначається болісність. У крові: Нb – 80 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Яке захворювання в пацієнтки необхідно
виключити в першу чергу?
А. Рак шлунка.
В. Хронічний гепатит.
С. Хронічний гастрит.
D. Виразкову хворобу.
7. Чоловік, 46 років, скаржиться на ниючий біль в епігастрії зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після
вживання жирних страв, метеоризм, гурчання в животі, схуднення. Хворіє близько 25 років, коли через
нерегулярне харчування став відмічати біль в епігастрії, відрижку повітрям, пізніше після погрішностей у дієті
- проноси, смердючий жирний кал. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
В. Хронічний гастрит.
С. Хронічний холецистит.
D. Хронічний коліт.
8. У чоловіка 35 років під час підняття надмірної ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки.
Погіршення стану прогресувало, збільшувалася задишка, загальна слабкість, запаморочення. Перкуторно: зліва
тимпаніт. Аускультативно там же - дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Спонтанний пневмоторакс.
В. Лівобічний плеврит.
С. Інфаркт міокарда.
D. Лівобічний грудний радикуліт.
Е. Міозит великого грудного м'яза.
9. Пацієнту 46 років із гомогенним затіненням правого гемітораксу до рівня IV ребра рекомендовано
плевральну пункцію. Три роки тому - інфаркт міокарда. Під час пункції отримано 1000 мл рідини, яка має такі
властивості: прозора, відносна густина – 1010, вміст білка – 1%, проба Рівальта – негативна, Ер. – 2–3 в полі
зору. Для якого захворювання характерні ці патологічні зміни?
А. Рак легень.
В. Плевропневмонія.
С. Мезотеліома плеври.
D. Туберкульоз легень.
Е. Серцева недостатність.
10. 16-річному хворому на ангіну призначили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан
хворого погіршився: з'явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм
рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина
1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005.
Рівень креатиніну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
E. Гострий інтерстиціальний нефрит
11. 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин
(80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310
мкмоль/л. AT - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри
нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?
A. Кортикальний некроз нирок
B. Гепаторенальний синдром
C. Гострий гломерулонефрит
D. Неадекватна інфузія рідини
E. Нефротоксичність гентаміцина
12. Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об'єктивно: набряклість ліктьо-
вих, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових су-
глобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється вира-
жений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
A. Метотрексат
B. Преднізолон
C. Індометацин
D. Діклофенак натрію
E. Мелоксікам
13. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає
сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви,
температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?
A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад
B. Еритроцитурія та урикозурія
C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія
14. Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження
діурезу до 100 мл/добу. AT 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32
г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування
хворої?
A. Гемодіаліз
B. Гіпотензивна терапія
C. Антиагреганти
D. Антибактеріальна терапія
E. Переливання крові
15. Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту,
здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в
точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний
білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гепатит
B. Хронічний гастрит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний ентероколіт
16. Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції
суглобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась нестероїдними проти-запальними засобами. Стан
хворої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?
A. Курс плазмоферезу
B. Санаторно-курортне лікування
C. Лікування цитостатиками
D. Призначення глюкокортикоїдів
E. Проведення синовектомії
17. Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в
міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до
38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В аналізі крові:
ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна думати?
A. Остеоартроз з реактивним синовітом
B. Ревматоїдний артрит
C. Подагрична артропатія
D. Ревматичний поліартрит
E. Реактивний поліартрит
18. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках,
що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з
домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за
даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в
лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Целіакія
B. Хвороба Крона
C. Псевдомембранозний коліт
D. Синдром подразненого кишечнику
E. Диспанкреатизм
19. Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку,
послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри,
язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота- розповсюджений біль у
надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?
A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику
C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини
D. Розгорнутий клінічний аналіз крові
E. Фракційне дослідження шлункової секреції
20. Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 2-3
рази на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол.
Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 16 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT- 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання
везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. З якого препарату потрібно починати лікування у цьому
випадку?
A. Кромоглікат натрію
B. Кортикостероїди ін'єкційні
C. Регулярне приймання сальбутамолу
D. Кортикостероїди інгаляційні
E. Кортикостероїди таблетовані
Варіант 4
1.Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються
виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка
бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над
значними ділянками легень не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Астматичний статус
B. Напад бронхіальної астми
C. Серцева астма
D. Набряк легень
E. Трахеобронхіальна дисфункція
2. Жінка 49 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, утруднення ковтання,
задишку під час руху. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних
суглобів кистей, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Системний червоний вовчак
B. Ревматоїдний артрит
C. Системна склеродермія
D. Дерматоміозит
E. Аддісонова хвороба
3. Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності
серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони
приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т. Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. AT-120/80
мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.-6,7 * 109/л., ШЗЕ - 21 мм/год. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Ревматизм, мітральна недостатність
B. Гострий міокардит
C. Клімактерична міокардіодистрофія
D. IXC, стенокардія
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія
4. Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура
тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при зги-
нанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростан-
ня по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2* 109/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному
випадку?
A. Ревматичний поліартрит
B. Подагрична артропатія
C. Ревматоїдний артрит
D. Реактивний поліартрит
E. Деформуючий остеоартроз
5. Жінка 60 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї. В анамнезі (3 роки тому) - гострий
панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає.
Позитивні симптоми Ортнера та Мюссі-Георгієвського. Діастаза сечі не підвищена. Який діагноз найбільш
вірогідний?
A. Гострий холецистит
B. Рак підшлункової залози
C. Хронічний холецистит
D. Хронічний панкреатит
E. Гострий апендицит
6. Жінка 62 років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного
характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t°-36,6°С, Ps-78/хв, екстра-систолічна аритмія, AT- 160/95 мм
рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який
з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?
A. Фуросемід
B. Нітросорбід
C. Анаприлін
D. Пропафенон
E. Ніфедіпін
7. Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий
біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД
-20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У
крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Поліпоз кишечника
C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
D. Хронічний коліт
E. Рак товстої кишки
8. Жінку 32 років протягом 7 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У
сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який
діагноз найбільш вірогідний?
A. Хронічний пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Гострий пієлонефрит
E. Сечокам'яна хвороба
9. Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію анти-
бактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків
може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?
A.Гломерулосклероз
B. Гостра надниркова недостатність
C.Хронічна ниркова недостатність
D.Гостра ниркова недостатність
E.Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
10. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну
ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося
підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час
ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?
A. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
B. Біцилін-5 в комбінації з аспірином
C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном
D. Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні
E. Біцилін-5 один раз на тиждень
11. Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням
поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння
з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою
легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфоричне
дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?
A. Гострий абсцес легені
B. Емпієма плеври
C. Піопневмоторакс
D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Ексудативний плеврит
12. У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому
підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому
випадку?
A. Ультразвукове сканування
B. Термографія
C. Ретроградна панкреатохолангіографія
D. Пероральна холецистографія
E. Внутрішньовенна холецистографія
13. У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст.,
що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу-
гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що
прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирника. Який лабораторний тест
допоможе уточнити діагноз?
A. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
B. Визначення рівня реніну в крові
C. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в крові
D. Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею
E. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові
14. У хворого 28 років на фоні аденовірусної інфекції з'явилися болі в ділянці серця, серцебиття, задишка.
Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., ниткоподібний, AT - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво
на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання
найбільш характерна дана симптоматика?
A. Ревмокардит
B. Вірусний міокардит
C. Ексудативний перикардит
D. Дилятаційна кардіоміопатія
E. Інфекційний ендокардит
15. У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася
температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ.
Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення
перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні
легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У
крові: лейк.- 8,2*109/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення
B. Рак легені
C. Гострий бронхіт
D. Правобічна вогнищева пневмонія
E. Туберкульоз
16. У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю
раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш
вірогідно, виникло у хворого?
A. Перфорація стравоходу
B. Інфаркт міокарда
C. Піопневмоторакс
D. Інфаркт-пневмонія
17. У хворого 35 років відзначаються нечасті денні (2 рази на місяць) напади задишки, які легко
знімаються інгаляцією бета-2-симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються
сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Персистуюча астма середньої важкості
B. Важка персистуюча астма
C. Інтермітуюча бронхіальна астма
D. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми
E. Легка персистуюча астма
18. У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжу-
ється частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються
спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?
B. Хронічний коліт
C. Хвороба Крона
D. Синдром подразнення товстої кишки
E. Хронічний ентерит
19. У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги,
пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке
дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
A. Біопсія з гістологічною оцінкою артерій дрібного та середнього калібру
B. Визначення антинуклеарних та анти-ДНК антитіл
C. Засів крові на гемокультуру під час максимального підвищення температури
D. Визначення HLA антигенів
E. Електроміографія проксимальних м”язів
20. У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при оглядовій рентгенографії грудей в правій
легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні
серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Периферичний рак легені
B. Кіста легені
C. Абсцес легені
D. Ателектаз легені
E. Центральний рак легені
Варіант 5
1.У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на інгаляційне
застосування -адреноміметиків та внутрішньовенне призначення еуфіліну та антихолінергічних засобів.
Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?
A. β-адреноблокатори внутрішньовенно
B. Нестероїдні протизапальні препарати
C. Кортикостероїди інгаляційне
D. Кортикостероїди внутрішньовенно
E. Антигістамінні засоби
2. Чоловік 59 років, водій, скаржиться на постійну задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні,
малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 14 років. Палить понад 40 років . Об`єктивно:
o
температура – 36,7 С, ЧДР – 22/хв., пульс – 80/хв., АТ – 144/80 мм рт. ст. Над легенями: велика кількість
розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірографічного показника найбільш вірогідно підтвердять
бронхообструкцію у цього хворого?
A ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)
C ЖЄЛ (життєва ємність легенів)
D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)
E Індекс Тіфно (ОФВ1/ФЖЄЛ)
3. У хворої 26 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість.
Температура тіла 37,6°С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губ. Суглоби
зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. AT -100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі,
тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Ревматизм
B. Сухий плеврит
D. Системний червоний вовчак
E. Інфекційно-алергічний міокардит
4. У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з'явився біль у
правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до
37,7°С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх
відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
A. Пневмонія
B. Пневмоторакс
C. Інфаркт легені
D. Абсцес легені
5. У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І
тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент
II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
A. Недостатність клапанів аорти
B. Відкрита артеріальна протока
C. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
D. Стеноз легеневої артерії
E. Недостатність мітрального клапану
6. У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне
відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення.
Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів
подразнення очеревини немає, "шум плеску "в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш
відповідає стану хворого та зазначеній клініці?
A. Прикрита перфорація виразки
B. Пенетрація виразки
C. Рак шлунка
D. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка
E. Хронічний панкреатит
7. У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він
палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С*. Дихання послаблене, з поодинокими
сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 7,6*109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом
показує велику кількість нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини
підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Емболія легеневої артерії
C. ХОЗЛ
D. Позалікарняна пневмонія
E. Бронхіальна астма
8. Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку,
підвищення температури тіла до 39,б°С. Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання,
ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається
округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?
A. Гнійний плеврит
B. Емпієма плеври
C. Абсцес легені
D. Хронічна пневмонія
E. Рак легені
9. Хвора 27 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З'явився біль у
міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38°С.
Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястково-фалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони
серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Реактивний поліартрит
B. Остеоартроз
C. Подагрична артропатія
D. Ревматичний поліартрит
E. Ревматоїдний артрит
10. Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розпо-
всюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається
серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Перфорація виразки шлунка
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Печінкова коліка
D. Гострий апендицит
E. Гострий холецистит
11. Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії
знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У
крові: лейк.- 9,8* 109/л, ер.- 3,0* 1012/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?
A. Мотиліум
B. Сульфосалазин
C. Вікасол
D. Лінекс
E. Креон
12. Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові,
біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань
виключені. Шкіра суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча.
Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних
розростань, візуалізуються плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
B. Поліпоз кишечнику
D. Хвороба Крона
E. Хронічний коліт
13. Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення
температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в
правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося
підвищення AT до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у
п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Туберкульоз нирок
C. Хронічний пієлонефрит
D. Амілоїдоз нирок
E. Гіпертонічна хвороба
14. Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає
преднізолон (30 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися
болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару
виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х1012/л, тр. 100х109/л, ШОЕ 62 мм/год.
Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6-10 в п/з. Якою повинна бути
адекватна терапія?
A. Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн
B. Преднізолон, делагіл, курантил
C. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом
D. Нестероїдні протизапальні препарати, курантил,гепарин
E. Збільшити дозу преднізолону та делагілу
15. Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових
оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми.
Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160
мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, ACT 2,1 ммоль/л-год, АЛТ 1,8 ммоль/л-год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л-год,
холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гепатит В
B. Первинний біліарний цироз печінки
C. Первинний рак печінки
D. Алкогольний цироз печінки
E. Хронічний вірусний гепатит В
16. Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кіль-
кістю пінистого харкотиння у вигляді "м'ясних помиїв", з неприємним запахом. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз,
ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні
вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Абсцес легені
C. Хронічна пневмонія
D. Емпієма плеври
E. Гангрена легені
17. Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і
поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді
гіпоальбумінемії, підвищення α- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. Системний червоний вовчак
C. Мієломна хвороба
D. Вторинний амілоїдоз нирок
E. Гострий гломерулонефрит
18. Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після
їди, блювання, схуднення за півроку на 15 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5
років. Клінічний аналіз крові: НЬ - 56 г/л, ШЗЕ - 37 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення
B. Перфоративна виразка шлунка
C. Висока кишкова непрохідність
E. Рак шлунка
19. Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у
стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого
статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша
тактика ведення хворої найбільш доцільна?
A. Направлення на МСЕК
B. Проведення артроскопії
C. Протезування колінного суглоба
D. Повторне стаціонарне лікування
E. Лікування в умовах поліклініки
20. У хворого 52 років розвився тяжкий напад експіраторной задухи, який супроводжувався сухим кашлем з
дистанційними хрипами. Два вдихи сальбутамолу не дозволили купувати наступ.Який препарат необхідний для
надання невідкладної допомоги?
А. Морфін.
В. Строфантін.
С. Еуфілін.
D. Лазолван.
Е. Атропін.
Варіант 6
1. Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі.
Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара,
болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти,
субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Псоріатичний артрит
B. Хвороба Рейтера
C. Хвороба Бехтерева
D. Ревматичний артрит
E. Деформуючий остеоартроз
2. Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2-3 години після ходьби. Під час
огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під
час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих
препаратів доцільно призначити хворій?
A. Преднізолон
B. Індометацин
C. Ортофен
D. Аспірин
E. Німесулід
3. Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий.
Рентгенологічне підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?
A. Метотрексат
B. Аспірин
C. Преднізолон
D. Делагіл
E. Диклофенак-натрію
4. Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття.
Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої
тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий
систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну
картину?
A. Нефроптоз
B. Стеноз ниркових артерій
C. Гіпертонічна хвороба
D. Синдром Кона
E. Хронічний гломерулонефрит
5. Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився
раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій
половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Загострення виразкової хвороби
B. Гострий панкреатит
C. Гострий перфоративний холецистит
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
E. Гострий перфоративний апендицит
6. Хворий 64 років скаржиться на постійний тупий біль у епі,-мезогастральній області, домішки темної
крові в калі, відразу до м”ясної іжі. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.- 3 , 5 *10 12 /л,
НЬ - 87 г/л, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Рак поперечно-ободової кишки
B. Хронічний коліт
C. Рак шлунка
E. Виразкова хвороба шлунка
7. Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через
2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт
болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене
погіршення стану хворого?
A. Кровотеча
B. Малігнізація
C. Пенетрація
D. Стеноз
E. Перфорація
8. Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій
половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається
коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2
об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?
A. Інфаркт легені
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Емпієма плеври
D. Сухий плеврит
9. Хвора 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість
кистей. Об'єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t° до 38,5°С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., AT- 190/115
мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, НЬ- 65 г/л, ШЗЕ-
58 мм/год, А/Г- 0,82, гама-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190
ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вузликовий періартеріїт
B. Системний червоний вовчак
C. Нирково-кам'яна хвороба
D. Гострий нефрит.
E. Дерматоміозит
10. Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит на протязі 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на
добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, AT 106/74 мм рт.ст. В крові: загальний білок 60 г/л, креатинин
0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого
доцільно:
A. Призначити раміприл
B. Застосувати аскорутин
C. Відмінити преднізолон
D. Призначити ніфедипін
E. Збільшити добове споживання білка
11. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за
грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався,
самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?
A. Кардіоспазм
B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Виразкова хвороба 12-палої кишки
E. Функціональна диспепсія
12. Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною
секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі
виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому для профілактики сезонних
загострень?
A. Омепразол
B. Платифілін
C. Но-шпу
D. Атропін
E. Трихопол
13. Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та
колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об'єктивно: лівий
груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ-40
мм/год, С-РБ +, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз
найбільш вірогідний?
A. Ревматоїдний артрит
B. Хвороба Бехтерева
C. Подагра
D. Синдром Рейтера
E. Ревматичний артрит
14. Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння,
підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах
легень притуплений перкуторний звук, посилення голового тремтіння, аускультативно - послаблення
везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені
дані?
A. Ексудативний плеврит
B. Позалікарняна пневмонія
C. Госпітальна пневмонія
D. Гострий бронхіт
E. Туберкульоз легень
15. Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг,
головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок — 4,6 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. -
10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з
перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?
A. Торасемід
B. Раміприл
C. Празозин
D. Атенолол
E. Клофелін
16. Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному на-
вантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах
праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія
сідничних м'язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв'язок. Який з
діагнозів є найбільш вірогідним?
A. Анкілозуючий спондилоартрит
B. Туберкульозний спондиліт
C. Розповсюджений остеохондроз хребта
D. Псоріатична спондилоартропатія
E. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
17. Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував
сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз.
Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи,
значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю
реберної дуги. Який попередній діагноз?
A. Аспірація стороннього тіла
B. Серцева астма
C. Хронічний обструктивний бронхіт
D. Астматичний статус
E. Бронхіальна астма, помірної важкості
18. Хворий 70 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального самопочуття. Вперше
кров в сечі помітив місяць тому. До лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли.
Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї.
В крові: ер. - 2,9*1012/л, НЬ -90 г/л, ШЗЕ - 42 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити
покривають все поле зору. Який попередній діагноз?
B. Рак правої нирки
C. Хронічний тромбофлебіт
D. Гострий гломерулонефрит
E. Сечокам'яна хвороба
19. Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з
харкотинням, що важко відділяється. Палить на протязі 30 років, 1 пачка на день. Хворіє протягом 12 років.
Об'єктивно: ЧД-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з
подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком або еуфіліном в/в. Призначте
базисну терапію після ліквідації загострення:
A. Тайлед
B. Спірива
C. Алупент
D. Амінофілін
E. Інгакорт
20. Хворий 54 років скаржиться на наступоподібну, сухий кашель, харкотиння, що важко відділяється при
зворотній динаміці наступу.. Об'єктивно: грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене
везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний.
Спірографія: ОФВ1/ФЖЄЛ- 80%., ОФВ1-60%, ОФВ1 після сальбутамолу -78%. Визначте тип дихальної
недостатності (ДН) у хворого:
A. Дихальної недостатності немає
B. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції
C. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції
D. Рестриктивний тип ДН
E. Обструктивний тип ДН
Варіант 7
1. Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через
2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами. Живіт болісний
у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене
погіршення стану хворого?
A. Малігнізація
B. Перфорація
C. Стеноз
D. Кровотеча
E. Пенетрація
2. Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два
місяці відзначає печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з'явилося
блювання свіжою темною кров'ю. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, AT- 90/60 мм рт.ст.
Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш
вірогідну причину кровотечі:
A. Синдром Бадда-Кіарі
B. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки
C. Розрив варикозних вен стравоходу
D. Синдром Малорі-Вейса
E. Ахалазія стравоходу
3. Хворий 55 років, курець, скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної
клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь неправильної форми
високої щільності у нижній долі правої легені, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?
A. Плевропневмонія
B. Туберкульоз легень
C. Інфаркт легень
D. Бронхоектатична хвороба
E. Рак легень
4. Хворий 56 років скаржиться на залишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років.
Викурює 1 пачку цигарок на день з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції
становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?
A. Інгаляційні глюкокортикостероїди (беклометазон)
B. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)
C. Антибіотики (гатифлоксацин)
D. Інгаляційні холінолітики (атровент)
E. Інгаляційні симпатоміметики (беротек)
5. Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болем
у лівому підребер'ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болем. Виявлена помірна спленомегалія. У крові:
нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у
полі зору. Який попередній діагноз?
A. Цироз печінки
B. Сечокам'яна хвороба
C. Лімфогранулематоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Хронічний мієлолейкоз
6. Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років
хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного
характеру. Об'єктивно: ЧСС-80/хв, AT-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор
знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
B. Хронічний пієлонефрит
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Амілоїдоз нирок
E. Гострий гломерулонефрит
7. Хвора 36 років скаржиться на значну слабкість. Захворіла гостро з підвищенням температури тіла,
нездужанням, болем у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно: фіолетово - синюшна еритема навколо
очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ревматоїдний артрит
B. Атопічний дерматит
C. Системний червоний вовчак
D. Реактивний поліартрит
8. Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років.
Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічне в середній частці правої легені порожнинне
утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі
лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
A. Бронхографія
B. Бронхоскопія з біопсією
C. Аналіз харкотиння
D. Спірографія
E. Томографія легень
9. Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі
повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке,
в нижньозадніх відділах з обох сторін - вологі дрібно,- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця
різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Набряк легень
C. Інфаркт-пневмонія
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Астматичний статус
10. Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер'ї.
Хворіє 20 років на ХОЗЛ. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит.
Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі
різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дефект міжпередсердної перетинки
B. Хронічне легеневе серце
C. Ішемічна хвороба серця
D. Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину
E. Ексудативний перикардит
11. 43-річному хворому 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного
холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер'ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні
жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть
найкращий варіант лікування цього хворого:
A. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія
B. Спазмолітики (но-шпа)
C. Антибіотикотерапія (левофлоксацин)
D. Нестероїдні протизапальні засоби (целекоксиб)
E. Ферменти (креон)
12. Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, епізодично наявний гіркий
присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється
при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан
погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Діафрагмальна кила
B. Пухлина стравоходу
C. Ахалазія стравоходу
D. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
E. Globus hystericus
13. Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу.
Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст.,
появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через
10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та
еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?
A. Неспецифічний аортоартеріїт
C. Вузликовий периартеріїт
D. Геморагічний васкуліт
E. Системний червоний вовчак
14. Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л,
трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л (підвищена у 5 разів), ACT - 1,8 ммоль/год.л (підвищена у 3,5 рази). Що із
перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?
A. Антибіотики, антимікотики
B. Гепатопротектори, полівітаміни
C. Противірусні препарати
D. Глюкокортикоїди, цитостатики
E. Гемосорбція, гемодіаліз
15. Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого
характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно:
шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, AT- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця -
тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткових досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5
мл/хв. Яке лікування показано хворому?
A. Сечогінні
B. Реополіглюкін
C. Антибіотики
D. Ксиліт, сорбіт
E. Гемодіаліз
16. У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі,
особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна
болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені
кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Виразка 12-палої кишки
C. Синдром Цолінгер-Елісона
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний калькульозний холецистит
17. Хворий, 49 років, скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував
сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз.
Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце -
тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних
набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
A. Бронхіальна астма, помірної важкості
B. Серцева астма
C. Астматичний статус
D. Аспірація стороннього тіла
E. Хронічний обструктивний бронхіт
18. Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині
грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об'єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе.
Перкуторно справа від середини лопатки донизу - притуплення звуку, різке послаблення голосового тремтіння
там же, дихання над цією ділянкою не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см., ЧСС- 110/хв.
Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?
A. Призначення антибіотиків групи пеніциліну
B. Введення лазиксу
C. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
D. Термінова пункція плевральної порожнини
E. Введення серцевих глікозидів
19. Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль
спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена.
Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
A. Рак кишечнику
B. Хронічний атрофічний гастрит
D. Хронічний ентерит
E. Синдром подразненого товстого кишечнику
20. Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В
останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100
мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?
A. Хвороба Вегенера
B. Дерматоміозит
C. Системна склеродермія
D. Вузликовий періартеріїт
E. Системний червоний вівчак
Варіант 8
1. Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня
стан погіршився: з'явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого
дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення АлАТ та АсАТ
B. Визначення рівня лужної фосфатази
C. Визначення ефірів холестерину
D. Визначення вмісту -фетопротеїну
E. Визначення аміаку сироватки
2 Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової
недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об'єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях
останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові
екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм рт.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+- 7,1 ммоль/л, Cl--78 ммоль/л, Na+-
120 ммоль/л, Ht- 0,32, Hb-100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:
A. Гемодіаліз
B. Плазмофільтрація
C. Плазмосорбція
D. Ультрафільтрація
E. Гемосорбція
3. Хворий 22-х років, офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро
захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа
вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові:
лейк.- 11*109/л, п.- 6%, C.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
A. Пневмокок
B. Легіонела
C. Стрептокок
D. Мікоплазма
E. Стафілокок
4. Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-ключичному та колінному
суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об'єктивно: ліві грудино-
ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5*109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л,
фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. Подагра
B. Ревматичний артрит
C. Синдром Рейтера
D. Хвороба Бєхтєрева
E. Ревматоїдний артрит
5. Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, І атака, активна фаза,
активність ІІ ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для
профілактики вторинного ревматизму?
A. Біцилін-1
B. Біцилін-5
C. Азитроміцин
D. Еритроміцин
E. Моксифлоксацин
6. Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у
пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю. Біль іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об'єктивно:
стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається
зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, значне розширення черевної аорти.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Перфорація виразки шлунка
B. Перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Розрив аневризми черевної аорти
E. Гострий апендицит
7. У хворого 25-ти років восени з'явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та
вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується
- після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об'єктивно: язик не обкладений, вологий. При
пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке
захворювання найбільш імовірне?
A. Діафрагмальна грижа
B. Хронічний холецистит
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Виразкова хвороба 12-палої кишки
8. Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої
половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об'єктивно:
дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для
постановки діагнозу?
A. Оглядова рентгенограма легенів
B. Пункція плевральної порожнини
C. Бронхографія
D. Бактеріологічне дослідження харкотиння
E. Бронхоскопія
9. Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і
поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді
гіпоальбумінемії, підвищення 2- і -глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Системний червоний вівчак
C. Вторинний амілоїдоз нирок
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Мієломна хвороба
10. Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу,
нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді,
сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м'який, під
час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення
діагнозу?
A. Дослідження шлункової секреції
B. Онкомаркер СА 19-9
C. Клінічний аналіз крові
D. Езофагодуоденоскопія з біопсією
E. КТ органів грудної клітини
11. Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження
працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта.
Об'єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі:
відносна густина - 1021, білок — 3,6 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит
B. Гострий пієлонефрит
C. Інфекційно-алергічний міокардит
D. Мікседема
E. Гіпертонічна хвороба
12. Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі,
відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об'єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда.
Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В
крові: Hb- 110 г/л, ер.- 3,4*1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ- 16 мм/год. З якого дослідження
потрібно починати інструментальне дообстеження?
A. Езофагогастродуоденоскопія з рН-метрією та біопсією
B. Дослідження шлункового соку, стимуляція пентагастрином
C. Відеокапсульна ендоскопія
D. Дуоденальне зондування
E. Рентгенографія органів травлення
13. У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер'ї, нудота,
блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з'явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об'єктивно:
склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м'яка, болісна під час пальпації, с-
ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар'їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для
діагностики у першу чергу?
A. Рентгенографія органів черевної порожнини
B. Діагностична лапароскопія
C. Фіброгастродуоденоскопія
D. УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
E. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
14. Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення ІІ-ІV пальців кистей, відчуття
скутості в м'язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя
хворого "маскоподібне", щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі
хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок - 85 г/л, -глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в
даному випадку?
A. Системний червоний вівчак
B. Системна склеродермія
C. Хвороба Рейно
D. Ревматоїдний артрит
15. Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у
вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у
поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, to- 37,2oC, АТ-
180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. У крові: ер.- 3,5*1012/л, лейк.- 6,5*109/л, ШЗЕ- 22
мм/год. У сечі: відносна густина - 1010, лейк.- 12-15 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Мікробне число сечі - 100000 в 1 мл.
Який діагноз найбільш імовірний?
B. Полікістоз нирок
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Амілоїдоз
E. Нирково-кам'яна хвороба
16. Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та
скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки
двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену НLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Коксартроз
B. Хвороба Рейтера
D. Спондильоз
E. Анкілозуючий спондилоартрит
17. Жінка, 28 років, впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За
останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на
головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766
ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
A. Амілоїдоз нирок
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Нефротичний синдром
E. Пієлонефрит
18. У чоловіка 73-ти років раптово з'явились біль у попереку справа та макрогематурія, подібне явище було
декілька тижнів тому. Об'єктивно: to- 37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не
виявлено. Живіт м'який, безболісний. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім'яного
канатику справа. Печінка не збільшена. У крові: анемія, прискорення ШОЕ. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина нирки
B. Сечокам'яна хвороба
C. Туберкульоз нирок
D. Хронічний гломерулонефрит
E. Хронічний гепатит
19. Хвору 22 років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість,
м’язевий біль, неможливість самостійно рухатись. Об-но: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок;
активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду; периорбітальний набряк з геліотропною еритемою.
Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?
A Титр АСЛО
B Активність амінотрансфераз
C Рентгенографія суглобів
D Біопсія м’язів
E Ревматоїдний фактор
20. Юнак 16 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в великих суглобах, набряклість та
о
почервоніння лівого колінного суглоба, температуру – 37,9 С. Вище вказані скарги з'явилися 5 днів тому, після
перенесенної ангіни. Який найбільш вирігідний діагноз?
A Ревматоїдний артрит.
B Реактивний артрит.
C Деформуючий артроз.
D Подагра.
E Ревматичний артрит.
Тести підсумкового модульного контролю
Варіант 9
1. Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим умістом, печію, яка посилюється при
нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні болі. 5 років тому діагнозована
жовчокам‘яна хвороба, 4 роки тому з'явилися зригування, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при
нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура.
Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ?
A Діскінезія жовчовідільної системи
B Хронічний гастрит С
C Хронічний панкреатит
D Виразкова хвороба шлунка
E Кила стравохідного отвору діафрагми
2. Хворий К., 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії.
Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було
зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?
A Контрикал
B Вазопресин
C Феррум-лек
D Пропранолол
E Гепарін
3. Хворий 69 років, хворіє ХОЗЛ протягом 30 років. За останні 10 років зросла кількість загострень, з’явилась
задишка в спокої, яка посилюється при фізичному навантаженні, приступи кашлю стали більш агресивними, АТ
150/90 мм рт.ст. Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою артерією.
ЕКГ: високий Р ІІ-ІІІ, зниження інтервала S-Т, негативний зубець Т ІІ-ІІІ, виражений зубець S І та Q ІІІ.
Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення ХОЗЛ.
A Гіпертензивне серце
B Міокардит
C Хронічне легеневе серце
D Бактеріальний ендокардит
E ТЕЛА дрібних гілок
4. Юнак 17 років звернувся до лікаря зі скаргами на болі і припухлість в правому гомілково-ступневому суглобі.
Травми не було. Два тижні тому лікувався з приводу кон’юктивіту. При огляді – правий гомілково-ступневий
суглоб дефігурований за рахунок набряку, шкіра над ним гіпермована, місцева температура підвищена. Активні
9
рухи обмежені, болючі. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 11х10 /л, ШЗЕ – 24 мм/год. В заг. ан. сечі:
білок – 0,088 г/л, лейкоцити – 10-12 в полі зору, еритроцити – 0-1 в полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний
діагноз.
A Подагричний артрит
B Ревматичний артрит
C Ревматоїдний артрит
D Реактивний артрит
E Деформуючий артрит
5. Хвора Р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве плече, які
виникають після вживання, смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних
цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
A УЗД органів черевної порожнини
B Холецистографію
C Дуоденальне зондування
D Оглядову рентгенограму
E Фіброгастродуоденоскопію
6. Хворий Т. 60 років скаржився в анаманезі на біль у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, не пов’язаний
з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне віддлення з
кровотечею з стравоходу. Яка найбільш вирогідна причина кровотечі?
A Рак стравоходу
B Ерозивний езофагіт
C Цироз печінки
D Виразкова хвороба
E Ахалазія стравоходу
7. Пацієнт 58-ми років, працював вантажником, періодично скаржится на печію, регургітацію, пекучий біль в
нижній частині грудини, здуття живота. 2 тижні тому після фізичного навантаження появилось відчуття
стороннього тіла і посиленого тиску в животі в положенні лежачи, а також при нахилах і після їди. Ваш
попередній діагноз?
A Ахалазія стравоходу
B Дивертикул стравоходу
C Рефлюкс-езофагіт
D Дискінезія стравоходу
E Кила стравохідного отвору діафрагми
8. Хворий, 51 рік, скаржиться на блювання з домішками крові,. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40 років, коли
вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові жовтушні, “судинні зірочки”. Зниженого
живлення. Живіт збільшений в об’ємі, пупочна кила, асцит. Край печінки гострий, неболючий, + 3 см в,
9 9
селезінка + 2 см. Ан. крові: Hb – 80 г/л, лейк. – 3х10 /г, тромбоц. – 85х10 /г. Причиною портальної гіпертензії
у хворого є:
A Гемохроматоз
B Тромбоз вени селезінки
C Цироз печінки
D Констриктисний перикардит
E Синдром Бадда-Кіарі
9. Хворий 30 років лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень появився головний біль,
відсутність апетиту, дефекація до 10-15 разів на добу, переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та
слизу, що супроводжуються переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при
пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом,
місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.
A Дизентерія
B Синдром подразненої товстої кишки
C Неспецифічний виразковий коліт
D Хвороба Крона
E Псевдомембранозний коліт
10. Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному
навантаженні, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлю, біль в кульшовому і колінному суглобах
справа. Об‘єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних
м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів найбільш
вірогідний?
A Розповсюджений остеохондроз хребта
B Туберкульозний спонділит
C Псоріатична спондилоартропатія
D Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
E Анкілозуючий спондилоартрит
11. Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби
дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної
профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?
A Креон.
B Альмагель.
C Платифілін.
D Омепразол.
E Солкосеріл.
12. Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення
6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5
о
років. Об'єктивно: температура - 37,4 С, ЧДР - 20/хв., пульс - 108/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Тони серця
приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці.
12
Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити-3,5х10 /л; ШЗЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш
вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?
A Поліпоз кишечника.
B Хронічний ентерит.
C Хвороба Крона.
D Неспецифічний виразковий коліт.
E Рак кишечника.
13. Чоловік 20 років скаржиться на високу температуру, наростаючу задишку. Хворіє близько 6 днів. Першим
симптомом захворювання був різкий біль в правій половині грудної клітини, який підсилювався при кашлі,
глибокому вдиху. Праворуч від IV ребра донизу укорочений перкуторний звук, там же - різко ослаблене
дихання. Рентгенологічно праворуч визначається гомогенне затемнення в нижньолатеральному відділі з
кососпрямованим верхнім контуром. Органи середостіння зміщені вліво. Поставте найбільш ймовірний
попередній діагноз.
A Абсцес легені
B Крупозна пневмонія
C Спонтанний пневмоторакс
D Інфільтративний туберкульоз
E Ексудативний плеврит
14. У хворого, який протягом 8 років страждає ревматизмом і мітральною недостатністю, при огляді
відзначається задишка, пульсація на шиї і систолічна пульсація печінки, набряки ніг, на верхівці вислуховується
ослаблений I тон і систолічний шум, що проводиться далеко вліво, над мечовидним відростком визначається
систолічний шум, посилюється на вдиху. У хворого Ви можете припускати приєднання:
A Аортального стенозу
B Недостатності клапанів легеневої артерії
C Мітрального стенозу
D Ааортальної недостатності
E Трикуспідального недостатності
15. Хворий 52 років, протягом півроку відзначає слабкість, швидку стомлюваність, відразу до м'ясної їжі,
схуднення. Об-но: блідий, в підключичної області зліва пальпується лімфовузол . Резистентність черевної
стінки в епігастрії. В аналізі крові анемія, в шлунковому вмісті виявлена молочна кислота. Представлена
клінічна картина характерна для :
A Залізодефіцитна анемія
B 12-дефіцитна анемія
C Рак шлунка
D Хронічний атрофічний гастрит
E Лімфогранулематоз
16. Жінка 56 років, скаржиться на інтенсивні болі в дрібних суглобах рук (проксимальні міжфалангові, п'ястно-
фалангові), а також в колінних суглобах. Захворіла близько 2 років тому. Зазначені суглоби кистей деформовані
(веретеноподібні ) , пальпація їх болюча. ШОЕ - 48 мм/год, лейкоцити - 10,4 х109 г/л, сечова кислота - 0,34
ммоль/л. Рентгенограма кистей: відзначаються поодинокі дрібні дефекти суглобових поверхонь міжфалангових
проксимальних суглобів. Який діагноз у якості попереднього можна поставити в даному випадку?
A Ревматоїдний артрит
B Ревматизм, поліартрит
C Деформуючий остеоартроз
D Подагричний артрит
E Реактивний артрит .
17. 36-річний хворий скаржиться на головний біль, слабкість, втрату апетиту, спрагу, набряклість обличчя та
ніг. З 18 років отримує інсулін 42-54 од. на добу з приводу цукрового діабету. Стан важкий. Обличчя сіре,
одутле, набряки на ногах. АТ = 210/110 мм рт.ст. , пульс 110 на хв, ритмічний. Серце, легені - без особливостей.
Печінка у краю реберної дуги. Глікемічний профіль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. сечі: відн.густина 1022, цукор - 3 % ,
білок - 1,32 г/л, лейк . - 3-5 в п/зр. Сечі мало. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A Діабетичний гломерулосклероз
B Амілоїдоз нирок.
C Хронічний пієлонефрит
D Нефротичний синдром
E Гломерулонефрит
18. 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії в зв'язку з лихоманкою призначений
гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефтриаксон (1 г кожні 12 годин). Через 10 днів у хворого підвищився
креатинін до 310 мкмоль/л. Добова кількість сечі 1200 мл. АТ 130/80 мм рт.ст. У аналізах сечі без патології.
УЗД: розміри нирок нормальні. Яка причина ниркової недостатності?
A Гепаторенальний синдром
B Гострий гломерулонефрит
C Кортикальний некроз нирок
D Неадекватна інфузія рідини
E Нефротоксичність гентаміцина
19. 43-річний хворий надійшов у нефрологичне відділення з масивними набряками. 2 роки лікувався
амбулаторно. Постійно знаходили зміни сечі. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі:
відносна щільність - 1017, білок - 4,0 г/л, еритроцити –15-20 у п/з, лейкоцити - 5-7 у полі зору. Який найбільш
ймовірний діагноз?
A Хронічний гломерулонефрит
B Гострий гломерулонефрит
C Амілоїдоз
D Тубулоінтерстиціальний нефрит
E Хронічний пієлонефрит
20. У хворої 27 років через 1,5 місяця після лікування позалікарняної пневмонії бісептолом і амоксиклавом
о
з’явилася загальна слабкість, біль в суглобах, температура підвищилась до 38 С. При обстеженні виявлено
збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, папульозний висип з лехеніфікацією шкіри. В аналізі крові:
помірна анемія, лейкопенія, ШОЕ прискорена до 40 мм/год. Виберіть найбільш важливий лабораторний
показник для діагнозу захворювання.
A Антистрептолізин -О
B Визначення LE-клітин в крові
C Визначення антитіл до нативної ДНК
D Клінічний аналіз крові
E Гострофазові показники

Тести 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тести 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Тести підсумкового контролю

You might also like