Professional Documents
Culture Documents
4 курс ПЗ №2
4 курс ПЗ №2
Дисципліна:
«СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ′Я
З КУРСОМ БІОСТАТИСТИКИ»
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
практичного заняття для студентів
Тема №2:
«ФАКТОРИ РИЗИКУ. МЕТОДИКА РОЗРАХУНКУ ТА ОЦІНКИ
РИЗИКІВ. РЯДИ ДИНАМІКИ ТА ЇХ АНАЛІЗ»
Затверджено:
на методичній нараді кафедри
« »________ 20__рік.
Протокол № ___.
Зав. кафедрою______________
/підпис/
д.м.н., доц. Ковальчук Л.Й.
1. Актуальність теми:
У практиці медичної статистики часто приходиться аналізувати ознаки
або явища, котрі змінюються у часі, тобто в динаміці. Наприклад:
свідчення про мережа ЛПЗ, кількості лікарів того чи іншого профілю,
конкретної території та конкретного часу; кількість інфекційних
захворювань за визначений період та ін.
У ряді випадків необхідно виявити загальну тенденцію з аналізом
показників, представленнях різкого колихання величин.
Крім цього, проводжуючи клінічні або статистичні дослідження з
виявлення частоти того чи іншого явища у середовищі нерідко необхідно
дорівняти неоднорідні групи. Наприклад: показники смертності,
народження на різних вікових складів населених територіях та ін.
2. 2. Цілі заняття:
3. Міждисциплінарна інтеграція.
2. Наступні дисципліни
1. Всі клінічні кафедри Знати методику - аналізувати діяльність
наукових та ЛПЗ щодо
статистичних удосконалення
досліджень. організації системи
охорони здоров’я.
2. Економіка охорони Закони, принципи - вміти застосовувати в
Методична розробка практичного заняття для студентів 4 курсу Стор. 3
Факультет медичний / Дисципліна: «Соціальна медицина та організація охорони здоров’я»
Кафедра СММПМ ОНМедУ – Практичне заняття: Фактори ризику
4. Зміст заняття:
Фактори ризику
Відношення ризику, чи відносний ризик - це коефіцієнт, який
дозволяє визначити ризик певних патологічних зрушень, пов’язаних із
здоров’ям досліджуваних контингентів населення, хворих, порівняно з
іншими групами, які відрізняються за певними якісними параметрами
(демографічним складом, статтю, умовами праці і т.д.)
Обов’язковим для оцінки є наявність двох груп, одна з яких – основна
дослідна група – має першочерговий інтерес, а друга виступає в ролі
контрольної (порівнюваної). Відношення між ризиком патології в
основній дослідній (чисельник) та контрольній (знаменник) групах є
відносним ризиком формування певного патологічного процесу в
основній групі відносно до порівнюваної.
Маючи інформацію, наприклад, про рівні смертності населення
працездатного віку за статтю від нещасних випадків, отруєнь та травм,
ми можемо визначити відносний ризик смертності для чоловіків
відносно до жінок. При цьому значення чисельника та знаменника
повинні виражатись в одних одиницях. Якщо відносний ризик дорівнює
1,0, ми можемо зробити висновок про однаковий ризик смертності для
обох порівнюваних груп. Показник більший 1.0 свідчить про
підвищений ризик для групи, яка розташована в чисельнику за рахунок
наявності певних потенціюючих факторів. Значення коефіцієнта менше
1,0 ^свідчить про знижений ризик для основної групи. Наприклад,
частота ускладнень (ризик ускладнень) після апендектомії при
госпіталізації протягом 24 годин з моменту виникнення патології
складає 2.1 %, а при госпіталізації в термін після 24 годин – 10,8 %.
Отже, відносний ризик ускладнень при пізній госпіталізації складатиме:
10,8 : 2,1 = 5,14. Це дозволяє зробити висновок про суттєвість впливу на
нього зазначеного фактора. Загальноприйнятим критерієм суттєвості
відносного ризику доцільно брати рівень 3 і вище.
Динамічний ряд
Методична розробка практичного заняття для студентів 4 курсу Стор. 6
Факультет медичний / Дисципліна: «Соціальна медицина та організація охорони здоров’я»
Кафедра СММПМ ОНМедУ – Практичне заняття: Фактори ризику
Місяць 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Всього
Кількість випадків 130 210 122 166 227 160 184 240 156 233 240 199 2267
Групова середня 462/3=154 553/3=184 580/3=193 672/3=224
2. Аналітичне вирівнювання:
1) Лінійна залежність f(t) a0 a1t
2) Параболічне залежність f(t) a0 a1t a2t2
3) Експоненціальна залежність f(t) expa0 a1)
4) Важка залежність f(t) expa0 a1t a2t2)
- Додаткова:
Додаток 1
Типові завдання:
1. Типова задача:
На основі приведених даних (середнє число відвідувань амбулаторії на рік на
одного сільського жителя в С. районі області за 2000-2003 рр. відповідно —
4,7; 5,2; 5,4 и 5,6) провести вирівнювання динамічного ряду, вирахувати
показники динамічного ряду, охарактеризувати динаміку явища.
2. Типова задача:
Середньорічна зайнятість педіатричних ліжок у м.Одеса: 1984р. – 283; 1985р.
– 279; 1986р. – 255; 1987р. – 285; 1988р. – 248; 1989р. – 233 ліжок. Розрахуйте
показники динамічного ряду, охарактеризуйте динаміку процесу.
3. Типова задача:
Захворюваність на сифіліс серед підлітків Одеської області в період з 1995 по
2000 рік: 1995 рік – 258, 1996 рік – 257, 1997 рік – 194, 1998 рік – 109, 1999
рік – 123, 2000 рік – 110 чоловік. Розрахуйте показники динамічного ряду,
охарактеризуйте динаміку процесу.
4. Типова задача:
За результатами когортного дослідження смертність від раку легенів серед
курців складає 0,96 на 1000 населення на рік, смертність від раку легень
серед некурців – 0,07 на 1000 населення на рік. Поширеність паління – 56%.
Загальна смертність від раку легенів – 0,56 на 1000 населення на рік.
Розрахуйте відносний, абсолютний, додатковий популяційний ризики та
додаткову частку популяційного ризику. Зробіть висновки.
5. Типова задача:
За результатами дослідження встановлено, що захворюваність на виразкову
хворобу серед чоловік, які палять, складає 25,44 на 1000 населення, а серед
чоловіків, які не палять – 10,07 на 1000 населення. Поширеність паління –
58%. Загальна захворюваність на виразкову хворобу – 0,6 на 1000 населення
на рік. Розрахуйте відносний, абсолютний, додатковий популяційний ризики
та додаткову частку популяційного ризику. Зробіть висновки.
6. Типова задача:
Захворюваність на рак молочної залози у жінок, які мали в анамнезі 1-2
пологів, -1,07 на 1000 жінок. Захворюваність на рак молочної залози у жінок,
які мали в анамнезі більше 2 пологів, - 0,11 на 1000 жінок. Частка жінок, які
мали в анамнезі 1-2 пологів, - 50%. Загальна захворюваність на рак молочної
залози – 0,59 на 1000 жінок. Розрахуйте порівняльні ризики. Зробіть
висновки.
Додаток 2
Тестові завдання :
1. Дільничний лікар встановив,що у порівнянні з минулим роком рівень
захворюваності на грип збільшився на 30 %. Яким відносним
показником він скористався у даному випадку ?
А.Співвідношення
*B. Наочності
C.Інтенсивний
D.Екстенсивний
E. Відносної інтенсивності
2. Про що свідчить показник абсолютного значення одного проценту
приросту ?
А.Про зміну об'єму явища
B. Про відсоток відношення послідуючого рівня до попереднього рівня
C. Про процентне відношення абсолютного приросту 1% до попереднього
рівня
D. Про різницю між рівнями цього року і попереднього
*E. Свідчить про відношення абсолютного приросту до темпу приросту