Дата Що зроблено Виконана навичка

03.03.2023 На практичному занятті я:

 Розглянула структуру та принципи роботи
системи охорони здоров’я.
Структура охорони здоров'я України має три основних
рівні: національний, регіональний та субрегіональний
(місцевий).
Національний рівень представлений МОЗ України
(суб’єкт управління) та закладами охорони здоров’я
(об’єкт управління)
Регіональний рівень представлений управліннями при
обласних державних адміністраціях (суб’єкт) та обласні
лікарні, діагностичні центри (об’єкти управлінння)

 Ознайомилась з нормативними документами

ВООЗ, які використовуються в педіатричній
практиці
1) Наказ МОЗ №502 від 2002-12-28 «Про
затвердження тимчасових нормативів надання
медичної допомоги дитячому населенню в
умовах амбулаторно- поліклінічних закладів»
2) Наказ МОЗ №149 від 2008-03-20 «Про
затвердження клінічного протоколу медичного
догляду за здоровою дитиною до 3 років»
3) Наказ МОЗ №9 від 2005-01-10 «Про
затвердження протоколів лікування за
спеціальністю «Педіатрія»»

 Оглянула структуру стаціонарної карти пацієнта

(форма 003)

06.03.2023  Брала участь у проведенні ЕКГ пацієнтки М. (14 Збір анамнезу

років), була виявлена синусова тахіаритмія. хворої
 Брала участь у проведенні ЕхоКГ у пацієнтки Д. Фізикальне
(12 років). Заключення: пролапс мітрального обстеження
клапана 1 ст. (огляд, перкусія,
 Брала участь у проведенні рентгенографії у пальпація,
пацієнта М. (10 років), був виявлений аускультація,
випростаний шийний лордоз. вимірювання АТ,
 Брала участь у проведенні УЗД щитоподібної пульсу, ЧД).
залози у пацієнта К (8 років), патології не Заповнення
виявлено. медичної
 Провела опитування та загальний огляд документації
пацієнтки Машкової Єви, 16 років. (історії хвороби)
Скарги: Трактування
Біль та припухлість правого гомілковостопного даних УЗД
суглоба. щитоподібної
Анамнез захворювання: залози
Симптоми помітила 2 тижні тому. З літа 2021 року Трактування
виставлений діагноз «системний червоний вовчак», даних
коли була мігруюча біль та припухлість всіх суглобів, променевого
також скаржилась на підвищення температури ближче дослідження
до вечора. Біль знімали з НПЗП. шийного відділа
Анамнез життя: хребта
Дитина від 1 вагітності, 1 пологів. Операції, травми Трактування
заперечує. Захворювання у дитини та її родичів даних ЕКГ
венеричні захворювання, вірусний гепатит,
туберкульоз, онкологічні захворювання та ін.
заперечує.
Алергічний анамнез: наявна харчова алергія на
цитрусові, яка проявляється ринітом та чханням.
Епідеміологічний анамнез: контакт з інфекційними
хворими заперечує.
Дані об’єктивного достідження:
1. Загальний огляд
Загальний стан: задовільний
Положення хворого: активне
Стан свідомості: ясне
Тип статури: нормостенічний
Шкірний покрив: колір, вологість, еластичність
нормальні. На тильній та долонній частині рук шкіра
наявні ознаки ексудативної еритеми.
В ділянці обличчя та спини наявні акне.
Тургор м’яких тканин нормальний
Видимі слизові: блідо-рожевого кольору, вологі.
Волосяний покрив нормальний, за жіночим типом.
Набряк над правим г\с суглобом, колір над ним та
температура не змінені.
Периферичні лімфатичні вузли не змінені, не болючі,
не спаяні між собою та оточуючими тканинами.
М’язова система: розвиток добрий, тонус нормальний.
Кісткова система: без змін
Стан суглобів: набряклість правого г\с суглоба,
болючість при русі та пальпації.
2. Органи дихання
Дихання через ніс вільне.
Грудна клітка нормостенічна, кільоподібна,
симетрична, обидві половини беруть участь в акті
дихання.
ЧД-16\хвилину, дихання нормальної глибини, ритмічне.
Тип дихання грудний.
При пальпації ГК болючості не виявлено.
Резистентність задовільна.
Перкусія легень. Перкуторний звук над правим та лівим
легенями ясний легеневий.
Топографічна перкусія легень: висота стояння верхівки
правої легені спереду розташовується на 3 см, а ліва –
на 4,0 см вище середини ключиці. Ширина поля
Креніга складає 4,5 см.
Аускультація легень: дихання везикулярне
3. Серцево-судинна система:
Властивості пульсу на променевих артеріях: частота-70\
хв, симетричний, ритмічний, задовільного наповнення.
Перкусія серця: Межі відносної тупості: права- IV
 міжребер'я на 1 см назовні праворуч від краю грудини,
верхня-III міжребер'я по лівій пригрудинній лінії, ліва-
V міжребер'я на 1-1,5 см досередини від лівої
серединно-ключичної лінії.
Аускультація серця: ритм правильний, ЧСС 70\хв, тони
серця достатньої звучності,І тон на верхівці серця не
змінено, ІІ тон на основі серця не змінено, роздвоєння
та розщеплення тонів немає, серцеві шуми не
вислуховуються.
Артеріальний тиск на плечових артеріях 120\80.
4. Шлунково-кишковий тракт
Язик нормальних розмірів, блідо рожевий, вологий, на
корені язика білий наліт, який легко видаляється.
Зів, задня стінка глотки, мигдалики блідо-рожеві,
нормальних розмірів.
Пальпація живота: живіт м’який, безболісний.
5. Система сечовиділення
При огляді та пальпації поперекової та надлобкової
областей патології не виявлено. С-м Пастернацького
негативний.
6. Статева система
Молочні залози розвинені
7. Ендокринна система
Щитоподібна залоза не збільшена, безболісна,
симетрична.
Фізичний та інтелектуальний розвиток відповідають
віку.
07.03.2023 Провела аналіз проведених лабораторних та Інтерпретація
інтрументальних досліджень Машкової Єви, 16 років. результатів
ЗАК: підвищення ШОЕ до 16 мм/год, що свідчить про лабораторних та
неспецифічну запальну реакцію. інструментальних
Біохімічний аналіз крові: показники АлАТ та АсАТ у обстежень.
межах норми, що свідчить про відсутність патології з Проведення
боку печінки; показники креатиніну та сечовини диференційної
свідчать про відсутність патології з боку нирок; діагностики
негативний показник СРБ свідчить про відсутність Заповнення
гострого запального процесу; негативні показники медичної
АСЛО та РФ виключають інфікування стрептококом, документації
виявлена тріада Хазеріка: LE-клітини (більше 5:1000 (історії хвороби)
лейкоцитів свідчать про аутоімунний процес),
розеткоподібні утворення нейтрофілів навколо ядерної
субстанції та вільна ядерна субстанція.
ЗАС: патології з боку сечовидільної системи не
виявлено
Аналіз сечі за Нечипоренко: патології з боку
сечовидільної системи не виявлено.
Аналіз сечі за Зимницьким: видільна та концентраційна
функція нирок збережені.
ЕКГ: виявлені незначна тахікардія та помірні обмінні
зміни в міокарді, що свічить про метаболічну
міокардіопатію.
УЗД суглобів: ексудативний синовіїт правого
 гомілково-ступневого суглоба, теносиновіїт, набряк
параартикулярних м’яких тканин.
ЕхоКГ: набутих вад серця не виявлено

08.03.2023 Сьогодні брала учать у Трактування

 проведенні УЗД щитоподібної залози у даних УЗД
пацієнтки У.(9 років), де були виявлені щитоподібної
поодинокі макровузли. залози та ОЧП
 проведенні УЗД щитоподібної залози та ОЧП Трактування
пацієнтки К.(13 років), патології не виявлено даних
 проведенні рентгенологічного дослідження ОГП променевого
пацієнтка М. дослідження ОГП
 проведенні ЕКГ у пацієнта М. Трактування
Курація хворого у відділенні: даних ЕКГ
Хвора Медвечук Уляна Андріївна, 9 років Фізикальне
Діагноз: Постковідний синдром. Функціональна обстеження
диспепсія. Рефлюкс-езофагогастродуоденіт. хворого
На користь цього свідчить: скарги на печію, відрижку (опитування,
кислим, голодний біль в епігастрії, нудоту, порушення огляд, перкусія,
апетиту, болі в підколінній ямці, головний біль та пальпація,
температуру тіла 37,2. аускультація,
Об’єктивно: температура тіла 37,1, ЧД 18/хв, ЧСС вимірювання АТ,
90/хв. Стан задовільний. Шкіра чиста. Зів не пульсу, ЧД)
гіперемований, миглалики чисті. Язик обкладений Опис хворого,
білим нальотом. Дихання везикулярне, хрипи відсутні. який
Серцеві тони звучні, ритмічні. Живіт м’який, госпіталізований
безболісний. Печінка біля краю реберної дуги. Суглоби вперше.
не змінені, болючість у підколінній ямці. Оцінка клінічних,
План обстеження: біохімічних та
1. ЗАК інструментальних
2. ЗАС досліджень.
3. Аналіз калу на яйця гельмінтів Заповнення
4. ЕКГ медичної
5. УЗД щитоподібної залози та ОЧП документації
Лікування: (історії хвороби)
1. Дієта з обмеженням солодкого, смаженого,
свіжих фруктів та овочів.
2. Омез 40 мг 1 р/д-7 днів
3. Через 7 днів-гастритол-по 10 крапель 3 р/д-10
днів
4. Лінекс по 1 капс 3 р/д