Харківський національний

медичний університет

ГЛАУКОМА

Кафедра офтальмології ХНМУ

Відсоток глаукоми в первинній
В Україні
інвалідності по зору відсоток
глаукоми як
причини
18% первинної
15%
інвалідності
по зору
зріс з
15,1% в 2000 р.
до 17,8% в 2005 р.

2000 2005
Риков С.А.
 В 2005 р Щорічно
в Україні в Україні
глаукомою проводиться
хворіло більш ніж
187 тис. 18 тис.
людей антиглаукоматозних
операцій
Класифікація глаукоми

- Вроджена
- Первинна
- Вторинна
 Діагностика

КПК

Гоніоскопія
Діагностика

Ультразвукова
біомікроскопія
 Діагностика

Тонометрія
Діагностика

Периметрія
 Діагностика

Норма Глаукома

Офтальмоскопія
 Діагностика

Скануюча лазерна офтальмоскопія

 Діагностика

Оптична когерентна томографія

 Діагностика

Оптична когерентна томографія

Вроджена глаукома (гідрофтальм)

Повний

Початковий
 Вроджена глаукома

Гідрофтальм (зі стафіломою склери)

Лікування вродженої глаукоми

Консервативне
- Відсутнє
Хірургічне (невідкладно)
- Гоніотомія
- Гоніопунктура
- Фістулізуючі операції
(синустрабекулектомія)
- Імплантація дренажів
Класифікациія первинної глаукоми
- Відкритокутова
ФОРМИ - Закритокутова
- Змішана ВОТ
Стадії - Компенсована
- Підозра на глаукому - Субкомпенсована
- Преглаукома - Некомпенсована
- Початкова (I)
- Розвинена (II)
- Далеко зайшла (III) Зорові функції
- Термінальна (IV) - Стабілізована
- Гострий напад закри- - Нестабілізована
Закритокутова глаукома
Патогенез
- Функціональний
зіничний блок

Клініка
- Гострий напад глаукоми
- Підгострий напад глаукоми
 Закритокутова глаукома

Гострий
напад
Лікування закритокутової глаукоми
Консервативне (24 години)
- Пілокарпін (за схемою)
- Літична суміш, діуретики
Хірургічне (гостра стадія)
- Лазерна іридектомія
- Хирургічна іридектомія
Хірургічне (после купірування нападу)
- Фістулізуючі операції
(синустрабекулектомія)
- Імплантація дренажів
 Закритокутова глаукома

Іридектомія
Патогенез
відкритокутової
глаукоми
КПК

Норма Глаукома
Патогенез відкритокутової глаукоми
Мікроциркуляція

Гангліозні ВОТ
Латеральні
Ішемія-гіпоксія клітини колінчаті ядра
сітківки

Решітчата пластинка
Порушення
імунитету Блокада нейротрофіну
Цитокіни
T та інших факторів
Астроцити

Вираженна стимуляція глутамату

Гліальні клітини
Adapted from Weinreb et al, with permission.
 Перебіг первинної відкритокутової
глаукоми

Зміни в шарі нервових Зміни зорового

волокон (RNFL) нерву
діагностовані
Зміни в шарі нервових Зміни в полі зору, діагностовані при
волокон (RNFL) короткохвильовій периметрії
недіагностовані

Зміни в полі зору при

Загибель гангліозних автоматичній статичній
клітин сітківки периметрії
Помірні зміни в полі зору
Прогресуванння апоптозу
Значні зміни в полі зору

Норма Сліпота
 Прогресування глаукоми
Здорове око Глаукоматозне око

До 50% волокон ЗН
можливо втратити до
развитку дефектів ПЗ
ЗовЯШ
Втрата ретинальных
ВнуЯШ гангліонарних клітин

ШГК

Дефекти
поля зору

Зниження гостроти зору

Прогресування глаукоми

5 років

©2005 Remo Susanna, Jr, MD.

Прогресування глаукоми

4 роки
 Прогресування глаукоми

Стадія 1
Стадія 2

Стадія 0а

Стадія 3
 Лікування відкритокутової
глаукоми
Консервативне
- Аналоги простагландинів
- ксалатан
- траватан
- Бета-блокатори
- тимолол (арутімол, кузімолол та ін.)
- бетаксолол (бетоптик)
- Інгібітори карбоангідрази
- ацетазоламід (азопт)
 Лікування відкритокутовоїї
глаукоми
Лазерне
- лазерна
трабекулопластика

- циклофотокоагуляція
 Лікування відкритокутової
глаукоми
Хірургічне
- Фистулізуючі
операції
(синустрабекул-
ектомія)
 Лікування відкритокутової
глаукоми
Хірургічне
- Імплантація дренажів
 Лікування відкритокутової
глаукоми
Хірургічне
- Імплантація дренажів
 Лікування відкритокутової
глаукоми
Хірургічне
- Імплантація дренажів (наші дані)