Турчиняк Іван Іванович Заняття №2

Тема 3. Порушення відчуттів та сприйняття

1. Створити таблицю диференційної діагностики справжніх та

псевдогалюцінацій.
Критерії Істинні галюцинації Псевдогалюцинації
Критерій проекції Зовнішня Внутрішня
Мають для хворого всі Не мають для хворого всі
Критерій об’єктивної
ознаки реального ознаки реального
реальності і чуттєвої
сприйняття і трактуються, сприйняття і трактуються,
яскравості
як існуючі насправді як не існуючі насправді
не переживаються як
Відчуння наче «пороблені»
Критерій зробленості навіяні, «пороблені»
кимось
кимось
Поведінка відповідає Поведінка не відповідає їх
Критерій актуальності змістові, відсутнє змісту, є певні елементи
поведінки розуміння хворобливості розуміння хворобливості
свого стану свого стану
Хворі впевнення, що люди,
Критерій соціальної Відчуття, що тільки вони
які є поряд, відчувають ті
впевненості таке переживають
самі переживання
Критерій спрямованості на Спрямоване на психічне
Спрямовані на фізичне «Я»
фізичне і психічне «Я» «Я»
Критерій залежності від Як правило посилюються Не мають добових
часу доби на вечір коливань

Тема 4. Порушення мислення та інтелекту

1. Створити таблицю диференційної діагностики нав’язливих, надцінних та

маячних ідей.
Нав’язливі ідеї Надцінні ідеї Маячні ідеї
Виникають завдяки
Виникають на патологічно
Виникають некеровано травматуючим реальним
зміненому грунті
обставинам
Емоційно яскраво
забарвлені думки, що
виникають на основі
Хворі не можуть позбутися
реальних обставин, але
потягу до обмислення Помилкові судження чи
невиправдано починають
певних події, спогадів, умовиводи, що знаходяться
домінувати у свідомості,
потребують в реалізації в протиріччі із дійсностю
переважати над усіма
певних дій
іншими, визначаючи
процес мислення в цілому.
Мають реальну основу
Супроводжуються
критичним ставленням до
Критика відсутня Критика відсутня
ідей і прагнення їх
позбутися
 Спостерігається переважно
в разі неврозу, шизофренії,
церебрального
атеросклерозу й
анатоксичного розладу
особистості. Можуть
спостерігатись у здорових
людей групи так званих фанатиків
Немає змін особистості
Найчастіше надцінні ідеї
спостерігаються в
Марення є одним з
психопатичних
основних ознак психічних
особистостей (розлад
захворювань і входять у
особистості), насамперед
структуру більшості
паранояльного типу, а
психотичних синдромів
також у досить аморфної
Немає змін особистості Є зміни особистості

Тема 5. Порушення емоцій

1. Сформувати лікувальну стратегію для соматичного хворого з

депресивним розладом.
Менеджмент депресії передбачає такі елементи:
1. Активне виявлення з використанням скринінгових питань та рейтингових шкал.
2. Забезпечення психофармакотерапії та психотерапії на підставі доказової практики.
3. Проведення індивідуальної терапії пацієнтів відповідно до покрокової допомоги.
4. Забезпечення психопросвіти та самодопомоги пацієнтів.
5. Проведення динамічного моніторингу якості надання допомоги.
Рекомендації щодо курації пацієнтів
1. Необхідно провести діагностичну оцінку, приділивши особливу увагу суїцидальним
намірам, біполярності, супутнім захворюванням, застосуванню інших медикаментів і
специфічним ознакам (психоз, атипові ознаки та сезонність).
2. Якщо клінічно показано, слід виконати лабораторні обстеження, у тому числі аналізи
функцій печінки та метаболізму.
3. Застосування АД має супроводжуватися клінічним веденням, у тому числі навчанням
пацієнта дотриманню прийому лікування і технікам самоконтролю.
4. Стан пацієнта необхідно ретельно перевіряти кожні 1–2 тиж, принаймні на початку
фармакотерапії, оскільки це — період високого ризику. Залежно від тяжкості й відповіді
на лікування надалі частоту візитів можна скоротити до одного на 2–4 тиж або рідше.
5. Спостереження має включати відповідне використання шкал валідності оцінки
результатів лікування.
6. Вибір АД має бути індивідуальним, базуватися на клінічних факторах, серед яких —
профіль симптомів, супутні захворювання, профіль переносимості, відповідь на лікування
у минулому, можлива взаємодія препаратів, побажання пацієнтів і вартість

Тема 6. Порушення ефекторної сфери

1. Створити таблицю диференційної діагностики кататонічного і маніакального
збудження
Кататонічне збудження Маніакальне збудження
Носить нецілеспрямований Носить цілеспрямований
характер. характер.
Хворий виконує осмислені дії,
Хворий виконує не якісь дії, а
хоча здебільшого до кінця їх не
лише окремі роз'єднані, часто
доводить, бо переключається на
стереотипні рухи.
іншу діяльність.
Проявляється беззмістовним,
абсурдним збудженням із
клоунізмом, дурощами,
абсурдними позами, стрибками, Проявляється переважанням
кривляннями і гримасами та мовного компонента над руховим.
окремими вигуками. Цей вид
збудження є основним симптомом
гебефренної форми шизофренії.
Хворі безпричинно веселі,
перебувають у постійному русі,
мають фізичне відчуття
Як правило, триває недовго і
бадьорості, невичерпні й невтомні
найчастіше згодом переходить у
в своїй діяльності, легко входять у
кататонічний ступор.
контакт, беруться за будь-яку
справу, але нічого не доводять до
кінця.