МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

УКРАЇНИ

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ

УНІВЕРСИТЕТ
імені Данила Галицького
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ №2

Виконавець:

Викладач:

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
ДІАГНОЗ КЛІНІЧНИЙ: Гострий первинний пієлонефрит, не
обструктивний. Фаза розпалу. Без змін ФН

Львів 2022
 ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
1) Прізвище, ім’я, по батькові хворого: Куліш Любов Сергіївна
2) Вік: 27.05.2020 р.н.
3) Дата вступу до клініки: 20.01.2021
4) Вік, професія та місце роботи батьків: мати – Куліш Інга
Володимирівна, 25 років, домогосподарка; батько – Куліш
Сергій Олександрович, 30 років, директор фірми “Сонце“
5) Дитина знаходиться вдома, не відвідує дитячий садок
6) Домашня адреса: м.Львів, вул. Пекарська 5, кв.18
Телефон : 0989876755
СКАРГИ
Зі слів батьків у дитини відмічалось підвищення температури до 38
ºС. Протягом 7 днів у дитини був порушений апетит, слабкість.
Дівчинка частіше ходила в туалет, сеча була каламутна. Поступила
у лікарню з температурою 38.5ºС та з ознаками загального
зневоднення.
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Захворіла гостро. 03.02.2020 ввечері піднялась температура до 39
ºС, температуру вдалось знизити до 37.2 º С. Використовували
“Нурофен”. Проте наступного дня температура знов піднялась до
38.5 ºС. Мати помітила проблеми з харчуванням, неспокійний сон
та часте сечовипускання. 07.02.2020 звернулися до дільничного
педіатра, були направлені на стаціонарне лікування. До лікарні
надійшла з температурою 38,5 ºС
Прояви захворювання з боку всіх органів та систем:
а) Дихальна система: проблем зі сторони дихальної системи не
спостерігається.
б) Серцево-судинна система: спостерігаються набряки на обличчі
зранку.
в) Система травлення: спостерігається блювання, не залежить від
прийому їжі, близько 2 разів на добу. Зригування не значні, в межах
норми. Випорожнення: 1-2 рази на добу, спостерігаються проблеми
з сечовипусканням. Відрижки та печії не спостерігається.
г) Сечовидільна система: наявний біль, важко визначити
локалізацію. Часте сечовипускання, близько 15 пелюшок на добу.
Сеча каламутна, з неприємним запахом. Відмічається нічне
нетримання.
д) Опорно-рухова система: відмічається млявість, сонливість,
важко ходити.
е) Ендокринна система: порушень волосяного покриву немає,
відсутні порушення зросту і маси тіла. Також спостерігається нічна
пітливість.
є) Нервова система та органи чуття: головний біль і
запаморочення відсутні. Судоми, гіперкінези, тіки, порушення
шкірної чутливості (гіперестезії, гіпостезії, парестезії) відсутні.
Порушеннь з боку органів чуття не відмічається. Сон неспокійний.
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
1) Антенатальний період
Єдина дитина у сім’ї, від першої вагітності, перших вчасних
пологів. Стан здоров’я матері під час вагітності задовільний.
Токсикозу не було, набряки з’явились за 5 тижнів до пологів.
Умови життя задовільні, мати притримувалась рекомендацій
лікаря, харчувалась збалансовано 5 разів на добу. Шкідливих
звичок не мала.
Пологи були нормальними, на 41 тижні. Без ускладнень,
використовували епідуральну анастезію. Перший період тривав
10 годин, другий – 1,5 години, третій – 30 хвилин. Пологи
тривали 13 годин. Дитина закричала одразу, характер крику –
голосний.
2) Характеристика новонародженого
Дитина доношена, 9 за шкалою Апгар. Маса при народженні -
3400г, довжина тіла -53см. Прикладання до груді відбулось в
першу годину після народження, взяла грудь без проблем.
Смоктання було активним. Прикладали кожні 3 години.
Пуповинний залишок відпав на 5 добу, остаточно рана загоїлась
на 12 добу. В перші 4 дні дитина втратила 204 грами. Остаточно
маса відновилась на 13 добу.
Вродженних захворювань, виродливостей, патології, пов’язаної з
актом народження не виявлено.
Виписана на 3 добу, маса – 3320г. Мати і дитина резус сумісні.
3) Вигодовування
Перше прикладання до груді відбулось протягом 1 години після
народження, смоктала активно. Відлучення через 10 хвилин.
Природнє вигодовування без використання суміші. З 5 місяців
введений прикорм овочами та фруктами. Годування кожні 4
години.
Харчування дитини збалансоване, різноманітне. З 4 місяців,
дитина отримувала овочеве пюре з кабачка, броколі, картоплі. З
5 місяців поступово додавали пюре з яблука, гарбуза, сливи та
інших овочів та фруктів. З 6 місяців почали вводити м’ясні пюре.
Соки почала вживати також з 6 місяців. Реакція була нормальна,
алергії не відмічалось. Для профілактики рахіту
використовували добавку – вітамін D у вигляді крапель, доза 400
ОД, систематичні прогулянки. Переведення на загальний стіл з 9
місяців. В даний час дитина їсть м’ясні нежирні страви, овочі,
фрукти, легкі супи, каші. Апетит хороший.
4) Показники розвитку дитини
Дитина після народження, на третю добу, втратила 6% маси тіла
– 204 г. На першому місяці життя вага дитини збільшилася на
600 г, на другому та третьому – на 1600 г, на четвертому-
шостому – на 2100 г, на сьомому-дев’ятому – на 1650. В 6
місяців маса тіла подвоїлась. Довжини тіла збільшилась з
першого-третього місяця на 3 см, з четвертого-шостого – на 2.5
см, з сьомого-дев’ятого - на 2 см.
У віці 5 місяців прорізались верхні центральні різці, у 6 місяців –
нижні центральні різці. У 9 місяців почали прорізуватись верхні
бокові різці.
В 1 місяць фізіологічний гіпертонус м’язів зменшився,
атетозоподібні рухи кінцівок до кінця місяца згасли. Були
вираженими безумовні рефлекси: смоктальний, хватальний,
Моро, Бабкіна, повзання. У цьому віці почала тримати голову по
декілька хвилин в горизонтальному положенні, лежала на животі
наприкінці місяця. З’явилося короткотривале розглядання
зовнішнього середовища та слухове зосередження. Появилось
гуління поодинокими звуками ,вимовляла голосні звуки між «а»,
і «е». Реагувала незадоволеннями на сильні звукові та світлові
подразники. Побачивши обличчя, на мить зупинялась на ньому.
В 2 місяці повертала головою в різні боки. Почалає тримати
голову декілька хвилин в вертикальному положенні.
Простежувалась тривала зорова реакція за предметом, який
рухається, зосередження на звук, часте коротке гуління.
Реагувала усмішкою на розмову. Фіксувала погляд на обличчі,
яке рухається.
В 3 місяці почали зникати більшість безумовних рефлексів
(пошуковий, Бабкіна, хватальний). Тягнула руку за іграшкою.
Нормалізувався м’язовий тонус. Вже добре тримала голову. У
відповідь на звукові подразники та яскраві предмети з’являлося
зосередження, активна реакція. Часте, тривале гуління. Перші
складові ланцюжки «ррр». Відповідала комплексом пожвавлення
у відповідь на емоційне спілкування.
В 4 місяці з’явилися спрямовані рухи рук. Поверталась із спини
на бік. Зникла більшість безумовних рефлексів (Моро,
хватальний, повзання). В вертикальному положенні з’явились
перші прояви опори ногами. В положенні на животі – впевнена
опора на передпліччя. Окрім чіткої уваги на звук, предмети,
характерним був комплекс пожвавлення при зустрічі з рідними
людьми. Вперше почала пізнавати маму. Розглядала іграшку в
своїй руці. Відмічалось часте тривале, співуче гуління різними
звуками. З’явились губні приголосні «м», «б», викрики радості.
Голосно сміялась у відповідь на емоційне словесне звернення.
В 5 місяців почала повертатися із спини на живіт. Тягнулась
рукою до іграшки і торкалась до неї. Почала стояти при
підтримці під пахви, спиралась на кінчики пальців. Відмічались
перші прояви розпізнавання своїх та чужих людей, радість при
появі іншої дитини. Ритмічні складові ланцюжки. Реагувала на
строгі та ласкаві інтонації. Голосно сміялась, коли до неї
звертаються.
В 6 місяців активно поверталась із спини на живіт, поверталась із
живота на спину. Хапала цілеспрямовано, запропоновану
іграшку, перекладала з однієї руки в іншу. В положенні на
животі спиралась на витягнуті руки або повністю відкриті
долоні. Почала сідати через поворот набік, спираючись на руку.
Відмічалась все більш адекватна реакція при появі матері, батька
та чужої людини. Слідкувала за іграшкою, яка впала донизу.
Балакання: відбувалось послідовне приєднання різноманітних
виразних складів із зміною сили звуку та висоти тону. Емоції
диференційовані, тягнула руки, щоб взяли на руки.
В 7 місяців лежачи на спині, гралась ногами. Перекладала
іграшки з одного місця на інше, з руки в руку. Сиділа з прямою
спиною. При підтримці за тулуб, на твердій основі пружинила.
Намагалась дістати предмет, змінювала положення тіла.
Продовжувала балакання. Включалась в гру, повторюючи
дорослих.
Сон близько 11 годин, без нічного пробудження. Вдень спить 2
рази.
5) Перенесені захворювання, щеплення
У віці 4 місяців перехворіла на бронхіт (легкий перебіг, протягом
2 тижнів, без ускладнень).
Щеплення згідно календарного плану. Щеплення проти гепатиту
В в першу добу 1-а доза, в 2 місяці 2-а доза, в 6 місяців 3-а доза.
Вакцина проти кашлюка (1-а доза у 2 місяці, 2-а доза у 4 місяці).
Щеплення БЦЖ на 4 добу. Від поліомієліту в 2(1-а доза), 4(2-а
доза), 6 місяців( 3-а доза). АКДП ( 1-а доза у 2-а місяці, 2-а доза у
4-и місяці, 3-я доза у 6 місяців). Хіб-інфекція (1-а доза у 2 місяці,
2-а доза у 4 місяці). Без побічних реакцій.
 6) Сімейний анамнез
Вік матері 25 років (народила у віці 24 роки), батька – 30 років.
Перша та єдина дитина, без ускладнень. Стан здоров’я обох
задовільний, хронічних захворювань не мають, захворювання на
туберкульоз, сифіліс, психічні та нервові розлади заперечують.
Захворювання схожих до наявних у дитини не мають. Наявність
спадкових хвороб заперечують.
У бабусі по лінії матері гіпертонічна хвороба ІІ ст., у дідуся –
цукровий діабет ІІ типу. По лінії батька – у бабусі – ІХС, дідусь
помер у віці 35 років, нещасний випадок.
Сім’я повна, у матері і батька вища освіта. Мати –
домогосподарка, а батько – керує власною фірмою. Двоє без
шкідливих звичок. Побутові умови відповідають нормі,
психологічна обстановка у сім’ї сприятлива.
7) Житлові умови: приватний будинок, 2 поверхи. Новітній
ремонт, наявний дитячий майданчик. Хворих в оточені дитини
не виявлено. За дитиною доглядає мати. Дівчинка не відвідує
дитячий садок, займається плаванням з 5 міяців. Купання
регулярне, у хаті чисто. Прогулянки кожного дня по 2 години.
Режим дня відповідає нормі, дитина висипається, тривалість
сну денного – 1,5 години, нічного – 11 годин без пробудження.
Епідеміологічний анамнез. Контакти з інфекційними хворими,
включаючи гострі респіраторні захворювання, за останні три тижні
відсутні. Контакти з туберкульозними та венеричними хворими
також відсутні.
ЗАГАЛЬНИЙ ВИСНОВОК ЗА АНАМНЕЗОМ: провокуючих
факторів для виникнення захворюваннь виявлено не було.
ДАНІ ОБ’ЄКТИВНОГО ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний стан хворої середньої тяжкості.
Положення у ліжку активне. Температура тіла 38,5 ºС
Нервова система: дитина в свідомості. Настрій та поведінка
адекватні до загального стану (не реагує нормально на соціальні
сигнали, не усміхається, прокидається після тривалого будження,
активність знижена).
 Фізичний розвиток. Антропометрія та індекси: маса тіла –
9000г, що відповідає нормі. Зріст- 74см, відповідає нормі.
Окружності голови – 44,5 см; грудей – 46 см. Індекс Ерісмана – 11
см; індекс вгодованості Л.І.Чулицької – 20 см
Нервова система. Дитина в свідомості. Дитина млява,
сонлива. Нервово-психічний розвиток відповідає віку. При
незначному штриховому подразненні через 5—20 секунд
з’являється білий дермографізм, при дії більшого тиску —
червоний. Дитина часто потіє, сон переривчастий.
Рефлекси в нормі, відповідають віку.
Органи чуття. Дитина реагує на звукові сигнали, дивиться в
бік подразника. Зір та слух в нормі. Проблем зі сторони зорової
системи не виявлено. Зіниці реагують на світло. Моторні та
психічні функції у момент обстеження відповідають віку.
Менінгеальний синдром не спостерігається. симптоми Керніга
та Брудзинського (верхній, середній, нижній) негативні, вибухання
тім’ячка не помічається.
Шкіра бліда, еластична, дещо суха, висипів не
спостерігається. Волосся не ламке, еластичне, ріст нормальний,
локальне чи тотальне облисіння відсутнє. Нігті звичайної форми,
бліді, неламкі. Потовщення, плям, вищебленості вільного краю не
спостерігається. Ендотеліальні проби: симптоми джгута-менше 10
петехій; щипка - відсутність змін; молоточка - негативний.
Підшкірний жировий шар виражений помірно, рівномірно
розподілений, без потовщень. Лімфатичні вузли не збільшені, не
болючі, не пальпуються.
М’язова система розвинута відповідно віку. Тонус і сила
м’язів у нормі.
Кісткова система: форма черепа правильна, розм’якшення
кісток черепа відсутні, деформації грудної клітки, хребта та
кінцівок відсутні. Об’єм пасивних і активних рухів у суглобах
повний, без змін.
Система дихання: Форма грудної клітки циліндрична,
деформації, асиметрії, викривлення грудної частини хребта,
западіння чи випинання над- і підключичних ямок, різниці в їх
глибині не виявлено. Положення ключиць і лопаток в нормі,
епігастральний кут менше 90º. Астенічний тип. Голос дзвінкий.
 Дихання носове, черевного типу, частота дихання 38, глибина
в нормі, ритмічне дихання. В акті дихання приймають участь
обидві половини грудини. Задишка відсутня. Кашель відсутній.
Пальпація: болючість при надавлюванні в ділянці гайморових
та лобних пазух не відмічається. Деформація кісткового каркасу
грудної клітки не визначається. При пальпації міжреберних
проміжків болючості та пастозності немає.
Аускультація: поверхневий характер дихання,
прослуховується без проблем, Бронхофонія, хрипи та крепітація не
визначається. Шум тертя плеври не відчувається.
Система кровообігу. При огляді серцевого горба немає.
Верхівковий поштовх локалізується в ІV міжребер’ї. Пульсація
сонних артерій, набрякання шийних вен та венозної пульсації не
відмічається. Розширення поверхневих вен в ділянці серця не
спостерігається.
Перкусія: межі відносної серцевої тупості: права межа на 2 см
назовні від
l.sternalis dextra. Ліва межа - на 2 см назовні від лівої
l.medioclavicularis. Верхня - II ребро.
Аускультація: тони серця ритмічні, звучні, ясні. Вислуховуються
фізіологічні шуми. Пульс на променевій артерії: частота - 135,
дихально-пульсовий коефіцієнт – 1:3, ритмічний, однаковий на
обох руках, нормальний, синхронний на обох руках.
Артеріальний тиск - 95/70
При аускультації судин шуми відсутні.
Система травлення та органи черевної порожнини.
Губи: рожеві, вологі, висипання, без виразок та тріщин.
Рот: нормальний запах, колір слизових оболонок нормальний,
без крововиливів, виразок, енантеми.
Язик: без зміни кольору, нормальних розмірів, вологий, без
нальоту, сосочки в нормі. Без тріщин, виразок, відбитків зубів,
дрижання витягнутого язика, відхилення у бік. Зуби: молочні, стан
нормальний.
Ясна: без змін, не кровоточиві.
Глотка: без змін кольору, мигдалики не змінені, без нальоту.
Живіт: звичайної форми, симетричний, без здуття, без
випинання, без западіння, без видимої пульсація, без розширення
вен стінки живота.
 Перкусія та поколочування: перкуторний звук тимпанічний,
болісність навколо пупка.
Пальпація поверхнева, орієнтовна; пальпаторно живіт
м’ягкий, болючий навколо пупка, гіперестезії немає. Стан прямих
м’язів живота, пахвинних кілець, пупка в нормі.
Пальпація глибока: При глибокій пальпації по Образцову-
Стражеско шлунок пальпується добре. Пальпується сигмовидна
кишка в лівій клубової ділянці у вигляді еластичного циліндра, з
рівною поверхнею, рухома, без бурчання, безболісна. Ободова
кишка безболісна. Сліпа кишка безболісна, розташована в правій
клубової ділянці у вигляді циліндра еластичної консистенції, з
рівною поверхнею, рухома, без бурчання. Нижній край печінки не
виходить з-під краю реберної дуги щільно-еластичної консистенції,
безболісний. Жовчний міхур при пальпації безболісний.
Пекуторно: вільної рідини в черевній порожнині не виявлено.
Симптом флюктуації негативний. Газу в черевній порожнині не
виявлено.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Селезінка не збільшена, розташована у лівому підребер’ї, не
пальпується при поверхневій пальпації, безболісна. При пальпації у
положенні на спині та на правому боці, величина нормальна,
консистенція щільна, поверхня гладенька.
Випорожнення один раз на добу, щільної консистенції, без
різкого запаху калу.
Сечова система. Випинання не виявлено, болісність у ділянці
попереку, симптом Пастернацького позитивний.
Пальпація нирок глибока: у положенні на спині, на боку, у
вертикальному положенні болісність, розмір збільшений.
Сечовипускання збільшене.
Ендокринна система: порушення зросту і маси тіла не
відмічається. Стан щитоподібної залози в нормі. Статеві органи
розвиваються згідно віку.
ВИСНОВОК за даними об’єктивного обстеження можна
припустити гострий пієлонефрит.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО
1. загальний аналіз крові і біохімічний аналіз крові;
2.загальний аналіз сечі і аналіз сечі по Нечипоренко;
3. мікробіологічне дослідження сечі на флору і визначення
чутливості до антибіотиків;
4. ультразвукове дослідження органів малого тазу.
5. оглядова рентгенографія ділянки нирок
6. консультація уролога
РЕЗУЛЬТАТИ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ І ЛАБОРАТОРНИХ
ДОСЛІДЖЕНЬ
1. загальний аналіз - збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, зрушення
лейкоцитарної формули вліво, біохімічний - підвищення вмісту
серомукоїдів, сіалових кислот, рівня С-реактивного білка,
гіперкреатинінемія, підвищення титрів антибактеріальних антитіл
бактеріємія
2. сеча каламутна, різкий запах, рН >7, щільність > 1,030 г/л, білок
0,3%, еритроцити, лейкоцити в сечі, присутні бактерії Klebsiella,
наявні оксалати в сечі.
3. На УЗД збільшення нирки, наявний запальний процес, асиметрія.
ЛИСТ_ХАРЧУВАННЯ
У дитини відсутні свідчення для спеціального лікувального
харчування, тому в даному випадку рекомендований стіл № 15а
(повинні бути виключені цитрусові, так як на них є алергія)
основною метою якого є забезпечення фізіологічних потреб дитини
у харчових інгредієнтів. Дієта є повноцінною, фізіологічної.
Також при цьому показано урізноманітнити вітамінний склад
продуктів, використовувати для харчування свіжі овочі і фрукти,
натуральні соки.
Потреба в основних інгредієнтах:
Співвідношення білків, жирів і вуглеводів: - 1: 1: 3,7
Білки - 63-65г на добу (4,5 г / кг)
Жири - 63-65г на добу (4,5 г / кг)
Вуглеводи - 230-320г. на добу (16,3-22,6 г / кг)
Калорійність - 2300 ккал на добу (163 ккал / кг)
Обсяг харчування близько 1400
МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ
Найменуванн Кількість Білки Жири Вуглеводи Ккал
я продукту (Г) (Г)
(Г) (Г)
1. Каша 100,0 12,6 2,6 68,0 329
Гречнєв. 50,0 2,65 0,35 25,0 107
2. Хліб 100,0 0,4 -------- 11,3 46
житньо. 1шт 12,7 11,5 0,7 153
3. Яблуко 300,0 9,0 9,6 14,1 174
4. Яйце 200,0 4,0 0,2 39,4 166
5. Молоко 100,0 17,4 3,3 -------- 66
цільне 30,0 0,9 8,4 0,92 83
6. Картопля 50,0 4,25 14,2 15,5 203
7. Печінка 100,0 0,6 --------- 4,2 19
8. Сметана 200,0 0,8 --------- 35,0 138
9. Сирок 50,0 0,4 --------- 39,15 149,5
глазурований 50,0 0,2 --------- 38,0 145
10.Томат 30,0 0,12 --------- 30,1 80
11.Віноград 50,0 3,6 4,0 28,0 157
12.Зефір 200 0,1 --------- 24,8 102
13.Мармелад
14.Пастіла
15.Молоко
згущене
16.Компот
Всього за 1600 65,4 53,5 378 2117
добу
фактично (г)
На кг / 114 4,63 3,8 27 151
маси / добу
Потреба 1500 65 65 320 2300
дитини (г)
На кг / 107 4,5 4,5 22,6 163
маси / добу
Різниця зі +7 +0,13 -0,7 +4,4 -12
знаком (+/-)
Складає% 6,5% 3% 15,5% 19,5% 7%
від
потрібного
ВИСНОВОК:
Виходячи з фактичної маси дитини і одержуваного їм раціону
харчування за добу, було виявлено, що фактичне харчування
дитини не відповідає дієті № 15, так як спостерігається:
-Недолік жирів у продуктах харчування на 15,5% від належного;
-Недостатність калоража на 7%;
-Надмірний вміст вуглеводів на 19,5%
також є незначні відхилення за добовому обсягу споживаної їжі і
вмістом білка. Беручи до уваги стан здоров'я дитини та
враховуючи, що для більш швидкого одужання важливо
повноцінне харчування, необхідна його корекція:
- Заповнення необхідного вмісту жирів;
-Заповнення калоража;
-Зниження вмісту вуглеводів, тому слід виключити виноград,
мармелад і зефір, а для заповнення жирів можна використовувати
вершкове і рослинне масло.
ЗАГАЛЬНИЙ ВИСНОВОК ЗА АНАМНЕЗОМ І СТАТУСОМ
На підставі скарг: відмічалось підвищення температури до 38 ºС.
Протягом 7 днів у дитини був порушений апетит, слабкість.
Дівчинка частіше ходила в туалет, сеча була каламутна.
Виходячи з показників аналізів крові та сечі, враховуючи
симптоматику, результат УЗД можна поставити остаточний діагноз
– Гострий первинний пієлонефрит, не обструктивний. Фаза розпалу. Без
змін ФН.

Рекомендації:

1. Закінчити курс стаціонарного лікування.

2. Дотримання молочно-рослинної дієти, виключаючи дратівливі і

екстрактивні речовини, прянощі, маринади, копченості, ковбаси,
консерви, спеції. Корисно проводити зигзагоподібну дієту тобто
перші 7-10 днів продукти, що обумовлюють лужну реакцію сечі
(овочі, фрукти, ягоди, молоко, цукор та ін), а наступні 7-10 днів -
кислу реакцію сечі (кефір, сир, каші, хліб, риба, м'ясо)
Рекомендовано вживання соків, овочів і фруктів, що володіють
діуретичною ефектом (кавуни, дині, баклажани, виноград).

3.Протирецидивна терапія після виписки зі стаціонару:

перші 7-10 днів кожного місяця - урасептик (1 раз на день на ніч, 1 /

4 частину добової дози)

4. Диспансерне спостереження у дільничного терапевта за місцем

проживання протягом 5 років з ретельним контролем сечі на
ступінь бактеріурії та лейкоцитурії (аналіз сечі по Нечипоренко)

до закінчення курсу безперервної терапії - 1 р/2тиж.

наступні 6 міс. - 1р/міс.

далі 1 раз на 2-3 міс., і обов'язково 2 рази за будь-якої інфекції

(перший раз у розпал захворювання, другий раз через тиждень
після його закінчення).

огляд стоматолога, отоларинголога (для виключення хронічного

інфекційного вогнища) і триразові аналізи калу на яйця глистів (з
обов'язковим зішкрібком на яйця гостриків): 1 раз на півроку.

7. Дотримання правил особистої гігієни.