Professional Documents
Culture Documents
СитзавдНвідкл Олійник З.А.
СитзавдНвідкл Олійник З.А.
Лабораторні дані:
Загальний аналіз крові: еритроцити 2,5х1012/л, Нв 70 г/л, ц.п. – 0,9
лейкоцити 14,0х109 /л, ШОЕ – 54 мм/год.
Загальний аналіз сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/зору,
гіалінові циліндри. Рівень креатиніну крові - 1,2 ммоль\л, сечовини
крові - 65,2 ммоль/л, калію - 7,1 ммоль/л.
1. Встановіть діагноз.
Гостра ниркова недостатність.
2. Яка тактика лікаря в даному випадку?
- госпіталізація
- відновлення ОЦК та корекція електролітної рівноваги.
- проведення глюкокортикостероїдної терапії
3.Від чого залежить прогноз стану дитини?
Прогноз стану дитини залежить від багатьох факторів, включаючи ступінь
пошкодження нирок, ефективність терапії, загальний стан пацієнта та
наявність інших ускладнень.
4. Сформулюйте принципи невідкладної терапії.
Плазмаферез
- Проведення протишокової терапії: заповнення об'єму циркулюючої
крові шляхом переливання препаратів донорської крові або
кровозамінників
- Преднізолон 200 мг внутрішньовенно крапельно
- Норадреналін 0,2% 1 мл в 200 мл ізотонічного розчину хлориду
натрію внутрішньовенно крапельно.
4. Дитина 1 рік 9 міс. Скарги: на часте шумне дихання, синюшність, різке
занепокоєння. Анамнез хвороби: дитина занедужала гостро два дні
тому, коли з'явилася нежить, кашель, підвищилася температура тіла до
38,3˚С, знизився апетит. Мати за медичною допомогою не зверталася.
На наступну добу температура тіла підвищилася до 39˚С, кашель став
грубим, гавкаючим, голос сиплим. Уночі стан дитини погіршився –
з'явилося часте шумне дихання, синюшність, різке занепокоєння.
Машиною швидкої допомоги дитина доставлена до лікарні.
Об'єктивно: стан важкий, свідомість порушена – сопор. Зіниці
розширені, менінгеальних симптомів немає. Дитина правильної
статури, підвищеного харчування. Шкірні покриви бліді, ціанотичні,
холодний липкий піт. Виражений ціаноз губ, носогубного трикутника і
піднігтьових лож. Температура тіла 36˚С. Подих «риб'ячий». Границі
серця розширені, тони глухі, брадикардія. Пульс 64 у хв., нестабільний.
Живіт м'який, печінка на 3см, а селезінка на 1,5 см нижче реберної
дуги.