Правильно

5/5 Баллы
1.Хворий, 18 років. Хворіє на цукровий діабет типу 1 з 4-х років. Лікується
препаратами інсуліну протазан та Актрапід. Оскільки у пацієнта закінчився
дитячий вік, йому запропонували лікування інсулінопрепаратами Фармасулін
Н та Фармасулін НNР у дозах на 20% менших від попередніх. Зі страху перед
гіпоглікеміями пацієнт збільшив квоту простих вуглеводів у харчуванні.
Через 3 дні постійного лікування зросла спрага, збільшилась кількість
випорожненої сечі, турбує біль у епігастрії та нудота. З чим пов’язані зміни у
клінічному перебігу захворювання у пацієнта?
Декомпенсацією цукрового діабету
Ідіосинкразія до Фамасуліну Н
Ідіосинкразія до Фармасуліну НNР
Зменшенням дози препаратів інсуліну
Порушенням режиму харчування
Правильно
5/5 Баллы
2.Хвора К., 65р., страждає на цукровий діабет 2 типу 20 років. На тлі гострого
порушення мозкового кровообігу виникла висока гіперглікемія 56 ммоль/л,
значне зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія та кетонурія
відсутня. Вкажіть вірогідний діагноз:
Діабетична гіперкетонемічна кома
Загострення хронічної ниркової недостатності
Гіперлактацидемічна кома
Гіперосмолярна кома
Гостра надниркова недостатність
Правильно
5/5 Баллы
3.Хворий на цукровий діабет втратив свідомість за столом під час
святкування, перед цим багато випив міцних алкогольних напоїв та майже не
їв. Яке лікування впершу чергу повинен призначити лікарь:
в/в струменеве введення 40% глюкози
в/в покраплинне введення 5% глюкози
в/в покраплинне 40% глюкози з інсуліном
в/в струменеве введення 5% глюкози з інсуліном
в/в покраплинне введення лужних розчинів
Правильно
5/5 Баллы
4.Хворого М., 56 років, після лікування діабетичного кетоацидозу турбує
слабкість, біль та перебої в роботі серця. Для лікування застосували введення
інсуліну, натрію гідрокарбонату. Глюкоза крові 4,5 ммоль/л, калій плазми 2,9
ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л. Найбільш вірогідна причина стану.
Гіперлактацидемія
Гіпоглікемія
Алкалоз
Гіпокаліемія
Звичайна реакція на введення інсуліну
Неправильно
0/5 Баллы
5.Яка швидкість зниження глікемії за діабетичної кетоацидотичної коми
вважається оптимальною?
Не швидше 1-2 ммоль/год.
Не швидше 4-5 ммоль/год.
Не швидше 5-6 ммоль/год.
Не швидше 6-8 ммоль/год.
Не швидше 5-7 ммоль/год.
Правильно
5/5 Баллы
6.Серед перерахованих препаратів в лікуванні гіпоглікемічної коми
використовують:
Інсулін.
Глюкагон.
Соматотропний гормон.
Калію хлорид.
Всі перераховані.
Правильно
5/5 Баллы
7.Який препарат інсуліну застосовують за діабетичної кетоацидотичної коми?
Протафан НМ.
Новорапід.
Фармасулін Н30/70.
Фармасулін HNP.
Фармасулін Н.
Правильно
5/5 Баллы
8.Дівчина, 18-ти років, протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет.
Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився:
значно посилилась спрага, з‘явився біль в животі, нудота, блювання,
сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню
дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об‘єктивно: без свідомості, шкіра
суха, тургор знижений. Язик сухий. Дихання шумне та глибоке, різкий запах
ацетону з рота. t тіла – 36,6 С, пульс – 100 уд/хв, малий, АТ – 90/50 мм рт.ст. В
сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який
попередній діагноз?
Гіперосмолярна кома.
Лактацедимічна кома.
Печінкова кома.
Церебральна кома.
Кетоацидотична кома.
Правильно
5/5 Баллы
9.Які критерії лактатацидозу вважаються безперечними?
Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.
Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л, глікемія >20,0 ммоль/л.
Рівень рН > 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.
Рівень рН < 7,0, рівень лактатемії >1,4 ммоль/л.
Жоден з перерахованих.
Правильно
5/5 Баллы
10.Хворого транспортовано в медичний заклад без свідомості. Зі слів
супроводжуючих вдалося встановити, що пацієнт втратив свідомість під час
тренування на заключному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш
вірогідна у даного пацієнта?
Печінкова.
Кетоацидотична.
Гіпоглікемічна.
Гіперглікемічна.
Гіпотиреоїдна.
Правильно
5/5 Баллы
11. Як розрахувати початкову дозу інсулінотерапії за діабетичної
кетоацидотичної коми?
Інсулін короткої дії у розрахунку 0,1-0,3 ОД/кг/год.
Інсулін короткої дії у розрахунку 0,3-0,5 ОД/кг/год.
Інсулін короткої дії у розрахунку 0,5-1,0 ОД/кг/год.
Інсулін ультракороткої дії у розрахунку 0,05 ОД/кг/год.
Інсулін короткої дії у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год.
Правильно
5/5 Баллы
12.Які особливості дієтотерапії за діабетичного кетозу?
 Обмежити вживання білка, збагатити раціон рослинними жирами.
Обмежити вживання тваринних жирів, збагатити раціон рослинними жирами.
Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів, збагатити раціон клітковиною.
Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів.
Виключити вживання жирів, короткочасно дозволити легкозасвоювані вуглеводи.
Правильно
5/5 Баллы
13.Хворий Д, 34 років, страждає на цукровий діабет 1 типу 10 років. Під час
святкування випив 300 мл міцних напоїв (горілки) до прийому їжі, потім дуже
мало з‟їв. Через деякий час почав себе вести агресивно до оточуючих без
будь-яких підстав, а потім знепритомнів. Яку невідкладну допомогу
необхідно надати хворому?
В/в крапельно вводити 5% розчин глюкози
В/в ввести 20 МО інсуліну + розчин 5% глюкози
В/в струменево ввести 40-60 мл 40% розчину глюкози + інсулін 30 МО
В/в крапельно ввести 200мл 3,4% соди
В/в струменево ввести 60-80 мл 40% розчину глюкози
Правильно
5/5 Баллы
14. Хворий 49 років. Хворіє на цукровий діабет 10 років, отримує інсулін
Хумодар Р 6 ОД вранці, Хумодар Б 22 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Три дні
тому після вживання недоброякісної їжі з'явилось блювання, часті, рідкі
випорожнення до 10 - 12 раз на добу. У зв'язку з відмовою від їжі інсулін не
приймав. Вранці стан різко погіршився, посилилась спрага, виникла
сонливість, з'явились судоми м'язів кінцівок, в 16 год. втратив свідомість.
Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук понижений.
Дихання поверхневе, прискорене. Запаху ацетону з рота немає. Пульс
116/хв., малий. АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені. Дихання
везикулярне послаблене. Язик сухий. Живіт м'який, не болючий. Край
печінки виступає з-під реберної дуги на 3 см. Натрій плазми крові - 160
ммоль/л. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, глюкоза сечі - 6%, добовий діурез 0,5
л, реакція сечі на ацетон негативна. Для проведення регідратаційної терапії
який розчин потрібно вводити?
0,45% розчин натрію хлориду внутрішньовенно краплинно
10% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно
5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно
0,9% розчин натрію хлориду внутрішньовенно краплинно
4% розчин натрію бікарбонату внутрішньовенно краплинно
Правильно
5/5 Баллы
15.Хворий 32 років хворіє на цукровий діабет 8 років. Доставлений у
реанімаційне відділення з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. На
протязі доби проводилась інтенсивна інсулінотерапія, регідратаційна терапія.
На фоні лікування стан хворого поліпшився. Об‟єктивно: Хворий при
свідомості. Дихання 22/хв. Ps –90/хв., ритмічний. АТ – 110/65 мм рт.ст.
Печінка пальпується на 2 см з-під реберної дуги. Цукор крові 10 ммоль/л,
реакція сечі на ацетон різко позитивна. На ЕКГ подовження інтервалу P-Q,
депресія сегменту S-T, з‟явився зубець U. Для корекції ЕКГ-змін необхідно
вводити?
4% розчин бікарбонату натрію
Анаприлін
Дигоксин
10% розчин калію хлористого
10% розчин натрію хлористого
Правильно
5/5 Баллы
16.У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з‟явилися
патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, “парусіння” однієї щоки,
симптом Бабінського. Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4
години глюкоза крові зменшилася з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може
бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?
Алергічною реакцією на інсулін.
Порушенням кислотно-лужного балансу.
Надмірною регідратаційною терапією.
Алергічною реакцією на розчини для регідратації
Швидким зниженням рівня глікемії.
Правильно
5/5 Баллы
17.У реанімаційному відділенні знаходиться хвора М., 72 р., з симптомами
дегідратації, олігоурією, гіпотермією, гіпоксією. В анамнезі цукровий діабет 2
типу, лікувалась бігуанідами. Стан почав погіршуватись після перенесеного
інфаркту міокарду 1 місяць тому. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений,
АТ – 80/40 мм рт ст, пульс 136 уд/хв. Дихання поверхневе, тонус очних яблук
знижений. Встановіть попередній діагноз.
Уремічна кома.
Кетоацидотична кома.
Мозкова кома.
Гіперосмолярна кома.
Лактацидемічна кома.
Правильно
5/5 Баллы
18.Жінка, віком 27 років, знайдена без свідомості. Об’єктивно: шкірні
покриви сухі, язик сухий, запах ацетону у видихуваному повітрі, задишка,
дихання глибоке, шумне. ЧСС 120 уд/хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Напруження м’язів
передньої черевної стінки, пальпаторно живіт безболісний. Дані
лабораторних досліджень: лейкоцити - 17,0х109/л, глюкоза 21 ммоль/л,
креатинін 0,28 ммоль/л, рН - 7,2. В сечі, отриманій шляхом катетеризації,
реакція з нітропрусидом натрію +++ . Оберіть найбільш доцільний варіант
терапії.
Інсулін короткої дії в дозі 6-10 ОД/год в/в.
Інсулін короткої дії в дозі 100 ОД в/в струминно.
Інсулін проміжної тривалості дії в дозі 100 ОД в/в краплинно.
4% розчин бікарбонату натрію 400,0 мл.
Глюкагон 1,0 мг п/ш або в/м.
Правильно
5/5 Баллы
19.Для виведення з гіпоглікемічної коми використовують усі перераховані
препарати, окрім:
40% глюкози.
Адреналін.
Кордіамін.
Преднізолон.
Глюкагон.
Правильно
5/5 Баллы
20. В лікуванні лактатцидотичної коми препаратом вибору є:
Інсулін короткої тривалості дії.
Розчин метиленового синього.
Антикоагулянти.
Препарати калію.
Інсуліну середньої тривалості дії.