Виберіть твердження нехарактерне для цукрового діабету 1 типу

(Баллов: 1)
Розвивається переважно в молодому віці
Характерно швидкий розвиток мікроангіопатій
Рівень імунореактивного інсуліну не змінюється+
Характерний кетоацидоз
Корекція вуглеводного обміну досягається інсулінотерапією

Вкажіть, яка з перерахованих дій інсуліну на вуглеводний обмін на є вірною

(Баллов: 1)
Підвищення проникності клітинних мембран для глюкози
Активацією утилізації глюкози клітками
Гальмуванням глікогенолизу в печінці
Посиленням процесу неоглюкогенезу+
Збільшенням синтезу глікогену

Які зміни у сироватці крові нехарактерні для кетоацидотичної коми

(Баллов: 1)
Гіперглікемія до 16-50 ммоль/л
Кетоз
Ацидоз
Порушення електорлітного обміну
Алкалоз+

Вкажіть, яке найспецифічніше ураження шкіри, що не відноситься до проявів

цукрового діабету

(Баллов: 1)
Ксантоматоз
Гірсутизм
Рубеоз
Ліпоїдний некробіоз
Кільцеподібна гранулема Дар'є+

Які з перелічених основних клінічних проявів гіперосмолярної коми не є вірними

(Баллов: 1)
 Сухість шкіри та слизових
Епілептиформні судоми+
Дихання Куссмауля
Олігурія
Різка гіпотонія

При наданні допомоги пацієнту в стані гіперосмолярної коми при підвищеній

осмолярності крові першочергово потрібно призначати розчин:

(Баллов: 1)
0,45% натрію гідрохлориду+
0,9% натрію хлориду
Глюкагон
40% розчин глюкози
10% розчин глюкози

Хвора дитина 15 років без свідомості. Цукровим діабетом хворіє 10 років. Перебіг
захворювання лабільний. Протягом 2 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія.
Протягом останнього тижня хворіла на ентероколіт, скаржилася на слабкість, поліурію.
Сьогодні стан дитини значно погіршився, з'явилися галюцинації, олігурія. Стан дитини
важкий, без свідомості. Відзначаються судоми. Шкіра і слизові оболонки сухі, бліді.
Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тургор тканин різко знижений.
Гіпертонус м'язів, визначаються менингеальні знаки. Очні яблука м'які. Изо рота запаху
ацетона немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, тахікардія до 110 у хв. АТ
80/40 мм.рт.ст. Живіт м'який. Ваш попередній діагноз?

(Баллов: 1)
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома+
Кетоацидотична кома
Лактатацидотична кома
Немає вірної відповіді

Підліток 15 років, що хворіє на цукровий діабет І типу з 14 років, встановлено, що після

вживання алкогольних напоїв в компанії однолітків у нього розвинулась різка
слабкість, блідість, втрата свідомості. Об‘єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда,
"мармурова", кінцівки ціанотичні, холодні, різко збільшене потовиділення, дихання
поверхневе, часте; тахікардія, пульс ниткоподібний; з рота - запах алкоголю. Ваш
попередній діагноз?

(Баллов: 1)
Гіпоглікемічна кома
 Гіперосмолярна кома
Кетоацидоз+
Алкогольна кома
Лактатацидотична кома

Вкажіть, який варіант не входить до патогенетичних стадій цукрового діабету 1 типу

(Баллов: 1)
Генетична схильність
Ініціация імуних процесів+
Клінічно явний діабет
Інсулінорезистентність
Повна деструкція В-кліток

Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини
з'явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на шоках
рум'яний, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, залах ацетону з рота. Який діагноз
найбільш імовірний?
(Баллов: 1)
Цукровий діабет 1 типу+
Цукровий діабет 2 типу
Нирковий діабет
Синдром Альпорта
Диспептичний синдром

Хлопчик 11 років хворіє на цукровий діабет з 5-річного віку, перебуває

на замісній терапії інсуліном (короткої та продовженої дії) в
добовій дозі 20 од. Поступив в стаціонар зі скаргами на спрагу і сухість
в роті, схуднення, нудоту, рясне сечовипускання. Перераховані вище
скарги відзначаються протягом тижня.
Об'єктивно: довжина тіла 148 см, маса - 38 кг. Стан важкий. Свідомість
збережена, але дитина загальмована, на запитання відповідає з затримкою.
Відзначається запах ацетону з рота, сухість шкіри, слизових. підшкірно
жирова клітковина слабко виражена. Тони серця ритмічні - 100 уд / хв,
приглушені. АТ - 100/60 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка - на 1 см нижче
краю реберної дуги. Сечовипускання вільне, діурез - 2800 мл.
Глюкоза крові - 17 ммоль / л, глюкозурія - 3%, ацетон - різко позитивний
(++++).
Визначте тактику невідкладної терапії у даного хворого

Винакла гіперглікемічна кома. Тактика: Кристалічний інсулін 10-14 ОД в/в першу годину. Натрій
хлорид як основа з інсуліном короткої дії з розрахувнням 1 ОД/кг/год. Далі моніторинг результатів.
Цільовим є зниження рівня глюкози крові до 14 ммоль/л. При незмінені результатів глюкози крові
впродовж 2 годин лікування доза інсуліна збільшується вдвічі і цикл повторюється. Цільові рамки
5,5-10 ммоль/л.

Дитина Ю., 11 років, хворіє на ЦД 1 типу 6 років. Є скарги на відставання в рості,

деформацію кистей рук, біль у ногах. З анамнезу відомо, що ріст у 9 років - 115 см (SDS
-2,7), темпи зростання низькі. На момент огляду довжина тіла 130 см, маса 28 кг.
Кістковий вік відповідає 11 рокам. Об'єктивно: деформація проксимальних
міжфалангових суглобів II, III і V пальців кистей рук, обмеження в них рухів, пальпація
суглобів безболісна. Інші суглоби не змінені. Показники глікемії натще 9,8 ммоль / л,
глікованого гемоглобіну 9,5%.
1. Ваш діагноз?
2. Причина розвитку ускладнень захворювання?

Діагноз: ЦД 1 типу, важка форма фаза декомпенсації, діабетична хейропатія ІІІ ступеня. Причини
розвитку: основним складником "харчування" хондроцитів є глюкоза. Тому при порушенні
надходжені глюкози до хондроцитів виникають зміни їх розвитку та подальшого функціонування,
що наведено у даній задачі. Доцільним лікуванням стану є оптимальний глікемічний контроль,
фізеотерапія та ЛФК.