Завдання для самостійного опрацювання теми

Варіант 1
Тести для самоконтролю
Тест 1
У дитини 5 років, страждаючого на харчову алергію, через 2 тижні після ГРВІ з'явилися
папульозно-геморагічні висипання на нижніх кінцівках і сідницях, болі і набряклість
лівого колінного та променевозапясткового суглобів. Направлений в клініку з попереднім
діагнозом геморагічний васкуліт, ревматоїдна форма. Вкажіть, який тип кровоточивості є
у дитини:
А. Васкулітно-пурпурний
В. Гематомний
С. Петехіально- плямистий
D. Змішаний
Е. Ангіоматозний

Тест 2
Дівчинка 7 років госпіталізована в клініку зі скаргами на болючість і припухлість
гомілковостопних суглобів, геморагічний висип навколо них. З анамнезу встановлено, що
2 тижні тому проведена планова вакцинація. Передбачається геморагічний васкуліт. Вкажіть
провідний механізм розвитку захворювання у дитини:
А. Цитотоксична реакція
В. Реакція гіперчутливості негайного типа
С. Імунокомплексна ураження судин мікроциркуляторного русла
D. Реакція гіперчутливості сповільненого типа
Е. Імунокомплексна ураження судин середнього і дрібного калібру

Тест 3
Дитина 11 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу геморагічного васкуліту,
абдомінальної форми, вторинного гломерулонефриту, гематуричної форми протягом 3
років. Яке дослідження дозволить уточнити функціональний стан нирок?
А. Аналіз сечі по Нечипоренко
В. Швидкість клубочкової фільтрації
С. Добова протеїнурія
D. Облік ритму спонтанних сечовипускань
Е. Добова екскреція солей

Тест 4
У дитини 7 років скарги на підвищення температури тіла, висип на кінцівках і сідницях,
болі в животі, біль та припухлість колінних і гомілковостопних суглобів. Здатність
 згущуватися крові по Лі-Уайту - 3 хв. Аутокоагуляційний тест - 108% на 10 сек.
Встановлений діагноз геморагічний васкуліт, абдомінальна форма, гострий перебіг. Який
патогенетичний препарат слід призначити дитині?
А. Гепарин
В. Кларитин
С. Макропен
D. Аскорбінова кислота
Е. Ентеросгель

Тест 5
Дівчинка 11 років скаржиться на гарячку, профузну пітливість, біль у суглобах та серці.
Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з
дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На
третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними
симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Вузликовий періартеріїт
B. Системний червоний вовчак
C. Дерматоміозит
D. Системна склеродермія
E. Гранулематоз Вегенера
Завдання 1
Дівчинка 5р., направлена на госпіталізацію у відділення ревмокардіології зі скаргами на
біль в суглобах та наявність висипки на шкірі. За 2 тижні до цього дівчинка перенесла
фолікулярну ангину. Через 10 діб на шкірі нижніх кінцівок та сідницях з"явилася
симетрична дрібномакулярна геморагічна висипка, а напередодні з"явився набряк та біль
правого гомілкостопного суглобу. У больной аллергические реакции на шоколад,
цитрусовые плоды и яйца. Стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, на нижніх кінцівок та
сідницях симетрична дрібномакулярна геморагічна висипка, найбільш розташована
навколо гомілкостопних суглобів. Правий гомілкостопний суглоб збільшений в об"ємі,
болючий, рухомість обмежена. Живіт м"який. Печінка і селезінка не збільшені. Сеча
світла, стілець не змінений. Загальний аналіз крові: Нв 120 г/л, ер-3.7х10'%, ц.п.-1.0,
тромб.-460x10%, лейк.-9.8х10%, п.я.-6%, с.я.-52%, е-7%, л-28%, м-7%, ШОЭ 23 мм/час.
Час згортання по Лі-Уайту 1 хвилина, час кровотечі по Дьюку 2хв..30 сек.
Завдання:
1) Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.
Геморагічний васкуліт, суглобово-шкірний синдром
2) Які обстеження слід провести хворому для верифікації діагнозу?
Визначення кількості фактору Вілебранда в плазмі крові, визначення рівня ЦІК, фібриногену,
альфа-2 та гамма-глобуліну, антитромбін-3 та гепаринорезистентність плазми.
3) З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз на
початку процесу?
Провести з ревматичною лихоманкою, алергічними васкулітами, коагулопатіями та
порушеннями тромбоцитарної ланки гемостазу.
4) Призначте лікування.
Голод протягом 1-3 днів, потім гіпоалергенна дієта, ентеросорбенти, санація вогнищ інфекції,
гепаринотерапія, дезагреганти, ангіопротектори, блокатори гістамінових Н-рецепторів,
стабілізатори мембран тучних клітин, НПЗП,
5) Що визначає життєвий прогноз? Які клінічні синдроми? 95% дітей одужують
протягом року, 60% З них протягом місяця. Прогноз зележить від
відсцеральних ускладнень та ураження нирок (хронічних нефрит)