Professional Documents
Culture Documents
Соловей тема 9 педіатрія
Соловей тема 9 педіатрія
№1
У хлопчика 5 років відмічається відставання у фізичному розвитку, виражений дифузний ціаноз,
періодично - задишково-ціанотичні напади. В IV міжребір’ї зліва від грудини грубий гучний систолічний
шум, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Яку ваду серця треба запідозрити?
1. : Коарктація аорти
2. : Відкрита артеріальна протока
3.: Аортальний стеноз
4. : Тетрада Фалло***
5. : Стеноз легеневої артерії
№2
У непрооперованої 3 річної дитини з вродженою вадою серця [тетрада Фалло] мама відмітила різке
погіршання стану на фоні ГРВІ: посилилася задишка, акроціаноз, одутловатість обличчя, пульсація та
напруження судин шиї, набряки на ногах, поперековій ділянці, животі, зменшення діурезу. При
об”єктивному обстеженні межі серця значно розширені в поперечнику, ослаблені, тахікардія, ЧСС - 190
за 1 хв.,, ЧД 54 в хвилину, печінка +5 см, виражене набухання вен шиї та тилу кистей, периферійні
набряки. Яке ускладнення розвинулося у дівчинки?
1.:Тотальна серцева недостатність.
2.:Гострий міокардит.
3.:Гостра правошлуночкова недостатність. ***
4.:Гостра лівошлуночкова недостатність.
5.:Бактеріальний ендокардит.
№3
У новонародженого спостерігають неспокій, часті переривання при годуванні, утруднення смоктання,
задуха та ціаноз. Об’єктивно: відстає в фізичному розвитку, ЧСС 160 уд/хв, систолічний шум у ІV
міжребір’ї зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією, АТ 70/50 мм рт.ст. На ЕКГ гіпертрофія
шлуночків. Ro ОГК: посилення легеневого малюнку, розширення легеневого стовбура, збільшення лівого
шлуночка. Який діагноз найбільш імовірний ?
1. : Відкрита артеріальна протока
2. : Вроджений дефект міжшлуночкової перетинки ***
3.: Дефект міжпередсердної перетинки
4. : Коарктація аорти
5. : Тетрада Фалло
№4
Яку ваду найімовірніше можна запідозрити у 3-х річного хлопчика з ціанозом, ознаками фізичного
відставання та частими присіданнями?
1.:Дефект міжшлуночкової перетинки
2.:Аномалія Ебштейна
3.:Атрезія тристулкового клапана
4.:Тетрада Фало ***
5.:Транспозиція магістральних артерій
№5
У дитини 2-х років спостерігається задишка, набряки кінцівок, часті простудні захворювання.
Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз, набряклість шийних вен. На ЕХО- КС: великий
дефект міжшлуночкової перетинки, збільшення камер серця. Яка тактика ведення пацієнта?
1.:Оперативне втручання ***
2.:Симптоматична терапія
3.:Оксигенотерапія
4.:Спостереження до 16-ти років
5.:Спостереження хворого до 3-х років
Завдання 1
Хлопчик 9 міс, проживає в сільській місцевості. Поступив в клініку зі скаргами батьків на задишку,
майже постійний кашель, часті респіраторні захворювання і відставання у фізичному розвитку.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді, підвищеної пітливості, задишка в спокої. Ліворозташований серцевий
горб. Зліва від грудини в 4 міжребер'ї грубий систолічний шум, 2 тон над легеневою артерією посилений.
Діурез знижений. Набряки на ногах, калитці.
1. Ваш діагноз?
2. Додаткові методи обстеження в стаціонарі.
3. Ваша терапевтична тактика щодо дитини.
4. Дайте визначення ВВС.
5. Що таке синдром Ейзенменгера?
Завдання 2
Дитина 9 міс. З народження не може смоктати груди більше 3 хвилин, тому що починає задихатися, йому
«не вистачає повітря». Відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда. Має парастернальну деформацію
грудної клітки. Верхівковий поштовх розлитий, зміщений вниз. Межі серця збільшені вліво. Тахікардія в
спокої до 162 на 1 хвилину. Вислуховується грубий
«машинний» сістолодіастолічний шум, акцент II тону над легеневою артерією. Задишка до 60 в хвилину.
Сухий кашель. У задньонижніх відділах легень поодинокі вологі хрипи. Живіт м'який, печінка +4 см з-під
ребра. Пальпується край селезінки. Відзначається пастозність гомілок.
1. Ваш діагноз.
2. Перерахуйте симптоми лівошлуночкової недостатності у дитини.
3. Про що свідчать ознаки перевантаження по великому колу кровообігу?
4. Перерахуйте їх.
5. Тактика ведення.