КРОК 2

1. Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде
найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?
A. Протодіастолічний ритм галопу
B. Набряки у ділянці кісточок
C. Застійні хрипи у легенях
D. Збільшення ваги
E. Посилення задишки

2. Хворий К.,16 років, скаржиться на задишку в спокої, набряки ніг. Ціаноз обличчя, шиї. На обліку у
кардіолога з приводу вродженої вади серця. Права межа відносної серцевої тупості в ІV
міжребір’ї на 2 см зовні від края грудини, систолічне тремтіння та грубий пансистолічний шум в ІІ
міжеребір’ї ліворуч, в ІV точці – зникаючий голосистолічний шум. Яка вроджена вада серця має
місце у хворого?
A. Недостатність тристулкового клапана
B. Дефект міжпередсердної перетинки
C. Вроджений стеноз легеневої артерії
D. Дефект міжшлуночкової перетинки
E. Незрощення Баталлова протока

3. У хворої на ревматизм визначаються діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"),

посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок
мітрального клапану, акцент ІІ тону над легенева артерія. Яка вада серця у хворої?
A. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
B. Недостатність клапанів аорти
C. Стеноз легеневої артерії
D. Недостатність мітрального клапану
E. Відкрита артеріальна протока

4. У наркомана 26 років протягом 2-х місяців підвищується температура тіла до 38-39оС, з’явились
задишка, набряки ніг. Визначається позитивний венний пульс, пульсація печінки. Над нижньою
частиною грудини вислуховується голосистолічний шум, що посилюється під час вдиху. Необхідне
ехокардіографічне дослідження для діагностики
A. Недостатності клапана аорти
B. Ексудативного перикардиту
C. Недостатності тристулкового клапана
D. Недостатності мітрального клапана
E. Недостатності клапана легеневої артерії

5. Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum
у II-III міжребер'ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?
A. Септальний дефект
B. Стеноз аорти
C. Коарктація аорти
D. Фіброеластоз
E. Відкрита артеріальна протока
6. Жінка 27 років пред’являє скарги на задуху, біль в ділянці серця, серцебиття, кашель. Тони серця
аритмічні, 1 тон на верхівці хлопаючий. При рентгенівському дослідженні легеневий малюнок
підсилений за рахунок венозного застою. Корені легень розширені, безструктурні. Серединна тінь
збільшена, по лівому контуру випинається дуга легеневої артерії. В першому косому положенні
ретрокардіальний простір звужений збільшеним лівим передсердям, яке зміщує стравохід назад
по дузі малого радіусу. В другому косому положенні виявляється збільшення дуги правого
шлуночка. Аорта не змінена. Найбільш ймовірне заключення?
A. Недостатність аортального клапану
B. Кардіоміопатія
C. Аневризма аорти
D. Мітральний стеноз
E. Тетрада Фалло

7. У хворого 40 років, який раніше тривалий час хворів ангінами і не лікувався, виявлено
послаблення І тону та систолічний шум на верхівці, що проводиться в ІІ міжребір'я зліва та в ліву
підпахвинну впадину, акцент ІІ тону на легеневій артерії. Для якого патологічного стану характерні
наведені клінічні симптоми?
A. Недостатності напівмісячних клапанів аорти
B. Недостатності мітрального клапану
C. Стенозу гирла аорти
D. Недостатності тристулкового клапану
E. Мітрального стенозу

8. Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х рокiв. В перiодi новонародженостi у дiвчинки
встановлено грубий систолiчний шум в серцi. Об’юктивно: шкiра блiда, зрушення меж серця у
лiвий бiк та вгору, грубий систолодiастолiчний шум у II мiжребер’ї з лiвого боку, який проводиться
до верхiвки серця, на шийнi судини, аорту, мiжлопатковий простiр, посилення II тону на легеневiй
артерiї. Над легенями жорстке дихання, рiзнокалiбернi вологi хрипи. Печiнка 3 см. Який
попереднiй дiагноз?
A. Вiдкрита артерiальна протока
B. Стеноз легеневої артерiї
C. Дефект мiжпередсердної перегородки
D. Легенева гiпертензiя
E. Двобiчна бронхопневмонія

9. Хворий 65 років, який більше 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться
на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер’ї, набряки
гомілок та стоп. При аускультації над легенями - жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та
розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер’ї. Які зміни на ЕКГ слід очікувати?
A. Екстрасистолія
B. Відхилення ЕВС вліво
C. Гіпертрофія лівого передсердя
D. Миготлива аритмія
E. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

10. У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст.
Скарг не має. Об’єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень
послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою,
систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з,
кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?
 A. Коарктація аорти
B. Вазоренальна гіпертензія
C. Вегетосудинна дистонія
D. Ренопаренхіматозна гіпертензія
E. Есенційна гіпертензія

11. У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент ІІ тону
та систолічний шум над легенева артерія. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Дефект міжпередсердної перегородки
B. Стеноз клапана легеневої артерії
C. Недостатність клапана легеневої артерії
D. Незарощення Боталової протоки
E. Функціональний шум

12. У хворої на ревматизм визначаються діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"),
посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок
мітрального клапану, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
A. Недостатність мітрального клапану
B. Відкрита артеріальна протока
C. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
D. Недостатність клапанів аорти
E. Стеноз легеневої артерії

13. Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомляваність. В
анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору.
Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї ліворуч від груднини
вислуховуються грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що проводиться в усі інші точки та
на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дефект міжпередсердної перегородки
B. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
C. Клапанний стеноз аорти
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Відкрита артеріальна протока

14. При профогляді паціюнт 16-ти років скарг не висловляє. Об’єктивно: зниженого харчування,
астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця
вислуховуються три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою
визначаються третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?
A. Пресистолічний ритм "галопу"
B. Протодіастолічний ритм "галопу"
C. ІV-й фізіологічний тон
D. ІІІ-й фізіологічний тон
E. Ритм "перепілки"
15. У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічається: блідість шкірних покривів,
виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному
напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер'ї вислуховуються тривалий
систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця
можна запідозрити у дитини?
A. Дефект міжпередсердної перегородки
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Тетрада Фалло
D. Стеноз легеневої артерії
E. Коарктація аорти

16. Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми
років хворію на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від
середньо-ключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою - акцент ІІ тону. АТ- 170/100
мм рт.ст. Печінка 2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого
шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігаються в даному випадку?
A. Систолічний
B. Норма
C. Діастолічний
D. Невизначений
E. Змішаний

17. На прийомі у лікаря після об'єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений
діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження
необхідно використати для підтвердження діагнозу?
A. Ехокардіографія
B. Велоергометрія
C. ЕКГ
D. ФКГ
E. Рентгенографія органів грудної клітки

18. Хлопчику 8 рокiв. Стан фiзичного розвитку вiдповiдає вiку. З народження над серцем
вислуховуються шум. Об’єктивно: шкiра та видимi слизовi звичайного кольору. АТ- 100/70 мм
рт.ст. Над легеневою артерією вислуховуються систоло-дiастолiчний шум та акцент II тону. На ЕКГ
- ознаки перевантаження лiвихв iддiлiв серця. При рентгеноскопiї вiдмiчаються посилення
легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дефект мiжпередсердної перегородки
B. Стеноз легеневої артерiї
C. Коарктацiя аорти
D. Тетрада Фалло
E. Вiдкрита артерiальна протока

19. Хворий 20-ти рокiв скаржиться на носовi кровотечi, онiмiння нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно:
гiперемiя обличчя. На верхнiх кiнцiвках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижнiх - 80/50 мм рт.ст. На
 пiдколiнних артерiях i артерiях стоп пульс слабких наповнення i напруження, над сонними
артерiями систолiчний шум. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Коарктацiя аорти
B. Розшаровуяча аневризма аорти
C. Незарощення артерiальної протоки
D. Дефект мiжшлуночкової перегородки
E. Дефект мiжпередсердної перегородки

20. Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при
фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт ст , вислуховується діастолічний шум над аортою. На
оглядовій рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівого
шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Виявлені рентгенологічні
зміни найбільш ймовірно відповідають:
A. Аортальна недостатність
B. Атеросклерозу аорти
C. Гіпертонічній хворобі
D. Декстрапозиції аорти
E. Коарктації аорти

21. У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький дефект у

м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом крові зліва направо. Які дані попереднього
клінічного обстеження могли б свідчити про таку ваду серця?
A. Дифузний ціаноз при фізичному навантаженні
B. Акцент ІІ тону над легеневою артерією
C. Пальці – “барабанні палички”
D. Грубий систолічний шум по лівому краю грудини
E. Епігастральна пульсація правого шлуночка

22. Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі вислуховували у неї
шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60 мм рт.ст. Перкуторні межі серця не змінені.
Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребір’ї зліва від грудини, ІІ тон ослаблений. На
рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і лівої гілки легеневої артерії. Найімовірніше
у хворої
A. Стеноз вічка аорти
B. Стеноз легеневої артерії
C. Функціональний систолічний шум
D. Пролапс мітрального клапана
E. Недостатність клапана легеневої артерії

23. Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Відмічаються задуха, тахікардія,

гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначаються
парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір'ї зліва вислуховуються систоло-діастолічний шум,
АТ90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?
A. Відкрита артеріальна протока
B. Стеноз легеневої артерії
C. Коарктація аорти
D. Стеноз аортального клапана
E. Незарощення міжшлуночкової перегородки
24. Чоловiк 52-х рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi під час дихання. Захворiв
раптово. З анамнезу вiдомо, що останнiй мiсяць він лiкувався з приводу тромбофлебiту правої
нижньої кiнцiвки. У приймальному відділенні раптово втратив свiдомiсть, виникла задуха i бiль у
боцi. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над
легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями з правого боку пiд лопаткою дрiбнопухирцевi
хрипи, шум тертя плеври. Яке дослiдження є найбiльш iнформативним для встановлення
дiагнозу?
A. ЕКГ
B. Ехокардiоскопiя
C. Вивчення функцiї зовнiшнього дихання
D. Ангiографiя судин легень
E. Коагулограма

25. Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болей в ділянці

серця,запаморочення. Хворіє біля 10 років. При обстеженні виявили блідість шкірних
покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з
розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?
A. Зменшення пульсового АТ
B. Гіпертрофія правого шлуночка
C. Малий твердий пульс
D. Підсилена пульсація сонних артерій
E. Мерехтлива аритмія

26. У хворого 44 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи вночі. Об-но: I
тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією,
грубий систолічний шум над аортою. На рентгенограмі: серцева талія згладжена, ліва межа серця
зміщена ліворуч на 5 см. Чим обумовлена поява систолічного шуму на верхівці серця?
A. Розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору
B. Приєднанням аортальної недостатності
C. Збільшенням ступеня стенозу гирла аорти
D. Мітралізацією аортальної вади
E. Тромбоемболія легеневої артерії