Крок 2 Медицина

2009

Відповіді:

doctrina.space
 1 / 200 A. Тріпотіння передсердь
Кількість народжень життєздатних плодів B. Пароксизмальна суправентрикулярна
на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у тахікардія
популяції визначає: C. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
A. Акушерський рівень D. Фібриляція передсердь
B. Показник дітородності E. Фібриляція шлуночків
C. Рівень народжуваності
5 / 200
D. Перинатальний рівень
Через 5 днів після трансплантації
E. Репродуктивний рівень кульшового суглоба у жінки 72-х років
2 / 200 раптово розвинувся напад ядухи,
гіпотензія, пітливість. Відзначається
Хворому 20-ти років, що доставлений
підвищене наповнення і пульсація вен шиї.
влітку з вулиці з кровотечею із плечової
Під час аускультації і перкусії легень змін
артерії, при наданні першої медичної
не виявлено. Тони серця нормальні. На
допомоги з метою тимчасової зупинки
ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої
кровотечі було накладено джгут. Вкажіть
ніжки пучка Гіса, що вперше виникла,
максимальну експозицію джгута:
неспецифічні незначні зміни інтервалу S —
A. 120 хвилин T та зубця T. Який найбільш вірогідний
B. 60 хвилин діагноз?
C. 30 хвилин A. Перикардит
D. 180 хвилин B. Тромбоемболія легеневої артерії
E. 15 хвилин C. Аспірація

3 / 200 D. Гострий інфаркт міокарда

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з E. Розшаровуюча аневризма аорти

інтермітуючими свистячими хрипами в 6 / 200
анамнезі. Останнім часом препаратів не
У чоловіка 38-ми років, раніше здорового,
приймала. Об’єктивно: неспокій і
раптово розвинувся напад гострого
періоральний ціаноз. Відзначається
абдомінального болю з іррадіацією у ліву
розширення міжреберних проміжків. При
поперекову і пахвинні ділянки, що
аускультації: дихання послаблене, сухі
супроводжується нудотою, пітливістю і
розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина
частим сечовипусканням. Хворий
госпіталізована. Що з перерахованого НЕ
занепокоєний, метушиться по ліжку. Під
ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної
час огляду патологічних змін не виявлено.
допомоги дитині?
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Кортикостероїди в/в
A. Перекрут лівого яєчка
B. Інгаляції кромоліну
B. Лівобічна ниркова колька
C. Оксигенотерапія
C. Дивертикуліт сигмоподібної кишки
D. Еуфілін в/в
D. Ретроперітонеальний крововилив
E. Інгаляції сальбутамолу
E. Herpes zoster
4 / 200
7 / 200
При якому з нижче перерахованих
У пацієнта, який після важкої травми
порушень ритму доцільно використання
знаходився на парентеральному
АТФ для відновлення синусового ритму?
харчуванні, розвинулися діарея, депресія,
2
алопеція і дерматит навколо рота і очей. 10 / 200
Введення якого з перерахованих елементів Чоловік 35-ти років збуджений, весь час
необхідно для корекції змін, що виникли? намагається зазирнути за двері та в сусіднє
A. Цинк приміщення, бо переконаний, що там
B. Селен знаходяться його приятелі. Стверджує, що
чує розмову друзів та сторонніх людей,
C. Кремній
хоча в цей час нікого поблизу немає.
D. Йод Намагається переконати лікаря, що за
E. Мідь стіною відбувається суперечка з приводу
8 / 200 "його покарання", голосно повторює
фрази, які нібито почув із-за стіни.
У дівчинки 4-х років раптово під час гри з Визначте стан хворого:
іграшками з’явився напад кашлю, задишка.
A. Конфабуляції
Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв.
Перкуторно: вкорочення перкуторного B. Маячіння
звуку з правого боку в нижніх відділах. C. Нав’язливі ідеї
Аускультативно: з правого боку D. Вербальні ілюзії
послаблене дихання с бронхіальним
E. Гострий галюциноз
відтінком. На рентгенограмі: затемнення
нижньої частки легень праворуч. У крові 11 / 200
запальних змін не виявлено. Поставлено У новонародженого на 1-й хвилині після
діагноз: стороннє тіло правого бронху. народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв.,
Вкажіть, яке ускладнення викликало дану м’язовий тонус низький. Під час
клінічну картину: відсмоктування слизу катетером із носа та
A. Бронхіт рота - дитина реагує гримасою; шкіра
B. Емфізема ціанотична. Аускультативно: над легенями
ослаблене везикулярне дихання. Тони
C. Пневмонія
серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв.,
D. Пневмоторакс ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз,
E. Ателектаз м’язовий тонус знижений. Який найбільш
9 / 200 вірогідний діагноз?
A. Гемолітична хвороба новонародженого
Жінка 47-ми років скаржиться на
кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х B. Пологова травма новонародженого
тижнів, які з’явилися після затримки C. Сепсис новонародженого
менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти D. Геморагічна хвороба новонародженого
років. Менструації останній рік нерегулярні.
E. Асфіксія новонародженого
В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.-
5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: 12 / 200
матка нормальних розмірів, придатки не У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному
пальпуються. Який діагноз обстеженні відмічаються: блідість шкірних
найвірогідніший? покривів, виникнення ціанозу під час
A. Порушення згортання крові неспокою. Перкуторно: розширення меж
B. Неповний аборт серця в поперечному напрямку.
Аускультативно: зліва від груднини у 3-4
C. Клімактерична кровотеча
міжребер’ї вислуховується тривалий
D. Поліп ендометрію систолічний шум, що проводиться над
E. Рак ендометрію усією ділянкою серця і на спину. Яку

3
вроджену ваду серця можна запідозрити у
дитини?
A. Дефект міжшлуночкової перегородки
B. Коарктація аорти
C. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Тетрада Фалло
E. Стеноз легеневої артерії
13 / 200
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років
хворіє на цукровий діабет. Останній рік
відмічає похолодання пальців ніг, біль та
відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх
кінцівок суха, витончена, холодна на дотик;
пульсація на стегновій і підколінній
артеріях збережена. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх
кінцівок
B. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх
кінцівок
C. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх
кінцівок
D. Хвороба Рейно
E. Діабетична макроангіопатія судин нижніх
кінцівок
14 / 200
7-ми річну дитину госпіталізовано до
клініки з переломом верхньої щелепи після
автокатастрофи. Непритомніючи, дитина
блювала. Через 2 години опритомніла,
відповідала на запитання, але через 4
години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps-
180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок,
анізокорія. Який основний діагноз?
A. Епідуральна гематома
B. Струс головного мозку
C. Дислокаційний синдром
D. Забій головного мозку
E. Перелом основи черепа
15 / 200
Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років
хворіє на хронічний панкреатит. В останні
4
5 років відзначає зменшення больового
синдрому, здуття живота, часті
випорожнення (сіруватого кольору,
блискучі, з домішками не перетравленої
їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу
втрату маси тіла. Зміна симптоматики у
хворого обумовлена приєднанням:
A. Зовнішньосекреторної недостатності
підшлункової залози
B. Синдрому подразненого кишечнику
C. Хронічного ентероколіту
D. Внутрішньосекреторної недостатності
підшлункової залози
E. Синдрому лактазної недостатності
16 / 200
Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на
перебої в роботі серця, запаморочення,
задишку при фізичному навантаженні. До
цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps-
74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При
аускультації: перший тон нормальної
звучності, систолічний шум над аортою. На
ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки
порушення реполяризації в I, V5 , V6
відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова
перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Гіпертонічна хвороба
B. Гіпертрофічна кардіоміопатія
C. Інфаркт міокарду
D. Стеноз гирла аорти
E. Коарктація аорти
17 / 200
Жінка 60-ти років близько 15-ти років
хворіє на артеріальну гіпертензію. Після
повторного інсульту скаржиться на
немотивоване зниження настрою, важкість
зосередження уваги, забуває зачиняти
вхідні двері, не пам’ятає події минулого
дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в
коркових задньолобових ділянках. Який
діагноз найбільш вірогідний у хворої?
A. Хвороба Гентінгтона
B. Судинна деменція
C. Хвороба Альцгеймера C. Загальна смертність
D. Дисоціативна амнезія D. Народжуваність
E. Хвороба Піка E. Природній приріст
18 / 200 21 / 200
Клінікою НДІ професійних хвороб До лікаря-гінеколога звернулася мати з
встановлено у робітника, який працює на дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у
збагачувальній фабриці, професійне дівчинки білей гнійного характеру, що
захворювання - хронічний пиловий бронхіт. подразнюють шкіру статевих органів і
Розслідування випадку проводить комісія у стегон. Під час огляду: зовнішні статеві
складі представників: підприємства, органи гіперемовані, набряклі. Виражена
медикосанітарної частини, територіальної гіперемія присінку піхви і дівочої пліви.
СЕС, відділення Фонду соціального Виділення зі статевої щілини рясні,
страхування, профспілкової організації. слизово-гнійні. Про яке захворювання
Представник якого закладу повинен можна думати?
очолити роботу комісії згідно з чинним A. Цукровий діабет
"Положенням про розслідування..." ?
B. Дифтерія піхви
A. Підприємства
C. Трихомонадний кольпіт
B. Медико-санітарної частини
D. Цистит
C. Територіальної СЕС
E. Вульвовагініт
D. Фонду соціального страхування
22 / 200
E. Профспілкової організації
У хворої на черевний тиф на 14-й день
19 / 200 захворювання раптово виник біль у животі.
При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере
річного хлопчика, хворого на гемофілію А, участь в акті дихання, не здутий.
раптово з’явилися біль за грудниною та у Пальпаторно: помірне напруження м’язів
попереку, задишка, холодний піт. передньої черевної стінки, більше у правій
Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- клубовій ділянці. Печінкова тупість не
60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого визначається. Перистальтика
кольору. В лікуванні даного ускладнення вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-
першочерговим є призначення: Блюмберга позитивний. Температура тіла
A. Лазиксу 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш
вірогідний діагноз?
B. Адреналіну
A. Перфоращя гострої виразки шлунка
C. Еуфіліну
B. Гострий панкреатит
D. Анальгіну
C. Спайкова кишкова непрохідність
E. Преднізолону
D. Гострий перфоративний апендицит
20 / 200
E. Перфорація черевнотифозної виразки
У пологовому будинку за рік народилося
живими 616 дітей, 1 дитина народилася 23 / 200
мертвою, 1 дитина померла на 5-й день На прийомі у лікаря після об’єктивного
життя. За допомогою якого показника клінічного обстеження дитині 12-ти років
можна найточніше оцінити дану ситуацію? встановлений діагноз: пролапс мітрального
A. Смертність немовлят клапана. Який з додаткових
інструментальних методів обстеження
B. Перинатальна смертність
5
необхідно використати для підтвердження тіло матки малорухоме. Який найбільш
діагнозу? вірогідний діагноз?
A. ФКГ A. Ендометріоз
B. Велоергометрія B. Папіломатоз шийки матки
C. Ехокардіографія C. Фіброміома матки
D. Рентгенографія органів грудної клітки D. Шийкова вагітність
E. ЕКГ E. Рак шийки матки
24 / 200 27 / 200
Роділля 28-ми років при надходженні до Хвора 34-х років біля двох років страждає
пологового будинку скаржиться на на тривожні розлади з панічними атаками.
головний біль, порушення зору, Лікувалась у психотерапевта. Було
загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з
мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої переїздом в інше місто перервала
черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, психотерапію. Невдовзі стан значно
ритмічне - 190/хв. При внутрішньому погіршився, почуває майже постійну
дослідженні: відкриття шийки матки повне, тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на
головка плоду в порожнині малого тазу. день, супроводжуються сильним
Яка подальша тактика ведення пологів? серцебиттям, задишкою, холодним потом,
A. Консервативне проведення пологів з страхом смерті. Яка група препаратів є
епізіотомією найбільш доцільною для медикаментозної
терапії?
B. Плодоруйнівна операція
A. Нейролептики антипсихотичної дії
C. Кесарський розтин
B. Нейролептики седативної дії
D. Стимуляція пологової діяльності
C. Кардіотоніки, дихальні аналептики
E. Операція накладання акушерських щипців
D. Препарати літію
25 / 200
E. Антидепресанти
-ми років скаржиться на підвищення
температури до 38,3o 25. C, гематурію. 28 / 200
ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія Санітарним показником чистоти повітря в
не ефективна. Який діагноз можливо навчальній кімнаті виступає гранично
припустити? допустима концентрація діоксиду вуглецю
A. Рак нирок в повітрі. Яка концентрація діоксиду
вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості
B. Хронічний гломерулонефрит
гранично допустимої?
C. Полікістоз нирок
A. 0,2%
D. Амілоїдоз нирок
B. 0,15%
E. Сечокам’яна хвороба
C. 0,3%
26 / 200 D. 0,05%
Хвора 48-ми років скаржиться на контактні E. 0,1%
кровотечі. При огляді в дзеркалах
виявлено гіпертрофію шийки матки. 29 / 200
Остання має вигляд "цвітної капусти", Пацієнт 48-ми років при бужуванні
легко травмується, щільна. При стравоходу з причини рубцевої стриктури
бімануальному огляді: склепіння вкорочені, відчув різкий біль у животі. Раніше хворів

6
на виразкову хворобу 12-ти палої кишки.
При огляді: живіт різко напружений,
болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання
слини. Блідість шкірних покривів. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Перфорація абдомінального відділу
стравоходу
C. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Защемлення діафрагмальної грижі
30 / 200
Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами
на головний біль, запаморочення,
почащене серцебиття під час фізичного
навантаження. Підвищення артеріального
тиску вiдмiчає протягом 3-х років,
максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст.
Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ-
160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм
з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення
електричної вісі серця, рідка
суправентрикулярна екстрасистолія.
якого препарату слід розпочати лікування?
A. Ніфедипін
B. Клофелін
C. Каптоприл
D. Папазол
E. Атенолол
31 / 200
Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос
став охриплим та осиплим, іноді -
афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий,
непродуктивний кашель. Температура тіла
37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна,
положення в ліжку вимушене (з фіксованим
плечовим поясом). Дихання стенотичне,
добре чутне на відстані. Чітко видно
постійну роботу дихальної мускулатури.
Аускультативно: дихання жорстке,
рівномірно ослаблене, особливо в задніх
та нижніх відділах легенів. Укажіть, який
механізм домінує в патогенезі крупу?
A. Набряк слизової оболонки гортані та
трахеї
B. Гіперсекреція залоз слизової оболонки
гортані, трахеї і бронхів
C. Обструкція
D. Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та
бронхів
E. Ларінгоспазм
32 / 200
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі
скаргами на кровоточивість слизових
оболонок, значні крововиливи в шкіру у
вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові
кровотечі. Після клінічних обстежень було
встановлено діагноз: тромбоцитопенічна
пурпура. Яка найбільш вірогідна причина
виникнення даного захворювання?
A. Спадкова недостатність плазмових
факторів згортання крові
B. Дефіцит VIII фактору згортання крові
C. Дефіцит заліза в сироватці крові,
кістковому мозку та депо
З
D. Утворення антитромбоцитарних
аутоантитіл
E. Порушення гемостазу
33 / 200
До дільничого терапевта звернувся хворий
37-ми років, який внаслідок загострення
хронічного обструктивного бронхіту
впродовж року був тимчасово
непрацездатним 117 днів. Визначить
юридично вірну тактику лікаря в даному
випадку:
A. Направлення хворого на санаторно-
курортне лікування
B. Направлення на ЛКК для продовження
листка непрацездатності
C. Видача трудового (доплатного) листка
непрацездатності
D. Хворий підлягає направленню на МСЕК
E. Продовження листка непрацездатності
терапевтом
34 / 200
7
Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації 37 / 200
наслідків аварії на АЕС. В даний час Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий
знаходиться на стаціонарному лікуванні. 6іль у бокових відділах живота, який
Діагноз: прогресуюча вегетативна зменшується після акту дефекації та
недостатність. До якої групи ефектів відходження газів; чергування проносів та
іонізуючої радіації можна віднести дане закрепів. Два року тому перенесла
захворювання? дизентерію. Під час пальпації живота
A. Гетерозис виявляється болісність, чергування
B. Соматичні спазмованих і атонічних, та буркочущих
відділів товстої кишки. Найбільш
C. Гормезис
інформативним для встановлення діагнозу
D. Генетичні є:
E. Сомато-стохастичні A. УЗД органів черевної порожнини
35 / 200 B. Копроцитограма у динаміці
У дитини 2-х років, яка знаходиться на C. Пальцеве дослідження прямої кишки
лікуванні в дитячому відділенні з приводу D. Колоноскопія
гострої пневмонії, різко погіршився
E. Ректороманоскопія
загальний стан: дитина неспокійна,
виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 38 / 200
130/хв. При перкусії: зміщення межистіння Дитина 10-ти місяців після вживання
вліво, праворуч - притуплення некип’яченого молока хворіє 5-ту добу:
перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з температура 38 — 39oC, блювання, рідкі
коробковим відтінком; при аускультації - випорожнення. В’яла, бліда. Язик
дихання праворуч різко послаблене. Який обкладений білими нашаруваннями. Тони
найбільш вірогідний діагноз? серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння
A. Гострий перикардит в ділянці пупка, печінка +3 см.
B. Гостра емфізема межистіння Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу,
темно-зеленого кольору, з домішкою слизу.
C. Ателектаз лівої легені
Який найбільш вірогідний діагноз?
D. Напружений правобічний піопневмоторакс
A. Ротавірусна інфекція
E. Правобічна пневмонія
B. Ешерихіоз
36 / 200 C. Стафілококова кишкова інфекція
Хворий 54-х років скаржиться на постійний D. Гострий шигельоз
тупий біль у мезогастральній ділянці,
E. Сальмонельоз
втрату ваги, домішки темної крові в калі,
закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 39 / 200
кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, У чоловіка 22-х років з поліартралгією та
лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, високою лихоманкою виявлений
ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний правобічний ексудативний плеврит.
діагноз? Рентгенологічно з правого боку від IV
A. Виразкова хвороба шлунка ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва
B. Рак шлунку у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві
тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У
C. Рак поперечно-ободової кишки
плевральній рідині підвищений вміст білка,
D. Хронічний коліт позитивна реакція Рівальта, збільшений
E. Хронічний панкреатит вміст лейкоцитів з переважанням

8
лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну 42 / 200
етіологію плевриту: В районі N поширеність захворювань
A. Туберкульозна серед населення становила 1156 випадків
B. Вірусна на 1000 населення. Який з приведених
нижче показників характеризує
C. Ракова
поширеність захворювань?
D. Стафілококова
A. Співвідношення
E. Аутоімунна
B. Екстенсивний
40 / 200 C. Стандартизований
Хвору впродовж місяця турбує біль у D. Наочності
правому підребер’ї, гіркота у роті,
E. Інтенсивний
слабкість, зниження маси тіла на 12 кг,
періодичне блювання з домішкою жовчі. 43 / 200
Температура тіла ввечері 37,6oC. При У хворого 49-ти років, з стабільною
сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стенокардією II ФК, раптово виник
стінка його 0,4 см, загальна жовчна стенокардітичний біль, який усунувся
протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому тільки 6 пігулками нітрогліцерину.
сегменті печінки наявне округле Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст.,
гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На
поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли,
утворень до 0,3 см завтовшки. Який депресія сегменту S — T у I, aVL та високі,
найбільш вірогідний діагноз? гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4
A. Кістозний рак печінки відведеннях. Який найбільш вірогідний
B. Паравезікальні абсцеси печінки діагноз?
C. Рак печінки A. Нестабільна стенокардія
D. Абсцес печінки B. Стабільна стенокардія, IV ФК
E. Альвеолярний ехінокок печінки C. Стенокардія варіантна
D. Трансмуральний інфаркт міокарду
41 / 200
E. Стабільна стенокардія, II ФК
Хворому 46-ти років, який готується до
операції з приводу раку шлунку, 44 / 200
проводиться передопераційна інфузійна Хвора 58 -ми років скаржиться на
терапія. В праву ліктьову вену введено до періодичний біль голови, запаморочення та
3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє
тягнучий біль у ділянці правого плеча. При на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця
огляді: на внутрішній поверхні плеча ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над
відмічається повздовжня смуга гіперемії, аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі:
набряклість шкіри, болючий тяж. Яке відносна щільність -1,014. Добова втрата
ускладнення розвинулося у хворого? білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору
A. Некроз паравенозної клітковини для лікування артеріальної гіпертензії у цієї
B. Гострий лімфангоїт пацієнтки буде:
C. Прокол вени та набряк паравенозної A. !нгібітор АПФ
клітковини B. Тіазидний діуретик
D. Флегмона паравенозної клітковини C. в-блокатор
E. Гострий тромбофлебіт D. Антагоніст кальцієвих каналів

9
E. а-блокатор
45 / 200
Хворий 25-ти років через 2 тижні після
фарингіту почав скаржитись на підвищення
температури до 38oC, загальну слабкість,
задуху під час ходьби, припухлість і біль у
суглобах летючого характеру. Об’єктивно:
ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого
наповнення, ритмічний. Ліва межа серця
зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії
на 1 см. I тон на верхівці послаблений,
прослуховується ніжний систолічний шум.
Який етіологічний фактор, що зумовив цей
патологічний процес, найбільш вірогідний?
A. Вірус
B. Пневмокок
розширена у всі боки. Пульсація серця
малої амплітуди. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Дилятаційна кардіоміопатія
C. Міокардит
D. Стенокардія
E. Ексудативний перикардит
48 / 200
Діагноз "черевний тиф" було встановлено
чоловіку віком 50-ти років, який працює
слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з
усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє
дорослих. Які заходи проводяться щодо
осіб, які спілкувались з хворим?

C. Стафілокок A. Антибіотикопрофілактика

D. Гриби B. Ізоляція

E. в-гемолітичний стрептокок C. Вакцинація

D. Диспансерний нагляд
46 / 200
E. Бактеріологічне дослідження
Хворий отримав радіаційне опромінення.
Скаржиться на слабкість, часті носові 49 / 200
кровотечі, "синці"на тілі, серцебиття, Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі
задишку. Часто хворіє на респіраторні скаргами на ранковий головний біль,
захворювання. Аналіз крові: ер.- зниження апетиту, нудоту, ранкові
1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- блювання, періодичні носові кровотечі. У
0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 15-ти річному віці переніс гострий
52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке гломерулонефрит. При обстеженні
лікування найбільш доцільне в даному відмічено підвищення артеріального тиску
випадку? до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук
A. Переливання еритроцитарної маси і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок.
B. Переливання цільної крові Який із наведених біохімічних показників
крові має діагностичну значимість у даному
C. Пересадка кісткового мозку
випадку?
D. Переливання тромбоцитарної маси
A. Фібриноген
E. Антилімфоцитарний імуноглобулін
B. Білірубін
47 / 200 C. Креатинін
Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль D. Натрій
у ділянці серця, ядуху, підвищення E. Сечова кислота
температури до 38oC. Тиждень тому
перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, 50 / 200
зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони До інфекційної лікарні госпіталізовано
серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, хворого 43-х років зі скаргами на високу
сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх температуру тіла і сильний головний біль.
відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця
10
Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на E. Хронічні
передпліччі карбункул, навколо якого
53 / 200
виражений набряк і незначна болючість.
Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний Чоловік 52-х років скаржиться на напади
синдром. Із анамнезу відомо, що хворий задухи, біль у правому боці під час
працює на тваринницькій фермі. Про яке дихання. Захворів раптово. З анамнезу
захворювання слід думати в першу чергу? відомо, що останній місяць він лікувався з
приводу тромбофлебіту правої нижньої
A. Рак шкіри
кінцівки. У приймальному відділенні
B. Бешиха раптово втратив свідомість, виникла
C. Еризипелоїд задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС-
D. Екзема 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст.
E. Сибірка Аускультативно: акцент II тону над
легеневою артерією, ритм галопу, над
51 / 200 легенями з правого боку під лопаткою
У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври.
перенесеної ангіни з’явилися набряки на Яке дослідження є найбільш
обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан інформативним для встановлення
тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого діагнозу?
кольору. Олігурія. У сечі: відносна A. Коагулограма
щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, B. Вивчення функції зовнішнього дихання
еритроцити - вилужені, вкривають все поле
C. Ехокардіоскопія
зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі -
урати (велика кількість). Який найбільш D. ЕКГ
вірогідний діагноз? E. Ангіографія судин легень
A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним 54 / 200
синдромом, гематурією та гіпертензією
У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився
B. Нирковокам’яна хвороба біль у правій половині черева, який
C. Гострий гломерулонефрит з ізольованим спочатку наростав і до кінця другої доби
сечовим синдромом став поступово вщухати, підсилюючись
D. Гострий гломерулонефрит з нефритичним лише при різких рухах та кашлі.
синдромом Температура тіла спочатку була 38oC і
E. Гострий гломерулонефрит з нефротичним поступово знизилася до 37,5oC. Стан
синдромом задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В
правій здухвинній ділянці відмічається
52 / 200 слабко виражена напруга м’язів, через яку
Під час вивчення захворюваності з пальпується щільне болюче
тимчасовою втратою працездатності пухлиноподібне утворення з нерівним
робітників машинобудівного заводу, контуром і обмеженою рухливістю. Який
середня тривалість одного випадку склала найбільш вірогідний діагноз?
20 днів. Які захворювання вплинули на A. Пухлина сліпої кишки
величину показника? B. Апендикулярний інфільтрат
A. Важко визначити C. Правобічний аднексит
B. Передхвороби D. Апендикулярний абсцес
C. З підгострим перебігом E. Пілефлебіт
D. Гострі
55 / 200

11
Дитина 4-х місяців захворіла гостро: D. Апоплексія яєчника
температура - 38,5oC. Однократне E. Пельвіоперитоніт
блювання, в’ялість. Через 10 годин
з’явилася висипка на сідницях та нижніх 58 / 200
кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. У дівчини 15-ти років раптово виникли
Деякі геморагічні елементи з некрозом у артралгія, головний біль, нудота,
центрі. Яке захворювання найбільш блювання, біль та напруження м’язів у
вірогідне? ділянці попереку; підвищилася температура
A. Геморагічний васкуліт тіла до 38 — 39oC. Симптом
Пастернацького - різко позитивний з
B. Менінгококцемія
правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія.
C. Скарлатина Який найбільш вірогідний діагноз?
D. Краснуха A. Цистит
E. Грип B. Гострий пієлонефрит
56 / 200 C. Паранефральний абсцес
Дівчинка 13-ти років госпіталізована до D. Ниркова колька
кардіологічного відділення зі скаргами на E. Гострий гломерулонефрит
біль у м’язах і суглобах. При огляді
обличчя в ділянці перенісся та щік 59 / 200
знайдена еритема з набряком у вигляді Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х
метелика. Яке захворювання є найбільш років. Скарги на біль під час жування та
вірогідним в даному випадку? відкриванні рота, головний біль,
A. Ревматизм підвищення температури тіла до 38,9oC.
Об-но: в ділянках привушних слинних
B. Вузликовий періартеріїт
залоз контурується припухлість, помірно
C. Системний червоний вівчак болюча при пальпації, шкіра над нею не
D. Дерматоміозит змінена. При огляді ротоглотки - отвір
E. Ревматоїдний артрит Стенонової протоки гіперемований. Який
найбільш вірогідний діагноз?
57 / 200
A. Дифтерія ротоглотки
Жінка 22-х років госпіталізована до
B. Шийний лімфаденіт
гінекологічного відділення зі скаргами на
біль внизу живота, підвищення C. Епідемічний паротит
температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС- D. Сіалоаденіт
108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт E. Інфекційний мононуклеоз
помірно здутий, різко болючий в
гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна 60 / 200
позитивний у гіпогастральній ділянці. Хвора 59-ти років звернулася до жіночої
Піхвове обстеження: матка та додатки не консультації зі скаргами на кров’янисті
пальпуються внаслідок напруження виділення зі статевих шляхів.
передньої черевної стінки, заднє склепіння Постменопауза 12 років. При вагінальному
піхви нависає, різко болюче. Який обстеженні: зовнішні статеві органи з
найбільш вірогідний діагноз? ознаками вікової інволюції, шийка матки не
A. Позаматкова вагітність ерозована, з цервікального каналу незначні
кров’янисті виділення. Матка звичайних
B. Гострий аднексит
розмірів, придатки не пальпуються.
C. Гострий ендометрит Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові

12
методи дослідження потрібно провести для D. Ацидофільне молоко
уточнення діагнозу? E. 'Малятко'
A. Роздільне діагностичне вишкрібання
64 / 200
B. Лапароскопія
Хвора 32-х років скаржиться на біль у
C. Пункція черевної порожнини через заднє дрібних суглобах кистей, парестезії в
склепіння кінчиках пальців, слабкість, утруднення під
D. Розширена кольпоскопія час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років.
E. Кульдоскопія Об’єктивно: амімічність обличчя,
вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення
61 / 200 шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях
Після раніше перенесеного гнійного отиту рентгенологічно - базальний
хлопчика 1-го року став турбувати біль у пневмосклероз. При ФГС - звуження
верхній третині лівого стегна, підвищилася стравоходу в кардіальному відділі. У крові:
температура тіла до 39oC. Об’єктивно: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год,
припухлість стегна у верхній третині та γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш
згладженість пахвинної складки. Кінцівка у вірогідний?
напівзігнутому стані. Активні та пасивні A. Дерматоміозит
рухи неможливі з причини різкого болю.
B. Мікседема
Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Системна склеродермія
A. Гострий гематогенний остеомієліт
D. Ревматоїдний артрит
B. Міжм’язова флегмона
E. Системний червоний вівчак
C. Абсцес Броді
D. Гострий коксит 65 / 200
E. Остеосаркома У хворого 32-х років, що хворіє на
хронічний вірусний гепатит, скарги на
62 / 200 тупий ниючий біль у правому підребер’ї,
Серед службовців закладу в поточному нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір
році не хворіло ні разу - 10%, один раз - печінки за Курловим -13-12-11 см.,
30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год,
- 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час
питома вага службовців, що віднесені до І-ї серологічного дослідження виявлений
групи здоров’я? HBeAg, висока концентрація ДНК HBV.
A. 10% Який з наведених нижче лікарських засобів
є препаратом вибору в лікуванні даного
B. 22%
хворого?
C. 40%
A. Есенціале форте
D. 60%
B. Ацикловір
E. 55%
C. Ремантадин
63 / 200 D. Арабінозид монофосфат
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію E. а-інтерферон
матері, необхідно призначення докорму.
Що з наведеного слід призначити дитині? 66 / 200
A. 'Малюк' У 6-ти місячної дитини з народження
наростає жовтяниця з зеленуватим
B. Кефір
відтінком. Спостерігаються явища
C. Цільне коров’яче молоко
13
геморагічного діатезу та шкірної задишку. Об’єктивно: ліва межа серця
сверблячки. Яка найбільш вірогідна зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія,
патологія у дитини? систолічний шум на верхівці і в V точці. У
A. Синдром Криглера-Найяра крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год.
Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує
B. Синдром Дабіна-Джонсона
діагноз ревматизму?
C. Синдром Жільбера
A. Гарячка
D. Атрезія жовчовивідних шляхів
B. Артралгії
E. Еритробластоз
C. Лейкоцитоз
67 / 200 D. Прискорена ШОЕ
Хлопчик 5-ти місяців народився E. Кардит
недоношеним, в періоді новонароджено-сті
та в подальшому не хворів. При огляді в 70 / 200
поліклініці відзначається блідість шкірних Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у
покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, непритомному стані. Захворів учора:
ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, з’явився головний біль, нудота, блювання,
осмотична стійкість еритроцитів - 0,44- to - 38,5oC, виникло запаморочення,
0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. марення. Протягом останніх 4-х днів
Яка причина анемії найбільш вірогідна? скаржився на біль та зниження слуху на
A. Дефіцит заліза ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний,
ригідність потиличних м’язів, симптом
B. Дефіцит вітаміну B12
Керніга з обох боків, загальна гіперестезія,
C. Інфекційний процес гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених
D. Гемоліз еритроцитів діагнозів найбільш вірогідний?
E. Незрілість кровотворення A. Субарахноїдальний крововилив
68 / 200 B. Туберкульозний менінгіт

Жінка 45-ти років скаржиться на C. Вторинний гнійний менінгіт

нападоподібний нестерпний біль у лівій D. Первинний гнійний менінгіт
половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. E. Паренхіматозно-субарахноїдальний
Напади провокуються жуванням. Захворіла крововилив
два місяці тому після переохолодження.
Об’єктивно: біль у точках виходу 71 / 200
трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила У пацієнтки 22-х років скарги на затримку
носа зліва викликає черговий напад з менструації впродовж 2-х місяців.
тонічною судомою м’язів обличчя. Який із Змінилися смакові переваги. Пологів - 0,
перелічених діагнозів найбільш вірогідний? абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова
A. Невралгія трійчастого нерва оболонка піхви та шийки матки -
ціанотична, матка кулеподібної форми,
B. Гайморит
збільшена до 7-8 тижнів вагітності,
C. Артрит нижньощелепного суглобу м’якуватої консистенції. Придатки без
D. Невралгія язикоглоткового нерва особливостей. Перешийок матки
E. Лицева мігрень розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який
діагноз найбільш вірогідний?
69 / 200
A. Порушення оваріо-менструального циклу
-ми років скаржиться на біль у суглобах,
B. Міхурний занесок
підвищення температури тіла до 38o 69. C,
C. Міома матки
14
D. Хоріонепітеліома B. Біцилінотерапія
E. Маткова вагітність C. Вазодилятатори
72 / 200 D. Діуретики

Жінка 23-х років скаржиться на E. Серцеві глікозиди

періодичний озноб з підвищенням 75 / 200
температури тіла до 40oC, відчуття жару,
У хворого 39-ти років, який хворіє на
яке змінюється проливним потом. Хвора
гіпертонічну хворобу, раптово виникли
вже перенесла 3 таких напади, вони
інтенсивний головний біль в потилиці,
виникали через день та тривали 12 годин.
нудота і повторне блювання, що тривають
Впродовж останніх трьох місяців мешкала
п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ-
в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В
205/100 мм рт.ст., болючість
крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз
окципітальних точок, ригідність
найбільш вірогідний?
потиличних м’язів. Симптом Керніга
A. Лептоспіроз позитивний з обох боків. Є підозра на
B. Гемолітична анемія субарахноїдальний крововилив. Який з
C. Малярія нижче наведених методів дослідження має
вирішальне значення для підтвердження
D. Сепсис
попереднього діагнозу?
E. Висипний тиф
A. ЕЕГ
73 / 200 B. Комп’ютерна томографія
дівчинки підвищена температура тіла до C. Дослідження очного дна
37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно:
D. Ультразвукова доплерографія
загальний стан дитини задовільний. На
шкірі спини, розгинальних поверхнях E. Поперековий прокол
кінцівок - макульозний висип рожевого 76 / 200
кольору. Слизова піднебінних дужок
У роділлі відразу після народження дитини
дрібноплямиста, помірно гіперемована.
почалася кровотеча, крововтрата
Незначні слизові виділення з носу.
перевищила фізіологічну і продовжується.
Збільшені потиличні та задньошийні
Ознак відділення плаценти нема. Яка
лімфовузли. Який найбільш вірогідний
тактика лікаря?
діагноз?
A. Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
A. Скарлатина
B. Видалити послід за методом Креде-
B. Ентеровірусна екзантема
Лазаревича
C. Краснуха
C. Провести ручне відділення плаценти та
D. Кір видалення посліду
E. Вітряна віспа D. Провести тампонаду матки
74 / 200 E. Зробити інструментальну ревізію стінок
Жінка 40-ка років з мітральним стенозом порожнини матки
скаржиться на задишку, кволість, які 77 / 200
поступово прогресують. На сьогодні може
Хворий 33-х років госпіталізований до
виконувати лише легку домашню роботу.
інфекційної лікарні на 7-й день
Яка найбільш адекватна терапія для цієї
захворювання зі скаргами на різку
хворої?
слабкість, високу температуру, біль у
A. Хірургічне втручання м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний

15
колір сечі, головний біль. Захворів гостро з Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість,
ознобу, підвищення температури до 40oC, запаморочення, важкість у верхній частині
головного болю, болю в литкових м’язах та живота, парестезії пальців рук та ніг.
попереку. На 4-й день хвороби з’явилася Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик
жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, малинового кольору, гладенький.
крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.-
днів. Добовий діурез - 200 мл. Який 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2,
найбільш вірогідний діагноз? макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота.
A. Лептоспіроз Який препарат для лікування найбільш
доцільний?
B. Вірусний гепатит А
A. Дисферол
C. Ієрсиніоз
B. Фероплекс
D. Черевний тиф
C. Преднізолон
E. Сепсис
D. Еритроцитарна маса
78 / 200
E. Вітамін B12
У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після
ангіни з’явилися набряки обличчя, 81 / 200
помірний біль в крижах. Об’єктивно: До стаціонару госпіталізовано дитину з
температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. масивними набряками на обличчі, тулубі,
В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В
г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7
відносна щільність - 1,020. Який найбільш в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно
вірогідний діагноз? оцінити функцію нирок?
A. Рак нирки A. Аналіз сечі за Нечипоренком
B. Гострий пієлонефрит B. Кліренс ендогенного креатиніну
C. Гострий гломерулонефрит C. Загальний аналіз сечі
D. Сечокам’яна хвороба D. Протеїнограма
E. Хронічний гломерулонефрит E. Добова протеїнурія
79 / 200 82 / 200
Хвора 22-х років перенесла гострий Хвора 50-ти років протягом року
ентероколіт ієрсиніозного генезу. скаржиться на напади болю в правому
Лікувалася в інфекційній лікарні. Після підребер’ї, які виникають переважно після
виписки гостро з’явився біль у правому вживання жирної їжі. Останній тиждень
колінному суглобі, набряк, обмежена напади повторювалися щодня, стали більш
рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 болісними. На 3-й день перебування в
мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, стаціонарі з’явились жовтяничність склер і
α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз шкірних покривів, випорожнення
найбільш вірогідний? знебарвилися, сеча набула темного
A. Хондроматоз суглобів кольору. У крові: нейтрофільний
лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год.
B. Реактивний артрит
Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Деформуючий остеоартроз
A. Хронічний панкреатит, рецидивна форма
D. Гнійний артрит
B. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
E. Ревматоїдний артрит
C. Жирова дистрофія печінки
80 / 200
16
D. Хронічний калькульозний холецистит виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ-
E. Хронічний холангіт в стадії загострення 20 мм/год. Який найбільш вірогідний
діагноз?
83 / 200
A. Невралгія трійчастого нерва
Хворий 72-х років скаржиться на свербіж
B. Неврит лицевого нерва
шкіри лівої гомілки, особливо навкруги
трофічної виразки, де шкіра почервоніла та C. Гемікранія (мігрень)
набрякла, місцями наявні мокнуття, D. Пухлина мозку
поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища E. Немічний інсульт
ураження чіткі. Який діагноз найбільш
вірогідний? 86 / 200

A. Алергічний дерматит Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на

загальну слабкість, лихоманку, болючу
B. Туберкульоз шкіри
висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні.
C. Себорейна екзема Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з
D. Мікробна екзема лівого боку, на фоні гіперемії та набряку,
E. Стрептодермія відмічаються згруповані міхурці з серозно-
каламутним та геморагічним вмістом. Який
84 / 200 діагноз найбільш вірогідний?
Жінка 29-ти років скаржиться на A. Герпес оперізуючий
періодичний біль в правій половині голови,
B. Дерматит контактний алергічний
який провокується різкими запахами,
хвилюванням. На подібне захворювання C. Мікробна екзема
страждає мати хворої. Внутрішні органи - D. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
без патології. Під час нападу E. Дерматит простий контактний
спостерігається загальна гіперестезія,
нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації 87 / 200
правої скроневої артерії під час нападу Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої
відмічається її напруженість і болючість. в роботі серця, задишку у спокої, виражену
Загальні аналізи крові та сечі без загальну слабкість. 8 місяців тому переніс
особливостей. Який найбільш вірогідний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60
діагноз? мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз.
A. Синдром Меньєра ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада.
Яка тактика ведення хворого найбільш
B. Невралгія трійчастого нерву
доцільна?
C. Епілепсія
A. Імплантація кардіостимулятора
D. Мігрень
B. Використання антиаритмічних препаратів
E. Неврит лицевого нерву
C. Внутрішньоаортальна балонна
85 / 200 контрпульсація
Жінка 52-х років скаржиться на перекіс D. Периферійні вазодилататори в поєднанні з
обличчя. Захворіла 2 дні тому після допаміном
переохолодження. Об’єктивно: температура E. Внутрішньовенне введення преднізолону
38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя.
Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве 88 / 200
око ширше правого і не закривається. У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний
Згладжена ліва носогубна складка, гепатит В з максимальною активністю.
опущений кут рота. Іншої патології не

17
Який з лабораторних тестів найбільш чітко Має схильність до закрепів. Виявлена
характеризує ступінь цитолізу в хворого? анемія. Збільшений рівень антитіл до
A. Трансамінази тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина
зазначеної симптоматики?
B. Загальний білок
A. Гіперплазія щитоподібної залози
C. Проба Вельтмана
B. Рак щитоподібної залози
D. Протромбін
C. Аутоімунний тиреоїдит
E. Проба Таката-Ара
D. Дифузний токсичний зоб
89 / 200
E. Ендемічний зоб
Під час внутрішнього акушерського
дослідження роділлі крижова западина 92 / 200
повністю заповнена голівкою плоду, Пацієнт 13-ти років захворів гостро:
сідничні ості не визначаються. з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2
Стрілоподібний шов у прямому розмірі, тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний
мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій стан задовільний, запаху ацетону з роту
площині малого тазу знаходиться немає. Рівень глюкози в крові натщесерце -
передлегла частина плоду? 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка
A. Над входом у малий таз подальша лікувальна тактика?
B. Площина входу у малий таз A. Препарати сульфонілсечовини
C. Площина виходу з малого тазу B. Інсуліни пролонговані
D. Площина широкої частини порожнини C. Бігуаніди
малого тазу D. Інсулін короткої дії
E. Площина вузької частини порожнини E. Дієта
малого тазу
93 / 200
90 / 200 До хірургічного відділення через 4 години
Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ після травми надійшов потерпілий 37-ми
скаржиться на дертя за грудниною, кашель років з великою розчавленою раною лівого
із слизистим харкотинням. Стан стегна. Яка головна умова успішної
задовільний. Перкуторно: легеневий звук, профілактики газової гангрени у
аускультативно: над легенями жорстке потерпілого?
дихання. Рентгенограма легенів - без змін. A. Промивання рани розчином перекису
Який діагноз у хворого? водню 6%
A. Гострий фарингіт B. Введення спєцифічної сироватки 3 000
B. Грип ОД
C. Прикоренева пневмонія C. Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани
D. Гострий ларингіт розчином антибіотиків
E. Гострий бронхіт D. Видалення нежиттєздатних тканин та
своєчасна хірургічна обробка рани
91 / 200
E. Введення спєцифічної сироватки 30 000
У дитини 12-ти років під час ОД
профілактичного огляду виявлено дифузне
збільшення щитоподібної залози II ступеня. 94 / 200
При аускультації серця виявлена Хворий 24-х років скаржиться на загальну
приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. слабкість, запаморочення, підвищення

18
температури до 37,5oC, біль у горлі, порушено згинання IV та V пальців,
набряк шиї, збільшення підщелепних знижена чутливість внутрішньої тильної та
лімфовузлів. Об’єктивно: слизова долонної поверхні кисті та IV пальця. Який
оболонка ротоглотки набрякла та нерв травмовано?
ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті A. Променевий
плівками, що поширюються за їх межі,
B. Серединний
знімаються важко. Який основний механізм
розвитку даного захворювання? C. Пахвовий

A. Бактеріємія D. М’язово-кістковий

B. Дія бактеріального екзотоксину E. Ліктьовий

C. Дія бактеріального ендотоксину 98 / 200

D. Накопичення недоокиснених продуктів Було помічено, що 7-ми річний школяр під
E. Алергічний час уроків по кілька разів ставав
неуважним. Вчитель звернув увагу на
95 / 200 "відсутній" погляд у дитини,
Хворого 40-ка років годину тому покусав прицмокування губами. Падіння та судом
бездомний собака. На лівій гомілці слід не спостерігалося. Під час короткої
укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка "відсутності" він не відгукувався на своє
хірургічна допомога найбільш доцільна в ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше,
цьому випадку? але не надавала їм значення, вважаючи,
A. Асептична пов’язка що дитина замислилася. Який тип
епілептичного нападу, відповідно до
B. Провізорні шви на рану
прийнятої класифікації, найбільш
C. Туалет рани мильною водою, провізорні вірогідний?
шви на рану
A. Простий парціальний напад
D. Глухий шов
B. Складний парціальний напад
E. Мазева пов’язка
C. Абсанс
96 / 200 D. Генералізований тоніко-клонічний напад
У хворого гострий крупновогнищевий E. Джексонівський парціальний напад
інфаркт міокарда ускладнився
кардіогенним шоком. Останній протікає при 99 / 200
низькому загальному периферійному опорі У хворої 38-ми років відмічається ранкова
та зниженому серцевому викиді. Який скутість у всьому тілі, особливо у суглобах
антигіпотензивний лікарський засіб слід верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після
ввести хворому в першу чергу? активних рухів через 30-60 хв., артрит
A. Адреналін п’ястно-фалангових та проксимальних
фалангових суглобів, субфебрильна
B. Преднізолон
температура. ШОЕ- 45 мм/год.
C. Дофамін Рентгенологічно: відзначається остеопороз
D. Мезатон та узурація суглобової поверхні дрібних
E. Норадреналін суглобів кисті та ступні. Який найбільш
вірогідний діагноз?
97 / 200
A. Ревматоїдний артрит
До травмпункту звернувся пацієнт з
B. Системний червоний вовчак
травмою склом нижньої третини волярної
поверхні передпліччя. Об’єктивно: C. Реактивний поліартрит

19
D. Деформуючий остеоартроз C. Ультразвукове дослідження органів
E. Псоріатична артропатія черевної порожнини
D. Фракційне дослідження шлункового соку
100 / 200
E. pH-метрія шлункового соку
Через 3 тижні після перенесеної гострої
ангіни у хворого залишаються слабкість, 103 / 200
кволість, субфебрильна температура, У жінки 28-ми років в період менструації
збільшені позащелепні лімфатичні вузли. виникає біль внизу живота розпираючого
Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в характеру; "шоколадні" виділення з піхви.
лакунах - гнійні пробки. Який найбільш В анамнезі - хронічний аднексит. При
вірогідний діагноз? бімануальному огляді: зліва від матки
A. Пухлина мигдаликів визначається пухлиноподібне утворення
B. Гостра лакунарна ангіна розмірами 7х7 см нерівномірної
консистенції, болюче при зміщенні,
C. Хронічний тонзиліт
обмежено рухоме. Який найбільш
D. Паратонзиліт вірогідний діагноз?
E. Хронічній фарингіт A. Фіброматозний вузол
101 / 200 B. Пухлина сигмоподібної кишки
Хворий 40-ка років захворів місяць тому з C. Фолікулярна кіста лівого яєчника
підвищення температури, появи явищ D. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника
інтоксикації, до яких потім приєдналися
E. Загострення хронічного аднекситу
задишка, кашель з входженням харкотиння.
При рентгенологічному обстеженні в 104 / 200
верхніх відділах легень виявлені вогнища Хворий 19-ти років скаржиться на висипку
різноманітної величини, що місцями на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад
зливаються. Який найбільш вірогідний після вживання копченої риби. Висипка
діагноз? зникає через 4-6 годин, але потім
A. Двобічна вогнищева пневмонія з’являється знову. Супроводжується
B. Застійна легеня свербежем. Об’єктивно: на тулубі та
верхніх кінцівках наявні багаточисельні
C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт
пухирі розмірами від горошини до квасолі,
D. Карциноматоз легенів рожевого кольору. Який найбільш
E. Дисемінований туберкульоз легенів вірогідний діагноз?
102 / 200 A. Гостра кропив’янка

Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців B. Свербець

скаржиться на поганий апетит, біль у C. Алергічний дерматит
верхній ділянці живота, нудоту. Біль D. Набряк Квінке
ниючий, тривалий, без чіткої локалізації,
E. Токсикодермія
минає в стані спокою. Не пов’язаний з
вживанням їжі, виникає частіше з ранку. 105 / 200
Спроби матері давати но-шпу не Хвора 40-ка років протягом року відмічає
поліпшували стан дитини. Який метод рясні менструації, які супроводжуються
дослідження дозволить встановити переймоподібними болями внизу живота.
найбільш вірогідний діагноз? При бімануальному дослідженні під час
A. Езофагогастродуоденоскопія менструації: в каналі шийки матки
B. Фракційне дослідження жовчі визначається утвір діаметром до 5 см,

20
щільної консистенції. Матка збільшена до E. Оглядова рентгенографія органів черевної
5-6 тижнів вагітності, звичайної порожнини
консистенції, рухома, болюча. Придатки не
108 / 200
визначаються. Виділення кров’янисті,
рясні. Який діагноз можна припустити? Дитина народилася добу тому. У пологах
утруднене виведення плєчиків. Маса тіла
A. Міома шийки матки
4300,0. Об’єктивно: права рука звисає
B. Субмукозний фіброматозний вузол, що вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у
народжується руці відсутні. Позитивний симптом шарфа.
C. Альгодисменорея Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
D. Рак шийки матки A. Дистальний тип правобічного
E. Аборт в ходу акушерського паралічу
B. Тотальний правобічний акушерський
106 / 200
параліч
Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній
C. Проксимальний тип правобічного
ділянці оперізуючого характеру, нудоту,
акушерського паралічу
багаторазове блювання, здуття черева,
наростаючу слабкість. Стан тяжкий, D. Тетрапарез
виражена блідість шкірних покривів, Ps- E. Геміпарез
100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий,
109 / 200
обкладений. Живіт здутий, але м’який при
пальпації. Симптомів подразнення До лікарні звернувся по допомогу 42-х
очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, річний чоловік через 10 хвилин після того,
амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш як його вжалила бджола, з скаргами на
вірогідний діагноз? набряк обличчя та утруднене дихання. Об-
но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст.
A. Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти
Черговий лікар внутрішньом’язово ввів
палої кишки
хворому 1 мл 1% розчину димедролу і
B. Гострий тромбоз мезентеріальних судин рекомендував на наступний день
C. Гострий апендицит звернутися до дільничного терапевта. Які
D. Гострий панкреатит дії лікаря у даній ситуації були б
E. Гострий холецистит правильними?
A. Госпіталізувати до лікарні для
107 / 200 спостереження
У хворого 54-х років раптово з’явився B. В/в ввести преднізолон і госпіталізувати
сильний біль у надчеревній ділянці. до лікарні
Об’єктивно: вимушене положення тіла.
C. В/в ввести розчин хлористого кальцію
Біль при пальпації живота по всій
поверхні, напруженість м’язів черевної D. У наданні подальшої допомоги хворому
стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із немає потреби
методів діагностики слід застосувати для E. В/в ввести розчин хлористого кальцію і
встановлення діагнозу? госпіталізувати до лікарні
A. Пневмоперитонеографія 110 / 200
B. Контрастна рентгенографiя шлунку та 12- У робітника 44-х років, який працює на
ти палої кишки виробництві коксу (стаж 16 років),
C. Іригоскопія концентрація пилу на робочому місці
D. Фiброгастродуоденоскопiя перевищує ГДК в 5-10 разів. При
рентгенологічному дослідженні легень
21
виявлені зміни, що характерні для Який найбільш вірогідний діагноз щодо
пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу лівого ока?
найбільш вірогідний в даному випадку? A. Вторинна глаукома
A. Силікатоз B. Гострий напад первинної глаукоми
B. Антракосилікоз C. Дегенерація рогівки
C. Сидероз D. Гострий іридоцикліт
D. Азбестоз E. Гострий кератит
E. Антракоз
114 / 200
111 / 200 Медсестра знаходилася на обліку в жіночій
При вивченні захворюваності у місті N консультації з приводу вагітності. Пологи
було встановлено, що населення різних були вчасними і нормальними. Народилися
адміністративних районів відрізняється за двійнята. Яка тривалість допологової
своїм віковим складом. Який із відпустки і післяпологової?
статистичних методів дозволяє виключити A. 70 днів до пологів і 70 днів після пологів
вплив цього чинника на показники
B. 70 днів до пологів і 56 днів після пологів
захворюваності:
C. 90 днів до пологів і 90 днів після пологів
A. Обчислення середніх величин
D. 56 днів до пологів і 56 днів після пологів
B. Кореляційно-реґресивний аналіз
E. 56 днів до пологів і 70 днів після пологів
C. Аналіз динамічних рядів
D. Стандартизація 115 / 200
E. Т-критерій Вілкоксона На підприємстві, де виробляється
свинцевий сурик, формується бригада
112 / 200 лікарівспеціалістів для проведення
учбового класу школи концентрація CO2 періодичного медичного огляду. Який з
112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт лікарів повинен бути обов’язково у складі
-1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. бригади?
Загальне освітлення лампами накалювання A. Дерматолог
- 200 лк. Які функціональні чи патологічні
B. Психіатр
відхилення у учнів найбільш вірогідні?
C. Гінеколог
A. Простудні захворювання
D. Невропатолог
B. Порушення зору
E. Отоларинголог
C. Вегето-судинна дистонія
D. Сколіоз 116 / 200
E. Зниження працездатності, головний біль Чоловік 42-х років, працівник котельні.
Скарги на оперізуючий біль голови,
113 / 200 повторне блювання. Була тимчасова
Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні втрата свідомості. Об’єктивно:
в урологічному відділенні з приводу відзначається підвищення сухожилкових
сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції рефлексів, непередбачені міофібриляції.
атропіну з’явився сильний біль у лівому АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі
оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: слизові та шкірні покриви з малиновим
гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, відтінком. Який з діагнозів найбільш
але безболісне під час пальпації, застійна вірогідний?
ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. A. Отруєння бензином

22
B. Отруєння синильною кислотою A. Папульозно-некротичний туберкульоз
C. Отруєння моноокиснем вуглецю шкіри
D. Отруєння аніліновими барвниками B. Псоріаз
E. Отруєння метаном C. Червоний плескатий лишай
D. Вторинний сифіліс
117 / 200
E. Атопічний дерматит
Величина біодози ультрафіолетового
опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. 120 / 200
Яким приладом визначалася величина Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала
біодози? рвану рану стегна внаслідок побутової
A. Радіометром травми. Звернулася по допомогу. Їй
B. Кататермометром проведено додатковий розтин шкіри,
висічення змертвілих тканин, розкриття
C. Актинометром
гнійних запливів, дренування рани. Яку
D. Біодозиметром Горбачова операцію виконано хворій?
E. Ультрафіолетметром A. Повторна хірургічна обробка рани
118 / 200 B. Рання первинна хірургічна обробка рани
Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на C. Вторинна хірургічна обробка рани
біль у попереку. З приводу радикуліту D. Пізня первинна хірургічна обробка рани
проведено курс фізіотерапевтичного
E. Відстрочена хірургічна обробка рани
лікування. Однак стан хворого не
покращився. Хворому проведено Rо - 121 / 200
графiю кісток хребта та тазу, на котрих Військовослужбовець 27-ми років
знайдено остеопороз і значні кісткові надійшов до МПП через 1,5 години після
дефекти. В крові помірна нормохромна поранення в живіт уламком авіабомби.
анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps-
білок крові - 10,7 г/л. Про яке 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці
захворювання слід думати в першу чергу? підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка
A. Гострий радикуліт просякнута кров’ю. Живіт напружений.
B. Метастази у кістці Перкуторно: визначається тупість у
відлогих місцях, що переміщується при
C. Мієломна хвороба
зміні положення тіла. Визначаються
D. Сечокам’яна хвороба симптоми подразнення очеревини. В якому
E. Системний остеопороз підрозділі повинна бути надана допомога
на МПП?
119 / 200
A. В приймально-сортувальній палатці
У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної
поверхні кінцівок, спини та волосистої B. В ізоляторі
частини голови спостерігається розсіяна C. Шляхом самодопомоги
папульозна висипка яскраво-червоного D. В перев’язочній
кольору, розміром від просяного зерна до
E. В евакуаційній
сочевиці, поверхня елементів якої в центрі
вкрита білуватими лусочками. 122 / 200
Застосовуючи метод зішкрябування, можна У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після
виявити симптом "стеаринової плями", пологів раптово підвищилась температура
"термінальної плівки" та "кров’яної роси". тіла. Скаржиться на слабкість, головний
Про яке захворювання слід думати? біль, біль внизу живота, дратівливість.
23
Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., D. Підшкірна емфізема
to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена E. Відкритий пневмоторакс
до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо
болюча при пальпації, цервікальний канал 125 / 200
пропускає 2 поперечні пальці, виділення Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів
помірні, мутні, з неприємним запахом. У вагітності прооперована з приводу
крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, гострого флегмонозного апендициту.
лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який Профілактику яких ускладнень вагітності
найбільш вірогідний діагноз? треба проводити у післяопераційному
A. Параметрит періоді?
B. Метрофлебіт A. Невиношування вагітності
C. Пельвіоперитоніт B. Пізній гестоз
D. Лохіометра C. Передчасне відшарування плаценти
E. Ендометрит D. Кишкова непрохідність
E. Гіпотрофія плода
123 / 200
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні 126 / 200
з приводу хвороби Верльго-фа. Раціон дорослої людини містить у
Об’єктивно: бліда, має петехіальні перерахунку на мегакалорію (1000 ккал =
крововиливи на розгинальних поверхнях 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г
передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну
Нижній край селезінки на рівні пупка. В (вітаміну B1 ). Раціон НЕ
крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:
тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до A. Білків
операції спленектомії. Яке трансфузійне
B. Вуглеводів
середовище слід обрати в першу чергу для
передопераційної підготовки? C. Вітаміну C
A. Відмиті еритроцити D. Жирів
B. Еритроцитарна завись E. Тіаміну
C. Нативна еритроцитарна маса 127 / 200
D. Тромбоцитарна маса Хвора 39-ти років скаржиться на наявність
E. Консервована кров пухлини на передній поверхні шиї.
Захворіла 2 роки тому. Пухлина
124 / 200 малорухома, збільшилася в розмірах,
Хворий 36-ти років час тому змінився тембр голосу, з’явилось відчуття
госпіталізований до хірургічного відділення тиску. Об’єктивно: в лівій частці
після ДТП. Стан прогресивно погіршується: щитоподібної залози пальпується вузол 3
наростає дихальна недостатність, см в діаметрі, підвищеної щільності,
відмічаються порушення серцевої горбкуватий, неболючий. Збільшені
діяльності. На основі клініко- лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан
рентгенологічних даних виявлено зміщення щитоподібної залози не змінений. Який
органів середостіння. Який процес найбільш вірогідний діагноз?
викликав це ускладнення? A. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
A. Закритий пневмоторакс B. Хронічний лімфатозний тиреоїдит
B. Клапанний пневмоторакс Хашимото
C. Медіастиніт C. Рак щитоподібної залози
24
D. Вузловий гіпертиреоїдний зоб Немовля народилося вчасно. Пологи
E. Вузловий еутиреоїдний зоб патологічні, сідницями вперед. При огляді
дитини: обмеження відведення правої
128 / 200 нижньої кінцівки до 50°, позитивний
У туманні похмурі грудневі дні в районі симптом луску з правого боку. Асиметрія
розташування ТЕЦ, що працювала на пахвинних складок. Який найбільш
твердому паливі, зросла кількість вірогідний діагноз?
захворювань з ураженням дихальних A. Варусна деформація шийок стегон
шляхів та ознаками загальної інтоксикації.
B. Вроджений вивих правого стегна
Мали місце смертельні випадки серед
мешканців старшого віку. Який найбільш C. Дисплазія правого стегна
вірогідний фактор спровокував токсичний D. Вроджений вивих стегон
ефект? E. Перелом шийок стегнових кісток
A. Штиль
132 / 200
B. Знижена температура повітря
У хворого 55-ти років під час профогляду
C. Завислі речовини виявлено цукровий діабет. Не лікувався.
D. Висока вологість повітря Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106
E. Температурний градієнт кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв.,
ритмічний, ліва межа відносної тупості
129 / 200 серця зміщена на 1 см ліворуч від
У 3-х річного хлопчика з’явилася середньоключичної лінії, тони серця
петехіальна висипка. Інших патологічних послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія
змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в
20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка
у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз? першочергова тактика лікування?
A. Гостра лімфобластна лейкемія A. Призначити інсулін
B. Імунна тромбоцитопенічна пурпура B. Призначити репаглінід
C. Системний червоний вівчак C. Призначити хворому лише дієтотерапію
D. Хвороба Шенляйна-Геноха D. Призначити метформін
E. Дисемінована внутрішньосудинна E. Призначити глібенкламід
коагулопатія
133 / 200
130 / 200 Під час медичного огляду чоловіків-водіїв
До показників, що характеризують здоров’я у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла
населення, відносяться демографічні (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за
показники. Що з нижче наведеного є норму). Який енергетичний статус за
середовищем для розрахунку цих індексом Кетле:
показників? A. Ожиріння 2-го ступеня
A. Кількість населення B. Ожиріння 4-го ступеня
B. Кількість працюючих C. Ожиріння 3-го ступеня
C. Кількість хворих D. Енергетичний статус в нормі (адекватне
D. Кількість населення, що підлягає харчування)
профоглядам E. Ожиріння 1-го ступеня
E. Число госпіталізованих
134 / 200
131 / 200
25
У шахтаря 37-ми років після підняття
вантажу виник біль у попереку, що
іррадіює в ліву ногу. Хода щадна.
Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз
випинанням вліво. Напруження пара-
вертебральних м’язів. Позитивні симптоми
Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута
350 градусів. Зазначте необхідне
дослідження для уточнення діагнозу:
A. Низхідна мієлографія
B. Люмбальна пункція
C. Електроміографія
D. Сонографія нирок
E. КТ попереково-крижового відділу хребта
135 / 200
Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям
верхніх кінцівок та тулуба. Під час
госпіталізації стан важкий, свідомість
затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст.,
Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б
ступеня площею 20%. Які лікувальні дії
слід здійснити?
A. Провести первинну хірургічну обробку
опікової рани
B. Ввести наркотичні анальгетики та
протишокові кровозамінники
C. Некротомія опікової поверхні,
гемотрансфузія
D. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна
терапія
E. Призначити дезінтоксикаційні
кровозамінники
136 / 200
На сільській лікарській дільниці зростає
захворюваність на рак шийки матки.
Прийнято рішення провести обстеження
жінок. Який це вид медичних оглядів?
A. Комплексний
B. Попередній
C. Цільовий
D. Поточний
E. Скринінговий
137 / 200
26
Хвора 54-х років госпіталізована до
стаціонару з вираженим акроціанозом,
набухлими шийними венами, збільшеною
печінкою, асцитом. Межі серця розширені.
Тони серця не вислуховуються,
верхівковий поштовх не визначається. АТ-
100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів
грудної клітки виявлена збільшена тінь
серця у вигляді трапеції. Яким
патологічним станом можна пояснити
вказані симптоми у хворої?
A. Грижа стравохідного отвору діафрагми
B. Комбінована вада серця
C. Тампонада серця
D. Гостра серцева недостатність
E. Ексудативний плеврит
138 / 200
Хвора скаржиться на біль внизу живота,
який посилюється під час місячних і
статевих контактів, та іррадіює в піхву. З
анамнезу: 2 роки тому була підозра на
ендометріоз. Під час піхвового
дослідження - ззаду від матки виявляються
щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Параметрит
B. Аденоміоз
C. Ретроцервікальний ендометріоз
D. Периметрит
E. Хронічне запалення придатків матки
139 / 200
Хвора 16-ти років оперована 12 років тому
з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV
ступеня. На цей час у хворої виник рецидив
тиреотоксикозу. Хворій запропоновано
оперативне втручання, але перед цим
треба з’ясувати, де знаходиться
функціонуюча тканина залози. Який саме
метод дослідження потрібно виконати?
A. Рентгенологічне дослідження стравоходу
B. Рентгенологічне дослідження шиї
C. Ультразвукове дослідження залози
D. Сканування залози
E. Пункційну аспіраційну біопсію залози Студент скаржиться на кашель з
виділенням слизово-гнійного харкотиння,
140 / 200
іноді з кров’яними прожилками,
У хворої 26-ти років виявлено вузол у підвищення температури до 37,6oC,
правій частці щитоподібної залози. Вузол слабкість, пітливість. З дитинства часто
з’явився протягом останніх 3-х місяців. хворів на простудні захворювання. В
Появу його хвора зв’язує зі стресом. останні роки двічі на рік спостерігаються
Збільшення вузла та болю хвора не загострення хронічного бронхіту. Лікар
відмічає. Під час УЗД виявлено вузол запідозрив у хворого бронхоектатичну
2х2,5 см у нижній частині правої частки хворобу. Який метод діагностики
щитоподібної залози. Яке лікування треба підтвердить це припущення?
призначити?
A. Спірографія
A. Консервативну терапію
B. Рентгенографія легенів
B. -
C. Бронхографія
C. Хірургічне лікування
D. Томографія легенів
D. Динамічний нагляд
E. Фізикальне дослідження легенів
E. Не потребує лікування
144 / 200
141 / 200
Хворий 34-х років госпіталізований з
У новонародженого терміном гестації 31 приводу фолікулярної ангіни з високою
тиждень наростає млявість, м’язова температурою. Зловживає спиртними
гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз напоями останні 12 років. Над вечір в день
ліквору: підвищена кількість еритроцитів, госпіталізації з’явилася тривога, не міг
білка та підвищений вміст глюкози. Який улежати в ліжку, багаторазово виходив з
найбільш вірогідний діагноз? палати, звертався до чергового персоналу
A. Внутрішньоутробна інфекція з різними скаргами. Бачив у палаті багато
B. Менінгіт "павуків на стінах", та велику кількість
"мух". Чув з коридору "погрози"у свою
C. Внутрішньочерепний крововилив
адресу. Дивувався і обурювався, що інші
D. Анемія хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в
E. Сепсис оточуючому. Який психопатологічний
синдром у хворого?
142 / 200
A. Деліріозний
Пацієнт скаржиться на наявність випинань
у ділянці ануса, які з’являються під час B. Онейроїдний
дефекації та потребують вправлення. При C. Аментивний
огляді аноскопом вище гребінцевої лінії D. Сутінковий розлад свідомості
визначаються випинання слизової E. Астенічна сплутаність
розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний
діагноз? 145 / 200
A. - У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула
B. Внутрішній геморой жовтяничного кольору. Дитина народилась
з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см.
C. Гострий парапроктит
Активна. Над легенями пуерильне дихання.
D. Зовнішній геморой ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-
E. Анальна тріщина 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-
під краю реберної дуги на 2 см., селезінка
143 / 200

27
не пальпується. Випорожнення у вигляді "стихійному"ринку, раптово підвищилася
меконію. Який найбільш вірогідний температура тіла до 40oC, з’явився
діагноз? інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя,
A. Сепсис новонароджених папульозна висипка на кінцівках та тулубі,
сухий кашель. Приймав аспірин. У крові:
B. Атрезія жовчних шляхів
лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке
C. Анемія Міньковського-Шафара захворювання слід думати?
D. Гемолітична хвороба новонароджених A. Медикаментозна хвороба
E. Фізіологічна жовтяниця B. Трихінельоз
146 / 200 C. Аскаридоз, фаза міграції
Після бесіди з матір’ю сьомимісячного D. Теніоз
хлопчика, який знаходиться на природному E. Лептоспіроз
вигодовуванні, педіатр з’ясував, що
годують дитину 7 разів на добу. Яка 149 / 200
кількість годувань установлена для дитини Хворий 28-ми років скаржиться на
даного віку? збільшення лімфатичних вузлів протягом
A. 7 разів останніх півроку, прогресуючу слабкість,
пітливість, періодичні підвищення
B. 3 рази
температури до 38oC. Декілька років
C. 5 разів вживає наркотики внутрішньовенно.
D. 4 рази Зниженого харчування. Розповсюджений
E. 6 разів себорейний дерматит, пальпуються
збільшені, безболісні шийні, пахвові та
147 / 200 пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке
Хворий 19-ти років добу тому отримав дослідження слід призначити в першу
травму внаслідок падіння з висоти 1,5 чергу?
метра - "сів верхи" на дерев’яний брус. A. Бактеріологічне дослідження крові
Сечовиведення різко утруднене,
B. Дослідження крові на наявність антитіл до
макрогематурія, уретрорагія. На промежині
ВІЛ
та мошонці - гематома. Під час
уретрографії виявлено затікання C. Дослідження крові на наявність антитіл до
контрастної речовини у мембранозному вірусу Епштейна-Бара
відділі уретри. Якою повинна бути D. Біопсія лімфовузла
лікувальна тактика? E. Стернальна пункція
A. Бужування уретри
150 / 200
B. Виконання первинного шва уретри
З метою вивчення впливу мікроклімату на
C. Катетеризація сечового міхура з метою організм людини необхідно організувати
виведення сечі систематичне спостереження за
D. Операція епіцистостомія температурою повітря впродовж 3-х діб.
E. Холод на промежину, гемостатична Оберіть прилад, який дозволить найбільш
терапія точно зареєструвати температуру:
A. Психрометр Ассмана
148 / 200
B. Спиртовий термометр
У хворого 40-ка років, через 2 тижні після
вживання в їжу слабко про- смаженої C. Ртутний термометр
свинини, що була придбана на D. Термограф

28
E. Психрометр Августа D. Печінка
151 / 200 E. Кістки тазу

Хвора 52-х років скаржиться на біль у 154 / 200

правій половині грудної клітини, задишку, З відмороженням обох ступнів хворий
кашель з великою кількістю пінистого доставлений до приймального відділення.
харкотиння у вигляді "м’ясних помиїв" з Що необхідно зробити?
неприємним запахом. Об’єктивно: стан
A. Призначити серцеві препарати
тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії
вкорочений перкуторний звук над правою B. Накласти спиртовий компрес
легенею, аускультативно - різнокаліберні C. Розтерти снігом ступні
вологі хрипи. Який найбільш вірогідний D. Накласти пов’язку, ввести
діагноз? судинорозширюючи препарати
A. Емпієма плеври E. Помістити ноги в гарячу воду
B. Хронічна пневмонія
155 / 200
C. Бронхоектатична хвороба
Хворий 52-х років скаржиться на головний
D. Абсцес легені біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При
E. Гангрена легені фізичному навантажені лівої кінцівки
збільшуються неврологічні симптоми.
152 / 200
Пульсація на артеріях лівої верхньої
Дівчинці 8 місяців; народилася кінцівки різко ослаблена, на сонних
недоношеною. Вiдмiчається задуха, артеріях - збережена. Який найбільш
тахікардія, гепатоспленомегалія, вірогідний діагноз?
відставання в фізичному розвитку, ціаноз
A. Синдром Рейно
кінцівок. Визначається парастернальний
серцевий горб, в II міжребер’ї зліва B. Синдром торакального виходу
вислуховується систолодіастолічний шум, C. Хвороба Такаясу
АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання D. Оклюзія брахіоцефального стовбура
слід думати?
E. Оклюзія лівої підключичної артерії,
A. Стеноз аортального клапана синдром 'обкрадання'
B. Стеноз легеневої артерії
156 / 200
C. Незарощення міжшлуночкової перегородки
При обстеженні жінки 25-ти років, яка
D. Коарктація аорти звернулася до жіночої консультації з
E. Відкрита артеріальна протока приводу відсутності вагітності впродовж 3-
х років регулярного статевого життя,
153 / 200
виявлено: підвищена вага тіла, ріст
Хворий 72-х років скаржиться на біль та волосся на лобку за чоловічим типом,
виділення крові під час дефекації. При підвищене оволосіння стегон, яєчники
ректальному пальцевому дослідженні щільні, збільшені, базальна температура
виявлено пухлину анального каналу прямої монофазна. Який найбільш вірогідний
кишки. Отримана верифікація - діагноз?
плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу
A. Склерокістоз яєчників
шукати вторинну (метастатичну) пухлину?
B. Дисгенезія гонад
A. Головний мозок
C. Адреногенітальний синдром
B. Середостіння
D. Передменструальний синдром
C. Легені

29
E. Запалення додатків матки
157 / 200
Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами
на збільшення проміжку між менструаціями
до 2-х місяців, гірсутизм. Під час
гінекологічного дослідження виявлено:
яєчники збільшені в розмірах, безболісні,
щільної консистенції, матка без
особливостей. УЗД органів малого тазу:
яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з
множинними збільшеними фолікулами по
периферії. Рентгенографія основи черепа:
ділянка турецького сідла розширена. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Шихана
B. Синдром Морган’ї-Стюарта
C. Альгодисменорея
D. Передменструальний синдром
E. Синдром Штейна-Левенталя
158 / 200
До хірурга поліклініки звернувся хворий
40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль
та набряк I пальця правої кисті. Під час
огляду виявлено: рівномірний набряк
пальця, згладжені міжфалангові борозни.
Дослідження ґудзиковим зондом різко
болюче по ходу сухожилків згиначів.
Уражений палець знаходиться в стані
згинання. Який діагноз у хворого?
A. Підшкірний панарицій
B. Кістковий панарицій
C. Суглобний панарицій
D. Пандактиліт
E. Сухожильний панарицій
159 / 200
У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною
хворобою після порушення дієти виник
гострий напад болю в правому підребер’ї,
який припинився на 3-ю добу, але
з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем
наростає. Який неінвазивний метод
діагностики хвороби слід застосувати у
хворої?
30
A. Визначення рівня білірубіну в крові
B. Ендоскопічна ретроградна
холангіопанкреатографія
C. Оглядова рентгенографія органів черевної
порожнини
D. Дуоденальне зондування
E. Інфузійна холецистохолангіографія
160 / 200
Під будівництво лікарні у районному центрі
відведена земельна ділянка загальною
площею 2,0 гектара. Стаціонар якої
максимальної потужності може бути
збудований на цій земельній ділянці?
A. На 200 ліжок
B. На 400 ліжок
C. На 100 ліжок
D. На 800 ліжок
E. Понад 1000 ліжок
161 / 200
Жінка 26-ти років скаржиться на набряки
тіла, набрякання та болючість молочних
залоз, головний біль, плаксивість,
дратівливість, що виникають за 5 днів до
менструації і зникають з її початком. Який
клінічний синдром спостерігається у жінки?
A. Адреногенітальний синдром
B. Клімактеричний синдром
C. Посткастраційний синдром
D. Синдром Штейна-Левенталя
E. Передменструальний синдром
162 / 200
Дитина 2-х років протягом року хворіла на
ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому,
квітні та в жовтні. Минулого року такий
самий діагноз виставлявся їй у вересні та в
грудні. Як зареєструвати вказані випадки
захворювань в даному році?
A. Заповнити три статталони зі знаком (-)
B. Заповнити один статталон зі знаком (+) і
два зі знаком (-)
C. Заповнити один статталон із знаком (-)
D. Заповнити три статталони зі знаком (+)
E. Заповнити один статталон із знаком (+) E. Альгодисменорея
163 / 200 166 / 200
У коридорі лікарні хворому 55-ти років Хворий 38-ми років скаржиться на
раптово стало погано; негайно оглянутий кволість, субфебрилітет, збільшення
лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль
самостійне дихання відсутнє, пульсу на у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та
сонних артеріях немає, зіниці не розширені. слизових, пальпуються збільшені
З якого заходу необхідно розпочати безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка
реанімацію, щоб відновити серцеву +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові:
діяльність? ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.-
A. Дихання 'рот до роту' 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%,
лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини
B. Налагодження прохідності дихальних
Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який
шляхів
найбільш вірогідний діагноз?
C. Дефібриляція
A. Хронічний мієлолейкоз
D. Прекардіальний удар
B. Гострий лімфолейкоз
E. Зовнішній масаж серця
C. Лімфогранулематоз
164 / 200 D. Гострий мієлолейкоз
Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. E. Хронічний лімфолейкоз
Госпіталізований з меленою, блідістю
шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 167 / 200
мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років
ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з хворіє на хронічний обструктивний бронхіт.
наведених нижче лікувальних засобів є Палить з 20-ти років. При спірографічному
першочерговим у даному випадку? дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від
A. Дицинон належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно <
40%, МВЛ <30%. Яка ступінь
B. Еритроцитарна маса
вентиляційних порушень має місце у
C. Кріопреципітат хворого?
D. Консервована кров A. I
E. Епсилон-амінокапронова кислота B. IV
165 / 200 C. III
Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами D. II
на відсутність менструацій протягом 7-ми E. 0
місяців після психічної травми, в зв’язку зі
смертю батька. З анамнезу відомо, що 168 / 200
місячні розпочалися з 13-ти років, Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на
регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, загальну слабкість, набряк обличчя та
безболісні. При гінекологічному огляді змін кистей, швидку втому при ходьбі,
зі сторони матки і придатків не виявлено. утруднення при ковтанні, перебої в роботі
Який найбільш вірогідний діагноз? серця. Дані симптоми з’явились через 11
A. Несправжня аменорея днів після відпочинку на морі. Об’єктивно:
еритема обличчя, набряк м’язів гомілки.
B. Вторинна аменорея
Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм
C. Олігоменорея рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95
D. Первинна аменорея ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л,
31
альдолази - 9,2 ммоль/год-л, Породілля 27-ми років, пологи II,
креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль термінові, нормальні. 3-я доба
Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш післяпологового періоду. Температура тіла
специфічним? 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст.
A. Біопсія м’язів Молочні залози помірно нагрубли, соски
чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно
B. Визначення рівня кортизолу в крові та сечі
матки на 3 поперечні пальця нижче пупка.
C. ЕКГ Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш
D. Ехо-КГ вірогідний діагноз?
E. Електроміографія A. Післяпологовий метроендометрит
169 / 200 B. Лактостаз

33-х років гостра крововтрата (ер.- C. Субінволюція матки

2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові D. Залишки плацентарної тканини після
A(II)Rh+. Йому помилково проведено пологів
трансфузію донорської еритромаси E. Фізіологічний перебіг післяпологового
AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися періоду
відчуття тривоги, біль у попереку, животі.
Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., 172 / 200
температура тіла - 38,6oC. При Хворий 42-х років госпіталізований зі
катетеризації сечового міхура отримано 12 скаргами на головний біль, висип на тілі.
мл/год сечі темно-коричневого кольору. Під час огляду: to -40oC, збуджений,
Яке ускладнення виникло у хворого? марить, обличчя гіперемоване, язик
A. Гостра ниркова недостатність збільшений, висувається поштовхоподібно,
петехіальна висипка на тулубі та кінцівках,
B. Алергічна реакція на донорську
тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія.
еритромасу
Немає постійного місця проживання,
C. Кардіальний шок безробітний. Який найбільш вірогідний
D. Цитратна інтоксикація діагноз?
E. Інфекційно-токсичний шок A. ВШ-інфекція
170 / 200 B. Лептоспіроз

У чоловіка 45-ти років протягом останніх C. Грип

двох тижнів з’явилася підвищена D. Висипний тиф
активність, став багатомовним, E. Черевний тиф
ейфорійним, мало спав, заявляв, що може
"врятувати людство", здатен вирішити 173 / 200
проблему рака та СНЩу, роздавав гроші Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну
незнайомцям. Який найбільш вірогідний хворобу впродовж 5-ти років періодично,
діагноз? за рекомендацією фармацевта, приймає
A. Маніакальний напад препарат "що знижує кислотність".
Виникли наступні побічні ефекти:
B. Шизоафективний розлад
остеопороз, м’язова слабкість, нездужання.
C. Панічний розлад Який препарат має такий побічний ефект?
D. Ажитована депресія A. β2-блокатор
E. Кататонічне збудження B. Гастроцепін
171 / 200 C. Інгібітор протонної помпи

32
D. Алюмінійвміщуючий антацид E. Пароксизмальна суправентрикулярна
тахікардія
174 / 200
Породілля, перша доба після пологів. 177 / 200
Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Завідувач відділення стаціонару хоче
Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів провести експертну оцінку виконання
патологічних змін не виявлено. Молочні лікарямиординаторами медико-
залози трохи збільшені, гіперемії немає, технологічних стандартів обслуговування
при натисненні із соска виділяється густа, пацієнтів. Яку документацію він повинен
жовта рідина. Який характер секрету перевірити з цією метою?
молочних залоз? A. Річний звіт лікувально-профілактичного
A. Молоко закладу
B. - B. Статистичні карти пацієнтів, що вибули із
C. Сукровиця стаціонару
D. Іній C. Карти лікарських призначень
E. Молозиво D. Медичні карти стаціонарних хворих
E. Журнал обліку оперативних втручань
175 / 200
Хворий 34-х років скаржиться на 178 / 200
профузний нічний піт, схуднення за останні Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15
3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: тижнів. Перша вагітність завершилася
зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-,
та в пахвових ділянках пальпуються у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які
щільно-еластичні лімфатичні вузли обстеження необхідно провести жінці?
близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі A. Визначення антирезусних антитіл
шкірою, малорухливі. Який найбільш
B. Кордоцентез
вірогідний діагноз?
C. Біохімічний аналіз крові
A. Хронічний лімфаденіт
D. Коагулограма
B. Метастази раку
E. Визначення групових антитіл
C. Лімфогранулематоз
D. Лімфосаркома 179 / 200
E. Лімфома Беркіта Роділля 34-х років, десяті термінові
пологи. Із анамнезу відомо, що роди
176 / 200 розпочались 11 годин тому, родова
На ЕКГ у дитини 10-ти років різке діяльність була активною, після
збільшення частоти серцевих скорочень - відходження вод розпочались болючі
180/хв., зубець P нашаровується на зубець потуги, що набули безперервного
T, деформує його, помірне подовження характеру. Раптом жінка відчула
інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. кинджальний біль внизу живота, родова
Яка патологія у дитини? діяльність припинилася. Виявлені
A. Миготлива аритмія позитивні ознаки подразнення очеревини,
контури матки не чіткі, плід пальпується
B. Екстрасистолія
легко, рухомий. Серцебиття плоду не
C. Тріпотіння передсердь вислуховується. Який найбільш вірогідний
D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія діагноз?
A. Дискоординована пологова діяльність

33
B. II період пологів B. α-адреноблокатор
C. Розрив матки, що стався C. Сечогінне
D. Слабкість пологової діяльності D. Інгібітор АПФ
E. Загроза розриву матки E. Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
180 / 200 183 / 200
Хвора 22-х років скаржиться на часте і У хлопчика 9-ти років, після перенесеного
болюче сечовипускання, поклики на ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія,
сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у слабкість, нудота. При обстеженні:
надлобковій ділянці та у попереку. Часто свідомість сплутана, шкіра суха, очні
сеча має колір пива. Місяць тому яблука м’які, дихання Куссмауля, запах
одружилася. Об’єктивно: загальний стан ацетону з рота, тони серця глухі, живіт
задовільний. В легенях - везикулярне м’який, безболісний. Цукор крові - 19
дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у
АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, дитини?
болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- A. Гостра ниркова недостатність
12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі
B. Церебральна кома
зору. Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Печінкова кома
A. Сечокам’яна хвороба
D. Кетоацидотична кома
B. Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
E. Гіперосмолярна кома
C. Первинний сифіліс
D. Гонорея 184 / 200
E. Інфекція верхніх сечових шляхів - До венеролога звернувся хворий зі
пієлонефрит скаргами на болісне сечовипускання,
почервоніння зовнішнього отвору уретри,
181 / 200 рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає
При огляді плаценти знайдено дефект. себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з
Проведено ручне обстеження порожнини випадковим половим контактом, приблизно
матки, масаж матки на кулаці. Як провести тиждень тому. Якщо попередній діагноз
профілактику ендометриту в гострого гонорейного уретриту
післяпологовому періоді? підтвердиться, то при бактеріоскопічному
A. Гемостатична терапія дослідженні у виділеннях з уретри будуть
виявлені:
B. Скорочуючі засоби
A. Спірохета
C. Інструментальна ревізія порожнини матки
B. Грамнегативні диплококи
D. Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину
C. Вульгарний протей
E. Антибактеріальна терапія
D. Мікоплазма
182 / 200
E. Грампозитивні диплококи
У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти
років хворіє на гіпертонічну хворобу, 185 / 200
розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на Хворий 30-ти років скаржиться на
серцебиття, відчуття пульсації у голові, інтенсивний свербіж шкіри, переважно
ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На
препарату слід надати перевагу? шкірі тулуба та живота спостерігаються
A. β-адреноблокатор дрібні, парно розташовані папули,

34
везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш дитини не порушений. Про яке
вірогідний діагноз? захворювання слід думати?
A. Алергічний дерматит A. Пухирчатка новонароджених
B. Кропив’янка B. Імпетиго
C. Екзема C. Бульозний епідермоліз
D. Нейродерміт D. Везикулопустульоз
E. Короста E. Пітниця
186 / 200 189 / 200
Дитина 4-х років подавилася волоським Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху,
горіхом декілька днів тому. В теперішній серцебиття, швидку втомлюваність.
час турбує кашель, підвищення Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну
температури до 37,5oC. При аускультації - хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця
множинні сухі та вологі хрипи над правою зміщена на 2 см. вліво від
легенею. Який найбільш вірогідний середньоключичної лінії, тони серця
діагноз? ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II
A. Стороннє тіло гортані тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см,
пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення
B. Стороннє тіло лівого бронху
вісі серця вліво, гіпертрофія лівого
C. Стороннє тіло глотки шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої
D. Стороннє тіло трахеї недостатності спостерігається в даному
E. Стороннє тіло правого бронху випадку?
A. Діастолічний
187 / 200
B. Систолічний
У хлопчика 2-х років на другий день після
профілактичного щеплення з’явилися C. Змішаний
підвищення температури до 38oC та біль у D. Норма
животі без певної локалізації. На 3-й день у E. Невизначений
дитини виникла червона папульозно-
геморагічна висипка на розгинальних 190 / 200
поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Для оцінки фізичного розвитку дитини
Відмічається набряклість та незначна визначили довжину та масу тіла, щорічний
болючість колінних суглобів. З боку інших приріст довжини тіла, обвід грудної клітки
органів та систем - без патологічних змін. (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні
Який найбільш вірогідний діагноз? статеві ознаки, життєву ємність легень
A. Тромбоцитопенічна пурпура (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з
наведених показників відносять до
B. ДВЗ -синдром
фізіометричних?
C. Геморагічний васкуліт
A. Кількість постійних зубів
D. Менінгококцемія
B. Щорічний приріст довжини тіла
E. Кропив’янка
C. ЖЕЛ, динамометрія
188 / 200 D. Довжина та маса тіла, ОГК
У дитини на 6-й день життя в ділянці E. Вторинні статеві ознаки
потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці,
заповнені серозно-гнійним вмістом, які 191 / 200
щільно вкривають шкіру. Загальний стан

35
При профогляді пацієнт 16-ти років скарг першочергово ввести для надання
не висловлює. Об’єктивно: зниженого невідкладної допомоги?
харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., A. Оксибутират натрію
Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при
B. Сибазон
аускультації над верхівкою серця
вислуховується три тони, шуми відсутні. C. Тіопентал натрію
ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- D. Сульфат магнію
над верхівкою визначається третій тон E. Аміназин
через 0,15 секунд після II -го тону. Як
можна трактувати вказані зміни? 194 / 200

A. Ритм 'перепілки' Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому

стані. Хворіє на хворобу Аддісона.
B. III-й фізіологічний тон
Постійно приймала преднізолон. Протягом
C. Протодіастолічний ритм 'галопу' тижня припинила прийом. Об’єктивно:
D. IV-й фізіологічний тон сопорозний стан, шкіра та видимі слизові
E. Пресистолічний ритм 'галопу' пігментовані, тургор шкіри та м’язів
знижений. Тони серця приглушені,
192 / 200 почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв.
Для оцінки стану здоров’я населення У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л.
складено та проаналізовано звіт про Дефіцит якого гормону грає провідну роль
захворювання, що зареєстровані у у розвитку зазначеного ускладнення?
населення району обслуговування (ф. 12). A. Кортикотропін (АКТГ)
Який показник розраховують на основі
B. Норадреналін
цього звіту?
C. Андростендіон
A. Показник патологічної ураженості
D. Адреналін
B. Показник основної неепідемічної
захворюваності E. Кортизол

C. Показник госпіталізованої захворюваності 195 / 200

D. Показник захворюваності з тимчасовою
втратою працездатності
E. Показник загальної захворюваності
193 / 200
Хворий 37-ми років госпіталізований до
реанімаційного відділення у зв’язку з
повторюваними кожні півгодини
судомними тоніко-клонічними нападами.
Між нападами до свідомості не приходить.
АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора
ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5
років тому переніс закриту черепно-
мозкову травму, забій головного мозку,
після чого виникли поодинокі судомні
напади з втратою свідомості, однак хворий
курс проти-епілептичного лікування не
проходив. Який препарат необхідно
Під час судово-медичного дослідження
трупа судово-медичний експерт описав у
тім’яноскроневій ділянці праворуч рану
лінійної форми, розміром 6,4 см при
зведених краях; краї нерівні, осаднені, в
глибині рани видно тканинні перетинки.
Дайте назву описаної рани:
A. Розсічена
B. Забита
C. Різана
D. Колена
E. Рубана
196 / 200
До жіночої консультації звернулася хвора
30-ти років зі скаргами на безпліддя
протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея.
Під час огляду: розвиток статевих органів

36
без відхилень від норми. Базальна 199 / 200
температура впродовж трьох циклів Хвора 67-ми років скаржиться на набряки
двофазна. Яка найбільш вірогідна причина обличчя і ніг, біль у попереку, що
безпліддя? посилюється під час рухів, різку слабкість,
A. Аномалія будови статевих органів іноді - носові кровотечі, підвищення
B. Ендометріоз температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно:
болючість при пальпації хребта і ребер.
C. Імунологічне безпліддя
При лабораторному обстеженні:
D. Порушення прохідності маткових труб протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год.
E. Ендокринний чинник Які зміни лабораторних показників
197 / 200 найбільш очікувані?
A. Альбуміни - 65%
Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя
на протязі 3-х років. В анамнезі - B. Загальний білок сироватки крові -101 г/л
позаматкова вагітність (оперативне C. у-глобуліни -14%
лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік D. Гемоглобін -165 г/л
тому) та кіста правого яєчника (оперативне
E. Лейкоцити -15,3 г/л
лікування - аднексектомія з правого боку 2
роки тому). Чоловік обстежений, патології 200 / 200
не виявлено. Яка тактика лікування Хвора звернулася до клініки із скаргами на
безпліддя показана цій подружній парі? підвищення ваги, мерзлякуватість,
A. Екстракорпоральне запліднення набряки, сухість шкіри, сонливість,
B. Гістероскопія утруднення зосередження. Об’єктивно:
зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції
C. Лапароскопія
тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС-
D. Гідротубація 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця
E. Штучна інсемінація спермою донора ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні
198 / 200 органи без змін. Щитоподібна залоза не
пальпується. Відзначається виділення
Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну краплин молока із молочних залоз.
хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів Гормональне дослідження виявило
відмічає погіршення стану: головний біль, підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і
нудоту, запаморочення, набряк обличчя, зниження T4. Яка з причин призвела до
задишку при незначних навантаженнях, які формування ожиріння?
пов’язує з надмірним споживанням солоної
A. Адіпозо-генітальна дистрофія
їжі та перериванням курсу призначеної
антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- B. Пролактинома
180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- C. Вторинний гіпотиреоз
24/хв., послаблення дихання в заднє- D. Гіпопітуїтаризм
базальних відділах легень. Надання
E. Первинний гіпотиреоз
допомоги пацієнту в стаціонарі слід
розпочати з:
A. В/в крапельного введення ізокету
B. В/в введення 80 мг фуросеміду
C. В/в введення лабеталолу
D. Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
E. В/м введення 2 мл седуксену

37