Запорізький державний медичний університет

Кафедра внутрішніх хвороб - 3

Реферат на тему:

«Тактика ведення хворого зі зниженням СКФ: на підставі яких скарг, анамнезу, фізикальних
та додаткових методів обстеження буде встановлено причину падіння СКФ.»

Роботу виконав:

студент 6 курсу

1 медичного факультету

2мк групи

Кукало О.О.

Викладач: ас., к.мед.н. Данюк Інна Олександрівна

Запоріжжя, 2024
Ведення пацієнта зі зниженням кліренсу креатиніну (СКФ) вимагає комплексного
підходу та індивідуалізованої стратегії. Нижче наведено загальну тактику обстеження та
лікування з урахуванням скарг, анамнезу, фізикальних та додаткових методів
обстеження.

1. Збір анамнезу:

a. Скарги:

 Симптоми, пов'язані зі зниженням функції нирок, такі як поліурія, ніктурия,

набряки, зниження апетиту, тощо.

 Скарги на супутні захворювання, які можуть впливати на нирки (наприклад,

цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, інфекції сечовивідних шляхів).

 Прийом препаратів, які можуть мати гепатотоксичний або нефротоксичний ефект.

b. Медичний анамнез:

 Історія хвороби: перебіг і тривалість зниження СКФ, попередні захворювання,

травми, хірургічні втручання, госпіталізації.

 Сімейний анамнез: спадкові захворювання, зокрема на захворювання нирок.

2. Фізикальне обстеження:

a. Огляд:

 Перевірка артеріального тиску (гіпертензія може бути причиною порушення

функції нирок).

 Виявлення набряків (наприклад, набряки обличчя, набряки ног).

3. Додаткові методи обстеження:

a. Лабораторні дослідження:

 Визначення рівнів креатиніну та сечовини в сироватці крові.

 Визначення СКФ за допомогою формул, таких як формула CKD-EPI або формула

Модіфікованої дії за медцентром.
  Аналіз сечі: наявність протеїнурії, глюкозурії, еритроцитурії, лейкоцитурії.

b. Інструментальні методи:

 Ультразвукове дослідження нирок для визначення розмірів нирок, структури,

наявності каменів або утворень.

 Рентгенографія нирок з використанням контрастного речовини для визначення

функції та структури нирок.

 Біопсія нирок у випадках підозри на системні захворювання нирок або неясної

етіології зниження СКФ.

4. Лікування:

Після визначення причини зниження кліренсу креатиніну, лікування повинно бути

спрямоване на усунення основного захворювання, забезпечення симптоматичного
полегшення та підтримання функції нирок. Це може включати лікування основного
захворювання (наприклад, антибіотики для інфекцій, гіпоглікемічні препарати для
діабету, антигіпертензивні засоби для артеріальної гіпертензії), контроль артеріального
тиску та дієтичні заходи. У важких випадках може знадобитися діаліз або трансплантація
нирок.