СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ДО ТЕМИ:

«ЗАХВОРЮВАННЯ НОСА ТА ПРИНОСОВИХ ПАЗУХ».

1. Хворий, 38 років, скаржиться на відчуття сухості в носі і глотці, певне затруднення

носового дихання, поганий нюх, осиплість голосу, кашель. Вважає, що захворів
чотири роки тому назад, коли жив в Брестській області, де й народився. Риноскопічно
визначаються інфільтрати по боковій стінці і по дну порожнини носа. Слизова
оболонка, яка покриває інфільтрат, суха, є корочки. Інфільтрати поширюються по
боковій стінці носоглотки по м’якому піднебінню, утворюючи потовщення в центрі по
його задній поверхні. Який можливий діагноз:
А Гиперпластичний риніт
В Склерома носа
С Простий атрофічний риніт
D Хронічний катаральний риніт
Е Озена

2. Хвора, 38 років, скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа, підвищення

температури тіла до 37,5 °С. Хворіє протягом тижня, захворювання пов'язує з
переохолодженням. Об'єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки.
Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, в
середньому носовому ході - смужка гною. Який найбільш імовірний діагноз:
А Гострий гнійний гайморит
В Гострий гнійний фронтит
С Гострий гнійний етмоїдит
D Гострий гнійний сфеноїдит
Е Гострий риніт

3 Хвора, 45 років, скаржиться на закладеність носа, густе гнійне виділення, засихаюче в

кірки, неприємний запах з носа, що помічається оточуючими, відсутність нюху.
Хворіє 10 років, періодично лікувалась без ефекту. Об'єктивно: слизова оболонка
порожнини носа виснажена. Носові раковини атрофовані, носові ходи широкі, у них
смердючі кірки брудно-сірого кольору. Слизова оболонка задньої стінки глотки
суха, блискуча. Дихання через обидві половини носа утруднене. Аносмія. Який
можливий діагноз:
А Риноліт
В Атрофічний риніт
С Хронічний гнійний гайморит
D Озена
Е Гіпертрофічний риніт

4. До оториноларинголога звернулася хвора зі скаргами на утруднене носове дихання.

Алергологічний анамнез негативний. При ендоскопічному обстеженні в кістковій
частині перегородки носа виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. Який
можливий діагноз:
А Атрофічний риніт
В Туберкульоз
С Рак.
D Скривлення носової перегородки
Е Сіфіліс

5 Хворого, 35 років, турбує утруднення носового дихання, періодично повторюється

кровотеча з правої половини носа. Хворіє близько року, захворювання пов'язує з
повторними травмами носа. При огляді: перегородка носа в передньому відділі
викривлена вліво, у правій половині носа є утворення червоного кольору,
 м’якоеластичної консистенції, округлої форми, розмірами з горошину, з гладенькою
поверхнею на широкій основі, що виходить з нижньо-переднього відділу носової
перегородки. Який можливий діагноз:
А Фіброма
В Гематома носової перегородки
С Злоякісна пухлина
D Кровоточивий поліп носової перегородки
Е Поліпи носа.

6. При обстеженні хворого з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз, парез

відвідного нерва, виразні застійні явища соска лівого n.opticus. У хворого
спостерігається гектична температура, озноби. Який діагноз найбільш імовірний:
А Синдром Горнера.
В Флегмона клітковини орбіти
С Ріногенний сепсіс, тромбоз кавернозного синуса.
D Абсцес повіка.
Е Фурункул носа, парез відвідного нерва

7 Пацієнт скаржиться на наявність густих гнійних виділень з неприємним запахом з лівої

половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль і появу
відчуття важкості в проекції лівої верхньощелепної пазухи. До лікаря не звертався через
брак часу – зайнятий лікуванням і протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який ваш
попередній діагноз:
А Хронічний атрофічний риніт
В Лівосторонній гострий гнійний гайморит
С Лівосторонній хронічний риногенний гайморит
D Остеомієліт верхньої щелепи
Е Лівосторонній гнійний одонтогенний гайморит

8. У хворого, 47 років, тиждень тому з’явився набряк, почервоніння повік правого ока,
сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5 0С. Протягом попередніх
5 днів лікувався у оториноларинголога з приводу загострення хронічного
правостороннього гемісинуїту. При об’єкивному обстеженні встановлено: екзофтальм,
хемоз, обмежена рухомість правого ока, ознаки правостороннього гнійного
гемісинуїту. Про яке орбітальне риногенне ускладнення слід думати?
А Флегмона орбіти
В Набряк повік
С Періостит стінок орбіти
D Ретробульбарна флегмона орбіти
Е Остеомієліт кісток носа

9 Хвора, 28 років, звернулася до оториноларинголога зі скаргами на головний біль,

загальну слабкість, підвищену температуру тіла, порушене носове дихання та гнійні
виділення з лівої половини носа. Під час передньої риноскопії виявлено гиперемію та
набряк слизової оболонки лівої половини носа, наявність гною в середньому носовому
ході. Завдання - визначити, якому захворюванню притаманні данні ознаки?
А Сфеноїдит
В Задній етмоїдит
С Гострий риніт
D Гайморит
Е Озена

1. Скарги хворої на сильний головний біль у ділянці лоба, гнійні виділення з носа,
закладенність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно:
 загальний стан задовільний, шкіра чиста, Т – 37,5 0С. Пальпація точок виходу першої
гілки трийчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування
в ніс 0,1% розчину нафтизину відшмаркує багато слизу і гною. Який передбачувальний
діагноз?
А Хронічний риніт у стадії загострення
В Гострий гнійний синуїт
С Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
D ГРВІ, ускладнена невралгією трийчастого нерва
Е Гостра вірусна інфекція

2. Хворий. 20 років, скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві

половини носа, слизисті виділення, головний біль. Хворіє протягом 5 років. О'бєктивно:
нижні носові раковини збільшені в об'ємі, особливо передні їх кінці, які прилягають до
перегородки носа, носові ходи звужені. Після введення в носові ходи судинозвужувальних
крапель об'єм раковин не зменшився. Завдання - встановити діагноз:
А Вазомоторний риніт
В Хронічний катаральний риніт
С Хронічний атрофічний риніт
D Скривлення носової перегородки
Е Хронічний гіпертрофічний риніт

12 Хворий, 54 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на біль у ділянці носа,

підвищення температури тіла до 38° С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: гіперемія та
інфільтрація шкіри кінчика та лівого крила носа. У присінку носа зліва визначається
інфільтрат конусоподібної форми з гнійним стрижнем у центрі, різко болючий під час
доторкування. Під час пальпації болючі підщелепні лімфатичні вузли зліва. Завдання -
встановити діагноз:
А Фурункул носу в стадії абсцедування
В Гострий риніт
С Сикоз носу
D Екзема
Е Абсцес носової перегородки

1 3 . Хвора, 33 років, скаржиться на закладеність і сухість у носі, носове дихання

погіршується в горизонтальному положенні і в душному приміщенні. Хворіє протягом 5
років. Регулярно використовує судинозвужувальні краплі, які покращують дихання на
2-3 год. Данні передньої риноскопії: нижні носові раковини збільшені в об'ємі,
носові ходи звужені, слизова оболонка синюшна, місцями на ній наявні сизо-білі
плями. Використання судинозвужувальних речовин спричинює різке зменшення
об'єму носових раковин. Завдання - встановити діагноз:
А Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
В Хронічний гіпертрофічний риніт
С Хронічний атрофічний риніт
D Вазомоторний риніт, алергічна форма
Е Гострий риніт

14. Хворий звернувся зі скаргами на відсутність нюху на протязі 2 місяців, головний біль,
зниження зору праворуч. Захворювання пов’язує з перенесеним напередодні ГРВІ та
гнійною нежиттю. Лікувався самостійно. При огляді данних за запальний процес у
ЛОР-органах не виявлено. Дихання носом у нормі. Збережена тригемінальна
чутливість, аносмія. Хворий ейфоричний, неохайний, з неадекватною поведінкою.
Виявлени ністагм, аграфія, мідріаз, часткова атрофія та застійний сосок диску зорового
нерва праворуч. Який попередній діагноз?
А Абсцес лобової долі головного мозку
 В Базальний арахноїдит
С Ольфакторний невріт
D Тромбоз кавернозного синуса
Е Менінгіт

15. Хвора, 50 років, скаржиться на утруднене дихання через ліву половину носа, гнійні
виділення з неї і через носоглотку, головний біль, біль у ділянці кореня носа, швидку
стомлюваність під час виконання розумової роботи. Хворіє протягом 5 років, двічі
була поліпотомія носа. Об'єктивно: слизова оболонка лівої половини порожнини носа
гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході гнійні виділення та поліпозні
утворення; під час задньої риноскопії в лівій хоані видно пухлиноподібне утворення
сірого кольору з гладкою поверхнею. На рентгенограмі приносових пазух носа
виявлено зниження пневматизації лівої верхнєщелепної пазухи і клітин гратчастого
лабіринту. Завдання - встановити попередній діагноз:
А Аденоїди
В Хронічний сфеноїдит
С Хронічний фронтит
D Хронічний поліпозно-гнійний гаймороетмоїдит
Е Хронічний гіпертрофічний риніт

16. Хвору, 24 років, турбує сильний головний біль у ділянці лоба, закладеність носа,
підвищення температури тіла до 38,5°С, загальна слабкість, нездужання.
Захворювання розвилося після ГРВІ. На рентгенограмі приносових пазух відмічається
затемнення лобних пазух у вигляді рівня рідини. Завдання - встановити попередній
діагноз:
А Гострий гнійний гайморит
В Гострий етмоїдит
С Гострий гнійний фронтит
D ГРВІ
Е Остеома лобного синуса

17. Хвора. 17 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, підвищення

температури тіла до 39° С, утруднене дихання і гнійні виділення з правої половини
носа. Хворіє 10 днів, захворювання пов'язує з переохолодженням, після якого
температура тіла підвищилася до 38°С, з'явилися головний біль і нежить. Через
тиждень температура знизилася, але гнійні виділення з правої половини носа не
припинились, тримався головний біль. Вчора температура тіла підвищилася до 39° С,
погіршився загальний стан, з'явилися нудота і блювання, не пов'язані з вживанням їжі.
Об'єктивно: пульс 96 на 1 хв, ритмічний. Відзначається ригідність м'язів потилиці,
позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається гіперемія і набряк слизової
оболонки порожнини носа праворуч, смужка гною в середньому носовому ході.
Болючість під час пальпації в ділянці передніх стінок верхньощелепної та лобної пазух
праворуч. На рентгенограмі приносових пазух інтенсивне затемнення лобової,
верхньощелепної пазух і клітин гратчастого лабіринту праворуч. Завдання -
встановити попередній діагноз:
А Правобічний гострий гнійний гемісинуїт, менінгіт
В Гострий риніт
С Тромбоз кавернозного синуса
D Енцефаліт
Е Правобічний гострий гнійний гемісинуїт. Абсцес лобної долі

18. Хворий, 24 років, скаржиться на сильний головний біль у лівій половині голови,
набряк повік лівого ока, підвищення температури тіла до 40°С, гнійні виділення з
лівої половини носа. Захворів 4 дні тому після купання в річці та переохолодження.
 Лікувався самостійно: робив прогрівання носа і лівої щоки. Об'єктивно: набряк
м'яких тканин лівої половини обличчя, верхньої та нижньої повік. Пульс 108 ударів
за 1хв., ритмічний. Менінгеальних симптомів не виявлено. Ліва половина носа
звужена за рахунок сильного набряку слизової оболонки, у носових ходах
відмічаються значні гнійні виділення. Носове дихання через ліву половину носа
відсутне. Інші ЛОР-органи без змін. Під час огляду хворого окулістом визначено
наявність реактивного набряку повік, екзофтальму немає, рухливість очного яблука
обмежена догори, очне дно без змін. Зір не порушений. Завдання - встановити
діагноз:
А Гнійний кон'юктивіт
В Лівобічний гострий гнійний гемісинуїт
С Фурункул носу
D Гострий риніт
Е Загострення хронічного гнійного фронтиту

19. Хвору, 24 років, турбує сильний головний біль в ділянці лоба, закладання носа,
відчуття тиску в верхньощелепних пазухах, підвищення температури тіла до 37,5 0С,
слабкість, нездужання. Захворювання розвинулося після ГРВІ, ускладненою
пневмонією, в зв’язку з якою хвора протягом 2 тижнів приймала антибіотики. На
рентгенограмі біляносових пазух інтенсивне затемнення верхньощелепних пазух. При
пункції та промиванні пазух під тиском виділялась велика кількість вмісту у вигляді
желеподібної сірожовтуватої маси без запаху. Про яке захворювання йде мова?
А Двосторонній одонтогенний гайморит
В Кисти гайморових пазух
С Двосторонній полипозний гайморит
D Двосторонній гострий гайморит грибкового походження
Е Двосторонній гострий катаральний гайморит

20. Хворий скаржиться на закладенність носа, зниження нюху. Хворіє протягом 2 років.
Постійне використовування судиннозвужувальних краплів (нафтизин, санорин),
протягом останніх 3 місяців ефекта не дає. Об’єктивно: температура в нормі, слизова
оболонка носа застійно гіперімована, нижні носові раковини значно збільшені в об’ємі.
Патологічних виділень в носових ходах немає. Який попередній діагноз?
А Хронічний вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
В Хронічний катаральний риніт
С Хронічний гіпертрофічний риніт
D Хронічний атрофічний риніт
Е Хронічний поліпозний синуїт

21. Хворий Р., 50 років, звернувся зі скаргами на головний біль, гнійну нежить,
утруднене носове дихання, зниження нюху, підвищення температури тіла. Хворіє
на протязі 5 місяців, початок захворювання пов'язує з екстракцієй 5-го зуба верхній
щелепи зліва. Лікувався консервативно без ефекта. При огляді припухлість та
інфільтрація лівої щоки. У порожнині носа ліворуч зловонний гной. На
рентгенограмі біляносових пазух - інтенсивне затемнення лівої гайморової
пазухи. При огляді лунки 5 зуба верхній щелепи ліворуч виявляється свищ в
гайморову пазуху. Черговим лікаерм встановлен попередній діагноз:
лівосторонній хронічний гнійний одонтогенний гайморит. Яка принципова
лікарська тактика в данному иипадку?
А Радикальна операція на гайморовій пазусі з пластикой свища,
антибактеріальна терапія
В Міцна антибактеріальна терапія
С Пункція гайморової пазухи з введенням антибіотиків
D Фізіотерапевтичне лікування
 Е Промивання біляносових пазух носа методом переміщення раствором
антисептиків, пластика свища

22. У хворого, страждаючого хронічним поліпозно-гнійним гаймороетмоідитом, після

переохолодження тиждень тому, з’явився сильний головний біль, світлобоязнь,
нудота, блювота, не пов’язана з вживанням їжі, температура тіла підвищилась до
39,20 С. Положення у ліжку змушене - на боці з підтягнутими ногами, виражена
ригідність потиличних м’язів. Яке розвилось ускладнення?
А Тромбоз кавернозного синуса
В Арахноідит
С Абсцес скроневої долі головного мозку
D Менінгіт
Е Енцефаліт

23. Хворий М. звернувся зі скаргами на утруднене носове дихання через праву

половину носа, гнійну нежить праворуч, відчуття важкості в правій надбровній
ділянці. Захворів через тиждень після перенесеного грипу. На R-грамі приносових
пазух визначається затемнення правої лобної пазухи і клітин гратчастого лабіринту
праворуч. Який ваш попередній діагоз?
А Гострий правобічний гнійний фронтоетмоїдит
В Гострий гнійний риніт
С Гострий правобічний гнійний гемісинуїт
D Хронічний правобічний гнійний етмоїдит
Е Гострий правобічний гнійний сфеноїдит

24. У хворого, 30 років, встановлено ознаки правосторонього гострого гнійного

гаймориту. Захворів тиждень тому після переохолодження. Іншої патології
не виявлено. Про який шлях інфікування приносової пазухи слід думати у
даному випадку?
А Травматичний
В Гематогенний
С Риногенний
D Одонтогенний
Е Лімфогенний

25. Хвора, 24 років, скаржиться на періодичне утруднення носового дихання з почерговим

закладенням то однієї, то другої половини носа, слизисті виділення з носа. Хворіє
протягом кількох років. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа помірно
гіперемована, набрякла, з ознаками ціанозу. Нижні носові раковини набряклі, збільшені в
об’ємі, носові ходи звужені, в них знаходиться невелика кількість слизу. Стан
погіршується під час переохолодження. Після введення в ніс судинно-звужувальних
засобів об’єм раковин різко зменшився. Встановити діагноз:
А Гострий риніт
В Хронічний атрофічний риніт
С Вазомоторний риніт, алергічна форма
D Хронічний катаральний риніт
Е Хронічний гіпертрофічний риніт

26. Хворого протягом трьох тижнів турбує порушення носового дихання, слизово-
гнійні виділення з носа, головний біль. При передній риноскопії в середніх носових
ходах визначається смужка гною, набряк, гіперемія слизової оболонки носа. Який
діагностичний метод необхідно призначити в першу чергу?
А Пункція гайморової пазухи
В Посів зі слизистої носа
 С Комп'ютерна томографія черепа
D Рентгенограма додаткових порожнин носа
Е Загальний аналіз крові

27. Хворий Б., 27 років, скаржиться на вираженний біль в лівому крилі носа, його
набряк, що розповсюджується на ліву щоку й нижню повіку ліворуч, підвищення
температури тіла до 38,1° С. Захворів 2 дні тому. При огляді шкіра зовнішнього носа
гіперемована, напружена різко болюча при пальпації. Який діагноз можна поставити
хворому?
А Сикоз носа
В Бешиха носа
С Фолікуліт носа
D Риносклерома
Е Фурункул носа

28. Хвора, 43 років, скаржиться на болі в правій половині голови, протягом кількох
місяців. При огляді ЛОР-органів, патологічних змін не знайдено. При
рентгенологічному дослідженні виявлено інтенсивне зниження повітряності правої
верхньощелепної пазухи з ділянкою серповидного просвітлення у верхніх відділах.
При діагностичній пункції отримано прозору рідину жовтого кольору. Якому з
названих захворювань найбільш відповідає така клінічна картина?
А Кіста верхньощелепної пазухи
В Катаральний гайморит
С Гнійний гайморит
D Поліпозний гайморит
Е Злоякісне новоутворення верхньощелепної пазухи

29. На консультацію до оториноларинголога звернувся хворий з екзофтальмом ліворуч. З

анамнезу: після перенесеного хворим грипу тривалий час непокоїла гнійна нежить.
Лікувався самостійно народними засобами, прогріванням. Нежить зменьшилась, проте
кілька тижнів потому відзначив «двоїння в очах», яке поступово зростало, з’явилось
випинання очного яблука. Комп’ютерна томографія черепа виявила тотальне гомогенне
затемнення лівої гайморової пазухи, дефект її очної стінки та інфільтрацію клетковини
лівої орбіти. Яке ускладнення розвинулось?
А Дакриоцистит
В Парабульбарний абсцес
С Тромбоз кавернозного синуса
D Гнійний кон’юнктивит
Е Флегмона орбіти

30. Хвора, 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, рясні водянисті

виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє на протязі
трьох років. Перелічені скарги з'являються під час цвітіння трав і дерев. Об'єктивно:
слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні
місцями білісуваті плями. Пальпація приносових порожнини безболісна, інші ЛОР-
органи без патології. Встановити діагноз:
А Гострий риніт
В Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
С Хронічний гіпертрофічний риніт
D Вазомоторний риніт, алергічна форма
Е Хронічний катаральний риніт