Диференційна діагностика грипу та ГРВІ у дітей.

Диференційна діагностика грипу, парагрипу,

аденовірусної інфекції, респіраторно-синцитіальної інфекції, риновірусної інфекції та ін. Тактика
ведення хворих на грип та ГРВІ. Невідкладна допомога при невідкладних станах. Профілактика
грипу та ГРВІ у дітей. Оцінка стану дитини з лихоманкою на етапі надання первинної медичної
допомоги.

1.Дитинi 3-х років у зв’язку iз захворюванням на гостру респiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI)
призначено: бiсептол, парацетамол, назоферон. На третiй день стан дитини погiршився: з’явилися
біль у горлi, стоматит, кон’юнктивiт, гiперсалiвацiя, болючі плями темно-червоного кольору на
шиї, обличчi, грудях та кiнцiвках, потім на мiсцi плям з’явились пухирi. Спостерiгалося ураження
слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попереднiй дiагноз?
(1 бал)
Синдром Стiвенса-Джонсона
Сироваткова хвороба
Бульозний дерматит
Атопiчний дерматит
Вiтряна вiспа
2.Дитина хворiє 5-й день. Турбує пiдвищена до 39-40oC температура тiла, настирливий, частий,
глибокий, малопродуктивний кашель, свiтлобоязнь, закладенiсть носа. Об’єктивно: одутлiсть
обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагiчна енантема на м’якому пiднебiннi, рештки плям
Фiлатова-Коплiка. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
(1 бал)
Грип
Краснуха
Скарлатина
Кiр
Аденовiрусна iнфекцiя
3.Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж
3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан
порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні
дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів
немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?
(1 бал)
Епіглотит
Дифтерія
Стороннє тіло
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
Ларингоспазм
4.Дитині 4 роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, t- 38,2oC, одутлість
обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки
яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні
виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?
(1 бал)
Аденовірусна інфекція
Скарлатина
Кір
Краснуха
 Ентеровірусна екзантема
5.Дитинi 8рокiв. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний бiль, блювання. 1-йдень
захворювання. Шкiра чиста. Зiв гiперемований. Язик обкладений. Кон’юнктивiт. Склерит. Слабко
виражена ригідність потиличних м’язiв. Позитивний симптом Кернiга справа. Лiквор:
цитоз-340/мкл, лiмфоцити-87%, нейтрофiли-13%, бiлок-140мг/л. Яким буде найiмовiрнiший
дiагноз?
(1 бал)
Пухлина мозку
Арахноїдит
Нейротоксикоз
Гнiйний менiнгiт
Серозний менiнгiт
6.У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної
вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться з жарознижувальною
метою, протипоказаний цьому хворому?
(1 бал)
Ацетилсалiцилова кислота
Пiпольфен
Дротаверин
Iбупрофен
Парацетамол
7.Дитині півтора року. При загальному непоганому самопочутті з‘являється приступоподібний
кашель із спастичним вдихом, який нерідко закінчується блювотою. Про яке захворювання можна
думати в першу чергу при таких симптомах?
(1 бал)
Бронхіт
Пневмонія
Трахеїт
Кашлюк
Гострий стеноз гортані
8.До лікаря звернулась мати з хворою дитиною віком 3 роки. Скарги на підвищення температури
тіла у дитини, млявість, відмову від їжі, температура тіла 37,9°С. На слизовій оболонці м’якого
піднебіння, щік, язика – поодинокі везикули, гіперсалівація. Ваш діагноз?
(1 бал)
Герпетичний стоматит
Герпетична ангіна
Фолікулярна ангіна
Кандидоз ротоглотки
Синдром Стівенса-Джонсона
9.З дому надiйшла дитина 3-х рокiв, у якої на тлi гiпертермiчного синдрому, спричиненого грипом,
протягом 50-ти хвилин тривають тонiко-клонiчнi генералiзованi судоми. Терапiя не проводилася.
Для негайного лiкування судомного синдрому необхiдно:
(1 бал)
Ввести кальцiй
Жарознижувальнi
Ввести дiазепам
Фiзичнi методи охолодження
Фенобарбiтал
10.Дитина хворiє 5-й день. Турбує пiдвищена до 39-40oC температура тiла, настирливий, частий,
глибокий, малопродуктивний кашель, свiтлобоязнь, закладенiсть носа. Об’єктивно: одутлiсть
обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагiчна енантема на м’якому пiднебiннi, рештки
білуватих плям. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
(1 бал)
Скарлатина
Краснуха
Кiр
Аденовiрусна iнфекцiя
Грип