Тема 1.

Ревматична лихоманка

1. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла
первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові
спостерігалося підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових
антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим
біцилінопрофілактики?
A. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
B. Біцилін-5 в комбінації з аспірином
C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном
D. Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні
E. Біцилін-5 один раз на тиждень

2. У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"),

посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок
мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?
A. Недостатність клапанів аорти
B. Відкрита артеріальна протока
C. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
D. Стеноз легеневої артерії
E. Недостатність мітрального клапану

3. У хворого 28 років на фоні аденовірусної інфекції з'явилися болі в ділянці серця, серцебиття, задишка.
Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., ниткоподібний, AT - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо
і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого
захворювання найбільш характерна дана симптоматика?
A. Ревмокардит
B. Міокардит
C. Ексудативний перикардит
D. Дилятаційна кардіоміопатія
E. Інфекційний ендокардит

4. Жінка 32 років, прийшла на профілактичний огляд. У анамнезі- у 14 років перша ревматична атака, що
протікала із ураженням суглобів та ендокардитом. Скарги на слабкість, швидку втомлюваність, задишку
підчас фізичного навантаження, увечері з`являються набряки на дорсальній поверхні стоп. Стан
задовільний. Тоны серця приглушені, фібриляція передсердь. На верхівці вислуховується систоло-
діастолічний шум, акцент ΙΙ тону на легеневій артерії. Ваш діагноз:
A.ХРХС, аортальна недостатність
В.Повторна ревматична лихоманка
C.ХРХС, недостатність трикуспідального клапану
D.Дефект міжшлункової перетинки
E.ХРХС, поєднана мітральна вада серця

5. У хворої 56 років, доставленої вночі з діагнозом: набряк легенів, при огляді відзначається, яскравий
ціанотичний рум'янець, при визначенні меж серця виявленозсув верхньої межі до II ребра, а при
аускультації серця –фібриляція передсердь, на верхівці - тричленна мелодія, гучний I тон, регресний
шум у середині діастоли. Найбільш вірогідною причиною вади серця у хворої є:
A. Ревматична хвороба серця
B. Атеросклеротичне ураження
C. Бактеріальний ендокардит
D. Сифілітичний мезаортит
E. Системний червоний вовчак

6. Хворий 23 років, скаржиться на припухлість та болі в колінних, ліктьових суглобах, серцебиття,

підвищення температури тіла до 38oС. Два тижні назад переніс респіраторно-вірусне захворювання. Об-
но: пульс – 94/хв., поперечник серця – 14 см, при аускультації – ослаблення І тону, систолічний шум на
верхівці, припухлість колінних та ліктьових суглобів. В аналізі крові: лейк. – 9,1х109, ШЗЕ – 18 мм/год.
Ан. сечі: білок – 0,033 г/л, лейкоцити – 6-8 в полі зору. На ЕКГ: синусова тахікардія, інтерва л PQ –
0,24сек. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Гостра ревматична лихоманка
B. Ревматоїдний артрит
C. Хвороба Рейтера
D. Остеоартроз
E. Подагра

7. Жінка 40 років, яка страждає комбінованим мітральним пороком з переважанням стенозу, скаржиться
на задишку, напади задухи вночі, перебої в роботі серця. В даний час не може виконувати легку
домашню роботу. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворої ?
A. Проведення антиаритмічної терапії
B. Імплантація штучного клапана
C. Проведення мітральної комісуротомії
D. Лікування серцевої недостатності
E. Призначення противоревматической терапії

8. Жінка 32 років, хворіє 2 місяці, впродовж яких непокоїть підвищення температури тіла до 39С, з
ознобами, виникає задишка при незначному физичному навантаженні, головний біль. Лікувалась
самостійно жарознижуючими засобами. Об`єктивно: температура тіла 38С, блідість, поодинокі
екзантеми петехіального характеру на шкірі обличчя та долонях. Пульс -100 на 1 хв., АТ- 140/50
мм.рт.ст., тони сердца приглушені, вздовж лівого краю грудини вислуховується діастоличний шум.
Гепатоспленомегалія. Ваш діагноз?
А. Інфекційний ендокардит
В. Хронічна ревматична хвороба серця
С. Вроджена вада серця
Д. Гострий гепатит
Е. Геморрагічний васкуліт

9. У хворого 18 років, який хворіє на ревматизм протягом 3-х років, при аускультації вислуховується
послаблення І тону на верхівці, акцент ІІ тону на легеневій артерії та систолічний шум на верхівці, який
проводиться в ліву підпахвинну ділянку. Яке ураження серця найбільш вірогідне?
A. Мітральний стеноз
B. Трикуспідальна недостатність
C. Мітральна недостатність
D. Дефект міжшлуночкової перетинки
E. Аортальна недостатність

10. Хворий 44 років із ревматичною вадою серця (стеноз-недостатність мітрального клапана, стан після
мітральної комісуротомії, резидуальна мі тральна недостатність 1-2 ст.). Скарги лише на незначний брак
повітря при значному фізичному навантаженні. Гемодинаміка стабільна: АТ – 120/82 мм рт ст., ЧСС –
74 на 1 хв. Вкажіть сроки проведення вторинної антибіотикопрофілактики у цього хворого
згідно до рекомендацій ВООЗ:
A. Пожиттєво
B. Впродовж 1 року
C. Впродовж 3 років
D. Впродовж 5 років
E. Впродовж 10 років
 Тема 2. Ревматоїдний артрит

1. Жінка 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об'єктивно: набряклість
ліктьових, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці
ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 36 мм/год, С-реактивний протеїн (++). На рентгенограмах суглобів
виявляється остеопороз. Яка базисна терапія доцільна у даному випадку?
A. Сульфосалазін
B. Преднізолон
C. Індометацин
D. Діклофенак натрію
E. Мелоксікам

2. Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З'явився
біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася
температура до 38°С. Суглоби: проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі,
рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++,
реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Реактивний поліартрит
B. Остеоартроз
C. Подагрична артропатія
D. Ревматичний поліартрит
E Ревматоїдний артрит

3. Для III ступеню активності ревматоїдного артриту характерні наступні клінічні та лабораторні
ознаки, окрім:
A. ШЗЕ 52 мм/год
B. Фібриноген 3,5 г/л
C. Ранішня скутість до вечора
D. СРБ +++
E. Параартикулярні эксудативні зміни

4. Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Ступінь активності середній, перебіг
швидкопрогресуючий. Рентгенологічне підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним
препаратом є найдоцільнішим?
A. Метотрексат
B. Сульфасалазин
C. Преднізолон
D. Делагіл
E. Диклофенак-натрію

5. Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в
міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла
до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В
аналізі крові: ШОЕ - 45 мм/год, СРБ+++, виявлені антитіла до цитрулінованого віментину. Про яке
захворювання можна думати?
A. Остеоартроз з синовітом
B. Ревматоїдний артрит
C. Подагрична артропатія
D. Ревматичний поліартрит
E. Реактивний поліартрит

6. Хвора 45 років скаржиться на болі в суглобах кистей, ліктьових суглобів, ранкову скутість більше 1
години. Захворіла 2 місяці тому після переохолодження. При огляді відзначається припухлість
променевозап´ястних, п´ястнофалангових і проксимальних міжфалангових суглобів правої і лівої
кистей, болючість при пальпації. Для постановки діагнозу "ревматоїдний артрит":
A. Вищеперелічених симптомів достатньо
B. Необхідно наявність ревматоїдного фактора в сироватці крові
C. Необхідно наявність характерних рентгенологічних змін
D. Необхідно виявлення HLA- DRB1
E. Необхідно наявність ревматоїдних вузликів

7. Хвора 37 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. Протягом року спостерігається високий
титр ревматоїдного фактора (1:512, 1:1024), з’явилась сухість у роті, неприємні відчуття в очах (“ніби
пісок”), не може ковтати суху їжу, вимушена запивати її водою. Розвиток якого синдрому
спостерігається у хворої?
A. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
B. Синдром хронічної втоми
C.Синдром Шегрена
D. Синдром Фелті
E. Синдром Стіла

8. Жінка 43 років пред'являє скарги на болі в променевозапястних, гомілкових, міжфалангових суглобах

китиць і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження
дрібних суглобів китиць і стоп. Відзначається деформація китиць і стоп, атрофія міжкісткових м'язів,
набряк і запалення променевозапястних, гомілкових суглобів, рухи в них обмежені і різко болючі.
Внутрішні органи - без особливостей. Який показник найбільш інформативний для постановки діагнозу?
A. Ревматоїдний фактор
B. Лейкоцитоз зі зсувом уліво
C. Антитіла до цитрулінованого віментину
D. Диспротеінемія з переважанням гамма-глобулінів
E. С- реактивний протеїн

9. Хвора 45 років, страждає ревматоідним артритом протягом 4 років. В останній рік з`явились набряки
на обличчі та ніжніх кінцівках. В сечі: білок 6,3 г/л, лейкоцити – 3-5. еритроцити – 3-4 в полі зору. В
крові: ШЗЕ 53 мм/год, альбумін – 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Якого з перелічених досліджень в
першу чергу потребує жінка?
A.Кров на LE - клітини
B. Біопсія нирок
C. Томографія нирок
D. Екскреторна урографія
E. УЗД нирок

10. Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоідним артритом. Рік тому з`явились набряки на
обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШЗЕ 55 мм/год, альбумін – 29 г/л, холестерин 10 ммоль/л.
В сечі: протеінурія 3,4 г/л, лейкоцити 2-4, еритроцити 2-3 в полі зору. Яке ускладнення основного
зазворювання має місце у хворого?
A.Пухлина нирки
B. Гломерулонефрит
C. Пієлонефрит
D. Амілоідоз нирок
E. Тубулоінтерстиціальний нефрит
 Тема 3. Системні хвороби сполучної тканини

1. Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 38 °С, висип на
шкірі обличчя, біль у променевозап'ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках
еритематозні висипи у вигляді "метелика',' променевозап'ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично,
припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і
циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?
A. До міозину
B. До ендотеліальних клітин
C. До міозитів
D. До нативної ДНК
E. Ревматоїдного фактора

2. У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і
слабкість. Температура тіла 37,6°С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування
слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. AT -100/60
мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя
плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ревматизм
B. Сухий плеврит
C. Ревматоїдний артрит
D. Системний червоний вовчак
E. Інфекційно-алергічний міокардит

3. Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає
преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура,
з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до
надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9 Т/л, Тр.
100 Г/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, еритроцити вкривають все поле
зору, лейк. 6-10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?
A. Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн
B. Преднізолон, делагіл, курантил
C. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом
D. Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин
E. Збільшити дозу преднізолону та делагілу

4. Хвора 23 років, надійшла із скаргами на підвищену температуру, еритематозні висипання на скулах,

поліартралгію, біль у м`язах, зниження маси тіла, головний біль, дифузне випадіння волосся. У
загальному аналізі крові: еритроцити 2,2 Т/л, лейкоцити 2,6 Г/л, тромбоцити 210 Г/л. Загальний аналіз
сечі: щільність 1024, протеїнурія 0,5 г/л, еритроцити 6-8 у п/зору, поодинокі гіалінові циліндри у п/зору.
Який діагноз є найбільш ймовірним?
A.Апластична анемія
B. Дерматоміозит
C. Системний червоний вовчак
D.Системна склеродермія
E. Гострий гломерулонефрит

5. У хворої 46 років 3 місяці тому з`явились параорбітальні набряки зі зміною кольру шкіри над ними до
багряно-фіолетового, значна м`язова слабкість. Періодично підвищувалась температура тіла до 37,50С. В
анамнезі: медикаментозна непереносимість пенициліна. Об`єктивно: ущільнення та болісність м`язів
сідниць, стегон, плечового поясу. Внутрішні органи без особливостей. У загальному аналіі крові
визначається підвищення ШОЕ до 40 мм/год. Ваш діагноз?
A. Системний червоний вовчак
B. Ревматоїдний поліартрит
C. Системна склеродермія
D. Медикаментозна алергія
E. Ідіопатичний дерматоміозит
6. Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим перебігом, ураженням нирок,
міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне лікування. В аналізі крові еритроцитів
- 3,8 Т/л, Нв- 120 г/л, Л- 2,9 Г/л, Тр.– 150 Г/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Оберіть правильний варіант
лікування.
A.Преднізолон 60 мг/добу
B. Циклофосфан 200 мг в/в через день
C. Тималін 10 мг в/м щоденно
D. Лаферон 5 млн ОД в/м 2 рази на тиждень
E. Левамізол 150 мг/добу по схемі

7. Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та китиць, біль у суглобах, утруднення
проходження їжі після проковтуваня. Періодично – побіління з наступним посинінням пальців китиць.
Об'єктивно: на шкірі грудної клітки - телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів китиць, помірна
слабкість дистальних м'язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень - крепітація. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Системний червоний вовчак
B. Ревматоїдний дртрит
C. Системна склеродермія
D. Дерматоміозит
E. Аддісонова хвороба

8. Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні слабкість в
м'язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голін ні, пересуванні
сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Нв- 114 г/л, лейк.- 10,8 Г/л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год,
С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне
значення?
A. Сіалові кислоти
B. Креатинфосфокіназа
С. Церулоплазмін
D. Антитіла до нДНК
E. Гамма-глобуліни

9. До лікаря звернулась жінка 67 років із скаргами на слабкість у верхній половині тулуба, протягом
останнього місяця біль та скутість м`язів плечового поясу. Пацієнтка відмічає зниження маси тіла,
періодично субфебрильну температуру. При пальпації болісність та ущільнення мязів шиї та плечового
поясу. У загальному аналізі крові: Л – 7,0 Г/л, Ер- 3 Т/л. ШОЕ- 40 мм/час. Підвищення рівня КФК. Яке
захворювання можна запідозрити?
A.Вторинний поліміозит
B.Системна склеродермія
C.Системний червоний вовчак
D.Еозинофільний фасциїт
E.Васкуліт Чарга-Стросса

10. Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі, парестезії у китицях,
затрудненне ковтання, ущільнення шкіри на обличчі та китицях. Об’єктивно: шкіра на китицях
ущільнена, на обличчі – симптом кисета. Призначення якого препарату є доцільним в даному випадку?
A.Курантил
B. Інфліксимаб
C.Купреніл
D. Сульфасалазин
E. Еторикоксиб
 Тема 4. Системні васкуліти

1. Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого

холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до
180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до
антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом;
згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання
виникло у хворого?
A. Неспецифічний аортоартеріїт
B. Гострий гломерулонефрит
C. Вузликовий периартеріїт
D. Геморагічний васкуліт
E. Системний червоний вовчак

2. У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдрому на фоні суттєвої втрати

ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні
зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
A. Визначення антинуклеарних антитіл
В. М'язова біопсія
C. Посів крові на гемокультуру
D. Визначення HLA антигенів
E. Електроміографія

3. Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються
беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і
ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У загальному аналізі крові: еозинофілія 15%. Про яке
захворювання можна думати?
A. Хвороба Вегенера
B. Дерматоміозит
C. Системна склеродермія
D. Вузликовий періартеріїт
E. Системний червоний вівчак

4. Жінка 35 років доставлена зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання.
Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста
геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2
тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС- 95/хв, живіт
при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються
нейтрофільний лейкоцитоз, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Діагноз?
A.Гемороїдальна кровотеча
B. Гемофілія
C. Тромбоцитопенічна пурпура
D. Вузливовий периартеріїт
E. Геморагічний васкуліт

5. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад
хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та
слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба - плями різного розміру, синього та коричневого
кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5 см виступає з-під краю правої реберної дуги.
Загальний аналіз крові: еритроцити - 1,2 Т/л, Нв - 50 г/л, КП - 0,70, тромбоцити – 20 Г/л, анізо,-
пойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз?
A.Тромбоцитопенічна пурпура
B. Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма
C. Гостра постгеморагічна анемія
D. Мієломна хвороба
E. Вузликовий периартеріїт
6. Хвора 18 років, у зв’язку загостренням хронічного тонзиліту, приймала антибіотики. Раптово
підвищилась температура тіла, виникли болі в суглобах та в животі, на шкірі з’явились геморагічні
висипання з характерним симетричним розташуванням, особливо на нижніх кінцівках, а також болі в
поперековій області і зміна кольору сечі (червона сеча). Раніше ніякими хворобами нирок пацієнтка не
страждала. Ваш діагноз?
A.Гострий цистит
B. Гострий пієлонефрит
С. Геморагічний васкуліт
D.Загострення хронічного гломерулонефриту
E. Амілоїдоз нирок

7. Хвора 32 років скаржиться на слабкість у верхніх кінцівках, запаморочення, порушення зору.

Захворіла декілька років тому, коли з´явилася слабкість в руках, зниження АТ на руках до 80/50 – 110/65
мм рт ст, підвищення АТ на ногах до 200/120 мм рт ст, субфебрилітет. Об-но: стан задовільний,
температура тіла 37,2 ºС, pulsus dіferens з мінімальним наповненням та напруженням пульсу на лівій
променевій артерії. Вислуховується систолічний шумн над сонними артеріями та в проекції аортального
клапана. В загальному аналізі крові еритр.– 3,4 Т/л, Hв – 102 г/л, ШОЕ – 48 мм/год. Який діагноз
найбільш вірогідний у даному випадку?
A.Неспецифічний аортоартеріїт
B. Системний червоний вовчок
C. Коарктація аорти
D.Сифілітичний аортит
E. Вузликовий поліартеріїт

8. Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходьби, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє
протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на
стегнових і підколінних артеріях ослаблена. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хвороба Бюргера
B. Хронічний тромбофлебіт
C. Облітеруючий атеросклероз
D. Хвороба Рейно
E. Облітеруючий ендартеріїт

9. У хворої 65-ти років протягом останніх 2 місяців відмічається інтенсивний головний біль зліва,
міалгії, скутість у м`язах плечового поясу, підвищення температури тіла до 38,5за Цельсієм, зниження
маси тіла на 5 кг, зниження чіткості зору. Обєктивно: АТ 150/90, ЧСС 93 на 1 хв. Діяльність серця
ритмічна. Над легенями везикулярне дихання. Набряків немає. При пальпації скроневої ділянки зліва
відмічає болісність. Загальний аналіз крові: ер.-3,9 Т/л, Нв-115 г/л, ШЗЕ-50 мм/год, тромбоцити - в
нормі. СРБ +++. Який ваш діагноз ?
A.Інфекційний ендокардит
B. Гігантоклітинний артеріїт
C. Системний червоний вівчак
D.Геморагічний васкуліт
E. Ревматоїдний артрит

10. Хвора 18 років, скаржиться на головний біль, мерехтіння мушок перед очима, слабкість у лівій руці,
біль у великих суглобах, субфебрильну температуру, зниження маси тіла. Об`єктивно: шкіра бліда,
пульс не визначається на лівій руці. У аналізі крові – ШЗЕ 30 мм/ч. Аналіз сечі без патології.
Фібриноген 6 г/л, СРБ ++. Можливий діагноз ?
A.Неспецифічний аортоартеріїт
B. Вузликовий поліартеріїт
C. Геморагічний васкуліт
D.Синдром Чарга-Строса
E. Недостатність аортального клапану
 Тема 5. Остеоартроз

1. Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років.

Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних
суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини,
незначні кісткові розростання по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2 Г/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке
захворювання можна думати в даному випадку?
A. Ревматичний поліартрит
B. Подагрична артропатія
C. Ревматоїдний артрит
D. Реактивний поліартрит
E. Деформуючий остеоартроз

2. Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі.
Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Бушара, болючі, з
обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти,
субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Псоріатичний артрит
B. Хвороба Рейтера
C. Хвороба Бехтерева
D. Ревматичний артрит
E. Деформуючий остеоартроз

3. Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст при рухах в
них. Хворіє 4 роки. Об'єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за
рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження
суглобової щілини, остеофіти. Який механізм розвитку захворювання є ведучим?
A. Зміни протеогліканів основної речовини хряща
B. Відкладення кристалів пірофосфату кальцію
C. Надмірне утворення імунних комплексів
D. Зміни властивостей суглобової рідини
E. Дія інфекційного агенту

4. Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2-3 години після ходьби.
Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок
болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба.
Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?
A. Мелоксикам
B. Індометацин
C. Ортофен
D. Ацетилсаліцилова кислота
E. Діклофенак

5. Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у
стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого
статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка
подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?
A. Направлення на МСЕК
B. Проведення артроскопії
C. Консультація у ортопеда
D. Повторне стаціонарне лікування
E. Лікування в умовах поліклініки

6. Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в
міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла
до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні суглоби набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В
аналізі крові: ШОЕ - 45 мм/год, СРБ+++, виявлені антитіла до цитрулінованого віментину. Про яке
захворювання можна думати?
A. Остеоартроз з синовітом
B. Ревматоїдний артрит
C. Подагрична артропатія
D. Ревматичний поліартрит
E. Реактивний поліартрит

7. Хворa 32 років скаржиться на болі і припухання в суглобах рук і ніг під час руху і в спокої, на ранкову
скутість протягом трьох годин. Захворіла три роки тому після перенесеного грипу. Об-но: деформація 3-
4 проксимальних міжфалангових суглобів правої кисті, припухлість і обмеження рухливості в лівому
променево-зап'ястному суглобі, атрофія м'язів на тилі обох кистей. Ан. крові: Л.-12,5 Г/л; ШЗЕ - 35
мм/год.На рентгенограмах китиць – білясуглобовий остеопороз. Попередній діагноз?
A. Ревматоїдний артрит
B. Ревматизм, поліартрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Реактивний артрит
E. Псоріатичний артрит

8. Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За останні 2
тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк, порушення функції. Венерологічний
анамнез не обтяжений. Соціально адаптований. Рівень сечової кислоти не підвищений. Рентгенологічно
визначається остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Ревматоїдний артрит
B. Гонорейний гоніт
C. Подагричний артрит
D.Деформуючий остеоартроз
E. Туберкульозний гоніт

9. Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в
стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого
статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка
найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?
A. Провести артроскопію
B. Направити на МСЕК
C. Лікування в умовах санаторію
D. Консультація у ортопеда
E. Повторне стаціонарне лікування

10. У хворого 47 років скарги на біль та почервоніння плюсне-фалангового суглоба першого пальця
стопи зліва, дефігурацію суглоба, підвищення температури тіла до 39 0С. У анамнезі нефропатія, напади
ниркової кольки, підшкірні вузлики на вушних раковинах та ліктях. Ваш діагноз?
А Деформуючий остеоартроз
В. Ревматоїдний артрит
С. Подагричний артрит
Д. Реактивний артрит
Е. Псоріатичний артрит
 Тема 5. Подагра

1. Хворий 35-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудинно-ключичному та

колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об'є ктивно: лівий
груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л,
ШЗЕ-40 мм/год, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який
діагноз найбільш вірогідний?
A. Ревматоїдний артрит
B. Хвороба Бехтєрєва
C. Подагра
D. Хвороба Рейтера
E. Ревматичний артрит

2. У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плюснофалангового суглоба правої
стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17 Г/л, ШЗЕ 42 мм/год. Виберіть
найбільш ефективний варіант стартової терапії:
A. Делагіл
B. Етакринова кислота
C. Димексид
D. Бетаметазон
E. Колхіцин

3. Хворий 49 років скаржиться на біль та набряк дрібних суглобів правої ступні, почервоніння шкіри
над ними, підвищення температури тіла до 38°С, що з'явились три дні тому. За останні 6 років було
декілька нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. В анамнезі - хронічний тонзиліт. При огляді:
плюснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об'ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі.
Інші суглоби без патологічних змін. ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?
A. Зменшення кількості хондроїтинсульфату
B. Підвищення біосинтезу сечової кислоти
C. Утворення антитіл до нативної ДНК
D. Гіперпродукція аутоантитіл до колагену
E. Імунна відповідь на стрептококову інфекцію

4. Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично
повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу
знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. AT - 170/100 мм рт.ст.
Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника
найбільш доцільно для встановлення діагнозу?
A. Сечової кислоти
B. Осаду сечі
C. Молочної кислоти
D. Ревматоїдного фактору
E. Швидкості зсідання еритроцитів

5. Жінка 27 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в суглобах, набряклість та

почервоніння правого гомілковоступневого суглобу, слабкість, t -37,8ºС. Вище вказані скарги зґявилися
за 3 дні до поступлення до стаціонару, після перенесеної кишкової інфекції. ШЗЕ - 32 мм/год. Ваш
попередній діагноз?
A. Подагричний артрит
B. Ревматоїдний артрит
C. Деформуючий артроз
D. Склеродермія
E. Реактивний артрит

6. Чоловік 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на болі і припухлість в правому гомілково-

ступневому суглобі. Тиждень тому лікувався з приводу кон’юктивіту. При огляді – правий гомілково-
ступневий суглоб дефігурований за рахунок набряку, шкіра над ним гіпермована, місцева температура
підвищена. Активні рухи обмежені, болючі. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 11 Г/л, ШЗЕ–24
мм/год. В загальному аналізі сечі: білок – 0,099 г/л, лейкоцити – 10-12 в полі зору, еритроцити–0-1 в полі
зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
A.Подагричний артрит
B. Ревматичний артрит
C. Ревматоїдний артрит
D. Реактивний артрит
E. Деформуючий артрит

7. У хворої 28 років виник гострий поліартрит, температура підвищилась до 39 за Цельсієм. Об´єктивно:

стан середньважкий, гіперемія вилиць. Припухлість колінних, ліктьових, гомілкових суглобів. Пульс -
118/хв, АТ - 90/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Загальний аналіз крові: Ер - 2,8 Т/л, Л - 3,2 Г/ л, Тр –
90 Г/л. Аналіз сечі: білок – 1,65 г/л, Л - 6-8 в п/з, Ер - 15-20 в п/з, гіалинові циліндри - поодинокі в п/з.
Яке захворювання можна запідозрити?
A.Системний червоний вівчак
B.Ревматоїдний артрит
C.Системна склеродермія
D.Ревматичний артрит
Е. Подагричний артрит

8. Юнак 18 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в великих суглобах,

набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба, відчуття дискомфоту при сечовипусканні,
“сухість в очах”, підвищення температури до 37,9ºС. Зізнається, що має незахищені статеві зносини з
трьома жінками. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Хвороба Рейтера
B. Ревматоїдний артрит
C. Деформуючий артроз
D. Подагричний артрит
E. Ревматичний артрит

9. У хворого з хронічним перебігом подагри після порушення дієти погіршився стан — почав
“відчувати” колінні та перші плюсне-фалангові суглоби. Візуально ці суглоби мінімально
гіперемовані, не набряклі. В загальному аналізі крові: лейк. 7,2 Г/л, ШЗЕ 12 мм/год. Оберіть варіант
планової терапії:
A. Делагіл
B. Алопурінол
C. Димексид
D. Бетаметазон
E. Колхіцин

10. У хворого 58-и років з хронічним перебігом подагри після порушення дієти став “турбувати” 1-й
плюсне-фаланговий суглоб справа. Візуально цей суглоб не змінений. Сечова кислота — 480
мкмоль/л. Кліренс креатиніну — 68 мл/хв. Добова екскреція сечової кислоти — 246 ммоль/л/доба
(норма — до 366 ммоль/л/доба). Сечокамяна хвороба відсутня. Виберіть варіант планової терапії:
A. Пробенецид
B. Диклофенак
C. Димексид
D. Бетаметазон
E. Колхіцин
 Тема 6. Анкілозуючий спондилоартрит та реактивні артрити

1. Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при
фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і
колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною
донизу головою, атрофія сідничних м'язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння
повздовжніх зв'язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?
A. Анкілозуючий спондилоартрит
B. Туберкульозний спондиліт
C. Розповсюджений остеохондроз хребта
D. Псоріатична спондилоартропатія
E. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

2. У хворого 40 років, який страждає на хворобу Бєхтерєва, спостерігається підвищення температури

тіла до 37,8 Сº, болі в спині і скутість, особливо в другій половині ночі. Хворіє 2 роки. Об´єктивно:
обмеження рухів у хребті, болючість крижово-клубових зчленувань. ШОЕ – 45 мм/год. Яка патологія
очей часто виявляється при подібному протіканні захворювання?
A.Атрофія зорового нерва
B. Відшарування сітківки
C. Катаракта
D. Іридоцикліт
E. Блефарит

3. Хворий З., 28 років, звернувся до терапевта зі скаргами на болі у поперековому та крижовому відділі
хребта, обмеження рухів у них, ранкову скутість до 3 годин. Позитивний симптом Кушелевського. Ан.
крові: ШОЕ–38 мл/год, Нв – 98 г/л, Л – 4,9 Г/л, Ер – 3,2 Т/л. На рентгенограмі кісток тазу – склероз
крижово-клубових з’єднань. Про який діагноз слід подумати в першу чергу:
A.Подагра
B. Системний червоний вовчак
C. Остеохондроз
D. Ревматоїдний артрит
E. Анкілозуючий спондилоартрит

4. Чоловік 37 років скаржиться на болі в поперековому і грудному відділах хребта, обмеження

рухливості в ньому протягом 5 років. При обстеженні встановлено діагноз: анкілозуючий
спондилоартрит, центральна форма. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз ?
A. Рівень імуноглобулінів крові
B. Рентгенографія хребта
C. Рівень ЦІК у крові
D. Рентгенографія колінних суглобів
E. Титр антинуклеарних антитіл

5. Хвора 56 років вагою 110 кг звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних, гомілкових та
кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір, при зміні
погоди і при фізичному навантаженні, кульгавість при ході. Температура тіла - 36,8 за Цельсієм. Колінні
суглоби деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини.
Рухи супроводжуються хрускотом. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?
A.Анкілозуючи й спонділоартрит
B. Подагричний артрит
C. Деформуючий остеоартроз
D. Ревматоїдний артрит
E. Псоріатичний артрит

6 Хворий, 25 років, скаржиться на болі у гомілкових суглобах, підвищення температури до 38°С,

неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”, дизурічні явища. Об`єктивно: збільшення об`єму
гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Які необхідно провести обстеження?
A.Загальний аналіз крові
B. Реакція Ваале-Роузе
C.Зіскоб з уретри на хламідії
D. Комплексне імунологічне дослідження
E. Рентгенографія гомілкових суглобів

7. У пацієнта 24-х років скарги на біль та припухлість у правому гомілкостопному та лівому колінному
суглобах, а також біль у п`ятах та біль у нижній частині спини зліва. Хворіє протягом трьох тижнів.
Близько 3 місяців тому перебував у інфекційному відділенні з діагнозом «сальмонельоз» . У загальному
аналізі крові: Нв 140 г/л, лейкоцити 8,5 Г/л, ШОЕ 35 мм. Ваш діагноз ?
A.Ревматоїдний артрит
B. Подагричний артрит
C. Анкілозуючий споділоартрит
D.Хвороба Рейтера
E. Остеохондроз хребта

8. Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до
38,0 ºС, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незначна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70
мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi деструктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових
хребцiв L3-L4. В загальному аналiзі сечi: протеїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
A. Хронiчний гломерулонефрит
B. Рак шлунка
C. Анкілозуючий споділоартрит
D. Метастази раку в кiстки
E. Мiєломна хвороба

9 . Хворий 35-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудинно-ключичному та

колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об'є ктивно: лівий
груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 Г/л,
ШЗЕ-40 мм/год, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії.
Діагностовано хворобу Рейтера. Яка група антибактеріальних препаратів буде найбільш ефективною у
цьому випадку?
A.Напівсинтетичні пеніциліни
B. Цефалоспорини
C. Макроліди
D. Фторхінологни
E. Аміноглікозиди

10. Хвора 45 років скаржиться на біль у проксимальних міжфалангових суглобах кистей, біль у нижній
частині спини зправа. Об'єктивно: проксимальні міжфалангові суглоби I-IV пальців кистей дефігуровані,
відмічається «сосископодібне» потовщення, болючі, з обмеженою рухомістю. АТ 135/80. ЧСС 75 в 1 хв.
Над легенями везикулярне дихання. На шкірі передпліччя зліва червоні пятна, що вкриті лусочками.
Рентгенограма суглобів кистей: суглобові щілини звужені, ерозії, зміни за типом «олівці у чашці».На
рентгенограмі кісток тазу – правосторонній сакроілеїт. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Псоріатичний артрит
B. Ревматичний артрит
C. Хвороба Бєхтєрєва
D. Деформуючий остеоартроз
E. Хвороба Рейтера
 Тема 7. Гломерулонефрити та амілоїдоз нирок

1. Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді
відзначає появу червоного кольору сечі. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді
шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps-68 уд/хв., ритмічний. AT - 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі
найбільш очікувані?
A. Зниження відносної щільності та протеїнурія
B. Еритроцитурія та уратурія
C. Зниження відносної щільності, протеїнурія, міоглобінурія
D. Протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія
E. Підвищення відносної щільності, гематурія, бактеріурія

2. Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки

обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк.
- 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102
мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?
A. Допегіт
B. Каптоприл
C. Празозин
D. Анаприлін
E. Клофелін

3. Хворий, 39 років, звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту,
нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий
гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст.,
геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних
показників має діагностичну значимість у даному випадку?
A. Сечовина
B. Креатинін
C. Сечова кислота
D. Фібриноген
E. Натрій

4. Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття.
Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної
серцевої тупості зміщена вліво на 1 см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті.
Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно
зумовлює таку клінічну картину?
A. Нефроптоз
B. Стеноз ниркових артерій
C. Гіпертонічна хвороба
D. Синдром Кона
E. Хронічний гломерулонефрит

5. Хвора 15-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан
важкий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який
з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в
терапію глюкокортикоїдних гормонів?
A. Добова протеїнурія більше 3 г
B. Макрогематурія
С Підвищення креатиніну
D. Анемія середнього ступеня
E. Підвищення рівняч натрію

6. Хворий 70 років скаржиться на підвищення температури до 37,5°С протягом 1 місяця. Ефекту від
застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова мікрогематурія. AT - 130/80 мм рт.ст., Hb – 110
г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хворого?
A. Полікістоз нирок
B. Сечокам'яна хвороба
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Рак нирки
E. Амілоїдоз

7. 16-річному хворому на ангіну призначили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан
хворого погіршився: з'явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT
140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 Т/л, Нв 120 г/л, лейк. 10 Г/л, ШЗЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна
густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної
густини 1002-1005. Рівень креатиніну в крові - 480 мколь/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром
D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
E. Гострий інтерстиціальний нефрит

8. Хворий 70 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального самопочуття.
Вперше кров в сечі помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. До
лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда.
Варикоцеле зліва. Живіт м'який, чутливий при пальпації в лівому підребер'ї. В крові: ер. - 2,9 Т/л, Нв -90
г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле
зору. Який попередній діагноз?
A. Хронічний пієлонефрит
B. Рак лівої нирки
C. Хронічний тромбофлебіт
D. Гострий гломерулонефрит
E. Сечокам'яна хвороба

9. Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був
здоровий, однак останнім часом приймав ібупрофен з приводу розтягнення зв'язок гомілкового суглоба.
Об'єктивно: Ps- 90/хв, AT- 140/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку
в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: Нв - 103 г/л, лейк.- 6,7 Г/л, тромб.-236 Г/л, сечовина
- 24,6 ммоль/л, креатинін - 254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, К+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На
рентгенографії ОГК - правобічний гідроторакс, серце – без патології. Який синдром ведучий?
A. Нефритичний
B. Сечовий
C. Гіпертензивний
D. Нефротичний синдром
E. Набряковий

10. Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і
поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 3,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді
гіпоальбумінемії, підвищення α- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Системний червоний вовчак
C. Мієломна хвороба
D. Вторинний амілоїдоз нирок
E. Гострий гломерулонефрит
 Тема 8. Пієлонефрити, тубулоінтерстиціальний неефрит

1. На прийом до лікаря звернулася жінка 42 років, зі скаргами на головний біль періодично ниючий біль
у попереку. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "поганий" аналіз сечі. Об-но:
межі серця вмежах норми. Тони ритмічні, 72 уд/хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ — ознаки гіпертрофії
лівого шлуночка. В аналізі сечі по Нечипоренко ер. - 1500, лейк. - 6000. В даному випадку найбільш
вірогідний діагноз:
A. Реноваскулярна гіпертензія
B. ХХН: гломерулонефрит, гіпертонічна форма
C. ХХН: пієлонефрит, вторинна артеріальна гіпертензія
D. Гіпертонічна хвороба I ст.
E. Гіпертонічна хвороба II ст.

2. Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте
сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз,
збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. ХХН: пієлонефрит
B. Гострий гломерулонефрит
C. ХХН: гломерулонефрит
D. Гострий пієлонефрит
E. Сечокам'яна хвороба

3. Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення
температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад
болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому
спостерігалося підвищення AT до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з,
циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ХХН: гломерулонефрит
B. Туберкульоз нирок
C. ХХН: пієлонефрит
D. ХХН: амілоїдоз нирок
E. Гіпертонічна хвороба

4. Хвора 48 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років
хворіє на ревматоїдний артрит. Останні 5 років відзначає необхідність поступового підвищення дози
німесуліду та метотрексату для контролю захворювання. Об'єктивно: ЧСС-80/хв, AT-134/80 мм рт.ст.,
розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія.
Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:
A. ХХН: гломерулонефрит
B. ХХН: пієлонефрит
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Амілоїдоз нирок
E. Гострий гломерулонефрит

5. Хворий К., 38 років, скаржиться на генералізовані набряки по всьому тілу, особливо рук і ніг. В
анамнезі хвороба Бехтерева протягом 6 років. На УЗД: нирки збільшені в об’ємі, ущільнені, “велика
сальна нирка”, збільшеної ехогенності. Аналіз сечі: еритроцити – 3-5 у п/зору, лейкоцити – 2-3 у п/зору,
добова протеїнурія – 4 г/л. У хворої виявлено нефротичний синдром, який виник після тривалої
протеїнурії. Два дні тому було проведено біопсію ясен, при забарвленні біоптату конго червоним
виявлено рожеве світіння, яке у поляризованому світлі стає зеленуватим, після додавання розчину калію
перманганату – зеленувате світіння зникає. Поставте попередній діагноз:
1. Амілоїдоз нирок, спадкова форма.
2. Амілоїдоз нирок, набута форма
3. ХХН: гломерулонефрит.
4. Медикаментозний тубулоінтерстиціальний нефрит.
5. Хронічний гломерулонефрит з мінімальними змінами.
 6. Хвора 43 років хворіє на бронхоектатичну хворобу понад 15 років. За останній місяць з'явились і
поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 5,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді
гіпоальбумінемії, підвищення α- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 52 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Системний червоний вовчак
C. Мієломна хвороба
D. Вторинний амілоїдоз нирок
E. Хронічний пієлонефрит

7. Хворий 54 років скаржиться на часте хворобливе сечовипускання, озноби, підвищення температури

тіла до 38 ºС. В аналізі сечі - білок 0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 в п/ зору, еритроцити - 5-8 в п/зору,
грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів кращий у даному випадку?
A Ципрофлоксацин
B Амоксациллін
C Азитроміцин
D Доксіциклінн
E Цефалексин

8. Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрілітету, тупих
болей в поперековій ділянці зліва, збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє
хронічним аднекситом. Має дитину 2 років. При огляді: АТ 160/110 мм рт.ст., діурез-1900 мл. Аналіз
крові: Нв-105 г/л, Ер- 3,6 Т/л, ШЗЕ- 18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок-0,066 г/л, лейк-20-25
в п/зору, ер-1-2 в п/зору. Найбільш ймовірний діагноз?
A.Хронічний цистіт
B. ХХН: гломерулонефрит
C. Гострий гломерулонефрит
D. ХХН: амілоїдоз нирок
E. ХХН: пієлонефрит

9. У хворої 22 років після переохолодження з’явились болі в поперековій ділянці, мутна сеча,
підвищення температури тіла до 38,8 за Цельсієм. У крові лейкоцитоз 13,2 Г/л, зсув лейкоцитарної
формули вліво. У сечі: білок 0,33 г/л, лейкоцити 30-40 в полі зору, місцями покривають поле зору.
Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.
A.Напівсинтетичні пеніциліни
B. Фторхінолони
C. Тетрацикліни
D. Фітоуроантисептики
E. Макроліди

10. Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін’єкції цефтриаксону та бісептол. Через 3 дні від початку
лікування стан погіршився, з’явились неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота.
АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: Ер- 3,12 Т/л, Hb 120 г/л, Лейк- 10 Г/л, ШЗЕ 28 мм/год. Аналіз сечі:
питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання
питомої густини 1007-1010. Рівень креатинину крові – 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
A.Тубулоінтерстиціальний нефрит
B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
C. ХХН: гломерулонефрит, сечовий синдром
D. Швидкопрогресующий (злоякісний) гломерулонфрит
E. Гострий пієлонефрит
 Тема 9. Хронічна хвороба нирок

1. Чоловік 40 років, вагою 86 кг, внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову
недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5.2
ммоль/л. Слід призначати все, крім:
А. Програмний гемодіаліз
В. Дієта зі зменшенням кількості білка
С. Петльові діуретики
Д. Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта
Е. Антигіпертензивна терапія

2. 29-річна жінка впродовж 7 років хворіє на ХНН: гломерулонефрит, латентний перебіг. За останній рік
виникли загальна слабкість, зниження аппетиту та працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль,
біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л,
гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
A. Амілоїдоз нирок
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Нефротичний синдром
E. Пієлонефрит

3. Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення добової кількості сечі, болі у ділянці серця
ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на ХХН: двосторонній пієлонефрит. Об'єктивно:
шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, AT- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації
серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткових досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, ШКФ - 8
мл/хв. Яке лікування показано хворому?
A. Сечогінні
B. Реополіглюкін
C. Антибіотики
D. Ксиліт, сорбіт
E. Гемодіаліз

4. Чоловік 29 років хворіє на протязі тижня. Турбують вранішні набряки обличчя, нездужання, головний
біль, нудота, втрата апетиту. Відзначив прогресивне зниження кількості сечі, сеча по типу «м'ясних
помиїв». Протягом останньої доби сечу не виділяв. Температура нормальна. В анамнезі: 3 тижні тому
переніс фолікулярну ангіну. Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. АТ-160/110 мм.рт.ст., ЧСС - 82 в
хвилину. ШЗЕ - 36 мм/год. Креатинін - 180 мкмоль/л , сечовина - 12,1 ммоль/л. Під час катетеризації
сечового міхура отримано 30 мл сечі бурого кольору. Загальний аналіз сечі: білок 3,5 г/л, еритроцити
(змінені) 30-40 в полі зору. Попередній діагноз:
А. Амілоїдоз нирок, ускладнений ХХН
В. Гострий гломерулонефрит, гостре ураження нирок
С. ХНН: загострення пієлонефриту
Д. Стриктура сечового міхура, ускладнений ХХН
Е. Гострий пієлонефрит, гостре ураження нирок

5. Хвора 24 років скаржиться на нудоту, блювоту, головний біль, задишку. У 10-річному віці перенесла
гострий нефрит. У сечі була виявлена протеїнурія. Об-но: шкіра сіро-бліда, набряків немає. Акцент ІІ
тону над аортою. АТ 140/100 - 180/100 мм рт.ст. У крові Нв - 66 г/л, креатинін - 406 мкмоль/л. Добовий
діурез 2300 мл, ніктурія. Загальний аналіз сечі: пит.вага - 1009, білок - 0,9 г/л, Л- 0 - 2 в п /зору, Ер.-
одиничні в п/зору, гіалінові циліндри - одиничні в препараті. Ваш діагноз ?
A. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст
B. Полікістоз нирок
C. Феохромоцитома
D. ХХН: нефрит
E. Стеноз ниркових артерій
6. У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом, 3 останні роки знаходиться на
гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ:
брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення
питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної
клінічної картини?
A. Гіперкальціємія
B. Гіпокаліємія
C. Гіперкаліємія
D. Гіпернатріємія
E. Гіпокальціємія

7. Хворий 35 років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку.
Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм
вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за
хв., в аналізах крові: К – 6,8 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb – 100 г/л, креатинін
крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?
A. Гіпостатична пневмонія
B. Гостра серцева недостатність
C. Гостре ураження нирок
D. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією
E. Постгіпоксична енцефалопатія

8. Хвора 42 років поступила зі скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення
температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки
був наступ болю в правій половині попереку, який супроводжувався лихоманкою, різким підвищенням
температури. 5 років назад спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок -
0,99 г/л, лейкоцити — 10-15 в п/зору, еритроцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові 1-2 в п/зору.
Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний у даної хворої?
A. ХХН: амілоїдоз
B. ХХН:гломерулонефрит
C. Туберкульоз нирок
D.ХХН: пієлонефрит
E. Гіпертонічна хвороба

9. Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту,
нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломеруло-
нефрит. При обстеженні відмічено підвищення АТ до 220/120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди
розчухів і геморагії на шкірі. В загальному аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-
10, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору. Виконаний біохімічний аналіз крові. Який з вказаних біохімічних
показників відповідає клінічному стану хворої?
A.Креатинін сироватки крові 0,462 ммоль/л
B. Сечовина крові 8,2 ммоль/л
C. Сечова кислота в крові 0,28 ммоль/л
D.Фібриноген крові 3,9 г/л
E. Білірубін крові 19,2 мкмоль/л

10. Жінка 48-ми років (вага 76 кг, зріст — 170 см) скаржиться на слабкість, схуднення, зниження
апетиту, головний біль. В підлітковому віці перенесла гострий гломерулонефрит. На протязі останіх 20
років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після
проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної хвороби нирок ІІІ ст. (креатінін — 0, 264 ммоль/л).
Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
A Збільшення обсягу рідини
B Обмеження жирів
C Обмеження вуглеводнів
D Вживання їжі з підвищенним вмістом "лужних" страв
E Обмеження білку
 Тема 10. Гостра ниркова недостатність

1. Хворій 58 років проведена радикальна операція з приводу раку матки. Інтраопераційна одномоментна
крововтрата 1800.0 мл, після якої на протязі 30 хвилин спостерігалась гіпотонія. Діурез на протязі
перших 2-х годин операції – 60 мл, на протязі третьої години – 5 мл сечі. Вкажіть вірогідну причину
анурії.
A.Обтурація сечового катетера
B. Передуюче метастатичне ураження нирок
C. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
D. Преренальне гостре пошкодження нирок
E. Хронічна ниркова недостатність

2. Хворий 35 років, вагою 70 кг, скаржиться на головний біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту,
зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими
барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт.
Креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8 ммоль/л. Діурез за останні 12 годин – 200 мл. Ваш попередній діагноз?
A. Гостра ниркова недостатність RIFLE- R
B. Гостра ниркова недостатність RIFLE- I
C. Гостра ниркова недостатність RIFLE- F
D. Гостра ниркова недостатність RIFLE- L
E. Гостра ниркова недостатність RIFLE- E

3. Хворий 43 років, доставлений з онаками відсутності свідомості. На протязі попередніх 7 днів у зв'язку
з явищами зас туди приймав великі дози парацетамола. Напередодні ввечері стала турбувати задишка,
особливо в положенні лежачи, виникли набряки ніг, відходження сечі не було на протязі 2 діб. Вранці
розвинулись судоми, після чого втратив свідомість. Об'єктивно: шумне дихання, ЧД - 30 за 1 хв, набряки
ніг та попереку, ЧСС – 50 на 1 хв. Креатинін плазми 0,586 ммоль/л, калій плазми – 7,2 ммоль/л. Яке
лікування потрібне цьому хворому?
A. Гемодіаліз
B. Призначення великих доз верошпірону
C. Введення плазмозаміщуючих засобів
D. Призначення глюкокортикостероїдів
E. Застосування гепарину

4. Жінка 28 років, вагою 76 кг, впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав
латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності,
нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 23,5
ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
A. Амілоїдоз нирок
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Нефротичний синдром
E. Хронічний пієлонефрит

5. Чоловіку 38 років з приводу загострення хронічного гаймориту призначено гентаміцин у дозі 240
мг/доба та німесулід у дозі 200 мг/доба. На кінець 2-ої доби лікування стан хворого покращився,
температура тіла нормалізувалась. Через 48 годин від початку лікування суттєво зменшилась кількість
сечі за одне випорожнення та кількість епізодів фікції за добу. Через 72 години – анурія. Дігностоване
гостре пошкодження нирок ренального ґенезу за рахунок впливу нефротоксичних агентів. Які ще
симптоми будуь притаманні хворому?
A. Біль у ділянці нирок
B. Озноб + пітливість
C. Дизуричні явища
D. Периферичні набряки
E. Нічого з перелікованого
6. Чоловіку 42 років з приводу загострення хронічного пієлонефриту, у поєднанні з остеохондрозом
попереково-крижового відділу хребта призначено комбінацію амоксициліну, амікацину та диклофенаку.
Через 2 доби від початку лікування суттєво зменшилась добова кількість сечі з наступним розвитком
анурії. Дігностоване гостре пошкодження нирок ренального ґенезу (нефротоксичність). Які зміни в
загальному аналізі сечі притаманні цьому станові?ще симптоми будуь притаманні хворому?
A. Виражена циліндрурія
B. Наявність клітин канальцевого епітелію
C. Значна гематурія
D. А+В
E. В+С

7. Чоловіка 27 років турбують вранішні набряки обличчя, головний біль, нудота, втрата апетиту,
зниження кількості сечі, сеча по типу «м'ясних помиїв». Протягом останньої доби сечу не виділяв.
Температура тіла — 37,3ºС. В анамнезі: 2 тижні тому - фолікулярна ангіна. Об'єктивно: обличчя
набрякле, бліде. АТ-160/106 мм.рт.ст., ЧСС - 92 в хвилину. ШЗЕ - 36 мм/год. Креатинін - 280 мкмоль/л,
сечовина - 16,1 ммоль/л. Під час катетеризації сечового міхура отримано 30 мл сечі бурого кольору.
Загальний аналіз сечі: білок 3,5 г/л, еритроцити 70-80 в полі зору. Попередній діагноз:
А. Амілоїдоз нирок, ускладнений ХНН
В. Гострий гломерулонефрит, ускладнений ГНН
С. Загострення хронічного пієлонефриту, ускладнене ХНН
Д. Гострий цистит, ускладнений гострою затримкою сечі
Е. Гострий пієлонефрит, ускладнений ГНН

8. Хворий 28 років на другий день після отруєння сурогатами алкоголюю поступив з скаргами на
загальну слабкість, нудоту, позиви на блювоту, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об-но:пульс–
80/хв., ритмічний, АТ – 160/105 мм.рт.ст. У загальному аналізі сечі: відносна щільність – 1030, білок-
0,66 г/л. К+ крові – 6,8 ммоль/л, креатинін – 568 мкмоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Токсичний гастрит
C. Токсичний панкреатит
D. Токсичний гепатит
E. Токсична енцефалопатія

9. Чоловіку 36 років було здавлено китицю руки резиновими валками. Зразу за допомогою не звертався.
Через 5 діб рука набрякла, болісна. Звернувся до районної лікарні, був госпіталізований. Скаржиться на
біль в поперекуі, головний біль. По рентгенологічним знімкам переламів кісток немає. Погодинний
діурез 15 мл/год. АТ 150/105 мм рт.ст. Пульс 64 вд./хв. Сечовина крові 24 ммоль/л. Відносна щільність
сечі 1010. Для якої фази ГНН характерні такі ознаки ?
A. Поліурії
B. Початкової
C. Олігоанурії
D. Поновлення
E. Термінальної

10. Хворому 23 років при обстеженні у нефрологічному відділенні з приводу хронічного

пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з’явились скарги на
загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 100 мл на добу. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. АТ-
130/80 мм рт.ст., пульс – 96/хв.. Тони серця приглушені. Ан.крові: Нв – 126 г/л, Ер. – 4,9 Т/л, ШЗЕ – 18
мм/год. Біохім. аналіз крові: – креатинін 0,9 ммоль/л, калій плазми крові – 6,0 ммоль/л. Ваш діагноз?
A. Гемолітико-уремічний синдром
B. Хронічна ниркова недостатність, прогресування
C. Гострий токсичний гломерулонефрит
D. Контрастіндукована нефропатія з ГНН
E. Хронічний пієлонефрит, загострення
 Тема 11. Хронічне обструктивне захворювання легень

1. Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30

років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічне в середній частці правої легені
порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа
збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
A. Бронхографія
B. Бронхоскопія з біопсією
C. Аналіз харкотиння
D. Спірографія
E. Томографія легень

2. Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з
харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми.
У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм
рт.ст., Ps -92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ОФВ1-60%, ОФВ1/ФЖЄЛ-68%. Визначте тип дихальної
недостатності (ДН) у хворого:
A. Дихальної недостатності немає
B. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції
C. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції
D. Рестриктивний тип ДН
E. Обструктивний тип ДН

3. Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задишку, яка посилюється при фізичному
навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років
(по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно: температура – 36,5 за Цельсієм,
ЧДР – 22/хв. Над легенями: ослаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів.
Зміни якого спірографічного показника підтвердять бронхообструкцію у цього хворого?
A. Індекс Тіфно
B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)
C. ЖЄЛ (життєва ємність легенів)
D. ПОШвид (пікова об’ємна швидкість видиху)
E. ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

4. У чоловіка 52 років спостерігаються задишка (виникає під час ходьби на відстань до 100 метрів) та кашель з
гнійним харкотинням протягом 2 днів. Останнє подібне загострення було 4 місяці тому. Він палить по
пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°Сº. У загальному аналізі крові: лейк. 9 Г/л,
формула не змінена, ШОЕ – 12 мм/год.. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень.
CAT-тест - 18, mMRC - 3. Дані спірографії невідомі. Діагноз ХОЗЛ, виходячи з наведених даних?
A. група А, GOLD 3-4
B. група B, GOLD 3-4
C. група C, GOLD 1-2
D. група D, GOLD 3-4
E. група А, GOLD 1-2

5. У чоловіка 47 років спостерігаються задишка (виникає під час ходьби по квартирі) та кашель з гнійним
харкотинням протягом 2 днів. Останнє подібне загострення було 2 місяці тому. Він палить по пачці
цигарок на день протягом 25 років. CAT-тест - 23, - 4. Спірографія: ОФВ1/ФЖЄЛ – 64%, ОФВ1 від
належного – 38%. Діагноз ХОЗЛ, виходячи з наведених даних?
A. легкий ступінь, група А, GOLD 3-4
B. середній ступінь, група B, GOLD 3-4
C. важкий ступінь, група C, GOLD 1-2
D. важкий ступінь, група D, GOLD 3-4
E. вкрай важкий ступінь, група С, GOLD 1-2

6. Чоловіка 47 років щодня турбує задишка змішаного характеру та кашель з зеленувато-жовтуватим

харкотинням у помірній кількості. Працює водієм на гранітному кар'єрі на протязі 18 років, палить по
пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С. Дихання послаблене, з поодинокими
розсіяними гудячими хрипами. У крові: лейк. 8,6 Г/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом
показує наявність нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини
підвищення повітряності легень та ознакиа дифузниого пневмосклерозу. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Хронічна пневмонія
C. ХОЗЛ
D. Стрептококова інфекція
E. Бронхіальна астма

7. Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому
підребер'ї. Хворіє на ХОЗЛ біля 25 років. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання шийних вен,
набряк ніг, асцит. Над легенями – дифузно ослаблене дихання, розсіяні сухі хрипи. Серце: систолічний
шум над мечоподібним відростком, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЕКГ: правограма,
гіпертрофія правого шлуночка. Який найбільш імовірне ускладнення ХОЗЛ має місце у цього хворого?
A. Ексудативний плеврит
B. Хронічне легеневе серце
C. Ішемічна хвороба серця
D. Рак легень з метастазами в печінку
E. Ексудативний перикардит

8. Чоловік 61 року скаржиться на задишку змішаного характеру, що підсилюється при фізичному

навантаженні, кашель з помірною кількістю харкотиння. На протязі останніх 3 діб температура тіла
підвищилась до 37,7 за Цельсієм. Об'єктивно: ЧДР – 24/хв., пульс - 84/хв., АТ- 125/85 мм рт. ст.
Фізикально: видих подовжений, грудна клітина бочкоподібна, аускультативно над легенями велика
кількість розсіяних сухих хрипів. Спірограма: ОФВ1 - 55% від належних величин. Діагностовано
інфекційне загострення ХОЗЛ. Якому антибіотику Ви віддасте перевагу в даному випадку?
A. Азитроміцин
B. Амоксиклав
C. Моксіфлоксацин
D. Ванкоміцин
E. Лінезолід

9. Хворий 52 років скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з

харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об'єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно -
легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні
сухі хрипи. CAT-тест -14, mMRC -2. Спірографія: ОФВ1/ФЖЄЛ – 64%, ОФВ1 від належного – 52%. Кинув
палити. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в під час суттєвого погіршення стану. З
якого з нижче перелікованих препаратів чи комбінацій варто почати щоденну терапію?
A. Сальметерол
B. Тіотропій
C. Беклометазон
D. А+В
E. В+С

10. Хворий 70 років скаржиться на виражену задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у
правому підребер'ї. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання шийних вен, набряк ніг, незначний
асцит. Над легенями – дифузно ослаблене дихання, розсіяні сухі хрипи. Серце: систолічний шум над
трикуспідальним клапаном, акцент 2-го тону над легеневою артерією. Ехокардіографія: гіпертрофія та
дилатація правого шлуночка. ОФВ1 від належного – 34%. Гематокріт – 58%. SрO2 – 84%. Що з наведених
вище даних є абсолютним показом для тривалої терапії киснем?
A. Наявність хронічного легеневого серця
B. Набряки нижніх кінцівок, асцит
C. Значне зниження ОФВ1
D. Значне зниження SaO2 – 84%
E. Значне підвищення гематокріту
 Тема 12. Бронхіальна астма

1. Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають
2-3 рази на тиждень, нічні напади – 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує
сальбутамол. Під час огляду: стан відносно задовільний, ЧД - 16 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм
рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Спірографія: ОФВ1 82%
від належного. Який ступінь важкості астми?
A. Інтермітуюча
B. Легка персистуюча
C. Середньоважка персистуюча
D. Важка персистуюча
E. Це не бронхіальна астма, а ХОЗЛ

2. Жінка 32 років протягом 18 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають
щодня, нічні напади – 4-5 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Під час
огляду: стан відносно задовільний, ЧД - 18 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 132/70 мм рт.ст. В легенях
дихання везикулярне. Спірографія: ОФВ1 65 % від належного. Добова варіабельність ПШВ -34%.
Який ступінь важкості астми?
A. Інтермітуюча
B. Легка персистуюча
C. Середньоважка персистуюча
D. Важка персистуюча
E. Астматичний статус

3. Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное.

Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра,
волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст.
Тони серця глухі. Над деякими ділянками легень не прослуховуються дихальні шуми. SрO2 – 88%.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Астматичний статус
B. Напад бронхіальної астми
C. Гостра лівошлуночкова недостатність
D. Полісегментарна пневмонія
E. Трахеобронхіальна дисфункція

4. У хворого напад загрожуючої життю брон хіальної астми (астматичний статус) триває більше 1
години, незважаючи на інгаляційне застосування -адреноміметиків та внутрішньовенне використання
еуфіліну. Чим необхідно доповнити невідкладну терапію?
A. β-адреноблокатори внутрішньовенно
B. Нестероїдні протизапальні препарати внутрішньовенно
C. Кортикостероїди інгаляційно
D. Кортикостероїди внутрішньовенно
E. Антигістамінні засоби внуттрішньовенно

5. Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудиною
стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t-36,6°С, Ps- 78/хв, екстрасистолічна
аритмія, AT- 160/95 мм рт.ст., ЧД- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим
видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?
A. Фуросемід
B. Нітросорбід
C. Метопролол
D. Пропафенон
E. Корінфар

6. Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель без харкотиння, значну втому та слабкість. Неодноразово
застосовував сальбутамол інгаляційно, еуфілін таблетовано, але без ефекту. Об'єктив но: дещо
загальмований, сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе,
затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені,
пульс ритмічний, Ps - 58/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Варикозно розширені
поверхневі вени нижніх кінцівок Який попередній діагноз?
A. Аспірація слизу з ротової порожнини
B. Набряк легень, Кіліп 2
C. ХОЗЛ, важкий ступінь
D. Астматичний статус
E. Тромбоемболія легеневої артерії

7. Жінка 35 років протягом 11 років хворіє бронхіальною астмою. За останні 4 тижні напади ядухи вдень
виникали 3-4 рази на тиждень з необхідністю використовувати сальбутамол для купування нападів кожного
разу, нічних пробуджень з приводу нападів ядухи не було, обмеження денної фізичної активності з-за
астми не виникало. Як Ви характеризуватимете рівень контроля симптомів бронхіальної астми?
A. Добре контрольована
B. Частково контрольована
C. Неконтрольована
D. Життєзагрожуюча астма
E. Важкий перебіг ХОЗЛ

8. У хворого 35 років відзначаються доволі часті (2-3 раза на тиждень) напади задишки з
затрудненим видихом, які легко знімаються інгаляцією (1 вдих) беротеку. Нічні напади – 2-3 рази на
місяць, беротек повністю усуває напад. З чого варто почати щоденне застосування препаратів для
контролю нападів астми?
A. Низькі дози інгаляційних глюкокортикостероїдів
B. Низькі дози інгаляційних пролонгованих бета-2-агоністів
C. Середні дози інгаляційних глюкокортикостероїдів
D. Середні дози інгаляційних пролонгованих бета-2-агоністів
E. С + Д

9. У вагітної 25 років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в терміні вагітності 28 тижнів,

після стресової ситуації, раптово з’явилось шумне свистяче дихання, задишка, ціаноз обличчя. При
аускультації: над легенями дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкуссії –
коробковий звук. Після нападу у жінки віділилась невелика кількість тягучого харкотиння. Який
найбільш ймовірний діагноз?
A.Приступ бронхіальної астми
B. Набряк легенів
C. Хронічне обструктивне захворювання легень
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Загроза переривання вагітності

10. Жінка 28 років, розлучена, холерик, страждає бронхіальною астмою на протязі 5 років, планово
нерегулярно застосовує серетид 25/250 двічі на добу, напади астми, які виникають 5-7 разів на місяць (з
них – 1-2 нічних) усуває сальбутамолом. Супутнє захворювання – пептична виразка дванадцятипалої
кишки, стихаюче загострення. Чим може бути обумовлений частковий контроль астми?
A. Психологічні проблеми
B. Наявність супутнього захворювання
С. Пропуски в застосуванні серетиду
D. Усе з перелікованого
E. Нічого з перелікованого
 Тема 13. Пневмонії

1. Жінка 34 років, потрапила до лікарні через місяць після ускладнених пологів зі скаргами на раптову
появу задухи, серцебиття, сильний біль в грудній клітці, кровохаркання. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС -
92/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. ЕКГ: глибокі зубці S в І та Q в ІІІ відведеннях. Рентгенологічно: симптом
"ампутації" кореня правої легені, підсилена прозорість легеневої тканини справа, збільшення правого
шлуночка. П'ятикратне підвищення рівня Д-дімера. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Тромбоемболія легеневої артерії
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Правостороння позалікарняна пневмонія
D. Правосторонній сухий плеврит
E. Рак правої легені

2. У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася

температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ.
Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення
перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою
поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця посилені, акцент II тону над легеневою
артерією. У крові: лейк.- 8,2 Г/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. ХОЗЛ, інфекційне загострення
B. Рак правої легені
C. Гострий бронхіт
D. Правобічна вогнищева пневмонія
E. Вогнищевий туберкульоз

3. Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою нападоподібного кашлю з невеликою
кількістю "іржавого" харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє
на інсулін-залежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2°С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., AT - 110/70 мм
рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні
дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря?
A. Призначити амбулаторне лікування
B. Госпіталізувати в терапевтичне відділення
C. Госпіталізувати в реанімаційне відділення
D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення
E. Направити на обстеження в поліклініку

4. Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю

"іржавого"харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав
гостро, після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2°С, ЧД - 22/хв., пульс - 114/хв., AT -110/70 мм
рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні
дрібнопухирчасті хрипи. Оберіть антибіотик для лікування позалікарняної пневмонії?
A. Амоксиклав
B. Азитроміцин
C. Лінезолід
D. Тієнам
E. Можна або А, або В

5. Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури до 39,5 ?C, кашель з виділенням «іржавого»
мокротиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32/хв. Справа під лопаткою посилення
голосового тремтіння, і притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального
дихання - крепітація. Аналіз крові: лейкоцити – 14 Г/л, ШЗЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A.Крупозна пневмонія
B. Вогнищева пневмонія
C. Туберкульоз легені
D. Гострий бронхіт
E. Ексудативний плеврит
6. Хворий 54 років давно страждає кашлем з виділенням гнійного мокротиння до 150 мл за добу. За
останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ, пальці у
вигляді ”барабанних паличок”. Під час огляду: стан середньо важкий, температура тіла – 37,3 за
Цельсієм, над легенями притуплений тимпаніт, більше справа; дихання везикулярне послаблене, в
нижньо-задніх відділах з обох боків - вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видоху. Який діагноз
найбільш вірогідний?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Првобічна позалікарняна пневмонія
C. ХОЗЛ, важкий ступінь
D. Абсцес правої легені
E. Рак правої легені

7. Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття
нестачі повітря, страх смерті. Появі вищевказаних симптомів передував біль у ділянці серця
стискуючого характеру на протязі приблизно 1 години. Об'єктивно: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз,
холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін вислуховуються
вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця
– ритм галопу, АТ – 88/68 мм рт ст., ЧСС – 136/хв. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Позалікарняна пневмонія
B. Набряк легень
C. Інфаркт-пневмонія
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Астматичний статус

8. Чололвік 25 років, скаржиться на лихоманку, остуду, слабкість, сухий кашель, при якому виникає
біль в правій половині грудної клітки. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: справа нижче кута лопатки
притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври
від паравертебральної до середньоаксилярної лінії. Загальний аналіз крові: лейкоцити – 14,2 Г/л,
паличкоядерні - 15%, ШЗЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A.Позалікарняна певмонія
B. Сухий плеврит
C. Ексудативний плеврит
D. Гнійний бронхіт
E. Туберкульоз легень

9. У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років, на протязі останньої доби підвищилася температура до 39 оС,

з’явився кашель з мокротою, посилилась загальна слабкість, пітливість. Об-но: дихання в легенях
жорстке з притупленням в базальних відділах обох легень, ЧД- 29/хв. АТ- 90/70 мм.рт.ст, ЧСС – 128 за 1
хв. Діагностоввано полісегментарну пневмонію. З урахуванням найбільш вірогідного збудника
пневмонії, якому препарату з нижче перелікованих Ви віддасте перевагу?
A. Ко-тримоксазол
B. Ізоніазід
C. Альфа-інтерферон
D. Цефепім
E. Левофлоксацин

10. У хворого 33 років на протязі декількох годин підвищилася температура до 39оС, з’явився головний
біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об-но: ЧД- 24/хв. АТ- 100/70
мм.рт.ст., слизова оболонка ротоглотки гіперемована. Дихання в легенях жорстке. В загальному аналізі
крові: Л. - 3,5 Г/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. ХОЗЛ, загострення
B. Туберкульоз легень
C. Аденовірусна інфекція
D. Негоспітальна пневмонія
E. Грип
 Тема 14. Плеврити та плевральний випіт

1. У хворого 34 років з субфебрильною температурою на протязі 3-х днів відзначається знижена

екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена
ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний плеврит
B. Пухлина середбстіння
C. Діафрагмальна кила
D. Пневомторакс
E. Ателектаз

2. Хворий 25 років скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово-гнійного харкотиння, задишку,

підвищення температури тіла до 38,5 за Цельсієм. Хворіє на протязі 7 днів після переохолодження. Об-
но: притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же - ослаблене
везикулярне дихання та вологі звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?
A.Негоспітальна пневмонія
B. Гострий бронхіт
C. Правобічний пневмоторакс
D. Ексудативний плеврит
E. Фібринозний плеврит

3. У пацієнта 42 років діагностовано правобічний ексудативний плеврит. Евакуація 1,5 л рідини з

плевральної порожнини полегшила стан хворого. Аналіз плевральної рідини: питома вага – 1012,
рееакція Рівальта - негативна, білок – 18 г/л, лімфоцити – поодинокі в плі зору, еритроцити – поодинокі
в полі – зору. Виник сумні щодо діагнозу ексудативного плевриту. Яке синдромоподібне захворювання
можна запідозрити, визходячи з результатів анілізу рідини з плевральної порожнини?
A. Рак легень з параканкрозним плевритом
B. Сумнівів щодо правобічного ексудативного плевриту немає
C. Серцева недостатність, ускладнена гідротораксом
D. Гемоторакс у поєднанні з хілотораксом
E. Туберкульозний фібринозний плеврит

4. Чоловік 26 років, скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Хворіє на протязі 1
доби. Об’єктивно: t-37,3 °С, ЧДР - 18 у хвилину, ЧСС = пульс= 92 у хвилину; АТ 120/70 мм рт.ст.
Дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху
вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашля.
ЕКГ без патологічних змін. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Фібринозний плеврит
B. Міжреберна невралгія
C. Підшкіряна емфізема
D. Позалікарняна пневмонія
E. Ексудативний перикардит

5. У хворого 36 років діагностовано правобічний ексудативний плеврит, приблизний обˈєм рідини у

правій плевральній порожнині (за даними рентгенографії органів грудної клітини у 2-х проекціях) біля
800 мл. Додаткові дані: температура тіла – 37,8 за Цельсієм, в загальному аналізі крові : Л- 12,2 Г/л,
ШЗЕ – 28 мм/год. Лікувальна тактика?
A. Нестероїдні протизапальні засоби + плевральна пункція + відхаркувальні
B. Стероїдні протизапальні засоби + цитостатики + плевральна пункція
C. Нестероїдні протизапальні засоби + плевральна пункція + антибіотики широкого спектру
D. Нестероїдні протизапальні засоби + антибіотики широкого спектру
E. Достатньо нестероїдних протизапальних засобів

6. У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, що посилювався під
час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2 за Цельсієм, Нв - 120 г/л, Л- 6,4 Г/л,
лейкоформула: п-2, е-2, с-67, л-25, м-4; ШЗЕ-20 мм/год. При ренгеноскопічному обстеженні відмічається
обмеженість рухливості куполу діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка найбільш
імовірна патологія зумовлює таку картину?
A.Фібринозний плеврит
B. Напад стенокардії
C. Інфаркт міокарда
D. Міжреберна невралгія
E. Позагоспітальна пневмонія

о
7. Хворий 42 років скаржиться на задишку в спокої, сухий кашель, підвищення температури до 39 С,
загальну кволість. Захворів 3 дні тому, дома самостійно приймав нурофен по 800 мг на добу. Об-но:
дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії: тупість від кута
лопатки донизу, аускультативно там же - дихання не вислуховується. Який діагноз є найбільш
ймовірним?
A.Абсцес легені
B. Ексудативний плеврит
C. ХОЗЛ
D. Позагоспітальна пневмонія
E. Спонтанний пневмоторакс

8. У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, на четверту добу від початку хвороби
утримувалося підвищення температури до 38,5-39ºС, сухий кашель змінився на вологий, приєдналася
задишка, виражена кволість. При перкусії легень – значне притуплення над нижнью долею правої
легені, бронхофонія над цією ділянкою значно посилена у порівнянні з контрлатеральною стороною,
аускультативно там же – значне послаблення дихання крепітацією. Чим ускладнився перебіг ГРВІ у
пацієнтки?
A.Позагоспітальною пневмонією
B. Ексудативним плевритом
C. Гангреною легені
D. Гострим бронхітом
E. Абсцесом легені

9. Чоловік 39 років, скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що
посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово, 1 годину тому, після значного фізичного
навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС -
90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Інфаркт міокарда, гостра стадія
D. Лівобічна пневмонія
E. Лівобічний ексудативний плеврит

10. Під час епідемії грипу у хворого 49 років після зниження вираженності лихоманки з'явився біль в
грудній клітці, кашель з жовто-зеленим харкотинням 100 мл на добу, інколи – з домішками крові. Під
час госпіалізації: ЧД – до 36/хвил., над легенями під лопаткою справа притуплення перкуторного звуку,
середньо- і великопухирцеві хрипи. Загальний аналіз крові: Л – 18,6 Г/л, ШОЕ – 64 мм/год. Аналіз
харкотиння: Л – 80-100 в п/з, Ер – 40-50 в п/з, еластичні волокна, кокки. Рентгенологічно: корені
розширені, справа нижня доля неоднорідно затемнена з двома ділянками просвітлення. Вкажіть
найбільш імовірний діагноз?
А. Периферичний рак
В. Інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду
С. Ексудативний плеврит
D. Позалікарняна пневмонія з абсцедуванням
Е. Інфаркт-пневмонія
 Тема 15. Інфекційно-деструктивні захворювання легень

1. Через 4 дні після перенесеної застуди хворий госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням
поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-ий день госпіталізації одноразово виділилось біля 250
мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -
110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні
хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?
A. Гострий абсцес легені
B. Емпієма плеври
C. Піопневмоторакс
D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Ексудативний плеврит

2. Чоловік, 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика
порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть
найбільш вирогідний діагноз.
A.Кіста легені
B. Туберкульозна каверна
C. Ателектаз нижньої долі
D. Хронічний абсцесс легені
E. Пухлина легені

3. Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою
кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м'ясних помиїв", з неприємним запахом. Об'єктивно: стан
тяжкий, ціаноз, ЧД-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею,
аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Абсцес легені
C. Хронічна пневмонія
D. Емпієма плеври
E. Гангрена легені

4. У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю
раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення,
найбільш вірогідно, виникло у хворого?
A. Перфорація стравоходу
B. Інфаркт міокарда
C. Піопневмоторакс
D. Інфаркт-пневмонія
E. Ексудативний плеврит

5. Хворий 64-х років, який палить 1 пачку/доба на протязі 45 років. При оглядовій рентгенографії
грудної клітки в правій легені знайдено затемнення поліциклічної форми, яке пов'язане з коренем легені,
а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Периферичний рак легені
B. Кіста легені
C. Туберкульоз легені
D. Ателектаз легені
E. Центральний рак легені

6. Хвора 39 років впродовж 3 тижнів скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель
задишку, підвищення температури тіла до 39,6°С. Отримувала лікування азитроміціином, лазолваном
та німесулідом. З анамнезу: рік назад – комбіноване лікування з приводу не опластичного процесу
ендометрія. Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного
дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь з чітким
контуром у нижній частці лівої легені. Дагностовано абсцес легені. Оберіть антибіотик.
A. Цефепім
B. Тієнам
C. Доксициклін
D. Будь-який з перелічених
E. Ніякий не відповідає можливій етіології абсцесу

7. Хвора Д., 36 років, скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння,
важкість в лівій половині грудної клітини, підвищення температури тіла до 37,7ºС. Ця симптоматика
з”явилась та посилювалась впродовж тижня. Об-но: ЧД-26/хв. Ліва половина грудної клітини відстає
при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений
тон, аускультативно – послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз можна встановити?
A.Лівобічний ексудативний плеврит
B. Пневмоторакс зліва
C. Лівобічна міжреберна невралгія
D. Ателектаз нижньої долі зліва
E. Абсцесс нижньої частки лівої легені

8. Хворий 32 років захворів гостро після переохолодження, виділяє кашель з мокротою до 200 мл/добу.
Мокрота гнійна, з неприємним запахом. Температура тіла- 40,2 ºС, Праворуч над нижньою долею
правої легені вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. У крові: лейкоцити – 18 Г/л, ШЗЕ - 45
мм/год. Рентгенологічно: у нижній долі правої легені визначається товстостінна порожнина 6 см в
діаметрі з високим горизонтальним рівнем. Яке захворювання найбільш ймовірно у хворого?
A. Кіста легені
B. Фіброзно- кавернозний туберкульоз легенів
C. Абсцес легені
D. Рак легені
E. Інфільтративний туберкульоз легень

9. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби з лихоманкою до 39°С та гострим болем у грудях.
Харкотиння гнилісне, з домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою
притуплення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. ЧД – 28 на 1 хв. Гемодинаміка: АТ –
110/78 мм рт ст., ЧСС – 108 на 1 хв. У харкотинні було виділено Ps.aeruginosa. Запідозрена гангрена
легені. Профіль відділеня, антибіотики для ініціальної терапії?
A. Терапевтичне, азитроміцин + доксициклін
B. Пульмонологічне, цефтриаксон + ко-тримоксазол
C. Фтизиатричне, ізоніазид + гентаміцин
D. Торакохірургічне, амікацин + цефтазидим
E. Реанімаційне, амоксиклав + тетрациклін

10. Хворий 58 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до 200 мл за добу. Давно
помічені зміни пальців у вигляді ”барабанних паличок” та нігтів у вигляді «годинникового скла». За
останній рік посилилась задишка змішаного характеру та ціаноз, з’явилися набряки на нижніх кінцівках.
Над легенями: дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи,
переважно під час видоху. Який діагноз найбільш вірогідний?
A.Хронічне обструктивне захворювання легень
B. Позагоспітальна пневмонія
C. Бронхоектатична хвороба
D. Абсцес легені
E. Рак легенів
 Тема 16. Дихальна недостатність

1. У чоловіка 24 років скарги на підвищення температури тіла до 39 ºС, сухий кашель, біль у боці живота
справа. Об'єктивно: ціаноз носо-губного трикутника, інспіраторна задишка, участь в акті дихання
додаткової дихальної мускулатури. Перкуторно – укорочення перкуторного звуку. Аускультативно
– ослаблення дихання, крепітація. Частота дихання – 38/хв, ЧСС – 120/хв. У гемограмі лейкоцитоз,
нейтрофільний зсув вліво. Який ступінь дихальної недостатності у хворого?
А. І
В. ІІ
С. ІІІ
D. IV
E. 0

2. Хворий 52 років скаржиться на задишку, постійний кашель із виділенням зранку невеликої кількості
прозорого мокротиння. З анамнезу відомо, що хворий палить протягом 20 років, кашель непокоїть
протягом 10–15 років, задишка – 1 рік. Об'єктивно: частота дихання – 18/хв. При перкусії над легенями
коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене. Рентгенологічно: двобічне симетричне
підвищення прозорості тканини. Дані спірографії: ФЖЄЛ – 103%, ОФВ1 – 72%, індекс Тіффно – 62%.
Дати оцінку результатам дослідження.
А. Порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом
B. Порушення функції зовнішнього дихання за обструктивним типом
C. Порушення функції зовнішнього дихання за змішаним типом
D. Порушення функції легень відсутні
Е. Недиференційований тип прорушення функції зовнішнього дихання

3. Хвора 25 років, що страждає на бронхіальну астму, скаржиться на відчуття нестачі повітря,

утруднення видиху і вдиху. Об'єктивно: стан середньої важкості, виражені ціаноз і акроціаноз, ЧДР 36 за
1 хв, дихання свистяче, непродуктивний кашель, в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи, у
легенях - розсіяні сухі свистячі хрипи. АТ – 140/90 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, ЧСС – 110 за 1
хв, тони значно приглушені. Який ступінь вираженості синдрому дихальної недостатності?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. Відсутній

4. Потерпілий 36 років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодичнj відзначаються слухові

галюцинації, марення. Рани обличчя і шиї. Виражений ціаноз і акроціаноз. Дихання прискорене,
поверхневе, в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи, частота дихальних рухів (ЧДР) 36 за 1 хв,
діяльність серця ритмічна 130 за 1 хв, АТ – 150/95 мм рт. ст. Яке додаткове обстеження необхідне?
A. Рентгенографія органів грудної клітки
B. Огляд ЛОР-органів
C. Визначення СО2 і О2
D. Дослідження функції зовнішнього дихання
E. Визначення центрального венозного тиску

5. Пацієнт 45 років доставлений у несвідомому стані з вулиці. Визначається запах алкоголю. Шкірні
покриви і видимі слизові оболонки ціанотичні. На шиї і грудній клітці є садна. Дихання поверхневе,
ЧДР 28 за 1 хв. У легенях – крепітація праворуч у нижніх відділах. Діяльність серця аритмічна, пульс
120 за 1 хв, АТ – 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ – ритм синусовий, правильний, ЧСС 120 за 1 хв, депресія
сегмента ST у відведеннях V3-V5 до 1 мм. Яка найбільш ймовірна причина розвитку гострої дихальної
недостатності?
A. Забій легені
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Гостре порушення мозкового кровообігу
D. Позагоспітальна пневмонія
E. Алкогольна інтоксикація
6. Хворий 67 років переніс інфаркт міокарда 2 міс тому. Скарги на болі при диханні в грудній клітці,
задишку переважно в горизонтальному положенні, покахикування. Об'єктивно: виражений ціаноз і
акроціаноз, над легенями по обидва боки вислуховується велика кількість дрібнопухирчастих хрипів.
Діяльність серця ритмічна, ЧСС – 100 за 1 хв, АТ – 90/40 мм рт. ст. Межі відносної серцевої тупості
розширені вліво до 1 см. Тони на верхівці приглушені. Печінка виступає на 5 см з-під краю реберної
дуги, селезінка, нирки не пальпуються. Які заходи повинні бути проведені негайно?
А. Штучна вентиляція легень
B. В/в краплинне введення нітратів
C. Лазикс в/в у сполученні з глюкокортикоїдами
D. Фібринолітична терапія
E. П/кірно низькомолекулярні гепарини

7. Чоловіка 47 років щодня турбує задишка змішаного характеру та кашель з зеленувато-жовтуватим

харкотинням у помірній кількості. Працює водієм на гранітному кар'єрі на протязі 18 років, палить
протягом 30 років. Температура 37,2°С. Дихання послаблене, з поодинокими розсіяними гудячими
хрипами. У крові: лейк. 8,6 Г/л, формула не змінена. На рентгенограмі грудної клітини підвищення
повітряності легень та ознакиа дифузниого пневмосклерозу. Встановлено діагноз ХОЗЛ. За останній рік
захворювання прогресувало, з появою і ранніх центральних ознак дихальної недостатності, а саме?
A. Порушення поведінки
B. Парестезії
C. Анорексія
D. Депресія
E. Порушення ритму сна

8. Хворий 48 років, що страждає на ХОЗЛ, скаржиться на відчуття нестачі повітря, кашель з мокротою.
Об'єктивно: ціаноз, ЧДР 32 за 1 хв, дихання свистяче, у легенях вислуховується велика кількість сухих
хрипів. АТ – 130/90 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, ЧСС – 110 за 1 хв. ЕКГ – синусова тахікардія.
Призначено тіотропія бромід та кораксан. За період спостереження у 5 років ХОЗЛ ускладнилася у
цього хворого дихальною недостатністю. Чим дихальна недостатність відрізняється від хронічного
легеневого серця, яке також може обтяжувати перебіг ХОЗЛ?
A. Порушенням вентиляції по обструктивному чи рестриктивному типу
B. Неможливістю призначення бета-блокаторів
C. Відсутністю інструментальних ознак гіпертрофії правого шлуночка серця
D. Відсутністю повного контролю експіраторної функції легень
E. Нічим не відрізняється

9. У чоловіка 28 років невдале приземлення при стрибкові з 1,5-метрової висоти спровокувало

спонтанний пневмот оракс з ознаками гострої дихальної недостатності. Який з симптомів, перелічених
нижче не є характерним для гострої дихальної недостатності?
A. Тахікардія
B. Поліурія
C. Ціаноз
D. Тахіпное
E. Гіперкапнія

10. Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні, підвищену
температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но: положення вимушене, сидяче з нахилом тулуба вперед,
обличчя одутле, ціаноз, шийні вени набухлі, в легенях – вологі хрипи. Ps - 110 у хв., парадоксальний,
слабкого наповнення; АТ – 100/65 мм.рт.ст. Границі серця озширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка
+ 5 см. Rо: значне збільшення розмірів серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ –
знижений вольтаж зубців. Стан хворого прогресивно погіршується. Яке лікування є найдоцільнішим? 
A. Пункція перикарда  
B. Дігоксин в/в
C. Преднізолон в/в 
Д. Фуросемід в/в. 
E. Штучна вентиляція легень
 Тема 17. Гастроезофагальна рефлексна хвороба

1. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за
грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не
обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який
попередній діагноз?
A. Кардіоспазм
B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Виразкова хвороба 12-палої кишки
E. Функціональна диспепсія

2. Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, епізодично наявний
гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудиною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не
посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої
кількості їжі. Подекуди турбує сухий кашель та осиплість голосу. Стан погіршується вночі. Ковтання не
порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний фарингіт
B. Рак травоходу
C. Бронхіальна астма
D. ГЕРХ
E. Істерія

3. У хворого 22 років восени з'явився біль у епігастрії справа, що виникає через 1,5-2 години після
вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та
кислої їжі, зменшується після застосування соди та грілки на «хворе місце». Хворіє впродовж року.
Об'єктивно: при пальпації органів черевної порожнини виявляється болючість у епігастрії справа, в цій
же ділянці — незначна резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Діафрагмальна кила
B. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба
C. Хронічний панкреатит
D. Пептична виразка шлунка
E. Пептична виразка 12-палої кишки

4. Жінка 48 років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, затруднення дихання при
прийомі твердої їжі; іноді з’являється блювота повним ротом, вночі – симптом „мокрої подушки”.
Хворіє біля 6 місяців. Об’єктивно: t – 36,5 за Цельсієм, зріст – 168 см, вага – 72 кг, пульс – 76 уд./хв., АТ
– 120/80 мм рт. ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині – звужений.
Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
A.Ахалазія кардії
B. Первинний езофагоспазм
C. Грижа стравоходного отвору діафрагми
D. Рак стравоходу
E. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба

5. Юнак 19 років скаржиться на голодні, нічні болі в животі у пілородуоденальній зоні, які
полегшуються після прийому їжі, печію майже постійного характеру, нудоту, блювоту, відрижку
повітрям, закрепи. Апетит підвищений. Об’єктивно: язик обкладено сіруватим нальотом, болючисть при
пальпації у епігастрії і пілородуоденальній зоні. З яким попереднім діагнозом Ви направите на подальше
обстеження?
А. Пептична виразка ДПК
В. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
С. Хронічний панкреатит
Д. Дивертикул стравоходу
Е. Синром Золінгера-Елісона
6. Хвора 41 року скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію, тривалу гикавку,
посилену салівацію. Лабораторно: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на приховану кров у
калі. Рентгенографія шлунка у положені Тренделенбурга - поступлення барієвої суміші у кардіальний
відділ шлунка, який знаходиться у грудній клітці. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A Кила стравохідного отвору діафрагми
B Гастрит із зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка
C Гастроезофагальна рефлюксна хвороба
D Виразкова хвороба
E Дуоденогастральний рефлюкс

7. У хворого скарги на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при ковтанні.
Запідозрено навність ГЕРХ. Який з методів дослідження доцільно використати для підтвердження
діагноза?
A. Фіброгастроскопія
B. Комп'ютерна томографія органів грудної порожнини
C. Амбулаторний імпеданс-рН-моніторинг
D. А і С
E. Все перерахование

8. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за

рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли наступні побічні
ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?
A. Метоклопрамід
B. Рабепразол
C. Альмагель
D. Гастроцепін
E. Фамотидін

9. Хворий 58 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi тулуба, бiль при
ковтаннi за грудиною. При фіброгастроскопічному обстеженні виявлено стравохід Баррета. Чим може
ускладнитися ця патологія?
A. Шлунковою диспепсією
B. Раком стравоходу
C. Виразкою шлунка
D. Ерозивним гастритом
E. Виразкою 12-палої кишки

10. Хворий 55 років скаржиться на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при
ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена кила стравохідного отвору діафрагми. Під час
фіброгастроскопії встановили ГЕРХ. Супутня патологія – артеріальна гіпертензія, постійно приймає
амлодипін. Напрямок лікування?
А. Призначити пантопрозол
В. Призначити домперідон
С. Замінити амлодипін іншим гіпотензивним
Д. Усе вищепереліковане
Е. Нічого з вищеперелікованого
 Тема 18. Диспепсія. Хронічні гастрити.
Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки

1. Хворий 52 років, протягом останніх 6 місяців відзначає слабкість, швидку стомлюваність, відразу до
м'ясної їжі, схуднення. Об-но: блідий, в підключичної області зліва пальпується лімфовузол. Незначна
резистентність черевної стінки в епігастрії. Від проведення фіброгастроскопії відмовився. В загальному
аналізі крові — нормоцитарна анемія легкого ступеню. Представлена клінічна картина характерна для:
A. Рака шлунка
B. В12-дефіцитної анемії
C. Залізодефіцитної анемії
D. Хронічного атрофічного гастриту
E. Лімфогранулематозу

2. У чоловіка 42 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кислота відсутня у всіх фазах. При
ендоскопії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроскопічно: атрофія залоз з
метаплазією по кишковому типу. Для якого захворювання характерна подібна ситуація?
A. Рак шлунка
В. Хронічний гастрит тип А
С. Хронічний гастрит тип В
D. Хронічний гастрит тип С
Е. Хвороба Менетріє

3. Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість, серцебиття, які виникають
через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки тому резекція шлунка за Більрот ІІ. З чим ми
маємо справу?
A.Хронічний ентерит
B. Гастрит кукси шлунка
C. Пептична виразка анастомозу
D. Хронічний панкреатит
E. Демпінг-синдром

4. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за
грудиною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався,
самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній
діагноз?
A. Кардіоспазм
B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
C. Пептична виразка шлунка
D. Пептична виразка 12-палої кишки
E. Функціональна шлункова диспепсія

5. Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових
перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за
винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
B. Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією
C. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією
D. Невиразкова шлункова диспепсія
E. Синдром Золінгер-Елісона

6. Хворий 46 років скаржиться на періодичний біль, неприємні відчуття в надчеревній ділянці, відрижку
повітрям, їжею, зниження апетиту. Подібні відчуття турбують хворого на протязі 9 років. Об'єктивні
дані без особливих змін. При дослідженні шлункового вмісту - помірне зниження кислотності.
Рентгенологічно: множинні дефекти наповнення в субкардіальному відділі і в ділянці тіла шлунка
розміром до 1 см, перистальтика в'яла. Ендоскопічно: блідість слизової оболонки, множинні
“подушкоподібні” виступи слизової оболонки, які легко розправляються повітрям, при доторканні
біопсійним зондом м'які, легко кровоточать. Ваш діагноз:
 А.Рак шлунка
В. Виразкова хвороба
С. Поліпозний гастрит
D. Гіпертрофічний гастрит
Е. Кила стравохідного отвору діафрагми

7. Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко
розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна
позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному
положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш
вірогідний?
A. Перфорація виразки шлунка
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Печінкова коліка
D. Гострий апендицит
E. Гострий холецистит

8. Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні.

Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами.
Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого
ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?
А. Малігнізація
В. Перфорація
С. Стеноз
Д. Кровотеча
Е. Пенетрація

9. Чи треба застосовувати антибактеріальну терапію хворого з антральним гастритом при виявленні

Helicobacter Pylori? Якщо так, то яка терапія оптимальна?
А. Застосовувати антибактеріальну терапію не треба
В. Пеніцилін + гентаміцин
С. Цефтріаксон + пеніцилін
Д. Амоксициллін + кларитроміцин
Е. Сульфасалазин + ністатин

10. Хворий 53 років скаржиться на виражений загрудинний біль, ірадіюючий у ліву руку, лопатку. Болі
тривають близько 3 годин. В анамнезі виразкова хвороба, хронічний холецистит, хронічний панкреатит.
Об'єктивно: пульс 120/хв., слабкого наповнення. АТ = 70/40 мм.рт.ст. Тони серця глухі. Аналіз крові: Hb
-136 г/л, лейкоцити - 10,4 Г/л, ШОЕ - 20 мм/год. Ваш діагноз:
А. Загострення виразкової хвороби
В. Загострення хронічного холециститу
С. Загострення хронічного панкреатиту
Д. Інфаркт міокарду
Е. Тромбоэмболія легеневої артерії
 Тема 19. Целіакія та інші ентеропатії

1. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій

ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день,
неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає
протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який,
дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. В аналізах крові та сечі - норма. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Целіакія
B. Хвороба Крона
C. Псевдомембранозний коліт
D. Синдром подразненого кишечнику
E. Диспанкреатизм

2. У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який
супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю.
Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хронічний коліт
C. Хвороба Крона
D. Синдром подразнення товстої кишки
E. Хронічний ентерит

3.Хвору 54 років турбує біль у животі після прийому їжі, який зменшується після дефекації, проноси, які
з'являються після вживання грибів. Об-но: живіт м'який, здутий, чутливий при пальпації
мезогастральній області. Печінка, селезінка не збільшені. При колоноскопії – мінімальна гіперемія
слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним?
A.Трегалозна недостатність
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Лактазна недостатність.
D. Функціональна діарея
E. Целіакія

4. Хвора 42 рокiв скаржится на рiзку слабiсть ,значне схуднення, посиленне випадiння волосся, крово-
точивiсть ясен,порушення менструального циклу,бiль в кiстках та м'язах, рiдкий стiлець 5-10 раз на
добу, здуття живота, бурчання. Хворiє з дитинства. Об-но: язик вологий, сосочки згладженнi, живiт
помiрно здутий, бiльше навколо пупка. Данi копрограмми: виявлено багато жирних кислот, сполучно-
тканнi волокна, клiтковина. Діагноз:
A.Хвороба Крона
B. Хронiчний колiт
C. Хронiчний ентерит
D. Синдром подразненої товстої кишки
E. Неспецифичний виразковий колiт

5. Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу
вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються
проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20
ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?
A. Синдрому мальабсорбції
B. Синдрому подразненої товстої кишки
C. Синдрому печінково-клітинної недостатності
D. Паранеопластичного синдрому
E. Реактивного панкреатиту

6. Хвора 45 років звернулась до лікаря зі скаргами на дискомфорт в ділянці пупця та зліва від пупка.
Дані копрограмми кал кашкоподібний світло-коричневого кольору, нейтральної реакції. Мікроскопія:
значна кількість перетравленого крохмалю, клітковини, невелика кількість м'язевих волокон. Для якого з
наведених синдромів характерною є така копрограма?
А. Синдром бродильної диспепсії
В. Синдром гнилісної диспепсії
С. Прискорення евакуації з тонкої кишки
D. Уповільнення евакуації з товстої кишки
Е. Прискорення евакуації з товстої кишки

7. Хвора 34 років поступила зі скаргами на помірний біль навколо пупка, зниження апетиту, здуття
живота після їди, бурчання, загальну слабість, втомлюваність; пронос, дефекація 5-6 раз на добу,
випорожнення пінистого характеру. Хворіє протягом 1 року. Лікувалась стаціонарно та амбулаторно,
але стан її прогресивно погіршувався. Об-но: шкіра бліда, "заїди", афти, глосит, набряки нижніх
кінцівок; живіт здутий, болючий в навколопупковій ділянці. Виявлені анемія, гїпохолестеринемія,
гіпокальціемія, гіпопротеїнемія, виражена стеаторея, поліфекалія. Пласка глікемічна крива після
орального введення глюкози. Найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний ентерит
В. Тропічна спру
С. Дифузна лімфома тонкої кишки
D. Синдром Золінгера-Елісона
Е. Целіакія

8. Хворий, 50 років, скаржиться на проноси (стілець 10-15 разів на добу), біль та здуття живота, які
супроводжуються підвищеним відходженням газів, посилюються вночі, зниження маси тіла,
послаблюючу здатність молока. Випорожнення пінисті, зі значною кількістю рідини, з кислим запахом.
В анамнезі - резекція тонкої кишки 1,5 роки тому. Об-но: пониженого живлення. Шкіра бліда, тургор
знижений. Язик вологий, обкладений біло-сірим нашаруванням біля кореня. Живіт здутий, пальпаторна
болючість та бурчання товстої кишки. Печінка та селезінка не збільшені. Копрограма: кал
кашкоподібний, реакція різко кисла, запах оцту, виявлена оцтова кислота. При бактеріологічному
дослідженні калу та колоноскопії патологічних змін не виявлено. Ваш діагноз?
А. Хвороба Крона
В. Туберкульоз товстої кишки
С. Синдром подразненої товстої кишки
D. Дисахаридазна недостатність
Е. Хвороба Уїпла

9. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичний біль у лівій половині живота, нудоту після вживання
борошняних виробів, часті рідкі випорожнення. Схудла на 5 кг протягом 2 місяців. Об'єктивно: хвора
зниженого харчування, живіт м'який, гуркоче. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками
нейтрального жиру. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?
А. Глютенова ентеропатія
В. Хронічний панкреатит
С. Хронічний гепатит
D. Хронічний ентерит
Е. Автоімунний гастрит

10. Хворий, 14 років, скарги на пронос, слабкісь, зниження маси тіла. Стан погіршуєтья після вживання
великої кількості борошняних виробів. Ці явища спостерігається з раннього дитинства. Об-но: стан
задовільний, зниженої вгодованості. Відстає в фізичному розвитку. Запідозрено целіакію. Для
верифікації діагнозу необхідно визначити в аналізі крові?:
А. Антигліадінові антитіла
В. Антиендомізіальні антитіла
С. Антитіла до тканинної трансглутамінази
Д. А+В
Е. А+В+С
 Тема 20. Запальні захворювання кишки. Синдром подразненої кишки

1. Хвора 42 років протягом 4 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час
ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни
слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 Г/л, ер.- 3,0 Т/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при
лікуванні цієї хвороби?
А. Мотиліум
В. Сульфосалазин
С. Вікасол
Д. Лінекс
Е. Креон

2. Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і
крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних
захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної
кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками
псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
A. Поліпоз кишечнику
B. Хронічний панкреатит
C. Хвороба Крона
D. Хронічний коліт

3. Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату

ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В загальному
аналізі крові: ер. - 3 , 5 Т /л, Нв - 87 г/л, Лейк. - 12,6 Г/л, зсув формули вліво, ШЗЕ - 43 мм/год. Який
найбільш вірогідний попередній діагно з?
A. Рак поперечно-ободової кишки
B. Хронічний коліт
C. Рак шлунка
D. Хронічний панкреатит
E. Виразкова хвороба шлунка

4. У юнака 20 років - переймистий біль у животі, порушення стільця. Схуд на 10 кілограмів за

останній рік. Живіт м’який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо зліва. На основі
клініко-лабораторних даних та колоноскопії виставлено діагноз неспецифічного виразкового коліту.
Які зміни стільця найбільш характерні для НВК?
A. Частий несформований, пінистий з кислим запахом
B. Діарея з кров’ю та слизом
C. Пінистий, містить часточки неперервної їжі, великого об’єму
D. Чергування закрепів зі слизистими проносами
E. Закрепи, стілець зі слідами свіжої крові

5. Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги,
нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійкі випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.
Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій
здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л, ШОЕ – 45 мм/год. Яке захворювання у пацієнтки
необхідно виключити в першу чергу?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Поліпоз кишечника
C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
D. Хронічний коліт
E. Рак товстої кишки

6. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій

ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день,
неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає
протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який,
дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Целіакія
B. Хвороба Крона
C. Псевдомембранозний коліт
D. Синдром подразненого кишківника
E. Диспанкреатизм

7. У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який
супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю.
Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. В загальному аналізі крові: Ер. - 4, 5 Т /л, Нв - 132
г/л, Лейк. - 7,6 Г/л, ШЗЕ - 12 мм/год. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хронічний коліт
C. Хвороба Крона
D. Синдром подразнення товстої кишки
E. Хронічний ентерит

8. Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht- 32%, Hb-
103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940),
рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 нгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін
можуть бути усі перераховані, КРІМ:
A. Вегетаріанство
B. Дивертикульоз товстого кишечнику
C. Регіонарний ентерит
D. Панкреатит
E. Глистна інвазія

9. Хворий 32 років лікувався з приводу пневмонії антибіотиками та відхаркувальними. Через тиждень

від п очатку лікування з”явився головний біль, відсутність апетиту, стілець до 10 разів на добу,
переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються переймоподібним
болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки.
Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована.
Вкажіть попередній діагноз.
A.Псевдомембранозний коліт
B. Синдром подразненої товстої кишки
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Хвороба Крона
E. Дизентерія

10. Хворий К., 37 років, поступив у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу і крові, біль
в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 4-х років.
Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим
нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при
глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки.
Загальний аналіз крові: ер. – 2,8 Т/ л, Нв – 111 г / л, лейк. – 9,3 Г/ л, ШОЕ – 36 мм /год. Колоноскопія:
набряк слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, її кровоточивість, виразки.Терапія
сульфасалазином недостатньо ефективна. Додатково призначити:
А. Рифаксимін
В.  Дуспаталін
С.  Креон
Д.  Левофлоксацин
Е.  Будесонід
 Тема 21. Жовчнокам”яна хвороба, хронічний холецистит
та функціональні біліарні порушення

1. Чоловік 65 за останні 2 місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастральній ділянці після
вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об'єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал
знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну і лужної
фосфатази. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?
A. Печінка
B. Дванадцятипала кишка
С. Жовчний міхур
D. Загальна жовчна протока
E. Підшлункова залоза

2. У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребір'ї виникла жовтушність шкіри і
слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох розширений до 1,5 см.
Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз?
A. Фіброгастродуоденоскопія
B. Повторне УЗД обстеження після підготовки
C. Комп’ютерна томографія
D. Ендоскопічна ретроградна холангіографія
E. Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази

3. Хвора скаржиться на наступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве плече, які
виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до
субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
A.Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B.Ретроградну холецистографію
C. Компютерну томографію органів черевної порожнини
D. Оглядову рентгенограму органів черевної порожнини
E. Фіброгастродуоденоскопію

4. Хвора, 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в

праве плече, блювоту, що не приносить полегшення. Об-но: стан середньої важкості. Склери
субіктеричні. Пульс 92/хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї
визначається болючість та резистентність м’язів. Артеріальний тиск – 115/60 мм.рт.ст. Яка тактика
лікаря?
A.Гептрал, дексалгін
B. Амоксициллін, фебіхол
C. Реосорбілакт, омепразол
D. Холецистектомія
E. Папілосфінктеротомія

5. Хворий 56 років доставлений в приймальне відділення. Скарги на нападоподібні сильні болі по

всьому животу, що віддають в праве плече, супроводжуються нудотою, блювотою, метеоризмом,
затримкою сечовиділення. При обстеженні - здуття живота, різка чутливість при пальпації у ділянці
правого підребер'я та епігастральної області, рефлекторне напруження м'язів передньої стінки живота,
різко позитивний симптом Ортнера. Ваш діагноз:
A. Гострий гастрит, що ускладнився динамічною кишковою непрохідністю
B. Гострий панкреатит, що ускладнився динамічною кишковою непрохідністю
C. Виразкова хвороба шлунку, що ускладнилася пенетрацією у підшлункову залозу
D. Жовчно-кам'яна хвороба, напад жовчної коліки
E. Гострий апендицит, що ускладнився перитонітом

6. Хворий 57 років скаржиться на жовтушність шкірного покриву і склер, свербіння шкіри.

Інтенсивність жовтяниці стала наростати за останній місяць. Алкоголь епізодично. Маркери вірусних
гепатитів В і С негативні. Симптом Курвуазье позитивний. Селезінка не збільшена. Білірубін загальний
- 84 мкмоль/л, прямий — 45 мкмоль/л. Ваш діагноз?
 А. Хронічний гепатит
В. Рак головки підшлункової залози
С. Цироз печінки
Д. Хронічний холецистит
Е. Гемолітична анемія

7. Хворий 48 років скаржиться на тяжкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіння шкіри.
Неодноразово лікувався в інфекційній лікарні з приводу хронічного вірусного гепатиту С. Періодично
вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок метеоризму і рідини, розширені вени на
передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена в розмірах, печінка не збільшена. Ваш
діагноз?
А. Цироз печінки
В. Рак печінки
С. Рак головки підшлункової залози
Д. Жовчно-камяна хвороба
Е. Хронічний вірусний гепатит С

8. Хворий Е., 46 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, з іррадіацією в праве плече і лопатку,
нудоту. Хворіє впродовж 10 років. Об'єктивно: симптоми Ортнера, Мюссі, Кера позитивні. Печінка й
селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
А. Хронічний гепатит
В. Хронічний гастрит
С. Цироз печінки
Д. Хронічний холецистит
Е. Хронічний панкреатит

9. Хвора 50 років скаржиться на важкість та тупий біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту, раптове
підвищення температури до 38 0С. Хворіє 2 дні. В анамнезі – ЖКХ, холедохолітіаз. Об-но: шкірні
покриви помірно іктеричні. Жовчний міхур збільшений в розмірах, не болючий. Живіт помірно
напружений та болючий в правому підребер’ї. Симптомів подразнення очеревини немає. Печінка +2 см,
край болючий. Ваш попередній діагноз?
A. Гнійний холангіт
B. Гемолітична анемія
C. Гострий вірусний гепатит
D. Цироз печінки
E. Синдром Жильбера

10. Хворій 23 років хронічним безкам'яним холециститом виконано ультразвукове дослідження

жовчного міхура з визначенням функції. Виявлена гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Виберіть
необхідний холекінетик.
A.Атропін
B.Но-шпа
C.Мотіліум
D.Фебіхол
E. Ріабал
 Тема 22. Хронічні гепатити

1. Стоматолог, 29 років, 2 роки тому була планово щеплена вакциною «Гепавакс». 6 місяців тому при
плановому обстежені у крові anti HCV сумарні (-), HBsAg (-), HBs Ig G (+). Захворіла через 5 тижнів
після мікротравми пальця під час лікування пацієнта. Поступово з’явились незначні втома,
подразливість, зниження апетиту. При огляді на 15-й день хвороби: скарг вже немає, жовтяниця майже
не помітна. Не болюча, не щільна, еластична печінка, права частка якої ледве пальпується нижче
реберної дуги. Селезінка не збільшена. У крові: незначна лейкопенія з відносним лімфомоноцитозом,
ШОЕ 6 мм/год, загальний білірубін підвищений в 1,5 рази, АлАТ і АсАТ – у 2 рази. Найбільш
ймовірний попередній діагноз?
А. Гострий вірусний гепатит С
B. Гострий вірусний гепатит В
C. Гострий вірусний гепатит D
D. Дискінезія жовчновивідних шляхів
E. Зміни самопочуття та аналізів можуть бути крайнім проявом норми

2. Хворий 43 років на протязі 5 років лікується з приводу хронічного гепатиту. Під час останньої
госпіталізації проведена біопсія печінки. Гістологічно спостерігається балонна дистрофія та некроз
гепатоцитів, зустрічаються тільця Меллорі, лейкоцитарна інфільтрація, перицелюлярний фіброз. Який
діагноз є найбільш вірогідний в данному випадку?
А. Вірусний гепатит С
B. Вірусний гепатит В
C. Алкогольна хвороба печінки
D. Криптогенний гепатит
E. Медикаментозний гепатит

3. Хворому поставлено діагноз: хронічний гепатит В в стадії інтеграції. Які маркери будуть мати місце в
сиворотці хворого в данній стадії захворювання?
A. ДНК HBV
B. HBeAg
C. Анти-HBcor Ig M
D. HBsAg, анті-НBе-IgG
E. Вірусна ДНК- полімераза

4. 42-річний хворий скаржиться на нудоту, напади болю в животі, перед актом дефекації, проноси, часте
здуття живота. Вважає себе хворим 6 років. В анамнезі: систематичне вживання алкоголю. Дома є
собака. Об’єктивно: дефіцит маси тіла, пульс - 98/хв, ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням.
Живіт м’який, чутливий при пальпації в навколопуповій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В
аналізі калу: стеаторея, креаторея. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний ?
A. Хронічний рецидивуючий панкреатит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Рецидивуючий гельмінтоз

5. У чоловіка 59-ти років на протязі останніх 5 днів спостерігається рожево-червоне забарвлення сечі.
Об’-но: t-37,7ºC, Ps-88 в 1 хв., АТ-140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт
м’який, безболісний. Печінка + 1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен
сім’яного канатику ліворуч. У загальному аналізі крові: анемія, прискорення ШОЕ. У сечі: протеїнурія,
еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина нирки
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Сечокам’яна хвороба
D. Туберкульоз нирок
E. Хронічний гепатит

6. Хвора 50-ти років протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї, які виникають
переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи повторювались щодня, стали більш болючими.
На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий кал і темна сеча.
Аналіз крові: Нв - 128 г/л, Л -13,1 Г/л, ШОЕ-28 мм/г. Що є найбільш ймовірною причиною жовтяниці?
A. Гемолітична анемія
B. Хронічний панкреатит
C. Хронічний холестатичний гепатит
D. Жовчокам’яна хвороба
E. Гострий вірусний гепатит

7. Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, якi повторюються
кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери i шкiра яскраво жовтяничні. Печінка і селезінка збільшені.
За родом діяльності активно подорожує світом. Подекуди зловживає алкоголем. Який з перерахованих
дiагнозiв найбiльш ймовiрний?
A. Сепсис
B. Рак головки підшлункової залози
C. Малярiя
D. Вiрусний гепатит
E. Лептоспiроз

8. У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий, ниючий біль у
правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см., селезінка
+2. АсАТ підвищена у 5 разів, АлАТ- у 7 разів. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg,
висока концентрація ДНК HBV. Який/які з наведених нижче лікарських засобів може/можуть
застосовуватися у лікуванні даного хворого?
A. Альфа-інтерферон
B. Адефовір
C. Ламівудін
D. А і В
E. Усі перераховані

9. Чоловік 40 років хворіє на аутоіммунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42
мкмоль/л, АлТ підвищена у 5 разів, АсТ — у 3 рази. Що із перерахованого є найбільш ефективним в
лікуванні?
A. Гепатопротектори
B. Антибактеріальні, противырусні засоби
C. Глюкокортикоїди, цитостатики
D. Гемосорбція, вітамінотерапія
E. Усе перераховане

10. Хвора 36 років скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї,
субфебрилітет. Знає про наявність у себе хронічного вірусного гепатиту С, 1в генотип, високе вірусне
навантаження. Печінка +1 см. Загальний білірубін 24,5 мкмоль/л: прямий-12,7 мкмоль/л, активність АсТ
підвищена у 3 рази, АлТ – у 4 рази. Яка з комбінацій для етіотропного лікування цієї хворої найбільш
ефективна?
A. Гептрал + аміксін
B. Преднізолон + ламівудін
C. Софусбувір + ледіпасвір
D.Інфліксімаб + рибаверін
E. Карсил + альфа-інтерферон
 Тема 22. Цирози печінки

1. Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових
оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми.
Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін
160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, AсT та АлТ підвищені у 3 рази, лужна фосфатаза підвищена у 5
разів, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Гострий гепатит В
B. Первинний біліарний цироз печінки
C. Первинний рак печінки
D. Алкогольний цироз печінки
E. Хронічний вірусний гепатит В

2. Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним

болем у лівому підребер'ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болем. Виявлена помірна спленомегалія.
У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса
уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?
A. Цироз печінки
B. Сечокам'яна хвороба
C. Лімфогранулематоз
D. Лейкемоїдна реакція
E. Хронічний мієлолейкоз

3. Хворий К., 56 років, протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної
гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії
кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики
зазначенного ускладнення?
A.Пропранолол
B. Вазопресин
C. Феррум-лек
D. Контрикал
E. Гепарін

4. Хворий, 54 роки, з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться на появу
запаморочення, серцебиття, мерехтіння “мушок” перед очима, загальну кволість. Шкіра бліда, пульс
110/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?
A.Печінкова енцефалопатія
B. Гепатоцелюлярна недостатність
C. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
D. Гострий коронарний синдром
E. Пароксизмальна тахікардія

5. Хворий 60 років скаржився в анамнезі на біль у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, не

пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в
реанімаційне віддлення з кровотечею з стравоходу. Яка найбільш вирогідна причина кровотечі?
A.Цироз печінки
B. Ерозивний езофагіт
C. Рак стравоходу
D. Виразкова хвороба
E. Ахалазія стравоходу

6. Жінка, 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо увечері, тупий біль у правому
підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно: жовтяниця, ксантелазми на повіках, печінка
на 6 см виступає з-під краю ребрової дуги з щільним, рівним, безболісним краєм, а селезінка - на 3см.
Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка
форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний гепатит
C. Первинний біліарний цироз
D. Гемохроматоз
E. Жировий гепатоз

7. Хворий 52 років скаржиться на кроваве блювання темною кров'ю, важкість в правому підребір’ї,
відсутність апетиту, слабкість. Неодноразово лікувався в інфекційній лікарні з приводу хронічного
вірусного гепатиту С., ерадикація вірусу не досягнута. Періодично вживає алкоголь. Фізикальне
обстеження: іктеричність склер, шкіри, на шкірі обличчя - судинні “зірочки”, асцит, розширення вен
передньої черевної стінки. Печінка не збільшена, край щільний, селезінка + 3 см з під реберної дуги.
Що є ймовірною причиною кровотечі?
A.Цироз печінки
B.Виразка шлунку
C.Пухлина стравоходу
D.Синдром Мелорі-Вейса
E. Алкогольний гепатит

8 . Хворий, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчув останні 2 місяці
печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилася блювота свіжою
темною кров’ю. При огляді – шкіра бліда, вологі, пульс – 92/хвил, АТ 90/60 мм ро.ст. Склери жовтушні,
живіт збільшений в розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну
причину кровотечі:
А. Ахалазія стравоходу
В. Синдром Мелорі-Вейса
C. Розрив варикозних вен стравоходу
D. Синдром Бада-Кіарі
Е. Виразка 12-палої кишки

9. У хворого криптогенний дрібновузловий цироз печінки. Протягом останніх 2 місяців з'явилась

задишка, набряки на нижніх кінцівках, асцит. АТ – 98/60 мм рт ст.., ЧСС – 72 /хв. Хворий продовжує
приймати гепатопротектори в середніх дозах та глюкокортикоїди в мінімальних дозах. Яку комбінацію
ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?
А. Пропранолол + аскорутин
В. Неробол + фуросемід
С. Беродуал + гіпотіазид
D. Альбумін + аскорутин
Е. Спіронолактон + фуросемід

10. Хворий, 57 років, знає про наявність у нього цирозу печінки з портальною гіпертензією. Більш за все
його турбує збільшення живота у розмірах. Тричі за останній рік виконували лапароцентез з евакуацією
кожного разу по 4-7 літрів асцитичної рідини. Постійно приймає гептрал та спіронолактон. Призначення
якого діуретика патогенетично обгрунтовано для сповільнення рецидиву асциту?
A. Фуросемід
B. Гіпотіазид
C. Еплеренон
D. Індапамід
E. Діакарб
 Тема 23. Хронічні панкреатити

1. Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу важкості в правому підребер'ї, загальної слабкості,
поганого апетиту, свербіння шкіри. Відчуває себе хворим на протязі 1 місяця. Дружина хворого
звернула увагу на пожовтіння шкіри чоловіка на протязі останніх тижнів. Об'єктивно: хворий зниженого
харчування, шкіра і склери жовтушні, живіт м'який, у правому підребір'ї пальпується збільшений, злегка
болючий жовчний міхур. Сеча темного кольору, кал безбарвний. Про яке захворювання слід думати в
першу чергу?
A. Хронічний гепатит
B. Хронічний холецистит
С. Синдром Жильбера
Д. Гемолітична анемія
Е. Рак підшлункової залози

2.Жінка 60 років скаржиться на біль у правому підребер'ї. В анамнезі – 5 років тому гострий панкреатит.
Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає.
Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгієвського. Який попередній діагноз найбільш ймовірний?
A. Гострий холецистит
B. Рак підшлункової залози
C. Хронічний холецистит, загострення
D. Хронічний панкреатит, загострення
E. Хронічний дуоденіт, загострення

3. Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає
зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з
домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна
симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:
А. Синдрому лактазної недостатності
В. Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози
С. Синдрому подразненого кишечнику
Д. Хронічного ентероколіту
Е. Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

4. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який
посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленної їжі.
Об'єктивно: помірне здутті живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який
з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної
недостатності підшдункової залози.
А. ЕФГДС
В. Пероральна холецистографія
С. Ретроградна панкреатографія
D. Копрограма
Е. УЗД органів черевної порожнини

5. У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав

інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на
добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. В копрограмі – значне підвищення
кількості нейтрального жиру, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого
на цьому етапі?
A. Креон
B. Контрикал
C. Левоміцетин
D. Амінокапронова кислота
E. Імодіум

6. У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 2 години після їжі виникає біль у
животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно:
помірна болісність у зонах Шофара та Губергріца-Скульського, позитивний симптом Мейо-Робсона.
Рівень амілази у крові не підвищений. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище
пупка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Виразка 12-палої кишки
C. Синдром Золінгер-Елісона
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний калькульозний холецистит

7. Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та
біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла
не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
A. Рак кишечнику
B. Хронічний атрофічний гастрит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний ентерит
E. Синдром подразненого товстого кишечнику

8. Чоловік 48 років скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше ліворуч,
посилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий
панкреатит. Амілаза крові – на верхній межі норми. Копрограма - стеаторея, креаторея. Глюкоза крові
натщесерце - 6,0 ммоль / л. Який препарат насамперед потрібен хворому ?
A. Панзинорм
B. Інсулін
C. Омепразол
D. Контрикал
E. Но-шпа

9. Хворий 42 років госпіталізований з розпираючим болем в лівому підребер'ї, ірадіюючим в спину.

Відзначає нудоту, зниження апетиту, схуднення, блювоту, що не приносить полегшення, пронос. Хворіє
більше 5 років. Загострення пов'язує з погрішностями в дієті. Об'єктивно: t° - 37,0 ºС, ЧСС 94 за 1 хв.,
АТ 125/75 мм рт. ст. Шкірні покриви бліді, болючість в епігастрії та лівому підребер'ї. У крові: лейк. -
10,4 Г/л, ШОЕ - 22 мм/год. Загострення якого захворювання найімовірніше?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного панкреатиту
С. Хронічного холециститу
D. Хронічного ентериту
Е. Виразкової хвороби

10. Хворий скаржиться на біль у животі, нудоту, блювоту. Захворювання почалося зі слабкості,
головних і суглобових болів, диспепсії, незначного підвищення температури. Є субіктерічность шкіри,
склер. Симптом Мюссі-Георгієвського негативний, визначається збільшена печінка, край її закруглений,
чутливий при пальпації.Сформулюйте попередній діагноз:
А. Гострий вірусний гепатит
В. Хронічний холецистит
С. Виразка шлунку
D. Хронічний панкреатит
Е. Гострий панкреатит
 Тема 24. Організація терапевтичної допомоги у воєнний час
та надзвичайних ситуаціях мирного часу

1. Особливості сучасної бойової терапевтичної патології?

A. Висока питома вага важких форм
B. Масовість і одночасність санітарних втрат
C. Комбінований характер ураження
D. Повільний перебіг клінічної картини
Е. А+В+С

2. Удосконалення організації і змісту терапевтичної допомоги у військовий час передбачає наступне:

A. Віддалення медичних підрозділів, частин і закладів від осередків масових санітарних втрат
B. Постійна готовність медичних частин і закладів до масового прийому уражених, необхідність
здійснення маневру силами і засобами терапевтичної служби
C. Скорочення штатної кількості терапевтичного персоналу та кількості терапевтичних відділень
D. Скорочення штатної кількості хірургічного персоналу
E. Усе перераховане

3. Первинна медична картка вперше заповнюється:

A. на етапі кваліфікованої медичної допомоги
B. в МПП
C. в ОМедР (ОМО)
D. у ВПТХ
E. в санітарній частині

4. Установи, що приймають участь у наданні медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях мирного
часу:
A. Центри медицини катастроф
В. Центр надзвичайних ситуацій
С. Заклади та станції швидкої допомоги
D. А+В
E. А+В+С

5. Потерпілий 25 років після застосування хімічної зброї ( іприту) скаржиться на слабкість, відчуття
піску в очах, сльозотечу, світлобоязнь. Загальмований, виражений набряк і гіперемія повік,
блефароспазм, еритема обличчя. Дихання жорстке. Пульс-55 уд/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені,
АД – 85/55 мм.рт.ст. Який спосіб евакуації найбільш доцільний для постраждалого?
A. Підлягає евакуації у положенні лежачи у першу чергу
B. Підлягає терміновій евакуації до спеціалізованої лікувальної установи
C. Підлягає залишенню на даному етапі медичної евакуації
D. Підлягає евакуації на етапі кваліфікованої медичної допомоги у першу чергу у положенні сидячи
E. Підлягає евакуації у положенні сидячи у другу чергу

6. У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у
складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення,
головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалась одноразова блювота. Об’єктивно:
рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного постраждалого відзначаються
порушення координації рухів. Якою має бути тактика ведення постраждалих?
A. Проведення реанімаційних заходів
B. Постраждалі не потребують допомоги
C. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
D. Госпіталізація в опікове відділення
E. Ізоляція потерпілих в прохолодне місце

7. Постраждалого доставлено до шпиталю у важкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із
анамнезу відомо, що потерпілий тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С.
Об'єктивно: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19 за хвилину, ЧСС – 138 ударів за
хвилину. Тони серця аритмічн і. Больова чутливість в кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати
потерпілому?
A. Призначення глюкокортикостероїдів
B. Застосування низькомолекулярних гепаринів
C. Внутрішньовенне уведення атропіну
D. Крікоконікотомія
E. Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

8. До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30 років зі скаргами на зниження гостроти зору,

неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з'явилися нежить з рясними рідкими виділеннями,
слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць,
відсутність зіничних реакцій на світло. Пульс - 100 ударiв за хвилину. Дiагнастовано отруєння ФОС.
Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?
A. Преднiзолон
B. Атропiн
C. Супрастин
D. Розчин левоміцетину
E. Адреналiн

9. У чоловіка 46 років, який довгий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль,
нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано
отруєння сірководнем. Які першочергові заходи слід провести у цьому випадку?
А.Уведення антибіотиків
В. Інгаляції кисню
С. Промивання очей водою, закапування дикаїну
Д. Вдихання амілнітриту
Е. Уведення кордіаміну

10. Під час медичного сортування констатовано середньоважкий стан постраждалого.

Свідомість за шкалою ГЛАЗГО коливається у межах 14-13 балів. Частота дихання – 24/хв.
Пульс над всіма периферійними артеріями визначається. До якої сортувальної категорії та
відповідного кольору маркування слід віднести постраждалого:
А. ІІ - жовтий
B. IV - фіолетовий
C. IV - чорний
D. III - зелений
E. I – червоний
 Тема 25. Радіаційні ураження. Поняття про променеву травму.
Надання медичної допомоги на етапах медичної евакуації

1. Інженер-радіолог, 50 років, на протязі останніх 1.5 років скаржиться на періодичний головний біль,
запаморочення, напади нудоти, зрідка – кровотечі з носу, значне погіршення пам'яті. В анамнезі –
виразкова хвороба шлунку, анемія. При огляді: дистрофічні зміни у вигляді сухості шкіри, крихкості
нігтів, посилена втрата волосся, значний гіпергідроз. АТ 110/70 мм рт.ст. В крові: Нb - 120 г/л,
еритроцитів - 3.7 Т/л, лейкоцитів 3.1 Г/л, тромбоцитів 140 Г/л, ШОЕ – 8 мм/год. Хворий визнає, що під
час роботи не завжди користувався заходами захисту. Чому за наведеними даними не можна остаточно
вважати, що має місце променеве ураження?
А. Не відомий стаж роботи в контакті з іонізуючим випромінення.
В. З урахуванням анамнезу.
С. З урахуванням даних об'єктивного обстеження.
Д. Відсутні дані стернальної пункції.
Е. Відсутня санітарно-гігієнічна характеристика робочого місця

2. Хвора 45 років, радіолог. Загальний стаж праці в умовах опромінення 17 років. Санітарно-гігієнічна
характеристика робочого місця свідчить, що мало місце систематичне перевищення гранично
допустимих доз в 1.5–2 рази. Захворіла 5 років тому, коли з'явились напади головного болю, безсоння,
втомлюваність, напади серцебиття, епізодично виявлялась лейкопенія (до 2.6 Г/л). Скаржиться на біль в
ділянці серця, сонливість вдень та безсоння вночі, загальну слабкість. Об'єктивно: лабільність пульсу
при зміні положення тіла від 68 до 94 за 1 хв., коливання АТ від 90/60 до 150/90 мм рт. ст.,
приглушеність тонів серця. Зміни на ЕКГ неспецифічного характеру. В загальному аналізі крові: Ер- 3.4
Т/л, Л - 2.4 Г/л, Тр – 100 Г/л. Лікар вважає, що має місце хронічна променева хвороба. На чому основане
це припущення?
А. Дані санітарно-гігієнічної характеристики, показники крові
В. Типова клінічна картина.
С. Результати ЕКГ, дані об'єктивного обстеження.
Д. Професія хворої, показники периферичної крові.
Е. Скарги, дані об'єктивного обстеження.

3. Хвора Р., 48 років, інженер-радіолог, скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення,

напади нудоти, кровотечі з носу, зниження маси тіла, значне погіршення пам'яті. При огляді : загальний
стан середнього ступеню тяжкості, астенізована, блідість шкіри, трофічні розлади у вигляді сухості
шкіри, крихкості нігтів, посилена втрата волосся. АТ 110/70, 100/50 мм рт.ст. В крові: Нb – 100 г/л, Ер-
2.7 Т/л, Л-2.1 Г/л, Тр - 104 Г/л, ШОЕ – 8 мм/год. При дослідженні кісткового мозку – пригнічення всіх
паростків кровотворення. Дані обстеження дозволяють визначити такий ступінь тяжкості хронічної
променевої хвороби:
А. І
В. II
С. III
Д. ІV
Е. V

4. Пацієнт К. 23 років, за фахом рентгенлаборант, стаж роботи – 6 місяців, звернувся до лікарні із

скаргами на загальну слабкість, періодичну нудоту та блювоту, пов'язані з прийомом гострої їжі, біль в
надчеревній ділянці, що виникли близько 3 тижнів тому. В загальному аналізі крові: Ер – 3.1 Т/л, Нb –
99 г/л, Л - 5.0 Г/л, Тр -173 Г/л, АТ – 136/84 мм рт.ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт чутливий
при пальпації в епігастрії. Інших змін не виявлено. Чи можна за наведеними даними остаточно
стверджувати про радіаційне ураження?Якщо так, то яке?
А. Хронічна променева хвороба І ст
В. Гостра променева хвороба І ст
С. Ні, неспецифічне ураження шлунку
D. Променевий коліт
Е. Променевий гастроентерит
5. При обстеженні рентгенолога Л., що скаржиться на кровотечі з носа, ясен, слабкість та підвищення
температури, виконаний аналіз крові. Вміст еритроцитів - 3.2 Т/л, тромбоцитів – 53 Г/л, лейкоцитів –
20 000 Г/л. Для яких патологічних станів характерні представлені зміни в крові?
А. Гемобластоз
В. Гостра променева хвороба
С. Хронічна променева хвороба
Д. Постгеморагічна анемія
Е. Інфекційні хвороби

6. Під час aварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з'явились гарячка,
крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 × 10 9/л, тромб. - 18 × 109/л,
агранулоцитоз, ШЗЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?
A.Ніяку
B. 1-2 Гр
C. 2- 4 Гр
D.4-6 Гр
E. Понад 6 Гр

7. Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку

радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього
виникла нудота, багаторазове блювання, біль голови. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя
гіперемовані. Температура тіла – 38,6 °С. Рs - 112/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст. Які засоби з
індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної
реакції гострої променевої хвороби?
A.Доксициклін
B. Вібраміцин
C. Етаперазин
D.Будаксим
E. Цистамін
 Тема 25. Гостра променева хвороба. Атипові форми променевої хвороби

1. До МСЧ надходять опромінені при випробуванні ядерної установки. Загальними скаргами є нудота,
головний біль, повторне блювання. Про що необхідно розпитати постраждалих, щоб прогнозувати
тяжкість променевого ураження, яка розвивається у них?
А. Дані про радіаційне забруднення території
В. Прийом яких ліків облегшує їх стан
С. Наскільки змінилась їх працездатність
Д. Через який час після опромінення з'явились скарги
Е. Наявність в анамнезі хвороб органів травлення

2. Жителька селища, що примикає до території АЕС, звернулася до лікаря із скаргами на відсутність

апетиту, біль в животі, головний біль, слабкість, нудоту, блювання. Вважає, що хвора на ГПХ
внаслідок впливу іонізуючого випромінення під час аварійної ситуації, яка мала місце 2 дні тому. При
об’єктивному обстеженні виявлена жовтяниця, субфебрильна температура, болючість в правому
підребер'ї. Що з наведених даних обстеження не характерне для початкового періоду ГПХ?
А. Блювання
В. Жовтяниця
С. Нудота
Д. Субфебрильна температура
Е Головний біль

3. Ліквідатор наслідків аварії на ЧАЕС скерований для обстеження до обласної лікарні. З

урахуванням змін в периферичній крові та тяжкості загального стану виконана стернальна пункція.
Який стан кісткового мозку характерний для дії іонізуючого випромінення?
А. Мієлоапластичний синдром
В. Значний надлишок бластів в кістковому мозку
С. Лімфоїдна метаплазія
Д. Підвищений вміст мегакаріоцитів
Е. Переважання мієлоїдних елементів

4. Хворий 36 років, що проживає в населеному пункті, в зоні якого розташований атомній об’єкт,
звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, головний біль, нудоту та блювання на протязі
2 днів. Після обстеження сімейним лікарем, з оцінкою загального аналізу крові, хворого спрямовано
до гематолога обласної лікарні. З урахуванням даних про радіаційну ситуацію в даному населеному
пункті не виключений розвиток променевих уражень. Які дослідження доцільне в умовах обласної
лікарні для діагностики стану, обумовленого впливом іонізуючого випромінювання?
А. Трепанобіопсія
В. Біопсія лімфовузла
С. Імунограмма
Д. Стернальна пункція
Е. Фіброгастроскопія

5. З анамнезу хвороби постраждалого від дії іонізуючого випромінення лаборанта П. відомо, що

первинна реакція на опромінення полягала в головному болі, почервонінні шкіри, змінах в
периферичній крові. Дані про який синдром первинної реакції в анамнезі не представлені?
А. Гематологічний
В. Диспепсичний
С. Геморагічний
Д. Гемодінамічний
Е. Кишечний

6. Учасник ліквідації наслідків аварії на АЕС скаржиться на болі в животі, пронос, слабкість. З
анамнезу відомо, що первинна реакція в вигляді нестримного блювання та проносу виникла через 15
хвилин після опромінення. При об’єктивному дослідженні на 4 добу: АТ 80/40 мм.р.ст., виразковий
стоматит, ентерит, висока лихоманка. Яка клінічна форма ГПХ має місце?
А. Токсемічна
 В. Судинна
С. Кишечна
Д. Кістково-мозкова
Е. Церебральна

7. Постраждалий при ліквідації атомної аварії скерований на лікування до лікарні з діагнозом

кістковомозкової форми ГПХ. Який симптом первинної реакції характерний для ІУ ст.тяжкості?
А. Пронос
В. Запаморочення
С. Променевий мукозит
Д. Ступор
Е. Повторне блювання

8. Машиніст – обхідник реактора на протязі 3 годин перебував в зоні значного радіоактивного

забруднення. На 13 день перебування в лікарні на фоні загальної слабкості хворого кількість
лейкоцитів становить 1,6 Г/л, лімфоцитів – 0.2 Г/л, тромбоцитів – 41 Г/л. Волосся на голові відсутнє.
Волосся вій та брів значно розріджене. Визначте ступінь тяжкості ГПХ.
А. І
В. II
С. III
Д. ІV
Е. V

9. Хворого 47 років госпіталізовано у терапевтичне відділення. Скарги на зниження апетиту,

багаторазовий пронос, кровоточивість ясен, біль при ковтанні, підвищену пітливість, які виникли
після опромінювання. Об’єктивно: хворий загальмований, крововиливи у паховій ділянці.
Температура тіла - 38,7?С. Пульс – 90 уд. за хвилину, АТ- 140/95 мм рт. ст. Відзначається значне
розширення площі відносної серцевої тупості вправо. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний
шум над верхівкою. Встановлено гостру променеву хворобу. Який період гострої променевої хвороби
найбільш імовірний у потерпілого?
A. Латентний період
B. Період виходів
C. Початковий період
D. Період віддалених наслідків
E. Період розпалу

10. З анамнезу оператора АЕС виявлено, що на протязі 2 годин після опромінення спостерігалася
нудота, повторне блювання, помірне підвищення температури. На 6 день скаржиться на
втомлюваність, серцебиття, слабкість, при об’єктивному дослідженні АТ 100/70 мм рт.ст, ЧСС - 109
за 1 хв. Направлений до районної лікарні для обстеження та лікування. Який з наведених методів
обстеження на цьому етапі достатній для діагностики наявності ГПХ?
А. Загальний аналіз крові
В. Електрокардіограмма
С. Рентгенографія шлунку
Д. Трепанобіопсія
Е. Пункція кісткового мозку
 Тема 25. Етапне лікування хворих з променевою хворобою

1. На медичний пункт батальйону доставлений лейтенант 22 років з ядерного вогнища після

вибуху через 10 годин. Сопорозний стан, обличчя бліде, число подихів - 30 у хвилину, АТ -
170/100 мм рт. ст., пульс - 50 у хвилину, напружений. Була повторна блювота. Іноді мимовільні
рухи лівих кінцівок. В області потилиці синець. Індивідуальний дозиметр показав дозу 2 Гр.
Встановіть діагноз:
А. Черепно-мозкова травма
В. Закрита травма мозку у поєднані з ГПХ 1-й ст. у початковому періоді
С. Гостра пневмонія
Д. Гіпертонічний криз

2. В 20-літнього військовослужбовця, доставленого в госпіталь із зони ядерного вибуху через 6

годин, відзначається неприборкана блювота, рідкий стілець, гіперемія склер, кожних покривів.
АД=80/40 мм рт. ст. Пульс 100 у хвилину. В аналізах крові лімфопенія 0,5 Г/л, ШОЕ 34 мм.
Встановіть діагноз:
А. ГПХ вкрай важкого ступеня (4 ст.), первинна променева реакція
В. Гостре отруєння ядом невстановленого походження
С. Комбіноване радіаційне ураження
Д. Комбіноване ураження: закрита травма мозку, ГПХ середнього ступеня важкості (2 ст.)

3. На медичний пункт доставлений уражений, що перебував протягом 3 годин у районі

ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в
роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий в'ялий, шкіра обличчя й шиї гіперемирована. За
даними індивідуального дозиметра одержав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90-96 у хвилину, АД -
80/40 мм рт. Діагноз?
А. Комбіноване ураження: закрита травма мозку, ГПХ середнього ступеня важкості (2 ст.)
В. ГПХ важкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція
С. ГПХ важкого ступеня (3 ст.), період розпалу
Д. Гостре отруєння

4. На медичний пункт доставлений на ношах водій-механік 22 років. У момент ядерного вибуху

перебував у танку. Скаржиться на загальну слабість, головний біль, запаморочення, спрагу,
сухість у роті, нудоту, часту блювоту, пронос. Стан важкий. Хворий в'ялий, видимі слизуваті
ціанотичні. Відзначається набряклість і гіперемія обличчя. Пульс - 100 у хвилину, АД - 70/30
мм рт. ст. Встановіть діагноз:
А. Закрита травма мозку у поєднанні з, ГПХ 2 ст.
В. ГПХ 4-й ст., первинна променева реакція
С. Гостре зневоднення
Д. ГПХ, 3 ст., період розпалу

5. Майор, 30 років, надійшов у госпіталь через 20 днів після ядерного вибуху. Стан важкий,
слабість, температура - 38,5°С, нудота, блювота, безсоння, болі в животі, випадання волосся,
суха шкіра, що лущиться, виснаження, крововиливи, тахікардія. АД - 90/50 мм рт. ст. У легенях
праворуч під лопаткою ділянка вологих хрипів, болючість при пальпації живота, лімфоцити —
0,8 Г/л, лейкоцити – 1 Г/л, тромбоцити — 80 Г/л, ШОЕ - 30 мм/год., гипербілірубінемія,
азотемія. Діагноз?
А. Гостра променева хвороба середнього ступеня важкості (2-й ст.), загальна первинна реакція
В. Гостра променева хвороба легкого ступеня важкості (1-й ст.), період розпалу
С. Гостра променева хвороба середнього ступеня важкості (2-й ст.), період розпалу
Д. Гостра променева хвороба важкого ступеня важкості (4-й ст.), період первинної реакції
6. Антибактеріальна терапія при ГПХ триває до:
A. Повного одужання.
B. Нормалізації температури тіла.
C. Нормалізації гематологічних показників.
D. Підвищення кількості лейкоцитів в крові до 3,0 Г/л.
E. Зниження рівня СРБ менш ніж 5 мг/л.

7. Військовослужбовець Н., що приймав участь в ліквідації наслідків аварії на атомному реакторі і

опромінений в дозі 5.5 Зв, направлений до терапевтичного відділення з діагнозом ГПХ. З урахуванням
стану крові та даних об’єктивного обстеження на 8 добу призначені: дезінтоксикаційна терапія,
гемостатичні засоби, лікувальне харчування, переливання лейкоцитарної та тромбоцитарної маси.
Який з необхідних компонентів терапії відсутній в призначеннях?
А. Радіопротектори
В. Антибіотики
С. Імунодепресанти
Д. Калію йодид
Е. Трансплантація кісткового мозку
 Теми 26-27. Захворювання внутрішніх органів при бойовій хірургічній травмі та травмах в
умовах катастроф та аварій мирного часу. Захворювання, викликані дією на організм термічних
факторів (тепла та холоду)

1. Потерпілий доставлений у важкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою
оголеного проводу і протягом 5 хвилин був під впливом змінного електричного струму напругою 220
вольт. Об’єктивно: шкірні покриви бліді на дотик холодні. Дихання ослаблене, АТ - 90/50 мм
рт.ст., пульс - 60/хв., аритмічний. На правій китиці і на правій стопі — ділянки некрозу шкіри. Який
попередній діагноз?
А. Електроопік правої стопи і правої кисті.
В. Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність
С. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом
D. Високовольтний електроопік правої стопи і гомілки
Е. Електроопік правої китиці

2. В ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К. через 8 годин після отримання опіків полум’ям.
Загальний стан задовільний. На обличчі і кистях є пов’язки, що були накладені на МПП. Пов’язки
незначно промокли в окремих місцях серозним вмістом, рух пальців вільний, болючий. Визначте площу
і глибину опіку.
А. У обпеченого опіки полум’ям І-ІІ ст. обличчя, кистей (9 %).
В. У обпеченого опіки полум’ям II ст.
С. У обпеченого опіки полум’ям III а ст.
D. У обпеченого опіки полум’ям III б ст.
Е. У обпеченого опіки полум’ям IV ст.

3. Потерпілий В. 24 роки, поступив до клініки із глибокими опіками площею 35 % поверхні тіла.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-90/40 мм рт.ст., пульс - 115/хв.,ЧД — 26/хв. Що необхідно
виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку?
А. Ввести 5 % розчин глюкози
В. Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським
С. Інфузію розчинів декстранів
D. Призначити наркотичні аналгетики
Е. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну массу

4. Потерпілий М. 28 років, поступив до клініки після політравми зі скаргами на болі у лівій

половині грудей і живота з іррадіацією в ліве плече, тахікардію, тахіпное, утруднене дихання, ядухи, що
підсилюються у вертикальному положенні, дісфагії. При огляді звертає увагу обмеження рухливості
лівої половини грудей. Перкуторно визначається зсув середостіння вправо, скорочення звуку над лівою
легенею, аускультативно відзначаються ослаблене дихання, перистальтичні шуми в плевральній
порожнині. Яке ушкодження внутрішніх органів у потерпілого?
А. Посттравматична лівостороння пневмонія
В. Посттравматичний лівосторонній плеврит
С. Забій легень
D. Забій серця
Е. Розрив діафрагми

5. Хворий 49 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. При надходженні стан
важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АТ - 80/50 мм рт.ст., пульс - 118/хв. Місцево
констатовано опіки III-Б ступеня площею 20 %. Ваші лікувальні дії?
А. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
В. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
С. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія
D. Ввести наркотичні анальгетики
Е. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

6. Адинамічна стадія загального переохолодження організму характеризується наступною

сукупністю ознак:
 А. Озноб, ціаноз і блідість шкіри, утруднена, скандована мова, зниження ректальної
температури до 33 градусів.
В. Різка сонливість, пригнічення свідомості, акроціаноз, дизартрія, брадикардія,
брадипное, зниження ректальної температури до 31 градусу.
С. Відсутність свідомості, реакції зіниць на світло, патологічне дихання, судоми.
Д. Відсутність клінічно значущих ознак.
Е. У будь-якому випадку призводить до летального випадку.

7. У відділення термічної травми військового шпиталю доставлено постраждалого з

ознаками відмороження кінцівок. Поряд з підвищенням температури тканин, є поява та
збільшення набряку на ділянках відмороження. Пацієнту планується призначення
антикоагулянтної терапії. При яких лабораторних показниках можливо призначення гепарину ?
A. Фібриноген не нижче 1 г/л, протромбіновий індекс не нижче 40%
B. Фібриноген не більше 4 г/л, протромбіновий індекс не більше 80%
C. Призначення гепарину не потребує визначення
D. Рівень фібриногену та протромбінового індексу не має значення
E. Фібриноген не нижче 4 г/л, протромбіновий індекс не нижче 70%
 Теми 28-29. Невідкладні стани, надання терапевтичної допомоги при загрожуючи життю станах
на етапах медичної евакуації. Бойова психічна травма. Ураження отруйними речовинами
у воєнний та мирний час.

1. Хворий у віці 25 років. Неадекватна агресивна поведінка. При розпитуванні повідомляє, що

його «опромінюють новим видом випромінювання, змушуючи виконувати завдання злочинної
організації». «Голос усередині голови» вимагає беззаперечного підпорядкування, вказує на «ворогів
нації» і загрожує смертю в разі «відступництва». Думки пацієнта корекції не піддаються, при спробі
переконання та альтернативних думок стає підозрілішим, злісним, стискує кулаки, жмурить очі,
замовкає. Вважає що його госпіталізація «влаштована ворогами». Визначте психопатологічний синдром:
А. Розлад особистості, синдром надцінних ідей
B. Галюцинаторно-параноїдний синдром
C. Психічним розладом не страждає, знаходиться під дією психотропної зброї
D. Деліріозний синдром
E. Істеричний напад

2. Хворий доставлений в районну лікарню з поля бою. Зовнішній огляд не виявив травм і
пошкоджень. Пацієнт нерухомий, лежить у незручній позі, поглядом спостерігає за оточуючими, на
питання не відповідає, міміка і пантоміміка відображає напружений афект, страждання і відчай. При
зверненні до нього мовчить, але обличчя та шия вкриваються червоними плямами, при спробі
обстежувати чинить опір. Питання, що стосуються участі його у бойових діях, викликають бурхливу
вегетативну і емоційну реакцію. Який стан описаний?
А. Психогенний ступор
B. Кататонічний синдром
C. Параноїдний синдром
D. Специфічний розлад особистості
Е. Синдром «замкненої людини»

3. Пацієнт доставлений з діагнозом «пневмонія» з театру військових дій. На тлі високої

температури (41°С) у хворого розвинулося психомоторне збудження – він намагався бігати по
відділенню, вважав, що по стінах тече вода, за вікнами стріляють. Викрикував військові команди,
оточуючих називав іменами своїх товаришів по службі. Кричав, що «гранати і патрони закінчилися».
Після введення седативних препаратів заснув. Вранці зберігалися спогади про пережитий стан. Назвіть
психопатологічний синдром.
А. Деліріозний синдром
B. Гостра реакція на стрес
C. Галюцинаторно-параноїдний синдром
D. Маніакальний синдром
Е. Інфекційно-токсичний шок

4. Госпіталізовано робітника депо, який під час робіт по обслуговуванню залізничної цистерни
відчув стиснення в грудях, з'явився виснажуючий кашель, дряпання у горлі, різь в очах,
сльозотеча. По закінченню роботи цi явища пройшли без лікування. Через 3 години з'явилися скарги
на слабкість, головний біль, кашель. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, не різко
виражена задишка, t°- 37.6 °С. Об'єктивно: везикулярне дихання, нечисленні дрібні вологі хрипи,
тахікардія, приглушеність тонів серця, АТ - 140/90 мм рт.ст. Ураження якими сильнодіючими
отруйними речовинами (СДОР) найвірогідніше викликало таку клінічну картину?
A. СДОР, які мають задушливу та нейротропну дію
B. СДОР переважно загальноотруйної дії
C. СДОР нейротропної дії
D. СДОР, переважно задушливої дії
E. СДОР, які мають задушливу та загальноотруйну дію

5. У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль,
загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування
м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні cyxi свистячі хрипи: відмічається брадикардія,
AT- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський зaci6 з індивідуальної аптечки використовується для надання
першої медичної допомоги?
A. Цистамін
B. Атропін
C. Промедол
D. Ізонітрозин
E. Будаксим

6. Під час виконання аварійно-рятувальних робіт у теплотрасі 2 робітника водоканалізаційної служби не

піднялися на поверхню до контрольного часу. Бригада рятівників знайшла потерпілих біля внутріш-
нього стоку без протигазів у непритомному стані. Дихання самостійне, ціаноз, судоми, зіниці звужені.
Яка речовина спричинила тяжкий стан потерпілих?
A. Н2S (сірководень)
B. СО (чадний газ)
C. СО2 (діоксид вуглецю)
D. NН3 (аміак)
E. NО2 (діоксид азоту)

7. У чоловіка 46 років, який довгий час перебував у шахті, скарги на подразливий кашель, головний біль,
нудоту, печіння в очах, світлобоязнь. Об’єктивно: шкіра ціанотична, склери гіперемовані. Діагностовано
отруєння сірководнем. Які першочергові заходи слід провести у цьому випадку?
A. Уведення антибіотиків
B. Інгаляції кисню
C. Промивання очей водою, закапування дикаїну
D. Вдихання амілнітриту
E. Уведення кордіаміну

8. Солдат без протигазу потрапив у хмару отруйного диму. Скарги на печію у носі, чхання, сухий кашель,
слизові виділення з носа, слино - та сльозотечу, біль у грудній клітці, ядуху, нудоту, блювоту. Об’єктивно:
виражена гіперемія слизових оболонок повік та ін’єкція судин кон’юнктиви ока, Обличчя ціанотичне,
дихання спазматичне ЧДР - 28/хв. Аускультативно у нижніх відділах легень дрібнопухирцеві хрипи. Тони
серця ритмічні, ослаблені. ЧСС - 135/хв., АТ - 150/100 мм рт. ст. Які отруйні речовини було застосовано в
цьому випадку?
A. ОР шкірнонаривної дії
B. ОР загально токсичної дії
C. ОР нервово-паралітичної дії (ФОС)
D. ОР сльозогінної дії (лакриматори)
E. ОР задушливої дії

9. До терапевтичного відділення надійшов чоловік 30 років зі скаргами на зниження гостроти зору,

неприємні відчуття в ділянці перенісся. Одночасно з'явилися нежить з рясними рідкими виділеннями,
слинотеча, стиснення у грудній клітці, утруднення дихання, кашель. Об’єктивно: різке звуження зіниць,
відсутність зіничних реакцій на світло. Пульс - 100 ударiв за хвилину. Дiагнастовано отруєння ФОС.
Який лікувальний засіб першочерговий в цьому випадку?
A. Преднiзолон
B. Атропiн
C. Супрастин
D. Розчин левоміцетину
E. Адреналiн

10. Рятувальна команда має провести рятувальні заходи в зоні з підвищенною концентрацією СО.
Вкажіть необхідні засоби для забезпечення безпеки рятівників.
A. Ізолюючий протигаз
B. Фільтруючий протигаз
C. Респіратор
D. Легкий захисний костюм
E. Марлева пов’язка