Professional Documents
Culture Documents
Ураження Гілок Дуги Аорти
Ураження Гілок Дуги Аорти
ДУГИ АОРТИ
Синоніми - синдром гілок дуги аорти, синдром Такаясу, хвороба Такаясу,
хвороба відсутності пульсу і ін.
Хвороба Такаясу — це запалення, часто гранулематозне, аорти та її гілок, яке
зазвичай починається у віці <50 років. Інші назви — «хвороба відсутності
пульсу» та «синдром дуги аорти» — описують лише пізню стадію захворювання
або одну з його маніфестацій
Етіологія
• Етіологія захворювання невідома. Захворювання частіше зустрічається у
людей, які мають антигени HLA-Bw52 та HLA-B39.
• Для хвороби Такаясу характерні лімфоцитарні інфільтрати в адвентиції та
середній оболонці артерій. Гістологічна картина не відрізняє хворобу Такаясу
від гігантоклітинного артеріїту. Артеріальна стінка, ослаблена запаленням,
схильна до дисекції та розвитку аневризм.
Клінічна картина
Симптоми залежать від локалізації захворювання та його стадії. Хвороба
Такаясу зазвичай починається з симптомів, що нагадують грип або ревматичну
хворобу (I стадія захворювання):
1) субфебрильна температура (у 70 % пацієнтів)
2) відчуття слабкості
3) біль у м’язах та суглобах (у 50 %).
Клінічна картина
На II стадії захворювання (васкуліт) виникає запальний набряк артеріальних
стінок (пацієнти іноді відзначають болючість по ходу артерії, наприклад, сонної
[каротидинія]) зі звуженням просвіту артерії або без звуження.
Після активних (гострих) стадій захворювання (I та II) може наступити
(протягом 3-х міс.) спонтанна ремісія або (протягом місяців/років)
прогресування (III стадія — пізня, хронічна);
На пізній стадії через артеріальний фіброз виникає стійкий стеноз і з’являються
характерні ознаки хвороби Такаясу (відсутність пульсу). На практиці ці стадії
захворювання можуть перекриватися, але усвідомлення їх існування важливе
для планування моніторингу та визначення лікування.
Судинні симптоми залежать від гемодинамічної значущості ураження артерій.
Як правило, пульс відсутній або асиметричний на верхніх кінцівках. Над
звуженими артеріями може вислуховуватись судинний шум, а над
аортальним клапаном — шум регургітації. Звуження або оклюзія
підключичної артерії може бути причиною синдрому обкрадання підключичної
артерії.