Щоденник виробничої практики

Студента Ничипоренко Юлії Володимирівни

факультету медичного №1
курсу 5 групи 9121
Напрям підготовки - медицина
Спеціальність – лікарська справа
Час проходження практики: з 21.09.2023 р. по 27.09.2023 р.
Місце проходження: Лікарня Центр первинної медико-санітарної допомоги №2
Солом'янського району Місто Київ
Керівник від університету Кіржнер Геннадій Давидович
Керівник від бази Артеменко Ірина Олександрівна

Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка

1-й день Була присутньою на зустрічі студентів із

(21.09.2023) керівництвом поліклініки. Ознайомилася з
10:00 - організаційною структурою поліклініки. Склала
11:00 індивідуальний графік роботи. Пройшла
інструктаж з техніки безпеки та протипожежної
безпеки.
11:01-13:30 Разом із дільничим педіатром прийняла 3 Фізикальне
хворих. дослідження
1. Хворий Н., 10 років. Д-з: Виразкова 3 хворих
хвороба 12-палої кишки. Хронічний (опитування, огляд,
гастродуоденіт. пальпація,
- На користь цього свідчить: перкусія,
 Скарги хворого: ниючий тривалий біль в аускультація).
епігастрії та пілородуоденальній зоні, що Оцінка клінічних,
виникає вночі, через 2 години після їжі біохімічних та
та вранці натщесерце, супроводжується інструментальних
нудотою, після прийому їжі досліджень дітей.
полегшується, печія, відчуття гіркоти у Обґрунтування і
роті, закрепи, загальна слабкість, формулювання
зниження працездатності, емоційна клінічного
лабільність. діагнозу.
 Дані анамнезу захворювання: симптоми
тривають протягом кількох місяців,
посилюються при стресі та хвилюванні.
 Дані сімейного анамнезу: батько хворіє
на ВХШ.
 Дані об’єктивного обстеження: наявні
каріозні зуби, при пальпації виражена
болючість в епігастрії та
пілородуоденальній зоні з локальною
напругою м’язів, позитивний симптом
Менделя.
- Обстеження:
 ЗАК (пат. змін не виявлено)
 ЗАС (пат. змін не виявлено)
  Загальний білок та білкові фракції крові
(пат. змін не виявлено)
 Аналіз калу на скриту кров: негативний
 Група крові та резус-фактор (І(0), Rh+)
 Внутрішньошлункова pH-метрія
(гіперацидний стан з декомпенсованою
олужнюючою здатністю шлунку)
 УЗД ОЧП (пат. змін не виявлено)
 ФГДС з прицільною біопсією (на фоні
запальних змін на передній стінці ДПК
візуалізується виразковий дефект 1 см,
що оточений запальним валом, дно
виразки з нашаруванням фібрину)
 Швидкий уреазний тест (позитивний)
 Гістологічне дослідження з
мікроскопією біоптатів (запальні зміни
слиз. оболонки шлунка та 12-палої
кишки)
- Лікування:
 Дотримання збалансованої дієти з
регулярним харчуванням. Уникати
гострої, жирної та кислої їжі.
 Знизити вплив стресорних факторів,
уникати пасивного куріння.
 H. pylori еридикаційна терапія (14 днів):
Де-Нол – 120 мг 3 рази на день;
Амоксицилін – 500 мг 2 рази на день;
Метронідазол – 250 мг 2 рази на день.
 Смекта – по 1 пакету 3 рази на день.
2. Хвора Д., 14 років. Д-з: Гострий
бактеріальний риносинусит.
- На користь цього свідчить:
 Скарги хворого: закладеність носа,
гнійні виділення з порожнини носа,
відчуття тиску, переповнення та болю в
ділянці обличчя справа, загальна
слабкість, зниження нюху, відчуття
закладеності у вухах, зубний біль, що
віддає у верхню щелепу, біль у горлі.
 Дані анамнезу захворювання: гнійні
виділення з порожнини носа 4 дні
підряд.
 Дані об’єктивного обстеження:
Свідомість ясна. Температура тіла
38,2°С. При огляді визначається набряк
та гіперемія слизової оболонки
порожнини носа, набряк тканин над
гайморовою пазухою, наявність гною,
що стікає по задній стінці глотки, при
 пальпації – підвищена больова
чутливість над проекцією правої
гайморової пазухи, при перкусії -
підвищена больова верхніх зубів.
- Обстеження:
 ЗАК (підвищення ШОЕ, зсув формули
вліво)
 С-реактивний білок (підвищений)
- Лікування:
 Амоксицилін/клавуланова кислота 1
таблетка (500 мг/125 мг) 3 рази на день
протягом 7 днів
 Будесонід – по 200 мкг в кожний
носовий хід 1 раз на добу зранку, після
досягнення клінічного ефекту поступове
зниження дози.
 Зрошування носа сольовим розчином.
3. Хвора З., 16 років. Д-з: В12-дефіцитна анемія.
- На користь цього свідчить:
 Скарги хворого: загальна слабкість,
зниження апетиту, болючість язика,
діарея, стомлюваність, серцебиття,
задишка при фізичних навантаженнях,
повзання мурашок, поколювання,
заніміння нижніх
кінцівках.
 Дані анамнезу захворювання: п’ять
місяців тому перейшла на суворе
вегетаріанство.
 Дані об’єктивного обстеження: блідість,
іктеричність склер та шкіри, глосит,
«лакований язик», парестезії та
гіпорефлексія нижніх кінцівок, помірна
гепато-спленомегалія.
- Обстеження:
 ЗАК (↓Er, ↓HGB, ↑КП, ↑MCV, ↑MCH,
нейтропенія, тромбоцитопенія)
 Мікроскопія мазка крові (в препараті
макроцити округлої форми без
центрального просвітлення, анізоцитоз,
базофільна пунктація еритроцитів, є
еритрокаріоцити, тільця Жолі.
Гіперсегментація нейтрофілів)
 Ціанокобаламін (знижений)
 Мієлограма (еритропоез складає 40%,
мегалобласти складають більшість
еритропоетичних клітин. Кістковий
мозок насичений еритроїдними
клітинами («синій кістковий мозок»).
 Має місце асинхронність дозрівання
ядра та цитоплазми: рання
гемоглобінізація цитоплазми при
відставанні дозрівання ядра. Кількість
мегакаріоцитів нормальна)
- Лікування:
 Щоденно ціанокобаламін 300 мкг/добу
в/м протягом 4 тижнів. Після 7 днів –
ЗАК повторно. Після основного курсу –
закріплюючий курс 1 раз на тиждень
протягом 3 місяців.
 Раціональне та збалансоване харчування
(відмова від суворого вегетаріанства).
13:31-14:00 Участь у проведенні рентгенографії органів Трактування даних
грудної клітки у пацієнта А. (11 років) з променевого
підозрою на гострий бронхіоліт. Під час дослідження
дослідження було виявлено посилення органів грудної
судинного малюнку, підвищення прозорості порожнини у дітей.
легень за рахунок обтураційної емфіземи,
посилення малюнка бронхів.
14:01-14:30 Участь у проведенні ЕКГ у пацієнтки 17 років. Трактування даних
На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 65 уд/хв. ЕКГ.
Синдром передчасного скорочення шлуночків
Вольфа-Паркінсона-Уайта: вкорочення
інтервалу PQ (0,8 с), збільшення тривалості
комплексу QRS (0,15 с), наявність дельта-хвилі
в складі комплексу QRS.
14:31-15:00 Пацієнт М. (4 місяці), попередньо не Імунізація дитини,
вакцинований. створення
Проведення щеплення проти туберкульозу – індивідуального
БЦЖ внутрішньошкірно 0,05 мг препарату в 0,1 календаря
мл розчину у зовнішню верхню 1/3 частину щеплень.
лівого плеча після попередньої обробки шкіри
70 % розчином спирту.
Індивідуальний календар щеплень:
5 м. – Гепатит В 1 д.; Дифтерія, Правець,
Кашлюк 1 д.; Поліомієліт (ІПВ) 1 д.;
Гемофільна інфекція (Hib) 1 д.
6 м. – Гепатит В 2 д.; Дифтерія, Правець,
Кашлюк 2 д.; Поліомієліт (ІПВ) 2 д.;
Гемофільна інфекція (Hib) 2 д.
7 м. - Гепатит В 3 д.; Дифтерія, Правець,
Кашлюк 3 д.; Поліомієліт (ОПВ) 3 д.
1 рік – Кір, Краснуха, Паротит 1 д.; Гемофільна
інфекція (Hib) 3 д.
1 рік 6 міс. - Дифтерія, Правець, Кашлюк 4 д.;
Поліомієліт (ОПВ) 4 д.
6 років - Дифтерія, Правець, Кашлюк 5 д.;
Поліомієліт (ОПВ) 5 д.; Кір, Краснуха, Паротит
2 д.
 14 років - Поліомієліт (ОПВ) 6 д.
16 років - Дифтерія, Правець, Кашлюк 6 д.

Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка

2-й день Участь у проведенні ЕКГ у пацієнта 16 років. Трактування даних

(22.09.2023) На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 45 уд/хв. ЕКГ.
9:30-10:00 Тривалість комплексу QRS, інтервалів PQ, ST в
межах норми. Заключення: синусова
брадикардія.
10:01-14:00 Разом із дільничим педіатром прийняла 4 Фізикальне
хворих. дослідження
1. Хворий К., 17 років. Д-з: Інтермітуюча 4 хворих
бронхіальна астма. (опитування, огляд,
- На користь цього свідчить: пальпація,
 Скарги хворого: короткочасні напади перкусія,
задишки, які турбують 2-3 рази на аускультація).
місяць, 1-2 рази на місяць нічні напади, Оцінка клінічних,
під час яких спостерігається виділення біохімічних та
в’язкої склистої мокроти, відчуття інструментальних
стиснення грудної клітки. досліджень дітей.
 Дані анамнезу розвитку захворювання: Обґрунтування і
свій стан пов’язує з вдиханням пилу. формулювання
 Дані сімейного анамнезу: наявність у клінічного
матері персистуючої БА. діагнозу. Оцінка
 Дані об’єктивного обстеження: грудна важкості стану
клітка бочкоподібна, передньозадній дитини.
розмір збільшений, вибухання верхньої Розрахунок доз
половини грудної клітки, «крилоподібні» медичних
лопатки. ЧД 26/хв, експіраторна препаратів у
задишка. При пальпації – резистентність дитячому віці.
ГК не змінена, болючість відсутня,
міжреберні проміжки розширені,
голосове тремтіння не змінено. При
перкусії – коробковий топ, збільшення
меж легень. При аускультації – жорстке
дихання з подовженим видихом,
свистячі хрипи.
- Обстеження:
 ЗАК: еозинофілія.
 Мікроскопія мокротиння: збільшення
еозинофілів, наявність спіралей
Куршмана, кристалів Шарко-Лейдена.
 Рентгенографія ОГК: підвищена
прозорість легеневих полів, посилення
легеневого малюнка.
 Спірограма: ОФВ1 – 80%, ПШВ - 75%,
проба з сальбутамолом – 13%.
- Лікування:
  Виключити контакт з інгаляційними
іритантами.
 Пульмікорт – 1 мг двічі на добу
 Сальметерол – 50 мкг двічі на добу
 При нападі – сальбутамол - 100 мкг
2. Хвора М., 8 років. Д-з: ГРВІ. Гострий
катаральний тонзиліт. Гострий простий бронхіт.
- На користь цього свідчить:
 Скарги хворого: продуктивний кашель,
особливо вдень та вночі, підвищення
температури тіла, , біль у горлі, головний
біль, загальна слабкість, постійна
сонливість, відмова від їжі.
 Дані анамнезу розвитку захворювання:
симптоми з’явились дві дні тому.
 Дані об’єктивного обстеження:
температура 38,6°C, шкіра бліда, зів
гіперемований. Гіперемія і набряк
мигдаликів, піднебінних дужок та
язичка. Язик обкладений білим
нальотом. ЧСС – 98 уд/хв, діяльність
серця ритмічна, тони ясні. ЧД – 28/хв.
При перкусії – ясний легеневий звук з
коробковим відтінком. При аускультації
– жорстке дихання, вологі непостійні
хрипи, симетричні. Живіт м’який, бере
участь в акті диханні.
- Обстеження:
 ЗАК: лімфоцитоз.
 Мазок із зіву на бактеріологічне
обстеження: бактерій не виявлено.
 ЕКГ: синусова тахікардія
- Лікування:
 Ісла-мінт – по 1 пастилці кожні 2 години
протягом 5 днів.
 Парацетамол – 1 таблетка 4 рази на добу
протягом 1 дня.
 Полоскання з антисептиком.
 Рясне пиття.
3. Хворий З., 10 років. Д-з: Гострий первинний
пієлонефрит, активна стадія, зі збереженою
функцією нирок.
- На користь цього свідчать:
 Скарги хворого: слабкість, млявість,
втомлюваність, порушення апетиту,
блідість, головний біль, підвищення
температури, біль в животі, спині,
попереку.
 Дані анамнезу розвитку захворювання:
 сім днів тому зазнав переохолодження:
симптоми з’явились п’ять днів тому,
 Дані об’єктивного обстеження:
температура 38,5°C, шкіра бліда,
відзначається периорбітальний ціаноз,
при пальпації живота – болючість на
правому боці, напруженість м’язів
передньої черевної стінки і поперекової
області, позитивний симптом
Пастернацького.
- Обстеження:
 ЗАК (нейтрофільний лейкоцитоз зі
зсувом вліво, пришвидшення ШОЕ)
 Біохімічний аналіз крові (креатинін і
сечовина норма, високий рівень С-
реактивного білку та прокальцитоніну).
 ЗАС (лейкоцитурія 11 в полі зору,
бактеріурія 104 колонієутворюючих
одиниць в 1 мл сечі, мікропротеїнурія)
 Аналіз сечі за Зимницьким (олігурія,
гіпостенурія)
 УЗД нирок
 Бактеріологічне дослідження сечі з
визначенням чутливості мікрофлори до
антибактеріальних препаратів
- Лікування:
 Режим – напівліжковий
 Дієта з обмеженим вживанням білка та
екстрактивних речовин, солі, достатня
кількість рідини
 Регулярні сечовипускання
 Щоденні гігієнічні процедури
 Лікувальна фізкультура
 Реосорбілакт - 7 мл/кг 3 дні
 Амоксиклав - 1 таблетка 3 рази на добу
протягом 7 днів
 Парацетамол - 1 таблетка 3 рази на день
протягом 3 днів
4. Хворий Д., 5 років. Д-з: Гострий
назофарингіт. Гострий бронхіт, початкові
прояви, неуточнений, з обструктивним
компонентом. Вірусна інфекція, неуточнена.
- На користь цього свідчать:
 Скарги хворого: кашель нападоподібний
продуктивний, підвищення температури.
 Анамнез хвороби епідеміологічний:
вакциновані – по віку. Приймали
мукалтин, лісобакт, без покращення
стану. Хворіє 3 день.
  Дані об’єктивного обстеження:
загальний стан дитини порушений за
рахунок респіраторного синдрому,
інтоксикації. Температура 37,7°C. Вага:
16 кг, ЧСС 96 уд/хв, ЧД 24/хв. При
огляді дитина кашляє, сон вночі не
порушений. Шкірні покриви блідо-
рожеві, тіні під очима. Периферичні
лімфатичні вузли по змішаному типу.
Слизова оболонка носоглотки застійна,
яскраво гіперемована, зерниста задня
стінка глотки. Мигдалики збільшені.
Носове дихання порушене, рясні прозорі
виділення. Аускультативно – жорстке
дихання, односторонні одиничні сухі
розсіяні хрипи. Серцеві тони ритмічні,
звучні. Живіт м’який, безболісний.
Діурез не порушений, стілець
оформлений.
- Обстеження:
 ЗАК (лімфоцитоз).
 ЗАС (без пат. змін).
- Лікування:
 Інгаляції небулайзерні пульмікорт 0,25
(1 небула) + 2 мл фіз. розчину 2 рази на
день протягом 5 днів, після інгаляції
прополоскати рот водою.
 На горло гексаспрей 3 рази на день
протягом 5 днів.
 Трахісан по 1 таблетці 4 рази на день
розсмоктувати протягом 5 днів.
 Ніс промивати фіз. розчином.
 При нападоподібному кашлі синекод
сироп 5 мл одноразово.
 При підвищенні температури тіла вище
38°C нурофен форте 4 мл до 3 разів на
день.
 Повторний огляд через 3 дні.
14:01-14:30 Хлопчик 7-и років має довжину тіла 120см, Оцінка вікових
масу тіла 33 кг. показників
Значення довжини тіла дитини знаходиться в фізичного і
інтервалі від 25 до 75 центиля, що оцінюється нервово-
як «середня», маса тіла в інтервалі вище 97 психічного
центиля – «дуже висока». розвитку дитини
Нервово-психічний розвиток відповідає віку.
14:31-15:00 Пацієнт Д., 17 років. Попередній діагноз: Трактування даних
Ожиріння І ст. візуалізації за
УЗД печінки: край частки гострий, рівний. допомогою УЗД.
Товщина 6 см. Паренхіма печінки
 візуалізується як світло-сіре неоднорідне поле.
Акустична щільність, бо «ехогенність» печінки
дещо вища, ніж акустична щільність паренхіми
нирки і достатньо рівномірна.
Зріз стовбура портальної вени – 11 мм.
Зріз верхньобрижової артерії – 4 мм.
Зріз вехньобрижової вени – 6 мм.

Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка

3-ій день Дитина Л., 4 міс. Профілактичне щеплення. Імунізація дітей
25.09.2023 Перше профілактичне щеплення було
9:30-10:00 зроблено у 2 місяці. Наразі дитині 4 місяці,
тому зі слів матері прийшли провести
планове профілактичне щеплення за
графіком.
Зі слів матері, на гострі респіраторні
інфекції протягом попередніх місяців не
хворів. Плановий медичний огляд
проходили в 3 місяці.
Об’єктивне обстеження: Загальний стан
задовільний. Нервово-психічний розвиток
відповідає віку. Часте гуління,
цілеспрямовані рухи, впевнено спирається
на передпліччя лежачи на животику,
повертається зі спини на бік, проявляє чітку
увагу у відповідь на звук або предмети.
Добре тримає голову. Шкіра та слизові
оболонки вологі, рожеві, без висипки.
- Обстеження:
 Вимірювання температури: 36,7°C.
 Фізикальне обстеження: зріст - 63 см,
маса - 6,8 кг, обвід голови – 41 см,
обвід грудної клітки - 41,8 см. Велике
тім’ячко – 2х2 см.
 Анкетування та підписання згоди про
вакцинацію.
Проведення профілактичного щеплення
вакциною АКДП в/м в стегно.
10:01-12:30 Разом із дільничим педіатром прийняла 4 Фізикальне
хворих. дослідження 3
1. Хвора О., 6 років. Д-з: Ювенільний хворих
ревматоїдний артрит, суглобова форма, (опитування, огляд,
персистуючий олігоартрит, ІІ ступінь пальпація, перкусія,
активності, порушення функції суглобів ІІ аускультація). Оцінка
ступеню, рентгенологічна стадія артриту ІІ клінічних, біохімічних
ступеню. та інструментальних
- На користь цього свідчать: досліджень дітей.
 Скарги хворого: болі, припухлість, Обґрунтування і
порушення рухів в колінних, формулювання
променево-зап'ясткових суглобах, клінічного діагнозу.
 проксимальних міжфалангових
суглобах 2 та 3 пальців правої кисті у
спокої та при рухах, втома,
пітливість, загальна слабкість,
субфебрильна температура, ранкова
скутість до полудня.
 Дані анамнезу розвитку
захворювання: захворювання
розпочалося з ураження колінного
суглобу в 4 роки, після того як
дитина перехворіла вітряною віспою,
було призначено лікування, яке було
припинено після покращення. Через 6
місяців почалось залучення
променево-зап’ясткових суглобів.
Два тижні тому з’явились болі та
припухлість в проксимальних
міжфалангових суглобах.
 Дані об’єктивного обстеження:
температура 37,7°C, загальний стан
середньої тяжкості. Фізичний
розвиток середній, гармонійний.
Шкірні покрови чисті, слизові
оболонки вологі, блідо-рожевого
кольору. В легенях везикулярне
дихання. Границі відносної тупості
серця в межах фізіологічної норми.
Тони серця ритмічні, ясні. Живіт
м'який, доступний глибокому
пальпаторному дослідженню,
безболісний. Печінка на рівні
нижнього краю реберної дуги,
селезінка не пальпується.
 Status localis: має місце припухлість,
болючість при пальпації та больове
обмеження рухів у колінних,
проксимальних міжфалангових
суглобах 2 і 3 пальців правої кисті;
припухлість, біль при пальпації,
больове обмеження об'єму рухів,
локальна гіпертермія та крепітація в
променево-зап'ясткових суглобах.
Позитивний симптом флюктуації.
- Обстеження:
 ЗАК: лейкоцитоз (8*109/л) зі зсувом
лейкоцитарної формули вліво,
підвищення ШОЕ 25 мм/год
 Біохімічний аналіз крові: СРБ++,
альфа2-глобуліни 15%, підвищення
рівнів сіалових кислот та
 фібриногену
 ІФА: підвищення титрів антитіл IgG
до мікоплазми hominis більше ніж у 3
рази, до цитомегаловірусу та вірусу
простого герпесу майже у 10 разів.
підвищені титри антитіл до
цитрулінованих білків, а саме: до а-
ЦЦП >500 Од/мл при пороговому
значенні до 17 Од/мл, до а-МЦВ
335,1 Од/мл при нормі до 20 Од/мл.
 Рентгенографія суглобів: незначні
руйнування хряща і кістки, невелике
звуження суглобової щілини,
поодинокі узури кісток.
 Ехосонографічне дослідження
суглобів: ознаки артриту колінних,
проксимальних міжфалангових
суглобів 2 і 3 пальців правої кисті,
правого променево-зап'ясткового
суглоба та бурсит лівого.
- Лікування:
 Ібупрофен – 20 мг 3 рази на день
 Метотрексат – 10мг/м2/тиждень
 Фолієва кислота – 5 мг/тиждень
 Метилпреднізолон
внутрішньосуглобово - 1 раз на 3
місяці (у великі – 1 мл, середні – 0,6
мл, малі – 0,2 мл)
 Психологічна допомога в
повсякденній соціальній реабілітації
 Лікувальна гімнастика
2. Хвора М., 17 років. Д-з: ГРВІ.
Назофарингіт.
- На користь цього свідчать:
 Скарги хворого: підвищення
температури тіла до 38,5°C,
закладеність носа, слизово-гнійні
виділення з носа, кашель із
відходженням значної кількості
харкотиння.
 Дані анамнезу розвитку
захворювання: хворіє 3-ій день.
 Дані об’єктивного обстеження: стан
задовільний, температура 38,4°C, при
аускультації – дихання везикулярне
над усією поверхнею легень, серцеві
тони ясні, ритмічні. Задня стінка
глотки гіперемована, помітна
доріжка стікань задньою стінкою
 глотки.
- Обстеження:
 ЗАК: лімфоцитоз.
- Лікування:
 Режим – домашній, напівліжковий.
 Рясне пиття.
 Регулярне провітрювання кімнати, у
якій знаходиться дитина та вологе
прибирання.
 Фарингосепт – 1 льодяник 3 рази на
добу протягом 5 днів.
 Аквамаріс - по 2 впорскування у
кожний носовий хід 3 рази на добу.
3. Хвора К., 13 років. Д-з: Алергічний риніт
неуточнений.
- На користь цього свідчить:
 Скарги хворого: утруднене носове
дихання, виділення з носу, свербіння,
приступи чхання.
 Дані анамнезу розвитку
захворювання: симптому з’являються
кожної осені.
 Дані сімейного анамнезу: у матері
поліноз.
 Дані об’єктивного обстеження:
температура 36,7°C, при огляді
носової порожнини звертає на себе
увагу набряк слизової оболонки,
особливо нижніх носових раковин.
Колір слизової оболонки блідо-сірий.
При аускультації – везикулярне
дихання над усією поверхнею легень.
- Обстеження:
 ЗАК: еозинофілія
- Лікування:
 Консультація дитячого алерголога.
 Едем 1 таблетка 1 раз на добу
протягом всього періоду контакту з
алергеном.
12:31-13:00 Хвора К., 3 день. Д-з: Перелом ключиці Курація
- На користь цього свідчать: новонароджених.
 Дані анамнезу: стрімкі пологи у Обґрунтування
вагітної з анатомічно вузьким тазом. діагнозу.
 Дані фізикального обстеження: Фізикальне
ділянки ключиці синьошно-рожева, обстеження.
набрякла, гіперемована, рухи у Інтерпретація
плечовому поясі обмежені. даних
- Обстеження: інструментальних
 Рентгенографія: на рентгенограмі обстежень.
 поясу верхніх кінцівок у прямій Лікування.
проєкції наявні ознаки
піднадокістнового перелому
середньої третини ключиці.
- Лікування:
 Іммобілізація в позі «людини, що
голосує», на 4-5-й день має з’явитися
кісткова мозоль
13:01-14:00 Середньодобовий об’єм раціону – 1100 мл. Складання меню і
- Сніданок - молочна каша з фруктами/ розрахунок
овочева страва (150 г), м’ясне або рибне харчування дітям
блюдо/ омлет (50 г), молоко (100 мл); 1-го року життя.
- Обід - суп овочевий (50 г); м’ясне або
рибне блюдо (50 г); гарнір з цвітної капусти
(70 г); фруктовий сік (100 мл), 2 галетних
печива;
- Полудень - кефір/ молоко/ йогурт (150 мл);
печиво дитяче (15 г); фрукти (100 г);
- Вечеря - овочеве блюдо/ каша/ сирна
запіканка (150 г); молоко або кефір (150мл);
- На ніч перед сном – кефір (100 мл).

4-ий день Пацієнтка М., 7 місяців. Імунізація дітей.

26.09.2023 Спостерігала за проведенням імунізації
9:30-10:00 проти дифтерії-правця-кашлюку та
поліомієліту
Об’єктивний стан дитини: загальний стан
задовільний, температура 36,6°C, зріст – 69
см, вага – 8,910 кг, форма голови – округла,
велике тім’ячко 5х5, ненапружене,
окружність голови 42 см, окружність
грудної клітки 46 см, положення тіла
активне, тонус м’язів задовільний, активні
рухи в кінцівках у повному обсязі, повзе по
пластунськи.
Шкірні покриви блідо-рожеві, видимі
слизові оболонки блідо-рожеві, знак БЦЖ:
папула, діаметр 5 мм.
Грудна клітка правильної форми, дихання
вільне, при аускультації – везикулярне.
Тони серця звучні, ритмічні
Кількість зубів 2, ясна без особливостей,
живіт симетричний, при пальпації
безболісний, м’який
Селезінка не пальпується, випорожнення в
межах норми
Імунізація: пентабіо в/м передньобічна
ділянка верхньої частини правого стегна +
іпв в/м середня третина
передньолатеральної ділянки лівого стегна
10:01-10:30 Приймала участь в повному медичному Збір загального
профілактичному обстеженні дитини. анамнезу і його
Пацієнт Д., 3 місяці. оцінка у дітей
Об’єктивний стан дитини: загальний стан Оцінка вікових
задовільний, температура 36,7°C, зріст – 65 показників
см, вага – 6,600 кг, форма голови – округла, фізичного і
велике тім’ячко 4х4, ненапружене, нервово-
окружність голови 41 см, окружність психічного
грудної клітки 41 см, положення тіла розвитку дитини.
активне, упор на лікті в положенні на
животі.
Шкірні покриви блідо-рожеві, видимі
слизові оболонки блідо-рожеві, знак БЦЖ:
папула, діаметр 5 мм.
Грудна клітка правильної форми, дихання
вільне, при аускультації – везикулярне.
Тони серця звучні, ритмічні
Ясна без особливостей, живіт симетричний,
при пальпації безболісний, м’який
Селезінка не пальпується, випорожнення в
межах норми
Тип вигодовування - грудне
- Лікування: Віт Д по 1000 ОД щодня
(профілактика рахіту)
10:31-13:30 Разом із дільничим педіатром прийняла 3 Фізикальне
хворих. дослідження 3
1. Хворий Є., 3 роки. Д-з: Гостра інфекція хворих
верхніх дихальних шляхів, неуточнена. (опитування, огляд,
- На користь цього свідчать: пальпація, перкусія,
 Скарги хворого: нежить, закладеність аускультація). Оцінка
носа, вологий кашель, підвищення клінічних, біохімічних
температури 38,3°C, зниження та інструментальних
апетиту, підвищене потовиділення. досліджень дітей.
 Дані анамнезу захворювання: Обґрунтування і
початок захворювання 3 дні тому. формулювання
 Дані об’єктивного обстеження: клінічного
загальний стан задовільний, діагнозу.
температура 37°C. Фізичний Планування
розвиток нормальний. Кашель диспансерного
вологий, малопродуктивний, частіше спостереження.
вночі. Слизові виділення з носа, Розрахунок доз
гіперемія задньої стінки глотки, слиз медичних
по задній стінці глотки, жорстке препаратів у
дихання, мацерація шкіри під носом. дитячому віці.
- Обстеження: тест на SARS Cov-02 -
негативний
- Лікування:
 В ніс протаргол 2% по 2 кр*3 рази на
добу
 Синупрет по 3 мл*2 рази на добу
  При температурі вище 38,6 панадол
120 мг/5 мл по 7 мл до 4 р на добу
2. Хворий Д., 11 місяців. Д-з:
Дерматит/атопічна екзема.
- На користь цього свідчать:
 Скарги хворого: зі слів матері скарги
на появу висипань по тілу в дитини
протягом останнього тижня,
посилилися в динаміці
 Дані об’єктивного обстеження:
шкірні покриви блідо-рожеві,
висипання еритематозного характеру,
мономорфні, локалізація висипки на
верхніх кінцівках, на грудях, на
спині, на шиї. Аускультативно
дихання пуерильне, локалізується з
обох сторін, над усією поверхнею
лівої легені.
- Обстеження: ЗАК + лейкоцитарна формула
- Лікування:
 Дотримання Т умов в приміщенні, де
знаходиться дитина в межах 19-20°C,
вологості 60-65%
 Дитину не перегрівати,
використовувати одяг лише з
натуральних тканин (хлопок,
бавовна, льон)
 Обмежити контакт шкіри дитини до
шкіри дорослих
 Купати не більше 10 хв в чистій воді
з додаванням пом’якшуючих засобів
(емульсія для купання емоліум – 15
мл), Т води в межах 32-33°C
(рекомендовано поступове зниження
протягом 5-7 купань на 1°C при Т
води = 37°C)
 Емоленти (емоліум спеціальна
емульсія для тіла) протягом дня
наносити тонким шаром на шкіру
(ділянки почервоніння, сухості)*4-6
разів на день-тривало
 При відсутності покрашення стану
протягом тижня рекомендовано
консультацію лікаря-
дерматовенеролого дитячого
 Повторний огляд у віці 12 міс.,
показана вакцинація КПК та
ревакцинація ХІБ
3. Хвора П., 4 роки. Д-з: Гостра інфекція
 верхніх дихальних шляхів. Гострий
назофарингіт. Гострий риноаденоїдит,
симптом заднього затікання.
- На користь цього свідчать:
 Скарги: кашель, закладеність носа.
Підвищення темеператури 37°C,
запори.
 Дані анамнезу розвитку захворюваня:
симптоми з’явились два дні тому.
 Дані об’єктивного обстеження.
Загальний стан задовільний.
Температура 37,5°C. SpO2 99%. Задня
стінка глотки гіперемована. Характер
дихання: утруднене, через ніс.
Аускультативно – жорстке дихання,
хрипи відсутні.
- Лікування:
 Орасепт 3 р/д спрей в зів 3 дні
 Синупрет 15 крап 3 р/д 7 днів
 Риномістин 0.05% 2 крап 3 р/д 4 дні
 Квікс спрей 3 р по 2 впр.
 Наступний огляд 29.09
13-31-14:00 Участь у проведення нейросонографії і Клінічне
доплерографії судин основи мозку. Пацієнт тлумачення і
Д., 2 місяці. оцінка
- Результати: результатів
 Структури головного мозку інструментальних
диференційовані, симетричні. досліджень у
Міжпівкулева щілина розширена - 7 дітей.
мм. Праве судинне сплення
нерівномірної ширини 6-12 мм,
неоднорідне, підвищенної
ехогенності, контур нерівний.
Визначається кіста 2,6х2 мм,
анехогенна, однорідна, аваскулярна,
контур чіткий, рівний.
 Артерії ГМ визуалізовані в режимі
КДК з магістральним кровотоком,
швидкісні характеристики
відповідають віку дитини.
Периферичний судинний тиск
підвищений.
- Заключення: Зовнішні гідроцефалія.
Лікворні шляхи не дилятовані. Кіста
правого судинного сплетення. В артеріях
основи мозку підвищений периферичний
опір.
Підпис студента
Щоденник візований керівником від бази
 Щоденник перевірено керівником від університету
Дата

Студент Ничипоренко Юлія Володимирівна

прізвище, ім’я, по-батькові

прибув в установу (лікарню, підприємство, організацію)

Печатка установи « » 20 р.
(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи)

Вибув з установи (лікарні, підприємства, організації)

Печатка установи « » 2 р.
0
(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи)

Зведений цифровий звіт про проходження виробничої

лікарської практики (поточний контроль: загальна
практика – педіатричний напрямок)

студентом ______________________________________________5 курсу

_____________________________факультету, група_____________на базі
____________________________________________________міста___________

Прізвище
та підпис
керівника
Кількість на базі
Перелік навичок та вмінь навичок практики
1. Збір загального анамнезу і його оцінка у дітей. 5
2. Загальний огляд, пальпація, перкусія та аускультація
органів і систем дитячого організму. 10
3. Клінічне тлумачення і оцінка результатів лабораторних і
інструментальних досліджень дітей. 4
4. Оцінка вікових показників фізичного і нервово-психічного
розвитку дитини. 3
5. Обґрунтування і формулювання клінічного діагнозу. 10
6. Оцінка ступеня важкості стану дитини. 1
7. Складання меню і розрахунок харчування дітям 1-го року
життя. 1
8. Імунізація дітей, календар щеплень, протипокази та
ускладнення при щепленнях. 3
9. Розрахунок доз медичних препаратів у дитячому віці. 3
10. Планування диспансерного спостереження і
реабілітаційних заходів у дітей різних вікових груп. 1
Підпис студента_______________________________________________
Звіт затверджено керівником від університету ______________________
Дата_________