Скірська Т. В.

7211

Варіант 1. Завдання 1. Заповніть таблицю з діагностичними критеріями

подагри:

№ п/п Діагностичні критерії подагри

1. Гострий артрит плюсне-фалангового суглобу І-го пальця стопи в

анамнезі чи статусі.
2. Тофуси
3. Підвищення вмісту сечової кислоти в сироватці понад 0,42 ммоль/л у
чоловіків та 0,36 ммоль/л у жінок
4. Наявність в анамнезі чи спостереження не менше ніж двох атак
опухання та почервоніння і значного болю в суглобі кінцівки з
ремісією через 1-2 тижні
5. Симптом пробійника чи великі кісти на рентгенограмі
6. Сечокамяна хвороба
Завдання 2. Заповніть таблицю з поясненням основних патогенетичних
механізмів первинної подагри:

Механізми Пояснення
Метаболічний збільшення синтезу сечової кислоти внаслідок
генетично обумовлених порушень синтезу ферментів,
перш за все функціональної недостатності гіпоксантін-
гуанін-фосфорибозилтрансферази, що бере участь в
ресинтезі нуклеотидів з пуринів.
Ниркоподібний Відбувається зниження екскреції сечової кислоти із
сечею (низька уратурія) менше 1,8 ммоль на добу і
понижений кліренс сечової кислоти (3-3,5 мл за хв.)

Змішаний Метаболічний і ниркоподібний механізми

Завдання 3. Заповніть таблицю з клінічною класифікацією подагри:

Принцип Поділ на підкласи

Рентгенологічна стадія І - великі кісти в субхондральній кістці і в більш
ураження суглобів глибоких шарах, іноді ущільнення м'яких тканин;
ІІ –великі кісти поблизу суглобів і дрібні ерозії
суглобових поверхонь, постійне ущільнення
навколосуглобових мяких тканин, іноді з
кальцифікатами;
ІІІ – великі ерозії (не менше ніж на 1/3 суглобової
поверхні), остеоліз епіфіза, значне ущільнення
мяких тканини з відкладанням вапна.
Ступінь функціональної 0 – збережена;
недостатності І – збережена професійна здатність
II – утрачена професійна здатність
III –утрачена здатність до самообслуговування
Завдання 4. Перелічіть критерії ефективності терапії подагри:
1) зниження урикемії до нормальних або субнормальних цифр за 6 місяців
лікування;
2) Зникають (чи зменшуються) атаки гострого артриту;
3) гострий період зменшується вдвічі протягом року;
4) зникають, розмякшуються тофуси, не виникають нові
5) поліпшується видільна функція нирок, не прогресує уролітіаз;
6) зникають чи зменшуються прояви сечового синдрому;
7) Знижується потреба в застосуванні НПЗП, колхіцину, глюкокортикоїдів.
Завдання 5. Заповніть таблицю з дієтологічними рекомендаціями для хворих
на подагру:

Рекомендовано Не рекомендовано
1. Збільшити обєм рідини 1. Алкогольні напої
слабколужної реакції до 2- 2. Багаті на пурини продукти
2,5л (печінка, нирки, смажене м'ясо,
2. Низькопуринова дієта (6 та 6є за шоколад і тд)
Певзнером) включає переважно рідку 3. Обмежити вживання наступних
їжу (молоко, молочнокислі продукти,
продуктів: гриби, спаржа, шпинат,
киселі, компоти, настій шипшини, ово
чеві супи, рідкі каші), неміцний чай з селера, редис, різні спеції
молоком або лимоном, відвари пшенич
них висівок з цукром або медом.
3. Показане підвищене вживання
вітамінів В1 і С.
4. Дотримуватися суворого ліжкового
режиму
Завдання 6. Перелічіть основні клінічні особливості вторинної подагри :

1. Часте і раннє виникнення тофусів, яке часто передує розвитку суглобового

синдрому.

2. значна тривалість атак;

3. порівняно частий і ранній розвиток хвороби;

4. досить високий рівень гіперурикемії

Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Діагностичним критерієм діагнозу подагри у жінок є рівень сечової кислоти
сироватки крові вищий, ніж:
А. 0,42 ммоль/л
В. 0,24 ммоль/л
С. 0,63 ммоль/л
D. 0,36 ммоль/л
E.0,21ммоль/л
2. При хронічній подагрі моніторинг рівня сечової кислоти в сироватці крові
за відсутності нападів подагри проводиться:
А. Щомісячно
В. Перед відміною прийому алопуринолу
С. Один раз в 6-12 місяців
D. Після санаторно-курортного лікування
E. Один раз на 3 роки
3. До урикодепресивних лікарських засобів належить:
А. Фебуксистат
В. Метотрексат
С. Мукосат
D. Блемарен
E.Пробенецид
4. Яка ступінь ФНС передбачає втрату здатності до самообслуговування
хворого?
А. 0
В. ІІ
C. ІІІ
D. І
5. Яка стартова доза терапії алопуринолом (в мг на добу)?
А. 10 мг
В. 2 мг
С. 300 мг
D. 100 мг
E. 150 мг