Варіант 1

Завдання 1.
Основні риси старіння стравоходу:
• Зменшення вироблення шлункового соку: з віком кількість шлункового
соку, який виробляється в шлунку, може зменшуватися. Це може призводити
до складнощів у травленні їжі та погіршення здоров'я.
• Пошкодження слизової оболонки шлунку та кишечника: зі зростанням віку,
слизова оболонка шлунку та кишечника може пошкоджуватися внаслідок
ефекту вільних радикалів або впливу шкідливих речовин, таких як алкоголь,
кава та інші подразнювальні речовини.
• Зниження тонусу м'язів шлунку та кишечника: зі старінням м'язи шлунку та
кишечника можуть ставати менш еластичними та менш активними, що може
вплинути на процес перетравлення їжі.

Завдання 2.
Визначити основні клінічні прояви ротоглоточної дисфагії
1. Важкість у горлі або відчуття застряглого куска їжі під час ковтання.
2. Біль або дискомфорт у горлі або в грудній клітці.
3. Повторні або часті випадки кашлю під час їди або пиття.
4. Порушення голосу або голосових функцій, наприклад, хрипота або
заглушеність голосу.

Завдання 3.
Клінічної класифікація диспепсії у пацієнтів похилого віку включає
наступні категорії:
1. Функціональна диспепсія: це стан, при якому пацієнт має хронічні або
періодичні болі в животі та інші дискомфортні відчуття в ШКТ, проте без
підтвердження органічних захворювань.
2. Органічна диспепсія: це стан, при якому диспептичні симптоми
пов'язані з підтвердженими захворюваннями органів травлення, такими як
гастрит, виразки шлунку, рак шлунку, холецистит, панкреатит тощо.

Завдання 4.
Біль після їжі вказує у пацієнтів похилого віку на:
1. Гастроезофагеальний рефлюкс
2. Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
3. Панкреатит
4. Різні функціональні розлади шлунково-кишкового тракту, такі як
синдром подразненого кишковика або функціональна диспепсія

Завдання 5.
Хронічна діарея може бути результатом:
• Синдром подразненого кишковика
• Хвороба Крона
• Виразковий коліт
• Мікроскопічний коліт
• Хронічна печінкова недостатність
• Непереносимість лактози
• Целіакія.
Інші можливі причини хронічної діареї можуть включати прийом певних
лікарських препаратів, погану дієту, нерегулярну фізичну активність, стрес
та психологічні проблеми.

Завдання 6.
Групи препаратів для фармакологічного лікування хронічних закрепів:
1. Осмотичні засоби, такі як магнієві препарати або лактулоза
(допомагають збільшити кількість води в кишечнику і зменшити твердість та
густоту калу).
2. Засоби, що збільшують об'єм калу, такі як клітковина або
метилцелюлоза
3. Засоби, які змінюють консистенцію калу, такі як докузат натрію
(зменшує в'язкість та густоту калу та полегшує його видалення).
4. Пробіотики, які допомагають збільшити кількість корисних бактерій у
кишечнику та поліпшити функцію кишечника.
5. Засоби, що стимулюють перистальтику, такі як бісакодил або сенна.
6. Засоби, які зменшують тонус та збудливість кишечника, спазмолітики.
7. Засоби, що розслаблюють кишечник, такі як препарати на основі
лінаклотида, який використовується для лікування синдрому
подразненого кишечника із запорами та хронічних запорів без відомої
причини.

Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:

Завдання №1.
У 65-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом
декількох тижнів. Спостерігається втрата ваги, анемія. Який найбільш
імовірний діагноз?
А. Рак стравоходу
B. Стороннє тіло стравоходу
C. Ахалазія кардії
D. Дивертикул стравоходу
E. Кила стравохідного отвору діафрагми

Завдання №2.
Хвора, 72 років, скаржиться на гострий біль у правому підребер’ї, постійну
нудоту, блювоту з домішками жовчі. Об’єктивно: надлишкова маса тіла,
субіктеричність склер, субфебрильна температура тіла, тахікардія. Живіт
помірно здутий, різко болісний в проекції жовчного міхура, позитивні
“міхурові” симптоми. В крові: Л – 15,0х109/л, ШОЕ – 22 мм/год. Яка
подальша тактика лікаря?
A. Госпіталізація в хірургічне відділення
B. Планова госпіталізація в гастроентерологічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Консультація гастроентеролога
E. Амбулаторне лікування

Завдання №3.
Хворий К., 69 років, скаржиться на постійний дискомфорт у верхній
половині живота, нудоту, здуття живота, рясне кашкоподібне випорожнення
до 2-3 разів на добу, загальну слабість, поганий сон, підвищену пітливість,
погану переносність молока, сухість у роті. Схуд за останні 2,5 місяця на 4
кг.
Який додатковий метод обстеження допоможє встановити остаточний
діагноз?
А. Сонографія органов черевної порожнини
В. Еластаза кала
С. Копрограма
D. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Е. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Завдання №4.
Хворий 68 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці,
нудоту, різку слабкість. На ЕКГ – синусова брадикардія та підйом інтервалу
ST у III, II та aVF відведеннях. Що потрібно зробити для підтвердження
діагнозу?
A. Аналіз крові на тропонін Т
B. Оглядову рентгенограму черевної порожнини
C. УЗД черевної порожнини
D. Ліпідограму крові
E. Печінкові трансамінази

Завдання №5.
Хворий В. відмічає слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м'ясної
їжі, важкість у животі. При огляді: блідість шкіри, розмита болiснiсть у
епiгастрiї, резистентність черевної стінки. Ан.кровi:Нв-82г/л, ШОЕ-52
мм/год. В калі: + реакція на приховану кров, ФГСК - у тiлi шлунку виразка з
i фільтраційним валом. Ваш діагноз?
A. Виразка ДПК
B. Виразка шлунку
C. Злоякісна пухлина в шлунку
D. Хронічний гастрит
E. Хронічний панкреатит