Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Завдання 1. Назвіть методи діагностики цукрового діабету та інших

категорій гіперглікемії
Клініка, анамнез
Глікований гемоглобін
Глікемічний профіль
Концентрація кетонів
Вміст загального холестеролу, а також холестеролу ЛПВЩ та ЛПНЩ
Завдання 2. Назвіть критерії компенсації цукрового діабету
Поділяється на
1) Критерії компенсації вуглеводного обміну, де виділяють
А) загальний критерій — HbA1с ≤7,0 % (53 ммоль/моль) — можна
отримати при середній концентрації глюкози у плазмі крові ≈8,3–8,9
ммоль/л (150–160 мг/дл); слід досягти глікемії натще і перед прийомом
їжі <7,2 ммоль/л (130 мг/дл) та постпрандіальної глікемії <10 ммоль/л
(180 мг/дл)
Б) Детальні критерії: HbA1с ≤6,0 % (42 ммоль/моль) — у жінок під час
II і III триместру вагітності, якщо це не корелює зі збільшенням
частоти і тяжкості глікемії →розд. 13.2.2; HbA1с ≤6,5 % (48
ммоль/моль) у жінок, які планують вагітність, та під час I триместру
вагітності, у хворих на ЦД 1 типу, в яких досягнення цієї мети не
асоційовано з підвищеним ризиком гіпоглікемії чи погіршенням якості
життя, при короткотривалому ЦД 2-го типу, та у дітей і молоді
(незалежно від типу ЦД) → потрібно прагнути до рівня глікемії натще і
перед прийомами їжі (також під час самостійного контролю) 4,4–6,1
ммоль/л (80–110 мг/дл) і глікемії через 2 год від початку прийому їжі
<7,8 ммоль/л (140 мг/дл); HbA1с <8,0 % (64 ммоль/моль) — у пацієнтів
похилого віку, із занедбаною формою ЦД, багаторічним перебігом ЦД і
макроангіопатією
2) Критерії компенсації ліпідного обміну
a) хворі з ЦД 1-го або 2-го типу з дуже високим серцево-судинним
ризиком (із серцево-судинним захворюванням або хронічною
хворобою нирок, а також хворі з ЦД 2-го типу віком >40-ка р. без
серцево-судинного захворювання, але з факторами його ризику чи з
органними ускладненнями) — цільова концентрація ХС ЛПНЩ <1,8
ммоль/л (70 мг/дл) або редукція на ≥50 %, якщо початково ХС ЛПНЩ
1,8–3,5 ммоль/л (70–135 мг/дл); цільова концентрація не-ХС ЛПВЩ
(другорядна ціль) <2,6 ммоль/л (100 мг/дл);
1
 б) хворі з ЦД 2-го типу та високим серцево-судинним ризиком (без
ускладнень та інших факторів ризику серцево-судинних захворювань),
а також хворі з ЦД 1-го типу та високим серцево-судинним ризиком —
цільова концентрація ХС ЛПНЩ <2,6 ммоль/л (100 мг/дл) або редукція
на ≥50 %, якщо початково концентрація ХС ЛПНЩ знаходилась у
діапазоні 2,6–5,2 ммоль/л (100–200 мг/дл); цільова концентрація не-ХС
ЛПВЩ <3,4 ммоль/л (130 мг/дл);

в) хворі з ЦД 1-го типу з низьким або середнім серцево-судинним

ризиком (віком <40-ка р. без хронічних ускладнень ЦД та без інших
факторів серцево-судинного ризику) — цільова концентрація ХС
ЛПНЩ <3,0 ммоль/л (115 мг/дл), цільова концентрація не-ХС ЛПВЩ
<3,7 ммоль/л (145 мг/дл);

г) хворі з ЦД 1-го типу з підвищеною екскрецією альбуміну з сечею

та/або з порушеною функцією нирок — редукція концентрації ХС
ЛПНЩ на ≥50 %, незалежно від початкової величини;

Завдання 3. Дайте характеристику основних препаратів інсуліну та

аналогів інсуліну

Назва Початок дії Пік дії Тривалість дії

препарату
Аспарт 5-10 хв 0.5-2 год 3-5 год
Фармасулін Н 0.5-1.5 год 2-3 год 5-8 год
Фармасулін H- 0.5-1.5 год 4-6 год 8-16 год
NP
Фармасулін
Н30/70

Завдання4. Назвіть та опишіть режими інсулінотерапії

1. Традиційний – щоденне використання мінімальної кількості ін’єкцій
одніїє і тієї ж дози. Зазвичай використ. Інс. Короткої та проміжної дії.
2. Інтенсивна (базисно-болюсна) відповідає ритму фізіологічної секреції
інсуліну. При цьому базальна секреція інсуліну забезпечується
препаратами інсуліну проміжної або тривалої дії, а харчову (болісну)
секрецію інсуліну заміщають інсуліни ультракороткої або короткої дії
перед кожним прийомом їжі.
3. Помпова – забезпечує постійну підшкірну інфузію інсуліну (помпова
терапія) наближену до фізіологічних умов.

Завдання 5. Назвіть ускладнення інсулінотерапії

1. Алергійні реакції
2. Інсулінорезистентність
2
3. Інсулінові ліподистрофії і ліпогіпертрофії
4. Синдром Сомоджі
5. Інсулінові набряки
6. Інсулінова пресбіопія
Тестові запитання

1. Який препарат не відноситься до групи аналогів інсуліну:

А. Гларгін
B. Деглюдек
С. Аспарт
D. Глулізин +
Е. Ліраглютид

2. Який препарат відноситься до препаратів тривалої дії:

А. Інсулін людини
B. Гларгін +
С. Глулізин
D. Аспарт
Е. Ліспро

3. У хворої С., 25-ти років, після перенесеної вірусної інфекції вперше

виявлено рівень глюкози крові 18,6 ммоль/л, глікований гемоглобін
(НвА1с) 9,2%. Яке лікування слід призначити?
А. Інсулінотерапію +
B. Бігуаніди
С. Інгібітори ДПП-4
D. Аналоги ГПП-1
Е. іНЗКТГ-2

4. Основним критерієм компенсації вуглеводного обміну є:

А. НвА1с +
B. Глюкоза крові
С. Фруктозамін
D. Глюкоза сечі
Е. Кетонові тіла крові

5. До ускладнень інсулінотерапії відносять:

А. Синдром Сомоджі +
B. Гіпокаліємію
С. Гіпонатріємію
D. Дефіцит вітаміну В
Е. Дефіцит вітаміну D