Основні завдання Вказівки Відповіді

Вивчити класифікацію Назвати класифікацію За гістоструктурою:

пухлин спинного мозку. пухлин спинного мозку по  Нейроепітеліальні
характеру росту, пухлини - астроцитоми,
локалізації, гістоструктурі. епендимоми,
олігодендрогліоми,
гліобластоми, шванноми
(невриноми корінців
спинного мозку)
 Мезенхімальні пухлини
- ангіоми, менінгіоми,
саркоми, ліпоми
 Дисембріогенетичні
пухлини (наприклад,
тератоми)
 Метастатичні пухлини
За локалізацією:
 екстрамедулярні
(позамозкові)
 інтрамедулярні
(внутрішньомозкові)
Відносно твердої мозкової
оболонки екстрамедулярні
пухлини поділяються на:
 епідуральні
 субдуральні
 інтрадуральні
 епі-субдуральні
По відношенню до
хребетного каналу:
 екстравертебральні

Вивчити клінічні прояви Назвати
пухлин спинного мозку. клінічного
інтрамедулярних
екстрамедулярних
пухлинах спинного мозку.
 інтравертебральні
 екстра-інтравертебральні
Відносно довжини спинного
мозку: пухлини шийного,
грудного, поперекового
відділів, пухлини кінського
хвоста.
особливості ЕКСТРАМЕДУЛЯРНІ
перебігу при ПУХЛИНИ
та 1.Корінцевий синдром:
 корінцевий біль
(симптоми “поклону”,
остистого відростка,
лікворного поштовху,
Денді-Раздольського);
 порушення чутливості за
периферичним типом
(фази подразнення та
випадіння функції);
 зниження рефлексів та
рухової функції
відповідно до рівня
ураженого сегмента чи
корінця.
2. Синдром ураження
поперечника спинного мозку.
Провідникові розлади:
 порушення чутливості за
висхідним типом;
 парези (паралічі) за
центральним типом.
3. Трофопаралітичний
синдром.
4. Порушення функцій органів
тазу.
ІНТРАМЕДУЛЯРНІ
ПУХЛИНИ
1. Розлади чутливості та
моторики за сегментарним
типом:
 гіперпатії, симпаталгії;
фібрилярні
посмикування м’язів;
дисоційований тип
розладів чутливості.
2. Порушення рухової функції
та чутливості за периферичним
типом:
 гіпотрофія м’язів,
гіпотонус.
У більш віддалений період
приєднуються:
3. Елементи синдрому
ураження поперечника
спинного мозку (провідникові
розлади):
 порушення чутливості за
низхідним типом;
 парези (паралічі) за
центральним типом у
поєднанні з елементами
периферичного парезу
 (паралічу).
4. Трофопаралітичний
синдром.
5. Порушення функцій органів
тазу.
Знати додаткові методи Вміти назвати додаткові  КТ
обстеження які методи обстеження, які є  МРТ
застосовуються при найбільш інформативними  Спондилографія у 2
пухлинах спинного при діагностиці пухлин проекціях
мозку. спинного мозку.  Мієлографія
 Радіоізотопні методи

Диференційний діагноз Знати які додаткові методи Диференційний діагноз

обстеження застосовуються необхідно проводити з такими
при проведенні захворюваннями:
диференційного діагнозу  Менінгоенцефаліт
пухлин спинного мозку з  Абсцес
іншими патологіями.  Розсіяний склероз
 Ішемія

Задача 1.
У хворої 43 років нижній спастичний парапарез, гіпестезія з рівня Д6 сегменту за
провідниковим типом, імперативні позиви до сечовипускання. При люмбальній пункції: лікворний
тиск 85 мм водн. ст., при ліквородинамічних пробах – частковий блок. Про яке захворювання можна
думати в першу чергу?
А. Спінальний арахноїдит
В. Порушення спінального кровообігу
С. Пухлина спинного мозку
D. Остеохондроз хребта

Задача 2.
Хворий 25 років скаржиться на постійний біль в міжлопатковій ділянці. При чханні, кашлі біль
набуває стріляючого характеру. Має місце нижній спастичний парапарез. При постукуванні по
остистому відростку Д7 – болі посилюються.
Які методи дослідження бажано застосувати для уточнення діагнозу?
А. Висхідна мієлографія
В. Нисхідна мієлографія
С. Ангіографія
D. Магнітно-резонансна томографія
 Е. Термографія

Задача 3.
Хворий 43 років скаржиться на біль в попереку протягом 12 місяців. Біль віддає в нижні
кінцівки. Останній місяць хворий відзначає наростання слабкості в нижніх кінцівках, протягом
останнього тижня з`явилась дисфункція тазових органів. Лікувався з приводу остеохондрозу
поперекового відділу хребта стаціонарно та амбулаторно однак малоефективно. Після застосування
бальнеотерапії стан хворого погіршився. Найбільш ймовірною причиною захворювання є:
А. Сирингомієлія
В. Остеохондроз хребта
С. Спінальний арахноїдит
D. Порушення спінального кровобігу
E. Пухлина спинного мозку