ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів

з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота
студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід
починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі
необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти
відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної
проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь
засвоєння матеріалу. Для цього він вирішує запропоновані завдання, тестові
запитання з теми практичного заняття. Особливу увагу при підготовці до
заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних
навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах
підручників, навчальних посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які
йому потрібні для оволодіння практичними навичками.
Організація самостійної роботи за допомогою робочого зошита
здійснюється наступним чином: робочий зошит представлений на
електронних носіях, зокрема, на кафедральному сайті, далі студенти
виконують завдання в позааудиторний час, а викладач перевіряє та оцінює на
початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його
виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного
виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Критерії оцінювання:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. виконав роботу без помилок і недоліків;
2. допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але
допустив в ній:
 1. не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку;
2. не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше
половини роботи або допустив:
1. не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки
і трьох недоліків;
3. за відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п’яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. допустив число помилок (недоліків), які перевищують критерії, при
яких може бути виставлена оцінка «3».
2. якщо правильно виконав менше половини завдань;
3. не приступив до виконання завдань;
4. правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
Результатирозв’язуваннятестівоцінюютьзгідноданоїшкали:
59 % та меншеправильнихвідповідей-оцінка «2»
60-74% правильнихвідповідей - оцінка «З»
75-89% правильнихвідповідей - оцінка «4»
90-100%правильнихвідповідей - оцінка «5».

Змістовий модуль 1: «Основи діагностики, лікування та

профілактики основних хвороб серцево-судинної системи»
Тема 10. «Інфекційний ендокардит. Набуті вади серця»

Мета (навчальні цілі). Формування здатності застосовувати набуті

знання, уміння, навички та розуміння для вирішення типових задач діяльності
лікаря в галузі охорони здоров’я: діагностувати інфекційний ендокардит та
набуті вади серця, призначати обстеження, лікування та визначати заходи
профілактики на основі даних доказової медицини.
 Студент повинен знати:
• Методики та стандартні схеми опитування і фізикального обстеження
хворих зінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
• Алгоритми виділення провідного симптому або синдрому
приінфекційному ендокардиті танабутих вадах серця.
• Алгоритми діагностики інфекційного ендокардиту та набутих вад
серця.
• Стандартні методи обстеження (лабораторні та інструментальні)
хворихзінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
• Диференційну діагностику приінфекційному ендокардиті танабутих
вадах серця.
 Критерії діагнозів приінфекційному ендокардиті танабутих вадах
серця.
 Алгоритми та стандартні схеми лікування приінфекційному
ендокардиті танабутих вадах серця.
 Критерії діагностики та принципи надання екстреної медичної
допомоги при невідкладних станах у хворихзінфекційним ендокардитом
танабутими вадами серця.
 Алгоритми надання екстреної медичної допомоги при невідкладних
станах у хворихзінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Алгоритми виконання медичних маніпуляцій.
 Принципи організації раціонального харчування, режиму діяльності та
відпочинку хворих зінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Первинну та вторинну профілактику, прогноз та працездатність хворих
зінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Знати систему офіційного документообігу в професійній роботі лікаря,
включаючи сучасні комп’ютерні інформаційні технології.
Студент повинен вміти:
  Збирати дані про скарги пацієнта, анамнез хвороби, анамнез життя за
стандартною схемою опитування хворого, за встановленими алгоритмами
проводити та оцінювати результати фізикального обстеження
хворихзінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Приймати обґрунтоване рішення щодо виділення провідних клінічних
симптомів або синдромівприінфекційному ендокардиті танабутих вадах
серця.
 Встановлювати попередні діагнозиприінфекційному ендокардиті та
набутих вадах серця.
 Призначатилабораторне та інструментальнеобстеження
хворихзінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Оцінюватиінформаціющододіагнозу, застосовуючистандартну
процедуру, на підставірезультатівлабораторних та
інструментальнихдосліджень.
 Здійснювати диференціальну діагностику приінфекційному
ендокардиті танабутих вадах серця.
 Встановлювати клінічні діагнозиприінфекційному ендокардиті та
набутих вад серця.
 Визначати необхідний режим праці та відпочинку, характер харчування
при лікуванні хворих зінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Визначати принципи та характер лікування, призначати
немедикаментозне і медикаментозне лікування, в т.ч. прогнозмодифікуюче,
приінфекційному ендокардиті танабутих вадах серця.
 Визначатитактику надання екстреної медичної допомоги при
невідкладних станах у хворихзінфекційним ендокардитом танабутими
вадами серця.
 Надавати екстрену медичну допомогу при невідкладних станах у
хворихзінфекційним ендокардитом танабутими вадами серця.
 Виконувати медичні маніпуляції.
  Проводити первинну та вторинну профілактикуінфекційного
ендокардиту танабутих вад серця.
 Визначати прогноз та оцінювати працездатність хворих зінфекційним
ендокардитом танабутими вадами серця.
 Вміти вести медичну документацію.
 Дотримуватися вимог етики, біоетики та деонтології у своїй фаховій
діяльності.

Основні терміни теми

Термін Визначення
Вада серця Морфологічні зміни
клапанногоапарату, перегородок чи
стінок серця, його великих судин,
перетворуючихумови
внутрішньосерцевої гемодинаміки
або порушуючих нормальне
роз’єднання між великим та малим
колами кровообігу, що часто
призводять до недостатності
кровообігу.
Проста вада Ізольований стеноз або недостатність
певного клапана
Комбінована вада Наявність стенозу та недостатності,
які спостерігаються на одному
клапані
Поєднана вада Ураження кількох клапанів

Рекомендована література
Основна
1. Внутрішні хвороби. У 2 ч. Ч. 1 / Л.В.Глушко, С.В.Федоров, І.М.
Скрипник, М.М. Островський/ За ред. проф. Л.В.Глушка. – К.: ВСВ
«Медицина», 2019. – С. 238-242.
2. Внутрішні хвороби: Підручник, заснований на принципах доказової
медицини 2018/19 / Керівник проекту АлександраКубєц, гол. ред. Адріана
Яремчук-Кочмарик, Анатолій Свінцицький; пер. з польск. – Краків:
Практична медицина, 2018. – С. 279-290.
 3. Свінціцький А. Методи діагностики в клініці внутрішньої
медицини / Медицина, 2019. – С. 120-125, 134-145.
4. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики
та лікування // За редакцією В.М.Коваленка, М.І.Лутая, Ю.М.Сіренка,
О.С.Сичова, 4-те вид., переробл. і доповн. –К.: Моріон, 2020. – С 17-19, 19-20
С 107-108,108-115.
5. Внутрішні хвороби: / підручник [В.Боровські, П.Железняковіч,
В.Кубєна, З.Луцька та інші] за ред. А.Яремчук-Качмарик, М-во науки
тавищоїосвітиРеспублікиПольща, - Краків, Практична медицина, 2018 –
С.247-270.
6. Скибчик В.А., Соломенчук Т.М. Практичні аспекти сучасної
кардіології. Видання 2, доповнене. – Львів:Мс,2019.-С. 359-370.
7. Davidson’sPrinciplesandPracticeofMedicine / 23 Edition, Edited by Stuart
H Ralston, Ian D Penman, Mark WJ Strachan, Richard P Hobson // Edinburg,
2018, P. 448-451, 457-460, 514-530.
8. 2017
ESC/EACTSGuidelinesForTheManagementOfValvularHeartDisease /
EuropeanHeartJournal (2017) 38, 2739-2791. doi:10.1093/eurheartj/ehx391.

Додаткова
1. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the
task force for the management of infective endocarditis of the European Society of
Cardiology (ESC)endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery
(EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM) G. Habib, P.
Lancellotti, M.J.Antuneset al. European Heart Journal, Vol.36 (44), 2015, p. 3075–
3128, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319
2. Внутрішня медицина = Internal medicine: Part 1: textbook for English-
speaking students of higher medical schools / edited by Professor M.A.
Stanislavchuk and professor V.K. Sierkova. – Vinnytsya: Nova Knyha, 2019. – P.
157-169, 184-210.
 3. Davidson's Principles and Practice of Medicine23rd Edition. Editors:
Stuart Ralston, Ian Penman, Mark Strachan Richard Hobson. Elsevier. – 2018. – P.
527-531.
4. Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine, TwentiethEdition (Vol.1 &
Vol.2) Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J.
LarryJameson, JosephLoscalzo. McGraw-Hill Education / Medical; 20 edition. –
2018. – P. 921-933.
5. Функціональна діагностика: підруч. для лікарів-інтернів і
лікарів-слухачів закл. (ф-тів) післядиплом. освіти МОЗ України / О.Й.
Жарінов [та ін.] ; за ред. : О. Й. Жарінова, Ю. А. Іваніва, В. О. Куця. - Київ :
Четверта хвиля, 2018. –С. 411-563.
6. Harrison’s Principles of Internal Medicine / 20 th Edition, EditorsJ.
Larry Jameson, Dennis L. Kasper, Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Stephen L.
Hauser, Joseph Loscalzo // Mc Graw Hill Education: N.Y., 2018, P. 1802–1828,
1847–1849.
Інформаційні ресурси
1. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/
Infective-Endocarditis-Guidelines-on-Prevention-Diagnosis-and-Treatment-of
2. http://professional.heart.org/professional/GuidelinesStatements/
UCM316885Guidelines-Statements.jsp
3.https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/
Valvular-Heart-Disease-Management-of

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)
Варіант 1

Завдання 1
Напишіть великі модифіковані критерії Duke інфекційного ендокардиту
(ЄТК, 2015)
1. Позитивний результат посіву крові, характерний для інфекційного
ендокардиту _____________________________________________
1.1. _ Персистуюча позитивна гемокультура мікроорганізмів – можливих збудників ІЕ
__________
1.2. __Єдина позитивна гемокультура Coxiella burnetii, чи титр антитіл IgG до неї
>1:800_

1.3. __ Типові для ІЕ мікроорганізми, отримані з двох окремих проб крові__

2. Ознаки інфекційногоендокардиту привізуалізації:
2.1 ___ ЕхоКГ-дані, характерні для ІЕ: • вегетації • абсцес, псевдоаневризма,
внутрішньосерцева фістула •клапанна аневризма або перфорація • виникнення нової часткової
неспроможності протезованого клапана

2.2 __ Аномальна активність в ділянці навколо протезованого клапана (не раніше ніж
через 3 міс. після протезування) за допомогою ПЕТ/КТ із F-ФДГ, або накопичення
мічених лейкоцитів при ОФЕКТ/КТ ___

2.3 ____ Наявність паравальвулярних пошкоджень при КТ серця. ____

Завдання 2
Напишіть ускладнення інфекційного ендокардиту
1. Гостра та хронічна серцева недостатність__________________
2. __ Тромбоемболії фрагментами вегетації (35–40%). Найчастіше –
мозковий інсульт. Ризик збільшується у разі великих
розміріввегетацій__
3. ___ Гостре ураження нирок, хронічна хвороба нирок___
4. __ Абсцеси міокарда та кільця аортального клапана__
5. __ Септичний шок.____________
6. _ Рецидив ІЕ або повторний ІЕ (3–22%)________

Завдання 3
Напишітьантибактеріальну терапію при інфекційному ендокардиті,
спричиненому стрептококами, чутливими до пеніциліну (МІК ˂0,125 мг/л)
Стандартне Пеніцилін G 12-18 млн ОД/д в/в 4-6 раз на добу або інфузія;
лікування: 4- або сицилін безперервно 100–200 мг/кг на добу в/в (4–6 доз)
тижневий курс або Цефтріаксон 2 г на добу в/м або в/в (1 доза).___
Стандартне Пеніцилін G 12–18 млн ОД на добу в/в (4–6 доз)
лікування: 2-
тижневий курс
У пацієнтів з __ Ванкоміцин 30 мг/кг на добу в/в (2 дози)_ Амоксицилін
алергією на β- безперервно 100–200 мг/кг на добу в/в (4–6доз) або
лактами Цефтріаксон 2 г на добу в/м або в/в (1 доза) укомбінації з
Гентаміцином 3 мг/кг на добу в/в або в/м (1 доза) або
Нетилміцином 4–5 мг/кг на добу в/в (1 доза)._

Завдання 4
Напишіть класифікацію набутих вад серця
І. Етіологія: ревматична, неревматична (з уточненням)___________________
ІІ. _ Локалізація (клапан):
a) ___ мітральний__________________
b) ____ аортальний________________________
c) ____ тристулковий________________________
d) ____ ЛА_________________

ІІІ. __ Характер ураження клапана:

a) ___ стеноз______
b) _____ недостатність__________________________________
c) ____ комбінована вада__________________

ІV. ____ Ступінь вади__________________________

V. ____ СН (0–ІІІ стадія, I–IV ФК)_________________________
 Завдання 5
Заповніть таблицю. Рентгенологічнізміни при набутих вадах серця
Конфігурація
Вада Рентгенологічні зміни
серця
Недостатність
1. Збільшення лівого шлуночка, підкреслена
аортального
Аортальна талія серця
клапану
2.___ Розширення і подовження аорти.___

1. ____ ЛШ "маленький"____
2.___ Збільшений ПШ (пізня ознака)._____
Мітральний
3.__ На рентгені ОГК в боковій проекції з
стеноз
контрастуванням стравоходу – відхилення
його по дузі малого або великого радіусу
внаслідок збільшення ЛП__
4._ Венозний застій в легенях_
Трикуспідальна 1.___ різке збільшення правого передсердя_
недостатність розширення верхньої порожнистої вени____

Завдання 6
Напишіть ускладнення мітральної недостатності
1. Лівошлуночкова недостатність_________________________
2. ___ Правошлуночкова недостатність__________________
3. _____ Фібриляція передсердь__________
4. __ За гострої МН – набряк легень, рідше кардіогенний шок._____

Тестовізапитання

Виберіть одну правильну відповідь

1. Якийіз наведенихзбудників інфекційного ендокардиту переважає у хворих

з імунодефіцитними станами?
А. Стрептокок
 В. Ентерокок
С. Гриби роду Candida
D. Стафілокок
Е. Віруси

2. Які зміни за даними ЕхоКГ характерні для інфекційного ендокардиту?

А. Фіброз стулок клапанів
В. Порушення скоротливої здатності міокарда
С. Тромби в порожнинах серця
D. Наявність вегетацій на стулках уражених клапанів
Е. Зниження фракції викиду лівого шлуночка

3. Методом верифікації діагнозу набутої вади серця є:

А. Електрокардіографія
В. Проба з фізичним навантаженням
С. Допплерехокардіографія
D. Рентгенографія органів грудної порожнини
Е. Коронарна ангіографія

4. Для якої набутої вади серця характерний симптом Ріверо-Корвальо?

А. Недостатності тристулкового клапану
В. Недостатності мітрального клапану
С. Аортального стенозу
D. Недостатності аортального клапану
Е. Мітрального стенозу

5. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень при постійній формі

фібриляції передсердь при помірному/тяжкому мітральному стенозі
призначають:
А. Ацетилсаліцилову кислоту
В. Клопідогрель
С. Апіксабан
D. Ривароксабан
Е. Варфарин

Варіант 2
Завдання 1
Напишіть позасерцеві ураження при інфекційному ендокардиті
Орган або Характеристика уражень
система
Мозок 1. Ішемічний інсульт________________________
 2. _______________________________________
3. _______________________________________
4. _______________________________________
5. _______________________________________
6. _______________________________________
Нирки 1. _______________________________________
2. _______________________________________
Селезінка 1. _______________________________________
2. _______________________________________

Завдання 2
Напишіть малі модифіковані критерії Duke інфекційного ендокардиту (ЄТК,
2015)
1. Наявність сприятливих чинників: вади серця або доведене вживання
ін’єкційних наркотиків___________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4.______________________________________________________________
_______________________________________________________________
5.______________________________________________________________
________________________________________________________________

Завдання 3
Напишіть предиктори несприятливого прогнозу у хворих на інфекційний
ендокардит
І. Характеристика пацієнта
1. Старший вік_______________________________________
2. __________________________________________________
 3. __________________________________________________
4. __________________________________________________
ІІ. Клінічні ускладнення інфекційного ендокардиту
1. __________________________________________________
2. __________________________________________________
3. __________________________________________________
4. __________________________________________________
5. __________________________________________________

Завдання 4
Напишіть скарги хворих із набутими вадами серця
Вада серця Скарги
Недостатність 1. Задишка під час фізичного навантаження, потім і в
мітральногоклапан спокої
у 2.
________________________________________________
1.______________________________________________
2.______________________________________________
Мітральний стеноз
3.______________________________________________
4.______________________________________________
5.______________________________________________

Завдання 5
Напишітьдані аускультації серця при набутих вадах серця
Вада серця Тони серця Шуми
Недостатність 1. Ослаблення ІІ тону над 1._Протодіастолічний шум
аортою у ІІ міжребер’ї праворуч від
аортального 2. __________________________
грудини, що проводиться
клапану 3. __________________________ по ходу крові з епіцентром
__________________________
в ІІІ-ІVміжребер’ї зліва від
грудини________________
2.______________________
3.______________________

Аортальний 1. _______________________
2. _______________________
стеноз
3. _______________________
Недостатність 1. _______________________
2. _______________________
мітрального
3. _______________________
клапану
Мітральний 1. _______________________
2. _______________________
стеноз
3. _______________________
4.______________________
1.______________________
________________________
2.______________________
________________________
1. ______________________
________________________
________________________
1. ______________________
________________________
2. ______________________
________________________

Недостатність 1. _______________________ 1.______________________

2. _______________________ ________________________
тристулковог
________________________
о клапану

Завдання 6
Напишіть ускладнення мітрального стенозу
1. Набряк легень_________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
6. ____________________________________________________________

Тестові запитання

Виберіть одну правильну відповідь

1. При якому терміні після протезування ендокардит протезованого клапану

вважається раннім?
А. Менше 1,5 року після протезування
В. Менше 2 років
С. Менше 1 року
D. Менше 28 діб
Е. Менше 6 місяців
2. Що таке плями Рота?
А. Мікроінфаркти сітківки
В.Петехії в ділянці перехідної складки кон’юнктиви
С.Мікроінфаркти селезінки
D.Болючі підшкірні вузлики
Е.Петехіальна висипка на верхніх або нижніх кінцівках

3. Які антибіотики рекомендовані для лікування інфекційного ендокардиту

нативного клапану, що зумовлений Staphylococcusspp. (Метицилін-чутливі
штами)?
A. Цефтріаксон
B. Левофлоксацин
C. Оксацилін
D. Пеніцилін G
E. Ципрофлоксацин

4. Які критерії інфекційного ендокардиту відносять до малих (ЄТК, 2015)?

A. Клапанна аневризма
B. Гарячка з підвищеннямтемпературитіла>38 °С
C. Внутрішньосерцевафістула
D. Персистуюча позитивна гемокультурамікроорганізмів
E. Наявністьпаравальвулярнихпошкоджень при КТ серця

5. Для якої вади серця характерна наступна аускультативна картина:

середньосистолічний клік, пізній систолічний шум мітральної
регургітації над верхівкою?
A. Аортальної недостатності
B. Мітральної недостатності
C. Трикуспідальної недостатності
D. Мітрального стенозу
E. Пролапсу мітрального клапану

Варіант 3
Завдання 1
Напишіть визначення інфекційного ендокардиту у відповідності до
модифікованих критеріїв Duke
І. Підтверджений інфекційний ендокардит
1. Патологічні критерії:
 _____________________________________________________________
 _____________________________________________________________
 _____________________________________________________________
_____________________________________________________________

2.Клінічні критерії:
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________

ІІ. Імовірний інфекційний ендокардит

 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________

ІІІ. Не підтверджений (виключений) інфекційний ендокардит

 ___________________________________________________________
 ___________________________________________________________
 ___________________________________________________________
 ___________________________________________________________

Завдання 2
Напишітьантибактеріальну терапію пацієнтів при інфекційному ендокардиті,
викликаному стрептококом, відносно резистентним до пеніциліну (МІК
0,250-2 мг/л)
Стандартне лікування Пеніцилін G 24 млн од/д в/в 4-6 раз на добу або в/в
4-х тижневий курс інфузія;
або ______________________________________
або _______________________________________
___________________________________________
У пацієнтів з алергією __________________________________________
на β-лактами ___________________________________________
 Завдання 3
Напишіть показання до хірургічного лікування інфекційного ендокардиту
правих відділів серця
• збудник, який важко піддається ерадикації (персистуючий грибок), чи
бактеріємія >7 днів (Staphylococcusaureus, Pseudomonasaeruginosa),
незважаючи на адекватну антибіотикотерапію
• ____________________________________________________________
• ____________________________________________________________

Завдання 4
Напишіть етіологіюнедостатності мітрального клапану
1. Гостра ревматична лихоманка
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________

Завдання 5
Напишіть скарги хворих із набутими вадами серця
Вада серця Скарги
1.___________________________________________________
Аортальний 2.___________________________________________________
стеноз 3.___________________________________________________
4. __________________________________________________

Недостатність 1.___________________________________________________
аортального 2.___________________________________________________
клапана
Недостатність 1.___________________________________________________
тристулкового 2.___________________________________________________
клапана

Завдання 6
Напишіть зміни при загальному огляді хворого з недостатністю
тристулкового клапану
1. Акроціаноз________________________________________
2. __________________________________________________
3. __________________________________________________
4. __________________________________________________
5. __________________________________________________
6. __________________________________________________

Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь
1. Що є ознакою загальної інфекції при інфекційному ендокардиті?
А. Емболії
В. Спленомегалія
С. Петехії шкіри тулуба
D. Систолічний шум на верхівці
Е. Аритмія

2. Які антибактеріальні засоби використовують для лікування інфекційного

ендокардиту, викликаного ентерококом, у разі чутливості до бета-лактамів?
А. Амоксицилін+гентаміцин
В. Кларитроміцин +цефтріаксон
С. Азитроміцин+пеніцилін
D. Ванкоміцин+левофлоксацин
Е. Кларитроміцин+амоксицилін

3. Що таке шум Грехема-Стіла?

А. Шум мітральної регургітації на верхівці
В. Протодіастолічний шум по лівому краю грудини
С. Систоло-діастолічний шум на стегновій артерії
 D. Протодіастолічний шум відносної недостатності клапану легеневої
артерії вздовж лівого краю грудини
Е. Короткий пресистолічний шум відносного стенозу мітрального
клапану

4. Спазм легеневих артеріол у відповідь на підвищення тиску в камері лівого

передсердя це:
А. Рефлекс Ейлера-Лільєстранда
В. Рефлекс Китаєва
С. Синдром Ейзенменгера
D. Прекапілярна легенева гіпертензія
Е. Симптом Ріверо-Корвальйо

5. При якійваді серця спостерігається «танок каротид»?

А. Мітральному стенозі
В. Недостатності мітрального клапану
С. Аортальному стенозі
D. Недостатності аортального клапану
Е. Недостатності тристулкового клапану