Professional Documents
Culture Documents
ххн презентація
ххн презентація
До основних причин виникнення хронічної ниркової недостатності ( а згодом і хронічної хвороби нирок)
належать:
1. Ураження клубочків, канальців, інтерстиції нирок, хронічному пієлонефриті,амілоїдозі та туберкульозі нирок;
2. Системні захворювання: системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматоїдний артрит, вузликовий
поліартеріїт, дерматоміозит (поліміозит), геморагічний васкуліт, мієломна хвороба, періодична хвороба;
3. Обструктивні захворювання верхніх (камінці, пухлини) та нижніх (аденома і рак передміхурової залози, стриктури
уретри, аномалії шийки сечового міхура та сечовипускального каналу) сечовивідних шляхів з приєднанням хронічного
пієлонефриту, зумовленого затрудненням сечовипускання чи застоєм сечі в нирках;
4. Захворювання серця та судин: гіпертонічна хвороба, злоякісні АГ і стеноз ниркових артерій;
5. Ендокринні захворювання та порушення обміну речовин: ЦД, подагра, гіперпаратиреоз;
6. Вроджені захворювання нирок: полікістоз, гіпоплазія, синдром Альпорта (спадковий ХГН у поєднанні зі зниженим
слухом і (рідше) зором) тощо
Основним показником, що визначає стадію ХХН, є ШКФ.
Однак більш об’єктивною формулою для визначення ШКФ є врахування секреторної функції
нирок, кліренсу сечовини та креатиніну і відношення до поверхні тіла:
Встановлено, що норма ШКФ для чоловіків становить 97–137 мл/хв/1,73 м2; для жінок — 88–128 мл/хв/1,73 м2
Патогенез:
Зменшення кількості діючих нефронів (КДН)→
↓(ШКФ). Нефрони, що залишилися зазнають
гіпертрофії всіх складових та вазодилатації – ↑ тиску
і ↑ ШКФ – розвиток склеротичних змін
(гломерулосклероз) – загибель нефронів і подальше
↓ КНД. Початкові ознаки ХНН з’являються при
зменшенні КДН до 50-30 %. Подальше зменшення
КДН і ШКФ (нижче 10 %) веде до розвитку уремії.
3. Критерії загального аналізу крові: анемія, а також зміни, характерні для фонового
захворювання (причини ХНН) — еозинофілія (алергічні тубулоінтерстиціальні нефрити),
значне підвищення ШОЕ (системні захворювання, системні васкуліти, мієломна
хвороба), тромбоцитопенія (гемолітико-уремічний синдром, тромбоцитопенічна
пурпура).
3 ШКФ кожні 3 міс, ІАПФ або БРА2, уникати нефротоксичних препаратів, корекція дози медикаментів
Дієта: зниження білка до 0,8 г/кг (ШКФ 15-29 мл/хв /1,73 м2 ) – 0,6 г/кг (ШКФ уповільнення прогресування:
відмова від куріння, контроль гіпертензії, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або блокатори
рецепторів ангіотензину 2, контроль глікемії.