Білан Дмитро 9104

Варіант №1

ТЕМА: «Рак шлунка»

Основні терміни теми.

Термін Визначення
Селективна - Введення препаратів хіміотерапії в обрану артерію
внутрішньоартеріальна хімотерапія
Метастаз Шніцлера -Метастази раку шлунка в дугласів простір
Метастаз Крукенберга Метастази раку шлунка в яєчники
Перітонеумектомія - видалення парієнтальної очеревини
Метастаз Вірхова Метастази в надключичні лімфовузли зліва, по
ходу грудної лімфатичної протоки
Метастаз Айріша в пахвові лімфовузли
Метастаз сестер Джозеф у пупок за ходом кругової зв'язки печінки
Бурсектомія ортопедична операція, яка полягає в висічення суглобової капсули при деяких
патологічних процесах

Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)

Завдання 1.
Заповніть таблицю
Шари стінки шлунка Будова та функція
1. Слизова оболонка побудована з трьох шарів— епітелію, власної та м'язової пластинок.
(tunica mucosa) продукує внутрішній антианемічний фактор, необхідний для засвоєння вітаміну В12
2. Підслизова утворена пухкою волокнистою неоформленою сполучною тканиною з високим вмістом
оболонка (tela submucosa) еластичних волокон, в якій розташовуються великі судини, сітка лімфатичних судин і
підслизові нервові сплетення - зовнішнє (Шабадаша) і внутрішнє (Мейснера). Вона бере
участь в утворенні шлункових складок.

3. М’язова оболонка
(tunica muscularis)
Вона утворена трьома товстими шарами гладкої м'язової тканини: внутрішнім косим,
середнім циркулярним і зовнішнім подовжнім. Зовнішній, поздовжній, шар є
продовженням поздовжнього м'язового шару стравоходу. Середній - циркулярний, який
також представляє собою продовження циркулярного шару стравоходу, найбільшого
розвитку досягає в пілоричній області, де утворює пілоричний сфінктер товщиною
близько 3-5 см. Внутрішній шар представлений пучками гладких м'язових клітин, що
мають косий напрямок. Між м'язовими шарами розташовуються прошарки сполучної
тканини і елементи міжм'язового нервового сплетення Ауербаха.

4. Зовнішній утворена шаром сполучної тканини, на якій поверхнево розміщений шар мезотелію.
(серозний) шар (tunica Серозна оболонка шлунка утворює зовнішню частину його стінки.
serosa)

Завдання 2. Перерахувати передракові захворювання шлунка:

1. Хронічний атрофічний і гіпертрофічний гастрит.
2. Ригідний антральний гастрит
3. виразкова хвороба шлунка
4. поліпи і поліпоз шлунка
хвороба Менетріє
Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних і об’єктивних проявів раку шлунка.
Скарги Об’єктивні прояви
1. Біль у животі 1. Напруження м’язів передньої черевної
стінки при пальпації
2. диспептичний синдром 2. відрижка повітрям із неприємним запахом,
блювота з’їденою їжею, застійним шлунковим
вмістом
3. Дисфагія 3. слинотеча
 4.Слабкість, запаморочення 4.Анемічний синдром

Завдання 4. Перерахувати інструментальні дослідження хворих на рак шлунка.

1. Езофагогастродуоденоскопія.
2. Прицільна біопсія
3. Морфологічне дослідження біопсійного матеріалу
4. Рентген з контрастуванням
5. УЗД ОЧП
6. КТ

Завдання 5. Перерахувати захворювання, з якими потрібно проводити диференційну діагностику раку шлунка.
1. Виразкова хвороба шлунка.
2. доброякісні новоутвори (ліпома, міома, фіброма
3. поліпи шлунка
4. пухлини і кісти печінки
5. різноманітні форми гастриту
6.

Завдання 6. Перерахувати методи первинної профілактики раку шлунка.

1. Підтримання оптимальної маси тіла, заняття спортом.
2. Обмеження вживання смажених та копчених страв
3. Обмеження вживання алкоголю
4. зменшення вживання жирів
5. вживання продуктів з підвищеним вмістом клітковини
6. вживання різних продуктів харчування..
7. щоденне вживання овочів та фруктів (п’ять та більше різновидів)

ТЕМА: «Колоректальний рак. Етіологія. Клініка. Діагностика. Лікування. Засоби

профілактики.»
Основні терміни теми.
Термін Визначення
Мезоректум це анатомічна область, в яку входить, параректальна клітковина з розташованими в ній нервами,
кровоносними і лімфатичними судинами, і лімфатичними вузлами першого порядку, відмежована
від решти оточення вісцеральної фасцією
Трансректальна це обстеження простати за допомогою ультразвуку через пряму кишку пацієнта.
сонографія
Інконтиненція Мимовільне, стресове нетримання сечі
Сфінктерозберігаюча Збереження сфінктерного апарату прямої кишки
операція
Показання до Показана для терапії новоутворень, більш ніж на 12 сантиметрів віддалених від анального отвору,
високої передньої при цьому проводиться резекція ділянки сигмовидної кишки та області прямої кишки, де виявлено
резекції прямої злоякісне вогнище. Збереженого відрізка прямої кишки вистачає на накладення анастомозу
кишки (зшивання між собою двох кінців кишківника). Після вдалого проходження післяопераційного та
відновного періодів зберігається нормальне утримання калу.
Низька передня показана при виявленні новоутворення на відстані від 6 до 12 сантиметрів від анального отвору,
резекція прямої видаляється ділянка сигмовидної кишки, повністю пряма кишка, але при цьому зберігається задній
кишки прохід.
Проктектомія Хірургічне видалення дистальної частини прямої кишки разом із внутрішнім та зовнішнім
сфінктером заднього проходу
Реканалізація кишки видалення пухлинних мас, що обтурують просвіт кишки

Завдання 1. Заповніть таблицю синдрому розладів функції кишечнику у хворих на колоректальний

рак

Клінічні прояви Механізм виникнення

1. запори Зумовлені на початкових стадіях набряком і запаленням слизової оболонки навколо пухлини,
порушенням процесів всмоктування, бродінням та гниттям кишкового вмісту, що спричиняє
функціональне звуження просвіту кишки
 2. проноси виникають внаслідок рефлексу від подразнення кишки при проходженні калових мас по ураженій
ділянці, що призводить до прискорення перистальтики

3. тенезми виникають при подразненні пухлиною інтрамуральних нервових сплетень ампулярного відділу
прямої кишки

4. зміна форми Причина полягає в сплющенні калових мас внаслідок деформації стінок кишки та гіпертонусу
калу анального сфінктера

5. нетримання Настає при руйнуванні сфінктера пухлиною або при раковій інфільтрації його нервового апарату.
калу та газів Порушення функції фекальної континенції настає не відразу: спочатку має місце судомне
скорочення сфінктера через біль та запалення, згодом — ослаблення та недієздатність.

Пояснюється рефлекторним паралічем сфінктера внаслідок виснаження нервово-м’язового апарату

через численні тенезми та гіперперистальтику

Завдання 2. Пасаж хімуса по товстій кишці забезпечується наступними механізмами:

1. Сегментарними скороченнями.
2. скороченням внаслідок дії маси
3. шлунково-клубовим рефлексом (розслаблення стулок баугінієвої затулки при виході хімусу зі шлунка)

Завдання 3. Заповніть таблицю по вибору оперативних втручань в залежності від локалізації

пухлини.
Локалізація Назва операції

1. Сигмоподібна кишка 1.резекція сигмоподібної кишки

2. Сліпа кишка 2. правостороння геміколектомія
3. Поперечно-ободова кишка 3.резекція поперечно-ободової кишки
4. верхньо-ампулярний відділ 4. передня резекція прямої кишки
прямої кишки

Завдання 4. Перерахувати інструментальні дослідження хворого на рак сигмоподібної кишки:

1. Фіброколоноскопія.
2. Пальцеве дослідження прямої кишки та бімануальне у жінок
3. Ректороманоскопія
4. сонографію черевної порожнини і позаочеревинного простору
5. Біопсія
Завдання 5. Перерахувати захворювання, з якими
потрібно проводити диференційну діагностику раку
сліпої кишки.

1. Аппендикулярний інфільтрат.
2. Хвороба Крона
3. Неспецифічний виразковий коліт
4. Дивертикульоз ободової кишки
5. Карциноїд

Завдання 6. Перерахувати заходи з первинної

профілактики колоректального раку.

1. Збалансоване харчування.
2. здоровий спосіб життя
3. зменшення негативного впливу зовнішніх
та внутрішніх канцерогенних факторів