19.
Рiзнороб котельнi 37-ми рокiв
госпiталiзований iз скаргами на iнтенсивний
головний бiль, запаморочення, зоровi
галюцинацiї, шум у вухах, задишку в спокої,
бiль у груднiй клiтцi, нудоту, значну м’язову
слабкiсть. Стан виник пiд час гасiння
пожежi. Шкiра обличчя малинового кольору,
анiзокорiя. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-
35, 5oC. Ригiднiсть м’язiв потилицi. Тонiчнi
судоми м’язiв кiнцiвок. У кровi - позитивна
проба на карбоксигемоглобiн. Який антидот
слiд застосувати?
A. Хромосмон
B. Унiтiол
C. Атропiну сульфат
D. Дипiроксим
E. Пентацин
29. У дiвчинки 9-ти мiсяцiв з тетрадою
Фалло виник напад збудження, задишки,
цiанозу з епiзодичною втратою свiдомостi.
Об’єктивно: спостерiгається
центральний цiаноз, над легенями -
пуерильне дихання, перкуторно - розмiри
серця в межах норми. Аускультативно –
грубий систолiчний шум у другому
мiжребiр’ї злiва вiд груднини, печiнка
виступає з-пiд ребра на 2 см. Яким має
бути першочерговий крок лiкаря поряд з
проведенням оксигенотерапiї?
A. Призначення морфiну
B. Призначення дигоксину
C. Призначення адреналiну
D. Призначення сальбутамолу
E. Призначення гiдрокарбонату натрiю
31. Пiд час ГРВI у дiвчинки 3-х рокiв з
проявами лiмфатикогiпопластичної аномалiї
конституцiї розвинулася паралiтична форма
колапсу (тахiкардiя, ниткоподiбний пульс,
зниження систолiчного i дiастолiчного
артерiального тиску). Яку невiдкладну
допомогу необхiдно надати дитинi?
A. Внутрiшньовенно ввести 3% розчин
преднiзолону в дозi 2 мг/кг маси
B. Пiдшкiрно ввести 10% розчин кофеїну
в дозi 0,1 мл/рiк життя
C. Пiдшкiрно ввести кордiамiн в дозi 0,1
мл/рiк життя
D. Внутрiшньом’язово 1% розчин мезатону в
дозi 0,1 мл/рiк життя
E. Покласти дитину горизонтально з
припiднятими ногами
32. У новонародженої дитини
дiагностовано клiнiку атрезiї стравоходу.
Назвiть найбiльш вiрне положення хворого
з атрезiєю стравоходу з нижньою
трахеостравохiдною норицею пiд час
транспортування:
A. Вертикальне
B. На правому боцi
C. З припiднятим тазовим кiнцем
D. Горизонтальне
E. Положення не має значення
43. Вантажник 36-ти рокiв був притиснутий
бортом автомобiля до стiни у дiлянцi
грудної клiтки. Скарги на загальну слабкiсть,
задишку, бiль i вiдчуття тяжкостi
в груднiй клiтцi на боцi ураження.
Об’єктивно: блiдiсть шкiри, тахiкардiя, пульс
слабкого наповнення, артерiальний тиск
знижений, симптоми недостатностi дихання.
Вкажiть обсяг первинної лiкарської
допомоги:
A. Напiвсидяче положення, анальгетики,
iнгаляцiя кисню
B. Катетеризацiя центральної вени, iнфузiйна
терапiя
C. Серцевi глiкозиди, дихальнi аналептики
D. Плевральна пункцiя у VII мiжребiр’ї
E. Негайна госпiталiзацiя до
травматологiчного вiддiлення
44. Пiд час ДТП юнак 16-ти рокiв отримав
травму. Свiдомiсть була вiдсутня впродовж 2
хвилин. Пiсля цього скарги на
головний бiль, запаморочення, нудоту,
блювання. Не пам’ятає, що було пiд час
ДТП. Брадикардiя. Гiпотензiя. Шкiра блiда.
Анiзокорiя. Сухожильнi рефлекси дещо
зниженi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Струс головного мозку
B. Внутрiшня кровотеча
C. Крововилив в головний мозок
D. Забiй головного мозку
E. Закритий перелом черепа
46. У чоловiка 53-х рокiв, хворого на
цукровий дiабет II типу, розвинулась кома.
Глiкемiя - 36 ммоль/л, калiй - 4,4
ммоль/л, натрiй - 160 ммоль/л, рН кровi -
7,24, стандартний бiкарбонат - 20 ммоль/л,
зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -
16 ммоль/л. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
A. Гiперосмолярна кома
B. Дiабетичний кетоацидоз
C. Гiперлактацидемiчна кома
D. Гiпоглiкемiчна кома
E. Гостра серцева недостатнiсть
49. Чоловiк 40-ка рокiв скаржиться на
нудоту, "кинджальний"бiль у епiгастрiї,
слабкiсть. Блювання та випорожнень
сьогоднi не було. Об’єктивно: шкiра волога,
холодна, блiда. Серцевi тони ослабленi, з
частотою 120/хв, ритмiчнi. АТ-
85/50 мм рт.ст. Живiт болючий, напружений
пiд час пальпацiї. Першочерговим
дiагностичним заходом є:
A. Зняття електрокардiограми
B. Проведення пальцевого дослiдження
прямої кишки
C. Визначення вмiсту цукру в кровi
D. Визначення гемоглобiну, гематокриту
E. Проведення фiброгастродуоденоскопiї
53. Дiвчинка 11-ти рокiв скаржиться на
спрагу, частi сечовидiлення, блювання,
нудоту. Об’єктивно: шкiра жовтувата,
АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечi: питома вага -
1002, бiлок - слiди. У кровi: ер.- 2, 5·1012/л,
Hb- 85 г/л, креатинiн - 335 мкмоль/л,
сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5
ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3
ммоль/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Хронiчна ниркова недостатнiсть
B. Гострий пiєлонефрит
C. Гостра ниркова недостатнiсть
D. Гострий гломерулонефрит
E. Хронiчний пiєлонефрит
55. Чоловiк 68-ми рокiв з гострим
коронарним синдромом раптово
знепритомнiв. Черговим лiкарем при оглядi
хворого констатовано вiдсутнiсть пульсацiї
на a.carotis та тонiв серця; зiницi вузькi, рiдке
поверхневе дихання. З чого в даному
випадку необхiдно починати реанiмацiйнi
заходи?
A. Удар кулаком в нижню третину груднини
B. В/в введення адреналiну
C. В/в введення атропiну
D. Iмплантацiя штучного водiя ритму
E. Iнтубацiя та проведення ШВЛ
58. Хвора 46-ти рокiв, що хворiє на цукровий
дiабет протягом 20-ти рокiв, потрапила до
хiрургiчного вiддiлення зi скаргами на бiль у
животi, нудоту, блювання.
Об’єктивно: загальний стан тяжкий,
свiдомiсть сплутана, тахiкардiя, гiпертензiя,
дихання Кусмауля, гiперглiкемiя, ацетонурiя.
Хворiй має бути проведене термiнове
оперативне втручання з приводу
перфоративної виразки шлунка. Яку
особливiсть слiд врахувати анестезiологу?
A. Ендокринна вiдповiдь на гiпоглiкемiю
знижується при анестезiї
B. Дози препаратiв для премедикацiї треба
знижувати
C. II типу завжди необхiдно периоперативне
введення iнсулiну
D. Асистолiя зустрiчається не частiше, нiж
у пацiєнтiв, що не страждають на дiабет
E. β-блокатори не роблять анестезiю
бiльш небезпечною
71. Чоловiка 39-ти рокiв доставлено до
лiкарнi з ножовим пораненням у живiт.
Об’єктивно: шкiра звичайного кольору,
Ps- 112/хв., ритмiчний, АТ- 120/90 мм рт.ст.
На переднiй черевнiй стiнцi рана 1,5х2,5
см в правому пiдребер’ї. Живiт при пальпацiї
помiрно болючий в дiлянцi рани,
перистальтика вислуховується, симптомiв
подразнення очеревини немає. Яка подальша
тактика?
A. Ревiзiя та первинна хiрургiчна обробка
рани
B. Оглядова рентгенографiя органiв черевної
порожнини
C. Лапароцентез
D. Лапароскопiя
E. Дiагностична лапаротомiя
72. До хлопчика 7-ми рокiв викликана
бригада швидкої допомоги. Свiдомiсть та
дихання вiдсутнi, пульс на соннiй артерiї
та артерiальний тиск не визначаються, зiницi
широкi, на свiтло не реагують. Пiсля
звiльнення дихальних шляхiв, проведення
штучного дихання i вiдновлення циркуляцiї
кровi першочергово слiд провести
iнфузiю розчину:
A. Адреналiну гiдрохлориду
B. Атропiну сульфату
C. Кальцiю хлориду
D. Натрiю гiдрокарбонату
E. Глюкози
75. Дитину 11-ти мiсяцiв на 3-й день хвороби
госпiталiзовано до iнфекцiйного стацiонару з
пiдвищенням температури тiла до
38oC, багаторазовим блюванням i частими
водянистими випорожненнями. Маса
тiла знижена на 6%. Який метод регiдратацiї
треба призначити?
A. Внутрiшньовенний крапельний
B. Внутрiшньовенний струминний
C. Оральна регiдратацiя
D. Введення рiдини ендогастрально
E. Введення рiдини пiдшкiрно крапельно
77. На мiсцi ДТП лiкар ШМД оглядає
дiвчинку 12-ти рокiв. Виявлено ознаки
порушеної перфузiї: мармуровiсть шкiрних
покривiв, уповiльнена перфузiя нiгтьових
лож, цiаноз носо-губного трикутника, ЧСС-
140/хв, систолiчний тиск 40 мм
рт.ст. Який метод є оптимальним для
корекцiї гемодинамiчних розладiв?
A. Iнфузiя сольових розчинiв
B. Iнфузiя добутамiну
C. Призначення атропiну
D. Синхронiзована кардiоверсiя
E. Призначення спазмолiтичних препаратiв
83. Чоловiк 38-ми рокiв доставлений до
приймального покою в алкогольнiй комi.
Пiсля проведення дезiнтоксикацiї прийшов
до тями, однак у подальшому стан
почав погiршуватися: з’явились задишка,
психомоторне збудження, тахiкардiя,
гiпертензiя. У кровi: лейкоцитоз iз
паличкоядерним зсувом. Яке обстеження
необхiдно зробити у першу чергу для
з’ясування причини погiршання стану?
A. Рентгенографiя органiв черевної
порожнини
B. Загальний аналiз сечi
C. Люмбальна пункцiя
D. Рентгенографiя кiсток черепа
E. Визначення вмiсту глюкози у кровi
85. У родiллi 35-ти рокiв вiдбулися третi
термiновi нормальнi пологи. Загальна
крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з
пiхви з’явилося 100 мл кров’янистих
видiлень iз згортками. Якi дiагностичнi
заходи необхiдно провести для уточнення
дiагнозу?
A. Огляд шийки матки в дзеркалах
B. Загальний аналiз кровi
C. Зондування порожнини матки
D. Кюретаж порожнини матки
E. Визначення висоти стояння дна матки
90. Хлопець 16-ти рокiв скаржиться на
значний пекучий бiль, свербiж шкiри та
парестезiї в дiлянцi пальцiв обох ступнiв.
3 доби тому вiн потрапив у снiгову
хуртовину, добирався пiшки 3 години до
домiвки при морозi -20oC. Об’єктивно: в
дiлянцi пальцiв нижнiх кiнцiвок має мiсце
помiрний набряк, цiаноз, непоодинокi
напруженi пухирi, якi заповненi прозорою
рiдиною жовтого кольору. Порушення
чутливостi шкiри. Який попереднiй дiагноз?
A. Вiдмороження II ступеня
B. Вiдмороження III ступеня
C. Вiдмороження I ступеня
D. Вiдмороження VI ступеня
E. Краш-синдром
94. Селективнi α-адреномiметики недоцiльно
застосовувати для поновлення серцевої
дiяльностi внаслiдок:
A. Нездiбностi пiдвищувати дiастолiчний
артерiальний тиск
B. Значного пiдвищення потреби мiокарду
у киснi
C. Вiдсутностi позитивного ефекту на
мiокард
D. Вираженого аритмогенного ефекту
E. Здiбностi пiдвищувати систолiчний
артерiальний тиск
96. В Одеський порт прибув пароплав iз
Заїру. За даними командира екiпажу на
борту знаходяться 4 хворих iз пiдозрою
на гарячку Ебола. Вкажiть термiн
спостереження за особами, що спiлкувалися
iз хворими:
A. 21 доба
B. 15 дiб
C. 10 дiб
D. 6 дiб
E. 5 дiб
99. Чоловiк 34-х рокiв, перебуваючи у
станi алкогольного сп’янiння, пiд час їжi
ковтнув занадто великий шматок м’яса,
пiсля чого посинiв, перестав дихати.
Аускультативно дихання вiдсутнє. Який
хiрургiчний захiд найбiльш доцiльно
зробити?
A. Конiкотомiя
B. Трахеостомiя
C. Iнтубацiя
D. Штучне дихання
E. Пункцiя трахеї
104. Школяр 7-ми рокiв хворiє третiй
день: пiдвищення температури тiла, бiль
у горлi, яскрава гiперемiя слизової зiву, на
гiперемованiй шкiрi - крапчаста
пурпурно-червона висипка, шкiра суха з
нестiйким бiлим дермографiзмом. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Скарлатина
B. Iнфекцiйна еритема
C. Псевдотуберкульоз
D. Кiр
E. Краснуха
111. Робiтник 28-ми рокiв лакофарбного
виробництва при аварiйнiй ситуацiї пiд
час розвантаження фосгену вiдчув
специфiчний запах прiлого сiна внаслiдок
несправностi протигазу. Пiд наглядом 6
годин. Скарг, окрiм вiдрази до тютюну,
не пред’являє, тому вiд подальшого
спостереження категорично вiдмовляється.
Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки
рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв.
У кровi: без патологiчних змiн. Вкажiть
необхiдний термiн перебування
постраждалого пiд наглядом лiкаря:
A. 24 години
B. 4-6 годин
C. 6-12 годин
D. 12-18 годин
E. 18-36 годин
115. Чоловiку 33-х рокiв iз зупинкою серця
протягом 40 хвилин проводиться закритий
масаж серця та штучне дихання.
Який показник найбiльш iмовiрно свiдчить
про ефективнiсть реанiмацiйних заходiв?
A. Звуження зiниць
B. Наявнiсть пульсу на периферичних
артерiях
C. Артерiальний тиск
D. Аускультативно прослуховуються серцевi
тони
E. Поява самостiйного дихання
118. 76-рiчного хворого на нестабiльну
стенокардiю з серцевою недостатнiсть II
А ст. госпiталiзовано до вiддiлення
iнтенсивної терапiї. Об’єктивно: набряки
нижнiх кiнцiвок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС-
98/хв. Яку дозу пропранололу доцiльно
призначити хворому?
A. 20 мг на прийом
B. 1 мг на прийом
C. 60 мг на прийом
D. 100 мг на прийом
E. 120 мг на прийом
119. Хворому 84-х рокiв з декомпенсованою
формою серцево-легеневої недостатностi
пiсля падiння на правий бiк встановлено
дiагноз: перелом шийки правої
стегнової кiстки. Яке лiкування слiд
запропонувати?
A. Консервативне (деротацiйний "чобiток"та
симптоматична терапiя)
B. Оперативне (остеосинтез шийки
спонгiозними гвинтами)
C. Оперативне (остеосинтез шийки
кутоподiбною пластинкою iз гвинтами)
D. Скелетним витягом
E. Ендопротезування кульшового суглоба
125. У вагiтної 21-го року вагiтнiсть 20
тижнiв. Скарги на постiйний головний бiль,
слабкiсть, стомлюванiсть, напади
непритомностi. Шкiра i слизовi оболонки
блiдi. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У кровi:
Нb-70 г/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Анемiя вагiтних
B. Гестоз
C. Iнсульт
D. Нейроциркуляторна дистонiя
E. Ендокринопатiя
130. У пацiєнта 52-х рокiв з iнкурабельною
онкологiчною патологiєю дiагностована
клiнiчна смерть. Який обсяг екстреної
допомоги має бути наданий?
A. Допомога не надається
B. Забезпечити прохiднiсть дихальних
шляхiв
C. Непрямий масаж серця
D. Штучна вентиляцiя легень
E. Дефiбриляцiя
133. Жiнка 63-х рокiв 8 годин тому прийняла
10 мг фенобарбiталу. На тлi коми
розвинувся короткочасний судомний напад,
пiсля чого мiоз змiнився мiдрiазом,
з’явилися менiнгеальнi знаки, гiпертермiя до
39oC. Визначити причину судомного нападу:
A. Гiпоксiя i набряк головного мозку
B. Епiлептичний напад
C. Субарахноїдальний крововилив
D. Iнфаркт мозку
E. Менiнгiт
134. Пiд час зимової риболовлi один з
рибалок провалився пiд лiд. Рятувальники
протягом 20 хвилин витягли потерпiлого.
Самостiйне дихання i свiдомiсть вiдсутнi.
Пульс на сонних артерiях не визначається,
зiницi розширенi, мармуровiсть
шкiрних покривiв. Як слiд розцiнити стан
потерпiлого i доцiльнiсть реанiмацiйних
заходiв?
A. Клiнiчна смерть, реанiмацiйнi заходи
необхiднi
B. Зупинка кровообiгу, реанiмацiйнi заходи
необхiднi
C. Смерть мозку, реанiмацiйнi заходи не
показанi
D. Соцiальна смерть, реанiмацiйнi заходи
не показанi
E. Бiологiчна смерть, реанiмацiйнi заходи
не показанi
135. До приймального покою доставлена
жiнка 35-ти рокiв зi скаргами на бiль у
низу живота, ряснi кров’янистi видiлення зi
статевих органiв. З анамнезу вiдомо про
зґвалтування. Об’єктивно: to-
36, 8oC, Ps- 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст.
Жiнка тремтить. При пiхвовому дослiдженнi:
розрив задньої злуки, у задньому
склепiннi - сперма. Останнi мiсячнi 13 днiв
тому. Яка первинна лiкувальна тактика?
A. Термiнове ушивання розриву.
Призначення антибактерiальних засобiв та
невiдкладної контрацепцiї
B. Термiнове ушивання розриву.
Призначення знеболюючих засобiв
C. Ретельне спостереження впродовж
доби
D. Термiнове ушивання розриву.
Обстеження на СНIД
E. Призначення антибактерiальних засобiв
140. Шкiльна лаборантка хiмiчного кабiнету
22-х рокiв при роботi з хiмiчними
реактивами облила руку концентрованим
лужним розчином. Яку першу допомогу
необхiдно надати хворiй на дошпитальному
етапi?
A. Промити проточною водою впродовж
не менше 10-15 хвилин, а потiм обробити
1% розчином оцтової кислоти
B. Обробити уражену дiлянку 4% розчином
гiдрокарбонату натрiю, а потiм
промити водою
C. Накласти стерильну волого-висихаючу
пов’язку з розчином антисептика або
антибiотика
D. Промити пiд проточною водою впродовж
1 години, а потiм накласти мазеву
пов’язку
E. Уражену дiлянку промивають етиловим
спиртом та обробляють поверхню
перманганатом калiю
141. У новонародженої дитини на третю
добу життя з’явилися ознаки
шлунковокишкової кровотечi (блювання з
домiшками кровi, мелена), постгеморагiчної
анемiї. З якого розчину слiд розпочати
парентеральне лiкування геморагiчного
синдрому у дитини?
A. Свiжозаморожена плазма
B. Глюкозо-сольовий розчин
C. Реополiглюкiн
D. Тромбоцитарна маса
E. Амiнокапронова кислота
145. В наслiдок ДТП водiй 40-ка рокiв
вдарився грудною клiтиною об кермо
автомобiля. Протягом 1 години наростали
задишка, загальна слабкiсть. При
аускультацiї легень злiва - дихання вiдсутнє,
справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмiчний.
АТ- 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення
розвинулось у пацiєнта?
A. Лiвобiчний закритий пневмоторакс
B. Перелом ребер злiва
C. Забiй грудної клiтки злiва
D. Лiвобiчний гемоторакс
E. Плевропульмональний шок
151. Дитинi 7-ми рокiв у реанiмацiйному
вiддiленнi надаються реанiмацiйнi заходи
у зв’язку з зупинкою серця. Пiсля
проведення iнтубацiї та ШВЛ почервонiли
шкiрнi покриви, з’явився пульс на великих
судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм
рт.ст. Яка подальша тактика?
A. Введення 0,1% розчину атропiну
B. Введення серцевих глiкозидiв
C. Введення сольових розчинiв
D. Введення глюкокортикоїдiв
E. Введення розчину допамiну
160. Хворiй 47-ми рокiв проведено
стоматологiчну операцiю в зв’язку з
остеомiєлiтом нижньої щелепи. Останнiй
тиждень стала тривожною, плаксивою,
порушився сон. Виказує iдеї поганого до неї
вiдношення з боку близьких, якi її
засуджують, обвинувачують в
матерiальних недолiках сiм’ї. У вiддiленнi
весь час ходить по палатi, заламує руки,
голосить, "краще б вбили вiдразу", "так
жити не хочу". Який препарат слiд
призначити в першу чергу хворiй?
A. Амiтриптилiн
B. Iмiзин
C. Галоперидол
D. Амiназин
E. Сибазон
162. Пiд час ДТП вiдбулося пряме зiткнення
автомобiлiв. Постраждалий чоловiк 37-ми
рокiв. Скаржиться на бiль у
мiжлопатковiй дiлянцi, болiснiсть рухiв
тулубом. Пiд час огляду: збiльшений кiфоз
грудного вiддiлу хребта. Яка повинна
бути транспортна iммобiлiзацiя хворого?
A. На дерев’яному щитi з м’яким валиком
в поперековому та шийному вiддiлах
хребта
B. Комiр Шанса
C. Шина Бєлера
D. Сидячи
E. На медичних ношах
166. Бригада СМП прибула на мiсце ДТП.
На узбiччi лежить пiшохiд. При
попередньому оглядi у нього
дiагностований перелом стегна. Який з
перерахованих заходiв необхiдно провести
у першу чергу?
A. Забезпечення венозного доступу
B. Транспортна iммобiлiзацiя
C. Знеболювання
D. Iнфузiйна терапiя
E. Проведення допомiжної ШВЛ
168. У вагiтної 27-ми рокiв, 20 тижнiв
вагiтностi, пiсля невпевненої ходи та
слабкостi в лiвих руцi та нозi наступила
втрата свiдомостi. Через 50 секунд
свiдомiсть
вiдновилась. Скарги на загальну слабкiсть,
головний бiль та судоми у лiвiй нозi.
Ps- 68/хв, слабкий. Тони серця ослабленi,
ритмiчнi. АТ- 80/60 мм рт.ст. Дихання
поверхове. Живiт збiльшений за рахунок
вагiтної матки. Положення плоду поздовжнє.
Передлежить голiвка. Серцебиття
плоду ясне, ритмiчне, 150/хв. Якi
iнструментальнi методи дiагностики
показанi в данiй ситуацiї першочергово?
A. Магнiтно-резонансна томографiя голови
B. Електроенцефалографiя
C. Ангiографiя
D. Контрастна вентрикулографiя
E. Рентгенографiя
172. Дитина народилася вiд матерi, яка
хвора на цукровий дiабет. Навколоплiднi
води були меконiальними. Дихання
у дитини вiдсутнє, гiпотонiя м’язiв. Хлопчик
помiщений пiд лампу променевого
тепла, забезпечене правильне положення
голови, проведено вiдсмоктування слизу з
верхнiх дихальних шляхiв, дитина
заiнтубована. Якi подальшi дiї
реанiматолога?
A. Вiдсмоктування меконiю трубкою,
обсушування, ШВЛ
B. ШВЛ через iнтубацiйну трубку
C. Непрямий масаж серця
D. Введення адреналiну ендотрахеально
E. Оксигенотерапiя вiльним потоком
173. Жiнка 75-ти рокiв пiд час сварки з
родичами раптово зблiдла, схопилася за
дiлянку серця, через 5 хвилин впала
непритомна. Оглянута лiкарем швидкої
допомоги через 25 хвилин - пульс i тиск
не визначаються. Вiдомо, що впродовж
останнiх 20-ти рокiв лiкувалася з приводу
стенокардiї. Якi мають бути дiї бригади
швидкої допомоги?
A. Провести комплекс реанiмацiйних
заходiв
B. Зробити ЕКГ
C. Термiново госпiталiзувати в
кардiологiчне вiддiлення
D. Зробити закритий масаж серця
E. Не проводити нiяких заходiв i
зафiксувати смерть
174. Хворий 27-ми рокiв скаржиться на
пiдвищення температури тiла до 39oC,
кашель з видiленням слизового харкотиння,
бiль у груднiй клiтцi справа. Протягом тижня
отримував антибiотики - без ефекту.
Об’єктивно: притуплення перкуторного
звуку мiж лопатками, там же нечисленнi
вологi дрiбнопухирчастi хрипи. На
рентгенограмi органiв грудної клiтки на
всьому протязi легень, але бiльше у верхнiх
вiддiлах, вогнища малої iнтенсивностi з
нечiткими контурами i просвiтленнями в
центрi. У кровi: лейк.- 11, 2 · 109/л, ШЗЕ-
30 мм/год. Про яке захворювання слiд
подумати?
A. Дисемiнований туберкульоз легень
B. Мiлiарний карциноматоз
C. Мiлiарний туберкульоз
D. Пневмонiя
E. Рак легень
175. Чоловiк 22-х рокiв був доставлений
машиною швидкої допомоги до ургентної
клiнiки. Зi слiв друзiв, вони разом
дивились футбольний матч i пили пиво
з фiсташками. Раптово потерпiлий
закашлявся, вхопився за горло, посинiв i
впав без свiдомостi. Об’єктивно: шкiрнi
покриви i слизовi оболонки блiдi,
цiанотичнi. Обличчя вкрите дрiбною
петехiальною висипкою. Дихання
поверхневе i часте. Тони серця глухi. Ps-
115/хв, АТ- 170/95 мм рт.ст. З чого слiд
почати невiдкладну допомогу?
A. Огляд i забезпечення прохiдностi
дихальних шляхiв
B. ШВЛ
C. Закритий масаж серця
D. Введення 10 мл 20% натрiю
оксибутирату
E. Введення глюкокортикоїдiв
180. Жiнка 36-ти рокiв пiдслизнулася на
льоду та пiдвернула ногу. Об’єктивно:
набряк, болючiсть пiд час пальпацiї в дiлянцi
правого гомiлково-ступневого суглоба,
крепiтацiя. Лiкар швидкої допомоги вирiшив
провести транспортну iммобiлiзацiю
шиною Крамера. Який вид пов’язки
застосовується для фiксацiї шини?
A. Спiральна
B. Дельбе
C. Косинкова
D. Дезо
E. Вельпо
181. В приймальне вiддiлення доставлено
вагiтну 22-х рокiв з судомним нападом.
Строк вагiтностi 40 тижнiв. В чому полягає
перша лiкарська допомога при еклампсiї
поза судомним нападом?
A. Внутрiшньовенне введення 4 г 25%
MgSO4
B. Негайне транспортування до пологової
зали
C. Негайне пологорозрiшення через
природнi родовi шляхи
D. Негайне пологорозрiшення шляхом
кесарського розтину
E. Внутрiшньом’язове введення седативних,
наркотичних i антигiпертензивних
засобiв
182. Пацiєнту 38-ми рокiв iз кровотечею
з 12-ти палої кишки в хiрургiчному
вiддiленнi впродовж 5-ти годин перелито
бiля 1 л еритроцитарної маси (взята 3
доби тому), яка сумiсна за групою та
резусфактором. Бiологiчна проба -
проведена. Пiсля цього у хворого виникли
тремор, судоми, прискорення пульсу,
аритмiя, знизився артерiальний тиск. У
хворого дiагностовано цитратна
iнтоксикацiя. Що необхiдно зробити для її
попередження?
A. На кожнi 500 мл консервованої кровi
вводити 5 мл 10% кальцiю хлориду
B. На кожнi 100 мл консервованої кровi
вводити 5 мл 10% кальцiю хлориду
C. На кожнi 500 мл консервованої кровi
вводити 10 мл 10% кальцiю хлориду
D. На кожнi 500 мл консервованої кровi
вводити 5 мл 1% кальцiю хлориду
E. На кожнi 200 мл консервованої кровi
вводити 5 мл 10% кальцiю хлориду
183. Чоловiк 49-ти рокiв потрапив у ДТП.
Об’єктивно: стан важкий, мiжребернi
промiжки згладженi, лiва половина грудної
клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим
легеневим полем тимпанiт. Аускультативно:
дихання злiва не проводиться,
ЧДР- 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi.
Як транспортувати потерпiлого?
A. В напiвсидячому чи напiвлежачому
положеннi
B. В положеннi Волковича на щитi
C. Грудна клiтина фiксується шинами
Крамера до щита
D. На лiвому боцi лежачи
E. На правому боцi лежачи
185. Пiсля аварiї на АЕС група
вiйськовослужбовцiв тривалий час
перебувала
пiд впливом iонiзуючого випромiнювання.
Якi першочерговi заходи потрiбно
застосувати для зменшення впливу на людей
iонiзуючого випромiнювання?
A. Прийняти демиткарб
B. Провiтрити примiщення
C. Надiти протигаз
D. Переодягти верхнiй одяг
E. Не вживати нiяких дiй
189. Хворий 26-ти рокiв екстрено
госпiталiзований до хiрургiчного
стацiонару з приводу профузної шлунково-
кишкової кровотечi. Загальний стан
тяжкий, свiдомiсть - оглушення, АТ- 80/40
мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олiгурiя. Вкажiть
обсяг крововтрати:
A. 30-40% дефiциту ОЦК (>1750 мл)
B. 15% дефiциту ОЦК (750-1250 мл)
C. 20-25% дефiциту ОЦК (1250-1750 мл)
D. >40% дефiциту ОЦК (>2000 мл)
E. Крововтрати немає
191. Вiдбулася аварiя на АЕС. Очiкувана
доза опромiнення всього тiла за першi 10
дiб становить 50 мЗв. Якi заходи захисту
слiд вжити?
A. Використання укриттiв та засобiв
захисту органiв дихання та шкiрного
покриву
B. Проведення йодної профiлактики
C. Евакуацiя населення iз зони
радiоактивного забруднення
D. Обмеження вживання забруднених
радiонуклiдами харчових продуктiв та
питної води
E. Нiяких, тому що дози опромiнення не
перевищують допустимi рiвнi
193. Вiйськовослужбовець 19-ти рокiв
доставлений у медичну роту в
непритомному станi. Вiдомо, що
приблизно пiвгодини
тому випив 20-30 мл безбарвної рiдини з
ароматичним запахом. Вiдразу ж
з’явилися болi в епiгастрiї, запаморочення,
атаксiя, рiдкi випорожнення. Потiм
знепритомнiв. Об’єктивно: непритомний,
виражена мармуровiсть шкiри, зiницi
розширенi. Ps- 110/хв., тони серця глухi, I
тон на верхiвцi ослаблений, АТ- 85/40 мм
рт.ст. Язик обкладений сiрим нальотом,
живiт м’який, болючий у епiгастрiї. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Отруєння дихлоретаном важкого
ступеня, екзотоксичний шок
B. Отруєння етиленглiколем важкого
ступеня
C. Отруєння ароматичними вуглеводнями
середнього ступеня
D. Iнгаляцiйне отруєнням хлорованими
вуглеводнями, екзотоксичний шок
E. Пероральне отруєння
тетраетилсвинцем важкого ступеня,
екзотоксичний шок
194. Пiд час вибуху вiйськовослужбовця
було вiдкинуто ударною хвилею.
Попереднiй дiагноз: вибухова травма
правої половини грудей з множинними
подвiйними переломами III-VIII ребер та
пошкодження легенi. Правобiчний
передньобоковий реберний клапан.
Правобiчний гемопневмоторакс. Гостра
крововтрата. Гостра дихальна
недостатнiсть III ступеня.
Травматичний шок II ступеня. Що
потрiбно зробити, щоб зменшити гостру
дихальну недостатнiсть?
A. Покласти постраждалого на бiк
пошкодження
B. Покласти постраждалого на бiк,
протилежний пошкодженню
C. Надати положення сидячи
D. Накласти стискаючу пов’язку на груди
E. Провести сегментарну блокаду справа
200. На борту лiтака, який прибув з
центральноафриканської країни перебуває
хворий з пiдозрою на карантинне
захворювання. Якi протиепiдемiчнi заходи є
першочерговими з боку
санiтарноепiдемiологiчної служби
аеропорту?
A. Вiдведення лiтака на спецiальний
санiтарний майданчик та iзоляцiя хворого в
мельцерiвський бокс
B. Iзоляцiя екiпажу та пасажирiв лiтака на
23 днi
C. Лабораторне обстеження усiх прибулих
лiтаком на попередньо дiагностовану
карантинну iнфекцiю
D. Залишити усiх прибулих у лiтаку до
встановлення дiагнозу
E. Пасажирам та екiпажу розпочати
неспецифiчну профiлактику iмовiрного
захворювання