Тести НС

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.
Об'єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В
подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не
визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
Выберите один ответ:
a.
Кома
b.
Агональний стан
c.
Серцевий напад
d.
Клінічна смерть
e.
Порушення мозкового кровообігу
Отзыв
Правильный ответ: Клінічна смерть
Текст вопроса
У коридорі лікарні хворому 55-ти років, в присутності лікаря, раптово стало погано.
При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних
артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію,
щоб відновити серцеву діяльність?
a.
Дефібриляція
b.
Дихання "рот до роту"
c.
Налагодження прохідності дихальних шляхів
d.
Прекардіальний удар
e.
Зовнішній масаж серця
Отзыв
Правильный ответ: Прекардіальний удар
Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання
допомоги хворому 35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість
відсутня, шкірні покриви бліді, слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі
поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ
виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід
здійснити в першу чергу?
a.
Введення адреналіну гідрохлориду
b.
Введення лідокаіну
c.
Введення кальцію хлориду
d.
Електрична дефібриляція
e.
Введення атропіну
Отзыв
Правильный ответ: Електрична дефібриляція
В кардіологічне відділення поступив хворий 63 років з трансмуральним інфарктом
міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Під час огляду черговим
лікарем хворий скаржиться на запаморочення. Ритм серцевої діяльності
правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв. АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово
хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з'явились
клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Тони серця не вислуховуються, АТ не
визначається. На кардіомоніторі – передсердні зубці Р, шлуночкові комплекси не
визначаються. З чого почати реанімаційні заходи у цьому випадку?
a.
Адреналін внутрішньовенно
b.
Непрямий масаж серця
c.
Електростимуляція серця
d.
Новокаїнамід внутрішньовенно
e.
Лідокаїн внутрішньовенно
Отзыв
Правильный ответ: Непрямий масаж серця
Хворий 48 років знаходиться у приймальному відділенні з приводу гострого
передньо-перетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово „захрипів”.
Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися.
Пульс на a. carotis відсутній. Яка першочергова тактика?
a.
Запис ЕКГ
b.
Потрійний прийом за Сафаром
c.
Введення адреналіну з атропіном внутрішньовенно
d.
e.
Інтубація трахеї
Отзыв
Вас покликали сусіди на допомогу. Повернувшись додому, вони знайшли свого
дідуся непритомного. При огляді дідуся, ви виявили розширені зіниці, відсутність
пульсу, відсутність дихання та гіпостатичні плями. Ваш висновок:
a.
нічого певного неможна сказати
b.
біологічна смерть
c.
кома невизначеної етіології
d.
порушення мозкового кровообігу
e.
клінічна смерть
Отзыв
Правильный ответ: клінічна смерть
Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала, при
негайному огляді хворої черговим лікарем констатована відсутність свідомості,
пульсації на a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З
чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?
a.
Закритий масаж серця
b.
Інтубації та проведення ШВЛ
c.
В/в введення атропіну
d.
В/в введення адреналіну
e.
проведення черезстравохідної кардиостимуляції
Отзыв
Правильный ответ: Закритий масаж серця
Чоловік на вигляд років 40-45 лежить на землі, колір шкірних покровів блідий,
ознак життя не подає. Ваші перші дії повинні бути:
a.
розпочати негайно непрямий масаж серця
b.
розпочати негайно штучну вентиляцію легень
c.
розпочати негайно дефібриляцію
d.
спробувати покликати його, та потормошитись
e.
пройти повз нього
Отзыв
Правильный ответ: спробувати покликати його, та потормошитись
Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з
зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ:
комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до
400), При неефективності першої спроби дефібріляції, для підвищення ефективності
наступної слід використати:
a.
Адреналін
b.
Панангін
c.
Лідокаїн
d.
Полярізуючу суміш
e.
Бікарбонат натрію
Отзыв
Правильный ответ: Адреналін
Чоловік 58 років, що перебував одну добу у палаті інтенсивної терапії з приводу
інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на a.
carotis відсутній, на ЕКГ фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно
провести?
a.
Вагусні проби
b.
Введення внутрішньовенно лідокаїну
c.
d.
Введення адреналіну внутрішньосерцево
e.
Черезстравохідну кардіостимуляцію
Отзыв
Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у
голові, мерехтіння перед очима, блювання, втрату орієнтації у просторі. Протягом
року – підвищений артеріальний тиск – до 160/100 мм рт.ст. Об’єктивно: Т- 36,5ºС,
ЧД – 20 за 1 хв., пульс – 58 за 1 хв., ЧСС – 58 за 1 хв., АТ – 210/120 мм рт.ст. Шкіра
звичайного кольору. Дихання везикулярне. Ліва межа серця по лівій
середньоключичній лінії.Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, ритм
правильний. Печінка у края правої реберної дуги. Оптимальне зниження АТ
повинно бути в межах
a.
35%
b.
25%
c.
40%
d.
20%
e.
30%
Отзыв
Правильный ответ: 25%
Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з ірадіацією в ліву
руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов'язує з
фізичним перевантаженням. Протягом кількох років відмічає підвищенний АТ.
Об'єктивно: пульс 95 за хв. аритмічний, АТ 230/115 мм. рт. ст. Межі серця зміщені
вліво на 3 см, діяльність серця аритмічна, акцент ІІ т на аорті. На ЕКГ зареєстровані
часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат найбільш доцільно
використати для надання невідкладної допомоги?
a.
Арфонад 250 мг в/в.
b.
Нітропрусід натрію 50 мг в/в.
c.
Новокаїнамід 10% - 10,0
d.
Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
e.
Лабетолол 100 мг в/в.
Отзыв
Правильный ответ: Лабетолол 100 мг в/в.
У хворого 54 років розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з виділенням
рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, положення
ортопное. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ 210/105 мм рт.ст., ЧСС – 110 за 1 хв.
ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в нижніх і середніх відділах легень на фоні
жорсткого дихання з подовженим видихом вислуховується велика кількість вологих
різнокаліберних хрипів. Яке невідкладне лікування найбільш доцільно розпочати у
даного хворого?
a.
Аміодарон, дігоксин в/в
b.
Еналаприл, пропранолол per os
c.
Преднізолон, ніфідіпін в/в
d.
Морфін, нітрогліцерин, фуросемід в/в
e.
Верапаміл, кандесартан per os
Отзыв
Правильный ответ: Морфін, нітрогліцерин, фуросемід в/в
рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв
положення ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні. ЧСС – 110 за 1
хв. АТ 210/105 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в нижніх і середніх відділах
легень на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом вислуховується велика
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке ускладнення розвинулось у даного
хворого?
a.
Тромбоемболія легеневої артерії
b.
Бронхіальна астма
c.
Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень
d.
Госпітальна пневмонія
e.
Кардіогенний шок
Отзыв
Правильный ответ: Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень
Хворий Г., 65 років, протягом 30 років хворіє на артеріальну гіпертензію з
періодичним підвищенням АТ до 180/110 мм рт.ст. 3 роки тому переніс інфаркт
міокарда. При обстеженні: стан відносно задовільний, АТ - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 68
за 1 хв. Ліва межа відносної тупості серця зміщена вліво, в другому міжребер‘ї
справа від груднини грубий сістолічний шум, який розповсюджується на сонні
артерії. II тон серця над аортою підсилений. Артерії очного дна звужені, звивисті. На
ЕКГ – ознаки перенесеного інфаркту міокарда та гіпертрофії лівого шлуночка.
Сформулюйте попередній діагноз.
a.
Набута вада серця (стеноз вістя аорти)
b.
Злоякісна АГ
c.
Гіпертонічна хвороба II стадії
d.
Симптоматична АГ
e.
Гіпертонічна хвороба III стадії
Отзыв
Правильный ответ: Гіпертонічна хвороба III стадії
рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, положення
ортопное. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ 210/105 мм рт.ст., ЧСС – 110 за 1 хв.
ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в нижніх і середніх відділах легень на фоні
жорсткого дихання з подовженим видихом вислуховується велика кількість вологих
різнокаліберних хрипів. У яких умовах може проводитися лікування такого хворого?
a.
обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах палати інтенсивної терапії
b.
допомога надається лікарем сімейної медицини
c.
допомога надається лікарем швидкої допомоги
d.
не обов’язкова госпіталізація, якщо є можливість надати допомогу в повному обсязі
дома
e.
обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах загально-терапевтичного відділення
Отзыв
Правильный ответ: обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах палати
інтенсивної терапії
Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами
підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний
анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний
головний біль, серцебиття, занепокоєнність. АТ 290/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 в 1 хв.
Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після
тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть препарат для купірування
даного гіпертензивного стану:
a.
Еналапрілат
b.
Пропранолол
c.
Фентоламін
d.
Фуросемід.
e.
Метапролол
Отзыв
Правильный ответ: Фентоламін
Хворий 75 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. АГ
відмічає протягом останніх 2-х років. Об-но: пульс 55 за хв., ритмічний, АТ - 190/70
мм.рт.ст. На аорті систолічний шум. Призначення еналаприлу призвело до
зниження АТ до 170-180/70 мм.рт.ст. Яку групу лікарських засобів необхідно додати
до еналаприлу?
a.
Седативні засоби
b.
Тіазидоподібні діуретики.
c.
Антагоністи кальцієвих каналів групи верапамілу
d.
в-адреноблокатори.
e.
Антагоністи кальцієвих каналів групи ніфедіпіну пролонгованої дії.
Отзыв
Правильный ответ: Антагоністи кальцієвих каналів групи ніфедіпіну пролонгованої
дії.
Хворий 62 років скаржиться на сильний біль у грудній клітці з іррадіацією в обидві
руки і в лопатки. Протягом 10 років –артеріальний тиск у межах 180/100 мм рт.ст.
Об’єктивно: Т- 36,6ºС, ЧД – 20 за 1 хв., пульс – 102 за 1 хв., АТ – 200/110 мм рт.ст.
Шкіра бліда. Дихання везикулярне. Ліва межа серця по лівій середньоключичній
лінії. Тони серця глухі, ритмічні. Над аортою систолічний шум. При пальпації живота
пульсуюче утворення під мечоподібним відростком. Печінка біля краю правої
реберної дуги. У крові: ер. 3,0х1012/л, Нв 60 г/л, Ht 0,38, Лейк. 7,0х109/л, ШОЕ 22
мм/год. Який найбільш імовірний клінічний прояв ускладненого гіпертензивного
кризу:
a.
Гіпертензивний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
b.
Гіпертензивний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
c.
Гіпертензивний криз, ускладнений гострим розшаруванням аорти
d.
Гіпертензивний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
e.
Неускладнений гіпертензивний криз
Отзыв
Правильный ответ: Гіпертензивний криз, ускладнений гострим розшаруванням
аорти
У хворого 54 років, під час гіпертонічного кризу (АТ - 240/140 мм.рт.ст.) з'явились
скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q та
монофазна крива у відведеннях V3-V6. Протягом якого часу потрібно знижувати
тиск у хворого?
a.
12 год.
b.
2 год.
c.
1 год.
d.
6 год.
e.
24 год.
Отзыв
Правильный ответ: 1 год.
У хворого Ч., 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого

переднього інфаркту міокарда, раптово серед ночі розвинувся напад ядухи,
спостерігається кашель з незначним виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно:
хворий неспокійний, зайняв положення ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені,
ритмічні. ЧСС – 110 за 1 хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в
нижніх відділах легень на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом
вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке ускладнення
найбільш вірогідно розвинулось у даного хворого?
a.
b.
c.
d.
Гостра лівошлуночкова недостатність
e.
Отзыв
Правильный ответ: Гостра лівошлуночкова недостатність
Хворий 53 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за
грудиною, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабкість. Біль з’явився раптово
годину тому після психо-емоційного збудження. Об-но: шкіра бліда, холодний піт. PS
– 105 за 1 хв., екстрасистолія (6-8 за хвилину), АТ – 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі.
Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, шлуночкові
екстрасистоли, патологічний зубець Q, різкий підйом сегмента ST над ізолінією та
позитивний Т у відведеннях I, aVL, V1–V 4. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
ІХС. Гострий ІМ бічної стінки лівого шлуночка без зубця Q
b.
ІХС. Стабільна стенокардія напруги IV ФК
c.
ІХС. Гострий ІМ задньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
d.
ІХС. Гострий ІМ передньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
e.
ІХС. Нестабільна стенокардія
Отзыв
Правильный ответ: ІХС. Гострий ІМ передньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
Хворий 47 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що супроводжується
відчуттям страху, задишку у спокої, запаморочення, пітливість. Об’єктивно:
збуджений. Акроціаноз. АТ 80/60 мм рт.ст. Пульс – 110 за хв, ритмічний. На ЕКГ:
патологічний зубець Q та куполоподібний підйом сегменту ST в V1 – V4. Для
лікування хворого необхідно застосувати:
a.
Амиодарон, дігоксин
b.
Кандесартан, верапаміл
c.
Преднізолон, ніфідіпін
d.
Еналаприл, пропранолол
e.
Морфін, допамін
Отзыв
Правильный ответ: Морфін, допамін
У хворого 58 років, після значного фізичного навантаження, виникли болі пекучого
характеру, локалізовані за грудиною з ірадіацією у ліву руку. Раніше нічого подібного
не було. Тривалість нападу близько 40 хвилин. Прийняв 2 таб. нітрогліцерину – без
полегшення. При огляді: блідий, наляканий, холодний піт, тони серця приглушені, АТ
160/90 мм рт.ст., ЧСС – 92 за 1 хв, дихання везикулярне. На ЕКГ: підйом сегмента ST у
відведеннях V2-V5 на 4 мм (0,4 мВ). Який попередній діагноз ?
a.
Інфаркт міокарда
b.
Неускладнений гіпертензивний криз
c.
Прогресуюча стенокардія
d.
Вперше виникла стенокардія
e.
Астено-невротичний синдром
Отзыв
Правильный ответ: Інфаркт міокарда
провести?
a.
В/в – дроперидол, морфін, нітрогліцерин, нітропрусид натрію
b.
В/в – морфін, пропранолол, фуросемід, нітрогліцерин
c.
В/в – добутамін, фуросемід, нітрогліцерин, морфін
d.
В/в – дексаметазон, морфін, фуросемід
e.
В/в – допмін, внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
Отзыв
Правильный ответ: В/в – допмін, внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
Хвора 62 років захворіла гостро 2 дні тому. З'явилась задишка змішаного характеру,
біль у грудях, непродуктивний кашель з виділенням скудної мокроти із прожилками
крові. Об-но: Ps 92 уд. за 1 хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. При пальпації печінка
виступає на 2 см з під правого реберного краю, симетричні набряки гомілок. Ваш
попередній діагноз?
a.
b.
Дилатаційна кардіоміопатія
c.
Позагоспітальна пневмонія
d.
Гострий інфаркт міокарда
e.
Гострий міокардит
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоемболія легеневої артерії
Хворий 58 років скаржиться на кашель з виділенням слизистого мокротиння,
слабкість, задишку під час незначного фізичного навантаження, важкість у правому
підребер’ї, набряки ніг. Палить 30 років. Об’єктивно: Пульс 90 за 1 хв, частота
дихання 23 за 1 хв, артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації серця
акцент ІІ тону над легеневою артерією. Діжкоподібна грудна клітка, при перкусії
коробковий перкуторний тон. При аускультації легень сухі свистячі хрипи. Набряки
нижніх кінцівок. При спірографії: ОФВ1 – 30%. Яке ускладнення основного
захворювання розвинулось у хворого?
a.
Гостре легеневе серце
b.
c.
Хронічне легеневе серце
d.
Негоспітальна пневмонія
e.
Гострий перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Гостре легеневе серце
Чоловік 58 років, що перебував другу добу у палаті інтенсивної терапії урологічного
відділення, після операції на предміхуровій залозі, раптово відчув напад задишки та
сильний біль за грудиною. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз верньої частини тулуба,
шиї та обличчя. При аускультації серця: тони ослаблені, акцент ІІ тону над
легеневою артерією, тахікардія.АТ – 105/70 мм рт. ст. На ЕКГ: синусова тахікардія,
блокада правої ніжки пучка Гіса. З яких заходів найбільш доцільно починати
лікування?
a.
В/інфузія нітрогліцерину
b.
Введення 4-6 мг морфіну гідрохлориду
c.
В/в інфузія еналаприлату
d.
Введення в/венно 4 тис. од. гепарина
e.
Проведення тромболітичної терапії
Отзыв
Правильный ответ: Введення 4-6 мг морфіну гідрохлориду
У хворої 60 років, після стресової ситуації раптово виник напад задишки.
Об’єктивно: положення ортопное, Ps – 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над
верхівкою серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД – 32/хв.
Дихання над нижніми відділами легень послаблене , звучні вологі дрібнопухирчасті
хрипи. Яке ускладнення виникло у хворої?
a.
Розшарування аорти
b.
c.
Пневмонія
d.
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
e.
Напад істерії
Отзыв
Хворий 56 років, госпіталізований в стаціонар для проведення хіміотерапії, в зв′язку
з пухлиною легень, на сьомий день після різкої вертикалізації, відчув різкий біль за
грудиною, виражену задишку, слабкість. Турбує кровохаркання. Об-но: блідий,
акроцианоз. ЧСС 120, аритмічний, АТ 100/65 мм рт,ст. На ЕКГ: фібриляція
передсердь, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний в
цьому випадку?
a.
ТЕЛА
b.
Розшаровуюча аневризма аорти
c.
d.
Легенева кровотеча
e.
Гострий коронарний синдром
Отзыв
Правильный ответ: ТЕЛА
Хворий 53 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за

грудиною, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабість. Біль з’явився раптово
годину тому після психо-емоційного збудження. Об-но: шкіра бліда, холодний піт.
PS – 105 за 1 хв., екстрасистоли (6-8 за хвилину), АТ – 70/50 мм рт.ст. Тони серця
глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. ЕКГ: ритм синусовий,
шлуночкові екстрасистоли, патологічний зубець Q, різкий підйом сегмента ST над
ізолінією та позитивний Т у відведеннях I, aVL, V1–V 4. Який найбільш вірогідний
діагноз?
a.
ІХС. Гострий ІМ бічної стінки лівого шлуночка без зубця Q
b.
ІХС. Гострий ІМ передньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
c.
ІХС. Нестабільна стенокардія
d.
ІХС. Стабільна стенокардія напруги IV ФК
e.
ІХС. Гострий ІМ задньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
Отзыв
Правильный ответ: ІХС. Гострий ІМ передньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
Хвора 50 років потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, який
супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці серця. Вночі
раптом з'явилась змішана задишка, кашель з виділенням харкотиння із домішками
крові. Об-но: стан тяжкий, акроціаноз, частота дихання 36 за 1 хв. Над легенями –
звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 1 см, акцент ІІ тону
над аортою. АТ 100/70 мм рт.ст. пульс 120 за 1 хв. Назвіть найбільш інформативне
дослідження для уточнення діагнозу ТЕЛА?
a.
Мультиспіральна КТ грудної клітки
b.
Дослідження функції зовнішнього дихання
c.
Доплер ЕхоКГ
d.
Рентгенограма грудної клітки
e.
Спірографія
Отзыв
Правильный ответ: Мультиспіральна КТ грудної клітки
У хворого 48 років, після стресу раптово виникла задишка, кашель. Об’єктивно:
положення ортопное, Ps – 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою
серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД – 32/хв. Дихання
над нижніми відділами легень послаблене, звучні вологі дрібнопухирчасті хрипи.
Яке ускладнення виникло у хворої?
a.
b.
c.
Гостра лівошлуночкова недостатність.
d.
e.
Пневмонія.
Отзыв
Правильный ответ: Гостра лівошлуночкова недостатність.
Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з
зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ:
400), При неефективності першої спроби дефібріляції, для підвищення ефективності
наступної слід використати:
a.
b.
Панангін
c.
d.
Адреналін
e.
Лідокаїн
Отзыв
Правильный ответ: Адреналін
У хворого 60 років гострий Q-ІМ ускладнився гострою лівошлуночковою
недостатністю IV клас по T.Killip. Об-но: пульс – 95 за хв., АТ = 70/40 мм рт. ст. Яка з
наведених схем лікування є найбільш оптимальною?
a.
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: В/в – допмін, внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
Хворий 70 років із тромбофлебітом глибоких вен нижніх кінцівок раптово відчув
різкий біль в правій половині грудної клітини, з'явилась виражена задишка, кашель,
серцебиття, слабкість. Об-но: пульс 110 уд за хв, ритмічний, АТ 80/50 мм рт.ст. В яке
відділення треба госпіталізувати хворого?
a.
В загальнотерапевтичне відділення
b.
В хірурічне відділення
c.
В кардіологічне відділення
d.
В пульмонологічне відділення
e.
У відділення кардіореанімації
Отзыв
Правильный ответ: У відділення кардіореанімації
Хвора 62 років захворіла гостро 2 дні тому. З'явилась задишка змішаного характеру,
біль у грудях, непродуктивний кашель з виділенням скудної мокроти із прожилками
крові. Об-но: Ps 92 уд. за 1 хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. При пальпації печінка
виступає на 2 см з під правого реберного краю, симетричні набряки гомілок. Ваш
попередній діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоемболія легеневої артерії
В лікарню доставлений хворий після епізоду втрати свідомості. Об-но: хворий
блідий, акроцианоз. ЧД – 22 за 1 хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм.рт.ст. На
екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22 с), ЧСС
до 200 уд за 1 хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?
a.
АТФ 2 мл в/в болюсно.
b.
Допамін 4% 10 мл в/в крапельно
c.
Черезстравохідна електростимуляція передсердь.
d.
Ізоптин 0,25% 4 мл в/в струминно.
e.
Електрична кардіоверсія за життєвими показаннями.
Отзыв
Правильный ответ: Електрична кардіоверсія за життєвими показаннями.
В кардіологічне відділення поступив хворий 63 років з трансмуральним інфарктом
міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Під час огляду черговим
лікарем хворий скаржиться на запаморочення. Ритм серцевої діяльності
правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв. АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово
хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з'явились
клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Тони серця не вислуховуються, АТ не
визначається. На кардіомоніторі – передсердні зубці Р, шлуночкові комплекси не
визначаються. З чого почати реанімаційні заходи у цьому випадку?
a.
Лідокаїн внутрішньовенно
b.
Непрямий масаж серця
c.
Електростимуляція серця
d.
Адреналін внутрішньовенно
e.
Новокаїнамід внутрішньовенно
Отзыв
Правильный ответ: Непрямий масаж серця
Хворий 44 років захворів гостро. Раптово з'явився різкий загрудинний біль, який не
зник після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задуха. Одночасно виник
кашель. АТ швидко знизився до 75/45 мм рт.ст., тахікардія близько 100 уд/хв. В
анамнезі ХОЗЛ і тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки. Ваш попередній діагноз?
a.
ТЕЛА
b.
ХОЗЛ,стадія загострення
c.
Напад бронхіальної астми
d.
Пароксизм фібриляції передсердь
e.
Отзыв
Правильный ответ: ТЕЛА
Хворий 48 років скаржиться на стискаючий, пекучий біль за грудиною ділянці

тривалістю в 45 хвилин. На ЕКГ: значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL
без змін комплексу QRS. Хворому був встановлений діагноз «гострий коронарний
синдром з елевацією сегмента ST». Назвіть найбільш оптимальний час відновлення
коронарного кровообігу?
a.
Протягом першої доби
b.
Протягом 42 годин
c.
Протягом 72 годин
d.
Через 7-10 діб
e.
Протягом 2-х годин
Отзыв
Правильный ответ: Протягом 2-х годин
Хворий 68 років госпіталізований з діагнозом: гострий задній інфаркт міокарда. Під
час огляду втратив свідомість, вкрився холодним потом. Стан важкий. Шкіра бліда,
холодна. Тони серця глухі, ритм серцевих скорочень правильний. Пульс 180 за 1 хв.,
слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: поширені шлуночкові комплекси
по 0,18 сек., неправильної форми. Яке ускладнення інфаркту міокарда має місце?
a.
Фібриляція шлуночків
b.
Вузлова тахікардія
c.
Шлуночкова тахікардія
d.
Шлуночкова екстрасистолія
e.
Часткова атріовентрикулярна блокада
Отзыв
Правильный ответ: Шлуночкова тахікардія
a.
b.
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Електрична кардіоверсія за життєвими показаннями.
Хворий 45 років поступив до клініки з симптоматикою гострого передньо-
перетинкового інфаркту міокарда. Через 10 годин відчув “завмирання” у роботі
серця, посилилась слабкість, з’явилося запаморочення. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС
78 за 1 хв. Періодично з’являються по 2-3 поширених шлуночкових комплекси
тривалістю більше 0,14 сек., неправильної, поліморфної форми, після яких
відмічаються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення інфаркту міокарда має
місце?
a.
Шлуночкова тахікардія
b.
Повна атріовентрикулярна блокада
c.
Шлуночкова екстрасистолія
d.
Суправентрикулярна тахікардія
e.
Вузлова екстрасистолія
Отзыв
Правильный ответ: Шлуночкова екстрасистолія
У чоловіка 52 р. через 4 тижні після перенесеного інфаркту міокарда виникло
підвищення температури тіла, біль у ділянці серця, за грудиною та у бічних ділянках
тулубу, що посилюється при диханні. Через кілька днів також виникли артралгії. При
обстеженні – наявність перикардиту, плевриту, сіновіїту, артриту. Аналіз крові –
лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. ЕКГ – конкордатний підйом сегмента S-T у
стандартних відведеннях. Який діагноз найбільш імовірний?
a.
b.
Пневмонія
c.
Постінфарктний аутоімунний синдром Дреслера
d.
Синдром передньої стінки грудної клітини
e.
Набута вада серця
Отзыв
Правильный ответ: Постінфарктний аутоімунний синдром Дреслера
Хворий з гострим інфарктом міокарда раптом втратив свідомість. На ЕКГ -
шлуночкова тахікардія. Артеріальний тиск 80/20 мм.рт.ст, ЧСС біля 160 за хвилину.
Лікування слід почати з
a.
Введення новокаинамида
b.
Дефибрилляции
c.
Введення лидокаина
d.
Введення этацизина
e.
Введення кордарона
Отзыв
Правильный ответ: Дефибрилляции
Хворий 48 років скаржиться на стискаючий пекучий біль в загрудинній ділянці
тривалістю в 45 хвилин. При електрокардіографічному дослідженні лікар визначив
значний підйом сегмента ST у відведеннях І та AVL без змін комплексу QRS. Який
діагноз можна запідозрити у хворого?
a.
Варіантна стенокардія
b.
ІХС.Прогресуюча стенокардія
c.
ІХС.Гострий ІМ передньої стінки лівого шлуночка з зубцем Q
d.
Гострий перикардит
e.
ІХС.Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST
Отзыв
Правильный ответ: ІХС.Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST
Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу
інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на
a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно
провести?
a.
Введення внутрішньосерцево адреналіну
b.
Електроімпульсну терапію
c.
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Електроімпульсну терапію
Хворий, 54 р., рік тому переніс інфаркт міокарда, відмічає напади болю за
грудиною, перебої у роботі серця. Об-но: Пульс-90 уд/хв.,АТ 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ
передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда
передньо-перетинкової ділянки. Який препарат вплине на прогноз для даного
хворого?
a.
Тріампур
b.
Спазмалгон
c.
Корінфар
d.
Нитрогранулонг
e.
Метопролол
Отзыв
Правильный ответ: Метопролол
Хворий 50 років без будь-яких скарг в анамнезі раптово відчув сильний біль за
грудиною і втратив свідомість. АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 30 за 1 хв. На ЕКГ –
передсердний ритм 100 за 1 хв. , шлуночковий – 50 за 1 хв., без взаємозв’язку; ST
підвищений, T високий, гострий у ІІ, ІІІ, AvF. З чого варто почати лікування?
a.
Норадреналіну гідротартрат
b.
Cтрофантин
c.
Кордарон
d.
Лідокаїну гідрохлорид
e.
Встановлення тимчасового штучного водія ритму серця
Отзыв
Правильный ответ: Встановлення тимчасового штучного водія ритму серця
Хворий, 56 років, з приводу ІХС:: стенокардії напруги III ф.к., СН IIА ст. Отримує
лікування метопрололом, єналаприлом, аспірином, ізосорбіда динітратом. Раптово
відчув слабкість, втратив свідомість. На ЕКГ – повна АВ- блокада с частотою ритму
шлуночків 32 в 1 хв. Передозування якого препарату може викликати даний стан?
a.
Метопролола
b.
Аспірина
c.
Жодного з перелічених
d.
Еналаприла
e.
Ізосорбида динітрата
Отзыв
Правильный ответ: Метопролола
У 55-річного чоловіка гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався
нудотою, запамороченням, загальною слабістю. Об-но: шкірні покрови блідні,
вологі, АТ 40/20 мм. рт. ст..На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих
скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені, зубець Р
відсутній. Який першочергова дія повинна бути виконана для надання невідкладної
допомоги?
a.
Введення аміодарону
b.
Тимчасова електрокардіостимуляція
c.
Дефібриляція шлуночків
d.
Постійна електрокардіостимуляція
e.
Селективна абляція
Отзыв
Правильный ответ: Дефібриляція шлуночків
Хворий лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки лівого
шлуночка, періодично втрачає свідомість. На ЕКГ: частота скорочень передсердь 76
в 1 хв., шлуночків- 28 в 1 хв., інтервали P-P та R-R однакові. Яке лікування необхідно
призначити?
a.
Використання антиаритмічних препаратів
b.
Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
c.
Периферичні вазодилятатори в поєднанні з допаміном
d.
Внутрішньовенне введення преднізолону
e.
Отзыв
Правильный ответ: Тимчасова електрокардіостимуляція
Хворий 68 років відзначає втрати свідомості, що з′явилися після перенесеного 6
місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ
110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ
блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша
тактика?
a.
Імплантація штучного водія ритму
b.
Призначення триметазидину
c.
Призначення нітратів
d.
Постійний прийом верапамілу
e.
Постійний прийом атропіну
Отзыв
Правильный ответ: Імплантація штучного водія ритму
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запамороченя, короткочасні періоди
непритомності, біль в ділянці серця. Обєктивно: ЧСС-40 за 1 хв., тони ритмічні, 1-ий
тон глухий, періодично значно посилений. АТ-180/90 мм. рт. ст. Яка найбільш
вірогідна причина геодинамічних порушень?
a.
АВ-блокада I ступеня
b.
Брадисистолічна форма миготливої аритмії
c.
Синусова брадикардія
d.
АВ-блокада III ступеня
e.
АВ-блокада II ступеня
Отзыв
Правильный ответ: АВ-блокада III ступеня
У хворого 76 років з хронічною серцевою недостатністю ІІБ ст. внаслідок ішемічної

хвороби серця з'явився кашель з відходженням слизово-гнійного харкотиння, біль в
грудній клітці, температура тіла - 38,90С. В нижніх відділах обох легень -
притуплення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання, звучні вологі
хрипи. Рентгенографія органів грудної клітки: негомогенне затемнення у нижніх
частках обох легень. На електрокардіограмі – дифузні зміни. Який попередній
діагноз можна встановити у даному випадку?
a.
Хронічне обструктивне захворювання легень
b.
Ексудативний плеврит
c.
Сухий плеврит
d.
e.
Негоспітальна пневмонія
Отзыв
Правильный ответ: Негоспітальна пневмонія
Хворого 57 років доставлено до стаціонару зі скаргами на кашель з виділенням
слизово-гнійного харкотиння, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення
температури тіла до 38,00С. У верхніх відділах лівої легені від верхівки до нижнього
кута лопатки – притуплення перкуторного тону, у цій ділянці – дихання жорстке,
фокус середньопухирчатих хрипів. На оглядовій рентгенограмі - інтенсивне
негомогенне затемнення з чіткою нижньою межею, яке займає декілька сегментів
верхньої долі лівої легені, на рівні 2-го міжребер'я визначається порожнина
округлої форми з рівним контуром та горизонтальним рівнем. Який діагноз
найбільш ймовірний ?
a.
Абсцес верхньої частки лівої легені
b.
Гангрена верхньої частки лівої легені
c.
Ателектаз верхньої частки лівої легені
d.
Ехінококова кіста лівої легені, яка нагноїлась
e.
Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені
Отзыв
Правильный ответ: Абсцес верхньої частки лівої легені
У хворого 26-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією під час кашлю
з‘явився різкий біль зліва в грудній клітині. Об’єктивно: дифузний ціаноз,
розширення міжреберних проміжків лівої половини грудної клітки, перкуторно -
високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою
половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії.
Яке обстеження найбільш інформативне у даному випадку?
a.
Пневмотахометрія
b.
Бронхоскопія
c.
Рентгенографія органів грудної клітки
d.
Спірографія
e.
Бронхографія
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенографія органів грудної клітки
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевої пінистої
мокроти, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопноє. Шкіра бліда,
акроціаноз, холодний липкий піт. Частота дихання- 32 за 1 хв. Частота серцевих
скорочень- 100 за 1 хв. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Дихання жорстке, в
нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи.
Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній
діагноз?
a.
Пневмонія
b.
Інфаркт легені
c.
d.
e.
Отзыв
Сімейний лікар оглянув хворого 72 років, який скаржиться на виражену задишку,
біль в грудній клітці, сильний кашель з виділенням харкотиння, відсутність
сечовипускання впродовж останньої доби. Об’єктивно: свідомість збережена,
температура тіла - 39,50-400С, пульс - 120 за 1 хвилину, артеріальний тиск - 90/60
мм рт. ст., частота дихальних рухів - 36 за 1 хв. При аускультації серця виявлені глухі
тони. Над нижньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплений
звук, при аускультації – бронхіальне дихання. Яка тактика сімейного лікаря щодо
подальшого лікування хворого?
a.
Амбулаторне лікування
b.
Лікування в умовах денного стаціонару поліклініки
c.
Госпіталізація до пульмонологічного відділення
d.
Госпіталізація до терапевтичного відділення
e.
Госпіталізація до реанімаційного відділення
Отзыв
Правильный ответ: Госпіталізація до реанімаційного відділення
У хворого 30 років, після епізоду зловживання алкоголем, з’явилось невгамовне

блювання з домішками червоної крові та згустками крові. При фіброгастроскопії
виявлені поздовжні розриви слизової оболонки кардіального відділу шлунка і
черевного відділу стравоходу. Встановіть вірний діагноз:
a.
Рак стравоходу, стравохідна кровотеча
b.
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
c.
Синдром Меллорі-Вейса
d.
Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
e.
Гостра виразка шлунку, ускладнена кровотечею
Отзыв
Правильный ответ: Синдром Меллорі-Вейса
Хворий 52 років госпіталізований в приймальне відділення зі скаргами на слабкість,
запаморочення, серцебиття. 5 років страждає на печію після вживання їжі, іноді
вночі відмічає “голодні болі”. Стан хворого погіршився раптово зранку. Об'єктивно:
шкіра бліда, язик чистий, сухий. Пульс – 105 за хвилину, артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болісний у надчеревній ділянці. Стілець рідкий,
чорного кольору. В загальному аналізу крові Нв-80 г/л. Який метод діагностики
необхідно призначити в першу чергу?
a.
Оглядовий знімок черевної порожнини у горизонтальному положенні хворого
b.
Іригоскопію
c.
Езофагогастродуоденоскопію
d.
Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого
e.
Рентгеноконтрастне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки
Отзыв
Правильный ответ: Езофагогастродуоденоскопію
Чоловік 46 років скаржиться на блювання яскраво-червоною кров’ю. Страждає
макронодулярним цирозом печінки вірусної етіології впродовж 5 років. Останні
півроку відмічається збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав
день народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати лікування?
a.
Пропранолол 10 мг per os
b.
Ковтання шматочків льоду
c.
Мезатон 1% -1,0 внутрішньовенно
d.
Внутрішньовенно терліпресин
e.
Преднізолон 30 мг внутрішньовенно
Отзыв
Правильный ответ: Внутрішньовенно терліпресин
Хворий 43 років раптово відчув різкий біль у епігастральній ділянці, слабкість,
запаморочення. Страждає на пептичну виразку дванадцятипалої кишки протягом 8
років. Об’єктивно: частота дихальних рухів 22 за хв., пульс 102 за 1 хвилину,
артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., шкіра бліда. Живіт не бере участі у акті дихання,
напружений, болісний, печінкова тупість відсутня. Про яке ускладнення
захворювання можна думати?
a.
Шлункова кровотеча
b.
Перфорація виразки
c.
Пілороспазм
d.
Пенетрація виразки
e.
Малігнізація виразки
Отзыв
Правильный ответ: Перфорація виразки
Хворий 32 років звернувся зі скаргами на слабкість, запаморочення, шум у вухах,
дьогтеподібні випорожнення. В анамнезі хворіє на виразкову хворобу ДПК. При
обстеженні: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 110 за хв, артеріальний тиск
90/50 мм рт ст. При пальпації живота: локальна болючість в пілородуоденальній
зоні, позитивний симптом Менделя, Бергмана. В гемограмі - нормохромна анемія,
незначний лейкоцитоз. Ваш діагноз?
a.
Шлункова кровотеча з пептичної виразки шлунка
b.
Кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки
c.
Синдром Меллорі - Вейса
d.
Синдром Бадда - Кіарі
e.
Отзыв
Правильный ответ: Шлункова кровотеча з пептичної виразки шлунка
У хворого 56 років, що страждає на цироз печінки, відмічається порушення сну,

ейфорія, сповільненість мови. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки жовтяничні,
судинні зірочки на обличчі, спині, пальмарна еритема. При пальпації органів
черевної порожнини відмічається гепато- і спленомегалія. Який препарат
показаний в даному випадку?
a.
Лактулоза
b.
Вазопресин
c.
Спіронолактон
d.
Соматостатин
e.
Урсольфальк
Отзыв
Правильный ответ: Лактулоза
Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в
роті, сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за
рахунок асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий,
селезінка збільшена. Ваш діагноз?
a.
Жовчнокам’яна хвороба
b.
Рак печінки
c.
Вірусний гепатит
d.
Цироз печінки
e.
Рак головки підшлункової залози
Отзыв
Правильный ответ: Цироз печінки
Хворий 54 років, котрий тривалий час зловживає алкоголем, скаржиться на
зниження апетиту, метеоризм, пронос. Об'єктивно: загальний стан середньої
важкості, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени
передньої черевної стінки; живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині;
печінка виступає на 4см з під краю ребрової дуги ущільнена, безболісна,
пальпується селезінка. Про розвиток якого стану може свідчити вказана
симптоматика?
a.
Печінкової енцефалопатії
b.
Гепаторенального синдрому
c.
Синдрому портальної гіпертензії
d.
Тромбозу ворітної вени
e.
Гіперспленізму
Отзыв
Правильный ответ: Синдрому портальної гіпертензії
Хворий, 51 року, багато років вживав алкоголь. Скарги на нудоту, рідкий стілець,
жовтяничність шкіри. Об’єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м’язів, печінка
на 3см виступає з-під ребрової дуги, болюча при пальпації, субфебрильна
температура. Який метод діагностики в даному випадку слід вважати найбільш
інформативним?
a.
Протеїнограма
b.
Активність цитолізу (АСТ, АЛТ)
c.
Порушення клітинного імунітету
d.
Маркери вірусних гепатитів
e.
Пункційна біопсія печінки
Отзыв
Правильный ответ: Пункційна біопсія печінки
У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі
симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця,
“печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки
можна подумати?
a.
b.
Гостра виразка шлунку
c.
Печінкова енцефалопатія
d.
Портальна гіпертензія
e.
Холестаз
Отзыв
Правильный ответ: Печінкова енцефалопатія
У хворої 58 років з цирозом печінки з’явилися загальна слабкість, нудота, часті
носові кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, геморагічний висип на шкірі,
печінка +2см, край гострий, пальпується збільшена селезінка. В аналізі крові:
тромбоцити – 56 Г/л, альбуміни – 32 г/л. Яка причина геморагічного синдрому?
a.
Гіповітаміноз В
b.
Гіперспленізм
c.
Печінково-клітинна недостатність
d.
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
e.
Тромбоцитопенія
Отзыв
Правильный ответ: Гіперспленізм
Хворий, 50 років, поступив у вкрай важкому стані. При об'єктивному обстеженні:
свідомість відсутня, шкіра та склери жовтяничні; печінка збільшена, спленомегалія,
асцит, на тілі геморагічні прояви, еритема на долонях. Дихання аритмічне,
тахікардія, артеріальний тиск - 90/40 мм рт.ст. При дослідженні крові: рН - 7,1
(метаболічний ацидоз); АСТ – 128МО/л, АЛТ – 221МО/л. Загальний білірубін -
334,2мкмоль/л, натрій сироватки крові - 122ммоль/л, а калій - 5,9ммоль/л. Чим
зумовлено погіршення стану хворого?
a.
b.
Печінкова енцефалопатія
c.
Отруєння сурогатами алкоголю
d.
Серцева недостатність III ст.
e.
Тромбоз мезентеріальних судин
Отзыв
Правильный ответ: Печінкова енцефалопатія
Хворий, 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, здуття
живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з
домішками крові. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, шкірні покриви і
склери жовтяничні, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках,
еритема долонь, збільшення молочних залоз, язик малиновий, живіт збільшений,
нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4см з під краю ребрової
дуги, пальпується селезінка. Який попередній діагноз?
a.
b.
Хронічний гепатит
c.
Доброякісна гіпербілірубінемія
d.
Жировий гепатоз
e.
Ехінокок печінки
Отзыв
Правильный ответ: Цироз печінки
Жінка, 72 років, страждає цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан
погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання
якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
a.
Визначення ефірів холестерину
b.
Визначення АЛТ та АСТ
c.
Визначення аміаку сироватки
d.
Визначення вмісту а-фетопротеїну
e.
Визначення рівня лужної фосфатази
Отзыв
Правильный ответ: Визначення аміаку сироватки
Хворий 50 років скаржиться на слабкість, свербіж шкірних покривів, схуднення,
субфебрильну температуру. Об'єктивно: шкірні покриви жовтяничні, сліди розчухів,
ксантоми, ксантелазми, відмічається гепато- і спленомегалія. При біохімічному
дослідженні крові виявлено підвищення загального білірубіну за рахунок прямого,
загального холестерину і активності лужної фосфатази. Який препарат показаний
для зменшення проявів синдрому холестазу?
a.
Глутамінова кислота
b.
Лактулоза
c.
Орніцетил
d.
Урсодезоксихолева кислота
e.
Есенціальні фосфоліпіди
Отзыв
Правильный ответ: Урсодезоксихолева кислота
У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота,

виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда,
набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм.рт.ст. Добовий діурез – 100,0
мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові
та зернисті циліндри. В крові підвищен рівень креатиніну та сечовини. Якій діагноз у
хворого?
a.
Гострий пієлонефрит
b.
Сечокам’яна хвороба
c.
Нефротичний синдром
d.
Гостре ураження нирок
e.
Гострий гломерулонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Гостре ураження нирок
35-річний чоловік поступив до лікарні з вогнепальною раною пахової ділянки.
Хворий блідий. Пульс 108 уд./хв., АТ 70/35 мм.рт.ст.. Після перв’язки рани через
декілька годин виявили подальше падіння АТ. Виявили позаочеревинну кровотечу,
яку вдалось припинити. Ввели кров і норадреналін. Лабораторні дані (ммоль/л) на
наступний день: сечовина - 21,5, креатинін - 0,25, Na+ - 142, К+ - 4,2 . Який діагноз?
a.
Гіпоальдостеронізм
b.
Хронічне хвороба нирок
c.
Нецукровий діабет
d.
Гостре преренальне ураження нирок
e.
Гіперальдостеронізм
Отзыв
Правильный ответ: Гостре преренальне ураження нирок
Чоловіка 75 років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на
інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі на протязі доби. При обстеженні
виявлено підвищення АТ (170/90 мм рт.ст.), притуплення перкуторного звуку у
надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне
дослідження сечі: сліди білка, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у
препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть
причину відсутності сечі.
a.
b.
Хронічна хвороба нирок
c.
Сечокам’яна хвороба
d.
Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника
e.
Отзыв
Правильный ответ: Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника
Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було
призначено комбінацію антибіобактеріальних засобів - гентаміцин, 80 мг 3 рази на
добу та бісептол, 960 мг 2 рази на добу. До розвитку чого може призвести
призначення такої комбінації антибіотиків?
a.
Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
b.
Гострої надниркової недостатності
c.
Гострого ураження нирок
d.
Хронічної хвороби нирок
e.
Гломерулосклерозу
Отзыв
Правильный ответ: Гострого ураження нирок
Хвора А.,48 років, звернулася про допомогу у поліклініку зі скаргами на відсутність
апетиту, нудоту, однократну блювоту, гіперкінез м’язів повік, анурію. Погіршення
стану на протязі 3 діб (з”явилась олігоурія, а потім і анурія). Тиждень тому хвора
була виписана зі стаціонару, де лікувалась з приводу гострого холероподібного
гастроентериту. У сироватці крові спостерегається підвищення креатиніну,
гіпопротеінемія, гіперкаліємія та гіпонатріємія. Ан.сечі: значна протеінурія, масивна
циліндурія, гематурія. На ЕКГ ознаки гіперкаліємії. Ваш діагноз?
a.
Хронічна хвороба нирок
b.
Гіпернефрома
c.
d.
Обструкція сечовивідних шляхів
e.
Сечокам”яна хвороба
Отзыв
Правильный ответ: Гостре ураження нирок
Хвора 26 років, збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвилося

психомоторне збудження. В анамнезі – цукровий діабет І типу протягом 4 років, ,
добова доза інсуліну 54 Од. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний,
гіперрефлексія, зіниці розширені.АТ 140/90 мм рт.ст., пульс 88. Глікемія 2,3 ммоль/л,
аглюкозурія. Ваш діагноз?
a.
Вегетативний криз
b.
Кетоацидотична кома
c.
Гіпоглікемічна кома
d.
Адисонічний криз
e.
Тиреотоксична кома
Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді
свідомість відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано
хворому?
a.
Штучна вентиляція легень.
b.
Оксигенотерапія через маску.
c.
Інфузіонна терапія
d.
Призначення налорфіну.
e.
Форсований діурез.
У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій -
4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20
ммоль/л, зсув буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 16 ммоль/л. Ваш діагноз?
a.
Діабетичний кетоацидоз
b.
Гіперлактацидемічна кома
c.
Гостра серцева недостатність
d.
e.
Гіперосмолярна кома
Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження
внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не
використовував. Незабаром погіршився зір, появились головний біль,
запаморочення, задуха. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабість,
задуху. Об'єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м'язів
обличчя. Дихання затруднене, поверхневе. Зі сторони серцево-судинної системи –
виражена тахікардія, АТ підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на
70\%. Ураження отруйними речовинами [ОР] якої групи найвірогідніше зумовлює
таку клінічну картину?
a.
ОР загальноотруйної дії.
b.
ОР нервово-паралітичної дії.
c.
ОР подразливої дії.
d.
ОР задушливої дії.
e.
ОР шкірно-резорбтивної дії.
У доставленого в приймальне відділення хворого 40 років відзначається запах
алкоголю з рота, відкривання очей та словесні відповіді відсутні,
нецілеспрямований рух на біль, дихання часте (>40/хв), поверхневе, артеріальний
тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 112/хв.. Що треба зробити в першу чергу?
a.
позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
b.
інтубація трахеї
c.
зондове промивання шлунка
d.
форсований діурез
e.
внутрішньовено бемегрід
Хворий 40 років тиждень тому переніс на ногах ГРВІ. Стан поступово погіршувався.
Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях
ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД 26 за 1 хв. Тони серця глухі, аритмічні,
частота 104 за 1 хв., АТ 90/65 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка + 3-4 см. Діурез 120 мл
за добу. Ваш діагноз?
a.
Гостра ниркова недостатність
b.
c.
Бронхопневмонія
d.
e.
Гостра серцево-судинна недостатність
Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі
якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула
погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду:
відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1
хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
a.
Корекція показників кислотно-лужного стану
b.
Термінова інтубація трахеї
c.
Негайне введення антибіотиків
d.
Лікування респіраторного дістрес–синдрому дорослих
e.
Корекція порушень розчином адреналіну
В приймальне відділення доставлений хворий Н., 36 років, без свідомості. Брав
участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими
вуглеводнями. Об-но: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля,
ригідність м'язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона,
Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла -
37,6оС. Яке захворювання зумовило розвиток вказаного стану у хворого?
a.
Гостра печінкова недостатність
b.
Гостра наднирникова недостатність
c.
Геморагічна лихоманка
d.
Гостре порушення мозкового кровообігу
e.
Гостра ниркова недостатність
Дівчинка 18 р. поступила у лікарню у важкому стані без свідомості. Об’єктивно:
слабість, сухість шкірних покривів, помірна тахікардія, з рота відчутний запах
ацетону. У крові рівень глюкози – 29,3 ммоль/л, натрій – 128 ммоль/л, pH – 7,1,
креатинін – 198 мкмоль/л, глюкозурія і ацетонурія.
a.
Менінгоенцифаліт
b.
c.
Гіпоглікеміна кома
d.
Гіповолемічний шок
e.
Гіперглікемічна кома
Хворий, віком 37 років, з метою суїциду вжив 50 табл. снодійного. Стан крайнє
тяжкий: непритомний, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле 10/хв. з
участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Пульс 124/хв.,
поверхневий, артеріальний тиск – 90/40 мм рт.ст. Невідкладна допомога?
a.
Туалет трахеобронхіального дерева
b.
Допоміжне дихання респіратором “Амбу”
c.
Гіпербарична оксигенація
d.
Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками
e.
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запамороченя,короткочасні періоди

непритомності, біль в ділянці серця.Обєктивно: ЧСС-40 в 1 хв., тони ритмічні, 1-ий
тон глухий, періодично значно посилений. АТ-180/90 мм. рт. ст. Яка найбільш
вірогідна причина геодинамічних порушень?
a.
b.
c.
d.
e.
Синусова брадикардія.
Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6
місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ
110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ
блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша
тактика?
a.
Постійний прийом атропіну
b.
Імплантація штучного водія ритму
c.
Призначення нітратів
d.
Постійний прийом ізадрину
e.
Призначення предукталу
відсутній. Який першочерговий метод лікування треба призначити для надання
невідкладної допомоги?
a.
b.
c.
d.
e.
Хворий,56 років,з приводу ІХС:: стенокардія напруги III ф.к., СН IIА ст. Отримує
лікування метопрололом, еналаприлом, аспірином, ізосорбіда динітратом. Раптово
відчув раптову слабкість,втратив свідомість. На ЕКГ – повна АВ- блокада з частотою
ритму шлуночків 32 в 1 хв. Передозування якого препарату може викликати даний
стан?
a.
b.
Аспірина
c.
d.
e.
використати?
a.
b.
c.
d.
e.
Внутрішньовенне введення адреналіну
Хворий 67 років після втрати свідомості поступив в реанімаційне відділення з
терапевтичної клініки, де хворому проводили підбір гіпотензивних і сечогінних
препаратів у зв'язку з артеріальною гіпертензією на тлі діабетичного
гломерулосклероза, цукрового діабету 2-го типу. Перед втратою свідомості був
агресивний, відзначалися судоми поперечно-смугастої мускулатури. Осередкової
неврологічної симптоматики немає. Обстеження виявило креатинін крові 0,14
ммоль/л, глікемію 2,3 ммоль/л. Брав глібенкламід (доза не збільшувалася протягом
останніх 2-х років), пропроналол, фуросемід. Препарати калію не отримував.
Причина втрати свідомості
a.
Уремія
b.
Гіпокаліемія
c.
Епілепсія
d.
Гіпоглікемія
e.
Гіперосмолярнийсиндром
У хворого 42 років з ожирінням III ступеня раптово з'явився біль за грудиною,
непритомність, утруднене дихання, через 2 дні кровохаркання. Об'єктивно:
ортопное, виражений дифузний ціаноз, набряклі шийні вени. ЧДД - 42 в 1 хв., ЧСС -
120 в 1 хв. АД 90/60 мм рт.ст. Печінка на 5 см нижче за край реберної дуги, набряки
гомілок і стоп, хворобливі варикозні вени гомілок. ЕКГ - синусова тахікардія, різкий
поворот електричної осі серця вправо, глибокі SI, QIII, підйом сегмента ST в III
відведенні, R в V1 - 9мм. Клінічна ситуація розцінюється як:
a.
Іфаркт міокарда.
b.
Позагоспітальна пневмонія.
c.
Клапанний пневмоторакс.
d.
Напад пароксизмальної миготливої аритмії.
e.
Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого
М., 46 років, який поступив з приступом ниркової коліки. Під час інструментального
обстеження втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. в анамнезі тривалий
(6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з тим, що хворіє ревматоїдним
артритом. В останні 3 дні глюкокортикоїди не приймає. Об’єктивно: загальмований,
шкіра звичайного кольору, вологості, тони серця глухі, пульс 100 на 1хв., слабкого
наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей.
Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та почервоніння немає. Глюкоза 3,0
ммоль/л, натрій крові 117 ммоль/л, калій крові 6,0 ммоль/л. Попередній діагноз?
a.
Гіповолемічний шок
b.
c.
Адреналова криза
d.
e.
Гостра надниркова недостатність
Хворий 56 років після перенесеного інфаркту міокарда неодноразово раптово
втрачає свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання, не дивлячись на
прийом антиаритмічної комбінованої терапії. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ:
400). Після першої спроби дефібриляції відновився синусовий ритм. Який новітній
спосіб лікування рекомендований хворому?
a.
Імплантація кардіовертера дефібрилятора
b.
Змінити антиаретмічну терапію
c.
Збільшити дозу статинів
d.
Імплантація постійного кардіостимулятора
e.
Призначити комбіновану антиагрегантну терапію
Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із
скаргами на запаморочення, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс 36 за 1 хв,
ритмічний. АТ 170/85 мм рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над
аортою. Дихання везикулярне, в нижніх відділах невелика кількість
дрібнопухирцевих вологих хрипів. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси
виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 33 за 1 хв. Який із способів
невідкладної допомоги необхідно застосувати у даному випадку ?
a.
Електрична дефібриляція.
b.
Строфантин внутрішньовенно.
c.
Есмолол внутрішньовенно.
d.
Панангін внутрішньовенно.
e.
Електрокардіостимуляція.
Хвора 45 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту звернулася зі скаргами

на прогресуючу загальну та м’язову слабкість, стомлюваність, мерзлякуватість,
сонливість, збільшення маси тіла на тлі набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість
шкіри, випадання волосся. Пацієнтка протягом декількох місяців лікувалась від
анемії, але без успіху. В зв’язку із наростаючою загальною слабкістю, гіпотонією
пацієнтка госпіталізована. При огляді: хвора млява, адинамічна, сонлива. шкіра має
блідувато-жовтуватий відтінок, холодна. Обличчя одутле, повіки припухлі, губи
стовщені. Контакт з хворою утруднений. У пацієнтки виражена задишка, виражена
мікседема.Температура тіла 35,0°С. Пульс – 44/хв, АТ =88/56 мм рт.ст. Ан. крові заг.:
Hb 98г/л, Ер – 3,3*1012/л, Л – 3,5*109/л, ШОЕ 25 мм/год. Вміст у крові тиреотропіну
підвищений, а Т3 та Т4 – знижений. Глікемія 3,2 ммоль/л. Загальний аналіз сечі – без
особливостей.
a.
Тиреотоксичний криз
b.
Рецидив підгострого тиреоїдиту
c.
Гіпотиреоїдна кома
d.
Ішемічна хвороба серця, СН
e.
Рак щитоподібної залози
Отзыв
Правильный ответ: Гіпотиреоїдна кома
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет ІІ типу, хронічна діабетична хвороба
нирок ІІ ст., супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б
ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого
з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія.
Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки
та запах ацетону відсутні. Стан погіршується, пацієнтка в сопорі. Яка коматозний
стан може розвинутися у хворої?
a.
Уремічна кома
b.
c.
Лактацидемічна кома
d.
e.
Отзыв
Правильный ответ: Лактацидемічна кома
Хворий Д., 56 років, звернувся до лікаря зі скаргами на запаморочення, відчуття
жару і пітливості, слабкість, відчуття голоду, тремор рук. Симптоми з’явилися після
прогулянки під пекучим сонцем. З анамнезу – такі симптоми часто з’являються після
фізичного навантаження. На прийомі у лікаря виник напад, який супроводжувався
профузною пітливістю, тремтінням і хворий знепритомнів. При обстеженні: цукор
крові 1,2 ммоль/л.. Який діагноз найбільш імовірний?
a.
Сінкопе
b.
Епілепсія
c.
d.
Тепловий удар
e.
Гіпоглікемічна кома.
Отзыв
Правильный ответ: Гіпоглікемічна кома.
Хвора 53 р. доставлена в тяжкому стані. Зі слів чоловіка, хвора постійно приймала 5
мг преднізолону. Протягом тижня препарат не приймала, оскільки з’явився біль в
ділянці шлунка, погіршився апетит, вчора не їла через нудоту та блювання. Хвора
перебуває в сопорозному стані. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Тургор шкіри та
м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ – 60/40 мм рт.ст., ЧСС –
96/хв. Натрій крові – 130 мМоль/л, калій – 5,5 мМоль/л. Дефіцит якого гормону
відіграє провідну роль у розвитку ускладнення?
a.
Тестостерон
b.
2. Адреналін
c.
Альдостерон
d.
Естрадіол
e.
Кортизол
Отзыв
Правильный ответ: Кортизол
Хвора С., 19 років. Хворіє на ЦД 6 р. Отримує інсулін. Компенсація досягнута на дозі
НовоМікс – вранці 22 од та ввечері 16 од. Після перенесеної 2 тижні тому пневмонії
стан погіршився. У хворої посилилась спрага , з’явились біль в животі, нудота,
блювання, слабкість, сонливість. Доставлена в лікарню. Об’єктивно: хвора без
свідомості, Зріст 165 см, маса тіла 56 кг. Шкіра суха, дихання 24 в 1 хв. , шумне. Запах
ацетону з роту. Пульс 100/хв, малий. АТ 110/70 мм рт ст.. тони серця послаблені. Над
легенями везикулярне дихання. Язик сухий, малинового кольору. Живіт м’який,
помірна болючість в епігастральній ділянці. Печінка на 3 см виступає з –під
реберної дуги. Набряків немає. Додаткові обстеження: Цукор крові 28 ммоль/л.
Реакція сечі на ацетон – різко позитивна. Яка формула для розрахунку потрібної
дози інсуліну для даної ситуації?
a.
0,5 ОД/кг/добу
b.
0,1 ОД/кг/год.
c.
0,5 ОД/кг/год
d.
3-4 ОД кожні 4 години
e.
1 ОД/кг/добу
f.
0,8 ОД/кг/добу
Отзыв
Правильный ответ: 0,1 ОД/кг/год.
Хвора К., на цукровий діабет хворіє 12 років, перебуває у комі. Об-но: шкіра суха,
дихання шумне, фруктовий запах від хворої. АТ 105/60 мм рт.ст. Пульс 100 за/хв., рН
крові – 7,0. Діагноз?
a.
Інсульт
b.
c.
d.
Молочнокисла кома
e.
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидотична кома
Хворий З., 56 років, доставлений ургентно у клініку зі скаргами на різку слабкість,
запаморочення, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкий біль в
епігастральній області, пронос. При огляді : астенічної тілобудови, дефіцит маси тіла,
шкіра суха, бронзового відтінку. АТ= 85/63 мм рт.ст., пульс 120/хв. Вірогідний
діагноз?
a.
Виразка шлунка
b.
Рак шлунку
c.
Апендицит
d.
Аддісонічний криз
e.
Неспецифічний виразковий коліт
Отзыв
Правильный ответ: Аддісонічний криз
У перші години після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу
токсичного зоба у хворої з’явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка
гіперемія обличчя, шиї, верхніх та нижніх кінцівок. t тіла – 40-41°С, підвищена
пітливість. Стрімко зростає тахікардія, до 140-200 на хв., миготлива аритмія. Яке
ускладнення розвивається у хворої?
a.
Анафілактичний шок
b.
Гіпопаратиреоз
c.
d.
Асфіксія
e.
Отзыв
Правильный ответ: Тиреотоксичний криз
Пацієнтка з хворобою Грейвса була оглянута групою студентів – медиків, проведена
пальпація щитоподібної залози. На другий день після маніпуляції ії стан різко
погіршився. Хвора збуджена. Скаржиться на серцебиття, пітливість, було блювання.
Ps -174/хв, аритмічний, малий, миготлива аритмія. АТ – 165/70 мм рт.ст. Тони серця
звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. t - 390С. Попередній
діагноз?
a.
Грип
b.
Миготлива аритмія
c.
d.
Гіпертензивний криз
e.
Гострий реактивний психоз
Отзыв
Правильный ответ: Тиреотоксичний криз
У 42-річної жінки після сварки виникло запаморочення, слабкість. В анамнезі
анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 60/40 мм рт.ст. у вертикальному
положенні. Пульс 110 за хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,0 мМоль/л.
Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри і слизових оболонок.
Екскреція17-ОКС з сечею знижена. Який вірогідний діагноз?
a.
b.
Холера
c.
Сінкопе
d.
e.
Отзыв
Пацієнтка на прийомі у дантиста раптово втратила свідомість. З анамнезу хвороби:
багато років страждає цукровим діабетом типу 1, лікується інсуліном, інвалід ІІ
групи. В зв’язку з протезуванням зубів обмежила харчування. Об’єктивно: в
непритомному стані, шкіра волога біла, зіниці широкі, посмикування м’язів обличчя;
ЧД 24 за 1 хв; Ps 100/хв, аритмічний, АТ 140/84 мм рт.ст. Попередній діагноз?
a.
Сінкопе
b.
c.
d.
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
e.
Отзыв
Правильный ответ: Гіпоглікемічна кома
В приймальне відділення лікарні в непритомному стані доставлено хворого 25
років. Об’єктивно: шкіра волога, бліда. На животі сліди ін’єкцій. Тонус м’язів та
сухожильних рефлексів підвищений. Реакція зіниць на світло відсутня. АТ 160/90 мм
рт.ст. PS 104/хв. Попередній діагноз?
_____
a.
b.
c.
Наркотична кома
d.
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
e.
Інсульт
Отзыв
Який з нижче перерахованих розчинів доцільно використовувати для регідратації
при кетоацидотичній комі?
a.
Реосорбілакт
b.
Розчин глюкози 10 %
c.
Реамберин
d.
Ліпофундин
e.
Фізіологічний розчин
Отзыв
Правильный ответ: Фізіологічний розчин
Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться
на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Останній
тиждень на тлі ГРВІ стан різко погіршився- з’явилися блювання, проноси, ознаки
дегідратації, наростає м’язова слабкість. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен,
внутрішніх поверхонь щік. АТ- 80/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3, 1 · 1012/ , Hb- 85 г/л,
КП- 0,92; лейк.-9, 4 · 109/ , е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К +- 7,3
ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Грип, кишечна форма
b.
Гостре харчове отруєння
c.
Синдром подразненого кишечника
d.
Туберкульозна кахексія
Отзыв
Туберкульозна кахексія
Хворий 17 років, доставлений в клініку машиною "Швидка допомога" у важкому
стані із симптомами «гострого живота». Встановлено, що протягом 2 місяців стан
хворого погіршувався, наростала загальна слабкість, схуднення, полідипсія. Чотири
дні тому захворів на ГРВІ. Стан хворого погіршився, посилилась спрага, з'явилась
нудота, блювання, гострий біль в животі.
Об'єктивно. Стан хворого важкий, хворий при свідомості, контактний, дещо
загальмований. Шкіра суха, гіпотонія м'язів. Запах ацетону з рота, дихання шумне.
АТ - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 120 на хвилину. Тони серця послаблені. Над легенями
послаблене везикулярне дихання. Живіт м'який, болючий при пальпації в
епігастральній ділянці, в правій здухвинній ділянці. Позитивний симптом Щоткіна.
a.
b.
Холера
c.
d.
Гострий холецистит
e.
Гострий апендицит
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидотична кома
Хвора Н., 58 років, поступила у клініку в непритомному стані. За словами лікаря
швидкої допомоги, у хворої вдома відзначалося психічне та рухове збудження. Під
час транспортування в лікарню знепритомніла. З анамнезу хвороби: багато років
страждає на цукровий діабет 1 типу, лікується інсуліном. При фізичному обстеженні:
в непритомному стані, шкіра волога, зіниці широкі, посмикування м’язів обличчя;
частота дихальних рухів - 24 в 1 хв; пульс - 92 в 1 хв., ритмічний; АТ 140/90мм.рт.ст..
Живіт м’який.
Який найбільш вірогідний діагноз?
a.
Декомпенсація цукрового діабету
b.
c.
d.
e.
Молочнокисла кома
Отзыв
Хвора 39 -ти років страждає на хронічну надниркову недостатність, що виникла
після перенесеного туберкульозу легень у молодому віці. Після значного фізичного
навантаження через 3 години знепритомніла. Об’єктивно: шкіра суха, холодна на
дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС – 120 за/хв. АТ – 60/30 мм рт.ст. Який гормон
провідний в розвитку даних симптомів?
a.
Тироксин
b.
Альдостерон
c.
Інсулін
d.
Кортизол
e.
Адреналін
Отзыв
Правильный ответ: Кортизол
Яку максимальну дозу 40 % розчину глюкози можна ввести внутрішньовенно в
одному болюсі для тамування гіпоглікемічної коми?
a.
100 мл
b.
50 мл
c.
500 мл
d.
20 мл
e.
40 мл
Отзыв
Правильный ответ: 100 мл
Хворий 30 років скаржиться на виражену м’язову слабкість, запаморочення,
розлитий біль у животі, нудоту, блювання, що не дає полегшення. Захворювання
почалось поступово, 6 місяців тому після повернення із Таїланду. Посилилась
загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРВІ 1 тиждень
тому: виник сильний біль у животі, блювання стало частіше. Об’єктивно: шкіра суха,
темно-коричневого кольору. Хворий загальмований. Тони серця значно
послаблені, ЧСС 100 хв., АТ – 80/40 мм рт.ст., цукор крові = 3,2 ммоль/л. Живіт дещо
болючий в епігастральній ділянці. Ваш діагноз?
a.
Малярія
b.
Лихоманка Денге
c.
Холера
d.
e.
Отзыв
Пацієнт 54 років доставлений в клініку каретою швидкої допомоги в несвідомому
стані. Зі слів очевидців на вулиці раптово почав себе вести агресивно до оточуючих
без будь-яких підстав, через деякий час втратив свідомість. В кишені є Картка
хворого на діабет. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів підвищений, зіниці широкі
Запах алкоголю від пацієнта. АТ 140/80 мм рт.ст. PS 100/хв. Тони серця ритмічні,
живіт м’який, в легенях дихання везикулярне. Попередній діагноз?
a.
Інсульт
b.
c.
Алкогольна кома
d.
e.
Отзыв

використати?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Тимчасова електрокардіостимуляція
Текст питання
Які зміни на електроенцефалограмі виявляють у разі епілепсії?
a.
Альфа-ритми
b.
Поєднання альфа і бета-ритмів
c.
Переважання альфа-ритмів над бета-ритмами
d.
Піки, спайки, гострі хвилі, комплекси «пік-хвиля»
e.
Бета-ритми
Коментар
Правильна відповідь: Піки, спайки, гострі хвилі, комплекси «пік-хвиля»
провести?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Електрична дефібриляція
Хворий 48 років знаходиться у приймальному відділенні з приводу гострого
передньо-перетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово „захрипів”.
Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися.
Пульс на a. carotis відсутній. Яка першочергова тактика?
Виберіть одну відповідь:
a.
b.
Введення адреналіну з атропіном внутрішньовенно
c.
d.
Потрійний прийом за Сафаром
e.
Запис ЕКГ
Коментар
Хворий 75 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. АГ
відмічає протягом останніх 2-х років. Об-но: пульс 55 за хв., ритмічний, АТ - 190/70
мм.рт.ст. На аорті систолічний шум. Призначення еналаприлу призвело до
зниження АТ до 170-180/70 мм.рт.ст. Яку групу лікарських засобів необхідно додати
до еналаприлу?
a.
в-адреноблокатори.
b.
Антагоністи кальцієвих каналів групи ніфедіпіну пролонгованої дії.
c.
Тіазидоподібні діуретики.
d.
Седативні засоби
e.
Антагоністи кальцієвих каналів групи верапамілу
Коментар
Правильна відповідь: Антагоністи кальцієвих каналів групи ніфедіпіну
пролонгованої дії.
У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже
протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться
реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу,
введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на
яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?
a.
100-120/хв. та 5-6 см
b.
100-120/хв. та 3-4 см
c.
60-80/хв. та 4-5 см
d.
90-100/хв. та 4-5 см
e.
140/хв. та 4-5 см
Коментар
Правильна відповідь: 100-120/хв. та 5-6 см
Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивним блюванням свіжою
кров’ю. Блювання виникло раптово. В анамнезі вірусний гепатит В. При огляді
виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці розширені
підшкірні вени у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшені у розмірах печінка
і селезінка. У черевній порожнині визначається рідина. Ваш попередній діагноз:
a.
Хвороба Шенлейн-Геноха
b.
Розрив варикозних вен стравоходу
c.
Синдром Mallory-Weiss
d.
Синдром Zollinger-Ellison
e.
Аденокарцинома стравоходу
Коментар
Правильна відповідь: Розрив варикозних вен стравоходу
У хворої 58 років з цирозом печінки з’явилися загальна слабкість, нудота, часті
носові кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, геморагічний висип на шкірі,
печінка +2см, край гострий, пальпується збільшена селезінка. В аналізі крові:
тромбоцити – 56 Г/л, альбуміни – 32 г/л. Яка причина геморагічного синдрому?
a.
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
b.
Гіперспленізм
c.
Тромбоцитопенія
d.
Печінково-клітинна недостатність
e.
Гіповітаміноз В
Коментар
Правильна відповідь: Гіперспленізм
Вкажіть діагностичну тактику лікаря у разі виявлення у хворого менінгеального
синдрому, не пов’язаного з травмою голови.
a.
Дослідити кров на наявність антитіл до Borrelia burgdorferi
b.
Провести електроенцефалографію
c.
Провести реєстрацію викликаних потенціалів мозку
d.
Виконати люмбальну пункцію після проведення офтальмоскопії
e.
Провести магнітно-резонансну томографію головного мозку
Коментар
Правильна відповідь: Виконати люмбальну пункцію після проведення
офтальмоскопії
Вкажіть препарат вибору для лікування епілептичного статусу
a.
Прегабалін
b.
Діазепам
c.
Ламотриджин
d.
Карбамазепін
e.
Габапентин
Коментар
Правильна відповідь: Діазепам
Вкажіть типовий шкірний прояв локальної форми хвороби Лайма.
a.
Кільцеподібна мігрувальна еритема
b.
Петехіальні висипання на шкірі
c.
Хронічний атрофічний акродерматит
d.
Герпетичні висипання на шкірі
e.
Геморагічно-некротичні висипання
Коментар
Правильна відповідь: Кільцеподібна мігрувальна еритема
У пацієнтки у присутності спостерігачів виникають напади хаотичних, асинхронних
рухів зі стогоном та плачем. Реакції зіниць на світло збережені. Вкажіть тип нападу.
a.
Складний парціальний епілептичний напад
b.
Психогенний напад
c.
Рухова джексонівська епілепсія, з джексонівським маршем
d.
Простий парціальний моторний епілептичний напад
e.
Тоніко-клонічний епілептичний судомний напад
Коментар
Правильна відповідь: Психогенний напад
Жiнка 72-х рокiв хворiє на цукровий дiабет II типу, супутня патологiя - гiпертонiчна
хвороба II ст., серцева недостатнiсть II Б ст. Використовує метформiн. Напередоднi
перенесла гiпертонiчний криз пiсля чого з’явилися рiзка слабкiсть, мiалгiї,
збiльшилася спрага, сухiсть у ротi, полiурiя. Артерiальний тиск - 140/95 мм рт.ст.,
частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону вiдсутнi. Якi заходи
слiд вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
a.
Використання гiпотонiчного розчину хлориду натрiю
b.
Вiдмiна метформiну, призначення iнсулiну короткої дiї
c.
Додаткове призначення пролонгованого iнсулiну
d.
Призначення глiбенкламiду
e.
Збiльшення дози метформiну в два рази
Коментар
Правильна відповідь: Вiдмiна метформiну, призначення iнсулiну короткої дiї
В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років. Свідомість відсутня, пульс на
сонних артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується,
зіниці розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється
великохвильова фібриляція шлуночків. Який метод ефективний при цьому
порушенні ритму?
a.
b.
Внутрішньовенне введення атропіну
c.
Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця
d.
e.
Виконати зовнішній масаж серця
Коментар
Вкажіть зміни спинномозкової рідини за наявності менінгококового менінгіту.
a.
Переважно лімфоцитарний плеоцитоз, колір розведеного молока
b.
Знижений вміст хлоридів, підвищений вміст глюкози
c.
Нейтрофільний плеоцитоз, колір розведеного молока
d.
Лімфоцитарний плеоцитоз, глюкоза в нормі
Коментар
Правильна відповідь: Нейтрофільний плеоцитоз, колір розведеного молока
Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на
інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття.
Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск -
60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS
V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно
ввести хворому?
a.
Аміодарон
b.
Бісопролол
c.
Ніфедипін
d.
Добутамін
e.
Фуросемід
Коментар
Правильна відповідь: Добутамін
Які методи діагностики слід використати для підтвердження поліомієліту?
a.
МРТ головного та спинного мозку
b.
Рентгенологічне дослідження хребта
c.
МРТ спинного мозку з контрастуванням
d.
ЕЕГ, електронейроміографію
e.
Дослідження мазків з носової частини глотки, калу, люмбальну пункцію
Коментар
Правильна відповідь: Дослідження мазків з носової частини глотки, калу,
люмбальну пункцію
Яку терапію необхідно проводити для вторинної профілактики інсульту?
a.
Вітамінотерапія
b.
Антигіпертензивна терапія
c.
Протизапальна терапія
d.
Гормональна терапія
e.
Імуномодулювальна терапія
Коментар
Правильна відповідь: Антигіпертензивна терапія
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Електрична кардіоверсія за життєвими показаннями.
Пацієнтка 70 років скаржиться на болі в ділянці серця, загальну слабість,
запаморочення. Об’єктивно : загальний стан задовільний ЧСС 70 в 1 хв., АТ 130/80
мм.рт.ст. На ЕКГ : інтервали R-R поступово збільшуються до випадіння
шлуночкового комплексу.Яка патологія у хворої?
a.
Блокада правої ніжки пучка Гіса
b.
Блокада лівої ніжки пучка Гіса
c.
АВ-блокада другого ступеня Мобіц 1
d.
АВ-блокада третього ступеня
e.
АВ-блокада другого ступеня Мобіц 2
Коментар
Правильна відповідь: АВ-блокада другого ступеня Мобіц 1
Які неврологічні синдроми можуть виникнути у разі третьої стадії хвороби Лайма?
a.
Субфебрильна температура тіла, кожевніковська епілепсія
b.
Кільцеподібна еритема, субфебрильна температура, лімфаденопатія
c.
Полінейропатія, радикулопатія, енцефаліт, судоми, енцефаломієліт
d.
Гострий менінгіт, кільцеподібна еритема
e.
Лише мігрувальна кільцеподібна еритема на шкірі
Коментар
Правильна відповідь: Полінейропатія, радикулопатія, енцефаліт, судоми,
енцефаломієліт
У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.
Об'єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В
подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не
визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
a.
Серцевий напад
b.
c.
Клінічна смерть
d.
Кома
e.
Агональний стан
Коментар
Правильна відповідь: Клінічна смерть
У хворого 60 років гострий Q-ІМ ускладнився гострою лівошлуночковою
недостатністю IV клас по T.Killip. Об-но: пульс – 95 за хв., АТ = 70/40 мм рт. ст. Яка з
наведених схем лікування є найбільш оптимальною?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: В/в – допмін, внутрішньоаортальна балонна контрпульсація
Вкажіть назву короткочасного нападу у дитини, який супроводжується
завмиранням, відсутністю зорових контактів та втратою свідомості без падінь.
a.
Абсанс
b.
Атонічний напад
c.
Ваго-інсулярний криз
d.
Джексонівська епілепсія
e.
Простий парціальний сенсорний напад
Коментар
Правильна відповідь: Абсанс
Хворий 52 років госпіталізований в приймальне відділення зі скаргами на слабкість,
запаморочення, серцебиття. 5 років страждає на печію після вживання їжі, іноді
вночі відмічає “голодні болі”. Стан хворого погіршився раптово зранку. Об'єктивно:
шкіра бліда, язик чистий, сухий. Пульс – 105 за хвилину, артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст. Живіт при пальпації м'який, болісний у надчеревній ділянці. Стілець рідкий,
чорного кольору. В загальному аналізу крові Нв-80 г/л. Який метод діагностики
необхідно призначити в першу чергу?
a.
Оглядовий знімок черевної порожнини у горизонтальному положенні хворого
b.
Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого
c.
Іригоскопію
d.
Рентгеноконтрастне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки
e.
Езофагогастродуоденоскопію
Коментар
Правильна відповідь: Езофагогастродуоденоскопію
До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшла 70-річна жінка в зв’язку з
раптовим виникненням задишки. Раніше в неї подібних симптомів не
спостерігалося. Хрипів під час дихання, болю в грудях, набряку ніг, пришвидшеного
серцебиття чи втрати свідомості у пацієнтки не спостерігається. До її інших
медичних проблем належать гіпертонія, цукровий діабет 2 типу,
гіперхолестеринемія та бронхіальна астма, набута в дитячому віці. Наразі пацієнтка
приймає лізиноприл, метформін та симвастатин. Її було госпіталізовано лише один
раз, 2 місяці тому, коли їй було здійснено артродез хребців через проблеми з
попереком. Вона не палить та не вживає алкоголь чи наркотики. Сімейний анамнез
не містить важливої інформації. Температура тіла становить 36,1oC, артеріальний
тиск - 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частота дихання - 34/хв. Пульсова оксиметрія
- 81% при диханні кімнатним повітрям. Фізикальне обстеження виявило дифузні
хрипи над легеневими полями. Результати лабораторного дослідження: гемоглобін
-114 г/л тромбоцити -180 = 109/л лейкоцити – 8= 109/л Пацієнтці дають кисень. Що
є найдоцільнішим наступним кроком у веденні даної пацієнтки?
a.
Альбутерол за допомогою небулайзера
b.
Фуросемід внутрішньовенно
c.
Метопролол внутрішньовенно
d.
Морфін внутрішньовенно
e.
Гепарин внутрішньовенно
Коментар
Правильна відповідь: Фуросемід внутрішньовенно
відсутній. Який першочергова дія повинна бути виконана для надання невідкладної
допомоги?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Дефібриляція шлуночків
Чоловік 46 років госпіталізований в приймальне відділення зі скаргами на слабкість,
запаморочення, серцебиття, блювання “кавовою гущею”. Хворіє протягом 10 років
на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з щорічними загостреннями.
Об'єктивно: шкіра бліда. Пульс – 100 за хвилину, артеріальний тиск 95/60 мм рт.ст.
Живіт при пальпації м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці. При
проведенні ургентної езофагогастродуоденоскопії виявлена виразка антрального
відділу шлунку 1 см в діаметрі, на дні виразки – фіксований згусток крови
(діаметром більше 2 мм). Вкажіть який клас активності кровотечі згідно
ендоскопічної класифікації за J.A. Forrest:
a.
ІІІ
b.
Іa
c.
Іb
d.
ІІb
e.
ІІc
Коментар
Правильна відповідь: ІІb
Які інструментальні діагностичні методи слід використати у разі мієліту?
a.
ЕМГ, ЕНМГ
b.
Викликані потенціали головного мозку
c.
МРТ головного мозку з контрастуванням, люмбальну пункцію
d.
МРТ спинного мозку з контрастуванням, люмбальну пункцію
e.
Рентгенологічне дослідження хребта, огляд очного дна
Коментар
Правильна відповідь: МРТ спинного мозку з контрастуванням, люмбальну пункцію
Вкажіть ознаку субарахноїдального крововиливу.
a.
Менінгеальні симптоми
b.
Нейтрофільний плеоцитоз у спинномозковій рідині
c.
Альтернувальні синдроми
d.
Гомонімна геміанопсія
e.
Геміпарез, геміанестезія
f.
Моторна афазія
Коментар
Правильна відповідь: Менінгеальні симптоми
рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв
положення ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні. ЧСС – 110 за 1
хв. АТ 210/105 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в нижніх і середніх відділах
легень на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом вислуховується велика
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке ускладнення розвинулось у даного
хворого?
a.
b.
Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень
У хворого 30 років, після епізоду зловживання алкоголем, з’явилось невгамовне
блювання з домішками червоної крові та згустками крові. При фіброгастроскопії
виявлені поздовжні розриви слизової оболонки кардіального відділу шлунка і
черевного відділу стравоходу. Встановіть вірний діагноз:
a.
b.
Синдром Меллорі-Вейса
c.
d.
Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею
e.
Коментар
Правильна відповідь: Синдром Меллорі-Вейса
У хворого 54 років, під час гіпертонічного кризу (АТ - 240/140 мм.рт.ст.) з'явились
скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q та
монофазна крива у відведеннях V3-V6. Протягом якого часу потрібно знижувати
тиск у хворого?
a.
1 год.
b.
2 год.
c.
6 год.
d.
12 год.
e.
24 год.
Коментар
Правильна відповідь: 1 год.
Дівчина 20 років в задушливому приміщенні відчула запаморочення, потемніння в
очах та втратила свідомість. Який попередній діагноз?
a.
Епілепсія з атонічними епілептичними нападами
b.
Синкопе
c.
Епілепсія, абсанс
d.
Епілепсія з тоніко-клонічними судомними нападами
e.
Істеричний напад
Коментар
Правильна відповідь: Синкопе
Пацієнт скаржиться на головний біль, блювання та підвищення температури тіла.
Лікар виявив позитивний симптом Керніга. Який синдром можна запідозрити?
a.
Менінгеальний синдром
b.
Гіпотензивний лікворний синдром
c.
Синдром Фостера Кенеді
d.
Синдром Брунса
e.
Гіпертензивний лікворний синдром
Коментар
Правильна відповідь: Менінгеальний синдром
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильні відповіді: Електрокардіостимуляція., Строфантин внутрішньовенно.
У хворого 26-ти рокiв пiвгодини тому пiсля прийому амiнопенiцилiну з приводу
гострого бронхiту з’явилися задишка мiшаного характеру, сухий кашель, свербiння
шкiри. Об’єктивно: набряк та почервонiння шкiри в дiлянцi орбiти, дихання
свистяче, пульс - 114/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом
невiдкладної допомоги буде:
a.
Еуфілін
b.
Димедрол
c.
Преднiзолон
d.
Активоване вугілля
e.
Гепарин
Коментар
Правильна відповідь: Преднiзолон
Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та
дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія.
Який захід є необхідним далі?
a.
Ввести внутрішньовенно магнію сульфат
b.
Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид
c.
Ввести внутрішньосерцево адреналін
d.
Ввести внутрішньосерцево атропін
e.
Коментар
Правильна відповідь: Дефібриляція
Хворий 56 років після перенесеного інфаркту міокарда неодноразово раптово
втрачає свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання, не дивлячись на
прийом антиаритмічної комбінованої терапії. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ:
400). Після першої спроби дефібриляції відновився синусовий ритм. Який новітній
спосіб лікування рекомендований хворому?
a.
Змінити антиаретмічну терапію
b.
Імплантація кардіовертера дефібрилятора
c.
Призначити комбіновану антиагрегантну терапію
d.
Імплантація постійного кардіостимулятора
e.
Збільшити дозу статинів
Коментар
Правильна відповідь: Імплантація кардіовертера дефібрилятора
У чоловіка, 62 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, під час гіпертонічного
кризу з'явилося блювання свіжою кров'ю. При ургентній ендоскопії в ділянці
стравохідно-шлункового переходу й у кардіальному відділі шлунка виявлені два
лінійних розриви слизової довжиною по 10 мм. Сформулюйте попередній діагноз:
a.
Гострі виразки шлунка
b.
Ерозивний езофагіт
c.
d.
e.
Хвороба Рандю-Ослера
Коментар
Правильна відповідь: Синдром Mallory-Weiss
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Електрокардіостимуляція.
В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що
кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра,
артеріальний тиск- 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз:
a.
Анафілактичний шок
b.
c.
–
d.
Гостра дихальна недостатність
e.
Алергічна реакція
Коментар
Правильна відповідь: Анафілактичний шок
Як звуть симптом, який характеризується неможливістю розігнути нижню кінцівку
хворого в колінному суглобі, після її попереднього згинання під прямим кутом у
кульшовому і колінному суглобах?
a.
Симптом Керніга
b.
Нижній симптом Брудзинського
c.
Середній симптом Брудзинського
d.
Симптом Бєхтєрєва
e.
Симптом Ласега
Коментар
Правильна відповідь: Симптом Керніга
Чоловік на вигляд років 40-45 лежить на землі, колір шкірних покровів блідий,
ознак життя не подає. Ваші перші дії повинні бути:
a.
спробувати покликати його, та потормошитись
b.
розпочати негайно непрямий масаж серця
c.
розпочати негайно дефібриляцію
d.
пройти повз нього
e.
розпочати негайно штучну вентиляцію легень
Коментар
Правильна відповідь: спробувати покликати його, та потормошитись
У чоловіка, 72 роки, зі слів родичів тричі відмічалась втрата свідомості. Обєктивно:
ЧСС 42 в хвилину, АТ 160/70 мм рт.ст. На ЕКГ: частота РР 80 в 1 хв., частота RR 42 в 1
хв., ритм правильний . Яке порушення провідності у хворого ?
a.
AV блокада II ступеня, за типом Мобітц ІІ
b.
AV блокада I ступеня
c.
AV блокада II ступеня, за типом Мобітц І
d.
Синоаурикулярна блокада I ступеня
e.
AV блокада III ступеня
Коментар
Правильна відповідь: AV блокада III ступеня
Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний
біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-
тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна,
пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена
сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва,
менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?
a.
Ішемічний інсульт
b.
Енцефаліт
c.
Субарахноїдальний крововилив
d.
Пухлина головного мозку
e.
Геморагічний інсульт
Коментар
Правильна відповідь: Ішемічний інсульт
Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці,
кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний
ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі
розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I,
патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro
спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:
a.
b.
Спонтанний пневмоторакс
c.
d.
Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка
e.
Інфаркт легені
Коментар
Правильна відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії
Жінка, 72 років, страждає цирозом печінки. Впродовж останнього тижня стан
погіршився – з’явились судоми, запаморочення, посилилась жовтяниця. Виконання
якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
a.
Визначення рівня лужної фосфатази
b.
Визначення аміаку сироватки
c.
Визначення АЛТ та АСТ
d.
Визначення ефірів холестерину
e.
Визначення вмісту а-фетопротеїну
Коментар
Правильна відповідь: Визначення аміаку сироватки
Які препарати слід використати для лікування пацієнта з еритемною стадією
хвороби Лайма?
a.
Німесулід або мелоксикам
b.
Ацикловір або валацикловір
c.
Дексаметазон або преднізолон
d.
Доксициклін або цефтріаксон
Коментар
Правильна відповідь: Доксициклін або цефтріаксон
Хворий, 54 років, скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, здуття
живота, схуднення. В останній час спостерігається періодичне блювання з
домішками крові. Об’єктивно: хворий пониженого живлення, шкірні покриви і
склери жовтяничні, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і верхніх кінцівках,
еритема долонь, збільшення молочних залоз, язик малиновий, живіт збільшений,
нижній край печінки загострений, щільний, виступає на 4см з під краю ребрової
дуги, пальпується селезінка. Який попередній діагноз?
a.
Жировий гепатоз
b.
Доброякісна гіпербілірубінемія
c.
Хронічний гепатит
d.
e.
Ехінокок печінки
Коментар
Правильна відповідь: Цироз печінки
У 55-річного чоловіка гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,

запамороченням, загальною слабістю. Об-но: шкірні покрови блідні, вологі, АТ 40/20 мм. рт.
ст..На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси
деформовані і розширені, зубець Р відсутній. Який першочерговий метод лікування треба
призначити для надання невідкладної допомоги?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість.
Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота
дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене,
практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш
імовірний діагноз у цьому випадку?
a.
Пневмонія
b.
c.
d.
Спонтанний пневмоторакс
e.
Коментар
Правильна відповідь: Спонтанний пневмоторакс
Хворий, 50 років, скаржиться на виражену загальну слабість, запаморочення, рідкі
випорожнення чорного кольору. Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі та алкоголю.
Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, волога. Пульс 120 уд. за хвилину. АТ 90/60 мм рт.ст. Язик
обкладений, сухий. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Перистальтика посилена. Який
діагноз є найбільш вірогідним?
a.
Синдром Бадда – Кіарі
b.
Виразковий коліт
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Синдром Бадда – Кіарі
Який часовий інтервал від моменту виникнення інсульту дозволить розглядати пацієнта як
кандидата для проведення тромболізису?
a.
6 годин
b.
9 годин
c.
3 години
d.
12 годин
e.
24 години
Коментар
Правильна відповідь: 3 години
Які ознаки мають діагностичну цінність за наявності кліщового енцефаліту?
a.
Окорухові розлади, патологічна сонливість
b.
Симптом "звисаючої голови", бульбарні розлади, верхній в’ялий парапарез
c.
Хореїчні гіперкінези, низький м’язовий тонус в кінцівках
d.
Синдром Аргайля Робертсона, сенситивна атаксія
Коментар
Правильна відповідь: Симптом "звисаючої голови", бульбарні розлади, верхній в’ялий парапарез
Вкажіть найхарактерніші ознаки післядифтерійної поліневропатії.
a.
Проксимальні парези кінцівок, біль за ходом периферичних нервів
b.
Дистальні парези кінцівок, позитивні симптоми натягу
c.
Дистальні парези кінцівок, бульбарний синдром
d.
Дистальні парези кінцівок, сухість та лущення шкіри
e.
Дистальні парези кінцівок, акрогіпергідроз, акроціаноз
Коментар
Правильна відповідь: Дистальні парези кінцівок, бульбарний синдром
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запамороченя,короткочасні періоди непритомності,
біль в ділянці серця.Обєктивно: ЧСС-40 в 1 хв., тони ритмічні, 1-ий тон глухий, періодично
значно посилений. АТ-180/90 мм. рт. ст. Яка найбільш вірогідна причина геодинамічних
порушень?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: АВ-блокада III ступеня
У 55-річного чоловіка гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,
запамороченням, загальною слабістю. Об-но: шкірні покрови блідні, вологі, АТ 40/20 мм. рт.
ст..На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси
деформовані і розширені, зубець Р відсутній. Який першочергова дія повинна бути виконана для
надання невідкладної допомоги?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Дефібриляція шлуночків
Вкажіть протипоказання до проведення тромболітичної терапії?
a.
Вік пацієнта – 65 років та старше
b.
Геморагічні зміни в ділянці ішемічного вогнища
c.
АТ на рівні 170/90 мм рт.ст.
d.
Час від моменту появи перших симптомів інсульту становить 3 години
e.
Рівень глюкози становить 10 ммоль/л
Коментар
Правильна відповідь: Геморагічні зміни в ділянці ішемічного вогнища
В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років. Свідомість відсутня, пульс на сонних
артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується, зіниці розширені й
не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється великохвильова фібриляція
шлуночків. Який метод ефективний при цьому порушенні ритму?
a.
Виконати зовнішній масаж серця
b.
Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця
c.
d.
Внутрішньовенне введення атропіну
e.
Коментар
Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові,
мерехтіння перед очима, блювання, втрату орієнтації у просторі. Протягом року – підвищений
артеріальний тиск – до 160/100 мм рт.ст. Об’єктивно: Т- 36,5ºС, ЧД – 20 за 1 хв., пульс – 58 за 1
хв., ЧСС – 58 за 1 хв., АТ – 210/120 мм рт.ст. Шкіра звичайного кольору. Дихання везикулярне.
Ліва межа серця по лівій середньоключичній лінії.Тони серця приглушені, акцент II тону над
аортою, ритм правильний. Печінка у края правої реберної дуги. Оптимальне зниження АТ
повинно бути в межах
a.
20%
b.
35%
c.
25%
d.
30%
e.
40%
Коментар
Правильна відповідь: 25%
Вкажіть збудника кліщового енцефаліту
a.
Бліда спірохета
b.
Стафілокок
c.
Бацила Коха
d.
Менінгокок
e.
Нейротропний вірус
Коментар
Правильна відповідь: Нейротропний вірус
Хворий 43 років раптово відчув різкий біль у епігастральній ділянці, слабкість, запаморочення.
Страждає на пептичну виразку дванадцятипалої кишки протягом 8 років. Об’єктивно: частота
дихальних рухів 22 за хв., пульс 102 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., шкіра
бліда. Живіт не бере участі у акті дихання, напружений, болісний, печінкова тупість відсутня. Про
яке ускладнення захворювання можна думати?
a.
Пілороспазм
b.
Перфорація виразки
c.
Малігнізація виразки
d.
Пенетрація виразки
e.
Шлункова кровотеча
Коментар
Правильна відповідь: Перфорація виразки
Хворий 54 років, котрий тривалий час зловживає алкоголем, скаржиться на зниження апетиту,
метеоризм, пронос. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, судинні зірочки на передній
поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки; живіт здутий, вільна рідина в
черевній порожнині; печінка виступає на 4см з під краю ребрової дуги ущільнена, безболісна,
пальпується селезінка. Про розвиток якого стану може свідчити вказана симптоматика?
a.
Синдрому портальної гіпертензії
b.
Тромбозу ворітної вени
c.
Печінкової енцефалопатії
d.
Гепаторенального синдрому
e.
Гіперспленізму
Коментар
Правильна відповідь: Синдрому портальної гіпертензії
У пацієнтки у присутності спостерігачів виникають напади хаотичних, асинхронних рухів зі
стогоном та плачем. Реакції зіниць на світло збережені. Вкажіть тип нападу.
a.
Тоніко-клонічний епілептичний судомний напад
b.
Складний парціальний епілептичний напад
c.
Простий парціальний моторний епілептичний напад
d.
Рухова джексонівська епілепсія, з джексонівським маршем
e.
Психогенний напад
Коментар
Правильна відповідь: Психогенний напад
У жінки, 36 років, скарги на загальну слабкість, рідкі випорожнення до 10 разів на добу з
домішками свіжої крові і слизу, тенезми, підвищення температури до 37,4 0С, болі в колінних
суглобах, схуднення. Хворіє 2 роки, захворювання протікає з періодичними загостреннями. При
огляді: хвора зниженого харчування, шкіра бліда. Живіт при пальпації м'який, болючий по ходу
товстої кишки. Симптоми подразнення очеревини негативні. Шкіра періанальної ділянки
мацерована. В аналізі крові - анемія легкого ступеня тяжкості, прискорена ШОЕ. Ваш попередній
діагноз?
a.
Пухлина товстої кишки
b.
Виразковий коліт
c.
Загострення хронічного ентероколіту
d.
Хвороба Уїпла
e.
Дизентерія
Коментар
Правильна відповідь: Виразковий коліт
Які зміни спинномозкової рідини характерні для туберкульозного менінгіту?
a.
Переважно лімфоцитаpний плеоцитоз, плівка фібрину, зниження глюкози
b.
Лімфоцитарний плеоцитоз, позитивна реакція Вассермана в лікворі
c.
Білково-клітинна дисоціація, не змінений показник глюкози
d.
Переважно нейтрофільний плеоцитоз, зниження глюкози
e.
Червоний ліквор зі значним вмістом крові
Коментар
Правильна відповідь: Переважно лімфоцитаpний плеоцитоз, плівка фібрину, зниження глюкози
Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово
знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато
серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?
a.
Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид
b.
Ввести внутрішньосерцево адреналін
c.
Ввести внутрішньосерцево атропін
d.
Ввести внутрішньовенно магнію сульфат
e.
Коментар
Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із скаргами на
запаморочення, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс 36 за 1 хв, ритмічний. АТ 170/85 мм
рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над аортою. Дихання везикулярне, в нижніх
відділах невелика кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів. ЕКГ: передсердні і шлуночкові
комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 33 за 1 хв. Який із способів
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильні відповіді: Електрокардіостимуляція., Строфантин внутрішньовенно.
Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою
серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені
хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності першої спроби
дефібріляції, для підвищення ефективності наступної слід використати:
a.
Панангін
b.
Адреналін
c.
d.
Лідокаїн
e.
Коментар
Правильна відповідь: Адреналін
Хворий, 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті,
сверблячку. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту,
розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена. Ваш діагноз?
a.
Вірусний гепатит
b.
Рак печінки
c.
Жовчнокам’яна хвороба
d.
e.
Рак головки підшлункової залози
Коментар
Правильна відповідь: Цироз печінки
Емоцiйно лабiльна 22-рiчна студентка медичного унiверситету присутня пiд час хiрургiчної
операцiї вiдчула слабкiсть, запаморочення, легку нудоту, втратила свiдомiсть i впала. Такий стан
тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очi закритi, шкiра блiда, дифузний гiпергiдроз, пульс слабкий,
артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакцiя на свiтло уповiльнена,
сухожилковi рефлекси збереженi, судом не має. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
a.
Істеричний невроз
b.
Епілептичний напад
c.
Вегето-судинний пароксизм
d.
Транзиторна ішемічна атака
e.
Синкопальний стан
Коментар
Правильна відповідь: Синкопальний стан
Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на сверблячий висип на шкiрi, який з’явився через день пiсля
прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкостi, на шкiрi обличчя,
тулуба й кiнцiвок рясний уртикарний висип, який мiсцями зливається. Який лiкарський засiб слiд
призначити хворiй в першу чергу?
a.
Преднізолон
b.
Реосорбілакт
c.
Ентеросгель
d.
Розчин хлористого кальцію
e.
Тавегіл
Коментар
Правильна відповідь: Преднізолон
У разі яких менінгітів виникають серозні зміни спинномозкової рідини?
a.
Стафілококовий, стрептококовий
b.
Пневмококовий, менінгококовий
c.
Туберкульозний, вірусний
Коментар
Правильна відповідь: Туберкульозний, вірусний
Хвора 62 років захворіла гостро 2 дні тому. З'явилась задишка змішаного характеру, біль у
грудях, непродуктивний кашель з виділенням скудної мокроти із прожилками крові. Об-но: Ps 92
уд. за 1 хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. При пальпації печінка виступає на 2 см з під правого
реберного краю, симетричні набряки гомілок. Ваш попередній діагноз?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії
Який із наведених синдромів має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
a.
Петехіальні висипання на шкірі, гіпертермія
b.
Підвищення температури тіла, озноб, лейкоцитоз
c.
Менінгеальний синдром
d.
Синдром запальних змін в лікворі
Коментар
Правильна відповідь: Синдром запальних змін в лікворі
Чоловік 46 років госпіталізований в приймальне відділення зі скаргами на слабкість,
запаморочення, серцебиття, блювання “кавовою гущею”. Хворіє протягом 10 років на пептичну
виразку дванадцятипалої кишки з щорічними загостреннями. Об'єктивно: шкіра бліда. Пульс –
100 за хвилину, артеріальний тиск 95/60 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, нерізка болісність
у надчеревній ділянці. При проведенні ургентної езофагогастродуоденоскопії виявлена виразка
антрального відділу шлунку 1 см в діаметрі, на дні виразки – фіксований згусток крови
(діаметром більше 2 мм). Вкажіть який клас активності кровотечі згідно ендоскопічної
класифікації за J.A. Forrest:
a.
Іa
b.
ІІІ
c.
Іb
d.
ІІc
e.
ІІb
Коментар
Правильна відповідь: ІІb
Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання допомоги хворому
35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді,
слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній
артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який
терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?
a.
b.
Введення лідокаіну
c.
d.
Введення атропіну
e.
Коментар
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний
головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи
загальмована, обличчя гiперемоване, артеріальний тиск -220/130 мм рт.ст., пульс- 78/хв. При
неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не
змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно
розвинувся у хворої?
a.
Пухлина головного мозку
b.
Субарахноїдальний крововили
c.
Гiпертонічний криз
d.
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
e.
Iшемічний інсульт
Коментар
Правильна відповідь: Гiпертонічний криз
Хвора на цукровий дiабет 64-х рокiв лiку- валася метформiном. У зв’язку з пiдвищеним
артерiальним тиском приймала сечогiннi. Поступово ефективнiсть дiуретика знизилась, з’явилися
нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкiра суха. Запах ацетону вiдсутнiй.
Артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухi. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне.
Живiт болючий в епiгастрiї. Печiнка +4 см. Глюкоза кровi - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2
ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологiчного пiдходу слiд починати?
a.
Корекцiя артерiального тиску за допомогою сульфату натрiю
b.
Невiдкладна гiдратацiя хворої
c.
Перевести хвору на лiкування протамiн-цинк iнсулiном
d.
Корекцiя вмiсту Na+ у кровi
e.
Призначення бiкарбонату натрiю
Коментар
Правильна відповідь: Невiдкладна гiдратацiя хворої
У хворого 54 років розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з виділенням рожевого
пінистого харкотиння. Об’єктивно: хворий неспокійний, положення ортопное. Тони серця
приглушені, ритмічні. АТ 210/105 мм рт.ст., ЧСС – 110 за 1 хв. ЧД – 24 за 1 хв. При аускультації в
нижніх і середніх відділах легень на фоні жорсткого дихання з подовженим видихом
вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. У яких умовах може
проводитися лікування такого хворого?
a.
допомога надається лікарем сімейної медицини
b.
обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах загально-терапевтичного відділення
c.
обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах палати інтенсивної терапії
d.
не обов’язкова госпіталізація, якщо є можливість надати допомогу в повному обсязі дома
e.
допомога надається лікарем швидкої допомоги
Коментар
Правильна відповідь: обов’язкова госпіталізація, лікування в умовах палати інтенсивної терапії
Чоловік 58 років, що перебував одну добу у палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту
міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс на a. carotis відсутній, на ЕКГ
фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
До лікарні невідкладної медичної допомоги надійшов 32-річний чоловік в зв’язку з появою за
грудниною дискомфорту, який не іррадіює, триває 6 годин та виник через 2 години після вечері.
Біль в грудній клітці то наростає, то вщухає, але її інтенсив-ність не змінюється. Про інші медичні
проблеми пацієнта невідомо. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда у віці 59-ти років.
Температура тіла становить 37,2oC, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота
дихання - 16/хв. Аускультація грудної клітки виявила везикулярне дихання, без шумів. На
електрокардіограмі спостерігається синусова тахікардія. Рентгенограма грудної клітки в нормі.
Додатково до аспірину пацієнту дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5
хвилин, що допомогло зменшити дискомфорт. Що є оптимальним наступним кроком у веденні
даного пацієнта?
a.
Ковтання барію
b.
Вимірювання серцевих біомаркерів
c.
Комп’ютерна томографічна ангіограма грудної клітки
d.
Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування
e.
Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)
Коментар
Правильна відповідь: Вимірювання серцевих біомаркерів
Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з ірадіацією в ліву руку, перебої,
різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов'язує з фізичним перевантаженням.
Протягом кількох років відмічає підвищенний АТ. Об'єктивно: пульс 95 за хв. аритмічний, АТ
230/115 мм. рт. ст. Межі серця зміщені вліво на 3 см, діяльність серця аритмічна, акцент ІІ т на
аорті. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат найбільш
доцільно використати для надання невідкладної допомоги?
a.
Лабетолол 100 мг в/в.
b.
Новокаїнамід 10% - 10,0
c.
Арфонад 250 мг в/в.
d.
Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
e.
Нітропрусід натрію 50 мг в/в.
Коментар
Правильна відповідь: Лабетолол 100 мг в/в.
Яка інформація з точки зору організації допомоги є найважливішою на догоспітальному етапі у
разі виявлення пацієнта з підозрою на гострий мозковий інсульт?
a.
Чи може пацієнт підписати інформовану згоду на лікування
b.
Рівень АТ у пацієнта на момент первинного огляду
c.
Вік та стать пацієнта
d.
Час початку захворювання (коли пацієнт востаннє був без ознак інсульту)
Коментар
Правильна відповідь: Час початку захворювання (коли пацієнт востаннє був без ознак інсульту)
Як звуть патологічний стан, у разі якого кожний наступний епілептичний напад виникає до
виходу хворого з попереднього нападу без відновлення свідомості?
a.
Епілептична реакція
b.
Коматозний стан
c.
Вегетативний стан
d.
Епілептичний статус
e.
Вторинно-генералізований тоніко-клонічний судомний напад
Коментар
Правильна відповідь: Епілептичний статус
Хворий після отримання електротрав- ми доставлений до приймального відділення. У
свідомості, шкірні покриви бліді, ди-хання адекватне самостійне. Артеріальний тиск - 100/70 мм
рт.ст., тахікардія, пульс слабкого наповнення. Яке дослідження у першу чергу необхідно провести
такому хворому?
a.
Рентгенографія легень
b.
Електрокардіографія
c.
Визначити рівень вільного міоглобіну у сироватці крові
d.
Визначити рівень калію у сироватці крові
e.
Загальний аналіз сечі
Коментар
Правильна відповідь: Електрокардіографія
Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із скаргами на
запаморочення, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс 36 за 1 хв, ритмічний. АТ 170/85 мм
рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над аортою. Дихання везикулярне, в нижніх
відділах невелика кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів. ЕКГ: передсердні і шлуночкові
комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 33 за 1 хв. Який із способів
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Електрокардіостимуляція.
У хворого 48 років, після стресу раптово виникла задишка, кашель. Об’єктивно: положення
ортопное, Ps – 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою серця послаблений, у
діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД – 32/хв. Дихання над нижніми відділами легень
послаблене, звучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворої?
a.
b.
c.
Гостра лівошлуночкова недостатність.
d.
Пневмонія.
e.
Коментар
Правильна відповідь: Гостра лівошлуночкова недостатність.
Які методи діагностики слід використати для підтвердження поліомієліту?
a.
МРТ головного та спинного мозку
b.
ЕЕГ, електронейроміографію
c.
Рентгенологічне дослідження хребта
d.
МРТ спинного мозку з контрастуванням
e.
Дослідження мазків з носової частини глотки, калу, люмбальну пункцію
Коментар
Правильна відповідь: Дослідження мазків з носової частини глотки, калу, люмбальну пункцію
Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запамороченя,короткочасні періоди непритомності,
біль в ділянці серця.Обєктивно: ЧСС-40 в 1 хв., тони ритмічні, 1-ий тон глухий, періодично
значно посилений. АТ-180/90 мм. рт. ст. Яка найбільш вірогідна причина геодинамічних
порушень?
a.
b.
c.
d.
e.
Коментар
Правильна відповідь: АВ-блокада III ступеня
Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту
міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки
ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях
не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого
терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?
a.
Введення лідокаїну
b.
c.
d.
e.
Коментар
До клiнiки надiйшов хворий 18-ти рокiв зi скаргами на виражену задишку, кашель, свербiння
шкiри. Захворiв гостро, близько години тому пiсля прийому анальгiну. З дитинства кропивниця,
”аспiринова астма”. Об’єктивно: параорбiтальний набряк, почервонiння та набряк обличчя.
Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом
невiдкладної допомоги буде:
a.
Еуфілін
b.
Преднізолон
c.
Супрастин
d.
Строфантин
e.
Дофамін
Коментар
Правильна відповідь: Преднізолон
У хворого 56 років, що страждає на цироз печінки, відмічається порушення сну, ейфорія,
сповільненість мови. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки жовтяничні, судинні зірочки на
обличчі, спині, пальмарна еритема. При пальпації органів черевної порожнини відмічається
гепато- і спленомегалія. Який препарат показаний в даному випадку?
a.
Лактулоза
b.
Спіронолактон
c.
Соматостатин
d.
Вазопресин
e.
Урсольфальк
Коментар
Правильна відповідь: Лактулоза
Яку терапію необхідно проводити для вторинної профілактики інсульту?
a.
Імуномодулювальна терапія
b.
Вітамінотерапія
c.
Антигіпертензивна терапія
d.
Гормональна терапія
e.
Протизапальна терапія
Коментар
Правильна відповідь: Антигіпертензивна терапія
Хворий, 56 років, з приводу ІХС:: стенокардії напруги III ф.к., СН IIА ст. Отримує лікування
метопрололом, єналаприлом, аспірином, ізосорбіда динітратом. Раптово відчув слабкість,
втратив свідомість. На ЕКГ – повна АВ- блокада с частотою ритму шлуночків 32 в 1 хв.
Передозування якого препарату може викликати даний стан?
a.
b.
c.
d.
Аспірина
e.
Коментар
Правильна відповідь: Метопролола
Жінка 33-х років надійшла до відділення невідкладної медичної допомоги після того, як вона
знепритомніла, перебуваючи у банку. Після тривалого очікування в черзі, раптом на кілька
секунд втратила свідомість. Жодних травм пацієнтка не зазнала. До втрати свідомості та після
того вона була блідою, спітнілою, її нудило. Жодних аномальних різких рухів кінцівок,
нетримання вмісту кишківника чи сечового міхура не спостерігалося. Пацієнтка стверджує, що
пришвидшення серцебиття перед втратою свідомості не було. Анамнез не обтяжений, за
винятком нападів мігрені, для полегшення яких пацієнтка приймає ібупрофен. Результати
фізикального обстеження в межах норми. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. у положенні
лежачи горілиць та 108/70 мм рт.ст. у положенні стоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормі. Яка
причина втрати свідомості найімовірніша в даному випадку?
a.
Судоми
b.
Автономна нейропатія
c.
Неврологічна
d.
Серцево-судинна
e.
Нейрокардіогенна
Коментар
Правильна відповідь: Нейрокардіогенна
Вкажіть збудника гострого поліомієліту.
a.
Ентеровірус
b.
Менінгокок
c.
Борелія
d.
Бліда трепонема
e.
Паличка Коха
Коментар
Правильна відповідь: Ентеровірус
У чоловіка, 62 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, під час гіпертонічного кризу
з'явилося блювання свіжою кров'ю. При ургентній ендоскопії в ділянці стравохідно-шлункового
переходу й у кардіальному відділі шлунка виявлені два лінійних розриви слизової довжиною по
10 мм. Сформулюйте попередній діагноз:
a.
b.
Гострі виразки шлунка
c.
d.
Ерозивний езофагіт
e.
Хвороба Рандю-Ослера
Коментар
Правильна відповідь: Синдром Mallory-Weiss
Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою
серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені
хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності першої спроби
дефібріляції, для підвищення ефективності наступної слід використати:
a.
Адреналін
b.
c.
d.
Лідокаїн
e.
Панангін
Коментар
Правильна відповідь: Адреналін

Тести НС

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Тести НС

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.

У хворого Ч., 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого

Хворий 53 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за

Хворий 48 років скаржиться на стискаючий, пекучий біль за грудиною ділянці

У хворого 76 років з хронічною серцевою недостатністю ІІБ ст. внаслідок ішемічної

У хворого 30 років, після епізоду зловживання алкоголем, з’явилось невгамовне

У хворого 56 років, що страждає на цироз печінки, відмічається порушення сну,

У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота,

Хвора 26 років, збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвилося

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запамороченя,короткочасні періоди

Хвора 45 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту звернулася зі скаргами

Хворий лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки лівого

У 55-річного чоловіка гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою,

You might also like