Крок 2. Загальна лікарська підготовка.

2. Хірургічний профіль
1
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою
грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований
правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної
порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
A *В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
B В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії
C В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
D В проекції плеврального синуса
E В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

2
Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із
плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки
кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A *60 хвилин
B 15 хвилин
C 30 хвилин
D 120 хвилин
E 180 хвилин

3
Хворому 20-ти років, що доставлений у літку з вулиці з кровотечею із плечової артерії,
при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був
накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A *120 хвилин
B 15 хвилин
C 30 хвилин
D 60 хвилин
E 180 хвилин

4
У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС
140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати за шоковим індексом:
A *30\%
B 20\%
C 40\%
D 50\%
E 60\%

5
Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після проведення
успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 хв., ЧД
– 26 в1 хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко –
тонічні судоми. Діагноз:
A *Післяреанімаційна хвороба
B Клінічна смерть
C Кома неясного генезу
D Непритомність
E Вегетативний стан

6
У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі,
блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими
грибами, м’ясом, огірками. Діагноз :
A *Гостре отруєння грибами
B Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини
C Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням
D Гостре алкогольне отруєння
E Інфекційний гастроентерит

7
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої:
відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:

A *Гіпоглікемічна кома
B Екламптична кома
C Гіперглікемічна кома
D Інсульт
E Енцефаліт

8
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає
на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116
в 1 хв. Ваші першочергові дії:
A *Негайно ввести 40\% розчин глюкози
B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі
C Визвати на консультацію невропатолога
D Зробити загальний аналіз крові та сечі
E Ввести інсулін пдшкірно

9
У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.
Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В
подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не
визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз:
A *Клінічна смерть
B Агональний стан
C Кома
D Серцевий напад
E Порушення мозкового кровообігу

10
 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.
Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В
подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не
визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи:
A *Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації
B Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги
C Ввести в/в центральні аналептики
D Нічого не робити , тому що наступила смерть
E Ввести мезатон

11
В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння
двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосовані?
A *Оксигенотерапія
B Форсований діурез
C Гемодилюція
D Перитонеальний діаліз
E Гемодіаліз

12
В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності.
Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу
відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому
мала місце після реанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид
смерті можна говорити в даному випадку?
A *Клінічна
B Біологічна
C Соціальна
D Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний
E Жодне з названих

13
Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після
автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля
животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання
майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні
симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами
обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке
дослідження треба виконати?
A Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез.
B Гастроскопію, потім оглядову рентгенографію черевної порожнини.
C Термографію, потім фіброгастроскопію.
D Пальцеве дослідження прямої кишки.
E Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини.

14
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5
років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому.
На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим
катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є
 гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?
A Троакарна або відкрита епіцистостомія
B Трансуретральна резекція або простатектомія
C Встановлення постійного уретрального катетера
D Мікрохвильова термотерапія простати
E Встановлення інтрапростатичного стента

15
Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації
людина втратила свідомість. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію
організму?
A *Сонячний удар
B Опіки шкіри
C Фотодерматоз шкіри
D Еритемна дія сонячної радіації
E Фотохімічна дія сонячної радіації

16
У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної
вогнищевої зливної пневмонії раптово погіршився стан, посилилась задуха,
появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва
нижче кута лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке
дослідження необхідно терміново виконати?
A * Оглядова рентгенографія органів грудної клітки
B Термографія
C УЗД грудної клітки
D ФГДС
E ЕКГ

17
У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази
розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться
штучна вентиляція легень з інгаляцією 60\% киснем. Гази крові: $РаО_2$ = 70-78 мм
рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на
фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень.
Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?
A Респіраторний дистрес-синдром
B Двостороння пневмонія
C Пневмоторакс
D Синдром Мендельсона
E Набряк легень

18
У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при оглядовій
рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з
вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця та середостіння в бік
ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Центральний рак легені
B Абсцес легені
C Киста легені