Хірургія фіналочка

тема1
ВАРІАНТ 1
1. Жінка зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота, що

посилюється під час згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому. Пульс
88/хв. Температура тіла 37,8 °С. Язик сухий, білий. Живіт симетричний,
збільшений через надмірну масу тіла. Визначаються позитивні симптоми
Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 • 10^9/л.
Поставте діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Правостороння ниркова колька
C. Гострий тромбоз мезентеріальних судин
D. Защемлення правосторонньої стегнової грижі
*E. Гострий апендицит
2. Який метод дослідження найбільш інформативний у диференційній діагностиці

гострого апендициту й порушеної позаматкової вагітності?
A. Ректальне й вагінальне дослідження
B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C. Шкірна термометрія
*D. Пункція заднього склепіння піхви
E. Виявлення лейкоцитозу в периферійній крові
3. Вкажіть особливості клінічної картини гострого апендициту при розташуванні

червоподібного відростка в малому тазу:
1. Відсутність болючості в трикутнику Пті;
2. Домішки крові в калових масах;
*3. Виражена больова реакція передньої стінки прямої кишки при
ректальному дослідженні;
4. Відсутність температурної реакції;
5. Позитивний симптом Пастернацького.
Виберіть правильну відповідь:
A. 1, 3, 5
B. 1, 2, 3, 5
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 5
*E. 3
4. Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, сухість у роті, нудоту,

рідке багаторазове випорожнення. Температура тіла 37,2 °С. Живіт болючий у
правій клубовій ділянці, напружений, позитивний симптом Блюмберга.
Ваш діагноз:
*A. гострий апендицит
B. гострий холецистит
C. ниркова коліка справа
D. гострий ентероколіт
E. мезентерійний лімфаденіт
5. У хворого старечого віку із трансмуральним інфарктом міокарда діагностовано

флегмонозний апендицит. Ваші дії?
A. Всі відповіді невірні
*B. Екстрена операція
C. Зробити лапароскопію, при підтвердженні діагнозу – операція
D. Спостереження й операція з появою симптомів перитоніту
E. Призначення масивних доз антибіотиків і операція при неефективності
антибіотикотерапії
6. Який із додаткових методів обстеження хворих на гострий апендицит є

найбільш інформативним:
A. Лапароцентез
*B. Ультрасонографія
C. Рентгеноскопія органів грудної клітки та шлунково-кишкового тракту
D. Іригоскопія
E. Комп’ютерна томографія
7. У якому віці найбільша імовірність захворіти на гострий апендицит:

A. 50-60 років
B. 1-6 років
C. вік не має значення
D. 7-17 років
*E. 16-30 років
8. Для підтвердження діагнозу гострий апендицит слід провести таке додаткове

дослідження:
A. ФГДС
B. колоноскопію
C. пункційну біопсію
*D. УЗД
E. іригоскопію
9. Вагітна (вагітність 23 тижні), госпіталізована в лікарню ургентно зі скаргами на

біль у животі, підвищення температури тіла до 37,6°C, нудоту. Захворіла минулої
доби гостро. Біль спочатку виник в епігастральній ділянці, а згодом – у правій
половині черевної порожнини, було одноразове блювання. Живіт відповідає
терміну вагітності, болючий вище правої клубової ділянки, напружений,
слабопозитивні симптоми подразнення очеревини. Дизуричних явищ немає.
Лейкоцитоз – 21 х 10^9/л.
Найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Токсикоз вагітності
B. Гострий холецистит
*C. Гострий апендицит у вагітної
D. Перекрут кісти яйника
E. Загроза переривання вагітності
10. Хворий скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, неодноразове

блювання. Захворів 9 годин тому. Шкірні покриви чисті. Пульс – 82/хв. АТ –
110/70 мм рт. ст., t тіла – 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті дихання, оберігає
праву половину під час дихання, напружений і болючий в правій клубовій ділянці.
Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа. Який Ваш попередній
діагноз?
A. Гострий деструкційний панкреатит
*B. Гострий деструкційний апендицит
C. Перфораційна виразка дванадцятипалої кишки
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Гострий деструкційний холецистит
11. До лікарні доставлений хворий зі скаргами на гострий біль в епігастрії

оперізуючого характеру, блювання, яке виникає через 1 годину після їжі. При
огляді: хворий блідий, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе. М’язи живота
напружені. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В який максимальний
термін повинен бути встановлений діагноз?
*A. За 2 години
B. За 1 годину
C. За 6 годин
D. За 0,5 години
E. За 3 години
12. Яке лікування проводять при гострому катаральному апендициті? Виберіть

ОПТИМАЛЬНУ відповідь:
A. Призначають холод місцево, анальгетики й спазмолітики із динамічним
спостереженням за хворим
B. Здійснюють апендектомію й дренування черевної порожнини
C. Здійснюють апендектомію
*D. Здійснюють апендектомію після виключення патології термінального
відділу клубової кишки й органів малого тазу
E. Спостерігають за хворим 4-6 год. з контролем температури тіла й кількості
лейкоцитів у крові в динаміці
13. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правій клубовій ділянці.
Спочатку біль виник в епігастральній ділянці, було одноразове блювання,
температура тіла 37,6° С. Потім біль перемістився в праву клубову ділянку.
Випорожнення без патологічних змін. При огляді: язик вологий, напруження
м’язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці. Позитивні симптоми
Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 х 10^9/л. Загальний
аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз?
A. Хвороба Крона
B. Правобічна ниркова колька
*C. Гострий апендицит
D. Апендикулярний інфільтрат
E. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт
14. Основний симптом, що дозволяє діагностувати гострий апендицит при

тазовому розташуванні відростка:
A. Симптом Щоткіна-Блюмберга
B. Симптом Кохера-Волковича
C. Симптом Ровзінга
D. Напруження м’язів у правій здухвинній ділянці
*E. Болючість передньої стінки прямої кишки при ректальному дослідженні
15. Гострий апендицит малоімовірний у:

A. підлітків
*B. немовлят
C. дорослих
D. жінок
E. дітей
16. Коли спостерігають емпієму червоподібного відростка?

A. При простому апендициті.
*B. При деструктивному апендициті.
C. При апендикулярному інфільтраті.
D. При апендикулярній кольці.
17. У хворого з’явились болі в епігастрії пупка, які перемістились у праву клубову
ділянку. Біль посилюється при ході, у положенні на лівому боці. Випорожнень не
було, сечовиділення не порушене. Живіт напружений у правій клубовій ділянці,
там же позитивний симптом Блюмберга, Роздольського, Сітковського.
A. ниркова коліка
B. гострий пієлонефрит
C. тромбоз мезентерійних судин
*D. гострий апендицит
E. гострий панкреатит
18. Ви повинні оперувати хворого, 19 років, із приводу гострого флегмонозного

апендициту з підозрінням на тазове розташування червоподібного відростка. Яким
операційним доступом доцільно зробити апендектомію в даному випадку?
A. Поперечна лапаротомія над лоном
B. Правобічний параректальний доступ
C. Нижньосерединна лапаротомія
D. Правобічний трансректальний розріз
*E. Розріз Волковича-Дяконова
19. У хворої увечері раптово виник помірний біль постійного характеру в

епігастральній ділянці. Через дві години відчула нудоту, було одноразове
блювання. Біль до ранку набув ріжучого характеру і змістився у праву клубову
ділянку. До цього часу температура тіла зросла до 37,6 °С, пульс досяг 90/хв. Було
викликано лікаря. При огляді: у правій клубовій ділянці напруження м’язів
передньої черевної стінки, позитивний симптом Блюмберга.
Ваш діагноз?
A. Ниркова коліка
B. Аднексит
*C. Гострий апендицит
D. Кишкова коліка
E. Сальпінгіт
20. У хворої з вагітністю 33 тижні, що перебуває в хірургічному відділенні 18

годин, при динамічному спостереженні не можна повністю виключити гострий
апендицит. Ваша лікувальна тактика?
A. Продовжити спостереження за хворою
B. Зробити ультрасонографію черевної порожнини
C. Виконати лапароскопію й при підтвердженні діагнозу - оперувати
*D. Хвору необхідно оперувати
E. Разом з гінекологом викликати штучне переривання вагітності, а потім
виконати апендектомію
21. Для гострого апендициту характерна температура:

A. гектична
B. фебрильна
*C. субфебрильна
D. інтермітуюча
E. нормальна
22. Хвора скаржиться на біль у правій половині живота, нудоту, блювання

Захворіла 11 годин тому. Шкірні покриви чисті. Місячні – через 7 днів. Пульс –
84/хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в акті дихання,
оберігає праву половину, напружений і болючий в правій клубовій та пахвинній
ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського. Ваш попередній діагноз?
B. Апоплексія правого яєчника
*C. Гострий тазовий апендицит
D. Гострий аднексит справа
E. Позаматкова вагітність справа
23. У молодого чоловіка 14 годин тому гостро з’явився постійний біль у правій
клубовій ділянці. За останні 2 години біль зменшився. Діагностовано гострий
апендицит. Яка гістоморфологічна форма гострого апендициту могла б привести
до зменшення інтенсивності болю в животі?
*A. Гангренозна
B. Перфоративна
C. Флегмонозна
D. Катаральна
E. Емпієма відростка
24. У хворого зранку виник помірний біль у правій клубовій ділянці, який
посилився й став дуже інтенсивним увечері. З’явилися часті позиви на
сечовиділення, зросла температура тіла до 37,7°С, було одноразове блювання.
Раніше подібний біль хворого не турбував. При огляді: язик обкладений білою
смагою, підсихає, симптом Блюмберга справа різко позитивний, позитивні
симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького слабопозитивний. У
сечі змін немає. Лейкоцитоз – 14,4 х 10^9/л.
Який Ваш діагноз?
A. Правобічний пієлонефрит
C. Гострий панкреатит
*D. Гострий апендицит
E. Правобічна ниркова коліка
25. Хворий старечого віку, скаржиться на біль у правій половині живота,

одноразове блювання, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан
важкий, шкіра та видимі слизові бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., АТ-100/60 мм
рт. ст. Середня лінія живота та пупок візуально зміщені вправо. При пальпації
визначається напруження м’язів передньої черевної стінки та різка болючість у
правій половині, там же позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який Ваш
діагноз?
A. Гострий деструкуційний холецистит
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Гострий деструкційний панкреатит
*D. Гострий деструкційний апендицит
E. Перфораційна виразка дванадцятипалої кишки
26. При огляді хворого в поліклініці лікар на підставі клінічної картини

захворювання встановив діагноз – «Гострий апендицит», діагноз сумнівів не
викликав. Через три години при огляді в хірургічному відділенні суб’єктивний
стан хворого покращився, самостійний біль у правій здухвинній ділянці не
турбують, але всі інші ознаки гострого апендициту зберігаються (лейкоцитоз – 14
х 10^9/л, температура тіла – 37,6°С). Чому зменшився спонтанний біль?
A. Зменшення болів є наслідком регресії деструктивного процесу в
червоподібному відростку
B. Формується апендикулярний інфільтрат
C. Діагноз був установлений невірно, варто припустити наявність іншого
захворювання
D. Відбулася перфорація червоподібного відростка у вільну черевну порожнину
*E. Варто припустити наявність гангренозної форми гострого апендициту
27. При огляді живота хворого з гострим апендицитом частіше визначається:

*A. Правильної форми
B. Видима перистальтика
C. Не бере участі у диханні
D. Здуття
E. Обмеження рухливості правої половини
28. Первинно-гангренозний апендицит розвивається внаслідок:

A. Зниження реактивності організму хворого
B. Порушень реологічних властивостей крові
*C. Тромбозу артерії червоподібного відростка
D. Масивного спайкового процесу в черевній порожнині
E. Ретроцекального розташування червоподібного відростка
29. Розвиток патологічного процесу при гострому апендициті починається:

A. З лімфангоїту брижі червоподібного відростка
B. З м’язового шару червоподібного відростка
C. Із серозного покриву червоподібного відростка
*D. Зі слизової червоподібного відростка
E. Зі слизової куполу сліпої кишки
30. Значення в диференційній діагностиці гострого апендициту й гострих

гінекологічних захворювань мають:
A. Симптом Ровзінга, клінічний аналіз крові, вагінальне дослідження
B. Клінічний аналіз крові, пункція заднього склепіння піхви, гінекологічний
анамнез
C. Вагінальне дослідження, пункція заднього склепіння піхви, гінекологічний
анамнез
*D. Все вірно
E. Клінічний аналіз крові, вагінальне дослідження, пункція заднього склепіння
піхви
31. Хворий захворів раптово 12 годин тому. Виник біль в епігастральній ділянці,
нудота, одноразове блювання. Напередодні вживав алкоголь. Через декілька годин
біль локалізувався в правій здухвинній ділянці, де зараз при обстеженні
визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини. Лейк. крові -
12,2х10^9/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Перфоративна виразка
D. Правобічна ниркова колька
*E. Гострий апендицит
32. Для гострого апендициту з ретроцекальним розміщенням відростка

характерний симптом:
A. Роздольського
B. Мейо-Робсона
*C. Коупа
D. Сітковського
E. Блюмберга
33. У хворої з’явились болі в ділянці пупка, які перемістились у праву клубову
ділянку. Біль посилюється при ході, у положенні на лівому боці. Випорожнень не
було, сечовиділення не порушене. Живіт напружений у правій клубовій ділянці, у
всіх інших відділах мякий.
A. перекрут кісти правого яєчника
*B. гострий апендицит
C. гострий періметрит
D. гострий пієлонефрит
E. розрив кісти правого яєчника
34. У чому полягають принципові відмінності операційних втручань при

катаральній і флегмонозній формах гострого апендициту?
*A. Необхідності ревізії органів черевної порожнини до виконання
апендектомії при катаральному апендициті
B. Необхідності ревізії органів черевної порожнини після видалення
червоподібного відростка при катаральному апендициті
C. Обов’язковому введенні дренажу в черевну порожнину при флегмонозному
апендициті
D. Необхідності ревізії органів черевної порожнини до видалення червоподібного
відростка при флегмонозному аппендициті
E. Необхідності новокаїнової блокади брижі червоподібного відростка при
флегмонозному апендициті
35. Хвора скаржиться на сухість у роті, слабість, втрату апетиту, біль у правій
клубовій ділянці. Температура тіла 37,2 °С. Живіт болючий у правій клубовій
ділянці, напружений, позитивний симптом Блюмберга.
A. гострий ентероколіт
B. хронічний коліт
C. хронічний холецистит
*D. гострий апендицит
E. пухлина товстої кишки
36. Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці протягом доби. Біль
спочатку виник у епігастрії. Випорожнення у нормі, дизуричних явищ немає.
Об’єктивно: температура тіла 37,8 °С, пульс – 92/хв. Вимушене положення – на
спині зі зігнутими в кульшових суглобах ногами і приведеним до живота правим
стегном. Живіт не здутий, м’який, болючий у правій здухвинній ділянці при
глибокій пальпації. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського
негативні. Симптоми Образцова, Коупа, Пастернацького справа – позитивні. У
крові: лейкоцитоз – 14,3 • 10^9/л зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Аналіз
сечі без змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
A. Гострий правобічний паранефрит
B. Гострий тазовий апендицит
C. Правобічна ниркова коліка
*D. Гострий ретроцекальний апендицит
E. Апендикулярний здухвинний абсцес
37. Жінка скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове

блювання. Хворіє протягом 9 годин. Біль виник в епігастрії, з часом перемістився
вниз живота. Пульс – 92/хв. Температура тіла 38 °С. Язик сухий, білий.
Пальпаторно в правій клубовій ділянці резистентність черевної стінки та
болючість. Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського, Бартомьє-Міхельсона.
Лейкоцити крові 11,3 • 10^9/л. Поставте діагноз?
*B. Гострий апендицит
C. Правобічна ниркова колька
D. Гострий панкреатит
E. Гострий правобічний аднексит
тема2
ВАРІАНТ 1
1. Що таке пілефлебіт?
A. Гнійний холангіт
B. Симптом жовтяниці
C. Тромбоз ворітної вени
D. Ускладнення холангіту
*E. Гнійний флебіт у басейні ворітної вени
2. Хвора похилого віку страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

Шість днів тому оперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 6-й
день у хворої з’явився надсадний кашель з незначною кількістю “іржавого”
харкотиння, біль в грудній клітці справа, температура тіла піднялась до 38 °С,
аускультативно в легенях справа у нижніх відділах вислуховується крепітація,
геодинамічних змін на час огляду не виявлено. В аналізі крові: лейкоцитів
10,7•10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Протромбіновий індекс – 98%.
Про яке ускладнення післяопераційного періоду слід думати?
A. Емболія легеневої артерії
B. Гостре респіраторне захворювання (грип)
C. Інфаркт правої легені
*D. Правобічна пневмонія
E. Інфаркт міокарду
3. У хворої 4 доби тому з'явився біль у правій половині черева, який спочатку
наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись при різких
рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38 °C і поступово знизилася до
37,5 °C. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці
відмічається слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче
пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина сліпої кишки
*B. Апендикулярний інфільтрат
C. Пілефлебіт
D. Правобічний аднексит
E. Апендикулярний абсцес
4. Хворий прооперований 5 днів тому в зв’язку з гострим катаральним

апендицитом. 2 дні тому з’явилася блювота, перестали відходити гази і кал.
Об’єктивно: живіт здутий, позитивні симптоми Склярова, Валя, Щоткіна-
Блюмберга. Яке ускладення найбільш ймовірно спричинило погіршення стану
хворого?
*A. Кишкова непрохідність
B. Гострий післяопераційний панкреатит
C. Післяопераційний парез кишечника
D. Абсцес черевної порожнини
E. Гематома брижі тонкої кишки
5. У хворого, оперованого з приводу гострого флегмонозного апендициту й

дифузного перитоніту доступом у правій здухвинній ділянці, на 20-у добу після
операції діагностовано правобічний піддіафрагмальний абсцес. Що могло служити
причиною його утворення?
1. Хворому після операції не було надане положення Тренделенбурга
*2. Хворому після операції не було надане положення Фовлера
*3. Обрано неправильний доступ, необхідно було зробити нижньосерединну
лапаротомію
*4. Не був осушений випіт у черевній порожнині
5. Не була здійснена тампонада черевної порожнини. Виберіть правильне
поєднання відповідей:
*A. 2, 3, 4
B. 1,3, 5
C. 1 і 4
D. 1 і 5
E. 2, 3, 5
6. Хвора знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу

апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається
посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного
характеру. Пульс 110 за хв. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не
болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка
болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з
наведених діагнозів є найбільш імовірним?
A. Гострий гангренозний апендицит
B. Правобічний пієлонефрит
C. Розлитий перитоніт
*D. Апендикулярний абсцес
E. Пілефлебіт
7. Хворий скаржиться на постійний тупий біль у правій клубовій ділянці, який

виник 4 доби тому в епігастрію і змістився у праву клубову ділянку. Об’єктивно:
пульс – 82/хв, температура тіла – 37,8 °С. У правій клубовій ділянці помірно
напружені м’язи, пальпується пухлиноподібний утвір, нерухомий, щільний,
помірно болючий. Аналіз крові: лейкоцити – 12,9 • 10^9/л, паличкоядерні
нейтрофіли – 10 %.
Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Периапендикулярний абсцес
*B. Апендикулярний інфільтрат
C. Гострий апендицит
D. Хвороба Крона
E. Пухлина сліпої кишки
8. У хворого, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на

6 добу після операції з’явилася клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний
спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:
A. Через післяопераційну рану
B. Через передню черевну стінку
C. Через затульний отвір
*D. Через пряму кишку
E. Сакральним доступом
9. Вкажіть ознаки, НЕ ХАРАКТЕРНІ для клінічної картини гострого апендициту у

хворих літнього й старечого віку:
1. Біль у животі не відрізняються інтенсивністю й часто мають нелокалізований
характер
*2. Виражений м’язовий захист і симптоми подразнення очеревини
3. Захворювання часто перебігає на тлі затримки стільця
*4. Як правило, відзначається високий лейкоцитоз і гіпертермія
5. Часто розвивається апендикулярний інфільтрат.
Виберіть правильне поєднання відповідей:
*A. 2, 4
B. 3, 4, 5
C. 1, 2
D. 3, 4
E. 4, 5
10. При розтинi тiла чоловiка знайдено 1л гнiйного ексудату пiд шкiрою та мiж
м'язами передньої поверхнi правого стегна пiд пупартовою зв'язкою,
паренхiматозну дистрофiю, гiперплазiю пульпи селезінки, множиннi крововиливи
у слизовi та шкiру. Ретроцекально розмiщений апендикс мав невеличкий дефект
верхiвки. Що з вище перерахованого слiд вважати основним захворюванням?
A. Геморагiчний дiатез
*B. Перфоративний аппендицит
C. Септикопiємiя
D. Септицемiя
E. Абсцедуюча флегмона стегна
11. Жінка на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій
здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-
37,8 °С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв., живіт при пальпації мякий,
помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується якись утвір.
У крові: лейк.- 12 * 10^9/л. Про яку патологію слід думати?
*A. Апендикулярний інфільтрат
B. Апендикулярний абсцес
C. Позаматкова вагітність
D. Пухлина сліпої кишки
E. Перекручена кіста яєчника
12. У хворого, оперованого 5 днів тому в зв’язку з гострим флегмонозним

апендицитом. З’явились болі під правими ребрами, які збільшуються при вдохах.
Піднялась температура до 38,5°С. Пульс 102 в 1 хвилину. Язик сухий. Живіт
м’який, але болісний справа під ребрами. Печінка збільшена на 6 см. Симптом
Грекова-Ортнера позитивний. В легенях везикулярне дихання. При
рентгенологічному обстеженні змін з боку легень немає. У правому плевральному
синусі невелика кількість випоту. Лейкоцитів у крові 16,0х10^9/л. Яке
ускладнення у хворого?
A. Запалення легень
B. Плевропневмонія справа
*C. Піддіафрагмальний абсцес
D. Міжкишковий абсцес
E. Пілефлебіт
13. Хворий оперований з приводу гострого апендициту. Проте стан хворого після
операції погіршився. На наступний день відзначив метеоризм, біль у животі,
підвищення температури тіла до 39° С. Симптоми подразнення очеревини
від’ємні. Незважаючи на проведення антибіотикотерапії, стан пацієнта
прогресивно погіршується, приєдналася жовтяниця. Про розвиток якого
ускладнення слід думати?
A. Гангренозний холецистит
B. Піддіафрагмальний абсцес
*C. Пілефлебіт
D. Розлитий перитоніт
E. Абсцес Дугласового простору
14. У хворого діагностували гострий гангренозно-перфораційний апендицит, який

через пізнє звернення за медичною допомогою ускладнився дифузно-розлитим
перитонітом. Оперований – серединна лапаротомія, апендектомія, санація й
дренування черевної порожнини. Згодом у хворого сформувався передній
правобічний піддіафрагмальний абсцес, що був розкритий. Перебуває на лікуванні
в реанімаційному відділенні лікарні, відзначаються: підвищення температури тіла
увечері до 39° С, вранці – до 37,5° С, зберігаються симптоми інтоксикації,
поліорганної недостатності. При дослідженні посіву крові висіяний золотистий
стафілокок. Про яке ускладнення варто думати?
A. Двобічна пневмонія
*B. Сепсис
C. Рецидив піддіафрагмального абсцесу
D. Пієлонефрит
E. Перитоніт
15. При ускладненні гострого апендициту апендикулярним інфільтратом показане

консервативне лікування, оскільки:
1. Можливе самовилікування
2. Можливе розсмоктування інфільтрату
*3. При спробі зробити апендектомію можлива перфорація тонкої кишки
4. Після розсмоктування інфільтрату розвивається легка форма захворювання -
хронічний апендицит
*5. При спробі виділити червоподібний відросток з інфільтрату може
розвинутися перитоніт
Укажіть правильне поєднання відповідей:
A. 2, 4
B. 1, 2, 3
C. Всі відповіді правильні
D. 1, 3
*E. 3 і 5
16. Операційне втручання при гострому апендициті протипоказане у випадку:

A. Декомпенсованої вади серця
*B. Утворення апендикулярного інфільтрату
C. Вагітності 36-38 тижнів
D. При катаральній формі гострого апендициту
E. Гострого інфаркту міокарда
17. Причиною нагноєння рани після операції апендектомії є:

A. Калова фістула
*B. Інфікування рани в ході операції
C. Рак сліпої кишки
D. Актиномікоз
E. Сторонній предмет (серветка)
18. У пацієнта з апендикулярним інфільтратом на 8 добу від початку

захворювання посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного
характеру. Язик сухий, пульс 96/хв. Живіт болючий у правій клубовій ділянці, де
визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При пальцевому
обстеженні прямої кишки нависання передньої стінки не виявлено.
Якою має бути тактика лікування?
A. Лапаротомія, дренування черевної порожнини
*B. Оперативне лікування – розкриття гнійника
C. Фізіотерапія та консервативне лікування
D. Консервативна терапія
E. Оперативне лікування – апендектомія та дренування клубової ямки
19. Симптоми апендикулярного інфільтрату всі, крім:

*A. Профузних проносів
B. Тривалості захворювання 4-5 днів
C. Пальпації пухлиноподібного утворення в правій здухвинній ділянці
D. Підвищення кількості лейкоцитів крові
E. Субфебрильної температури
20. У хворої під час операції з приводу гострого деструкційного апендициту

діагностовано сформований апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш правильна
подальша тактика хірурга?
A. Видалити інфільтрат
B. Обов’язково виконати апендектомію
*C. Апендектомії не проводити, дренувати черевну порожнину
D. Виконати ілеотрансверзостомію
E. Апендектомію не проводити, зашити рану наглухо
21. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з діагнозом гострий апендицит.

Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала анальгетики, спазмолітики. У
правій клубовій ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із
чітким контуром. Встановлено діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій
показано:
A. Ендоскопічна апендектомія
B. Апендектомія в плановому порядку
C. Апендектомія в ургентному порядку
D. Нагляд хірурга поліклінічного відділення
*E. Консервативне лікування у відділенні
22. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, біль у правій клубовій ділянці,

болі в промежині. Затримка менструації на 13 днів. Пульс 120 в хв, АТ - 90/60 мм
рт.ст. живіт мякий, болючий у правій клубовій ділянці, симптом Блюмберга
позитивний.
*A. порушена позаматкова вагітність
B. гострий аппендицит
C. розрив кісти яєчника
D. гострий аднексит
E. ниркова коліка справа
23. При гострому апендициті ускладненому періапендикулярним інфільтратом
покакзано:
A. апендектомія
*B. консервативна терапія
C. лапаротомія
D. дренування черевної порожнини
E. лапароскопічна апендектомія
24. Хвору прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб

у хворої з'явилась блювота, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт
роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра
кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi
для дiагностики ускладнення?
*A. Оглядова рентгенографiя органів черевної порожнини
B. Лапароскопiя
C. УЗД
D. Колоноскопiя
E. Гастродуоденоскопiя
25. При диференціюванні піддіафрагмального абсцесу з правобічною

нижньочастковою пневмонією найбільш важливими ознаками будуть:
*1. Обмеження рухливості правого купола діафрагми при рентгеноскопії
грудної клітки
*2. Наявність надпечінкового рівня рідини при оглядовій рентгенографії
черевної порожнини
3. Отримання гною при пункції плевральної порожнини
*4. Отримання гною при пункції піддіафрагмального простору
5. Рентгеноскопічна картина: затемнення нижньої частки правої легені.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2, 4, 5
B. 1, 3, 5
C. 1, 2, 5
D. 2, 3, 4
*E. 1, 2, 4
26. Під час операції з приводу гострого апендициту, розрізом за Мак-Бурнеєм,

виявлено щільний апендикулярний інфільтрат.
Ваша подальша тактика?
A. Намагатися знайти червоподібний відросток, руйнуючи інфільтрат та виконати
апендектомію
B. Зашити черевну порожнину
C. Виконати серединну лапаротомію з наступною ревізією органів черевної
порожнини
D. Видалити апендикулярний інфільтрат
*E. Дренувати черевну порожнину в ділянці апендикулярного інфільтрату з
наступною антибактерійною терапією
27. Хворий скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій половині живота,

який іррадіює у праву поперекову ділянку, високу температуру до 39°С ввечері,
яка вранці знижується до 37°С, затруднену через біль ходу, загальну слабість.
Хворіє 10 діб. Захворювання почалося з болю в правій поперековій ділянці,
незначного підвищення температури, які через 2 дні майже минули, але потім
відновились та поступово наростають. Об’єктивно: помірна болючість, відсутність
чіткого напруження м’язів та сумнівний симптом Щоткіна-Блюмберга у правій
клубовій ділянці; значна болючість, напруження м’язів у правій поперековій
ділянці. Позитивні симптоми Коупа, Пастернацького. Який імовірний діагноз у
хворого?
A. Апендикулярний інфільтрат
B. Апендикулярний здухвинний абсцес
*C. Апендикулярний ретроцекальний абсцес
D. Гострий правобічний паранефрит
E. Гострий апендицит
28. Флегмона заочеревинного простору, як ускладнення гострого апендициту,

розвивається при:
A. Передньому підпечінковому розташуванні червоподібного відростка
B. Місцевому перитоніті в правій здухвинній ділянці
*C. Ретроперитонеальному розташуванні червоподібного відростка
D. Медіальному розташуванні червоподібного відростка
E. Розташуванні червоподібного відростка латерально від сліпої кишки
29. Абсцес Дугласового простору після апендектомії характеризується

наступними основними ознаками:
*1. Гектичною лихоманкою
*2. Болями в глибині тазу й тенезмами
3. Обмеженням рухливості діафрагми
*4. Нависанням стінок піхви або передньої стінки прямої кишки
5. Напруженням м’язів передньої черевної стінки.
Дайте правильну комбінацію відповідей:
A. 2, 3, 5
B. 2, 3, 4
C. 1, 3, 4
*D. 1, 2, 4
E. 1, 3, 5
30. Хворий поступив в стаціонар на 7-й день захворювання. За даними анамнезу і

клінічної картини на момент огляду встановлений діагноз – гострий апендицит.
Однак, в правій клубовій ділянці визначається твердий, нерухомий утвір розміром
10х12 см, який прилягає до гребінця клубової кістки, болючий при пальпації.
Загальний стан хворого цілком задовільний, перитонеальні симптоми не виражені.
Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Апендикулярний інфільтрат
B. Рак сліпої кишки
C. Туберкульоз сліпої кишки
D. Дистопія правої нирки
E. Гострий мезаденіт
31. Протягом 5 діб проводиться лікування пацієнта з апендикулярним

інфільтратом. На шосту добу стверджено збільшення розмірів інфільтрату, який
став твердим із зоною пом’якшення в центрі, посилився біль у правій половині
живота, зросла температура тіла.
Яке ускладнення виникло у хворого? Яка тактика лікування?
A. Флегмона позаочеревинного простору. Дренування з поперекового доступу
B. Пілефлебіт. Посилення антибактерійної терапії
C. Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Екстренна серединна лапаротомія
та дренування
D. Дифузний перитоніт. Екстренна лапаротомія
*E. Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Дренування абсцесу
позаочеревинним доступом за Піроговим
32. Ви повинні оперувати хворого з типовою картиною гострого флегмонозного

апендициту. Яким оперативним доступом доцільно зробити апендектомію в цьому
випадку?
A. Правобічний параректальний доступ
B. Нижньо-серединна лапаротомія
*C. Розріз Волковича-Дьяконова
D. Поперечна лапаротомія над лоном
E. Правобічний трансректальний розріз
33. Хворий поступив у хірургічне відділення через 4 доби після виписки із

стаціонару, де він лікувався з приводу гангренозно-перфоративного апендициту,
периапендикулярного абсцесу. Скарги на інтенсивний біль у животі, жовтушність
шкіри і слизових оболонок, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 40°С
та лихоманку. Лабораторні дослідження: білірубін (загальний) – 50,2 мкмоль/л;
прямий – 32,4 мкмоль/л; лейкоцити – 16 х 10^9/л. УСГ: збільшення печінки та
діаметра ворітної вени, асцит.
Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Механічна жовтяниця
B. Нормальний перебіг післяопераційного періоду
C. Фізіологічна жовтяниця
D. Паренхіматозна (інфекційна) жовтяниця
*E. Пілефлебіт
34. Розвиток пілефлебіту найбільш ймовірний при одній з наступних форм

гострого апендициту:
A. Первинному гангренозному апендициті
*B. Флегмонозному апендициті, що протікає із запаленням брижі
червоподібного відростка
C. Катаральному апендициті
D. Апендикулярній кольці
E. Флегмонозному апендициті
35. Апендикулярний інфільтрат звичайно розвивається:

A. У пізньому періоді після апендектомії
B. У ранньому періоді після апендектомії
*C. На 3-4 добу від початку захворювання
D. У перші дві доби від початку захворювання
E. На 7-9 добу від початку захворювання
36. Хвора скаржиться на болі в правій клубовій ділянці, причащене сечовиділення.

Хворіє протягом 2 днів. Вагітність 16 тижнів. Температура тіла 38 °С, пульс 92/хв,
живіт мякий, болючий у правій клубовій ділянці, перитонеальні симптоми
сумнівні. Симптом Пастернацького позитивний справа. Лейкоцити крові – 14 Г/л ,
у загальному аналізі сечі: білок 0,02 г/л, лейк. 1/2 поля зору, еритроцити
поодинокі.
A. розрив кісти правого яєчника
B. порушена позаматкова вагітність
C. перекрут кісти правого яєчника
D. гострий апендицит
*E. пієліт вагітних
37. Молодій хворій якій було проведено операційне лікування з приводу гострого
апендициту, під час ревізії виявлено незначне подразнення правої фаллопієвої
труби й незмінений червоподібний відросток. Оперативне втручання слід
завершити:
*A. Зашиванням рани без видалення будь-якого органа
B. Двобічним видаленням маткових труб
C. Апендектомією
D. Апендектомією й видаленням правої маткової труби
E. Видаленням правої маткової труби
38. Хворий поступив до лікарні на 4-й день після захворювання. Зібраний анамнез
та клінічна картина при огляді не визиває сумніву за те, що у хворого гострий
апендицит. Але в правій клубовій ділянці чітко виявляється різко болісне
пухлиноподібне утворення 12х14 см. Загальний стан хворого задовільний,
перитонеальних симптомів немає. Який діагноз Ви поставити?
A. Гіпернефрома справа
B. Міжкишковий абсцес
C. Рак сліпої кишки
D. Апендикулярний абсцес
*E. Апендикулярний інфільтрат
39. У хворого на 5-у добу після апендектомії при ректальному дослідженні

виявлений запальний інфільтрат у малому тазу без ознак абсцедування. Виберіть
необхідні лікувальні заходи:
*1. Антибактерійна терапія
2. Прийом сольового проносного 2 рази на день
*3. Призначення мікроклізм
4. Парентеральне введення протеолітичних ферментів
5. Оперативне лікування.
Правильним буде:
A. 2 і 5
B. 1 і 5
C. 1, 2, 4
D. 2 і 4
*E. 1, 3
40. Типовими ускладненнями гострого апендициту є:

*1. Апендикулярний інфільтрат
2. Абсцес сальникової сумки
*3. Пілефлебіт
*4. Абсцес Дугласового простору
5. Пієлонефрит.
Правильна комбінація відповідей:
A. 2, 3, 5
B. 1, 2, 3
C. 2, 4, 5
*D. 1, 3, 4
E. 1, 2, 4
тема3
ВАРІАНТ 1
1. Який відсоток хворих на гострий холецистит має каміння в жовчному міхурі:

A. 40 – 50 %
B. 15 – 20 %
C. 2 – 4 %
*D. 80 – 90 %
E. 20 – 30 %
2. Який із перерахованих симптомів характерний для гострого холециститу:

*A. Мерфі
C. Мондора
D. Хольстеда
E. Цоллінгера-Еллісона
3. На другу добу після лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного

калькульозного холециститу у хворого розвинулася жовтяниця, яка має тенденцію
до швидкого прогресування. Яка причина жовтяниці є найбільш імовірною?
A. Спазм сфінктера Одді
*B. Ятрогенне пошкодження (кліпування) загальної жовчної протоки
C. Гострий вірусний гепатит
D. Резидуальний холедохолітіаз
E. Гострий панкреатит
4. Хвора після других родів має приступи болю у правій підреберній ділянці, який
ірадіює під лопатку. Подібні приступи були в другій половині вагітності, але менш
інтенсивні. Останні два приступи супроводжувались короткочасною (1-2 дні)
жовтяницею, яка проходила самостійно. Який попередній діагноз?
A. Персистуючий гепатит
B. Біліарний панкреатит
C. Склерозуючий холангіт
D. Гострий обструктивний холецистит
*E. Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз
5. Найбільш інформативним неінвазивним методом діагностики гострого

холециститу є:
A. Термографія
B. Інфузійна холецистохолангіографія
C. Холецистографія
*D. Ультрасонографія
E. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з контрастуванням
6. Френікус-симптом спостерігається при:

A. Апоплексії яєчника
B. Гострому апендициті
C. Перфоративній виразці дванадцятипалої кишки
D. Розриві маткової труби при позаматковій вагітності
*E. Гострому холециститі
7. Хвору протягом 6 місяців турбують приступи печінкової коліки з пожовтінням

шкіри. Останній приступ 4 доби тому тривав 24 години, у пацієнтки прогресує
жовтяниця. Кал сірого кольору. УСГ - жовчний міхур з конкрементами, загальна
жовчна протока розширена до 2,5 см у діаметрі, в дистальній її частині
конкремент 1,2 см. Білірубін 308 мкмоль/л, реакція пряма. Яке першочергове
втручання показане хворій?
A. Літолітична терапія зі спазмолітиками та жовчегінними середниками
*B. Холецистектомія, холедохолітоекстракція, зовнішнє біліарне дренування
C. Літотрипсія
D. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз
E. Ендоскопічна ретроградна холангіографія з папілосфінктеротомією і
літоекстракцією
8. Пацієнт похилого віку госпіталізований зі скаргами на помірний біль у правому

підребер'ї, гіпертермію до 38,4 °С. Вважає себе хворим протягом 3 діб.
Пальпується збільшений та болючий жовчний міхур. За даними УСГ стверджено
його великі розміри (13,0 х 7,0 см) з інфільтрацією стінок і "подвійним" контуром
та наявністю затиснутого в шийці конкремента до 1,5 см у діаметрі. Лейкоцити –
18•10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли – 19%. Яка тактика та метод операції є
найбільш оптимальними?
A. Екстрена холецистектомія із лапаротомного доступу
B. Холецистектомія у плановому порядку
*C. Екстрена лапароскопічна холецистектомія
D. Консервативна терапія із лапароскопічною холецистектомією у
відтермінованому порядку
E. Екстрена холецистостомія під ультрасонографічним контролем
9. Хворий хворіє 3 доби. У правому підребер'ї пальпується болючий запальний

інфільтрат. Температура тіла 38,9 °С. При ультрасонографії діагностовано
калькульозний деструктивний холецистит. Клінічних та лабораторних даних на
користь холедохолітіазу немає. Визначте тактику лікування хворого.
A. Спостереження, холецистектомія при розвитку перитоніту
B. Лапароцентез, дренування черевної порожнини
*C. Оперативне лікування - холецистектомія
D. Жовчогінні препарати, гепатопротектори, кортикостероїди
E. Комплексна протизапальна терапія
10. Хвора звернулась зі скаргами на відчуття стороннього тіла у правому

підребер'ї, особливо при зміні положення. Хворіє 3 тижні. В анамнезі турбував
біль у правому підребер’ї, який з’являвся після вживання гострої їжі. При
пальпації у правому підребер'ї визначається овальне, гладкоеластичне, дешо
рухоме, неболюче пухлиноподібне утворення 5x4 см. Який найбільш ймовірний
діагноз?
*A. Водянка жовчного міхура
B. Рак жовчного міхура
C. Рак головки підшлункової залози
D. Гострий калькульозний обструктивний холецистит
E. Ехінококова кіста печінки
11. Характерним симптомом гострого холециститу є:

A. Пастернацького
*C. Ортнера
D. Бартомьє-Міхельсона
E. Сітковського
12. Хто перший описав наявність каміння в жовчному міхурі у людини:

A. Шеврей
B. Федоров
*C. Везалій
D. Кохер
E. Фернеліус
13. Трикутник Кало утворений:

A. V.роrtае, d.сhоlеdосhus, а.hераtіса рrорrіа
B. V.hераtіса, d.суstісus. а.hераtіса соmmunіs
C. А.hераtіса dехtrа, d.hераtісus соmmunіs, v.роrtае
D. А.hераtіса соmmunіs, d.hераtісus соmmunіs, v.роrtае
*E. А.суstіса, d.суstісus, d.hераtісus соmmunіs
14. Яка причина утворення каменів у жовчному міхурі під час вагітності?
*A. Гіперестрогенемія + внутрішньопечінковий холестаз
B. Дуоденостаз
C. Порушення скоротливої функції жовчного міхура
D. Порушення функції жовчоутворення
E. Порушення відплину жовчі
15. Хвора звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,8 °С,

жовте забарвлення шкіри, яке вона помітила дві доби тому. Протягом двох років
турбує біль у правому підребер'ї з іррадіацією у поперекову ділянку після
споживання гострої або смаженої їжі. Не обстежувалася. П'ять днів тому після
споживання такої їжі виник приступ болю. Після прийому но-пши біль зник, але в
подальшому виникли зазначені вище скарги. При об'єктивному дослідженні:
шкіра та склери жовтого забарвлення, язик вологий, зі смагою; аускультативно в
легенях везикулярне дихання; пульс 90/хв, AT 140/90 мм рт.ст.; живіт м'який,
помірно болючий у правому підребер'ї, ознак подразнення очеревини немає,
пальпується дещо збільшена печінка. Лабораторні показники: загальноклінічний
аналіз крові: гемоглобін - 122 г/л, лейкоцити - 12,2•10^9/л, загальний білірубін 110
мкмоль/л, прямий - 75 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
A. Цироз печінки
*B. Гострий холецистит, ускладнений механічною жовтяницею
D. Інфекційний гепатит
E. Загострення хронічного гепатиту
16. Хто перший описав емфізематозний холецистит:

*A. Пенде
B. Пеан
C. Мартинов
D. Россолімо
E. Образцов
17. Для встановлення причини жовтяниці немає сенсу застосовувати:

A. УСГ
B. Комп'ютерну томографію
*C. Інфузійну холангіографію
D. Інтраопераційну холангіографію
E. ЕРХПГ
18. Болючість при натисканні пальцем над ключицею між передніми ніжками
правого грудинно-ключично-соскового м’язу – це симптом:
A. Гакера
B. Боаса
C. Штельвага
*D. Мюссі-Георгієвського
E. Дьєлафуа
19. Хворий обстежений ультрасонографічно з попереднім діагнозом ЖКХ,

гострий калькульозний холецистит. При сонографії: жовчний міхур значно
збільшений, стінка жовчного міхура потовщена до 1,2 см, багатошарова, навколо
стінки міхура гіпоехогенний ободок. У шийці жовчного міхура конкремент до 1см
в діаметрі. У просвіті міхура «сладж». Сформулюйте діагноз.
*A. ЖКХ. Гострий гангренозний калькульозний холецистит
B. ЖКХ. Гострий катаральний калькульозний холецистит
C. ЖКХ. Емпієма жовчного міхура
D. ЖКХ. Гострий флегмонозний калькульозний холецистит
E. ЖКХ. Гострий хронічний калькульозний холецистит
20. У хворої під час операції виявлено флегмонозно-гангренозний холецистит, в

ділянці шийки жовчного міхура і гепатодуоденальної зв'язки, щільний запальний
інфільтрат, у якому анатомічні елементи не диференціюються. Який метод
хірургічного втручання найбільш доцільний?
A. Внутрішнє дренування холедоха
*B. Холецистектомія антеградна
C. Холецистостомія
D. Зовнішнє дренування холедоха
E. Холецистектомія ретроградна
21. Як називається протока, яка утворюється після злиття міхуревої протоки з

загальною печінковою протокою?
A. ductus thoracicus
*B. ductus choledochus
C. ductus pancreaticus
D. ductus Santorini
E. ductus hepaticus dexter
22. Хвора через 3 години після вживання їжі відчула гострий біль у правому
підребер’ї та в епігастральній ділянці. Біль мав приступоподібний характер. Три
доби лікувалася самостійно. Шпиталізована на 4 добу в хірургічне відділення.
Температура тіла – 38,5° С, пульс – 120 уд/хв. В правому підребер’ї пальпується
утвір грушоподібної форми. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Захар’їна.
Лейкоцити крові – 21,0х 10^9/л, білірубін – 32,7 мкмоль/л. Який Ваш діагноз?
A. Хронічний калькульозний холецистит
*B. Емпієма жовчного міхура
C. Рак товстої кишки
D. Рак головки підшлункової залози
E. Водянка жовчного міхура
23. Для якого симптому гострого холециститу характерна іррадіація болю в

ділянку серця?
A. симптом Боаса
B. симптом Кера
C. симптом Курвуазьє
D. симптом Мерфі
*E. холецистокардіальний симптом
24. Хвора скаржиться на болі в правій підреберній ділянці, які ірадіюють в праву
лопатку, плече, праву половину шиї та значно збільшуться після вживання жирної
та смаженої їжі. Має місце смак гіркого в роті. Об-но: різка болючість у правому
підребер’ї, незначне напруження м’язів у правій підреберній ділянці. Позитивні
симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссі-Георгієвського. Ан. крові: лейк - 9,3*10^9/л,
ШОЕ 27 мм/год. Білірубін 18,3 мкмоль/л, сечовина 5,3 ммоль/л, креатинін 86
мкмоль/л. Попередній діагноз:
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий перитоніт
C. Гострий апендецит
*D. Гострий холецистит
25. Яка артерія кровопостачає жовчний міхур:

*A. a. cysticа
B. a. renalis
C. a. mesenterica superior
D. a. lienalis
E. a. hepatica communis
26. Для встановлення причини жовтяниці найбільш інформативним є:

A. Інфузійна холангіографія
B. Дослідження ферментів печінки
*C. ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатикографія)
D. УСГ (ультрасонографія)
E. Лапароскопія
27. Хто перший описав холецисто-кардіальний синдром:

A. Руфанов
B. Іщенко
*C. Боткін
D. Нарат
E. Мартинов
28. Які камені переважно утворюються в жовчному міхурі під час вагітності?
A. Білірубінові
*B. Холестеринові
C. Фосфатні
D. Кальцинатні
E. Оксалатні
дтест4
ВАРІАНТ 1
1. Пацієнту 1 місяць тому виконана відкрита холецистектомія з приводу гострого
калькульозного холециститу. Операція завершена зовнішнім дренуванням
загальної жовчної протоки. Холангіографія не виконувалася. Дренаж видалено на
7 добу після операції. Три доби тому зросла температура тіла до 38,8 °С з
лихоманкою і надмірним потовиділенням. Склери іктеричні, кал ахолічний. При
пальпації живота помірна болючість у правому підребер'ї. Сформулюйте
попередній діагноз:
*A. ПХЕС, резидуальний холедохолітіаз, холангіт, механічна жовтяниця
B. Підпечінковий абсцес
C. Стріктура холедоха, холангіт
D. Стенозуючий папіліт
2. Яке ускладнення виникає при обструктивному холециститі?

A. гострий панкреатит
B. перфоративна виразка шлунка
C. ниркова коліка
D. гостра кишкова непрохідність
*E. водянка жовчного міхура
3. До якого ускладнення може призвести обструктивний холецистит?

*A. Емпієми жовчного міхура
B. Проривної виразки дванадцятипалої кишки
C. Раку головки підшлункової залози
D. Гострої кишкової непрохідності
E. Емпієми плеври
4. Хвора похилого віку скаржиться на різкий біль в правій підреберній ділянці, з

іррадіацією у праве плече і лопатку; нудоту, блювання, яке не приносить
полегшення. В анамнезі - хронічний калькульозний холецистит з частими
приступами. Останній приступ супроводжувався лихоманкою, підвищенням
температури тіла до 39,5°С, які змінилися проливними потами, на другий день
появилася жовтяниця. Який Ваш діагноз?
A. Водянка жовчного міхура
B. Хронічна емпієма жовчного міхура
C. Гострий гангренозний холецистит
*D. Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, гнійний холангіт
E. Гострий вірусний гепатит
5. У хворої, що перенесла 7 місяців тому холецистектомію, виник приступ

печінкової кольки з наростаючим пожовтінням шкірних покровів і ахолічним
калом. Білірубін збільшився до 290 мкмоль/л. Ваш діагноз?
A. Рубцева стриктура гепатікохоледоха
B. Холестатичний гепатит
*C. Резидуальний холедохолітіаз
D. Стенозуючий папіліт
E. Дуоденостаз
6. Яка тактика найбільш правильна при гострому калькульозному холециститі,

ускладненому холедохолітіазом і механічною жовтяницею?
*A. ЕРХПГ, ЕПСфТ, лапароскопічна холецистектомія
B. Холецистектомія, холедоходуоденостомія
C. Холецистектомія, холедохотомія, холедохолітоекстракція, "глухий" шов
холедоха
D. Холецистостомія
E. Холецистектомія, холедохостомія
7. Хворий скаржиться на біль в епігастральній і правій підреберній ділянках. Біль

виник раптово. Нудоти, блювання не було. Від моменту захворювання пройшло З
години. Загальний стан середньої важкості. Стогне. Біль посилюється при зміні
положення тіла. В анамнезі - періодичні болі в епігастрії і правому підребер'ї.
Неодноразово лікувався у стаціонарі, амбулаторно з приводу гастриту та
підозріння на виразку 12-типалої кишки. Рентгенологічно виразка не була
виявлена. На УСГ - камені в жовчному міхурі. Пульс ритмічний, задовільного
наповнення і напруження. ЧСС - 110 в 1 хвилину. AT -100/70 мм рт. ст. Язик
підсихає, обкладений білою смагою. Живіт не приймає участі в акті дихання.
Відзначається різка болючість і напруження м'язів у верхніх відділах живота.
Печінкова тупість не визначається. Який Ваш попередній діагноз?
A. Гострий калькульозний холецистит
B. Гострий біліарний панкреатит
C. Загострення виразкової хвороби шлунка
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки, хронічний калькульозний
холецистит
*E. Гострий перфоративний холецистит, жовчний перитоніт
8. У хворого після споживання великої кількості м’ясної, жирної і пряної їжі

раптом виникли болі в епігастрії, блювання. Температура до 38 °С. При пальпації
в епігастрії визначається помірна болючість, позитивний симптом Керте. Кількість
лейкоцитів у периферичній крові – 18,2•10^9/л. Амілаза крові – 86 г/(год•л).
Консервативне лікування протягом доби привело до покращення стану – болі
дещо зменшилися, припинилося блювання. В епігастрії залишається помірна
болючість. Симптоми подразнення очеревини від’ємні.
Яка повинна бути лікувальна тактика?
A. ЕРХПГ та папілотомія
B. Лапароскопія
*C. Холецистектомія
D. Продовжити консервативну терапію
E. Лапаротомія з дренуванням черевної порожнини
9. Що таке гемобілія?
A. Гнійна жовч
B. Ускладнення холангіту
C. Симптом жовтяниці
D. Підвищення рівня білірубіну
*E. Кровотеча в жовчні шляхи
10. Хвора старечого віку поступила у хірургічне відділення на третій день після
приступу з попереднім діагнозом - гострий калькульозний холецистит, механічна
жовтяниця. У пацієнтки супровідна патологія - легенева недостатність, порушення
кровообігу ІІБ ст., ожиріння II ст. Хворій призначена консервативна терапія, але
запальний процес прогресує, зросла температура тіла до 38,9 °С, локально
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 19•10^9/л. Яка тактика
хірурга?
A. Продовжити консервативне лікування
*B. Хвору оперувати лапароскопічним методом
C. Хвору оперувати тільки за життєвими показаннями
D. Хвору оперувати в плановому порядку
E. Хвору оперувати відкритим методом
11. Яка загальна летальність при гострому холециститі?

A. 3,2 – 4 %
B. 4 – 5 %
*C. 1,8 – 2 %
D. 2,5 – 3 %
E. 0,5 – 1,5 %
12. Яким повинен бути обсяг операції при гострому обтураційному

калькульозному холециститі, ускладненому реактивним набряковим
панкреатитом?
A. Холецистектомія, холедохостомія за Кером
*B. Холецистектомія і дренування чепцевої сумки
C. Холецистектомія, холєдохостошя через куксу міхурової протоки
D. Формування холецистостоми
E. Холецистектомія і дренування черевної порожнини
13. Чоловік похилого віку страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця,

гастрит. Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці,
який згодом розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в
праве плече і надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий,
напружений і різко болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного
повітря під куполами діафрагми не виявлено. Лейкоцити – 11,5х10^9/л. Який
A. Перитоніт
B. Перитоніт апендикулярного генезу
C. Інфаркт міокарда
*D. Гострий холецистит. Перитоніт
E. Панкреонекроз. Перитоніт
14. Три дні тому у хворої виникли болі у правому підребер’ї , які поширювалися в
праве плече. Температура підвищилася до 37,5 °С. Після прийому спазмолітиків
болі пройшли, знизилася температура тіла, але при пальпації живота пальпується
пухлиноподібний утвір овальної форми неболючий при пальпації. В аналізі крові
Hb – 120 г/л, Ер – 4,1•10^12/л, лейкоцити – 6,7•10^9/л, ШОЕ – 18 мм/год, білірубін
– 16,5 мкмоль/л. Ваш діагноз:
A. Пухлина головки підшлункової залози
B. Підпечінковий абсцес
D. Гостра кишкова непрохідність
*E. Водянка жовчного міхура
15. Який нормальний діаметр загальної жовчної протоки?

A. 13-15 мм
B. 1-2 мм
C. 10-12 мм
D. 2-3 мм
*E. 4-7 мм
16. Визначте найпростіший спосіб оцінки стану жовчовивідних проток у хворого

зі зовнішньою жовчною норицею:
A. ЕРХПГ
*B. Фістулохолангіографія
C. Черезшкірна черезпечінкова холангіографія
D. УСГ
E. Комп'ютерна томографія
17. Жінка протягом 2 років періодично відзначає різкі болі в правому підребер'ї,
які супроводжуються здуттям живота, блюванням. Після останнього приступу
болю з'явилися жовтяниця і свербіння шкіри. Сеча стала темного кольору, кал -
знебарвленим. При обстеженні хворої виявлена щільна і дещо болюча печінка, яка
виступає з-під реберної дуги. У ділянці проекції жовчного міхура пальпується
болючий інфільтрат. Який із наведених методів обстеження є недоцільним для
встановлення кінцевого клінічного діагнозу?
Рентгеноскопія органів шлунково-кишкового тракту*A.
B. ЕРХПГ
C. Лапароскопія
D. УСГ
E. Біохімічне дослідження крові
18. Пацієнтка хворіє протягом 7 днів. Захворювання почалось гостро після

прийому смаженої їжі. До лікаря за медичною допомогою не зверталась. Болі
посилювались не зважаючи на консервативне лікування. Температура
підвищилася до 38,5 °С. В аналізі крові: лейкоцити – 18,3•10^9/л, ШОЕ – 54
мм/год, білірубін – 42 мкмоль/л, в правому підребер’ї пальпується
пухлиноподібний утвір 4х5 см, болючий при пальпації. Симптом Ортнера,
Щоткіна-Блюмберга – позитивні. Ваш діагноз.
*A. Емпієма жовчного міхура
B. Перфоративна виразка 12-палої кишки
D. Біляміхуревий абсцес
E. Біляміхуревий інфільтрат
19. У хворої три роки тому діагностований хронічний калькульзний холецистит.

Приступи бувають 1-2 рази на рік, помірної інтенсивності, знімаються
спазмолітиками Перенесла грип, через 2 тижні після чого знову підвищилася
температура тіла до 38°C з'явилися постійні пекучі болі в правій педреберній
ділянці. Нудоти і блювання не було. При огляді: шкірні покриви і склери
нормального кольору, температура тіла - 38°С, дрощі, пульс – 92 уд./хв. Щадить
при диханні черевну стінку. Язик вологий. При пальпації живіт м'який, жовчний
міхур не пальпується, помірна болючість і гіперестезія в правому підребер’ї,
симптом Ортнера від'ємний. Аускультативно - везикулярне дихання, хрипів немає,
передній і боковій черевній стінці в правому підребері'ї - поодинокі папули рожеві
кольору. Яким захворюванням зумовлений стан хворої?
A. Правобічний гострий плеврит
*B. Оперізуючий лишай
C. Гострий холецистит
D. Плевропневмонія
E. Гнійний холангіт
20. Хворого госпiталiзовано з постiйними болями в правому пiдребер'ї,

субiктеричним забарвленням шкiри. Консервативна терапiя протягом доби до
покращення стану не призвела, посилилась iктеричнiсть шкiри, t - 37,6 °С.
лейкоцитiв в кровi - 12,5 х 10*9/л. З приводу гострого калькульозного холециститу
розпочато оперативне втручання. Яке iнтраоперацiйне обстеження потрiбно
обов'язково виконати?
*A. Iнтраоперацiйну холангiографiю
B. Холедохоманометрiю
C. Визначення в'язкості жовчi
D. Пункцiю i термiнове гiстологiчне дослiдження пiдшлункової залози
E. Пункцiю жовчного мiхура з посiвом жовчi
21. Яке ускладнення може розвинутися у хворого на гострий гнійний холангіт?

*B. Абсцес печінки
C. Перфорація двандцятипалої кишки
D. Перфорація жовчного міхура
E. Водянка жовчного міхура
22. Для якого захворювання є характерним синдром Курвуазьє?

A. Хронічний індуративний панкреатит
B. Водянка жовчного міхура
*C. Рак головки підшлункової залози
D. Емпієма жовчного міхура
E. Гострий обструктивний холецистит
23. Хворий шпиталізований зі скаргами на нестерпне свербіння шкіри, ниючі болі

у правому підребер'ї та епігастрію, наявність жовтяниці. Приступи сильного болю
ніколи не турбували. При огляді: склери та шкіра оливкового кольору, на шкірі –
численні роздряпини. Живіт м'який, печінка збільшена, В правому підребер'ї
пальпується неболючий утвір тугоеластичної консистенції, овоїдної форми.
Стілець ахолічний. Уробілін в сечі відсутній. При рентгенологічному дослідженні
шлунково-кишкового тракту підкова дванадцятипалої кишки дещо розгорнута, з
нерівним контуром. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Біліарний цироз печінки
B. Лептоспіроз
*C. Рак головки підшлункової залози
D. Жовчно-кам'яна хвороба, холедохолітіаз
E. Склерозоючий холангіт
24. Що не є характерним для холедохолітіазу?

A. Розширення Вірсунгової протоки
*B. Підвищений рівень трансаміназ в крові
C. Загальна жовчна протока більше 10 мм за даними ультрасонографії
D. Резидуальна жовтяниця в анамнезі
E. Невізуалізація жовчевого міхура на контрастній холесцинтіграмі
25. Підвищена кількість якого біохімічного показника крові характерна для

механічної жовтяниці?
A. Сечовини
B. Білірубіну
*C. Лужної фосфатази
D. Трансаміназ
E. Амілази
26. Хвора у невідкладному порядку оперована з приводу гострого калькульозного

холециститу. Ранній післяопераційний період протікав без особливостей,
виписана в задовільному стані. Через 3 тижні після операції звернулася повторно.
Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8 °С, озноб,
помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів
немає. АЛТ 2,3 ммоль / л. Білірубінемія 66 ммоль / л за рахунок прямої фракції.
Визначте найбільш раціональну тактику ведення хворої.
A. Антибактеріальна, протизапальна терапія
*B. Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
C. Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
D. 3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія
E. Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха
27. Про яке ускладнення гострого холециститу слід подумати в першу чергу при
наявності таких симптомів, як озноб, гектична температура, надмірне
потовиділення, жовтяниця?
A. Гострий панкреатит
B. Перихоледохеальний лімфаденіт
*C. Гнійний холангіт
D. Нориця між жовчним міхуром та загальною жовчною протокою
E. Емпієма жовчного міхура
28. У хворої похилого віку, яку протягом декількох років турбують приступи
жовчнокам'яної хвороби, останній приступ не був повністю купований
медикаментами. Протягом двох місяців пацієнтка продовжувала відчувати
постійний, помірний біль у правому підребер'ї. При пальпації у правому підребер'ї
визначається щільноеластичний, малоболючий утвір значних розмірів з гладкою
поверхнею. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Температура тіла
нормальна. Лейкоцитів у крові - 5,6x10^9/л. Який попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
*B. Водянка жовчного міхура
C. Рак головки підшлункової залози
D. Рак жовчного міхура
E. Емпієма жовчного міхура
29. Пацієнтка звернулася до лікарні зі скаргами на жовтяницю, темний колір сечі,

знебарвлення калу, загальну слабість. Вважає себе хворою тиждень після
приступу печінкової коліки. Протягом останніх 3 днів турбує підвищення
температури тіла до 39,0 °С з лихоманкою та надмірним потовиділенням.
Лабораторні показники: лейкоцити-15•10^9/л, паличкоядерні – 12 %, ШОЕ – 30
мм/год; загальний білірубін – 160 мкмоль/л, прямий – 120 мкмоль/л. Під час
операції виконана холецистектомія, холедохотомія (з холедоха виділилася
каламутна жовч). При інструментальній ревізії дистальний відділ холедоха не
прохідний. Як слід завершити операцію?
*A. Зовнішнім дренуванням холедоха
B. Накласти холедоходуоденоанастомоз
C. Резекцією дистального відділу холедоха
D. Бужуванням та глухим швом холедоха
E. Накласти холедохоєюноанастамоз на довгій петлі
30. Пацієнтка госпіталізована з клінікою механічної жовтяниці. Вважає себе

хворою протягом 5 діб, коли після приступу болю виникли іктеричність шкіри та
склер, сеча темного кольору, кал знебарвлений. При об'єктивному огляді: біль у
животі не турбує, температура тіла 36,8 °С. При УСГ: стінка жовчного міхура
потовщена, у просвіті конкременти, холедох 1,4 см, у просвіті тінь конкременту,
підшлункова залоза без особливостей. Загальний білірубін 126 мкмоль/л, прямий
білірубін - 94 мкмоль/л, лейкоцитів 7,6•10^9/л. Встановлено клінічний діагноз:
хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Який
обсяг оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку?
A. Відкрита холецистектомія
B. Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха
*C. Ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілосфінктеротомія,
холедохоліто-екстракція, лапароскопічна холецистектомія
D. Холецистектомія, холедохотомія, холедоходуоденоанастомоз
E. Лапароскопічна холецистектомія
ртема5
ВАРІАНТ 1
1. Надуття в надпупковій ділянці при гострому панкреатиті це:

A. Симптом Mayo-Robson
*B. Симптом Gerbich
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Korte
2. Що таке симптом Lagerlof при гострому панкреатиті:

A. Ціаноз бічних стінок живота
B. Ціаноз шкіри
*C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
D. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
E. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
3. Що таке симптом Grеy-Turner при гострому панкреатиті:

*A. Ціаноз бічних стінок живота
B. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
C. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
D. Ціаноз шкіри
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
4. Який метод інструментальної діагностики гострого панкреатиту є найбільш

інформативним?
A. Фіброгастродуоденоскопія
B. Ангіографія
*C. Комп’ютерна томографія
D. Лапароскопія
E. Рентгенологічне обстеження
5. Найчастіше гострий панкреатит в Україні розвивається внаслідок наступної

причини:
A. Аліментарний фактор
B. Травма підшлункової залози
C. Жовчнокам’яна хвороба
*D. Алкоголь
E. Кардіоспазм
6. Основні компоненти кінінової системи, які приймають участь у патогенезі

гострого панкреатиту:
*1. Калікреїн.
*2. Брадикінін.
*3. Каллідін.
*4. Лактатдегідрогеназа.
5. Трипсиноген.
Вірним є:
A. 1,3,5.
*B. 1,2,3,4.
C. 1,2,3.
D. Усі речовини
E. 1,2,5.
7. Жінка шпиталізована з болем у животі. Алкоголем не зловживає. Амілаза

підвищена до 340 Од. Яке радіологічне дослідження підтримало би діагноз
панкреатиту?
A. Нерегулярне скорочення загальної жовчної протоки на хол ангіограмах
B. Холедохолітіаз при УСГ
C. Зміни печінки при КТ
*D. Зміщення шлунка допереду при контрастному рентгенологічному дослідженні
травного каналу
E. Розширення товстої кишки при іригографії
8. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого

панкреатиту і інфаркту міокарда:
A. Урографія
*C. Тропонін
D. Ультрасонографія
E. Рентгеноскопія черевної порожнини
9. Що таке симптом Jonston при гострому панкреатиті:

A. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
B. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на
сідницях, буре забарвлення шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
*C. Жовтувато-синє забарвлення пупка
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
E. Ціаноз шкіри
10. Які методи інструментальної діагностики найінформативніші при

некротичному панкреатиті:
*1. Ультрасонографія.
2. Ретроградная панкреатохолангіографія.
*3. Лапароскопія.
*4. Комп’ютерна томографія.
5. Обзорна рентгеноскопія черевної порожнини.
A. 1,3,5.
B. 2,3,4.
C. Тільки 3.
*D. 1,3,4
E. 1,2,3.
11. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе

виявлення різноманітних симптомів, зокрема нечіткість контура лівого
поперекового м’яза:
A. Симптом Gobiet
B. Тріада Poppel
*C. Симптом Tobia
D. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Симптом Stuart
12. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Васкуліти

відноситься до:
A. Інфекційних чинників
B. Токсичних чинників
*C. Судинних чинників
D. Метаболічних чинників
E. Обструкційних чинників

панкреатиту і плевропневмонії:
A. Комп’ютерна томографія
B. Ультрасонографія
C. Урографія
D. Рентгеноскопія черевної порожнини
*E. Рентгенографія грудної клітки

виявлення різноманітних симптомів, зокрема роздуття висхідної ободової кишки
та її печінкового кута з різким обривом безпосередньо лівіше правого вигину
ободової кишки:
*A. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
B. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
C. Симптом Gobiet
D. Симптом Stuart
E. Симптом Tobia
15. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Отрута

скорпіона відноситься до:
A. Судинних чинників
B. Метаболічних чинників
*C. Токсичних чинників
D. Інфекційних чинників

виявлення різноманітних симптомів, зокрема локальний парез поперечної
ободової кишки:
A. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
B. Тріада Poppel
C. Симптом Tobia
D. Симптом Stuart
*E. Симптом Gobiet
17. При легкому перебігу гострого панкреатиту можуть спостерігатися:

*1. Повторне блювання.
2. Напруження м’язів черевної стінки.
3. Притуплення у клубових ділянках живота.
4. Колапс.
*5. Симптом Мейо-Робсона.
6. Міоглобінурія.
Вірним є:
*A. 1,5.
B. Усе неправильно.
C. 1,3,5,6.
D. 1,2,5,6.
E. Усі відповіді вірні.
18. У чоловіка з 20-річним зловживанням алкоголем протягом трьох тижнів

спостерігаються біль у верхніх відділах живота і втрата маси тіла. При обстеженні
визначається інфільтрат у верхніх відділах живота. Температура тіла нормальна.
Лейкоцити – 10,0 Г/л. Який діагноз найвірогідніший?
A. Тромбоз селезінкової вени
*B. Псевдокіста підшлункової залози
C. Підпечінковий абсцес
D. Біліарний панкреатит
E. Цироз печінки
19. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Пухлини

відносяться до:
A. Токсичних чинників
C. Травматичних чинників
D. Судинних чинників
*E. Обструкційних чинників
20. Який об’єм панкреатичного соку виробляється за добу?

A. 500-1000 мл
*B. 1000-1500 мл
C. 2000-2500 мл
D. 250-500 мл
E. 1500-2000 мл
21. Вкажіть типові ознаки некротичного панкреатиту за даними ультрасонографії:
1. Збільшення розмірів підшлункової залози.
2. Нерівність контурів підшлункової залози.
3. Неоднорідність ехоструктури підшлункової залози.
4. Рідина у чепцевій сумці.
5. Рідина у плевральних порожнинах.
Визначить правильну комбінацію відповідей:
*A. Усе вірно.
B. 1,2,3,5.
C. 4 і 5.
D. 1,2,3,4.
E. 1 і 4.
22. Першим етапом лікування хворих на тяжкий гострий панкреатит є:

A. Резекція підшлункової залози
B. Оментопанкреатопексія
C. Лапароцентез
*D. Інтенсивна консервативна терапія
E. Лапаротомія і дренування черевної порожнини
23. Диференціювати гострий панкреатит від гострої кишкової непрохідності

дозволяє:
1. Загальноклінічний аналіз крові.
2. Визначення рівня гістаміну в крові.
3. Дослідження електролітного складу крові.
*4. Визначення амілази в крові.
*5. Обзорна рентгенографія черевної порожнини.
Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. 2,4.
B. 1,3.
C. 3,5.
D. 2,5.
*E. 4,5
24. Чоловік, який зловживає алкоголем, надійшов у лікарню із сильним болем в

епігастрії з ірадіацією в спину. Рівень сироваткової амілази нормальний, ліпази
підвищений. Сироватка крові молокоподібна на вигляд. Встановлено діагноз
гострого панкреатиту. Рівень сироваткової амілази є нормальним тому, що:
A. У пацієнта є алкогольний гепатит
*B. У хворого є гіперліпідемія
C. У пацієнта є хронічна ниркова недостатність
D. Діагноз панкреатиту не є коректним
E. У пацієнта є алкогольний цироз печінки
25. Достовірними критеріями діагностики гострого панкреатиту є підвищення

амілази і ліпази в крові у:
A. 1,5 рази
B. 2 рази
C. 4 рази
D. 2,5 рази
*E. 3 рази
26. Чоловік шпиталізований з болем в епігастрії, нудотою і блюванням. При

фізикальному обстеженні не визначено специфічних симптомів, жовтяниця
відсутня. Що є найкращим у стратегії скринінгу гострого панкреатиту?
A. Визначення сироваткової амілази
B. Магніторезонансна томографія
*C. Визначення сироваткової амілази і ліпази
D. Визначення сироваткової ліпази
E. Аналіз рівня ізоамілази
27. Дві основні причини гострого панкреатиту:

*1. Жовчнокам’яна хвороба.
*2. Алкоголізм.
3. Сімейна гіпертригліцеридемія.
4. Виразкова хвороба шлунка.
5. Хронічний гепатит.
Вірним є:
A. 4 і 5.
B. 2 і 5.
C. 2 і 4.
*D. 1 і 2
E. 1 і 3.

панкреатиту і гострого анедициту:
A. Ангіографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
*C. Ультрасонографія
D. Тропонін
E. Урографія

панкреатиту і ниркової коліки:
A. Тропонін
C. Комп’ютерна томографія
D. Рентгеноскопія черевної порожнини
*E. Урографія
30. Лікар швидкої допомоги оглядає жінку, яка скаржиться на сильний біль у
верхніх відділах живота оперізуючого характеру з іррадіацією в спину,
багаторазове блювання. З анамнезу відомо, що у хворої наявні конкременти у
жовчному міхурі. При огляді: стан хворої середньої тяжкості. Шкірні покриви
звичайного кольору, склери жовтяничні. Температура тіла – 36,7°С. Пульс - 110 у
хвилину. АТ - 100/60 мм рт.ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, при пальпації
м’який, болючий у надчеревній ділянці і лівому підребер’ї. Перитонеальні
симптоми від’ємні. Ваш попередній діагноз?
A. Перфораційна виразка шлунка
C. Ниркова коліка
*D. Гострий біліарний панкреатит
E. Гостра кишкова непрохідність

панкреатиту і перфораційної виразки дванадцятипалої кишки:
*A. Рентгеноскопія черевної порожнини
B. Урографія
C. Ультрасонографія
D. ЕКГ
32. Який гормон виробляють дельта-клітини підшлункової залози?

*A. Соматостатин
B. Соматотропін
C. Інсулін
D. Панкреозимін
E. Глюкагон
33. Що таке симптом Grunvald при гострому панкреатиті:

A. Жовтувато-синє забарвлення пупка
B. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на
*D. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
E. Ціаноз шкіри

виявлення різноманітних симптомів, зокрема наявність повітря у шлунку,
дванадцятипалій і порожній кишці:
A. Симптом Gobiet
C. Симптом Tobia
*D. Тріада Poppel
E. Симптом „труби” („trumpet-sign”)

панкреатиту і гострої кишкової непрохідності:
A. Ультрасонографія
B. ЕКГ
*C. Рентгеноскопія черевної порожнини
D. Ангіографія
36. Для некротичного панкреатиту через 48 годин від початку захворювання

характерне збільшення С-реактивного білка понад:
A. 100 мг/л
B. 250 мг/л
*C. 150 мг/л
D. 200 мг/л
E. 50 мг/л
37. Хворий скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання,

здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р –
112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в
правому та лівому підребір’ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи.
Симптом Блюмберга – Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона,
Воскресенського. Лейк – 11,8 * 10^9/л, паличкоядерні – 11%, діастаза сечи – 1024
од. Найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий апендицит
*C. Гострий панкреатит
E. Гострий перитоніт
38. Що таке симптом Mondor при гострому панкреатиті:

*A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз бічних стінок живота
C. Ціаноз шкіри
D. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
39. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Патологія
дванадцятипалої кишки відноситься до:
C. Інфекційних чинників
*D. Обструкційних чинників
E. Судинних чинників
40. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з гострими болями у животі з

іррадіацією у поперек, блюванням. Зроблено парацентез, отримано рідину з
високим вмістом ферментів. Яке захворювання можна запідозрити у першу чергу?
A. Гострий аппендицит
B. Ниркову коліку
D. Перфоративну виразку шлунку
E. Гострий ентероколіт
41. Чоловік шпиталізований з болями у животі і спиті, нудотою і блюванням. Рівні

амілази і ліпази у сироватці крові високі. Було встановлено діагноз гострого
панкреатиту. Який з чинників найважливіший для прогнозу?
A. Вік більше 40 років
B. Гіперкальціємія
C. Підвищення ліпази
*D. Гіпоксемія
E. Гіперамілаземія (> 600 Од)

виявлення різноманітних симптомів, зокрема локальне роздуття першої петлі
порожньої кишки:
A. Симптом Stuart
B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
*C. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
D. Тріада Poppel
E. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
43. Чоловік шпиталізований з болями в епігастральній ділянці з іррадіацією у

спину, які супроводжуються нудотою і блюванням. Лабораторні дослідження
підтверджують діагноз гострого панкреатиту. Виконано оглядову рентгенографію
живота. Визначено локальне роздуття першої петлі порожньої кишки. Яка назва
цієї рентгенологічної знахідки?
A. Симптом „нитки перлів”
*B. Симптом „сторожової петлі”
C. Симптом „подвійного міхура”
D. Симптом „кавового боба”
E. Симптом „мішені”
44. Що таке симптом Herfort-Letosnik при гострому панкреатиті:

*A. Лімфопенія і лейкоцитоз
B. Лейкоцитоз і нейтропенія
C. Лейкоцитоз і еозинопенія
D. Лімфоцитоз і лейкопенія
E. Лейкопенія і еозинопенія
45. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Ішемія

*B. Судинних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Метаболічних чинників
46. Поперечна болюча резистентність при пальпації за ходом підшлункової залози

при гострому панкреатиті це:
*A. Симптом Korte
B. Симптом Чухрієнка
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Mayo-Robson
E. Симптом Gerbich
47. Який фермент підшлункової залози відноситься до протеаз?

A. Рибонуклеаза
B. Ліпаза
*C. Проеластаза
D. Фосфоліпаза А2
E. Амілаза
48. Клінічна картина панкреонерозу характеризується усім нижче наведеним,

крім:
A. Багаторазового блювання
B. Оперезуючих болей у животі
C. Тахікардії
D. Колапса
*E. Артерійної гіпертензії у перші години захворювання

виявлення різноманітних симптомів, зокрема роздуття висхідної та низхідної
ободової кишок при відсутності газу в поперечній ободовій кишці:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
C. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
D. Симптом Tobia
*E. Симптом Stuart
50. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту.

Гіперкальціємія відноситься до:
B. Травматичних чинників
*C. Метаболічних чинників
D. Інфекційних чинників

панкреатиту і тромбозу мезентеріальних судин:
*A. Ангіографія
C. ЕКГ
52. При обзорній рентгеноскопії грудної клітки у хворого на некротичний

панкреатит можна встановити усе, ОКРІМ:
A. Обмеження екскурсії діафрагми
B. Ателектазів
*C. Пневмомедіастінума
D. Інфільтатів у легеневій тканині
E. Плеврита
53. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого характеру,

нудоту, багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан
важкий, виражена блідість шкірних покривів. Ps-100/мін., АТ-90/50 мм рт.ст. Язик
сухий, обкладений. Живіт здутий, але м'який при пальпації. Симптомів
подразнення очеревини немає. У крові: лейк. - 26 * 10^9/л, амілаза – 44 г /год*л).
A. Гострий холецистит
B. Гострий апендицит
D. Пенетрація і кровотеча з виразки 12-ти палої кишки
E. Гострий тромбоз мезентерійних судин
54. Що таке симптом Cullen при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри
B. Жовтувато-синє забарвлення пупка
C. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
*D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
E. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на
55. При підозрі на інфікований панкреонекроз треба провести:

A. Загальноклінічний аналіз крові
B. Визначити активність амілази
C. Визначення С-реактивного білка
*D.Тонкоголкову пункцію під контролем ультрасонографії або КТ з цитологічним
і бактеріологічним дослідженням
E. Виміряти температури тіла
56. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Захворювання

жовчних шляхів відносяться до:
B. Інфекційних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Травматичних чинників
*E. Обструкційних чинників
57. Жінка отримала закриту травму живота під час катання на лижах. При
фізикальному обстеженні визначено болючість по всьому животу, проте м’язового
захисту не спостерігалось, як і симптомів подразнення очеревини. Яке
дослідження треба виконати для виключення травматичного панкреатиту?
A. ЕРХПГ
B. Визначення сироваткової амілази
C. Дослідження верхніх відділів травного каналу
D. Перитонеальний лаваж
*E. КТ з пероральним і внутрішньовенним контрастуванням
58. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Медикаменти

A. Травматичних чинників
B. Інфекційних чинників
*D. Токсичних чинників
виявлення різноманітних симптомів, зокрема трикутна тінь у лівій боковій ділянці
живота внаслідок набряку тканин між шлунком і поперечною ободовою кишкою:
A. Симптом Tobia
C. Симптом Stuart
D*. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
60. Відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці при гострому

панкреатиті це:
*A. Симптом Воскресенського
B. Симптом Korte
C. Симптом Gerbich
D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Mayo-Robson
61. Що таке симптом Sarfert при гострому панкреатиті:

A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
C. Ціаноз бічних стінок живота
*D. Ціаноз шкіри
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
62. Який фермент не приймає участь у патогенезі гострого панкреатиту:

A. Трипсин
B. Амілаза
*C. Аланінамінотрансфераза
D. Еластаза
E. Фосфоліпаза
63. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні клінічні ознаки:

*1. Колапс.
*2. Багаторазове блювання.
*3. Позитивний симптом Мейо-Робсона.
4. Позитивний симптом Мерфі.
5. Підсилення перистальтики кишок.
A. Усі відповіді вірні.
B. 1,2.3,4.
C. 1,3,5.
*D. 1,2,3.
E. 1,2,3,5.
64. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Уремія
B. Обструкційних чинників
*C. Метаболічних чинників
E. Інфекційних чинників

Гіпертригліцеридемія відноситься до:
*A. Метаболічних чинників
B. Токсичних чинників
E. Травматичних чинників
66. Що таке симптом Devis при гострому панкреатиті:

A. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
*C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на
D. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
E. Жовтувато-синє забарвлення пупка
67. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Віруси

*A. Інфекційних чинників
B. Судинних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Токсичних чинників

Післяопераційний панкреатит відноситься до:
*D. Травматичних чинників
69. Шпиталізований чоловік похилого віку з діагнозом гострого алкогольного

панкреатиту. При надходженні лабораторні результати: лейкоцити 21,0 Г/л, ліпаза
– 500 МОд/л, глюкоза – 1,8 г/л, лактатдегідрогеназа – 400 МОд/л,
аспартатамінотрансфераза – 240 МОд/л. Яке твердження є вірним?
A. Дослідження газів венозної крові необхідне для оцінки тяжкості захворювання
*B. Рівень сироваткового кальцію 1,7 ммоль/л на другу добу є поганою
прогностичною ознакою
C. Пацієнт потребує невідкладного операційного втручання
D. Летальність у цих випадках менше 5%
E. Рівень ліпази є важливим для прогнозу
70. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Алкоголь

*A. Токсичних чинників
B. Обструкційних чинників
D. Метаболічних чинників
71. Біль, який виникає при поштовхоподібних рухах черевної стінки знизу догори,
спереду дозаду кистю лікаря, яка встановлена впоперек живота нижче і дещо
лівіше від пупка при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Gerbich
B. Симптом Воскресенського
C. Симптом Mayo-Robson
*D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Korte
72. Що таке симптом Halsted при гострому панкреатиті:

A. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
C. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
D. Ціаноз бічних стінок живота
*E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
73. У хворого з’явились переймоподібні болі в животі (більше у верхніх відділах),

багаторазова блювота. Два роки назад переніс холецистектомію з приводу
жовчнокам’яної хвороби. При огляді: стан середньої тяжкості. Шкірні покриви
звичайного кольору. Температура тіла 36.8°С. ЧД - 20 у хвилину. Пульс - 92 у
хвилину. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик вологий. Відзначається помірне здуття
верхніх відділів живота, живіт м’який, болючий у надчеревній ділянці і
підребер’ях. Перитонеальні симптоми від’ємні. Перистальтичні шуми
вислуховуються чітко. Шуму плеску немає. Печінкова тупість збережена. Аналіз
крові: гемоглобін – 138 г/л, лейкоцити – 8,8 Г/л. Діастаза сечі – 156 г/ч•л. Які
захворювання треба підозрювати при такій клінічній картині?
A. Гострий панкреатит і перитоніт
B. Гострий панкреатит і виразкову хворобу дванадцятипалої кишки
C. Гострий панкреатит і гострий апендицит
*D. Гострий панкреатит і гостру високу спайкову кишкову непрохідність
E. Гострий панкреатит і холангіт

панкреатиту і аневризми черевної аорти:
A. Урографія
C. ЕКГ
*D. Ультрасонографія
E. Ангіографія
75. Хворій, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі

встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність? Гострий
панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з
метою верифікації діагнозу Ви призначите?
A. Загальний аналіз крові та сечі
*B. Оглядова рентгенографія живота
C. Біохімічний аналіз крові
D. ФГДС
E. УСГ органів черевної порожнини
76. У клінічній картині панкреонекрозу Ви встановите:

*1. Багаторазове блювання.
*2. Інфільтрат в епігастрії.
*3. Симптом Мейо-Робсона.
*4. Симптом Воскресенського.
5. Симптом Бартом’є-Міхельсона.
Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. Усе правильно
B. 1,2,3
C. 1 і 2
*D. 1,2,3,4
E. 1,3,4

панкреатиту і гострого холециститу:
*C. Ультрасонографія
D. Урографія
E. ЕКГ
78. При некротичному панкреатиті спостерігаються наступні біохімічні ознаки:

1. Гіпоглікемія.
*2. Гіперглікемія.
3. Гіперкальціємія.
*4. Гіпокальціємія.
*5. Гіпокаліємія.
Визначить вірну комбінацію відповідей:
A. 3 и 5.
B. 1 і 3.
C. 2,3,5.
D. 1,3,5.
*E. 2,4,5.
79. Гемодинамічні порушення при гостому панкреатиті характеризуються:

*1. Порушеннями мікроциркуляції.
2. Підвищенням об’єму циркулюючої крові.
*3. Зниженням об’єму циркулюючої крові.
4. Підвищенням центрального венозного тиску.
*5. Зниженням центрального венозного тиску.
Вірним є:
*A. 1,3,5
B. 1,3,4
C. 1,2,5
D. 2,4
E. 1,2,4
80. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Дисфункція

сфінктера Oddi відноситься до:
A. Судинних чинників
*B. Обструкційних чинників
D. Травматичних чинників
E. Інфекційних чинників
81. Яке з наступних тверджень найкраще описує патогенез гострого панкреатиту?

A. Жоден пункт не описує патогенезу гострого панкреатиту
B. Хемоатрактація нейтрофілів з наступним інфільтруванням і запаленням
C. Системна запальна відповідь і пошкодження віддалених органів внаслідок
вивільнення активованих панкреатичних ферментів і цитокінів
*D. Усе вищенаведене
E. Інтрапанкреатичне активування ферментів з автоперетравленням і
пошкодженням ацинарних клітин
82. При комп’ютерній томографії для визначення тяжкості ураженні підшлункової

залози при гострому панкреатиті застосовуються критерії, які запропоновані:
A. Imrie
B. Ranson
C. Bernard
*D. Balthazar
E. Marshall
83. Підвищені рівні яких біохімічних показників свідчать про гострий панкреатит?
A. Білірубін
B. Креатинін
C. Глюкоза
D. Лужна фосфатаза
*E. Ліпаза
84. Хворий госпіталізований з попереднім діагнозом гострий панкреатит. Є

перитонеальні симптоми. При лапароцентезу отримано до 450 мл прозорою
запальної рідини з геморагічним відтінком. Активність в ній-амілази 120 г/год/л.
Визначте подальшу тактику ведення хворого.
A. Лапаротомія, дренування черевної порожнини
B. Лапаротомія, дренування сальникової сумки
*C. Комплексна патогенетична терапія
D. Лапаротомія, холецистостомія
E. Перитонеальний діаліз
85. Болючість при натисканні в лівому реберно-хребтовому куті при гострому

панкреатиті це:
*A. Симптом Mayo-Robson
B. Симптом Korte
C. Симптом Чухрієнка
D. Симптом Воскресенського
E. Симптом Gerbich
тема6
ВАРІАНТ 1
1. Абсолютним показанням до проведення антибіотикотерапії у хворих на

некротичний панкреатит є некроз, який захоплює:
(A. Більше 30% підшлункової залози
B. Більше 40% підшлункової залози
C. Більше 20% підшлункової залози
D. Більше 50% підшлункової залози
E. Більше 10% підшлункової залози
2. Характерними ускладненнями некротичного панкреатиту є:

*1. Нагноєння підшлункової залози.
*2. Перехід у хронічний панкреатит.
*3. Заочеревинна флегмона.
4. Зовнішні і внутрішні панкреатичні нориці.
5. Лівобічний паранефрит.
Вірним є:
A. 2,3,4.
B. Усі відповіді вірні.
C. 1,3,4.
*D. 1,2,3.
E. 2,3,5.
3. Для лікування гематологічних порушень при гострому панкреатиті

застосовують:
*A. Свіжозаморожена плазма
B. Оксигенотерапія, ШВЛ
C. Інсулін
D. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація, гемодіаліз
E. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
4. Ранні ускладнення гострого панкреатиту всі, крім?

A. Ферментативний перитоніт
B. Гострий респіраторний дистрес-синдром
*C. Нориця підшлункової залози
D. Панкреатогений шок
E. Панкреатогенний деліріозний синдром
5. Студент видужує від тяжкого гострого панкреатиту. Його турбує незначний

дискомфорт в епігастрії, відчуття здуття, втрата апетиту. При
ультрасонографічному дослідженні визначено псевдокісту, яка збільшується при
трьохтижневому спостереженні. Який наступний крок у лікуванні?
A. Видалення псевдокісти
B. Панкреатектомія
C. Лапаротомія і внутрішнє дренування кісти
D. Призначення панкреатичних ферментів
*E. Черезшкірне дренування кісти
6. Жінка з анамнезом хронічного алкоголізму шпиталізована з ознаками гострого

панкреатиту. Рівні білірубіну і амілази у нормальних межах. При ультрасонографії
виявлено холелітіаз. Симптоми захворювання значно зменшились на 5-у добу
перебування в лікарні. Яка Ваша рекомендація?
A. Збільшити кількість жиру у харчовому раціоні
B. Виконати холецистектомію через три місяці
C. Обмежити вживання жирної їжі
D. Виконати терміново холецистектомію
*E. Виконати холецистектомію і дослідження жовчних проток при даному
перебуванні в стаціонарі
7. У хворого з тяжким некротичним панкреатитом, незважаючи на застосування

наркотичних анальгетиків зберігається больовий синдром. Для лікування доцільно
використати:
A. Гастроцепін
B. Внутрішньовенне введення новокаїну
C. Інгібітори циклооксигенази
D. Паранефральну новокаїнову блокаду
*E. Перидуральну анестезію
8. Жінка шпиталізована з гострим болем у животі внаслідок гострого панкреатиту.

Рівні амілази у сироватці крові і сечі є нормальними. На другу добу стан хворої не
покращився. Турбує незначний кашель і помірна задишка. Яке найвірогідніше
ускладнення?
A. Емболія легеневої артерії
*B. Ателектази в легенях
C. Пневмонія
D. Бронхіт
E. Плеврит
9. Для лікування легеневої недостатності при гострому панкреатиті застосовують:

A. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
B. Свіжозаморожена плазма
C. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація, гемодіаліз
D. Інсулін
*E. Оксигенотерапія, ШВЛ
10. Для лікування серцево-судинної недостатності при гострому панкреатиті

A. Свіжозаморожена плазма
B. Оксигенотерапія, ШВЛ
C. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація, гемодіаліз
*D. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
E. Інсулін
11. Чоловік шпиталізований з сильним епігастральним болем. У нього
спостерігається гіпоксемія, дегідратація, підвищені рівні амілази і ліпази у крові.
При КТ підтверджується тяжкий гострий панкреатит. Який антибіотик може
зменшити ризик інфікування?
*A. Imipenem/cilastatin
B. Cefotaxime
C. Ampicillin/sulbactam
D. Aztreonam
E. Gentamicin
12. Чоловік шпиталізований з приводу тяжкого гострого панкреатиту. При

надходженні pH=7,29, PaCO2=65, HCO3=16. хворий був інтубований і
переведений на штучну вентиляцію легень. Після інфузійної терапії найбільший
тиск у дихальних шляхах 55 см H2O, у черевній порожнині, який вимірювався
через сечовий міхур, 32 мм рт.ст. Найкращим лікуванням при цьому буде:
A. Двобічне дренування плевральної порожнини
B. Трахеостомія
C. Бронхоскопія
D. Продовжити штучну вентиляцію легень з позитивним тиском
*E. Декомпресійна лапаротомія
13. Шок при панкреатиті є наслідком:

A. Панкреатогенного перитоніту
B. Динамічної кишкової непрохідності
C. Біліарної гіпертензії
D. Стиснення холедоха і холемії
*E. Ферментної токсемії
14. Післянекротичними ускладненнями гострого панкреатиту є:

*1. Хронічний панкреатит.
2. Холецистолітіаз.
*3. Абсцес чепцевої сумки.
*4. Кіста підшлункової залози.
5. Хронічний холецистит.
Вірним є:
A. 1,2,3,5
*B. 1,3,4.
C. Усі відповіді вірні.
D. 1,2,5.
E. 2,4,5.
15. Чоловік надійшов у лікарню з явищами гострого панкреатиту. Кальцій у

сироватці крові 1,75 ммоль/л. Корекція ґрунтується на наступному:
A. Лікування повинно включати введення хлориду кальцію
B. 25% кальцію у сироватці іонізована
C. Гіпокальціємія маже викликати поліурію і полідипсію
D. Алкалоз підвищує частку іонізованого кальцію
*E. Необхідне визначення сироваткового альбуміну
16. Виберіть оптимальний обсяг оперативного втручання при гнійно-некротичних

ускладненнях гострого панкреатиту:
*A. Некрсеквестректомія з наступним закритим лаважем черевної порожнини і
заочеревинного простору
B. Лапаротомія, дренування черевної порожнини і заочеревинного простору
C. Резекція підшлункової залози
D. Марсупіалізація сальникової сумки і дренування черевної порожнини
E. Лапаротомія, дренування сальникової сумки
17. Виберіть показання до невідкладного малоінвазійного втручання при

некротичному панкреатиті:
*1. Панкреатогенний перитоніт.
2. Перипанкреатичний інфільтрат.
*3. Защемлений камінь Фатерова сосочка.
4. Псевдокіста підшлункової залози.
5. Панкреатогенний шок.
A. 2,3
B. 1,2,4
C. Тільки 1
*D. 1,3
E. 1,2,3
18. Для лікування гіпертригліцерид-індукованого панкреатиту застосовують:

A. Гемофільтрацію
B. Гемосорбцію
C. Гемодіаліз
D. Гіпербаричну оксигенацію
*E. Плазмаферез
19. Для лікування ниркової недостатності при гострому панкреатиті застосовують:

A. Оксигенотерапія, ШВЛ
B. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
*C. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація, гемодіаліз
D. Свіжозаморожена плазма
E. Інсулін
20. Для корекції гіперглікемії при гострому панкреатиті застосовують:
A. Соматостатин
B. Допамін
C. Глюкагон
D. Малі дози допаміну + діуретики
*E. Інсулін
21. Назвіть найімовірніші причини смерті хворих на некротичний панкреатит

через 2-3 тижні від початку захворювання:
1. Гіпоглікемічна кома.
*2. Гнійно-септичні ускладнення.
*3. Арозивна кровотеча.
4. Панкратогенний шок.
5. Парез кишок.
Виберіть правильну комбінацію відповідей.
A. 3,4
B. 4
C. 1,2,4
*D. 2,3
E. 1,3,5
22. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні клінічні ознаки:

1. Багаторазове блювання.
2. Інфільтрат в епігастральній ділянці.
3. Стеатонекрози при лапароскопії.
4. Симптом Бартом’є-Міхельсона.
5. Симптом Мейо-Робсона.
A. 1,2,3,4.
B. Усі відповіді вірні
C. 2,3,5.
D. 1,3,4
*E. 1,2,3,5.
23. У хворої, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого

панкреатиту, через 14 діб з’явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній
ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При пальпації утворення
діаметром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено
порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вірогідне ускладнення
гострого панкреатиту?
*A. Постнекротична кіста
B. Флегмона заочеревинного простору
C. Перфорація порожнистого органа
E. Ферментативний перитоніт
24. Чоловік надійшов у відділення інтенсивної терапії зі змінами у психічному

статусі. Життєвоважливі показники наступні: температура 39°C, пульс 130 ударів
у хвилину, артерій ний тиск 85/30 мм рт.ст., частота дихальних рухів 20 у
хвилину, SpO2 98% при кімнатному повітрі. При фізикальному обстеженні ознаки
делірію, серце і легені без особливостей, незначна болючість в епігастральній
ділянці, значне почервоніння і підвищення температури шкіри лівого стегна.
Кінцівки теплі. Що є найвірогіднішою причиною гіпотензії?
A. Тяжкий гострий панкреатит
*B. Сепсис
C. Кардіогенний шок
D. Надниркова недостатність
E. Масивна емболія легеневої артерії
25. У хворого зі стерильним панкреонекрозом, незважаючи на адекватну

консервативну терапію, утримуються явища сепсис подібного синдрому. Яке
лікування можна запропонувати:
A. Ендоскопічне дренування
B. Продовжити консервативну терапію
C. Черезшкірне дренування
D. Резекція підшлункової залози
*E. Некректомія
26. У хворого, який переніс 3 місяці назад гострий панкреатит, у верхніх відділах
живота визначається об’ємний утвір, помірно болючий, нерухомий. Живіт м’який,
без перитонеальних явищ. Температура тіла і формула крові в межах норми. Ваш
діагноз:
*A. Псевдокіста підшлункової залози
B. Абсцес чепцевої сумки
C. Справжня кіста підшлункової залози
D. Запальний інфільтрат
E. Псевдотуморозний панкреатит
27. У хворої, яка лікується з приводу гострого панкреатиту, виявлено

парапанкреатичне скупчення рідини. Під контролем УСГ неодноразово
евакуювали рідину, останні рази вона стала мутною. Ваша подальша тактика:
A. Цистогастростомія
B. Лапаротомія, дренування
*C. Черезшкірне дренування
D. Продовжити пункції
E. Ендоскопічне дренування
28. Антицитокінова терапія при гострому панкреатиті включає введення:

*A. Пентоксифіліну
B. Гепарину
C. Атропіну
D. Н2-блокаторів
E. Апротиніну
29. Оптимальним лікуванням зовнішньої панкреатичної нориці після операційного

лікування гострого панкреатиту є призначення:
A. Інгібіторів протонової помпи
B. Гастроцепіну
C. Інгібіторів кальцієвих каналів
*D. Соматостатину
E. Інгібіторів протеаз
30. Хвора похилого віку надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на

сильний біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10
років страждає жовчнокам’яною хворобою. Після порушення дієти з’явились
вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби,
ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано
гострий набряковий панкреатит біліарного ґенезу. Укажіть оптимальний обсяг
операції.
A. Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину
*B. Санація та дренування жовчовивідних шляхів
C. Резекція підшлункової залози
D. Розтин “капсули” підшлункової залози
E. Дренування сальникової сумки
31. Що є невірним? Кісти підшлункової залози:

A. Мають здатність нагноюватися
B. Переважно псевдокісти
C. Частіше розвиваються після некротичного панкреатиту
*D. Є наслідком інсуліноми
E. Візуалізуються при ультрасонографії
32. Жінка шпиталізована з гострим холециститом. Рівень білірубіну підвищений, а

також амілаза у сироватці крові і сечі. Яка радіологічна ознака вказує на біліарну
обструкцію при панкреатиті?
A. Кальцифікація жовчних каменів
B. Зміщення шлунка допереду
C. Повітря у жовчних шляхах
D. Внутрішньопротоковий кальциноз підшлункової залози
*E. Гладке звуження дистального відділу загальної жовчної протоки
33. Ускладненнями панкреонекрозу можуть бути усі перераховані, крім:

A. Абсцеса чепцевої сумки
B. Кісти підшлункової залози
C. Печінково-ниркової недостатності
D. Флегмони заочеревинного простору
*E. Післяпечінкової портальної гіпертензії
34. У відділення інтенсивної терапії надійшла жінка з гострим панкреатитом і

нирковою недостатністю (олігурія). Частота дихання 26 у хвилину, частота
серцевих скорочень 125 в хвилину, температура 37,2°C. При фізикальному
обстеженні відзначено болючість живота, нормальну перистальтику кишок. При
КТ – запалення підшлункової залози. Тяжкість стану хворої за APACHE-II 28
пунктів. При визначенні часу харчування, яке твердження є вірним?
A. При тяжкій системній запальній відповіді хворому важливо не давати
пероральне харчування протягом семи діб
*B. Ентеральне харчування підтримує функцію кишок внаслідок секреції
гастроінтестинальних гормонів, які стимулюють трофічну активність кишок
C. Призначення парентерального харчування протягом 24 годин зменшує ризик
інфікування і летальності
D. Ентеральне харчування протипоказане протягом 3 діб
E. Відпочинок кишок – важливий чинник у лікуванні гострого панкреатиту
35. Чоловік, який зловживає алкоголем, надійшов у лікарню зі скаргами на біль у

животі, нудоту, блювання. Температура тіла 36,8 °С. При пальпації визначено
пухлино подібний утвір в епігастрії. При лабораторних дослідженнях
панкреатична амілаза в крові 250 Од/л. на другий день перебування в лікарні
проведена КТ. Яке твердження відносно цього пацієнта є правильним?
A. Злоякісне переродження спостерігається у 25% випадків, якщо не лікується
B. Утвір має епітелійний шар
*C. Утвір може спричинити компресію шлунка і позапечінкових жовчних шляхів
D. Утвір може спостерігатися тільки при гострому панкреатиті
E. Спонтанне розсмоктування ніколи не зустрічається
36. Чоловік, який страждає на хронічний алкоголізм, шпиталізований. У нього

спостерігається м’язовий тремор і підвищені сухожилкові рефлекси. Магній у
сироватці крові 1,8 мекв/л (нормальний рівень 1,5-2,5 мекв/л). Яке твердження
відносно магнію є вірним?
A. Він є переважно позаклітинним
B. Він може підвищуватись при гострому панкреатиті
C. Дефіцит лікується введенням парентерально бікарбонату
*D. Симптоми викликані дефіцитом магнію
E. Надлишок може викликати симптом Chvostek’s
37. При некрозі підшлункової залози застосовують усі операції, крім:

A. Абдомінізація підшлункової залози
*B. Панкреатодуоденальна резекція
C. Секвестректомія
D. Декомпресійна холецистостомія
E. Розкриття парапанкреатичних абсцесів
38. При гострому панкреатиті застосовуються:

*1. Гордокс.
*2. Контрикал.
*3. Дексаметазон.
4. Атропін.
*5. Аскорбінова кислота.
Вірним є:
*A. 1,2,3,5.
B. 1,2,4,5.
C. 1,2,3,4.
D. Усе правильно.
E. 1,3,4,5.
39. До ускладнень гострого панкреатиту відносяться усі перераховані, крім:

A. Зовнішня панкреатична нориця
B. Заочеревинна флегмона
C. Абсцес чепцевої сумки
D. Усі відповіді вірні
*E. Абсцес Дугласова простору
тема7
ВАРІАНТ 1
1. Після операції вшивання перфоративної виразки шлунка хворому не

призначають:
A. Антибіотики
*B. Нестероїдні протизапальні препарати
C. Анальгетики
D. Н2-блокатори
E. Інфузійну терапію
2. Хворий відмічає наявність блювання з домішкою крові, що виникла через 7

годин після вживання алкогольних напоїв. За мед.допомогою не звертався. Через 2
доби відчув різкий біль у животі. Звернувся до хірурга через 6 годин від моменту
появи болю. Пульс 100 уд./хв., AT 100/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді.
Симптом Спіжарського. При пальцевому дослідженні - передня стінка прямої
кишки різко болюча. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
Ваш попередній діагноз:
A. Перфоративна виразка шлунка
*B. Гастродуоденальна кровотеча з перфорацією виразки
C. Перфорація виразки шлунка з кровотечею
D. Синдром Маллорі-Вейсса з розривом серозних покривів стравосхідно-
шлункового переходу
E. Кровотеча в просвіт шлунково-кишкового тракту з перфорацією тонкої кишки
3. Хворий доставлений у приймальне відділення хірургічного стаціонару з

клінічними ознаками перфоративної виразки 12-палоі кишки. З анамнезу відомо,
що він хворів і неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби 12-палоі
кишки. 6 годин тому з’явились різкий інтенсивний біль у надчеревній ділянці,
холодний піт. Доставлений каретою швидкої допомоги. При вступі було зроблено
оглядовий рентгенологічний знімок черевної порожнини. Як ви вважаєте, що є
достовірною рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної виразки у
даного хворого?
*A. Наявність вільного газу в черевній порожнині
B. Пневматизація кишок
C. Чаші Клойбера
D. Високе стояння діафрагми
E. Збільшений газовий міхур шлунка
4. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від початку захворювання.

Скаржиться на сильний гострий біль в епігастрію, який потім перемістився в
праву здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у правій
здухвинній ділянці; виражене захисне напруження м'язів черевної стінки.
Ваш попередній діагноз:
A. Гострий перфоративний апендицит
B. Перфорація Меккелевого дивертикулу
*D. Перфоративна виразка
E. Тромбоз мезентеріальних судин
5. Первинно рентгенологічно повітря у черевній порожнині визначається при

перфорації виразки у вільну черевну порожнину у:
A. У 60-70% пацієнтів
B. У 90-95% пацієнтів
C. Всіх 100% пацієнтів з перфорацією
D. У 80-90% пацієнтів
*E. У 70-80% пацієнтів
6. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-типалої кишки. За 6 годин до

госпіталізації виникли різкий ріжучий біль у животі, блювання. Запідозрено
перфорацію виразки, 12-типалої кишки. Який з перелічених симптомів найбільш
вірогідній у хворого?
A. Симптом Менделя
B. Симптом Воскресенского
*C. Симптом Спіжарного-Жобера
D. Симптом Мерфі
E. Симптом Грей-Турнера
7. При якому захворюванні може спостерігатися найбільш виражене напруження

м’язів живота?
*A. Правець
B. Перфорація виразки шлунка
D. Перфорація виразки 12-п.кишки
E. Гострий холецистит
8. У хворої похилого віку після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в
епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювання з домішками жовчі. З
анамнезу відомо, що хвора страждає виразкової хворобою і хронічним
калькульозним холециститом. Клінічно: стан хворої середньої важкості.
Неспокійна, стогне від болі в животі. РS - 100/хв. Язик сухий. Живіт здутий,
болючий при пальпації в епігастрію. Симптом Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного
від’ємні. Симптом Воскресенського – позитивний. Температура 37,5 °С,
лейкоцитоз – 10,1 Г/л. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Загострення калькульозного холециститу
C. Гостра кишкова непрохідність
*D. Гострий панкреатит
E. Перфорація виразки 12-палої кишки
9. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі

болі в верхній половині живота. Була однократне блювання. Хворий змушений
був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов
додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї,
температура до 37,6 °С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком
правого підребер’я, де відмічається помірна болючість, напруження м’язів,
позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. Який ваш діагноз?
A. У хворого напад печінкової коліки
B. У хворого гострий холецистит
C. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
D. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
*E. У хворого прикрита перфоративна виразка
10. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в хворих з перфорацією

виразки це симптом:
A. Грекова
*B. Спіжарного
C. Мондора
D. Воскресенського
E. Кохера
11. У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного перитоніту на ґрунті

перфоративної виразки шлунка у післяопераційному періоді з'явились: гектична
температура до 39 °С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм рт. ст., діурез 20 мл/год.,
лейкоцитоз. Переливання протягом 12 годин 1,8 л 0,9% розчину хлористого
натрію та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення стану. Для
стабілізації гемодинаміки оптимальним буде призначення інфузії:
*A. Допаміну
B. Норадреналіну
C. Мезатону
D. Ефедрину
E. Адреналіну
12. В клініку невідкладної хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою

перфоративної виразки шлунку через 12 годин від початку. Під час лапаротомії
діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика? Операцією вибору
при продірявленій виразки шлунка в умовах гнійного перитоніту є:
A. Резекція шлунку
B. Справжня антрумектомія
C. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і пилоропластикою
*D. Ушивання перфорації, промивання і дренування черевної порожнини
E. СПВ з ушиванням перфорації
13. У хворого різкі болі у верхній половині живота, що з'явилися на тлі

благополуччя. Язик вологий. ЧСС - 87 уд./хв. Живіт різко напружений,
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах. Симптом Спіжарського
позитивний. При рентген-дослідженні: вільний газ під куполом діафрагми. Ваш
A. Гострий панкреатит, паралітична кишкова непрохідність
B. Перфорація порожнього органа стороннім тілом, перитоніт
C. Гострий перфоративний апендицит, перитоніт
D. Гострий холецистит з перфорацією жовчного міхура, перитоніт
*E. Перфоративна гастродуоденальна виразка, перитоніт
14. Найчастіше перфорують виразки

A. Пенетруючі в підшлункову залозу
B. Кардіального відділу шлунку
C. Задньої стінки тіла шлунку
*D. Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
E. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
15. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій

зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та
рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт
помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальні симптоми не виражені.
Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній
діагноз?
A. Спайкова тонкокишкова непрохідність
C. Перфорація дивертикулу товстої кишки
D. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
*E. Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії
16. Один з наведених симптомів не є характерним для перфоративної виразки:

A. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
B. Кинджальний біль в животі
C. Дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки
*D. Блювання, яке не дає полегшення
E. Позитивний симптом «зникнення печінкової тупості»
17. При наявності показань резекцію шлунка при перфорації виразки шлунка
можна виконувати:
A. До появи хімічного перитоніту
B. У перші 2 години від перфорації
C. При наявності показань резекцію шлунка слід виконувати будь-коли
D. У перші 4 години від перфорації
*E. До появи бактерійного перитоніту
18. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію, що ірадіює в спину,

відчуття "увігнаного клину", короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні. Напередодні вживав
алкоголь. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте попередній діагноз:
*A. Гострий панкреатит
C. Отруєння алкоголем
D. Перфоративна виразка шлунка
E. Гострий флегманозний гастрит
19. Пацієнт хворіє 9 днів. Скарги на здуття живота, відсутність калу й

відходження газів протягом 3 днів. Дев'ять днів тому турбували болі в правому
підребер'ї. Які самостійно припинилися. ЧСС - 68/хв., ритмічний, задовільних
властивостей. Живіт роздутий. Перистальтика аускультативно задовільна. При
рентгендослідженні: вільні гази під правим куполом діафрагми і рівень рідини. В
результаті ендоскопічного дослідження: дві виразки 12 п/кишки без ознак
перфорації. Ваш попередній діагноз:
*A. Прикрита перфорація виразки 12 п/кишки з формуванням піддіафрагмального
абсцесу праворуч
B. Виразкова хвороба 12 п/кишки, ускладнена перфорацією
C. Гостра кишкова непрохідність, виразкова хвороба 12 п/кишки,
піддіафрагмальний абсцес праворуч
D. Піддіафрагмальний абсцес справа, виразкова хвороба 12 п/кишки
E. Виразкова хвороба 12 п/кишки, перфорація тонкої кишки риб'ячою кіскою
20. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від початку захворювання.

Скаржиться на сильний гострий біль в епігастрію, який потім перемістився в
праву здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у правій
здухвинній ділянці; виражене захисне напруження м'язів черевної стінки.
З якого апаратно-інструментального методу Ви почнете обстеження хворого:
A. УЗД
*B. Оглядова рентгеноскопія органів живота
C. Допплерографія
D. ФГДС
E. КТ
21. У хворого з виразковою хворобою 12 п/кишки змінилася клінічна картина: болі

з'являються після вживання їжі, ірадіюють у спину, погано знімаються атропіном.
Втрата у вазі за півроку до 6 кг. Ендоскопічно - виразка цибулини зі щільними
краями, деформація цибулини.
Чим можна пояснити змінення кишки?
*A. Пенетрацією
B. Малігнізацією
C. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
D. Перфорацією
E. Стенозом воротаря
22. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в хворих з перфорацією
виразки втрачає свою діагностичну значимість:
A. Через 2-3 години від перфорації
*B. При виникненні вираженого метеоризму
C. Через 6 годин від перфорації
D. При зникненні виражених симптомів подразнення очеревини
E. При виникненні перитоніту
23. Хворий оперується з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки

через 3 години з моменту захворювання. Який обсяг оперативного втручання
найбільш оптимальний у даному випадку?
A. Резекція шлунка
B. Висічення виразки, селективна ваготомія
C. Висічення виразки, стовбурова ваготомія
*D. Висічення виразки, селективна проксимальна ваготомія
E. Антрумектомія
24. Поясніть причину виникнення напруження м'язів у правій клубовій ділянці, що

виникає при перфорації виразки 12-п.кишки:
A. Розвиток реактивного апендициту
*B. Затікання кислого шлункового вмісту по правому боковому каналу
C. Рефлекторні зв'язки через спинномозкові нерви
D. Накопичення повітря у черевній порожнині
E. Вісцеро-вісцеральні зв'язки з червоподібним відростком
25. Хворого доставлено в ургентному порядку через 5 годин від початку

захворювання з клінікою перфоративної виразки. Під час лапаротомії виявлено,
що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на задньо-латеральній стінці верхньої
горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, має місце рубцева деформація
кишки. В черевній порожнині дифузний серозний перитоніт. В якому обсязі слід
виконати операцію?
*A. Резекція шлунка
B. Гастродуоденостомія за Джабуле
C. Висічення виразки
D. Висічення виразки, ваготомія
E. Ушивання перфоративного отвору
26. Хворий скаржиться на гострий інтенсивний постійний біль в епігастральній

ділянці, який раптово виник 1,5 години тому. Раніше нічим не хворів. Об'єктивно:
Пульс 72/хв, ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий, сухий. Живіт
втягнутий, участі в акті дихання не бере, при пальпації різко напружений і
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який
найбільш імовірний діагноз?
*B. Перфоративна виразка
E. Гострий гастрит
27. Хворий поступив в клініку через 6 годин після початку захворювання. Стан
важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за
грудиною та епігастрію, АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 на хв. На рентгенограмі:
лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювання в стані
алкогольного сп’яніння. Який діагноз найбільш вірогідний?
*A. Спонтанний розрив стравоходу
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
D. Защемлення діафрагмальної грижі
E. Перфорація кардіальної виразки шлунку
28. При перфорації виразки шлунка, у випадку категоричної відмови пацієнта від
операції показано:
1. Промивання шлунка холодною водою.
*2. Тривала назогастральна аспірація.
3. Стимуляція кишечнику.
*4. Антибактерійна терапія.
5. Надати пацієнту положення Тренделенбурга.
*A. 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 1, 4
D. 2, 3, 4, 5
E. 1, 2, 5
29. Хворий госпіталізований з підозрою на прикриту перфорацію виразки 12-

типалої кишки. На рентгенограмі черевної порожнин вільного газу не має,
симптом Жобера негативний, але клініка зберігається. Який з нижче перелічених
методів обстеження слід вибрати для уточнення діагнозу?
A. Пневмоперитонеум
B. УЗД
*C. Пневмогастрографія
D. Контрастне дослідження шлунка
E. Іригоскопія
30. Хворий скаржиться на слабість, блювання, гострий біль в епігастральній

ділянці. 10 років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки; подібні
напади болю були неодноразово. Шкіра бліда, покрита потом. Язик сухий, черевна
стінка не бере участі в акті дихання, напружена. Симптоми подразнення
очеревини різко позитивні в епігастрію, правій половині живота. Печінкова
тупість 6-5-3 см. Нарікає на утруднене сечовипускання (довелося якийсь час
тужитися).
Поставте попередній діагноз:
A. Правобічна ниркова колька
*B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
C. Пенетруюча виразка в голівку підшлункової залози
D. Гострий перфоративний апендицит
E. Гострий перфоративний холецистит
31. В ході операційного втручання з приводу перфоративної виразки шлунку у

хворого знайдено перфорацію до 2,5 см у діаметрі на передній стінці шлунку.
Виразка застаріла, кальозна. З моменту перфорації пройшло 2 години. Яка тактика
лікаря?
*A. Резекція шлунку
B. Ушивання перфорації + СПВ
C. Ушивання перфорації + стовбурова ваготомія
D. Ушивання перфорації
E. Ушивання перфорації + гастроeнтероанастомоз
32. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого, старечого віку, з

перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфарк
міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції
хворий та його родичі категорично відмовляються. Як слід лікувати хворого у
такій ситуації.
A. Метод гіпербарічної оксигенації
*B. Метод Тейлора
C. Антибактеріальне лікування
D. Інфузійна терапія
E. Метод форсованого діурезу
33. У хворого раптово з'явився різкий “кинджальний” біль в епігастрію. Шкіра

обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80/хв., АТ 100/70 мм
рт. ст. Хворий в положенні на спині з приведеними до живота колінами, дихання
грудне, поверхневе, часте. Живіт втягнутий, пальпаторно - „як дошка”.
Рентгенологічно визначається вільний газ у черевній порожнині. Найбільше
ймовірний діагноз:
*C. Перфорація виразки шлунка
D. Перитоніт
34. В хворого старечого віку на операції знайдено перфорацію кальозної виразки

препілоричного відділу шлунка діаметром 20 мм. В животі значна кількість
серезного ексудату. Яку операцію слід виконати пацієнту?
A. Лазерне висічення виразки
B. Лаваж, селективна проксимальна ваготомія, вшивання виразки
C. Лаваж черевної порожнини і дренування
D. Резекція шлунка
*E. Тампонада виразки сальником за Опель-Полікарповим, лаваж черевної
порожнини
35. При перфорації у вільну черевну порожнину рентгенологічно повітря слід

шукати у вертикальному положенні пацієнта в першу чергу:
A. Під лівим куполом діафрагми
*B. Під правим куполом діафрагми
C. Біля селезінки
D. Біля стравохідного отвору діафрагми
E. Під печінкою
36. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явився

різкий біль у верхній половині живота. Хворий вимушений був прилягти.
«Швидку» не викликали, а через півгодини біль зменшився і хворий самостійно
пішов додому. Наступного дня його турбував незначний біль в правому підребер’ї,
температура до 37,7 °С. При огляді живіт м’який, неболючий, за винятком правого
підребер’я, де визначається помірна болючість, напруження м’язів, позитивний
симптоми Ортнера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій
рентгеноскопії органів живота і грудної клітки виявлено незначне скупчення
повітря під правим куполом діафрагми. Встановлено діагноз прикритої
перфоративної виразки. Яка лікувальна тактика?
A. Трансназальний зонд для постійної аспірації шлункового вмісту, антибіотики,
противиразкова терапія, планова операція
B. Трансназальний зонд для постійної аспірації шлункового вмісту, антибіотики,
противиразкова терапія
C. Антибіотикотерапія, «0» дієта
*D. Невідкладна операція
E. Антибіотики, противиразкова терапія, дієта «0»
37. За локалізацією перфорації виразки поділяють на:

*1. Перфорацію у вільну черевну порожнину.
2. Перфорацію у підпечінковий простір.
*3. Перфорацію у порожнину малого сальника.
4. Перфорацію у шлунково-ободову зв’язку.
*5. Перфорацію у заочеревинний простір.
*A. 1, 3, 5
B. 1, 4, 5
C. 1, 3, 4
D. 2, 3, 4
E. Все правильно
38. Який апаратний метод обстеження буде неінформативним при обстеженні

пацієнта з підозрою на перфорацію виразки задньої стінки 12-п. кишки?
*A. Целіакографія
B. Ультрасонографія
D. Гастродуоденоскопія
E. Оглядова рентгеноскопію органів живота
39. Пацієнтка похилого віку поступила до хірургічного відділення з скаргами на

сильний гострий біль в епігастрію, який появився три години тому. При пальпації
визначається виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, симптоми
подразнення очеревини. Печінкова тупість збережена. АТ - 90/50 мм рт.ст., ЧСС -
110 уд/хв., частота дихань - 30/хв. Яке обстеження пацієнтці слід провести в
першу чергу?
A. КТ живота
B. Рентгеноскопія шлунка з барієм
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Оглядова рентгенографія органів живота
*E. УЗД органів живота
40. Який апаратний метод обстеження слід застосувати першим при обстеженні
пацієнта з підозрою на перфоративну виразку?
A. Ультрасонографію
B. Ультрасонографію з подвійним контрастуванням
C. Магнітно-резонансну томографію
D. Компютерну томографію
*E. Оглядову рентгеноскопію органів живота
41. І-й розмір печінки за Курловим:

A. 7-8 см
*B. 8-9 см
C. 6-7 см
D. 5-6 см
E. 4-5 см
42. Хвора скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який
іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та
гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу
болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому
боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій
половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
*A. Гострий холецистит
B. Перфоративна виразка
43. При виразковій хворобі 12-п.кишки характерно рН шлункового соку:

A. 7,0-12,0
B. 5,0-7,0
C. 2,5-5,0
D. 0,5-1,8
*E. 1,8-2,5
44. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію, що ірадіює в спину,

відчуття "увігнаного клину", короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні. Напередодні вживав
алкоголь. Шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гострий флегмонозний гастрит
C. Перфоративна виразка шлунка
E. Отруєння алкоголем
45. Хвора похилого віку 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в
праву лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного
артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно
болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми
подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку
тактику лікарю швидкої допомоги слід обрати?
*A. Доставити хвору в хірургічний стаціонар
B. Ввести спазмолітичні препарати
C. Промити шлунок
D. Ввести анальгетичні препарати, динамічний нагляд
E. Доставити хвору в ревматологічне відділення
46. При обстеженні пацієнта з перфорацією виразки у вільну черевну порожнину

характерно:
A. Положення пацієнта на спині + виражене напруження м'язів живота
B. Сидяче положення – симптом "неваляшки"
C. Положення хворого на лівому боці з приведеними до живота ногами +
виражене напруження м'язів живота
*D. Положення хворого на правому боці з приведеними до живота ногами +
виражене напруження м'язів живота
E. Положення хворого на правому боці з приведеними до живота ногами +
збільшення притупленості перкуторного звуку над печінкою
47. У хворого діагностовано проривну виразку 12-палої кишки. З часу перфорації

пройшло більше 2 годин. Ознак перитоніту немає. Який об’єм хірургічного
втручання?
*A. Висічення проривної виразки, пілоропластика, СПВ, дренування черевної
порожнини
B. Висічення проривної виразки, пілоропластика
C. Вшивання проривної виразки, селективна ваготомія
D. Висічення проривної виразки, стовбурова ваготомія
E. Вшивання проривної виразки
48. У хворого увечері раптово з’явився різкий біль у верхній половині живота.
Хворий вимушений був прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль
набагато зменшився. На ранок залишався незначний біль в правій половині
живота, більше у здухвинній ділянці, температура тіла - 37,3 °С. При огляді живіт
помірно болючий в правій половині, де визначається незначне напруження м’язів,
позитивний симптоми Ортнера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
На оглядовій рентгеноскопії органів живота і грудної клітки патології не
виявлено. При УЗД в правій клубовій ділянці та в порожнині таза виявлена
невелика кількість рідини, яку спунктовано і при дослідженні знайдено активність
амілази 48 г/г/л, рН – 3,8. Який Ваш діагноз?
A. Тромбоз мезентерійних судин
*D. Перфоративна виразка (прикрита)
49. У хворого, який на протязі 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої
кишки, після прийому їжі виник гострий "кинджальний" біль в епігастрії. Хворий
блідий, брадикардія, "дошкоподібний живіт", різко позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги:
B. Защемлена грижа
D. Тромбоз кишківника
*E. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки
50. Хворий оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої

кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на
періодичну появу рідкого калу, котрий виникає раптово (по два три рази на добу
протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
A. Хронічний коліт
B. Хронічний панкреатит
C. Демпінг - синдром
*D. Післяваготомна діарея
E. Поліпоз товстої кишки
51. Назвіть три основні симптоми перфоративної виразки?

A. Біль в животі, багаторазове блювання, здуття живота
B. Біль в животі, який поступово наростає, затримка стільця, перитоніт
C. Біль в животі, блідість шкіри та слизових оболонок, зниження артеріального
тиску
D. "Виразковий" анамнез, біль в епігастрію, що поступово наростає, симптоми
подразнення очеревини
*E. "Виразковий" анамнез, раптовий біль в епігастрію, дошкоподібний живіт
52. Під час операції з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та

загального перитоніту, після її вшивання, з’ясувалося, що її просвіт звужено. Який
оперативний прийом необхідно виконати?
A. Гастроентеростомія
B. Економна резекція шлунку
*C. Вшивання виразки по Опель-Полікарпову
D. Резекція шлунку з ваготомією
E. Ваготомія
тема8
ВАРІАНТ 1
1. Будівельник протягом останніх 6 місяців скаржиться на важкість в

епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав
горілкою. Вранці було блювання їжею, а після фізичного навантаження через 30
хвилин – кров’ю.
Про яку патологію слід думати насамперед?
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Хвороба Менетріє
C. Ерозивний гастрит
D. Синдром Золлінгера-Еллісона
*E. Синдром Маллорі-Вейса
2. Яке основне ускладнення шлунково-кишкової кровотечі?

A. Печінкова недостатність
*B. Гіповолемічний шок
C. Ниркова недостатність
D. Централізація кровообігу
E. Гіпоксія мозку
3. Для оцінки стану хворого і об’єму крововтрати використовують шоковий індекс

Альговера. Вкажіть його визначення:
A. Відношення величини систолічного тиску до частоти серцевих скорочень
B. Відношення величини артеріального тиску до тиску центрального венозного
C. Відношення величини пульсового тиску до тиску центрального венозного
D. Відношення величини центрального венозного тиску до тиску артеріального
*E. Відношення частоти серцевих скорочень до величини систолічного тиску
4. Хворий похилого віку поступив у приймальний покій із масивним блюванням

кров’ю. Блювання виникло раптово; в анамнезі вірусний гепатит. При огляді
виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у
вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена селезінка. Яка причина кровотечі
на Вашу думку?
*A. Розрив варикозних вен стравоходу
B. Карцинома стравоходу
C. Ерозивний гастродуоденіт
D. Синдром Мелорі-Вейса
E. Кровоточива виразка шлунку
5. Пацієнт під час ДТП отримав множинні травми. Через дві доби після
госпіталізації в нього почалася масивна шлунково-кишкова кровотеча. Раніше на
шлунок не скаржився. Яка найбільш ймовірна причина цієї кровотечі?
*A. Ерозивний гастрит
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Синдром Mallory-Weiss
D. Діафрагмальна грижа
E. Виразкова хвороба 12-п. кишки
6. Вкажіть середню ступінь крововтрати по верхній межі дефіциту ОЦК:

A. До 20 %
B. До 25 %
*C. До 30 %
D. До 5 %
E. До 15 %
7. Про кровотечу з якого органа можна думати, якщо у хворого на фоні

задовільного загального стану в калі виявлені згортки крові?
A. Стравохід
*B. Товста кишка
C. Антральний відділ шлунка
D. Кардіальний відділ шлунка
E. Дванадцятипала кишка
8. Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки розташовані

на:
A. Задній стінці тіла шлунку
*B. Задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки
C. Великій кривині шлунку
D. Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки
E. Дні шлунку
9. Хворого госпіталізовано з кровотечею з виразки шлунка. Виразка до 3 см у

діаметрі на задній стінці тіла шлунка. Атипових клітин при біопсії не виявлено.
Анемію ліквідовано. Виберіть спосіб лікування хворого:
A. Противиразкове стаціонарне лікування
B. Екстрена операція
*C. Планова операція
D. Противиразкове амбулаторне лікування
E. Операція у разі неефективності консервативної терапії
10. Вкажіть найінформативніший метод діагностики кровотечі із виразки шлунка?

A. Ультразвукове дослідження
B. Рентгеноскопія шлунка
*C. Ґастродуоденоскопія
D. Лапароскопія
11. Хворий скаржиться на виражену загальну слабість, запаморочення, рідкі

випорожнення чорного кольору. Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі
та алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, волога. Пульс 120/хв. АТ -
90/60 мм рт.ст. Язик обкладений, сухий. Живіт м’який, помірно болючий в
епігастрію. Перистальтика посилена.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. Отруєння сурогатами алкоголю
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Харчова токсикоінфекція
*E. Шлунково-кишкова кровотеча
12. Хворий знаходиться на лікуванні в лікарні три дні після дорожньо-

транспортного випадку. Наявні численні забиті місця м'яких тканин, стиснення
гомілок, ознаки струсу головного мозку. Проводиться терапія кортикостероїдами,
прямими і непрямими антикоагулянтами. Вранці стан хворого погіршився,
оправився рідким смердючим калом чорного кольору, був колапс. Після
проведених лікувальних заходів упродовж години артеріальний тиск
стабілізувався - 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./хв. Укажіть найбільш імовірне
джерело кровотечі:
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
B. Рак шлунка
C. Травматичний розрив шлунка
*D. Гостра виразка шлунка
E. Геморагічний езофагіт
13. Хворий поступив зі скаргами на чорний стул на протязі 4–5 діб, слабкість,
запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки на протязі 20
років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було за тиждень до вступу
до лікарні. Нв – 48 г/л. При терміновому ендоскопічному дослідженні виявлена
хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8 см, яка спричинила
кровотечу. Оберіть вірну тактику.
A. Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з
пілоропластикою та вшивання виразки
B. Консервативна терапія в умовах терапевтичного відділення
*C. Через виражену анемію, короткочасна, протягом 24 годин, підготовка та
термінова операція
D. Через тривалість кровотечі, виражену анемію показана противиразкова
гемостатична терапія з наступною плановою операцією
E. Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною операцією
через 5-8 діб - ваготомія, прошивання судини у виразки, пілоропластика
14. Хвора звернулась на приймальний покій зі скаргами на загальну слабкість,

запаморочення, блювоту згустками крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим
не хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого наповнення. Живіт
м’який, незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Ер. - 2,1*10^12/л, Нв - 70 г/л,
гематокрит - 28%. Яка тактика лікаря приймального покою?
*A. Викликати на консультацію хірурга
B. Відправити хвору до дільничого лікаря
D. Ввести спазмолітичні препарати
E. Направити хвору на колонофіброскопію
15. Основним антидотом гепарину є:
A. Мерказоліл
B. Трентал
C. Манітол
D. Метіонін
*E. Протамінсульфат
16. Хворому з групою крові А (ІІ) проводилось за показаннями переливання крові

та нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий
відмітив сильну пропасницю – озноб, підвищення температури тіла до 40°С,
головний біль та біль у м’язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс
106 в 1 хвилину, АТ – 130/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень
відноситься цей стан?
A. Цитратний шок
B. Анафілактична реакція
C. Алергічна реакція
*D. Пірогенна реакція
E. Гемотрансфузійний шок
17. Хворий скаржиться на загальну слабість, запаморочення, біль в епігастрію,

нудоту, кал чорного кольору. Захворів два тижні тому, коли з'явився біль у животі.
Три дні як виникла загальна слабість, нездужання і дьогтеподібне випорожнення.
Після цього біль дещо зменшився. Раніше відчував біль у животі натще і вночі.
Живіт не роздутий, симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації
м'який, дещо болючий в епігастрію. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не
пальпується. Ваш попередній діагноз?
A. Синдром Mallory-Weiss
*B. Кровотеча виразкової етіології
C. Пухлина шлунка, кровотеча
D. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
E. Геморагічний гастрит
18. Хворий страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження

з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ - 100/60
мм рт.ст., ЧCC - 100 в хв., пульс ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось?
A. Виразкова хвороба
B. Гемороїдальні кровотечі
C. Печінкова кома
*D. Кровотеча з розширених вен стравоходу
E. Ортостатичний колапс
19. Хворий госпіталізований зі скаргами на загальну слабість, запаромочення,

тимчасову втрату свідомості. З анамнезу відомо, що періодично протягом трьох
років турбує біль в епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія для
зменшення якої вживав соду. Не обстежувався. Два тижні до поступлення
турбував біль, який самостійно пройшов два дні тому. У день поступлення
виникла сильна слабість, нудота, головокружіння, двічі було випорожнення
чорним, дьогтеподібним калом та двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові:
гемоглобін 96 г/л, лейкоцитів 16 х 10^9/л.
Який попередній діагноз?
A. Рак шлунка з кровотечею
*. Кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки
D. Кровотеча з флебектазій стравоходу
E. Абдомінальна форма інфаркту міокарда
20. У жінки, що страждає гіпертонічною хворобою під час гіпертонічного кризу

з'явилася блювота кров'ю. При ургентній ендоскопії в ділянці стравохідно-
шлункового переходу і в кардіальному відділі шлунку виявлено два лінійні
розриви слизовою довжиною по 10 мм з кровотечею з них.
Сформулюйте попередній діагноз:
*A. Синдром Mallory-Weiss
B. Гострі виразки шлунка
C. Синдром Zollinger-Ellison
D. Ерозійний езофагіт
E. Хвороба Рандю-Ослера
21. Який метод гемостазу буде ефективним при виразковій кровотечі Forrest Іа?
A. Ендоскопічний гемостаз гумовими кільцями
B. Ендоскопічний гемостаз обколюванням вазопресорами
C. Гемостатики (етамзилат) і трансфузійна терапія
D. Термозонд
*E. Ендоскопічний гемостаз ендокліпсами
22. У хворого при ендоскопічному дослідженні діагностований лінійний розрив

слизової оболонки кардіального відділу шлунку завдовжки 4 см Дефект слизової
оболонки під плівкою фібрину сірого кольору. Є грижа стравохідного отвору
діафрагми, ерозинвий езофагіт. Кровотеча повторна. Вкажіть ефективний спосіб
профілактики рецидиву кровотечі:
A. Диспансерне спостереження і лікування
B. Антацидна терапія, режим харчування
C. Стовбурова ваготомія, кардіопластика
*D. Операція фундоплікація Ніссена
E. Антисекреторна терапія
23. Вкажіть оптимальний метод зупинки кровотечі з варикозно-розширених вен
стравоходу:
A. Застосування зонда Sengstaken-Blakemore
*B. Ендоскопічне лігування гумовими кільцями
C. Комплексна гемостатична терапія
D. Ендоскопічна склеротерапія
E. Гастротомія та прошивання вен
24. Хворий поступив в хірургічне відділення з клінічною картиною виразкової

кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за останній рік. Після застосування ряду
консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л.
Загальний стан покращився, але через 2-3 години знов виникло блювання кров’ю,
Нв упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого?
A. Оперативне лікування через 24 години
B. Консервативне лікування
*C. Негайна операція
D. Оперативне лікування у віддалені строки
E. Ендоскопічний гемостаз
25. Хворий скаржиться на загальну слабість, запаморочення, блювання кров'ю.

Захворювання почалося після багаторазового блювання, що виникло на тлі AT -
200/120 мм рт.ст. Під час одного з нападів блювання в блювотних масах з'явилася
кров. Живіт не роздутий, бере участь в акті дихання, симетричний. При пальпації
м'який, безболісний по всій площі. Перистальтика кишечника задовільна.
Поставте попередній діагноз:
*B. Загострення виразкової хвороби
C. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
D. Кровотеча з пухлини
E. Гострий геморагічний гастрит
26. Пацієнтка страждає на ревматоїдний поліартрит. Тривалий час приймає

нестероїдні протизапальні препарати. Госпіталізована з кровотечею, що
проявилася меленою, колапсом. При ендоскопії в антральному відділі виявлено
три виразкових дефекти діаметром 1,0 см; 1,5 см і 2,0 см. Всі округлої форми,
плоскі, покриті фібрином сірого кольору, без запального валу навколо. У більшій
виразці артеріальна судина з триваючою кровотечею тонким пульсуючим
струменем. Виберіть оптимальний вид зупинення кровотечі:
A. Гемостатична терапія, противиразкове лікування
*B. Лапаротомія, резекція шлунка
C. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
D. Лапаротомія, висічення виразок
E. Ендоскопічний гемостаз, відмінення стероїдів
27. Хворий скаржиться на блювання кров'ю. Протягом 10 років страждає на
виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. За три доби до блювання кров'ю
з'явився біль в епігастрію. Шкірні покриви бліді, пульс слабого наповнення, ЧСС -
110 уд./хв. Після блювання кров'ю біль не зменшився. Через дві доби після
виникнення він підсилився, з'явилося напруження м'язів черевної стінки. Живіт
бере участь в акті дихання, симетричний. При пальпації м'який, дещо роздутий,
симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Поставте попередній діагноз:
A. Кровотеча на тлі стенозу воротаря
B. Пенетрація виразки і стеноз воротаря
C. Пенетрація виразки в підшлункову залозу
D. Кровотеча на тлі перфорації
*E. Перфорація на тлі кровотечі
28. Хлопчика протягом останнього року часто турбують болі в епігастральній

ділянці, печія, іноді блювота з'їденою їжею. У 5-ти літньому віці переніс вірусний
гепатит. Напередодні стан різко погіршився: з'явилася слабість, блідість, а ввечері
дігтеподібне випорожнення чорного кольору. Ваш попередній діагноз:
A. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
*B..Синдром портальної гіпертензії, внутрішньопечінковий блок
C. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
D. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що кровоточить
E. Синдром Mallory-Weiss
29. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на блідість і загальну

слабість у дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. За останні 6 місяців
періодично помічали у дитини випорожнення чорного кольору. На шкірі тулуба,
кінцівок телеангіоектазії. В навколопупковій ділянці виражений підшкірний
венозний малюнок. Помірна болючість по ходу товстої кишки. Печінка +2 см, краї
її дещо ущільнені. Селезінка +4,5 см. Випорожнення останній раз були тиждень
тому, чорного кольору. Ваш попередній діагноз:
*A. Синдром портальної гіпертензії, внутрішньопечінковий блок
B. Хронічний коліт
C. Виразкова хвороба шлунка, кровотеча
D. Синдром Меллорі-Вейсса
E. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
30. Хворий надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювання

«кавовою гущею», мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у верхній
половині живота, нудота, печія. ЧСС - 110/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст., Нb - 78 г/л,
еритр. - 2,6 Т/л, лейк. 9,8 Г/л. Ваш попередній діагноз?
A. Геморагічний гастрит
B. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча
C. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча
*D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова
кровотеча
E. Синдром Мелорі-Вейса
31. У хворого на виразкову хворобу під час чергового загострення зник біль у
надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив появу рідкого чорного стулу.
Як Ви вважаєте, зниження болю у хворого характерно для:
A. Перфорації виразки
B. Малігнізації виразки
C. Пілородуоденального стенозу
D. Пенетрації в підшлункову залозу
*E. Кровотечі
32. Сімейний лікар діагностував у хворого вдома гостру кровотечу у травному

тракті. Яка подальша професійна тактика лікаря?
A. Денний стаціонар
B. Госпіталізація в терапевтичне відділення
*C. Госпіталізація в хірургічне відділення
D. Стаціонар вдома
E. В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти вдома
33. У дитини 12 років протягом двох років спостерігався біль в епігастральній

ділянці, печія, періодично блювання з'їденою їжею, після якої наставало
полегшення. Вчора в хлопця з'явилася слабість, запаморочення, блідість шкірних
покривів, дьогтеподібне випорожнення. При пальпації живота спостерігається
болючість в епігастральній ділянці. Рентгенологічне виявлено спазм
пілородуоденальної ділянки. Ваш попередній діагноз:
*A. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
B. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що кровоточить
D. Геморагічний васкуліт
E. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча
34. Хворий госпіталізований у вкрай важкому стані через 12 годин з моменту

появи кровотечі - блювння кров'ю і мелена. Свідомість сплутана. АТ - 60/40 мм рт.
ст. Пульс - 128 в хв. Ер. - 2,7 Т/л.
Визначите раціональну тактику ведення хворого:
A. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
B. Комплексна противиразкова терапія
*C. Протишокова терапія, ендоскопія через 2-3 години
D. Екстренна лапаротомія
E. Протишокова терапія, кріотерапія
35. Хворий доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі
скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову
блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого
відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м
Менделя. ЗАК: ер. – 2,1*10^12/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х10^9/л; ШЗЕ-20 мм/год.
Чим ускладнився перебіг захворювання?
A. Виразкова хвороба, кальозна виразка
*B. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею
C. Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією
D. Приєднання вторинного панкреатиту
E. Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією
36. У хворого раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість,

блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, шкіра
бліда, вкрита холодним потом. Пульс - 120/хв, АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л,
еритроцити – 2,1х10^12 /л, лейкоцити – 12,6х10^9/л, гематокрит – 25%.
Пальпаторно: живіт м'який, неболючий, аускультативно: перистальтика посилена,
перкуторно: тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки заповнена каловими
масами звичайного кольору. Яке досдідження найбільш інформативне для
встановлення джерела кровотечі?
A. Лапароскопія
B. Лапароцентез
C. Назогастральний зонд
*D. Фіброезофагогастроскопія
E. Рентгеноскопія шлунка
37. Хворий поступив зі скаргами на загальну слабкість, блювання кров’ю, нудоту,

запаморочення при спробі підвестись. Захворювання пов’язує із значним фізичним
навантаженням (після обіду з необмеженим прийомом алкоголю почав рубати
дрова). Спершу відмітив нудоту, невдовзі – блювання, а потім блювання зі
значними домішками червоної крові. В анамнезі патології шлунка й стравоходу
немає. Загальний стан середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда,
обличчя вкрите холодним потом. Слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст.
ЧСС – 92/хв. Живіт не здутий, симетричний, бере участь в акті дихання, м’який,
не болючий. Печінка й селезінка не збільшені. Ректально – без патології.
Найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Гостра стресова виразка шлунка
B. Защемлення ковзної грижи стравохідного отвору діафрагми
*C. Синдром Мелорі-Вейса
D. Геморагічна езофагогастропатія
E. Виразкова хвороба шлунка
38. Хворого доставлено у клініку з гострою шлунково-кишковою кровотечею.
Ніколи не скаржився на біль в животі. Виникнення захворювання пов'язує з
вживанням їжі та алкоголю, оскільки після цього з'явилося багаторазове
блювання, спочатку з'їденою їжею, потім жовчю, а згодом - незміненою кров'ю.
B. Виразкова хвороба 12-п. кишки
C. Цироз печінки
D. Рак шлунка
*E. Синдром Mallory-Weiss
39. Хворий госпіталізований з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі.

Страждає на хронічний алкоголізм. Протягом останніх декількох років часто
з'являються задишка, болі в животі, відчуття розпирання в епігастрію. При огляді -
зниженого харчування, пальпується збільшена, щільна і трохи болюча печінка. У
черевній порожнині визначається рідина. Склери іктеричні. Ваш попередній
діагноз:
A. Рак печінки
*B. Цироз печінки
C. Хвороба Шенлейн-Геноха
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Отруєння солями важких металів
40. Пацієнтка похилого віку поступила до лікарні у зв`язку з помірною

шлунковокишковою кровотечею, що самостійно зупинилася. Останні 4 місяці з
метою зменшення болю від ревматоїдного артриту вона приймала аспірин.
Ендоскопія підтвердила наявність виразки 12-п. кишки. Який наступний крок в
лікуванні пацієнта з виразкою 12-п. кишки при позитивному тесті біопсії на H.
pylori?
A. H2 блокатори
B. Планова операція
C. Біполярна електрокоагуляція країв виразки
*D. Потрійна терапія
E. Фотокоагуляція виразки
41. За класифікацією виразкових кровотеч Forrest, виразка з тромбованою

судиною, коли згусток флотує (нефіксований) це:
A. Forrest IIb
*B. Forrest IIa
C. Forrest Ia
D. Forrest IIc
E. Forrest Ib
42. Зазначте найчастішу причину гострої шлунково-кишкової кровотечі:
A. Захворювання стравоходу
B. Цироз печінки
*C. Гастродуоденальні виразки
D. Портальна гіпертензія
E. Патологія товстої кишки
43. Доставлено хворого з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ ступеня, що

проявилася гематомезісом. Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс
гострий деструктивний панкреатит, після якого з часом з’явилась спленомегалія.
При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін
90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно болючий в лівому
підребер’ї, де визначається великих розмірів селезінка. Печінка, підшлункова
залоза не пальпуються. Перистальтика прискорена. Яка патологія спричинила
кровотечу?
A. Кровотеча із кісти підшлункової залози
B. Гострі виразки шлунка
C. Рак шлунка, ускладнений кровотечею
D. Синдром Мелорі-Вейса
*E. Підпечінкова портальна гіпертензія
44. З чим пов’язано зменшення (зникнення) болю у хворих на виразку при

виникненні шлунково-кишкової кровотечі?
A. Перерастягненням шлунка кров’ю
*B. Буферними властивостями крові
C. Зниженням артеріального тиску
D. Швидкою евакуацією і посиленням перистальтики
E. Виділенням ендорфінів при кровотечі
45. Хворий хворіє багато років виразковою хворобою 12-палої кишки. Два дні
назад болі в животі стихли, але появилась слабкість, головокружіння. В цей день
після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральної дільниці
пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у хворого?
A. Кровотеча з виразки
B. Малігнізація виразки
*C. Пенетрація виразки
D. Прободіння виразки у заочеревинний простір
E. Стеноз воротаря шлунку
46. Пацієнт, який вважав себе раніше практично здоровим, мав два рази
гематемезис. Яка найбільш ймовірна причина шлунково-кишкової кровотечі в
хворого?
*A. Діафрагмальна грижа
D. Езофагіт
E. Виразкова хвороба (шлунка або 12-п.кишки)
47. У пацієнта після прийому алкоголю уперше виникла кровотеча, яка

проявилося блювотою кров'ю і згустками. При ургентній ендоскопії
діагностований лінійний розрив слизової оболонки кардіального відділу шлунка
завдовжки 15 мм. Кровотеча триває. АТ 100/60 мм рт ст. Пульс 90 в хв.
Визначите раціональний спосіб зупинки кровотечі:
A. Ендоскопічний гемостаз
B. Лапаротомія, гастротомія
C. Постановка зонду Блекмора
*D. Кріоендоскопічна технологія дії на джерело кровотечі
E. Гемостатична терапія
48. Виберіть пару носіїв біологічних властивостей, що використовують для

визначення групи крові:
A. Сировотка крові + тромбоцити
B. Еритроцити + макрофаги
C. Сировотка крові + лейкоцити
D. Еритроцити + моноцити
*E. Сировотка крові + еритроцити
49. Хворий похилого віку поступив з масивною шлунково-кишковою кровотечею.

Місяць тому переніс операцію з приводу аневризми черевного відділу аорти. Яка
інформація щодо цієї ситуація буде правильною?
A. Більшисть аортоентеральних фістул є первинними
B. Потрібно призначити блокатори водневої помпи і залишити в реанімаційному
відділенні
C. У профілактиці утворення аортоентеральних фістул має значення окреме
виділення аорти і стравоходу
D. Наведена ситуація завжди є фатальною
*E. Найчастіше зустрічається аортоентеральна фістула між аортою і 12-п. кишкою
50. За якими ознаками визначається обсяг крововтрати при гострій шлунково-

кишковій кровотечі?
*A. За показниками ОЦК
B. За центральним венозним тиском
C. За глобулярним об’ємом
D. За артеріальним тиском, пульсом, станом хворого
E. За показниками кількості еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту
51. Одним з небагатьох методів тимчасової зупинки або зменшення гемобілії може
бути пальцеве затискання судин в гепатодуоденальній зв’язці (через foramen
Winslow). Яка інформація щодо печінкової артерії вказана правильно?
*A. Вона знаходиться медіально від ходедоха і попереду ворітної вени
B. Вона знаходиться позаду від нижньої порожнистої вени
C. Вона знаходиться позаду ворітної вени
D. Вона є гілкою верхньої брижевої артерії
E. На цьому рівні артерія називається загальною печінковою
52. У пацієнта масивна шлунковокишкова кровотеча. Після інтенсивної терапії

йому виконали ендоскопію. Не знайдено варикозних вен, геморагічного гастриту
або виразок. Після повторного лаважу шлунка і прицизійного огляду знайдено
точкову геморагічну ерозію біля гастроезофагеального переходу. Що це може
бути?
*A. Кровотеча з підслизової судини
B. Лейоміома шлунка
C. Результат прийому алкоголю
D. Карциноїд
53. У дитини, яка перенесла гнійний омфаліт, у 4-літньому віці відзначені загальна
слабість, збільшення живота, біль у лівому підребер'ї, часті носові кровотечі. При
пальпації живота ліворуч визначається великих розмірів щільне пухлинне
утворення, поверхня його нерівна, рухливість обмежена, не балотує. У крові -
помірна анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія. Ваш попередній діагноз:
A. Кіста брижі товстої кишки
*B. Синдром портальної гіпертензії
C. Пухлина селезінки
D. Кіста селезінки
E. Пухлина Вільмса
54. У випадку виникнення гострої кровотечі з варикозно-розширених вен

стравоходу ефективним засобом зупинки кровотечі може виявитися введення:
A. Еуфіліну
B. Нітрогліцерину
C. Омепразолу
D. Квамателу
*E. Пітуітрину
55. Синдром Zollinger-Ellison – це утворення виразки внаслідок:

*A. Гіперпродукції гастрину гастриномою підшлункової залози
B. Підвищення тонусу симпатоадреналової системи при стресі
C. Гіперпродукції паратгормону аденомою прищитоподібної залози
D. Гіперпродукції секретину карциноїдом підшлункової залози
E. Гіперпродукції кортикостероїдів аденомою гіпофізу
56. Хворий госпіталізований в хірургічне відділення через добу з моменту

гастродуоденальної кровотечі. АТ 110/80 мм рт.ст. Ер - 2,7 * 10^12/л, Нв-112 г/л.
Ректально - мелена. При ургентної ендоскопії в цибулині дванадцятипалої кишки
хронічна пенетруюча виразка з триваючою артерійною кровотечею.
Ендоскопічний гемостаз не ефективний. Визначте тактику лікування хворого.
*A. Оперативне лікування в екстреному порядку
B. Операція після інфузійної замісної терапії
C. Операція при неефективності місцевої гемостатичної терапії
D. Операція після проведення місцевої гемостатичної терапії
E. Операція після купування анемії
57. Дитина надійшла з блюванням згортками криві. Погіршення стану сталося 4

години тому, минуло 2 години, як було блювання. У ранньому віці переніс
пупковий сепсис. Блідий. Пульс 132 уд./хв. Виражений венозний малюнок в
навколопупковій ділянці. Печінка біля краю реберної дуги. Селезінка +4 см,
щільна. Випорожнення напередодні, без патологічних домішок. Ваш попередній
діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії, внутріпечінковий блок
B. Халазія стравоходу, стравохідна кровотеча
*D. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча з венстравоходу
E. Виразкова хвороба шлунка; шлункова кровотеча
58. Хворий надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу

кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу
зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до
виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого?
A. Хворого виписати для продовження лікування амбулаторно
*B. Хворого необхідно оперувати планово
C. Хворий підлягає динамічному нагляду
D. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного
лікування
E. Хворого необхідно оперувати екстрено
59. Хворого турбують слабість, запаморочення, блювання темною кров'ю і

згортками, мелена. Живіт не роздутий, бере участь в акті дихання, волосистості
живота немає. Язик гіперемований, сосочки стерті. Наявні судинні зірочки на
шкірі обличчя. Печінка і селезінка пальпаторно не збільшені. AT 100/60 мм рт ст.
Яким захворюванням ймовірно обумовлена кровотеча?
*A. Цироз печінки
C. Лейоміома шлунка
E. Поліп шлунка
60. Хворий скаржиться на біль за грудиною і в епігастрії, слабкість,

запаморочення. З анамнезу відомо, що хворий після банкету впав на вулиці. Після
цього з'явився біль за грудиною і в епігастрії. За годину відмітив слабкість і
головокружіння, була блювота невеликою кількістю малозміненої крові. Страждає
гіпоацидним гастритом, має часті відрижки повітрям. Живіт безболісний,
симптомів продразнення очеревини немає.
Яке із захворювань є найбільш вірогідною причиною кровотечі?
A. Ерозійний гастрит
B. Виразкова хвороба
C. Пухлина черевної порожнини
*D. Синдром Мелорі-Вейса
E. Гостра виразка шлунка
61. Вкажіть оптимальний метод лікування кровотечі з гострих виразок шлунка:

*A. Ендоскопічний гемостаз
B. Застосування зонда Блекмора
C. Гастротомія та прошивання виразки шлунка
D. Резекція шлунка
E. Комплексна гемостатична та противиразкова терапія
62. Хвора скаржиться на загальну слабість, запаморочення, чорний кал. Хворіє три
дні, коли після стресу повився біль в епігастрію, а потім кал чорного кольору. 5
років тому хвора лікувалася з приводу гострого ерозивного гастриту. Дотепер
почувала себе здоровою. При огляді - шкірні покриви бліді. На верхівці серця
систолічний шум. При пальпації визначається болючість в епігастрію. Ваш
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Рак шлунка
*E. Гостра виразка шлунка
63. Хворого госпіталізовано в клініку з виразковою кровотечею за останні три

роки вп'яте. Кровотечу зупинено ендоскопічно. Анемія середнього ступеня
тяжкості. Виразка в цибулині 12-палої кишки до 2,0 см у діаметрі. Визначте
тактику лікування:
A. Противиразкове амбулаторне лікування
*B. Оперативне лікування
C. Коагуляція виразки аргоновою плазмою
D. Противиразкове і фізіотерапевтичне лікування
E. Противиразкове стаціонарне лікування
64. Хворий надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту

кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував.
Пульс - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст, Нb - 100 г/л, еритр. - 3,0•10^12/л. Ваш
попередній діагноз?
A. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча
B. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча
C. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча
*D. Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча
E. Геморагічний гастрит
65. У пацієнта через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий
хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий
блідий, АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л,
кількість еритроцитів – 3,92•10^12, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі
подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому?
*A. Внутрішньовенне введення контрикалу та етамзилат в/м
B. Призначити переливання одногрупної плазми крові
C. Ввести внутрішньом’язово розчин вікасолу
D. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
E. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
66. Хворому з важкою механічною жовтяницею проведено черезшкірну

черезпечінкову холангіографію і біліарне дренування. Невдовзі, в хворого виникла
шлунковокишкова кровотеча. Яка для цього найбільш ймовірна причина?
A. У хворого розвинувся стресовий гастрит
*B. У хворого виникла гемобілія
C. Після втручання хворий приймав НПЗП
D. Дренаж мігрував з біліарного дерева до шлунка
E. У хворого виникла кровотеча з варикозних вен стравоходу
67. При повторній виразковій кровотечі та малому ступені операційного ризику

рекомендовано:
A. Клиноподібне видалення виразки з пілоропластикою та стовбурова ваготомія
B. Клиноподібне видалення виразки що кровоточить і СПВ
C. Видалення виразки
*D. Резекція шлунка з виразкою
E. Ушивання виразки з пілоропластикою та ставбуровою ваготомією
68. Молодий пацієнт під час ДТП отримав множинні травми, у тому числі
внутрішньочерепна гематома, перелом кісток тазу. Не дивлячись на профілактичні
заходи в нього розвинулася шлунково-кишкова кровотеча. Який з перелічених
засобів буде найбільш ефективним, проте не так часто використовується у зв’язку
з побічним ефектом (diarrhea)?
*A. Простагландин E (мізопростол)
B. H2 блокатори
C. Адреналін
D. Внутрішній фактор Кастла
E. Кортизон
69. Пацієнт старечого віку поступив до лікарні з шлунковокишковою кровотечею.

При ендоскопії знайдено кровотечу з виразки. Електрокоагуляція і обколювання
адреналіном виявилися неефективними. Не дало ефекту й артеріографія з
емболізацією. Який наступний крок в лікуванні?
*A. Невідкладна операція
B. Планова операція
C. Високі дози антибіотиків
D. Проведення масивної трансфузії
E. Повтор ендоскопічного гемостазу шляхом діатермокоагуляції
70. У молодої жінки протягом останніх 6 місяців з'явилися болі по всьому животу,
періодично буває переміжне випорожнення з домішками крові і гною.
Захворювання пов'язує з перенесеними пологами. При огляді: бліда, зниженого
харчування. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки. Шкіра періанальної
ділянки мацерована. В аналізі крові - анемія середнього ступеня тяжкості. Ваш
попередній діагноз?
*A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Дизентерія
C. Дисбактеріоз
D. Загострення хронічного ентероколіту
E. Пухлина товстої кишки
71. Хворому виконано панкреатодуоденальну резекцію з приводу раку головки

підшлункової залози. Турбують слабість, нездужання. Через дві доби після
операції слабість дещо посилилася. З'явилася нудота і блювання з домішкою
червоної крові, мелена. Живіт помірно болючий по ходу післяопераційної рани.
Симптомів подразнення очеревини немає. Ваш попередній діагноз:
*A. Гострі виразки шлунка, кровотеча
B. Неспроможність панкреатоєюноанастомозу
C. Гостра виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
D. Виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
E. Неспроможність гастроентероанастомозу
72. Безпосередньо перед переливанням крові (еритроцитарної маси) в усіх
випадках необхідно виконати наступні проби, за винятком
A. Пробу на біологічну сумісність
B. Контрольне визначення групи крові реципієнта і донора
C. Пробу на індивідуальну сумісність
D. Пробу на сумісність за резус-фактором
*E. Непряму пробу Кумбса
73. Хворий, що страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, відмітив, що за

останню добу в нього виникли слабкість та головокружіння, а ранком, піднявшись
з ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в епігастрії болісність, симптомів
подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви
запідозрили?
A. Пенетрація виразки
B. Стеноз
*C. Виразкова кровотеча
D. Перфорація виразки
E. Малігнізація виразки
74. Вкажіть антикоагулянти непрямої дії:

A. Пелентан + курантил
B. Стрептодеаза + урокіназа
*C. Пелентан + синкумар + фенілін
D. Пелентан + синкумар + стрептодеказа
E. Синкумар + трентал
75. Хворого госпіталізовано із кровотечею у травний тракт. Страждає на загальний

атеросклероз, цукровий діабет, дистрофічний поліартрит. Тривалий час приймає
нестероїдні протизапальні препарати. При ендоскопії в антральному відділі
шлунка виявлено плоский виразковий дефект округлої форми, до 4 см у діаметрі з
дрібними тромбованими судинами по його краю, дно виразки виконане фібрином
грязно-сірого кольору. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гостра виразка шлунка, кровотеча
*B. Хронічна виразка шлунка, кровотеча
C. Рак шлунка, кровотеча
D. Виразковий гастрит, кровотеча
тема9
ВАРІАНТ 1
1. Молодий хворий скаржиться на переймоподібний біль у череві, багаторазову

блювоту їжею, затримку газів та випорожнення на протязі 1 доби. У 8 років
виконана апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на оглядовій рентгенограмі
черевної порожнини чаші Клойбера. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Обтураційна кишкова непрохідність
*B. Спайкова кишкова непрохідність
C. Хвороба Крона
D. Заворот сигмовидної кишки
2. У пацієнта старечого віку, який хворіє на миготливу аритмію, виник різкий біль
у черевній порожнині, здуття живота, не відходять гази, нема випорожнень.
Перистальтика відсутня, перкуторно у всіх відділах тимпаніт. Per rectum – у
ампулі залишки кишкового вмісту кольору малинового желе.
*A. Тромбоз мезентеріальних судин. Кишкова непрохідність
B. Рак прямої кишки
C. Хвороба Крона товстої кишки
D. Дивертикулярний коліт
E. Неспецифічний виразковий коліт, токсична дилятація товстої кишки
3. У хворого похилого віку скарги на переймоподібний біль у лівій половині

живота, нудоту, затримку випорожнень та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився
останні 3 доби. Операцій не було. Протягом останніх 2 років закрепи, домішки
слизу та крові в калі, схуд на 10 кг. Пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт
різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається
шум плеску. Перистальтичні шуми періодично посилюються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота
з роздутою петлею товстої кишки над ними. Ректально – симптом Обухівської
лікарні.
Найбільш вірогідний діагноз?
A. Спайкова непрохідність кишок
*B. Обтураційна кишкова непрохідність пухлинного генезу
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Заворот сигмоподібної кишки
4. Хворий скаржиться на постійний біль в животі, періодичне блювання кишковим

вмістом та затримку випорожнень. З анамнезу відомо, що у минулому виконано
холецистектомію. Акроціаноз. Язик сухий, вкритий коричневою смагою.
Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс частий, слабкого наповнення. При огляді
живіт здутий, у черевній порожнині визначається вільна рідина. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. Перистальтика відсутня.
A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Цироз печінки, асцит
*D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий апендицит, перитоніт
5. Асиметричний живіт при гострій кишкової непрохідності частіше

спостерігається при:
A. Копростазі
B. Гельмінтозі
*C. Високій непрохідності
D. Уролітіазі
E. Низькій непрохідності
6. Що не характерно для гострої високої кишкової непрохідності?

A. Швидке зниження ОЦК
B. Приступоподібний біль
C. Значна втрата електролітів
D. Багаторазове блювання
*E. Виражене здуття живота в перші години захворювання
7. Що характерно для симптому Валя при гострій кишковій непрохідності?

A. Видима перистальтика кишки
B. Асиметричне здуття живота
C. “Шум плескоту”, який визначається на обмеженій ділянці живота
D. Через передню черевну стінку вислуховуються дихальні шуми та серцеві тони
*E. Чітко відмежована розтягнута кишкова петля, яка визначається при пальпації
живота
8. Хворий скаржиться на постійний біль у животі, багаторазове блювання з

каловим запахом, затримку стільця і газів. Захворів 26 годин тому, коли появився
переймистий біль у животі. Перші 10-12 годин біль мав переймистий характер.
Блювання останні 8-10 годин безперервне. Стільця не було. Гази не відходять.
Об’єктивно: хворий блідий, риси обличчя загостренні, неспокійний, весь час
змінює положення тіла. Шкіра суха. Язик сухий, обкладений білою смагою. АТ –
90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./хв., ритмічний, слабого наповнення. Здуття живота,
асиметрія. Позитивний симптом Валя. Перистальтичні шуми чути не постійно.
A. Гострий калькульозний холецистит
*B. Гостра кишкова непрохідність
C. Харчова токсикоінфекція
9. Дегідратація при гострій кишковій непрохідності виникає внаслідок:
*1. Блювання
2. Посилення діурезу
*3. Секвестрації рідини в просвіті кишки
4. Секвестрації рідини в заочеревинному просторі
5. Надмірного потовиділення
A. 1, 2
B. 3, 4
C. 4, 5
D. 2, 5
*E. 1, 3
10. В початковому періоді захворювання при гострій тонкокишковій

непрохідності в організмі хворого виникає:
1. Гіперкаліємія
*2. Дегідратація
3. Зниження гематокриту
*4. Підвищення гематокриту
*5. Гіпокаліємія
A. 1, 4, 5
B. 2, 3, 5
C. 1, 2, 3
D. 1, 3, 5
*E. 2, 4, 5
11. Який з наведених нижче лікувальних заходів протипоказаний під час

приготування хворого на механічну кишкову непрохідність до операції?
A. Аспірація шлункового вмісту
B. Призначення спазмолітиків
C. Сифонна клізма
D. Інфузійна терапія
*E. Введення препаратів, які стимулюють перистальтику кишки
12. Хвора скаржиться на переймистий біль у животі, нудоту, блювання, здуття

живота, затримку відходження газів, відсутність випорожнень. Раніше була
оперована з приводу деструктивного апендициту, позаматкової вагітності.
Пальпаторно живіт болючий у всіх відділах, напружений. Визначається шум
плеску, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика з металевим
відтінком.
B. Розлитий перитоніт
*C. Спайкова хвороба. Кишкова непрохідність
D. Рак товстої кишки
E. Дивертикулярний коліт
13. При визначенні життєздатності кишки, яка зазнала странгуляції, необхідно

орієнтуватися на:
*1. Колір кишки
*2. Перистальтику кишки в ділянці странгуляції
*3. Пульсацію судин брижі
4. Наявність рідини в черевній порожнині
5. Наявність странгуляційної борозни
A. 3, 4, 5
B. 2, 4, 5
C. 1, 2, 5
D. 2, 3, 5
*E. 1, 2, 3
14. Основний зовнішній вияв внутрішньоклітинної дегідратації у хворих на гостру

кишкову непрохідність, це:
*A. Сухість шкіри та слизових
B. Підвищена вологість шкіри
C. Неспокійний сон
D. Сонливість
E. Ацетонурія
15. До якого виду кишкової непрохідності належить заворот тонкої кишки?

A. Спастичної
B. Обтураційної
C. Змішаної
D. Динамічної
*E. Странгуляційної
16. У молодого хворого після оперативного втручання з приводу катарального

апендициту на 4 добу після операції виник різкий переймистий біль у животі, який
самостійно стихав та відновлювався знову, нудота, затримка відходження газів,
здуття живота. Живіт асиметричний, права половина здута, аускультативно
перистальтика ослаблена, позитивний симптом Склярова.
*A. Спайкова кишкова непрохідність
B. Обтураційна кишкова непрохідність
C. Нормальний післяопераційний перебіг захворювання
D. Спастична кишкова непрохідність
E. Інвагінація
17. При гострій кишковій непрохідності швидкість появи і вираженість блювання
залежить від:
A. Кількості чаш Кльойбера
B. Пневматизації кишківника
C. Віку хворого
D. Рівня непрохідності
E. Висоти стояння діафрагми
18. Який вид непрохідності частіше зустрічається у дітей до 4 років?

A. Заворот
B. Інвагінація
C. Защемлення “Ріхтера”
*D. Вузлоутворення
E. Обтурація
19. Які можливі причини виникнення паралітичної кишкової непрохідності?

*1. Перитоніт
2. Отруєння свинцем
*3. Гострий панкреатит
*4. Заочеревинна гематома
*5. Порушення мезентерійного кровоплину
A. 2, 3, 4, 5
B. 1, 2, 4, 5
C. Все вірно
D. 1, 2, 3, 4
*E. 1, 3, 4, 5
20. Хворого госпіталізовано з діагнозом кишкова непрохідність. На операції

непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?
A. Філлярії
B. Цистицерки
C. Рішта
D. Остриці
*E. Аскариди
21. Для гострої обтураційної тонкокишкової непрохідності характерні наступні

клінічні ознаки:
*1. Багаторазове блювання
2. Інтенсивний постійний біль у мезогастрію
*3. Приступоподібний біль в животі
*4. Позитивний симптом “шум плескоту”
5. Позитивний симптом Шимана
A. 1, 3, 4, 5
B. 2, 3, 4, 5
C. 2, 4, 5
D. 2, 3, 4
*E. 1, 3, 4
22. У пацієнта похилого віку під час операції з приводу гострої кишкової
непрохідності виявлено пухлину ректосигмовидного кута, яка повністю
перикриває просвіт кишки. Обвідна кишка проксимальніше перешкоди
розширена, переповнена калом і газами. Петлі тонкої кишки не змінені. В малому
тазі і бокових каналах - невелика кількість серозної рідини світлого кольору. Який
вид операції буде найоптимальнішим в даному випадку?
*A. Обструктивна резекція за Гартманом
B. Черевно-анальна резекція з низведенням сигми
C. Операція Кеню-Майлса
D. Сигмостомія
E. Передня резекція прямої кишки
23. У хворого виник розлитий гнійний перитоніт внаслідок завороту

сигмоподібної кишки. Під час операції кишка виявилася нежиттєздатною.
Яка операція показана хворому?
A. Резекція кишки, лапаростомія
B. Сигмостомія
C. Резекція кишки з товстокишковим анастомозом
*D. Резекція кишки з формуванням двоканальної сигмостоми
E. Резекція кишки з формуванням цекостоми
24. При якому захворюванні визначається позитивний симптом Склярова?

A. Уролітіазі
*B. Кишковій непрохідності
C. Холедохолітіазі
D. Парапроктиті
E. Гострому апендициті
25. Виберіть ознаки гострої кишкової непрохідності:

1. Наявність напруженого невправимого випячування в ділянці пупка
*2. Переймистий біль в животі
3. Температура підвищена до 38,2 °C
*4. Затримка стільця і газів
*5. Асиметрія живота
A. 1, 3, 4
B. 1, 2, 5
*C. 2, 4, 5
D. 2, 3, 5
E. 1, 3, 5
26. Для низької товстокишкової непрохідності характерно все, окрім:

A. Затримка випорожнень
B. Поступового наростання симптомів
C. Здуття живота
*D. Швидка дегідратація
E. Поява чаш Клойбера
27. Основний зовнішній вияв позаклітинної дегідратації у хворих на гостру

кишкову непрохідність, це:
A. Булемія
B. Огида до їжі
C. Конверсія смаків
*D. Спрага
E. Огида до м'яса
28. Які характерні симптоми гострої кишкової непрохідності, яка спричинена

тонкотовстокишковою інвагінацією?
1. Часті позиви на дефекацію
*2. Кров’янисті виділення із прямої кишки
*3. Наявність пухлиноподібного утвору, який пальпується в черевній порожнині
*4. Приступоподібний біль в животі
5. Позитивний симптом Цеге-Мантейфеля
A. Всі відповіді вірні
B. 3, 4
*C. 2, 3, 4
D. 1, 2, 4
E. 1, 4, 5
29. У хворої за дві години до поступлення у клініку раптово виник інтенсивний,

приступоподібний біль в животі, який почав турбувати після їди. Було
багаторазове блювання та одноразовий стілець. З анамнезу відомо, що перед
виникненням болю протягом тижня пацієнтка самостійно провела курс
голодування. Стан хворої важкий, неспокійна. Акроціаноз, дихання часте, АТ
100/60 мм рт.ст., пульс 112 уд./хв. Живіт помірно здутий, асиметричний. В
мезогастрію пальпується щільноеластичне утворення округлої форми. На висоті
приступоподібного болю вислуховується посилена перистальтика. Визначається
“шум плескоту”.
A. Розрив аневризми черевного відділу аорти
B. Гангренозний холецистит, можливо з перфорацією
*C. Заворот тонкої кишки, гостра странгуляційна кишкова непрохідність
D. Пухлина нисхідного відділу ободової кишки, гостра обтураційна кишкова
непрохідність
E. Панкреонекроз
30. При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини

у хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми,
розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така
рентгенологічна картина?
*B. Кишкова непрохідність
C. Метеоризм
D. Хвороба Прайса
E. Рак товстого кишечника
31. Позитивний ефект від консервативного лікування найбільш ймовірний при

наступних видах гострої кишкової непрохідності:
1. Завороті тонкої кишки
2. Вузлоутворенні
*3. Спастичній кишковій непрохідності
*4. Травматичному парезі кишки
*5. Копростазі
A. 1, 2
B. 1, 3, 4
C. 1, 3, 5
D. 2, 4, 5
*E. 3, 4, 5
32. Хвору госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивний біль

у животі, багаторазове блювання кишковим вмістом, що не приносить
полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірної їди. Хвора збуджена, шкіра
бліда, акроціаноз, пульс 120/хв, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт
помірно здутий в епігастрію, у нижніх відділах – запалий. При пальпації черевна
стінка м’яка, болюча в епігастрію. При перкусії високий тимпаніт у мезогастрію,
перистальтика посилена. При оглядовій рентгеноскопії визначаються роздуті петлі
кишок.
A. Перфорація виразки шлунка
B. Заворот великого чепця
*C. Заворот тонкої кишки
33. В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію:
(часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини).
Через добу встановлено клінічний діагноз – інвагінація і пацієнт переведений у
спеціалізоване відділення.
Який метод лікування необхідно застосувати?
A. Мануальна дезінвагінація
B. Паранефральна блокада
C. Консервативна дезінвагінація
*D. Оперативна дезінвагінація
E. Інфузійна терапія із спазмолітиками
34. Хворий скаржиться на приступоподібний біль в животі, нудоту та одноразове

блювання. При огляді живіт здутий, при пальпації м’який, симптомів подразнення
очеревини немає. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини визначаються
“чаші Клойбера”.
Який клінічний діагноз?
*A. Гостра механічна кишкова непрохідність
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена перфорацією
C. Інфаркт кишки
D. Холедохолітіаз, гострий біліарний панкреатит
E. Печінкова коліка
35. У хворої похилого віку добу тому виник заворот сигмоподібної кишки. Під час
операції виявлено некроз, різке здуття ободової кишки.
Який оптимальний варіант операційного втручання?
A. Всі відповіді невірні
B. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “кінець в кінець”
C. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “бік в бік”
*D. Резекція сигмоподібної кишки зі створенням одноканальної колостоми
E. Двоканальна сигмостома
36. Для диференційної діагностики гострої кишкової непрохідності та

перфоративної виразки шлунка насамперед необхідно застосувати:
A. Лапароскопію
*B. Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини
C. Фіброгастродуоденоскопію
D. Ультрасонографію
E. Рентгеноскопію органів шлунково-кишкового тракту з контрастуванням
37. Швидке наростання ознак непрохідності (погіршення загального стану

хворого) частіше спостерігається у хворих із:
A. Обтурацією пухлиною сигмоподібної кишки
B. Глистами в кишці
C. Циркулярним раком селезінкового кута товстої кишки
*D. Заворотом кишківника
E. Наявності жовчних конкрементів в просвіті товстої кишки
38. У яких випадках при виникненні гострої кишкової непрохідності у хворих

можуть бути випорожнення та відходження газів?
A. При низькій кишковій непрохідності
*B. При високій кишковій непрохідності
C. При копростазі
D. При обтурації прямої кишки пухлиною
E. При доліхосігмі
39. Хворий похилого віку зі скаргами на переймоподібний біль у лівій половині

черева, затримку газів та випорожнення, нудоту. Хворіє 1 рік, відмічав закрепи,
домішки слизу та крові в калі, схуд на 15 кг, стан погіршився 2 доби назад. Живіт
здутий, шум плескоту, ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш
вірогідний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Заворот сигмовидної кишки
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Спайкова непрохідність кишечнику
*E. Обтураційна непрохідність кишечнику
40. Хворий поступив через 8 годин від початку захворювання зі скаргами на

інтенсивний, переймоподібний біль у животі, блювання, здуття живота та
затримку випорожнень. З анамнезу відомо, що хворому в минулому виконано
резекцію шлунка. Живіт здутий, при пальпації напружений та болючий. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чаші Клойбера.
A. Гострий біліарний панкреатит
B. Перфорація гастродуоденальної виразки
C. Нирковокам’яна хвороба
D. Рецидив виразкової хвороби
*E. Гостра кишкова непрорхідність
41. Яка рентгенологічна ознака не характерна для гострої кишкової непрохідності?

A. Чаші Клойбера (наявність газу та рівень рідини в петлях кишки)
B. Здуття кишки визначається вище перешкоди
*C. Зміщення шлунка допереду та розгорнутий нисхідний відділ дванадцятипалої
кишки
D. На фоні газу кругові складки слизової оболонки тонкої кишки (складки
Керкрінга)
E. Обмеження рухомості склепінь діафрагми
42. При кишковій непрохідності симптом Шланге – це:
A. Асиметрія живота
B. “Шум краплі, що падає”
C. “Металічний” звук над роздутою петлею кишки
D. “Шум кишкового плеску”
*E. Помітна на око перистальтика кишки
43. При виборі лікувальної тактики у хворого на гостру кишкову непрохідність

слід зважати на:
*1. Вид непрохідності
*2. Локалізацію рівня непрохідності
*3. Перитонеальні симптоми
4. Інтенсивність перистальтики
5. Інтенсивність болю
A. 3, 4
*B. 1, 2, 3
C. 2, 5
D. 4, 5
E. 1, 4
44. На третю добу після операції з приводу апендикулярного розповсюдженого

перитоніту у хворого з'явилося здуття живота; болю немає; гази відсутні,
перистальтика не вислуховується. Що є найбільш вірогідної причиною такого
стану?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Абсцес черевної порожнини
D. Стангуляційна кишкова непрохідність
*E. Паралітична кишкова непрохідність
45. Хворий три доби тому оперований з приводу гострого гангренозного

перфоративного апендициту, розлитого фібринозно-гнійного перитоніту. При
огляді: артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст., пульс 104 уд./хв., задовільного
наповнення. Живіт помірно здутий, симетричний, при пальпації м’який, болючий
в усіх відділах. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Перистальтика кишки
окремими хвилями. Сечовиділення не порушене. Гази не відходять.
A. Внутрішньочеревна кровотеча
B. Спайкова кишкова непрохідність
*C. Динамічна кишкова непрохідність
D. Ішемічний абдомінальний синдром
E. Перитоніт
46. Хворий госпіталізований в ургентному порядку через 12 годин від початку
захворювання. Скаржиться на блювання кожні 2 години, помірний біль в
мезогастральной області. У дитинстві оперований з приводу вродженої пупкової
грижі. Оправився за годину до поступлення. При пальцевому дослідженні прямої
кишки патології не виявлено. При оглядовій рентгенографії живота виявлена
пневматізація правої половини ободової кишки і дві тонкокишкові чаші Клойбера.
Визначте тактику ведення хворого.
*A. Оперативне лікування
B. Інфузійна спазмолитическая терапія
C. Вивчення проби Шварца
D. Висока очисна клізма
E. Сифонна клізма
47. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у всіх відділах живота та блювання.

Декілька разів були випорожнення після появи болю, надалі турбували тенезми,
гази не відходять. Хвора неспокійна, постійно змінює положення. Живіт здутий,
не бере участь в акті дихання, при пальпації захисне напруження м’язів передньої
черевної стінки, визначається “шум плескоту”, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Перистальтика ослаблена. При дослідженні прямої кишки – ампула
порожня, тонус анального сфінктера збережений. Рентгенологічно – чаші
Клойбера в тонкій кишці.
A. Гострий апендицит, перитоніт
*D. Гостра кишкова непрохідність
E. Тромбоемболія мезентерійних судин
48. Що може бути причиною динамічної кишкової непрохідності?

1. Свинцева коліка
2. Уремія
3. Порфірія
4. Панкреонекроз
5. Перитоніт
A. 3, 4
B. 1, 2
C. Все невірно
D. 2, 3, 4
*E. Все вірно
49. Пiд час оперативного втручання у хворого виявлено тонко-тонкокишковий

конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна
кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка
патологія призвела до оперативного втручання?
A. Странгуляційна непрохідність
B. Обтураційна непрохідність
*C. Інвагінаційна (змішана) непрохідність
D. Спастична непрохідність
E. Паралітична непрохідність
50. Хворий скаржиться на переймистий біль у животі, нудоту, блювання, затримку

відходження газів та калу. Хворіє протягом 5 годин. Рік тому пацієнту була
виконана операція – резекція шлунка з приводу виразкової хвороби
дванадцятипалої кишки. Стан хворого важкий. Пульс 102/хв. Язик сухий. Живіт
здутий, асиметричний, м’який. Перкуторно – тимпаніт. Аускультативно – кишкові
шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенографії органів черевної
порожнини – чаші Клойбера.
Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
B. Злоякісна пухлина тонкої кишки
*C. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
D. Защемлена післяопераційна грижа
E. Апедикулярний інфільтрат
51. Біль при гострій кишковій непрохідності характеризується всім наведеним

окрім:
A. Біль буває постійним, не зникає повністю поза періодами приступу
B. Приступоподібний характер
*C. Наростає за інтенсивністю протягом всього періоду захворювання
D. Відсутня чітка локалізація
E. Виникає раптово, незалежно від споживання їжі у будь-який час доби
52. Які види гострої кишкової непрохідності належать до странгуляційної?

*1. Заворот
2. Обтурація просвіту кишки жовчним каменем
*3. Вузлоутворення
4. Здавлення кишки пухлиною
*5. Защемлення петлі кишки
A. 2, 3, 4
B. 3, 4, 5
*C. 1, 3, 5
D. 1, 4
E. 1, 2
53. Яка рентгенологічна ознака не характерна для гострої кишкової непрохідності?

*A. “Серп повітря” під правим склепінням діафрагми
B. Чаші Кльойбера
C. Затримка проходження контрасту в певному відділі кишківника
D. Високе стояння діафрагми
E. Пневматизація кишківника
54. Яка із наведених нижче ознак невірна щодо високої тонкокишкової

непрохідності?
A. Приступоподібний біль
B. Чаші Клойбера у верхній половині живота
*C. Рівномірне раннє здуття живота
D. Блювання
E. Швидке погіршання стану хворого
55. За рахунок чого виникає значна дегідратація організму при кишковій

непрохідності?
A. Втрата рідини з міжклітинного простору
B. Блювання
C. Втрата рідини з клітинного простору
*D. Секвестрація рідини у “третій простір”
E. Збільшення діурезу
56. Петлі кишок, які розташовані вище перешкоди, при обтураційній кишковій
непрохідності:
A. Ціанотичні
*B. Дилятовані
C. Відсутні будь-які патологічні зміни
D. Спадаються
E. Набряклі, серозна оболонка вкрита множинними, схожими на туберкульозні,
вузликами
57. Зазначте найбільш інформативний метод дослідження при кишковій

непрохідності:
A. Фіброколоноскопія
*B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
C. Фіброгастродуоденоскопія
E. Дослідження пасажу контрастної маси по кишці
58. Хворий скаржиться на біль у животі, блювання, затримку випорожнень.

Вважає себе хворим близько 18 годин. Язик сухий, живіт асиметричний, у
мезогастрію зліва визначається випинання щільної консистенції, болюче при
пальпації. Шкіра над ним не змінена, ознаки запалення відсутні. Перистальтика
кишки окремими хвилями. Під час ректального дослідження виявлено, що
сфінктер гіпотонічний, ампула прямої кишки порожня.
A. Пухлина черевної порожнини
*B. Заворот сигмоподібної кишки
C. Гострий коліт
D. Защемлена вентральна грижа
E. Защемлена пахвинна грижа
тест10
ВАРІАНТ 1
1. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині характерне все

перераховане, окрім:
A. Базальні ателектази легень
*B. Кровохаркання
C. Високе стояння купола діафрагми
D. Реактивний плеврит
E. Зниження дихальної екскурсії легень
2. При підозрі на піддіафрагмальний абсцес показані наступні методи діагностики,

окрім:
A. Рентгеноскопія грудної клітки
B. Комп'ютерна томографія
*C. Лапароскопія
D. Рентгенографія черевної порожнини
E. Ультрасонографія
3. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, нудоту блювання,

підвищення температури тіла до 38,0 °С. Хворіє більше 3-х діб, коли появились
болі в правому підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі перемістились в праву
клубову ділянку, багаторазове блювання. Стан важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм
рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт піддутий, болючий в правій
клубовій ділянці, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий дефанс, по
правому фланку, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми
послаблені. Сечовиділення не порушено. Лейкоцити в крові - 17•10^9/л, ШОЕ 25
мм/год.
Який діагноз у даного хворого?
A. Харчова токсикоінфекція
B. Перфоративний апендицит
*C. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
D. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
4. Через який час від початку захворювання розвивається токсична фаза

перитоніту?
A. 12 год
B. 4-6 год
*C. 12-24 год
D. 2-3 год
E. 24-72 год
5. Хворий доставлений у відділення зі скаргами на біль по всьому животу, нудоту,

сухість в роті, підвищення температури тіла до 37,2 °С. В анамнезі виразкова
хвороба ДПК. Захворів раптово 2 години тому, коли з'явився різкий біль в
епігастрії. Пульс 110 уд. на 1 хв. Язик сухий. Живіт напружений та болить у всіх
відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перкуторно печінкова
тупість не визначається. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини – ознаки
пневмоперитонеума під правим куполом діафрагми. Ваш діагноз?
A. Проривна виразка ДПК, розлитий перитоніт
B. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
C. Гострий панкреатит, обмежений перитоніт
D. Деструктивний апендицит, обмежений перитоніт
*E. Проривна виразка ДПК, обмежений перитоніт
6. Вкажіть зайве у класифікації перитонітів по характеру ексудату:

*A. Фіброзно-геморагічний
B. Жовчевий
C. Гнилісний
D. Серозно-фібринозний
E. Каловий
7. Молодий хворий скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту,

неодноразову блювоту. Захворів 9 год. тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82/хв. АТ
– 110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті дихання, щадиться
права половина, напружений і болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні
симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
B. Злукова кишкова непрохідність
*C.Гострий деструктивний апендицит, місцевий перитоніт
D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
E. Гострий деструктивний панкреатит
8. Що з перерахованого НЕ є чинником, що викликає перитоніт:

*A. Вуглекислий газ
B. Вміст шлунка
C. Сеча
D. Жовч
E. Кров
9. Хворий скаржиться на постійний біль у животі, нудоту, позиви на блювання,

підвищення температури тіла до 38°С. Захворів 24 години тому, коли виник біль у
животі, який значно посилився 11 год назад. Об`єктивно: живіт не приймає участі
в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на всьому протязі.
Позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Який
імовірний діагноз?
*A. Розлитий перитоніт
B. Правобічна ниркова коліка
C. Місцевий перитоніт
D. Міжреберна невралгія
10. Хворий звернувся на приймальний покій зі скаргами на болі у всіх відділах

живота, сухість в роті, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години назад
відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який поступово розповсюдився по
всьому животу. Хворіє на виразкову хворобу протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс
100/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий, болючий у всіх відділах. Позитивні
симптоми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського. Перистальтика
не вислуховується. Який попередній діагноз у даного хворого?
A. Гострий панкреатит. Місцевий перитоніт
B. Тромбоз мезентеріальних судин
C. Кишкова непрохідність
*D. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
E. Гострий ентероколіт
11. У хворої черевним тифом на 14-й день захворювання раптово виникли болі в
животі. Хвора при свідомості. Болі гострі. Живіт бере участь в акті дихання, не
здутий. Пальпаторно – помірне напруження м’язів передньої черевної стінки,
більше в правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається.
Перистальтика прослуховується в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга –
позитивний. Температура тіла – 38,9°С. Ps – 104/хв. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Гострий перфоративний апендицит
*B. Перфорація черевнотифозної виразки
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Перфорація гострої виразки шлунка
12. При якому виді перитоніту спостерігаються фібринозні нашарування на
парієтальній і вісцеральній очеревині?
A. При гнилісному
B. При гнійному
C. При фібринозному
D. При каловому
*E. Усі перераховані відповіді правильні
13. Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною хворобою. 7 днів тому з'явились
болі у правому підребер’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до
поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився по всьому животу,
з’явилося здуття живота, перестали відходити гази. Об’єктивно черевна стінка
напружена, при перкусії - притуплення у відлогих місцях, позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга, аускультативно перистальтика відсутня. Лейкоцитоз
18,2•10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Печінкова коліка
B. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Перфоративна виразка шлунку
*E. Перитоніт
14. Хворий скаржиться на виражений біль по всьому животі,що посилюється при

рухах. З анамнезу відомо, що отримав ножове поранення в епігастральну ділянку
живота. Об’єктивно: стан важкий, хворий збуджений, шкіра бліда, холодний піт.
Дихання поверхневе. Серцеві тони глухі, 125-130/хв. АТ - 70/40 мм рт.ст. В
епігастральній ділянці рана розміром до 4 см з якої виділяється жовтокоричневий
вміст з каловим запахом. При пальпації живота позитивні с-ми подразнення
очеревини. Ваша тактика при лікуванні.
*A. Невідкладне хірургічне втручання
B. Діагностична лапароскопія
C. Колоноскопія
D. Ультрасонографія, рентгенографія черевної порожнини, та фістулографія
E. Ангіографія мезентерійної артерії
15. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на гострий біль у животі, який

виник раптово. Загальний стан хворого важкий, хворий адинамічний, шкіра та
слизові оболонки бліді, пульс слабкий, частий. Живіт при пальпації болісний у
всіх відділах, симптоми напруження передньої черевної стінки позитивні. Які
першочергові інструментальні обстеження необхідні для верифікації діагнозу?
*A. Рентгенографія органів черевної порожнини, ультразвукове дослідження
органів черевної порожнини
B. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів черевної порожнини,
цистоскопія
C. Рентгенографія органів черевної порожнини та грудної клітки, цистоскопія
D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, фіброгастроскопія
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, фіброгастроскопія,
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
16. Хворий старечого віку скаржиться на гострий біль в животі, нудота та

блювання, кров у калі, які з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин
інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
При обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС 100-120/хв., пульс
аритмічний. Який діагноз у хворого?
B. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
*C. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки, розлитий перитоніт
D. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
17. Молода жінка скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, блювоту.
Захворіла 11 год. тому. Шкірні покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84/хв.
АТ – 110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в акті дихання,
щадиться права половина, напружений і болючий в правій здухвинній та паховій
ділянках, пронос 4 рази, постійні позиви на дефекацію. Позитивні симптоми
Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера. Ваш попередній діагноз?
A. Позаматкова вагітність справа
B. Апоплексія правого яєчника
*C. Гострий апендицит, тазовий абсцес
D. Гострий аднексит справа
E. Гостра кишкова непрохідність
18. У хворого старечого віку гострий біль в животі, нудота та блювання з’явились
18 годин назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере участь в акті
дихання. ЧСС 120/хв, пульс аритмічний. Для уточнення діагнозу доцільно
виконати:
A. Контроль пасажу барію по ШКТ
*B. Діагностична лапароскопія
C. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
D. Контрастна целіакографія
E. Фіброгастродуоденоскопія
19. Хвора, прооперована з приводу тазового перитоніту, отримано білий в’язкий

випіт без запаху. При ревізії очеревина злегка гіперемована, фібринових
нашарувань не виявлено. Який найймовірніше збудник буде причиною даного
перитоніту?
A. Пневмокок
B. Кишкова паличка
C. Стафілокок
D. Перитоніт вірусного ґенезу
*E. Гонокок
20. При розлитому перитоніті страждає:

1. Імунітет
2. Гемодинаміка
3. Водно-електролітний обмін
4. Нейрогуморальна регуляція і адаптація
5. Трансмембранний транспорт кисню і газообмін
A. 1,2,3,5
B. 1,3,4,5
C. 1,2,3,4
*D. 1,2,3,4,5
E. 2,3,4,5
21. По характеру випоту перитоніти поділяються на усі наступні, ОКРІМ:

A. Гнійний
B. Каловий
*C. Геморагічний
D. Серозний
E. Фібринозний
22. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та постійні болі по всьому
животі. Не відродження газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До лікаря не
звертався. Прикладав грілку, та приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене положення на
спині. При рухах посилюються болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55
мм рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпное 27/хв., Язик
обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно піддутий, в диханні участі не
бере. Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено
позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно
в мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений,
дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз
крові: Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27
мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.
Який метод до обстеження Ви б запропонували для даного хворого?
A. Колоноскопія
B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини з наступним оперативним
втручанням
C. Діагностична лапароскопія
D. Оглядова рентгенографія
*E. Додаткове дослідження не потрібне. Показане негайне оперативне втручання
23. Ведучий симптом при перитоніті це:

A. Блювання
B. Затримка калу та газів
C. Біль в животі
*D. Напруження м'язів передньої черевної стінки
E. Кал з домішками крові
24. Юнак під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хв.
шпиталізований. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз
губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений, симптоми
подразнення очеревини від’ємні. АТ 60/40 мм рт.ст., пульс 140 /хв. Яким буде
A. Розрив кишківника, перитоніт
*B. Внутрішньочеревна кровотеча
C. Мезентерійний тромбоз
D. Розрив діафрагми
E. Розрив сечового міхура
25. Хворий має скарги на сухість язика, здуття живота та постійні болі по всьому
животі. Не відродження газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову ділянку. До лікаря не
звертався. Прикладав грілку, та приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний. Вимушене положення на
спині. При рухах посилюються болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55
мм рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпноє 27/хв., Язик
обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт помірно піддутий, в диханні участі не
бере. Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено
позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно
в мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений,
дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз
крові: Ер - 4,2•10^12, Лейк - 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27
мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.
Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративна виразка шлунка. Обмежений перитоніт
*B. Розлитий перитоніт апендикулярної етіології
C. Кишкова непрохідність
D. Перфоративний апендицит
E. Тазовий перитоніт на грунті хвороби Крона
26. Патогномонічним симптомом перфорації порожнистого органу у вільну

черевну порожнину буде:
*A. Пневмоперитонеум
B. Високий лейкоцитоз
C. Відсутність кишкових шумів
D. Позитивні симптоми подразнення очеревини
E. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках черевної порожнини
27. При якій формі гострого апендициту НЕ розвивається перитоніт?

A. При гангренозному апендициті
*B. При катаральному апендициті
C. При перфоративному апендициті
D. При флегмонозному апендициті
E. При ускладненому апендициті
28. Хворий страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки на протязі 8 років. 24

години тому підчас роботи на садовій ділянці відчув різкий біль у епігастральній
дільниці, слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за допомогою не
звертався. Під час огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс
слабкий, 102/хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті дихання,
напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Про яке
ускладнення можна думати?
*B. Перитоніт
C. Шлункова кровотеча
D. Інфаркт міокарда
E. Кишкова непрохідність
29. Хворий похилого віку, тривалий час хворіє на ішемічну хворобу серця,
госпіталізований через 3 доби після початку захворювання, коли почався біль в
епігастрії, що поширився по всьому животі. Двічі було блювання. Стан важкий.
Свідомість потьмарена. Шкіра бліда. Набряки обох гомілок. ЧД 26/хв., ЧСС
120/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт не бере участі в
диханні, при пальпації болючий в усіх відділах, де пальпується позитивний
симптом Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Добовий діурез – 800 мл.
Лейкоцити крові 15•10^9/л, Гемоглобін 131 г/л, діастаза сечі 64 ОД. При оглядовій
рентгенограмі черевної порожнини виявлений вільний газ під діафрагмою.
Виберіть оптимальну тактику лікування.
*A. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин з наступним
оперативним втручанням
B. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин з наступною
езофагогастроскопією
C. Хворий не вимагає доопераційної підготовки. Показане невідкладне оперативне
втручання
D. Лапароскопія з метою уточнення діагнозу і вибору хірургічного доступу
E. Ультразвукове дослідження з метою уточнення діагнозу і вибору хірургічного
доступу
30. При підозрі на абсцес Дугласового простору показані усі перераховані методи
діагностики, окрім:
*A. Ректороманоскопія
B. Вагінальне обстеження
C. Ректальне обстеження
31. Хворий похилого віку прооперований з приводу розлитого гнійного

перитоніту, який ускладнився токсико-септичним шоком. Виберіть оптимальну
схему антибіотикотерапії?
A. Ескалаційна
*B. Деескалаційна
C. За результатом посіву крові
D. За результатом посіву випоту черевної порожнини
E. Антибіотикотерапія не потрібна
32. Вкажіть оптимальний шлях введення антибіотиків при лікуванні поширеного

гнійного перитоніту:
A. В шлунково-кишковий тракт
B. Ендолімфатичний
C. В черевну порожнину
D. Підшкірний
*E. Довенний
33. Вкажіть основні характеристики мікрофлори, що ідентифікується в черевній

порожнині при поширених формах фібринозно-гнійного перитоніту:
*1. Домінування грам-від'ємної мікрофлори.
2. Домінування грам-позитивної мікрофлори.
3. Переважання монокультур бактерій.
*4. Переважання мікробних асоціацій.
*5. Переважання неклостридіальної мікрофлори групи Bacteroides.
Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A. Лише 5
*B. 1,4,5
C. 2,3,5
D. 1,3,5
E. 2,4,5
34. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в животі, неодноразове блювання.

Захворів 18 год. тому, стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні покриви бліді.
PS – 108/хв. АТ – 140/90 мм рт. ст., t тіла 38 °С. Живіт щадиться при диханні, різко
напружений і болючий на всьому потязі. Позитивний симптом Блюмберга-
Щоткіна в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт, печінкова тупість
збережена. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
*B. Перитоніт, реактивна фаза
C. Перфоративна виразка ДПК
D. Гострий деструктивний апендицит
E. Злукова кишкова непрохідність
35. Хворий похилого віку надійшов у хірургічний стаціонар з апендикулярним

інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в
животі й прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження t° - 39,9 °С.
Лейкоцитоз при надходженні 18,6•10^9/л. АТ 130/90 мм рт. ст. Призначені
антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на
другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий різко
загальмований, шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. ЧДР 28/хв., PS 104/хв.,
слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає.
Живіт при пальпації болючий у всіх відділах, симптоми подразнення очеревини
позитивні, перистальтика відсутня. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Плевропневмонія
B. Внутришньочеревна кровотеча
*C. Перитоніт
E. Апендикулярний абсцес
36. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, нудоту блювання,
підвищення температури тіла до 38,5°С. Хворіє більше 2-х діб, коли з’явились біль
у верхніх відділах живота, нудота. Через 6 годин біль перемістився в праву
клубову ділянку, одноразове блювання. Стан середньої важкості. ЧСС – 90/хв., АТ
– 120/80 мм рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт піддутий,
болючий в правій та лівій клубових ділянках, надлобковій ділянці, де визначається
м’язевий дефанс, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми
послаблені. Сечовиділення не порушено. При ректальному обстеженні
визначається болючість при пальпації, без нависання стінок. Лейкоцити в крові –
15•10^9/л, ШОЕ – 16 м/год. Вкажіть клінічний діагноз.
A. Деструктивний холецистит, дифузний перитоніт
B. Панкреонекроз, панкреатогенний перитоніт
C. Перфоративна виразка шлунка, поширений перитоніт
*D. Деструктивний апендицит, дифузний перитоніт
E. Термінальний ілеіт (хвороба Крона), дифузний перитоніт
37. У класичному протіканні перитоніту виділяють стадію:

A. Ареактивну
B. Ранню
C. Септико-токсемічну
*D. Реактивну
E. Токсико-септичну
38. Хворий поступив у лiкарню у важкому станi зi скаргами на слабкiсть, нудоту,

бiль i здуття живота, невiдходження газiв i вiдсутнiсть випорожнень. Протягом
останнiх 5 рокiв турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi живота, які
посилювалися вночi та в весняно-осiннi перiоди року. Три доби тому раптово
з'явився різкий бiль у черевi. Об'єктивно: шкiрнi покриви землистi, сухi, дихання
поверхове, пульс слабкий, частий, АТ - 80/40 мм рт ст. Живiт роздутий, з ознаками
подразнення всієї очеревини. Дiагноз: перфоративна виразка, перитонiт. Чим
найбільш ймовірно обумовлений важкий стан хворого?
A. Легеневою недостатнiстю
B. Екзотоксикозом
C. Больовим шоком
*D. Ендотоксикозом
E. Серцево-судинною недостатнiстю
39. Хворий госпіталізований через 3 доби від початку захворювання, коли

появились болі в епігастрії, що поширились. Стан хворого важкий. Свідомість
потьмарена. Шкіра бліда. ЧД = 25 в хвилину. Пульс 120 ударів в хвилину. АТ =
120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений нальотом. Живіт в диханні участі не бере,
напряжений, болючий над усіма відділами. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. Кишкові шуми не вислуховуються. Лейкоцити крові – 18 х 10^9/л.
Гемоглобін - 131 г/л. Діастаза семі - 64 ОД. У хворого діагностовано поширений
перитоніт, виражена інтоксикація. Ступінь ендогенної інтоксикації визначають за
допомогою:
A. Рівень середніх молекул у крові
B. Рівень соматостатину крові
*C. Лейкоцитарний індекс інтоксикації
D. Вміст ендотоксину грам-негативних бактерій в крові
E. Лімфоцитарний індекс інтоксикації
40. Поширений гнійний перитоніт є наслідком усіх захворювань окрім :

A. Ріхтерівського защемлення грижі
B. Хвороби Крона
C. Гострої кишкової непрохідності
D. Перфорації дивертикула Меккеля
*E. Стенозу Великого дуоденального сосочка
41. Як встановити діагноз поширеного перитоніту до операції ?

A. Анамнестично
B. Лабораторним визначенням ознак запальної реакції
*C. Методами загально-клінічно обстеження
D. Ультразвуковим дослідженням
E. Рентгенологічними методами
42. Хворий скаржиться на інтенсивні болі в животі, слабкість, затримку стільця і

газів. Захворів 1,5 год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та правому
підребер’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т - 37,8 °С, Пульс - 160/хв.,
слабкого наповнення. Язик сухий. Живіт при пальпації напружений, болючий на
всьому протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова тупість не
визначається. Який діагноз у хворого?
*B. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
C. Мезентеріальний тромбоз
D. Кишкова непрохідність
E. Гострий холецистит. Жовчевий перитоніт
43. Хворий вважає себе хворим на протягом 18 годин. З анамнезу 4 роки

спостерігається у хірурга з приводу псевдокісти хвоста підшлункової залози.
Після фіз. навантаження відчув різкий біль у лівому підребер’ї, слабкість,
запаморочення. Приймав знеболюючі, за допомогою не звертався. Під час огляду
лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102/хв., АТ 100/60 мм
рт ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у лівому
підребер'ї, по лівому фланку. Про яке ускладнення можна думати?
A. Інфаркт міокарда
*B. Перитоніт внаслідок перфорації кисти
D. Розлитий перитоніт внаслідок гострого апендициту
E. Перитоніт внаслідок перфорації виразки шлунка
44. При гнійному перитоніті порушення гемодинаміки НЕ обумовлені:

*A. Пригніченням кровотворення в кістковому мозку
B. Зниженням тонусу судинної стінки
C. Змінами реологічних властивостей крові
D. Порушенням органного кровоплину
E. Зниження об’єму циркулюючої крові
45. Яке з перерахованих захворювань не може бути причиною
псевдоперитонеального синдрому?
A. Пневмоторакс
B. Нефролітіаз
C. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
*D. Констриктивний перикардит
E. Заочеревинна гематома
46. Вкажіть причину використання похідних метронідазолу як компонента

антибактеріальної терапії поширеного перитоніту?
*A. Елімінація анаеробної мікрофлори
B. Профілактика глистної інвазії
C. Елімінація грибкової флори
D. Елімінація аеробної мікрофлори
E. Профілактика генералізованого кандидозу
47. Хворий впав з висоти 2 місяці тому. До лікаря не звертався. 7 днів тому
появились болі в лівому підребер’ї, підвищення температури тіла до 39 °С, ЧСС
100/60, пульс 100/ хвилину. Який діагностичний метод Ви призначите хворобу для
уточнення діагнозу?
A. Рентгенографія грудної клітки
B. Ангіографія селезінкової артерії
D. УЗД черевної порожнини
E. Потрібне оперативне лікування без дообстежень
48. Який симптом відноситься до початкової фази перитоніту?

A. Гіпотензія
B. Вираженні водно-електролітні порушення
*C. Напруження м'язів передньої черевної стінки
D. Болючість тазової очеревини при ректальному дослідженні
E. Тенденція до лейкопенії
49. Вкажіть можливу причину псевдоперитонеального синдрому:

*A. Усі перераховані варіанти правильні
B. Ниркова коліка
C. Порфірія
D. Уремія
E. Цукровий діабет
тема11
ВАРІАНТ 1
1. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, не відносяться

A. рецидивні
B. пупкові
C. грижі білої лінії живота
D. пахвинні
E. стегнові
2. У приймальний покій поступив хворий із защемленою пахвинною грижою через

2 години від початку защемлення. При огляді грижа вправилась. Ваша тактика?
A. Ургентна герніотомія
B. Лапаротомія з ревізією кишківника і герніотомія
C. Ургентна лапароскопія
*D. Спостереження за хворим в умовах стаціонару
E. Хворого можна відпустити додому
3. До стегнового трикутника входять наступні анатомічні структури:

1. Пупартова зв’язка,
2. Лакунарна зв’язка,
3. Куперова зв’язка,
4. Гребінцева зв’язка,
5. М’язева і судинна лакуни.
A. 1,2,3,4,5
*B. 1,2,3
C. 2,3,4
D. 2,3,4,5
E. 3,4
4. При виборі пластики грижових воріт беруть до уваги

A. вид грижі
B. величину грижових воріт
C. стан тканин черевної стінки
*D. все перелічене
E. патогенетичні умови її розвитку
5. Незарощення черевно-пахвинного відростка є причиною утворення

A. гриж від фізичного навантаження
B. ковзних гриж
C. промеженних гриж
*D. вроджених гриж
E. набутих гриж
6. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, відносяться усі перелічені,
крім
A. затульного отвору
B. стегнових
C. діафрагмальних
*D. защемлених
E. поперекових
7. В нормі у мужчин зовнішнішній отвір пахвинного каналу

A. пропускає два пальці
B. закритий елементами сім’яного канатика
*C. пропускає кінчик пальця
D. не визначається
E. може бути різного діаметра
8. Слабкими ділянками черевної стінки є

*A. всі перелічені ділянки
B. біла лінія живота
C. біляпупкова ділянка
D. пупок
E. пахвинна ділянка
9. Грижа передньої черевної стінки відрізняється від евентрації наступними

ознаками:
A. Грижовим вмістом є тільки петлі кишок
B. Наявністю вродженого або набутого дефекту в м’язево-апоневротичній
структурі черевної стінки
*C. Наявністю грижових воріт, грижового мішка (паріетальна очеревина) і
грижового вмісту
D. Виходом з грижових воріт тільки грижового мішка
E. Евентрація виникає тільки у літніх людей
10. Назвіть фактори, які сприяють виникненню післяопераційних гриж.

*1. нагноєння рани,
2. парез кишківника в післяопераційному періоді,
*3. тампонада рани,
*4. порушення іннерваціі черевних м’язів,
5. раннє вставання з ліжка після операції.
A. 1,2,3
B. 1,2
C. 3,5
D. все вірно
*E. 1,3,4
11. Протипоказом до оперативного лікування неускладнених гриж є

A. облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
B. алкогольний цироз печінки без печінкової недостатності
*C. гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
D. постінфарктний кардіосклероз
E. хвороба Крона в стадії ремісії
12. Під час операції з приводу защемленої грижі після розкриття грижового мішка
виявлено дві петлі тонкої кишки. Про який вид защемлення йдеться?
A. Вузлоутворення в грижовому мішку
B. Ні про що із вказаного
*C. Ретроградне
D. Защемлення двох петель кишки
E. Пристінкове
13. Укажіть самі ранні ознаки защемлення грижі:

A. Гіперемія шкіри над місцем защемлення + висока температура тіла.
*B. Болюча грижа, яка не вправляється + напруження грижового випинання.
C. Невправима грижа + невідходження газів протягом доби.
D. Невправима грижа + затримка випорожнень більше доби.
14. Задньою стінкою пахвинного каналу є

*A. поперечна фасція
B. внутрішній косий м’яз живота
C. пахвинна зв’язка
D. парієтальна очеревина
E. поперечний м’яз
15. Операція за методом Бассіні при косій пахвинній грижі має наступні етапи:
*1. розкриття апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота,
*2. звуження внутрішнього пахвинного кільця, пластика задньої стінки
пахвинного каналу,
3. формування дублікатури апоневроза зовнішнього косого м’яза живота,
4. переміщення сім’яного канатика під шкіру,
5. грижовий мішок не висікають, тільки прошивають в шийці.
A. 1,2,3,4
B. 1,3,5
C. 1,3
D. 2,4
*E. 1,2
16. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, відносяться

A. защемлені
*B. пупкові
C. невправимі
D. вроджені
E. післяопераційні
17. Укажіть найнебезпечніше для життя хворого ускладнення грижі:

A. Невправимість.
B. Запалення.
C. Копростаз.
*D. Защемлення.
18. Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у

грижовому мішку. Яка грижа у хворого?
A. У хворого затульна грижа
*B. У хворого вродженна коса пахвинна грижа
C. У хворого стегнова грижа
D. У хворого набута коса пахвинна грижа
E. У хворого пряма пахвинна грижа
19. За етіологічним фактором грижі класифікуються на

A. набуті
B. рецидивні
C. травматичні
*D. всі перелічені
E. вроджені
20. При визначенні життєздатності защемленої петлі кишки слід орієнтуватися на:
*1. колір кишки,
*2. наявність перистальтики,
*3. пульсацію судин брижі,
4. наявність випоту в черевні порожнині,
5. наявність странгуляційної борозни.
A. 2
B. 1,3,5
C. 2,4,5
*D. 1,2,3
E. 2,3
21. Ковзна грижа - це:
A. Коли вмістом грижового мішка є червоподібний паросток
B. Коли вмістом грижового мішка є дивертикул Меккеля
*C. Коли однією із стінок грижового мішка є розташований мезоперитонеально
орган
D. Коли грижовий вміст проходить через лакунарну зв’язку
E. Все перераховане невірно
22. Яке з різновидностей защемлень зустрічається найчастіше:

*A. Еластичне
B. Калове
C. Пристінкове
D. Ретроградне
23. При прямій пахвинній грижі найменше рецидивів зустрічають після пластики
пахвинного каналу методом:
*A. Ліхтенштейна
B. Мартинова
C. Ру-Оппеля
D. Кімбаровського
E. Жирара-Спасокукоцького
24. Внутрішнє кільце стегнового каналу утворюють усі наступні зв'язки, окрім:
A. Пупартова
B. Пахвинно-гребінцева.
*C. Куперова.
D. Жімбернатова.
25. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, відносяться

A. ковзні
B. вроджені
*C. ускладнені
D. травматичні
E. післяопераційні
26. Нижня стінка пахвинного каналу представлена

A. поперечною фасцією
B. прямим м’язом
C. внутрішнім косим м’язом живота
D. горизонтальною гілкою лонної кістки
*E. пахвинною зв’язкою
27. Внутрішньою грижою слід називати

*A. переміщення органів черевної порожнини в грудну через природні або штучні
отвори діафрагми
B. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через пошкоджену стінку
живота (розрив, поранення)
C. вихід з черевної порожнини через природні отвори не покритого очеревиною
органа, або його частини
D. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної
порожнини через щілини в м’язево-апоневротичному шарі тазового дна при
цілості шкірних покривів
E. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної
порожнини через природні або штучні отвори під шкіру
28. У хворого з аденомою простати, виявлено пряму пахвинну грижу. Кількість

залишкової сечі - 100 мл. Ваші рекомендації?
A. Показане тільки консервативне лікування
B. Усі відповіді правильні
C. Рекомендувати операцію з приводу грижі, а потім аденомектомію
D. Провести операцію з приводу грижі
*E. Операцію з приводу грижі рекомендувати після аденомектомії
29. Назвіть ознаки, характерні для прямої пахвинної грижі:

*1. виходить через медіальну пахвинну ямку,
2. виходить через латеральну пахвинну ямку,
3. грижовий мішок знаходиться у товщі сім’яного канатика,
*4. грижовий мішок знаходиться медіально від сім’яного канатика,
*5. грижа часто буває двохсторонньою,
6. грижа может бути врожденою.
A. 1,3,5
B. 2,4,6
C. 2,4,5
*D. 1,4,5
E. 1,4,6
30. Поверхневий отвір пахвинного каналу утворений

A. краями прямого і внутрішнього косого м’язів живота
B. розшаруванням внутрішнього косого м’яза живота
C. овальною ямкою в широкій фасції стегна
D. кільцем в поперечній фасції
*E. ніжками апоневроза зовнішнього косого м’язу живота
31. Вмістом грижового мішка може бути все перелічене, крім

A. сигмоподібної кишки
B. тонкої кишки
C. сліпої кишки
*D. прямої кишки
E. сальника
32. Вкажіть ознаки защемленої грижі:

1. можна визначити розміри грижових воріт.
*2. різкі болі в ділянці грижі.
*3. невправимість грижі.
*4. щільна консистенція грижового випинання.
5. позитивний симптом "кашльового поштовху".
A. 1,2.3
B. 1.4,5
*C. 2,3,4
D. 1,3
E. 2,3,5
33. В утворенні пахвинного каналу не приймають участі

A. поперечна фасція
B. поперечний м’яз
*C. зовнішній край апоневрозу прямого м’яза живота
D. внутрішній косий м’яз живота
E. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота
34. При косій пахвинній грижі застосовують наступні методи пластики

пахвинного каналу:
1. Сапежко,
2. Мейо,
*3. Бассіні-Постемпського,
*4. Жирара-Спасокукоцького,
5. Руджи-Парлавеччіо.
*A. 3,4
B. 3,5
C. 2,4
D. 1,3
E. 4
35. Оперативне лікування гриж своїми тканнинами не запобігає виникненню

A. розвитку невправимої грижі
B. збільшення розмірів грижі
C. защемлення грижі
*D. рецидиву грижі
E. утворення складних гриж
36. Схильними до гриж вважають пацієнтів

A. з травмою черевної стінки
*B. із спадковою схильністю
C. з хронічними закрепами
D. вагітних
E. з ожирінням
37. До внутрішніх гриж відносять

A. грижі спігелевої лінії
B. поперекові грижі
C. грижі білої лінії живота
*D. діафрагмальні грижі
E. прямі пахові грижі
38. Що є верхньою стінкою пахвинного каналу?

A. Апоневроз зовнішнього косого м'язу живота.
B. Очеревина.
*C. Вільні краї внутрішнього косого і поперечного м'язів.
D. Поперечна фасція.
E. Пахвинна зв'язка.
39. Під час операції з приводу защемленої грижі при розкритті грижового мішка,
вмісту в ньому не виявлено. Стінка мішка набрякла, гіперемована. В ньому 40 мл
запального эксудату. Вкажіть вид защемлення:
*A. Несправжнє защемлення
B. Грижа Ріхтера
C. Грижа Літтре
D. Пристінкове
E. Ретроградне защемлення
40. У формуванні внутрішнього отвору стегнового каналу беруть участь всі

анатомічні структури, крім:
A. Жимбернатової зв’язки
B. Стегнової вени
C. Окістя лонної кістки
D. Пупартової зв’язки
*E. Стегнової артерії
41. Медіальна границя стегнового кільця представлена

A. лонним горбочком
B. пахвинною зв’язкою
*C. жімбернатовою зв’язкою
D. гребінцем лонной кістки
E. стегновою артерією
42. Хворий скаржиться на наявність патологічного утвору, що виникає в правій

паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром
близько 4 см, при пальпації м’ягко-еластичної консистенції, розміщується біля
медіальної частини пупартової зв’язки. Утвір розміщений досередини від
сім’яного канатика. Сформулюйте попередній діагноз.
A. Правобічна коса пахова грижа
B. Варикозне розширення вен правого стегна
C. Ліпома правої пахової ділянки
*D. Правобічна пряма пахова грижа
E. Правобічна стегнова грижа
43. Яка грижа найчастіше защемлюється:

*A. Стегнова.
B. Пупкова.
C. Пахвинна.
D. Грижа білої лінії живота.
44. Для пахвинної грижі не характерно

A. наявність випинання в пахвинній ділянці
B. непостійні болі в ділянці випинання
C. розширення зовнішнього отвору пахвинного каналу
*D. скорочення його розмірів при фізичному навантаженні
E. наявність симптома кашльового поштовху
45. Зовнішньою грижою слід називати

A. вихід з черевної порожнини через природні отвори не покритого очеревиною
органа, або його частини
B. переміщення органів черевної порожнини в грудну через природні або штучні
отвори діафрагми
C. проникнення внутрішніх органів у різні черевні кишені
*D. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною з черевної
порожнини через природні або штучні отвори під шкіру
E. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через пошкоджену стінку
живота
46. Грижовий мішок врожденої пахвинної грижі це:

*A. Вагінальний відросток очеревини
B. Поперечна фасція
C. Парієтальна очеревина
D. Брижа кишки
E. Вісцеральна очеревина
47. В грижовому мішку ковзної грижі як правило зустрічається

A. великий сальник
*B. стінка сечового міхура
C. жирова підвіска сигмоподібної кишки
D. здухвинна кишка
E. голодна кишка
48. До рідкісних гриж не відносять

A. сідничну грижу
B. грижу спігелевой лінії
C. грижу мечеподібного відростка
D. грижу затульного отвору
*E. стегнову грижу
49. Вкажіть фактори, які сприяють развитку зовнішніх черевних гриж:

1. вік хворих,
2. прогресуюче схуднення,
3. особливості анатомічної будови черевної стінки,
*4. захворювання, які підвищують внутрішньочеревний тиск,
*5. різке фізичне навантаження.
A. 1,3,4
B. 1,3
C. 1,2,3
D. 1,4
*E. 4,5
50. Хронічно ускладненою вважають грижу

A. защемлену
*B. невправиму
C. вправиму
D. ковзну
E. вроджену
51. Укажіть правильне визначення грижі передньої черевної стінки:

*A. Виходження внутрішніх органів, вкритих парієтальним листком очеревини,
через природні канали або дефекти черевної стінки.
B. Виходження внутрішніх органів між оболонки пуповини.

C. Виходження внутрішніх органів під шкіру або назовні при порушеній
цілісності парієтального листка очеревини.
D. Виходження або провисання внутрішнього органа або його частини через

природній отвір.
52. Для косої пахвинної грижі характерно

A. не опускається в калитку
B. часто буває двохсторонньою
C. має округлу форму
D. проходить в прямому напрямку через пахвиний проміжок
*E. виходить з черевної порожнини через бокову пахвинну ямку
53. Характерними ознаками косої пахвинної грижі є:

*1. грижовий мішок знаходиться в товщі сім’яного канатика.
2. грижовий мішок розташований медіально від сім’яного канатика.
3. грижа часто буває двобічною.
*4. грижа може опускатися в калитку.
*5. грижа може бути вродженою.
*A. 1, 4, 5
B. 2, 4
C. 1, 3
D. 2, 3
E. 2, 3, 5
54. Хворий похилого віку скаржиться на біль, що виникає при піднятті ваги,
пухлиноподібні утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року.
Об'єктивно: В обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення
сферичної форми до 5 см в діаметрі, легко вправляються в черевну порожнину.
При введенні пальця в поверхневе кільце пахового каналу визначається пульсація
нижньої надчеревної артерії ззовні від грижового випинання. Який найбільш
*A. Двобічна пряма вправима пахова грижа
B. Лімфогранулематоз
C. Двобічний пахвинний лімфаденіт
D. Двобічна коса вправима пахова грижа
E. Двобічна стегнова вправима грижа
55. Герніопластика за методом Ліхтенштейна - це:

A. Пластика рубцевої вентральної грижі власними тканинами
*B. Пластика задньої стінки пахвинного каналу з використанням поліпропіленової
cітки.
C. Пластика пупкової грижі.

D. Пластика передньої стінки пахвинного каналу з використанням
поліпропіленової сітки.
E. Пластика при стегновій грижі
56. У чому найбільша небезпека защемлення грижі:

A. Інфікування черевної порожнини
B. Кишкова непрохідність
*C. Змертвіння кишки
D. Внутрішньочеревна кровотеча
57. Виберіть способи пластики грижових воріт, які застосовують при стегнових
грижах:
1. Мейо.
*2. Руджи-Парлавеччіо.
*3. Бассіні.
4. Мартинова.
5. Постемпського.
A. 2, 5
*B. 2, 3
C. 4, 5
D. 2, 4
E. 3, 4
58. До ускладнених гриж відносяться

A. гігантські післяопераційні
*B. защемлені
C. які з’являються при найменшому навантаженні
D. великі пахвинні
E. розташовані під шкірою пупка
59. Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному
навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми
мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору
пахвинного каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім’яного канатика
пальпуються медіально від утвору. Який імовірний діагноз?
A. Паховий лімфаденіт
B. Вроджена пахова грижа
C. Ковзна пахова грижа
*D. Коса пахова грижа
E. Пряма пахова грижа
60. Чому необхідно відрізнити ковзну грижу серед інших:

A. Грижа зумовлена вродженими чинниками.
B. Необхідна спеціальна фіксація органів.
*C. Попередження поранення порожнистого органа
D. Академічне (теоретичне) значення.
61. Передньою стінкою пахвинного каналу є

A. поперечний м’яз
*B. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота
C. поперечна фасція
D. внутрішній косий м’яз живота
E. пахвинна зв’язка
62. Для утворення ковзної грижі сечового міхура має значення:

A. вік
B. гіпертрофія простати
*C. все перелічене
D. хронічні закрепи
E. слабість задньої стінки пахвинного каналу
63. Що таке Ріхтерівське защемлення?

*A. Пристінкове защемлення кишки
B. Защемлення кишки в ділянці дуодено-тонкокишкового переходу
C. Защемлення шлунка в діафрагмальній грижі
D. Защемлення перекрученої сигмоподібної кишки
E. Защемлення дивертикула Меккеля
64. Передопераційна підготовка хворого з неускладненою грижою не залежить від

A. характеру і важкості супутніх захворювань
B. запланованого знечулення
C. наявності або відсутності її ускладнень
*D. характеру вмісту грижового мішка
E. виду і величини грижі
65. Який оптимальний термін виконання операції після виникнення защемлення

грижі?
*A. До 6 годин.
B. До трьох годин.
C. До 12 годин.
D. Від 12 до 24 годин.
66. Верхньою межею стегнового кільця є
A. лонна кістка
B. стегнова вена
*C. пахвинна зв’язка
D. гребінець лонної кістки
E. стегнова артерія
67. Для прямої пахвинної грижі характерно

A. грижове випинання продовгуватої форми
B. частіше зустрічається в дитячому віці
C. часто буває вродженою
D. повторює хід пахвинного каналу
*E. грижа виходить з черевної порожнини через середню пахвинну ямку
68. Верхньою стінкою пахвинного каналу є

*A. вільний край внутрішнього косого і поперечного м’яза живота
B. поперечна фасція
C. прямий м’яз
D. апоневроз зовнішнього косого м’яза живота
E. пахвинна зв’язка
69. До факторів, які спричиняють утворення гриж відносять

*A. хронічні обструктивні захворювання легень
B. спадкову схильність
C. стать
D. астенічну тілобудову
E. недостатній загальний фізичний розвиток
70. До рідкісних гриж відносять

A. защемлені
B. внутрішні
C. травматичні
D. вроджені
*E. поперекові
71. Вкажіть визначальну ознаку ковзної грижі:

A. Випинання
B. Грижова вода
*C. Стінка грижового мішка утворена порожнистим органом
D. Грижові ворота
72. Найбільш достовірною ранньою ознакою защемленої грижі є:

A. Порушення сечовипуску.
B. Позитивний симптом кашльового поштовху
*C. Болючість грижового випинання.
D. Невправимість грижі.
73. Схильними до гриж вважають пацієнтів

A. з хронічними шкірними захворюваннями
B. які важко фізично працюють
C. які перенесли оперативні втручання
*D. з астенічною тілобудовою
E. із закрепами
74. Укажіть найбільш інформативний метод діагностики гриж стравохідного

отвору діафрагми:
*A. Контрастне поліпозиційне рентгенологічне дослідження.
B. Ангіографія.
C. Комп'ютерна томографія.
D. Гастроскопія.
75. До гриж, класифікованих за етіологічним фактором, відносять

A. ковзні
B. защемлені
C. пахвинно-калиткові
D. невправимі
*E. післяопераційні
76. На вроджену грижу вказує наявність в грижовому мішку

*A. яєчка
B. петлі тонкої кишки
C. стінки сечового міхура
D. великого сальника
E. сліпої кишки
77. В розвитку пахвинної грижі виділяють ряд послідовних стадій, крім

A. канатикової
B. канальної
*C. формування грижового мішка
D. пахвинно - калиткової
E. початкової
78. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, не відносяться

A. ускладнені
B. вправимі
C. защемлені
D. невправимі
*E. ковзні
79. Хворий похилого віку скаржиться на наявність випинання в лівій паховій

ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці
випинання розміром 5-6см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не
вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик
пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
*A. Паховий лімфаденіт
B. Вправима лівобічна пахова грижа
C. Лівобічна защемлена пахова грижа
D. Пухлинний утвір
E. Невправима лівобічна пахова грижа
тема12
ВАРІАНТ 1
1. При обстеженні в пацієнта похилого віку, який 20 років тому переніс резекцію
шлунка, виявлено помірну гіпопротеїнемію. З чим це може бути пов’язано?
A. Апластична анемія
B. Порфирія
*C. Залізодефіцитна анемія
D. Гемолітична анемія
E. Гемосидероз
2. У клініку поступив хворий в непритомному стані, з періодичними нападами

клонічних судом. Зі слів рідних, він багато років страждає виразковою хворобою
дванадцятипалої кишки. За останній місяць у хворого кожного дня блювота і він
сильно схуднув. Хворий виснажений, обезводнений, в епігастральній області є
пігментація шкіри та визначається шум плеску. Про яке ускладнення виразкової
хвороби йде мова?
*B. Стенозуюча виразка
C. Виразка, ускладнена кровотечею
D. Малігнізація виразки
E. Пенетраця виразки
3. Хворий з виразкою 12-палої кишки в ділянці задньої стінки, схуд, болі стали
різкими, постійними, незалежними від часу харчування, з іррадіацією в поперек.
Виявлена шлункова гіпосекреція. Про яке ускладнення слід подумати?
A. Стеноз пілоруса шлунка
*B. Пенетрація виразки
C. Малігнізація виразки
E. Прикрита перфорація виразки
4. При компенсованому стенозі воротаря барієва суміш в шлунку рентгенологічно

визначається протягом:
A. 4-5 годин
B. 12-18 годин
C. понад 36 годин
D. понад 18 годин
*E. 6-12 годин
5. Під час операції з приводу пенетруючої у гепатодуоденальну звязку виразки,

після відокремлення дна виразки від зв’язки почалася профузна кровотеча. Хірург
ввів палець у foramen Winslow з метою перетиснути судини і зупинити кровотечу.
Яке ствердження щодо а. hepaticа правдиве?
A. На цьому рівні вона називається а. hepatica communis
B. Вона формує верхній край отвору сальникової сумки
*C. Вона знаходиться медіально від холедоха і попереду від ворітної вени
D. Знаходиться позаду ворітної вени
E. Знаходиться позаду нижньої порожнистої вени
6. Хворий скаржиться на неприємні відчуття переповнення в епігастрії і відрижку

повітрям з запахом їжі протягом 10 -12 годин після їжі. Подібні скарги з'явилися
12 років тому, коли був діагностований виразковий стеноз цибулини
дванадцятипалої кишки. Тиждень тому при фіброгастроскопії в верхньої третини
тіла шлунка по великій кривизні виявлена екзофітна пухлину до 3,0 см в діаметрі
на широкій основі (морфологічно - низькодиференційована аденокарцинома).
Цибулина дванадцятипалої кишки різко деформована. Чим обумовлені скарги
хворого?
A. Хронічним гастритом
B. Раковою інтоксикацією
C. Порушенням функції шлунка внаслідок пухлинної інфільтрації
*D. Порушенням евакуаторної функції шлунка внаслідок виразкового стенозу
дванадцятипалої кишки
E. Пухлинним стенозом дванадцятипалої кишки
7. Жінка похилого віку поступила до лікарні зі скаргами на сильний біль в животі,

що триває вже 3 години. При пальпації живота виявлено дошкоподібне
напруження м’язів, симптоми подразнення очеревини. АТ - 90/50 мм рт.ст.; ЧСС -
110 уд/хв.; частота дихання – 30/хв. Після збору анамнезу, фізикального
обстеження хворої і проведених інфузій яке додаткове обстеження необхідно в
першу чергу провести?
A. Компютерна аксиальна томографія живота
B. Рентгенографію в горизонтальному положенні на спині
*C. Оглядову рентгенографію у вертикальному положенні
D. Рентгеноконтрасне обстеження органів шлунково-кишкового тракту
E. Ультрасонографія живота
8. У хворого, що має виразкову хворобу, під час чергового загострення зник біль у
надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з’явлення рідкого чорного калу.
Як Ви вважаєте, ця ситуація при дуоденальній виразці характерно для:
A. Перфорації виразки
*B. Кровотечі
C. Пілородуоденального стенозу
D. Пенетрації в підшлункову залозу
E. Малігнізації виразки
9. Пенетруюча виразка шлунка та 12-п. кишки може призвести до розвитку:

1. Абсцесу черевної порожнини.
2. Пілефлебіту.
3. Шлунково-органної нориці.
4. Гострого панкреатиту.
5. Кровотечі.
A. 2, 3, 4;
B. 1, 3, 5;
*C. Все правильно
D. 1, 2, 3;
E. 3, 4, 5;
10. Хворий похилого віку, скаржиться на слабість, втомлюваність, нудоту,

періодичне блювання, постійний ниючий біль в епігастрію, втрату 15 кг ваги за 1
рік. Раніше при рентгенологічному обстеженні знаходили виразку шлунка;
лікувався амбулаторно з тимчасовим покращенням. Протягом останнього місяця
загальний стан хворого значно погіршився - з'явилися наведені вище скарги.
Об'єктивно: правильної статури, задовільного відживлення, легені і серце без
особливостей. Живіт правильної конфігурації, не здутий, при пальпації болючий в
епігастрію. Схильність до закрепів.
Яка тактика лікаря:
A. Виконати ендоскопічну гастроскопію
B. Рекомендувати відповідну дієту
C. Рекомендувати санаторне лікування
D. Призначити противиразкове лікування
*E. Направити до хірурга для оперативного лікування з приводу виразки шлунка
11. Пацієнту з приводу хронічної виразки тіла шлунка три доби тому у плановому
порядку зроблено резекцію шлунка. Загальний стан важкий. Язик сухий. Живіт
здутий, м'який, перистальтики немає. Перитонеальних симптомів немає. Сечі за
останню добу 500 мл, рожевого кольору. В аналізі сечі: білок 0,6 г/л, діастаза сечі
512 ОД, амілаза крові 65 г/год/л, білірубін крові 45 ммоль/л (загальний).
Попередньо можна стверджувати, що в хворого виникло ускладнення:
A. Холедохолітіаз, механічна жовтяниця
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Внутрішньочеревна кровотеча
E. Гостра ниркова недостатність
12. Протягом 6 місяців жінку похилого віку з тривалим анамнезом виразки 12-п.
кишки турбують зменшення апетиту, нудота, втрата ваги і повторне блювання. У
блювотних масах можна знайти залишки неперетравленої їжі. Обстеження
показало дегідратацію, гіпокаліємію, гіпохлоремічний алкалоз. Який найбільш
A. Синдром Zollinger-Ellisson
B. Рак дна шлунка
C. Пенетруюча виразка
D. Дуоденальна інвагінація
*E. Рубцевий пілородуоденальний стеноз
13. У пацієнтки похилого віку діагностовано доброякісну виразку на великий

кривині шлунка в 5 см від антрального відділу. Після 3 місяців стандартного
лікування її турбує анемія та біль в животі. При ендоскопії – виразка не загоїлася;
її біопсія не підтвердила злоякісного росту. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Лікувати анемію і повторити обстеження через 6 тижнів
B. Хірургічне лікування, включаючи тотальну гастректомію
*C. Хірургічне лікування, включаючи резекцію шлунка
D. Ендоскопічна електрокоагуляція або лазерна фотокоагуляція виразки шлунка
E. Перевід хворої на повне парентеральне харчування, лікування анемії.
ендоскопічна місцева терапія
14. Чоловік скаржиться на виражену загальну слабість, напади серцебиття і

пітливості, інтенсивний біль в епігастрію, що виникає через 10-15 хвилин після
вживання їжі. 10 років страждав на виразкову хворобу шлунка. Два роки тому
йому виконано резекцію шлунка за Більрот-ІІ. При обстеженні живіт м'який,
болючий в епігастрію і пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш
імовірне у хворого?
A. Хронічний панкреатит
B. Холецистит
C. Демпінг-синдром
*D. Пептична виразка анастомозу
E. Гастрит кукси шлунка
15. Хворий на протязі 5 років страждає виразкою дванадцятипалої кишки,

загострення спостерігаються 3-4 рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на
застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну антихелікобактерну
терапію та ендоскопічну лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування
необхідно провести хворому?
*A. Селективна проксимальна ваготомія
B. Четверна антихелікобактерна терапія
C. Застосувати антациди та репаранти
D. Подвійна антихелікобактерна терапія
E. Потрійна антихелікобактерна терапія
16. Хворий старечого віку 5 років страждає виразковою хворобою шлунка.

Протягом останніх 3-х місяців біль в епігастрії став постійним, погіршився апетит,
з'явилась огида до м'ясної їжі, схуд. Запідозрена малігнізація виразки. Яке
обстеження буде найбільш інформативним?
*B. Фіброгастроскопія з біопсією
C. Рентгеноскопія шлунка з барієм
D. Ультразвукове дослідження
17. Пацієнт поступив зі скаргами на блювання протягом доби кров’ю в наслідок

рецидивної виразки 12-п.кишки. 10 років тому переніс стовбурову ваготомію з
пілоропластикою і після операції почував себе задовільно. Яке ствердження щодо
стовбурової ваготомії є правильним?
A. При повній стовбуровій ваготомії підвищується секреція кислоти у шлунку
*B. Стовбурова ваготомія вимагає проведення дренуючих шлунок операцій
C. Виконують стовбурову ваготомію виключно трансторакальним доступом
D. Стовбурова ваготомія – давно забутий метод лікування виразкової хвороби
E. Стовбурову ваготомії допускається виконувати на шиї
18. При пенетрації виразки на задній стінці цибулини 12-п.кишки додається

клініка:
A. Хронічного часто рецидивуючого панкреатиту
B. Портальної гіпертензії
*C. Механічної жовтяниці
D. Хронічної ішемії кишечника
E. Ішемічної хвороби серця
19. Хворий похилого віку скаржиться на постійний біль в епігастрію, що віддає у
спину. Хворіє 1,5 місяця. При ФГДС - на задній стінці с/3 шлунка є виразка до 8
см у діаметрі, з некротичним дном, щільними краями. При гістологічному
дослідженні біоптату з виразки ознак малігнізації не виявлено. Після проведеного
курсу противиразкового лікування відмічено поліпшення. На рентгенограмі
органів грудної клітки виявлено лише вікові зміни. Загальний стан задовільний.
Периферичні л/вузли не збільшені. Живіт м'який, болючий в епігастрію. Печінка
не збільшена.
Яка тактика подальшого ведення хворого:
A. Противиразкове лікування в амбулаторних умовах
B. Санаторно-курортне лікування
C. Спостереження терапевта за місцем проживання
D. Лікування в гастроентерологічному відділенні
*E. Повторна гастроскопія з біопсією
20. У хворого з декомпенсованим стенозом воротаря, внаслідок втрат шлункового

вмісту, розвивається наступний варіант порушень кислотно-лужного стану
A. Респіраторний алкалоз
B. Не змінюється
*C. Метаболічний алкалоз
D. Метаболічний ацидоз
E. Респіраторний ацидоз
21. Хворому з хронічною стенозуючою виразкою 12-п.кишки провели селективну

ваготомію. Яку операцію ще слід додати?
A. Резекція 12-п.кишки
B. Фундоплікація за Nissen
*C. Пілоропластика
D. Гастроеюностомія
E. Це завершена операція і нічого більше додавати непотрібно
22. При компенсованому стенозі воротаря перестальтика шлунка:

A. Посилена в ділянці воротаря
B. Зменшена в ділянці воротаря
*C. Посилена
D. Не змінена
E. Зменшена
23. Хворий похилого віку надійшов із скаргами на біль у верхній половині живота
після прийому їжі, печію, нудоту, зниження маси тіла на 15 кг протягом року,
закрепи. Три року тому оперований з приводу перфоративної виразки шлунка,
виконана резекція шлунка. Через рік після операції відновився біль у верхній
половині живота, печія, періодично виникала блювота їжею, з часом стан хворого
погіршився. Ваш попередній діагноз?
A. Синдром привідної петлі
*B. Пептична виразка гастроентероанастомозу
C. Рак кукси шлунка
D. Гастрит оперованого шлунка
E. Хронічний панкреатит
24. Юнак потрапив до приймального відділення зі скаргами на приступ болю у

правій половині живота з іррадіацією до калитки, нудоту, блювання. Захворів
гостро, вперше. Пальпаторно виявляється напруження м’язів у правій половині
живота. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Симптом Пастернацького
слабо позитивний з правого боку. Температура 37,6 °С. Кількість лейкоцитів у
загальному аналізі крові дорівнює 8 Г/л. В аналізі сечі 5-7 еритроцитів у полі зору.
Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
*A. Ниркова коліка
B. Кишкова непрохідність
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки
E. Гострий холецистит
25. Хворий скаржиться на відчуття дискомфорту в епігастрії після прийому їжі,

відсутність апетиту, закрепи. Втрату у вазі до 10 кг. за 1 рік. 12 років на
диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби шлунка. При огляді:
периферичні л/в не збільшені, тургор шкірних покривів знижений. Живіт м'який,
болючий в епігастрії. Печінка біля краю реберної дуги. Яка діагностична тактика
лікаря?
A. ФКС з біопсією
B. УЗД черевної порожнини
*C. ФГДС з біопсією
D. КТ черевної порожнини
E. Загальний аналіз крові
26. Чоловік скаржиться на печію, що буває вночі. Печія зникає після прийому їжі,
антацидів або H2-блокаторів. Яке обстеження буде найкращим для постановки
діагнозу?
A. Контрастна рентгеноскопія ШКТ
*B. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
C. Уреазний тест
D. Визначення гастрину в сироватці крові
E. Езофагогастродуоденоскопія
27. Жінка скаржиться на неприємні відчуття затримки густий їжі в епігастрії, які
пов'язує з нервовим стресом 4 місяці тому. Рідка їжа проходить вільно, апетит
збережений, вага не змінився. З чого слід почати обстеження хворої в подібному
випадку?
A. КТ органів грудної клітини та черевної порожнини
*B. Фіброезофагоскопія з біопсією
C. Консультація психоневролога
D. МРТ головного мозку
E. Консультація невропатолога
28. Мужчина на протязі 20 років страждає на виразкову хворобу шлунка з

типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується у стаціонарі. Останні
два роки до лікарів не звертався. Протягом восьми місяців змінився характер болю
- став постійним. Зник апетит, втратив 15 кг. Випорожнення бувають раз в 2-3 дні;
блювання не було. Яке ускладнення слід запідозрити в хворого?
A. Стеноз воротаря шлунку
*B. Малігнізацію виразки
C. Рефлюкс-гастрит
D. Хронічний панкреатит
E. Пенетрацію в підшлункову залозу
29. М’язова оболонка шлунка складається з таких шарів:

A. Кругового, повздовжнього і знову кругового
B. Повздовжнього, косого і знову повздовжнього
C. Повздовжнього, кругового і знову повздовжнього
D. Повздовжнього і кругового шарів
*E. Повздовжнього, кругового і косого
30. Хворий з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового

генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше
патогенетичне обгрунтування цього синдрому?
*A. Гіпохлоремія
B. Залізодефицитна анемія
C. Кахексія
D. Ахлоргідрія
E. Гіповолемія
31. Яка група препаратів найбільш ефективна для профілактики виникнення

стресових виразок і гастритів, проте рідко використовується у зв’язку з побічним
ефектом у вигляді діареї?
A. Локальні антациди
B. H2 блокатори
*C. Простагландин E (мізопростол)
D. М-холінолітики (гастроцепін)
E. Кортикостероїди
32. Пацієнт має шлункові скарги. Результати фізикального обстеження хворого

неінформативні. Рівень альбуміну в сироватці крові значно понижений (24 г/л).
При рентгеноскопії шлунка з барієм виявлено масивні складки шлунка, особливо в
проксимальній частині, що підтверджено і ендоскопічно. Який діагноз?
*B. Гіпертрофічний гастрит
C. Жовчнокам’яна непрохідність
D. Хвороба Крона шлунка
E. Гіпертрофічний стеноз воротаря
33. При субкомпенсованому стенозі воротаря шлунок в розмірі:

A. Зменшується
B. Не збільшується
C. Зміни розмірів шлунка можуть бути різноманітними
D. Не зменшується
*E. Збільшується
34. Який з перелічених станів не відносять до передракових захворювань шлунка?

*A. Гіперпластичні поліпи шлунку
B. Війчасті поліпи шлунка та хронічні виразки
C. Стан після резекції шлунка з приводу кальозної виразки
D. Vit-B12- дефіцитна [перніціозна] анемія
E. Хронічний метапластичний дисрегенераторний гастрит, зумовлений
helicobacter pylori
35. Хворий оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої

кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на
періодичну появу рідкого калу, що виникає раптово (по два три рази на добу
протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний коліт
C. Демпінг - синдром
*D. Післяваготомна діарея
E. Поліпоз товстої кишки
36. Пацієнт вже 4 роки без особливого успіху лікується від виразкової хвороби.
Ендоскопічно виявлено виразку на великий кривині шлунка. Біопсія слизової
показала контамінацію Helicobacter pylori. Яке твердження щодо H. pylori НЕ є
хибним?
A. Вони захищають від раку шлунка
B. Живі мікроби можна виділити серологічно
C. Вони викликають утворення виразок лише в шлунку, але не в 12-п.кишці
*D. З їх наявністю пов’язано виникнення хронічного гастриту
E. Ця інфекція виявляється уреазним дихальним тестом у <60% пацієнтів з
виразками
37. У жінки похилого віку, яка страждає на стенокардію, виявлена анемія:

еритроцити - 2,4 Т/л, гемоглобін - 68 г/л, ШОЕ-12 мм/год. Апетит збережений,
трохи схудла. Шість років тому виконана холецистектомія з приводу
калькульозного холециститу. При контрастній рентгенографії, зробленій за місцем
проживання, виявлена виразка великої кривизни шлунка.
Яке дослідження обов'язково почати в даному випадку?
A. Контрастну холангіографію
*B. Гастроскопія з біопсією
C. КТ органів черевної порожнини
D. УЗД органів черевної порожнини
E. Дослідження пухлинних маркерів
38. Пацієнт переніс резекцію шлунка. Після операції знизився рівень гастрину
сироватки. Яку частину шлунка видалили?
A. Тіло шлунка
B. Пілоричний канал
*C. Антральний відділ
D. Кардіальний відділ
E. Дно шлунка
39. Пацієнт похилого віку переніс планову операцію з приводу виразки 12-п.
кишки. Після операції його турбують періодичне здуття живота, що зміняється
діареєю. Консервативна терапія дає незначний ефект. Як Ви думаєте, яку операцію
переніс пацієнт, що в нього виникли таки симптоми?
A. Резекція шлунка за Б-ІІ
B. Резекція шлунка в комбінації з холецистектомією
C. Антрумектомія за Б-І
D. Селективна проксимальна ваготомія
*E. Стовбурова ваготомія
40. Хвора скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який
іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та
гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу
болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому
боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій
половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
D. Правобічна ниркова коліка
*E. Гострий холецистит
41. Яка інформація щодо блукаючих нервів є хибною?

A. Блукаючи нерви забезпечують парасимпатичну ін.нервацію органів живота
B. У черевній порожнині лівий нерв стає переднім
C. Нерв Грассі відходить від заднього блукаючого нерву
D. При підвищенні тонусу блукаючих нервів рН шлункового соку зменшується
*E. Блукаючі нерви – це ХІ пара черепно-мозкових нервів
42. При позитивному тесті на демпінг-синдром шляхом інтраєюнального введення

глюкози, пацієнту не рекомендують виконання:
*A. Резекції шлунка за Б-ІІ
B. Селективної проксимальної ваготомії
C. Резекції шлунка за Б-І
D. Стовбурової ваготомії
E. Селективної ваготомії
43. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явився

сильний біль в верхній половині живота. Було однократне блювання. Через пів
години біль набагато зменшився і хворий самостійно пішов додому. Наступного
дня залишався малоінтенсивний біль в епігастрію та правому підребер’ї,
температура до 37,0 °С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком
середнього і правого епігастрія, де відмічається помірна болючість, напруження
м’язів, невиражені симптоми подразнення очеревини. Який ваш діагноз?
A. У хворого прикрита перфоративна виразка
*B. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
C. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
D. У хворого напад печінкової коліки
E. У хворого гострий холецистит
44. Хворий чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-

Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією у підшлункову
залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрію та правому
підребер’ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним
вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або
проходить. Неодноразове лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12
кг. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пептична виразка гастроентероанастомозу
B. Пухлина кукси шлунка
C. Хронічний панкреатит
*D. Синдром привідної петлі
E. Рецидив виразки
45. У жінки похилого віку виявлена анемія: еритроцити - 2,4 Т/л, гемоглобін - 68
г/л, ШОЕ - 12 мм/год. Апетит збережений, схудла на 4 кілограми. Шість років
тому виконана холецистектомія з приводу калькульозного холециститу. При
контрастній рентгенографії, зробленій за місцем проживання, виявлена виразка
великої кривизни шлунка. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Аліментарна анемія
C. Постхолецистектомічний синдром
D. Хронічний холангіогепатит
*E. Виразкова хвороба шлунка
46. У чоловіка похилого віку при медогляді виявлена помірна анемія: еритроцити -
3,5 Т/л, гемоглобін -102 г/л, ШОЕ - 16 мм/год. Останнім часом відмічає неприємні
відчуття в епігастрію, відрижку; апетит збережений. 17 років тому встановлено
діагноз: гіпоацидний гастрит. Регулярного лікування не одержував. Яка подальша
тактика?
A. КТ і УЗД органів черевної порожнини
B. Гемостимулююча терапія і Rtg-скопія після лікування
*C. Гастроскопія з полібіопсією
D. Контрастна рентгеноскопія шлунка
E. Дослідження пухлинних маркерів
47. У чоловіка три місяці тому діагностовано виразка в антральному відділі

шлунка. Отримав антигелікобактерну терапію і підтримуючу дозу інгібіторів
протонової помпи. Повторна ендоскопія показала відсутність загоєння виразки.
Що наступне слід запропонувати пацієнту?
A. Додати до лікування прокінетики
B. Ендоскопічну лазерну фотокоагуляцію
*C. Дистальну резекцію шлунка за Billroth I
D. Ваготомію
E. Лікування H2-блокаторами
48. Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий

звернувся зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після
їжі і супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким
потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення голови, шум у
вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте
хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку нападу. Напади більш
виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає ваги після
операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Синдром привідної петлі
B. Синдром мальдигестії
C. Рефлюкс–гастрит
*D. Демпінг–синдром
E. Синдром мальабсорбції
49. У пацієнтки з виразкою 12-п.кишки виявлена висока базальна кислотність.

Рівень гастрину при стимуляції секретином був понад 1000 пг/мл. Виразка
протягом п'яти років практично не піддається жодному консервативному
лікуванню. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ниркова недостатність
B. Множинна ендокринна неоплазія
*C. синдром Zollinger-Ellisson
D. Гіперпаратироїдизм
E. Перніціозна анемія
50. Пацієнту з виразкою 12-п.кишки гастроентеролог прописав певне лікування.

Пацієнт переживає, що йому прийдеться оперуватися. Які з наведених ситуацій є
основним показанням до планової операції з приводу виразки 12-п.кишки?
A. Повторні епізоди болю
B. Часті рецидиви виразкової хвороби
C. Ірадіація болю в спину, що характерно для пенетрації у підшлункову залозу
*D. Обструкція воротаря внаслідок рубцювання виразки
E. Епізод мелени
51. У пацієнта старечого віку з тривалим виразковим анамнезом розвинувся

декомпенсований стеноз воротаря з багаторазовим блюванням, втратою 23 кг ваги,
загальним виснаженням, хлоропривною тетанією. Після консервативної терапії
(інфузії, парентеральне харчування, промивання шлунка), стан хворого
покращівся, але при рентгенологічному обстеженні барій зі шлунка майже не
проходить у кишечник. Яка операція показана хворому?
*A. Гастродуоденостомія
B. Резекція шлунка
C. Пілоропластика в комбінації з стовбуровою ваготомією
D. Економна резекція шлунка з селективною проксимальною ваготомією
E. Пілоропластика
52. В приймальне відділення поступив хворий без свідомості, з періодичними

приступами клонічних судом. Зі слів родичів він багато років має захворювання
шлунка. За останній місяць у хворого щодня було значне блювання, він дуже схуд.
Об’єктивно: хворий виснажений, обезводнений, шкіра в епігастії пігментована,
визначається шум плеску. Який діагноз найбільш ймовірний.
A. Епілепсія
B. Правець
C. Гіпертензійний синдром, викликаний об’ємним процесом в задній черепній
ямці
*D. Виразковий стеноз. Гастрогенна тетанія
E. Гіпопаратиреоз
53. Пацієнт переніс антректомію з ваготомією у зв’язку з виразковою кровотечею.

Весь час дотримувався дієти. Але після доброї вечері, через одну годину він
відчув слабість, виникли корчі в животі, пронос. Ці симптоми можуть бути
пов’язані з:
A. Синдромом привідної петлі
B. Анемією
*C. Демпінг-синдромом
D. Утворенням пептичної виразки
E. Лужним рефлюкс-гастритом
54. У виснаженого чоловіка, який 15 років страждає на виразкову хворобу 12-

палої кишки, протягом останніх двох тижнів щовечора було масивне блювання.
При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан
ускладнився судомами. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Малігнізація
B. Пенетрація
C. Перфорація
*D. Хлоропривна тетанія
E. Кровотеча
55. До якої анатомічної структури відноситься «кут шлунка»?

*A. Мала кривина
B. Кардіальний відділ
C. Велика кривина
D. Дно шлунка
E. Препілоричний відділ
56. При пенетрації виразки на медіальній стінці 12-п.кишки додається клініка:

*A. Хронічного часто рецидивуючого панкреатиту
B. Хронічної ішемії кишечника
C. Псевдотуморозного панкреатиту
D. Портальної гіпертензії
E. Механічної жовтяниці
57. Жінка похилого віку приймає НСПЗС у зв’язку з ревматоїдним артритом. У

зв’язку з сильним болем в епігастрію, їй проведено гастродуоденоскопію. Біля
воротаря знайдено виразку. Яке ствердження щодо воротаря є правильним?
A. Воротар – правдивий фізіологічний сфінктер
B. В цьому місці рак виникає дуже рідко
C. Він покритий повністю сальником
D. Підчас лапаротомії пропальпувати воротар неможливо
*E. Це анатомічна структура, яку легко виявити при лапаротомії
58. Хворий госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою

ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно:
хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня
межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К -
2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит
- 64%. Який попередній діагноз?
A. Малігнізована виразка шлунку
*B. Декомпенсований стеноз воротаря
C. Компенсований стеноз воротаря
D. Субкомпенсований стеноз воротаря
E. Кровоточива виразка ДПК
59. Кислотоутворювальну функцію шлунка за Hollander визначають стимуляцією:

A. Соком капусти
B. Кальцієм глюконатом
*C. Інсуліном
D. Гістаміном
E. Пентагастрином
60. Пацієнтці з плюригландулярним синдромом проведено обстеження з метою

виявити гастриному (синдром Zollinger-Ellisson). Рівень гастрину був незначно
підвищений. Після цього був проведений тест стимуляції гастрину:
A. Калієм
B. Хлоридами
C. Фосфатами
D. Магнієм
*E. Кальцієм
61. Жінка похилого віку перенесла ваготомію з пілоропластикою з приводу

виразки 12-п.кишки. Підчас операції виявили жовчнокам’яну хворобу. На восьмий
день після операції виник біль в животі, напруження м’язів у правому підребер’ї.
Для вияснення ролі жовчного міхура у виникненні позначених скарг яке
обстеження слід провести?
A. Холангіографію
B. Холесцинтографію
C. Рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту з барієм
D. Оглядову рентгеноскопію живота
*E. УЗД
62. Пацієнт має хронічну рецидивуючу виразку 12-п.кишки. Хірург запропонував
йому на вибір хірургічне лікування. Які переваги селективної проксимальної
ваготомії в порівнянні з ваготомією селективною в поєднанні з проксимальною
економною резекцією шлунка?
A. СПВ включає в себе видалення виразки
B. СПВ найбільш виражено зменшує секрецію кислоти в шлунку
C. СПВ найбільш ефективна в хворих з виразкою антрального відділу шлунка
*D. СПВ має низький ризик ускладнень
E. СПВ дає меншу кількість рецидивів виразки
63. Які переваги селективної проксимальної ваготомії в порівнянні з ваготомією

стовбуровою в комбінації з проксимальною економною резекцією шлунка?
A. СПВ включає в себе блокаду виразки
B. СПВ має нижчий ризик ускладнень
*C. СПВ дає меншу кількість рецидивів виразки
D. СПВ найбільш ефективна в хворих з виразкою антрального відділу шлунка
E. СПВ найбільш виражено зменшує секрецію кислоти в шлунку
64. Субтотальна резекція шлунка при виразковій хворобі передбачає видалення:

A. 1/2 шлунка
B. 3/4 шлунка
*C. 4/5 шлунка і більше
D. до 1/5 шлунка
E. 1/3 шлунка
65. Хворому встановлено клінічний діагноз: декомпенсований стеноз воротаря.

Яка операція показана хворому?
A. СПВ з пілоропластикою
B. Операція Джада
C. Гастректомія
D. Cтовбурова ваготомія
*E. Резекція шлунка
66. Під час планового хірургічного втручання з приводу рецидивної виразки

цибулини дванадцятипалої кишки після СПВ знайдено запальний інфільтрат
діаметром до 5 см, який включає гепатодуоденальну зв’язку та жовчний міхур. 12-
пала кишка розширена. МАО - 30 ммоль/год. Який із видів операції доцільно
вжити?
A. Селективну проксимальну ваготомію, гастродуоденоанастомоз за Джабуле
*B. Резекцію 2/3 шлунка на виключення за Більрот-ІІ
C. Резекцію шлунка за Більрот-I
D. Стовбурову ваготомію, пілоропластику за Фінеєм
E. Селективну ваготомію, пілоропластику за Дівер-Барден-Шалімовим
67. При резекції шлунка за Б-ІІ на довгій петлі накладається ентеро-

ентероанастомоз за Brown з метою попередження:
*A. Виникнення синдрому привідної петлі
B. Виникнення демпінг-синдрому
C. Виникнення рефлюкс-гастриту
D. Виникнення гіпоглікемічного синдрому
E. Виникнення пептичної виразки анастомозу
68. У 12-палій кишці немає частини:

A. Нижньої горизонтальної
B. Висхідної
*C. Верхньої висхідної
D. Верхньої
E. Низхідної
69. Простагландини, особливо групи Е, захищають слизову шлунка, але це НЕ

пов’язане з:
A. Пригніченням активності парієтальних клітин
B. Покращенням кровопостачання слизової оболонки
C. Стимуляцією утворення гідрокарбонатів
D. Зменшенням зворотної дифузії іонів водню
*E. Пригніченням активності головних клітин
70. За допомогою якого методу дослідження можна об’єктивно визначити ступінь

компенсації пілородуоденального стенозу?
A. Фіброезофагогастродуоденоскопія
*C. Рентгенологічне (контрастне) обстеження шлунково-кишкового тракту
D. Діагностична лапароскопія
E. УСГ органів черевної порожнини
71. У кровопостачанні шлунка не приймає участь:

*A. a. mesenterica superior
B. a. hepatica communis
C. a. gastrica sin.
D. a. lienalis
E. a. hepatica propria
72. Хворий має скарги на нудоту, блювання, втрату ваги, відчуття полегшення
після блювання, відчуття швидкого насичення. 5 років тому лікувався з приводу
виразкової хвороби 12-п.кишки; погіршення відмічає в останні місяці. Загальний
стан задовільний. Периферичні л/вузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий
при пальпації. При пальцевому дослідженні прямої кишки патологічних змін не
виявлено. Рентгенографія органів грудної клітки - норма.
Що зобов'язаний порекомендувати лікар у першу чергу:
A. Визначити кислотність шлункового соку
B. УЗД печінки
D. Призначити препарати від блювання
*E. Рентгеноконтрастне обстеження шлунка
73. Вкажіть найчастішу причину рецидиву виразки після резекції шлунка з

приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:
*A. Економна резекція шлунка
B. Інсулінома
C. Синдром Золлінгера-Еллісона
D. Рефлюкс-гастрит
E. Аденома прищитоподібних залоз
74. Стандартна резекція шлунка при виразковій хворобі передбачає видалення:

*A. 2/3 шлунка
B. 1/2 шлунка
C. 1/5 шлунка
D. 1/3 шлунка
E. 4/5 шлунка
75. Малий сальник складається з наступних зв`язок:

A. lig. gastrolienalis + lig. hepatogastricum + lig. hepatoduodenale
B. lig. gastrophrenicum + lig. gastrolienalis + lig. hepatoduodenale
*C. lig. gastrophrenicum + lig. hepatogastricum + lig. hepatoduodenale
D. lig. gastrocolicum + lig. hepatogastricum + lig. hepatoduodenale
E. lig. hepatogastricum + lig. hepatoduodenale
76. У хворого з виразковою хворобою шлунка, ускладненою декомпенсованим

стенозом, після щоденного блювання з’явилися приступи клонічних судом. З чим
це пов’язано?
A. Гіпоглікемія
B. Гіпоальбумінемія
C. Гіповолемія
*D. Гіпохлоремічий алкалоз
E. Гіперглікемія
77. Схильність до виникнення після резекції шлунка демпінг-синдрому

визначають пробою:
A. Барона
B. Грассі
*C. Стаффорда
D. Маржатка
E. Кея
78. Чоловік скаржиться на печію, що буває вночі. Печія зникає після прийому їжі,
антацидів або H2-блокаторів. Яке обстеження буде найкращим для постановки
діагнозу?
A. Визначення гастрину в сиворотці
*B. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
C. Контрастна рентгеноскопія ШКТ
D. Езофагогастродуоденоскопія
E. Уреазний тест
79. Хворий похилого віку переніс резекцію шлунка з приводу часто рецидивуючої
виразкової хвороби. В нього зовсім зник біль, проте розвинувся демпінг-синдром.
Його скарги найчастіше проявляються в:
A. Шлунковій інвагінації
B. Повторному блюванні
*C. Виражених вазомоторних симптомах, що з’являються після прийому їжі
D. Важкій діареї
E. Підйому артеріального тиску
80. При декомпенсованому стенозі воротаря перестальтика шлунка частіше:

A. Посилена в ділянці воротаря
B. Посилена
C. Не змінена
D. Зменшена в ділянці воротаря
*E. Зменшена
тема13
ВАРІАНТ 1
1. Хворий скаржиться на загальну слабкість, має асцит протягом 2-х місяців. Після
пункції було одержано 10 л блідо-жовтої прозорої рідини. Пальпується безболісна
печінка с гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см,
селезінка - на 2 см нижче краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній
Рентгенологічних змін з боку шлунка та дванадцятипалої кишки немає. Про яке
захворювання можна?
A. Біліарний цироз печінки
*B. Криптогенний дрібновузловий цироз печінки
C. Псевдоцироз Піка
D. Хронічний токсичний гепатит
E. Хвороба Бадда-Кіарі
2. Хворий поступив у відділення у зв’язку з тим, що вдома виникло повторне

блювання згустками крові, потім з’явився чорний стілець. Подібний стан був три
місяці тому. В анамнезі хвороба Боткіна. Дієти не дотримувався. Зловживав
алкоголем. При огляді пропальповуються побільшена печінка та селезінка.
A. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею
B. Синдром Меллорі-Вейса
*C. Цироз печінки
D. Рак шлунка
E. Алкоголізм
3. Жінка страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. На протязі

останнього тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочена свідомість,
посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину
погіршення стану?
A. Визначення рівня лужної фосфатази
B. Визначення вмісту альфа-фетопротеїну
C. Визначення ефірів холестерину
*D. Визначення аміаку сироватки
E. Визначення АлАТ та АсАТ
4. Пацієнт шпиталізований у лікарню з приводу цирозу печінки на ґрунті

перенесеного вірусного гепатиту. Вважає себе хворим протягом 5 років,
неодноразово лікувався з приводу кровотеч у просвіт травного тракту. При
ФЕГДС виявлено ознаки портальної гастропатії, варикозне розширення вен у
дванадцятипалій кишці.
Який метод лікування застосуєте у хворого?
A. Портокавальне шунтування
*B. TIPS
C. Спленоренальний шунт
D. Емболізація селезінкової артерії
E. Склерозування вен
5. Гепатомегалія, спленомегалія і мелена викликають підозру:

*A. На кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу при цирозі печінки
B. На неспецифічний виразковий коліт
C. На виразку шлунка ускладнену кровотечею
D. На виразку 12-палої кишки ускладнену кровотечею
E. На тромбоз мезентерійних артерій
6. У пацієнта через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий
хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий
блідий, АТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л,
кількість еритроцитів – 3,92•10^12, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі
подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому?
A. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
B. Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу
*C. Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової кислоти
D. Призначити переливання одногрупної плазми крові
E. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
7. Дівчинка, 9 років, доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного

здоров’я з’явилося блювання з домішками крові у вигляді згустків. Хвора
скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно здутий,
посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не
визначається, печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см з-під краю
реберної дуги, щільна, неболюча. Визначається вільна рідина в черевній
порожнині. Який Ваш діагноз?
A. Перитоніт
B. Грижа діафрагмального отвору стравохідного
C. Тромбоцитопенічна пурпура
D. Виразка шлунка ускладнена кровотечею
*E. Портальна гіпертензія
8. Висічення гемороїдальних вузлів протипоказано при:

A. Повторних кровотечах
B. Проктосигмоїдиті
*C. Портальній гіпертензії
D. Випадінні вузлів
E. Виразкуванні вузлів
9. У хворої скарги на інтенсивний свербіж шкіри, особливо ввечері, слабість,

втрата апетиту. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: шкіра іктерична зі слідами
розчісувань, ксантелазми на повіках. АТ- 130/80 мм рт.ст. Печінка +5 см, щільна.
Селезінка + 3 см. Гемоглобін – 100 г/л, білірубін – 162 мкМ/л (за рахунок
кон’югованого), холестерин – 9,2 мМ/л, лужна фосфатаза – 998 МО, цукор крові –
5,2 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне у цієї пацієнтки?
*A. Первинний біліарний цироз
B. Хвороба Адісона
C. Пруриго
D. Набута гемолітична анемія
E. Гемохроматоз
10. Який з характерних симптомів найшвидше з’являється при біліарному цирозі
печінки?
A. Кровоточивість ясен
B. Збільшення селезінки
*C. Свербіж шкіри
D. Портальна гіпертензія
E. Підвищення рівнів АЛТ и АСТ
11. Найінформативніший метод діагностики фіброзу печінки?

A. УСГ
*B. Пункційна біопсія з гістологічним дослідженням пунктату
D. Радіоізотопне сканування
E. Біохімічний аналіз крові
12. Чоловік протягом 1,5 років знаходиться під спостереженням з приводу

вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. На час огляду
скаржиться на слабість, блювання кавовою гущою. Під час
фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який
препарат необхідно використати для зниження тиску у системі ворітної вени?
A. Фуросемід
B. Дицінон
*C. Вазопресин
D. Резерпін
E. Глюконат кальцію
13. Цироз печінки характеризується перерахованими ознаками, окрім:

*A. Клітинної атипії
B. Формування сполучно-тканинних септ
C. Порушення гістоархітектоніки печінки
D. Некрозу гепатоцитів
E. Появи регенератів
14. Які сполуки відносяться до маркерів фіброзу печінки?

*A. Усі перераховані
B. Колаген IV типу
C. Ламінін
D. Хондрекс
E. Гіалуронова ккислота
15. Хворий похилого віку поступив у приймальне відділення з масивним

блюванням кров'ю. Блювання виникло раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При
огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна
сітка у вигляді "голови медузи", пальпуються збільшена печінка та селезінка.
Яка причина кровотечі на Вашу думку?
A. Ерозивний гастродуоденіт
B. Карцинома стравоходу
C. Бронхоектатична хвороба
D. Кровоточива виразка шлунку
*E. Розрив варикозних вен стравоходу
16. Хворий госпіталізований до відділення з ознаками гострого шлунково-

кишкової кровотечі ІІ ступеня через 2 доби від початку захворювання.
"Виразкового" анамнезу немає. В 16 – річному віці переніс хворобу Боткіна. АД –
170/70 мм рт. ст., пульс – 90 уд. в 1 хв. Пальпаторно визначається збільшена
селезінка, печінка не пальпується.
Яка причина кровотечі?
A. Геморагічний гастрит
B. Гострий гепатит
*C. Цироз печінки, портальна гіпертензія
D. Гіпертонічна хвороба
E. Геморагічний діатез
17. Мужчина, інвалід ІІ групи, протягом декількох років лікується з приводу

цирозу печінки. Протягом останніх місяців помітно збільшився живіт, наростає
слабкість. Останні два тижні щоденно приймав фуросемід. Скерований у
стаціонар. Які зміни Ви сподіваєтесь виявити у біохімічному аналізі крові?
*A. Гіпокаліємію
B. Гіпокальціємію
C. Гіперкальціємію
D. Гіперкаліємію
E. Гіпернатріємію
18. Хворий хворіє цирозом печінки впродовж 10 років. Раптово з’явились скарги
на запаморочення, відразу від їжі, кровоточивість ясен. Об’єктивно: атаксія,
“печінковий” запах з рота, гіперрефлексія, жовтяниця, асцит, спленомегалія.
Лабораторні дані: еритроцити – 3,9 х 10^12/л, тромбоцити – 120 х 10^9/л.,
протромбіновий індекс – 56%, альбуміни – 32%, глобуліни – 22%, білірубін – 116
мкМ/л, АЛТ – 1,5, АСТ – 1,2. Які лікувальні заходи показані у цього випадку?
A. Дієта зі збільшеним вмістом білка, гепатопротектори, 5% розчин глюкози
B. Лише гепатопротектори
*C. Дієта з виключенням білка, клізми, антибіотики, дезінтоксикація
D. Лише антибіотики
E. Лише дезінтоксикація
19. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились такі
симптоми: головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця,
“печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки
можна подумати?
*A. Печінково-клітинна недостатність
B. Портальна гіпертензія
C. Холестаз
D. Гостра виразка шлунка
E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
20. Усі ознаки характерні для мікронодулярного цирозу печінки окрім:

*A. Набухання вен шиї
B. Гінекомастія
C. Асцит
D. Спленомегалія
E. Телеангіоектазії
21. Що призводить до цирозу печінки?

A. Дампінг-синдром, синдром привідної петлі
B. Гемобілія
C. Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт
*D. Гострий і хронічний гепатит, алкоголізм, туберкульоз, малярія, сифіліс,
бруцельоз
E. Виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки
22. Цироз печінки від хронічного гепатиту відрізняється:

A. Наявністю холестатичного синдрому
B. Наявністю цитолітичного синдрому
*C. Наявністю портальної гіпертензії
D. Наявністю паренхіматозної жовтяниці
E. Наявністю синдрому холемії
23. Забарвлена жовчю рідина в черевній порожнині спостерігається у всіх

випадках окрім:
*A. Розриву нагноєної ехінококової кісти
B. Тривалої механічної жовтяниці
C. Перфорації жовчного міхура
D. Перфорації виразки 12-палої кишки
E. Спонтанного жовчного перитоніту
24. У приймальне відділення доставлено хворого віком 15 років із гострою

шлунковою кровотечею ІІІ ступеня. Із анамнезу відомо, що 5 років тому при
обстеженні у нього виявили спленомегалію. При огляді хворого шкіра бліда, пульс
125/хв, АТ - 100/60 мм рт.ст., гемоглобін – 90 г/л. Живіт м’який, помірно болючий
у лівому підребер’ї, де визначається значно збільшена в розмірах селезінка.
Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Асциту немає. Яка етіологія
кровотечі?
B. Синдром Мелорі-Вейса
C. Гемофілія
*D. Позапечінкова портальна гіпертензія
E. Гострі виразки шлунка
25. У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії,

спленомегалії ІІІ ст., гіперспленізму, варикозно розширених вен стравоходу ІІІ ст.
Який об'єм оперативного втручання слід виконати в даному випадку?
A. Селективне порто-кавальне шунтування
B. Порто-кавальне шунтування
C. Постановка зонду Блекмора
D. Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагального сегменту
*E. Спленектомія, перев'язка вен стравоходу
26. Бугриста щільна печінка характерна для:

A. Хронічного гепатиту
B. Хронічного холециститу
C. Фульмінантної форми гострого гепатиту
D. Жовчно-кам’яної хвороби
*E. Цирозу печінки
27. Найбільш важливий етіологічний фактор портальної гіпертензії при цирозі

печінки?
A. Зменшення об’єму печінкової циркуляції
B. Фіброз перетинок
*C. Вузлоутворення з регенерацією
D. Некроз гепатоцитів
E. Внутрішньопечінкове шунтування
28. У хворого з цирозом печінки є сонливість, спутана свідомість, жовтяниця,

печінка зменшилася в розмірах, з роту - солодкуватий запах. Через деякий час
хворих втратив свідомість. Дихання Куссмауля. Арефлексія.
Яке ускладнення у хворого?
A. Холестаз
B. Гепато-ренальний синдром
C. Портальна гіпертензія
*D. Печінкова кома
E. Шлунково-кишкова кровотеча
29. До яких ускладнень може призвести ехінококоз?
A. Менінгіт
*B. Усі перераховані
C. Перитоніт
D. Амілоїдоз паренхіматозних органів
E. Плеврит
30. В діагностиці цирозу печінки вирішальним є:

A. Тимолова проба
*B. Жоден з наведених тестів
C. Рівень альбумінів
D. Рівень трансаміназ
E. Рівень білірубіну
31. На наявність у хворого синдрому портальної гіпертензії може вказувати:

A. Від’ємний симптом Пастернацького
B. Параметри АТ
*C. Гематемезис
D. Від’ємний симптом Щоткіна-Блюмберга
E. Простір Траубе
32. У хворого, який близько 4-х років хворіє на цироз печінки під час обстеження
у приймальному покої з’явилося блювання, запаморочення, неадекватна реакція,
після чого втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра жовтушна, „печінковий” запах з
рота, пульс – 54/хв., слабкого наповнення, тони серця ослаблені. Живіт дещо
збільшений у розмірі. Печінка не пальпується. Селезінка +3 см. Пастозність
гомілок. Який з наведених сечогінних засобів слід використати в цьому випадку?
A. Верошпірон
B. Діакарб
*C. Манітол
D. Гіпотіазид
E. Фуросемід
33. Хворий звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, гіркоту в роті,

свербіж. Хворів вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок
асциту, розширені вени на передній стінці живота, пупок вип’ячується, селезінка
збільшена. Ваш діагноз?
A. Рак головки підшлункової залози
B. Рак печінки
*. Цироз печінки
D. Вірусний гепатит
E. Жовчнокам’яна хвороба
34. Асцит при цирозі печінки утворюється внаслідок:
*A. Усього наведеного
B. Гіпоальбумінемії
C. Жодного з наведеного
D. Портальної гіпертензії
E. Вторинного гіперальдостеронізму
35. Симптомом якої патології є розширені вени передньої черевної стінки?

A. Рак шлунка
B. Синдром Маллорі-Вейса
C. Синдром Золлінгера-Еллісона
D. Рак дванадцятипалої кишки
*E. Портальна гіпертензія
36. Чоловік скаржиться на блювання яскравою кров’ю. Страждає

мікронодулярним цирозом печінки вірусної етіології протягом 5 років. Останні
півроку відмічає збільшення живота за рахунок асциту. Напередодні відмічав день
народження з друзями у ресторані. З яких заходів необхідно почати?
A. Преднізолон 30 мг в/в
B. Ковтання шматочків льоду
C. Мезатон 1 % - 2 мл в/м
*D. Внутрішньовенно вазопресин 20 од
E. Кордіамін 2 мл в/м
37. Жінка скаржиться на свербіж шкіри. При огляді: щільна побільшена печінка,
яка виступає з-під краю реберної дуги на 10 см. Загальний білірубін - 96 мкМ/л,
прямий - 80 мкМ/л, ЛФ - 400 ОД, АЛТ - 86 ОД. Попередній діагноз?
A. Портальний цироз печінки
B. Хронічний активний гепатит
*C. Біліарний цироз печінки
D. Гемолітична жовтяниця
E. Гострий вірусній гепатит
38. У хворої, яка страждає хворобою Бадда-Кіарі з’явилися прогресуючи болі в

правому підребер’ї, жовтяниця, варикозне розширення вен стравоходу, прямої
кишки, черевної стінки, асцит, спленомегалія. Установлено діагноз цирозу
печінки.
Яка причина розвитку цирозу?
A. Токсичний гепатит
B. Хронічний гепатит
*C. Портальна гіпертензія
E. Автоімунний гепатит
39. Найбільшим ризиком виникнення гострої печінкової енцефалопатії у хворого

на цироз печінки є:
*A. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
B. Тривалий закреп
C. Передозування сечогінних препаратів
D. Підвищене білкове харчове навантаження
E. Приєднання асцит-перитоніту
40. У хворого, який тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом
з’явились скарги на помірний біль у епігастральній ділянці, постійне здуття
живота, яке посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені підшкірні
вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшені печінка та
селезінка. При УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки та
селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
*B. Портальна гіпертензія
D. Тромбоз ворітної вени
E. Дисбактеріоз кишечника
41. Працівника тваринництва протягом місяця турбує ниючий біль у правому

підребер’ї, відчуття гіркоти в роті, слабість, зниження маси тіла на 12 кг,
періодично блювання жовчю. Температура тіла ввечері 37,6 °С. При сонографії:
жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока 0,8 см . В
п’ятому сегменті печінки є округле гіпоехогенний утвір до 6 см в діаметрі, поряд
ще два по 1,2 см, стінки утворень до 0,3 см. Попередній діагноз?
A. Гемангіоми печінки
*B. Ехінокок печінки
C. Кістозний рак печінки
D. Абсцеси печінки
E. Постнекротичні кісти печінки
42. „Печінковий” запах з рота зумовлений:

A. Порушенням обміну пуринів
B. Порушенням обміну ацетону
C. Порушенням обміну білірубіну
*D. Порушенням обміну меркаптанів
E. Порушенням обміну аміаку
43. Молода жінка скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері,

тупий біль у правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно:
жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю правої
реберної дуги, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см.
Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну
заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?
*A. Первинний біліарний цироз
B. Гемохроматоз
C. Жировий гепатоз
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний гепатит
44. Причиною печінкової коми у хворого на цироз печінки може бути:

A. Жодна з наведених причин
*B. Все перераховане
C. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
D. Тривалий прийом барбітуратів
E. Прийом тіазидових діуретиків
45. У хворого діагностовано портальний цироз печінки зі спленомегалією. В

аналізі крові: Нb - 90 г/л, еритроцити - 2,5•10^12/л, лейкоцити - 3,5•10^9/л,
тромбоцити - 74•10^9/л. Формула без особливостей. Чим можна пояснити зміни в
крові?
A. Гемолізом
B. Синдромом холестазу
*C. Гіперспленізмом
D. Порушенням всмоктування заліза
E. Крововтратою з розширених вен стравоходу
46. Хворий скаржиться на помірний біль в епігастрії та правому підребер'ї,

слабкість, недомогання, кровоточивість ясен, періодичну нудоту, шкірне
свербіння. Шкіра та склери жовтушного забарвлення. Живіт збільшений в
розмірах, при пальпації не болючий. Печінка та селезінка не збільшена. Є пупкова
кила, що з'явилася рік тому. У фланках животу рідина. Всього хворіє 5 років, два
місяці тому з'явилася жовтяниця.
Сформулюйте попередній діагноз?
A. Рак великого дуоденального сосочка
B. Хронічний холангіогепатит
C. Обтураційна жовтяниця
D. Жовчно-кам'яна хвороба
*E. Цироз печінки
47. Хворий спостерігається з приводу цирозу печінки впродовж 15 років.

Поступово з’явились скарги на сонливість, відмову від прийому їжі,
запаморочення, кровоточивість ясен та носові кровотечі. Об-но: атаксія,
“печінковий” запах з рота, гіперрефлексія, жовтяниця, асцит, спленомегалія.
Лабораторні дані: тромбоцити 120 тис., протромбіновий індекс – 55%, альбуміни
33%, глобуліни – 24%, білірубін 125 мкМ/л, АЛТ – 1,6, АСТ – 1,4 ммоль/л. Яке із
ускладнень розвинулось у хворого?
A. Асцит-перитоніт
*B. Печінкова недостатність
C. Тромбоз ворітної вени
D. Кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу
E. Рак печінки
48. Хворий мисливець, скаржиться на важкість в ділянці правого підребер'я. Інших

скарг немає. В анамнезі рік тому - безпричинна кропивниця і свербіж шкіри.
Об'єктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче реберної дуги, заокруглений,
неболючий. Іншої патології при фізикальному дослідженні хворого виявити не
вдалося. Температура нормальна. При рентгенологічному дослідженні
визначається випинання в ділянці правого купола діафрагми напівсферичної
форми. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
*A. Ехінококоз печінки
B. Метастатична пухлина
C. Абсцес печінки
D. Гепатоцелюлярний рак
E. Піддіафрагмальний абсцес
49. Який вірусний гепатит є найбільш цирозогенним?

A. Гепатит В
B. Гепатит G
*C. Гепатит С
D. Гепатит А
E. Гепатит D
50. У хворого: цироз печінки, портальна гіпертензія, кровотеча з варикозно

поширених вен стравоходу ІІ ступеня, що продовжується. У анамнезі тричі
кровотечі, виражені гіпертермічні реакції на гемотрансфузію. Чим необхідно
компенсувати крововтрату, щоб попередити посттрансфузійні ускладнення?
*A. Відмитими еритроцитами
B. Суцільною кров'ю
C. Свіжозамороженою плазмою
D. Нативною плазмою
E. Консервованою еритроцитарною масою
51. У хворого - гостра шлункова кровотеча ІІ-ІІІ ступеня, що проявилася

гематемезисом. Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс напад
гострого деструктивного панкреатиту, після якого з часом з’явилась
спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 уд/хв, АТ-100/60 мм
рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно
болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих розмірів селезінка. Печінка,
підшлункова залоза не пальпуються. Перистальтика посилена. Яка найбільш
імовірна причина кровотечі?
A. Рак шлунка
B. Синдром Малорі-Вейса
C. Гострі виразки шлунка
*D. Позапечінкова портальна гіпертензія
E. Кровотеча із кісти підшлункової залози
52. Які з наведених препаратів можуть призвести до погіршання протікання

автоімунного цирозу печінки?
A. Осмотичні діуретики
B. Цитостатики
*C. Інтерферон
D. Глюкокортикоїди
E. D-пеніциламін
53. Хворий скаржиться на загальну слабість, відсутність апетиту, тупий біль у

правому підребер'ї, здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається
періодичне блювання з домішками крові. Хворий астенічної тіло будови,
зниженого відживлення, склери іктеричні, шкіра суха, "судинні зірочки" на
обличчі і верхніх кінцівок, гіперемія долонь, збільшення молочних залоз. Язик
малиновий. Живіт збільшений, нижній край печінки загострений, щільний,
виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, селезінка на 6-7 см виступає з-під краю
реберної дуги. ШОЕ-14 мм/год., тимолова проба – 8 од. Ваш попередній діагноз?
A. Ехінокок печінки
B. Доброякісне гіпербілірубінемія
C. Жировий гепатоз
D. Хронічний гепатит
*E. Криптогенний цироз печінки
54. Ознака портальної гіпертензії:

A. Еритема долонь
B. Атрофія сосочків язика
*C. Асцит
D. Жовтяниця
E. Гематурія
55. Підберіть характерні ознаки алкогольного цирозу печінки:

A. Наявність антимітохондріальних антитіл і збільшення активності лужної
фосфатази
*B. Ранній розвиток портальної гіпертензії і пізній жовтяниці та печінкової
недостатності
C. Пігментація шкіри і збільшення рівня заліза в крові
D. Ранній розвиток жовтяниці і пізній портальної гіпертензії
E. Раннє ураження ЦНС
56. Для цирозу печінки характерні всі ознаки окрім:

A. Є підвищений ризик трансформації у гепатоцелюлярну карциному
B. Судинні зірочки, гінекомастія, збільшення печінки
C. Головною ознакою є спленомегалія, яка викликана портальною гіпертензією
*D. У 33% випадків є невисока лихоманка не пов’язана з інфекцією
E. Може бути макроцитарна анемія у зв’язку з дефіцитом вітаміну В12
57. Хворий впродовж 15-ти років хворіє цирозом печінки. Протягом останнього
місяця стан його значно погіршився: почав турбувати сильний біль у животі,
здуття, виражена слабість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 38 °С. Під
час УЗД печінки на фоні циротичних змін виявлено вогнище 5 x 6 см,
неправильної форми, підвищеної ехогенності, із підвищеним кровоплином в
середині. Який Ваш попередній діагноз?
*B. Цироз-рак
D. Первинний рак печінки
E. Ехінококова кіста печінки
тема14
ВАРІАНТ 1
1. Оберіть найбільш важке ускладнення механічної жовтяниці:

A. емпієма жовчного міхура
B. порушення всмоктування у кишці
*C. печінково-ниркова недостатність
D. водянка жовчного міхура
E. зниження білково-синтезуючої функції печінки
2. Для клініки гнійного холангіту є характерні всі перераховані ознаки, крім:

A. жовтяниці
B. гектичної температури
C. ознобу
D. помірного болю в правому підребер’ї
*E. парезу кишок
3. Методи лікування механічної жовтяниці, крім:
A. ендоскопічна папілотомія
*B. холецистектомія
C. зовнішній дренаж холедоха
D. стентування жовчної протоки
E. холецистостомія
4. Під час операції дослідження гепатикохоледоха НЕ показано, якщо:

A. є жовтяниця
B. холедох розширений
*C. холедох діаметром 6 мм
D. холедох твердий при пальпації
E. холедох тонкостінний, в анамнезі жовтяниця
5. У хворої після больового приступу в правому підребер’ї виникла жовтяниця

шкіри та слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі,
поширення холедоха до 1,8 см. Вміст холедоха чітко не візуалізується. Який метод
обстеження дозволить переконливо підтвердити холедохолітіаз?
A. рентгеноскопія органів черевної порожнини
*B. ендоскопічна ретроградна холангіографія
C. фіброгастродуоденоскопія
D. холецистографія
E. пероральна холецистографія
6. Для жовтяниці, спричиненої холедохолітіазом, не характерно:

A. білірубінемія
*B. нормальна активність сивороткових трансаміназ
C. відсутність стеркобіліну в калі
D. підвищення лужної фосфатази в крові
E. уробілінурія
7. Що з перечисленого не спричиняє механічну жовтяницю?

A. рак головки підшлункової залози
B. рак великого дуоденального соска
C. резидуальний камінь холедоха
D. холедохолітіаз
*E. камінь жовчного міхура
8. Механічну жовтяницю, внаслідок обтурації холедоха каменем, необхідно

диференціювати з усім, ОКРІМ:
A. жовтяницею через рак холедоха
B. пухлиною головки підшлункової залози із стисненням холедоха
C. жовтяницею печінково-клітинного походження (вірусний гепатит)
*D. виразковою хворобою шлунка
E. жовтяницею через рак великого дуоденального соска
9. Жовчнокам’яна хвороба може спричинити все, крім:

A. механічної жовтяниці
B. холангіту
*C. дуоденостазу
D. обтураційної тонкокишкової непрохідності
E. гострого панкреатиту
10. Хворий похилого віку госпіталізований зі скаргами на підвищення

температури тіла до 38-39°С, спітнілість, постійні болі у правому підребер’ї.
Хворіє близько року. Також відмічає напади печінкової коліки, яка
супроводжується жовтяницею. Попередній діагноз: гнійний холангіт невідомої
етіології. Яка найбільш вірогідна причина холангіту в даному випадку?
A. Стенозуючий папіліт
B. Рак голівки підшлункової залози
C. Тубулярний стеноз холедоху
*D. Холедохолітіаз
E. Пухлина великого сосочку дванадцятипалої кишки
11. Для виявлення каменів в позапечінкових жовчних протоках можна

використати все, крім:
A. ультразвукове сканування
*B. оглядову рентгенографію черевної порожнини
C. внутрішньовенну холангіографію
D. ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію
E. пероральну холангіографію
12. Коліку, яка зумовлена холецистолітіазом, характеризують:

*1. інтенсивний біль у правому підребер’ї;
*2. іррадіація болю у праву лопатку;
3. симптом Щоткіна-Блюмберга у правому підребер’ї;
*4. симптом Ортнера;
5. висока температура.
*A. 1, 2, 4
B. 1, 2, 3
C. 3, 4
D. 3, 5
E. 1, 2, 5
13. В якому випадку хірургічного лікування жовчнокам’яної хвороби не показано
розкриття холедоха та його інструментальна ревізія?
A. дрібні камені у жовчному міхурі та широка міхурева протока
B. розширення холедоха
C. жовтяниця в момент операції
*D. хронічний панкреатит
E. камені холедоха, які пальпуються
14. Хворий похилого віку має скарги на переймоподібні болі в правій підреберній
ділянці при вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж шкіри, потемніння кольору
сечі. Протягом 7 років страждає жовчнокам’яною хворобою. Об-но: шкіра
жовтувато-зеленого кольору, іктерічні склери. При пальпації болючість в правій
підреберній ділянці, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та селезінка не
збільшені. Випорожнення світлого кольору. Про яке ускладнення можна думати?
A. Гемолітична жовтяниця
*B. Механічна жовтяниця
C. Холецистопанкреатит
D. Жовчний перитоніт
E. Міхурно-тонкокишкова нориця
15. У хворої на жовчнокам'яну хворобу, після порушення дієти, виник гострий

напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з'явилася
жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики
хвороби слід застосувати у хворої?
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
B. Визначення рівня білірубіну в крові
C. Дуоденальне зондування
D. Інфузійна холецистохолангіографія
*E. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
16. Після холецистектомії можуть виникнути усі ускладнення, крім:

A. пошкодження холедоха
B. залишення каменів в холедоху
*C. кровотеча з лівої шлункової артерії
D. поранення печінкової артерії
E. кровотеча з міхуревої артерії
17. Яка ознака не є характерна для механічної жовтяниці:

A. підвищення непрямого білірубіну сиворотки крові
B. білірубінурія
C. підвищення трансаміназ у сиворотці крові
*D. підвищення стеркобіліну в калі
E. підвищення прямого білірубіну сиворотки крові
18. Жовчнокам’яна хвороба є небезпечна такими ускладненнями, окрім:
A. раковим переродженням жовчного міхура
*B. гострим гепатитом
C. можливою обтураційною жовтяницею
D. розвитком деструктивного холециститу
E. вторинним панкреатитом
19. Оберіть причину постхолецистектомічного синдрому, не обумовлену

дефектами первинного операційного втручання:
A. стеноз гепатикохоледоха
B. довга кукса міхуревої протоки
C. стеноз великого дуоденального соска
D. резидуальний камінь загальної жовчної прото¬ки
*E. виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
20. Що не є ускладненням холелітіазу:

A. еміпієма жовчного міхура
B. холангіт
C. водянка жовчного міхура
*D. гострий гепатит
E. перфорація жовчного міхура, перитоніт
21. Для приготування до операції хворого з тривалою жовтяницею

жовчнокам’яного походження і печінково-нирковою недостатністю, не проводять:
*A. гемосорбцію
B. черезшкірне черезпечінкове дренування гепатикоколедоха
C. ендоскопічне стентування
D. ендоскопічну папілотомію
E. лапароскопічну холецистостомію
22. Оптимальним діагностичним методом не ускладненої жовчнокам’яної хвороби

є:
A. дуоденальне зондування
B. черезшкірна черезпечінкова холангіографія
C. ретроградна холангіопанкреатикографія
D. лапароскопія
*E. ультрасонографія
23. Яке ускладнення не пов’язане із переміщенням каменя з жовчного міхура в

жовчні протоки:
*A. портальна гіпертензія
B. стенозуючий папіліт
C. жовтяниця
D. гнійний холангіт
E. печінкова колька
24. Що не характерно для печінкової кольки?

*A. біль у правому підребер’ї з іррадіацією в спину
B. френікус-симптом
C. симптом Ортнера
D. виражене напруження м’язів і болючість в правому підребер’ї
E. симптом Мерфи
25. Що не може зумовлювати механічну жовтяницю?

A. камінь холедоха
B. пухлина великого дуоденального соска
C. хронічний індуративний панкреатит
*D. камінь у шийці жовчного міхура
E. рак головки підшлункової залози
26. Показання до інтраопераційної холангіографії:

1. діагностування при пальпації конкрементів у холедоху;
2. підозра на рубцеве звуження великого дуоденального соска;
3. наявність жовтяниці перед операцією;
4. збільшення діаметру загальної жовчної протоки;
5. жовтяниця в момент операції.
A. 3, 4
*B. всі відповіді вірні
C. 1, 2, 3, 4
D. 1, 3, 4, 5
E. 1, 3, 4
27. Для клініки гострого обтураційного холангіту характерно все, крім:

A. дрощі
B. лейкоцитоз із зсувом вліво
C. жовтяниця
*D. збільшення печінки
E. підвищення лужної фосфатази у крові
28. Для виявлення каменів у позапечінкових жовчних протоках можна

використовувати:
*1. ультразвукове сканування;
2. внутрішньовенну холангіографію;
*3. ендоскопічну ретроградну холангіографію;
4. пероральну холецистографію;
5. оглядову рентгенографію черевної порожнини.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1, 2
B. 1, 2, 3
*C. 1, 3
D. 3, 4
E. 2, 4, 5
29. Симптом Курвуазьє є характерний для такого захворювання:

A. гострого панкреатиту
B. цирозу печінки
*C. раку головки підшлункової залози
D. гострого калькульозного холециститу
E. ехінококової кісти печінки
30. Для механічної жовтяниці, яка спричинена холедохолітіазом, характерно все,

крім:
A. підвищення прямої фракції білірубіну в крові
B. високі цифри лужної фосфатази
C. відсутність стеркобіліну в калі
D. підвищення рівня трансаміназ у плазмі
*E. симптом Курвуазьє
31. Для гострого холангіту, викликаного холедохолітіазом, не характерно:

*A. оперізуючий біль
B. підвищення температури тіла
C. ірадіація болю у праву лопатку
D. інтенсивний біль у правому підребер’ї
E. механічна жовтяниця
32. До ускладнень хронічного холециститу відносять всі, крім:

*A. варикозного розширення вен стравоходу
B. біліодигестивної нориці
C. перитоніту
D. холангіту
E. механічної жовтяниці
33. До ускладнень хронічного холециститу відносять усі, крім:

A. пухлини жовчного міхура
B. зморщеного жовчного міхура
*C. мігруючогого тромбофлебіту
D. біліодигестивної нориці
E. синдрому Міріцці
34. Виникнення механічної жовтяниці зумовлюють усі стани, крім:

A. пухлини головки підшлункової залози
B. синдром Міріцці
C. холедохолітіаз
*D. обтурація шийки жовчного міхура каменем
E. "вколочений" камінь папіли
35. Характерними ознаками механічної жовтяниці, спричиненої холедохолітіазом

є всі, крім:
A. підвищення рівня трансаміназ у крові
B. гіпербілірубінемія
C. висока лужна фосфатаза в крові
D. білірубінурія
*E. лейкопенія
36. Для жовтяниці, зумовленої блоком позапечінкових жовчних проток,

нетиповим є:
A. підвищення в крові лужної фосфатази
B. нормальний або знижений білок в крові
C. підвищення білірубіну плазми
D. нормальні або помірно підвищені трансамінази
*E. анемія
37. Для клініки гострого холангіту характерно:

*1. висока температура;
*2. біль у правому підребер’ї;
*3. жовтяниця;
4. оперізуючий біль;
5. нестійкий рідкий стілець.
A. 1, 4, 5
B. 1, 2, 4
C. 4, 5
*D. 1, 2, 3
E. 3, 4, 5
38. У хворої похилого віку трапився напад інтенсивного болю у правому

підребер'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник,
але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий.
Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см.
Лейкоцити – 10х10^9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який
діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?
B. Рак голівки підшлункової залози
*C. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз
E. Гемолітична жовтяниця
39. Вирішують тактику лікування хворого на жовчнокам’яну хворобу, ускладнену

холедохолітіазом і гнійним холангітом. Якому обсягу операційного втручання
треба надати перевагу?
A. холецистектомія, дренування холедоха через куксу ductus cysticus
B. всі відповіді не правильні
C. холецистектомия «від шийки» з дренуванням підпечінкового простору
*D. холецистектомія, холедохотомія і дренування гепатикохоледоха за Кером
E. холецистостомія
40. Для формулювання діагнозу механічної жовтяниці і вияснення її причини

можна застосувати все, крім:
A. дослідження цитолітичних ферментів печінки
B. черезшкірної черезпечінкової холангіографії
C. ретроградної холангіопанкреатикографії
D. інфузійної холангіографії
*E. лапароскопії
41. Яка із перерахованих ознак є найбільш достовірною в діагностиці

жовчнокам’яної хвороби?
A. високі рівні трансаміназ - ACT и АЛТ
*B. наявність тіней конкрементів на холангіограмі
C. позитивний симптом Мерфі
D. підвищення білірубіну сиворотки крові більше 30 мкмоль/л
E. позитивний симптом Курвуазьє
42. Виберіть показання до холедохотомії під час операційного втручання:

1. дискінезія жовчних проток;
*2. гнійний холангіт;
3. перфорація жовчного міхура;
*4. механічна жовтяниця на час операції;
*5. камінь у холедосі, знайдений пальпаторно під час операції.
*A. 2, 4, 5
B. усі відповіді вірні
C. 2, 3, 4, 5
D. 1, 3, 4
E. 2, 3, 4
43. Коли під час операції не показано холедохотомію?

A. при широкому холедоху
B. при камені холедоха, який пальпується
*C. при перфорації жовчного міхура
D. при гнійному холангіті
E. механічній жовтяниці в момент операції
44. Що не відноситься до інтраопераційних методів обстеження позапечінкових

жовчних проток?
A. пальпація холедоха
*B. внутрішньовенна холангіографія
C. холедохоскопія
D. холангіоманометрія
E. інтраопераційна холангіографія
45. Оберіть найбільш правильну відповідь? При диференційному діагнозі

холедохолітіазу і раку головки підшлункової залози, ускладнених обтураційною
жовтяницею, на користь раку говорить:
A. підвищення температури
B. відсутність свербіння
C. колікоподібний біль перед пожовтінням
*D. позитивний симптом Курвуазьє
E. спленомегалія
46. Хворому 1 місяць тому проведена традиційна холецистектомія з приводу

гострого калькульозного холециститу. Операцію закінчено зовнішнім
дренуванням холедоха. Холангіографія не проводилась. Дренаж видалений на 7-
ий день після операції. Три дні назад піднялася температура тіла до 38,8 °С, були
озноби, рясне потовиділення. Склери жовті, кал кольору білої глини. При
пальпації живота помірний біль у правому підребер’ї. Яке ускладнення виникло у
хворого?
*A. постхолецистектомічний синдром, гнійний холангіт
B. підпечінковий абсцес
C. абсцес у ложі жовчного міхура
D. стеноз холедоха
E. жовчний перитоніт
47. У хворої через 7 місяців після холецистектомії, з приводу холециститу, знову

став виникати біль в правому підребер’ї, який періодично супроводжувавсяся
пожовтінням склер. При УЗД черевної порожнини явної патології позапечінкових
жовчних проток виявити не вдалося. Який з перерахованих методів найбільш
інформаційний для діагностики в цієї хворої?
*A. ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатикографія
B. інфузійна холеграфія
C. пероральна холецистографія
D. сканування печінки
E. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
48. У хворої, яка госпіталізована у клініку з загостренням калькульозного

холециститу, через три дні з’явилися озноби, жовтяниця, гіпертермія. Симптомів
перитоніту немає. Яке ускладнення могло розвинутися у хворої?
*A. холангіт
B. стеноз гепатикохоледоха
C. емпієма жовчного міхура
D. перфоративний холецистит
E. пієлонефрит
49. Чим можна пояснити переміжну жовтяницю?

*A. вентильним каменем холедоха
B. пухлиною холедоха
C. вклиненим каменем термінального відділу холедоха
D. численними каменями жовчного міхура
E. каменем міхуревої протоки
50. У хворої похилого віку трапився напад інтенсивного болю у правому

підребір'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але
через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий.
Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см.
Лейкоцити – 10х10^9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який
діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?
*A. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз
B. Вірусний гепатит
C. Рак голівки підшлункової залози
D. Цироз печінки
E. Гемолітична жовтяниця
51. Інтраопераційне дослідження позапечінкових жовчних проток абсолютно

показано, крім:
A. розширенні гепатикохоледоха
B. механічній жовтяниці в момент операції
C. підозрі на стеноз великого дуоденального соска
D. механічній жовтяниці в анамнезі
*E. дрібних каменях у жовчному міхурі
52. Показання до інтраопераційної холангіографії, крім:
A. збільшення діаметра загальної жовчної протоки
B. визначення при пальпації конкрементів в холедоху
*C. наявність новотворів лівої частки печінки
D. жовтяниця перед операцією
E. підозріння на рубцеве звуження великого дуоденального соска
53. Характерними ознаками коліки, що викликана холелітіазом, є:

*1. інтенсивний біль у правому підребер’ї;
*2. іррадіація болю у праву лопатку;
3. симптом Щоткіна-Блюмберга у правому підребер’ї;
*4. симптом Ортнера;
5. висока температура.
A. 2, 3, 5
B. 4, 5
*C. 1, 2, 4
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
54. Хвора, госпіталізована із скаргами на часті напади печінкової коліки, які

супроводжуються короткочасними епізодами жовтяниці. Хворіє близько 3 років.
На УЗД та ЕРХПГ виявлено хронічний калькульозний холецистит та розширення
гепатикохоледоха до 15 мм з наявністю конкрементів від 0,3 до 0,6 см. Яка
лікувальна тактика є оптимальною?
A. механічна літотрипсія
B. холецистектомія, холедохотомія, літоекстракція, холедоходуоденостомія
C. ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілотомія, стентування холедоха
D. зовнішній дренаж холедоха
*E.ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілотомія, літоекстракція;
лапароскопічна холецистектомія
55. Гнійний холангіт частіше є наслідком:

A. гострого холециститу
B. раку підшлункової залози
*C. каменів і стриктури холедоха
D. індуративного панкреатиту
E. хронічного холециститу
56. Яке із ускладнень жовчнокам’яної хвороби вимагає екстреного операційного

втручання:
A. міхурово-кишкова нориця
B. рубцева стриктура холедоха
C. холедохолітіаз
D. жовтяниця
*E. розлитий перитоніт
57. Ускладнення механічної жовтяниці є всі наведені, окрім:

A. біліарний цироз печінки
B. підвищена кровоточивість
C. ахолічний стілець
D. печінково-ниркова недостатність
*E. гастро-езофагеальний рефлюкс
58. Який із наведених дренажів не є "дренажем холедоха?

A. дренаж Кера
B. дренаж Холстеда
*C. дренаж Спасокукоцького
D. дренаж Прадері-Сміта
E. дренаж Вишневського
59. При ураженні якого відділу гепато-біліарної системи не може виникнути

синдром Курвуазьє:
A. рак загальної жовчної протоки
B. рак великого дуоденального соска
C. рак дистального відділу холедоха
*D. рак загальної печінкової протоки
E. рак головки підшлункової залози
60. У сироватці крові не зростає прямий (зв’язаний) білірубін при:

A. обтурації холедоха жовчним каменем або пухлиною
B. "вколоченому" камені великого дуоденально¬го соска
C. всі відповіді правильні
D. панкреатиті, стисненні термінального відділу загальної жовчної протоки
*E. обтурації каменем міхуревої протоки
61. Хвора похилого віку, госпіталізована у хірургічне відділення з діагнозом-

жовчокам’яна хвороба, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. У анамнез інфаркт
міокарду двічі, ниркова недостатність. Якому з нижче перелічених методів
лікування слід віддати перевагу?
A. Холецистектомія з дренажем холедоху
*B. Ендоскопічна папілотомія
C. Холецистектомія
D. Біліодигестивний анастомоз
E. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія
62. Пацієнту із жовтяницею жовчнокам’яного походження необхідно:
A. планова холецистектомія
B. екстренна операція
C. тільки консервативне лікування
D. тільки детоксикаційна терапія
*E. обстеження і операційне лікування у перші 3-5 днів
63. Чим не може бути обумовлений постхолецистектомічний синдром:

A. довгою куксою міхуревої протоки
*B. пухлиною товстої кишки
C. стенозом великого дуоденального соска
D. рубцевим стенозом загальної жовчної протоки
E. резидуальним каменем холедоха
64. Для уточнення характеру жовтяниці і причини її виникнення слід провести:

A. визначення трансаміназ у сироватці крові
B. визначення білірубіну у крові
C. інфузійну холецистохолангіографію
*D. ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію
E. рентгенографію підпечінкового простору
65. У хворої, яка хворiє жовчнокам'яною хворобою, добу тому з'явились сильнi
болi в правому пiдребер'ї з iррадiацiєю у праву лопатку, нудота. Напад зняла
прийомом 2-х таблеток баралгiну. Через добу пiсля нападу з'явилась жовтяниця i
залишились постiйнi болi в правому пiдребер'i та епiгастрii. Симптом подразнення
очеревини - негативний, жовчний мiхур не пальпується, t - 36,8 °С, лейкоцити - 7,8
х 10^9/л. Яке ускладнення навірогідніше виникло у хворої?
*A. Обтурацiя холедоха конкрементом, механiчна жовтяниця
B. Гострий холангiт
C. Стрiктура фатерова соска, механiчна жовтяниця
D. Гострий гепатит, паренхiматозна жовтяниця
E. Абсцес печiнки, токсична жовтяниця
тема15
ВАРІАНТ 1
1. Хворий скаржиться на болі в верхній половині живота з іррадіацією в спину,

загальну слабість, метеоризм, закрепи, які чергуються з проносами. Зловживав
алкоголем, періодично лікувався в гастроентеролога. УСГ: печінка побільшена,
однорідна. Жовчевий міхур конкрементів не містить. Холєдох 5-6 мм.
Підшлункова залоза з горбистим контуром, неоднорідної структури, дещо
потовщена, в паренхімі чисельні кальцинати. Вірсунгова протока 9-10 мм на
всьому протязі. Сформулюйте діагноз?
A. Хронічний ентероколіт
B. Рак підшлункової залози
C. Хронічний холецистит
*D. Хронічний панкреатит
E. Цироз печінки
2. У хворого діагностовано хронічний панкреатит. Скаржиться на постійну ниючу

біль в епігастрії, правому та лівому підребер’ї з іррадіацією в спину, загальну
слабість, зниження апетиту, втрату маси тіла. Періодично лікується у
гастроентеролога, проте за останній час больовий синдром неопіоїдними
анальгетиками не знімався. УСГ: печінка незначно побільшена, однорідна.
Жовчевий міхур конкрементів не містить. Холєдох 4-5 мм. Підшлункова залоза з
горбистим контуром, неоднорідної структури, дещо потовщена, в паренхімі
чисельні кальцинати. Вірсунгова протока 9-10 мм на всьому протязі. При ФГДС
патологічних змін не виявлено. Яка лікувальна тактика буде оптимальною?
*A. Панкреатикоєюностомія за Puestow
B. Цистогастростомія за Юрашем
C. Продовжити консервативну терапію
D. Ендоскопічна цистогастростомія
E. Панкреатектомія
3. Що не є ускладненням хронічного панкреатиту?

A. Рак підшлункової залози
*B. Хронічний гепатит
C. Псевдокісти і абсцеси підшлункової залози
D. Механічна жовтяниця
E. Хронічна дуоденальна непрохідність
4. Хворий скаржиться на ниючий біль в епігастрії, правому та лівому підребер'ї,

нудоту, загальну слабість, зниження апетиту, втрату маси тіла. Зловживає
алкоголем. При УСГ в проекції тіла та хвоста підшлункової залози виявлено
гіпоехогенне утворення до 10 см в діаметрі. Стінка його товщиною до 1,0 см,
гіперехогенна. В паренхімі підшлункової залози множинні кальцинати. Який ваш
діагноз?
*A. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
C. Заочеревинна кіста
D. Перфорація виразки задньої стінки шлунка
E. Аневризма черевного відділу аорти
5. Хвора скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які

посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками
неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне
здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона.
Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження
зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Визначення рівнів амілази та ліпази крові
B. ЕФГДС
C. Ретроградна панкреатографія
*D. Копрограма
E. УЗД органів черевної порожнини
6. Який синдром не характерний для хронічного панкреатиту?

*A. Гепатолієнальний
B. Больовий
C. Недостатність внутрішньосекреторної функції
D. Недостатність зовнішньосекреторної функції
E. Диспепсичний
7. Жінка доставлена у приймальний покій після падіння з висоти 3-х метрів.

Скаржиться на біль у верхній половині живота, більше зліва. Об’єктивно:
положення хворої вимушене – напівсидячи. Шкірні покриви бліді, покриті липким
потом, пульс – 112/хв., слабкого наповнення, АТ – 90/60 мм рт.ст., в легенях
везикулярне дихання з обох сторін, живіт під час пальпації напружений, болючий
на всьому протязі. По лівому фланку притуплення перкуторного звуку. Слабко
позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?
A. Розрив кишки
B. Розрив печінки
*C. Розрив селезінки
D. Розрив сечового міхура
E. Розрив діафрагми
8. Які кісти підшлункової залози (за походженням) зустрічаються найчастіше?

*A. запальні
B. паразитарні
C. ехінококові
D. неопластичні
E. вродженні
9. Який об’єм оперативного втручання показаний при підозрі на малігнізацію

кісти головки підшлункової залози?
A. Енуклеація кісти
B. Цистогастростомія
C. Накладання біліодигестивного анастомозу
D. Цистоєюностомія
*E. Панкреатодуоденальна резекція за Whipple
10. Яким повинен бути об’єм операції при неопластичних кістах підшлункової
залози?
*A. резекція підшлункової залози
B. зовнішнє дренування кісти
C. енуклеація кісти
D. видалення вмісту кісти
E. внутрішнє дренування кісти
11. Хворий скаржиться на болі в лівому підребер'ї, де пальпується помірно

болючий еластичний утвір, підйом температури до 39 °С. В анамнезі спленектомія
з приводу травматичного розриву селезінки. Лейкоцити в крові – 12,1•10^9/л,
амілаза – 30 г/г-л. УСГ: підшлункова залоза з чіткими контурами, в проекції
хвоста круглий рідинний утвір розміром до 90 мм. Вірсунгова протока не
розширена. При пункції отримано до 500 мл бурого кольору рідини з вмістом
амілази 280 г/г-л, проте протягом 3-4 діб рідинне утворення відновлюється в
повному об’ємі. Який ваш діагноз?
A. Піддіафрагмальний абсцес
B. Лівобічний гідронефроз
*C. Нагноєна кіста хвоста підшлункової залози
D. Цистаденокарцинома підшлункової залози
E. Заочеревинна кіста
12. Чоловік отримав травму внаслідок ДТП. Під час об’єктивного обстеження
виявлено патологічну рухомість нижніх ребер зліва і ознаки гіповолемічного
шоку. Дихання з обох сторін вислуховується. Найбільш ймовірно це є симптоми:
A. Забій легень з кровотечею в плевральну порожнину
B. Пошкодження товстої кишки
C. Пошкодження черевної аорти
D. Пошкодження тонкої кишки
*E. Пошкодження селезінки
13. Вкажiть найчастiшу причину розвитку абсцесу селезiнки:

A. Пенетрацiя раку товстої кишки в селезiнку
B. Малярiя
C. Черевний тиф
*D. Травма селезiнки
E. Деструктивний гнiйний панкреатит
14. У хворої діагностовано хронічний панкреатит, псевдокісту тіла підшлункової

залози розміром 9х11см, яка в антральному відділі вип'ячується в просвіт
шлунка. При пункції кісти отримується до 500-550 мл прозорої рідини з вмістом
амілази 760 г/г-л. Через 2-3 доби кіста відновлюється в повному об’ємі. Яке
оперативне втручання буде оптимальним?
A. Каудальна резекція підшлункової залози
B. Цистогастростомія за Юрашем
*C. Ендоскопічна цистогастростомія
D. Панкреатектомія
E. Продовжити пункцій не лікування кісти під контролем УЗД
15. Хворий поступив зі скаргами на болі в верхній половині живота з іррадіацією в

спину, загальну слабість, метеоризм, закрепи, які чергуються з проносами.
Зловживав алкоголем, періодично лікувався в гастроентеролога. УСГ: печінка
побільшена, без видимих об’ємних змін. Жовчевий міхур без конкрементів.
Холєдох не розширений. Підшлункова залоза з горбистим контуром,
неоднорідної структури, дещо потовщена, в паренхімі чисельні кальцинати.
Вірсунгова протока 10-11 мм на всьому протязі. Сформулюйте діагноз?
*A. Хронічний панкреатит
C. Цироз печінки
E. Хронічний холецистит
16. Хворий скаржиться на наявність пухлиноподібного утвору в верхній половині

живота, який поступово збільшується в розмірах, помірний постійний біль. Із
анамнезу відомо, що рік тому переніс важкий приступ гострого панкреатиту. Стан
хворого задовільний. В епігастрії і лівому підребер'ї пальпується
щільноеластичний пухлиноподібний утвір розмірами 18х15х10 см. При
рентгеноскопії шлунка спостерігається відтиснення його допереду і вправо,
«підкова» дванадцятипалої кишки розгорнута, попереково-ободова кишка
відтиснута вниз. Який діагноз можна поставити?
A. Пухлина поперековоободової кишки
*C. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
D. Спленомегалія
E. Кіста брижі товстої кишки
17. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією

у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний
гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби.
При обстеженні виявлено: склери субіктеричні, болісність при пальпації над
пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові: Л - 9,7•10^9/л, формула не змінена,
ШОЕ - 18 мм/год. Діастаза - 256 мг/мл•год. Загострення якого захворювання має
місце:
*A. Хронічного панкреатиту
B. Хронічного коліту
C. Хронічного холангіту
D. Хронічного гастриту
E. Хронічного гепатиту
18. Хворий скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї, після прийому
жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення. Калові маси
блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем,
багато палить. Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха. Язик з білим
нашаруванням. Живіт помірно здутий, відзначається біль в зоні Шоффара,
Губергріца - Скульского, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який діагноз
найбільш імовірний?
A. Спленомегалія
B. Хронічний ентероколіт
*C. Хронічний панкреатит
E. Виразкова хвороба
19. Хворий поступив в хірургічне відділення зі скаргами на болі в лівому

підребер'ї, де пальпується помірно болючий утвір. В анамнезі спленектомія з
приводу травматичного розриву селезінки. Лейкоцити в крові – 7,5•10^9/л, амілаза
– 32 г/г-л. УСГ: підшлункова залоза з чіткими контурами, в проекції хвоста
круглий рідинний утвір розміром до 70 мм. Вірсунгова протока не розширена.
При пункції отримано до 500 мл жовтуватої прозорої рідини з вмістом амілази 740
г/г-л, проте протягом 3-4 діб рідинне утворення відновлюється в повному об’ємі.
Який ваш діагноз?
*A. Кіста хвоста підшлункової залози
B. Заочеревинна кіста
C. Цистаденокарцинома підшлункової залози
D. Піддіафрагмальний абсцес
E. Лівобічний гідронефроз
20. Хворий скаржиться на нудоту, іноді блювання, приступи болей в животі перед
актом дефекації, проноси, часте здуття живота. В анамнезі – систематичне
вживання алкоголю; 10 років тому оперований з приводу перфоративної виразки.
Вважає себе хворим 6 років. При об'єктивному обстеженні: зниженого живлення,
пульс - 98/хв., ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який,
чутливий при пальпації в навколо пупковій ділянці. Печінка і селезінка не
збільшені. В аналізі калу - стеаторея, креаторея. В аналізі сечі: активність діастази
- 128 мг/мл•год. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
*A. Хронічний панкреатит
B. Виразковий стеноз
C. Спайкова кишкова непрохідність
E. Хвороба Крона
21. Хвора похилого віку поступила в хірургічне відділення з скаргами на

періодичні болі в лівому підребер'ї, підвищенням температури до 38 °С. В
анамнезі 2 місяці тому травма лівої половини тіла. При об’єктивному обстеженні
виявляється значне збільшення селезінки. При УСГ в проекції селезінки
визначається рідинний утвір 15 х 10 см, неоднорідної структури. Про який діагноз
треба думати?
A. Лівобічний ексудативний плеврит
B. Гемангіома селезінки
C. Абсцес хвоста підшлункової залози
D. Ехінококова кіста селезінки
*E. Нагноєна гематома селезінки
22. Хвора скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер'ї з

іррадіацією в поперек, нудоту після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення,
схудла на 12 кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої
вгодованості, живіт м'який, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка виходить
з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з
домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку - вільна соляна кислота -
30 од. Діастаза сечі - 16 од.
Який діагноз найбільш імовірний?
A. Глутенова ентеропатія
D. Пухлина товстої кишки
E. Хронічний холецистит
23. У хворого напередодні , під час згинання з'явились сильні болі в животі.
Госпіталізований в ургентному порядку зі скаргами на сильні болі в животі. 4
місяці тому переніс гострий деструктивний панкреатит. При контрольному УЗД
виявлено псевдокісту підшлункової залози. При огляді: живіт напружений,
болючий у всіх відділах. В проекції підшлункової залози визначається помірної
щільності інфільтрат. В нижніх відділах позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Лейкоцити в крові – 4,5•10^9/л, амілаза – 30 г/г-л. УСГ: печінка без
об'ємних змін. Жовчний міхур застійний. Конкрементів не містить. Визначаються
скупчення рідини в малому сальнику, малому тазу, між петлями. Діагноз?
B. Перфораційна виразка
C. Цироз печінки, асцит-перитоніт
D. Вісцеральна ішемія
*E. Розрив псевдокісти підшлункової залози
24. Для зменшення больового синдрому при хронічному панкреатиті поряд із
анальгетиками та спазмолітинами доцільно призначити:
A. Н2-блокатори
B. Антацидні препарати
C. Антикоагулянти
*D. Панкреатичні ферменти
E. Інгібітори протонної помпи
25. Хвору, після падіння з велосипеду, доставлено через годину зі скаргами на біль
в животі, переважно ліворуч. Стан середньої важкості, стогне, дихання 32 на 1
хвилину, за грудним типом. Живіт м’який, різко болючий у лівій половині.
Симптом Пастернацького ліворуч – слабко позитивний. Біль у лежачому
положенні підсилюється, тому приймає сидяче положення. Який Ваш попередній
діагноз?
A. Черепно-мозкова травма
*B. Розрив селезінки
C. Ниркова коліка
D. Перфораційна виразка
26. У хворого скарги на біль в лівому підребір’ї, слабість, блювання,

запаморочення, які з’явились 5 годин тому, гіпотензія, тахікардія. В анамнезі 10
днів тому тупа травма живота. Який діагноз найбільш вірогідний?
*A. Двохмоментний розрив селезінки
B. Розрив печінки
C. Проривна виразка шлунка
D. Перитоніт
E. Розрив кишківника
27. У хворого через 2 місяці після перенесеного оперативного втручання з

приводу загострення хронічного панкреатиту, нагноєної псевдо- кісти хвоста
підшлункової залози (санація та дренування псевдокісти підшлункової залози) –
залишається панкреатична нориця через яку виділяється до 120 мл
панкреатичного соку. Яка подальша лікувальна тактика буде оптимальною?
A. Панкреатектомія
B. Ендоскопічна вірсунготомія
*C. Продовжити консервативну терапію
D. Каудальна резекція підшлункової залози
E. Панкреатикоєюностомія за Puestow
28. Який з методів не є необхідним для діагностики нориць підшлункової золози?

*A. Ультразвукове дослідження
B. Дослідження виділень з нориці на наявність в них панкреатичних ферментів
C. Магнітно-резонансна холангіопанкреатикографія
D. Фістулографія
E. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
29. Чоловік, доставлений в хірургічний стаціонар, після падіння з висоти 5-х

метрів. Скарги на біль в верхній половині живота, більше з лівого боку.
Положення хворого вимушене – напівсидячи. Шкірні покриви бліді, покриті
липким потом. РS - 120/хв., слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт.ст. В легенях
дихання везикулярне. Живіт при пальпації напружений, болючий на всьому
протязі. По лівому фланку притуплення перкуторного звуку. Слабко позитивні
симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?
A. Розрив сечового міхура
*B. Розрив селезінки
C. Розрив діафрагми
D. Розрив легені зліва
E. Розрив кишки
30. Який фермент не входить в склад панкреатичного соку?

*A. пепсин
B. ліпаза
C. еластаза Е-1
D. трипсин
E. амілаза
31. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на відсутність апетиту, значну

загальну слабість, відразу до жирної їжі, відрижку, нудоту, здуття живота,
нестійкий стілець, біль та переповнення в епігастрії. Хворіє хронічним
панкреатитом 15 років, загострення кожні 1-2 роки. Печінка незбільшена.
Підшлункова залоза пальпується у вигляді щільного тіла. Який метод обстеження
треба застосувати першочергово?
A. ФГДС
*B. УСГ органів черевної порожнини
C. Діагностична лапароскопія
D. Комп’ютерна томографія підшлнкової залози, печінки
E. Рентгеноскопія шлунку та 12п.к.
32. Хворий скаржиться на ниючий біль в епігастрії та правому підребер'ї, нудоту,

загальну слабість, зниження апетиту, маси тіла. Хворіє алкоголізмом. При
сонографії в проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне утворення
до 8 см в діаметрі. Стінка його товщиною до 1,2 см, гіперехогенна. В проекції
тканини підшлункової залози кальцинати. Який ваш діагноз?
A. Перфорація виразки задньої стінки шлунка
*B. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
C. Рак підшлункової залози
D. Аневризма черевного відділу аорти
E. Заочеревинна кіста
33. Який синдром не є характерним для хронічного панкреатиту?

A. Астено-невротичний
*B. Геморагічний
C. Больовий
D. Ендокринний
E. Диспепсичний
34. Які судини кровопостачають підшлункову залозу?

A. Черевний стовбур аорти
*B. Черевний стовбур аорти і верхня брижова артерія
C. Верхня брижова артерія
D. Черевний стовбур аорти і поясничні артерії
E. Черевний стовбур аорти, верхня і нижня брижові артерії
35. Хворий скаржиться на періодичне блювання з домішками їжі та жовчі, яке не

приносить полегшення, ниючий біль у верхній половині живота з іррадіацією в
спину, помірне здуття живота, підвищення температури тіла до 37,5 °С, схуднення
на 7 кг за останні місяці. Тривалий час зловживав алкоголем. Стан хворого
середньої важкості, пульс – 100 уд./хв., ритмічний, слабого наповнення, АТ 110/60
мм рт.ст., тони серця приглушені, ЧД 18/хв., живіт помірно болючий в епігастрії,
симптоми подразнення очеревини від’ємні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний ентероколіт
C. Гельмінтоз
*D. Загострення хронічного панкреатиту
E. Пептична виразка дванадцятипалої кишки
36. Хворий був госпіталізований у хірургічне відділення з діагнозом: Падіння з

висоти, пошкодження органів черевної порожнини? Стан хворого на час
госпіталізації розцінено, як задовільний. Через 3 доби під час кашлю стан хворого
різко погіршився: шкіра та слизові оболонки бліді, АТ – 85/30 мм рт.ст., пульс –
120 уд/хв. Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Ниркова колька
C. Гостра серцева недостатність
D. Розрив порожнистого органу
*E. Кровотеча внаслідок двомоментного розриву селезінки
37. Якого виду хронічного панкреатиту немає?
A. Кальцифікуючий
B. Обструктивний
C. Фіброзно-індуративний
D. Псевдотуморозний
*E. Набряковий
38. Хворий К., скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота з

іррадіацією в спину, помірне здуття живота, періодично виникає блювання з
домішками їжі та жовчі, що не приносить полегшення, підвищення температури
тіла до 37,5 - 37,7 °С, схуднення на 8 кг за останній рік. З анамнезу відомо, що
тривалий час зловживав алкоголем. Стан хворого середньої важкості, пульс -
110/хв., ритмічний. слабкого наповнення, АТ 110/55 мм рт.ст., тони серця
приглушені, ЧД 18/хв., живіт помірно болючий в епігастрії, симптоми
подразнення очеревини від’ємні. Найбільш ймовірний діагноз?
*A. Загострення хронічного панкреатиту
B. Хронічний ентероколіт
C. Загострення виразкової хвороби шлунка
D. Хронічний гепатит
E. Гастроезофагеальна рефлексна хвороба
39. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після

їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можуть
змінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно - помірна болючість у
холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується.
Рентгенологічне виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній
діагноз?
A. Хронічний калькульозний холецистит
B. Синдром Золінгера - Еллісона
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
40. Оптимальний неінвазивний метод діагностики та диференціальної діагностики

хронічного панкреатиту
A. УЗД
B. Селективна ангіографія
D. Оглядова рентгенографія
E. ЕРХПГ
41. Хвора скаржиться на наявність пухлиноподібного утвору в верхній половині

живота, який поступово збільшується в розмірах, помірний постійний біль. Із
анамнезу відомо, що рік тому перенесла оперативне втручання з приводу важкого
гострого біліарного панкреатиту – холецистектомія, зовнішнє дренування
холедоха. Стан хворої задовільний. В епігастрії і лівому підребер'ї пальпується
щільноеластичний пухлиноподібний утвір розмірами 20х15х10 см. При
рентгеноскопії шлунка спостерігається відтиснення його допереду і вправо,
«підкова» дванадцятипалої кишки розгорнута, попереково-ободова кишка
відтиснута вниз. Який діагноз можна поставити?
A. Спленомегалія
B. Кіста брижі товстої кишки
D. Пухлина поперековоободової кишки
*E. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
42. Жінка отримала тупу травму живота. При огляді: бліда, вкрита холодним
потом, скаржиться на біль у животі та грудній клітці. У лежачому положенні біль
посилюється. Виявлено болючість, крепітація та патологічна рухомість ІХ-Х ребер
зліва, ЧСС – 130/хв., АТ 90/50 мм рт. ст., ЦВТ – 15 мм вод. ст. Дихальні шуми
вислуховуються. При Rtg-графії грудної клітки та живота підтверджено перелом
ребер, вільного газу в черевній порожнині не виявлено. Ваш діагноз:
A. Розрив діафрагми
B. Розрив легені, гемоторакс
C. Розрив товстої кишки
D. Гідроторакс
*E. Розрив селезінки
43. Хворий знятий з поїзда і шпиталізований в ургентне хірургічне відділення з

явищами перитоніту. З анамнезу відомо, що 2 роки тому була виявлена кіста
селезінки, яка поступово збільшилася до 6 х 12 см. При УСГ на момент
поступлення в стаціонар селезінка не візуалізується, а в черевній порожнині
визначається вільна рідина. Про який діагноз треба думати при визначенні
діагнозу в хворого?
A. Перфораційна виразка
B. Вісцеральна ішемія
C. Асцит-перитоніт
*D. Розрив кісти селезінки
44. Диспепсичний синдром при панкреатиті характеризується наступним, крім:

A. Проносом
B. Гіперсалівацією
C. Відразою до жирної, солодкої їжі
D. Стійким метеоризмом
*E. Підвищенням апетиту
45. Хворий скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що
супроводжується багаторазовим блюванням без полегшення, здуття живота,
проноси, схуднення. Хворіє протягом 5 років. Об'єктивно: язик вологий,
обкладений білим нашаруванням біля кореня; при глибокій пальпації живота
виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці і точці Мейо - Робсона. Печінка
на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується.
Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
B. Хронічний холецистит
C. Виразкова хвороба ускладнена стенозом
*D. Хронічний панкреатит
E. Хронічний ентерит
46. У хворого, який переніс півроку тому панкреонекроз, з’явився в епігастрії та

лівому підребер'ї мало болючий пухлиноподібний утвір розмірами 15 х 20 см.
Нудоти, блювання, втрати ваги немає. Температура 36,8 °С. При рентгеноскопії
шлунка спостерігається відтиснення його допереду, петля дванадцятипалої кишки
розгорнута, евакуація сульфату барію з шлунка сповільнена. Ваш попередній
діагноз?
A. Пухлина селезінкового кута товстої кишки
*B. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
C. Субкомпенсований стеноз шлунка
D. Парапанкреатичний абсцес
E. Рак шлунка
47. У хворої старечого віку діагностовано хронічний панкреатит, псевдокісту

підшлункової залози розміром 7х10 см, яка в антральному відділі випячується в
просвіт шлунка. Під час пункцій кісти отримують до 400-450 мл прозорої
жовтуватої рідини з вмістом амілази 550 г/г-л, однак протягом 2 діб кіста
відновлюється в повному обсязі. Яка лікувальна тактика буде оптимальною?
A. Цистогастростомія за Юрашем
B. Динамічне спостереження за хворою в амбулаторних умовах
C. Продовжити пункцій не лікування кісти під контролем УЗД
D. Консервативна терапія
*E. Ендоскопічна цистогастростомія
48. Які результати зовнішнього дренування кіст підшлункової залози?

A. 100% виздоровлення
B. 10% виздоровлення
C. 100% утворюється панкреатична нориця
*D. 35-40% утворюється нориця, 60-65% – виздоровлення
E. 10% утворюється кіста
49. Вкажіть правильний варіант впадіння Санторінієвої протоки в дванадцятипалу
кишку
A. на 2 см дистальніше Вірсунгового протоку
*B. на 2 см проксимальніше Вірсунгової протоки
C. разом із загальною жовчною протокою
D. разом з Вірсунговою протокою
E. Санторінієва протока в дванадцятипалу кишку не впадає
50. Яка кількість панкреатичного соку виділяється в нормі протягом доби?

A. 200 мл
*B. 800-1000 мл
C. 500-600 мл
D. 300 мл
E. 400 мл
51. Чоловік потрапив у автомобільну аварію. Блідий, скаржиться на біль у животі

та грудній клітці. У лежачому положенні біль посилюється. При огляді виявлена
болючість, крепітація та патологічна рухомість нижніх ребер зліва, частота
серцевих скорочень – 120/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., ЦВТ – 20 мм вод ст, кінцівки
холодні, аускультативно дихання вислуховується. Під час рентгенографії грудної
клітки та живота виявлено ознаки перелому ребер. Симптом „серпа” від’ємний.
A. Пошкодження черевного відділу аорти
B. Розрив тонкої кишки
*C. Розрив селезінки
D. Гідроторакс
E. Ураження легені з кровотечею в плевральну порожнину
52. В санпропускник доставлений хворий 40 років зі скаргами на незначні болі в

животі, слабість, головокружіння, миготіння «мурашок» перед очима. З анамнезу
відомо, що 2 тижні тому була травма ділянки лівого підребер'ї. За медичною
допомогою не звертався. Сьогодні, під час піднімання тягара, з'явилися вище
вказані скарги. Хворий блідий, АТ 70/50 мм рт.ст., пульс – 110 уд./хв., слабого
наповнення, еритроцити – 2,5 • 10^12, гемоглобін – 70 г/л. Яка найбільш імовірна
патологія?
A. Гостре порушення мозкового кровообігу
B. Інфаркт міокарда
D. Шлунково-кишкова кровотеча
*E. Розрив селезінки
53. Який оптимальний об’єм оперативного втручання при кістах (псевдо-кістах)

підшлункової залози?
A. резекція підшлункової залози
B. зовнішнє дренування кісти
C. марсупіалізація
*D. внутрішнє дренування кісти
E. висічення стінок кісти
54. Чоловік скаржиться на постійний ниючий біль у верхній половині живота,

більше зліва, що підсилюється після прийому їжі; проноси, схуднення. Зловживає
алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові - 24
мг/(мл•год). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л.
Яке лікування показане хворому?
A. Спазмолітики
B. Контрикал
C. Інсулінотерапія
*D. Замісна ферментна терапія
E. Н2-блокатори
тема16
ВАРІАНТ 1
1. Кровопостачання селезінки забезпечує:

A. безпосередньо аорта
*B. черевний стовбур
C. ВБА
D. НБА
E. печінкова артерія
2. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у животі, здуття, нудоту,

блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу II ст., двічі переніс інфаркт
міокарда. Стан хворого тяжкий. Живіт роздутий, черевна стінка майже не бере
участі в акті дихання. Перитонеальні симптоми сумнівні. Під час лапароскопії в
черевній порожнині виявлено невелику кількість каламутного випоту, петлі тонкої
кишки багрового кольору, вкриті фібрином.
Сформулюйте попередній діагноз.
A. заворот кишечнику
B. гостра кишкова непрохідність
C. аневризма черевної аорти
*D. тромбоз мезентеріальних судин
E. канцероматоз очеревини
3. Якому функційному класу хронічної вісцеральної ішемії відповідають

деструктивні зміни органів травлення:
A. Третьому
B. П'ятому
*C. Четвертому
D. Другому
E. Першому
4. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі ультрасонографічно локальні

гемодинамічні зрушення з різноманітним ураженням судин характерні для:
A. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
B. Стадії компенсації
C. Доклінічної стадії
*D. Стадії субкомпенсації
E. Стадії декомпенсації
5. Основна причина хронічної мезентерійної ішемії:

*A. Облітеруючий атеросклероз
B. Системний васкуліт
C. Тромбоз судини
D. Гіповолемія
E. Стиснення судини ззовні
6. Больовий синдром через 30-40 хвилин після приймання їжі починається при
формі хронічної абдомінальної ішемії:
A. Змішаній
*B. Проксимальній брижовій
C. Черевній
D. Дистальній брижовій
7. Біль, дисфункція кишечника і похудання характерні для стадії хронічної ішемії

органів травлення:
A. Компенсації
*B. Декомпенсації
C. Субкомпенсації
D. Виразково-некротичних змін
8. Чоловік переніс аорто-стегнове шунтування. Нижня мезентерійна артерія

перев’язана. Через 24 години у хворого з’явилось здуття живота, лихоманка,
кровавий пронос. Яке діагностичне обстеження треба зробити?
*A. Ректороманоскопія
B. Аортограма
C. Барієва клізма
D. МРТ
E. КТ
9. Стадія інфаркту при гострій мезентеріальній ішемії триває:

A. 12-18 годин
B. 6-12 годин
C. 18-24 годин.
D. 1-6 годин.
*E. 12-24 години.
10. Скринінговий метод діагностики хронічної вісцеральної ішемії:

*D. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
11. Хворий доставлений в приймальне відділення у тяжкому стані зі скаргами на

здуття черева, біль у животі без чіткої локалізації протягом трьох діб. Загальний
стан важкий, шкіра та слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98, артерійний тиск 100/60
мм рт. ст. Живіт здутий, болісний в усіх ділянках, визначаються нечіткі ознаки
подразнення очеревини. При аускультації - перистальтичні шуми не
вислуховуються. Рer rectum - ампула прямої кишки порожня, на рукавичці - сліди
кров’янисто-слизових виділень. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Загострення виразкової хвороби
*D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Перфорація порожнинного органа
12. Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає підвищення артерійного

тиску на 60-80 мм рт. ст. Це називається:
A. Синдром Кохера
B. Симптом Mondor
C. Синдром Dunbar
*D. Симптом Блінова
E. Синдром Ortner
13. З метою покращення функційного стану органів травлення при хронічній

вісцеральній ішемії застосовують:
A. Дезагреганти
B. Блокатори кальцієвих каналів
C. Репаранти
D. Антиоксиданти
*E. Креон
14. Якому функційному класу хронічної вісцеральної ішемії відповідає значна

клінічна симптоматика – больовий, диспепсичний синдроми, схуднення,
порушення функції підшлункової залози, дисфункція кишок:
*A. Другому
B. Першому
C. П'ятому
D. Четвертому
E. Третьому
15. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі ультрасонографічно локальні

зміни гемодинаміки характерні для:
*A. Стадії компенсації
B. Стадії субкомпенсації
D. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
E. Стадії декомпенсації
16. При гострій ішемії кишок частіше уражується:

A. Черевний стовбур
B. Гастродуоденальна артерія
C. Нижня брижова артерія
*D. Верхня брижова артерія
E. Селезінкова артерія
17. Стадія ішемії при гострій мезентеріальній ішемії триває:

*A. 6-12 годин.
B. 1-6 годин.
C. 12-18 годин
D. 12-24 години.
E. 18-24 годин.
18. Найбільш точним та об’єктивним дослідженням у хворих на хронічну

вісцеральну ішемію є
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
*D. Ангіографія
E. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
19. При сегментному некрозі тонкої кишки з приводу гострого мезентерійного

тромбозу показана:
A. Протезування судини
B. Тромбектомія
*C. Резекція кишки
D. Шунтування судини
E. Ендоваскулярна ангіопластика
20. У хворої страждає мітральним стенозом та миготливою аритмією, 6 годин

тому з’явився сильний біль у животі, двічі було блювання, рідкий стілець. Під час
огляду стан хворої середньої тяжкості. Язик сухий. Живіт м’який у всіх відділах,
визначається виражена болючість у мезогастрії. Перитонеальні симптоми від’ємні.
Перистальтика кишок ослаблена. Лейкоцити крові – 21,0 Г/л. Якому
захворюванню відповідає ця клінічна картина?
*D. Гостра вісцеральна ішемія
E. Гострий інфаркт міокарда
21. Жінка через три дні після резекції розірваної аневризми черевного відділу
аорти скаржиться на сильний біль по лівому фланку живота і слиз з кров’ю у
прямій кишці. Терміново треба розглянути діагноз
A. Дивертикуліт
B. Рак товстої кишки
*C. Ішемія лівої половини товстої кишки
D. Стафілококовий ентероколіт
E. Виразковий коліт
22. Інтермітуюча ішемія органів черевної порожнини при облітеруючому

атеросклерозі мезентеріальних судин: нападоподібний біль у животі, переважно у
ділянці пупка чи у надчеревній ділянці, який з’являється після їжі або фізичного
навантаження; відчуття переповнення, відрижка, метеоризм; закрепи,
пароксизмальна задишка – називається:
A. Синдром Dunbar
B. Симптом Mondor
*C. Синдром Ortner
D. Симптом Блінова
E. Синдром Кохера
23. Усі перелічені чинники спричиняють гостру вісцеральну ішемію, крім:

A. Тромбоз брижових артерій
*B. Аневризма селезінкової артерії
C. Тромбоз брижових вен
D. Неоклюзійна вісцеральна ішемія
E. Емболія брижових судин
24. Якому функційному класу хронічної вісцеральної ішемії відповідають значні

циркуляційні розлади у спокої, постійний больовий сидром, органічні зміни
органів травлення:
A. П'ятому
B. Першому
C. Четвертому
D. Другому
*E. Третьому
25. На третю добу після операції з приводу апендикулярного розповсюдженного

перитоніту у хворого С., 48 років, з’явилося здуття живота; болю немає; відсутні
гази, перистальтика не вислуховується. Що є причиною такого стану?
*A. Паралітична кишкова непрохідність
B. Тромбоз мезентерійних судин
E. Стангуляційна кишкова непрохідність
26. Пацієнт поступив у лікарню з приводу гострого інфаркту міокарда. Відзначена

серцева недостатність, гіпотензія. На четверту добу у хворого з’явився сильний
біль у животі. Пульс 110 уд. в 1 хв., АТ = 90/60 мм рт.ст. Живіт здутий і дещо
напружений. У калі кров. У хворого треба застосувати
A. Барієву клізму
*B. Ангіографію
C. Контрастну рентгеноскопію травного каналу
D. Лапаротомію
E. Ультрасонографію
27. Хворого госпіталізовано ургентно з гострим болем у животі у тяжкому стані.

Хворіє протягом 10 год. Шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим
нашаруванням, було блювоння темним вмістом. Пульс – 100/хв, аритмічний
слабкого наповнення. AT – 80/40 мм рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання
напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення
очеревини. В анамнезі – ІХС, перенесений інфаркт міокарда, останні три роки –
миготлива аритмія.
Сформулюйте діагноз:
A. проривна виразка шлунка
*B. тромбоз мезентеріальних судин
C. перфоративний холецистит
D. перфоративний апендицит
28. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі ультрасонографічно
різноманітні ураження судин черевної порожнини з розвитком локальних і
системних гемодинамічних порушень і відсутністю функційної і колатеральної
компенсації характерні для:
A. Стадії декомпенсації
*B. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
D. Стадії субкомпенсації
E. Стадії компенсації
29. З метою розширення судин при хронічній вісцеральній ішемії застосовують:

A. Статини
B. Репаранти
C. Антиоксиданти
*D. Нітропрепарати
E. Дезагреганти
30. Найкращим методом діагностики хронічної мезентерійної ішемії є:

A. Магнітно-ядерна візуалізація
B. Комп’ютерна томографія
*D. Ангіографія
E. Допплєрографія
31. Хворий зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку випорожнення та

газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт міокарда,
був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик
сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються
перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз кишок. Ректально –
домішки крові в калі. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Обтураційна кишкова непрохідність
B. Спайкова непрохідність кишечника
C. Заворот сигмоподібної кишки
D. Неспецифічний виразковий коліт
*E. Тромбоз мезентерійних судин
32. З метою корекції ліпідного обміну при хронічній вісцеральній ішемії

A. Блокатори кальцієвих каналів
*B. Статини
D. Дезагреганти
E. Антиоксиданти
33. Жінку з фібриляцією передсердь госпіталізовано в приймальне відділення зі

скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювання та
рідкі випорожнення. Відтоді гази не відходили. Під час об'єктивного огляду –
живіт помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних симптомів немає.
Десять років тому хворій було виконано абдомінальну гістеректомію.
Встановіть попередній діагноз:
A. злукова тонкокишкова непрохідність
*B. гостра ішемія мезентеріальних артерій унаслідок емболії
C. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
D. гострий дивертикуліт
E. гострий холецистит
34. Хворий, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до

лікаря поліклініки зі скаргами на переймоподібний інтенсивний біль у животі,
багаторазове блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий
зниженого харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, м’який,
помірно болючий. Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткіна-Блюмберга
слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Мезентерійний тромбоз
B. Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
*C. Гостра спайкова кишкова непрохідність
E. Перфорація ободової кишки
35. Операбельність при гострій мезентерійній ішемії краще встановити:

A. Допплєрографією
B. Комп’ютерною томографією
*C. Лапароскопією
D. Ангіографією
E. Ультрасонографією
36. Ішемічні зміни сигмоподібної кишки зустрічаються при:

*A. Тромбозі нижньої брижової артерії
B. Тромбозі верхньої брижової артерії
C. Тромбозі черевного стовбура
D. Тромбозі загальної печінкової артерії
E. Тромбозі селезінкової артерії
37. Ішемічні зміни тонкої кишки зустрічаються при:

A. Тромбозі нижньої брижової артерії
*B. Тромбозі верхньої брижової артерії
C. Тромбозі черевного стовбура
D. Тромбозі селезінкової артерії
E. Тромбозі загальної печінкової артерії
38. Хвора доставлена швидкою допомогою в ургентну лікарню зі скаргами на біль

у животі, здуття, нудоту, блювоту. Захворіла раптово 12 год тому. В анамнезі –
ревматизм, мітральна вада. Об’єктивно – миготлива тахіаритмія, часте, поверхневе
дихання, язик сухий, живіт здутий, болючий в усіх відділах. Визначається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не прослуховується. Per
rectum – кал з домішками крові. Який діагноз найбільш вірогідний:
*A. Мезентеріальний тромбоз
B. Гостра механічна кишкова непрохідність
C. Кишкова кровотеча
D. Ревматичний гострий полісерозит
E. Перфоративний апендицит з перитонітом
39. Для зменшення прогресування атеросклерозу Ви використаєте:

A. Ферментні препарати
B. Антиоксиданти
*C. Статини
D. Гіпоглікемічні середники
E. Нітропрепарати
40. Біль у лівій клубовій ділянці характерна для форми хронічної абдомінальної
ішемії:
A. Проксимальної брижової
*B. Дистальної брижової
C. Черевної
D. Змішаної
41. Хвора поступила у відділення із скаргами на тупий біль у животі через 30

хвилин після вживання солодкої їжі, молока, закрепи. Схудла протягом
останнього року на 15 кг. Курить протягом 35 років. Під час огляду живіт м’який,
не болючий, дещо піддутий, симптоми подразнення очеревини від’ємні. Ваш
діагноз.
*A. Хронічна вісцеральна ішемія
B. Хронічний панкреатит
C. Хронічний гепатит
E. Демпінг-синдром
42. Хворий надійшов ургентно у важкому стані з гострим болем у животі. Хворіє
на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим налетом,
була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., аритмічний, слабкого
наповнення. АКТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання,
напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення
очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3
роки турбує миготлива аритмія. Який попередній діагноз?
*A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Гострий панкреатит
C. Перфораціний холецистит
D. Перфораціна виразка шлунка
E. Перфораційний апендицит
43. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі ультрасонографічно

різноманітні ураження судин черевної порожнини з розвитком локальних і
системних гемодинамічних порушень при значному зниженні рівня функційної і
колатеральної компенсації характерні для:
A. Стадії компенсації
B. Стадії субкомпенсації
*C. Стадії декомпенсації
D. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
E. Доклінічної стадії

A. Дезагреганти
C. Статини
*E. Блокатори кальцієвих каналів
45. Скринінговим дослідженням при підозрі на гостру вісцеральну ішемію є:

*B. Дуплексне ультрасонографічне сканування
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. Комп’ютерна томографія
46. Через три дні після операційного втручання з приводу аневризми черевного
відділу аорти у 70-ти річного чоловіка з’явився біль у лівій клубовій ділянці,
здуття, кровава діарея, температура 38° С. Самим кращим дослідженням є:
A. Мезентерійна ангіографія
B. Гастроскопія
*С. Сигмоїдоскопія, біопсія
E. Констрастна рентгеноскопія тонкої кишки
47. Які клінічні ознаки типові для стадії ішемії гострої вісцеральної ішемії?
A. Пульсуючий утвір в животі
B. Кров’яниста діарея, клінічні ознаки перитоніту
C. Немає типових клінічних ознак
*D. Гострий біль в животі, блювання, діарея
E. Помірний біль в животі, закрепи
48. При хронічній абдомінальній ішемії частіше зустрічається:

A. Пронос
B. Втрата маси тіла
C. Закреп
*D. Біль в животі
E. Нудота
49. При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у вигляді інфільтрату

м’яко-еластичної консистенції без чітких меж. Це називається:
A. Синдром Dunbar
B. Симптом Блінова
C. Синдром Кохера
D. Синдром Ortner
*E. Симптом Mondor
50. Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий нелокалізований біль у

животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові.
Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ – 170/100 мм рт. ст.
Живіт не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не посилюється.
Перистальтики немає.
Встановіть попередній діагноз:
A. злукова кишкова непрохідність
B. гостра обтураційна кишкова непрохідність
C. абдомінальна ангіна
*D. тромбоемболія мезентеріальних судин
E. тонкокишкова інвагінація
51. Скільки варіантів ішемічної хвороби кишок ви знаєте:

A. 5
B. 4
*C. 3
D. 2
E. 1
*A. Бета-блокатори
B. Дезагреганти
E. Статини
53. Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична проба):

*A. Випити 1 л молока
B. Приймання висококалорійної їжі
C. Приймання гострої їжі
D. Велоергометрична проба
E. Випити 200 мл пива
54. Після масивної резекції тонкої кишки з приводу мезентерійного венозного

тромбозу все може розвинутися, крім:
*A. Адаптація товстої кишки до абсорбції вітаміну В12
B. Дегідратація
C. Відсутність толерантності до лактози
D. Недостатність харчування
E. Жирова мальабсорбція
55. При хронічній вісцеральній ішемії при стисненні черевного стовбура

спостерігається інтермітуючий, іноді нападоподібний, біль у животі, який може
супроводжуватися проносами, зрідка – з домішками крові. При пальпації живота –
розповсюджена болючість, систолічний судинний шум в епігастрії. Це
називається:
A. Синдром Кохера
*B. Синдром Dunbar
C. Синдром Ortner
D. Симптом Mondor
E. Симптом Блінова
56. Через 2 доби у хворого з інфарктом міокарда розвинувся сильний біль у

животі. Живіт м’який, перитонеальні симптоми відсутні. Лактат у сироватці крові
9 (норма: менше 3). Ви повинні виконати:
*A. Мезентерійну ангіографію
B. Комп’ютерну томографію
C. Лапароскопію
D. Колоноскопію
E. Відтермінувати дослідження черевної порожнини до показника лактата вище
10.
57. Хворий поступив у відділення із скаргами на різкий біль у животі, нудоту,
затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 год. Оперативного лікування не
отримував. В минулому хворів на інфаркт міокарда, переніс ішемічний інсульт.
Пульс – 88/хв, миготлива аритмія. АТ – 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко
здутий і болючий в усіх відділах. Перитонеальні симптоми визначаються нечітко.
Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини – пневматоз кишечнику. Ректально – домішки крові в калі.
Визначіть найбільш вирогідний діагноз:
A. заворот сигмоподібної кишки
B. неспецифічний виразковий коліт
C. злукова непрохідність кишечнику
D. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного ґенезу)
*E. тромбоз мезентеріальних судин
тема17
ВАРІАНТ 1
1. Жінка поступила в приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на рідкий стілець

протягом 6 місяців, зниження маси тіла, спастичні болі в животі. При колоноскопії
в термінальному відділі клубової кишки – слизова оболонка з чергуванням
нормальних та запалених ділянок у вигляді «бруківки». Ваш діагноз:
A. Хронічна мезентентеріальна ішемія
*B. Хвороба Крона
C. Гострий дивертикуліт
D. Ішемічний ентерит
E. Пухлина термінального відділу тонкої кишки
2. Для хвороби Крона НЕ характерно:

A. Анемія
B. Розвиток зовнішніх та внутрішніх нориць
*C. Пошкодження тільки слизової оболонки кишки
D. Розвиток параректальних нориць
E. Довготривалий перебіг захворювання
3. При перфорації товстої кишки, пов'язаної з виразковим колітом показані

наступні операції крім:
A. Колостомія
B. Виведення перфоративної петлі кишки на передню черевну стінку
*C. Ушивання перфоративного отвору
D. Тотальна колектомія
E. Резекція ураженого сегменту кишки з перфоративним отвором
4. До ускладнень дивертикула Меккеля відносяться:
*B. Всі перечислені
C. Кровотечі
D. Гострий дивертикуліт, перфорація
E. Малігнізація
5. При підозрі на інфаркт кишківника найінформативнішим методом діагностики

будуть:
A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
B. Іригоскопія
D. КТ черевної порожнини
*E. Ангіографія
6. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами на схуднення до 10 кг,

болі в животі спастичного характеру після прийому їжі , діарею, гарячку до 38 °С.
При огляді: загальний стан середньої важкості. Шкіра та видимі слизові чисті,
блідо-рожевого кольору. Дихання везикулярне. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд в
1 хв. Язик вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації м’який,
чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика
задовільна. Стілець-3-4 рази на добу. Сечовиділення вільне, діурез достатній. С-м
Пастернацького (-) з обох боків. При обстеженні: заг. ан. крові: Нb – 86 г/л, еr -
2,6•10^12, Lе - 11,2•10^9; біохім. ан. крові: амілаза - 20 мг/мл/год, глюкоза - 5.2
ммоль/л, заг. білірубін - 7,2 мкмоль/л, заг. білок - 59 г/л, АсТ - 0,45 мкмоль•год/мл,
АлТ - 0,68 мкмоль год/мл.. При Rtg скопії органів ШКТ: в тонкій кишці
відмічається сиптом «струни». Ваш попередній діагноз:
A. дивертикульоз сигмовидної кишки
*B. хвороба Крона
C. неспецифічний виразковий коліт
D. фібринозний проктосигмоідит
E. рак прямої кишки
7. Хвора похилого віку скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які
проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля пупковій ділянці, при
пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозрити?
*A. неспецифічний виразковий коліт
B. хронічний ентерит
C. хронічний гастрит
D. хронічний коліт
E. хронічний холецистит
8. У хворого часті випорожнення до 20-30 разів на добу з домішками крові та

слизу, болі в лівій здухвинній ділянці, що посилюються при позивах на
дефекацію, температура 38,0 °С. Бактеріологічне дослідження калу -
дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко
гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш
діагноз?
A. хвороба Крона
B. дивертикульоз
*C. неспецифічний виразковий коліт
D. дизентерія
E. поліпоз товстої кишки
9. Яка довжина товстого кишечника?

A. 3,5 – 4 м
B. 2,5 – 3 м
*C. 1,75 – 2 м
D. 1 - 1,75 м
E. 2 – 2,5 м
10. В лікарню госпіталізована хвора зі скаргами на кроваво-слизові випорожнення

до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури тіла. Хворіє 5 діб.
Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть найбільш доцільне
дослідження для підтвердження діагнозу.
*A. Колоноскопія з біопсією
B. Ректороманоскопія з біопсією
C. Іригографія
D. Копрологічне дослідження
E. Ультразвукове дослідження
11. Що з перерахованого є функцією тонкого кишечника:

A. моторна
B. секреторна
C. видільна
*D. усі перераховані
E. ендокринна
12. Хворий похилого віку знаходиться в проктологічному відділенні зі скаргами на

біль в животі, пронос з болючими позивами (до 10-15 р. за добу), з домішками
крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з
короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 місяць тому
після психічної травми і фізичного напруження. Укажіть найбільш вірогідний
діагноз.
A. дивертикуліт товстої кишки
B. хвороба Крона
D. гостра дизентерія
E. дифузний поліпоз товстої кишки
13. Хвора скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси з наявністю

значної кількості слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0 °С. Об-
но: блідість шкіри та слизових. Астенічної тілобудови. При пальпації болючість
більше по ходу товстої кишки. При колонофіброскопії стінка прямої та
сигмовидної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз з кров’ю. Ваш
діагноз?
*A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Хвороба Крона
C. Дизентерія
D. Хронічний ентерит
E. Рак товстої кишки
14. Дивертикул Меккеля це:

A. Дивертикул 12-палої кишки
B. Дивертикул сліпої кишки
*C. Дивертикул клубової кишки
D. Дивертикул шлунка
E. Дивертикул худої кишки
15. Найбільш імовірним методом діагностики поліпів ободової кишки є:

A. Дослідження пасажу барію по тонкій і товстій кишці
C. Іригоскопія
D. Дослідження калу на приховану кров
*E. Колоноскопія
16. Визначте симптоматику дифузного поліпозу ободової кишки:

*1. болі без чіткої локалізації.
*2. діарея з домішками крові та слизу.
*3. анемія.
4. наростаючі закрепи
A. 4
B. 2,4
C. 1,3
D. Усі вірні
*E. 1,2,3
17. Хірургічне лікування при неспецифічному виразковому коліті показано при:

A. Профузній кровотечі
B. Перфорації кишки
*C. Всіх перерахованих ситуаціях
D. Неефективності консервативної терапії
E. Токсичній дилатації кишки
18. Які поліпи ободової кишки мають меншу імовірність до малігнізації?

A. Ворсинчасті
B. Індекс малігнізації однаковий в усіх випадках
C. Адематозні
*D. Гіперпластичні
E. Множинні адематозні
19. Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові

випорожнення з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися вперше.
Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд./хв. АТ 100/60 мм рт.
ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики
цієї патології товстої кишки.
A. Іригографія
B. УЗД
C. Пальцеве дослідження прямої кишки
D. Ректоскопія
*E. Колоноскопія
20. При емболії гирла а. mesenterica superior наступає ішемія таких органів:
A. Шлунок та 12-пала кишка
B. Всі відділи ободової кишки до сигмоподібної
C. 12-пала кишка та тонка кишка
*D. Тонка кишка, сліпа та висхідна ободова кишка
E. Термінальний відділ тонкої кишки та всі відділи ободової кишки
21. Які обстеження мають діагностичне значення при хворобі Гіршпрунга?

*1. іригоскопія.
*2. дослідження пасажу барію по кишківника.
*3. трансанальна біопсія слизової прямої та сигмовидної кишок.
4. вимірювання тонуса внутрішнього сфінктера прямої кишки
A. Усі вірні
B. 2,4
C. 4
*D. 1,2,3
E. 1,3
22. У хворого скарги на випорожнення рідким з домішками слизу і крові, загальну

слабкість, підвищення температури до 37,4 °С . При ректороманоскопії: на фоні
набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається
контактна кровоточивість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При
іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
A. рак прямої кишки
B. дивертикульоз сигмовидної кишки
*D. хвороба Крона
E. фібринозний проктосигмоідит
23. Наслідком якої вади розвитку є дивертикул Меккеля

*A. Зворотного розвитку жовточного протоку
B. Не є наслідком вади розвитку
C. Повороту кишківника
D. Кишкової трубки
E. Стінки кишки
24. Хворий похилого віку поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому
стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає,
обкладений білим нальотом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд./хв.,
аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в
акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми
подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду,
останні 3 роки миготлива аритмія. Про яку патологію слід думати?
*A. тромбоз мезентеріальних судин
B. перфоративний холецистит
C. перфоративний апендицит
D. перфоративна виразка шлунка
25. Хвора похилого віку скаржиться на раптовий нелокалізований біль в животі,

багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об-но:
Стан важкий. Ps - 112/хв., аритмічний. АТ - 170/100 мм рт.ст. Живіт не здутий,
симетричний, м’який, болі при пальпації не посилюються. Перистальтики не має.
*A. тромбоемболія мезентеріальних судин
B. злукова кишкова непрохідність
C. тонкокишкова інвагінація
D. абдомінальна ангіна
E. гостра кишкова непрохідність
26. У хворого прооперованого на другу добу захворювання з приводу

перфоративної виразки, на четверту добу після операції різко погіршився стан.
При огляді: загальний стан важкий. Скарги на різкий біль в животі переймистого
характеру, нудоту. Дихання 27/хв., тахікардія до 130 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст.
Язик підсихає. По назогастральному зонду виділяється незначна кількість
застійного вмісту. Живіт при пальпації мякий, болючий у всіх відділах. С-ми
подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика не прослуховується. При
обстеженні: Rtg черевної порожнини: петлі тонкого кишківника роздуті,
відмічаються чаші Клойбера. При УЗД: печінка по краю реберної дуги, гомогенна.
Жовчний міхур без ознак гострого запалення. Рancreas не потовщена.
Парапанкреатично випоту немає, V. porte 17 мм. Вільної рідини в черевній
порожнині немає. Заг. ан. крові: Hb - 110 г/л, еr - 3,8•10^12, Lе - 18•10^9. Ваш
діагноз?
B. Хвороба Крона
C. Портальна гіпертензія
*D. Венозний тромбоз мезентеріальних судин
E. Неспецифічний виразковий коліт
27. До облігатних передраків ободової кишки відносяться:

1. ювенільні поліпи.
2. одинокий поліп ободової кишки.
3. реґіонарний ентерит.
*4. дифузний сімейний поліпоз
*A. 4
B. 1,3
C. Усі вірні
D. 2,4
E. 1,2,3
28. Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної

кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм
оперативного лікування?
A. дренування черевної порожнини
B. ушивання розриву сигми
*C. ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини
D. виведення розірваної ділянки сигми на шкіру
E. трансверзостома
29. При хворобі Крона стінка кишківника пошкоджується на рівні:

A. Не пошкоджується
B. Серозного шару
*C. Всі шари
D. Слизової
E. М’язового шару
30. Хворий скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,6 °С
протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий
інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої
кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як
"бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія,
диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
B. пухлина висхідної частини товстої кишки
D. апендикулярний інфільтрат
*E. хвороба Крона
31. Хворий похилого віку зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку
випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на
інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива аритмія. АТ
90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах.
Нечітко визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не
вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини
пневматоз кишківника. Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний
діагноз?
*A. тромбоз мезентеріальних судин
B. спайкова непрохідність кишечника
C. заворот сигмоподібної кишки
D. неспецифічний виразковий коліт
E. обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/
32. Дивертикуліт товстої кишки може ускладнитись:

*A. Всіма перерахованими ускладненнями
B. Кишковою непрохідністю
C. Кровотечею
D. Перитонітом
E. Дивертикулітом
33. Жінка поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров'ю протягом шести місяців,
зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні
виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені
зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз:
A. виразковий коліт
B. хвороба Гіршпрунга
C. амебна дизентерія
*D. хвороба Крона
E. ішемічний коліт
34. Для неспецифічного виразкового коліту характерні наступні макроскопічні
зміни стінки кишки:
*1. пошкодження носить безперервний характер.
*2. відсутність внутрішніх нориць.
*3. пошкодження прямої кишки спостерігається завжди.
4. слизова оболонка набрякла, бугриста, нагадує бруківку.
A. 1,3
B. 2,4
C. Усі вірні
*D. 1,2,3
E. 4
35. У хворого гострі болі в правій клубовій ділянці, температура до 38°С, була
блювота. Біль періодично збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд/хв. В хвилину,
язик сухий, живіт при пальпації болісний в правій клубовій ділянці, там
виявляється захисний напруження м’язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів
в крові 12,0х10^9. З діагнозом гострий апендицит хворий оперований. В черевній
порожнині виявлені значні зміни в термінальному відділі клубової кишки. Вона
багрового кольору, покрита фібрином, стінка кишки стовщена, апендикс не
змінений. Який діагноз у хворого?
B. Рак клубової кишки
*D. Хвороба Крона
E. Черевний тиф
36. При обстеженні хворого з гострим порушенням мезентеріального кровообігу

проявляються наступні клінічні симптоми:
A. Асиметрія живота
B. Симптом Щоткіна-Блюмберга
C. Посилення перистальтики кишківника
*D. Ослаблення перистальтики кишківника
E. «Шум плеску»
37. Хворий поступив зі скаргами на помірний біль по всьому животу,

випорожнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом. Температура тіла 38 °С.
Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів подразнення
очеревини немає. При ректальному дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли,
помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному
аналізі крові - анемія, ШОЕ - 40 мм/год. Визначте попередній діагноз?
A. дизентерія
B. хвороба Крона
D. рак товстої кишки
E. хронічний геморой
38. Для черевної жаби характерними є всі симптоми, окрім:

A. Втрата маси тіла
B. Мальабсорбція
*C. Болі натщесерце
D. Болі відразу після вживання їжі
E. Болі, які минають після прийому нітрогліцерину
39. Для якого захворювання характерна ендоскопічна ознака «бруківки»?

A. Дивертикуліт тонкої кишки
*B. Хвороба Крона
C. Мезентеріального тромбозу
D. Хвороба Гіршпрунга
40. Хвора похилого віку поступила в приймальний покій лікарні зі скаргами на

різкі болі в животі переймистого характеру, нудоту, блювання, виражену загальну
слабість. Захворіла 4 годин тому, на фоні повного благополуччя. З анамнезу життя
відомо, що протягом останніх 15 років неодноразово лікувалась у кардіологічному
відділенні з приводу хронічної серцевої недостатності, миготливої аритмії. При
огляді: загальний стан важкий. Хвора бліда, ЧДР – 24/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст.,
Рs-120 уд./хв, аритмічний. Язик підсихає, обкладений білою смагою. Живіт
здутий, при пальпації м’який, болючий у всіх відділах. Симптоми подразнення
очеревини від’ємні. Перистальтика ослаблена. Per rectum присутність вмісту
кров’янистого характеру. Ваш діагноз?
*A. Мезентеріальний тромбоз
C. Дивертикуліт
E. С-r товстого кишківника
41. У хворого, якій хворіє мітральним стенозом, 2 години тому з’явились різкі болі
в епігастральній ділянці, було дворазове блювання, а пізніше-діарея. Стан хворого
середньої важкості. Шкірні покрови бліді Язик підсихає, обкладений білою
смагою. Живіт здутий, приймає участь в акті дихання, м’який, чутливий на всьому
протязі. Перистальтика прослуховується. Симптоми подразнення очеревини (-).
Лейкоцити крові - 20•10^9/л.
Якому захворюванню відповідає дана клінічна картина?
A. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
B. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
C. Геморагічний панкреонекроз
*D. Гостре порушення мезентеріального кровообігу
E. Хвороба Бадда-Кіарі
42. У хворого часте випорожнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і

слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на
дефекацію, температура 38 °С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних
бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована,
набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
A. хвороба Крона
*B. неспецифічний виразковий коліт
C. поліпоз товстої кишки
D. дивертикульоз
E. дизентерія
43. Ворсинчастий поліп сигмовидної кишки може привести до наступних

ускладнень:
*1. кровотечі.
*2. малігнізації.
*3. кишковою непрохідністю.
4. токсичною дилатацією
A. 4
B. Усі вірні
*C. 1,2,3
D. 1,3
E. 2,4
44. Для пошкодження кишки при хворобі Крона характерні наступні зміни:
1. розповсюдженість запального процесу у термінальних відділах клубової кишки
і спостерігається рідко.
*2. сегментарне пошкодження, яке межує з ділянками ззовні зміненої слизової.
3. слизова оболонка має поверхневі виразкування або зернистий вигляд.
*4. можлива присутність внутрішніх нориць
*A. 2,4
B. 4
C. 1,2,3
E. 1,3
45. Неспецифічний виразковий коліт в першу чергу потрібно диференціювати з

наступним захворюванням:
B. Простатит
C. Рак прямої кишки
*E. Дизентерія
46. У хворого протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом,

кров’ю та гноєм, біль в лівій здухвинній ділянці. Максимальна температура тіла за
добу 37,9 °С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт.
Визначте важкість перебігу захворювання.
A. блискавична
*B. важка
C. середня
D. легка
E. рецидивуюча
47. Хвора скаржиться на постійний біль в животі, який посилюється через 2-3
години після їжі, здуття живота, розлади акту дефекації (проноси та закрепи),
слабкість, розлади сну. Хворіє близько 5 років, погіршення пов’язує з огріхами
харчування та стресами. Емоційно лабільна, шкіра суха. При пальпації живота
біль по ходу товстої кишки та навкруги пупка. Пульс 88 уд/хв. В аналізі крові змін
не виявлено. При фіброколоноскопії до куполу сліпої кишки слизова у вигляді
бруківки, новоутворення та виразки відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. синдром подразненої товстої кишки
B. хронічний атрофічний ентероколіт
*C. хвороба Крона тонкої та товстої кишок
D. хронічний атрофічний гастроентерит
E. неспецифічний виразковий коліт
48. Хворий госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І

ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При
подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз
нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб
профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у
хворого?
*A. планова лівобічна геміколектомія
B. планові курси консервативної терапії
C. строге дотримання дієти та режиму харчування
D. виключення підвищеного фізичного навантаження
E. ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення
49. У хворого з'явився рідкий стілець до 10-15 разів на добу, з домішками крові та
слизу, підняття температури до 37,5 °С, біль в лівій клубовій ділянці, який
посилюється при позивах до дефекації. Бактеріологічне дослідження калу –
дизентерійних бактерій, амеб, не виявлено. При іригоскопії – складки товстої
кишки потовщені, в сліпій і поперечно ободовій кишці ділянки розширення
чергуються з ділянками звуження. Між якими захворюваннями в першу чергу
необхідно провести диф. діагностику?
*1. Хвороба Крона
*2. Неспецифічний виразковий коліт.
*3. Ішемічний коліт.
4. Рак сліпої кишки.
A. 4
B. 2,4
*C. 1,2,3
E. 1,3
50. У хворої похилого віку, яка перенесла торік лівобічний інсульт головного
мозку, за 6 годин до планової госпіталізації в неврологічний відділ з’явився біль в
животі, стілець з домішками крові, підйом температури тіла до 37,7 °С.
Підозрюється мезентеріотромбоз. Для уточнення діагнозу необхідна:
*A. Лапароскопія
B. Фіброколоноскопія
D. Іригоскопія
E. Гастродуоденоскопія
51. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами на схуднення до 10 кг,

болі в животі спастичного характеру після прийому їжі , діарею, гарячку до 38 °С.
При огляді: загальний стан середньої важкості. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78
уд./хв. Язик вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації м’який,
чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика
задовільна. При Rtg скопії органів ШКТ: в тонкій кишці відмічається симптом
«струни». Стілець - 3-4 рази. Ваш діагноз:
*A. Хвороба Крона
B. Дизентерія
D. Гострий дивертикуліт
52. До лікарні доставлено хвору з переймоподібними болями у животі довкола

пупка та в епігастрії. Після прийому нітрогліцерину інтенсивність болю
зменшується. Захворіла раптово, біля 7 годин тому. При пальпації живіт м’який,
помірно болючий. Артеріальний тиск підвищений, спостерігається брадикардія. В
крові – лейкоцитоз 18•10^9/л. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Перфоративна виразка шлунку
*B. Гостра мезентеріальна непрохідність
C. Ниркова колька
D. Гострий інфаркт міокарду
53. При дивертикульозі ободової кишки найбільш рідким ускладненням є:

A. перитоніт
B. псевдообструкція кишки
*C. малігнізація
D. дивертикуліт
E. кровотеча
54. Лікувальна тактика при неоклюзивній ішемії кишок:

A. Термінова операція
*B. Консервативне лікування
C. Планова операція
D. Екстрена операція
E. Лікування не потрібне, лише динамічне спостереження
55. Найчастіше дивертикульоз локалізується в:

*A. сигмовидній кишці
B. висхідній кишці
C. прямій кишці
D. нисхідній кишці
E. поперечно-ободовій кишці
56. Хворий скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,6 °С

протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні пальпується болючий
інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої
кишки виявлені виразки у вигляді глибоких щілин, слизова між ними виглядає як
"бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія,
диспротеїнемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
A. дивертикульоз висхідної частини товстої кишки
B. пухлина висхідної частині товстої кишки
D. апендикулярний інфільтрат
*E. хвороба Крона
57. Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, багаторазові

випорожнення кишечнику з домішками крові та згортками. Дані скарги появилися
вперше. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості. Пульс – 110 уд./хв. АТ
100/60 мм рт. ст. Крововтрата ІІ ступеня. Назвіть найбільш інформативний метод
діагностики цієї патології товстої кишки.
B. ФГДС
C. УЗД
*D. колоноскопія
E. ректоскопія
58. Молода дівчина хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та

слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. В аналізах крові
анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:
A. дискінезія жовчновивідних шляхів
B. сальмонельоз
D. хронічний панкреатит
E. виразкова хвороба
59. Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при

накладенні протиприродного відхідника?
A. обкладанням рани стерильними серветкам
B. вшиванням вісцеральної очеревини до шкіри
*C. підшиванням парієтальної очеревини до шкіри
D. підшиванням слизової оболонки до шкіри
E. введенням дренажу
60. У хворого скарги на випорожнення рідким з домішками слизу і крові, загальну

слабкість, підвищення температури до 37,4 °С . При ректороманоскопії: на фоні
набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається
контактна кровоточивість, поверхня слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При
іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
*A. неспецифічний виразковий коліт
B. дивертикульоз сигмовидної кишки
C. рак прямої кишки
D. фібринозний проктосигмоїдит
E. хвороба Крона
61. Жінка похилого віку з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій

зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та
рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт
помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних симптомів немає.
Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній
діагноз?
A. гострий дивертикуліт
*B. гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок емболії
D. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
E. злукова тонкокишкова непрохідність
62. Чим зумовлена токсична дилатація ободової кишки при виразковому коліті?
A. Електролітними порушеннями
*B. Усіма перерахованими
C. Пошкодженням нервового апарату кишки
D. Дистрофією м'язових волокон
E. Нічим із перерахованого
тема18
ВАРІАНТ 1
1. У хворого 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої

кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна
болючість в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої
кишки болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш
A. Гостра анальна тріщина
B. Гострий простатит
C. Пухлина прямої кишки
D. Гострий геморой
*E. Гострий парапроктит
2. Що сприяє утворенню анальної тріщини?

*1. Тривалі закрепи
2. Гострий парапроктит
*3. Травма слизової оболонки прямої кишки і анального каналу
4. Ректовагінальна нориця
5. Геморой
A. 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 1, 2, 3
D. 4, 5
*E. 1, 3
3. Пацієнтку протягом одного року турбує хронічна тріщина анального каналу.

Три доби тому під час акту дефекації біль в анальному каналі різко посилився.
Температура тіла зросла до 37,8 °C. Через добу в перианальній ділянці виникло
ущільнення, яке болюче при пальпації.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
A. Пункція гнійника і введення у порожнину антибактерійних середників
B. Розкриття та дренування абсцесу
C. Консервативна терапія
D. Пункція абсцесу та промивання антисептичними розчинами
*E. Розкриття гнійника в просвіт прямої кишки через тріщину
4. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на випадіння прямої кишки, яке

відбувається під час дефекації та фізичного навантаження, анальний свербіж,
виділення слизу з прямої кишки. З анамнезу відомо, що вважає себе хворим
протягом двох років, турбують закрепи При огляді хірург виявив, що з відхідника
випало 15,0 см кишки, вивернутої слизовою оболонкою назовні, ознаки мацерації
шкіри перианальної ділянки.
Яка тактика лікування хворого?
A. Дієта та нормалізація кишкових випорожнень
B. Електростимуляція м’язів тазового дна
*C. Ректопексія за Кюммелем-Зереніним
D. Лікувальна фізкультура
E. Мануальне вправлення прямої кишки та застосування ректальних свічок
5. Всі наведені клінічні прояви є характерні для синдрому опущення тазового дна,
крім:
A. Утруднена або неповна дефекація
*B. Ніктурія
C. Нетримання газів, калу або сечі
D. Випадіння прямої кишки чи матки
E. Порушення статевого життя
6. Хворий скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті, підвищення

температури тіла ввечері до 39-40 °С, вранці - до 37,5 °С, тенезми. Два тижні назад
оперований з приводу гангренозного апендициту. Означені скарги з'явились через
9 днів після операції. Об'єктивно: Пульс - 92/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений. Живіт бере участь в акті дихання, при пальпації м'який, помірно
болючий над лоном. При дослідженні через пряму кишку виявлено нависання та
різка болючість передньої її стінки. Яке захворювання найімовірніше зумовлює
таку клінічну картину?
*A. Абсцес дугласового простору
B. Геморой
C. Розлитий перитоніт
D. Пневмонія
E. Тромбофлебіт
7. Яка лікувальна тактика пацієнтів із гострою анальною тріщиною?

A. Ванночки з перманганатом калію
*B. Ванночки, ректальні свічки, блокади
C. Невідкладна операція
D. Новокаїнові блокади
E. Зігріваючі компреси
8. В молодої пацієнтки через 14 днів після пологів виникли скарги на нетримання

сечі, газів. Під час об’єктивного дослідження патологічних змін з боку сечового
міхура, сечівника, статевих органів, пр’ямої кишки, промежини не виявлено.
Поставлено діагноз: синдром опущення промежини. Яка повинна бути лікувальна
тактика?
A. Їжа, яка містить клітковину
*B. Консервативне лікування (лікувальні вправи скеровані на зміцнення м’язів
промежини)
C. Консервативне лікування (параректальна склеротерапія)
D. Фізіотерапія
E. Хірургічне лікування
9. Яка характерна ознака повного випадіння прямої кишки?

A. Випадіння слизової оболонки
*B. Вивертання шкірно-слизової границі (зубчатої лінії)
C. Порушення дефекації
D. Наявність темно-вишневого утвору в анальній ділянці
E. Зіяння ануса
10. На протязі п’яти днів пацієнт скаржиться на інтенсивний біль у прямій кишці,
який посилюється при випорожненнях та підвищення температури тіла до 39,0 °C.
При зовнішньому огляді перианальної ділянки незначний набряк промежини. При
пальцевому дослідженні прямої кишки визначається біль та ущільнення стінки
прямої кишки вище анального каналу.
A. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
B. Випадіння зовнішнього гемороїдального вузла зі защемленням
C. Гострий підшкірний парапроктит
D. Гостра анальна тріщина
*E. Гострий ішіоректальний парапроктит
11. Анокуприковий больовий синдром охоплює всі стани, крім:

*A. Біль під час сечовипускання
B. Нічна ректалгія
C. Безпричинний біль у ділянці прямої кишки (прокталгія)
D. Анальна невралгія
E. Біль у ділянці куприка (кокцигодинія)
12. Назвіть довжину анального каналу.

*A. 3,0-4,0 см
B. 1,0-2,0 см
C. 4,0-5,0 см
D. 5,0-6,0 см
E. 2,0-3,0 см
13. Що є найчастішою причиною формування ректовагінальної нориці?

A. Травми ректопіхвової перетинки та гострий *парапроктит
B. Інструментальне обстеження піхви
C. Хронічна анальна тріщина та хронічний парапроктит
D. Гостра анальна тріщина та випадіння прямої кишки
E. Тромбофлебіт внутрішніх гемороїдальних вузлів
14. При пальцевому дослідженні прямої кишки у жінки виявлено біля верхівки
куприка еластичний неболючий округлий утвір. Останній був видалений
хірургічно. На розтині утвір містив волосся, зуби, темно-сіру рідину. Який
найбільш імовірний діагноз:
A. Парапроктит
*B. Дермоїдна параректальна кіста
C. Метастаз раку яйника
D. Невринома
E. Фіброма
15. Пацієнт скаржиться на періодичні домішки червоної крові в калі в значній

кількості. Хворіє більше 5 років. Захворювання пов’язує з важкою фізичною
роботою. Кровотеча посилюється при вживанні алкоголю. Стілець 1 раз на 2-3
доби, безболісний, щоразу супроводжується випаданням гемороїдальних вузлів.
A. Зовнішній кровоточивий геморой
B. Гострий проктосигмоїдит
C. Дивертикульоз тонкої кишки
*D. Внутрішній кровоточивий геморой
E. Рак прямої кишки
16. Із якими захворюваннями необхідно провести диференційну діагностику

гострого парапроктиту?
A. Епітеліальним куприковим ходом
*B. Ускладненим перебігом геморою
C. Хронічним перебігом хвороби Крона
D. Остемієлітом тазових кісток
E. Остеомієлітом куприка
17. В молодої пацієнтки після акту дефекації у перианальній ділянці виникло

пухлиноподібне утворення синюшного кольору, різко болюче при пальпації.
Шкіра над ним не змінена. Пальцеве дослідження прямої кишки супроводжується
посиленням болю через виражений спазм. Температура тіла нормальна.
A. Гострий парапроктит
*B. Гострий тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
C. Стороннє тіло прямої кишки
D. Гострий тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Бартолініт
18. У пацієнтки через 6 місяців після розкриття гострого парапроктиту,

утворилася нориця з гнійними виділеннями в перианальній ділянці справа від
анального отвору на відстані 2,0 см.
Яка найбільш часта причина утворення нориць прямої кишки?
*A. Гострий парапроктит
B. Туберкульоз
C. Геморой
D. Анальна тріщина
E. Актиномікоз
19. Пацієнтка похилого віку має скарги на тягнучий біль та наявність

вип’ячування в анальній ділянці, нетримання газів та рідкого калу. Описані скарги
має більше двох років. Спочатку вип’ячування в анальній ділянці з’являлося лише
під час дефекації, пацієнтка вправляла його самостійно, зараз вип’ячування не
вправляється. Під час огляду виявлено вип’ячування 4 см довжиною із анального
каналу, яке покрите слизовою, зубчата лінія вивернена назовні. Який найбільш
імовірний діагноз? Який метод лікування слід застосувати?
*A. Синдром опущення промежини: повне випадіння прямої кишки. Хірургічне
лікування
B. Синдром опущення промежини: неповне випадіння прямої кишки.
Консервативне лікування
C. Синдром опущення промежини: неповне випадіння прямої кишки. Хірургічне
лікування
D. Ковзна грижа
E. Синдром опущення промежини: повне випадіння прямої кишки. Консервативне
лікування
20. До причин виникнення синдрому опущення тазового дна належать усі

перечислені, крім:
*A. Кесарський розтин у анамнезі
B. Ускладнені пологи
C. Важка фізична праця
D. Хронічний кашель або хронічні закрепи
E. Більше двох фізіологічних пологів
21. Найбільш ефективним методом лікування синдрому опущення тазового дна (2
та вищі стадії випадіння тазових органів) є:
A. Кінезитерапія (вправи для зміцнення м’язів тазового дна)
B. Використання піхвових песаріїв
C. Консервативний
*D. Хірургічний
E. Склеротерапія
22. Яка причина виникнення гострокінцевих перианальних кондилом?

A. Вірус герпесу ІІ типу
B. ВІЛ
*C. Вірус папіломи людини
D. E. Coli
E. Цитомегаловірус
23. Хворий скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому,
інтенсивність болей поступово наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики,
проте стан не покращився. Температура 37,9 °С. При огляді в ділянці анального
отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації
визначається різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація.
ЗАК: л - 10,5х10^9/л, е - 3%, п - 10%, с - 59%, л - 22%, м - 6%. Ваш діагноз?
A. Геморой
B. Проктит гострий
C. Гостре запалення гемороїдальних вен
D. Хронічний парапроктит
*E. Гострий парапроктит
24. Що містить дермоїдна параректальна кіста?

A. Кал
B. Гній
C. Кров
D. Солом’яно-жовту прозору рідину
*E. Елементи ектодерми (волосся, нігті, зуби, зроговілий епітелій)
25. Внутрішній отвір параректальної нориці частіше локалізується:

1. У середньоампулярному відділі прямої кишки
2. У нижньоампулярному відділі прямої кишки
3. У верхньоампулярному відділі прямої кишки
*4. У ділянці Морганієвих крипт
A. 1, 3
*B. 4
C. 3
D. 2, 4
E. 1, 2
26. Що таке ректоцеле?

A. Випадіння гемороїдального вузла
B. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
*C. Випинання передньої стінки прямої кишки в просвіт піхви
D. Стороннє тіло прямої кишки
E. Анальний свербіж
27. Яке втручання є радикальним при черезсфінктерній нориці прямої кишки, яка
ускладнилась утворенням гнійної порожнини?
A. Дренування гнійної порожнини
B. Висічення нориці у просвіт прямої кишки з ушиванням дна рани
C. Висічення нориці з проведенням лігатури
D. Висічення нориці у просвіт кишки
*E. Висічення нориці з ушиванням сфінктера
28. Який найбільш інформативний метод діагностики внутрішніх гемороїдальних

вузлів?
B. Аноскопія
C. Фіброколоноскопія
D. Пальцеве дослідження прямої кишки
*E. Ректороманоскопія
29. В пацієнтки, яка тривалий час скаржиться на закрепи, під час акту дефекації
виник різкий біль в анальному каналі, незначні домішки яскраво-червоної крові в
калі. При огляді: шкіра перианальної ділянки не змінена, пальцеве дослідження
прямої кишки неможливе внаслідок вираженого спазму сфінктера і значного
посилення болю.
Який попередній діагноз:
A. Гостра тріщина анального каналу
*B. Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
C. Стороннє тіло прямої кишки
D. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Поліп прямої кишки
30. У нормі всі органи малого тазу (пряма кишка, піхва, матка, уретра, сечовий
міхур) фіксовані до перечислених структур, крім:
*A. Параректальна клітковина
B. Кістки малого тазу
C. Зв’язки тазових органів
D. Фасції тазу
E. М’язи промежини
31. Хвора скаржиться на наявність утворів, свербіж, печіння в ділянці заднього

проходу, біль під час дефекації. При огляді шкіри анальної ділянки виявлено
розростання у вигляді цвітної капусти, щільної консистенції, коричневого
кольору. Який діагноз?
A. Нориця прямої кишки
B. Дермоїдна параректальна кіста
*C. Гострокінцеві перианальні кондиломи
D. Рак вульви
E. Геморой
32. При якому із перелічених захворювань існують абсолютні протипоказання до

хірургічного лікування геморою?
*A. Портальна гіпертензія
B. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
C. Хронічний панкреатит
D. Гостра анальна тріщина
E. Гостра пневмонія
33. Консервативна терапія гострокінцевих перианальних кондилом передбачає

усе, крім:
A. Противірусні препарати у вигляді мазей
*B. Антибіотикотерапія
C. Електрокоагуляція та лазерна деструкція кондилом
D. Імуностимулятори
E. Кондилін
34. Хворий скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які з’являються

при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої
лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш
*A. Внутрішній геморой
B. Гострокінцеві кондиломи
C. Анальна тріщина
D. Гострий парапроктит
E. Зовнішній геморой
35. Яка причина прокталгії?

*A. Патологія нервового апарата крижово-куприкового сплетення
B. Всі відповіді вірні
C. Періостальні зміни у крижово-куприковій ділянці
D. Наслідки гострої або хронічної травми в дитинстві
E. Запальні захворювання органів малого таза у жінок
36. Хворий звернувся до проктолога зі скаргами на біль ділянці куприка, який

виникає після тривалого сидіння, знеболюючі препарати малоефективні, біль
турбує хворого останні 2 місяці. Під час ретельного розпитування вдалося
встановити, що пацієнт зазнав травму куприка 10 років тому під час гри у футбол.
Під час пальцевого дослідження хворий відзначає болючість в ділянці куприка.
Яке дослідження необхідно провести?
A. УСГ
B. Іригографія
C. Ректороманоскопія
*D. Рентгенографія крижової кістки та куприка
E. Колоноскопія
37. Який метод лікування гострого тромбозу гемороїдальних вузлів?

A. Пресакральна новокаїнова блокада
B. Склеротерапія
C. Застосування ректальних свічок
*D. Антикоагулянтна терапія місцево
E. Операційне втручання
38. Який із методів діагностики є найбільш інформативним при норицях прямої

кишки?
A. Іригоскопія
B. Пасаж контрастної рідини через товсту кишку
C. Фіброколоноскопія
*D. Зондування та фістулографія
E. Пальцеве дослідження прямої кишки
39. В молодої пацієнтки, яка хворіє на хронічний спастичний коліт, діагностовано

хронічну анальну тріщину.
Запропонуйте метод лікування хворої.
A. Спирт-новокаїнова блокада під тріщину
B. Теплі ванночки і ректальні свічки з анестезином
C. Дилятація сфінктера прямої кишки
D. Пресакральна новокаїнова блокада
*E. Висічення тріщини
40. Наведено протипокази до операційного лікування синдрому опущення

тазового дна, всі крім:
*A. Літній вік пацієнта
B. Післяпологова реабілітація
C. Вагітність або планування останньої протягом року
D. І ступінь випадіння прямої кишки
E. Протипокази до операційного втручання (важкі супутні захворювання)
41. Хвора скаржиться на періодичні рясні домішки червоної крові в калі та після
акту дефекації. Хворіє більше 5 років. Захворювання пов'язує з важкими
фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється при важких фізичних
навантаженнях або після вживання алкогольних напоїв. Стілець 1 раз на 2-3 доби
безболісний, кожен раз супроводжується випаданням гемороїдальних вузлів.
A. Дивертикульоз тонкої кишки
*B. Внутрішній геморой
C. Рак прямої кишки
D. Гострий проктосигмоїдит
E. Зовнішній кровоточить геморой
42. В пацієнта, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту,

на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового
абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого.
A. Через затульний отвір
*B. Через пряму кишку
C. Через передню черевну стінку
D. Через післяопераційну рану
E. Сакральним доступом
Травми грудної клітки A. Падіння АТ
B. Глухість серцевих тонів
1. В приймальне відділення поступив хворий з підозрою C. * Шум тертя перикарду
на розрив аорти. Яким методом можна найточніше D. Збільшення ЦВТ
підтвердити діагноз? E. Набухання шийних вен
A. Ультрасонографія
B. Магнітно-резонансна томографія 7. Хворий отримав травму грудей при ДТП. Об’єктивно:
C. Компютерна томографія стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації
D. Рентгенографія болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер справа по
E. * Аортографія задній паховій лінії. Наявна підшкірна емфізема. Дихання
над правим гемотораксом різко послаблене. На оглядовій
2. Хворий був збитий автомобілем. Констатовано рентгенограмі колапс правої легені на 1/3 об'єму. Вкажіть
множинні переломи V-ІX ребер, напружений місце виконання діагностичної плевральної пункції?
пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому A. * В ІІ міжребер’ї по середньоключичної лінії
міжребер’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній B. В плевральному синусі
пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної C. В VІІ міжребер’ї по лопатковій лінії
порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення D. У місті найбільшої тупості яка визначається
торакотомії в даній ситуації ? перкуторно
A. * Поступлення крові та повітря по дренажних системах E. В VІ міжребер’ї по задньопідпахвовій лінії
без ознак розправлення легені більше 3 діб
B. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки 8. Під час ДТП водій отримав удар грудною кліткою.
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з Стан середньої важкості, наростає задишка, загальна
червоного на молочно-білий слабість. При аускультації легень справа – дихання
D. Відсутність поступлення крові та повітря по відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 100/хв., ритмічний.
дренажних трубках АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
E. Підвищення температури тіла хворої, кашель та пацієнта?
прискорене згортання крові A. Забій грудної клітки справа
B. Плевропульмональний шок
3. Методи боротьби з флотацією грудної стінки при C. Правобічний відкритий пневмоторакс
множинних багатоуламкових переломах ребер: D. Правобічний гемоторакс
A. вагосимпатична блокада E. * Правобічний закритий пневмоторакс
B. міжреброва новокаїнова блокада
C. лейкопластирні наліпки в місцях переломів 9. Хворий доставлений в приймальний покій після
D. * фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до отримання травми грудної клітки із скаргами на
зовнішнього каркасу неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 80/50
E. туге бинтування грудей мм рт. ст. Аускультативно - справа дихання не
вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння
4. У хворого з колото-різаною раною правої половини зміщені вліво, ателектаз правої легені. Яким буде ваш
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення діагноз?
прозорості та відсутність легеневого рисунку в A. Гемоторакс
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна B. Напружений лівобічний пневмоторакс
тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз. C. Забій серця
При вдосі середостіння поштовхоподібно зміщується D. * Напружений правобічний пневмоторакс
вліво. Ваш діагноз? E. Забій грудної клітки
A. Бронхогенна киста
B. Правобічний гемоторакс 10. У післяопераційному періоді після торакотомії
C. Правобічний закритий пневмоторакс рентгенологічно виявлено невелику залишкову
D. Пневмомедіастинум відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно
E. * Правобічний клапанний пневмоторакс зробити:
A. * виконати пункцію залишкової порожнини
5. Після травми грудної клітки потерпілий скаржиться на B. дихальну гімнастику
погіршення загального стану, появу кашлю з незначним C. перевірити функціонування плеврального дренажу
виділенням в’язкої мокроти, посилення задухи, болю в D. виконати торакоскопію
області грудної клітки на стороні травми, підвищення E. виконати бронхоскопію
температури тіла. На рентгенограмі – зона затемнення
легеневого поля, незначне зміщення тіні середостіння у 11. Під час огляду потерпілого після дорожньо-
сторону пошкодження. Назвіть ускладнення, яке транспортної пригоди спостерігається ціаноз, утруднене
виникло? дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної
A. Бронхіт клітини відстає в акті дихання, міжреберні проміжки
B. Плеврит розширені справа, під час перкусії коробковий звук,
C. * Ателектаз відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш
D. Пневмонія імовірний діагноз?
E. Пневмоторакс A. Відкритий пневмоторакс
B. Гострий гнійний плеврит
6. Який симптом не характерний для гемоперикарду? C. Пневмоперитонеум
D. Тотальний гемоторакс справа D. Післятравматичний пневмоторакс зліва
E. * Клапанний пневмоторакс E. Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва
12. Причина відсутності ефекту від лікування 17. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
спонтанного пневмотораксу: закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
A. великий дефект легеневої тканини клініко-рентгенологічними даними виявлено малий
B. пізній початок лікування гемоторакс, що означає наявність:
C. утворення плевральних зрощень A. 900 мл крові в плевральній порожнині
D. неправильно обраний спосіб лікування B. 800 мл крові в плевральній порожнині
E. * патологічні зміни в легені (запальний процес, C. 600 мл крові в плевральній порожнині
емфізема, специфічні ураження) D. 700 мл крові в плевральній порожнині
E. * 500 мл крові в плевральній порожнині
13. Хвора поступила в клініку після автодорожної травми.
Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови бліді, Ps 18. Хворого поступив до лікарні після закритої травми
– 100, АТ-90/60 мм.рт.ст. ,ЧД – 29/хв, справа дихання не грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки
вислуховується, визначається виражена підшкірна відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в
емфізема. Рентгенологічно – права легеня колабована, проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії,
зламані V-VI ребра зправа. Ваша тактика? підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно
A. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади над правими відділами грудної клітки – тимпаніт.
B. * Дренування плевральної порожнини Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва –
C. Виконання бронхоскопії везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
D. Проведення протишокової терапії A. Каркасна стабілізація переломів ребер
E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої B. Негайна торакотомія
легені C. * Дренування правої плевральної порожнини
D. Дренування підшкірної емфіземи
14. Пацієнт декілька днів тому отримав проникаюче E. Туге бинтування грудної клітки
ножове поранення правої половини грудної клітки. За
допомогою не звертався. При поступленні стан середньої 19. Лікування поранення грудей з ушкодженням легені в
важкості, задишка, лихоманка, АТ 115/80 мм рт.ст., ЧСС хірургічному стаціонарі:
112/хв, діагностовано правобічний гемопневмоторакс до A. консервативне лікування
переднього краю IV ребра зі зміщенням середостіння B. дренування середостіння
вліво. Які Ваші дії? C. дренування плевральної порожнини
A. Торакотомія D. * термінове оперативне втручання за неефективності
B. Консервативне лікування плеврального дренажу
C. * Дренування плевральної порожнини з активною E. протишокова терапія
аспірацією
D. Дренування плевральної порожнини за Бюлау 20. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
E. Відсмоктування повітря і крові пункціями закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено масивний
15. Після отримання ножового поранення в груди чоловік гемоторакс, що означає наявність:
доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в A. 800 мл крові в плевральній порожнині
приймальне відділення лікарні в шоковому стані. B. * 1500 мл крові в плевральній порожнині
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, C. 900 мл крові в плевральній порожнині
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1 D. 1000 мл крові в плевральній порожнині
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією E. 500 мл крові в плевральній порожнині
вазопресорів. При огляді - колота рана злівого краю
грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого має 21. Хворий поступив у хірургічне відділення з різаною
місце? раною грудної клітки. При огляді наявна триваюча
A. Внутрішньоплевральна кровотеча кровотеча з рани. Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ -
B. Крупновогнищевий забій міокарда 110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Яким методом з
C. Больовий шок після ножового поранення найбільшою точністю можна визначити характер
D. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння поранення?
E. * Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
серця B. Бронхоскопія
C. Рентгенографія органів грудної клітки
16. Хвора після травми грудної клітки госпіталізована у D. Комп’ютерна томографія
край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва, E. УЗД органів грудної клітки
задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну
емфізему лівої половини грудної клітки. При 22. Жінка доставлена в хірургічний стаціонар через 2
рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені, години після падіння з драбини, одержала травму правої
зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця половини грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс,
не розширені. Ваш попередній діагноз? колабовану легеню, підшкірну емфізему, перелом V-VI
A. Післятравматичний плеврит зліва ребер справа. Було дреновано плевральну порожнину за
B. * Відрив лівого головного бронха Бюлау. Через 48 годин легеня не розправилася, дренаж
C. Тотальний гемоторакс зліва функціонує. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Відсмоктувати повітря пункціями D. * В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
B. Консервативна терапія E. В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії
C. Зашити первинний дренаж, аналгезія
D. * Показана торакотомія 29. Хворий поступив з діагнозом “Травма грудної клітки”
E. Повторно дренувати плевру із скаргами на неможливість вдиху та видиху. Хворий
блідий. АТ 90/50 мм рт. ст. Аускультативно: зліва
23. При закритій травмі грудей: тяжкий загальний стан, дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи
ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш
на шиї. Діагноз: діагноз?
A. розчавлення легені A. Перелом ребер
B. забій серця B. Забій грудної клітки
C. масивний розрив легені C. Гемоторакс
D. * відрив головного бронха D. * Напружений лівобічний пневмоторакс
E. ушкодження стравоходу E. Забій серця
24. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу: 30. Який метод дослідження з абсолютною достовірністю
A. вологі хрипи над ураженою легенею може виявити розрив трахеї чи бронху?
B. * відсутність дихальних шумів з одного боку A. Компютерна томографія
C. сухі хрипи над ураженою легенею B. * Фібробронхоскопія
D. поява підшкірної емфіземи C. Ультрасонографія
E. ціаноз D. Рентгенографія
E. Рентгеноскопія
25. У хворого ранком раптово на фоні повного здоров'я
виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, 31. Вкажіть нехарактерну ознаку напруженого
задишка. Об'єктивно: ЧДД - 30/хв, ціаноз, участь пневмотораксу:
допоміжних м'язів в акті дихання, асиметрія грудної A. розширення шийних вен
клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, B. * девіація трахеї в бік пневмотораксу
відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового C. відсутність дихальних рухів на боці ураження
тремтіння. Який найбільш qмовірний діагноз? D. сплощення купола діафрагми на боці ураження
A. Ателектаз легені E. біль у грудях
B. * Спонтанний пневмоторакс
C. Піопневмоторакс 32. Хворий після падіння з дерева був доставлений в
D. Посттравматичний пневмоторакс стаціонар. Скарги на біль, задишку, яка турбує в спокої і
E. Ексудативний плеврит посилюється при рухах. При огляді грудної клітки справа
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
26. В торакальне відділення поступив хворий 26 років з міхурцями повітря. Права сторона відстає в акті дихання,
травмою грудної клітки з підозрою на присутність крові в пальпаторно голосове тремтіння не відчувається. На
порожнині перикарда. У якому місці виконується оглядовій рентгенографії органів грудної клітки
діагностична пункція перикарда за Ларреєм? спостерігається колабована легеня. Який Ваш діагноз?
A. У 5-ому міжребер’ї по лівій білягрудинній лінії A. Гемоторакс
B. У 4-ому міжребер’ї зліва від грудини B. Закритий пневмоторакс
C. * У місці прикріплення хряща 7-ого ребра до грудини C. Клапанний пневмоторакс
зліва. D. Спонтанний пневмоторакс
D. Під мечоподібним відростком грудини E. * Відкритий пневмоторакс
E. У 6-ому міжребер’ї по лівій середньоключичній лінії
33. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки
27. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу шлунку у хворого,який страждає емфіземою легень,
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним
клініко-рентгенологічними даними виявлено середній місцем дренування плевральної порожнини для усунення
гемоторакс, що означає наявність: пневмоторакса є:
A. 1500 мл крові в плевральній порожнині A. П'яте міжребер'я по середній ключичній лінії
B. 1000 мл крові в плевральній порожнині B. Восьме міжребер'я по задній аксилярній лінії
C. 400 мл крові в плевральній порожнині C. Сьоме міжребер'я по передній аксилярній лінії
D. * 700 мл крові в плевральній порожнині D. * Друге міжребер'я по середній ключичній лінії
E. 1300 мл крові в плевральній порожнині E. Шосте міжребер'я по передній пахвинній лінії
28. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з 34. Водій під час ДТП вдарився грудною кліткою до
місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка,
переломом ребер з правого боку. У хворого загальна слабість. При аускультації легень зліва – дихання
діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому відсутнє, справа – везикулярне. Пульс 110/хв., ритмічний.
терміново показано дренування плевральної порожнини. АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
Вкажіть місце проведення плевральної пункції: пацієнта?
A. В проекції плеврального синуса A. Плевропульмональний шок
B. В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії B. Лівобічний гемоторакс
C. В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії C. * Лівобічний закритий пневмоторакс
D. Забій грудної клітки зліва торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній
E. Перелом ребер зліва та в п’ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації
з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом
35. У приймальне відділення лікарні поступив хворий з до проведення торакотомії в даній ситуації?
хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом A. Відсутність поступлення крові та повітря по
шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося дренажних трубках
з’ясувати, що хворіє бронхіальною асмою, годину тому B. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, червоного на молочно-білий
який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії: C. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
A. * Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на D. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
спині наносяться до 4-х поштовхів в піддіафрагмальній прискорене згортання крові
області) E. * Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та
B. Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика повітря по дренажних системах без ознак розправлення
C. Викликати анестезіолога й чекати на його появу легені
D. Зразу виконати конікотомію
E. Ввести підшкірно дексаметазон 40. Пацієнт звернувся через 5 діб після отриманої травми
грудної клітки внаслідок падіння з висоти. Діагностовано
36. Потерпілий, 54 роки, доставлений до лікарні після перелом IV-V ребер і масивний згорнутий гемоторакс.
травми грудної клітки зі скаргами на біль в правій Який прогноз щодо подальших наслідків неліквідованого
половині грудної клітки, задишку. Об’єктивно: стан гемотораксу?
хворого середньої тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс A. Жодний з вказаних
– 100 уд. в 1 хв., ЧД – 32 р. в 1 хв. Права половина грудної B. * Інфікування та нагноєння
клітки відстає при диханні, вздовж середньопахвової лінії C. Гемоторакс розсмокчеться
справа – болючість та кісткова крепітація в проекції V- D. Сформуються масивні зрости
VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні) E. Сформується “панцирна легеня”
справа до рівня V ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність 41. Найчастіша причина розвитку спонтанного
дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину справа пневмотораксу – це:
(пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви A. * бульозна емфізема
передбачаєте отримати ? B. хронічні запальні процеси в легені
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння C. відрив плевральних листків
правого купола діафрагми D. бронхіти, бронхіальна астма
B. * Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне E. емфізема легенів
затемнення з горизонтальним рівнем
C. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення 42. Хворий після падіння з висоти був доставлений в
плевральної порожнини стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці,
D. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо) рухах. Об’єктивно: при огляді грудної клітки
E. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо) міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті
дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не
37. Хворий поступив у приймальне відділення з різаною відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної
раною грудної клітки, відзначається кровотеча з рани. клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз
Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ=120/80 мм рт. ст., можна виставити хворому?
пульс – 100 в/хв. Який з нижче перелічених методів A. Закритий пневмоторакс
дозволяє з найбільшою точністю визначити характер B. Спонтанний пневмоторакс
поранення? C. Гемоторакс
A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани D. Клапанний пневмоторакс
B. Рентгенографія органів грудної клітки E. * Відкритий пневмоторакс
D. УЗД органів грудної клітки 43. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення
E. Бронхоскопія після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає
дихальна недостатність, відмічаються порушання
38. Клінічно та рентгенологічно запідозрено скупчення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних
ексудату в плевральній порожнині, але при плевральній даних виявлено зміщення органів средостіння. Який
пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина: процес визвав це ускладнення?
A. * гемоторакс, що згорнувся A. Медіастеніт
B. неправильно вибране місце пункції B. * Клапаний пневмоторакс
C. забій легені C. Закритий пневмоторакс
D. немає ушкодження D. Відкритий пневмоторакс
E. пункційну голку проведено занадто глибоко E. Підшкірна емфізема
39. Хвора під час дорожньо-транспортної пригоди була 44. Хворий поступив з скаргами на біль при ковтанні,
збита автомобілем. Констатовано множинні переломи VI- відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну
IX ребер, клапанний пневмоторакс справа. Виконано голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється
набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості.
Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка 49. У хворої під час пункції підключичної вени з правого
черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна боку з’явився біль в правій половині грудної клітки,
гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60
попередній діагноз: мм рт.ст., ЧСС - 114 уд./хв. Перкуторно - тупість на боці
A. стороннє тіло гортані ураження. Аускультативно - відсутність дихання.
B. тиреотоксичний зоб Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який
C. рак надгортанника діагноз?
D. лімфаденіт A. Правобічна емпієма плеври
E. * набряк гортані B. Правобічний пневмоторакс
C. Правобічний гемопневмоторакс
45. Вкажіть найхарактернішу ознаку ушкодження D. * Правобічний гемоторакс
діафрагми: E. Правобічний піопневмоторакс
A. гемопневмоторакс
B. інфаркт легені 50. Хворий поступив у хірургічне відділення з місця
C. макрогематурія дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
D. * гемоторакс грудної клітини та переломом ребер справа. У хворого
E. внутрішньочеревна кровотеча діагностований напружений правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано:
46. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у A. * Дренування плевральної порожнини
стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і B. Штучна вентиляція легень
припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був C. Торакотомія
прищеплений ременем безпеки на момент зіткнення на D. Трахеостомія
швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія E. Інтубація трахеї
органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо-
чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним 51. Тактика хірурга в разі неінформативності
лікувально-діагностичним кроком буде: рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії A. керуватися даними перкусії
серця B. оцінити тяжкість крововтрати за клінічними ознаками
B. Бронхоскопія для виключення пошкодження C. виконати торакоскопію
трахеобронхіального дерева D. керуватися даними аускультації
C. Невідкладна аортографія для виключення розриву E. * виконати діагностичну плевральну пункцію
аорти
D. * Прицільна бокова рентгенографія грудини для 52. Хвора впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на
виключення її перелому сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При
E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом рентгенографії грудної клітини виявлений гідро
пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і
47. Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим колапсом легені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній
забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-
в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?
раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні A. * торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку
вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з’явився грубий B. Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів
систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою. C. Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку
ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка D. Спирт-новокаїнова блокада місця перелому
Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш E. Повторні пункції плевральної порожнини
правдоподібним у даній клінічній ситуації?
A. Післятравматична вінцево-венозна фістула 53. У хворого після падіння з драбини з’явився біль в
B. Надрив аортального клапана правій половині грудної клітки, підшкірна емфізема,
C. * Післятравматичний дефект міжшлуночкової задуха. Аускультативно – справа різко послаблене
перегородки дихання, при перкусії – тимпаніт на всьому протязі. Яке
D. Розрив низхідної аорти ускладнення закритої травми грудної клітки виникло?
E. Пізня тампонада серця A. Розрив діафрагми
B. Гемоторакс
48. Хворий госпіталізований після травми грудної клітки C. * Закритий пневмоторакс
із скаргами на біль у грудях справа, задишку, сухий D. Гемопневмоторакс
кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему правої E. Відкритий пневмоторакс
половини грудної клітки. Стан дуже важкий. При
рентгенологічному дослідженні - ателектаз правої легені, 54. Що є основним показом до торакотомії при
зміщення органів середостіння вправо. Порожнини серця проникаючому пораненні грудної клітки?
не розширені. Яким буде ваш попередній діагноз ? A. Спонтанний пневмоторакс
A. Перелом ребер, пневмогемоторакс справа B. Напружений пневмоторакс
B. Напружений лівобічний пневмоторакс C. Відкритий пневмоторакс
C. Тотальний гемоторакс справа D. * Триваюча кровотеча в плевральну порожнину
D. Післятравматичний пневмоторакс справа E. Гемопневмоторакс
E. * Відрив правого головного бронха
55. Виберіть спосіб хірургічного оброблення проникної 60. пацієнтку доставлено з місця автокатастрофи у
рани грудей: стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
A. лікування рани відкритим способом припухлість в ділянці середини грудини. Передньо-задня
B. * зашивання усіх шарів рани рентгенографія органів грудної клітки не виявила
C. ранній відтермінований шов рани переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного
D. пізній відтермінований шов рани середостіння. Наступним лікувально-діагностичним
E. зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою кроком буде:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
56. Хворий з проникаючим пораненням грудної клітки серця
поступив в приймально-діагностичне відділення з B. Невідкладна аортографія для виключення розриву
ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів'ям аорти
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан C. Бронхоскопія для виключення пошкодження
погіршується. Назвіть ймовірний діагноз. трахеобронхіального дерева
A. Гостра лівошлуночнова недостатність D. * Прицільна бокова рентгенографія грудини для
B. Внутрішньогрудна кровотеча виключення її перелому
C. Порушення серцевого ритму E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
D. Гострий інфаркт міокарда
E. * Тампонада серця 61. Хворий поступив у хірургічне відділення після
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
57. Хвора поступила у хірургічне відділення через 2 доби грудної клітини та переломом ребер зліва. У хворого
після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. діагностований напружений лівосторонній пневмоторакс.
Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному Хворому терміново показано:
обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній A. Компютерна томографія
порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування B. Інтубація трахеї
найбільш доцільний? C. * Дренування плевральної порожнини
A. * Пункція плевральної порожнини D. Трахеостомія
B. Дренування плевральної порожнини E. Торакотомія
C. Торакотомія
D. Давляча пов’язка 62. У хворого на четверту добу після отримання закритої
E. Фізіотерапія травми грудної клітки, множинних переломів ребер в
стаціонарі зявилися скарги на почуття страху від ядухи,
58. Пацієнт доставлений до лікарні після кримінальної занепокоєння, дихання частотою 48 разів у хвилину. На
травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у
клітки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої зв’язку з виникненням синдрому вологої легені ?
тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс – 98 уд. в 1 хв., ЧД A. * Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
– 32 р. в 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає при відсмоктуванням харкотиння
диханні, вздовж середньопахвової лінії зліва – болючість B. Негайна торакоскопія
та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при C. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI D. Негайна торакотомія
ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного E. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів.
Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція, 63. У хворого з діагнозом тампонада серця, не зважаючи
вертикальне положення хворого) ви передбачаєте на проведену терапію, стан прогресивно погіршується.
отримати? Свідомість сплутана. АТ 40/0 мм рт.ст., пульс 156/хв. Що
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне необхідно зробити?
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо) A. * Невідкладно зробити пункцію перикарду
B. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння B. Підвищити темп інфузії
лівого купола діафрагми C. Провести пункцію плевральної порожнини
C. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне D. Провести рентгенівське дослідження
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо) E. Викликати кардіохірурга
D. * Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем 64. Хворий М., 42 років поступив через 3 год після травми
E. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини
плевральної порожнини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв.. Рентгенологічно
пневмотораксу не знайдено, середостіння розширене в
59. Хворого госпіталізовано після травми грудної клітки. обидві сторони. Яка потрібна невідкладна допомога?
Після клінічного та рентгеннологічного обстеження A. Торакоскопія
встановлено діагноз: «Напружений пневмоторакс зліва». B. Пункція плевральних порожнин
Якою має бути невідкладна допомога: C. Дренування плевральних порожнин
A. * дренування плевральної порожнини D. Торакотомія
B. внутрішньовенні інфузії E. * Дренування переднього середостіння
C. інтубація
D. застосування аналгетиків 65. В мужчини, який знаходиться на стаціонарному
E. оксигенотерапія лікуванні в терапевтичному відділі з приводу
бронхоектатичної хвороби, після чергового приступу
сильного кашлю виник різкий біль у грудній клітці D. Постравматична аневризма серця
справа, задуха. При обстеженні: перкуторно - справа E. Поранення стулки мітрального клапана
тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання справа.
Ваш діагноз? 70. У хворої з проникаючою раною лівої половини
A. Тромбоемболія легеневої артерії грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
B. Сухий плеврит прозорості та відсутність легеневого рисунку в
C. * Спонтанний пневмоторакс латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
D. Крупозна пневмонія тінь зміщена вправо, правий купол діафрагми зміщеннй
E. Гострий бронхіт вниз. При вдосі середостіння поштовхоподібно
зміщується вправо. Ваш діагноз?
66. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної A. Пневмомедіастинум
допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. B. * Лівобічний клапанний пневмоторакс
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, C. Бронхогенна киста
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1 D. Лівобічний закритий пневмоторакс
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією E. Лівобічний гемоторакс
адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по
лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У 71. В хірургічний стаціонар доставлений пацієнт, який
хворого найбільш імовірно має місце? після падіння з даху, отримав травму правої половини
A. Крупновогнищевий забій міокарда грудної клітки. При обстеженні виявлено пневмоторакс,
B. Больовий шок після ножового поранення колабовану легеню, перелом ІV-VI ребер справа,
C. * Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення підшкірну емфізему. Плевральну порожнину дреновано за
серця Бюлау. На третю добу легеня не розправилася, дренаж
D. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння функціонує добре. Яка подальша лікувальна тактика?
E. Внутрішньоплевральна кровотеча A. Продовжити консервативну терапію
B. Зашити первинний дренаж, аналгезія
67. Хворий поступив в районну лікарню через тиждень C. Повторно дренувати плевру
після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою D. Відсмоктувати повітря пункціями
згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика E. * Показана торакотомія
у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у
хворого? 72. В приймально-діагностичне відділення поступив
A. Дренування плевральної порожнини активним хворий з проникаючим колотим пораненням грудної
дренажем клітки зліва від грудини в V міжребер'ї. При огляді:
B. Комплексна консервативна терапія ціаноз верхньої половини грудної клітки, повнокрів'я
C. * Хірургічне усунення згорненого гемотораксу шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
D. Дренування плевральної порожнини пасивним прогресивно погіршується. Назвіть ймовірний діагноз
дренажем A. Внутрішньогрудна кровотеча
E. Лікування плевральними пункціями B. Повна атріовентрикулярна блокада
C. Гострий інфаркт міокарда
68. Три дні тому в травматологічний відділ поступив D. Гостра лівошлуночнова недостатність
хворий з діагнозом: закрита травма грудної клітки, E. * Тампонада серця
множинні переломи ребер. В даний час потерпілий
скаржиться на почуття страху від ядухи, занепокоєння, 73. У потерпілого з травмою грудної клітки на оглядовій
дихання частотою 50 разів у хвилину. На відстані чути рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне
вологі хрипи. Які невідкладні заходи у зв’язку з гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа з
виникненням синдрому вологої легені? лінією Дамуазо. При діагностичній плевральній пункції
A. Негайна торакотомія отримана кров. Що необхідно виконати для визначення
B. * Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із подальшої хірургічної тактики?
відсмоктуванням харкотиння A. Динамічне рентгенологічне спостереження
C. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау B. Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі
D. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків C. * Пробу Ревілуа-Грегуара
E. Негайна торакоскопія D. Торакоскопію
E. Комп’ютерну томографію плевральної порожнини
69. Хворий оперований у районній лікарні, в екстренному
порядку з приводу проникаючого ножового поранення 74. У хворого після падіння з дерева з’явився біль в
серця, тампонади серця. Хворому виконане ушивання правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна
рани лівого шлуночка П-подібними швами. Після емфізема. При аускультації – справа різко послаблене
ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення
тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному закритої травми необхідно думати?
періоді в хворого з’явилися ознаки декомпенсації A. Відкритий пневмоторакс
кровообігу по великому колу кровообігу. При B. * Закритий пневмоторакс
аускультації визначається грубий систолічний шум. Який C. Гемопневмоторакс
попередній діагноз поставите хворому? D. Гемоторакс
A. Тромбоемболія легеневих артерій E. Розрив діафрагми
B. * Поранення міжшлуночкової перетинки
C. Поранення міжпередсердної перетинки 75. Місце проведення дренажу в плевральну порожнину
під час операції з приводу травми грудей: фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою
A. п'ятий синус лопаткою. На рентгенограмах органів грудної клітки –
B. два дренажі: по задній пахвовій і по тяжистість і комірчастість легеневого рисунку зліва. Який
середньоключичній лінії метод дослідження найбільш достовірний для уточнення
C. * через четверте міжребер'я по задній пахвовій лінії діагнозу?
D. через третє міжребер'я по середньоключичній лінії A. Бронхоскопія
E. через шосте міжребер'я по лопатковій лінії B. * Бронхографія
C. Ангіопульмонографія
76. В мужчини після сильного кашлю виник різкий біль у D. Торакоскопія
грудній клітці справа, задуха. При обстеженні: справа E. Поліпозиційна рентгеноскопія
тимпаніт, послаблене дихання. Ваш діагноз?
A. Гострий бронхіт 3. Хворий після переохолодження відзначив кашель з
B. * Спонтанний пневмоторакс виділенням слизистого харкотиння, підвищення
C. Тромбоемболія легеневої артерії температури тіла до 37,5 °С, біль у лівій половині грудної
D. Сухий плеврит клітки. Стан хворого протягом наступних 8 днів
E. Крупозна пневмонія прогресивно погіршився: посилився біль у грудній клітці,
зросла задишка, відзначено підвищення температури тіла
77. Хворий отримав травму грудей при ДТП. Об’єктивно: до 39,5 °С. Частота дихання – 32/хв. При об’єктивному
стан важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та обстеженні – відставання лівої половини грудної клітки в
крепітація в ділянці V-VIІ ребер зліва по задній пахвовій акті дихання. Голосове тремтіння не проводиться, наявне
лінії. Наявна підшкірна емфізема. Дихання зліва різко притуплення легеневого звуку зліва від кута лопатки
послаблене. На оглядовій рентгенограмі колапс правої донизу та різко ослаблене дихання над цією ділянкою.
легені на 1/3 об'єму. Де необхідно виконати діагностичну Який з попередніх діагнозів є найбільш ймовірний ?
плевральну пункцію? A. * Емпієма плеври
A. В VІІ міжребер’ї по лопатковій лінії B. Піопневмоторакс
B. В плевральному синусі C. Абсцедивна пневмонія
C. У місті найбільшої тупості яка визначається D. Гострий абсцес легені
перкуторно E. Крупозна пневмонія
D. * В ІІ міжребер’ї по середньоключичної лінії
E. В VІ міжребер’ї по задньопідпахвовій лінії 4. У хворого на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з
приводу центрального раку верхньочасткового бронху
з’явилися болі в лівій половині грудної клітки,
підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка.
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки –
горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є
найбільш ймовірною причиною цього ускладнення ?
A. Медіастиніт
B. Неправильне післяопераційне лікування
C. Пневмонія єдиної легені
Гнійні захворювання легень і плеври D. * Неспроможність кукси головного бронху
E. Інфікування залишкової порожнини
1. У працівника тваринницької ферми два місяці тому
назад з’явився кашель з густою мокротою, підвищення 5. У хворої діагностовано бронхоектази нижньої частки та
температури тіла до 37,6-37,8°С щоденно, слабість, язичкового сегменту верхньої частки лівої легені. Мають
задишка при фізичних навантаженнях. При місце часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в
рентгенологічному дослідженні: у верхній долі правої періоди затихання. Яка тактика подальшого лікування?
легені знайдено кулясту тінь з рівними, круглими, A. Планова лівобічна пневмонектомія
чіткими контурами без перифокального запалення B. Санація бронхіального дерева з ендотрахеальним
легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдено введенням антибіотиків
нитки фібрину, хітину. Сформулюйте попередній діагноз. C. * Планова лівобічна нижня лобектомія з резекцією
A. Бронхогенна кіста правої легені язичкових сегментів
B. * Ехінококова кіста правої легені D. Курс антибактеріальної терапії після дослідження
C. Кавернозний туберкульоз правої легені чутливості мікрофлори
D. Абсцес правої легені E. Кліматотерапія в умовах ПБК
E. Рак правої легені
6. Хвора впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій
2. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6
виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу. °С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті
Основна кількість харкотиння виділяється вранці, дихання, ослаблення везикулярного дихання та
періодично наявне підвищення температури тіла до укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно
37,6°С, відзначає зниження апетиту, загальну слабість. визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш
Хворіє протягом шести років. Загострення захворювання попередній діагноз?
відбувається, переважно, в осінньо-зимовий період. A. Гнійний плеврит
Об’єктивно: легкий акроціаноз, потовщення нігтьових B. Хронічна пневмонія
C. Емпієма плеври
D. Рак легені Укажіть механізм виникнення зазначеного ускладнення:
E. * Абсцес легені A. перехід запалення на нутрощеву плевру
B. * прорив гнояка в плевральну порожнину
7. У хворого на 7-му добу після появи помірного болю в C. розрив були лівої легені
грудях, надсадного кашлю, підвищення температури тіла D. гостра серцево-легенева недостатність
до 39 °С з'явилося харкотиння з неприємним запахом. E. ателектаз лівої легені
Стан хворого залишається тяжким, за добу він виділяє
понад 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються 12. У хворого після тупої травми грудної клітки з
гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі – переломом груднини виникли слабість, гіпотонія, ціаноз
на тілі негомогенного затемнення нижньої частки правої верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. Під час
легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем плевральної пункції вмісту не отримано. Пульс – 120/хв,
рідини. ритмічний, слабкого наповнення.
Який діагноз, на Вашу думку, найбільш вірогідний: Який діагноз найбільш вірогідний:
A. гангрена правої легені A. згорнутий гемоперикард
B. гострий абсцес правої легені B. гострий інфаркт міокарда
C. * гангренозний абсцес правої легені C. струс серця
D. нагноєна туберкульозна каверна D. тромбоемболія легеневої артерії
E. нагноєна кіста правої легені E. * тампонада серця
8. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з 13. У хворого після пункції та катетеризації підключичної
виділенням незначної кількості слизисто-гнійного вени погіршився загальний стан: виражена тахікардія, АТ
харкотиння, задишку, підвищення температури тіла до – 80/40 мм рт. ст., ціаноз. Найінформативнішим
38,5°С, слабість. Захворів 5 днів тому, після рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз
переохолодження. Об’єктивно: над легенями – пневмотораксу, є:
притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в A. підвищення прозорості легеневого поля
аксилярній зоні зліва, там же – послаблене везикулярне B. зсув середостіння в хворий бік
дихання, на фоні якого вислуховуються вологі, звучні C. колапс легенів
дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого ? D. * наявність повітря в плевральній порожнині
A. Правобічний пневмоторакс E. зниження прозорості легеневого поля
B. Хронічний обструктивний бронхіт
C. Ексудативний правобічний плеврит 14. У хворого під час чихання з’явився різкий біль у
D. * Позашпитальна правобічна пневмонія грудній клітці та розвинулася клініка гострої дихальної
E. Гострий бронхіт недостатності. Доставлений через 3 години від початку
захворювання. Стан важкий. Шкірні покриви землистого
9. Хвора впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відтінку, губи ціанотичні. Дихання часте, 36 разів у
відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились хвилину. Праворуч дихання не прослухується,
неодноразові пункції плевральної порожнини, перкуторно – тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ = 120/85
антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово мм рт.ст. Гематокрит – 0,46. Ваш попередній діагноз?
погіршувався, досягти повного розправлення легені не A. Приступ бронхіальної астми
вдалось. Ваша тактика? B. Тромбоемболія легеневої артерії
A. Налагодження постійного активного дренажу C. Аспірація стороннього тіла
B. Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію D. * Спонтанний пневмоторакс
C. Заміна антибіотиків E. Деструктивна пневмонія
D. * Виконання декортикації легені
E. Виконання пульмонектомії 15. У хворої, яка лікується з приводу позашпитальної
правобічної нижньочасткової пневмонії, посилився біль в
10. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у грудній клітці, підвищилася температура тіла до 39°С.
лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко
Під час рентгенологічного обстеження виявлено послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення
пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе можна думати ?
здоровим, служив в армії. A. Абсцес легені
Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного B. Піопневмоторакс
пневмотораксу: C. Піддіафрагмальний абсцес
A. * булльозна емфізема D. * Емпієма плеври
B. хронічний бронхіт E. Інфаркт міокарда
C. тромбоемболія легеневої артерії
D. наявність злук у плевральній порожнині 16. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
E. бронхіальна астма виділенням гнійного харкотиння в кількості 50-70 мл на
добу, задишку при незначному фізичному напруженні,
11. У хворого з гострим абсцесом лівої легені під час підйом температури тіла до 38,5 °С. Пульс – 92/хв., АТ –
кашлю раптово виник сильний біль у грудній клітці, 110/60 мм рт.ст. Відставання правої легені в акті дихання.
задуха, посилилася тахікардія. Під час рентгенологічного При перкусії легеневий звук над правою легенею
обстеження зліва виявлено колабовану ліву легеню, притуплений. Аускультативно справа – вологі
повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним різнокаліберні хрипи над верхньою часткою. Зліва
рівнем рідини. патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі органів
грудної клітки виявлено виражену інфільтрацію верхньої A. Правобічний ексудативний плеврит
частки правої легені з дрібними множинними B. Правобічний гемоторакс
порожнинами в центрі розмірами від 0,4 до 0,8 см в C. * Правобічний тотальний піопневмоторакс
діаметрі. Який ваш діагноз? D. Правобічна емпієма плеври
A. * Абсцедуюча пневмонія E. Правобічний частковий піопневмоторакс
B. Гострий абсцес правої легені
C. Нагноєна кіста правої легені 21. У працівниці тваринницької ферми місяць тому
D. Гангренозний абсцес правої легені з’явився кашель з густою мокротою, субфебрильна
E. Гостра правобічна вогнищева пневмонія температура тіла, слабість, задишка при фізичних
навантаженнях. При рентгенологічному дослідженні: у
17. Хворий доставлений у важкому стані. До верхній долі лівої легені знайдено круглу тінь з рівними,
госпіталізації хворів два тижні пневмонією. Об’єктивно: чіткими контурами без перифокального запалення
шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдено
тіла 38°С, задишка у стані спокою, дихання справа різко нитки фібрину, хітину. Сформулюйте попередній діагноз.
послаблене. Відзначається кашель з виділенням значної A. * Ехінококова кіста правої легені
кількості слизисто-гнійного харкотиння. Рентгенологічно B. Бронхогенна кіста правої легені
– інтенсивне гомогенне затемнення лівого геміторакса із C. Рак лівої легені
косим верхнім контуром. Який діагноз найбільш D. Абсцес правої легені
ймовірний ? E. Кавернозний туберкульоз правої легені
A. Гангрена легені
B. Сухий плеврит 22. На рентгенограмі органів грудної клітки справа на
C. Піопневмоторакс рівні 4 ребра відмічається інтенсивна негомогенна з
D. Абсцедивна пневмонія нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі
E. * Емпієма плеври вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та
просвітлення легеневої тканини над ним. Якому
18. Хворий переведений у торакальне відділення із захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?
загального хірургічного стаціонару з гострою A. * Абсцес правої легені
посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі B. Бульозна хвороба
справа видно горизонтальний широкий рівень рідини. C. Правобічний пневмоторакс
Який метод лікування необхідно призначити? D. Туберкулома правої легені
A. Лобектомія E. Периферичний рак
B. Торакопластика
C. * Пункція та дренування плевральної порожнини 23. У хворого, що зловживає тютюнопалінням і часто
D. Декортикація плеври хворіє пневмоніями, при оглядовій рентгенографії грудної
E. Пневмоектомія клітки в правій легені знайдено трикутної форми
затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені і
19. Після перенесеної простуди через 4 дні зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження. Який
госпіталізований пацієнт зі скаргами на кашель з з нижче перелічених діагнозів найбільш ймовірний ?
виділенням незначної кількості слизистого харкотиння. A. Кіста легені
Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного B. Периферичний рак легені
харкотиння з прожилками крові, після чого стан хворої C. * Центральний рак легені
покращився. Стан хворого середньої важкості. Частота D. Туберкульоз легені
дихання – 28-30/хв. Пульс – 96/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. E. Абсцес легені
Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою –
послаблене, вологі хрипи над нижньою часткою та 24. Хворий після переохолодження відзначив кашель з
амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній виділенням незначної кількості слизистого харкотиння,
діагноз? підвищення температури тіла до 37,5 °С, болі в лівій
A. Ексудативний плеврит половині грудної клітки. Стан хворого протягом
B. Гостра вогнищева пневмонія наступних 7-10 днів прогресивно погіршився: посилились
C. Емпієма плеври болі в грудній клітці, зросла задишка, відзначено
D. * Гострий абсцес легені підвищення температури тіла до 39 °С. Частота дихання –
E. Піопневмоторакс 30-34/хв. При об’єктивному обстеженні – відставання
лівої половини грудної клітки в акті дихання. Голосове
20. Хворий лікується з приводу гострого абсцесу тремтіння не проводиться, наявне притуплення
середньої долі правої легені в стадії дренування . У легеневого звуку зліва від кута лопатки донизу та різко
хворого раптово виник сильний біль у правій половині ослаблене дихання над цією ділянкою. Який з попередніх
грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. діагнозів є найбільш ймовірний?
Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів A. Гострий абсцес легені
в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою B. * Емпієма плеври
легенею визначається притуплення перкуторного звуку в C. Абцедивна пневмонія
нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. D. Піопневмоторакс
Аускультативно визначається різко ослаблене E. Крупозна пневмонія
везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими
хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у 25. Під час рентгенологічного дослідження органів
хворого? грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня
правої легені виявлено тінь у вигляді поліциклічного D. Нижньочасткова пневмонія
утворення, деформуючий верхньочастковий бронх, а E. * Ателектаз легені
також ателектаз верхньої частки. З анамнезу з'ясовано, що
пацієнт перебував на диспансерному спостереженні у 30. Здоровий до цього часу пацієнт під час фізичних
фтізіатра. вправ зненацька почув нестачу дихання, загальну
Який з методів дослідження дасть змогу реально слабість, біль у правій половині грудної клітки з
віддиференціювати центральний рак легені від ірадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Стан на
туберкульозу: момент огляду тяжкий, тахікардія до 100 ударів/хв.
A. КТ Дихання – 28/хв., права половина грудної клітки відстає
B. клінічний аналіз крові при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт,
C. * бронхоскопія, морфологічне дослідження дихальні шуми не прослуховуються. Температура тіла –
D. тест на онкомаркери нормальна. Ваш попередній діагноз?
E. аналіз харкотиння на БК A. * Спонтаний пневмоторакс
B. Медіастиніт
26. Хворий поступив у відділення зі скаргами на кашель з C. Абсцес легені
виділенням гнійного харкотиння до 200 мл на добу. D. Інфаркт міокарду
Основна кількість харкотиння виділяється вранці, E. Емпієма плеври
періодично наявне підвищення температури тіла до
37,5°С, є зниження апетиту, загальна слабість. Хворіє 31. У хворої діагностовано бронхоектази нижньої частки
протягом шести років. Загострення захворювання та язичкового сегменту верхньої частки правої легені. Є
відбувається, переважно, в осінньо-зимовий період. часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в періоди
Об’єктивно: легкий акроціаноз, потовщення нігтьових затихання. Яка тактика подальшого лікування ?
фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою A. Санація бронхіального дерева з ендотрахеальним
лопаткою. На рентгенограмах органів грудної клітки – введенням антибіотиків
тяжистість і комірчастість легеневого рисунку зліва. Який B. * Планова лівобічна нижня лобектомія з резекцією
метод дослідження найбільш достовірний для уточнення язичкових сегментів
діагнозу ? C. Курс антибактеріальної терапії після дослідження
A. Бронхоскопія чутливості мікрофлори
B. Поліпозиційна рентгеноскопія D. Кліматотерапія в умовах ПБК
C. * Бронхографія E. Планова лівобічна пневмонектомія
D. Торакоскопія
E. Ангіопульмонографія 32. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
іржавим харкотинням, біль у правій половині грудної
27. Чоловік після алкогольного сп'яніння 4-5 год проспав клітки під час дихання, задуху, підвищення температури
на вулиці. Через 2 дні в нього підвищилась температура тіла до 39,8 °С. Об'єктивно: ЧД – 28/хв, притуплення
тіла до 39 °С, з'явився біль у грудній клітці. Через 2 тиж легеневого звуку в нижній частці лівої легені, різко
раптово під час кашлю відійшло близько 200 мл ослаблене везикулярне дихання в нижній частці правої
харкотиння з неприємним запахом. легені, дрібнопухирчасті хрипи. Діагноз: «Правобічна
Визначіть попередній діагноз: крупозна пневмонія». Що привело до розвитку
A. бронхоектатична хвороба захворювання:
B. * гострий гнояк легені A. * запалення в альвеолах, сенсибілізація до інфекційних
C. загострення хронічного бронхіту агентів, гіперергічна реакція
D. плеврит B. порушення функції лівого епітелію та зниження
E. рак легені з розвитком пневмоніту активності бета2-адреноблокаторів
C. підвищення проникності кровоносних судин, розвиток
28. У хворого, який лікувався у стаціонарі з діагнозом: місцевих та алергійних реакцій
гострий абсцес правої легені, після кашлю раптово D. зниження функції миготливого епітелію, зменшення
з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині активності антитрипсину, лізоциму та ін.
грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне? E. розпирання бронхів накопиченим секретом
A. Ексудативний плеврит
B. Інфаркт-міокарда 33. Хворий поступив у відділення із скаргами на задишку,
C. Інфаркт-пневмонія високу температуру тіла, періодичне кровохаркання.
D. * Піопневмоторакс Хворіє протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею
E. Перфорація стравоходу різко послаблене, виражене притуплення перкуторного
звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з
29. Хвора під час їжі смаженого гороху розмовляла і неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного
закашлялася. Безперервний кашель зменшився через 2 затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий
години, однак періодично приступоподібно спостерігався сегмент нижньої частки правої легені видно множинні,
протягом першої доби. На 2-гу добу з’явився біль у правій різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них
половині грудної клітки, виникла дихальна недостатність. порожнини деструкції. На фоні інтенсивної терапії та
При аускультації не вислуховується дихання над правою санації трахеобронхіального дерева в хворого розпочалася
легенею. Яке ускладнення виникло? масивна легенева кровотеча, яку вдалося зупинити
A. Емфізема легені ендоскопічною обтурацією правого головного бронха.
B. Бронхіектазія Яке подальше лікування хворого?
C. Медіастиніт A. Ендоскопічна гемостатична терапія
B. Торакоабсцесостомія E. Абсцес легені
C. Пневмотомія
D. Селективна емболізація бронхіальних артерій 39. Хворого впродовж 5 років турбують кашель з
E. * Правобічна пневмонектомія виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в
кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в
34. Пацієнт під час фізичних вправ зненацька почув акті дихання, укорочення перкуторного звуку,
нестачу дихання, загальну слабість, біль у правій аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у
половині грудної клітки з ірадіацією в праве плече, вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових
задишку, серцебиття. Стан на момент огляду тяжкий, скелець”. Ваш попередній діагноз?
тахікардія до 100 ударів/хв. Дихання – 28/хв., права A. * Бронхоектатична хвороба
половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно B. Абсцес легені
справа високий тимпаніт, дихальні шуми не C. Хронічна пневмонія
прослуховуються. Температура тіла – нормальна. Ваш D. Гангрена легені
попередній діагноз ? E. Емпієма плеври
A. Медіастиніт
B. Інфаркт міокарду 40. У хворого, що зловживає тютюнопалінням і часто
C. * Спонтаний пневмоторакс хворіє пневмоніями, при оглядовій рентгенографії грудної
D. Абсцес легені клітки в правій легені знайдено трикутної форми
E. Емпієма плеври затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені і
зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження. Який
35. Який з нижченаведених видів пневмотораксу з нижче перелічених діагнозів найбільш ймовірний?
особливо небезпечний для життя: A. Туберкульоз легені
A. * напружений B. Абсцес легені
B. закритий C. Кіста легені
C. відкритий D. Периферичний рак легені
D. не може бути небезпечним для життя E. * Центральний рак легені
E. всі однаково небезпечні
41. У хворого на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з
36. У хворого із закритою травмою грудної клітки приводу центрального раку верхньочасткового бронху
з'явилася підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка з’явилися болі в лівій половині грудної клітки,
швидко поширилася на шию, обличчя, верхню частину підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка.
тулуба. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки –
Укажіть механізм такого розвитку підшкірної емфіземи: горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є
A. перелом ребер найбільш ймовірною причиною цього ускладнення?
B. закритий пневмоторакс A. Інфікування залишкової порожнини
C. забій серця B. Медіастиніт
D. розрив діафрагми C. * Неспроможність кукси головного бронху. Емпієма
E. * ушкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи плеври
середостіння D. Пневмонія єдиної легені
E. Неправильне післяопераційне лікування
37. Чоловік під час фізичного навантаження зненацька
відчув задуху, біль у лівій половині грудної клітки, 42. Хвора поступила у відділення із скаргами на кашель з
серцебиття. Об'єктивно: стан тяжкий, АТ 100/70 мм рт. відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній ділянці
ст., пульс - 100/хв, ЧД - 28/хв, ліва половина грудної лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення
клітки відстає в акті дихання, перкуторно – зліва високий температури тіла. Хворіє біля 10 років. Дістальні фаланги
тимпаніт. пальців у вигляді барабаних паличок. Яке обстеження
Причиною зазначеного стану може бути: буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. інфаркт міокарда A. Бронхоскопія
B. гіпотонічний криз B. Пункція плевральної порожнини
C. тромбоемболія легеневої артерії C. Оглядова рентгенограма легенів
D. * спонтанний пневмоторакс D. Бактеріологічне дослідження харкотиння
E. міжреберна невралгія E. * Бронхографія
38. Хвора поступила у відділення із скаргами на біль у 43. На оглядовій рентгенограмі легень визначається
правій половині грудної клітини, задишку, кашель з інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає
великою кількістю пінистого харкатиння з неприємним положенню нижньої долі лівої легені. На боковій
запахом у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: стан рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся
тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв., при перкусії вкорочений доля, причому вона зменшена, а її передній контур різкий
перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і дозаду. Яким
різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна
діагноз? картина?
A. Хронічна пневмонія A. Периферичний рак лівої легені
B. Бронхоектатична хвороба B. Ехінокок лівої легені
C. Емпієма плеври C. Крупозна пневмонія
D. * Гангрена легені D. Лівобічний ексудативний плеврит
E. * Ателектаз нижньої долі лівої легені 15•10^9/л, ШОЕ – 21 мм/год. Rо-графія: справа зниження
прозорості нижньої частки легень.
44. У хворої кашель з гнійним харкотинням, часті Сформулюйте попередній діагноз:
підйоми температури після переохолодження, часто A. інфаркт нижньої частки правої легені
набряки під очима, хворіє 10 років. Загальний стан B. * пневмонія правобічна часткова (крупозна)
задовільний. Шкіра бліда, пастозність лиця і гомілок. При C. гострий абсцес правої легені
обстеженні встановлений діагноз: бронхоектатична D. казеозна пневмонія справа
хвороба з ізольованим пошкодженням решітковими E. правобічний ексудативний плеврит
бронхоектазами нижньої частки правої легені. Якого
ускладнення бронхоектатичної хвороби слід остерігатися 49. Пацієнт скаржиться на кашель з виділенням помірної
в даному випадку? кількості гнійного харкотиння, задишку при незначному
A. Легенева кровотеча фізичному напруженні, підйом температури тіла до 38,5
B. * Амілоїдоз внутрішніх органів °С. Пульс – 92/хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Відставання
C. Емпієма, піопневмоторакс правої легені в акті дихання. При перкусії легеневий звук
D. Рак легень над правою легенею притуплений. Аускультативно
E. Гангрена легені справа – вологі різнокаліберні хрипи над верхньою
часткою. Зліва патологічних змін не виявлено. На
45. Хворий поступив у хірургічне відділення через 6 рентгенограмі органів грудної клітки виявлено виражену
годин з моменту захворювання з попереднім діагнозом – інфільтрацію верхньої частки правої легені з дрібними
спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою множинними порожнинами в центрі 0,4 - 0,6 см в
пасивного дренування плевральної порожнини на протязі діаметрі. Який ваш діагноз?
3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш A. Гострий абсцес правої легені
достовірно дозволить виявити причину відсутності B. Нагноєна кіста правої легені
ефекту від лікування? C. Гангренозний абсцес правої легені
A. Бронхографія D. * Абцедивна пневмонія
B. Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки E. Гостра правобічна вогнищева пневмонія
C. УЗД плевральних порожнин
D. * Торакоскопія 50. Хворий переведений до хірургічної клініки з
E. Бронхоскопія терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з
приводу зливної пневмонії справа, у важкому стані.
46. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з Температура тіла 39,6°С. Виражені ознаки гнійної
виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу), інтоксикації та дихальної недостатності. Дихання над
підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання правою легенею різко послаблене, виражене притуплення
пов’зує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв, перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого
ритмічний. Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні
огляді відставання правої половини в диханні. ЧД – 30/хв. масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й
Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно
Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та
дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш без них порожнини деструкції. Ваш діагноз?
ймовірний? A. Бронхоектатична хвороба
A. * Гострий абсцес легені B. Емпієма плеври
B. Емпієма плеври C. Абсцедивна пневмонія
C. Гострий бронхіт D. Гангренозний абсцес легені
D. Вогнищева пневмонія E. * Гангрена легені
E. Хронічний бронхіт
51. Хворому проведено 2 дні тому оперативне втручання:
47. У хворого який лікується з приводу позашпитальної правосторонню нижньочасткову лобектомію. Стан
лівобічної нижньочасткової пневмонії, посилився біль в хворого покращився, протипоказань до призначення ЛФК
грудній клітці, підвищилася температура тіла до 39°С. немає.
При аускультації нижче кута лопатки дихання різко Для розправлення частини легені, яка залишилась, варто
послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення виконувати:
може йти мова? A. кругові рухи в плечових суглобах
A. Інфаркт міокарда B. спеціальні дихальні вправи в положенні лежачи на
B. Абсцес легені спині, використовуючи діафрагмовий тип дихання
C. Піопневмоторакс C. динамічні дихальні вправи в положенні лежачи на
D. Піддіафрагмальний абсцес правому боці
E. * Емпієма плеври D. спеціальні дихальні вправи в положенні лежачи на
правому боці, використовуючи діафрагмовий тип дихання
48. Хвора поступила у відділення із скаргами на іржаве E. * в положенні лежачи на лівому боці спеціальні
харкотиння, біль у правому боці під час дихання, дихальні вправи з поглибленим диханням
задишку, підвищення температури тіла до 40 °С. ЧД –
36/хв. Пульс – 120/хв. Тони серця ослаблені. Легені – 52. До лікаря поліклініки звернувся хворий, зі скаргами на
справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне біль у правій половині грудної клітки постійного
дихання, бронхофонія. Печінка – +2 см. ЗАК: лейкоцити - характеру. На рентгенографії органів грудної клітки
знайдена субплевральна тінь до 5 см у найбільшому
вимірі, яка зливається з грудною стінкою і має з нею C. * Вузлова мезотеліома плеври
тупий кут. Хворий за фахом покривальник, працював з D. Еозінофільна пневмонія
плитами з азбесту. Ваш попередній діагноз? E. Периферичний рак легені
A. * Вузлова мезотеліома плеври
B. Периферичний рак легені 57. Хворий скаржиться на нездужання, задишку, дрощі,
C. Вогнищевий туберкульоз підвищення температури до 39°С. Хворіє п’ять днів.
D. Еозінофільна пневмонія Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої
E. Актиномікоз легені легені. На рентгенограмі грудної клітки справа косий
рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Встановіть попередній
53. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у діагноз.
правій половині грудної клітки, задуху, кашель, A. * Гостра емпієма плеври справа
запаморочення. З анамнезу: годину тому упав з B. Гострий абсцес правої легені
мотоцикла та вдарився правою частиною грудної клітки C. Гангрена правої легені
об край тротуару. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові D. Піопневмоторакс справа
бліді, свідомість затьмарена, АТ – 90/60 мм рт. ст., пульс E. Гостра тотальна пневмонія справа
– 100/хв, у грудній клітці справа дихання ослаблене,
перкуторно – тупість у нижніх відділах. 58. Хворий під час їжі закашлявся. Безперервний кашель
Який патологічний процес можна запідозрити зменшився через 2 години, однак періодично
A. перелом ребер справа приступоподібно спостерігався протягом першої доби. На
B. правобічний піопневмоторакс 2-гу добу з’явився біль у лівій половині грудної клітки,
C. правобічний напружений пневмоторакс виникла дихальна недостатність. При аускультації не
D. правобічний закритий пневмоторакс вислуховується дихання над лівою легенею. Яке
E. * правобічний гемоторакс ускладнення виникло ?
A. * Ателектаз легені
54. Хворого госпіталізовано в районну лікарню через B. Емфізема легені
тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою C. Бронхіектазія
згорнутого гемотораксу. D. Нижньочасткова пневмонія
Яка лікувальна тактика буде ефективною для E. Медіастиніт
профілактики розвитку гострої емпієми плеври:
A. * хірургічне усунення згорнутого гемотораксу 59. Пацієнт госпіталізований після перенесеної простуди
B. дренування плевральної порожнини активним зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості
дренажем слизистого харкотиння. Через 2 дні одноразово
C. комплексна консервативна терапія виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з
D. дренування плевральної порожнини пасивним прожилками крові. Стан хворого середньої важкості.
дренажем Частота дихання – 28/хв. Пульс – 96/хв., АТ – 120/70 мм
E. плевральні пункції рт. ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над
правою – послаблене, вологі хрипи над нижньою часткою
55. Хворий після перенесеної простуди відзначив кашель та амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній
з виділенням гнійного харкотиння, підвищення діагноз ?
температури тіла до 38 °С, задишку. Вчора раптово виник A. Емпієма плеври
сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка. B. Ексудативний плеврит
Пульс 108/хв., артерійний тиск – 90/55 мм рт. ст. C. * Гострий абсцес легені
Виражений акроціаноз. Частота дихання – 40/хв. При D. Гостра вогнищева пневмонія
огляді – відставання правої половини грудної клітки в E. Піопневмоторакс
акті дихання. При перкусії – притуплення легеневого
звуку над нижніми відділами, у вертикальному положенні 60. Хворий поступив у відділення із скаргами на
тіла – коробковий відтінок над верхніми відділами правої нездужання, задишку, дрощі, підвищення температури до
легені. При аускультації – дихання над правою легенею 39°С. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над
не вислуховується. Який з перелічених діагнозів всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної
відповідає клінічній картині? клітки справа косий рівень рідини, що досягає ІІ ребра.
A. Гострий абсцес легені Встановіть попередній діагноз.
B. Абцедивна пневмонія A. Гангрена правої легені
C. Емпієма плеври B. * Гостра тотальна емпієма плеври справа
D. * Піопневмоторакс C. Піопневмоторакс справа
E. Крупозна пневмонія D. Гострий абсцес правої легені
E. Гостра тотальна пневмонія справа
56. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у
правій половині грудної клітки постійного характеру. На 61. Хворий після перенесеної 2,5 тижні тому простуди
рентгенографії органів грудної клітки знайдена відзначив кашель з виділенням гнійного харкотиння,
субплевральна тінь до 5 см у найбільшому вимірі, яка кількість якого зросла за цей час до 100-200 мл за добу,
зливається з грудною стінкою і має з нею тупий кут. підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Вчора
Хворий за фахом покривальник, часто працював з раптово виник сильний біль в правій половині грудної
шифером та плитами з азбесту. Ваш попередній діагноз? клітки, різка задишка. Пульс 112/хв., артеріальний тиск –
A. Актиномікоз легені 90/55 мм рт. ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання –
B. Вогнищевий туберкульоз 42/хв. При огляді – відставання правої половини грудної
клітки в акті дихання. При перкусії – притуплення запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення,
легеневого звуку над нижніми відділами, у вертикальному яке охоплює майже всю праву легеню видно множинні,
положенні тіла – коробковий відтінок над верхніми різних розмірів порожнини деструкції. На фоні
відділами правої легені. При аускультації – дихання над інтенсивної терапії та санації трахеобронхіального дерева
правою легенею не вислуховується. Який з перелічених в хворого розпочалася масивна легенева кровотеча, яку
діагнозів відповідає даній клінічній картині? вдалося зупинити ендоскопічною обтурацією правого
A. Гострий абсцес легені головного бронха. Яке подальше лікування хворого ?
B. * Піопневмоторакс A. Селективна емболізація бронхіальних артерій
C. Емпієма плеври B. Ендоскопічна гемостатична терапія
D. Абцедивна пневмонія C. Торакоабсцесостомія
E. Крупозна пневмонія D. Пневмотомія
E. * Правобічна пневмонектомія
62. Хворий переведений до хірургічної клініки з
терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з 66. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
приводу зливної пневмонії зліва. Температура тіла 39°С. виділенням гнійного харкотиння до 50-70 мл на добу,
Виражені ознаки гнійної інтоксикації та дихальної задишку при незначному фізичному напруженні. PS-
недостатності. Дихання над правою легенею різко 92/хв, АТ -110/60 мм.рт.ст. Об'єктивно: відставання
послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії:
Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним легеневий звук Аускультативно справа: вологі
запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення, різнокаліберні хрипи над верхнею часткою. Зліва
яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК виявлено
нижньої частки лівої легені видно множинні, різних виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з
розмірів, з горизонтальними рівнями та без них мілкими множинними порожнинами в центрі розміром
порожнини деструкції. Ваш діагноз ? 0,4-0,8 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний
A. Абсцедивна пневмонія попередній діагноз?
B. Бронхоектатична хвороба A. * Абсцедивна пневмонія
C. Гангренозний абсцес легені B. Гострий абсцес легені
D. * Гангрена легені C. Гангренозний абсцес легені
E. Емпієма плеври D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Нагноєна кіста
63. Хворий доставлений у клініку в тяжкому стані. До
госпіталізації хворів на протязі трьох тижнів пневмонією. 67. У працівника скотарні протягом 2 міс зберігаються
Об’єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, кашель с густим харкотинням, підвищення температури
температура тіла 38°С, задишка у стані спокою, дихання тіла до 37,6-37,8 °С щодня, слабість, задишка під час
зліва різко послаблене. Відзначається кашель з фізичного навантаження. Під час рентгенологічного
виділенням значної кількості слизисто-гнійного дослідження у верхній частці правої легені виявлено
харкотиння. Рентгенологічно – інтенсивне гомогенне округлу тінь з рівними круглими чіткими контурами без
затемнення лівого геміторакса із косим верхнім контуром. перифокального запалення легеневої тканини. Під час
Який діагноз найбільш ймовірний? дослідження харкотиння виявлено нитки фібрину, хітину.
A. * Емпієма плеври Сформулюйте попередній діагноз:
B. Сухий плеврит A. абсцес правої легені
C. Піопневмоторакс B. рак правої легені
D. Гангрена легені C. кіста правої легені
E. Абсцедивна пневмонія D. * ехінокок правої легені
E. кавернозний туберкульоз правої легені
64. У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми
залишається по задньо-боковій поверхні лівої плевральної 68. Хворий скаржиться на кашель з виділенням незначної
порожнини осумкована порожнина 10х13 см. Стінка кількості слизисто-гнійного харкотиння, задишку,
вісцеральної поверхні осумкованої порожнини тонка. підвищення температури тіла до 38,5°С, кволість. Хворіє
Через дренаж при санації відходить фібрин в невеликій протягом 7 днів, після переохолодження. Об’єктивно: над
кількості. Яка тактика в лікуванні хворого? легенями – притуплення перкуторного звуку під
A. Торакопластика лівої половини грудної клітини лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же – послаблене
B. Санація осумкованої порожнини антисептичним везикулярне дихання, на фоні якого вислуховуються
розчином вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у
C. Санація осумкованої порожнини протеолітичними хворого?
ферментами A. Ексудативний правобічний плеврит
D. Резекція долі легенів рядом з осумкованою B. Правобічний пневмоторакс
порожниною C. * Позашпитальна правобічна пневмонія
E. * декортикація плеври D. Хронічний обструктивний бронхіт
E. Гострий бронхіт
65. Хворий поступив зі скаргами на задишку, високу
температуру тіла, періодичне кровохаркання. Хворіє 69. Гострий респіраторний дистрес-синдром:
протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею різко A. різновид пневмонії
послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. B. буває лише в немовлят
Харкотиння гнійне, сірого кольору, з неприємним C. * запальний несерцевий набряк легенів
D. в його основі – недостатність сурфактанту
E. виникає лише за умови інфекційних захворювань
легенів
70. У хворого, під час фізичного навантаження з’явився

різкий біль у грудній клітці та розвинулася клініка гострої
дихальної недостатності. Доставлений через 4 години від
початку захворювання. Стан важкий. Шкірні покриви
землистого відтінку, губи ціанотичні. Дихання 38 у
хвилину. Праворуч дихання не прослухується,
перкуторно – тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ = 120/85
мм рт.ст. Гематокрит – 0,46. Ваш попередній діагноз ? Сучасні методи діагностики,
A. Абсцес правої легені малоінвазивного оперативного лікування
B. * Спонтанний пневмоторакс захворювань серця
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Деструктивна пневмонія 1. Хворий Періодичні піднімання температури тіла до
E. Приступ бронхіальної астми 39°С, в анамнезі переніс протезування мітрального
клапану. При аускультації систолодіастолічний шум над
71. Хворий поступив через 6 годин з моменту верхівкою. Яке дообстеження необхідно провести у
захворювання з попереднім діагнозом – спонтанний даного хворого?
пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного A. Аортографія
дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб B. Рентгенографія
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно C. ЕхоКГ
дозволить виявити причину відсутності ефекту від D. * компютерна томографія серця
лікування ? E. ЕКГ
A. * Торакоскопія
B. Бронхографія 2. Хворий страждає ревматизмом з дитинства.
C. УЗД плевральних порожнин Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження,
D. Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І
E. Бронхоскопія тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття
мітрального клапану вислухову-ється на верхівці серця.
Відмічається акцент ІІ тону над легеневою артерію.
Ціаноз. На р-грамі – розширення корня легенів,
збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Ваш
метод дообстеження?
A. Визначення рівня тропоніну
B. Коронарографію
C. Електрокардіографію
D. * Комп'ютерну томографію
E. Фонокардіографію
3. Із скількох фракцій білків складається тропонін?

A. 5
B. 4
C. * 3
D. 2
E. 1
4. Пацієнт поступив із скаргами на періодичні болі за

грудиною, загальну слабість. При огляді: шкірні покриви
звичайні, плечовий пояс добре розвинений. Ps - 62/хв.,
дещо напружений. Ліва межа серця на 1,5 см зовні від
лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні, акцент
ІІ тону і грубий систолічний шум над мі тральним
клапаном. АТ 130/90 мм рт. ст. При ЕхоКГ запідозрено
відрив хорд клапану. Який метод дослідження необхідно
провести для уточнення діагнозу?
A. * Спіральна томографія серця
B. Тредміл-тест
C. Фонокардіографію
D. Електрокардіографію
E. Коронарографію
5. Хворий поступив із скаргами на відчуття задухи,

періодичні стискання за грудиною. Об’єктивно: гіперемія лікування Ви б запропонували?
обличчя, добре розвинені м’язи плечового пояса, пульс на A. Наркотичні знеболюючі препарати
a.radialis доброго наповнення, ритмічний, 60 уд/хв; АТ на B. Антикоагулянти
плечі - 180/90 мм рт.ст., на стегні-120/90 мм рт.ст. У точці C. * Балонна дилатація
Боткіна і над аортою вислуховується грубий систолічний D. кардіоверсія
шум. Який метод обстеження ви б запропонували? E. аортокоронарне шунтування
A. Тредміл -тест
B. Коронарографія 10. Хворий страждає ревматизмом з дитинства. Скарги на
C. ЕКГ задишку під час фізичного навантаження, кашель з
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон
E. * ЕхоКГ підсилений, діастолічний шум, тон відкриття
мітрального клапану вислуховується на верхівці серця.
6. Пацієнт поступив із скаргами на стискуючий Відмічається акцент ІІ тону над легеневою артерію.
загрудинний біль під час швидкої ходи ірадіацією в ліву Ціаноз. На р-грамі – розширення корня легенів на 4 см,
руку, який припиняється при зупинці. Протягом 10 років збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Ваш
артеріальна гіпертензія, 2 місяці тому переніс інфаркт метод дообстеження?
міокарда. Об’єктивно: Ps - 72/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., A. Визначення рівня тропоніну
ЧД - 20/хв., розширення меж серця вліво на 2 см, тони B. Коронарографію
серця приглушені, ритм правильний, печінка не C. Фонокардіографію
збільшена, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ритм D. * Магнітно-резонансну томографію
синусів, вогнищеві рубцеві зміни передньої та бокової E. Електрокардіографію
стінок міокарда лівого шлуночка. Які заходи діагностики
є доцільними у цього пацієнта? 11. Хворий років тиждень тому переніс гострий інфаркт
A. * Коронарографія міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в
B. ЕКГ спокої, виражена слабкість, наявність набряків та аститу.
C. Тредміл -тест Границі серця розширені, відзначається парадоксальна
D. ЕхоКГ перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового
E. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.
A. Гострий перикардит
7. Абсолютним протипоказом для проведення КТ B. Ревматична аневризма серця
коронарографії серця є: C. Хронічна аневризма серця
A. гострий інфаркт міокарду D. Кардіосклеротична аневризма серця
B. * алергічна реакція на контрастну речовину E. * Гостра аневризма серця
C. клаустрофобія
D. штучний водій ритму 12. За кровопостачанням якої ділянки міокарда
E. кома визначають його тип:
A. передньобокової
8. Хворого госпіталізовано до кардіологічного відділення B. діафрагмової
з частими нападами стенокардії спокою. Рік тому переніс C. передньої
великий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка. Після D. міжшлуночкової перегородки
лікування та реабілітації стан був задовільний. Два місяці E. * задньої
тому став відзначати спочатку напади болю після
незначного навантаження, а останнім часом почав 13. Чоловік звернувся з приводу синкопального епізоду,
турбувати біль у спокої. Загальний стан хворого поза який виник вдома під час перегляду футбольного матчу
нападом болю середнього ступеня тяжкості. Шкірні по телебаченню. В анамнезі – операція з приводу тетради
покриви та видимі слизові оболонки дещо ціанотичні. Фалло у 4-річному віці: закриття дефекту
Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт. ст. Через міжшлуночкової перегородки та правошлуночкова
біль у ділянці серця останнім часом вживає 15-18 інфундибулектомія. При ехокардіографії виявлено дещо
таблеток нітрогліцерину. При коронарографії – оклюзія розширений правий шлуночок, помірну регургітацію на
передньої низхідої міжшлуночкової гілки (ПНМШГ) лівої клапані легеневої артерії, відсутність право-лівих чи ліво-
вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%. правих шунтів. Яке з нижчеперечислених досліджень
Який метод дослідження дає змогу уточнити характер найдоцільніше у даному випадку?
захворювання: A. * Електрофізіологічне дослідження
A. УЗД серця B. Черезстравохідна ехокардіографія
B. * селективна коронарографія C. Катетеризація серця і коронарографія
C. електрокардіографія D. Добове моніторування ЕКГ
D. ізотопне дослідження серця E. Тест із нахилянням стола
E. оглядова рентгенографія органів грудної клітки
14. Яку ділянку серця забезпечує кров'ю передня низхідна
9. Хворий поступив із скаргами на стискаючий,пекучий міжшлуночкова гілка (ПНМШГ) лівої вінцевої артерії:
біль в загрудинній ділянці тривалістю в 45 хвилин, при A. 30% міокарда лівого шлуночка
електрокардіографічному дослідженні лікар визначив B. * 70% міокарда лівого шлуночка
значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без C. 90% міокарда лівого шлуночка
змін комплексу QRS. При коронарографії зона звуження D. 10% міокарда лівого шлуночка
передньої коронарної артерії на протязі 3 мм. Який метод E. 50% міокарда лівого шлуночка
грудної клітки, поступив із скаргами на періодичне
15. Тредміл-тест проводиться: відчуття перебоїв в роботі серця. На Рентгенграфії
A. після медикаментозної проби з нітрогліцерином металеві осколи в зоні перикарду, та лівої легені. Яке
B. без навантажень обстеження слід запропонувати для уточнення діагнозу?
C. в рентген операційній A. ЕКГ
D. після навантажень присіданням 10 раз B. * компютерна томографія серця
E. * після навантажень на біговій доріжці C. ЕхоКГ
D. Аортографія
16. Хвора скаржиться на тривалий інтенсивний біль в E. Спіральна магнітно-резонансна томографія
перикардіальній ділянці, який посилюється при кашлі,
ірадіює в шию, зменшується в сидячому положенні при 21. Яка тривалість Тредміл-тесту?
нахилі тулуба вперед, крім того турбує підвищення A. 24 год
температури тіла, непостійна задишка. Напередодні B. 1,5-2 год
перенесла ГРВЗ. При аускультації – по лівому краю C. 5-10 хв
грудини вислуховується грубий двокомпонентний шум, D. 12 год
який міняється при зміні положення тіла, посилюється E. * 30-40 хв
при натисканні стетоскопом на грудну клітку. На ЕКГ –
елевація сегменту ST в І, ІІ, ІІІ відведеннях. Який метод 22. Хворий поступив із скаргами на задуху. Об’єктивно:
обстеження ви б запропонували? незначний ціаноз, визначаються поштовх
A. ЕКГ гіпертрофірованого правого шлуночка і епігастральна
B. Тредміл -тест пульсація. Межи серця зміщені більше вправо,
C. Коронарографія вислуховується систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії зліва від грудини, акцент II тону над легеневою артерією.
E. * ЕхоКГ Який метод діагностики найбільш доцільний?
A. ЕКГ
17. Хворий страждає на ішемічну хворобу серця протягом B. Рентгенографія
5 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм C. * Аортографія
рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі D. ЕхоКГ
незвучні хрипи, периферичних набряків нема, пульс E. Катетеризація
ритмічний. Яке обстеження доцільно провести?
A. Електрокардіографія 23. Яким є теоретичне обґрунтування вживання аспірину
B. КТ серця при нестабільній стенокардії й ішемічній хворобі серця:
C. Коронарографія A. вплив препарату на коагуляційні особливості крові
D. * Ехокардіографія B. протизапальна дія препарату
E. Рентгенграфія оганів грудної клітки C. жарознизувальна активність препарату
D. * вплив на баланс «простацикліну—тромбоксану»
18. Чоловік рік тому переніс Q-позитивний інфаркт E. селективне інгібування циклооксигенази-2
міокарду задньодіафрагмальної області лівого шлуночка з
розповсюдженням на правий шлуночок. Скаржиться на 24. Хворий впродовж 5 років страждає на ІХС. Палить.
втому, набряки обох гомілок. АТ 130/80мм рт.ст., ЧСС Протягом двох діб самопочуття хворого дещо
80/хв, пульс ритмічний. В легенях хрипів немає. погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки
Печінка+3см, периферичні набряки обох гомілок. Яке гомілок. Періодичні відчуття перебоїв в роботі серця,
дослідження Ви запропонуєте? котрі не зафіксовані на ЕКГ. На ЕКГ: вісь серця відхилена
A. Коронарографія вправо, блокада правої ніжки п. Гіса, високий та
B. Рентгенграфія оганів грудної клітки гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. Яке
C. КТ серця обстеження слід провести для підтвердження діагнозу?
D. Електрокардіографія A. Компютерна томографія
E. * Ехокардіографія B. Торакоскопія
C. * Холтерівське моніторування ЕКГ
19. Хворий впродовж 15 років страждає на ІХС. Палить D. Коронарографія
більше 30 років. Протягом двох діб самопочуття хворого E. Велоергометрія
істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися
набряки гомілок. На ЕКГ: вісь серця відхилена вправо, 25. Пацієнт поступив із скаргами на задуху,
блокада правої ніжки п. Гіса, високий та гострокінцевий головокружіння втомлюваність. При огляді: шкірні
зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. Ro: відхилення конусу покриви бліді, плечовий пояс добре розвинений. Ps -
легеневої артерії. Тиск в легеневій артерії - 45 мм рт. ст. 82/хв., дещо напружений. Ліва межа серця на 2,5 см зовні
Кардіолог діагностує «легеневе серце». Яке обстеження від лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні,
слід провести для підтвердження діагнозу? акцент ІІ тону і грубий систолічний шум на аорті, який
A. Компютерна томографія проводиться в міжлопаткову ділянку зліва. АТ 210/120 мм
B. Велоергометрія рт. ст. Який метод дослідження необхідно провести для
C. * Вимірювання тиску легеневої артерії уточнення діагнозу?
D. Коронарографія A. Коронарографію
E. Торакоскопія B. * Компютерну томографію
C. Визначення рівня тропоніну
20. Хворий через 6 міс після вогнепального поранення D. Фонокардіографію
E. Електрокардіографію D. Сцинтіграфія міокарда
E. * Холтерівське моніторування ЕКГ
26. У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда
з’явився загрудинний біль, постійний, іррадіює в шию, 32. Хворий через 6 міс після вогнепального поранення
посилюється при глибокому вдосі, кашлі, зменшується в грудної клітки, поступив із скаргами на періодичне
сидячому положенні, не знімається нітрогліцерином. При відчуття перебоїв в роботі серця. На рентгенграфії
аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над металеві осколи в зоні перикарду, та лівої легені. Яке
ділянкою абсолютної серцевої глухості вислуховується обстеження не можна запропонувати для уточнення
грубий двокомпонентний шум непостійного характеру, діагнозу?
який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке A. ЕхоКГ
обстеження необхідно для пітвердження діагнозу? B. компютерна томографія серця
A. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії C. Аортографія
B. ЕКГ D. * Магнітно-резонансна томографія
C. * КТ грудної клітки E. ЕКГ
D. Коронарографія
E. Велоергометрія 33. Чоловік поступив із скаргами на рецидивуючий біль за
грудиною, незважаючи на інтенсивну медикаментозну
27. Тредміл-тест проводиться для: терапію. Об’єктивно: АТ-105/60 мм рт. ст., Ps-84/хв.,
A. діагностики ТЕЛА ритмічний. На ЕКГ: депресія сегменту ST до 2 мм та
B. цілодобового моніторування порушень ритму інверсія зубця Т у відведеннях V4 -V6. У крові
C. діагностики вад серця підвищений рівень кардіального тропініна Т. Яка
D. * виявлення хронічної ішемічної хвороби серця найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?
E. діагностики аневризми аорти A. * Коронарографія
B. Чрезшкірне катетеризація аорти
28. Хворий госпіталізований у відділення реанімації з C. Проведення ЕхоКГ стрес-тесту
гострим інфарктом міокарда. З моменту виникнення болю D. Моніторинг ЕКГ
пройшло три години. Які лабораторні зміни підтвердять E. Тромболітична терапія
встановлений діагноз?
A. Збільшення аланін-амінотрансферази 34. Яка частота ішемічної хвороби серця серед дорослого
B. Збільшення аспартат-амінотрансферази населення:
C. Збільшення лактатдегідрогенази A. 90% випадків
D. * Збільшення рівня тропоніну А та І B. 30% випадків
E. Збільшення ШОЕ C. * 10-15% випадків
D. 50% випадків
29. Хворий поступив із скаргами на стискаючий пекучий E. 70% випадків
біль в загрудинній ділянці тривалістю в 45 хвилин. При
електрокардіографічному дослідженні лікар визначив 35. Хворого госпіталізовано до кардіологічного
значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
змін комплексу QRS. Який метод обстеження ви б тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого
запропонували? шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був
A. ЕхоКГ задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку
B. Тредміл -тест напади болю після незначного навантаження, а останнім
C. ЕКГ часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
E. * Коронарографія Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
30. Чоловік звернувся з приводу синкопального епізоду, ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає 15-
який виник вдома В анамнезі – нестабільна стенокардія. 18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
При ехокардіографії через 4 год після появи болю змін не оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
виявлено. Яке з нижчеперечислених досліджень (ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ = 45%.
найдоцільніше у даному випадку? Встановіть діагноз:
A. Добове моніторування ЕКГ A. * ІХС: стенокардія напруження, ФК IV,
B. Черезстравохідна ехокардіографія післяінфарктний кардіосклероз
C. Електрофізіологічне дослідження B. аневризма лівого шлуночка
D. Тест із нахилянням стола C. кардіальна астма
E. * Катетеризація серця і коронарографія D. ІХС: стенокардія спокою ФК IV, післяінфарктний
кардіосклероз, миготлива аритмія
31. Хворий поступив із скаргами на на відчуття задухи, E. ІХС: стенокардія спокою, ФК IV, післяінфарктний
періодичний біль за грудиною, серцебиття. Дані ЕКГ: кардіосклероз
ритм синусовий, ЧСС 120-140/хв. В анамнезі шлуночкові
екстрасистоли протягом 6 місяців. Які з додаткових 36. До приймального відділення хворий поступив із
обстежень слід призначити для уточнення діагнозу? скаргами на на задишку, дисфагію, осиплий голос,
A. Рентген органів грудної порожнини відчуття здавлення грудної клітини. Хворіє декілька
B. Коронарографія місяців (точно не пам’ятає), але за медичною допомогою
C. Ехокардіоскопія раніше не звертався. Госпіталізовано в зв’язку з
погіршенням стану. Об’єктивно: набряки обличчя та шиї, хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
шийні вени розширені. Границі серцевої тупості Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
розширені, тони серця глухі. АТ 80/60 мм рт. ст. при ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
глибокому вдиху та 100/60 мм рт. ст. при видиху. Сила ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає 15-
пульсових ударів знижується на вдиху. Пульс 120 уд/хв. 18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
Печінка на 2,5 см виступає з під реберної дуги, край її оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
еластичний, помірно болючий. Яке обстеження не (ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%.
допоможе у виставленні діагнозу? Намітьте план лікування:
A. * КТ серця A. новокаїнова блокада
B. ЕКГ B. консервативне + ангіопластика уражених артерій
C. МРТ серця C. пересадка серця
D. Рентгенграфія грудної клітки D. * мамарокоронарне шунтування
E. ЕхоКГ E. аортокоронарне автовенозне шунтування
37. Хворий поступив із скаргами на задуху. Об’єктивно: 42. Чоловік звернувся з приводу болю за грудиною
незначний ціаноз, визначаються поштовх протягом 3 годин, який виник вдома В анамнезі –
гіпертрофірованого правого шлуночка і епігастральна нестабільна стенокардія. При ехокардіографії через 4 год
пульсація. Межи серця зміщені більше вправо, після появи болю змін не виявлено. На ЕКГ підозра на Q-
вислуховується систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї інфаркт. Яке з нижчеперечислених досліджень не можна
зліва від грудини, акцент II тону над легеневою артерією. проводити даному пацієнту?
Який метод діагностики найбільш доцільний? A. * Тредміл тест
A. ЕКГ B. Добове моніторування ЕКГ
B. ЕхоКГ C. Черезстравохідна ехокардіографія
C. Рентгенографія D. Катетеризація серця і коронарографія
D. Катетеризація E. Електрофізіологічне дослідження
E. * Аортографія
43. Під час коронарографічного обстеження у хворого
38. Хворий поступив із скаргами на задишку при виявлено гемодинамічно значуще стенозування трьох
фізичному навантаженні, підсилення ціанозу при вінцевих артерій. Що Ви порекомендуєте хворому:
незначному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ціаноз A. пересадку серця
губ, шкіри обличчя, пальпаторно визначається систолічне B. новокаїнову блокаду
тремтіння в II і III міжреберному проміжку у лівого краю C. * операцію аортокоронарного шунтування
грудини, аускультативно там же вислуховується грубий D. транслюмінальну коронарну ангіопластику
систолічний шум. На ФКГ над легеневим стовбуром E. медикаментозне лікування
веретеноподібний систолічний шум. Рентгенологічно –
легеневі поля дуже світлі, корені структуровані. Який 44. Хворій з симптоматичною артеріальною гіпертензією
сетод обстеження Ви б запропонували? виявлено аденому кори наднирників з явищами
A. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії первинного гіперальдостеронізму. Який метод буде
B. визначення рівня тропоніну найбільш ефективним для контролю артеріального тиску
C. Тредміл-тест при підготовці до оперативного втручання у даному
D. * Коронарографія випадку?
E. ЕКГ A. Холтерівське моніторування ЕКГ
B. * Холтерівське моніторування тиску
39. Велотренажер або бігову доріжку використовують: C. Коронарографія
A. при Холтерівському моніторуванні тиску D. МРТ серця
B. * при тредміл-тесті E. Визначення тиску заклинювання легеневої артерії
C. для визначення фракції викиду
D. для обстеження серця не використовують 45. Хворий поступив із скаргами на відчуття задухи, біль
E. при коронарографії за грудиною, серцебиття. Дані ЕКГ: ритм несинусовий,
неправильний, ЧСС - 120-140/хв. В анамнезі фібриляція
40. Основна причина раптової смерті у хворих з передсердь протягом 6 місяців. Медикаментозно ритм не
ішемічною хворобою серця: відновлюється. Які з додаткових обстежень слід
A. серцева недостатність призначити для вирішення питання подальшого лікування
B. * фібриляція шлуночків та кардіоверсії?
C. зниження вінцевого резерву A. Сцинтіграфія міокарда
D. тріпотіння передсердь B. * Коронарографія
E. асистолія C. Холтерівське моніторування ЕКГ
D. Рентген органів грудної порожнини
41. Хворого госпіталізовано до кардіологічного E. Ехокардіоскопія
відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого 46. Визначіть найпоширеніший тип кровопостачання
шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був серця:
задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку A. невизначений
напади болю після незначного навантаження, а останнім B. середній
часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан C. лівий
D. * правий C. Коронарографія
D. Електрокардіографія
47. Яка тривалість Холтерівського ЕКГ моніторування? E. Холтерівське дослідження тиску
A. 30 хв
B. 12 год 53. При віртуальній КТ коронарографії контраст
C. 2 год вводиться:
D. 7 днів A. внутрішньосерцево
E. * 24 год B. per os
C. через катетер в аорту
48. Хворий госпіталізований у відділення реанімації з D. * в ліктеві вену
гострим інфарктом міокарда. З моменту виникнення болю E. в підключичну вену
пройшло 4 години. Які обстеження підтвердять
встановлений діагноз? 54. Хвора впродовж 15 років страждає на ІХС та
A. * Коронарокардіографія гіпертонічну хворобу. Періодичну підвищення тиску до
B. МРТ серця 200/120 мм рт.ст. На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка.
C. ЕхоКГ Яке обстеження слід провести для корекції лікування?
D. ЕКГ A. Компютерна томографія
E. Велоергометрія B. * Холтерівське моніторування тиску
C. Коронарографія
49. Пацієнт направлений комісією військкомату. Скарг не D. Велоергометрія
пред’являє. При огляді: шкірні покриви звичайні, E. Торакоскопія
плечовий пояс добре розвинений. Ps - 62/хв., дещо
напружений. Ліва межа серця на 1,5 см зовні від лівої 55. У яких випадках операція сприяє збільшенню
середньоключичної лінії, тони серця звучні, акцент ІІ тривалості життя хворого на ІХС:
тону і грубий систолічний шум на аорті, який A. всі відповіді вірні
проводиться в міжлопаткову ділянку зліва. АТ 210/120 мм B. при зниженні скоротливої здатності міокарда лівого
рт. ст. Який метод дослідження необхідно провести для шлуночка
уточнення діагнозу? C. при ураженні однієї артерії серця
A. * Ехокардіографію D. * при ураженні стовбура лівої вінцевої артерії або
B. Фонокардіографію трьох вінцевих гілок
C. Компютерну томографію E. при ураженні двох артерій серця
D. Коронарографію
E. Електрокардіографію 56. Хворого госпіталізовано до кардіологічного
відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
50. Визначте правильне твердження: тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого
A. * тропонін знаходиться у смугастих м’язах та міокарді шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був
B. тропонін І стимулює ангіогенез задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку
C. концентрація тропоніну знижується вдвічі при інфаркті напади болю після незначного навантаження, а останнім
міокарду часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан
D. тропонін знаходиться у всіх м’язових волокнах хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
E. тропонін знаходиться у ядрі м’язових клітин Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
51. Хворий поступив із скаргами на на задишку, відчуття ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає 15-
важкості в правому підребер’ї, збільшення живота. Біль в 18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
грудній клітці відсутній. В анамнезі захворювань серця не оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
було. Об’єктивно: Набряк шийних вен, що збільшується (ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%.
на вдиху. Позитивний симптом Фрідрайха. Тони серця Що є вирішальним показанням до операції:
глухі. Пульс 160 уд в хв., малий, м’який. В III-IV A. неефективність консервативної терапії
іжребір’ях вислуховується III тон в протодіастолу. Які B. кількість нітратів, яку хворий вживає за добу
методи додаткового обстеження хворого найдоцільніші? C. тяжкість клінічних проявів захворювання
A. * Ехокардіографія D. * наявність оклюзії ПНМШГ та гіпоксії лівого
B. Електрокардіографія шлуночка
C. Моніторування артеріального тиску E. наявність перенесеного інфаркту міокарда
D. Дослідження крові на ліпопротеїдні фракції
E. Холтерівське моніторування ЕКГ 57. Показом проведення коронарографії є:
A. аневризма грудного відділу аорти
52. Хворий поступив із скаргами на задишку при B. * стенокардія напруги
фізичному навантаженні, загрудинні болі, запаморочення. C. набута вада серця
При обстеженні: акроцианоз, пастозність нижніх кінцівок, D. стабільна стенокардія
кардіомегалія, систолічний шум та систолічне тремтіння E. тромбоемболія легеневої артерії
по лівому краю грудини. Рентгенологічно: повнокров’я
легень, поширення ствола легеневої артерії. Який метод 58. Хворий поступив із скаргами на стискаючий пекучий
обстеження необхідно для уточнення діагнозу? біль в загрудинній ділянці. При
A. Рентгенграфія оганів грудної клітки електрокардіографічному дослідженні лікар визначив
B. * МРТ серця значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без
змін комплексу QRS. Через який час після початку E. Алотрансплантація клапана аорти
приступу у крові зросте рівень тропоніну?
A. 24 год 4. Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від
B. 30 хв ровесників. З народження над серцем вислухується шум.
C. 10-12 год Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70
D. * 4-6 год мм рт.ст. Над легеневою артерією вислухується систоло-
E. 2 доби диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ – признаки
перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії
59. Хворий страждає на ішемічну хворобу серця протягом відмічається посилення легеневого рисунку, затемнення
25 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм серця звичайної форми. Ваш діагноз?
рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі A. Відкрита артеріальна протока
незвучні хрипи, периферичних набряків нема, пульс B. Стеноз легеневої артерії
ритмічний. Яке обстеження доцільно провести? C. Коарктація аорти
A. Рентгенграфія оганів грудної клітки D. * дефект міжпредсерцевої перетинки
B. Коронарографія E. Тетрада Фалло
C. Електрокардіографія
D. КТ серця 5. Причиною виникнення стенозу устя аорти можуть
E. * Ехокардіографія бути:
A. * Усе перераховане
60. Хворій після загострення тромбофлебіту глибоких вен B. Жодне з перерахованого
нижньої кінцівки призначено варфарин. Через деякий час C. Атеросклероз
у хворої з'явились скарги на носові кровотечі, появу сечі D. Вроджена патологія клапана
червоного кольору. Об-но: Рs - 75/хв., АТ - 120/75 мм E. Ревматизм
рт.ст., синці на тулубі, що зливаються. Який показник
слід контролювати з метою корекції даного ускладнення? 6. Виникнення набряку легень при мітральному стенозі
A. * Протромбіновий індекс сприяє:
B. Рівень фібриногену A. Збільшення притоку крови
C. Кількість тромбоцитів B. Збільшення частоти серцевих скорочень
D. Час рекальцифікації плазми C. Нічого з переліченого
E. Гепариновий час D. Розвиток миготливої аритмії
E. * Всі перераховані
61. Абсолютним проти показом для проведення магнітно-
резонансної томографії є: 7. Хворий поступив у відділення із скаргами на задишку,
A. вагітність сухий кашель переважно вранці, ниючий біль у правому
B. * штучний водій ритму підребер'ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії.
C. клаустрофобія Об'єктивно: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк
D. гострий інфаркт міокарду ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях –
E. кома дихання ослаблене, з обох боків вологі різнокаліберні
хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлуночка.
Набуті вади серця Сформулюйте діагноз:
A. ексудативний перикардит
1. У хворого встановлено діагноз: «Мітральна B. цироз печінки
недостатність, III стадія захворювання». Під час C. рак легенів з метастазами в печінку, черевну
обстеження кальцинозу стулок не виявлено. Оптимальний порожнину
методом лікування є: D. * хронічне легеневе серце (некомпенсоване)
A. операція Еліса E. псевдоцироз Піка
B. комісуротомія
C. операція Бентала 8. При рентгенологичному дослідженні хворих на
D. * анулопластика мітральний стеноз характерно все перераховане за
E. протезування мітрального клапана виключенням:
A. Збільшення третьої дуги лівого контуру (вушко лівого
2. Причиною виникнення органічної недостатності передсердя)
мітрального клапана може бути: B. Ознак активної легеневої гіпертензії
A. Склеродермія C. * Збільшення четвертої дуги по лівому контуру
B. Ревматизм D. Збільшення другої дуги лівого контуру (стовбур
C. Септичний ендокардит легеневої артерії)
D. * Усе перераховане E. Ознак венозного застою в легенях
E. Ревматоїдний поліартрит
9. Хворого якому тиждень тому виконано операцію на
3. Що таке операція Росса (Ross)? серці, турбують задуха в спокої, біль за грудниною з
A. Автотрансплантація клапана аорти іррадіацією в шию, виражена слабість, підвищення
B. Автотрансплантація мітрального клапана температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: загальний стан
C. * Автотрансплантація клапана легеневої артерії тяжкий, межі серця розширені на 4 см, ослаблення
D. Алотрансплантація мітрального клапана верхівкового поштовху. Аускультативно – шум тертя
перикарда. Сформулюйте діагноз:
A. гостра міогенна дилатація серця C. Коарктація легеневої артерії
B. гостра аневризма серця D. * Коарктація аорти
C. * гострий перикардит E. Аневризма аорти
D. тромбоемболія легеневої артерії
E. інфаркт міокарда 16. У хворих з недостатністю аортального клапана:
A. Систолічний та діастолічний артерійний тиск не
10. Причиною легеневої гіпертензії при мітральному змінюється
стенозі є: B. Систолічний артерійний тиск не змінюється, а
A. Склероз легеневих артеріол и артерій діастолічний підвищується
B. Ніщо з перерахованого C. Систолічний та діастолічний артерійний тиск
C. * Усе перераховане знижуються
D. Гіпертрофія легеневих артеріол и артерій D. Систолічний артерійний тиск знижується, а
E. Спазм легеневих артеріол діастолічний підвищується
E. * Систолічний артерійний тиск підвищується, а
11. Хворий поступив із скаргами на задишку під час діастолічний знижується
фізичного навантаження, втомлюваність, серцебиття,
іноді запаморочення, непритомність. Шкірні покриви 17. Порушення ритму серця, що найчастіше зустрічається
помірно ціанотичні. Границі серця зміщені вправо, у хворих з мітральним стенозом, є:
вислуховується грубий систолічний шум у п'ятому A. Передсердна пароксизмальна тахікардія
міжребер'ї зліва, підсилення II тону над легеневою B. Синдром слабкості синусового вузла
артерію. Артеріальний тиск у нормі. На рентгенограмі: C. Атріовентрикулярна дисоціація
серце збільшено більше вправо, талія згладжена, D. Лівопередсердний ритм
вибухання дуги легеневої артерії. Сформулюйте діагноз: E. * Миготлива аритмія
A. тетрада Фалло
B. коарктація аорти 18. При виникненні серцевої недостатності у хворих
C. * дефект міжшлуночкової перегородки аортальним стенозом відмічається усе перераховане,
D. дефект міжпередсердної перегородки окрім:
E. відкрита артеріальна протока A. Зменшення амплітуди пульсації сонної артерії
B. Парадоксального розщеплення 2-го тону
12. Систолічний поштовх, який пальпується зліва від C. Зменшення тривалості систолічного шуму
нижнього краю грудини у хворих на мітральний стенозом D. Зменшення гучності систолічного шуму
зазвичай є: E. * Збільшення тривалості систолічного шуму
A. Верхівковим поштовхом
B. Ознакою супутнього стенозу 3-х стулкового клапана 19. Найчастішим першим симптомом мітрального стенозу
C. Поштовхом побільшеного ("гігантського") лівого є:
передсердя A. Периферичні набряки
D. * Поштовхом правого шлуночка B. Шлуночкові порушення ритму серця
E. Ознакою супутньої мітральної недостатності C. Кардіомегалія
D. * Задишка
13. При виникненні задишки у хворих на мітральний E. Збільшення печінки
стеноз, в першу чергу, доцільно оцінити ефект
призначення: 20. Основними клінічними ознаками ексудативного
A. * Бета-блокаторів перикардиту є:
B. Серцевих глікозидів A. інтоксикація
C. Вазодилятаторів B. * правошлуночкова недостатність
D. Антагоністів альдостерону C. лівошлуночкова недостатність
E. Діуретиків D. акроціаноз
E. дихальна недостатність
14. Діастолічний шум на верхівці серця при недостатності
аортального клапана (шум Флінта) поєднується з: 21. У хворих з пролабуванням мітрального клапана
A. Посиленим 1-м тоном нерідко спостерігається:
B. * Вірної відповіді немає A. Жодного з перерахованого
C. Всі відповіді вірні B. Деформація хребта
D. Клацанням відкриття мітрального клапана C. Нейро-циркуляторна дистонія
E. Значно побільшеним лівим передсердям D. * Все перераховане
E. Гіпомастія у жінок
15. Хворого молодого хлопця турбує головний біль,
носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. 22. "Критичним" вважається зменшення площі лівого
Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні атріовентрикулярного отвору до:
кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та A. 4 кв.см
стегновій різко ослаблена. АТ- 150/90 мм.рт ст. на руках, B. * 2 кв.см
90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - C. 1 кв.см і менше
систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз? D. 6 кв.см
A. Аортальна недостатність E. 3 кв.см
B. Аортальний стеноз
23. Синдром мітральної регургітації при органічній C. Стенозу аортального клапана
недостатності мітрального клапана включає: D. Недостатності мітрального клапана
A. Усі відповіді невірні E. * Недостатності аортального клапана
B. * Усе перераховане
C. Систолічний шум на верхівці 30. Ознакою збереження рухливості стулок аортального
D. Наявність 3-го тону серця клапана у хворих аортальним стенозом є:
E. Ослаблення 1-го тону A. Все перераховане
B. Парадоксальне розщеплення 2-го тону
24. Які судини проходять у передній повздовжній борозні C. Реєстрація 4-го тону
серця? D. * Реєстрація систолічного тону вигнання
A. Передня серцева вена E. Ніщо з перерахованого
B. Велика серцева вена
C. * Передня міжшлуночкова гілка лівої вінцевої артерії, 31. Пульсація печінки може бути викликана:
велика вена серця A. Недостатністю мітрального клапана
D. Права вінцева артерія B. * Недостатністю тристулкового клапана
E. Вінцевий синус C. Стенозом устя аорти
D. Недостатністю аортального клапана
25. Для хворих с недостатністю аортального клапана E. Мітральним стенозом
характерним є все перераховане, окрім:
A. Збільшення пульсового АТ 32. Для якого захворювання не характерна стенокардія:
B. Зниження діастолічного АТ A. гіпертрофічна кардіоміопатія
C. Збільшення різниці між систолічним і діастолічним АТ B. * мітральний стеноз
D. * Підвищення діастолічного АТ C. стеноз гирла аорти
E. Підвищення систолічного АТ D. ІХС
E. недостатність аортального клапана
26. Хворий поступив із скаргами на задишку у спокої,
біль у ділянці серця, серцебиття. Границі серця збільшені 33. Які найчастіші ускладнення операцій на мітральному
вліво. Вислуховується грубий систолічний шум у другому клапані?
міжребер'ї зліва, що іррадіює в ліву підлопаткову ділянку A. Тривала інтубація та ШВЛ
та на сонні артерії, II тон над легеневою артерією B. Інсульт
ослаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, електрична вісь C. Ниркова недостатність
серця зміщена вліво, гіпертрофія правого шлуночка. D. * Кровотечі
Рентгенографія – розширення легеневої артерії, легеневий E. Ранова інфекція
малюнок збіднений. Сформулюйте діагноз:
A. дефект міжпередсердної перегородки 34. Що таке операція Конно (Konno)?
B. відкрита артеріальна протока A. Пластика клапана легеневої артерії
C. * стеноз легеневої артерії B. * Операція аортовентрикулопластики
D. коарктація аорти C. Пластика мітрального клапана
E. мітральний стеноз D. Пластика міжпередсердної перегородки
E. Пластика міжшлуночкової перегородки
27. При мітральній недостатності зменшення ступені
регургітації і покращення стану хворих можна очікувати 35. Зменшення ступеню аортальної регургітації можна
від призначення: очікувати після застосування усього перерахованого,
A. Празозину окрім:
B. Апресину A. Празозину
C. * Усього перерахованого B. Корінфару
D. Корінфару C. Каптоприлу
E. Каптоприлу D. Апресину
E. * Обзидану
28. У хворої на ревматизм визначається діастолічне
тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), 36. До числа основних клінічних симптомів аортального
посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з стенозу відноситься:
пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок A. * Все перераховане
мітрального клапану, акцент II тону над легеневою B. Стенокардія напруження
артерією. Яка вада серця у хворої? C. Серцева недостатність
A. Недостатність мітрального клапану D. Ніщо з перерахованого
B. Недостатність клапанів аорти E. Запаморочення
C. * Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
D. Стеноз легеневої артерії 37. До ускладнень пролабування мітрального клапана
E. Відкрита артеріальна протока відноситься:
A. Порушення серцевого ритму
29. Вислуховування "подвійного" шуму Дюроз’є- B. Ніщо з перерахованого
Віноградова на стегновій артерії характерне для: C. Виникнення і прогресування мітральної недостатності
A. Стенозу устя аорти D. * Все перераховане
B. Недостатності клапана легеневої артерії E. Інфекційний ендокардит
бути:
38. Які судини проходять у вінцевій борозні серця? A. Ніщо з перерахованого
A. Гілка лівої вінцевої артерії B. Ревматизм
B. * Усі перераховані C. Інфекційний ендокардит
C. Мала вена серця D. Атеросклероз
D. Права вінцева артерія E. * Усе перераховане
E. Вінцевий синус
46. Шум Флінта вислуховується на верхівці серця при:
39. При проведенні фізикального обстеження для хворих з A. Недостатності мітрального клапана
аортальним стенозом характерно: B. Стенозі устя аорти
A. Малий повільний пульс на сонних артеріях C. Мітральному стенозі
B. * Все перераховане D. Відкритій Боталловій протоці
C. Посилення передсердної хвилі венозного пульсу (хвилі E. * Недостатності аортального клапана
"a")
D. Ніщо з перерахованого 47. Ознакою клапанного стенозу аорти, яка виявляється
E. Збільшення тривалості верхівкового поштовху (аж до при катетеризації лівих відділів серця, є:
2-го тону) A. Значне збільшення тиску у лівому передсерді
B. Значне збільшення тиску у легеневій артерії
40. Які відносні показання до використання C. * Збільшення градієнта систолічного тиску між лівим
алотрансплантатів аортального клапана? шлуночком і шляхом відтоку з лівого шлуночка
A. Тяжка дисфункція лівого шлуночка D. Значне збільшення тиску у правому передсерді
B. Діаметр отвору аортального клапана більше 30 мм E. Відсутність градієнта систолічного тиску між лівим
C. * Заміщення або збільшення розмірів кореня аорти шлуночком і аортою
D. Тяжкий кальциноз аортального кільця
E. Захворювання сполучної тканини 48. Найчастішою причиною недостатності аортального
клапана є:
41. Який прогноз (смертність) при пізньому ендокардиті A. Сифіліс
протезованого клапана? B. Інфекційний ендокардит
A. * 43% C. Атеросклероз
B. 54% D. * Ревматизм
C. 74% E. Травма грудної клітки
D. 63%
E. 25% 49. "Другим бар’єром" при мітральному стенозі
називають:
42. У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 A. * Артерійну легеневу гіпертензію
см.; мітральний клапан фіброзно змінений, передня B. Венозну гіпертензію
стулка “П-подібна”, задня - підтягнута до передньої, C. Ліве передсердя
однонаправлений їх рух. Про що свідчать дані зміни? D. Супутній стеноз 3-х стулкового клапана
A. Про пролапс мітрального клапана E. Супутній стеноз аортального клапана
B. Про недостатність мітрального клапана
C. * Про стеноз мітрального отвору 50. У хворих на мітральний стеноз після розвитку
D. Про дефект міжпередсердної перетинки активної легеневої гіпертензії зазвичай спостерігається:
E. Про дефект міжшлункової перетинки A. Зникнення кровохаркання
B. Жодного з перерахованого
43. Перехід з вертикального положення в положення C. Зменшення частоти приступів серцевої астми і набряку
"навприсядки" – прийом, який використовується при легень
динамічній аускультації серця, супроводжується: D. Зменшення вираженості ортопное
A. Зменшенням венозного відтоку крові до серця і E. * Все перераховане
зниженням системного судинного опору
B. Підвищенням венозного відтоку крові до серця 51. В нормі градієнт тиску між лівим передсердям і лівим
C. * Як збільшенням венозного відтоку до серця, так і шлуночком під час діастоли складає:
збільшенням системного судинного опору A. 5-6 мм.рт.ст.
D. Збільшенням системного судинного опору B. 20 мм.рт.ст.
E. Збільшенням венозного відтоку крові до серця і C. * 1-2 мм.рт.ст.
зниженням системного судинного опору D. 14-16 мм.рт.ст.
E. 8-10 мм.рт.ст.
44. У хворих з пролапсом мітрального клапана можуть
бути: 52. Причинами мітрального стенозу можуть бути:
A. Всі відповіді невірні A. * Системний червоний вовчак
B. Інфекційний ендокардит B. Все перераховане
C. * Всі відповіді вірні C. Синдром Марфана
D. Порушення ритму серця D. Синдром Елерса-Данлоса
E. Недостатність кровообігу E. Жодна з перерахованих
45. Причиною недостатності мітрального клапана може 53. Хвора звернулася до кардіолога зі скаргами на значну
задишку під час незначного фізичного навантаження, над легеневою артерією. Систолічний артеріальний тиск
запаморочення, необхідність займати вимушене підвищений, діастолічний – знижений. На ЕКГ –
положення, субфебрильну температуру тіла. Стан хворої гіпертрофія лівого шлуночка. На рентгенограмі – тінь
поступове погіршився 1,5 міс тому після захворювання на серця розширена, легеневий малюнок підсилений.
гостру респіраторну вірусну інфекцію. Дихання жорстке, Сформулюйте діагноз:
вислуховуються сухі хрипи. Тони серця значно A. дефект міжшлуночкової перегородки
приглушені, ритмічні. АТ – 110/70 мм рт. ст. На B. стеноз легеневої артерії
рентгенограмі – тінь серця різко розширена в обидва C. мітральний стеноз
боки, талія згладжена. Сформулюйте діагноз: D. * відкрита артеріальна протока
A. недостатність мітрального клапана E. тетрада Фалло
B. * тампонада перикарда
C. коарктація аорти 59. Ознакою вираженого мітрального стенозу є:
D. мітральний стеноз A. Збільшення інтервалу 2-й тон - клацання відкриття
E. стеноз легеневої артерії мітрального клапана
B. Вірної відповіді немає
54. До прогностично несприятливим ознакам у хворих з C. Збільшення гучності діастолічного шуму
аортальним стенозом відносяться: D. Збільшення гучності пресистолічного компонента
A. Стенокардія напруження діастолічного шуму
B. * Все перераховане E. * Зменшення інтервалу 2-й тон - клацання відкриття
C. Запаморочення мітрального клапана
D. Виражена задишка при фізичному навантаженні
E. Ніщо з перерахованого 60. Шум Грехема-Стілла частіше всього може
вислуховуватися при:
55. Чоловік наркоман, знаходиться на лікуванні у A. Коарктації аорти
кардіологічному відділенні з діагнозом "інфекційний B. Недостатності аортального клапана
ендокардит". Хворіє 3 місяці, тричі змінювали схему C. Недостатності трикуспідального клапана
антибіотикотерапії, на даний момент зберігається D. * Мітральному стенозі з легеневою гіпертензією
субфебрильна температура , з`явилися ознаки E. Недостатності мітрального клапана
лівошлуночкової недостатності, виявлена недостатність
аортального клапана III ступеня. Вирішальним для 61. Хвора страждає на ревматизм протягом 5 років. Під
лікування хворого на даному етапі є: час профогляду виявлено розширення меж серця вліво,
A. Зміна антибактеріальних препаратів мітральну конфігурацію серця і відхилення
B. Підключення ксенобіотичної селезінки контрастованого стравоходу по колу великого радіуса,
C. Кардіотонічна терапія ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який
D. Імуномодулююча терапія іррадіював у ліву аксилярну ділянку, акцент II тону над
E. * Протезування аортального клапана легеневою артерією. Яку набуту ваду серця варто
запідозрити:
56. Який сумарний відсоток виживання (15 років) після A. недостатність тристулкового клапана
операції протезування аортального клапана? B. недостатність аортального клапана
A. * 50% C. * недостатність мітрального клапана
B. 60% D. стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору
C. 30% E. стеноз гирла аорти
D. 40%
E. 20% 62. Який рівень смертності при операціях протезування
мітрального клапана?
57. Хвора скаржиться на швидку втомлюваність, задишку A. 10%
під час фізичного навантаження, серцебиття, коліки в B. 8%
ділянці серця. Шкірні покриви бліді, помірний ціаноз губ. C. 6%
Границі серця розширені вліво, верхівковий поштовх D. 7%
підсилений. Вислуховується м'який систолічний шум у E. * 4%
другому міжребер'ї зліва, II тон підсилений та
роздвоєний, акцент II тону. АТ в нормі. ЕКГ: правограма, 63. Найчастішою причиною виникнення ендокардиту є:
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Сформулюйте A. Алотрансплантат аортального клапана
діагноз: B. * Механічні клапани
A. стеноз легеневої артерії C. Стентовані біопротези
B. * дефект міжпередсердної перегородки D. Біопротези
C. тетрада Фалло E. Автотрансплантат легеневого клапана
D. дефект міжшлуночкової перегородки
E. коарктація аорти 64. Для недостатності аортального клапана не характерні:
A. Посилений, розлитий верхівковий поштовх, зміщений
58. Хвора звернулася до кардіолога зі скаргами на вниз и вліво
постійну задишку, підвищену втомлюваність, біль у B. * Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ
ділянці серця, періодичне виникнення пневмонії. C. Розширення відносної серцевої тупості вліво
Вислуховується систолічний шум у другому міжребер'ї D. Збільшення лівого шлуночка при рентгеноскопії,
зліва із захопленням систоли та діастоли, акцент II тону ехокардіографії
E. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ E. анулопластика
65. Хвору госпіталізовано в стаціонар з вираженим 71. Характерними ехокардіографічними ознаками

акроціанозом, набубнявілими шийними венами, мітрального стенозу є:
збільшеною печінкою, асцитом. Об'єктивно: межі серця A. Однонаправлений рух стулок мітрального клапана
поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий B. * Усі відповіді вірні
поштовх не визначається, АТ – 100/50 мм рт. ст. На C. Відсутність розширення порожнини лівого шлуночка
рентгенограмі органів грудної клітки виявлено тінь серця D. Розширення лівого передсердя
у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна E. Потовщення стулок мітрального клапана
пояснити зазначені симптоми:
A. * тампонадою серця 72. У хворих з аортальним стенозом після появи
B. грижею стравохідного отвору діафрагми стенокардії напруження, запаморочень і серцевої
C. ексудативним плевритом недостатності тривалість життя у більшості випадків не
D. комбінованою вадою серця перевищує:
E. гострою серцевою недостатністю A. * 2-3 роки
B. 15-20 років
66. Вади якого клапану серця найчастіше зустрічаються? C. 1 року
A. Трикуспідального D. 5-10 років
B. * Мітрального E. 10-15 років
C. Клапану легеневої артерії
D. Аортального 73. Методика Альфієрі (Alfieri) використовується при:
E. Клапану легеневої вени A. Недостатності аортального клапана
B. Аортальному стенозі
67. Дівчинка 8-ми місяців народилася недоношеною. C. Стенозі трикуспідального клапана
Відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, D. * Недостатності мітрального клапана
відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. E. Мітральному стенозі
Визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ
міжребер'ї зліва вислуховується систолодіастолічний 74. При пролабуванні мітрального клапана клацання
шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід вислуховується:
думати? A. В кінці діастоли
A. * Відкрита артеріальна протока B. На початку діастоли
B. Коарктація аорти C. Може бути в будь-якій частині серцевого циклу
C. Стеноз аортального клапана D. Двічі - на початку систоли і на початку діастоли
D. Незарощення міжшлуночкової перетинки E. * Під час систоли
E. Стеноз легеневої артерії
75. Критичним вважається зменшення площі аортального
68. На розтинi тiла молодої жiнки, яка протягом 2- рокiв отвору до:
страждала на ваду серця, знайдено аортальний клапан з A. 6 кв. см.
масивними тромботичними утвореннями, частково B. 2 кв. см.
звапненими. Стулки вкритi виразками, одна стулка C. * 0,5 кв. см.
перфорована. Селезінка ущiльнена зі свiжими та давнiми D. 4 кв. см.
iнфарктами. Нирки склеротично змiненi. На яку хворобу E. 1 кв. см.
найімовірніше страждала жiнка?
A. * Інфекційний ендокардит 76. Який прогноз смертності при ранньому ендокардиті
B. Ендокардит Лiбмана-Сакса протезованого клапана?
C. Септикопiємiю A. 63%
D. Ревматизм B. * 74%
E. Сифiлис C. 43%
D. 25%
69. У хворих на мітральний стеноз при перкусії відносна E. 54%
тупість серця збільшена:
A. Вліво Захворювання середостіння
B. Вірної відповіді немає
C. * Вгору і вправо 1. Хворого госпіталізовано в клініку із скаргами на повну
D. Вліво і вправо непрохідність стравоходу, слиновиділення, загальну
E. Вгору и вліво слабість, температуру тіла 38,7 °С. Дисфагія виникла 8 діб
тому після того, як проковтнув шматок м'яса з кісткою.
70. У хворої встановлено діагноз: «Мітральний стеноз, III При рентгеноскопії – барій затримується на рівні с/з
стадія». Під час обстеження виявлено, що рухливість стравоходу. Під час фіброезофагоскопії виявлено
стулок не страждає, кальцинозу клапана немає. Який заклинену кістку, гіперемію і набряк слизової оболонки,
метод лікування буде оптимальним у цьому випадку: вкритої фібрином.
A. операція Еліса Оберіть оптимальну лікувальну тактику:
B. * комісуротомія A. проштовхування стороннього тіла в шлунок за
C. протезування мітрального клапана допомогою бужа
D. операція Бентала
B. видалення стороннього тіла за допомогою зонда C. Гострий передній медіастеніт
Фогарті D. * Гострий задній медіастеніт
C. ендоскопічне видалення стороннього тіла через E. Дивертикул стравоходу
жорсткий езофагоскоп
D. * хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, 8. Хвора звернулась зі скаргами на періодичні перешкоди
видалення стороннього тіла (кістки), зашивання у проходженні їжі по стравоходу, а також біль за
стравоходу + гастростомія грудниною після їди, нудоту, іноді блювання. При
E. видалення стороннього тіла за допомогою рентгенологічному обстеженні: помірне розширення
фіброендоскопа стравоходу, звуження дистальної його частини по типу
“мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію в
2. Питома вага кіст серед всіх патологічних утворень нижній третині стравоходу. Який найбільш ймовірний
середостіння: діагноз?
A. Від 30 до 50% A. Рак стравоходу
B. Від 50% до 65% B. Опік стравоходу, стриктура
C. Більше 70% C. Дивертикул стравоходу
D. * Менше 30% D. Рак вихідного відділу шлунка
E. Від 65% до 70% E. * Ахалазія кардії
3. Інформативним ендоскопічним методом діагностики 9. Для діагностики новоутворів середостіння

утворень середостіння є: використовується:
A. Медіастиноскопія A. Ретропневмоперитонеум
B. * Всі перераховані B. * Пневмомедіастинографія
C. Езофагоскопія C. Бронхографія
D. Торакоскопія D. Пневмоторакс
E. Трахеобронхоскопія E. Пневмоперитонеум
4. Хворого госпіталізовано через 3 год після травми з 10. До злоякісних неврогенних пухлин середостіння
вираженою підшкірною емфіземою у верхній половини належать:
тулуба, задишкою, тахікардією. Пульс 120/хв. A. Невриноми
Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно B. Неврофіброми
розширене середостіння в обидва боки. C. Гангліоневроми
Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому: D. * Симпатобластоми
A. пункцію плевральної порожнини E. Фіброміоми
B. торакотомію
C. * дренування переднього середостіння 11. Пацєнт через 1,5 години, при бужуванні стравоходу з
D. дренування плевральної порожнини причини рубцевої стриктури, вічув різку біль в животі.
E. торакоскопію Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої кишки.
При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв.
5. Хворий поступив через 3 години після травми з Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який
вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини найбільш вірогідний діагноз?
тулуба, задишкою, тахікардією, пульс - 120 уд/хв. A. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
Рентгенологічно: пневмотораксу не виявлено, значно B. * Перфорація абдомінального відділу стравоходу
розширене середостіння по обидва боки. Яка C. Защемлення діафрагмальної грижі
невідкладна допомога? D. Гострий інфакт міокарда
A. Торакоскопія E. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Дренування плевральної порожнини
C. Пункція плевральної порожнини 12. До пухлин середостіння належать всі окрім:
D. * Дренування переднього середостіння A. * Саркоми
E. Торакотомія B. Ліпоми
C. Остеоми
6. Типова локалізація загрудинного зобу, пухлин і кист D. Гемангіоми
вилочкової залози: E. Фіброми
A. Середньо-верхнє середостіння
B. Середньо-нижнє середостіння 13. Який з перерахованих методів контрастування частіше
C. Заднє середостіння всього застосовується в діагностиці захворювань
D. Передньо-нижнє середостіння середостіння?
E. * Передньо-верхнє середостіння A. Ангіографія
B. Трахеобронхоскопія
7. У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після C. Пневмомедіастинографія
чергового сеансу бужування виникла лихоманка, D. * Езофагографія
тахікардія, болі за грудиною. Рентгенологічно – E. Бронхографія
горизонтальний рівень рідини у задньому межистінні.
Який діагноз? 14. Хворому на медіастеніт, який ускладнився
A. Гостра емпієма плеври кровотечею, призначено оперативне лікування. Які
B. Параезофагальна грижа антибіотики найбільш придатні для передопераційної
антибіотикопрофілактики: 21. Хворого госпіталізовано в хірургічне відділення через
A. * цефалоспорини 1,5 год після отримання важкої тупої травми з вираженою
B. аміноглікозиди підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба,
C. фторхінолони задишкою, тахікардією. Пульс – 122/хв. Рентгенологічно
D. макроліди виявлено значно розширене середостіння в обидва боки.
E. пеніцилін Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому:
A. дренування переднього середостіння
15. Клапан Губарєва – це складка слизової стравохіду: B. торакоскопію
A. В ділянці абдомінального звуження C. торакотомію
B. * В ділянці кардіального згину D. трахеостомію
C. В ділянці глоткового звуження E. * пункцію плевральної порожнини
D. В ділянці біфуркаційного звуження
E. В ділянці гортанного звуження 22. Пацієнта госпіталізовано в торакальне хірургічне
відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу
16. Симптоми міастенії можуть бути проявом наступної трахеї III ступеня, який виник внаслідок тривалої штучної
пухлини вентиляції легенів з приводу тяжкої черепно-мозкової
A. Феохромоцитоми травми 3 місяці тому.
B. Всі відповіді вірні Який метод лікування показаний хворому:
C. Загрудинного зобу A. консервативна терапія
D. Тератоми B. накладання трахеостоми
E. * Тимоми C. бужування трахеї
D. * реконструктивна операція
17. Анатомічна довжина стравоходу: E. мікротрахеостомія
A. 45 см
B. 35 см 23. Хворій була проведена езофагоскопія з приводу
C. 15 см непрохідності стравоходу, взято біопсію. Езофагоскопія
D. 40 см проходила без ускладнень, проте на наступний день у
E. * 25 см хворої з’явилась емфізема обох надключичних ділянок,
болі при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура
18. Хвора госпіталізована зі скаргами на гострі болі за підвищилась до 39 °С, в крові – лейкоц.: 16•10^9/л,зсув
грудиною, які виникли після випадкового проковтування лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі
риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити визначається обмежене затемнення в задньому
стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений
між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, діагноз розриву стравоходу. Ваша подальша тактика:
погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення A. * Оперативне лікування – розкрити і дренувати
має місце? медіастиніт, накладання гастростоми
A. Кровотеча з стравоходу B. Оперативне лікування – накладання гастростоми
B. Обтурація стравоходу C. Спостереження
C. Ателектаз легені D. Консервативне антибактеріальне лікування
D. * Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту E. Оперативне радикальне лікування – зашивання рани
E. Аспіраційна пневмонія стравоходу
19. Які сполучнотканинні пухлини зустрічаються в 24. У хворої після езофагоскопії та біопсії на наступний
середостінні? день з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі
1. хемодектома при ковтанні і за грудниною, ціаноз. Температура
2. * фіброма підвищилась до 39°С. В крові: лейкоц. - 16х10^9/л, зсув
3. * фібросаркома лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі
4. хондрома визначається обмежене затемнення заднього середостіння
5. шванома на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву
Виберіть вірну комбінацію відповідей. стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно
A. 2, 3, 5 вибрати?
B. 2, 3, 4 A. Спостереження
C. 1, 2, 3, 4 B. Консервативне антибактеріальне лікування
D. * 2, 3 C. * Оперативне: дренування средостіння, накладання
E. 1, 4 гастростоми
D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
20. Біль в ділянці нижньої третини грудини, який стає E. Оперативне: накладання гастростоми
легшим при переході хворого з горизонтального
положення у вертикальне свідчить про: 25. Хвора знаходиться на лікуванні в ЛОР –
A. Пролапсу мітрального клапана відділенні з приводу бокового лівобічного
B. Тромбоемболії легеневої артерії паратонзилярного абсцесу. При розтині отримано гній.
C. Гострого інфаркту міокарда Отримувала антибіотикотерапію, протизапальну
D. Базального плевриту терапію. На 4-у добу стан хворої погіршився.
E. * Грижі стравохідного отвору діафрагми З'явилося погіршення самопочуття, підвищення
температури, стало важко дихати. Почав турбувати біль
в грудній клітці, який посилювався при диханні та 31. Хвора скаржиться на загруднинний біль, який
ірадіював в міжлопаточну ділянку, посилювався при посилюється вночі, печію, відрижку кислим. Хворіє
поколочуванні по ключицям. Про яке ускладнення протягом 4 міс.
можна думати? Який метод дослідження є найдоцільнішим у цьому
A. Плевропневмонія випадку:
B. Міжреберна невралгія A. фіброезофагогастродуоденоскопія
C. * Медіастеніт B. рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера
D. Сепсис C. * рентгенкострастне дослідження в положенні
E. Паратонзилярна флегмона Тренделенбурга
D. рентгенографія за Зємцовим
26. Який рентгенологічний метод дозволяє найточніше E. рентгенографія грудної клітки
встановити взаємовідносини утворень середостіння із
сусідніми органами? 32. Кут Гіса утворений:
A. Медіастинотомографія A. Стінкою стравоходу і малою кривиною шлунка
B. Комп'ютерна томографія B. * Стінкою стравоходу і дном шлунка
C. Рентгенографія C. Стінкою стравоходу і трахеєю
D. * Комп'ютерна медіастинотомографія D. Стінкою стравоходу і великою кривиною шлунка
E. Томографія E. Стінкою стравоходу і лівим бронхом
27. Пульсіонні дивертикули найчастіше виникають в: 33. Пункція біфуркаційних лімфовузлів частіше всього
A. Аортальному відділі стравоходу проводиться:
B. Біфуркаційному відділі стравоходу A. При кістах середостіння
C. * Шийному відділі стравоходу B. * При злоякісних пухлинах
D. Абдомінальному відділі стравоходу C. При доброякісних пухлинах
E. Ретроперитонеальному відділі стравоходу D. При неврофібромах
E. При загрудинному зобі
28. Хворого госпіталізовано в клініку через 6 год після
початку захворювання у тяжкому стані. Ціаноз, підшкірна 34. У хворого унаслідок удару, нанесеного тупим
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильний біль за предметом по лівій половині грудної клітки, перелом X
грудниною, АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 120/хв. На ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий
рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Біль пневмоторакс. Хворий блідий, скаржиться на біль у
з'явився після блювання в стані алкогольного сп'яніння. лівому підребір'ї. АТ – 80/40 мм рт. ст. Пульс – 138/хв,
Встановіть найбільш вірогідний діагноз: слабкого наповнення та напруження. При УЗД виявлено
A. спонтанний пневмоторакс рідину в лівій половині живота, розрив селезінки.
B. прорив абсцесу легені в плевральну порожнину Яку лікувальну тактику доцільно обрати в цьому випадку:
C. защемлення діафрагмової грижі A. зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову
D. * спонтанний розрив стравоходу блокаду X ребра
E. перфорація кардіальної виразки шлунка B. * дренувати ліву плевральну порожнину та виконати
лапаротомію
29. Хворий потрапив зі скаргами на постійну біль за C. провести протишокові заходи і після підвищення АТ
грудиною, печію, дисфагію, іноді регургітацію. Біль виконати лапаротомію
посилюється після їжі. При ФГС виявляється D. зробити лівобічну торакотомію, одразу після неї –
недостатність замикаючого апарату кардії. При лапаротомію
оглядовій рентгеноскопії органів грудної порожнини E. негайно виконати верхньосерединну лапаротомію з
на фоні тіні серця спостерігається газовий міхур з подальним дренуванням лівої плевральної порожнини
горизонтальним рівнем. Поставте клінічний діагноз?
A. Релаксація діафрагми 35. Кількість газу, що вводиться в середостіння для
B. Виразка кардіального відділу шлунка дослідження:
C. Хронічний езофагіт A. Від 1000 до 1500 мл
D. Ахалазія кардії B. * Від 400 до 1000 мл
E. * Параезофагальна грижа C. Від 1500 до 2000 мл
D. Від 200 до 400 мл
30. Хворого госпіталізовано в клініку через 6 год після E. До 200 мл
початку захворювання у тяжкому стані. Ціаноз, підшкірна
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильний біль за 36. До лімфом відноситься:
грудниною, АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 120/хв. На A. Ретикулосаркома
рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Біль B. Лімфосаркома
з'явився після блювання в стані алкогольного сп'яніння. C. * Всі перераховані
Який діагноз найбільш вірогідний: D. Ніщо з перерахованого
A. прорив абсцесу легені в плевральну порожнину E. Лімфогранулематоз
B. перфорація кардіальної виразки шлунка
C. * спонтанний розрив стравоходу 37. На 4 добу після розкриття флегмони шиї у хворого
D. спонтанний пневмоторакс відмічено погіршення загального стану: температура
E. защемлення діафрагмової грижі піднялась до 39°С, задишка, біль колючого характеру в
грудній клітці, який посилюється при натисканні на
грудину. Лейкоцити крові – 20 000. При рентгенографії Який найменш небезпечний метод для перфорації варто
легень – розширення тіні середостіння. Найбільш застосовувати під час першого розширення стриктури:
ймовірний діагноз? A. бужування по металевій струні-провіднику
A. Гостра плевропневмонія B. * дилятація стриктури балонним дилататором зі
B. Емпієма плеври стабільним діаметром балона
C. * Гострий медіастеніт C. бужування під контролем езофагоскопа
D. Тромбоемболія легеневої артерії D. бужування під контролем рентгеноскопії
E. Гостра лейкемія E. бужування під місцевою анестезією наосліп
38. Який торакотомний доступ має найширший 46. Назвіть зручний та найменш травматичний доступ до
оперативний простір по всім відділам середостіння? верхньо-переднього середостіння:
A. Широкий екстраплевральний A. Неповна повздовжня стернотомія
B. Передньо-боковий B. Повна повздовжня стернотомія
C. * Широкий боковий C. Повна поперечна стернотомія
D. Задньо-боковий D. Задньо-бокова торакотомія
E. Передній E. * Неповна повздовжньо-поперечна стернотомія
39. Типова локалізація тимом: 47. Найчастіше кисти перикарда часто локалізуються:
A. Передньо-нижнє середостіння A. В кардіодіафрагмальному куті зліва
B. Заднє середостіння B. * В кардіодіафрагмальному куті справа
C. Середнє середостіння C. З однаковою частотою справа та зліва
D. Передньо-середнє середостіння D. В задньо-верхньому середостінні
E. * Передньо-верхнє середостіння E. В передньо-верхньому середостінні
40. Основними лікувальними заходами при гострому 48. Які методи контрастування судин застосовуються при
медіастеніті є: утвореннях середостіння:
A. Масивна антибіотикотерапія A. Аортографія
B. Корекція серцево-судинних та дихальних розладів B. Лімфографія
C. Дезінтоксикаційна терапія C. Контрастне дослідження судин не застосовується
D. Дренування середостіння з промиванням гнійного D. Флебографія
вогнища E. * Застосовуються всі перелічені методи
E. * Усі наведені контрастування судин
41. Лікування медіастінального зобу: 49. Хвора скаржиться на періодичні перешкоди

A. * Хірургічне проходження страви по стравоходу, а також біль за
B. Необхідне спостереження грудиною після їжі, нудоту, іноді блювання.
C. Терапія радіоактивним йодом Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу,
D. Ад'ювантна хіміотерапія звуження дистальної його частини по типу "мишиного
E. Консервативне хвоста", короткочасна затримка барію в нижній
третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?
42. Найбільш частим новоутвором заднього середостіння A. Опік стравоходу, стриктура
є: B. Рак вихідного відділу шлунка
A. Ліпома C. * Ахалазія кардії
B. Лейоміома D. Дивертикул стравоходу
C. * Невринома E. Рак стравоходу
D. Тимома
E. Тератома 50. Хворий скаржиться на печію за грудиною , відрижку,
що посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба.
43. Кісти середостіння бувають: Хворіє 4 роки. Останнім часом печія за грудиною
A. Тільки спадкові посилилась. Змушений обмежувати себе у прийманні їжі.
B. Ніколи не бувають в середостінні Спить напівсидячи. Запідозрена ковзна грижа
C. Тільки набуті стравохідного отвору діафрагми. Якими методами
D. * І вроджені, і набуті дослідження можна підтвердити діагноз?
E. Тільки вроджені A. * ФЕГДС, рН-метрія, манометрія порожнини
стравоходу, рентген-контрастне дослідження стравоходу
44. Найбільш часта локалізація бронхіальних кіст: у положенні хворого за Тренделенбургом
A. Заднє середостіння справа B. Оглядова рентгенографія грудної клітки і черевної
B. Переднє середостіння порожнини
C. Заднє середостіння зліва C. Визначення рівня секреції шлункового соку
D. Всередині органів середостіння D. Контрастна рентгеноскопія стравоходу
E. * В області біфуркації трахеї E. УЗД ділянки стравоходу
45. Інструментальне розширення опікових і пептичних 51. Езофагографія необхідна:

стриктур стравоходу зумовлює ризик перфорації з A. При центральному раку легень
розвитком гнійного медіастиніту й емпієми плеври. B. * При локалізації новоутворень в задньому
середостінні 6. Екзофтальм
C. При утвореннях переднього і заднього середостінь Вкажіть вірну комбінацію симптомів.
D. При утвореннях переднього середостіння A. 2, 3, 5
E. Не має діагностичної інформації B. 1, 3, 6
C. * 1, 4, 5
52. Найчастіша локалізація фібром: D. 2, 4, 5
A. Всі відділи середостіння E. 1, 4, 6
B. * Правий кардіодіафрагмальний кут
C. Фіброми в середостінні не зустрічаються 58. Найбільш достовірний рентгенодіагностичний метод
D. Переднє середостіння при пухлинах та кістах середостіння:
E. Заднє середостіння A. Езофагографія
B. Рентгеноскопія
53. У хворої на четверту добу після тупої травми грудної C. Пневмомедіастинографія
клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в D. Томографія
нижньому відділі середостіння. Під час пункції отримана E. * Комп'ютерна томографія, ЯМР
невелику кількість світло-жовтого ексудату з кров'яними
згустками. 59. Найбільш достовірний метод діагностики утворень
Яке лікування краще призначити пацієнтці: серця:
A. дренування плевральної порожнини A. Контрастування
B. * оперативне – декортикацію легені B. Томографія
C. розсмоктувальну терапію C. Пневмоперикардіум
D. антибактеріальну терапію D. ЕКГ
E. щоденні пункції E. * Ультразвукове дослідження
54. Які перераховані симптоми можуть з часом з'явитись у 60. Синдром Бернара-Горнера виникає при стисканні
хворого з прогресуючою пухлиною середостіння? пухлиною середостіння наступної структури:
A. Дисфагія A. Зворотнього нерву
B. Синдром верхньої порожнистої вени B. N. vagus
C. Осиплість голосу C. Діафрагмального нерву
D. Синдром Горнера D. Верхньої порожнистої вени
E. * Усі наведені E. * Симпатичного стовбура
55. У хворої похилого віку з важкою супутньою 61. У хворої під час профілактичного обстеження на
патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, рентгенограмах грудної клітки, які були зроблені в
було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно стандартних проекціях, знайдено інтенсивну гомогенну
наростати явища гострої дихальної недостатності та тінь округлої форми з чіткими контурами 3x4 см в
виник колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій? правому реберно-хребтовому куті на рівні Т9-Т10.
A. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу Найбільш ймовірний діагноз?
B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, A. Тератома
антибактеріальна терапія B. Тимома
C. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і C. Рак фатерового соска
стравоходу D. Загрудинний зоб
D. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування E. * Невринома
E. * Дренування плевральної порожнини за Бюллау,
дренування середостіння, антибактеріальна терапія 62. У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після
чергового сеансу бужування виникли лихоманка,
56. З наведених методів пластики стравоходу найбільш тахікардія, біль за грудниною. Рентгенологічно –
фізіологічним і безпечним методом на сучасному етапі є: горизонтальний рівень рідини в задньому середостінні.
A. товстокишкова пластика в антиперистальтичній Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз:
позиції трансплантата A. дивертикул стравоходу
B. * пластика ізоперистальтичною трубкою із великої B. гостра емпієма плеври
кривини шлунка після одномоментної екстирпації C. гострий передній медіастеніт
стравоходу із шийно-лапаратомного доступу D. * гострий задній медіастеніт
C. товстокишкова пластика в ізоперистальтичній позиції E. параезофагальна грижа
трансплантата
D. товстокишкова пластика з використанням 63. Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з
ілеоцекального фрагмента приводу непрохідності стравоходу. Езафагоскопія
E. товстокишкова пластика із шкірною надставкою проходила без ускладнюючих моментів, проте на
наступний день у хворої з'явилась емфізема обох
57. Що включає в себе синдром Горнера? надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною,
1. * Міоз ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові:
2. Мідріаз лейкоцити - 16х10^9/л, зсув лейкоцитарної формули
3. Міопія вліво. На рентгенограмі визначається обмежене
4. * Птоз затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації
5. * Енофтальм трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку
тактику лікування найбільш доцільно вибрати? D. * З метою біопсії пухлини
A. Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт E. З метою видалення пухлини
B. * Консервативне антибактеріальне лікування
C. Спостереження 70. Жінка скаржиться на затруднене проходження їжі по
D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу стравоходу, блювання незміненою їжею, нічні
E. Оперативне -накладання гастростоми регургітації (симптом «мокрої подушки»), зниження маси
тіла. Анамнез хвороби – близько 10 років. Під час
64. Хворий поступив через 3 години після травми з рентгеноскопічного дослідження виявлено ахалазію кардії
вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини IV стадії із S-подібною деформацією.
тулуба, задишкою, тахікардією , пульс - 120 уд. в хв. Яке лікування потрібно призначити:
Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно A. резекцію кардії з езофагогастроанастомозом
розширене середостіння в обидві сторони. Яка B. * операцію позаслизової езофагокардіоміотомії з
невідкладна допомога? пластикою дном шлунка
A. Пункція плевральної порожнини C. кардіодилятацію балонним ділататором
B. * Дренування переднього середостіння D. операція езофагофундоанастомозу за Гайровським
C. Дренування плевральної порожнини E. кардіодилятацію жорстким ділататором Штарка
D. Торакоскопія
E. Торакотомія 71. Хворий госпіталізований до відділення торакальної
хірургії із скаргами на нудоту, блювоту після прийому
65. У хворого з закритою травмою грудної клітки їжі, слабкість, втрату ваги. Після рентгенологічного
з'явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, дослідження встановлено діагноз: “Ахалазія
яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню стравоходу”. Що є причиною цього захворювання?
частину тулуба. Який механізм такого розвитку A. Рубцевий стеноз стравоходу
підшкірної емфіземи? B. Варикозне розширення вен стравоходу
A. Закритий пневмоторакс C. Пухлина нижньої третини стравоходу
B. * Пошкодження дихальних шляхів з розвитком D. * Недостатність розвитку Ауербахового сплетіння
емфіземи середостіння E. Грижа діафрагмального отвору
C. Розрив діафрагми
D. Перелом ребер Захворювання щитоподібної залози
E. Забій серця
1. Тиреотоксикоз на певних етапах тиреоїдиту Хашімото
66. Для рентгенологічної діагностики бронхогенних і пов’язаний з:
ентерогенних кіст середостіння характерна локалізація: A. Гіперплазії щитоподібної залози з підвищенням її
A. У верхньому відділі переднього середостіння функції
B. Біля хребта B. * Деструкції фолікулів щитоподібної залози
C. В середньому середостінні C. Утворенням функціонально активних псевдовузлів
D. У нижньому відділі переднього середостіння D. Підвищення функції тироцитів внаслідок підвищення
E. * У задньому середостінні їх чутливості до тиротропного гормону
E. Лімфоїдної інфільтрації фолікулів щитоподібної залози
67. Найхарактерне клінічне протікання кіст перикарда: і підвищенням її функції
A. Ціанотичні напади
B. Приступи задухи 2. Хвора оперована з приводу змішаного токсичного зобу
C. Задишка, слабість IV ст. Через 10 год після операції стурбована, скаржиться
D. Болі в серці на задишку, лице синюшне, голова нахилена. На передній
E. * Безсимптомне поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення,
що збільшується в розмірах.
68. Хворий доставлений з психіатричної лікарні в Яке ускладнення виникло у хворої:
приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за A. абсцес післяопераційної рани
грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години B. * післяопераційна кровотеча
перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. C. парез гортанних нервів
Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився D. підшкірна емфізема
температура 39,0°C посилився біль за грудиною. Аналіз E. гіпопаратироз
крові: Л. - 18*10^9, зсув лейкоцитарної формули вліво.
Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення 3. До ультрасонографічних ознак колоїдного вузла
виникло у хворого? щит.залози відносять:
A. Абсцес легені A. Рідкий вміст в центральних ділянках вузла
B. Аневризма аорти B. Вузол розміром понад 3см
C. Інфаркт міокарда C. Васкуляризація вузла по периферії
D. * Медіастиніт D. * Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
E. Перикардит E. Нечіткий контур вузла
69. Парастернальна медіастинотомія застосовується: 4. Хвора оперована з приводу змішаного токсичного зобу
A. З метою дренування кісти IV ст. Через 8 годин після операції стурбована,
B. Всі варіанти вірні скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена
C. З метою видалення загрудинного зобу
уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 1,8 см у нижній
утворення, що не збільшується у розмірах. Яке частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування
ускладнення виникло у хворої? треба призначити?
A. Парез гортанних нервів A. Динамічний нагляд
B. * Кровотеча B. Хірургічне лікування
C. Абсцес післяопераційної рани C. * Визначити після біопсії вузла
D. Гіпопаратироз D. Не потребує лікування
E. Підшкірна емфізема E. Консервативну терапію
5. При клінічній підозрі на післяопераційний гіпотиреоз 11. Пошкодження підчас операції зовнішньої гілки
тестом першого рівня є? верхнього гортанного нерва призведе до:
A. * Рівень ТТГ крові A. Асфіксії
B. Рівень виведення йоду сечею B. * Розладів фонації на високих тонах
C. Рівень поглинання радіоактивного йоду C. Розладів ковтання
D. Рівень Т3 D. Можливі всі вказані розлади
E. Рівень Т4 крові E. Афонії
6. Оцінка функціонального стану щитоподібної залози 12. Хвора скаржиться на серцебиття, схуднення,
ґрунтується на результатах визначення: пітливість, роздратованість, загальну слабкість. Ps – 108
A. Функціональних печінкових проб за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій
B. * Тиреотропного та тиреоїдних гормонів частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка,
C. Гормонів системи гіпофіз-прищитоподібні залози рухливість не обмежена. Ліва - дещо збільшена, м’ягка.
D. Імуноглобулінів Основний обмін + 34%, білковозв'язаний йод – 880
E. Гормонів системи гіпофіз-надниркові залози нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
A. Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз
7. До ультрасонографічних ознак злоякісного росту вузла легкого ступеню
щитоподібної залози відносять: B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
A. Васкуляризація вузла по периферії середнього ступеню важкості
B. * Нечіткий контур вузла C. Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
C. Рідинний вміст в центральних ділянках вузла важкого ступеню
D. Вузол розміром понад 3см D. Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз
E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол важкого ступеню
E. * Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
8. Хворий поступив у відділення із скаргами на постійну середнього ступеню важкості
осиплість голосу та утруднення дихання при
респіраторних вірусних захворюваннях. Ці скарги 13. Токсична аденома продукує в основному:
з’явилися два роки тому, після тотальної тироїдектомії з A. Тироксин
приводу багатовузлового зобу. Об’єктивно: ліва голосова B. Тиротропін
складка білісувата, обмежено рухома при фонації та C. Тирокальцитонін
диханні. Права голосова складка активно рухається. D. * Трийодтиронін
Діагноз? E. Тироліберин
A. * Травма поворотного нерву
B. Рак гортані 14. Хвора упродовж 4 тижнів відзначає збільшення й
C. Склерома ущільнення тканин шиї, швидку стомлюваність.
D. Туберкульоз гортані Об'єктивно: пульс – 62/хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.
E. Хронічний ларингіт ст. ЩЗ рівномірно збільшена, з чіткими контурами,
щільна, дрібно бугриста, рухома, з прилеглими тканинами
9. У хворої після грипу почала наростати загальна не зв'язана. Температура тіла – 37,2 °С. Найбільш
слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схудла, імовірний діагноз:
з'явилися тремор руках, серцебиття, витрішкуватість. Під A. серединна кіста шиї
час огляду: шкіра обличчя гіперемована, волога, B. * автоімунний тиреоїдит
екзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120/хв, C. тиреоїдит Ріделя
ЩЗ збільшена, м'яка, неболюча. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N D. вузловий гіпертиреоїдний зоб
- 0,4-4 мМЕ/л). E. вузловий еутиреоїдний зоб
Визначіть попередній діагноз:
A. автоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз 15. Хвора перебуває під спостереженням ендокринолога з
B. * дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середнього приводу гіперплазії ЩЗ І ступеня. Відомо, що вона
ступеня тяжкості переїхала з ендемічного району.
C. дифузний токсичний зоб. Легкий тиреотоксикоз Які рекомендації щодо профілактики зобу можна дати цій
D. ендемічний зоб хворій:
E. рак ЩЗ A. регулярні огляди лікаря
B. відмова від тютюнокуріння
10. У хворої виявлено вузол у правій частці щитоподібної C. * йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг)
залози. Вузол помітила 3 місяці тому; появу його хвора D. споживання їжі, багатої на тирозин
зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не E. уникати переохолодження
C. рентгенотерапії
16. Симптом Хвостека це: D. багатої на йод дієти
A. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз E. * консервативного тиреоїдними гормонами
B. Широка очна щілина
C. Слабкість конвергенції 22. З яким захворюванням необхідно диференціювати
D. Боковий ністагм “холодний” вузол у щитоподібній залозі?
E. * Рухи мімічних м’язів при постукуванні по куту A. Раком щитоподібної залози
щелепи B. * Кістою щитоподібної залози
C. Вузловим токсичним зобом
17. Хвора рік тому оперована з приводу багатовузлового D. Тиреотоксичною аденомою
зобу, скаржиться на слабість, сонливість, набряки біля E. Автоімунним тиреоїдитом
очей.
За клінічної підозри на гіпотиреоз тестом першого рівня 23. Симптом Мебіуса це:
є: A. * Слабкість конвергенції
A. рівень поглинання радіоактивного йоду B. Широка очна щілина
B. рівень ТЗ C. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
C. рівень Т4 D. Боковий ністагм
D. * рівень ТТГ крові E. Нечасте кліпання
E. рівень антитиреоїдних антитіл
24. Хвора через місяць після перенесеного грипу
18. Молода жінка схудла за 3 місяці на 8 кг, скаржиться скаржиться на схуднення, прискорене серцебиття,
на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “стороннього пітливість, дратівливість, тремор рук, відчуття жару в тілі,
тіла” при ковтанні, дратівливість, тремтіння пальців рук, появу розлитої неболючої припухлості в нижньому відділі
випинання очей, субфебрильну температуру тіла. шиї. Температура тіла – нормальна, апетит не порушений,
Найбільш вірогідний попередній діагноз? шкіра волога, тепла. Хвора збуджена як емоційно, так і
A. * Тиреотоксикоз рухливо. Хворіє 4 міс.
B. Хроніосепсис Про яке захворювання може йти мова:
C. Істерія A. рак ЩЗ
D. Пухлина мозку B. * дифузний токсичний зоб
E. Ревматизм C. дифузний нетоксичний зоб
D. гострий тиреоїдит
19. Обсяг хірургічного втручання на щитоподібній залозі E. хронічний автоімунний тиреоїдит (тиреоїдит
при багатовузловому зобі: Хашімото)
A. Субтотальна резекція щитоподібної залози
B. Енуклеація вузлів 25. Хвора оперована з приводу дифузно-вузлового
C. Розширена резекція перешийка щитоподібної залози з токсичного зобу IV ст. Через 10 год після операції
вузлами стурбована, скаржиться на задишку, відчуття розпирання
D. * Тироїдектомія в ділянці шиї, лице синюшне, голова нахилена. На
E. Гемітироїдектомія з видаленням найбільших вузлів передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне
утворення, що збільшується в розмірах. Вирішено, що у
20. Хвора на 2 добу після операції з приводу змішаного хворої виникла післяопераційна кровотеча.
токсичного зобу IV скаржиться на болі в області серця. Якою має бути подальша тактика:
На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, A. компрес на шию
Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз B. призначення гемостатиків
прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для C. призначення антибактеріальних препаратів
підтвердження діагнозу? D. * видалення гематоми, перев'язування судини, що
A. Визначити вміст тироїдних гормонів у крові кровоточить
B. Визначити вміст калію E. холод на рану
C. * Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
D. Визначити вміст тиротропного гормону 26. Яка завершена послідовність синтезу гормонів
E. Визначити вміст натрію щитоподібної залози є правильною:
A. Монойодотирозин – дийодотирозин –
21. Хвора, яка протягом кількох десятиріч проживала в тетрайодотиронін
Прикарпатті, скаржиться на наявність упродовж 20 років B. Монойодотирозин –тетрайодотиронін -
«пухлини» на шиї, яка візуалізується під час огляду та трийодотиронін
зміщується під час ковтання. Жодних неприємних C. Монойодотирозин – дийодотирозин – трийодотиронін
відчуттів і порушень органів шиї «пухлина» не D. Монойодотирозин – дийодотирозин – трийодотиронін -
спричинює. При дослідженні, в тому числі під час тетрайодотиронін
пункційної біопсії, виявлено змішаний (дифузно- E. * Монойодотирозин – дийодотирозин –
вузловий) двобічний зоб III ступеня (за прийнятою в тетрайодотиронін - трийодотиронін
колишньому СРСР і СНД класифікацією збільшення ЩЗ)
з явищами субклінічного гіпотиреозу. 27. При тиротоксикозі середньої важкості спостерігається
Якого лікування потребує хвора: тахікардія:
A. радіойодної терапії A. До 90 уд/хв
B. операції з видалення зоба (резекції залози) B. До 110 уд/хв
C. До 100 уд/хв E. * визначення вмісту кальцію і фосфору у крові
D. До 130 уд/хв
E. * До 120 уд/хв 33. Через 6 годин після гемітироїдектомії виникла
гематома рани, яка поволі збільшується. Яка подальша
28. У хворої виявлено вузол у правій частці ЩЗ. Вузол тактика?
з'явився протягом останніх 3 міс. Його появу його хвора A. Холод на область рани
пов'язує зі стресом. Збільшення вузла та посилення болю B. Компрес на область шиї
пацієнтка не відзначає. Під час УЗД: вузол 2x2,5 см у C. Призначити антибактеріальні препарати
нижній частині правої частки ЩЗ. D. * Видалити гематому, перев`язати кровоточиву судину
Яке лікування потрібно призначити: E. Призначити гемостатики
A. консервативне
B. визначити після біопсії вузла 34. У хворого під час операції з приводу раку ЩЗ при
C. * хірургічне ревізії пухлини та проведенні експрес-діагностики
D. пацієнтка не потребує лікування встановлено: ступінь поширення процесу – Т3 N0 М0,
E. динамічне спостереження морфологія – папілярна форма карциноми.
Яким має обсяг радикального оперативного втручання:
29. Хвора поступила у відділення із скаргами на наявність A. * тиреоідектомія
випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. B. енуклеація пухлини
Об'єктивно: пульс – 72/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., у правій C. субтотальна резекція залози
частці ЩЗ пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва D. резекція ураженої частки
частка не пальпується. E. резекція ураженої частки з перешийком
Визначіть найбільш імовірний діагноз:
A. змішаний еутиреоїдний зоб 35. Хвора почала відчувати підвищену втомлюваність,
B. вузловий гіпертиреоїдний зоб пітливість, роздратованість, невживчивість у сім’ї,
C. серединна кіста шиї колективі, незначне підвищення температури тіла
D. * вузловий еутиреоїдний зоб вечорами. Менструації регулярні, цикл правильний. Часті
E. тиреоїдит Ріделя ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв. Тремор рук.
Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка.
30. Претибіальна мікседема є ознакою: Внутрішні органи без змін. Попередній діагноз?
A. * Дифузного токсичного зоба A. Неврастенія
B. Вузлового токсичного зоба B. Хронічний тонзиліт
C. Багатовузлового токсичного зоба C. Хронісепсис
D. Вузлового еутироїдного зоба D. * Первинний тиреотоксикоз
E. Тироїдиту Хашімото E. Туберкульоз легень
31. Хвора має нещільний рухомий вузол 30 мм у правій 36. Хвора оперована з приводу тиреотоксичного зобу.
частці щитоподібної залози. Вузол помітила півроку тому; Через 12 годин у пацієнтки зросла температура тіла до 39
поступово він збільшується. При УЗД вузол має чіткі °С, виникла тахікардія до 160/хв., піднявся артеріальний
межі; васкуляризація значно підсилена всередині вузла. тиск до 180/110 мм рт.ст.
При тонкоголковій пункційній аспіраційній біопсії Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворої?
виявлено тироцити в стані помірної проліферації без A. Пошкодження зворотного гортанного нерва
явних ознак атипії. Враховуючи збільшення вузла і його B. * Тиреотоксичний криз
УЗД характеристики, хворій запропоновано оперативне C. Недостатність прищитоподібних залоз
лікування, проте виявилося, що у пацієнтки вагітність 4 D. Гіпертонічний криз
тижні. E. Пневмонія
Яка подальша лікувальна тактика?
A. Не потребує операції – після пологів вузол зменшиться 37. При підготовці хворого з токсичною аденомою до
B. Хірургічне лікування – поступлення до хірургічного операції не використовують:
стаціонару протягом тижня A. Тиреостатики
C. * Динамічне спостереження; операція після пологів B. Седативні препарати
D. Консервативна терапія тироксином C. Бета-блокатори
E. Хірургічне лікування – поступлення на третьому місяці D. Стероїдні гормони
вагітності E. * Препарати йоду
32. Хвора на 2-гу добу після операції з приводу змішаного 38. У хворої, оперованої з приводу дифузного токсичного
токсичного зобу IV ступеня скаржиться на біль в ділянці зобу III ступеня, тиреотоксикозу середнього ступеня
серця. На ЕКГ – подовження інтервалу Q-Т. Симптоми важкості через 2 доби після операції (тироїдектомія)
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Попередній діагноз: виникли парестезії (відчуття «повзання мурашок») кистей
«Прихована тетанія». та стоп. При постукуванні пальцем по куту щелепи
Яке дослідження потрібно провести для підтвердження виникає характерне незначне скорочення мімічних м’язів.
діагнозу: Як називається цей симптом?
A. визначення вмісту тироїдних гормонів у крові A. Симптом Бабінського
B. визначення вмісту натрію B. Симптом Кохера
C. визначення вмісту тиреотропного гормону C. Симптом Горнера
D. визначення вмісту калію D. * Симптом Хвостека
E. Симптом Трусо B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
C. Інтраопераційну біопсію вузла
39. Хворій 3 роки тому було вставлено діагноз: D. Рентгенографію шиї
«Дифузний токсичний зоб III ст.», з приводу чого E. * Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію
отримувала консервативне лікування. Останнім часом у
правій частці залози з'явився вузол, щільний при 46. Симптом Грефе це:
пальпації, який швидко збільшується в розмірі. A. Слабкість конвергенції
Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно B. Широка очна щілина
виключити рак ЩЗ: C. * Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
A. інтраопераційну біопсію вузла D. Нечасте кліпання
B. сканування залози E. Боковий ністагм
C. рентгенографію шиї
D. УЗД залози 47. У хворого, який має дифузне збільшення
E. * тонголкову пункційну аспіраційну біопсію щитоподібної залози 3 ступеня і явища тиротоксикозу
середньої важкості, при УЗД в правій частці залози
40. Як називається терапія тиреоїдними гормонами після виявлено добре васкуляризований вузол 39 мм з чіткими
тироїдектомії з приводу багатовузлового зобу? межами. З’явилася думка про можливість в пацієнта
A. Підтримуюча токсичної аденоми. Як встановити, що тиротоксикоз
B. Стимулююча обумовлений аденомою, а не дифузним зобом?
C. Супресивна A. * Провести сканування щитоподібної залози з І131
D. * Замісна B. Провести пункційну біопсію вузла щитоподібної
E. Ад'ювантна залози
C. Провести позитронну емісійну томографію
41. Обсяг хірургічного втручання на щитоподібній залозі D. Визначити рівень тироглобуліну в крові
НЕ залежить від: E. Визначити в крові рівні fT3 i fT4
A. Ознак малігнізації тиреоїдної тканини
B. * Рівня гормонів у системі гіпофіз-надниркові залози 48. До ультрасонографічних ознак аденоми щит. залози
C. Рівня гормонів системи гіпофіз-щитоподібна залоза відносять:
D. Локалізації вузла у щитоподібній залозі A. * Васкуляризація вузла по периферії
E. Характеру процесу в щитоподібній залозі B. Нечіткий контур вузла
C. Вузол розміром понад 3см
42. Тирокальцитонін продукується: D. Рідинний вміст в центральних ділянках вузла
A. А клітинами щитоподібної залози E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
B. D клітинами щитоподібної залози
C. * С клітинами щитоподібної залози 49. Хвора звернулася до ендокринолога з приводу
D. А i B клітинами щитоподібної залози збільшення ЩЗ. При УЗД виявлено гіпоехогенний вузол у
E. В клітинами щитоподібної залози правій частці.
Який метод дослідження в подальшому дасть змогу
43. LATS (Long-Acting Thyroid Stimulator) за своєю обрати правильну лікувальну тактику:
структурою є: A. індикаційний метод
A. Поліпептидом B. * біопсія утворення з морфологічним дослідженням
B. * Імуноглобулін G C. електронно-емісійна томографія
C. Ліпополісахаридом D. термографія ЩЗ
D. Простагландином А E. сцинтиграфія з туморотропним радіофармпрепаратом
E. Інтерлейкіном-6
50. В хірургічному лікуванні Базедова зоба оптимальною
44. Хворому виставлено діагноз дифузний токсичний зоб операцією є:
ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому A. Резекція перешийка
запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн B. Субтотальна субкапсулярна резекція щит.залози
погодився. Якi заходи пiдчас передоперацiйної підготовки C. * Екстракапсулярна тироїдектомія
треба застосувати для профілактики тиротоксичного D. Гемітироїдектомія
кризу у післяопераційному періодi? E. Субтотальна екстракапсулярна резекція щит.залози
A. Малотравматична хiрургiчна технiка
B. Детоксикаційна терапія 51. С клітини щитоподібної залози продукують:
C. * Застосування антитироїдних препаратiв A. Тироліберин
D. Постільний режим B. Тиростимулін
E. Застосування кортикостероїдiв C. * Тирокальцітонін
D. Триойодотиронін
45. Хворій 3 роки тому було вcтановлено діагноз E. Тетрайодотиронін
дифузного токсичного зобу III ст. Отримувала
консервативне лікування. Останнім часом у правій частці 52. Пониження функції щитоподібної залози не
залози з`явився вузол, щільний при пальпації, спостерігається при прийомі:
збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, A. Преднізолону
щоб вірогідно виключити рак щитоподібної залози ? B. * Пеніциліну
A. Сканування щитоподібної залози C. Тестостерону
D. Ацетилсаліцилової кислоти E. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
E. Фуросеміду
58. У хворої з багатовузловим зобом на підставі
53. Хворому виставлено діагноз: «Дифузний токсичний обстеження поставлено діагноз субклінічного
зоб III ступеня, тиротоксикоз середнього ступеня гіпотиреозу. Які при цьому будуть характерні зміни в
тяжкості». Хворому запропоновано оперативне лікування, гормональному стані?
на яке він погодився. A. * ТТГ – підвищений; fТ3 – понижений; fТ4 -
Які заходи під час передопераційної підготовки треба понижений
здійснити для профілактики тиротоксичного кризу в B. ТТГ – понижений; fТ3 – нормальний; fТ4 - нормальний
післяопераційному періоді: C. ТТГ – норма; fT3 – підвищений; fТ4 - понижений
A. детоксикаційну терапію D. ТТГ – понижений; fТ3 – понижений; fТ4 - понижений
B. * призначити антитиреоїдні препарати E. ТТГ – норма; fТ3 – понижений; fТ4 - понижений
C. малотравматичну хірургічну техніку
D. призначити глюкокортикостероїди 59. Хвора оперована 12 років тому з приводу дифузного
E. постільний режим токсичного зобу III–IV ступеня. На момент звернення у
пацієнтки розвинувся рецидив тиротоксикозу. Хворій
54. Яка найбільш ймовірна причина виникнення запропоновано оперативне втручання, але перед цим
автоімунного запалення щитоподібної залози? потрібно з'ясувати, де розташована функціонуюча
A. * Реакція організму людини на власні білки тканина залози.
щитоподібної залози Який саме метод дослідження потрібно застосувати:
B. Реакція організму на сторонні білки, які потрапляють із A. рентгенологічне дослідження шиї
навколишнього середовища оральним або B. * сканування залози
парентеральним шляхом C. УЗД
C. Порушення в імунній системі хворих, які зумовлені D. пункційну аспіраційну біопсію
зниженням T-супресорної і пере-важанням T-хелперної E. рентгенологічне дослідження стравоходу
активності
D. Вплив на організм людини малих доз іонізуючого 60. Тироїдит Де Кервена:
випромінювання A. Має бактерійне походження
E. Підвищення вмісту тиреотропного гормону гіпофізу в B. Викликається дефіцитом йоду
крові C. Можливий при фунгальній інфекції
D. * Має вірусне походження
55. У хворої оперованої з приводу дифузного токсичного E. Є результатом гіперпродукції тиростимулюючого
зобу IV ст., після операції встановлено ураження гормону
гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які
саме заходи мають вирішальне значення в профілактиці 61. Хвора оперована з приводу багатовузлового
цього ускладнення: токсичного зобу – тироїдектомія. Після операції виявлено,
A. передопераційна підготовка що при ковтанні рідини виникає поперхування, кашель.
B. * субфасціальне видалення залози та малотравматична Яка причина ускладнення?
анатомічна хірургічна техніка A. Перфорація м’язів гортані
C. місцеве знеболювання B. * Пошкодження внутрішньої гілки верхнього
D. загальна анестезія гортанного нерву
E. малотравматична анатомічна хірургічна техніка C. Однобічне пошкодження поворотного гортанного
нерву
56. На другий день після гемітироїдектомії виявлено D. Пошкодження зовнішньої гілки верхнього гортанного
невелику глибоку гематому рани, яка не збільшується. нерву
Яка подальша тактика? E. Двобічне пошкодження поворотних гортанних нервів
A. Видалити гематому, перев`язати кровоточиву судину
B. * Холод на область рани, гемостатики, антибіотики 62. Симптом Дальрімпля це:
C. Компрес на область шиї A. Боковий ністагм
D. Не втручатися в лікування B. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
E. Призначити антибіотики та аспірин C. Нечасте кліпання
D. Слабкість конвергенції
57. Хвора скаржиться на наявність пухлини на передній E. * Широка очна щілина
поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина
малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр 63. У хворого, який має дифузне збільшення
голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі щитоподібної залози 3 ступеня і явища тиротоксикозу
щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, середньої важкості, при УЗД в правій частці залози
підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. виявлено добре васкуляризований вузол 17 мм з чіткими
Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан межами - аденома. Як встановити, що тиротоксикоз
щитоподібної залози не змінений. Який найбільш обумовлений аденомою, а не дифузним зобом?
імовірний діагноз? A. Визначити рівень тироглобуліну в крові
A. Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото B. * Такий за розмірами вузол ще не може дати клінічної
B. Вузловий еутиреоїдний зоб картини тиротоксикозу
C. * Рак щитоподібної залози C. Визначити в крові рівні fT3 i fT4
D. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя D. Провести пункційну біопсію вузла щитоподібної
залози 70. У хворої оперованої з приводу дифузного токсичного
E. Дати пробне лікування тиростатиками; контроль ТТГ зобу III ступеня, тиреотоксикозу середнього ступеня
через місяць важкості на 2 добу після операції виникли судоми кистей,
стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні.
64. Стандартна операція при токсичній аденомі: Хвора скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ –
A. Істмектомія подовження інтервалу Q-T.
B. * Гемітироїдектомія Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
C. Субтотальна резекція щитоподібної залози A. Тиреотоксична міокардіодистрофія
D. Тироїдектомія B. Тиреотоксичний криз
E. Гемітироїдектомія з біопсією претрахеального C. Парез гортанних нервів
лімфовузла D. Гіперпаратиреоз
E. * Гіпопаратиреоз
65. Тиреокальцитонін – це маркер:
A. Папілярного раку щитоподібної залози 71. Яка тактика лікування хворих на вузловий зоб?
B. Фолікулярного раку щитоподібної залози A. Мерказоліл + глюкокортикоїди
C. Недиференційованого раку щитоподібної залози B. * Хірургічне
D. * Медулярного раку щитоподібної залози C. Лікування I-131
E. Лімфоми щитоподібної залози D. Консервативна терапія мерказолілом
E. Мерказоліл + адреноблокатори
66. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
A. Вузлового колоїдного зоба 72. Замісна терапія тироксином після тироїдектомії
B. Тироїдиту Хашімото контролюється:
C. Багатовузлового токсичного зоба A. Екскрецією Т4 сечею
D. Вузлового токсичного зоба B. Концентрацією тироліберину
E. * Дифузного токсичного зоба C. Рівнем Т4 в сироватці крові
D. Рівнем Т3 в сироватці крові
67. До ультрасонографічних ознак кістозного вузла E. * Рівнем тиротропного гормона в крові
щитоподібної залози відносять:
A. Васкуляризація вузла по периферії 73. У хворої після субтотальної резекції ЩЗ з приводу
B. * Гіпоехогенна зона в центральних ділянках вузла токсичного зобу III ст., тиротоксикозу середнього ступеня
C. Нечіткий контур вузла тяжкості спостерігають різке погіршання стану,
D. Вузол розміром понад 3см підвищення температури тіла до 39 °С. Хвора збуджена, є
E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол галюцинації, AT – 120/40 мм рт. ст., ЧСС - 180/хв, ЧД –
32/хв, тони серця аритмічні.
68. У хворої встановлено діагноз: важка форма Яке ускладнення виникло у хворої:
тиреотоксикозу. A. повітряна емболія
Вкажіть оптимальну тактику лікування: B. злоякісна гіпертермія
A. Призначити консервативну терапію, потім C. гіпотироз
спостереження ендокринолога за місцем проживання D. кровотеча
B. Призначити комплексну консервативну терапію E. * тиротоксичний криз
C. Призначити консервативну терапію, потім виконати
резекцію частки щитоподібної залози 74. Хвора оперована з приводу Базедова зобу –
D. * Призначити консервативну терапію, потім виконати тироїдектомія. Після операції виявлено, що в хворої
тиреоїдектомію змінився тембр голосу – менше модуляції на високих
E. Терміново оперувати частотах. Акт ковтання не порушений. Яка причина
ускладнення?
69. У хворої чотири місяці тому з'явилось пухлиноподібне A. Пошкодження стовбура верхнього гортанного нерву
утворення на шиї в ділянці правої частки ЩЗ розмірами з B. Однобічне пошкодження поворотного гортанного
вишню щільної консистенції з гладенькою поверхнею, не нерву
болюче. Вузол поступово збільшився до розмірів C. * Пошкодження зовнішньої гілки верхнього
курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та гортанного нерву
дихання не відзначає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. D. Пошкодження внутрішньої гілки верхнього гортанного
Хвора звернулася в обласний ендокринологічний нерву
диспансер, де і була обстежена: термографія, УЗД, E. Трахеомаляція
сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням
(фолікулярний рак), після чого її спрямували в онкоцентр. 75. Від якої артерії відходить a. thyreoidea inferior sinistra?
Клінічний діагноз: рак правої частки щитоподібної залози A. * a. subclavia
III стадії Т3N0М0 II клінічної групи. B. a. thyroidea communis
Визначіть найефективніший метод лікування: C. a. catotis communis
A. поліхіміотерапія та субтотальна резекція ЩЗ D. arcus aortae
B. гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози E. tr.thyrocervicalis
C. поліхіміо-телегаматерапія та субтотальна резекція ЩЗ
D. * тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією 76. У хворого, який має багатовузловий зоб дуже великих
E. субтотальна резекція ЩЗ розмірів, підчас операції тироїдектомії виявлено
трахеомаляцію. У чому небезпека цього ускладнення?
A. Це ознака, що в хворого буде гіпокальціємія з D. Хронічна надниркова недостатність
судомами E. Гостра надниркова недостатність
B. * Високий ризик асфіксії
C. Високий ризик пошкодження шийного відділу 6. Який домінуючий симптом при феохромоцитомі?
стравоходу A. гіпокаліємія
D. Може зникнути голос B. трункулярне ожиріння
E. Хворий без додаткової операції не зможе ковтати C. гіперглікемія
D. * артеріальна гіпертензія
Пухлини надниркових залоз E. гірсутизм
1. У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з'явились 7. У жінки виник напад, під час якого з'явилися
адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, серцебиття, озноб, страх смерті. Виявлено блідість шкіри,
гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню підвищення артеріального тиску. Напад закінчився
кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан виділенням великої кількості сечі. Про який характер
розвинувся у хворого? нападу слід подумати?
A. Колапс A. Епілептичний напад
B. Гострий ентероколіт B. Гостра надниркова недостатність
C. * Гостра надниркова недостатність C. * Симпатоадреналовий криз
D. Симпато-адреналовий криз D. Гіперглікемічна кома
E. Цукровий діабет E. Гіпотонічний криз
2. Який гормон регулює функцію кори надниркових 8. У дівчини запідозрена недостатність наднирників
залоз? (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може
A. гідрокортизон допомогти при підтвердженні діагнозу?
B. кортизон A. Гіперглікемія
C. вазопресин B. Гіпотермія
D. * кортикотропін C. Гіпокаліємія
E. норадреналін D. Артеріальна гіпертензія
E. * Гіпонатріємія
3. Хвора скаржиться на напади головного болю, що
супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, 9. Яке найбільш вірогідне ускладнення після видалення
серцебиттям, м'язовою слабкістю, блідістю шкірних феохромоцитоми?
покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 A. кровотеча
мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, B. * гіпотензія
таблетованими антигіпертензивними засобами не C. гіпертензія
усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з D. гостра надниркова недостатність
наведених лікарських засобів слід застосувати для E. гіпоглікемія
усунення нападів?
A. Фуросемід в/в 10. Андростендіон виділяється в:
B. Клофелін в/в A. мозковому шарі надниркової з-зи
C. Бензогексоній в/в B. корі надниркової з-зи (клубочкова зона)
D. * Фентоламін в/в C. корі надниркової з-зи (пучкова зона)
E. Дибазол в/в D. * корі надниркової з-зи (сітчаста зона)
E. не виділяється наднирковою з-зою
4. Який препарат є антагоністом альдостерону:
A. бупренорфін 11. Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму
B. * спіронолактон пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у
C. налоксон дитини спостерігалось раптове падіння артеріального
D. амлодипін тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний
E. анаприлін висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій
оболонці рота та кон'юнктиві, t°- 41°C. У крові:
5. Дівчина хворіє на системний червоний вівчак. гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія,
Захворювання характеризується важким люпус-нефритом. лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в
Добова доза преднізолону - 60 мг. Дівчина самостійно першу чергу?
відмовилася від прийому кортикостероїдів. Через 5 діб A. Вікасол
стан хворої значно погіршився: посилилася загальна B. Кордіамін
слабкість, з'явились масивні набряки, запах аміаку із рота, C. * Гідрокортизон
нудота, блювання. Наросли анемія та ШЗЕ. Рівень D. ДОКСА
креатиніну крові - 1,2 ммоль/л, сечовини крові - 65,2 E. Глюкоза
ммоль/л, калію - 7,1 ммоль/л. Чим ускладнилося
захворювання? 12. Хвороба Іценка-Кушинга – це захворювання:
A. Гостра печінкова недостатність A. головного мозку
B. * Гостра ниркова недостатність B. * гіпофізу
C. Нефротичний синдром C. надниркових залоз
D. нирок
E. гіпоталамуса 1. Фіброаденома – це:
A. дисгормональне захворювання молочної залози
13. У хворого, який лікується з приводу септичного стану, B. злоякісне новоутворення з епітелію залозистого
раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, походження
блювання, пронос. Об'єктивно: сопор, Ps- 110/хв., C. * доброякісне новоутворення молочної залози
ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, D. злоякісне новоутворення сполучнотканинного
зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, походження
гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть E. запальне захворювання молочної залози
найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
A. Гострий інфаркт міокарда 2. При IІб стадії раку молочної залози не застосовують
B. Гіпоглікемічна кома A. радикальну мастектомію
C. Гіпоталамічна криза B. при внутрішній або центральній локалізаціі -
D. Пангіпопітуїтаризм розширеної радикальної мастектомії з парастернальною
E. * Надниркова недостатність лімфаденектомією
C. передопераційної променевої терапії
14. Чим зумовлене виникнення основних симптомів при D. * гормонотерапії
гіперальдостеронізмі? E. післяопераційної променевої терапії на зони
A. гіпокаліємія + гіпоглікемія регіонарного метастазування
B. гіпонатріємія + гіперкаліємія
C. * гіпокаліємія + гіпернатріємія 3. Лімфовідтік від медіальних квадрантів молочної залози
D. гіпокальціємія + гіпонатріємія в здебільшого відбувається у
E. гіпохлоремія + гіпонатріємія A. * Парастернальні і інтерпекторальні лімфовузли
B. Лімфовузли протилежної молочної залози
15. Хворий протягом 7 років страждає на туберкульоз C. Надключичні лімфовузли
легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, D. Переддіафрагмальні лімфовузли
проноси, часте сечовипускання. Об'єктивно: E. Підпахвові лімфовузли
гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік.
AT 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1 * 10^12/л, НЬ - 4. Показом до секторальної резекції молочної залози є
95 г/л, КП - 0.92; лейк. 9,4 * 10^9/л, Na+ - 115 ммоль/л, К+ A. * фіброаденома
- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз? B. рак I стадії
A. Феохромоцитома C. гінекомастія
B. Вроджена гіперплазія кори наднирників D. хвороба Педжета
C. * Недостатність кори наднирників E. дифузна мастопатія
D. Нецукровий діабет
E. Первинний гіперальдостеронізм 5. При IV стадії раку молочної залози застосовують все,
крім
16. У жінки відзначаються епізоди нападоподібного A. хіміотерапії
підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що B. променевої терапії
супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, C. * оваріоектомії у менструюючих жінок і тих, що
підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу - знаходяться в менопаузі до 5 років
гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При D. симптоматичної терапії
сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що E. гормонотерапії
прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо
відноситься до наднирникової залози. Який лабораторний 6. До факторів, які збільшують ризик виникнення раку
тест допоможе уточнити діагноз? молочної залози відносяться усі, крім
A. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в A. мастопатії
крові B. відсутності вагітності
B. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові C. тривалого лікування естрогенами
C. Визначення швидкості клуб очкової фільтрації за D. * раннього настання менопаузи - до 45 років
ендогенним креатиніном E. травми молочної залози
D. Визначення рівня реніну в крові
E. * Визначення екскреції катехоламінів та 7. Хвора 68 років звернулася в онкодиспансер зі скаргами
ванілілмигдалевої кислоти з сечею на пухлинне утворення в правій грудній залозі. В анамнезі
- 2 пологів, 4 аборти, хворіє на цукровий діабет, має
17. Надмірну концентрацію якого гормону спостерігають надлишкову масу тіла. Об'єктивно: в зовнішньоверхньому
при синдромі Конна? квадранті правої молочної залози визначається пухлина
A. адреналіну 2,5x2 см, щільна, обмежено рухома, при тракції за сосок
B. * альдостерону зміщується. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Під час
C. реніну пункції виявлено ракові клітини.
D. кортикотропіну Яку тактику лікування потрібно обрати:
E. норадреналіну A. операцію Холстеда + хіміотерапія
B. хіміопроменеве лікування
Захворювання молочної залози C. дрібнопротяжну ТГТ + операцію Холстеда
D. * ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті +
гормонотерапія тамоксифеном
E. операцію Урбана — Холдинга мастит. Зважаючи на погіршення стану – госпіталізована.
Об’єктивно: ліва грудна залоза збільшена в об’ємі,
8. При огляді молочної залози звертають увагу на все напружена, болюча при пальпації. В нижньому
вказане нижче, крім зовнішньому квадранті палькується інфільтрат розмірами
A. форми, положення і зміщуваність залози 4х5х6 см, з симптомами флуктуації в центрі. Який з
B. * величини молочних залоз перелічених розрізів необхідно провести в даному
C. наявності набряку залози випадку?
D. забарвлення шкірних покровів в ділянці залози A. Комбінований
E. втягнення пипки B. * Радіальний
C. Напівкруглий по Бардінгеру
9. Додаткові молочні залози найчастіше розташовуються D. Поздовжній
A. * в підпахвинній ямці E. Периареолярний
B. ретромаммарно
C. в надключичній ділянці 15. На гормонозалежну пухлину молочної залози в
D. на боковій поверхні грудної стінки молодих жінок можна впливати всіма наступними
E. безпосередньо над молочною залозою методами, окрім
A. оваріоектомії
10. До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі B. андрогенів
скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у C. кортикостероїдних препаратів
вигляді утворення ерозій і виразок на ньому. Хворіє 3 міс. D. променевого пригнічення функції яйників
Зверталася до дерматолога, призначене ним лікування E. * фолікулостимулюючого гормона
ефекту не мало. Під час обстеження лівої пахвової
ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, 16. Рентгенологічними ознаками фіброзно-кистозної
щільної консистенції. мастопатії є всі вказані, крім
Який діагноз найбільш вірогідний: A. * потовщення шкіри
A. алергійний дерматит B. наявність тіней неоднорідної структури
B. хронічний мастит C. багаточисленні ділянки затемнення і просвітлення
C. лімфома молочної залози різної форми і величини
D. екзема соска D. фіброзні тяжі, що пересікаються в різних напрямках
E. * рак соска молочної залози E. тіні різних кист різної величини
11. У хворої 30 років протягом 6 міс у 17. До дифузних форм раку молочної залози відносяться
верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози усі, крім
виявляється пухлиноподібне утворення до 1,5 см в A. маститоподібного раку
діаметрі, неболюче під час пальпації. Перед менструацією B. рожистоподібного раку
набубнявіє, стає болючим. Виділень із соска немає. Шкіра C. набряково-інфільтративної форми
над пухлиною не змінена. Пухлина рухома. В положенні D. * раку Педжета
лежачі «зникає». E. панцирного раку
Сформулюйте попередній діагноз:
A. фіброзна мастопатія правої молочної залози 18. При серозно-інфільтративній формі лактаційного
B. кіста правої молочної залози маститу рекомендують:
C. * кістозна мастопатія правої молочної залози A. * Призначити протеолітичні ферменти, проводити
D. галактоцеле ретельне зціджування молока, вживати багато рідини.
E. рак правої молочної залози B. Призначити парлодел
C. Припинити грудне годування і призначити
12. Факторами, які впливають на розвиток фіброзно- фізіотерапевтичні процедури
кистозної мастопатії є усі вказані, крім D. Обмежити вживання рідини.
A. збільшення концентрації фоллікулін-стимулюючого E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування
гормону молочної залози
B. порушення співвідношення протестостерону і
естрогенів 19. Молочна залоза належить до:
C. збільшення вироблення естрогенів A. рудиментарних утворень
D. пролактину B. сполучнотканинних утворень
E. * збільшення концентрації прогестерону в 2 фазі C. ендокринних залоз
менструального циклу D. * апокринових залоз шкіри
E. жирових утворень
13. Самообстеження молочних залоз проводиться
щомісяця 20. Симтом Кеніга характеризується:
A. перед і підчас менструації A. Набряком і розширенням шкірних фолікулів.
B. * в перший тиждень після менструації B. * Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи.
C. в середині менструального циклу C. Втягуванням шкіри
D. термін не має значення D. Деформацією пипки
E. перед менструацією E. Нерухомістю молочної залози по відношенню до
великого грудного м’яза
14. У хворої діагностовний лівобічний лактаційний
21. Тіло молочної залози містить у своєму складі: гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат в
A. * 15-20 часток верхньому квадраті з флюктуацією, болючий. Вибрати
B. 80-100 часток метод лікування.
C. 20-30 часток A. Пригнічення лактації
D. 8-10 часток B. Евакуація молока
E. 30-40 часток C. * Хірургічний
D. Антибактеріальна терапія
22. При маммографії виявлено пухлину з чіткими E. Ультразвук на молочну залозу
контурами 2 см в діаметрі і мікрокальцинати до 5 мм в
діаметрі. Ваш діагноз. 30. Дуктографія дозволяє діагностувати
A. Панцирний рак A. вузловий
B. Маститоподібний рак B. набряково-інфільтративну форму рака
C. * Фіброаденома C. рак Педжета
D. Рак Педжета D. фіброаденому
E. Вузловий рак E. * внутрішньопротоковий рак
23. Пухлина молочної залози характеризується 31. Хвору госпіталізовано з новоутворенням у молочній
A. консистенцією залозі, підозрілим на рак (клінічна група 1а). Однак під
B. локалізацією час термінового гістологічного дослідження (експрес-
C. розміром біопсія) вилучене утворення виявилося фіброаденомою.
D. * всі відповіді правильні Яку клінічну групу потрібно встановити:
E. формою A. 3а
B. 3б
24. Пролактин виробляється в: C. 2
A. * аденогіпофізі D. 3
B. молочній залозі E. * 1б
C. щитоподібній залозі
D. яєчниках 32. До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на
E. надниркових залозах біль у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної
залози. В анамнезі 4 роки тому травма молочної залози.
25. При хірургічному лікуванні інтрамаммарного маститу При огляді та пальпації змін в молочних залозах не
проводять: виявлено. Який метод обстеження має найбільше
A. Комбінація дугоподібних і радіальних розрізів діагностичне значення?
B. Радіальний розріз з переходом на ареолу A. * Маммографія
C. * Радіальний розріз без переходу на ареолу B. УЗД молочних залоз
D. Дугоподібний розріз по перехідній складці. C. Аналіз крові на маркери раку молочної залози
E. Дугоподібний розріз по краю ареоли D. Пункційна біопсія
E. Комп’ютерна томографія молочних залоз
26. Для раку молочної залози найбільше значення мають
усі вказані нижче дані, окрім 33. Пухлину від 5 до 10 см з проростанням у шкіру та без
A. * тривалості менструального цикла метастазів у реґіонарні лімфовузли відносять до
B. кількості вагітностей, абортів A. * IIIа стадія.
C. часу появи менструації і наступлення менопаузи B. IIб стадія.
D. травми молочної залози за кілька років до появи C. IV стадія.
пухлини D. IIIб стадія.
E. віку при першій вагітності E. IIа стадія.
27. Непрямими рентгенологічними признаками раку 34. При серозній формі гострого лактаційного маститу
молочної залози є всі, крім слід
A. кальцинатів A. Обмежити вживання рідини
B. потовщення шкіри на обмеженій ділянці B. Призначити парлодел
C. збільшення калібра підшкірних вен в 2 рази C. * Проводити ретельне зціджування молока і вживати
D. зменшення ретромаммарного простору багато рідини
E. * тіні тканин молочної залози у вигляді трикутника D. Припинити грудне годування і призначити
фізіотерапевтичні процедури
28. Кровопостачання молочних залоз здійснюють: E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування
A. підключичні артерії молочної залози.
B. поверхневі грудні артерії
C. сонні артерії 35. Для всіх дисгормональних захворювань молочної
D. * внутрішня грудна і бічна грудна артерії залози характерно все, крім
E. вінцеві артерії A. порушення оваріально-менструального циклу
B. зміни даних пальпації напротязі менструального циклу
29. Породілля на 10-ту добу скаржиться на підвищення C. зміни болю напротязі менструального циклу
температури тіла до 39°С, лихоманку протягом останніх D. відсутності гіперплазії лімфатичних вузлів
3-х діб. При огляді права молочна залоза набрякла, E. * наявності постійних болів у молочних залозах, які
іррадіюють в спину, шию, надпліччя B. передопераційної променевої терапії
C. радикальної мастектомії
36. Хіміотерапія раку молочної залози малоефективна при D. * післяопераційної променевої терапії
локалізації метастазів E. хіміотерапії
A. в плеврі
B. в легенях 44. Для раку грудної залози в мужчин характерно все,
C. в кістках крім
D. * в печінці A. швидкого розповсюдження на оточуючі тканини
E. в грудній стінці B. * пізнього метастазування
C. первинно-множинного росту пухлини
37. Запалення молочної залози треба дифференціювати D. виникнення у старечому віці
A. з листовидною фіброаденомою E. позитивного ефекту при лікуванні гормонами
B. з туберкульозом
C. з раком Педжета 45. Парастернальні метастази при раку молочної залози
D. * з рожеподібним раком дозволяє виявити
E. з актиномікозом A. оглядова рентгенографія легень
B. * непряма радіоізотопна лімфосцинтіграфія
38. Для припинення лактації при гнійному маститі слід: C. термографія
A. Проводити ретельне зціджування молока, D. УСГ
рекомендувати вживати багато рідини і протеолітичні E. ангіографія
ферменти
B. Рекомендувати обмежити вживання рідини 46. Найінформативнішим методом дослідження при
C. * Призначити парлодел папіломі протоки молочної залози є
D. Припинити грудне годування і призначити A. пункційна біопсія
фізіотерапевтичні процедури B. * дуктографія
E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування C. УСГ
молочної залози. D. термографія
E. прицільна маммографія
39. При лікуванні дифузної мастопатії застосовують усе
вказане, крім 47. Пункційна біопсія пухлини молочної залози дозволяє
A. прогестерона все вказане нижче, крім
B. тестостерона-пропіоната A. * при відсутності злоякісних клітин - виключити рак
C. розчину йодида калія 0,25% B. при підтвержденні діагнозу рака в певних випадках
D. метилтестостерона провести оваріоектомію
E. * естрогенів C. в певних випадках визначити тактику лікування
D. провести диференційний діагноз між кистою і
40. Для хвороби Педжета характерні пухлиною
A. набряк шкіри у вигляді лимонної шкірки E. при підтвержденні діагнозу рака в певних випадках
B. нерухомість молочної залози відносно великого почати лікування з променевої терапії
грудного м’яза
C. наявність щільного округлого вузла в молочній залозі 48. До рентгенологічних ознак раку молочної залози при
D. * екземоподібне ураження пипки молочної залози маммографії відносять все, крім
E. симптом умбілікаціі A. * відкладення кальцію у вигляді крупних глибок
B. зірчатої форми виявленого вузла
41. Для дисгормональних захворювань молочної залози C. наявності мікрокальцинатів
характерні виділення з пипки D. виявлення негомогенної тіні вузла в тканині залози
A. * серозні E. тяжистості, направленої до пипки
B. типу молозива
C. буровато-коричневі 49. До дифузних форм раку молочної залози відносять
D. жовті A. Вузловий, маститоподібний, рожеподібний.
E. всі відповіді правильні B. Багатовузловий-мультицентричний.
C. * Набряково-інфільтративний, маститоподібний,
42. При пальпації регіональних лімфатичних вузлів при рожеподібний, панцирний рак.
раку молочної залози має важливе значення все вказане, D. Внутрішньопротоковый, вузловий.
крім E. Панцирний, рак Педжета, багатовузловий.
A. відсутність збільшення і ущільнення лімфатичних
вузлів в пахвовій і надключичній ділянках з обох сторін 50. Скільки молочних отворів розташовано на соску:
B. ланцюжок вузлів або конгломерат A. три
C. наявність або відсутність набряку верхньої кінцівки B. * кількість молочних отворів менша, ніж молочних
D. поодинокі ущільнення або збільшений вузол проток
E. * болючість лімфовузлів C. кількість молочних отворів відповідає кількості
молочних проток
43. При IIIа стадії раку молочної залози рекомендується D. більше ніж молочних проток
все, крім E. один
A. гормонотерапії
51. Хвора, 21 рік, скаржиться на помірний біль у правій E. кіста правої молочної залози
молочній залозі, який підсилюється у
передменструальний період. Під час об'єктивного 57. Симтом «апельсинової шкірки» характеризується:
обстеження – молочні залози правильної форми, A. Нерухомістю молочної залози по відношенню до
симетричні, шкіра та соски не змінені. Під час пальпації великого грудного м’яза
правої молочної залози визначаються дрібні B. Деформацією пипки
пухлиноподібні утворення, на тлі яких є щільна, C. * Набряком і розширенням шкірних фолікулів
еластична, не болюча пухлина розмірами 3x4 см з чіткими D. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи
контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі E. Втягуванням шкіри
шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не
збільшені. 58. Симтом умбілікації характеризується:
Який з наведених нижче діагнозів є найбільш імовірним: A. Набряком і розширенням шкірних фолікулів
A. ліпома молочної залози B. Деформацією пипки
B. мастопатія молочної залози C. Нерухомістю молочної залози по відношенню до
C. рак молочної залози - вузлова форма великого грудного м’яза
D. аденома молочної залози D. * Втягуванням шкіри
E. * фіброаденома молочної залози E. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи
52. Для панцирного раку характерно 59. При IIIб стадії раку молочної залози проводять усе,
A. * всі відповіді правильні крім
B. ураження шкіри і підшкірної клітковини над молочною A. * широкої секторальної резекції з лімфаденектомією
залозою і за її межами B. хіміотерапії
C. зменшення молочної залози в размірах C. гормонотерапії
D. щільна фіксація молочної залози до грудної клітки D. радикальної мастектомії
E. всі відповіді неправильні E. передопераційної променевої терапії
53. Контрастна маммографія виконується при виявленні 60. Для дифузної форми мастопатії характерні
A. позитивного симптома Кеніга A. напротязі менструального циклу вогнища ущільнень не
B. втягування пипки змінюються
C. * виділень з пипки B. поява збільшених регіонарних лімфатичних вузлів в
D. регіонарних метастазів передменструальному періоді
E. центрально розташованого пухлинного вузла в C. незначна болючість
молочній залозі D. * зникнення ущільнень після менструації
E. позитивний симптом Кеніга
54. Хороші результати хіміотерапії відмічені при
метастазах раку молочної залози 61. Рак Педжета за клінічними проявами не буває
A. * в плевру A. екземоподібної форми
B. в хребет B. * інфільтративної форми
C. в кістки C. виразкової форми
D. в головний мозок D. псоріазоподібної форми
E. в печінку E. пухлиноподібної форми
55. У хворої М., 40 років, 4 міс тому з'явилася виразка 62. Жінка 54 років звернулася до лікаря зі скаргами на
шкіри правої молочної залози. Під час огляду в ділянці біль у лівій молочній залозі. Перебуває на обліку в
соска виявлено зміни, які нагадують екзему. Сосок терапевта в зв'язку з гіпертонічною хворобою, у
стовщений та ущільнений, під час натискання – ендокринолога – у зв'язку з хронічним аутоімунним
з'являється геморагічне виділення, у правій пахвовій тиреоїдитом. Під час об'єктивного обстеження
ділянці пальпується збільшений лімфовузол. патологічних змін у молочних залозах не виявлено.
Який найбільш вірогідний діагноз: Який метод уточнювальної діагностики буде
A. фіброаденоматоз найефективним в цьому випадку:
B. * рак Педжета A. * маммографія
C. мастит B. УЗД
D. дифузна мастопатія C. термографія
E. внутрішньопротокова папілома молочної залози D. Пункційна біопсія молочних залоз
E. пальпація молочних залоз
56. Хвора похилого выку самостійно виявила в правій
молочній залозі рухоме, не болюче утворення, щільної 63. Пухлину до 10 см з метастазами у лімфовузли
консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферійні підключичної ділянки відносять до
лімфатичні вузли не збільшені. A. * IIIб стадія.
Про який характер захворювання потрібно подумати B. IIб стадія.
передусім: C. IIIа стадія
A. * рак правої молочної залози D. IV стадія.
B. мастит правої молочної залози E. IIа стадія.
C. туберкульоз правої молочної залози
D. фіброаденома правої молочної залози 64. Рак молочної залози – це:
A. * злоякісне новоутворення з епітелію залозистого огляду в гінеколога помічено інфільтрат до 5,0 см у
походження верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози.
B. злоякісне новоутворення сполучнотканинного Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору.
походження Про який характер процесу варто думати:
C. запальне захворювання молочної залози A. фіброаденома лівої молочної залози
D. доброякісне новоутворення молочної залози B. кіста або фіброаденома
E. дисгормональне захворювання молочної залози C. * рак лівої молочної залози
D. лактаційний мастит
65. Мастит – це: E. туберкульоз молочної залози
A. доброякісне новоутворення молочної залози
B. * запальне захворювання молочної залози 73. Рак молочної залози найчастіше зустрічається у віці
C. дисгормональне захворювання молочної залози A. 25-30 років.
D. злоякісна пухлина з епітелію залозистого походження B. 40-50 років.
E. злоякісне новоутворення сполучнотканинного C. 30-50 років.
походження D. 30-40 років.
E. * 50-60 років.
66. Симтом Прибрама характеризується:
A. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи 74. Вироблення секрету молочної залози стимулює:
B. Втягуванням шкіри A. естроген
C. * Деформацією пипки B. інсулін
D. Набряком і розширенням шкірних фолікулів C. * пролактин
E. Нерухомістю молочної залози по відношенню до D. тироксин
великого грудного м’яза E. соматотропін
67. Операцією вибору при фіброаденомі молочної залози 75. Гормонотерапія при раку молочної залози
є застосовується як
A. проста мастектомія A. самостійний метод лікування при рецидивах раку
B. видалення пухлини разом з тканиною залози B. * додатковий метод лікування при первинно
C. вилущування пухлини розповсюджених пухлинах
D. * секторальна резекція з терміновим гістологічним C. самостійний метод лікування при метастазах
дослідженням D. самостійний метод лікування
E. операція Пейті E. метод, який заміняє передопераційну променеву
терапію
68. Рак молочної залози рідко метастазує
A. в плевру 76. Пухлину від 5 до 10 см з проростанням у шкіру з
B. в легені метастазами у реґіонарні лімфовузли відносять до
C. в хребет A. IV стадія.
D. в кістки черепа B. IIб стадія.
E. * в печінку C. IIIа стадія.
D. * IIIб стадія.
69. Найчастішою причиною маститу є: E. IIа стадія.
A. * недостатнє зціджування молочної залози під час
лактації 77. Лімфовідтік від зовнішніх квадрантів молочної залози
B. надмірне сонячне опромінення молочної залози в основному відбувається у
C. недотримання особистої гігієни A. Переддіафрагмальні лімфовузли
D. мастопатія B. Парастернальні лімфовузли
E. травма молочної залози C. * Підпахвові лімфовузли.
D. Лімфовузли протилежної молочної залози
70. Пухлину до 3 см без проростання у шкіру, без E. Надключичні лімфовузли
метастазів у реґіонарні лімфовузли відносять до
A. IIIб стадія. 78. Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних пологів
B. IIIа стадія. стала скаржитись на нагрубання лівої молочної залози,
C. * IIа стадія. біль, почервоніння шкіри, підвищення Т° тіла до 38°С.
D. I стадія. При об’єктивному обстеженні: ліва молочна залоза
E. IIб стадія. збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-
зовнішньому квадранті з ціанозом, там пальпується без
71. Ретромаммарний абсцес розкривають розрізом: чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціжування молока
A. * По перехідній складці під молочною залозою не приносить полегшення. Встановити діагноз
B. В радіарному напрямку над запальним інфільтратом захворювання.
C. На границі ареоли і шкіри. A. Рак молочної залози
D. Напівкругом по зовнішній поверхні залози. B. Інфікована киста молочної залози
E. Напівкругом по внутрішній поверхні залози C. Лактостаз
D. Бешиха
72. Хвора, 25 років. Вагітність - 38 тиж. Тиксикозу в E. * Гострий інфільтративний мастит
першу та другу половини вагітності не відзначала. Під час
79. Для фіброаденоми молочної залози характерним є все, Виберіть вірну комбінацію відповідей:
крім A. 4,5
A. розвиток у віці від 15 до 35 років B. Усі вірні
B. від’ємний симптом Кеніга C. 3,4,5
C. наявність болі при пальпації D. 1,2,5
D. * локалізація переважно у верхньо-зовнішніх E. * 1,2,3
квадрантах
E. наявність одиничного вузла 2. Для гострої ішемії кінцівки III-В ступеня, яка
розвинулася при емболії стегнової артерії, характерні такі
80. Хвора, 20 років, скаржиться на наявність утворення в ознаки: 1. Біль у кінцівці; 2. Похолодання кінцівки; 3.
молочній залозі. Під час огляду на межі зовнішніх Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки; 4. Різка
квадрантів правої молочної залози пальпується утворення болючість при спробі пасивних рухів у суглобах кінцівки;
до 5 см в діаметрі, щільної консистенції, з чіткими 5. Тотальна м’язева контрактура. Виберіть правильну
контурами, рухоме, не болюче під час пальпації. комбінацію відповідей:
Регіонарні лімфовузли не збільшені. A. * Все вірно
Який діагноз найбільш імовірний: B. Все невірно
A. рак C. 3,4,5
B. кіста D. 1,2,3
C. вузлова мастопатія E. 1,2,4
D. мастит
E. * фіброаденома 3. Для хворого з гострою ішемією нижньої кінцівки на
грунті артеріальної емболії характерні наступні
81. Найчастіше рак молочної залози метастазує: порушення системи гемостазу: 1. Гіперкоагуляція; 2.
A. В кістки, мозок, селезінку. Гіпокоагуляція; 3. Пригнічення фібринолізу; 4.
B. В легені, нирки, мозок. Гіперагрегація тромбоцитів; 5. Гіпоагрегація тромбоцитів.
C. * В кістки, легені, плевру і печінку. Виберіть правильну комбінацію відповідей:
D. В нирки, селезінку. A. 3,4
E. В протилежную молочну залозу. B. * 1,3,4
C. 2,3,5
82. Для вузлової форми раку молочної залози характерно D. 2,3
все, крім E. 1,4
A. виникнення з аденоми на фоні фіброаденоми
B. метастазування в кістки, легені, плевру 4. У диференційній діагностиці гострих артеріальних
C. * розвиток з епітелія вивідних протоків тромбозів від емболії важливу роль відіграють такі
D. локалізація переважно у верхньо-зовнішних критерії: 1. Стать; 2. Вік; 3. Відсутність пульсації артерій
квадрантах кінцівки; 4. Миготлива аритмія; 5. Переміжна кульгавість.
E. зустрічається частіше інших форм Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. Все вірно
83. При I стадії раку молочної залози показані B. 1,3
A. системна хіміотерапія C. 3,4
B. * радикальна мастектомія D. 2,4
C. променевая терапія E. * 4,5
D. хіміогормонотерапія
E. післеопераційна дистанційна променевая терапія 5. Хвора скаржиться на біль і здуття живота, нудоту.
Страждає ішемічної хворобою серця, постінфарктним і
84. Симтом Пайра характеризується: атеросклеротичним коронарокардіосклерозом.
A. Втягуванням шкіри Об'єктивно: стан важкий, живіт роздутий, черевна стінка
B. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи слабко бере участь в диханні. При лапароскопії: в
C. * Нерухомістю молочної залози по відношенню до черевній порожнині невелика кількість мутного випоту,
великого грудного м’яза одна з петель тонкої кишки темно-синюшного кольору.
D. Набряком і розширенням шкірних фолікулів Який попередній діагноз?
E. Деформацією пипки A. Бешихове запалення
B. Ішемічний абдомінальний синдром
Артеріальні тромбози і емболії C. * Тромбоз мезентеріальних судин
D. Заворот кишечника
1. За відсутності, у хворого з емболією стегнової артерії, E. Гостра кишкова непрохідність
якого-небудь захворювання серця як причину емболії
можна запідозрити: 6. Від якої судини відходить підключична артерія справа:
1. * Аневризму аорти; A. * плечо-головного стовбура
2. * Аневризму клубової артерії; B. безпосередньо від дуги аорти
3. * Атероматоз аорти із пристінковим тромбом; C. загальної сонної артерії
4. Тромбоз верхньої брижової вени; D. хребцевої артерії
5. Додаткове шийне ребро, яке стискає підключичну E. поперечної артерії шиї
артерію.
7. Найбільш досконалим інструментом для емболектоміі з
магістральної артерії є: 13. Для гострої оклюзії магістральних артерій кінцівок
A. Вакуум - відсмоктувач характерні:
B. Катетер Дорміа 1. Блідість;
C. Судинне кільце Вольмара 2. Біль;
D. Вікончаті шпиці 3. Набряк;
E. * Балонний катетер Фогарті 4. Парестезії;
5. Відсутність пульсу.
8. До клінічних виявів гострого ішемічного синдрому Виберіть вірну конфігурацію відповідей:
належать усі ознаки крім: A. Усі вірні
A. * Трофічні виразки B. 4,5
B. Блідість шкіри C. 1,2,3
C. Відсутність пульсу D. 2,3
D. Парез кінцівки E. * 1,2,4,5
E. Парестезії
14. Хворий поступила зі скаргами на різкий біль в животі,
9. Зазначте магістральну екстракраніальну артерію нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин.
голови: Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт
A. * внутрішня сонна міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива
B. середня мозкова аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко
C. передня мозкова здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються
D. основна перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не
E. задня мозкова вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально -
10. Хворого госпіталізовано ургентно з гострим болем у домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ?
животі у тяжкому стані. Хворіє протягом 10 год. Шкірні A. заворот сигмоподібної кишки
покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим B. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного
нашаруванням, було блювання темним вмістом. Пульс – генезу)
100/хв, аритмічний, слабкого наповнення. AT – 80/40 мм C. * тромбоз мезентеріальних судин
рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання, напружений і D. неспецифічний виразковий коліт
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми E. спайкова непрохідність кишечника
подразнення очеревини. В анамнезі: ІХС, перенесений
інфаркт міокарда, останні 3 роки – миготлива аритмія. 15. Хворого молодого віку турбує періодичний біль у
Яку патологію варто запідозрити: гомілках. Об'єктивно: на гомілках і стегнах чисельні
A. * тромбоз мезентеріальних судин синюшні плями з явищами запалення, локальні набряки,
B. гострий панкреатит які місцями переходять у некротичні ділянки. Пульсація
C. перфоративна виразка шлунка на магістральних артеріях збережена. Нt – 45%,
D. перфоративний холецистит протромбіновий індекс – 90%, фібриноген А – 5,33 г/л,
E. перфоративний апендицит фібриноген В++. Який з наведених діагнозів є найбільш
імовірним:
11. Зовнішній шар судинної стінки має назву: A. * хвороба Бюргера
A. інтима B. вузликовий периартеріїт
B. * адвентиція C. хвороба Рейно
C. строма D. облітеруючий атеросклероз
D. мезенхіма E. облітеруючий ендартеріїт
E. медія
16. Жінку з фібриляцією передсердь госпіталізовано зі
12. Під час операційного втручання з приводу емболії скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були
правої стегнової артерії з ішемією тканин III-Б ступеня у одноразові блювання та рідкі випорожнення. Відтоді гази
хворого з гострим інфарктом міокарда повністю не відходили. Під час об'єктивного обстеження – живіт
відновлений кровотік по артеріях ураженої кінцівки. помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних
Через 10 годин після операції стан хворого різко симптомів немає. З анамнезу: десять років тому хворій
погіршився – з'явилися ознаки серцево-судинної, було виконано абдомінальну гістеректомію. Який
дихальної та печінкової недостатності, а стан оперованої попередній діагноз:
кінцівки помітно покращився. Вкажіть найбільш ймовірні A. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
причини погіршення стану хворого: 1. Гіперкаліємія; 2. B. гострий дивертикуліт
Емболія легеневих артерій; 3. Міоглобінурія; 4. Емболія C. гострий холецистит
печінкових артерій; 5. Метаболічний ацидоз. Виберіть D. * гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок
правильну комбінацію відповідей: емболії
A. 2,4 E. злукова тонкокишкова непрохідність
B. 2,3
C. * 1,3,5 17. Хвора скаржиться на раптовий нелокалізований біль у
D. 1,4 животі, багаторазове блювання з кишковим запахом,
E. 3,4,5 проноси з домішками крові. Об'єктивно: стан тяжкий,
пульс – 112/хв, аритмічний, АТ – 170/100 мм рт. ст. Живіт
не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не E. 1,3,5
посилюється. Перистальтики немає.
Сформулюйте діагноз: 23. У топічній діагностиці гострої артеріальної оклюзії
A. абдомінальна ангіна найбільш інформативним методом дослідження є:
B. * тромбоемболія мезентеріальних судин A. Термографія
C. злукова кишкова непрохідність B. Сфігмографія
D. гостра обтураційна кишкова непрохідність C. Плетизмографія
E. тонкокишкова інвагінація D. * Аорто-артеріографія
E. Реовазографія
18. Найбільш частою причиною емболії артерій великого
кола кровообігу є: 24. При вирішенні питання тактики лікування хворого із
A. * Ішемічна хвороба серця важкою ішемією кінцівки невідомого генезу оптимальним
B. Аневризма серця є наступне поєднання інструментальних методів
C. Аневризма аорти дослідження: 1. Сфігмографія; 2. Аорто - артеріографія; 3.
D. Атеросклероз дуги аорти Термографія; 4. Ультразвукова доплерографія; 5.
E. Тромбоз вен великого кола кровообігу Оклюзійна плетизмографія. Виберіть вірну комбінацію:
A. 1,2,3
19. У молодого хворого діагностовано тромбоемболію B. 2,3
лівої плечової артерії. При клінічному огляді звертає на C. * 2,4
себе увагу згладжування надключичних ямок, зникнення D. 1,3,5
пульсу на променевій артерії при піднятті і відведення E. 4,5
правої руки в сторону (проба Айлена). Про яке джерело
тромбоемболії можна думати? 25. Кровопостачання селезінки забезпечує:
A. Тромб у лівому передсерді при мітральному стенозі A. верхня брижова артерія
B. * Постстенотична травматична аневризма B. печінкова артерія
підключичної артерії при додатковому шийному ребрі C. * черевний стовбур
C. Парадоксальна емболія D. нижня брижова артерія
D. Тромбоз нижньої порожнистої вени E. безпосередньо аорта
E. Синдром Педжета-Шреттера
26. Хворий доставлений в хірургічне відділення з
20. При проведенні диференційної діагностики між клінікою тромбоемболії біфуркації аорти, набряку
гострим клубово-стегновим венозним тромбозом і легенів, що розвивається. Яку тактику ведення хворого ви
тромбоемболією стегнової артерії необхідно враховувати оберете?
наступні ознаки: 1. Характер набряку; 2. Колір шкіри; 3. A. * Незважаючи на набряк легенів, виконати непряму
Стан поверхневих вен; 4. М’язеву контрактуру; 5. емболектомію з біфуркації аорти з одночасним
Пульсацію артерій. Виберіть правильну комбінацію проведенням інтенсивної терапії
відповідей: B. Виконати пряму емболектомію з біфуркації аорти під
A. 3,4,5 інкубаційним наркозом
B. 2,3,4 C. З огляду на тяжкість стану хворого, від екстреної
C. 1,2,3 операції слід утриматися і проводити симптоматичну
D. * Усі відповіді вірні терапію
E. 1,3,5 D. Виконати екстрену ангіографію зі спробою
фрагментації тромбоемболу
21. У хворого, що раніше переніс інфаркт міокарда, за 6 E. Спробувати зняти набряк легень в умовах відділення
годин до госпіталізації раптово з'явився біль у лівій нозі, реанімації, після чого виконати емболектомію з
спостерігається її похолодання, активні рухи в біфуркації аорти
гомілковоступневому суглобі стали обмежені, пульсація
артерій кінцівки визначається лише на рівні пупартовой 27. У диференційній діагностиці гострого тромбозу
зв'язки. Поставте діагноз? стегнової артерії з гострим ілеофеморальним венозним
A. Емболія артерій лівої гомілки, ішемія ІІ ступеня тромбозом важливу роль відіграють такі критерії: 1.
B. Венозна гангрена, що розпочинається Стать; 2. Вік; 3. Наявність різкого набряку стегна та
C. Емболія лівої підколінної артерії, ішемія І ступеня гомілки; 4. Відсутність пульсації артерій кінцівки; 5.
D. * Емболія лівої стегнової артерії, ішемія ІІ ступеня Похолодання кінцівки. Виберіть правильну комбінацію
E. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз відповідей:
A. 1,2,3
22. У зоні гострої ішемії при емболії магістральних B. 1
артерій нижньої кінцівки спостерігаються наступні C. * 3,4,5
патологічні процеси: 1. Метаболічний алкалоз; 2. D. 2,3
Метаболічний ацидоз; 3. Деструкція міоцитів; 4. E. Все вірно
Зменшення в’язкості крові; 5. Гіперагрегація тромбоцитів.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 28. Найбільш частою причиною гострого тромбозу
A. Все вірно артерій нижніх кінцівок є:
B. * 2,3,5 A. * Облітеруючий атеросклероз
C. 2,4 B. Поліцитемія
D. Все невірно C. Екстравазальна компресія артерій
D. Пункція і катетеризація артерій аорти. Виберіть правильну комбінацію відповідей:
E. Облітеруючий тромбангіїт A. 2,6
B. 2,3,5
29. Причиною емболії плечової артерії може бути будь- C. 1, 5
яке захворювання, крім: D. 2,3,4
A. Компресійне стискання підключичної артерії E. * 1,6
додатковим шийним ребром
B. Аневризма серця 35. Хворий з травмою обох стегон доставлений з місця
C. Гострий інфаркт міокарда аварії попутнім транспортом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура
D. * Аневризма черевного відділу аорти в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Рs-
E. Мітральний стеноз 120/хв. У легенях вологі хрипи, діурез 20 мл/год., Нb- 100
г/л, ер.- 3,6*10^12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
30. Для гострої ішемії кінцівки I-Б ступеня, що A. Тромбоемболія
розвинулася на грунті емболії стегнової артерії, B. Геморагічний шок
характерні ознаки: 1. Відчуття заніміння та похолодання C. * Жирова емболія
кінцівки; 2. Парестезії; 3. Біль у спокої; 4. Обмеження D. Больовий шок
активних рухів у суглобах кінцівки; 5. Субфасціальний E. Травматичний шок
м’язевий набряк. Виберіть правильну комбінацію
відповідей: 36. При емболії стегнової артерії, ішемії кінцівки II-Б
A. 3,4,5 ступеня, методом вибору є:
B. Все вірно A. * Невідкладна відновна операція
C. 1 B. Тромболітична терапія стрептазою
D. 1,2,3,4 C. Черезшкірна інтраваскулярна дилатація артерії
E. * 1,2,3 D. Первина ампутація кінцівки
E. Антикоагулянтна терапія
31. При гострій ішемії кінцівки II-Б ступеня, що
розвинулася внаслідок емболії стегнової артерії, не Гостра ішемія кінцівок
характерно:
A. "Мармуровий" малюнок на шкірі 1. Хворому з атеросклерозом нижніх кінцівок та оклюзією
B. Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки правого стегново-підколінного сегмента, що
C. Похолодання кінцівки супроводжується ішемією III ступеня, виконано операцію
D. Біль у кінцівці стегново-підколінного шунтування. Які заходи
E. * М’язева контрактура профілактики тромбозу шунта потрібно здійснити в
ранньому післяопераційному періоді:
32. При емболії стегнової артерії, ішемії III-В ступеня A. * призначення прямих антикоагулянтів
(контрактура кінцівки) методом вибору лікування є: B. призначення фібринолітиків
A. Невідкладна емболектомія C. призначення непрямих антикоагулянтів
B. * Первинна ампутація кінцівки D. призначення спазмолітиків
C. Тромболітична терапія E. призначення аналгетиків
D. Симптоматична терапія
E. Антикоагулянтна терапія 2. У хворого виявлено емболію правої підколінної артерії,
що виникла годину тому. Якою має бути перша
33. Операція емболектомії - і тромбектомія при гострій догоспітальна допомога:
непрохідності біфуркації аорти і артерій кінцівки при A. зігріваючий компрес, іммобілізація кінцівки
важкій ішемії показана у всіх випадках, крім: B. * обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики,
A. Випадків абсцедуючої пневмонії спазмолітики
B. Випадків гострого ішемічного інсульта C. аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом
C. * Випадків розвитку тотальної контрактури ураженої D. іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес
кінцівки E. спазмолітики, аналгетики, іммобілізація
D. Все невірно
E. Випадків розвитку гострого інфаркту міокарда 3. Хвора впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет.
Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та
34. Хвора страждає на ІХС та миготливу аритмію, відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх кінцівок
скаржиться на різкий біль в ногах, виражену задишку, які суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій
з'явилися 7 годин тому. Стан хворої вкрай важкий, є і підколінній артеріях збережена. Який найбільш
ознаки набряку легень, артеріальна гіпертензія 190/100 вірогідний діагноз?
мм рт. ст. Обидві нижні кінцівки і сідниці з вираженим A. * Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
мармуровим малюнком, холодні на дотик. Активні рухи B. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
відсутні, пасивні - збережені. Визначається повна C. Хвороба Рейно
анестезія кінцівок. Пульсація стегнових артерій відсутня. D. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Чим зумовлено такий важкий стан хворої? 1. Гостра E. Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
лівошлуночкова недостатність; 2. Гостра
правошлуночковая недостатність; 3. Гострий тромбоз 4. Хворий скаржиться на головний біль, слабкість лівої
нижньої порожнистої вени; 4. Синдром Леріша; 5. верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої
Тромбоемболія легеневої артерії; 6. Емболія біфуркації
кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація D. Лікування з використаннм барокамери
на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних E. Внутрішньоартеріальне введення препаратів
артеріях - присутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Синдром торакального виходу 9. У хворого виявлено емболію правої підколінної артерії,
B. Оклюзія брахіоцефального стовбура гостру артеріальну недостатність І стадії. Яка найбільш
C. Хвороба Такаясу правильна лікувальна тактика в цьому випадку:
D. * Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром A. резекція підколінної артерії
“обкрадання” B. * емболектомія
E. Синдром Рейно C. обхідне шунтування
D. руйнування ембола катетером
5. Хворого переведено із кардіологічного відділення через E. ампутація на середині гомілки
5 год від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій
гомілці та ступні, відчуття затерпання та відсутність рухів 10. Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок
у гомілковоступневому суглобі. Протягом попередніх 2 емболічного генезу найчастіше розвивається в:
тиж отримував лікування з приводу інфаркту міокарда. A. підключичній артерії
Під час огляду – загальний стан хворого тяжкий. Пульс – B. * біфуркації аорти
86/хв, аритмічний. Артеріальний тиск – 140/30 мм рт. ст. C. плечоголовному стовбурі
При аускультації - тони серця аритмічні, глухі. Шкірні D. нижній порожнистій вені
покриви лівої нижньої кінцівки до середньої третини E. артерії передпліччя
стегна мають блідо-ціанотичний відтінок. Ступня та
гомілка до середньої третини холодні. Рухи в 11. Ознака незворотності ішемічних змін кінцівки:
гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні. A. відсутність поверхневої чутливості
Шкірна чутливість втрачена до колінного суглоба. B. відсутність глибокої чутливості
Пульсація артерій визначається лише на стегновій артерії C. похолодання дистальних відділів кінцівки
під пупартовою зв'язкою, нижче – відсутня. На правій D. * * контрактура м'язів ішемізованої кінцівки
нижній кінцівці пульсація всіх периферійних артерій E. зміна кольору шкіри ішемізованого сегмента кінцівки
задовільна. Який з попередніх діагнозів найбільш
імовірний: 12. Хвора скаржиться на різкий біль у лівій гомілці та
A. гострий тромбоз лівої стегнової артерії стопі, який виник 2 год тому під час зміни положення в
B. облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок ліжку. Пацієнтка страждає на мітральну ваду серця та
C. облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок миготливу аритмію. Локально: ліва стопа та гомілка бліді,
D. неспецифічний аорто-артеріїт холодні на дотик, активні рухи в стопі обмежені,
E. * емболія лівої стегнової артерії тактильна чутливість кінцівки знижена. Пульсація на
підколінній артерії і нижче відсутня, на обох стегнових і
6. Хвора, яка на протягом 15 років страждає на мітральну правій підколінній – збережена. Яка патологія зумовлює
ревматичну ваду серця та миготливу аритмію, 2 год тому таку клінічну картину:
раптово відчула різкий біль у ніжніх кінцівках, A. гострий тромбоз лівої стегнової артерії
утруднення під час виконання активних рухів у них. Під B. спазм артерії лівої нижньої кінцівки
час огляду: нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні C. лімфостаз лівої нижньої кінцівки
рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг D. * емболія лівої підколінної артерії
відсутня. Сформулюйте діагноз: E. облітеруючий атеросклероз лівої нижньої кінцівки
A. гострий радикулоневрит
B. тромбоемболія артерії Адамкевича 13. У хворого, що перебуває в кардіологічному відділені з
C. тромбоз біфуркації черевної аорти приводу ендокардиту, 5 год тому виник сильний біль під
D. * тромбоемболія черевної аорти коліном. Кінцівка бліда, прохолодна. Пульсація
E. тромбоз нижньої порожнистої вени визначається лише у верхній третині стегна. Активні рухи
відсутні. Пасивні у повному обсязі. Під час пальпації –
7. Найхарактерніші ознаки тяжкої ішемії кінцівки: болючість литкових м'язів. Сформулюйте діагноз:
A. зникнення глибокої м'язової чутливості A. * гостра емболія стегново-підколіного сегмента, ІІб
B. наростання інтенсивності больового синдрому стадія
C. зменшення інтенсивності больового синдрому B. синдром Лериша, III стадія
D. * м'язова та суглобова контрактура C. облітеруючий ендартеріїт, II стадія
E. підшкірні крововиливи D. гостра емболія стегново-підколіного сегмента, IIІб
стадія
8. Хворий доставлений у відділення у стані середньої E. хвороба Рейно, І стадія
тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився на
протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні 14. Хворий поступив у відділення із скаргамина різкий
кінцівки на рівні середньої третини стеген. В теперешній біль, відчуття холоду та затерпання у правій ступні.
час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення Зазначені симптоми з'явилися раптово, кілька годин тому,
набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт
відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. тривалий час лікується у кардіолога з приводу нападів
Який вид лікування доцільний? миготливої аритмії. Об'єктивно: ступня та гомілка
A. Охолодження кінцівок льодом холодні, пульс визначається на стегновій артерії,
B. Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок дистальніше – відсутній. Сформулюйте діагноз:
C. * Ампутація A. неврит сідничного нерва справа
B. облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної
C. тромбоз артерій правої гомілки артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна
D. * тромбоемболія правої підколінної артерії чутливість порушена. Який діагноз найбільш імовірний:
E. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки A. гострий тромбоз підколінної артерії
B. неврит сідничного нерва
15. У хворого, який постраждав у ДТП, під час ревізії C. * емболія підколінної артерії
рани в середній третині правого стегна виявлено дефект D. гострий тромбоз підколінної вени
поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см. E. дискогенний попереково-крижовий радикуліт
Визначіть оптимальний спосіб протезування стегнової
артерії: 20. Хворий страждає на атеросклероз аорти та
A. власною артерією, взятою в іншій анатомічній ділянці магістральних артерій. Скаржиться на біль у правій
B. сегментом плечової вени після її реверсії гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли,
C. * сегментом великої підшкірної вени після її реверсії ступня холодна. Шкіра на пальцях і в дистальному відділі
D. лінійним синтетичним протезом адекватного діаметра ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на
E. сегментом пахвової вени після її реверсії підколінній артерії різко ослаблена, а на задній
великогомілковій та тильній артеріях ступні відсутня. Яке
16. У приймальне відділення в тяжкому стані ускладнення атеросклерозу виникло у хворого:
госпіталізовано хворого з кульовим пораненням у лівій A. некротична бешиха правої ступні
здухвинній ділянці. Поранення отримав півгодини тому. B. волога гангрена правої ступні
Хворий блідий, артеріальний тиск – 70/40 мм рт. ст., C. тромбоз глибоких вен правої гомілки
пульс – 100/хв, слабкого наповнення, тони серця глухі. D. емболія правої підколінної артерії
Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не визначається. E. * облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої
загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з 21. У потерпілого внаслідок невиявленого закритого
масивною – до 2 500 мл крововтратою. Яку операцію має ушкодження підколінної артерії розвинулися різко
виконати судиннй хірург: виражена контрактура м'язів гомілки та ступні,
A. * артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування з порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі,
перев'язкою венозних судин виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі
B. непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого IV ступінь
C. артеріальне здухвинно-стегнове автовенозне ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин. Виберіть
шунтування без заміщення дефекту венозних судин оптимальну тактику лікування:
D. артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування, A. показана відновна операція на підколінній артерії, з
венозне здухвинно-стегнове алошунтування подальшою дезінтоксикаційною терапією
E. зупинити кровотечу, виконати відновну операцію після B. * відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для
стабілізації стану хворого життя. Показана ампутація кінцівки
C. показана відновна операція на підколінній артерії
17. Патогномонічний симптом гострої декомпенсації D. показано динамічний нагляд, інтенсивна
артеріального кровообігу кінцівки – це: дезінтоксикаційна терапія, введення великих доз
A. похолодання дистальних відділів кінцівки діуретиків
B. відсутність пульсації на магістральних артеріях E. показана непряма реваскуляризація тканин гомілки
C. відсутність глибокої чутливості
D. відсутність поверхневої чутливості 22. У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ
E. * відсутність активних рухів хворого 66 років зі скаргами на біль, втрату чутливості та
рухів у правій ступні. Зазначені симптоми виникли 3 дні
18. Хворого госпіталізовано в клініку судинної хірургії зі тому, лікувався консервативно. Об'єктивно: температура
скаргами на наявність пульсуючого новоутворення у тіла – 38,2°С, шкіра бліда, АТ – 110/70 мм рт. ст., пульс -
правій пахвинній ділянці. Із анамнезу відомо, що пацієнт 110/хв, місцево – ступня і гомілка холодні, активні рухи в
тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. ступні та колінному суглобі відсутні, набряк і болючість
Об'єктивно: ознаки напруженої флегмони в пахвинній м'язів гомілки, пульс визначається лише на стегновій
ділянці справа, аускультативно – систолічний шум, пульс артерії. Що повинен зробити судинний хірург:
на периферійних артеріях правої ноги ослаблений. Що A. провести тромбектомію з підколінної артерії
повинен зробити судинний хірург для профілактики B. повести тромболітичну терапію стрептокіназою
патологічної кровотечі: C. виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки
A. виконати автовенозну пластику ураженої артерії D. фасціотомію на гомілці
B. призначити хворому антибактеріальну та E. * виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна
дезінтоксикаційну терапію
C. розкрити флегмону, прошити стегнову артерію 23. У хворої при пальпацii живота в областi пупка i вище
D. пунктувати флегмону, накласти стисну пов'язку пальпується пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча
E. * перев'язати зовнішню клубову артерію, розкрити при пальпацii, не змiщується, пульсує. Аускультативно:
флегмону систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A. * Аневризма черевної аорти
19. У хворого 2 год тому раптово виник інтенсивний біль B. Недостатність двостулкового клапана
у ділянці лівої ступні та гомілки, вони затерпли, стали C. Артеріо-венозна аневризма
холодними, зблідли. Пацієнт страждає на мітральний D. Недостатність трьохстулкового клапана
стеноз. Об'єктивно: шкіра правої ступні та гомілки бліда, E. Пухлина шлунка
24. Гостру недостатність артеріального кровообігу при 6. Симптом що найрідше зустрічається при ТЕЛА
тромбозах і емболіях поділяють на: A. біль в грудній клітці
A. дві стадії B. задишка
B. * три стадії C. * набряк легень
C. п'ять стадій D. синусова тахікардія
D. на стадії не поділяють E. кровохаркання
E. чотири стадії
7. Поява ціанозу у верхніх відділах грудної клітки, шиї
ТЕЛА пов’язано з:
A. Вазодилятація внаслідок викиду в кров біологічно –
1. Протипоказом тромболітичної терапії є все окрім: активних речовин
A. активна гастродуоденальна виразка B. Спазмом периферії та централізацією кровообігу
B. гематологічне захворювання C. Підвищенням артерійного тиску
C. * пероральне лікування антикоагулянтами D. * Підвищення венозного тиску в верхній порожнистій
D. ішемічний інсульт протягом 16 міс вені
E. вагітність E. Зниження венозного тиску
2. Переважним джерелом тромбоемболії легеневої артерії 8. Хворій 6 днів тому виконано холецистектомію з
є: приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає
A. вушко лівого передсердя на ІХС, гіпертонічну хворобу, варикозну хворобу нижніх
B. басейн ворітної вени кінцівок. Раптово з'явився інтенсивний біль у лівій
C. * басейн нижньої порожнистої вени половині грудної клітки з поширенням в ліве плече,
D. басейн верхньої порожнистої вени задуха, через деякий час – сухий надсадний кашель. Чим,
E. мітральний клапан на Вашу думку, зумовлено погіршання стану хворої:
A. * емболією легеневої артерії
3. Хвору госпіталізовано в хірургічний стаціонар зі B. гострою вогнищевою пневмонією
скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 C. гангреною легені
тиж тому після фізичного навантаження. Жінка 20 років D. ІМ
страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок. E. гострим респіраторним захворюванням
Під час огляду – ліва нижня кінцівка набрякла: стегно –
+10 см, гомілка – +7 см, активні рухи та чутливість 9. Хвора поступила зі скаргами на задишку, кашель, біль
збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз у ділянці серця. Об-но: дифузний ціаноз, набухання
загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка шийних вен. ЧД – 26/хв, ЧСС – 100/хв. Тони серця
лікувальна тактика найбільш доцільна: ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією і
A. екстрена тромбектомія діастолічний шум. В легенях жорстке везикулярне
B. консервативне лікування дихання, розсіяні сухі хрипи. ЕКГ – Р–рulmonale. Rо-
C. планова тромбектомія графія ОГК – розширення правого шлуночка. Найбільш
D. * ендоваскулярна імплантація кава-фільтра достовірним методом діагностики даної патології
E. операція Пальма являється:
A. Вимірювання венозного тиску
4. Хвора знаходилась на лікуванні у хірургічному B. Дослідження функції зовнішнього дихання
відділенні з приводу гігантської рубцевої рецидивної C. * Ангіопульмонографія
грижі. Проведено оперативне втручання пластика грижі з D. Полікардіографічне обстеження
використанням аллотрансплантату. Супутня патологія E. Рентгенологічне обстеження ОГК
Ожиріння ІІІст, коронарокардіосклероз, ІХС, стабільна
стенокардія, СН ІІБ, НК ІІ-ІІІст, варикозна хвороба 10. Хвора знаходилась на лікуванні у хірургічному
нижніх кінцівок. На 3-й день після оперативного відділенні з приводу гігантської рубцевої рецидивної
втручання встала, вийшла в коридор. Наступила втрата грижі. Проведено оперативне втручання пластика грижі з
свідомості, ціаноз обличчя та шиї, реанімаційні заходи використанням аллотрансплантату. Супутня патологія
були не ефективними. Констатовано смерть. Яка причина Ожиріння ІІІст, коронарокардіосклероз, ІХС, стабільна
смерті пацієнта? стенокардія, СН ІІБ, НК ІІ-ІІІст, варикозна хвороба
A. Гострий інфаркт міокарда нижніх кінцівок. На 3-й день після оперативного
B. Повітряна емболія втручання встала, вийшла в коридор. Наступила втрата
C. Внутрішньочеревна кровотеча свідомості, ціаноз обличчя та шиї, реанімаційні заходи
D. Жирова емболія були не ефективними. Констатовано смерть. Яка причина
E. * ТЕЛА раптової зупинки серця?
A. * Пульмонокоронарний рефлекс
5. Золотий стандарт діагностики ТЕЛА є: B. Повна атріовентрикулярна блокада
A. ЕхоКГ C. Перевантаження лівих відділів серця
B. сцинтиграфія легень D. Больовий шок
C. коронарографія E. Недостатність мітрального клапану
D. рентгенографія ОГК
E. * ангіопульмонографія 11. Госпітальна летальність ТЕЛА становить
A. 2,5 -6%
B. 55-58% Геморагічний інсульт. При огляді загальний стан
C. 0,5 – 1.5% середньої важкості Ат 150/90 мм рт.ст. Пацієнт вялий,
D. 25-35% адинамічний. Правобічний геміпарез. При спробі сісти
E. * 6-11% появилась задишка інспіраторна, ціаноз шиї та верхньої
половини тулуба. Відмічено падіння артерійного тиску
12. До високого ризику розвитку ТЕЛА відноситься: до 85/60 мм рт.ст.
A. пацієнти лежачі Які зміни не ЕКГ Ви будете очікувати?
B. * хірургія стегна чи коліна A. брадикардія
C. мобільні пацієнти B. підвищення сегмента ST V4-V6
D. пацієнти після невеликих гінекологічних втручань C. блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. надмір ваги І ст D. фібриляції
E. * правограма, поява Р “pulmonale”
13. У хворої на 6-ту добу після операції з приводу
фіброміоми матки з'явилися симптоми гострого 20. Хвору госпіталізовано в хірургічний стаціонар зі
тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2
лікарські засоби потрібно негайно ввести для тиж тому після фізичного навантаження. Жінка 20 років
профілактики венозної тромбоемболії: страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
A. антиаритмічні препарати Під час огляду – ліва нижня кінцівка набрякла: стегно –
B. * антикоагулянти +10 см, гомілка – +7 см, активні рухи та чутливість
C. аналгетики збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз
D. вітаміни загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка
E. антибіотики лікувальна тактика найбільш доцільна:
A. * ендоваскулярна імплантація кава-фільтра
14. При ТЕЛА: B. екстрена тромбектомія
A. болі зменшуються після прийому нітрогліцерину C. консервативне лікування
B. болей немає D. операція Пальма
C. болі стискаючі за грудиною E. планова тромбектомія
D. болі зменшуються в положенні на боці
E. * нітрогліцерин погіршує стан 21. Пацієнт поступила в хірургічне відділення для
оператиного лікування невправимої стегнової грижі. При
15. Ехокардіографічна ознака ТЕЛА: дообстеженні виявлено варикозну хворобу обох ніг,
A. недостатність аортального клапану ожиріння ІІст. Коагулограма протромбіновий індекс
B. зменшення діметру нижньої порожнистої вени на вдосі 105%, Протромбіновий час 18``, Фібриноген Б 2+.
C. регургітація через мітральний клапан Питання: Яке ускладнення слід боятись хірургам?
D. фракція викиду менше 65% A. Повітряна емболія
E. * співвідношення правого шлуночка до лівого >0,5 B. Жирова емболія
C. Внутрішньочеревна кровотеча
16. Для профілактики розвитку ТЕЛА призначають все D. * ТЕЛА
ОКРІМ: E. Гострий інфаркт міокарда
A. * аскорбінова кислота
B. низькомолекулярні гепарини 22. У хворої, яка отримує лікування з приводу
C. активний спосіб життя ілеофеморального тромбозу, раптово з'явилися біль у
D. непрямі антикоагулянти правій половині грудної клітки, кровохаркання,
E. кава-фільтр тахікардія, підвищилася температура тіла. Запідозрено
тромбоемболію гілок правої легеневої артерії. Який із
17. При фізикальному обстеженні найчастіше виявляють: запропонованих методів варто застосувати для
A. * Тахіпное запобігання рецидиву тромбоемболічних ускладнень
B. Хрипи A. перев'язка великої підшкірної вени
C. Тахікардія B. * імплантація парасольчатого фільтру в нижню
D. Акцент ІІ тону порожнисту вену
E. Ціаноз C. видалення тромба зі стегнової артерії
D. введення гепарину
18. Пацієнт поступила в хірургічне відділення для E. ведення фібринолітичних препаратів
оператиного лікування невправимої стегнової грижі. При
дообстеженні виявлено варикозну хворобу обох ніг, 23. У хворого що знаходиться в палаті інтенсивної терапії
ожиріння ІІст. Коагулограма протромбіновий індекс з приводу перенесеного оперативного втручання
105%, Протромбіновий час 18``, Фібриноген Б 2+. Який протезування кульшового суглобу, раптово серед ночі
метод профілактики самий ефективний у цьому випадку. розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з
A. аскорбінова кислота незначним виділенням слизуватого харкотиння.
B. активний спосіб життя Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв положення
C. * кава-фільтр ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні.
D. низькомолекулярні гепарини ЧСС – 110/хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24/хв. При
E. непрямі антикоагулянти аускультації в нижніх відділах легень на фоні жорсткого
дихання з подовженим видихом вислуховується велика
19. Хворий знаходиться у неврологічному відділенні. кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке
ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного C. * Стрептокіназа
хворого? D. Еноксипарин
A. Кардіогенний шок E. Пентоксифіллін
B. Бронхіальна астма
C. * Тромбоемболія легеневої артерії 30. Пацієнтка з ожирінням ІІІ ст., знаходилась на
D. Гостра лівошлуночкова недостатність лікуванні у хірургічному відділенні з приводу рецидивної
E. Госпітальна пневмонія грижі. На 3 добу після герніопластики зявились болі в
грудній клітці, періодичний приступ задишки.
24. Яке лікування показано хворому з гострим висхідним артерійний тиск до 105/60 мм рт.ст, інспіраторна задишка.
тромбофлебітом поверхневих вен стегна: Яку метод обстеження необхідно для підтвердження
A. тромбектомія діагнозу?
B. протизапальна терапія A. Рентгенографія ОГК
C. постільний режим, антикоагулянти B. УЗД черевної порожнини
D. * операція Троянова – Тренделенбурга C. * Ангіопульмонографія
E. склеротерапія вен вище місця ураження D. Біохімічний аналіз крові
E. Енцефалографія
25. Найчастіший симптом при ТЕЛА:
A. Біль в грудній клітці 31. У хірургічне відділення поступила пацієнтка 70 кг.
B. * Задишка Пацієнтка в стабільному стані. АТ 120/85 мм рт.ст,
C. Кашель дихання везикулярне, ЧД 18, ЧСС 82/хв. На УЗД
D. Тахіпное жовчевий міхур з гострими деструктивними змінами,
E. Кровохаркання містить конкременти різного розміру. Заплановане
оперативне втручання лапароскопічна холецистектомія.
26. У хворого що знаходиться в палаті інтенсивної терапії Питання: Запропонуйте ефективну схему профілактики
з приводу перенесеного оперативного втручання післяопераційної ТЕЛА.
протезування кульшового суглобу, раптово серед ночі A. гепарин 5000 од 2р.д
розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з B. * надропарин 0,6 /добу за 24 год
незначним виділенням слизуватого харкотиння. C. аскорбінова кислота 1.0 г/д
Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв положення D. пентоксифілін 100 мг 3р.д
ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні. E. варфарин 3 доби
ЧСС – 110/хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24/хв. При
аускультації в нижніх відділах легень на фоні жорсткого 32. Яке на Вашу думку оперативне втручання при ТЕЛА є
дихання з подовженим видихом вислуховується велика доцільним?
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Який метод A. * Емболектомія
діагностики ви б запропонували? B. Пульмонектомія
A. Вимірювання венозного тиску C. Оперативне втручання не показане
B. Рентгенологічне обстеження ОГК D. Балонна дилятація
C. Дослідження функції зовнішнього дихання E. Аотрокоронарне шунтування
D. Полікардіографічне обстеження
E. * Ангіопульмонографія 33. Хворий знаходиться у неврологічному відділенні.
Геморагічний інсульт. При огляді загальний стан
27. При лікуванні ТЕЛА середньої важкості Ат 150/90 мм рт.ст. Пацієнт вялий,
A. * застосовують нестероїдні протизапальні адинамічний. Правобічний геміпарез. При спробі сісти
B. використовуються осмодіуретики появилась задишка інспіраторна, ціаноз шиї та верхньої
C. свіжозаморожена плазма половини тулуба. Відмічено падіння артерійного тиску до
D. не застосовують простий гепарин 85/60 мм рт.ст.
E. використовуються салуретики Які методи первинної діагностики ви запропонуєте?
A. * ЕКГ, Ехокардіографія
28. Пацієнтка з ожирінням ІІст., знаходилась на лікуванні B. Рентгенографія ОГК
у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної C. Біохімічний аналіз крові
хвороби. На 3 добу після лапароскопічної D. Релапароскопія
холецистектомії з'явились болі в грудній клітці, падіння E. УЗД черевної порожнини
артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна
задишка. Діагностовано ТЕЛА магістральних гілок. Який 34. При тромбоемболії легеневої артерії характерне:
метод лікування найдоцільніший у данному випадку? A. Зниження венозного тиску
A. Тромболітична терапія B. * Підвищення венозного тиску
B. Терапія набряку легень C. Спленомегалія
C. Антикоагулянти D. Підвищення артерійного тиску
D. * Оперативне втручання тромбектомія E. ціаноз нижнії відділів грудної клітки та черевної
E. Дезагреганти порожнини
29. Виберіть препарат, що використовується для 35. Для масивної тромбоемболії характерно:
патогенетичного лікування ТЕЛА A. Зниження систолічного артерійного тиску до
A. Ацетилсаліцилова кислота 100мм.рт.ст
B. Гепарин B. Підвищення артерійного тиску на 20мм.рт.ст за 20 хв
C. * Зниження артерійного тиску на 40мм.рт.ст протягом характеризується ознаками окрім:
15 хв A. повторні епізоди невмотивованої задишки
D. Артерійний тиск не змінюється B. проявляється змінами на ЕКГ
E. Зниження артерійого тиску на 20мм.рт.ст протягом 15 C. схильність до рецидивів
хв D. * проявляється шоком та гіпотензією
E. надзвичайно важка у діагностиці
36. Ознаками масивної ТЕЛА є:
A. інфаркт-пневмонія 44. Що з нижчепереліченого характерне для ТЕЛА
B. експіраторна задишка A. брадикардія
C. * шок B. повна атріовентрікулярна блокада
D. тахікардія C. * підвищення сегмента ST V1-V3
E. кровохаркання D. підвищення сегмента ST V4-V6
E. блокада лівої ніжки пучка Гіса
37. Пацієнтка з ожтрінням ІІІст., знаходилась на лікуванні
у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної 45. Біомаркером тромбоемболії легеневої артерії є:
хвороби. На 3 добу після лапароскопічної A. лактатдегідрогеназа
холецистектомії зявились болі в грудній клітці, падіння B. С-тропонін
артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна C. аспартатамінотрансфераза
задишка. Який діагноз можна запідозрити у даної хворої? D. алананамінотрансфераза
A. * ТЕЛА E. * D-димер
B. Бронхопневмонія
C. Розшаровуюча аневризма аорти 46. Пацієнтка, знаходилась на лікуванні у хірургічному
D. Гострий інфаркт міокарда відділенні з приводу гострого калькульозного
E. Бронхоспазм холециститу. На 2 добу після лапароскопічної
холецистектомії зявились задишка, тахіпное, зниження
38. Причиною гемодинамічних розладів при ТЕЛА є: артерійного тиску до 90/40 мм рт.ст, інспіраторна
A. * механічна обструкція легеневої артерії задишка. Діагностовано тромбоемболію дрібних гілок
B. збільшення частоти серцевих скорочень легеневої артерії. Який метод лікування найдоцільніший у
C. викид катехоламінів в кров данному випадку?
D. Зниження перфузії газів у легеневій тканині A. Дезагреганти
E. зниження фракції викиду правого шлуночка B. Терапія набряку легень
C. Оперативне втручання тромбектомія
39. Показом до хірургічного лікування ТЕЛА є: D. * Тромболітична терапія, прямі антикоагулянти
A. ТЕЛА правої гілки легеневої артерії E. Дезагреганти, непрямі антикоагулянти
B. ТЕЛА дрібних гілок
C. ТЕЛА лівої гілки легеневої артерії 47. Жінка повернулась після трансатлантичного
D. підгостра ТЕЛА перельоту. При виході з аепрпорту відчула різку слабість,
E. * масивна ТЕЛА головокружіння, задишку. Бригадою ШМД доставлена в
приймальне відділення. При надходженні Ат 110/65 мм
40. Характеристика задишки при ТЕЛА: рт.ст. Пульс 90/хв, слабого наповнення. На ЕКГ
A. Супроводжується участтю допоміжних груп мязів у перевантаження правих відділів серця, в синусі вільної
диханні рідини не виявлено.
B. Експіраторна Яка група препаратів є патогенетично обґрунтованою?
C. Змішана A. Оперативне втручання тромбектомія
D. Зменшується в сидячому положенні B. Дезагреганти
E. * Інспіраторна C. Терапія набряку легень
D. * Тромболітична терапія, прямі антикоагулянти
41. Найбільш постійними ознаками ТЕЛА є E. Дезагреганти, непрямі антикоагулянти
A. Тахіпное, мармуровість шкіри, біль в грудній клітці,
атрерійна гіпертензія 48. Пацієнтка з ожирінням ІІ ст., знаходилась на лікуванні
B. «блідий ціаноз», брадікардія, апное у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної
C. неспокій, набряки на кінцівках, гепатомегалія хвороби. На 3 добу після лапароскопічної
D. * «блідий ціаноз», стійка тахікардія, набухання холецистектомії з'явились болі в грудній клітці, падіння
шийних вен, підвищення ЦВТ, тахіпное артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна
E. Неспокій, біль в грудній клітці, поява миготливої задишка. Який метод обстеження необхідно для
аритмії на ЕКГ попередньої постановки діагноза?
A. УЗД черевної порожнини
42. Фактори ризику розвитку ТЕЛА: B. * Ехокардіографія
A. * онкопатологія C. Рентгенографія ОГК
B. хронічна хірургічна патологія D. Біохімічний аналіз крові
C. пологи за останні 3 міс E. Релапароскопія
D. травми грудної клітки в анамнезі
E. прийом кровоспинних в анамнезі 49. При ТЕЛА найчастіше пошкодження виявляють в:
A. верхні долі легень
43. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії B. нижні відділи обох легень
C. ліва легеня правий бік. Пульс – 100/хв. АТ – 90/50 мм рт. ст. Який, на
D. права легеня Вашу думку, попередній діагноз:
E. * одностороннє пошкодження A. ГДН
B. правобічна пневмонія
50. У хворого, який тривало страждає на тромбофлебіт C. гострий ІМ
глибоких вен нижніх кінцівок, раптово виникла задишка, D. * ТЕЛА
кашель з виділенням мокротиння із домішками крові, біль E. бронхоектатична хвороба
за грудниною з іррадіацією в правий бік. Пульс – 100/хв.
АТ – 90/50 мм рт. ст. Сформулюйте діагноз: Абдомінальна ішемія
A. гострий інфаркт міокарда
B. бронхоектатична хвороба 1. Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична
C. правобічна пневмонія проба):
D. гостра дихальна недостатність A. Приймання гострої їжі
E. * ТЕЛА B. Випити 200 мл пива
C. * Випити 1 л молока
51. Яке обстеження не проводиться при ТЕЛА D. Приймання висококалорійної їжі
A. Рентгенографія легень E. Велоергометрична проба
B. Електрокардіографія
C. Ангіографія легеневої артерії 2. При гострій ішемії кишок частіше уражується:
D. * Аортографія A. Нижня брижова артерія
E. Спіральна компютерна томографія легень B. Селезінкова артерія
C. Черевний стовбур
52. Аускультативно при ТЕЛА відмічають: D. * Верхня брижова артерія
A. * акцент ІІ тону над легеневою артерією E. Гастродуоденальна артерія
B. видовжений видох, свистячі хрипи
C. вологі хрипи в нижніх відділах 3. Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий
D. розщеплений І тон над мі тральним клапаном нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з
E. сухі хрипи над верхівками кишковим запахом, проноси з домішками крові.
Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ
53. У хворого на гострий тромбоз глибоких вен гомілки – 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний,
виникла гостра зупинка серця. Що її спричинило: м'який, біль під час пальпації не посилюється.
A. * тромбоемболія стовбура легеневої артерії Перистальтики немає.
B. дистрофія міокарда Встановіть попередній діагноз:
C. атеросклероз A. абдомінальна ангіна
D. гіпертрофія лівого шлуночка B. * тромбоемболія мезентеріальних судин
E. ендокардит мітрального клапана C. злукова кишкова непрохідність
D. гостра обтураційна кишкова непрохідність
54. Жінка повернулась після трансатлантичного E. тонкокишкова інвагінація
перельоту. При виході з аеропорту відчула різку слабість,
головокружіння, задишку. Бригадою ШМД доставлена в 4. З метою покращення функційного стану органів
приймальне відділення. При надходженні Ат 110/65 мм травлення при хронічній вісцеральній ішемії
рт.ст. Пульс 90/хв, слабого наповнення. На ЕКГ застосовують:
перевантаження правих відділів серця, в синусі вільної A. Репаранти
рідини не виявлено. B. Дезагреганти
Питання: Який метод діагностики ще запропонувати? C. Антиоксиданти
A. УЗД черевної порожнини D. * Креон
B. Біохімічний аналіз крові E. Блокатори кальцієвих каналів
C. Рентгенографія ОГК
D. * Ангіопульмонографія 5. Хворий доставлений в приймальне відділення у
E. Енцефалографія тяжкому стані зі скаргами на здуття черева, біль у животі
без чіткої локалізації протягом трьох діб. Загальний стан
55. У стаціонарі перебуває хворий 58 років з важкий, шкіра та слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98,
ангіографічно доведеною емболією дрібних гілок артерійний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий, болісний
легеневої артерії. 4 доби тому пацієнту проведено в усіх ділянках, визначаються нечіткі ознаки подразнення
аденомектомію. Методом вибору в його лікуванні буде: очеревини. При аускультації - перистальтичні шуми не
A. призначення венотоніків вислуховуються. Рer rectum - ампула прямої кишки
B. тромбектомія з легеневої артерії порожня, на рукавичці - сліди кров’янисто-слизових
C. непрямі антикоагулянти виділень. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
D. * антикоагулянтна терапія A. Перфорація порожнинного органа
E. тромболітична терапія B. Гострий панкреатит
C. * Тромбоз мезентеріальних судин
56. У хворого який тривалий час страждає на D. Загострення виразкової хвороби
тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово E. Гостра кишкова непрохідність
виникла задишка, кашель з виділенням мокротиння і з
домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в
6. Через три дні після операційного втручання з приводу B. Лапаротомію
аневризми черевного відділу аорти у 70-ти річного C. * Ангіографію
чоловіка з’явився біль у лівій клубовій ділянці, здуття, D. Барієву клізму
кровава діарея, температура 38° С. Самим кращим E. Контрастну рентгеноскопію травного каналу
дослідженням є:
A. Констрастна рентгеноскопія тонкої кишки 13. Через 2 доби у хворого з інфарктом міокарда
B. Мезентерійна ангіографія розвинувся сильний біль у животі. Живіт м’який,
C. Гастроскопія перитонеальні симптоми відсутні. Лактат у сироватці
D. Ультрасонографія крові 9 (норма: менше 3). Ви повинні виконати:
E. * Сигмоїдоскопія, біопсія A. * Мезентерійну ангіографію
B. Колоноскопію
7. При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у C. Комп’ютерну томографію
вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без D. Лапароскопію
чітких меж. Це називається: E. Відтермінувати дослідження черевної порожнини до
A. Синдром Ortner показника лактата вище 10.
B. Синдром Кохера
C. * Симптом Mondor 14. Біль, дисфункція кишечника і похудання характерні
D. Синдром Dunbar для стадії хронічної ішемії органів травлення:
E. Симптом Блінова A. Компенсації
B. Субкомпенсації
8. Якому функційному класу хронічної вісцеральної C. * Декомпенсації
ішемії відповідають деструктивні зміни органів D. Виразково-некротичних змін
травлення:
A. Третьому 15. Жінку з фібриляцією передсердь госпіталізовано в
B. * Четвертому приймальне відділення зі скаргами на раптову появу
C. Першому сильного болю в животі. Були одноразові блювання та
D. Другому рідкі випорожнення. Відтоді гази не відходили. Під час
E. П'ятому об'єктивного огляду – живіт помірно здутий, дифузно
болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять
9. При хронічній вісцеральній ішемії при стисненні років тому хворій було виконано абдомінальну
черевного стовбура спостерігається інтермітуючий, іноді гістеректомію.
нападоподібний, біль у животі, який може Встановіть попередній діагноз:
супроводжуватися проносами, зрідка – з домішками A. * гостра ішемія мезентеріальних артерій унаслідок
крові. При пальпації живота – розповсюджена болючість, емболії
систолічний судинний шум в епігастрії. Це називається: B. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
A. Симптом Блінова C. гострий холецистит
B. Синдром Ortner D. злукова тонкокишкова непрохідність
C. Синдром Кохера E. гострий дивертикуліт
D. * Синдром Dunbar
E. Симптом Mondor 16. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно різноманітні ураження судин
10. З метою корекції ліпідного обміну при хронічній черевної порожнини з розвитком локальних і системних
вісцеральній ішемії застосовують: гемодинамічних порушень при значному зниженні рівня
A. Дезагреганти функційної і колатеральної компенсації характерні для:
B. Блокатори кальцієвих каналів A. Доклінічної стадії
C. Репаранти B. * Стадії декомпенсації
D. Антиоксиданти C. Стадії компенсації
E. * Статини D. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
E. Стадії субкомпенсації
11. Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає
підвищення артерійного тиску на 60-80 мм рт. ст. Це 17. З метою розширення судин при хронічній
називається: вісцеральній ішемії застосовують:
A. Синдром Кохера A. Антиоксиданти
B. Синдром Ortner B. * Бета-блокатори
C. Симптом Mondor C. Дезагреганти
D. * Симптом Блінова D. Репаранти
E. Синдром Dunbar E. Статини
12. Пацієнт поступив у лікарню з приводу гострого 18. При сегментному некрозі тонкої кишки з приводу
інфаркту міокарда. Відзначена серцева недостатність, гострого мезентерійного тромбозу показана:
гіпотензія. На четверту добу у хворого з’явився сильний A. Шунтування судини
біль у животі. Пульс 110 уд. в 1 хв., АТ = 90/60 мм рт.ст. B. Протезування судини
Живіт здутий і дещо напружений. У калі кров. У хворого C. Тромбектомія
треба застосувати D. * Резекція кишки
A. Ультрасонографію E. Ендоваскулярна ангіопластика
при:
19. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у A. Тромбозі загальної печінкової артерії
животі, здуття, нудоту, блювання. Страждає на B. Тромбозі верхньої брижової артерії
гіпертонічну хворобу II ст., двічі переніс інфаркт C. Тромбозі селезінкової артерії
міокарда. Стан хворого тяжкий. Живіт роздутий, черевна D. Тромбозі черевного стовбура
стінка майже не бере участі в акті дихання. Перитонеальні E. * Тромбозі нижньої брижової артерії
симптоми сумнівні. Під час лапароскопії в черевній
порожнині виявлено невелику кількість каламутного 25. Стадія ішемії при гострій мезентеріальній ішемії
випоту, петлі тонкої кишки багрового кольору, вкриті триває:
фібрином. A. 18-24 годин.
Сформулюйте попередній діагноз. B. 12-24 години.
A. гостра кишкова непрохідність C. * 6-12 годин.
B. канцероматоз очеревини D. 12-18 годин
C. аневризма черевної аорти E. 1-6 годин.
D. заворот кишечнику
E. * тромбоз мезентеріальних судин 26. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно локальні зміни гемодинаміки
20. Хворий надійшов ургентно у важкому стані з гострим характерні для:
болем у животі. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні A. Доклінічної стадії
покриви бліді, язик сухий, обкладений білим налетом, B. * Стадії компенсації
була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., C. Стадії субкомпенсації
аритмічний, слабкого наповнення. АКТ 80/40 мм рт.ст. D. Стадії декомпенсації
Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і E. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми
подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, 27. Скринінговий метод діагностики хронічної
перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки турбує вісцеральної ішемії:
миготлива аритмія. Який попередній діагноз? A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
A. Перфораціний холецистит B. Комп’ютерна томографія
B. * Тромбоз мезентерійних судин C. Ангіографія
C. Перфораційний апендицит D. * Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
D. Перфораціна виразка шлунка E. Лапароскопія
28. Чоловік переніс аорто-стегнове шунтування. Нижня
21. У хворої страждає мітральним стенозом та мезентерійна артерія перев’язана. Через 24 години у
миготливою аритмією, 6 годин тому з’явився сильний хворого з’явилось здуття живота, лихоманка, кровавий
біль у животі, двічі було блювання, рідкий стілець. Під пронос. Яке діагностичне обстеження треба зробити?
час огляду стан хворої середньої тяжкості. Язик сухий. A. КТ
Живіт м’який у всіх відділах, визначається виражена B. * Ректороманоскопія
болючість у мезогастрії. Перитонеальні симптоми C. Аортограма
від’ємні. Перистальтика кишок ослаблена. Лейкоцити D. МРТ
крові – 21,0 Г/л. Якому захворюванню відповідає ця E. Барієва клізма
клінічна картина?
A. Гострий панкреатит 29. Хворий, раніше оперований в зв'язку з гострим
B. Гостра кишкова непрохідність холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі
C. Гострий холецистит скаргами на переймоподібний інтенсивний біль у животі,
D. * Гостра вісцеральна ішемія багаторазове блювання та відсутність випорожнення
E. Гострий інфаркт міокарда протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий.
АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, м’який,
22. Для зменшення прогресування атеросклерозу Ви помірно болючий. Симптом Склярова позитивний,
використаєте: симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який
A. Антиоксиданти найбільш вірогідний діагноз?
B. * Статини A. Гострий панкреатит
C. Нітропрепарати B. * Гостра спайкова кишкова непрохідність
D. Гіпоглікемічні середники C. Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
E. Ферментні препарати D. Мезентерійний тромбоз
E. Перфорація ободової кишки
23. Які клінічні ознаки типові для стадії ішемії гострої
вісцеральної ішемії? 30. Хворий зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту,
A. Кров’яниста діарея, клінічні ознаки перитоніту затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин.
B. * Гострий біль в животі, блювання, діарея Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт
C. Пульсуючий утвір в животі міокарда, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива
D. Помірний біль в животі, закрепи аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко
E. Немає типових клінічних ознак здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються
перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не
24. Ішемічні зміни сигмоподібної кишки зустрічаються вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз кишок. Ректально – 37. Скільки варіантів ішемічної хвороби кишок ви знаєте:
домішки крові в калі. Найбільш вірогідний діагноз? A. 2
A. Неспецифічний виразковий коліт B. 1
B. Спайкова непрохідність кишечника C. * 3
C. * Тромбоз мезентерійних судин D. 4
D. Заворот сигмоподібної кишки E. 5
E. Обтураційна кишкова непрохідність
38. Хвора поступила у відділення із скаргами на тупий
31. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі біль у животі через 30 хвилин після вживання солодкої
ультрасонографічно локальні гемодинамічні зрушення з їжі, молока, закрепи. Схудла протягом останнього року на
різноманітним ураженням судин характерні для: 15 кг. Курить протягом 35 років. Під час огляду живіт
A. Стадії компенсації м’який, не болючий, дещо піддутий, симптоми
B. * Стадії субкомпенсації подразнення очеревини від’ємні. Ваш діагноз.
C. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення A. Хронічний панкреатит
D. Доклінічної стадії B. * Хронічна вісцеральна ішемія
E. Стадії декомпенсації C. Хронічний гепатит
32. Хворого госпіталізовано ургентно з гострим болем у E. Демпінг-синдром
животі у тяжкому стані. Хворіє протягом 10 год. Шкірні
покриви бліді, язик сухий, обкладений білим 39. Найбільш точним та об’єктивним дослідженням у
нашаруванням, було блювоння темним вмістом. Пульс – хворих на хронічну вісцеральну ішемію є
100/хв, аритмічний слабкого наповнення. AT – 80/40 мм A. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання напружений і B. Лапароскопія
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми C. * Ангіографія
подразнення очеревини. В анамнезі – ІХС, перенесений D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
інфаркт міокарда, останні три роки – миготлива аритмія. E. Комп’ютерна томографія
Сформулюйте діагноз:
A. перфоративний холецистит 40. Кровопостачання селезінки забезпечує:
B. гострий панкреатит A. безпосередньо аорта
C. * тромбоз мезентеріальних судин B. печінкова артерія
D. перфоративний апендицит C. НБА
E. проривна виразка шлунка D. * черевний стовбур
E. ВБА
33. Стадія інфаркту при гострій мезентеріальній ішемії
триває: 41. Жінка через три дні після резекції розірваної
A. * 12-24 години. аневризми черевного відділу аорти скаржиться на
B. 6-12 годин сильний біль по лівому фланку живота і слиз з кров’ю у
C. 1-6 годин. прямій кишці. Терміново треба розглянути діагноз
D. 18-24 годин. A. Рак товстої кишки
E. 12-18 годин B. Виразковий коліт
C. Дивертикуліт
34. Найкращим методом діагностики хронічної D. * Ішемія лівої половини товстої кишки
мезентерійної ішемії є: E. Стафілококовий ентероколіт
A. Допплєрографія
B. Ультрасонографія 42. З метою розширення судин при хронічній
C. Комп’ютерна томографія вісцеральній ішемії застосовують:
D. * Ангіографія A. * Блокатори кальцієвих каналів
E. Магнітно-ядерна візуалізація B. Дезагреганти
35. Ішемічні зміни тонкої кишки зустрічаються при: D. Антиоксиданти
A. * Тромбозі верхньої брижової артерії E. Статини
B. Тромбозі загальної печінкової артерії
C. Тромбозі черевного стовбура 43. З метою розширення судин при хронічній
D. Тромбозі нижньої брижової артерії вісцеральній ішемії застосовують:
E. Тромбозі селезінкової артерії A. Антиоксиданти
36. Після масивної резекції тонкої кишки з приводу C. Дезагреганти
мезентерійного венозного тромбозу все може D. Статини
розвинутися, крім: E. * Нітропрепарати
A. Дегідратація
B. Відсутність толерантності до лактози 44. При хронічній абдомінальній ішемії частіше
C. Жирова мальабсорбція зустрічається:
D. * Адаптація товстої кишки до абсорбції вітаміну В12 A. Нудота
E. Недостатність харчування B. Пронос
C. Втрата маси тіла
D. Закреп B. Доклінічної стадії
E. * Біль в животі C. Стадії декомпенсації
D. Стадії компенсації
45. Якому функційному класу хронічної вісцеральної E. * Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
ішемії відповідають значні циркуляційні розлади у спокої,
постійний больовий сидром, органічні зміни органів 53. На третю добу після операції з приводу
травлення: апендикулярного розповсюдженного перитоніту у
A. Другому хворого С., 48 років, з’явилося здуття живота; болю
B. Першому немає; відсутні гази, перистальтика не вислуховується.
C. П'ятому Що є причиною такого стану?
D. Четвертому A. Абсцес черевної порожнини
E. * Третьому B. * Паралітична кишкова непрохідність
C. Стангуляційна кишкова непрохідність
46. Біль у лівій клубовій ділянці характерна для форми D. Тромбоз мезентерійних судин
хронічної абдомінальної ішемії: E. Пілефлебіт
A. * Дистальної брижової
B. Черевної 54. Інтермітуюча ішемія органів черевної порожнини при
C. Змішаної облітеруючому атеросклерозі мезентеріальних судин:
D. Проксимальної брижової нападоподібний біль у животі, переважно у ділянці пупка
чи у надчеревній ділянці, який з’являється після їжі або
47. Операбельність при гострій мезентерійній ішемії фізичного навантаження; відчуття переповнення,
краще встановити: відрижка, метеоризм; закрепи, пароксизмальна задишка –
A. Ангіографією називається:
B. * Лапароскопією A. Симптом Блінова
C. Допплєрографією B. Синдром Dunbar
D. Ультрасонографією C. Симптом Mondor
E. Комп’ютерною томографією D. Синдром Кохера
E. * Синдром Ortner
48. Скринінговим дослідженням при підозрі на гостру
вісцеральну ішемію є: 55. Хвора доставлена швидкою допомогою в ургентну
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини лікарню зі скаргами на біль у животі, здуття, нудоту,
B. Комп’ютерна томографія блювоту. Захворіла раптово 12 год тому. В анамнезі –
C. Лапароскопія ревматизм, мітральна вада. Об’єктивно – миготлива
D. * Дуплексне ультрасонографічне сканування тахіаритмія, часте, поверхневе дихання, язик сухий, живіт
E. Ангіографія здутий, болючий в усіх відділах. Визначається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика
49. Основна причина хронічної мезентерійної ішемії: не прослуховується. Per rectum – кал з домішками крові.
A. Системний васкуліт Який діагноз найбільш вірогідний:
B. Стиснення судини ззовні A. Ревматичний гострий полісерозит
C. Тромбоз судини B. Гостра механічна кишкова непрохідність
D. * Облітеруючий атеросклероз C. Кишкова кровотеча
E. Гіповолемія D. Перфоративний апендицит з перитонітом
E. * Мезентеріальний тромбоз
50. Усі перелічені чинники спричиняють гостру
вісцеральну ішемію, крім: 56. Хворий поступив у відділення із скаргами на різкий
A. Тромбоз брижових артерій біль у животі, нудоту, затримку випорожнення та газів.
B. * Аневризма селезінкової артерії Хворіє 18 год. Оперативного лікування не отримував. В
C. Неоклюзійна вісцеральна ішемія минулому хворів на інфаркт міокарда, переніс ішемічний
D. Тромбоз брижових вен інсульт. Пульс – 88/хв, миготлива аритмія. АТ – 90/60 мм
E. Емболія брижових судин рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий і болючий в усіх
відділах. Перитонеальні симптоми визначаються нечітко.
51. Больовий синдром через 30-40 хвилин після Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій
приймання їжі починається при формі хронічної рентгенограмі органів черевної порожнини – пневматоз
абдомінальної ішемії: кишечнику. Ректально – домішки крові в калі.
A. * Проксимальній брижовій Визначіть найбільш вирогідний діагноз:
B. Дистальній брижовій A. неспецифічний виразковий коліт
C. Змішаній B. злукова непрохідність кишечнику
D. Черевній C. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного
ґенезу)
52. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі D. заворот сигмоподібної кишки
ультрасонографічно різноманітні ураження судин E. * тромбоз мезентеріальних судин
черевної порожнини з розвитком локальних і системних
гемодинамічних порушень і відсутністю функційної і 57. Якому функційному класу хронічної вісцеральної
колатеральної компенсації характерні для: ішемії відповідає значна клінічна симптоматика –
A. Стадії субкомпенсації больовий, диспепсичний синдроми, схуднення,
порушення функції підшлункової залози, дисфункція B. оперативне
кишок: C. ампутація
A. Четвертому D. консервативне
B. Третьому E. екзартикуляція
C. Першому
D. П'ятому 5. Внутрішній шар судинної стінки має назву:
E. * Другому A. * інтима
B. адвентиція
Хронічна ішемія нижніх кінцівок C. медіа
D. мезенхіма
1. У відділення судинної хірургії із госпіталізовано ЦРЛ E. строма
хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату
чутливості та рухів у правій ступні. Зазначені симптоми 6. Синдром Лериша – це:
виникли 3 дні тому, отримував консервативне лікування. A. * оклюзія біфуркації черевної аорти
Об'єктивно: температура тіла – 38,2 °С, шкіра бліда, АТ – B. стеноз легеневої артерії
110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв, місцево: ступня та C. стеноз черевного стовбура
гомілка холодні, активні рухи в ступні та колінному D. стеноз ниркових артерій
суглобі відсутні, набряк і болючість м'язів гомілки, пульс E. стеноз плечеголовного стовбура
вдається визначити лише на стегновій артерії. Що має
зробити судинний хірург: 7. Хворому, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок
A. виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки з оклюзією стегново-підколінного сегмента справа з
B. * виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна ішемією III ступеня, виконано операцію стегново-
C. виконати фасціотомію на гомілці підколінного шунтування справа. Які заходи для
D. провести тромбектомію з підколінної артерії профілактики тромбозу шунта потрібно провести в
E. провести тромболітичну терапію стрептокіназою ранньому післяопераційному періоді
A. призначення анальгетиків
2. Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58 B. * призначення прямих антикоагулянтів
років, який годину тому отримав травму правого стегна в C. призначення фібринолітиків
автокатастрофі. Об'єктивно: загальний стан хворого D. призначення спазмолітиків
важкий, шкіра бліда, АКТ – 90/50 мм рт ст., пульс – 110 E. призначення непрямих антикоагулянтів
уд/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана
10x14 см, із неї виступає відломок кістки, кровотеча з 8. У клініку поступив хворий, який 3 дні тому отримав
рани помірна, пульс на підколінній артерії збережений. відмороження правої ступні. Об'єктивно: некроз м'яких
Що повинен зробити лікар приймального відділення? тканин пальців, набряк ступні та нижньої третини
A. Знечулити та накласти скелетний витяг гомілки, шкіра тилу ступні гіперемована. Ваша тактика?
B. * Ввести наркотичні аналгетики, протишокові A. * Виконати фасціотомію на гомілці та ступні
кровозамінники B. Провести ампутацію на рівні гомілки
C. Накласти на рану асептичну пов'язку, а на ногу шину C. Ампутувати пальці ступні
Дітеріхса D. Здійснити некротомію на пальцях та ступні
D. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу E. Накласти на пальці пов'язку із антисептиками
E. Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову
лонгету 9. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль і
затерпання в лівій нозі, що виникають під час ходьби.
3. Зовнішній шар судинної стінки має назву: Після відпочинку біль минає. Протягом кількох років
A. мезенхіма страждає на імпотенцією. Під час огляду виявлено
B. * адвентиція атрофію м'язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над
C. інтима стегновою артерією. Визначіть найбільш імовірний
D. медія діагноз:
E. строма A. тромбоз глибоких вен
B. артрит
4. Хворого госпіталізовано зі скаргами на C. грижа міжхребцевого диска
мерзлякуватість, парастезії, переміжну кульгавість, яка D. синя флегмазія
виникає після проходження 250-300 м. Вважає себе E. * синдром Лериша
хворим близько 2 років. За медичною допомогою не
звертався. Об'єктивно: стан задовільний, виглядає 10. Хвора поступила у відділення із скаргами на
старшим за свої роки, серцеві тони ритмічні, акцент облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок 7 років.
другого тону на аорті, АТ – 160/90 мм рт. ст. Шкірні Останні 1,5 міс став турбувати сильний біль у лівій стопі
покриви нижніх кінцівок бліді, трофічних розладів немає. в спокої, що призвело до порушення сну, на І пальці лівої
Пульсація на лівій стегновій артерії ослаблена, на правій стопи з'явилася виразка. Об'єктивно: шкіра пальців лівої
стегновій – задовільна, на підколінних і стопних артеріях стопи ціанотично-багрова, на І пальці – трофічна виразка,
пульс визначити не вдається. Проба Оппеля негативна, шкірні покриви стопи та гомілки бліді, пульс на артеріях
проби Ратшова і Гольдфламма – позитивні. цієї кінцівки визначити не вдається, на стегновій артерії
Яке лікування показане хворому: справа пульс задовільний, на підколінній артерії пульсу
A. * консервативне, за його неефективності – оперативне немає.
Визначіть лікувальну тактику: ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби.
A. ампутація стопи Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який найбільш
B. * оперативне лікування імовірний діагноз?
C. консервативне лікування A. Хвороба Рейно
D. консервативне лікування тромболітиками, за його B. * Облітеруючий ендартеріїт
неефективності – оперативне C. Хвороба Бюргера
E. консервативне лікування тромболітиками D. Хронічний тромбофлебіт
E. Облітеруючий атеросклероз
11. До хірурга поліклініки звернувся чоловік зі скаргами
на різкий біль, відчуття холоду та затерпання в правій 15. Хвора впродовж 10-ти років хворіє на цукровий
ступні. Зазначені симптоми з'явилися раптово, кілька діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг,
годин тому, інтенсивність їх наростає. З анамнезу відомо, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх
що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на
нападів миготливої аритмії. Об'єктивно: ступня та гомілка стегновій і підколінній артеріях збережена. Який
холодні, пульс вдається визначити на стегновій артерії, найбільш вірогідний діагноз?
дистальніше – його нема. Визначіть найбільш вірогідний A. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
діагноз: B. Хвороба Рейно
A. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки C. Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
B. облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки D. * Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. неврит сідничного нерва справа E. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
D. тромбоз артерій правої гомілки
E. * тромбоемболія правої підколінної артерії 16. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль в
нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну
12. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів,
лівій нижній кінцівці, яка посилюється під час ходьби, похолодання кінцівок, неспроможність пройти більше 100
відчуття охолодження і оніміння в обох стопах. Хворіє 6 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років,
років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; відмічається зловживає алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня
гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри
розвинутий слабо, симптом “борозди” позитивний. Пульс кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається,
на артеріях стопи, підколінній артерії не визначається, на на стегнових артеріях збережена. Який найбільш
стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці вірогідний діагноз?
пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш A. Глибинний тромбофлебіт
вірогідний діагноз? B. * Облітеруючий ендартеріїт
A. Олітеруючий ендартеріїт C. Хвороба Рейно
B. Хвороба Рейно D. Діабетична ангіопатія
C. Тромбоз стегнової артерії E. Синдром Леріша
D. Хвороба Бюргера
E. * Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок 17. Хворий поступив у відділення із скаргами на
стомлюваність, біль, парастезії нижніх кінцівок і
13. Хворий поступив у відділення із скаргами на швидку переміжну кульгавість. Захворювання почалося 3 роки
втомлюваність, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу тому з тромбофлебіту підшкірних і глибоких вен гомілок.
болю в м'язах гомілок після проходженні близько 300 м. Протягом останнього року стали турбувати
Вважає себе хворим протягом 6 років, початок хвороби стомлюваність і парастезії в нижніх кінцівках, набряк у
пов'язує з переохолодженням. Загальний стан хворого підкісткових ділянках після ходьби та стояння, а тиждень
задовільний. Пульс – 72/хв, ритмічний. AT – 115/70 мм рт. тому з'явилася переміжна кульгавість. Об'єктивно: стан
ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх хворого задовільний, з боку внутрішніх органів патології
кінцівок на рівні стоп і нижньої третини гомілки мають немає, на стопах і гомілці – варикозне розширення вен,
блідий відтінок, холодні на дотик, з бідним волосяним ділянки ліподерматосклерозу, пульсація на стегнових і
покривом на гомілці, стоншені, сухі. Пульсацію підколінних артеріях задовільна, на артеріях стоп пульс
визначено на стегновій артерії, на підколінній вона визначити не вдається.
ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на Які медикаментозні препарати потрібно додатково
правій стегновій і підколінній артеріях задовільна, на призначити при цьому захворюванні:
артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів A. фібринолітики
найбільш ймовірний B. антибіотики
A. * облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок C. * простагландини
B. хвороба Рейно D. венотоніки
C. діабетична ангіопатія E. селективні інгібітори ЦОГ-2
D. неспецифічний аорто-артеріїт
E. облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок 18. У хворого, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в
середній третині правого стегна виявлено дефект
14. Хворий поступив у відділення із скаргами на болі в поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см. Укажіть
ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів, пальців. оптимальний спосіб протезування стегнової артерії:
Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, A. Сегментом плечової вени після її реверсії
прохолодна, тургор знижений, гіпотріхоз. Пульсація на B. Сегментом пахвової вени після її реверсії
стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях C. Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру
D. * Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії Варикозне розширення вен
E. Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні
1. Операційне втручання при варикозній хворобі нижніх
19. Хворий доставлений в клініку з діагнозом: відкрите кінцівок дозволяє:
пошкодження стегнової артерії, гіповлемічний шок III 1. * Усунути патологічний скид крові із глибоких вен у
ступеня. За час підготовки до операції проведено масивну поверхневі
гемотрансфузію – перелито біля 3 л одногрупної 2. * Видалити варикозно розширені вени
еритроцитарної маси та плазми від різних донорів. У 3. Відновити прохідність глиaбоких вен
післяопераційному періоді у пацієнта розвинувся синдром 4. * Скорегувати неспроможність клапанів стегнової вени
гомологічної крові. Що варто було зробити для 5. Видалити трофічні зміни на шкірі
попередження даного стану? A. * 1, 2, 4
A. Переливати еритроцитарну масу від одного донора B. 1, 2, 3
B. Переливати еритроцитарну масу без попереднього C. 3, 4, 5
зігрівання до 36 °С D. 1, 2, 3, 4
C. * Поєднувати кровозамінники та еритроцитарну масу E. 2, 3, 4
D. Переливати еритроцитарну масу із мінімальним
терміном зберігання 2. Що є причиною виникнення трофічних виразок?
E. Переливати еритроцитарну масу з максимальним A. Порушення водно-електролітного обміну
терміном зберігання B. Розлади лімфоплину
C. * Розлади венозного кровоплину
20. Хворий скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає D. Розлади артерійного кровоплину
під час ходьби, без зупинки може пройти до 150 м. E. Травматичні пошкодження
Відзначає мерзлякуватість, відчуття затерпання в правій
стопі. Об'єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда, 3. Хвора тривалий час хворіє на варикозне розширення
температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях вен нижніх кінцівок зі зниженням працездатності. при
задовільна, на підколінній справа – відсутня. Який обстеженні виявлено наявність варикозного розширення
найбільш вірогідний діагноз: вен обох нижніх кінцівок за магістральним типом зі
A. синдром Лериша значними трофічними розладами (шкіра в нижній третині
B. гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа гомілок стоншена, гіперпігментована, суха, місцями
C. облітеруючий ендартеріїт ущільнена). Хворій рекомендовано оперативне лікування.
D. хвороба Бюргера Які проби (симптоми) необхідно перевірити для
E. * облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, вирішення питання про оперативне лікування.
оклюзія підколінно-стегнового сегмента справа A. * маршову пробу Дельбе-Пертеса
B. симптом Гаккенбруха-Сікара
21. Хворий доставлений в судинно-хірургічну клініку зі C. пробу Панченка
скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій D. пробу Хоманса
паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий E. пробу Люїса
час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об'єктивно:
ознаки напруженої флегмони у паху справа, 4. Хвора скаржиться на набряк лівої нижньої кінцівки, що
аускультативно - систолічний шум, пульс на збільшується до кінця робочого дня, варикозне
периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що розширення поверхневих вен і наявність трофічної
повинен зробити судинний хірург для профілактики виразки гомілки. 5 років тому лікувалася з приводу
патологічної кровотечі? перелому лівого стегна. Тоді набряку кінцівок не було.
A. * Перев'язати зовнішню клубову артерію, розкрити При огляді виявлено варикозне розширення вен в системі
флегмону великої підшкірної вени, індурація і гіперемія шкіри над
B. Призначити хворому антибактеріальну та медіальною кіточкою, збільшення окружності стегна і
дезінтоксикаційну терапію гомілки. З допомогою яких спеціальних методів можна
C. Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію уточнити діагноз?
D. Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу 1. радіоіндикація міченим фібриногеном
пов'язку 2. ультразвукове ангіосканування
E. Провести аутовенозну пластику ураженої артерії 3. радіонуклідна флебосцинтіграфія
4. ретроградна стегнова флебографія
22. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль в 5. дистальна висхідна функціональна флебографія.
лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При A. 1,4,5
огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація B. 2,4,5
відсутня на гомільці. Який найбільш ймовірний діагноз? C. * 2,3,4,5
A. Облітеруючий атеросклероз D. все вірно
B. * Облітеруючий ендартеріїт E. 2,3,5
C. Синдром Рейно
D. Емболія стегнової артерії 5. Хвора скаржиться на помірний біль в обох гомілках,
E. Хвороба Такаясу набряки, що виникають при тривалому перебуванні на
ногах. Вважає себе хворою зі 16 років, коли вперше на
гомілках виникли синюшні вузли, що значно збільшились
у розмірах після пологів. За останні два роки виникли
набряки гомілок, пастозність, мішкоподібні і вузлові C. * Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
розширення підшкірних вен на внутрішній поверхні обох D. Післятромбофлебітичний синдром
гомілок. E. Гострий тромбоз глибоких вен
A. * Варикозна хвороба 11. Хвора скаржиться на відчуття важкості, розпирання в
B. Аретріо-венозна дисплазія ногах, швидку втомлюваність під час стояння та ходьби,
C. Облітеруючий ендартеріїт які зникають у положенні стоячи. Об'єктивно:
D. Лімфостаз, лімфедема розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з
E. Мігруючий тромбофлебіт Бюргера пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої
функціональної проби потрібно розпочати обстеження
6. Пробу Троянова-Тренделенберга використовують для хворої:
діагностики: A. маршової
A. Посттромбофлебітної хвороби B. * Троянова – Тренделенбурга
B. Хвороби Бюргера C. Пратта-2
C. Гострого тромбофлебіту глибоких вен стегна D. Пратта-1
D. * Недостатності остіального клапана при варикозному E. триджгутової
розширенні вен нижніх кінцівок
E. Синдрому Леріша 12. Зупинка кровотечі з варикозно розширених вен
нижньої кінцівки можлива:
7. До ускладнень варикозного розширення вен належить 1. положенням Тренделенбурга
все наведене, окрім: 2. Введенням зонда Блекмора
A. Трофічних виразок 3. стисканням стегнової вени
B. Екземи та дерматитів 4. черезшкірною перев’зкою вен за Шеде-Кохером
C. Тромбофлебіту 5. тугим еластичним бинтуванням.
D. Хронічної венозної недостатності Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
E. * Ішемічної гангрени A. 4,5
B. 3,4
8. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок НЕ C. 1,3
характерні: D. 1,2
1. трофічні виразки гомілки E. * 1,4,5
2. гіпертрофія кінцівки
3. зниження температури кінцівки 13. Хвора скаржиться на розпираючий біль в литках,
4. низька «переміжна кульгавість» синюшність шкіри та набряк ступні і гомілки, який
5. втомлюваність при тривалих статичних навантаженнях. з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,4°С. Гомілка
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см.
A. все вірно Шкіра гомілки та ступні напружена, блискуча,
B. * 2,3,5 ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації гомілки –
C. 4,5 різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний.
D. 3,4,5 Який попередній діагноз?
E. 1,2 A. * Гострий тромбофлебіт
B. Хвороба Рейно
9. У хворої, яка хворіє варикозною хворобою нижніх C. Хвороба Бюргера
кінцівок, на 8 день після термінових неускладнених D. Облітеруючий атеросклероз
пологів з’явився біль, гіперемія і ущільнення за ходом E. Облітеруючий ендартеріїт
великої підшкірної вени до рівня середньої третини
стегна. Хвора переведена в судинне відділення. Виберіть 14. До ускладнень варикозної хвороби нижніх кінцівок
лікувальну тактику: належать всі, крім:
A. видалення підшкірних вен після стихання запалення A. тромбофлебіту поверхневих вен
B. * екстренна операція Троянова-Тренделенбурга B. * гангрени кінцівки
C. операція Троянова-Тренделенбурга при C. кровотечі з поверхневих вен
неефективності консервативного лікування D. гострого тромбофлебіту варикозних вен
D. катетерна склеротерапія великої підшкірної вени E. трофічної виразки гомілки
E. консервативне лікування, при неефективності
венектомія 15. Якою пробою оцінюється стан клапанів поверхневих
вен:
10. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки A. Дельбе-Пертеса
ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат B. Оппеля
збільшився в об’ємі, різко болючий, шкіра гіперемована. C. * Гаккенбруха-Сікара
Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем D. Претта
проживання лікувалась за звичайною схемою. За дві доби E. Лінтона
до госпіталізації утворився другий інфільтрат під
пупартовою зв’язкою. Турбує лихоманка. 16. У яку із зазначених судин впадає мала підшкірна
Який найбільш вірогідний діагноз? вена?
A. Хвороба Бюргера A. Велику підшкірну вену
B. Бешихове запалення B. * Підколінну вену
C. Загальну стегнову вену розширення підшкірних вен на внутрішній поверхні обох
D. Поверхневу вену стегна гомілок.
E. Клубову вену Який з додаткових методів обстеження буде найбільш
інформативний?
17. Операція Троянова-Тренделенберга полягає у A. Термографія
наступному: B. * Ультразвукова доплерографія
A. Видалення підшкірних вен методом тунелювання C. Дистальна флебографія
B. * Перев’язка великої підшкірної вени з притоками у D. Комп’ютерна томографія
діялнці сафено-стегнового трикутника E. Артеріографія
C. Перев’язка комунікантних вен над фасцією
D. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда 23. Жінка скаржиться на наявність вибухання судин на
E. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен шкірі лівої гомілки з помірним набряком стопи під вечір.
Захворіла 5 років тому під час другого періоду вагітності.
18. Варикозні вени нижніх кінцівок видаляють за В вертикальному положенні тіла з опорою на хвору
допомогою наступних операцій: кінцівку під шкірою лівої гомілки чітко контуруються
1. Лінтона судини звивистої форми, м’які, не болючі, шкіра над
2. Бебкока ними не змінена, при піднятій нозі – зникають.
3. Коккета Який попередній діагноз?
4. Нарата A. * Варикозна хвороба
5. Троянова-Тренделенбурга B. Слоновість
6. Маделунга. C. Хронічний тромбофлебіт
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: D. Післятромбофлебетичний синдром
A. * 2,4,6 E. Тромбоз глибоких вен
B. все вірно
C. 3,4,5 24. Напрямок течії крові по комунікантних венах в нормі:
D. 1,5,6 A. в обох напрямках
E. 1,2,5 B. з глибоких вен в поверхневі
C. -
19. Фібринолітичним препаратом є: D. * з поверхневих вен в глибокі
A. фенілін E. в нормі не відбувається
B. гепарин
C. дикуамрин 25. Видалення вени з допомогою ендовазального зонда
D. * урокіназа це:
E. варфарин A. Операція Лінтона
B. * Операція Бебкока
20. Які ускладнення можуть спричинити флеботромбози C. Операція Нарата
нижніх кінцівок у післяопераційному періоді? D. Операція Маделунга
A. Варикозне розширення підшкірних вен E. Операція Троянова-Тренделенбурга
B. Емболію судин мозку
C. * Тромбоемболію легеневої артерії 26. Які чинники мають значення у виникненні варикозної
D. Післяопераційну пневмонію хвороби нижніх кінцівок?
E. Гангрену стопи 1. Утруднення кровоплину із венозної системи нижніх
кінцівок
21. Ви обстежуєте хвору,раніше оперовану з приводу 2. Скид крові із глибоких вен у поверхневі через
варикозної хвороби правої нижньої кінцівки. Через перфоранти
півтора року після операції знову з’явилися варикозно 3. Відносна клапанна недостатність глибоких вен
розширені вени на гомілці, а потім на стегні. Вияснити 4. Системна артеріальна гіпертензія
причину рецидиву захворювання дозволяє: 5. Неспроможність остіальних клапанів
1. ультразвукова доплерографія A. 2, 3, 4
2. ретроградна ілеокавографія B. Все вірно
3. флебосцинтіграфія C. 1, 2, 3
4. висхідна дистальна флебографія D. * 1, 2, 3, 5
5. артеріографія. E. 2, 3, 4, 5
A. 1,2,4 27. Чим слід доповнити радикальну венектомію, виконану
B. * 1,3,4 з приводу варикозної хвороби, у випадку функціональної
C. 1,2 недостатності клапанів стегнової вени?
D. все вірно A. * екстравазальною корекцією клапана каркасною
E. 2,3,4,5 спіраллю
B. перев’язкою стегнової вени
22. Хвора скаржиться на помірний біль в обох гомілках та C. імплантацією кава-фільтра
набряки на нижніх кінцівках. Вважає себе хворою D. плікацією стегнової вени
протягом 15 років, коли помітила на гомілках синюшні E. операцією Пальма
вузли, що поступово збільшувались у розмірах. За останні
два роки набряки гомілок більш стійкі, вузлові 28. Хворий, хворіє варикозною хворобою вен нижніх
кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння, ущільнення за D. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію, які стегні та гомілці
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. На E. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
розширених вен визначається гіперемія і палькується 34. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у ділянці
болючий тяж до середньої третини стегна. Ваша тактика? правої гомілки, який виник гостро добу тому. Раніше
A. призначити строгий ліжковий режим і консервативне такий біль не турбував. Протягом п’яти років хворіє на
лікування компенсовану форму варикозного розширення вен правої
B. перев’язати стегнову вену нижньої кінцівки. Під час огляду у середній третині
C. виконати ангіографію гомілки ділянка гіперемії над веною, гіпертермія, помітне
D. виконати перев’язку варикозних вен в середній третині ущільнення тканин, значно болюче при пальпації і
стегна малорухоме.
E. * виконати операцію Троянова-Тренделенбурга після Який клінічний діагноз?
ультразвукового ангіосканування A. Гострий лімфаденіт правої гомілки
B. Дерматит правої гомілки
29. Основними клінічними проявами варикозної хвороби C. Гострий лімфангоїт правої гомілки
нижніх кінцівок є: D. Слоновість, лімфедема
1. набряк стопи і тупий біль в кінцівці, що з’являється в E. * Гострий тромбофлебіт правої гомілки
кінці робочого дня
2. гіперемія шкіри 35. Які проби дозволяють визначити стан клапанів
3. варикозне розширення поверхневих вен. комунікантних вен?
4. низька «переміжна кульгавість» A. Мейо-Пратта
5. трофічні зміни шкіри медіальної поверхні гомілки. B. Дельбе-Пертеса
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: C. Троянова-Тренделенбурга
A. 1,2,3 D. * Шейніса
B. 3,4 E. Гаккенбруха
C. * 1,3,5
D. 2,3,5 36. З метою усунення вено-венозного скиду через
E. 2,3 перфорантні вени гомілки при варикозній хворобі
застосовуються:
30. Симптомами варикозного розширення підшкірних вен 1. операція Маделунга
нижніх кінцівок є все наведене нижче, окрім: 2. операція Бебкока;
A. Трофічні зміни на шкірі гомілки 3. операція Коккета
B. Судоми вночі 4. операція Нарата
C. * Переміжна кульгавість 5. операція Лінтона.
D. Візуальне розширення підшкірних вен Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
E. Набряки на гомілках, які збільшуються до вечора A. * 3,5
B. 3
31. При профогляді у чоловіка 39 років, який не має скарг, C. 1,2,4
виявлено варикозне розширення підшкірних вен на D. 4,5
передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло E. 1,2,5
4 – 5 років тому.
Який попередній діагноз? 37. Операція Коккета полягає у наступному:
A. Варикозна хвороба в стадії декомпенсації A. Видалення підшкірних вен методом тунелювання
B. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова B. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен
C. * Варикозна хвороба в стадії компенсації C. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом
D. Посттромботична хвороба D. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда
E. Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації E. * Надфасціальна перев’язка комунікантних вен
32. Операція Нарата полягає у: 38. Операція Лінтона полягає у:

A. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен A. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
кетгутом B. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
B. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на кетгутом
стегні та гомілці C. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
C. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда стегні та гомілці
D. * видаленні підшкірних вен через кілька невеликих D. * субфасціальній перев'язці комунікантних вен
розрізів E. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
E. субфасціальній перев'язці комунікантних вен розрізів
33. Операція Кокетта полягає у: 39. Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх
A. * надфасціальній перев'язці комунікантних вен кінцівок залежить від функціонального стану так званої
B. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих "М'язововенозної помпи". Відносно якої груп м'язів
розрізів застосовується цей термін?
C. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен A. Сідничої області
кетгутом B. Черевної стінки
C. Стегна A. * симптом Астрова (притискання краю вузла
D. Стопи призводить до його спорожнення)
E. * Гомілки B. пробу Троянова – Тренделенбурга
C. симптом кашльового поштовху
40. У хворої з варикозною хворобою нижніх кінцівок D. маршову пробу
виявлено профузну кровотечу з варикозного вузла в E. аускультацію випинання
нижній третині гомілки в ділянці трофічної ви разки.
Якою має бути перша догоспітальна допомога: 45. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок характерні
A. * підняте положення кінцівки, асептична компресійна наступні клінічні ознаки:
пов'язка 1. різкий біль в кінцівці
B. накладення джгута проксимальніше виразки, пов'язки 2. постійний набряк всієї кінцівки
C. накладення джгута дистальніше виразки, пов'язки 3. трофічні розлади на шкірі біля медіальної кісточки
D. накладення артеріального джгута проксимальніше 4. трофічні розлади на шкірі І пальця стопи
виразки 5. набряк стопи і тупий біль в нозі, що з’являються в кінці
E. пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла робочого дня
6. розширення поверхневих вен на гомілці і стегні.
41. Ваші дії при масивній кровотечі з розірваної Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
варикозно розширеної вени гомілки: A. 2,3,6
1. притиснути стегнову артерію B. * 3,5,6
2. надати кінцівці підвищеного положення C. 1,2,4,6
3. Накласти давлячу пов’язку D. все вірно
4. виконати операцію Троянова-Тренделенбурга E. 1,4,5,6
5. довенно ввести фібринолізин.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: 46. Жінку, яка тривалий час хворіє на варикозне
A. 1,3,5 розширення вен обох нижніх кінцівок, два дні тому почав
B. * 2,3 турбувати інтенсивний біль у гомілці та стегні правої
C. 1,3 нижньої кінцівки розпираючого характеру. Ліва гомілка
D. 3,4 та стегно збільшені в розмірах, у порівнянні з правою.
E. 1,2,3 Пульсація на стегновій артерії збережена.
42. Операційне втручання при варикозній хворобі нижніх A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої
кінцівок дозволяє: кінцівки
1. Подолати патологічний скид крові з глибоких вен в B. Флегмона правої гомілки та стопи
поверхневі C. * Гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої
2. видалити варикозно розширені кінцівки
3. відновити прохідність глибоких вен D. Бешиха правої гомілки та стопи
4. скоригувати неспроможність клапанів стегнової вени E. Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки
5. видалити трофічно змінені тканини.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: 47. Якою пробою оцінюється прохідність глибоких вен:
A. 2,3,4 A. Троянова-Тренделенбурга
B. * 1,2,4 B. Гаккенбруха-Сікара
C. все вірно C. * Дельбе-Пертеса
D. 3,4,5 D. Лінтона
E. 1,2,3 E. Панченка
43. Жінка звернулася в клініку на другий день 48. У пацієнтки, яка 10 років хворіє на варикозну хворобу
захворювання зі скаргами на біль та місцевими ознаками правої нижньої кінцівки, рік тому утворилась трофічна
тромбофлебіту на правій нижній кінцівці. Схожі виразка в нижній третині гомілки до 4,0 см у діаметрі, яка
симптоми турбували пацієнтку вже двічі. стійка до консервативного лікування.
Які медикаментозні середники необхідно призначити для Який з методів доцільно застосувати для обстеження
консервативного лікування? хворої
1. Низькомолекулярні гепарини A. * Ультразвукова доплерографія
2. Знеболюючі, спазмолітики, гормони B. Флебоманометрія
3. Нестероїдні протизапальні препарати C. Осцилографія
4. Антибактерійні середники D. Антеградна флебографія
5. Місцеве застосування гелів E. Термометрія
A. * 1, 4, 5
B. 4, 5 49. Оцінити стан глибоких вен нижніх кінцівок при
C. 1, 3, 5 варикозній хворобі дозволяють наступні методи
D. 1, 2, 3 обстеження:
E. 2, 3, 5 1. Ультрасонографічна доплерографія
2. Дистальна флебографія
44. Для диференційної діагностики стегнової кили та 3. Ретроградна флебографія
варикозного вузла великої підшкірної вени стегна 4. Вимірювання кісточкового індексу
використовують:
5. Сфігмографія B. * 3, 5
A. * 1, 2 C. 1, 2, 5
B. 2, 3, 4 D. 1, 2, 4
C. 1, 2, 4 E. 4, 5
D. 3, 4, 5
E. Все вірно 55. Операція Маделунга полягає у:
A. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
50. Кондуктор тролейбуса скаржиться на болі в литкових кетгутом
м'язах після роботи, зрідка з'являються щільні набряки на B. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
гомілках. При сонографії виявлено варикозне розширення C. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
глибоких вен обох гомілок. Протромбіновий індекс - 84 розрізів
%. Який метод лікування необхідно рекомендувати D. субфасціальній перев'язці комунікантних вен
хворий з метою профілактики можливих ускладнень? E. * видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
A. Туге бинтування гомілок еластичним бинтом стегні та гомілці
B. * Постійний прийом ацетилсаліцилової кислоти
C. Постійний прийом варфарину 56. Розвиток трофічних розладів шкіри при варикозній
D. Імплантація кава-фільтра в ургентному порядку хворобі нижніх кінцівок пов’язаний з наступними
E. Імплантація кава-фільтра в плановому порядку факторами:
1. оклюзія дрібних артерій
51. Назвіть фактори, що беруть участь в розвитку 2. неспроможність перфорантних вен
варикозної хвороби нижніх кінцівок: 3. неспроможність клапанів стовбура великої підшкірної
1. ускладнений відплив крові з венозної системи нижньої вени
кінцівки 4. гострий тромбоз глибоких вен гомілки
2. скид крові з глибоких вен в поверхневі через 5. Дерматит і лімфостаз.
перфоранти Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
3. відносна клапанна недостатність глибоких вен A. 1,3,5
4. системна артерійна гіпертензія B. 1,2,3
5. неспроможність остіальних клапанів. C. * 2,3,5
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: D. 3,4
A. 2,3,4 E. 2,3
B. 1,2,3
C. * 1,2,3,5 57. Хвора скаржиться на важкість та відчуття повноти в
D. все невірно ногах, появу під кінець дня набряку в ділянці гомілок і
E. все вірно ступень, біль, який проходить після нічного відпочинку.
Вперше ці скарги з'явились під час вагітності і наростали
52. Маршова проба виконується з метою виявлення? поступово протягом 6 років. При огляді хворої стоячи
A. Неспроможності комунікантних вен вени на гомілках та нижній третині стегна розширені,
B. Тромбозу підколінної артерії місцями мають вигляд вузлових випинань м'якої
C. Гострого тромбофлебіту консистенції. В горизонтальному положенні вени
D. Недостатності артерійного кровоплину в нижніх спадаються. Який імовірний діагноз.
кінцівках A. Хронічний тромбофлебіт тазу
E. * Прохідності глибоких вен нижніх кінцівок B. * варикозне розширення поверхневих вен
C. облітеруючий ендартеріїт
53. Хворий скаржиться на розпираючий біль у правій D. хвороба Кліппель-Треноне
нижній кінцівці, набряк правої стопи та гомілки, які E. тромбофлебіт глибоких вен
турбують протягом двох місяців. До лікаря пацієнт
звернувся з приводу варикозного розширення вен на 58. Шляхом виконання функціональних проб при
гомілці, набряку та пігментації внутрішньої поверхні варикозній хворобі нижніх кінцівок можна отримати
нижньої третини гомілки. наступну інформацію:
Сформулюйте попередній діагноз. 1. Оцінити наявність клапанної недостатності
A. * Посттромбофлебітичний синдром поверхневих вен
B. Гострий флеботромбоз судин гомілки 2. діагностувати поверхневий тромбофлебіт
C. Тромбофлебіт поверхневих вен гомілки 3. визначити локалізацію неспроможних перфорантних
D. Флегмона правої гомілки вен
E. Слоновість правої нижньої кінцівки 4. отримати данні про наявність артеріовенозних шунтів
5. Оцінити прохідність глибоких вен.
54. З метою усунення вено-венозного скиду крові через Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
перфорантні вени гомілки при варикозній хворобі A. 1,2,3,5
застосовуються: B. 1,4,5
1. Операція Маделунга C. 1,2,4,5
2. Операція Бебкока D. * 1,3,5
3. Операція Кокета E. 3,4,5
4. Операція Нарата
5. Операція Лінтона 59. Хворий поступив у клініку в екстреному порядку з
A. 3 діагнозом гострий калькульозний холецистит, показано
операційне втручання – лапароскопічна холецистектомія. B. Між м’язами стегна та гомілки
У пацієнта супровідна патологія: варикозна хвороба C. * У підшкірній клітковині на медіальній поверхні
нижніх кінцівок, декомпенсована форма. стегна та гомілки
Який ефективний метод профілактики тромбоемболічного D. Між листками глибокої фасції по всій довжині кінцівки
синдрому? E. Субфасціально
1. Еластична компресія нижніх кінцівок під час і після
операції 65. Операція Клаппа полягає у:
2. Призначення низькомолекулярних гепаринів A. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
3. Прийом курантилу до і після операції стегні та гомілці
4. Прийом аспірину до і після операції B. * черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
5. Перев’язка великої підшкірної вени кетгутом
A. 2, 5 C. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
B. 1, 5 D. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
C. * 1, 2 розрізів
D. 1, 4 E. субфасціальній перев'язці комунікантних вен
E. 3, 4
66. Виявити неспроможність перфорантних вен нижніх
60. Шляхом виконання функціональних проб при кінцівок та їх локалізацію дозволяють наступні методи:
варикозній хворобі нижніх кінцівок можливе отримання 1. п’ятиджгутова проба
наступної інформації: 2. ультразвукове ангіосканування
1. Визначити наявність клапанної недостатності 3. висхідна дистальна флебографія
поверхневих вен 4. радіонуклідна флебосцинтіграфія
2. Діагностувати поверхневий тромбофлебіт 5. ретроградна стегнова флебографія.
3. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
вен A. 1,2,5
4. Діагностувати артеріовенозні шунти B. 1,3
5. Оцінити прохідність глибоких вен C. 4,5
A. 3, 4, 5 D. * все вірно
B. 1, 4, 5 E. 2,3
C. 1, 2, 4, 5
D. 1, 2, 3, 5 67. Перечисліть методи, що застосовуються для
E. * 1, 3, 5 виявлення недостатності перфорантних вен при
варикозній хворобі нижніх кінцівок.
61. Хворий скаржиться на набряк правої стопи та гомілки. 1. ультразвукове ангіосканування
Захворювання почалося з раптового розпираючого болю 2. Антеградна ілеокаво-графія
та набряку гомілки 1,5 міс тому. Причиною звернення до 3. ретроградна ілеокавографія
лікаря стали варикозно змінені вени на гомілці та 4. дистальна висхідна флебографія
пігментація внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте 5. Визначення насиченості венозної крові киснем.
попередній діагноз: Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. ілеофеморальний флеботромбоз A. 1,2,3
B. * посттромбофлебітичний синдром правої гомілки B. 2,4,5
C. артеріовенозна дисплазія C. 1,3,5
D. варикозна хвороба правої ноги D. все вірно
E. гострий тромбофлебіт поверхневих вен E. * 1,4
62. Прогресування варикозного розширення вен нижніх 68. У пацієнтки, яка хворіє на варикозну хворобу лівої
кінцівок зумовлено: нижньої кінцівки в системі великої підшкірної вени добу
A. * Порушенням у клапанному апараті вен тому виникло болюче ущільнення та гіперемія у ділянці
B. Порушенням водно-сольового обміну верхньої третини гомілки. Опорно-рухова функція лівої
C. Серцевою недостатністю нижньої кінцівки не порушена. Встановлено діагноз:
D. Змінами у згортальній системі крові гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени лівої
E. Порушенням артерійного кровоплину в кінцівці нижньої кінцівки. Хворій рекомендовано амбулаторне
лікування.
63. У приймальне відділення поступила хвора зі скаргами Який комплекс заходів доцільно застосувати для
на кровотечу з варикозного вузла підшкірної вени правої лікування хворої?
гомілки. 1. Еластична компресія нижньої кінцівки
Якою повинна бути тактика надання першої допомоги? 2. Антикоагулянти
A. * Накласти стискаючу пов’язку 3. Ультрафіолетове опромінення крові
B. Ургентна флебектомія варикозної вени 4. Антибактерійні середники
C. Прошивання варикозного вузла в рані 5. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів
D. Гемостатична консервативна терапія A. 1, 3, 5
E. Електрокоагуляція вузла B. 3, 4, 5
C. * 1, 2, 4
64. Велика підшкірна вена здебільш розташована: D. 1, 2, 3
A. У підшкірній клітковині на задній поверхні гомілки E. 2, 3, 5
3) закупорення проксимальних відділів глибоких вен
69. Які симптоми тромбофлебіту поверхневих вен нижніх 4) варикозне розширення вен
кінцівок? Виберіть вірну комбінацію:
1. Дистальні набряки A. * 2,3
2. Розпираючий біль у кінцівці B. 1,3,4
3. Підвищення температури тіла C. 2,3,4
4. Гіперемія шкіри та набряк над ураженою веною D. 2,4
5. Біль при пальпації E. 1,3
A. 1, 4
B. * 1, 3, 4, 5 75. Хворий звернувся у хірургічну клініку з приводу
C. 1, 2, 4 варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки.
D. 2, 3, 5 Вважає себе хворим протягом 5 років. Об’єктивно:
E. 4, 5 набряку кінцівок немає, але з’являється наприкінці дня.
Виявляються поширені варикозні вузли на гомілці та в
70. Маршова проба дає змогу визначити: підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена
A. ступінь ішемії досліджуваного сегмента стегна. Пігментація шкіри в нижній третині гомілки.
B. прохідність комунікантних вен Супровідної патології нема.
C. порушення функції остіального клапану великої Яке дослідження необхідне для оцінки показань до
підшкірної вени операції?
D. прохідність підшкірних вен A. * Проба Дельбе-Пертеса
E. * прохідність глибоких вен B. Проба Тренделенбурга
C. Реовазографія
71. Хвора скаржиться на наявність вузлів на внутрішній D. Капіляроскопія
та задній поверхнях обох гомілок і стоп, окремих вузлів E. Лімфографія
на внутрішній поверхні стегон. Вважає себе хворою з
юнацького віку. Кількість вузлів протягом останніх років 76. До ускладнень варикозної хвороби слід віднести:
збільшується, турбують набряки на нижніх кінцівках, які 1. гострий поверхневий тромбофлебіт
не минають після відпочинку. Подібне захворювання 2. кровотечу з варикозного вузла
спостерігається в матері пацієнтки. 3. трофічну виразку гомілки
Який попередній діагноз? 4. варикозне розширення поверхневих вен
A. Мігруючий тромбофлебіт 5. слоновість.
B. Нейрофіброматоз нижніх кінцівок Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
C. Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок A. * 1,2,3
D. * Варикозна хвороба нижніх кінцівок B. 1,3,4,5
E. Лімфаденіт C. все вірно
D. 2,3,5
72. Хвору турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її E. 1,2,4
швидка втомлюваність, особливо в положенні стоячи.
Близько року тому з'явилось варикозне розширення 77. При неспроможності комунікантних вен нижніх
поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром стали кінцівок доцільною слід вважати операцію:
супроводжувати зазначені симптоми. Під час обстеження A. Бебкока
виявлено недостатність клапанів поверхневих і B. Троянова-Тренделенберга
перфорантних вен. Виберіть адекватну тактику лікування: C. Маделунга
A. венектомія за Наратом D. Нарата
B. операція за Кокетом E. * Лінтона
C. венектомія за Бебкоком
D. операція за Трояновим – Тренделенбургом 78. Операція Нарата полягає у наступному:
E. * всі перераховані методи A. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен
B. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом
73. До ускладнень варикозної хвороби належать: C. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда
1. Гострий поверхневий тромбофлебіт D. Видалення підшкірних вен із лампасних розрізів на
2. Кровотеча із варикозного вузла стегні та гомілці
3. Трофічна виразка гомілки E. * Видалення підшкірних вен методом тунелювання
4. Емболія легеневої артерії
5. Слоновість 79. Варикозне розширення поверхневих вен нижніх
A. 1, 3, 4, 5 кінцівок може спостерігатися при:
B. 1, 2, 4 1. Посттромботичній хворобі
C. * 1, 2, 3 2. Варикозній хворобі нижніх кінцівок
D. 1, 4, 5 3. Аплазії глибоких вен
E. 2, 3, 5 4. Вроджених артеріовенозних норицях
5. Хронічній оклюзії нижньої порожнистої вени
74. Причини зворотньої течії крові по комунікантних A. 1, 2, 3, 5
венах між глибокою та поверхневою системами: B. 1, 2, 3, 4
1) недостатність клапанів поверхневих вен C. 2, 3, 5
2) недостатність клапанів комунікантних вен D. 1, 4, 5
E. * Все вірно C. * 1, 2, 3, 4
D. 1, 2, 3, 5
80. Якою пробою оцінюється стан перфорантних вен: E. Все вірно
A. Оппеля
B. Хоманса 86. В екстреному порядку в клініку поступив спортсмен-
C. * Претта ІІ легкоатлет, який напередодні на тренуванні травмував
D. Гаккенбруха праву гомілку. Вночі посилився біль у гомілці, виникло
E. Дельбе-Пертеса локальне болюче ущільнення та гіперемія. На задній
поверхні верхньої третини гомілки ділянка ущільнення,
81. Хворий на протязі 15 років хворіє варикозною шкіра над нею гіперемована, рухи в суглобах у повному
хворобою нижніх кінцівок. При огляді: шкіра правої обсязі. При згинанні та розгинанні у гомілково-
кінцівки індуративно змінена, гіперпегмантована. На ступневому суглобі – різке напруження у напрямку малої
гомілці, варикозні вени. Клапани комунікаційних вен підшкірної вени.
нездатні. Яке оперативне лікування потрібно хворому? Який попередній діагноз?
A. Склерозуюча терапія A. Міжм’язова гематома
B. Операція Бебкока B. Травматичний розрив м’яза гомілки
C. * Операція Лінтона C. Міозит
D. Операція Троянова D. Бешиха лівої гомілки
E. Операція Кокетта E. * Гострий тромбофлебіт
82. Які заходи необхідні для зупинки кровотечі із 87. Варикозну хворобу нижніх кінцівок необхідно
варикозно розширеної вени нижньої кінцівки? диференціювати з наступними захворюваннями:
1. Положення Тренделенбурга 1. посттромботична хвороба нижніх кінцівок
2. Введення зонду Блекмора 2. вади розвитку глибоких вен
3. Притиснення стегнової вени 3. гострий лімфангоїт
4. Призначення гемостатиків 4. вроджені артеріовенозні нориці
5. Еластичне бинтування кінцівки 5. гострий ілеофеморальний тромбоз.
A. 3, 4 Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
B. 1, 2 A. 2,3,5
C. * 1, 5 B. все вірно
D. 4, 5 C. 1,5
E. 1, 3 D. * 1,2,4
E. 1,3,4
83. Операція Лінтона полягає у наступному:
A. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом 88. Що є протипоказанням до склеротерапії при
B. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда варикозному розширенні вен нижніх кінцівок?
C. Видалення підшкірних вен методом тунелювання A. Рецидив після операційного лікування
D. Надфасціальна перев’язка комунікантних вен B. М’які варикозні вузли, які легко спадаються
E. * Субфасціальна перев’язка комунікантних вен C. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен в анамнезі
D. * Непрохідність глибоких вен
84. Хворій два місяці тому у приватній лікарні введено у E. Розсипний тип ураження
варикозно розширені вени лівої гомілки Варикоцид. Через
три доби пацієнтку почав турбувати інтенсивний біль у 89. Мати двох дітей скаржиться на наявність вузлів м'яко-
гомілці. Ліва гомілка та стегно набряклі, місцева еластичної консистенції по зовнішній поверхні лівого
гіпертермія. В подальшому набряк зростав, посилилось стегна з переходом на гомілку і появу набряку на цій
розширення підшкірних вен, гіперпігментація та самій стопі до кінця робочого дня. Після нічного
індурація шкіри гомілки. відпочинку набряк зникає. Початок хвороби пов'язує з
Який клінічний діагноз? вагітністю і пологами. Застосовує еластичні панчохи.
A. * Посттромбофлебітичний синдром лівої нижньої Сформулюйте попередній діагноз:
кінцівки A. гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки
B. Гострий тромбофлебіт лівої гомілки B. слоновість лівої ноги
C. Хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C. * варикозне розширення підшкірних вен лівої гомілки
D. Гострий флеботромбоз лівої нижньої кінцівки D. гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
E. Гострий тромбоз лівої стегнової артерії E. облітеруючий ендартеріїт лівої ноги
85. Пацієнти, які хворіють на субкомпенсовану форму 90. Для гострого тромбозу глибоких вен кінцівок
варикозної хвороби скражаться на: характерно все наведене нижче, окрім:
1. Вічуття важкості у нижніх кінцівках A. Інтенсивного, розпираючого болю
2. Втома в нижніх кінцівках при тривалому перебуванні B. Набряку кінцівки
стоячи C. Підвищення температури тіла
3. Косметичний дефект D. Ціанозу
4. Судоми литкових м’язів у спокої E. * Гіперемії шкіри над ділянкою ураженої вени
5. Стійкий набряк гомілки до колінного суглобу
A. 1, 3, 5 91. Хворий скаржиться на періодичні набряки нижніх
B. 3, 4, 5 кінцівок протягом останніх двох років, які зменшуються в
положенні лежачи, трохи піднявши ноги. Під час E. все вірно
обстеження: варикозне розширення підшкірних вен,
набряки гомілок у нижній третині та стоп з коричневою 96. Хвора страждає протягом 25 років варикозною
пігментацією шкіри медіальної поверхні нижніх кінцівок. хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Під час
Який діагноз найбільш ймовірний? клінічного дослідження, проведеного після госпіталізації,
A. Хронічна серцева недостатність виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в
B. * Хронічна венозна недостатність середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак
C. Гострий тромбоз глибоких вен інфікування. Який метод лікування доцільно
D. Лімфостаз застосовувати:
E. Ангіоневротичні набряки A. місцеве застосування мазі «Левомеколь»
B. * сафенектомію
92. До чинників, які впливають на варикозне розширення C. автодермопластику
вен нижніх кінцівок належать: D. еластичне бинтування
A. Щільні пов’язки у ділянці верхньої третини нижньої E. пов'язки з розчином фурациліну
кінцівки
B. * Все наведене вище 97. В хірургічне відділення поступила хвора,яка тривалий
C. Ніщо із наведеного вище час хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки.
D. Збільшені пахвинні лімфатичні вузли Висловлює скарги на біль в правому стегні. На медіальній
E. Вагітність поверхні стегна від рівня колінного суглобу до середньої
його третини видно смугу гіперемії, і пальпується
93. Хвора скаржиться на наявність набряку лівої стопи та щільний болючий шнуровидний тяж. Кінцівка не
гомілки, пігментацію в ділянці нижньої третини гомілки, набрякла. С-м Хоманса від’ємний. Які лікувальні заходи
відчуття важкості в нижній кінцівці при ході. Протягом варто застосувати?
21 року хворіє на варикозну хворобу лівої нижньої A. компрес з маззю Вишневського, антибіотикотерапія
кінцівки. Ліва гомілка в об’ємі на 3,0 см більша, ніж B. строгий ліжковий режим, гепаринотерапія
права. На задньо-внутрішній поверхні велика кількість C. імплантувати кава-фільтр
варикознозмінених вен з переходом на стегно. У нижній D. * екстренно виконати операцію Троянова-
третині гомілки шкіра пігментована, більше в ділянці Тренделенбурга
внутрішньої кісточки. E. в екстренному порядку виконати операцію Лінтона
A. Облітеруючий атеросклероз лівої нижньої кінцівки 98. Антикоагулянтом прямої дії є:
B. Лімфедема A. синкумар
C. Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки B. варфарин
D. * Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої C. пелентан
кінцівки D. курантил
E. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен гомілки E. * гепарин
94. Хвора скаржиться на біль, набряки, відчуття важкості 99. У хворого після обстеження у відділенні судинної
у лівій гомілці, що особливо турбують після тривалого хірургії встановлено діагноз: варикозна хвороба обох
перебування на ногах. Вважає себе хворою протягом 15 нижніх кінцівок. За результатами ультразвукової
років. Після вагітності та пологів виникли вузлоподібні доплерографії основною причиною захворювання є
розширення підшкірних вен, що поступово збільшуються. неспроможність клапанного апарата комунікантних вен.
У нижній третині гомілки протягом останнього року У якій ділянці на нижній кінцівці локалізується
сформувався конгломерат розширених вен, набряки найбільша кількість комунікантних вен?
збільшилися, не зникають після відпочинку. A. * Медіальна поверхня нижньої третини гомілки
Який з методів лікування доцільно рекомендувати хворій? B. Медіальна поверхня верхньої третини гомілки
A. * Венекзерез C. Передньо-медіальна поверхня верхньої третини стегна
B. Склерозуюча терапія D. Задня поверхня верхньої третини гомілки
C. Медикаментозна консервативна терапія та еластична E. Передня поверхня нижньої третини стегна
компресія
D. Еластична компресія 100. Хвора скаржиться на наявність набряку,
E. Магнітно-резонансна терапія почервоніння шкіри і утворення щільних болючих
утворень над ділянкою варикозно розширених вен правої
95. Пацієнти, які хворіють субкомпенсованою формою гомілки.
варикозної хвороби, скаржаться на: Який попередній діагноз?
1. відчуття важкості в нозі A. Гострий флебіт
2. втомлюваність ноги при тривалому стоянні B. Варикозне розширення вен гомілки
3. косметичний дефект C. Бешиха правої гомілки
4. судоми литкових м’язів в спокої D. * Гострий тромбофлебіт правої гомілки
5. стійкий набряк гомілки до колінного суглобу. E. Хронічний тромбофлебіт правої гомілки
A. 3,4,5 101. З якими захворюваннями необхідно диференціювати
B. * 1,2,3,4 варикозну хворобу нижніх кінцівок?
C. 1,3,5 1. Посттромботична хвороба нижніх кінцівок
D. 1,2,3,5 2. Вади розвитку глибоких вен
3. Гострий лімфангоїт D. операція Троянова-Тренделенбурга
4. Вроджені артеріовенозні нориці E. операція Лінтона
5. Гострий ілеофеморальний тромбоз
A. 1, 5 106. У пацієнтки, яка хворіє на варикозну хворобу нижніх
B. 2, 3, 5 кінцівок, на 8 день після неускладнених пологів почав
C. Все вірно турбувати біль, гіперемія та ущільнення у ділянці великої
D. * 1, 2, 4 підшкірної вени до рівня середньої третини стегна. Хвора
E. 1, 3, 4 скерована у судинне відділення.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
102. У хворого, який хворіє варикозною хворобою правої A. * Екстрена операція Троянова-Тренделенбурга
нижньої кінцівки, 3 дні тому розвинувся гострий B. Видалення підшкірних вен після зникнення ознак
тромбофлебіт варикозних вен гомілки. Йому призначено запалення
консервативну терапію, в яку треба включити: C. Склеротерапія великої підшкірної вени
1. гепарин до 30 000 од на добу D. Тільки консервативне лікування
2. антибіотики широкого спектру дії. E. Консервативне лікування, при неефективності
3. троксевазинова мазь місцево. венекзерез
4. Бутадіон по 1таб. тричі на день.
5. Аспірин по 1 таб тричі на день. 107. У хворої виявлено первинне варикозне розширення
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: правої великої підшкірної вени з її клапанною
A. 2,3,4 недостатністю. Яка операція буде найраціональною в
B. 1,2,5 цьому випадку:
C. 1,3,5 A. операція Маделунга, Троянова – Тренделенбурга
D. * 3,4,5 B. операція Маделунга
E. 1,2,4 C. операція Лінтона, Кокета, Нарата
D. операція Троянова – Тренделенбурга
103. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок характерні E. * операція Троянова – Тренделенбурга, Бебкока,
наступні клінічні ознаки: Нарата
1. Інтенсивний біль у нижній кінцівці
2. Постійний набряк всієї кінцівки 108. Жінка скаржиться на лихоманку та біль в лівій
3. Трофічні зміни шкіри у ділянці медіальної кісточки гомілці. Хворіє одну добу. Пульс 84 уд/хв. Температура
4. Набряк стопи та помірний біль у нижній кінцівці, які тіла 38°С. На лівій гомілці ділянка продовгуватої форми з
посилюються до кінця дня набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація цього
5. Розширення поверхневих вен на гомілці та стегні вогнища посилює біль та визначається щільне утворення,
A. 2, 3, 4 яке розміщене під шкірою.
B. * 3, 4, 5 Який попередній діагноз?
C. 1, 2, 3, 5 A. Лімфангіт
D. 1, 3, 4 B. Флегмона
E. 2, 3, 5 C. Гострий флеботромбоз
D. Бешиха
104. Хворий поступив у відділення із скаргами на E. * Гострий тромбофлебіт
вузлувате розширення підшкірних вен на тильному боці
правої стопи, передньовнутрішній поверхні правих 109. Мати двох дітей, скаржиться на наявність вузлів
гомілки та стегна, відчуття важкості в правій гомілці м’яко-еластичної консистенції на зовнішній поверхні
наприкінці робочого дня, судоми литкових м'язів серед лівого стегна та гомілки і появу набряку на стопі під
ночі. Об'єктивно: в положенні стоячи – виражене кінець робочого дня. Після відпочинку набряк зникає.
розширення підшкірних вен, які спорожнюються в Вважає себе хворою протягом 12 років, коли вперше
положенні стоячи, а ще краще – у піднятому положенні виник вузол.
правої ноги. Який діагноз найбільш імовірний у цьому Який попередній діагноз?
випадку: A. * Варикозне розширення підшкірних вен лівої гомілки
A. сидром Кліппеля – Треноне B. Тромбоз глибоких вен лівої гомілки
B. посттромбофлебітичний синдром C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
C. * варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в D. Лімфедема
стадії субкомпенсації E. Облітеруючий ендартеріїт лівої нижньої кінцівки
D. гострий тромбофлебіт
E. синдром Паркса – Вебера 110. Для гострого тромбофлефіту глибоких вен нижніх
кінцівок характерно:
105. Хворий госпіталізований з діагнозом первинного A. Похолодання стопи
варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки, B. Набряк та гіперемія у ділянці уражених вен
стадія компенсації, з недостатністю клапанного апарату C. Симптом переміжної кульгавості
великої підшкірної вени стегна. Яка операція найбільш D. * Різкий набряк нижньої кінцівки
раціональна для цього хворого. E. Некроз пальців стопи
A. операція Маделунга
B. операція Люїса 111. Варикозне розширення поверхневих вен нижньої
C. * венекзерез за Трояновим-Тренделенбургом- кінцівки спостерігається при:
Бебкоком-Наратом 1. посттромботичній хворобі
2. варикозній хворобі Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
3. аплазії глибоких вен A. * 1,2
4. вроджених артеріовенозних норицях B. 3,4,5
5. хронічній оклюзії нижньої порожнистої вени. C. 2,3,4
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: D. 1,2,4
A. 1,2,3,5 E. все вірно
B. * все вірно
C. 1,2,3,4 116. Які чинники мають значення у виникненні трофічних
D. 1,4,5 змін на шкірі при варикозній хворобі нижніх кінцівок?
E. 2,3,5 1. Оклюзія дрібних артерій
2. Неспроможність перфорантних вен
112. Що передбачає консервативна терапія варикозного 3. Неспроможність клапанів стовбура великої підшкірної
розширення вен нижніх кінцівок? вени
A. Активне навантаження кінцівки 4. Гострий тромбоз глибоких вен гомілки
B. * Все вірно 5. Дерматит і лімфостаз
C. Еластична компресія нижньої кінцівки A. * 2, 3, 5
D. Медикаментозна терапія венотоніками та B. 2, 3
ангіопротекторами C. 1, 2, 3
E. Зовнішнє застосування гелів D. 3, 4
E. 1, 3, 5
113. У хворої, яка страждає на варикозне розширення вен
нижніх кінцівок, через добу після незначної травми Тромбози магістральних вен
гомілки з'явився біль і її набряк, підвищилася температура
тіла до 37,5 °С. По ходу великої підшкірної вени на 1. Метою бинтування нижніх кінцівок еластичними
гомілці – гіперемія шкіри та ділянка болючого бинтами в післяопераційному періоді є:
затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте діагноз: 1. необхідність профілактики лімфостазу
A. бешихове запалення 2. профілактика тромбоемболії легеневих артерій
B. гематома 3. прискорення кровоплину глибокими венами
C. гострий флебіт 4. профілактика трофічних розладів
D. лімфангіїт 5. необхідність впливу на артерійний кровоплин.
E. * гострий тромбофлебіт Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. все вірно
114. Чоловік хворіє варикозною хворобою вен нижніх B. * 2,3
кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння, ущільнення за C. 4,5
ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію, які D. 1,2
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. На E. 3,4
внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
розширених вен визначається гіперемія і палькується 2. У хворого, який переніс резекцію шлунка з приводу
болючий тяж до середньої третини стегна. Проведено раку, з допомогою ретроградної ілеокавографії виявлено
лікування. Але через 1 місяць після виписки, цей самий флотуючий тромб в інфраренальному сегменті нижньої
хворий звернувся в клініку зі скаргами на біль, порожнистої вени. Який метод профілактики ТЕЛА
почервоніння, ущільнення за ходом поверхневих вен на найдоцільніший в даному випадку?
правому стегні, гіпертермію шкіри до пахової складки, які A. плікація нижньої порожнистої вени механічним швом
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. Ціаноз і B. перев’язка нижньої порожнистої вени
набряк цієї кінцівки. На внутрішній поверхні лівого C. плікація нижньої порожнистої вени пластмасовою
стегна за ходом варикозно розширених вен визначається клемою
гіперемія і палькується болючий тяж до пахової складки. D. * імплантація кава-фільтра
Був епізод задишки і кровохаркання. Ваша тактика? E. тромбектомія з нижньої порожнистої вени
A. виконати операцію Троянова-Тренделенбурга
B. призначити активний режим і консервативне лікування 3. Хворому, в екстренному порядку виконана
C. * виконати ретроградну ілеокавографію і апендектомія з приводу перфоративного апендициту.
ангіопульмонографію Призначте лікувальні заходи, направлені на профілактику
D. накласти пов’язку з маззю Вишневського і виписати гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок в
додому післяопераційному періоді:
E. перев’язати стегнову вену 1. тривалий і строгий ліжковий режим
2. еластичне бинтування кінцівки
115. Оцінити стан глибоких вен нижніх кінцівок при 3. застосування антикоагулянтів
варикозній хворобі дозволяють наступні методи 4. рання активація хворого;
обстеження: 5. введення амінокапронової кислоти.
1. ультразвукова доплерографія Виберіть правильну комбінацію відповідей:
2. дистальна висхідна флебографія A. * 2,3,4
3. ретроградна стегнова флебографія B. 2,3,5
4. радіоіндикація з міченим фібриногеном C. 1,2,3
5. сфігмографія. D. все вірно
E. 1,3 вірогідний діагноз:
A. тромбоз стегнової артерії
4. У хворого на 7 день після резекції сигмовидної кишки з B. * тромбоз ілеофеморальних вен
приводу раку під час сідання в ліжку раптово появились C. гострий тромбофлебіт підшкірних вен
болі за грудиною, задишка, серцебиття. За допомогою D. тромбоз правої загальної здухвинної артерії
перфузійного сканування легень встановлено діагноз E. флегмона правого стегна
емболії дрібних гілок легеневої артерії. При огляді: стан
хворого задовільний. Ознак тромбозу вен нижніх кінцівок 9. Виберіть клінічні ознаки, які враховуються при
немає. При флебографії в правій стегновій вені на протязі проведенні диференційного діагнозу між гострим
5 см виявлено пристінковий дефект контрастування. клубово-стегновим венозним тромбозом і
Стегнова вена прохідна. Яке лікування показане хворому? тромбоемболією стегнової артерії:
A. * Терапія антикоагулянтами 1. характер набряку
B. Терапія діуретиками 2. колір шкіри
C. Операційне- видалення джерела томбоемболії зі 3. стан поверхневих вен
стегнової вени 4. м’язева контрактура
D. Операційне – видалення емболів з легеневої артерії 5. пульсація артерій.
E. Не потребує лікування Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. * все вірно
5. У хворої, яка знаходиться в гінекологічному відділенні, B. 2,3,4,5
на 2 добу після видалення матки з приводу міоми C. 2,3,4
діагностовано ілео-феморальний венозний тромбоз. Ваша D. 2,5
тактика? E. 1,2
A. тільки при погіршенні стану ставити питання про
переведення в судинне відділення 10. До основних симптомів підключично-аксілярного
B. після зняття швів перевести в хірургічний стаціонар венозного тромбозу належать:
C. у випадку ефективності консервативної терапії 1. втома руки під час роботи
виписати на амбулаторне лікування 2. набряк руки
D. провести консервативну терапію в умовах 3. ціаноз шкіри плеча і передпліччя
гінекологічного відділення 4. розпираючий біль в кінцівці.
E. * негайно перевести хвору в судинне хірургічне Виберіть правильну комбінацію відповідей:
відділення A. 1,2
B. * все вірно
6. Хвора скаржиться на біль і набряк гомілки. Об'єктивно: C. 1,4
гомілка значно збільшена в об'ємі, гаряча на дотик, при D. 2,3,4
пальпації болюча. Який з наведених методів є найбільш E. 1,2,3
інформативним для діагностики гострого глибокого
тромбозу: 11. У жінки на 8 день після операції холецистектомії
A. * дуплексне ультразвукове сканування раптово в туалеті наступили задишка, болі за грудиною,
B. реовазографія втрата свідомості, зупинка серцевої діяльності.
C. рентгенографія Проведені непрямий масаж серця, інтубація трахеї .
D. електрокардіографія Серцева діяльність та свідомість відновились, але ЧСС –
E. клінічний аналіз крові 120/хв, АТ – 75/45 мм рт.ст. В легенях проводиться
дихання з обох сторін. Визначається помірний набряк
7. При гострому тромбофлебіті підшкірних вен нижніх всієї правої нижньої кінцівки, посилення венозного
кінцівок застосовуються наступні препарати: рисунка в пахвинній ділянці, болючість при пальпації
1. дезагреганти зони судинного пучка на правому стегні. При
2. антибіотики ангіопульмонографії ліва легенева артерія не
3. антикоагулянти непрямої дії контрастується. В усті правої легеневої артерії виявлено
4. антикоагулянти прямої дії і тромболітики пристінковий дефект контрастування.
5. мазеві компреси Яке життєво небезпечне захворювання ускладнило
6. місцево холод перебіг поопераційного періоду?
7. місцево тепло. A. * Тромбоемболія легеневих артерій
Виберіть правильну комбінацію відповідей: B. Гострий церебральний синдром
A. 2,4,5,7 C. Бронхоспазм
B. 2,3,7 D. Гострий інфаркт міокарда
C. 1,4,6 E. Гострий астматичний статус
D. 1,2,4,5
E. * 1,6 12. Хвора скаржиться на розпираючий біль у правій нозі,
набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу –
8. Хвора скаржиться на розпираючий біль у правій нозі, тиждень тому народила дитину. Об'єктивно: права нога
набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу – набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик
тиждень тому народила дитину. Об'єктивно: права нога гаряча, визначається болючість стегна та гомілки.
набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик Підшкірні вени розширені. Ліва нога без змін. Визначіть
гаряча, визначається болючість стегна та гомілки. правильну тактику дільничного лікаря:
Підшкірні вени розширені. Ліва нога без змін. Найбільш A. * негайно госпіталізувати в хірургічний стаціонар
B. негайно госпіталізувати в неврологічний стаціонар відчувати утруднення при рухах, температура піднялась
C. призначити амбулаторне обстеження, після чого до 37.8С. При огляді по ходу вени визначається різка
госпіталізувати гіперемія, вена потовщена, місцями веретеноподібно,
D. призначити амбулаторне лікування, за його пальпується у вигляді болючого тяжа. Шкіра ділянки
неефективності госпіталізувати дещо інфільтрована, гіперемована , болюча. Набряку
E. госпіталізувати у денний стаціонар поліклініки гомілки і стопи немає. Діагностовано гострий
тромбофлебіт поверхневої вени. Ваша тактика лікування.
13. Хворий місяць тому переніс обширний A. антибіотикотерапія
трансмуральний інфаркт міокарда. Три дні тому B. * ургентна флебектомія
появились болі в лівій нижній кінцівці. При огляді: C. гірудотерапія
задишка в спокої, ЧСС – 96/хв., миготлива аритмія, D. гепаринотерапія доповнена нестероїдними
печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. Права протизапальними препаратами
нижня кінцівка пастозна. Визначається значний набряк E. протизапальна терапія з використанням нестероїдних
лівої нижньої кінцівки аж до Пупартової зв'язки. Шкіра протизапальних препаратів
кінцівки ціанотична. На лівому стегні посилений
венозний рисунок. Пальпація лівої пахвинної ділянки і 17. У хворого 3 дні тому з'явився сильний біль у правому
зони проекції судинного пучка на стегні болюча. литковому м'язі, що підсилювався піл час ходьби. Під час
Позитивний симптом Хоманса. При ретроградній огляду: праві гомілка та ступня набряклі, шкіра їх трохи
ілеокавографії контрастуються нижня порожниста та бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий
права клубова вени. Ліва клубова вена не контрастується. литковий м'яз болючий у разі його стискання. Який
В інфраренальному відділі нижньої порожнистої вени діагноз найбільш вірогідний:
визначається центрально розташований дефект A. * гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої
контрастування, що поширюється на устя лівої загальної кінцівки
клубової вени. B. біла флегмазія правої нижньої кінцівки
Яке захворювання розвинулось у хворого? C. хвороба Бюргера
A. Тромбоемболія біфуркації аорти та клубових артерій D. гострий трмбофлебіт поверхневих вен правої нижньої
B. Гострий лімфостаз обох нижніх кінцівок, переважно кінцівки
лівої E. емболія задньої великогомілкової артерії
C. Гострий тромбоз біфуркації аорти та клубових артерій
D. Гострий тромбофлебіт нижньої кінцівки та тазу 18. Хворий скаржиться на постійний біль у лівій гомілці,
E. * Гострий флеботромбоз нижньої кінцівки який посилюється під час ходьби, набряк гомілки,
збільшення температури тіла до 38,5 °С. Хворіє 5 днів
14. Хвора поступила в стаціонар зі скаргами на сильні після травми. Об'єктивно: ступня та гомілка набряклі,
болі в правй гомілці розпираючого характеру, набряк ціанотичні, блискучі, при пальпації гарячі, болючі,
стопи і гомілки, судомні скорочення литкових м`язів, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса; пульсація
підвищення температури тіла до 38.5 °С. Хворіє протягом артерій під коліном і на ступні знижена. Права нога без
3 днів. Спочатку були судомні скорочення литкових змін. Сформулюйте попередній діагноз:
м`язів, болі появились на другий день, а ще через день A. гострий тромбоз ілеофеморальних вен
появились набряки. При огляді шкіра правої стопи і B. флегмона лівої гомілки
гомілки гіперемована, напружена, блискуча. Окружність C. * гострий тромбоз глибоких вен гомілки
правої гомілки більше лівої на 5 см. Рухи можливі, але D. мігруючий тромбангіїт
вкрай болючі. При пальпації кінцівки визначається E. тромбоз лівої стегнової артерії
болючість по ходу судинного пучка, особливо в
підколінній ямці. Стискання литкових м`язів викликає 19. Перелічіть клінічні симптоми гострого
різку болючість. Діагностовано гострий тромбофлебіт ілеофеморального венозного тромбозу:
глибоких вен правої гомілки. Яке слід призначити 1. розпираючий біль в нозі
лікування. 2. набряк всієї нижньої кінцівки
A. гірудотерапію 3. ціаноз шкіри, посилення венозного малюнка
B. * антикоагулянтами прямої дії 4. болючість при пальпації пахвинної ділянки і зони
C. антибіотиками проекції судинного пучка на стегні
D. антикоагулянтами нерпямої дії 5. систолічний шум на стегновій вені.
E. операційне лікування Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. * 1,2,3,4
15. Найбільш гемодинамічно важливі венозні судини B. 1,2,3
гомілки: C. 2,3,4
A. * підколінна вена D. 2,3
B. мала підшкірна вена E. все вірно
C. перфорантні вени
D. велика підшкірна вена 20. У хворої Ви запідозрили гострий тромбоз глибоких
E. інша судина вен лівої гомілки. За допомогою яких спеціальних методів
обстеження можна не лише підтвердити, а й виконати
16. Хворий на протязі кількох років страждає варикозною топічну діагностику ураження?
хворобою вен нижніх кінцівок. 3 дні тому появилась 1. сфігмографії
болючість по ходу розширеної вени на задньомедіальній 2. капіляроскопії
поверхні гомілки. Болючість поступово наростала. Став 3. радіоіндикації з міченим фібриногеном
4. флеботонометрії 24. У хворого, який хворіє на ревматичний мітральний
5. дистальної висхідної функціональної флебографії. стеноз і миготливу аритмію, раптово з’явився біль в
Виберіть правильну комбінацію відповідей: правій нижній кінцівці. При огляді спостерігається
A. 3,4 значний набряк правої ноги. Шкіра кінцівки ціанотична з
B. * 2,4,5 посиленим підшкірним венозним малюнком. Пальпація
C. 1,2 зон судинного пучка на стегні безболісна. Симптом
D. 2,4 Хоманса позитивний. Пульсація на артеріях стопи
E. все вірно визначається чітко. Вкажіть діагноз:
A. синдром Леріша
21. У хворого на 8 добу після простатектомії, появились B. міжм’язева гематома
задишка, болі за грудиною, кровохаркання. При C. емболія правої стегнової артерії
рентгенографії органів грудної клітки патологічних змін D. гострий лімфостаз
не виявлено. На ЕКГ зареєстрована гостра блокада правої E. * гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
ніжки пучка Гісса. В легенях дихання вислуховується в
усіх відділах, хрипів немає. ЧСС – 100/хв., АТ - 115/75 мм 25. Виникненню клубово-стегнового флеботромбозу
рт.ст. Тони серця приглушені, вислуховується акцент ІІ сприяють:
тону над легеневою артерією. Живіт в усіх відділах 1. підвищення адгезії тромбоцитів
м’який, не болючий, печінка не збільшена. Нижні 2. зниження швидкості кровоплину
кінцівки не змінені. При перфузійному скануванні легень 3. гіперкоагуляційний стан крові
виявлено значне зниження перфузії у верхній долі лівої 4. пошкодження ендотелію судин
легені і помірне зниження перфузії у нижній долі правої 5. підвищення здатності еритроцитів до агрегації.
легені. Виберіть правильну комбінацію відповідей:
Яке ускладнення виникло у хворого в поопераційному A. 2,3,5
періоді? B. 2,3
A. Гострий інфаркт міокарда C. 2,4,5
B. Гостра плевропневмонія D. 1,3,4
C. * Тромбоемболія легеневих артерій E. * все вірно
D. Ателектаз легень
E. Інфаркт-пневмонія 26. Хвора знаходиться в гінекологічному відділенні, де на
10 добу після операції виник гострий тромбоз лівої
22. У жінки з багаторічним анамнезом варикозної хвороби загальної клубової вени. Після тромбозу пройшло 2 дні.
нижніх кінцівок, тиждень тому появились болі , Як слід лікувати хвору.
почервоніння та ущільнення по ходу варикозно зміненої A. * операційне лікування
великої підшкірної вени у верхній третині гомілки, B. антибіотики
підвищення температури тіла. Лікувалась амбулаторно: C. гірудотерапія
ліжковий режим, антибіотики. Покращення не настало і D. антикоагулянти непрямої дії
хвора була шпитальована. При огляді: набряку чи ціанозу E. антикоагулянти прямої дії
хворої нижньої кінцівки немає. На внутрішній поверхні
гомілки варикозно поширені вени гіперемовані; вище від 27. Попередити ТЕЛА при флотуючому тромбі нижньої
зони гіперемії – до середньої третини стегна пальпується порожнистої вени можна шляхом:
болючий тяж, вище і до Пупартової зв’язки пальпація 1. прямої тромбектомії
судинного пучка не болюча. При дослідженні з 2. плікації нижньої порожнистої вени
фібриногеном міченим І-125 виявлено накопичення 3. катетерної тромбектомії
активності на всьому протязі великої підшкірної вени, аж 4.імплантації кава-фільтру
до пахової складки. 5. створенням аорто-кавальної фістули.
Яке ускладнення варикозної хвороби розвинулось у Виберіть правильну комбінацію відповідей:
хворої? A. все невірно
A. Посттромбофлебітичний синдром B. 1,3,5
B. Гострий лінфангіїт C. * 1,2,3,4
C. * Гострий тромбофлебіт поверхневої вени D. 2,3,5
D. Варикозне поширення вен E. все вірно
E. Гемангіома
28. Хвору госпіталізовано в судинне відділення зі
23. Який спосіб хірургічної профілактики легеневої скаргами на біль у правій гомілці, підвищення
емболії показаний при наявності флотуючого тромба в температури тіла. Запідозрено тромбоз глибоких вен
супраренальному відділі нижньої порожнистої вени? гомілки. Які спеціальні методи обстеження найбільш
A. плікація нижньої порожнистої вени пластмасовою інформативні:
клемою A. * флебографія
B. імплантація кава-фільтра B. проба Геккебруха
C. прошивання нижньої порожнистої вени механічним C. проба Шейніса
швом D. проба Тальмана
D. перев’язка нижньої порожнистої вени E. проба Троянова – Тренделенбурга
E. * тромбектомія і плікація нижньої порожнистої вени
під устями ниркових вен 29. Хвора скаржиться на біль у правому стегні. Хворіє 3
дні без видимої причини. В анамнезі – варикозна хвороба.
Під час огляду: на обох ногах численні варикозно C. плечової вени
розширені підшкірні вени. На правому стегні за ходом D. зовнішньої яремної вени
розширеної вени – ділянка гіперемії, набряку, болючості, E. * підключичної вени
яка поширюється до верхньої третини стегна. Встановіть
діагноз: 34. Перечисліть фактори, що сприяють тромбоутворенню
A. гострий дерматит у венах.
B. посттромбофлебітичний синдром 1. пошкодження стінки вени.
C. флегмона стегна 2. наявність вроджених артеріо-венозних шунтів
D. бешиха стегна 3. підвищена схильність крові до тромбоутворення
E. * гострий тромбофлебіт 4. порушення серцевого ритму
5. сповільнення кровоплину у венах.
30. Хвора яка страждає протягом багатьох років Виберіть правильну комбінацію відповідей:
варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, поступила в A. 1,3,4
хірургічне відділення зі скаргами на підвищення B. все вірно
температури тіла, болі в правому стегні. Три роки назад C. 1,2,4
перенесла інфаркт міокарда, з тих пір у хворої помічена D. 3,4,5
миготлива аритмія. E. * 1,3,5
При огляді: стан важкий, є ознаки вираженої серцевої
недостатності. На правій нижній кінцівці помічено 35. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки
варикозне поширення поверхневих вен. На медіальній ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат
поверхні стегна від рівня колінного суглоба до верхньої збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра
треті його видно смугу гіперемії, пальпується гіперемована. Температура набула гектичного характеру.
нитковидний тяж, який болить. Симптом Хоманса В лікарні по місцю проживання лікувалась по звичайній
від’ємний. схемі. За 2 доби до надходження в стаціонар утворився
Вкажіть діагноз у хворої. другий інфільтрат під пупартовою зв’зкою. З’явився
A. Вузлувата еритема озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
B. Мігруюий тромбофлебіт A. Післятромбофлебітичний синдром
C. Гострий лімфангіїт B. * Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
D. Підшкірна флегмона C. Гострий тромбоз глибоких вен
E. * Гострий тромбофлебіт поверхневих вен D. Хвороба Бюргера
E. Бешихове запалення
31. Місцем первинного тромбоутворення в системі
нижньої порожнистої вени можуть бути: 36. Хвора скаржиться на біль в правій гомілці, який
1. глибокі вени гомілки посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій
2. клубово-стегновий венозний сегмент гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної
3. поверхневі вени нижніх кінцівок вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в
4. внутрішні клубові вени верхній третині гомілки визначається продовгувате
5. венозні сплетення малого тазу. болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення
Виберіть правильну комбінацію відповідей: варикозної хвороби виникло у хворої?
A. все невірно A. Тромбоз
B. * все вірно B. Тромбофлебіт
C. 1,2,4,5 C. Фурункул
D. 1,2,4 D. Лімфангіт
E. 1,2,3 E. Лімфаденіт
32. При проведенні диференційної діагностики між 37. Гострий ілео-феморальний венозний тромбоз
гострим ілеофеморальним венозним тромбозом і необхідно диференціювати з наступними
тромбоемболією стегнової артерії необхідно враховувати захворюваннями:
наступні ознаки: 1. емболія стегнової артерії
1. характер набряку 2. гострий поверхневий тромбофлебіт
2. колір шкіри 3. гострий лімфостаз
3. стан поверхневих вен 4. компресія магістральних вен
4. м’язову контрактуру 5. серцева недостатність
5. пульсацію артерій. 6. синдром тривалого стиснення.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,3 A. 1,2,3
B. 2,3,4 B. * все вірно
C. * всі відповіді правильні C. 2,3,4,5
D. 1,3,5 D. 4,5,6
E. 3,4,5 E. 3,5,6
33. Клінічна картина синдрому Педжета-Шреттера 38. Найбільш інформативним методом діагностики ТЕЛА
виникає при оклюзії: є:
A. лицевої вени A. бронхоскопія
B. внутрішньої яремної вени B. ЕКГ
C. перфузійне сканування легень E. облітерація глибоких вен
D. * ангіопульмонографія
E. рентгенографія 44. Маршова проба дає змогу визначити:
A. ступінь ішемії досліджуваного сегмента
39. У хворого, який хворіє варикозною хворобою правої B. порушення функції остіального клапану великої
нижньої кінцівки, 3 дні тому розвинувся гострий підшкірної вени
тромбофлебіт варикозних вен гомілки. Йому призначено C. * прохідність глибоких вен
консервативну терапію, в яку треба включити: D. прохідність підшкірних вен
1. гепарин до 30 000 од на добу E. прохідність комунікантних вен
2. антибіотики широкого спектру дії.
3. троксевазинова мазь місцево. 45. У хворого раптово з'явився біль у гомілкових м'язах
4. Бутадіон по 1таб. тричі на день. зліва. Страждає на вроджену ваду серця. Під час огляду:
5. Аспірин по 1 таб тричі на день. температура тіла 36,6 °С, циркулярний набряк лівої
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: гомілки, шкіра напружена, ціанотична з розширеними
A. 2,3,4 підшкірними дрібними венами у вигляді сітки. Симптом
B. 1,2,5 Хоманса позитивний. Встановіть найбільш вірогідний
C. * 3,4,5 діагноз:
D. 1,3,5 A. хвороба Бюргера
E. 1,2,4 B. гострий тромбоз лівої стегнової артерії
C. гостре бешихове запалення лівої гомілки
40. Хворий госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль і D. гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
припухлість, почервоніння шкіри в середній третині E. * гострий тромбоз глибоких вен лівої гомілки
правої гомілки. Хворіє протягом 3 діб. Об'єктивно: в с/3
правої гомілки визначається болючий інфільтрат 46. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз може
розмірами 10x15 см без чітких контурів, шкіра над ним ускладнитися:
гіперемована, набряку ступні немає. Вище та нижче 1. ТЕЛА
інфільтрату – помірно розширені вени. Сформулюйте 2. венозною гангреною кінцівки
діагноз: 3. посттромботичною хворобою
A. гострий тромбоз глибоких вен гомілки 4. флегмоною стегна
B. абсцедуючий фурункул 5. краш-синдромом.
C. флегмона гомілки Виберіть правильну комбінацію відповідей:
D. бешиха гомілки A. 1,3,4,5
E. * гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки B. 1,3,4
C. все вірно
41. Ви лікуєте хворого з приводу гострого тромбозу D. 2,4,5
глибоких вен правої гомілки 3-денної давності в умовах E. * 1,2,3
хірургічного стаціонару. Ваші призначення:
1. компреси з маззю Вишневського 47. Виберіть найточніші методи діагностики ТЕЛА:
2. антикоагулянтна терапія 1. оглядова рентгенографія грудної клітки
3. антиагреганти 2. ЕКГ
4. антибіотики 3. радіокардіографія
5. еластичне бинтування кінцівки. 4. ангіопульмонографія
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 5. перфузійне сканування легень.
A. 1,3,5 Виберіть правильну комбінацію відповідей:
B. 1,2,3 A. 1,5
C. все вірно B. 1,2,4
D. * 2,3,5 C. 2,3,4
E. 2,4,5 D. * 4,5
E. все вірно
42. У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну
жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального 48. Які патофізіологічні процеси лежать в основі
тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільш тромбоутворення:
відповідає даному захорюванню? A. * в'язкий метаморфоз тромбоцитів
A. Набряк гомілки B. зменшення кількості тромбоцитів
B. * Набряк стегна i гомілки C. підвищення онкотичного тиску
C. Нудоти і блювання D. підвищення осмотичного тиску
D. Гектична температура E. зменшення кількості еритроцитів
E. Біль у паховій ділянці
49. Ви діагностували клінічно гострий ілеофеморальний
43. Вкажіть найбільш небезпечне ускладнення тромбозу венозний тромбоз. З допомогою яких спеціальних
глибоких вен нижніх кінцівок: інструментальних методів обстеження можна точно
A. слоновість визначити проксимальну і дистальну межі поширення
B. * емболія легеневих артерій тромбозу?
C. трофічна виразка гомілки 1. ретроградна ілеокавографія
D. флебіт варикозних вузлів 2. висхідна дистальна кавографія
3. антеградна стегнова кавографія В праву ліктьову вену введено до 3,0 л рідини. На
4. ретроградна стегнова флебографія слідуючу добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого
5. радіоізотопне дослідження з радіоактивним йодом-131. плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча
Виберіть правильну комбінацію відповідей: відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість
A. 1,2,3 шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у
B. * 1,2 хворого?
C. 2,4,5 A. Гострий лімфангоїт
D. 1,3,4 B. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
E. все вірно C. * Гострий тромбофлебіт
D. Флегмона паравенозної клітковини
50. Факторами, що сприяють покращенню венозного E. Некроз паравенозної клітковини
кровоплину в нижніх кінцівках і післяопераційному
періоді, є всі, крім: 56. Назвіть симптоми гострого тромбозу клубово-
A. * тривалого строгого ліжкового режиму стегнового венозного сегменту:
B. раннього вставання 1. гіперемія шкіри стегна в ділянці проходження вен
C. скорочення литкових м’язів 2. ціаноз кінцівки
D. підвищеного положення кінцівок 3. розпираючий біль в стегні
E. бинтування гомілок еластичними бинтами 4. збільшення в об’ємі стегна і гомілки
5. блідість шкіри стегна.
51. Назвіть основні клінічні симптоми масивної ТЕЛА: Виберіть правильну комбінацію відповідей:
1. біль за грудиною A. 3,4
2. колапс B. 3,4,5
3. ядуха C. * 2,3,4
4. ціаноз обличчя і верхньої половини тулуба D. 2
5. розширення і пульсація яремних вен E. 1,2
6. акцент ІІ тону на легеневій артерії.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 57. Для гострого тромбозу глибоких вен гомілки
A. 3,4,6 характерні наступні симптоми:
B. * все вірно 1. набряк всієї нижньої кінцівки,
C. 1,2,5 2. помірний біль в литкових м’язах,
D. 2,3,5,6 3. незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки,
E. 1,3,4,6 4. позитивний симптом Хоманса,
5. «переміжна кульгавість».
52. У хворої на 6-ту добу після операції з приводу Виберіть правильну комбінацію відповідей:
фіброміоми матки з'явилися симптоми гострого A. 3,5
тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які B. 2,4,5
лікарські засоби потрібно негайно призначити для C. 2,5
профілактики венозної тромбоемболії: D. * 2,3,4
A. антибіотики E. 1,2,3
B. * антикоагулянти
C. антиаритміки 58. Пацієнтка хворіє варикозним розширенням вен правої
D. аналгетики нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж
E. вітаміни підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді
великої підшкірної вени на гомілці і стегні до середньої
53. Назвіть сучасний метод, що використовується для третини гіперемія, при пальпації болюча, тверда. Яке
топічної діагностики тромбозу нижньої порожнистої лікування потрібне хворій?
вени: A. Операція Троянова
A. сфігмографія B. * Консервативна терапія
B. ретроградна стегнова флебографія C. Операція Фельдера
C. * ретроградна ілеокавографія D. Склерозуюче лікування
D. радіоіндикація з міченим фібриногеном E. Операція Пальма
E. дистальна висхідна функціональна флебографія
59. Мужчина хворіє варикозною хворобою нижніх
54. Вас викликали на дім до хворої з вагітністю 38 тижнів. кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння і ущільнення
При огляді Ви діагностували ілеофеморальний венозний за ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію,
тромбоз. Ваші подальші дії. які з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний.
A. * госпіталізувати хвору в судинне відділення Набряку чи ціанозу лівої нижньої кінцівки немає. На
B. характер лікування-після визначення протромбінового внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
індексу в амбулаторних умовах розширених вен визначається гіперемія і пальпується
C. проводити консервативну терапію в домашніх умовах болючий тяж до середньої третини стегна. За даними
D. направити хвору в жіночу консультацію ультразвуку глибокі магістральні вени ноги повністю
E. госпіталізувати хвору в пологовий будинок прохідні. Ваша тактика?
A. виконати ангіографію
55. Хворому, який готується до операції з приводу раку B. * операція Троянова-Тренделенбурга в поєднанні з
шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. видаленням тромбованої великої підшкірної вени
C. перев’язати стегнову вену правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри,
D. призначити суворий ліжковий режим і консервативне набряку м'яких тканин правої гомілки. Права гомілка
лікування набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного
E. виконати перев’язку варикозних вен в середній третині кольору, гаряча на дотик. Оптимальна тактика:
стегна A. туге бинтування правої нижньої кінцівки
B. * спрямування на консультацію до судинного хірурга
60. Перерахуйте лікувальні заходи направлені на C. лікування у дерматолога з приводу екземи правої
припинення поширення тромбозу в магістральних венах гомілки
нижніх кінцівок: D. призначення венорутона
1. компреси з маззю Вишневського E. призначення гепаринотерапії
2. антибіотики;
3. строгий ліжковий режим 65. У пацієнтки на 6 день після резекції шлунка з приводу
4. антикоагулянтна терапія раку появились болі в правй гомілці. При огляді : язик
5. антиагрегантна терапія вологий, чистий. Живіт не здутий, при пальпації чутливий
6. еластичне бинтування кінцівок. в ділянці операційної рани. Ліва нижня кінцівка не
Виберіть правильну комбінацію відповідей: змінена. Шкіра правої- звичайного кольору, визначається
A. 3,4,5 незначний набряк стопи і навколо кісточок гомілково-
B. 1,2,3 ступневого суглоба, однак рухи в суглобах кінцівки
C. 2,5,6 збережені, чутливість не порушена. Пульсація артерій на
D. * 4,5,6 всьому протязі кінцівки не порушена. При тильному
E. все вірно згинанні стопи хвора відзначає різкий біль в литкових
м'язах.
61. Мужчина відмітив набряк, біль та важкість в правій Яке захворювання слід запідозрити?
руці. При огляді: фізичний розвиток плечового поясу A. Гострий міозит литкових м'язів
добрий. Наявний набряк всієї правої руки. Різниця B. * Гострий флеботромбоз глибоких вен гомілки
обхвату у відповідних місцях у порівнянні з лівою рукою C. Гострий артрит гомілково-ступневого суглоба
складає 5 см на плечі і 3 см на передпліччі. Праві D. Гострий флеботромбоз поверхневих вен
передпліччя та китиця синюшні, яка посилюється при E. Гострий лімфостаз
опусканні руки. На правому плечі в паховій та
підключичній ділянках виражений венозний рисунок. 66. У хворої клінічно діагностовано ілео-феморальний
Поверхневі вени передпліччя також “роздуті”. Пульсація венозний тромбоз. Про поширення тромботичного
артерій на всій руці не змінена. Венозний тиск на ураження можна говорити на основі даних наступних
протилежній руці 120 мм вод.ст., на правій руці – 420 мм методів обстеження:
вод.ст. 1. антеградна тазова флебографія
Про яке захворювання слід думати? 2. ретроградна стегнова флебографія
A. Неспецифічний аортоартеріїт 3. висхідна дистальна флебографія
B. Флебоангіодисплазія 4. ретроградна ілеокавографія
C. Артеріовенозна дисплазія 5. флеботонометрія.
D. Синдром І ребра Виберіть правильну комбінацію відповідей:
E. * Синдром Педжета-Шреттера A. 2,3
B. * 3,4
62. У хворої, яка хворіє варикозною хворобою нижніх C. все вірно
кінцівок, після термінових неускладнених пологів на 8 D. 4,5
день з’явився біль, гіперемія і ущільнення за ходом E. 1,2
великої підшкірної вени до рівня верхньої третини стегна.
Виберіть оптимальну лікувальну тактику: 67. Хворий скаржиться на біль в нижній половині живота,
A. консервативне лікування, при неефективності попереково- крижовій ділянці, набряк обох ніг. Об'єктівно
венектомія стан хворобливого тяжкий, відмічається набряк обох ніг,
B. екстренне видалення тромбованих підшкірних вен статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної
C. операція Троянова-Тренделенбурга при стінки до пупка. Ваш діагноз?
неефективності консервативного лікування A. Слоновість
D. видалення підшкірних вен після згасання запалення B. заочеревинна лімфосаркома
E. * термінова операція Троянова-Тренделенбурга після C. * Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
ультразвукового ангіосканування D. розшаровуюча аневризма черевної аорти
E. тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
63. Гострий тромбоз в системі нижньої порожнистої вени
може ускладнитися емболією артерій великого кола 68. Синдром Педжета – Шретера – це:
кровообігу при: A. мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок
A. стенозі легеневого стовбура B. гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
B. коарктації аорти C. гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
C. наявності аортальної недостатності D. * гострий тромбоз підключичної вени
D. синдромі Леріша E. гострий мезентеріальний венозний тромбоз
E. * відкритому овальному вікні
69. Чим небезпечні флеботромбози нижніх кінцівок?
64. Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен 1. інфарктом нирки
2. інфарктною пневмонією 1. набряк всієї нижньої кінцівки
3. тромбоемболією брижових судин 2. помірний біль в литкових м’язах
4. пілефлебітом 3. незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки
5. тромбоемболією легеневих артерій. 4. позитивний симптом Хоманса
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 5. позитивний симптом «переміжної кульгавості».
A. все вірно Виберіть правильну комбінацію відповідей:
B. * 2,5 A. * 2,3,4
C. 3,4,5 B. 2,4,5
D. 1,2,4,5 C. 2,5
E. 1,3,5 D. 1,2,3
70. Хворого госпіталізовано ургентно з різким болем у
правій пахвинній ділянці та правому стегні, затруднення 75. Хвора перебувала на стаціонарному лікуванні з
під час ходьби, підвищення температури тіла до 39 °С. приводу гострого тромбофлебіту глибоких вен лівої
Зазначений стан пов'язує з фізичним навантаженням. В гомілки. Консервативне лікування почали із введення
анамнезі – варикозна хвороба нижніх кінцівок. внутрішньом'язово гепарину по 5000 ОД через 4 год та
Пальпаторно – пухлиноподібне утворення в правій пелентану по 1 таблетці 3 рази на день. З третьої доби
пахвинній ділянці розмірами 2,5x2 см, щільно-еластичне, гепарин відмінено і лікування продовжено пелентаном.
болюче під час пальпації, а також болючий тяж по На 8 день відзначено появу крововиливів у місцях
присередній поверхні правого стегна. Який діагнозів ін'єкцій, кровотечу з ясен. Протромбіновий індекс
найбільш імовірний: знизився до30%. Було відмінено антикоагулянти . Через
A. * гострий висхідний тромбофлебіт добу з'явився біль у лівому стегні, нога збільшилась в
B. защемлена пахвинна грижа об'ємі. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулось у
C. тромбоз глибоких вен кінцівки хворої.
D. гострий пахвинний лімфаденіт A. передозування антикоагулянтів
E. защемлена стегнова грижа B. тромбоемболія лівої стегнової артерії
C. бешиха лівої нижньої кінцівки
71. Назвіть основні клінічні ознаки гострої стадії хвороби D. * ретромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Педжета-Шреттера: E. флегмона лівої нижньої кінцівки
1. набряк обличчя, шиї, верхньої половини тулуба
2. ціаноз обличчя і шиї 76. Яке лікування показано хворому з гострим висхідним
3. розпираючий біль в руці тромбофлебітом поверхневих вен стегна:
4. ціаноз шкіри, посилення венозного малюнка A. ліжковий режим, антикоагулянти
5. набряк руки. B. * операція Троянова – Тренделенбурга
Виберіть правильну комбінацію відповідей: C. склеротерапія вен вище місця ураження
A. 1,2,4 D. тромбектомія
B. 1,4,5 E. протизапальна терапія
C. * 3,4,5
D. 2,3,4 77. Хворий рік тому переніс гострий лівобічний
E. все вірно ілеофеморальний венозний тромбоз. Лікувався
консервативно. На даний час утримується набряк лівої
72. В хірургічне відділення поступила хвора, яка тривалий ноги, що збільшується ввечері. При огляді трофічних
час хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки. дефектів не виявлено, спостерігається посилення
Висловлює скарги на біль в правому стегні. На медіальній підшкірного венозного малюнка. Периметр лівої гомілки
поверхні стегна від рівня колінного суглобу до середньої збільшений на 2см. Яку терапію Ви призначите хворому?
його третини видно смугу гіперемії, і пальпується 1. еластичне бинтування кінцівки і фізіотерапевтичні
щільний болючий шнуровидний тяж. Кінцівка не процедури
набрякла. С-м Хоманса від’ємний. Які лікувальні заходи 2. антикоагулянтні та тромболітичні засоби
варто застосувати? 3. прийом тренталу, компламіну, венорутону, ескузану
A. компрес з маззю Вишневського,антибіотикотерапія 4. повязки з маззю Вишневського
B. строгий ліжковий режим 5. прийом антибіотиків.
C. імплантувати кава-фільтр Виберіть правильну комбінацію відповідей:
D. * екстренно виконати кросектомію A. 4,5
E. в екстренному порядку виконати операцію Лінтона B. 3,4,5
C. 1,3,4
73. Нормальний венозний тиск у нижніх кінцівках при D. * 1,3
вертикальному положенні становить: E. 1,2,5
A. 120-180 мм.рт.ст.
B. 120-180 мм.вод.ст. Післятромбофлебітичний синдром
C. * 75-120 мм.вод.ст.
D. 75-120 мм.рт.ст.
E. 40-80 мм.вод.ст.
Тести початкового рівня знань, ключі до
тестів.
74. Виберіть симптоми, характерні для гострого тромбозу
глибоких вен гомілки:
1. Хворий 28 років скаржиться на вузлувате клапанною недостатністю. Яка операція буде най
розширення підшкірних вен на тильному боці раціональною в цьому вападку:
правої стопи, передньовнутрішній поверхні
правих гомілки та стегна, відчуття важкості в а) операція Троянова – Тренделенбурга,
правій гомілці наприкінці робочого дня, судоми Бебкока, Нарата;
литкових м'язів серед ночі. Об'єктивно: в б) операція Троянова – Тренделенбурга;
положенні стоячи – виражене розширення в) операція Маделунга;
підшкірних вен, які спорожнюються в г) операція Маделунга, Троянова –
положенні стоячи, а ще краще – у піднятому Тренделенбурга;
положенні правої ноги. Який діагноз найбільш ґ) операція Лінтона, Кокета, Нарата.
імовірний у цьому випадку:
а) варикозна хвороба, хронічна
венозна недостатність в стадії субкомпенсації; Маршова проба дає змогу визначити:
б) синдром Паркса – Вебера;
а) прохідність глибоких вен;
в) сидром Кліппеля – Треноне;
б) порушення функції остіального клапану
г) гострий тромбофлебіт;
великої підшкірної вени;
ґ) посттромбофлебітичний синдром
в) прохідність комунікантних вен;
г) прохідність підшкірних вен;
2. Хвору 30 років турбує сильний біль у лівій нижній ґ) ступінь ішемії досліджуваного сегмента.
кінцівці, її швидка втомлюваність, особливо в
положенні стоячи. Близько року тому з'явилось Хвора 47 років скаржиться на відчуття важкості,
варикозне розширення поверхневих вен на лівій розпирання в ногах, швидку втомлюваність під час
гомілці, яке незабаром стали супроводжувати стояння та ходьби, які зникають у положенні стоячи.
зазначені симптоми. Під час обстеження виявлено Об'єктивно: розширення поверхневих вен лівої
недостатність клапанів поверхневих і перфорантних гомілки та стегна з пігментацією і трофічними
вен. Виберіть адекватну тактику лікування: розладами шкіри. З якої функціональної проби
потрібно розпочати обстеження хворої:
а) всі перераховані методи;
б) операція за Трояновим – Тренделенбургом; а) Троянова – Тренделенбурга;
в) венектомія за Бебкоком; б) Пратта-2;
г) операція за Кокетом; в) Пратта-1;
ґ) венектомія за Наратом. г) триджгутової;
3. У хворої 46 років з варикозною хворобою нижніх ґ) маршової.
кінцівок виявлено профузну кровотечу з
варикозного вузла в нижній третині гомілки в Мати двох дітей скаржиться на наявність вузлів
ділянці трофічної виразки. Якою має бути перша м'яко-еластичної консистенції по зовнішній поверхні
догоспітальна допомога: лівого стегна з переходом на гомілку і появу набряку
на цій самій стопі до кінця робочого дня. Після
а) підняте положення кінцівки, асептична
нічного відпочинку набряк зникає. Початок хвороби
компресійна пов'язка;
б) накладення джгута дистальніше виразки, пов'язує з вагітністю і пологами. Застосовує
пов'язки; еластичні панчохи. Сформулюйте попередній
в) накладення джгута проксимальніше діагноз:
виразки, пов'язки;
г) пов'язка, пальцеве притискання а) варикозне розширення підшкірних вен
варикозного вузла; лівої гомілки;
ґ) накладення артеріального джгута б) гострий тромбоз глибоких вен лівої
проксимальніше виразки. гомілки;
в) гострий тромбофлебіт поверхневих вен
лівої гомілки;
4. У хворої 42 років виявлено первинне варикозне г) облітеруючий ендартеріїт лівої ноги;
розширення правої великої підшкірної вени з її ґ) слоновість лівої ноги.
внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте
Хворий скаржиться на набряк правої стопи та а) посттромбофлебітичний синдром правої
гомілки. Захворювання почалося з раптового гомілки;
розпираючого болю та набряку гомілки 1,5 міс тому. б) гострий тромбофлебіт поверхневих вен;
Причиною звернення до лікаря стали варикозно в) ілеофеморальний флеботромбоз;
змінені вени на гомілці та пігментація внутрішньої г) варикозна хвороба правої ноги;
поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз: ґ) артеріовенозна дисплазія.
а) посттромбофлебітичний синдром правої Хвора, 35 років, страждає на

гомілки; післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої
б) гострий тромбофлебіт поверхневих вен; кінцівки. Має місце варикозне розширення
в) ілеофеморальний флеботромбоз; підшкірних вен гомілки, стегна, біль та набряк
г) варикозна хвороба правої ноги; лівої нижньої кінцівки. При флебографії
ґ) артеріовенозна дисплазія. виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика
оперативного лікування:
а) операція Хюсні;
Для диференційної діагностики стегнової кили та б) операція Лінтона;
варикозного вузла великої підшкірної вени стегна в) перев'язка поверхневих вен за Шеде-
використовують: кохером;
г) венектомія за Наратом;
а) симптом кашльового поштовху; ґ) венектомія за Маделунгом.
б) пробу Троянова – Тренделенбурга;
в) маршову пробу; У хворої 64 років діагностований рак
г) симптом Астрова (притискання шлунку, вона готується до радикальної операції.
краю вузла призводить до його спорожнення); Має місце супутня патологія:
ґ) аускультацію випинання. посттромбофлебітичний синдром, набряково-
больова форма, в анамнезі – тромбоемболія
легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш
Операція Нарата полягає у: ефективний метод профілактики розвитку у
хворої повторної ТІЛА у післяопераційному
а) видаленні підшкірних вен з лампасних періоді після радикальної операції на шлунку.
розрізів на стегні та гомілці; а) імплантація кава-фільтру у
б) видаленні підшкірних вен за допомогою передопераційному періоді;
зонда; б) гепаринотерапія у післяопераційному
в) черезшкірному прошиванні варикозно періоді;
змінених вен кетгутом; в) накладання цинк-желатинової
г) субфасціальній перев'язці комунікантних пов'язки Унна у передопераційному періоді;
вен; г) призначення непрямого
ґ) видаленні підшкірних вен через кілька антикоагулянта у перед- та післяопераційному
невеликих розрізів. періоді;
ґ) застосування еластичного бинтування
Ключі до тестів
кінцівок у післяопераційному періоді.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
а а а а а а а а г г Хворому 60 років, скаржиться на сильні болі
в правій гомілці, розпираючого характеру,
Тести кінцевого рівня знань, ключі до тестів. підвищення температури до 38°С. При огляді -
шкіра гомілки набрякла, гіперемована, при
1. Хворий скаржиться на набряк правої пальпації різко болюча в області литкових
стопи і гомілки. Захворювання почалося з м'язів. Захворювання прогресує впродовж 5 діб.
раптового розпираючого болю і набряку Ваш діагноз:
гомілки 1,5 місяця назад. Причиною звернення
а) гострий тромбоз глибоких вен правої
до лікаря з'явилися виникнення варикозно гомілки;
змінених вен на гомілці і пігментація
б) тромбофлебіт підшкірних вен правої г) посттромбофлебітичний синдром;
гомілки; ґ) бешихове запалення.
в) бешихове запалення правої гомілки;
г) посттромбофлебітичний синдром; Операція Клаппа полягає у:
ґ) облітеруючий атеросклероз судин правої а) видаленні підшкірних вен з лампасних
нижньої кінцівки. розрізів на стегні та гомілці;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою
Операція Лінтона полягає у: зонда;
а) видаленні підшкірних вен з лампасних в) черезшкірному прошиванні варикозно
розрізів на стегні та гомілці; змінених вен кетгутом;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою г) субфасціальній перев'язці комунікантних
зонда; вен;
в) черезшкірному прошиванні варикозно ґ) видаленні підшкірних вен через кілька
змінених вен кетгутом; невеликих розрізів.
г) субфасціальній перев'язці комунікантних
вен; Операція Кокетта полягає у:
ґ) видаленні підшкірних вен через кілька а) видаленні підшкірних вен з лампасних
невеликих розрізів. розрізів на стегні та гомілці;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою
Хвора 36 років скаржиться на біль у лівій зонда;
гомілці, збільшення її окружності, переважно до в) черезшкірному прошиванні варикозно
вечора. 5 років тому перенесла тромбоз змінених вен кетгутом;
глибоких вен цієї кінцівки. г) субфасціальній перев'язці комунікантних
Під час огляду: кінцівка збільшена в вен;
окружності, бура пігментація шкіри, на ґ) видаленні підшкірних вен через кілька
внутрішній поверхні гомілки – трофічна виразка невеликих розрізів.
до 2 см в діаметрі. Оптимальна тактика
оперативного лікування: Ключі до тестів
а) операція Лінтона; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
б) операція Пальма; а а а а а а а а в г
в) перев'язка поверхневих вен за Шеде-
Кохером;
г) венектомія за Наратом;
ґ) венектомія за Маделунгом.
Маршова проба дає змогу визначити:

а) прохідність глибоких вен;
б) порушення функції остіального клапану
великої підшкірної вени;
в) прохідність комунікантних вен;
г) прохідність підшкірних вен;
ґ) ступінь ішемії досліджуваного сегмента.
У хворої 60 років, яка страждає на варикозне

розширення вен нижніх кінцівок, через добу
після незначної травми гомілки з'явився біль і її
набряк, підвищилася температура тіла до 37,5
°С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці
– гіперемія шкіри та ділянка болючого
затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте
діагноз:
а) гострий тромбофлебіт;
б) гострий флебіт;
в) лімфангіїт;
Достовірним симптомом тромбофлебіту підшкірних вен є:
a. Болючість кінцівки при ходьбі
b. Інфільтрація тканини і почервоніння за ходом підшкірних вен
c. Синюшність ураженої кінцівки
d. Набряклість ураженої кінцівки
e. Підвищення температури тіла
Назвіть операційний метод, що дозволяє попередити рецидив трофічної

виразки при реканалізованій формі посттромботичної хвороби:
a. Операція Лінтона
b. Склеротерапія
c. Операція Коккета
d. Імплантувати кава-фільтр
e. Операція Троянова-Тренделенбурга
Хворий скаржиться на варикозне розширення вен правої гомілки і стегна. З

анамнезу відомо, що 3 роки тому хворий переніс операцію висічення вен на
цій же нозі. При огляді помітне варикозне розширення вен у верхній третині
стегна і по передньомедіальній поверхні правої гомілки, а також пігментація
шкіри в нижній третині гомілки. При ультразвуковому ангіоскануванні
виявлено куксу великої підшкірної вени стегна, довжиною 8 см і
ретроградний скид крові по стегновій вені до нижньої її третини при
проведенні проби Вальсальви. Для лікування рецидиву варикозної хвороби у
цього хворого необхідно виконати наступне операційне втручання:
1. Операція Нарата
2. Операція Коккета
3. Видалення кукси великої підшкірної вени стегна
4. Операція Лінтона
5. Корекція клапанної недостатності стегнової вени екстравазальною
каркасною спіраллю.
a. 1,2,4
b. Все вірно
c. 3, 4, 5
d. 1, 3
е. 1, 2, 3, 5
Проба Троянова-Тренделенбурга застосовується для визначення:

a. Ступеня ішемії досліджуваного сегмента
b. Спроможності остіального клапану великої підшкірної вени
c. Прохідності комунікантних вен
d. Прохідності глибоких вен
e. Прохідності поверхневих вен
Модифікована операція Лінтона при лікуванні посттромбофлебітичного
синдрому полягає у:
a. Висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен
b. Висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен із надфасціальною
перев’язкою і перетином комунікантних вен
c. Висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен із підфасціальною
d. Видаленні варикозно поширених вен
е. Надфасціальній перев’язці з перетином комунікантних вен
Хворий переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинностегнового

сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк
правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: помірний набряк гомілки, бура
індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно-розширені поверхневі
вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Синдром Паркс-Вебера
b. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
c. Післятромбофлебитичний синдром, варикозна форма
d. Гострий тромбоз вен справа
е. Лімфедема правої нижньої кінцівки
Який з названих симптомів НЕ характерний для тромбофлебіту нижніх

кінцівок?
а. Місцеве підвищення температури
b. Утруднення при ходьбі
c. Почуття важкості в кінцівці
d. Зменшення об’єму кінцівки
е. Збільшення об’єму кінцівки
Хворий скаржиться на біль за грудниною та в епігастрію, слабість,

запаморочення. З анамнезу відомо, що хворий після банкету підсковзнувся й
упав на вулиці.
Після цього з'явився біль за грудниною і в епігастрію. Через годину відчув
слабість і запаморочення, було блювання невеликою кількістю незміненої
крові. Страждає на гіпоацидний гастрит, болісні відрижки повітрям. Живіт
безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Яке з захворювань є
найбільш імовірною причиною кровотечі?
A. Виразкова хвороба
B. Ерозивний гастрит
C. Гостра виразка шлунка
D. Пухлина шлунка
Який метод є найоптимальнішим для діагностики і спостереження за

аневризмами черевної аорти:
Виберіть одну відповідь:
a. Ангіографія
b. Реовазографія
c. Магнітно-ядерний резонанс
d. Комп’ютерна томографія
e. Ультразвукове дослідження
Ішемічний коліт, що виникає як ускладнення при хірургічному лікуванні

аневризм черевної аорти, є зумовлений:
a. Тромбозом черевного стовбуру
b. Емболією черевного стовбуру
c. Перев’язкою нижньої мезентеріальної артерії
d. Дисбактеріозу в післяопераційному періоді
e. ДВЗ синдромом
Яка патологія найчастіше спричинює ураження ниркових артерій?

a. Хвороба Такаясу
b. Фіброзно-м’язева дисплазія
c. Атеросклероз
d. Аневризми
e. Тромбоемболія
Підозру на розрив аневризми черевної аорти викликає клінічна картина

подібна на все, окрім:
a. Кишково-шлункової кровотечі
b. Перитоніту
c. Радикуліту
d. Гострого мезентерійного тромбозу
e. Ниркової коліки
Аневризмою аорти вважається локалізоване або дифузне розширення аорти,

яке перевищує її очікувальний діаметр у:
a. 2,5 рази
b. 4,5 рази
c. 3,5 рази
d. 5,5 разів
e. 1,5 рази
Показанням до хірургічного лікування аневризми аорти є збільшення її

діаметру протягом року на:
a. 0,5 см
b. 3 см
c. 4 см
d. 2 см
e. 1 см
У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні

покриви бліді. Пульс 120/хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м'який, помірно
болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне
утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів
серця. Який попередній діагноз?
a. Аневризма торакоабдомінального відділу аорти
b. Аневризма нисхідної аорти
c. Аневризма висхідної аорти
d. Аневризма черевного відділу аорти
e. Аневризма грудного відділу аорти
Найчастіше аневризми черевної аорти прориваються у:

a. Нижню порожнисту вену
b. Сальникову сумку
c. Заочеревинний простір
d. Черевну порожнину
e. Дванадцятипалу кишку
Найчастіше аневризми аорти зустрічаються у:

a. Грудній аорті
b. Черевній аорті
c. Низхідній аорті
d. Висхідній аорті
e. Дузі аорти
Найбільш частою причиною гострої вісцеральної ішемії є:

a. Розшаровуючі аневризми
b. Розрив розшаровуючої аневризми аорти
c. Венозний тромбоз
d. Неоклюзивна ішемія
e. Артеріальний тромбоз та емболії
Патологічним вважається діаметр черевної аорти понад:

a. 6,0 см
b. 4,0 см
c. 4,5 см
d. 3,0 см
e. 5,0 см
Яке з нижче перелічених тверджень невірне щодо гострого розшарування

аорти?
a. Розшарування може йти як у дистальному, так і в проксимальному напрямі
b. Всім пацієнтам показана невідкладна операція
c. Ризик розриву вкрай високий
d. Провокуючим фактором є гіпертонічний криз
e. Частіше уражається грудна аорта
Термін "розшарування аорти" насамперед означає:

a. Розрив всіх шарів стінки з внутрішньопорожнинною кровотечею
b. Розшарування м'язового і серозного шарів стінки аорти з утворенням
хибного просвіту
c. Наявність аневризми аорти
d. Проникнення крові між інтимою і адвентицією з утворенням хибного
просвіту аорти
e. Розрив адвентиції судини з утворенням екстравазальної гематоми
При прориві аневризми черевної аорти в нижню порожнисту вену Ви будете

вислуховувати:
a. Систолічний шум над місцем прориву
b. Діастолічний шум над місцем прориву
c. Акцент другого тону над аортальним клапаном
d. Систоло-діастолічний шум над місцем прориву
e. При прориві аневризми систолічний шум зникає
Для аневризми черевної аорти характерна:

a. Пульсація, яка віддає вверх і вниз
b. Пульсація, яка віддає вправо
c. Відсутня пульсація
d. Пульсація, яка віддає вліво
e. Пульсація у всі сторони
Найбільш частою причиною виникнення аневризми черевного відділу аорти

є:
a. Вроджене захворювання стінки судини
b. Фіброзно-м’язева дисплазія
c. Сифілітичне ураження
d. Травма
e. Атеросклероз
Переважна локалізація аневризм черевної аорти:

a. Нижче біфуркації черевної аорти
b. Вище місця відходження ниркових артерій
c. Нижче місця відходження ниркових артерій
d. У місці відходження черевного стовбуру
e. Вище місця відходження верхньої брижової артерії
Перша лікарська допомога при розриві аневризми черевного відділу аорти

полягає в усьому нижче переліченому, ОКРІМ:
a. Стабілізації гемодинаміки введенням адреноміметиків
b. Відновлення об’єму циркулюючої крові
c. Профілактики ниркової недостатності
d. Введення наркотичних анальгетиків
e. Керованої гіпотензії
Для розриву аневризми черевного відділу аорти характерно все, крім:

a. Іррадіація болі в спину і пахову ділянку зліва
b. Ослаблення чи відсутність шумів перистальтики
c. Раптовий початок, втрата свідомості, біль навколо пупка
d. Потовщення стінки черевної аорти при УСГ
e. Нудота
Хворий 53 років поступив у клініку з болями в попереку, що ірадіюють в

калитку. В мезогастрії пальпується пульсуючий утвір. Лабораторні аналізи в
нормі. Яке першочергове інструментальне дослідження слід провести?
a. Лапароскопія
b. Ангіографія
c. Дуплексне сканування
d. Оглядова ренгенографія черевної порожнини
e. Позитронно-емісійна томографія
Які характерні ознаки косої пахвинної грижі
Має овальну форму
Не опускається в калитку
Виходить з черевної порожнини через бокову пахвинну зв’язку
Проходить в прямому напрямку через пахвинний проміжок
Часто буває однобічною
У хворої при пальпації живота в області пупка і вище пальпується пухлина
розміром 13×8 см, помірно болюча при пальпації, не зміщується, пульсує.
Аускультативно : систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
Артеріо-венозна аневризма
Недостатність трьохстулкового клапана
Недостатність двохстулкового клапана
Пухлина шлунка
Аневризма черевної аорти
Які симптоми розриву аневризми черевного відділу аорти характерні

Іррадіація болі в спину і пахову ділянку зліва
Ослаблення чи відсутність шумів перистальтики
Раптовий початок, втрата свідомості, біль навколо пупка
Потовщення стінки черевної аорти при УСГ
Нудота
1.Якою найчастіше буває етіологія лімфедеми:

A. Усе вказане – невірно
B. Усе вказане – вірно
C. Травматична
D. Посттромботична
E. Інфекційна
2.Набряк при лімфедемі:

A. Немає чіткої локалізації
B. Носить мігруючий характер
C. Майже завжди локалізується на тильній поверхні стопи
D. Майже завжди локалізується на підошві стопи
E. Частіше буває двобічним
3.Набряки при лімфедемі нижніх кінцівок:

A. Зменшуються від перебування в горизонтальному положенні з
припіднятою ногою
B. Зменшуються від застосування сечогінних середників
C. Часто дуже рихлі, втиснення після натискання пальцем залишаються
навідь від незначного зусилля
D. Збільшуються під кінець дня, після фізичного навантаження
E. Часто дуже щільні, втиснення після натискання пальцем залишаються
лише при значному зусиллі
4.Шкіра при лімфедемі тривалий час залишається незміненою, однак згодом

розвивається:
A. Вітіліго
B. Кандидомікоз
C. Гіпертрихоз
D. Гіперкератоз
E. Веррукоз
5.Загальною ознакою лімфедеми є:

A. Безболісний набряк ураженої кінцівки, який спочатку появляється в
ділянці ступні, а потім розповсюджується в проксимальному напрямку
B. Болючий набряк ураженої кінцівки, який спочатку появляється в ділянці
ступні, а потім розповсюджується в проксимальному напрямку
C. Безболісний набряк ураженої кінцівки, який спочатку появляється на
гомілці, а потім розповсюджується в дистальному напрямку
D. Болючий набряк ураженої кінцівки, який спочатку появляється на гомілці,
а потім розповсюджується в дистальному напрямку
E. Безболісний набряк ураженої кінцівки, який спочатку появляється на
гомілці, а потім розповсюджується на іншу кінцівку
5.Хворий, 47р., скаржиться на варикозне розширення вен правої гомілки і

стегна. З анамнезу відомо, що 3 роки тому хворий переніс операцію
висічення вен на цій же нозі. При огляді помітне варикозне розширення вен у
верхній третині стегна і по передньомедіальній поверхні правої гомілки, а
також пігментація шкіри в нижній третині гомілки. При ультразвуковому
ангіоскануванні виявлено куксу великої підшкірної вени стегна, довжиною 8
см і ретроградний скид крові по стегновій вені до нижньої її третини при
проведенні проби Вальсальви. Для лікування рецидиву варикозної хвороби у
цього хворого необхідно виконати наступне операційне втручання:
1. операція Нарата
2. операція Коккета
3. видалення кукси великої підшкірної вени стегна
4. операція Лінтона
5. корекція клапанної недостатності стегнової вени екстравазальною
каркасною спіраллю.
A. 1,3
B. 3,4,5
C. 1,2,4
D. 1,2,3,5
1.У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до

радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний
синдром, набряково-больова форма, в анамнезі – тромбоемболія легеневої
артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики
розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після
радикальної операції на шлунку.
A. гепаринотерапія у післяопераційному періоді
B. накладання цинк-желатинової пов'язки Унна у передопераційному періоді
C. застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному
періоді
D. імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді
E. призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному
періоді
2.Назвіть основні патологічні гемодинамічні фактори, що лежать в основі

посттромботичної хвороби нижньої кінцівки:
1. Оклюзія артерій
2. механічна перешкода кровоплину в глибоких венах
3. регургітація крові в глибоких венах
4. скид крові через перфоранти в підшкірну венозну сітку
5. системна артерій на гіпертензія.
A. 1,3,4
B. 2,3,4
C. 1,4,5
D. 2,4,5
E. 2,3,5
3.До основних клінічних симптомів посттромботичної хвороби нижніх

кінцівок слід віднести:
1. набряк кінцівки
2. відсутність пульсації стегнової артерії
3. трофічні розлади шкіри гомілки
4. варикозне розширення поверхневих вен.
5. «переміжну кульгавість».
B. 1,4,5
C. 2,4,5
D. 1,2,3
E. 1,3,4
4.Вкажіть обстеження, що дозволяють визначити стан клапанного апарату

комунікантних вен нижніх кінцівок:
1. проба Троянова-Тренделенбурга
2. ультразвукова доплерографія
3. флебографія дистальна
4. трьохджгутова проба
5. маршова проба.
B. 3,4
C. 2,3,4
D. 1,2,5
E. 2,3
6.Назвіть операційний метод, що дозволяє попередити рецидив трофічної

виразки при ре-каналізованій формі посттромботичної хвороби:
A. склеротерапія
B. операція Коккета
C. операція Троянова-Тренделенбурга
D. операція Лінтона
E. імплантувати кава-фільтр
7.Модифікована операція Лінтона при лікуванні посттромбофлебітичного

синдрому полягає у:
A. надфасціальній перев’язці з перетином комунікантних вен
B. видаленні варикозно поширених вен
C. висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен
D. висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен із надфасціальною
E. висіченні всієї системи великої і малої підшкірних вен із підфасціальною
8.У хворої, 35р., 3 роки тому, через 4 доби після апендектомії було виявлено
набряк і ціаноз лівої нижньої кінцівки. Лікувалася консервативно. Поступово
набряк зменшився, але через 6 міс. з’явилось варикозне розширення
поверхневих вен. При огляді явні трофічні виразки шкіри медіальної
поверхні лівої гомілки. При дистальній флебографії глибокі вени лівої ноги
повністю ре-каналізовані, спостерігається скид крові з глибоких вен у
поверхневі на рівні гомілки. Яка операція може попередити рецидив
трофічної виразки гомілки?
A. накладання артеріовенозного шунта
B. операція Троянова-Тренделенбурга
C. операція Лінтона
D. корекція клапанної недостатності стегнової вени каркасною спіраллю
E. надфасціальна перев’язка перфорантних вен гомілки
9.Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої

нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкірних вен гомілки,
стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена
оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування:
A. операція Хюсні
B. венектомія за Маделунгом
C. перев'язка поверхневих вен за Шеде-кохером
D. операція Лінтона
E. венектомія за Наратом
10.Достовірним симптомом тромбофлебіту підшкірних вен є:

A. підвищення температури тіла
B. набряклість ураженої кінцівки
C. синюшність ураженої кінцівки
D. інфільтрація тканини і почервоніння за ходом підшкірних вен
E. болючість кінцівки при ходьбі
11.Проба Троянова-Тределенбурга застосовується для визначення:

A. прохідності глибоких вен
B. прохідності комунікантних вен
C. спроможності остіального клапану великої підшкірної вени
D. ступеня ішемії досліджуваного сегмента
E. прохідності поверхневих вен
12.Перелічіть основні клінічні симптоми посттромботичної хвороби:

1. збільшення об’єму кінцівки
2. відчуття розпирання
3. підвищена втомлюваність кінцівки
4. трофічні розлади шкіри гомілки
5. варикозне розширення поверхневих вен
6. відсутність пульсації магістральних артерій.
A. 3,4,5
B. 3,4,6
C. 1,2,3,4,5
D. все вірно
E. 1,2,3
13.Хвора 36 років скаржиться на біль у лівій гомілці, збільшення її

окружності, переважно до вечора. 5 років тому перенесла тромбоз глибоких
вен цієї кінцівки. Під час огляду: кінцівка збільшена в окружності, бура
пігментація шкіри, на внутрішній поверхні гомілки – трофічна виразка до 2
см в діаметрі. Оптимальна тактика оперативного лікування:
A. перев'язка поверхневих вен за Шеде-Кохером
B. венектомія за Маделунгом
C. операція Лінтона
D. венектомія за Наратом
E. операція Пальма
14.Жінка 47 років звернулась зі скаргами на наявність виразки лівої гомілки.

Вияснено, що 4 роки тому після операції з приводу правобічної стегнової
грижі настали болі в пахвинній ділянці, набряк та ціаноз лівої нижньої
кінцівки. Отримувала антикоагулянти. Через 2-3 тижні набряк почав
поступово зменшуватись, з’явились варикозно поширені вени в низу живота,
більше зліва, в пахвинній ділянці. 2 роки тому по медіальній поверхні лівої
гомілки, над кісточкою, з’явилась трофічна виразка, котра, незважаючи на
консервативне лікування, відкривається знову. На флебограмі, глибокі вени
лівої нижньої кінцівки реканалізовані. Кров з глибоких вен лівої гомілки
скидається в поверхневі вени гомілки та стопи. Про яку хворобу слід думати?
A. Атеросклероз артерій лівої нижньої кінцівки
B. Слоновість лівої нижньої кінцівки
C. Хронічний тромбофлебіт тазу
D. Хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
E. Посттромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки
15.Хворому 60 років, скаржиться на сильні болі в правій гомілці,

розпираючого характеру, підвищення температури до 38°С. При огляді -
шкіра гомілки набрякла, гіперемована, при пальпації різко болюча в області
литкових м'язів. Захворювання прогресує впродовж 5 діб. Ваш діагноз:
A. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки
B. бешихове запалення правої гомілки
C. посттромбофлебітичний синдром
D. тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки
E. облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки
16.Який з названих симптомів НЕ характерний для тромбофлебіту нижніх

кінцівок:
A. місцеве підвищення температури
B. збільшення об’єму кінцівки
C. зменшення об’єму кінцівки
D. почуття важкості в кінцівці
E. утруднення при ходьбі
17.Посттромботична хвороба нижніх кінцівок є наслідком:

A. тромбозу поверхневих вен
B. варикозного розширення поверхневих вен
C. тромбозу глибоких вен
D. перев’язки великої підшкірної вени
E. клапанної недостатності комунікантних вен
Вогнепальні рани тонкої кишки вшиваються:

трирядним швом
всі відповіді правильні
безперервним швом
однорядним швом
дворядним швом
Які можливі ускладненння жовчнокам'яної хвороби?

*гострий біліарний панкреатит
дуоденостаз
*механічна жовтяниця
*обтураційна тонкокишкова непрохідність
*холангіт
У жінки, яка тривалий час скаржиться на закрепи, під час акту дефекації
виник різкий біль в анальному каналі, незначні домішки яскраво-червоної
крові в калі. При огляді: шкіра перианальної ділянки не змінена, пальцеве
дослідження прямої кишки неможливе внаслідок вираженого спазму
сфінктера і значного посилення болю.
Який попередній діагноз:
A. Стороннє тіло прямої кишки
B. Поліп прямої кишки
C. Гостра тріщина анального каналу
D. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
У пацієнта діагностовано множинні кісти до 50 мм в обох частках печінки.

Деякі кісти мають неоднорідний вміст. Позитивний тест на ехінокок. Яке
лікування є оптимальним?
a. Трансплантація печінки
b. Хірургічне розкриття та дренування рідинних скупчень
c. Хірургічне видалення кисти з оболонками
d. Пункція під контролем УЗД зі склерозуванням етиловим спиртом
e. Альбендазол за схемою
У пацієнтки в правій долі печінки на глибині 3 мм виявлено рідинне

утворення діаметром 65 мм. Який метод лікування Ви запропонуєте?
а. Трансплантація печінки
b. Пункція під контролем УЗД зі склерозуванням етиловим спиртом
с. Хірургічне розкриття та дренування рідинного скупчення
d. Альбендазол за схемою
е. Хірургічне видалення кісти з оболонками
До ускладнень хронічного холециститу відносять :

A. варикозного розширення вен стравоходу
B. біліодигестивної нориці
C. перитоніту
D. холангіту
E. механічної жовтяниці
Які обстеження проводиться при ТЕЛА?

A. Рентгенографія легень
B. Електрокардіографія
C. Ангіографія легеневої артерії
D. Аортографія
E. Спіральна компютерна томографія легень
Які ускладнення хронічного холециститу?

A. пухлини жовчного міхура
B. зморщеного жовчного міхура
C. мігруючогого тромбофлебіту
D. біліодигестивної нориці
E. синдрому Міріцці
До істинних кіст печінки відносяться всі, окрім:

a. Цистаденоми
b. Ретенційні кісти
c. Полікістоз печінки
d. Посттравматичні кісти
e. Дермоїдна кіста
Найменш інформативний інструментальний метод обстеження печінки:

a. Ангіографія
b. Лапароскопія
c. МРТ
d. УЗД
e. КТ
До ускладнень варикозного розширення вен належать:

a. Тромбофлебіт
b. Екзема та дерматит
c. Ішемічна гангрена
d. Хронічна венозна недостатність
e. Трофічні виразки
Які симптом найчастіше зустрічаються при ТЕЛА?

a. Біль в грудній клітці
b. Набряк легень
c. Синусова тахікардія
d. Кровохаркання
e. Задишка
Для всіх дисгормональних захворювань молочної залози характерно:

a. Наявність постійного болю у молочних залозах, який іррадіює в спину,
шию, надпліччя
b. Порушення оваріально-менструального циклу
c. Зміни даних пальпації протягом менструального циклу
d. Зміни болю протягом менструального циклу
e. Відсутність гіперплазії лімфатичних вузлів
Показання до операції при травмі живота всі крім:

a. Пошкодження діафрагми
b. Вільний газ у черевній порожнині
c. Перитоніт
d. Вільний газ у черевній порожнині
e. Здуття живота
Які можливі причини емболії плечової артерії?

a. Мітральний стеноз
b. Компресійне стискання підключичної артерії додатковим шийним ребром
c. Гострий інфаркт міокарда
d. Аневризма черевного відділу аорти
e. Аневризма серця
Які характерні клініко-лабораторні ознаки механічної жовтяниці, яка

спричинена холедохолітіазом?
a. Симптом Курвуазьє
b. Підвищення рівня трансаміназ у плазмі
c. Відсутність стеркобіліну в калі
d. Високі цифри лужної фосфатази
e. Підвищення прямої фракції білірубіну в крові
Які симптоми характерні для гемоперикарду?

a. Шум тертя перикарду
b. Падіння артерійного тиску
c. Збільшення ЦВТ
d. Глухість серцевих тонів
e. Набухання шийних вен
Травма живота у мирний час трапляється:

a. У 0,2 – 0,5 %
b. У 28,5 – 31,5 %
c. У 1,5 – 4 %
d. У 12 – 15 %
e. У 46 %
Ішемічний коліт, що виникає як ускладнення при хірургічному лікуванні

аневризм черевної аорти, є зумовлений:
a. Перев’язкою нижньої мезентеріальної артерії
b. Дисбактеріозу в післяопераційному періоді
c. Тромбозом черевного стовбуру
d. Емболією черевного стовбуру
e. ДВЗ синдромом
Які основні патогенетичні моменти тромбоутворення?

a. Гіпокоагуляція
b. Сповільнення кровоплину
c. Гіперкоагуляція
d. Прискорення кровоплину
e. Пошкодження інтіми
Які симптомами варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок?

a. Візуальне розширення підшкірних вен
b. Судоми вночі
c. Набряки на гомілках, які збільшуються до вечора
d. Трофічні зміни на шкірі гомілки
e. Переміжна кульгавість
Які обстеження проводяться при ТЕЛА?

a. Аортографія
b. Рентгенографія легень
c. Ангіографія легеневої артерії
d. Спіральна комп'ютерна томографія легень
e. Електрокардіографія
Фактори, що сприяють покращенню венозного кровоплину в нижніх

кінцівках і післяопераційному періоді:
a. Бинтування гомілок еластичними бинтами
b. Тривалий суворий ліжковий режим
c. Скорочення литкових м’язів
d. Підвищене положення кінцівок
e. Раннє вставання
Для недостатності аортального клапана характерні:

a. Розширення відносної серцевої тупості вліво
b. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ
c. Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ
d. Збільшення лівого шлуночка при рентгеноскопії, ехокардіографії
e. Посилений, розлитий верхівковий поштовх, зміщений вниз и вліво
Зазначте дві ранні клінічні ознаки защемлення грижі:

a. Напруження грижового випинання
b. Болюча грижа, яка не вправляється
c. Гіперемія шкіри над місцем защемлення + висока температура тіла
d. Невправима грижа + невідходження газів протягом доби
e. Невправима грижа + затримка випорожнень більше доби
Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 12 годин після поранення
при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги?
a. Дренувати і зашити краї рани
b. Висікти некротичні тканини і зашити рану через 4-6 діб
c. Висікти і зашити краї рани
d. Зашити краї рани
e. Висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви
Як необхідно обробляти рану з розчавленими краями через 2 години після

травми при наданні першої лікарської допомоги?
a. Промити рану, накласти асептичну пов’язку
b. Накласти провізорні шви
c. Промити рану, накласти шви, асептична пов'язка
d. Висікти некротичні тканини, накласти провізорні шви
e. Висікти розчавлені тканини
Поранені з симптомами внутрішньої кровотечі в черевну порожнину

направляються:
a. В операційну в першу чергу
b. У протишокове відділення
c. У палату інтенсивної терапії для динамічного спостереження
d. В операційну в третю чергу
e. В операційну в другу чергу
Найбільш інформаційний метод діагностики пошкоджень паренхіматозних

органів при закритій травмі живота при наданні кваліфікованої хірургічної
допомоги:
a. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
b. Лапароцентез
c. Оглядова рентгеноскопія ОЧП
d. УСГ
e. Визначення показників гемодинаміки
Травма живота під час військових конфліктів трапляється у такої кількості

поранених:
a. 43 – 45 %
b. 5 %
c. 21 – 26 %
d. 2 – 3 %
e. 82 %
До облігатних передраків ободової кишки не відносяться:

a. Реґіонарний ентерит
b. 33.33333%Ювенільні поліпи
c. Дифузний сімейний поліпоз
d. Одинокий поліп ободової кишки
Виберіть два найефективніші методи діагностики ТЕЛА:

a. ЕКГ
b. Оглядова рентгенографія грудної клітки
c. Ангіопульмонографія
d. Радіокардіографія
e. Перфузійне сканування легень
Для гострого тромбозу глибоких вен кінцівок характерні наступні клінічні

симптоми:
a. Підвищення температури тіла
b. 25%Інтенсивний, розпираючий біль
c. Набряк кінцівки
d. Ціаноз
e. Гіперемія шкіри над ділянкою ураженої вени
Для всіх дисгормональних захворювань молочної залози характерно:

Выберите один или несколько ответов:
a. Зміни даних пальпації протягом менструального циклу
b. Відсутність гіперплазії лімфатичних вузлів
c. Наявність постійного болю у молочних залозах, який іррадіює в спину, шию, надпліччя
d. Порушення оваріально- менструального циклу
e. Зміни болю протягом менструального циклу
Для проникаючого поранення черевної порожнини характерно:

Выберите один ответ:
a. Пошкодження шкіри
b. Травма, внаслідок удару тупим предметом
c. Пошкодження апоневроза
d. Пошкодження вісцеральної очеревини
e. Пошкодження парієтальної очеревини
В діагностиці паразитарних абсцесів печінки провідне значення має:

a. ЕРПХГ
b. УЗД
c. КТ
d. Рентгенологічне дослідження печінки
e. Серологічне дослідження крові
Вкажіть характерні ознаки напруженого пневмотораксу:

Выберите один или несколько ответов:
a. Сплощення купола діафрагми на боці ураження
b. Біль у грудях
c. Відсутність дихальних рухів на боці ураження
d. Розширення шийних вен
e. Девіація трахеї в бік пневмотораксу
Які з названих симптомів характерні для тромбофлебіту нижніх кінцівок?
Выберите один или несколько Ответов:
а. Місцеве підвищення температури
Б. Почуття важкості в кінцівці
с. Збільшення об'єму кінцівки
d. Утруднення при ходьбі
е. Зменшення об'єму кінцівки
Для гострого тромбозу глибоких вен кінцівок характерні наступні клінічні симптоми:
а. Набряк кінцівки
Б. Гіперемія шкіри над ділянкою ураженої вени
с. Підвищення температури тіла
d. Інтенсивний, розпираючий біль
е. Ціаноз
Як називається 3-й період опікової хвороби?

а. Септикотоксемія
b. Токсемія
с. Опіковий шок
d. Сепсис
е. Реконвалесценція
Якими ускладненнями небезпечна жовчнокам'яна хвороба?

а. Розвитком деструктивного холециститу
Б. Гострим гепатитом
с. Гострим біліарним панкреатитом
d. Можливою обтураційною жовтяницею
е. Раковим переродженням жовчного міхура
Які ступені опіків відносяться до поверхневих?

а. За – Зв – 4
b. Зв – 4
с. 1-2
d. 2 - За
е. 1 - 2 – За
Найбільш інформаційний метод діагностики пошкоджень паренхіматозних органів:

a. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга
b. Визначення показників гемодинаміки
c. ЕФГДС
d. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
e. УЗД органів черевної порожнини*
При виникненні серцевої недостатності у хворих аортальним стенозом відмічається:

Виберіть одну або декілька відповідей:
a. Парадоксального розщеплення 2-го тону
b. Зменшення амплітуди пульсації сонної артерії
c. Збільшення тривалості систолічного шуму
d. Зменшення тривалості систолічного шуму
e. Зменшення гучності систолічного шуму
Які симптоми характерні для гемоперикарду? Виберіть одну або декілька відповідей:
a. Збільшення ЦВТ
b. Шум тертя перикарду
c. Падіння артерійного тиску
d. Набухання шийних вен
e. Глухість серцевих тонів
Хвора, 18 років, поступила через 24 години після травми (впала при пробіжці на
фізкультурі). Доставлялася в медпункт інституту та була відпущена з діагнозом удар лівої
реберної дуги. УЗД і було рентгенографія не виконувалися. Протягом доби турбував
тупий біль у лівому підребер'ї. Близько 1 години тому біль у лівої половині живота різко
посилився, з’явилася слабість, запаморочення. Загальний стан важкий, шкірні покрови
бліді. АТ 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 один хв. Hb 78 г/л. Ht 26 %. Живіт напружений,
болючий в лівих відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Який клінічний
діагноз?
a. Двомоментний розрив селезінки
b. Забій селезінки
c. Перелом 11 – 12 ребра зліва
d. Розрив прямого м’яза живота зліва
e. Гострий панкреатит
При ушиванні ран товстої кишки необхідно накладати: Виберіть одну відповідь:
a. *Трирядний шов
b. Міжкишковий анастомоз
c. Дворядний шов
d. Всі перелічені варіанти
e. Кишкову стому
Причиною псевдоабдомінального синдрому при поєднаній травмі є: Виберіть одну

відповідь:
a. Вивих кульшового суглобу
b. *Травма грудної клітки з переломом ребер в середньо-нижній зоні
c. Перелом грудини і травма органів середостіння
d. Перелом шийки стегна
e. Забій шийно-грудного відділу хребта
Травма живота під час військових конфліктів трапляється у такої кількості поранених:
a. 21 – 26 %
b. 43 – 45 %
c. 5 %
d. 82 %
e.2–3%
При рентгенологічному дослідженні хворих на мітральний стеноз характерні ознаки:

Виберіть одну або декілька відповідей:
a. Ознаки активної легеневої гіпертензії
b. Збільшення другої дуги лівого контуру (стовбур легеневої артерії)
c. Ознаки венозного застою в легенях
d. Збільшення третьої дуги лівого контуру (вушко лівого передсердя)
e. Збільшення четвертої дуги по лівому контуру
У пацієнтки в ІІ сегменті печінки виявлено кістозний утвір до 35 мм в

діаметрі, на глибині 5 мм від капсули. Тести на ехінокок відємні. Запропонуйте
оптимальну тактику лікування.
а. Хірургічне видалення кісти з оболонками
ОБ. Пункція під контролем УЗД зі склерозуванням етиловим спиртом
Ос. Трансплантація печінки
d. Спостереження в динаміці та контроль УЗД через 3 місяці
е. Хірургічне розкриття та дренування рідинного скупчення
Шляхи проникнення мікрофлори в тканину печінки, що викликає абсцедування, всі

відповіді вірні окрім:
а. Лімфогенний
Б. Артеріальний
с. Біліарний
d. Контактний
е. Венозний
У пацієнта діагностовано множинні кісти до 50 мм в обох частках печінки. Деякі кісти

мають неоднорідний вміст. Позитивний тест на ехінокок. Яке лікування є оптимальним?
а. Пункція під контролем УЗД зі склерозуванням етиловим спиртом
Б. Хірургічне видалення кисти з оболонками
с. Альбендазол за схемою
d. Трансплантація печінки
е. Хірургічне розкриття та дренування рідинних скупченнь
Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту,

поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період без ускладнень.
На 9 добу у хворої з'явилася субфебрильна температура тіла, біль у правому підребер'ї,
частий рідкий стілець. При УСГ в лівій частці печінки виявлено рідинне утворення
розмірами 4*3 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної
формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз.
а. Кіста правої нирки
Б. Міжпетельний абсцес
С. Абсцес печінки
d. Абсцес селезінки
е. Пухлина черевної порожнини
Пацієнт поступив у хірургічне відділення з гіпертермією до 39 С. В анамнезі 2 місяці

тому падав з драбини. На УЗД в III сегменті печінки неоднорідне рідинне скупчення з
вираженою капсулою. На КТ вміст трактується як нагноєна гематома. Яке лікування Ви
запропонуєте?
а. Спостереження в динаміці, антибіотикотерапія та контроль УЗД через 3 місяці
Б. Пункція під контролем УЗД зі Склерозуванням етиловим спиртом
с. Хірургічне видалення кісти з оболонками
d. Хірургічне розкриття та дренування рідинного скупчення
е. Трансплантація печінки
Хворий мисливець, скаржиться на важкість в ділянці правого підребер'я. Інших скарг

немає. В анамнезі рік тому – безпричинна кропивниця і свербіж шкіри. Об'єктивно:
край печінки пальпується на 3 см нижче реберної дуги, заокруглений, неболючий.
Іншої патології при фізикальному дослідженні хворого виявити не вдалося. Температура
тіла нормальна. При рентгенологічному дослідженні визначається випинання в ділянці
правого купола діафрагми напівсферичної форми. Про яке захворювання можна думати в
даному випадку?
а. Метастатичний рак печінки
Б. Піддіафрагмальний абсцес
с. Ехінококова кіста печінки
d. Первинний рак печінки
е. Піддіафрагмальний абсцес
При ультразвуковому дослідження у пацієнта виявлено тканинний утвір з

неоднорідною будовою та посиленим кровоплином. Запідозрено гемангіому. Який
метод обстеження оптимальний для верифікації діагнозу?
а. Визначення маркерів гемангіоми
Б. КТ з контрастуванням
c. MPT
d. Діагностична ліпароскопія
е. Трепанобіопсія з гістологією
Рентгенологічні ознаки абсцесу печінки, всі відповіді вірні, окрім:

а. Обмеження рухливості правого купола діафрагми
Б. Високе стояння правого купола діафрагми
с. Випіт в правій плевральній порожнині
d. В проекції печінки рівень рідини з газом над ним
е. Чаші Клойбера
Оптимальний спосіб діагностики абсцесів печінки:

а. ЕРПХГ
Б. Рентгенологічне дослідження печінки
с. Комп'ютерна томографія
d. Целіакографія
е. Радіоізотопне дослідження
Скільки анатомічних сегменів має печінка?

a. 10
Б. 4
с. 8
d. 2
е. 6
У пацієнтки в правій долі печінки на глибині 3 мм виявлено рідинне утворення діаметром
65 мм. Який метод лікування Ви запропонуєте?
a. Пункція під контролем УЗД зі склерозуванням етиловим спиртом
Б. Хірургічне видалення кісти з оболонками
с. Трансплантація печінки
d. Хірургічне розкриття та дренування рідинного скупчення
е. Альбендазол за схемою
В діагностиці паразитарних абсцесів печінки провідне значення має:

а. Рентгенологічне дослідження печінки
Б. Серологічне дослідження крові
с. УЗД
d. KT
е. ЕРПХГ
Працівника тваринництва протягом місяця турбує ниючий біль у правому підребер'ї,

відчуття гіркоти в роті, слабість, зниження маси тіла на 12 кг, періодично блювання
жовчю. Температура тіла ввечері 37,6 °C. При сонографії: жовчний міхур 5,5x2,7 см,
стінка
його 0,4 см, загальна жовчна протока 0,8 см. В п'ятому сегменті печінки є округлий
гіпоехогенний утвір до 6 см в діаметрі, поряд ще два по 1,2 см, стінки утворень до 0,3 см.
Попередній діагноз?
а. Цироз печінки
Б. Гепатоцелюлярний рак
с. Вроджена кіста печінки
d. Ехінококоз печінки
е. Фіброз печінки
Хвора К., 52 років, госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на біль в

правому підребір'ї, температуру тіла до 40 градусів. Почали наростати ознаки
інтоксикації та печінкової недостатності. Занедужала раптово два дні тому. В
анамнезі 2 тижні тому хвора перенесла холецистектомію з приводу гострого
калькульозного холециститу. При УСГ в правій частці печінки виявлено рідинне
утворення розмірами 5*7 см. Звертає на себе увагу лейкоцитоз — 17,2х10 9/л; зсув
лейкоцитарної формули вліво та високе ШОЕ 30 мм/год. Який клінічний діагноз?
а. Абсцес печінки
Б. Гострий гепатит
с. Підпечінковий інфільтрат
d. Дуоденостаз
е. Гострий холангіт
Печінку покриває капсула:

а. Цельса
Б. Гарвея
с. Пірогова
d. Гіпократа
е. Глісона
Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу
лікування стан хворого різко погіршився, почав зростати рівень інтоксикації та
печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення.
Температура тіла гектична, Л- 19,6х109/л, Ер. 3,0х10 12/л. Гемоглобін - 98 г/л, АТ 100/60
мм.рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання?
а. Синдром Бадда-Кіарі
Б. Некроз печінки
с. Абсцес печінки
d. Пiлефлебіт
е. Кіста печінки
Хвору протягом місяця турбує біль у правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість,
зниження
маси тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю. Температура тіла ввечері 37,8
градусів. При ультрасонографії: жовчний міхура 5,5x2,7 см, стінка його 0,4 см, холедоха
- 0,8 см в діаметрі. У передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до
5 см в діаметрі, поруч ще два по 1,5 см, стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який
найбільш ймовірний діагноз?
а. Абсцес печінки
Б. Альвеолярний ехінокок печінки
с. Кістозний рак печінки
d. Рак печінки
е. Паравезикальний абсцеси печінки
Після видалення ехінококової кісти печінки з біоматеріалом слід поступити так:

а. Вміст і оболонки скерувати на гістологічне дослідження
b. Вміст і оболонки не вимагають спеціальних заходів знезараження
с. Вміст знезаразити розчином хлораміну, оболонки скерувати на гістологічне
дослідження
d. Вміст скерувати в паразитологічну лабораторію, оболонки на гістологічне дослідження
е. Вміст і оболонки підлягають негайному знезараженню та кремації
Найменш інформативний інструментальний метод обстеження печінки:

А. MPT
Б. Ангіографія
с. Лапароскопія
d. УЗД
e. KT
До істинних кіст печінки відносяться всі, окрім:

а. Цистаденоми
Б. Ретенційні кісти
с. Полікістоз печінки
d. Посттравматичні кісти
е. Дермоїдна кіста
Які два заходи необхідні для зупинки кровотечі із варикозно розширеної
вени нижньої кінцівки? (а+е=0)
Еластичне бинтування кінцівки
Положення Тренделенбурга
Притиснення стегнової вени
Введення зонду Блекмора
Призначення гемостатиків
Яке операційне втручання є доцільне при циркулярних стискуючих

некрозах?
a. Ксенопластика
b. Гомопластика
c. Аутодермопластика
d. Некротомія
e. Некректомія
Зона первинного травматичного некрозу виникає:

a. В перші 6 годин від моменту поранення
b. В момент поранення
c. В перші 12 годин від моменту поранення
d. В перші 24 години від моменту поранення
e. В перші 3 години від моменту поранення
Пошкодження тканин при вогнепальних пораненнях в основному залежать

від:
a. Будови самої тканини
b. Загальної кінетичної енергії снаряду
c. Траєкторії польоту снаряду
d. Наявності тимчасово пульсуючої порожнини
e. Характеру передачі енергії в момент поранення
До основних клінічних симптомів посттромботичної хвороби нижніх

кінцівок слід віднести:
a. Відсутність пульсації стегнової артерії
b. «Переміжну кульгавість»
c. Варикозне розширення поверхневих вен
d. Набряк кінцівки
e. Трофічні розлади шкіри гомілки
Основним елементом первинної хірургічної обробки вогнепальної рани

кінцівки є :
a) Висічення нежиттєздатних тканин
b) Адекватне дренування рани
c) Розсічення рани та її ревізія
d) Усунення сторонніх предметів
e) Всі відповіді вірні
У хворої на 6-ту добу після операції з приводу фіброміоми матки з'явилися

симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які
лікарські засоби потрібно негайно призначити для профілактики венозної
тромбоемболії?
a) Антиаритміки
b) Антибіотики
c) Антикоагулянти
d) Анальгетики
e) Вітаміни
Які два етапи лікувальної тактики найбільш правильні при гострому

калькульозному холециститі, ускладненому холедохолітіазом і механічною
жовтяницею?
a) Холецистектомія, холедохостомія
b) Лапароскопічна холецистектомія
c) Ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілосфінктеротомія,
літоекстракція
d) Холецистектомія, холедохотомія, холедохолітоекстракція, «глухий»
шов холедоха
e) Холецистостомія
Який основний патогенетичний механізм розвитку опікового шоку?

a) Травматичний
b) Геморагічний
c) Больовий
d) Гіповолемічний
e) Токсичний
Як називається 1-й період опікової хвороби?

a) Сепсис
b) Септикотоксемія
c) Опіковий шок
d) Токсемія
e) Реконвалесценція
При опіках сильними кислотами клінічно відмічається?

струп нижче неушкодженої шкіри
коагуляційний некроз
різні забарвлення струпу
колікваційний некроз (це за умови, що вони забули «НЕ»)
екзотермічна реакція
Після видалення ехінококової кісти печінки з біоматеріалом слід поступити

так:
Вміст знезаразити розчином хлораміну, оболонки скерувати на гістологічне
Вміст і оболонки скерувати на гістологічне дослідження
Вміст і оболонки підлягають негайному знезараженню та кремації
Вміст скерувати в паразитологічну лабораторію, оболонки на гістологічне
Вміст і оболонки не вимагають спеціальних заходів знезараження
При прориві аневризми черевної аорти в нижню порожнисту вену Ви будете

вислуховувати:
Акцент другого тону над аортальним клапаном
При прориві аневризми систолічний шум зникає
Систоло-діастолічний шум над місцем прориву
Систолічний шум над місцем прориву
Діастолічний шум над місцем прориву
64. Анаеробна інфекція виникає у:

64.1. 10% поранених.
64.2. 5-6% поранених.
65. Більш ефективним засобом запобігання анаеробній інфекції є:

65.1. Первинна хірургічна обробка.
65.2. Вторинна хірургічна обробка.
65.3. Протигангренозна сироватка.
65.4. Антибіотики.
66. У комплексі лікування пораненого з анаеробною інфекцією полівалентна проти-

гангренозна антитоксична сироватка використовується в лікувальній дозі, що дорівнює:
66.1. 150 000 МО.
66.2. 200 000 МО.
66.3. 300 000 МО.
66.4. 350 000 МО.
67. Показаннями до ампутації кінцівок при анаеробній інфекції є:

67.1. Виражена інтоксикація + великі поверхневі руйнування м’яких тканин.
67.2. Вогнепальний перелом стегна + зростаюча токсико-резорбтивна лихоманка.
67.3. Глибока форма анаеробної інфекції, яка швидко поширюється.
67.4. Інша клінічна форма на фоні зростаючої інтоксикації.
68. Ампутація кінцівок при анаеробній інфекції повинна виконуватися:

68.1. Шкірно-фасціальним методом без накладання первинних швів.
68.2. Гільйотинним методом без накладення первинних швів.
68.3. Іншим методом.
69. Анаеробна інфекція вогнепальних ран виникає частіше в терміни після поранення:
69.1. 3-5 днів.
69.2. 5-7 днів.
69.3. 7-10 днів.
69.4. Більше 10 днів.
70. До ранніх симптомів анаеробної інфекції відносяться:

70.1. Гіпертермія + тахікардія.
70.2. М’язові судоми + тахікардія.
70.3. М’язовий біль + гіпертермія.
70.4. Зростаючий біль у рані.
70.5. Тахікардія + біль у рані.
71. Анаеробна інфекція найчастіше розвивається при:

71.1. Кульових пораненнях.
71.2. Відламкових пораненнях.
71.3. Ножових пораненнях.
71.4. Пораненні кульками або стрілоподібними елементами.
72. Основним фактором, що сприяє розвитку анаеробної інфекції є :

72.1. Неповна хірургічна обробка.
72.2. Переохолодження організму.
72.3. Ішемія тканин.
73. Анаеробна інфекція найчастіше розвивається при пораненнях:

73.1. Нижніх кінцівок.
73.2. Верхніх кінцівок.
74. За швидкістю поширення анаеробної інфекції розрізняють:

74.1. Швидке поширення + блискавична форма.
74.2. Швидке поширення + блискавична форма + повільне поширення.
74.3. Швидке поширення + повільне поширення.
75. За клінічними проявами анаеробної інфекції розрізняють:

74.4. Емфізематозні + набряклі форми.
74.5. Емфізематозні + гнійні форми.
74.6. Емфізематозні + набряклі + гнильно-гнійні форми.
74.7. Емфізематозні + набряклі + гнійні форми.
76. За глибиною поширення анаеробної інфекції розрізняють:

76.1. Поверхневі форми.
76.2. Глибокі форми.
76.3. Поверхневі + глибокі форми.
77. Основної фракцією правцевого токсину є:

77.1. Тетанолізин.
77.2. Тетаноспазмін.
78. Специфічна профілактика правця – це:

78.1. Ретельна ПХО рани.
78.2. Застосування правцевого анатоксину.
78.3. Застосування правцевого анатоксину + протиправцевої сироватки.
78.4. Застосування антибіотиків.
79. Неспецифічна профілактика правця – це:

79.1. Ретельна ПХО рани.
79.2. Застосування правцевого анатоксину.
79.3. Застосування правцевого анатоксину + протиправцевої сироватки.
79.4. Застосування антибіотиків.
80. Планова профілактика правця це:

80.1. Одноразове введення 0,5 мл правцевого анатоксину + протиправцева сиро-
ватка.
80.2. 2-разове введення 0,5 мл правцевого анатоксину + з інтервалом 2 місяці між
першим та другим щепленням.
80.3. 3-разове введення 0,5 мл правцевого анатоксину з інтервалами 1,5 місяця між
першим і другим щепленням та 9-12 місяців між другим та третім щепленням.
81. Після планової (основної) імунізації введення правцевого анатоксину:

81.1. Не виконується.
81.2. Виконується один раз на три роки.
81.3. Один раз на 5 років.
81.4. Один раз на 10 років.
82. Екстрена профілактика правця тих, хто раніше отримав планову імунізацію
виконується підшкірним введенням:
82.1. 0,5 мл правцевого анатоксину + 3000 МЕ протиправцевої сироватки.
82.2. 0,5 мл правцевого анатоксину.
82.3. 10 мл правцевого анатоксину + 3000 МЕ протиправцевої сироватки.
83. Для загального правця характерні:

83.1. Судомні посмикування у ділянці ран + дисфагія + тризм.
83.2. Тонічні судоми + дисфагія + тризм.
83.3. Тризм + дисфагія + ригідність потиличних м'язів.
84. Частота розвитку правця у поранених за даними Великої Вітчизняної війни складала:
84.1. 0,6 – 0,7%.
84.2. 1 – 2 %.
84.3. 3 - 4 %.
84.4. 5 – 10 %.
85. Вкажіть найбільш важливий фактор профілактики правця при наданні першої
лікарської допомоги:
85.1. Висічення країв рани.
85.2. Промивання рани.
85.3. Введення правцевого анатоксину та протиправцевої сироватки.
85.4. Введення правцевого анатоксину.
85.5. Антибактеріальна терапія.
86. Вкажіть найбільш важливий фактор запобігання поширення анаеробної інфекції

при наданні першої медичної допомоги:
86.2. Зашивання рани.
86.5. Висічення нежиттєздатних тканин.
87. Вкажіть найбільш важливий фактор запобігання поширення анаеробної інфекції

при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги:
87.2. Зашивання рани.
88. Вкажіть найбільш важливий фактор при лікуванні правця:

88.4. Введення правцевого анатоксину.
88.5. Протисудомна терапія + введення правцевого анатоксину + протиправцево-
го гаммаглобуліну.
89. Вкажіть інфекцію, що характеризується наявністю крепітації країв рани без

інфільтрації та гіперемії її країв, незначного гною з неприємним запахом:
89.1. Кокова.
89.2. Грамнегативна.
89.3. Неклостридіальна анаеробна.
89.4. Анаеробна.
89.5. Дифтерійна.
90. Вкажіть інфекцію, що характеризується наявністю крепітації країв рани з вира-

женим її набряком, безбарвним гноєм без запаху:
90.1. Кокова.
90.2. Грамнегативна.
91. Для якої інфекції характерні тягнучий біль, посмикування м’язів у ділянці рани :
91.1. Кокова.
91.5. Правець.
92. Який шов рани називається вторинним?

92.1. Накладений після первинної хірургічної обробки.
92.2. Накладений під час повторної хірургічної обробки.
92.3. Накладений після ліквідації гнійних ускладнень у рані.
92.4. Накладений після утворення грануляцій у рані.
92.5. Накладений після ліквідації рубцевих дефектів тканин.
93. Яка ознака свідчить про незворотні ішемічні зміни кінцівок:

93.1. Втрата больової чутливості.
93.2. Втрата глибокої чутливості.
93.3. Замерзання кінцівки порівняно із симетричною кінцівкою.
93.4. Зміна кольору шкіри.
93.5. Контрактура м'язів ішемізованого сегмента кінцівки.
94. Яка ознака найбільш достовірно свідчить про порушення артеріального крово-
постачання кінцівки?
94.1. Біль при пальпації кінцівки.
94.2. Посилення болю при рухливості.
94.3. Зменшення температури тіла.
94.4. Зменшення температури кінцівки.
94.5. Ціанотичний колір кінцівки.
95. Як треба обробляти рану із розсіченими краями через 6 годин після травми без
ознак гнійної інфекції?
95.1. Зашити краї рани.
95.2. Вирізати і зашити краї рани.
95.3. Вирізати краї рани, накласти провізорні шви.
95.4. Накласти асептичну пов'язку, зашити рану через 4-6 діб.
96. Як треба обробляти рану із розсіченими краями через 28 годин після травми?
96.3. Вирізати краї рани, накласти провізорні шви.
96.4. Накласти асептичну пов'язку, зашити рану через 4-6 діб.
97. Як необхідно обробляти рану з рвано-некротичними краями через 28 годин після

травми?
97.2. Вирізати та зашити краї рани.
97.3. Вирізати краї рани та накласти провізорні шви.
97.4. Вирізати некротичні тканини та зашити рану через 4-6 діб.
99. Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 28 годин після поранення при
наданні кваліфікованої хірургічної допомоги?
99.3. Вирізати некротичні тканини, накласти провізорні шви.
99.4. Вирізати некротичні тканини і зашити рану через 4-6 діб.
100. Як необхідно обробляти вогнепальну рану через 6 годин після поранення при
наданні першої лікарської допомоги?
100.3. Зупинити зовнішню кровотечу та накласти асептичну пов'язку.
100.4. Вирізати некротичні тканини, накласти провізорні шви.
100.5. Вирізати некротичні тканини і зашити рану через 1-2 дні.
102. Як необхідно обробляти рану із розчавленими краями через 6 годин при наданні
кваліфікованої хірургічної допомоги?
102.2. Вирізати некротичні тканини і зашити краї рани.
102.3. Вирізати некротичні тканини та накласти провізорні шви.
102.4. Промити рану та накласти асептичну пов'язку.
102.5. Вирізати некротичні тканини і накласти шви через 6-10 днів.
103. Як необхідно обробляти колоту рану через 2 години після травми без ознак
гнійної інфекції?
103.2. Вирізати нежиттєздатні тканини, зашити краї рани.
103.3. Накласти шви на рану.
103.4. Накласти провізорні шви.
103.5. Промити рану, накласти асептичну пов'язку.
104. Частота травматичного шоку за даними Великої Вітчизняної війни складала:

104.1. 5 – 8%.
104.2. 10 – 12 %.
104.3. 15 – 20 %.
104.4. 25 – 40 %.
105. При травматичному шоку І ступеня систолічний артеріальний тиск складає:

105.1. 120 мм рт. ст.
105.2. 100 мм рт. ст.
105.3. 90 мм рт. ст.
105.4. 80 мм рт. ст.
105.5. 70 мм рт. ст.
105.6. 40 мм рт. ст.
105.7. Не визначається.
106. При травматичному шоку ІІ ступеня систолічний артеріальний тиск складає:

106.1. 120 мм рт. ст.
106.2. 100 мм рт. ст.
106.3. 90 мм рт. ст.
106.4. 80 мм рт. ст.
106.5. 70 мм рт. ст.
106.6. 40 мм рт. ст.
107. При термінальних станах систолічний артеріальний тиск складає:

107.1. 120 мм рт. ст.
107.2. 100 мм рт. ст.
107.3. 90 мм рт. ст.
107.4. 80 мм рт. ст.
107.5. 70 мм рт. ст.
107.6. 40 мм рт. ст.
108. Особливістю перебігу травматичного шоку при пошкодженнях черепа і голов-

ного мозку є:
108.1. Перевага клінічної картини кровотечі + інтоксикація.
108.2. Поєднання дихально-циркуляторних розладів + інтоксикація.
108.3. Перевага синдрому дихально-циркуляторних розладів.
108.4. Перевага больового синдрому + порушення гемодинаміки + інтоксикація.
108.5. Неінформативність показників гемодинаміки.
109. Особливістю перебігу травматичного шоку при пошкодженнях грудної клітки

та її органів є:
109.5. Не інформативністю показників гемодинаміки.
110. Для оцінки тяжкості травматичного шоку використовується шоковий індекс

Альговера. Вкажіть складові індексу:
110.1. Відношення величини систолічного тиску до частоти пульсу.
110.2. Відношення величини систолічного тиску до центрального венозного тиску.
110.3. Відношення частоти пульсу до величини систолічного тиску.
110.4. Відношення центрального венозного тиску до величини систолічного тиску.
111. Особливістю перебігу травматичного шоку при пошкодженнях живота є:

112. Особливістю перебігу травматичного шоку при торакоабдомінальних пора-

неннях є:
113. Особливістю перебігу травматичного шоку при пошкодженнях таза є:

114. Особливістю перебігу травматичного шоку при пошкодженнях кінцівок є:

115. Вкажіть основний патогенетичний механізм відмороження:

115.1. Порушення нервової регуляції.
115.2. Замерзання внутрішньоклітинної рідини.
115.3. Зупинка лімфотоку.
115.4. Зупинка регіонарного кровотоку.
116. Вкажіть фактор, дія якого має найбільше значення для розвитку ознобу:
116.1. Одноразове охолодження тканин.
116.2. Повторне охолодження тканин.
116.3. Відмороження 1-2 ступенів.
116.4. Відмороження 3-4 ступенів.
117. Вкажіть прояви відмороження І ступеня в реактивному періоді:

117.1. Синюшність шкіри.
117.2. Дермальні пухирі.
117.3. Некроз шкіри.
117.4. Некроз м'яких тканин.
118. Вкажіть прояви відмороження ІІ ступеня в реактивному періоді:

119. Вкажіть прояви відмороження ІІІ ступеня в реактивному періоді:

120. Вкажіть прояви відмороження ІV ступеня в реактивному періоді:

120.4. Некроз м'яких тканин і кісток.
121. Вкажіть найбільш допустимий спосіб визначення площі опіку при наданні пер-
шої медичної допомоги:
121.1. За таблицями Лонда та Броудера.
121.2. За правилом долоні.
121.3. За правилом дев'яток.
121.4. За таблицями Коні.
121.5. Шляхом накладення на опік стерильного матеріалу з визначеною площею.
122. Вкажіть найбільш допустимий спосіб визначення площі опіку при наданні ква-
ліфікованої хірургічної допомоги:
122.1. За таблицями Лонда та Броудера.
122.2. За правилом долоні.
122.3. За правилом дев'яток.
122.4. За таблицями Коні.
122.5. Методом Долініна.
123. Період опікового шоку спостерігається:

123.1. Протягом 10-12 годин після опіку.
123.2. Протягом 12-24 годин.
123.4. З дня появи лихоманки.
123.5. З дня появи опікової рани.
123.6. Протягом 3-4 тижнів після опікового шоку.
124. Період гострої опікової токсемії спостерігається:

124.1. Протягом 10-12 годин після опіку.
124.4. З дня появи лихоманки.
124.5. З дня появи опікової рани.
125. В команді одужуючих для лікування затримуються поранені з опіками:

125.1. І-ІІ ступенів не більше 4% поверхні тіла.
125.4. ІІІ ступеня не більше 0,5% поверхні тіла.
125.5. ІІІ ступеня не більше 1% поверхні тіла.
126. В шпиталь для легкопоранених направляються поранені з опіками:

126.1. ІІ ступеня до 3% поверхні тіла.
126.2. І-ІІ ступенів більше 2% поверхні тіла.
126.3. ІІ-ІІІ ступенів до 1% поверхні тіла.
126.4. ІІ-ІІІ ступенів до 0,5% поверхні тіла.
126.5. І-ІІ ступенів більше 2% поверхні тіла та спроможні до самостійного пере-
міщення.
127. Вкажіть основні прояви синдрому тривалого розчавлювання тканин:

127.1. Анемія + гостра ниркова недостатність + гостра печінкова
недостатність.
127.2. Анемія + набряк легень + гіповолемія.
127.3. Гостра печінкова недостатність + гіповолемія + анемія.
127.4. Гостра ниркова недостатність + набряк легень + анемія.
128. Ранній період при синдромі тривалого розчавлювання відповідає:

128.1. 10-12 годинам після звільнення.
128.6. Понад 96 годин.
129. Проміжний період синдрому тривалого розчавлювання відповідає:

130. Початок періоду відновлення при синдромі тривалого розчавлювання
відповідає:
131. Легка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається при

компресії:
131.1. Окремих частин сегментів кінцівок.
131.2. Окремих сегментів кінцівок.
131.5. Двох кінцівок.
131.6. Двох кінцівок та іншої частини тіла.
132. Середня форма тяжкості синдрому тривалого розчавлювання

спостерігається
при компресії:
133. Тяжка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається при

компресії:
134. Вкрай тяжка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається

при травмі:
135. Легка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається при

компресії:
135.1. До 4 годин.
135.2. 2-4 годин.
135.3. 4-6 годин.
135.4. 7-8 годин.
135.5. 8-10 годин.
135.6. Більше 8 годин.
136. Середня форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається при

компресії:
136.1. До 4 годин.
136.2. 2-4 годин.
136.3. 4-6 годин.
136.4. 7-8 годин.
136.5. 8-10 годин.
137. Тяжка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається при

компресії:
137.1. До 4 годин.
137.2. 2-4 годин.
137.3. 4-6 годин.
137.4. 7-8 годин.
137.5. 8-10 годин.
138. Врай тяжка форма синдрому тривалого розчавлювання спостерігається

при компресії:
138.1. До 4 годин.
138.2. 2-4 годин.
138.3. 4-6 годин.
138.4. 7-8 годин.
138.5. 8-10 годин.
139. При наданні першої лікарської допомоги переливання еритромаси

потребують:
139.1. 0,5-1% поранених.
139.2. 1-1,5 % поранених.
139.6. 9-10% поранених.
139.7. 11-15% поранених.
139.8. Не потребують.
140. Вкажіть легкий ступінь крововтрати по верхній межі дефіциту ОЦК.

140.1. До 5%.
140.2. До 10%.
140.3. До 15%.
140.4. До 20%.
140.5. До 30%.
140.6. До 35%.
141. Вкажіть середній ступінь крововтрати.

141.1. До 5%.
141.2. До 10%.
141.3. До 15%.
141.4. До 20%.
141.5. До 30%.
141.6. До 35%.
142. Вкажіть тяжкий ступінь крововтрати по нижній межі дефіциту ОЦК.

142.1. Більше 15%.
142.2. Більше 20%.
142.3. Більше 30%.
142.4. Більше 35%.
143. Вкажіть поєднання основних елементів адаптаційного механізму при

кровотечі.
143.1. Спазм судин + збільшення ОЦК за рахунок використання крові з депо.
143.2. Спазм судин + прискорення серцевої діяльності + збільшення ОЦК за
рахунок використання тканинної рідини.
143.3. Спазм судин + прискорення серцевої діяльності та дихання +
збільшення
ОЦК за рахунок використання крові з депо та тканинної рідини.
143.4. Спазм судин + збільшення судинного об’єму крові.
144. Коли необхідно оцінювати придатність до переливання консервованої

еритромаси?
144.1. Після збовтування.
144.2. До збовтування.
144.3. Через 3 хвилини після збовтування.
144.4. Через 5 хвилин після збовтування.
144.5. Через 10 хвилин після збовтування.
145. Вкажіть спосіб визначення біологічної сумісності крові, що
переливають.
145.1. Після переливання 20 мл еритромаси.
145.2. Дворазово після переливання 15-20 мл еритромаси з інтервалом 3
хвилини.
145.3. Триразово після переливання 15-20 мл еритромаси з інтервалом 5
хвилин.
145.4. Триразово після переливання 15-20 мл еритромаси з інтервалом 3
хвилини.
146. Що необхідно зробити з кров’ю, що вилилася в плевральну або черевну

порожнину?
146.1. Процідити кров через 4 шари марлі + додати в кров гепарин 10 ОД. на
1 мл
(4% р-н натрію цитрату 1 мл на 10 мл крові).
146.2. Процідити кров через 4 шари марлі + додати в кров гепарин 20 ОД. на
1 мл
146.3. Процідити кров через 8 шарів марлі + додати в кров гепарин 10 ОД. на
1 мл
147. Виберіть сіль для попередження та лікування цитратної інтоксикації.

147.1. Натрію хлорид.
147.2. Калію хлорид.
147.3. Кальцію хлорид.
147.4. Заліза хлорид.
147.5. Літію хлорид.
148. У постраждалого є різана рана гомілки з ізольованим пошкодженням

передньої великої гомілкової артерії. Виявлено, що кукса артерії пульсує. Ви
не маєте досвіду накладання судинного шва. Вкажіть оптимальну тактику
при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги.
148.1. Виконати тимчасове шунтування та евакуювати пораненого на етап
спеціалізованої хірургічної допомоги.
148.2. Перев'язати артерію.
148.3. Самостійно зшити артерію.
149. На етапі кваліфікованої допомоги переливання еритромаси потребують:

149.1. 0,5-1% поранених.
149.2. 1-1,5% поранених.
149.6. 9-10% поранених.
149.7. 11-15% поранених.
150. В спеціалізованих хірургічних шпиталях переливання еритромаси

потребують:
150.1. 0,5-1% поранених.
150.2. 1-1,5% поранених.
150.6. 9-10% поранених.
150.7. 11-15% поранених.
151. На етапах медичної евакуації середня розрахункова доза для

переливання крові на 1 пораненого складає:
151.1. 250 мл.
151.2. 500 мл.
151.3. 750 мл.
151.4. 1000 мл.
152. Для визначення потреби в плазмозамінниках на етапах медичної

евакуації розрахункову дозу крові необхідно збільшити у:
152.1. 2 рази.
152.2. 3 рази.
152.3. 5 разів.
152.4. 6 разів.
152.5. 8 разів.
153. Показанням до переливання еритромаси при наданні першої лікарської

допомоги є:
153.1. Гостра велика крововтрата + тяжкий травматичний шок + раньова
інфекція.
153.2. Кровотеча, яка продовжується + травматичний шок + комбіноване
ураження.
153.3. Гостра велика крововтрата + тяжкий шок.
153.4. Гостра велика кровотеча + травматичний шок.
153.5. Гостра велика кровотеча + шок ІІ-ІІІ ступеня + ранова інфекція +
великі хірургічні втручання.
великі хірургічні втручання + комбіновані ураження.
153.7. Показань немає.
154. Показанням до переливання еритромаси при наданні кваліфікованої

хірургічної допомоги є:
154.1. Гостра велика крововтрата + тяжкий травматичний шок + ранова
інфекція.
154.2. Кровотеча, яка продовжується + травматичний шок + комбіноване
ураження.
154.3. Гостра велика крововтрата + тяжкий шок.
154.4. Гостра велика кровотеча + травматичний шок.
великі хірургічні втручання.
великі хірургічні втручання + комбіновані ураження.
155. При наданні першої лікарської допомоги еритромаса переливається:

155.1. За екстреними показаннями.
155.2. В повному об’ємі.
155.3. Не переливається.
156. При переливанні крові при наданні першої лікарської допомоги у

воєнний час визначається:
156.1. Група крові + індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.2. Індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.3. Біологічна проба.
156.4. Групи крові донора та реципієнта + резус-належність реципієнта +
індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.5. Кров не переливається.
157. При переливанні еритромаси під час надання кваліфікованої хірургічної

допомоги визначається:
157.1. Група крові + індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.2. Індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.3. Біологічна проба.
156.4. Група крові донора та реципієнта + резус-належність реципієнта +
індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.
156.5. Кров не переливається.
158. Під час Великої Вітчизняної війни кількість поранень живота

коливалася в межах:
158.1. Від 0,5 до 2%.
158.2. Від 2 до 5%.
158.3. Від 6 до 10%.
158.4. Від 11 до 20%.
158.5. Більше 20 %.
159. Під час Великої Вітчизняної війни серед травм живота закриті
пошкодження живота складали:
159.1. 1-2%.
159.2. 3-4%.
159.3. 5-7%.
159.4. 8-12%.
160. За даними матеріалів Великої Вітчизняної війни, проникні поранення

живота складали:
160.1. 20-30%.
160.2. 40-60%.
160.3. 70-80%.
161. Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень

паренхіматозних органів при закритій травмі живота при наданні першої
медичної допомоги.
161.1. Оглядове рентгенологічне дослідження.
161.2. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
161.3. Лапароцентез.
161.4. Визначення показників гемодинаміки.
161.5. Ультразвукове дослідження.

порожніх органів при закритій травмі живота при наданні першої лікарської
допомоги.

паренхіматозних органів при закритій травмі живота при наданні
кваліфікованої хірургічної допомоги.

порожнистого органа при закритій травмі живота при наданні кваліфікованої
хірургічної допомоги.
165. Вогнепальні рани в шлунку ушивають:

165.1. Однорядним вузловим швом.
165.2. Дворядними вузловими швами.
165.3. Трирядними вузловими швами.
166. Вогнепальні рани кишки ушивають:

167. Вогнепальні рани внутрішньочеревного відділу товстої кишки

ушивають:
168. При вогнепальних пораненнях внутрішньочеревного відділу прямої

кишки накладання штучного заднього проходу:
168.1. Обов'язкове.
168.2. Необов'язкове.
168.3. За показаннями.
169. При пошкодженнях паренхіматозних органів, що супроводжуються

тривалою кровотечею в черевну порожнину, симптоми подразнення
очеревини:
169.1. Відсутні або проявляються слабо.
169.2. Проявляються слабо.
169.3. Проявляються сильно.
170. При лапароцентезі з метою визначення пошкоджень внутрішніх органів

в черевну порожнину вводиться фізіологічний розчин в кількості:
170.1. 300 мл.
170.2. 800 мл.
170.3. 1000 мл.
170.4. 1200 мл.
170.5. Більше 1200 мл.
171. Поранені з симптомами внутрішньої кровотечі в черевну порожнину

направляються:
171.1. В протишокове відділення.
171.2. В операційну в першу чергу.
171.3. В операційну в другу чергу.
171.4. В операційну в третю чергу.
172. Поранені з проникними пораненнями живота в загальному

задовільненому стані направляються:
172.1. В протишокове відділення.
172.2. В операційну в першу чергу.
172.3. В операційну в другу чергу.
172.4. В операційну в третю чергу.
173. Одна лікарська хірургічна бригада за робочу добу може виконати при
пошкодженнях живота:
173.1. 5-7 лапаротомій.
174. Вогнепальні поранення грудей, за даними Великої Вітчизняної війни,

складали:
174.1. 5-8% санітарних втрат.
174.4. Більше 22% санітарних втрат.
175. Малий гемоторакс – це:

175.1. 850 мл крові в плевральній порожнині.
176. Середній гемоторакс – це:

177. Великий гемоторакс – це:

178. При напруженому пневмотораксі показана:

178.1. Трахеостомія.
178.2. Штучна вентиляція легень.
178.3. Дренування плевральної порожнини.
178.4. Інтубація трахеї.
179. Для напруженого пневмотораксу характерна:

179.1. Асфіксія.
179.2. Анемія.
179.3. Серцева недостатність.
180. Хірургічна обробка проникної колото-різаної рани грудей – це:

180.1. Екстрена торакотомія.
180.3. Ушивання всіх шарів рани.
180.4. Висічення країв рани, накладання швів.
181. Більш достовірна клінічна ознака розриву легень при закритій травмі
грудей.
181.1. Больовий синдром.
181.2. Порушення дихання.
181.3. Наявність вологих хрипів на боці пошкодження.
181.4. Крепітація в підшкірній клітковині.
181.5. Кровохаркання та крепітація в підшкірній клітковині.
181.6. Відсутність дихальних шумів на боці пошкодження.
182. При закритій травмі грудей тяжкий загальний стан, ціаноз, задишка,
підшкірна емфізема на шиї. Діагноз?
182.1. Розрив легень.
182.2. Пошкодження стравоходу.
182.3. Відрив головного бронха.
182.4. Забій серця.
182.5. Забій легень.
183. Лікувальна тактика при закритій травмі грудей з пошкодженням легені

та напруженим пневмотораксом.
183.1. Консервативне лікування.
183.4. Використання штучної вентиляції легень.
184. Місце проведення діагностичної плевральної пункції при підозрі

наявності газу в плевральній порожнині.
184.1. В проекції плеврального синусу.
184.2. В 6-му міжребер’ї по задньопахвинній лінії.
184.3. В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії.
184.4. В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії.
184.5. В місці найбільшої тупості, визначеному при перкусії.
185. Лікувальні заходи при множинних переломах ребер.

185.1. Міжреберна новокаїнова блокада.
185.2. Туге бинтування грудей.
185.3. Наліпка з лейкопластиру в місцях пошкоджень.
185.5. Положення постраждалого на боці пошкодження.
186. Перша медична допомога при проникному пораненні грудей та

відкритому пневмотораксі.
186.1. Накладання оклюзійної пов’язки.
186.2. Накладання асептичної пов’язки.
186.3. Шийна вагосимпатична блокада.
186.4. Введення наркотичних аналгетиків.
186.5. Штучна вентиляція легень
187. Лікування проникного поранення грудей з пошкодженням легені при

наданні кваліфікованої хірургічної допомоги.
187.1. Протишокова терапія.
187.2. Дренування плевральної порожнини та динамічне спостереження за
інтенсивністю кровотечі.
187.4. Первинна хірургічна обробка рани м’яких тканин грудної стінки.
188. До яких способів обробки ран легень найчастіше доводиться звертатися

при проникному вогнепальному пораненні грудей?
188.1. Зашивання ран легень.
188.2. Клиноподібна резекція легень.
188.3. Атипова резекція легень.
188.4. Лобектомія.
188.5. Пневмонектомія.
189. Місце плевральної пункції при наявності плеврального ексудату:

189.1. ІХ-Х міжребер’я по лопатковій лінії.
189.2. VІ-VІІ міжребер’я по лопатковій лінії.
189.3. VІ-VІІ міжребер’я по задньопахвовій лінії.
189.4. ІІІ міжребер’я по середньоключичній
254. Пасивне згинання однієї ноги в колінному та тазостегновому суглобах

приводить до аналогічного згинання другої ноги, це:
254.1. Симптом Керніга.
254.2. Верхній симптом Брудзінського.
254.3. Нижній симптом Брудзінського.
254.4. Симптом Бабінського.
255. Ознаки забою скроневої частки головного мозку:

255.1. Епілептичні напади зі слуховими та нюховими розладами.
255.2. Сенсорна афазія.
255.3. Паралічі.
255.4. Парези.
255.5. Сліпота, фотопсія.
256. Ознаки забою потиличної частки головного мозку:

256.2. Епілептичні напади.
257. У хворого парез 12-ї пари черепно-мозкових нервів: за периферійним

типом справа, геміпарез за центральним типом зліва. Що страждає?
257.1. Лобні частки.
257.2. Варолієв міст.
257.3. Мосто-мозочковий кут.
257.4. Довгастий мозок.
258. У хворого геміанестезія, геміатаксія. Де вогнище?

258.1. Зоровий бугор.
258.2. Внутрішня капсула.
258.3. Тім’яна частка.
258.4. Перехрещення пірамідних та чуттєвих шляхів.
259. У хворого геміплегія, геміанестезія. Де вогнище?

259.1. Зоровий бугор.
259.2. Лобна частка.
259.3. Потилична частка.
259.4. Внутрішня капсула.
260. Першочергові заходи при струсі головного мозку повинні бути

направлені:
260.1. На ліквідацію розладів дихання.
260.2. На ліквідацію розладів серцевої діяльності.
260.3. На ліквідацію вегетативних розладів.
261. Після травми 5-добової давності протягом декількох годин або днів
повільно зростають загальномозкові та локальні симптоми. Ваше висновок.
261.1. Струс мозку.
261.2. Забій головного мозку.
261.3. Субарахноїдальний крововилив.
261.4. Внутрішньочерепний крововилив.
262. Основні ознаки тяжкої закритої черепно-мозкової травми:

262.1. Брадикардія.
262.2. Втрата свідомості.
262.3. Порушення дихання.
262.4. Високий тиск ліквору.
262.5. Низький тиск ліквору.
263. Показання до накладання трахеостоми у хворих з тяжкою черепно-

мозковою травмою:
263.1. Непритомний стан.
263.2. Слабкий кашльовий рефлекс.
263.3. Проведення тривалої штучної вентиляції легень.
263.4. Аспірація вмісту шлунка.
264. Найбільш часті ознаки забою головного мозку:

264.1. Світлий проміжок.
264.2. Двосторонній геміпарез.
264.3. Перелом кісток черепа.
264.4. Субарахноїдальний крововилив.
265. Проведення дегідратації у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою

недопустимо:
265.1. При високому артеріальному тиску.
265.2. При високому тиску ліквору.
265.3. При наявності крові в лікворі.
265.4. При підозрі на внутрішньочерепну гематому.
266. Транспортувати хворих з черепно-мозковою травмою (струсом

головного мозку) необхідно:
266.1. В лежачому положенні.
266.2. З опущеним головним кінцем.
267. Порушення слухового, травного, окорухового нервів, витікання ліквору

з вух і носа при черепно-мозковій травмі вказують на:
267.2. Перелом основи черепа.
267.3. Перелом черепного склепіння.
268. У хворого є тетрапарез або плегія спастичного характеру, втрата всіх

видів чутливості, порушення сечовиділення за центральним типом. Рівень
ураження спинного мозку у хворого:
268.1. С5 – С6
268.2. С1 – С4
268.3. С6 – Т1 –Т2
269. Тип порушення сечовиділення при ураженні “кінського хвоста”:

269.1. Затримка сечі.
269.2. Справжнє нетримання сечі.
270. У хворого периферійний параліч нижніх кінцівок, анестезія промежини,
випав кремастерний рефлекс. Рівень ураження спинного мозку у хворого:
270.1. Т10 – Т12.
270.2. Т3 – Т5
270.3. L1 – L5
271. У хворого периферійний параліч нижніх кінцівок, анестезія на ногах за

корінцевим типом, різкий біль, повне нетримання сечі. Рівень ураження
спинного мозку у хворого:
271.1. L1 – S5
271.2. Конус модулярис.
271.3. “Кінський хвіст”.
272. Порушення сечовиділення при гострому поперечному ураженні

спинного мозку:
272.1. Затримка сечовиділення.
272.2. Нетримання сечі.
272.3. Імперативні позиви.
273. При гострій спинальній травмі хворого необхідно:

273.1. Транспортувати на щиті.
273.2. Виключити згинальні та обертальні рухи .
273.3. Призначити протибольові препарати.
274. У хворого струс головного мозку, перелом ІІ, ІІІ, VІ ребер зліва і V
ребра справа, перелом кісток лівої гомілки. Яка травма є домінуючою?
274.1. Черепно-мозкова травма.
274.2. Торакальна.
274.3. Скелетна.
275. У хворого вдавлений перелом тім’яної кістки справа, забійна рана

лобної ділянки. Діагноз?
275.1. Відкрита проникна черепно-мозкова травма.
275.2. Закрита черепно-мозкова травма.
275.3. Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку із стисненням.
276. У хворого вдавлений перелом тім’яної кістки, перелом ребра, відкритий

пневмоторакс. Лікувальна тактика.
276.1. Дегідратаційна терапія.
276.2. Седативна терапія.
276.3. Отримання серцево-судинних препаратів.
276.4. Штучна вентиляція легень з інтубацією.
276.5. Оклюзійна пов’язка на грудну клітку, симптоматична терапія.
277. У хворого парез правої кінцівки та парез зору вправо. Де вогнище?
277.1. Передня центральна звивина зліва.
277.3. Друга лобна звивина зліва.
278. У хворого птоз повіки правого ока, мідріаз справа, відсутність

рухливості ока внутрішньо, гемігіпостезія зліва. Де вогнище?
278.1. Ніжка мозку.
278.2. Корінець окорухового нерва.
278.3. Верхня очноямкова щілина.
278.4. Чотиригорбикове тіло.
279. У хворого птоз, мідріаз справа, геміпарез зліва. Де вогнище?

279.1. Лобна частка (центральна звивина справа).
279.2. Ніжка мозку справа.
280. Неможливість розігнути ногу хворому в колінному суглобі, якщо вона

зігнута в тазостегновому, – це:
281. Частота вогнепальних поранень хребта за матеріалами Великої

Вітчизняної війни складала:
281.1. Від 0,5 до 2%.
281.2. Від 1,5 до 2%.
281.3. Від 2 до 3%.
281.4. Від 3 до 5%.
282. Ліквординамічні проби роблять з метою дослідження:

282.1. Ступеня прохідності підпавутинного простору.
282.2. Рівня порушення провідності.
282.3. Визначення домішок крові в лікворі.
283. Проба Квекенштеда – це:

283.1. Різке приведення підборіддя до грудей після виконання люмбальної
пункції.
283.2. Тимчасове стиснення яремних вен після виконання люмбальної
пункції.
283.3. Тимчасовий тиск на аорту через черевну стінку після виконання
люмбальної пункції.
284. Проба Стуккея – це:
пункції.
пункції.
285. Проба Пуссепа – це:

пункції.
пункції.
286. Рівень пошкодження хребта відповідає рівню пошкодження спинного

мозку:
286.1. Так.
286.2. Ні.
287. У пораненого в хребет спостерігається центральна тетраплегія та

тетраанестезія з порушенням функцій тазових органів, порушення дихання. В
якому відділі хребта пошкоджений спинний мозок?
287.1. В грудному.
287.2. В шийному.
287.3. В поперековому.
287.4. В “кінському хвості”.
288. У пораненого в хребет спостерігається нижня спастична параплегія з

порушенням функцій тазових органів за центральним типом. В якому відділі
хребта пошкоджений спинний мозок?
289. У пораненого в хребет спостерігається нижня параплегія за

периферійним типом, анестезія на нижніх кінцівках з порушенням функції
тазових органів за центральним типом. В якому відділі хребта пошкоджений
спинний мозок?
290. У пораненого в хребет спостерігається анестезія нижніх кінцівок та

справжнє нетримання сечі. В якому відділі хребта пошкоджений спинний
мозок?
291. У пораненого періодичні самовільні випорожнення сечового міхура. Де

вогнище?
291.1. Парацентральні частки.
291.2. Мозолисте тіло.
291.3. Спінальні центри сечовиділення.
291.4. Лобна частка.
292. У хворого справжнє нетримання сечі. Що уражене?

292.1. Неповне ураження конуса.
292.2. Парацентральні частки.
292.3. Поперечне ураження спинного мозку на грудному рівні.
292.4. Спінальні центри (конус).
293. Внутрішньоочеревинні поранення сечового міхура, що

супроводжуються порушенням цілості сечостатевої діафрагми,
характеризуються:
293.1. Несправжньою анурією.
293.2. Несправжньою анурією + перитонітом.
293.3. Сечовими запливами на промежину.
293.4. Сечовими запливами пахової ділянки.
293.5. Сечовими запливами пахової ділянки + сідниць.
294. Позаочеревинні поранення сечового міхура, що не супроводжуються

порушенням цілості сечостатевої діафрагми, характеризуються:
295. Внутрішньоочеревинні поранення сечового міхура характеризуються:

296. Симптом Зельдовича спостерігається при позаочеревинних пораненнях

сечового міхура.
296.1. Так.
296.2. Ні.
297. Симптом Зельдовича спостерігається при внутрішньоочеревинних

пораненнях сечового міхура.
297.1. Так.
297.2. Ні.
298. При пораненнях звисаючого відділу уретри уретрорагія:

298.1. Не характерна.
298.2. Тимчасова.
298.3. Довготривала.
299. При пораненнях промежинного відділу уретри уретрорагія:

299.1. Не характерна.
299.2. Тимчасова.
299.3. Довготривала.
300. Більш сприятливо перебігають поранення:

300.1. Промежинного відділу прямої кишки.
300.2. Ампулярного відділу прямої кишки.
301. Рани внутрішньоочеревинної частини сечового міхура зашивають:

302. При позаочеревинному пораненні сечового міхура формування

епіцистоми:
302.1. Обов’язкове.
302.2. Необов’язкове.
303. При невеликих ранових отворах у позаочеревинній частині сечового

міхура їх зашивають:
303.1. Обов'язково.
303.2. Необов'язково.
304. На сортувальному посту при наданні першої лікарської допомоги хворі

діляться на:
304.1. 2 групи.
304.2. 3 групи.
304.3. 4 групи.
304.4. 5 груп.
305. У приймально-сортувальній поранені і хворі поділяються на:

305.1. 2 групи.
305.2. 3 групи.
305.3. 4 групи.
305.4. 5 груп.
306. На сортувальному посту при наданні кваліфікованої хірургічної

допомоги поранені і хворі діляться на:
306.1. 2 групи.
306.2. 3 групи.
306.3. 4 групи.
306.4. 5 груп.
307. При сортуванні у сортувально-евакуаційному відділенні виділяються:

307.1. 2 групи постраждалих.
307.4. 5 груп постраждалих.
308. У команду одужуючих після надання кваліфікованої хірургічної

допомоги включають легкопоранених із терміном лікування:
308.1. До 5 діб.
308.2. До 10 діб.
308.3. До 30 діб.
308.4. До 60 діб.
308.5. До 80 діб.
309. У команду одужуючих після надання першої лікарської допомоги

включають
легкопоранених із терміном лікування:
309.1. До 5 діб.
309.2. До 10 діб.
309.3. До 30 діб.
309.4. До 60 діб.
309.5. До 80 діб.
310. В умовах етапного лікування легкопораненими називаються:

310.1. Постраждалі, які після лікування, що не перевищує 60 днів, можуть
бути відправлені у військову частину.
бути евакуйовані на госпітальну базу фронту.
бути відправлені у військову частину.
311. Чисельний склад групи легкопоранених по відношенню до всіх

уражених складає:
311.1. 10-15%.
311.2. 20-25%.
311.3. До 50%.
311.4. 50-60%.
312. Заходи першої лікарської допомоги за термінами виконання поділяються

на:
312.1. Невідкладні заходи + відстрочені 1-ї черги.
312.2. Відстрочені 1-ої черги + відстрочені 2-ї черги.
312.3. Невідкладні заходи + заходи, які можуть бути відстрочені.
313. Повний обсяг першої лікарської допомоги складає виконання:

313.1. Невідкладних заходів + відстрочених 1-ї черги.
313.2. Відстрочених 1-ї черги + відстрочених 2-ї черги.
313.3. Невідкладних заходів + заходів, які можуть бути відстрочені.
314. Скорочений обсяг першої лікарської допомоги робиться за рахунок:

314.1. Невідкладних заходів.
314.2. Заходів, які можуть бути відстрочені.
314.3. Відстрочених заходів 1-ї черги.
314.4. Відстрочених заходів 2-ї черги.
315. Для направлення в шпиталь легкопоранених в групу легкопоранених

включаються легкопоранені із терміном лікування:
315.1. До 5 діб.
315.2. Від 5 до 10 діб.
315.3. Від 10 до 60 діб.
315.4. Від 60 до 80 діб.
315.5. Більше 80 діб.
316. Внутрішньопунктове сортування при наданні кваліфікованої хірургічної

допомоги робить необхідним виділення:
317. Місце дренування грудної порожнини при гемотораксі:

317.4. ІІ-ІІІ міжребер’я по середньоключичній лінії.
190. Місце дренування грудної порожнини при пневмотораксі:

190.4. ІІ-ІІІ міжребер’я по середньоключичній лінії
191. Причина тяжкого стану постраждалого з пораненням серця:

191.1. Серцева недостатність.
191.2. Порушення серцевого ритму.
191.3. Крововтрата.
191.4. Тампонада серця.
191.5. Гемопневмоторакс.
192. Чим можна полегшити стан постраждалого з пораненням серця до

операції?
192.1. Застосуванням серцевих засобів.
192.2. Пункцією перикарда.
192.3. Застосуванням штучної вентиляції легень.
192.4. Гемотрансфузією.
192.5. Інгаляцією кисню.
193. Що необхідно зробити при операції з приводу поранення серця першим

після розкриття перикарда і початком активної кровотечі?
193.1. Видалити з перикарда кров та згустки.
193.2. Провести прямий масаж серця.
193.3. Провести пальцеве притискання рани серця.
193.4. Приступити до накладання швів на рану серця.
194. Що необхідно враховувати при накладанні швів на рану серця?

194.1. Хід м’язових волокон.
194.2. Хід коронарних судин.
194.3. В межах якого відділу знаходиться рана серця.
194.4. Керуватися однією метою – зупинити кровотечу.
195. Яким швом необхідно зашивати рану серця?

195.1. Поодиноким вузловим.
195.2. Z- подібним.
195.3. П-подібним.
195.4. Кисетним.
195.5. Не має значення.
196. Як зашивається перикард після операції на серці?

196.1. Щільно.
196.2. Не зашивається.
196.3. Вирізується.
196.4. Рідкими швами
197. Місце виконання пункції перикарда:

197.1. ІІІ міжребер’я по парастернальній лінії зліва.
197.2. VІ міжребер’я по середньоключичній лінії зліва.
197.3. ІV міжребер’я по передньопахвовій лінії зліва.
197.4. Під мечоподібним відростком.
198. Особливо тяжко постраждалі переносять:

198.1. Передні білатеральні реберні клапани.
198.2. Задні реберні клапани.
198.3. Антелатеральні реберні клапани.
199. Менш постраждалі тяжко переносять:

199.1. Передні білатеральні реберні клапани.
199.2. Задні реберні клапани.
199.3. Антелатеральні реберні клапани.
200. Постраждалі з поодинокими переломами ребер без пошкодження

органів грудей після надання першої лікарської допомоги евакуюються:
200.1. У військово-польовий хірургічний шпиталь.
200.2. У СВПХШ для поранених в груди та живіт.
200.3. У ШЛР.
201. Для травматичної асфіксії найбільш характерно:

201.1. Підшкірна емфізема.
201.2. Відкритий пневмоторакс.
201.3. Субкон’юнктивальні крововиливи.
202. Проба Петрова – це, коли:

202.1. Аспіровану з плевральної порожнини кров виливають в суху
пробірку.Швидке її згортання вказує на кровотечу, що продовжується,
незгортання – свідчить про її завершення.
202.2. Плевральний вміст розводять в 4-5 разів дистильованою водою.
Неінфікована кров дає прозоре гемолізоване середовище, при інфікованій –
середовище стає мутним.
202.3. Виявлення співвідношення гематокриту в плевральному вмісті та в
периферійній крові.
203. Проба Ефендієва – це, коли:

204. Проба Рувілуа-Грегуара – це, коли:

205. “Хибне коло” Курнана розвивається при:

205.1. Закритому пневмотораксі.
205.2. Відкритому пневмотораксі.
205.3. Напруженому пневмотораксі.
206. Парадоксальне дихання розвивається при:

206.1. Одиничних переломах ребер.
206.2. Множинних переломах ребер.
206.3. При проникних кульових пораненнях грудей.
206.4. При відкритому пневмотораксі.
206.5. При напруженому пневмотораксі.
207. Більш небезпечний для життя пораненого:

207.1. Закритий пневмоторакс.
207.3. Напружений пневмоторакс.
208. Менше небезпечний для життя пораненого:

208.1. Закритий пневмоторакс.
208.3. Напружений пневмоторакс.
209. Показаннями до торакотомії при пораненнях грудей є:

209.1. Поранення легені і серця.
209.2. Поранення легені, бронха, серця.
209.3. Внутрішньогрудна інтенсивна кровотеча, що продовжується +
тампонада серця.
210. Торакотомія при закритому пневмотораксі:

210.1. Показана всім пораненим.
210.2. Не показана.
210.3. Показана при невдалому консервативному лікуванні.
211. Торакотомія при наданні кваліфікованої хірургічної допомоги при

відкритому пневмотораксі:
211.2. Показана за життєвими показаннями.
211.3. Показана за відстроченими показаннями.
212. Торакотомія при напруженому пневмотораксі:

212.1. Показана всім пораненим.
212.3. Показана при невдалому консервативному лікуванні.
213. Показаннями до торакотомії при пораненнях грудей з гемотораксом є:

213.1. Поранення легень.
213.2. Гемоторакс більше 600 мл.
213.3. Вторинне накопичення крові в плевральній порожнині після аспірації
або виділення через дренаж більше 600 мл крові за 2 години спостереження.
213.4. Вторинне накопичення крові в плевральній порожнині після аспірації
або виділення через дренаж більше 300 мл за 2 години спостереження.
214. Максимально можлива крововтрата при переломі плечової кістки.

214.1. 400 мл.
214.2. 800 мл.
214.3. 1000 мл.
214.4. 2000 мл.
215. Максимально можлива крововтрата при переломі стегнової кістки.

215.1. 400 мл.
215.2. 800 мл.
215.3. 1000 мл.
215.4. 2000 мл.
215.5. 5000 мл.
216. Максимально можлива крововтрата при переломі кісток гомілки.

216.1. 400 мл.
216.2. 800 мл.
216.3. 1000 мл.
216.4. 2000 мл.
216.5. 5000 мл.
217. Максимально можлива крововтрата при переломі кісток таза.

217.1. 400 мл.
217.2. 800 мл.
217.3. 1000 мл.
217.4. 2000 мл.
217.5. 3000 мл.
218. Максимальна експозиція джгута при артеріальній кровотечі з рани

кінцівки у зимовий час.
218.1. 15 хвилин.
218.2. 30 хвилин.
218.3. 60 хвилин.
218.4. 120 хвилин.
218.5. 180 хвилин.
219. Максимальна експозиція джгута при артеріальній кровотечі з рани

кінцівки у літній час.
219.1. 15 хвилин.
219.2. 30 хвилин.
219.3. 60 хвилин.
219.4. 120 хвилин.
219.5. 180 хвилин.
220. Перша медична допомога на догоспітальному етапі при пораненнях

крупних судин кінцівки.
220.1. Накласти тугу пов’язку.
220.2. Іммобілізація кінцівки шинами.
220.3. Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.
220.4. Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.
221. Перша медична допомога на догоспітальному етапі при венозній та

капілярній кровотечі з рани.
221.1. Накласти тугу пов’язку.
221.2. Іммобілізація кінцівки шинами.
221.3. Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.
221.4. Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.
222. У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм

рт.ст.,ЧСС 140 ударів за хвилину. Приблизний обсяг крововтрати по
шоковому індексу.
222.1. 20%.
222.2. 30%.
222.3. 40%.
222.4. 50%.
222.5. 60%.
223. Травматичний шок ІІ ступеня відповідає крововтраті в об’ємі:

223.1. 15-20 % ОЦК.
223.2. 30-40% ОЦК.
223.3. 50% ОЦК.
223.4. Більше 50% ОЦК.
224. Тяжкість розвитку незворотних критичних станів визначена:

224.1. Гіпоксією міокарда.
224.2. Гіпоксією нирок.
224.3. Загибеллю клітин кори головного мозку.
224.4. Гіпоксією печінки.
225. Вкажіть основні ознаки зупинки кровообігу.

225.1. Відсутність пульсу на магістральних судинах.
225.2. Широкі зіниці.
225.3. Відсутність дихання.
225.4. Низький артеріальний тиск.
226. Якого положення необхідно надати хворому перед початком серцево-

легеневої реанімації?
226.1. Горизонтального на спині.
226.2. На спині з піднятим головним кінцем.
226.3. На спині з опущеним головним кінцем.
227. З яких міркувань при зупинці серця хворому внутрішньовенно вводять

натрію гідрокарбонат.
227. Сприяє захисній дії міокарда.
228. Тривалість клінічної смерті в звичайних умовах складає:

228.1. 1-3 хвилини.
228.2. 3-5 хвилин.
228.3. 5-7 хвилин.
228.4. 7-10 хвилин.
229. Дія норадреналіну.

229.1. Спазм артерій та розширення вен.
229.2. Розширення артерій та вен.
229.3. Спазм всіх артерій та вен.
229.4. Спазм всіх артерій за винятком коронарних та мозкових
230. Мета використання шкали Глазго.

230.1. Оцінка величини крововтрати.
230.2. Оцінка ступеня пригнічення свідомості.
230.3. Оцінка стану новонародженого.
231. Які ознаки, з точки зору почасових витрат, можна віднести до

другорядних при діагностуванні клінічної смерті?
231.1. Визначення реакції на біль.
231.2. Визначення пульсу на сонних артеріях.
231.3. Реакція зіниць на світло.
231.4. Аускультація серця та легень.
232. Назвіть функції апарата КІ-4.

232.1. Інгаляція закису азоту.
232.3. Інгаляція кисню.
232.4. Трилен-повітряна інгаляція.
233. Назвіть функції апарата ДП-10:

233.1. Інгаляція закису азоту.
233.3. Інгаляція кисню.
234. Вкажіть функції апарату “Трингал”:

234.1. Інгаляція закисом азоту.
234.3. Інгаляція киснем.
235. Якої концентрації розчин новокаїну використовується для провідникової

анестезії?
235.1. 1% розчин.
235.2. 2% розчин.
235.3. 0,5% розчин.
235.4. 0,25% розчин.
236. Яку разову максимальну кількість новокаїну можна ввести

парентерально хворому?
236.1. 2 г сухої речовини.
236.4. 0,6 г сухої речовини.
237. При наданні першої медичної допомоги травмованим як знеболююче

вводиться підшкірно:
237.1. 1 мл 2% розчину промедолу.
237.2. 2 мл 2% розчину промедолу
237.3. 2 мл 50% розчину анальгіну.
237.4. 1 мл 1% розчину морфіну.
238. При наданні долікарської допомоги травмованим як знеболююче

вводиться підшкірно:
239. При наданні першої лікарської допомоги травмованим як знеболююче

вводиться внутрішньом’язово:
240. При наданні першої лікарської допомоги за життєвими показаннями

знеболюючі вводяться:
240.1. Підшкірно або внутрішньом’язово.
240.2. Внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
240.3. Тільки внутрішньом’язово.
240.4. Тільки внутрішньовенно.
241. Частота вогнепальних поранень черепа, за даними Великої Вітчизняної

війни, складала:
241.1. 2-5%.
241.2. 6-7%.
241.3. 8-12%.
241.4. 13-20%.
241.5. 20-25%.
242. Поранення черепа називаються проникними при:

242.1. Порушенні цілості твердої мозкової оболонки.
242.2. Пошкодженні м’яких тканин.
242.3. Пошкодженні м’яких тканин і кісток.
243. До місцевих симптомів проникного поранення черепа відносять:

243.1. Витікання з рани мозкового детриту.
243.2. Втрату свідомості.
243.3. Рухове і психічне збудження.
243.4. Розлади мови.
244. До загальномозкових симптомів проникного поранення черепа
відносять:
244.2. Втрату свідомості.
244.3. Рухове і психічне збудження.
245. До вогнищевих симптомів проникаючого поранення черепа відносять:

245.2. Втрата свідомості.
245.3. Рухливе і психічне збудження.
246. При наданні кваліфікованої допомоги травмовані з проникними

пораненнями черепа оперуються:
246.1. В повному обсязі.
246.2. Тільки за життєвими показаннями.
247. При наданні кваліфікованої хірургічної допомоги хворі з пораненнями

черепа оперуються при наявності.
247.1. Зовнішньої кровотечі, яка продовжується.
247.2. Кровотечі, яка продовжується + зростаючого підвищення
внутрішньочерепного тиску.
247.3. Кровотечі, яка продовжується + вдавленого перелому черепа.
247.4. Проникних пораненнь.
248. Після операції на черепі термін нетранспортабельності складає:

248.1. 5-8 днів.
248.2. 9-14 днів.
248.3. 14-21 день.
248.4. 21-27 днів.
249. При пошкодженні середньооболонкової артерії виникає:

249.1. Епідуральна гематома.
249.2. Субдуральна гематома.
249.3. Внутрішньомозкова гематома.
249.4. Внутрішньошлуночкова гематома.
250. Гострі субдуральні гематоми виникають через:

250.1. 12-24 години після травми.
250.2. 24-48 годин після травми.
250.4. 7-10 днів після травми.
251. Підгострі субдуральні гематоми виникають через:
252. Хронічні субдуральні гематоми виникають через:

253. При штриховому подразненні підошвової поверхні стопи виникає

тильне згинання І пальця, інші нерідко розводяться, це:
254. Пасивне згинання однієї ноги в колінному та тазостегновому суглобах
приводить до аналогічного згинання другої ноги, це:
255. Ознаки забою скроневої частки головного мозку:

255.1. Епілептичні напади зі слуховими та нюховими розладами.
256. Ознаки забою потиличної частки головного мозку:

256.2. Епілептичні напади.
256.5. Сенсорна афазія
1. Частота вогнепальних поранень кінцівок за даними Великої Вітчизняної
війни складала:
1.1. Від 10 до 20%.
1.2. Від 20 до 40%.
1.3. Від 40 до 70%.
1.4. Від 70 до 80%.
1.5. Від 80 до 90%.
2. Частота вогнепальних поранень м'яких тканин кінцівок за даними Великої

Вітчизняної війни складала:
2.1. Від 10 до 20%.
2.2. Від 20 до 30%.
2.3. Від 30 до 40%.
2.4. Від 40 до 50%.
2.5. Від 50 до 60%.
3. У вогнепальній рані значні пошкодження виникають у:

3.1. Шкірних покривах.
3.2. Підшкірно-жировій клітковині.
3.3. Мязах.
3.4. Кістках.
4. Пошкодження тканин за ходом ранового каналу із збільшенням зони

контузії до вхідного отвору спостерігається:
4.1. При осколкових пораненнях.
4.2. При кульових пораненнях.
5. Пошкодження тканин за ходом ранового каналу із зменшенням зони

контузії від вхідного до вихідного отворів спостерігається:
5.1. При осколкових пораненнях.
5.2. При кульових пораненнях.
6. У будові вогнепальної рани розрізняють:

6.1. Дві зони.
6.2. Три зони.
6.3. Чотири зони.
6.4. П'ять зон.
7. Вогнепальна рана:
7.1. Інфікована.
7.2. Мікробно забруднена.
8. Найбільш частим видом інфекційних ускладнень вогнепальної рани є:

8.1. Гнильна інфекція.
8.2. Гнійна інфекція.
8.3. Анаеробна клостридіальна інфекція.
8.4. Анаеробна неклостридіальна інфекція.
9. Зона молекулярного струсу клінічно проявляється:

9.1. У перші 3 години з моменту поранення.
9.2. У перші 12 годин з моменту поранення.
9.3. У момент поранення.
9.4. У перші 48 годин з моменту поранення.
10. Вогнепальна рана:

10.1. Вторинно мікробно забруднена.
10.2. Первинно мікробно забруднена.
10.3. Первинно інфікована.
10.4. Вторинно інфікована.
11. Всі вогнепальні рани підлягають первинній хірургічній обробці:

11.1. Так.
11.2. Ні.
12. Основна мета первинної хірургічної обробки:

12.1. Остаточна зупинка кровотечі.
12.2. Тимчасова зупинка кровотечі.
12.3. Профілактика ранової інфекції.
12.4. Отримання більш сприятливих функціональних результатів.
13. Первинна хірургічна обробка – це оперативне втручання, що проведене у

пораненого:
13.1. У перші 6 годин.
13.2. У перші 24 години.
13.4. Першої черги.
13.5. Першої черги і виконане за первинними показаннями з приводу
розвитку ранової інфекції.
14. Рання первинна хірургічна обробка – це оперативне втручання, яке

проведене у пораненого:
14.4. У перші 48 годин до прояву клінічних ознак ранової інфекції.
14.5. Пізніше 48 годин.
14.6. До прояву клінічних ознак ранової інфекції.
15. Відстрочена первинна хірургічна обробка – це оперативне втручання, що

проведене у пораненого:
16. Пізня первинна хірургічна обробка – це оперативне втручання, яке

проведено у пораненого:
16.5. Пізніше 48 годин.
17. Первинна хірургічна обробка не виконується:

17.1. При кульових, дрібноосколкових пораненнях м’яких тканин без ознак
роздроблення кісток, кровотечі, що продовжується в порожнині, ускладнень,
гематом.
17.2. При кульових дрібноосколкових пораненнях м’яких тканин з
напруженням в зоні рани та ознаками пошкодження магістральних
кровоносних судин.
17.3. При кульових дрібноосколкових пораненнях м’яких тканин передньої
черевної стінки з пошкодженням парієтального листка очеревини без
пошкодження внутрішніх органів живота.
18. Первинна хірургічна обробка протипоказана пораненим у стані:

18.1. Травматичного шоку тяжкого ступеня.
18.2. Травматичного шоку без кровотечі, що продовжується, та агонуючих.
18.3. Травматичного шоку.
19. Повторна хірургічна обробка – це оперативне втручання, що проведене у

19.1. У перші 24 години до появи клінічних ознак ранової інфекції.
19.2. Повторно до розвитку ранових ускладнень.
19.3. Повторно після ліквідації ранової інфекції у рані.
20. Вторинна хірургічна обробка – це оперативне втручання, що проведене у

20.1. У перші 48 годин після поранення.
20.2. У перші 6 годин після розвитку ранової інфекції у рані.
20.3. У перші 12 годин після розвитку ранової інфекції.
20.4. Після розвитку ранової інфекції.
21. Первинний шов на вогнепальну рану кінцівки, як заключний етап
первинної хірургічної обробки на етапі кваліфікованої хірургічної допомоги:
21.1. Показаний, коли вдалося провести повне висічення нежиттєздатних
тканин на всьому протязі ранового каналу.
21.2. Показаний, коли є умови для спостерігання хірургом до зняття швів і
немає тяжкої крововтрати.
21.3. Протипоказаний.
22. Відстрочений первинний шов – це шов накладений протягом перших:

22.1. 2-3 днів після поранення.
22.2. 3-6 днів після поранення.
22.3. 2-3 днів після поранення та відсутності ознак ранової інфекції.
22.4. 3-6 днів та відсутністю ознак ранової інфекції.
23. Основним елементом первинної хірургічної обробки вогнепальної рани

кінцівки є:
23.1. Розсічення.
23.3. Відновлення анатомічних зв’язків у рані.
23.4. Адекватне дренування у рані.
24. Під час первинної хірургічної обробки висікаються більш за все:

24.1. Шкіра.
24.2. Підшкірно-жирова клітковина.
24.3. М'язи.
24.4. Фасціально-апоневротичні утворення.
25. Під час первинної хірургічної обробки висікається економно:

25.1. Шкіра.
25.2. Підшкірно-жирова клітковина.
25.3. М'язи.
25.4. Фасціально-апоневротичні утворення.
26. Пошкодження тканин при вогнепальних пораненнях головним чином

залежать від:
26.1. Загальної кінетичної енергії заряду.
26.2. Характеру передачі енергії у момент поранення.
26.3. Тимчасово пульсуючої порожнини.
26.4. Будови самої тканини.
26.5. Виду зарядів.
27. Зона первинного ранового каналу виникає:

27.1. У перші 6 годин від моменту поранення.
27.2. У перші 2 години від моменту поранення.
28. Зона первинного травматичного некрозу виникає:

29. Зона молекулярного струсу виникає:

30. Зона первинного ранового каналу проявляється:

31. Зона первинного травматичного некрозу клінічно проявляється:

32. Вкажіть оптимальну тактику хірурга при лікуванні гранульованої рани

діаметром до 3 см.
32.1. Застосування асептичних пов’язок.
32.2. Закриття рани шляхом накладення вторинних швів.
32.3. Закриття рани шляхом шкірної пластики.
32.4. Закриття рани клаптем на ніжці.
32.5. Закриття рани вільним клаптем шкіри.
32.6. Закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки.
33. Вкажіть оптимальну тактику хірурга при лікуванні активно гранульованої

рани діаметром 10 см.
33.1. Застосування асептичних пов’язок.
33.2. Закриття рани шляхом накладення вторинних швів.
33.3. Закриття рани шляхом шкірної пластики.
33.4. Закриття рани клаптем на ніжці.
33.5. Закриття рани вільним клаптем шкіри.
33.6. Закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки.
34. Вкажіть оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки розчавленої
рани.
34.1. Усування нежиттєздатних тканин + зашивання рани .
34.2. Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани + встановлення
активного дренажу.
34.3. Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани не зашитою.
35. Вкажіть найбільш інформативний засіб діагностики ранової гнійної

інфекції м’яких тканин на етапі кваліфікованої хірургічної допомоги:
35.1. Клінічні ознаки.
35.2. Бактеріоскопія гною.
35.3. Засів гною для бактеріологічного дослідження.
35.4. Рентгенологічне дослідження.
35.5. Серологічні реакції.
36. Вкажіть найбільш важливий фактор лікування дифтерії рани:

36.3. Введення протидифтерійної сироватки.
36.4. Дренування рани.
37. Основним етіологічним фактором інфекційного процесу, що

розвивається, у вогнепальній рані є:
37.1. Наявність сторонніх тіл та мікробів у рані.
37.2. Порушення регіонарного кровообігу.
37.3. Гостра постгеморагічна анемія.
37.4. Наявність некротичних тканин у рані.
38. Найбільш частим видом інфекційних ускладнень у рані є:

38.1. Гнильна інфекція.
38.2. Гнійна інфекція.
38.3. Анаеробна інфекція.
38.4. Неклостридіальна анаеробна інфекція.
39. Основним видом комплексного лікування гнійних ускладнень

вогнепальної рани є:
39.1. Розсічення і дренування гнійних осередків + антибіотикотерапія.
39.2. Розсічення і дренування гнійних осередків + антибактеріальна терапія.
39.3. Вторинна хірургічна обробка + антибактеріальна терапія.
40. Ранній вторинний шов – це шов, накладений на:

40.1. Гранульовану рану з рухомими нефіксованими краями.
40.2. Гранульовану рану з рухомими краями на 2-3-й день.
40.3. Гранульовану рану з фіксованими краями.
40.4. Гранульовану рану на 5-6-й день.
41. Пізній вторинний шов – це шов, накладений на:

41.1. Гранульовану рану з рухомими нефіксованими краями на 14-й день.
41.2. Гранульовану рану з фіксованими краями.
41.3. Гранульовану рану після висічення рубцевої тканини.
42. Патогенез сепсису визначається трьома взаємообумовленими факторами:

42.1. Ступенем руйнування тканин + збудником інфекції + розміром
крововтрати.
42.2. Характером інфекції + ступенем руйнування тканин + специфічною і
неспецифічною імунологічною реактивністю організму.
42.3. Ступенем руйнування тканин + патогенністю та вірулентністю збудника
інфекції + імунологічною і неспецифічною реактивністю організму.
43. Вкажіть основну відмінність сепсису від інших гострих гнійних

захворювань.
43.1. Наявність множинних гнійних осередків.
43.2. Наявність мікроорганізмів у крові.
43.3. Значне порушення функцій органів.
43.4. Пригнічення та порушення захисних реакцій організму.
43.5. Наявність окремих гнійних осередків.
44. Вкажіть найбільш важливий фактор у лікуванні ранової гнійної інфекції

м’яких тканин:
44.1. Розсічення гнійника.
44.2. Дренування гнійного середовища.
44.3. Фізіотерапія.
44.5. Імунологічна терапія.
45. Вкажіть найбільш важливий фактор у лікуванні неклостридіальної

анаеробної інфекції.
45.1. Розсічення гнійника.
45.2. Промивання гнійної порожнини.
45.4. Фізіотерапія.
45.5. Радикальне висічення уражених тканин.
46. Вкажіть найбільш важливий фактор у профілактиці анаеробної інфекції

при наданні першої медичної допомоги.
46.1. Розсічення некротичних тканин.
46.2. Промивання гнійного середовища.
46.4. Детоксикація організму.
46.5. Призначення протигангренозної сироватки.
47. Вкажіть найбільш важливий фактор у лікуванні анаеробної інфекції при

наданні кваліфікованої хірургічної допомоги.
47.1. Розсічення некротичних тканин.
47.2. Промивання гнійного середовища.
47.4. Детоксикація організму.
47.5. Призначення протигангренозної сироватки + вторинна хірургічна
обробка.
48. Вкажіть оптимальні лікарські заходи при відмороженні І ступеня.

48.1. Хірургічне лікування не показано.
48.2. Розсічення дермальних пухирів.
48.3. Некректомія на 4-6-ту добу.
49. Вкажіть оптимальний обсяг лікувальних заходів при відмороженні ІІ

ступеня.
50. Вкажіть оптимальний об'єм лікувальних заходів при відмороженні ІІІ

ступеня.
51. Які антибактеріальні препарати використовуються при наданні першої

медичної допомоги на полі бою.
51.1. Внутрішньом'язове введення 500 тис. ОД стрептоміцину + 500 тис. ОД
пеніциліну.
51.2. Приймання внутрішньо 0,2 доксицикліну гідрохлориду.
51.3. Приймання внутрішньо 0,2 тетрацикліну гідрохлориду.
52. Токсикорезорбтивна лихоманка – це:

52.1. Хвороба, що виникає в результаті всмоктування продуктів тканинного
розпаду бактерій .
52.2. Загальна реакція організму на всмоктування продуктів тканинного
розпаду.
52.3. Загальна реакція організму на гнійну інфекцію, яка перебігає без
утворення віддалених гнійних метастазів.
52.4. Загальне інфекційне захворювання організму, що не залежить від
місцевого осередку.
53. Рановий сепсис – це:

53.1. Хвороба, що виникає в результаті всмоктування продуктів тканинного
розпаду бактерій.
53.2. Загальна реакція організму на всмоктування продуктів тканинного
розпаду.
53.3. Загальна реакція організму на гнійну інфекцію, яка перебігає без
утворення віддалених гнійних метастазів.
53.4. Загальне інфекційне захворювання організму, що втратило залежність
від місцевого осередку.
54. Яка група препаратів вживається в комплексному лікуванні ранової

інфекції при підвищеній реактивності організму?
54.1. Бактеріальні полісахариди.
54.2. Стимулятори лейкопоезу.
54.3. Імунодепресанти.
55. Враховуючи принцип органотропності, який з антибіотиків кращий при

гнійній інфекції черепа та головного мозку:
55.1. Лінкоміцин.
55.2. Левоміцитин.
55.3. Канаміцин.
55.4. Оксацилін.

гнійній інфекції кісткової тканини.

гнійній інфекції черевної порожнини.
58. Які лікувальні препарати використовуються при наданні долікарської

допомоги для профілактики ранової інфекції у воєнний час?
58.1. Внутрішньом’язове введення 500 тис. ОД стрептоміцину + 500 тис. ОД
58.3. Приймання внутрішньо 0,2 тетрацикліну гідрохлориду.
58.4. Приймання внутрішньо 0,2 доксицикліну.
59. Які лікувальні препарати використовуються при наданні першої

лікарської допомоги для профілактики ранової інфекції у воєнний час:
59.1. Внутрішньом'язове введення 500 тис. ОД стрептоміцину + 500 тис. ОД
59.2. Підшкірне введення 3 тис. ОД протиправцевої сироватки.
59.3. Внутрішньом’язове введення 500 тис. ОД стрептоміцину + 500 тис. ОД
пеніциліну + підшкірне введення 0,5 правцевого анатоксину.
59.4. Внутрішньом’язове введення 500 тис. ОД стрептоміцину + 500 тис.
пеніциліну + підшкірне введення 3 тис. ОД протиправцевої сироватки.
60. Яка група препаратів використовується в комплексному лікуванні ранової

інфекції при зниженні реактивності організму?
60.1. Антигістамінні препарати.
60.2. Антистафілококові імунні препарати.
60.3. Антифлогістичні препарати.
61. Які препарати більш ефективні при анаеробній неклостридіальній

інфекції при превентивному лікуванні?
61.1. Гентаміцин + пеніцилін.
61.2. Стрептоміцин + оксацилін.
61.3. Левоміцитин + цефотаксим.
61.4. Канаміцин + стрептоміцин.
62. Які препарати більш ефективні при пентококковій анаеробній інфекції?

62.1. Левоміцитин + стрептоміцин.
62.2. Кефзол + цепорин.
62.3. Ристоміцин + канаміцин.
63. Які препарати більш ефективні при анаеробній інфекції?

63.1. Левоміцитин + канаміцин.
63.2. Кефзол + цепорин.
63.3. Оксацилін + канаміцин.
1. У хворого 79 років діагностовано защемлена пахова грижа.

Визначити хірургічну тактику.
А. Екстрена операція.
В. Вправлення грижі.
С. Планова операція.
2. Вкажіть правильний порядок маніпуляцій з приводу защемленої
грижі:
А. Виділення грижового мішка-розсіченння защемленого кільця –
розкриття грижового мішка- визначення життєздатності защемленого
органу.
В. розкриття грижового мішка біля дна—фіксація грижового вмісту–
розсічення защемленого кільця–визначення життєздатності защемленого
органу.
С. Виділення грижового мішка до шийки—його розкриття–визначення
життєздатності защемленого органу.
3. Виберіть правильний метод лікування защемленої грижі.

А. Планова операція.
В. Екстрена операція.
С. Вправлення грижі.
D. Локальна гіпотермія.
4. Під час операції з приводу защемленої грижі при розкритті його

грижового вмісту не знайдено. Стінка грижового мішка гіперемована,
набрякла, в мішку близько 40 мл запального ексудату. Назвіть вид
защемлення.
А. Хибне, защемлення Брокка.
В. Пристінкове защемлення.
5. Під час операції з приводу защемленої стегнової кили хірург розсік

защемлююче кільце латерально, внаслідок чого виникла значна кровотеча.
Назвіть ушкоджену судину.
А. Стегнова вена.
В. Стегнова артерія.
С. Нижня епігастральна вена
D. Нижня епігастральна артерія
6. Вкажіть механізми защемлення грижі

А. Еластичне.
В. Калове.
7. Назвіть різновиди защемлення грижі.

А. Пристінкове.
В. Ретроградне.
С. Грижа Літре.
D. Просте
Е. Змішане, Брокка.
8. Назвіть операцію яку необхідно виконати хворій з флегмоною

грижового мішка при защемленій пупковій грижі.
А. Операція Грекова
В. Операція Мейо-Сапежко
С. Операція Лекслера
9. Вкажіть ознаки нежиттєздатності защемленої кишки.

А. Відсутність перистальтики.
В. Відсутність пульсації судин.
С. Темно-вишневий колір або чорна кишка.
D. Тьмяна, десквамована серозна оболонка.
10. Під час операції з приводу защемленої грижі, у грижовому мішку 2

петлі кишківника. Вкажіть який вид защемлення.
А. Ретроградне.
В. Пристінкове.
С. грижа Літре.
11. Яке анатомічне утворення слід розтинати при защемленні стегнової

грижі?
А. Апоневроз зовнішнього косого м’яза.
В. Пахову зв’язку.
С. Гребішкову зв’язку.
D. Лакунарну зв’язку.
E. Широку фасцію стегна.
12. Вкажіть ознаки життєздатності кишки:

А. Рожевий колір, що змінюється на рожевий.
В. Серозна оболонка блискуча, гладка.
С. Перистальтика збережена.
D. Судини пульсують.
13. При видаленні нежиттєздатної частини кишки слід виконувати її

резекцію.
А. На відстані від странгуляційної борозни 30-40 см в проксимальному
та 15-20 в дистальному напрямку.
В. На відстані від странгуляційної борозни в проксимальному та в
дистальному напрямку 10-15см.
С. Проводити перитонізацію странгуляційної борозни.
D. На відстані від странгуляційної борозни 20 см в проксимальному та
дистальному напрямку.
Е. У межах видимих здорових тканин.
1. Хвора 44 років, скаржиться на болі і випинання в ділянці пупка. Болі

посилюються при фізичному навантажені. Випинання виникло 3 роки
тому. В останні місяці хвору почали турбувати болі при фізичному
навантажені, іноді в спокої. Об’єктивно: живіт симетричний, черевна
стінка в акті дихання бере участь, рівномірно. При пальпації визначаються
болі в ділянці пупка. Аускультативно перистальтика кишечника в нормі. В
ділянці пупка пухлиноподібне утворення до 3,5 см в діаметрі, кругле,
м’яко-еластичне, в черевну порожнину не вправляється.
Який ймовірний діагноз?
А. Невправима пупкова грижа.
В. Ендометріоз.
С. Вправима пупкова грижа.
D. Омфаліт.
Е. Параумбілікальна ліпома.
2. Хвора, 45 років, скаржиться на часту блювоту, болі в правій

паховій ділянці. Двічі були рідкі випорожнення, гази відходабо. Захворіла
20 год. тому. Температура тіла 37,7°С. Пульс 120 за 1 хв., слабкого
наповнення. Язик сухий, обкладений сірими нашаруваннями. Живіт
помірно надутий, бере участь в акті дихання. При пальпації м'який,
болючий в нижньому поверсі, більше справа. Симптом Блюмберга-
Щоткіна від'ємний. Перистальтика посилена. Справа нижче пупартової
зв'язки є круглої форми пухлиноподібне утворення 2x2 см, при пальпації
щільно-еластичної консистенції, різко болюче, в розмірах не зменшується.
Який ймовірний діагноз?
A. Правобічна невправима стегнова грижа
B. Варикозне розширення великої підшкірної вени
C. «Холодний» абсцес
D. Правобічна защемлена стегнова грижа
E. Лімфогрануломатоз
3. На приймальний покій доставлено хворого, 54 років, який впродовж

3-х років хворіє пахово-калитковою грижею справа. Дві години
томугрижа защемилась. Під час огляду хворого хірургом грижове
випинання вправилось. Яку лікувальну тактику повинен вибрати хірург?
A. Відпустити хворого додому і рекомендувати носити бандаж
B. Відпустити хворого додому і рекомендувати операцію в
плановомупорядку.
C. Госпіталізувати хворого і екстренно оперувати
D. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження
4. Хворий, 30 років, скаржиться на болі в животі, які виникають при

фізичному навантаженні. Об'єктивно: по серединній лінії живота на 6см
вище пупка пальпується пухлиноподібне утворення до 3 см в діаметрі,
неболюче, щільно-еластичної консистенції, в черевну порожнину не
вправляється. Симптом «кашльового поштовху» від'ємний. Який
ймовірний діагноз?
A. Ліпома білої лінії живота
B. Невправима грижа білої лінії живота
C. Вправима грижа білої лінії живота
D. Защемлена грижа білої лінії живота
E. Абсцес передньої черевної стінки
5. Хвора 56 років, скаржиться на болі і наявність пухлино подібного

утворення в правій паховій ділянці. Болі посилюються при ходьбі та
фізичному навантаженні. Об'єктивно: нижче правої пахової зв'язки
пальпується пухлиноподібне утворення 6x4 см, щільно-еластичної
консистенції, помірно болюче, яке не вправляється в черевну порожнину.
Перкуторно над ним тупий звук, аускультативно шуми не вислухо-
вуються. Виставлено діагноз: правобічна невправима стегнова грижа.
Назвіть способи оперативних втручань, які застосовуються:
A. Бассіні, Кукуджанов Постемпського
B. Сапежко, Мейо
C. Мартинова, Жирара-Спасокукоцького-Кімбаровського
D. Бассіні, Руджі-Парлавеччіо
E. Лексера, Кримова
6. Хворий, 74 років, доставлений у хірургічне відділення з клінікою

защемленої правобічної пахової грижі. У стаціонарі хворий самостійно
вправив грижу. Через 18 годин стан хворого важкий, пульс-100 уд./хв.,
язик сухий, живіт у нижніх відділах болючий, надутий, симптоми
подразнення очеревини позитивні. Що у хворого?
A. Флегмона грижевого мішка
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Некроз защемленого органу вправленої кабо, перитоніт
D. Гострий панкреатит, перитоніт
E. Гострий холецистит, перитоніт
7. Хворий 67 років впродовж 5 років хворіє на пупкову грижу. Грижове

випинання з'явилося після фізичного навантаження і вільно вправлялося в
черевну порожнину. Доставлений в стаціонар ургентною бригадою
швидкої допомоги в приймальне відділення лікарні увечері. Хворий
відзначає, що сьогодні вранці після натужування з'явився різкий біль в
припупковій ділянці і грижове випинання перестало вправлятися в
черевну порожнину. В середині дня біль став переймоподібним, з'явилася
блювота, не відходять гази і немає випорожнень Удома самостійно
намагався вправити грижове випинання в черевну порожнину, і одна з
проб вдалася - випинання зникло, проте переймоподібний біль в животі і
блювота продовжуються. Який попередній діагноз у хворого і яка тактика
лікування?
А) Вправлена защемлена пупкова грижа, спостереження в
приймальному відділенні.
В) Защемлена пупкова грижа з відривом апоневротичного
заземлюючого кільця, госпіталізація, термінова операція.
C) Вправлена ущемлена пупкова грижа, амбулаторне
спостереження, операція в плановому порядку.
D) Заворот тонкої кишки, госпіталізація, підготовка до операції.
E) Гострий панкреатит травматичного походження,
госпіталізація, обстеження, проведення консервативної терапії.
8. Жінка 82 років скаржиться на болі в правій паховій ділянці,

переймоподібний біль в животі, блювоту впродовж 2 днів. При
обстеженні на 3 см нижче правої пахової складки визначається
пухлиноподібне утворення 4х3 см, шкіра над яким гіперемійована. Ваш
діагноз?
А) Правосторонній паховий лімфаденіт.
В) Защемлена правобічна стегнова грижа, флегмона грижового мішка.
C) Невправима правобічна стегнова грижа.
D) Гостра непрохідність кишечнику.
E) Абсцес стегна.
9. Під час операції з приводу защемленої пахової грижі вмісту в

грижовому мішку не виявлено. Стінки мішка гіперемійовані, з черевної
порожнини поступає серозний-гнійний випіт. Дії хірурга?
A) типове грижосічення з пластикою пахового каналу;
B) дренування черевної порожнини через грижовий мішок без пластики
грижових воріт;
C) грижосічення з пластикою + мікро іригатор через окремий прокол
черевної стінки;
D) серединна лапаротомія, ревізія черевної порожнини;
E) розширити доступ через грижовий мішок для ревізії черевної
порожнини.
10. У хворого 78 років при невідкладній операції з приводу защемленої

пупкової грижі після розтину грижового мішка, виявлена защемлена петля
тонкої кишки, яка була визнана нежиттєздатною. Яка частина
проксимального відрізка кишки повинна бути резекована?
А) 30-40 см .
В) 15-20 см .
С) 20-30 см .
D) 50-60 см .
Е) 20-25 см.

Хірургія фіналочка

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Хірургія фіналочка

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

тема1

1. Жінка зі скаргами на біль в правому нижньому квадранті живота, що

2. Який метод дослідження найбільш інформативний у диференційній діагностиці

3. Вкажіть особливості клінічної картини гострого апендициту при розташуванні

4. Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, сухість у роті, нудоту,

5. У хворого старечого віку із трансмуральним інфарктом міокарда діагностовано

6. Який із додаткових методів обстеження хворих на гострий апендицит є

7. У якому віці найбільша імовірність захворіти на гострий апендицит:

8. Для підтвердження діагнозу гострий апендицит слід провести таке додаткове

9. Вагітна (вагітність 23 тижні), госпіталізована в лікарню ургентно зі скаргами на

10. Хворий скаржиться на біль в правій половині живота, нудоту, неодноразове

11. До лікарні доставлений хворий зі скаргами на гострий біль в епігастрії

12. Яке лікування проводять при гострому катаральному апендициті? Виберіть

14. Основний симптом, що дозволяє діагностувати гострий апендицит при

15. Гострий апендицит малоімовірний у:

16. Коли спостерігають емпієму червоподібного відростка?

18. Ви повинні оперувати хворого, 19 років, із приводу гострого флегмонозного

19. У хворої увечері раптово виник помірний біль постійного характеру в

20. У хворої з вагітністю 33 тижні, що перебуває в хірургічному відділенні 18

21. Для гострого апендициту характерна температура:

22. Хвора скаржиться на біль у правій половині живота, нудоту, блювання

25. Хворий старечого віку, скаржиться на біль у правій половині живота,

26. При огляді хворого в поліклініці лікар на підставі клінічної картини

27. При огляді живота хворого з гострим апендицитом частіше визначається:

28. Первинно-гангренозний апендицит розвивається внаслідок:

29. Розвиток патологічного процесу при гострому апендициті починається:

30. Значення в диференційній діагностиці гострого апендициту й гострих

32. Для гострого апендициту з ретроцекальним розміщенням відростка

34. У чому полягають принципові відмінності операційних втручань при

37. Жінка скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове

2. Хвора похилого віку страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

4. Хворий прооперований 5 днів тому в зв’язку з гострим катаральним

5. У хворого, оперованого з приводу гострого флегмонозного апендициту й

6. Хвора знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу

7. Хворий скаржиться на постійний тупий біль у правій клубовій ділянці, який

8. У хворого, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на

9. Вкажіть ознаки, НЕ ХАРАКТЕРНІ для клінічної картини гострого апендициту у

12. У хворого, оперованого 5 днів тому в зв’язку з гострим флегмонозним

14. У хворого діагностували гострий гангренозно-перфораційний апендицит, який

15. При ускладненні гострого апендициту апендикулярним інфільтратом показане

16. Операційне втручання при гострому апендициті протипоказане у випадку:

17. Причиною нагноєння рани після операції апендектомії є:

18. У пацієнта з апендикулярним інфільтратом на 8 добу від початку

19. Симптоми апендикулярного інфільтрату всі, крім:

20. У хворої під час операції з приводу гострого деструкційного апендициту

21. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з діагнозом гострий апендицит.

22. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, біль у правій клубовій ділянці,

24. Хвору прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб

25. При диференціюванні піддіафрагмального абсцесу з правобічною

26. Під час операції з приводу гострого апендициту, розрізом за Мак-Бурнеєм,

27. Хворий скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій половині живота,

28. Флегмона заочеревинного простору, як ускладнення гострого апендициту,

29. Абсцес Дугласового простору після апендектомії характеризується

30. Хворий поступив в стаціонар на 7-й день захворювання. За даними анамнезу і

31. Протягом 5 діб проводиться лікування пацієнта з апендикулярним

32. Ви повинні оперувати хворого з типовою картиною гострого флегмонозного

33. Хворий поступив у хірургічне відділення через 4 доби після виписки із

34. Розвиток пілефлебіту найбільш ймовірний при одній з наступних форм

35. Апендикулярний інфільтрат звичайно розвивається:

36. Хвора скаржиться на болі в правій клубовій ділянці, причащене сечовиділення.

39. У хворого на 5-у добу після апендектомії при ректальному дослідженні

40. Типовими ускладненнями гострого апендициту є:

1. Який відсоток хворих на гострий холецистит має каміння в жовчному міхурі:

2. Який із перерахованих симптомів характерний для гострого холециститу: