1.

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років

зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці,
що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль
з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася
профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми.
Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Відповідь: Рак правої нирки

2. Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у

правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню
поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується
різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078
г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика
кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний
попередній діагноз:
Відповідь: Сечокам’яна хвороба

3. Хворий 49-ти рокiв оперується з приводу раку щитоподiбної залози. При

ревiзiї пухлини i проведеннi експрес-дiагностики встановлено: ступiнь
поширення процесу - T3N0M0, морфологiчно - папiлярна форма карциноми.
Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
Відповідь: Тиреоїдектомiя

4. Хвора 53 рокiв скаржиться на ниючий бiль у низу живота, значне його

збiльшення за останнi 5 мiсяцiв, схуднення, слабкiсть. Об’єктивно: шийка
матки чиста, матка не збiльшена, безболiсна, малорухома. З обох бокiв
визначаються пухлини розмiром 10х13 см, з нерiвною поверхнею, щiльної
консистенцiї, нерухомi. При перкусiї живота визначається флуктуацiя. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак яєчникiв

5. Хвора 23-х рокiв скаржиться на наявнiсть пухлини у нижньому

зовнiшньому квадрантi лiвої молочної залози протягом 1-го року, що перед
менструацiєю стає болiсним i збiльшується в розмiрах. При пальпацiї:
рухоме утворення, наповнене рiдиною, до 3 см, iз чiткими контурами,
периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. При ультразвуковому дослiдженнi
молочних залоз: у нижньому зовнiшньому квадрантi лiвої молочної залози
об’ємне утворення зниженої ехогенностi, розмiром 31х29мм. Який попереднiй
дiагноз?
Відповідь: Кiста молочної залози

6. Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне

свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних
лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли -
рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі
шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-10 12/л, Нb-100 г/л, лейкоцити -14*10
9/л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.-
4%,тромбоцити - 280*10 9/л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год.
Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?
Відповідь: Клітини Березовського-Штернберга

7. Хвору впродовж мiсяця турбує бiль у правому пiдребер’ї, гiркота у

ротi, слабкiсть, зниження маси тiла на 12 кг, перiодичне блювання з
домiшкою жовчi. Температура тiла ввечерi 37,6 C. При сонографiї: жовчний
мiхур 5,5х2,7см, стiнка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у
дiаметрi. У передньому сегментi печiнки наявне округле гiпоехогенне
утворення до 5 см у дiаметрi, поруч ще два подiбних - по 1,5 см; стiнки
утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Альвеолярний ехiнокок печiнки

8. Хворий 60-ти рокiв надiйшов до клiнiки зi скаргами на задишку,

важкiсть у правому пiдребер’ї, збiльшення живота. Явища зростали протягом
року. При аускультацiї серця - пресистолiчний ритм галопу. Об’єктивно:
набухання шийних вен, асцит, пальпується печiнка та селезiнка. З яким
захворюванням необхiдно проводити диференцiйну дiагностику?
Відповідь: Констриктивний перикардит

9. Хвора 68-ми рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38,3C,

гематурiю. ШOЕ- 55 мм/год. Антибактерiальна терапiя не ефективна. Який
дiагноз можливо припустити?
Відповідь: Рак нирок

10. Чоловiк 80 рокiв, ранiше нiколи не був госпiталiзований, надiйшов до

хiрургiчного вiддiлення з ознаками та симптомами непрохiдностi тонкого
кишечнику. Якi з наступних клiнiчних знахiдок будуть найбiльш ефективними
у постановцi дiагнозу?
Відповідь: Наявнiсть "чаш"Клойберга на оглядовiй рентгенограмi

11. Хворий 50 рокiв, який тривалий час хворiє на хронiчне обструктивне

захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в
кiнцiвках, особливо у зап’ястках, вiдзначає втрату маси тiла (близько 4
кг). Об’єктивно: шкiра зап’ясткiв тепла та гiперемована. Оглядова Rh-
графiя: перiостальне потовщення, можливо остеомiєлiт. Яка наступна дiя
лiкаря?
Відповідь: Призначення рентгенографiї грудної клiтки

12. У хворого 54-х рокiв раптово з’явився сильний бiль у надчеревнiй

дiлянцi. Об’єктивно: вимушене положення тiла. Бiль при пальпацiї живота
по всiй поверхнi, напруженiсть м’язiв черевної стiнки. Печiнкова тупiсть
вiдсутня. Який iз методiв дiагностики слiд застосувати для встановлення
дiагнозу?
Відповідь: Оглядова рентгенографiя органiв черевної порожнини

13. Хвора 45-ти рокiв скаржиться на захриплiсть голосу, яка триває

протягом 7-ми рокiв пiсля перенесеної операцiї на щитоподiбнiй залозi.
Об’єктивно: слизова оболонка гортанi рожева, голосовi складки свiтлi. Пiд
час фонацiї рухається тiльки лiва голосова складка, права голосова
складка знаходиться у серединному положеннi. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
Відповідь: Правобiчний парез гортанi

14. Хвора 68-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на наявнiсть

пухлини у лiвiй молочнiй залозi. Об’єктивно: у верхньому внутрiшньому
квадрантi лiвої молочної залози наявне утворення дiаметром до 2,5 см,
щiльне, горбисте, безболiсне пiд час пальпацiї. Регiонарнi лiмфовузли не
збiльшенi. Який iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Рак
15. Хворий 24-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на збiльшення
пiдщелепних лiмфовузлiв. Об’єктивно: збiльшенi пiдщелепнi, пахвовi та
пахвиннi лiмфатичнi вузли. На рентгенограмi органiв грудної клiтки –
збiльшенi лiмфовузли середостiння. В кровi: ер.-3, 4 · 10 12/л, Hb- 100
г/л, КП- 0,88, тр.-190·10 9/л, лейк.- 7, 5·10 9/л, е.- 8%, п.- 2%, с.-
67%, лiмф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослiдження показане для верифiкацiї
причини лiмфаденопатiї?
Відповідь: Вiдкрита бiопсiя лiмфатичних вузлiв

16. Хвору 47-ми рокiв турбує пухлиноподiбне утворення на переднiй

поверхнi шиї, вiдмiчає прогресивне збiльшення утворення. Об’єктивно: в
правiй частцi щитоподiбної залози вiдмiчається утвiр дiаметром близько 4
см з гладенькою поверхнею, рухомий, пiдвищеної щiльностi. Незначно
вираженi симптоми тиреотоксикозу. Який iз додаткових методiв обстеження є
найбiльш iнформативним для уточнення дiагнозу?
Відповідь: Пункцiйна бiопсiя

17. Хворий 62 рокiв звернувся зi скаргами на перiодичне вiдходження

червоподiбних кров’яних згусткiв з сечею. У правiй половинi живота пiд
час пальпацiї визначається горбисте, безболiсне, рухливе утворення. Який
з перерахованих методiв обстеження необхiдно застосувати у першу чергу?
Відповідь: УЗД нирок та заочеревинного простору

18. Жiнцi 54 рокiв виконана лапаротомiя з приводу великого утворення у

тазу, яке виявилося однобiчною пухлиною яєчника з значними метастазами у
сальник. Найбiльш прийнятна iнтраоперативна тактика передбачає:
Відповідь: Видалення сальника, матки та обох яєчникiв з трубами

19. Чоловiк 65-ти рокiв палить протягом 40 рокiв. За останнi мiсяцi схуд
на 10кг. Скаржиться на бiль у епiгастральнiй дiлянцi пiсля вживання їжi,
дiарею, жовтяницю. Об’єктивно: збiльшений, безболiсний жовчний мiхур. Кал
знебарвлений, глиноподiбний. У кровi: збiльшення рiвня загального та
прямого бiлiрубiну, лужної фосфатази i глютамiнпiруваттрансферази. У
сечi: позитивна реакцiя на бiлiрубiн i негативна на уробiлiноген. Де
розташований первинний процес, який призвiв до зазначених змiн?
Відповідь: Пiдшлункова залоза

20. Хворий 24-х рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на збiльшення

пiдщелепних лiмфовузлiв. Об’єктивно: збiльшенi пiдщелепнi, пахвовi та
пахвиннi лiмфатичнi вузли. На рентгенограмi органiв грудної клiтки –
збiльшенi лiмфовузли середостiння. У кровi: ер.-3,4 · 10 12/л, Hb-100
г/л, КП- 0,88, тр.-190·10 9/л, лейк.-7, 5·10 9/л, е.-8%, п.-2%, с.-67%,
лiмф.-23%, ШОЕ- 22 мм/год.Яке дослiдження показане для верифiкацiї
причини лiмфаденопатiї?
Відповідь: Вiдкрита бiопсiя лiмфатичних вузлiв

21. Хворий 44-хрокiв звернувся зi скаргами на утруднене сечовидiлення,

вiдчуття неповного спорожнення сечового мiхура. Пiд час сонографiчного
дослiдження сечового мiхура бiля входу в уретру визначається овальне
гiперехогенне утворення з рiвними контурами розмiром 2х3 см, що
перемiщується пiд час дослiдження. Який висновок можна зробити?
Відповідь: Конкремент
22. Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з
домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично -
підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, РS - 86/хв.,
АТ- 110/70 мм.рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У
крові: Нb-92 г/л, ШOЕ-35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та
сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно
потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки.
Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
Відповідь: Виразковий коліт

23. Хворий 67 рокiв скаржиться на задишку, бiль у грудях, загальну

слабкiсть. Хворiє 5 мiсяцiв. Об’єктивно: t-37,3С, Ps-96/хв. Над правою
легенею голосове тремтiння не визначається, перкуторний звук тупий,
дихання не прослуховується. У харкотиннi - домiшок кровi дифузно змiшаної
зi слизом. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак легень

24. Чоловiк 65 рокiв, який приймає дигоксин з приводу хронiчної серцевої

недостатностi, доставлений до лiкарнi з приводу раптового розлитого болю
в животi, який виник 2 години тому. При оглядi: шкiрнi покриви вологi,
температура в нормi. Ps-110 уд/хв., аритмiчний. АТ-120/70 мм рт.ст. При
пальпацiї вiдзначається напруженiсть передньої черевної стiнки на протязi
всього живота. Кишковi шуми вiдсутнi. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-
графiї вiдзначаються повiтряно-рiдиннi рiвнi в областi кишечнику. На ЕКГ:
миготлива аритмiя без ознак iшемiї мiокарду. У кровi: лейк.- 17, 0 ∗
109/л, рН артерiальної кровi - 7,33, амiлаза - 110 од/л. Найбiльш
вiрогiдним дiагнозом є:
Відповідь: Тромбоз мезентерiальних судин

25. У хворого 43-х рокiв на переднiй поверхнi правого плеча 3 мiсяцi тому
з’явилося округле утворення, незначно болюче щiльноеластичної
консистенцiї, малорухоме, розмiром до 8 см в дiаметрi. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Фiбросаркома

26. Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці
щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі
шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він
схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження
апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?
Відповідь: ЕФГДС

27. Внаслiдок аварiї на АЕС вiдбулося забруднення великої територiї

радiонуклiдами, що призвело до пiдвищення радiацiйного фону. Збiльшення
частоти яких захворювань слiд очiкувати у населення цих територiй?
Відповідь: Злоякiснi новоутворення

28. Жiнка 63 рокiв скаржиться на немотивовану слабкiсть, швидку

втомлюванiсть, зниження апетиту, вiдразу до м’ясних продуктiв. Два тижнi
тому - шлункова кровотеча. Об’єктивно: t-37,5С, ЧДР-20/хв, Ps-96/хв, АТ-
110/75мм.рт.ст. Пiд час пальпацiї в епiгастрiї - бiль та напруження
м’язiв. У кровi: Нb-82 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Яке дослiдження найбiльш
достовiрно надасть змогу встановити дiагноз?
Відповідь: Цитологiчне
29. У лiтнiх людей пiдвищується частота виникнення пухлин. Одна з
основних причин цього:
Відповідь: Зниження активностi клiтинного iмунiтету

30. Хворий 75-ти рокiв скаржиться на неможливiсть помочитися, розпираючий

бiль над лоном. Захворiв гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном
пальпується наповнений сечовий мiхур. Ректально: простата збiльшена,
щiльно-еластична, з чiткими контурами, без вузлiв. Мiжчасткова борозенка
виражена. При ультрасонографiї - об’єм простати 120 см3, вона вдається в
порожнину сечового мiхура, паренхiма однорiдна. Простатспецифiчний
антиген - 5 нг/мл. Яке найбiльш iмовiрне захворювання викликало гостру
затримку сечi?
Відповідь: Гiперплазiя простати

31. На рентгенограмi органiв грудної клiтки з правого боку, на рiвнi 4-го

ребра, вiдзначається iнтенсивна негомогенна з нечiткими контурами тiнь
великих розмiрiв. У центрi вказаної тiнi визначається горизонтальний
рiвень та просвiтлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню
вiдповiдає дана рентгенологiчна картина?
Відповідь: Абсцес правої легенi

32. У хворого 62-х рокiв, що палить I часто хворiє на "пневмонiї", при

оглядовiй рентгенографiї грудей в правiй легенi знайдено трикутної форми
затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легенi, а також зсув тiнi
серця та середостiння в бiк ураження. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Центральний рак легенi

33. Хворий 40-ка рокiв захворiв мiсяць тому з пiдвищення температури,

появи явищ iнтоксикацiї, до яких потiм приєдналися задишка, кашель з
вiдходженням харкотиння. При рентгенологiчному обстеженнi в верхнiх
вiддiлах легень виявленi вогнища рiзноманiтної величини, що мiсцями
зливаються. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Дисемiнований туберкульоз легенiв

34. Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку

слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після
прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне
утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Рак сигмоподібної кишки

35. У хворої з нижньочастковою пневмонiєю лiвої легенi з’явилися скарги

на бiль у лiвiй половинi грудної клiтки. Об’єктивно: визначається широка
зона притуплення на лiвiй половинi грудної клiтки (лiнiя Соколова-Елiсон-
Дамуазо). З якого метода дослiдження легень доцiльно розпочати обстеження
з метою уточнення діагнозу?
Відповідь: Рентгенографiя

36. Хвора 39-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину в нижньому
внутрiшньому квадрантi лiвої молочної залози. При пальпацiї вiдзначається
рухоме утворення до 2 см, iз чiткими контурами, периферичнi лiмфатичнi
вузли не змiненi. Яка подальша тактика?
Відповідь: Ультразвукове дослiдження молочних залоз, мамографiя,
тонкоголкова аспiрацiйна бiопсiя
37. У жiнки 42-х рокiв виявленi змiни в молочнiй залозi. Якi симптоми
найбiльш часто передують малiгнiзацiї?
Відповідь: Ущiльнення шкiри з втягнутим соском

38. Хвора 49-ти рокiв 14 днiв тому була оперована з приводу

перфоративного апендициту, поширеного фiбринозно-гнiйного перитонiту.
Пiсляоперацiйний перiод протiкав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої
з’явилася субфебрильна температура, болi у животi, частi рiдкi
випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лiвiй мезогастральнiй дiлянцi
визначається рiдинне утворення 9х10 см. У кровi: лейкоцитоз iз зсувом
лейкоцитарної формули влiво. Який попереднiй дiагноз?
Відповідь: Мiжпетельний абсцес

39. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на ниючий бiль у бокових вiддiлах

живота, який зменшується пiсля акту дефекацiї та вiдходження газiв;
чергування проносiв та закрепiв. Два року тому перенесла дизентерiю. Пiд
час пальпацiї живота виявляється болiснiсть, чергування спазмованих i
атонiчних, та буркочущих вiддiлiв товстої кишки. Найбiльш iнформативним
для встановлення дiагнозу є:
Відповідь: Колоноскопiя

40. У чоловiка 30 рокiв виявлено вузол у щитовиднiй залозi. Батько

хворого помер вiд раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба.
У кровi: кальцитонiн 2000 пг/мл (N<100); кальцiй та фосфор сироватки у
межах норми. Яке дiагностичне дослiдження має провести лiкар перед
направленням пацiєнта до хiрурга?
Відповідь: Визначення концентрацiї катехоламiнiв у сечi

41. У хворої 36-ти рокiв пiд час профiлактичного огляду в дзеркалах

виявлено деформацiю шийки матки старими пiсляпологовими розривами. При
кольпоскопiчному дослiдженнi на заднiй губi виявленi поля дисплазiї. Що
необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?
Відповідь: Бiопсiя шийки матки

42. У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги вiдзначається

погана екскурсiя дiафрагми, притуплення при перкусiї та ослаблене дихання
з правого боку. Трахея вiдхилена праворуч. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Відповідь: Плевральний випiт, зумовлений гiстоплазмозом

43. Хворий 55 рокiв скаржиться на слабкiсть протягом 2-х мiсяцiв, бiль у

правiй половинi грудної клiтки, кашель, видiлення харкотиння з прожилками
кровi. Рентгенологiчно: iнтенсивна тiнь трикутної форми на дiлянцi
нижньої частки, зв’язана з середостiнням. Про яке захворювання слiд
подумати?
Відповідь: Рак легень

44. Хвора вiком 50-ти рокiв скаржиться на бiль у правiй пахвиннiй

дiлянцi. При дослiдженнi у положеннi стоячи виявлено, що нижче правої
шкiрної пахвинної складки наявне випинання розмiрами 3х3 см, яке в
положеннi лежачи вправляється пiд пахвинну зв’язку, по зовнiшньому краю
визначається пульсацiя стегнової артерiї. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
 Відповідь: Стегнова грижа

45. Жiнка 45 рокiв скаржиться на прогресуючу слабкiсть, протягом останнiх

6 тижнiв, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала
апатичною. Постiйно вживає алкоголь. Об’єктивно: живiт збiльшений у
розмiрах, напружений. Дефекацiя не порушена. УЗД органiв черевної
порожнини - невелика кiлькiсть асцитичної рiдини; печiнка, нирки,
селезiнка без змiн, у лiвому яєчнику декiлька кiст, правий не
вiзуалiзується через утворення, пов’язане з сальником. У сечi - норма.
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Карцинома яєчника

46. Хвора 40-ка рокiв протягом року вiдмiчає ряснi менструацiї, якi
супроводжуються переймоподiбними болями внизу живота. При бiмануальному
дослiдженнi пiд час менструацiї: в каналi шийки матки визначається утвiр
дiаметром до 5 см, щiльної консистенцiї. Матка збiльшена до 5-6 тижнiв
вагiтностi, звичайної консистенцiї, рухома, болюча. Придатки не
визначаються. Видiлення кров’янистi, ряснi. Який дiагноз можна
припустити?
Відповідь: Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

47. Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому

зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед
менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації:
рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами,
периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового
дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої
молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром
31х29 мм. Який попередній діагноз?
Відповідь: Кіста молочної залози

48. У 60-ти рiчного чоловiка розвинулась дисфагiя, яка швидко прогресує

протягом декiлькох тижнiв. Вiдмiченi втрата ваги, анемiя. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак стравоходу

49. У жiнки 37 рокiв виявлено утворення дiаметром 6 см на переднiй

поверхнi стегна, яке спостерiгається протягом 10 мiсяцiв. Утворення
фiксовано до пiдлеглих м’язiв, але шкiра над утворенням рухлива. Якою має
бути тактика лiкаря?
Відповідь: Пункцiйна бiопсiя

50. Хворий 54-х рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у

мезогастральнiй дiлянцi, втрату ваги, домiшки темної кровi в калi,
закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В кровi: ер.-3,5 · 10 12/л,
Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6 · 10 9/л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год.
Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак поперечно-ободової кишки

51. Хворий 58-ми рокiв скаржиться на утруднене проходження твердої їжi по

стравоходу, "кашель пiд час вживання їжi". Вважає себе хворим впродовж
чотирьохмiсяцiв. Об’єктивно: у надключичних дiлянках по одному щiльному
лiмфовузлу до 0,7 см у дiаметрi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даному
випадку?
 Відповідь: Рак стравоходу

52. Хвора 64-х рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй

здухвиннiй дiлянцi, схуднення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи,
вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її
знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iнфiльтрат 6х8 см,
щiльний, мало рухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй порожнинi не
визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. В кровi: Hb-80
г/л. Реакцiя Грегерсена - позитивна. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак слiпої кишки

53. Чоловiк 55-ти рокiв скаржиться на постiйну задишку, котра

пiдсилюється при фiзичному навантаженнi, вранiшнiй кашель з невеликою
кiлькiстю слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє бiля 10-ти рокiв. Курить 40
рокiв. Об’єктивно: ЧД-20/хв, зрiст - 175 см, вага - 95 кг. Грудна клiтка
бочкоподiбної форми. Над легенями на фонi послабленого везикулярного
дихання – невелика кiлькiсть розсiяних сухих хрипiв. Який механiзм
порушення альвеолярної вентиляцiї є провiдним?
Відповідь: Бронхiальна обструкцiя

54. Хвора 46-ти рокiв скаржиться на нападоподiбний бiль у правiй

поперековiй дiлянцi, що вiддає в низ живота, нудоту. Ранiше подiбний бiль
не спостерiгався. На оглядовiй рентгенограмi органiв черевної порожнини
патологiчних тiней не визначається. На ультразвуковiй сонограмi, у
збiльшенiй правiй нирковiй мисцi, визначається гiперехогенне утворення
дiаметром близько 1,5 см, вiд якого вiдходить "ультразвукова дорiжка".
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Камiнь у нирцi

55. Хворого 30 рокiв турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту,

якi повторюються кожний третiй день. Хворiє 2 тижнi. Склери та шкiра
яскраво жовтяничнi. Печiнка та селезiнка збiльшенi. Рiк тому працював в
Африцi. Який з дiагнозiв найбiльш вiрогiдний?
Відповідь: Малярiя

56. Жiнка 60 рокiв скаржиться на нестерпний бiль у правому пiдребер’ї. В

анамнезi - гострий панкреатит. Температура - 38,2 С. Об’єктивно:
жовтяничнiсть склер. Симптомiв подразнення очеревини немає. Позитивнi
симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Дiастаза сечi - 320 г/год. Який
дiагноз найбiльш вiрогiдний?
Відповідь: Хронiчний панкреатит

57. На оглядовiй рентгенограмi легень визначається iнтенсивне однорiдне

затемнення, що вiдповiдає положенню нижньої частки лiвої легенi. На
боковiй рентгенограмi особливо чiтко видно, що ушкоджена вся частка,
причому вона зменшена, а її переднiй контур рiзкий та випрямлений. Серце
дещо змiщене лiворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана
рентгенологiчна картина?
Відповідь: Ателектаз нижньої частки лiвої легенi

58. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на контактнi кровотечi. При оглядi в

дзеркалах виявлено гiпертрофiю шийки матки. Остання має вигляд "цвiтної
капусти", легко травмується, щiльна. При бiмануальному оглядi: склепiння
вкороченi, тiло матки малорухоме. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
 Відповідь: Рак шийки матки

59. Чоловiк 42 рокiв звернувся зi скаргами на вiдчуття тяжкостi внизу

живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечi кров’ю
наприкiнцi сечовипускання. Захворiв пiсля переохолодження. При
пальцьовому ректальному дослiдженнi передмiхурової залози змiн не
визначається. У сечi: бiлок-0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити
- на все п/з, велика кiлькiсть бактерiй. Про яке захворювання слiд
думати?
Відповідь: Гострий цистит

60. Чоловiк 38 рокiв скаржиться на перiодичне утруднення ковтання як

твердої, так i рiдкої їжi протягом багатьох мiсяцiв. Iнодi виникає
сильний бiль за грудниною, особливо пiсля гарячого пиття. Вiдзначаються
напади задухи в нiчний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан
задовiльний, шкiрнi покриви звичайного забарвлення. З боку шлунково-
кишкового тракту змiн пiд час огляду не виявлено. На рентгенограмi
органiв грудної клiтки - розширення стравоходу з рiвнем рiдини в ньому.
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Ахалазiя стравоходу

61. Хворий 63-х рокiв скаржиться на бiль у правiй пахвиннiй дiлянцi,

здуття живота, слабкiсть, стiйкi закрепи бiльше 7-ми мiсяцiв. Об’єктивно:
шкiра блiда, суха. В правiй здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7
см., малорухоме, безболiсне. Аускультативно: пiдсилення кишкових шумiв. У
кровi: ер.-2, 9 · 10 12/л, Нb-80 г/л, ШОЕ-32 мм/год. Кров у калi. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Рак слiпої кишки

62. Хворий 34-х рокiв скаржиться на профузний нiчний пiт, схуднення за

останнi 3 мiсяцi на 9 кг, свербiж шкiри. При оглядi: зниженого
харчування, шкiра блiда. На шиї та в пахвових дiлянках пальпуються
щiльно-еластичнi лiмфатичнi вузли близько 1 см в дiаметрi, не спаянi зi
шкiрою, малорухливi. Який найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Лiмфогранулематоз

63. У жiнки 40-ка рокiв має мiсце щiльне утворення в дiлянцi молочної
залози. Який з перерахованих дiагностичних методiв буде найбiльш
iнформативним у встановленнi дiагнозу?
Відповідь: Гiстологiчне дослiдження бiоптату

64. Жiнка 26-ти рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення iз статевих

шляхiв протягом останнiх 14-ти днiв, бiль внизу живота, загальну втому,
слабкiсть, схуднення, пiдвищення температури тiла, бiль у грудях,
утруднене дихання. 5 тижнiв тому перенесла операцiю штучного переривання
вагiтностi у термiнi 6-7 тижнiв. Об’єктивно: блiда, млява. При
бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 8-9 тижнiв вагiтностi. У
кровi: Hb- 72 г/л. Дослiдження сечi на ХГ рiзко позитивне. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Хорiонепiтелiома

65. Хвора 32-х рокiв вiдзначає на переднiй поверхнi шиї пухлиноподiбне

утворення, яке з’явилось два роки тому. Останнi три мiсяцi пухлина швидко
збiльшується, з’явились перешкоди при ковтаннi, розмовi, вiдчуття тиску
пухлиною. Об’єктивно: шкiра звичайної вологостi, Ps-80/хв., ритмiчний,
АТ- 130/80 мм рт.ст. В правiй частцi щитоподiбної залози визначається
вузол 3,0х3,5 см, щiльний, горбистий, який змiщується пiд час ковтання.
На сканограмi в щитоподiбнiй залозi - "холодний вузол". Який попереднiй
дiагноз?
Відповідь: Рак щитоподiбної залози

66. Хвора 39-ти рокiв скаржиться на наявнiсть пухлини на переднiй

поверхнi шиї. Захворiла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збiльшилася в
розмiрах, змiнився тембр голосу, з’явилось вiдчуття тиску. Об’єктивно: в
лiвiй частцi щитоподiбної залози пальпується вузол 3 см в дiаметрi,
пiдвищеної щiльностi, горбкуватий, неболючий. Збiльшенi лiмфатичнi вузли
шиї. Функцiональний стан щитоподiбної залози не змiнений. Який
найбiльшвiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак щитоподiбної залози

67. На рентгенограмi легень визначається ущiльнення i рiзке зменшення

верхньої частки правої легенi. Середня i нижня частки правої легенi рiзко
пневмотизованi. Корiнь правої легенi пiдтягнутий до ущiльненої частки. У
верхньому i середньому вiддiлах лiвого легеневого поля множиннi вогнищевi
тiнi. В прикореневiй дiлянцi лiвого легеневого поля чiтко контуруються 2
поряд розмiщенi кiльцеподiбнi тiнi з досить товстими i нерiвними
стiнками. Якому захворюванню вiдповiдає вказана рентгенологiчна картина?
Відповідь: Фiброзно-кавернозний туберкульоз легень

68. У чоловiка 59-ти рокiв раптово з’явились бiль у попереку справа та

макрогематурiя, Подiбне явище було декiлька тижнiв тому. Об’єктивно: t-
37,7C, Ps-88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змiн не
виявлено. Живiт м’який, безболiсний. Печiнка +1 см. Набрякiв нижнiх
кiнцiвок немає. Варикозне розширення вен сiм’яного канатику справа. У
кровi: анемiя, прискорення ШОЕ, гiпопротеїнемiя. У сечi: протеїнурiя,
еритроцитурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Пухлина нирки

69. Жiнка 36 рокiв скаржиться на бiль в надчеревнiй дiлянцi, що виникає

пiсля вживання їжi, нудоту, вiдрижку, послаблення випорожнень. Хвороба
поступово прогресує бiля 2 рокiв. Об’єктивно: блiдiсть та сухiсть шкiри,
язик обкладений, вологий, з вiдбитками зубiв по краях. Пiд час пальпацiї
живота - розповсюджений бiль у надчеревнiй дiлянцi. Який найбiльш
інформативний метод дослiдження слiд застосувати?
Відповідь: Фiброгастроскопiя з бiопсiєю слизової шлунка

70. Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його
збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При
гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не
збільшена, неболюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини
розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі.
При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній
діагноз?
Відповідь: Рак яєчників

71. Хворий 28-ми рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдзначив
загальну слабкiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв на
респiраторнi захворювання. За останнi 2 днi була перемiжна гарячка з
профузною нiчною пiтливiстю, посилилася загальна слабкiсть, приєднався
пронос з домiшками слизу та кровi. При оглядi: полiлiмфоаденопатiя, у
порожнинi рота герпетичнi висипання, пiд час пальпацiї живота - збiльшенi
печiнка та селезiнка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: СНIД

72. Хворий скаржиться на вiдчуття важкостi за грудниною та перiодичне

вiдчуття зупинки їжi, дисфагiю. Пiд час рентгенологiчного обстеження
барiєвий контраст виявляє поодиноке мiшкоподiбне випинання правої
передньої стiнки стравоходу з рiвними контурами та чiтко окресленою
шийкою. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Дивертикул стравоходу

73. У хворої 72-х рокiв з важкою супутньою патологiєю, пiд час ургентної
фiброезофагогастроскопiї, було пошкоджено стiнку стравоходу. Почали
прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатностi та виник
колапс лiвої легенi. Яку допомогу необхiдно надати хворiй?
Відповідь: Дренування плевральної порожнини за Бюллау,
дренування середостiння, антибактерiальна терапiя

74. Пацiєнтка 34-х рокiв скаржиться на бiль i збiльшення правої молочної

залози. Страждає на безплiддя 15 рокiв. Права молочна залоза збiльшена у
розмiрах, шкiра її пастозна, гiперемована, пальпується iнфiльтрат
тiстоподiбної консистенцiї без чiтких контурiв; симптом "лимонної кiрки".
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Iнфiльтративний рак

75. Юнак 20-ти рокiв звернувся до лiкарнi зi скаргою на бiль, який

виникає в нижнiй третинi стегнової кiстки пiд час навантаження та у
спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкiра звичайного кольору,
пастознiсть i бiль пiд час глибокої пальпацiї, зменшення рухiв у
колiнному суглобi. На рентгенограмi дистального метаепiфiзу стегна – зона
деструкцiї та спiкули. У кровi: незрiлi форми клiтин, ознаки запалення
вiдсутнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Остеогенна саркома

76. Хворий 49-ти рокiв скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої

їжi, гикавку, осиплiсть голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15
кг за 2,5 мiсяцi). Об’єктивно: маса тiла знижена. Шкiрнi покриви блiдi,
сухi. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучностi,
дiяльнiсть ритмiчна. Живiт м’який, пiд час пальпацiї безболiсний. Печiнка
не збiльшена. Яке дослiдження найбiльш необхiдне для встановлення
дiагнозу?
Відповідь: Езофагодуоденоскопiя з бiопсiєю

77. Чоловiк 68-ми рокiв скаржиться на кашель iз видiленням харкотиння,

який турбує його впродовж декiлькох рокiв, осиплiсть голосу, загальну
слабкiсть. Проживає поблизу заводу по переробцi азбесту. Об’єктивно: в
легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухi хрипи. На
рентгенограмi: в областi кореня i прикореневої зони справа неоднорiдне, з
нечiткими контурами затемнення, пiдвищена повiтрянiсть легень. ЛОР: парез
правої голосової зв’язки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Центральний рак правої легенi
78. У хворої 65 рокiв при пальпацii живота у дiлянцi пупка та вище
пальпується пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болiсна пiд час пальпацii,
не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолiчний шум. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Аневризма черевної аорти

79. Хворий 46 рокiв скаржиться на свербiж шкiри, пiтливiсть, особливо

вночi, пiдвищення температури до 38,6 С. Об’єктивно: на шкiрi грудей
слiди розчухiв, надключичнi лiмфовузли величиною з голубине яйце, з
шкiрою не спаянi. Який метод дослiдження є найбiльш доцiльним?
Відповідь: Пункцiя збiльшеного лiмфовузла

80. Жiнка 57-ми рокiв скаржиться на вiдчуття стиснення у стравоходi,

серцебиття, утруднення дихання при прийомi твердої їжi, iнодi з’являється
блювання повним ротом, вночi - симптом "мокрої подушки". Хворiє близько
6-ти мiсяцiв. Об’єктивно: температура – 39 C, зрiст - 168 см, вага - 72
кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологiчно: стравохiд значно
розширений, у кардiальнiй частинi - звужений. Яка патологiя найбiльш
iмовiрно викликала дисфагiю у хворої?
Відповідь: Ахалазiя кардiї

81. Чоловiк 76 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi з

перiодичним блюванням протягом останнiх 2 мiсяцiв. Дисфагiї та блювання
"кавовою гущею" не вiдзначалося. За цей перiод схуд на 5 кг, апетит
знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Ранiше у зв’язку з шлунковою
диспепсiєю приймав антациди та iнгiбiтори протонної помпи, в останнiй час
цi препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у
лiвiй надключичнiй ямцi пальпується лiмфатичний вузол. Печiнка не
збiльшена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Карцинома шлунка

82. Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення,

відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного
дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне
гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що
переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?
Відповідь: Конкремент

83. Чоловiк 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, втрату ваги та бiль у

животi. Об’єктивно: дифузна гiперпiгментацiя шкiри, полiартрит (суглоби
зап’ясткiв та кульшовий суглоб), пальпується збiльшена печiнка. Цукор
кровi 9,25 ммоль/л. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Гемохроматоз

84. Чоловiк 48-ми рокiв скаржиться на болi в лiвiй половинi грудної

клiтки, кашель, помiрну задишку, якi з’явились пiсля травми. Об’єктивно:
злiва в 6-8 мiжребер’ї болюча припухлiсть, ребра не ушкодженi. ЧСС -
85/хв. В легенях злiва вiд нижнього кута лопатки легеневий звук
вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення
вiд кута лопатки. При пункцiї отримана геморагiчна рiдина. Рентгенографiя
пiсля пункцiї - гомогенна, без чiтких контурiв, iнфiльтрацiя лiвого
кореня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Пухлина лiвої легенi
85. Хворий 51-го року скаржиться на вiдчуття важкостi в епiгастрiї пiсля
прийому їжi, вiдрижку з тухлим запахом, блювання пiсля переїдання. Довгий
час хворiє на виразку пiлоричного вiддiлу шлунка з частими загостреннями.
Об’єктивно: маса тiла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа,
шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у
хворого?
Відповідь: Пiлоростеноз

86. У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається

стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями
температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний
жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Відповідь: Рак головки підшлункової залози

87. У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне

наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла.
Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур.
Розвиток якого захворювання можна припустити?
Відповідь: Рак головки підшлункової залози

88. Хвора 25-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину у верхньому
зовнiшньому квадрантi правої молочної залози. При пальпацiї – безболісне,
тверде, рухоме утворення молочної залози дiаметром 2 см, периферичнi
лiмфатичнi вузли не змiненi. При ультразвуковому дослiдженнi молочних
залоз: у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози об’ємне
утворення пiдвищеної ехогенностi, розмiром 21х18 мм. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Фiброаденома

89. Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому
зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації -
безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см,
периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження
молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози
об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який
найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Фіброаденома

90. Хворий скаржиться на сильний тиснучий бiль у горлi, бiльше справа,

неможливiсть ковтання навiть рiдкої їжi. Хворiє 5 днiв. Об’єктивно: стан
важкий, t - 38,9 oC, мова утруднена, голос здавлений, рот вiдкриває
насилу. Пiдщелепнi лiмфовузли справа болючi, збiльшенi. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Паратонзилярний абсцес

91. У чоловiка 42 рокiв, що протягом 20 рокiв хворiє на виразку

дванадцятипалої кишки, з’явилося постiйне вiдчуття важкостi в шлунку
пiсля їжi, вiдрижка тухлим, блювання вжитою напередоднi їжею, схуднення.
Об’єктивно: стан вiдносно задовiльний, тургор тканин знижений. Живiт пiд
час пальпацiї м’який, симптомiв подразнення очеревини немає, "шум
плеску"в епiгастрiї. Випорожнення 1 раз на 3 днi. Яке ускладнення
найбiльш вiдповiдає стану хворого та зазначенiй клiнiцi?
Відповідь: Виразковий стеноз вихiдного вiддiлу шлунка
92. Хвора 51-го року скаржиться на постiйнi кров’янi видiлення iз
статевих шляхiв мажучого характеру протягом останнiх 3-х мiсяцiв,
контактнi кровотечi. При бiмануальному обстеженнi: шийка матки збiльшена,
обмежена в рухомостi, щiльна на дотик. У дзеркалах: кратероподiбна
виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних дiагнозiв
найбiльш iмовiрний?
Відповідь: Рак шийки матки

93. До гiнеколога звернулася жiнка 54-х рокiв зi скаргами на кров’янi

видiлення з пiхви протягом 1 мiсяця. Остання менструацiя 5 рокiв тому.
Пiд час гiнекологiчного огляду патологiї не виявлено. Вашi дiї:
Відповідь: Фракцiйне дiагностичне вишкрiбання стiнок порожнини
матки

94. Хвора 25-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину у верхньому
зовнiшньому квадрантi правої молочної залози. При пальпацiї - безболiсне,
тверде, рухоме утворення молочної залози дiаметром 2 см, периферичнi
лiмфатичнi вузли не змiненi. При ультразвуковому дослiдженнi молочних
залоз: у верхньому зовнiшньому квадрантi правої молочної залози об’ємне
утворення пiдвищеної ехогенностi, розмiром 21х18 мм. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Фiброаденома

95. Чоловiк 35 рокiв скаржиться на бiль у груднiй клiтцi протягом

декiлькох мiсяцiв, епiзодично наявний гiркий присмак у ротi. Бiль
локалiзований за грудниною, виникає у спокої та iнодi iррадiює в шию, не
посилюється при фiзичному навантаженнi, може посилюватися пiсля прийому
алкоголю та великої кiлькостi їжi. Стан погiршується вночi. Ковтання не
порушене, маса тiла пiдвищена. Пiд час огляду змiн не виявлено. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

96. У хворої 32-х рокiв при бiмануальному дослiдженнi злiва вiд матки
виявлене пухлинне утворення щiльно-еластичної консистенцiї, дiаметром до
10 см, рухоме, безболiсне. Матка та придатки справа без особливостей.
Менструальна та дiтородна функцiї не порушенi. Соматично здорова. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Пухлина лiвого яєчника

97. Хвора 35-ти рокiв звернулася до гiнекологiчного стацiонару зi

скаргами на перiодичнi болi в нижнiх вiддiлах живота, що посилюються пiд
час менструацiї, темно-коричневi мажучi видiлення зi статевих шляхiв. При
бiмануальному дослiдженнi: тiло матки трохи збiльшено, придатки не
визначаються, при дослiдженнi шийки матки в дзеркалах виявляються синюшнi
"глазки". Який з наступних дiагнозiв найбiльш iмовiрний?
Відповідь: Ендометрiоз шийки матки

98. У хворого скарги на никтурiю, постiйний ниючiй бiль у промежинi та

надлобковiй дiлянцi, в’ялий струмiнь сечi, почащене, утруднене та болiсне
сечовипускання. Хворiє протягом декiлькох мiсяцiв, коли поступово почало
утруднюватися сечовипускання, з’явився бiль у промежинi. Пiд час
ректального дослiдження - простата збiльшена в розмiрах (бiльше за
рахунок правої частки), щiльна, асиметрична, центральна борозна
згладжена, права частка кам’янистої щiльностi, неболюча, горбиста. Про
яке захворювання слід подумати?
Відповідь: Рак простати

99. Хвора 58-ми рокiв звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на

кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв типу "м’ясних помиїв".
Постменопауза 12 рокiв. Пiд час гiнекологiчного обстеження: зовнiшнi
статевi органи i пiхва з явищами вiкової iнволюцiї; шийка матки не
змiнена, з каналу шийки матки неряснi кров’янистi видiлення; матка
звичайних розмiрiв; придатки не визначаються; параметрiї вiльнi. Який
дiагноз найбiльш iмовiрний?
Відповідь: Рак тiла матки

100. Хворий 50-ти рокiв, будiвельник, стаж роботи 20 рокiв, надiйшов до

клiнiки зi скаргами на бiль у груднiй клiтцi, сухий кашель, незначну
задишку. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, акроцiаноз, на руках
азбестовi бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсiянi сухi
хрипи. На рентгенограмi - легеневий малюнок посилений, ознаки емфiземи
легень. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Асбестоз

101. Хворий 50 рокiв надiйшов зi скаргами на наявнiсть кровi в сечi. Болю

та порушення сечовипускання не спостерiгалося; гематурiя продовжується
протягом 3-х днiв. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова дiлянка
без особливостей, зовнiшнi статевi органи без патологiї. Пiд час
ректального дослiдження - передмiхурова залоза не збiльшена. При
цистоскопiї змiн не виявлено. Про яке захворювання слiд думати в першу
чергу?
Відповідь: Рак нирки

102. Жiнка 40-ка рокiв протягом 3-х дiб вiдзначає поступово наростаючий
біль у правiй здухвиннiй дiлянцi, що починався з епiгастральної дiлянки.
Температура до 37,5 −37,8C. Пiд час огляду: язик вологий, Ps-80/хв, живiт
при пальпацiї м’який, помiрно болючий в правiй здухвиннiй дiлянцi, де
нечiтко пальпується невеликий утвiр. У кровi: лейк.-12 · 109/л. Про яку
патологiю слiд думати?
Відповідь: Апендикулярний iнфiльтрат

103. Жiнка 54-х рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих

шляхiв пiсля 2-рiчної аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального
дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Яка тактика лiкаря?
Відповідь: Фракцiйне вишкрiбання цервікального каналу та
порожнини матки

104. До гiнекологiчного стацiонару звернулася жiнка 36-ти рокiв зi

скаргами на значну кровотечу зi статевих шляхiв та затримку мiсячних на
мiсяць. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки бочкоподiбної форми,
м’якої консистенцiї. Матка звичайних розмiрiв, дещо розм’якшена. Придатки
без особливостей з обох сторiн. При дзеркальному дослiдженнi: шийка матки
синюшна, збiльшена у розмiрах, зовнiшнє вiчко розкрите до 0,5 см.
Дослiдження сечi на ХГ - позитивне. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Відповідь: Шийкова вагiтнiсть
105. Хвора 43 рокiв скаржиться на наявнiсть новоутворення, бiль у правiй
груднiй залозi, пiдвищення температури до 37, 20C протягом останнiх 3
мiсяцiв. Самопочуття погiршується перед мiсячними. Об’єктивно: права
грудна залоза набрякла, гiперемiйована, сосок втягнутий. У нижнiх
квадрантах пальпується нечiткий болiсний iнфiльтрат. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак правої грудної залози

106. Жiнка 76 рокiв скаржиться на прогресуюче порушення ковтання,

переважно твердої їжi, протягом останнiх 6 тижнiв. Iнодi вiдзначає
зригування твердими масами. Болю пiд час ковтання не вiдзначає. Схудла на
6 кг. 10 рокiв тому перенесла iнфаркт мiокарда, постiйно приймає аспiрин
та пролонгованi нiтрати. Алкоголь вживає помiрно, палить. Об’єктивно:
шкiра iктерична, шия без особливостей, лiмфатичнi вузли не збiльшенi.
Грудна клiтка не змiнена; з боку серцево-судинної системи виражених змiн
немає. Печiнка +3 см. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Відповідь: Рак стравоходу