Балів 17,00/20,00

Оцінка 4,25 з можливих 5,00 (85%)

Текст питання

Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епігастрії

оперізуючого характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієти
з’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не
дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий панкреатит
біліарного генезу. Укажіть оптимальний об’єм операції.

a.

Розтин “капсули” підшлункової залози

b.

Дренування сальникової сумки

c.

Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину

d.

Санація та дренування жовчовідвідних шляхів

e.

Резекція підшлункової залози

Текст питання

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту
виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109
Амілаза сечі - 32од. Вкажіть оптимальний спосіб лікування:

a.

Внутрішнє дренування протоку підшлункової залози

b.

Операція не показана, диспансерне спостереження

c.

Зовнішнє дренування кісти

d.

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

e.

Внутрішнє дренування кісти

Текст питання

Яка найважливіша мета у лікуванні хворого на гострий панкреатит?

a.

Пригнічення секреторної активності підшлункової залози

b.

Стимуляція моторики кишки

c.

Усунення болю

d.

Дезінтоксикація організму

Текст питання

У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через
14 діб з'явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до
38 гр. При пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії
виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вірогідне ускладнення гострого
панкреатиту?

a.

Ферментативний перитоніт

b.

Флегмона заочеревинного простору

c.

Перфорація порожнистого органа

d.

Абсцесс черевної порожнини

e.

Постнекротична кіста

Текст питання

Найбільш інформативний симптом гострого холециститу

Мерф і
Відповідь:

Текст питання

У хворого клінічна картина гострого панкреатиту, не можна виключити перфоративну виразку шлунку.
Виберіть ймовірну лапароскопічну ознаку деструктивного панкреатиту.

a.

Набряк великого очіпка

b.

Наявність крові в черевній порожнині

c.

Пневматизація кишечника

d.

бляшки стеатонекрозу на очеревені

e.

Крововилив в очеревину

Текст питання

Найчастіше гострий панкреатит розвивається в наслідок наступної причини

a.

Аліментарний фактор

b.

Травма підшлункової залози

c.

Хронічний алкогольний панкреатит

d.

Жовчнокам'яна хвороба

e.

Кардіоспазм

Текст питання

Який найважливіший гормон виробляється острівками Лангенганса підшлункової залози

a.

Ліпокаїн

b.

Паратгормон

c.

Інсулін

d.

Тироксин

e.

Глюкагон

Текст питання

Хворий, госпіталізований у клініку зі скаргами на біль в надчеревній ділянці, нудоту, блювоту. На

протязі 6 місяців схуднув на 15 кг. При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено відтиснення
його вперед. Ваша вірна відповідь.

a.

Пістряк (рак) шлунку

b.

Стеноз воротаря

c.

Пухлина товстої кишки

d.

пухлина підшлункової залози

e.

Виразкова хвороба шлунку

Текст питання

У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися різні болі в епігастрії оперізуючого
характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. При
пальпації живота відмічалась незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини
немає. Аналіз сечі 4096 од. Консервативна терапія полегшення не дала. Наступної доби стан хворого
погіршився, пульс до 110 уд/хв; АТ – 90/70 мм рт. ст. З’явилися симптоми подразнення очеревени.
Аналізи сечі 64 од. Констатовано, що у хворого деструктивний панкреатит. Яка ваша лікувальна
тактика?

a.

Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції.

b.

Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку.

c.

Хворому показана термінова операція.

d.

Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні.

e.

Хворому показане лапароскопічне дренування черевної порожнини.

Текст питання

У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає.
Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається
розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.
a.

Хронічний індуративний панкреатит

b.

Інфекційний гепатит

c.

Рак головки підшлункової залози

d.

Рак печінки

e.

Жовчно-кам'яна хвороба

Текст питання

Пацієнт 53 років звернувся до хірурга по місту мешкання після виписки з хірургічного стаціонару, де
він знаходився на лікуванні з приводу вперше виявленого гострого панкреатиту. Яких рекомендацій
потребує пацієнт для профілактики розвитку в нього хронічного панкреатиту?

a.

Призначення препаратів, що сприяють нормалізації тонусу та моторики дванадцятипалої кишки

b.

Призначення дієти, повторних курсів антибіотикотерапії

c.

Обстеження 4 рази на рік, курси протирецидивної терапії у стаціонарі 2 рази на рік

d.

Багаторазове рентгенівське опромінювання ділянки підшлункової залози

e.

Дотримання дієти, санаторно-курортне лікування, планове обстеження 2 рази на рік з проведенням

протирецидивного лікування в поліклінічних умовах

Текст питання

У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому
підребер’ї, була блювота з домішком жовчі. З анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним
калькульозним холециститом, виразкової хворобою. Клінічно: стан хворої середньої важкості.
Неспокійна, стогне від болі в животі. РS=100 уд. за хв. Язик сухий. Живіт вздутий, болючий при
пальпації в епігастрії і правому підребер’ї. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарського від’ємні.
Симптом Мейо-Робсона і Воскресенського – позитивні. Температура 37,5С, лейкоцитоз – 10,1х109/л.
Найбільш вірогідний діагноз?

a.

Гостра кишкова непрохідність

b.

Загострення калькульозного холециститу

c.

Перфорація виразки 12-палої кишки

d.

Гострий апендицит

e.

Гострий панкреатит

Текст питання

Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання алкоголю і смаженої їжі з'явився
біль в епігастральній ділянці і спині оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не
приносило полегшення. Стан прогресивно погіршувався. При огляді стан вкрай важкий, дихання
поверхневе. На шкірі навколо пупка і в поперековій ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий.
При пальпації в епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв, АТ 90\50 Hg.
Добовий діурез до 500 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

a.

Перфоративна виразка шлунка.

b.

Цироз печінки.

c.

Токсичний гепатит.

d.

Гострий холецистит.

e.

Гострий біліарний панкреатит.

Текст питання

Хворий 56 років звернувся до хірурга з приводу появи болю у верхніх відділах живота з іррадіацією у
спину, періодичну нудоту, багаторазове випорожнення, сверблячку шкіри. За два місяці до цього
перебував у стаціонарі з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При об’єктивному
обстеженні знайдено жовтушність шкіри, помірну болючість у верхніх відділах живота, особливо у
точках Дежардена та Губергриця. Яке захворювання треба запідозрити?

a.

Хронічний панкреатит

b.

Виразкова хвороба шлунку

c.

Гострий панкреатит

d.

Гострий холецистит

e.

Хронічний холецистит

Текст питання

Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім?

a.

Нориця підшлункової залози

b.

Панкреатогений деліріозний синдром.

c.

Ферментативний перитоніт.

d.

Колапс.

e.

Панкреатогенний шок.

Текст питання

Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На
фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що супроводжується печією,
багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з прийняттям
напередодні значної кількості жирної гострої їжі. Хвора неспокійна. Загальний стан середньої
важкості. Частота пульсу 94 за 1 хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л. Цукор
крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?

a.

Рецедив виразкової хвороби

b.

Гострий холецистит

c.

Рецидив сечокам’яної хвороби

d.

Легкий гострий панкреатит

e.

Перфоративна виразка шлунка

Текст питання

Під час діагностичної лапароскопії у хворого виявлено: серозно-геморагічний випіт в черевній

порожнині, випинання сальникової сумки, набряк великого сальника, стеаринові бляшки на
паріетальній очеревині. Що є патогномонічним симптомом панкреонекрозу?

a.

Блювота, що не приносить полегшення

b.

Підвищення рівня?-амілази крові

c.

Панкреатичний делірій

d.

Зникнення пульсації аорти у епігастрії (симптом Воскресенського)

e.

“Стеаринові бляшки”

Текст питання

Хворий 57 років поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на різкий, дуже
сильний ріжучий оперізуючий біль в мезогастральній ділянці живота, який супроводжується
збільшенням об’єму живота, задишкою, тахікардією, постійним блюванням, порушенням
відходження газів. Захворювання пов’язує з прийомом гострої жирної їжі із значною кількістю
алкоголю. Хворий ейфоричний. Загальний стан важкий. Частота пульсу 140 за 1 хвилину, дихання - 27.
АТ. 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виражений пневматоз
шлунка та кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л. Цукор крові – 12 ммоль/л. Діастаза сечі 1024 од.
Який найбільш імовірний діагноз?

a.

Перфоративна виразка шлунка

b.

Гостра кишкова непрохідність

c.

Гострий холецистит

d.

Тромбоз мезентеріальних судин

e.
Тяжкий гострий панкреатит

Текст питання

Хворий скаржиться на сильну біль у верхній половині живота, що оперізує, нудоту, неприборкану
блювоту. Стан важкий, пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт роздутий. При пальпації
напруженість, хворобливість у верхніх відділках. На шкірі обличчя, живота синюшньо-багряні плями.
Ваш діагноз?

a.

Перфоративна виразка ДПК

b.

Гострий холецистит

c.

Гострий панкреатит

d.

Гостра кишкова непрохідність

e.

Тромбоз мезентеріальних судин