Апендицит (1. Клініка, діагн.
, лікування) процесу в червоподібному відростку
1. У якому віці найбільша імовірність захворіти на
гострий апендицит:
A. 50-60 років
B. 7-17 років
C. 1-6 років
D. вік не має значення
E. 16-30 років
2. Хворий 32 р. звернувся до лікаря зі скаргами на біль у
правій клубовій ділянці. Спочатку біль виник в
епігастральній ділянці, було одноразове блювання,
температура тіла 37,6° С. Потім біль перемістився в праву
клубову ділянку. Випорожнення без патологічних змін.
При огляді: язик вологий, напруження м’язів передньої
черевної стінки в правій клубовій ділянці. Позитивні
симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського.
Лейкоцити - 8,0 х 10^9/л. Загальний аналіз сечі без
особливостей. Ваш діагноз?
A. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт
B. Гострий апендицит
C. Апендикулярний інфільтрат
D. Правобічна ниркова колька
E. Хвороба Крона
3. Який із додаткових методів обстеження хворих на
гострий апендицит є найбільш інформативним:
A. Ультрасонографія
B. Лапароцентез
C. Рентгеноскопія органів грудної клітки та
шлунково-кишкового тракту
D. Комп’ютерна томографія
E. Іригоскопія
4. Розвиток патологічного процесу при гострому
апендициті починається:
A. Із серозного покриву червоподібного відростка
B. Зі слизової куполу сліпої кишки
C. З м’язового шару червоподібного відростка
D. Зі слизової червоподібного відростка
E. З лімфангоїту брижі червоподібного відростка
5. Ви повинні оперувати хворого, 19 років, із приводу
гострого флегмонозного апендициту з підозрінням на
тазове розташування червоподібного відростка. Яким
операційним доступом доцільно зробити апендектомію в
даному випадку?
A. Розріз Волковича-Дяконова
B. Поперечна лапаротомія над лоном
C. Правобічний параректальний доступ
D. Нижньосерединна лапаротомія
E. Правобічний параректальний доступ
6. При огляді хворого в поліклініці лікар на підставі
клінічної картини захворювання встановив діагноз –
«Гострий апендицит», діагноз сумнівів не викликав. Через
три години при огляді в хірургічному відділенні
суб’єктивний стан хворого покращився, самостійний біль
у правій здухвинній ділянці не турбують, але всі інші
ознаки гострого апендициту зберігаються (лейкоцитоз –
14 х 10^9/л, температура тіла – 37,6°С). Чому зменшився
спонтанний біль?
A. Формується апендикулярний інфільтрат
B. Зменшення болів є наслідком регресії деструктивного
C. Варто припустити наявність гангренозної форми
гострого апендициту
D. Відбулася перфорація червоподібного відростка у
вільну черевну порожнину
E. Діагноз був установлений невірно, варто припустити
наявність іншого захворювання
7. Хворий Б., 78 р скаржиться на біль у правій половині
живота, одноразове блювання, виражену загальну
слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та
видимі слизові бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв.,
АТ-100/60 мм рт. ст. Середня лінія живота та пупок
візуально зміщені вправо. При пальпації визначається
напруження м’язів передньої черевної стінки та різка
болючість у правій половині, там же позитивний симптом
Блюмберга-Щоткіна. Який Ваш діагноз?
A. Гострий деструкційний панкреатит
B. Розшаровуюча аневризма аорти
C. Гострий деструкційний апендицит
D. Перфораційна виразка дванадцятипалої кишки
E. Гострий деструкуційний холецистит
8. Значення в диференційній діагностиці гострого
апендициту й гострих гінекологічних захворювань мають:
A. Вагінальне дослідження, пункція заднього склепіння
піхви, гінекологічний анамнез
B. Клінічний аналіз крові, пункція заднього склепіння
піхви, гінекологічний анамнез
C. Симптом Ровзінга, клінічний аналіз крові, вагінальне
дослідження
D. Все вірно
E. Клінічний аналіз крові, вагінальне дослідження,
пункція заднього склепіння піхви
9. Коли спостерігають емпієму червоподібного відростка?
A. При апендикулярному інфільтраті.
B. При деструктивному апендициті.
C. При апендикулярній кольці.
D. При простому апендициті.
10. Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, неодноразове блювання. Захворів 9 годин
тому. Шкірні покриви чисті. Пульс – 82 за 1 хв. АТ –
110/70 мм рт. ст., t тіла – 37,8 °С. Живіт приймає участь в
акті дихання, оберігає праву половину під час дихання,
напружений і болючий в правій клубовій ділянці.
Позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа.
Який Ваш попередній діагноз?
A. Перфораційна виразка дванадцятипалої кишки
B. Гострий деструкційний апендицит
C. Гострий деструкційний холецистит
D. Гострий деструкційний панкреатит
E. Спайкова кишкова непрохідність
11. Жінка 42 років зі скаргами на біль в правому
нижньому квадранті живота, що посилюється під час
згинання правого стегна. Захворіла 8 годин тому. Пульс
88 за 1 хв. Температура тіла 37,8 °С. Язик сухий, білий.
Живіт симетричний, збільшений через надмірну масу
тіла. Визначаються позитивні симптоми Сітковського,
Бартом’є-Міхельсона, Образцова. Лейкоцити крові 9,5 х
10^9/л. Поставте діагноз?
A. Гострий тромбоз мезентеріальних судин
B. Гострий апендицит
C. Защемлення правосторонньої стегнової грижі
D. Правостороння ниркова колька
E. Гостра кишкова непрохідність
12. Основний симптом, що дозволяє діагностувати
гострий апендицит при тазовому розташуванні відростка:
A. Болючість передньої стінки прямої кишки при
ректальному дослідженні
B. Напруження м’язів у правій здухвинній ділянці
C. Симптом Ровзінга
D. Симптом Кохера-Волковича
E. Симптом Щоткіна-Блюмберга
13. У хворого, 76 років, із трансмуральним інфарктом
міокарда діагностовано флегмонозний апендицит. Ваші
дії?
A. Всі відповіді невірні
B. Спостереження й операція з появою симптомів
перитоніту
C. Спостереження й операція з появою симптомів
перитоніту
D. Екстрена операція
E. Зробити лапароскопію, при підтвердженні діагнозу –
операція
14. Для підтвердження діагнозу гострий апендицит слід
провести таке додаткове дослідження:
A. колоноскопію
B. пункційну біопсію
C. УЗД
D. ФГДС
E. іригоскопію
15. У хворої 25 років увечері раптово виник помірний біль
постійного характеру в епігастральній ділянці. Через дві
години відчула нудоту, було одноразове блювання. Біль
до ранку набув ріжучого характеру і змістився у праву
клубову ділянку. До цього часу температура тіла зросла
до 37,6°С, пульс досяг 90 уд. за хвилину. Було викликано
лікаря. При огляді: у правій клубовій ділянці напруження
м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом
Блюмберга.
Ваш діагноз?
A. Аднексит
B. Сальпінгіт
C. Ниркова коліка
D. Кишкова коліка
E. Гострий апендицит
16. Яке лікування проводять при гострому катаральному
апендициті? Виберіть ОПТИМАЛЬНУ відповідь:
A. Здійснюють апендектомію
B. Призначають холод місцево, анальгетики й
спазмолітики із динамічним спостереженням за хворим
C. Спостерігають за хворим 4-6 год. з контролем
температури тіла й кількості лейкоцитів у крові в
динаміці
D. Здійснюють апендектомію й дренування черевної
порожнини
E. Здійснюють апендектомію після виключення патології
термінального відділу клубової кишки й органів малого
тазу
17. Жінка 30 років скаржиться на біль у нижній частині
живота, нудоту, одноразове блювання. Хворіє протягом 9
годин. Біль виник в епігастрії, з часом перемістився вниз
живота. Пульс – 92 за 1 хв. Температура тіла 38 °С. Язик
сухий, білий. Пальпаторно в правій клубовій ділянці
резистентність черевної стінки та болючість. Позитивні
симптоми Ровзінга, Сітковського, Бартомьє-Міхельсона.
Лейкоцити крові 11,3 х 10^9/л. Поставте діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий апендицит
C. Гострий правобічний аднексит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Правобічна ниркова колька
18. У хворого 42 років зранку виник помірний біль у
правій клубовій ділянці, який посилився й став дуже
інтенсивним увечері. З’явилися часті позиви на
сечовиділення, зросла температура тіла до 37,7°С, було
одноразове блювання. Раніше подібний біль хворого не
турбував. При огляді: язик обкладений білою смагою,
підсихає, симптом Блюмберга справа різко позитивний,
позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом
Пастернацького слабопозитивний. У сечі змін немає.
Лейкоцитоз – 14,4 х 10^9/л.
Який Ваш діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий апендицит
C. Правобічний пієлонефрит
D. Правобічна ниркова коліка
E. Гострий холецистит
19. Який метод дослідження найбільш інформативний у
диференційній діагностиці гострого апендициту й
порушеної позаматкової вагітності?
A. Виявлення лейкоцитозу в периферійній крові
B. Шкірна термометрія
C. Пункція заднього склепіння піхви
D. Ректальне й вагінальне дослідження
E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
20. У хворої, 23 років, з вагітністю 32 тижні, що
перебуває в хірургічному відділенні 18 годин, при
динамічному спостереженні не можна повністю
виключити гострий апендицит. Ваша лікувальна тактика?
A. Продовжити спостереження за хворою
B. Виконати лапароскопію й при підтвердженні діагнозу -
оперувати
C. Хвору необхідно оперувати
D. Зробити ультрасонографію черевної порожнини
E. Разом з гінекологом викликати штучне переривання
вагітності, а потім виконати апендектомію
21. Для гострого апендициту з ретроцекальним
розміщенням відростка характерний симптом:
A. Коупа
B. Роздольського
C. Мейо-Робсона
D. Сітковського
E. Блюмберга
22. Хвора скаржиться на сухість у роті, слабість, втрату
апетиту, біль у правій клубовій ділянці. Температура тіла
37,2 град. Живіт болючий у правій клубовій ділянці,
напружений, позитивний симптом Блюмберга.
Ваш діагноз:
A. хронічний коліт
B. гострий апендицит
C. пухлина товстої кишки A. Обов’язковому введенні дренажу в черевну порожнину
D. хронічний холецистит при флегмонозному апендициті
E. гострий ентероколіт B. Необхідності новокаїнової блокади брижі
червоподібного відростка при флегмонозному апендициті
23. Гострий апендицит малоімовірний у: C. Необхідності ревізії органів черевної порожнини після
A. дітей видалення червоподібного відростка при катаральному
B. жінок апендициті
C. підлітків D. Необхідності ревізії органів черевної порожнини до
D. дорослих виконання апендектомії при катаральному апендициті
E. немовлят E. Необхідності ревізії органів черевної порожнини до
видалення червоподібного відростка при флегмонозному
24. У хлопця 18 років, 14 годин тому гостро з’явився аппендициті
постійний біль у правій клубовій ділянці. За останні 2
години біль зменшився. Діагностовано гострий 29. Хворий 29 років скаржиться на біль у правій клубовій
апендицит. Яка гістоморфологічна форма гострого ділянці протягом доби. Біль спочатку виник у епігастрії.
апендициту могла б привести до зменшення інтенсивності Випорожнення у нормі, дизуричних явищ немає.
болю в животі? Об’єктивно: температура тіла 37,8°С, пульс – 92 за 1 хв.
A. Катаральна Вимушене положення – на спині зі зігнутими в
B. Флегмонозна кульшових суглобах ногами і приведеним до живота
C. Гангренозна правим стегном. Живіт не здутий, м’який, болючий у
D. Перфоративна правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації.
E. Емпієма відростка Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського
негативні. Симптоми Образцова, Коупа, Пастернацького
25. Хвора, 22 роки скаржиться на біль у правій половині справа – позитивні. У крові: лейкоцитоз – 14,3 х 10^9/л зі
живота, нудоту, блювання Захворіла 11 годин тому. зсувом лейкоцитарної формули вліво. Аналіз сечі без
Шкірні покриви чисті. Місячні – через 7 днів. Пульс – 84 змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
за 1 хв. АТ – 110/70 мм рт. ст., t тіла 37,6 °С. Живіт A. Гострий ретроцекальний апендицит
приймає участь в акті дихання, оберігає праву половину, B. Правобічна ниркова коліка
напружений і болючий в правій клубовій та пахвинній C. Гострий правобічний паранефрит
ділянках. Позитивні симптоми Воскресенського. Ваш D. Апендикулярний здухвинний абсцес
попередній діагноз? E. Гострий тазовий апендицит
A. Апоплексія правого яєчника
B. Гострий аднексит справа 30. Для гострого апендициту характерна температура:
C. Гостра кишкова непрохідність A. нормальна
D. Позаматкова вагітність справа B. інтермітуюча
E. Гострий тазовий апендицит C. субфебрильна
D. гектична
26. У хворого з’явились болі в епігастрії пупка, які E. фебрильна
перемістились у праву клубову ділянку. Біль посилюється
при ході, у положенні на лівому боці. Випорожнень не 31. У хворої з’явились болі в ділянці пупка, які
було, сечовиділення не порушене. Живіт напружений у перемістились у праву клубову ділянку. Біль посилюється
правій клубовій ділянці, там же позитивний симптом при ході, у положенні на лівому боці. Випорожнень не
Блюмберга, Роздольського, Сітковського. було, сечовиділення не порушене. Живіт напружений у
Ваш діагноз: правій клубовій ділянці, у всіх інших відділах мякий.
A. гострий пієлонефрит Ваш діагноз:
B. гострий панкреатит A. гострий апендицит
C. тромбоз мезентерійних судин B. гострий періметрит
D. ниркова коліка C. розрив кісти правого яєчника
E. гострий апендицит D. гострий пієлонефрит
E. перекрут кісти правого яєчника
27. Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці,
сухість у роті, нудоту, рідке багаторазове випорожнення. 32. Вкажіть особливості клінічної картини гострого
Температура тіла 37,2 град. Живіт болючий у правій апендициту при розташуванні червоподібного відростка в
клубовій ділянці, напружений, позитивний симптом малому тазу:
Блюмберга. 1. Відсутність болючості в трикутнику Пті;
Ваш діагноз: 2. Домішки крові в калових масах;
A. мезентерійний лімфаденіт 3. Виражена больова реакція передньої стінки прямої
B. гострий ентероколіт кишки при ректальному дослідженні;
C. ниркова коліка справа 4. Відсутність температурної реакції;
D. гострий апендицит 5. Позитивний симптом Пастернацького.
E. гострий холецистит Виберіть правильну відповідь:
A. 3
28. У чому полягають принципові відмінності B. 2, 3, 5
операційних втручань при катаральній і флегмонозній C. 1, 2, 3
формах гострого апендициту? D. 1, 2, 3, 5
E. 1, 3, 5
3. Розвиток пілефлебіту найбільш ймовірний при одній з
33. Вагітна (вагітність 22 тижні), 26 років, госпіталізована наступних форм гострого апендициту:
в лікарню ургентно зі скаргами на біль у животі, A. Апендикулярній кольці
підвищення температури тіла до 37,6°C, нудоту. Захворіла B. Катаральному апендициті
минулої доби гостро. Біль спочатку виник в C. Первинному гангренозному апендициті
епігастральній ділянці, а згодом – у правій половині D. Флегмонозному апендициті
черевної порожнини, було одноразове блювання. Живіт E. Флегмонозному апендициті, що протікає із запаленням
відповідає терміну вагітності, болючий вище правої брижі червоподібного відростка
клубової ділянки, напружений, слабопозитивні симптоми
подразнення очеревини. Дизуричних явищ немає. 4. У хворого 25 років діагностували гострий
Лейкоцитоз – 21 х 10^9/л. гангренозно-перфораційний апендицит, який через пізнє
Найбільш вірогідний попередній діагноз? звернення за медичною допомогою ускладнився
A. Гострий холецистит дифузно-розлитим перитонітом. Оперований – серединна
B. Гострий апендицит у вагітної лапаротомія, апендектомія, санація й дренування черевної
C. Загроза переривання вагітності порожнини. Згодом у хворого сформувався передній
D. Токсикоз вагітності правобічний піддіафрагмальний абсцес, що був
E. Перекрут кісти яйника розкритий. Перебуває на лікуванні в реанімаційному
відділенні лікарні, відзначаються: підвищення
34. Первинно-гангренозний апендицит розвивається температури тіла увечері до 39° С, вранці – до 37,5° С,
внаслідок: зберігаються симптоми інтоксикації, поліорганної
A. Ретроцекального розташування червоподібного недостатності. При дослідженні посіву крові висіяний
відростка золотистий стафілокок. Про яке ускладнення варто
B. Масивного спайкового процесу в черевній порожнині думати?
C. Зниження реактивності організму хворого A. Двобічна пневмонія
D. Порушень реологічних властивостей крові B. Перитоніт
E. Тромбозу артерії червоподібного відростка C. Рецидив піддіафрагмального абсцесу
D. Пієлонефрит
35. При огляді живота хворого з гострим апендицитом E. Сепсис
частіше визначається:
A. Здуття 5. У хворого на 5-у добу після апендектомії при
B. Видима перистальтика ректальному дослідженні виявлений запальний інфільтрат
C. Обмеження рухливості правої половини у малому тазу без ознак абсцедування. Виберіть необхідні
D. Правильної форми лікувальні заходи:
E. Не бере участі у диханні 1. Антибактерійна терапія
2. Прийом сольового проносного 2 рази на день
3. Призначення мікроклізм
Апендицит (2. Атипова клініка, ускладнення) 4. Парентеральне введення протеолітичних ферментів
5. Оперативне лікування.
1. При гострому апендициті ускладненому Правильним буде:
періапендикулярним інфільтратом показано: A. 1, 3
A. дренування черевної порожнини B. 1 і 5
B. лапаротомія C. 1, 2, 4
C. консервативна терапія D. 2 і 4
D. апендектомія E. 2 і 5
E. лапароскопічна апендектомія
6. Типовими ускладненнями гострого апендициту є:
2. Вкажіть ознаки, НЕ ХАРАКТЕРНІ для клінічної 1. Апендикулярний інфільтрат
картини гострого апендициту у хворих літнього й 2. Абсцес сальникової сумки
старечого віку: 3. Пілефлебіт
1. Біль у животі не відрізняються інтенсивністю й часто 4. Абсцес Дугласового простору
мають нелокалізований характер 5. Пієлонефрит.
2. Виражений м’язовий захист і симптоми подразнення Правильна комбінація відповідей:
очеревини A. 2, 4, 5
3. Захворювання часто перебігає на тлі затримки стільця B. 1, 2, 4
4. Як правило, відзначається високий лейкоцитоз і C. 1, 2, 3
гіпертермія D. 1, 3, 4
5. Часто розвивається апендикулярний інфільтрат. E. 2, 3, 5
Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 2, 4 7. У хворого, 32 роки, який переніс апендектомію з
B. 3, 4, 5 приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після
C. 4, 5 операції з’явилася клініка тазового абсцесу. Вкажіть
D. 1, 2 оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього
E. 3, 4 хворого:
A. Через передню черевну стінку
B. Сакральним доступом
C. Через затульний отвір
D. Через пряму кишку
E. Через післяопераційну рану
8. У хворої під час операції з приводу гострого
деструкційного апендициту діагностовано сформований
апендикулярний інфільтрат. Яка найбільш правильна
подальша тактика хірурга?
A. Виконати ілеотрансверзостомію
B. Видалити інфільтрат
C. Апендектомію не проводити, зашити рану наглухо
D. Апендектомії не проводити, дренувати черевну
порожнину
E. Обов’язково виконати апендектомію
9. У хворого, оперованого з приводу гострого
флегмонозного апендициту й дифузного перитоніту
доступом у правій здухвинній ділянці, на 20-у добу після
операції діагностовано правобічний піддіафрагмальний
абсцес. Що могло служити причиною його утворення?
1. Хворому після операції не було надане положення
Тренделенбурга
2. Хворому після операції не було надане положення
Фовлера
3. Обрано неправильний доступ, необхідно було зробити
нижньосерединну лапаротомію
4. Не був осушений випіт у черевній порожнині
5. Не була здійснена тампонада черевної порожнини.
Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 1 і 4
B. 2, 3, 5
C. 2, 3, 4
D. 1 і 5
E. 1,3, 5
10. Хворий 50 років прооперований 5 днів тому в зв’язку з
гострим катаральним апендицитом. 2 дні тому з’явилася
блювота, перестали відходити гази і кал. Об’єктивно:
живіт здутий, позитивні симптоми Склярова, Валя,
Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладення найбільш ймовірно
спричинило погіршення стану хворого?
A. Гематома брижі тонкої кишки
B. Післяопераційний парез кишечника
C. Абсцес черевної порожнини
D. Гострий післяопераційний панкреатит
E. Кишкова непрохідність
11. Протягом 5 діб проводиться лікування пацієнта з
апендикулярним інфільтратом. На шосту добу
стверджено збільшення розмірів інфільтрату, який став
твердим із зоною пом’якшення в центрі, посилився біль у
правій половині живота, зросла температура тіла.
Яке ускладнення виникло у хворого? Яка тактика
лікування?
A. Пілефлебіт. Посилення антибактерійної терапії
B. Флегмона позаочеревинного простору. Дренування з
поперекового доступу
C. Абсцедування апендикулярного інфільтрату.
Екстренна серединна лапаротомія та дренування
D. Дифузний перитоніт. Екстренна лапаротомія
E. Абсцедування апендикулярного інфільтрату.
Дренування абсцесу позаочеревинним доступом за
Піроговим
12. Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення
через 4 доби після виписки із стаціонару, де він лікувався
з приводу гангренозно-перфоративного апендициту,
периапендикулярного абсцесу. Скарги на інтенсивний
біль у животі, жовтушність шкіри і слизових оболонок,
потемніння сечі, підвищення температури тіла до 40°С та
лихоманку. Лабораторні дослідження: білірубін
(загальний) – 50,2 мкмоль/л; прямий – 32,4 мкмоль/л;
лейкоцити – 16 х 10^9/л. УСГ: збільшення печінки та
діаметра ворітної вени, асцит.
Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Нормальний перебіг післяопераційного періоду
B. Паренхіматозна (інфекційна) жовтяниця
C. Пілефлебіт
D. Фізіологічна жовтяниця
E. Механічна жовтяниця
13. Хвора 60 р., страждає варикозним розширенням вен
нижніх кінцівок. Шість днів тому оперована з приводу
гострого флегмонозного апендициту. На 6-й день у хворої
з’явився надсадний кашель з незначною кількістю
“іржавого” харкотиння, біль в грудній клітці справа,
температура тіла піднялась до 38°С, аускультативно в
легенях справа у нижніх відділах вислуховується
крепітація, геодинамічних змін на час огляду не виявлено.
В аналізі крові: лейкоцитів 10,7х10^9/л, зсув
лейкоцитарної формули вліво. Протромбіновий індекс –
98%. Про яке ускладнення післяопераційного періоду слід
думати?
A. Правобічна пневмонія
B. Гостре респіраторне захворювання (грип)
C. Емболія легеневої артерії
D. Інфаркт міокарду
E. Інфаркт правої легені
14. Ви повинні оперувати хворого з типовою картиною
гострого флегмонозного апендициту. Яким оперативним
доступом доцільно зробити апендектомію в цьому
випадку?
A. Правобічний трансректальний розріз
B. Розріз Волковича-Дьяконова
C. Правобічний параректальний доступ
D. Поперечна лапаротомія над лоном
E. Нижньо-серединна лапаротомія
15. Під час операції з приводу гострого апендициту,
розрізом за Мак-Бурнеєм, виявлено щільний
апендикулярний інфільтрат.
Ваша подальша тактика?
A. Зашити черевну порожнину
B. Дренувати черевну порожнину в ділянці
апендикулярного інфільтрату з наступною
антибактерійною терапією
C. Намагатися знайти червоподібний відросток,
руйнуючи інфільтрат та виконати апендектомію
D. Виконати серединну лапаротомію з наступною
ревізією органів черевної порожнини
E. Видалити апендикулярний інфільтрат
16. При диференціюванні піддіафрагмального абсцесу з
правобічною нижньочастковою пневмонією найбільш
важливими ознаками будуть:
1. Обмеження рухливості правого купола діафрагми при
рентгеноскопії грудної клітки
2. Наявність надпечінкового рівня рідини при оглядовій
рентгенографії черевної порожнини
3. Отримання гною при пункції плевральної порожнини
4. Отримання гною при пункції піддіафрагмального
простору
5. Рентгеноскопічна картина: затемнення нижньої частки
правої легені.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2, 4, 5
B. 1, 3, 5
C. 2, 3, 4
D. 1, 2, 5
E. 1, 2, 4
17. У пацієнта з апендикулярним інфільтратом на 8 добу
від початку захворювання посилився біль внизу живота.
Температура набула гектичного характеру. Язик сухий,
пульс 96 уд. за хвилину. Живіт болючий у правій
клубовій ділянці, де визначається позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. При пальцевому обстеженні прямої
кишки нависання передньої стінки не виявлено.
Якою має бути тактика лікування?
A. Фізіотерапія та консервативне лікування
B. Лапаротомія, дренування черевної порожнини
C. Консервативна терапія
D. Оперативне лікування – розкриття гнійника
E. Оперативне лікування – апендектомія та дренування
клубової ямки
18. Апендикулярний інфільтрат звичайно розвивається:
A. На 3-4 добу від початку захворювання
B. На 7-9 добу від початку захворювання
C. У ранньому періоді після апендектомії
D. У пізньому періоді після апендектомії
E. У перші дві доби від початку захворювання
19. Причиною нагноєння рани після операції апендектомії
є:
A. Сторонній предмет (серветка)
B. Рак сліпої кишки
C. Інфікування рани в ході операції
D. Актиномікоз
E. Калова фістула
20. Хвора скаржиться на болі в правій клубовій ділянці,
причащене сечовиділення. Хворіє протягом 2 днів.
Вагітність 16 тижнів.
Температура тіла 38 град., пульс 92 хв, живіт мякий,
болючий у правій клубовій ділянці, перитонеальні
симптоми сумнівні. Симптом Пастернацького позитивний
справа. Лейкоцити крові – 14 Г/л , у загальному аналізі
сечі: білок 0,02 г/л, лейк. 1/2 поля зору, еритроцити
поодинокі.
Ваш діагноз:
A. порушена позаматкова вагітність
B. перекрут кісти правого яєчника
C. розрив кісти правого яєчника
D. пієліт вагітних
E. гострий апендицит
21. Хворий 57 років оперований з приводу гострого
апендициту. Проте стан хворого після операції
погіршився. На наступний день відзначив метеоризм, біль
у животі, підвищення температури тіла до 39° С.
Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Незважаючи
на проведення антибіотикотерапії, стан пацієнта
прогресивно погіршується, приєдналася жовтяниця. Про
розвиток якого ускладнення слід думати?
A. Розлитий перитоніт
B. Гангренозний холецистит
C. Піддіафрагмальний абсцес
D. Абсцес Дугласового простору
E. Пілефлебіт
22. При ускладненні гострого апендициту
апендикулярним інфільтратом показане консервативне
лікування, оскільки:
1. Можливе самовилікування
2. Можливе розсмоктування інфільтрату
3. При спробі зробити апендектомію можлива перфорація
тонкої кишки
4. Після розсмоктування інфільтрату розвивається легка
форма захворювання - хронічний апендицит
5. При спробі виділити червоподібний відросток з
інфільтрату може розвинутися перитоніт
Укажіть правильне поєднання відповідей:
A. 3 і 5
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. Всі відповіді правильні
23. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, біль у
правій клубовій ділянці, болі в промежині. Затримка
менструації на 13 днів. Пульс 120 в хв, АТ - 90/60 мм
рт.ст. живіт мякий, болючий у правій клубовій ділянці,
симптом Блюмберга позитивний.
Ваш діагноз:
A. гострий аднексит
B. ниркова коліка справа
C. гострий аппендицит
D. розрив кісти яєчника
E. порушена позаматкова вагітність
24. Хворий 28 років скаржиться на постійний інтенсивний
біль у правій половині живота, який іррадіює у праву
поперекову ділянку, високу температуру до 39°С ввечері,
яка вранці знижується до 37°С, затруднену через біль
ходу, загальну слабість. Хворіє 10 діб. Захворювання
почалося з болю в правій поперековій ділянці, незначного
підвищення температури, які через 2 дні майже минули,
але потім відновились та поступово наростають.
Об’єктивно: помірна болючість, відсутність чіткого
напруження м’язів та сумнівний симптом
Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці; значна
болючість, напруження м’язів у правій поперековій
ділянці. Позитивні симптоми Коупа, Пастернацького.
Який імовірний діагноз у хворого?
A. Апендикулярний здухвинний абсцес
B. Апендикулярний ретроцекальний абсцес
C. Гострий правобічний паранефрит
D. Гострий апендицит
E. Апендикулярний інфільтрат
25. Хвора 35 років госпіталізована у хірургічне відділення
з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася
самостійно, приймала анальгетики, спазмолітики. У
правій клубовій ділянці пальпується щільне утворення,
практично нерухоме, із чітким контуром. Встановлено
діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:
A. Ендоскопічна апендектомія
B. Консервативне лікування у відділенні A. Субфебрильної температури
C. Апендектомія в плановому порядку B. Підвищення кількості лейкоцитів крові
D. Нагляд хірурга поліклінічного відділення C. Тривалості захворювання 4-5 днів
E. Апендектомія в ургентному порядку D. Пальпації пухлиноподібного утворення в правій
здухвинній ділянці
26. Хворий 34 років скаржиться на постійний тупий біль у E. Профузних проносів
правій клубовій ділянці, який виник 4 доби тому в
епігастрію і змістився у праву клубову ділянку. 32. Операційне втручання при гострому апендициті
Об’єктивно: пульс – 82 уд. за хвилину, температура тіла – протипоказане у випадку:
37,8°С. У правій клубовій ділянці помірно напружені A. Вагітності 36-38 тижнів
м’язи, пальпується пухлиноподібний утвір, нерухомий, B. Декомпенсованої вади серця
щільний, помірно болючий. Аналіз крові: лейкоцити – C. Гострого інфаркту міокарда
12,9 х 10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли – 10 %. D. Утворення апендикулярного інфільтрату
Який найбільш ймовірний діагноз? E. При катаральній формі гострого апендициту
A. Гострий апендицит
B. Хвороба Крона
C. Пухлина сліпої кишки
D. Периапендикулярний абсцес
E. Апендикулярний інфільтрат

27. Абсцес Дугласового простору після апендектомії

характеризується наступними основними ознаками:
1. Гектичною лихоманкою
2. Болями в глибині тазу й тенезмами
3. Обмеженням рухливості діафрагми
4. Нависанням стінок піхви або передньої стінки прямої
кишки
5. Напруженням м’язів передньої черевної стінки.
Дайте правильну комбінацію відповідей:
A. 2, 3, 5
B. 1, 2, 4
C. 2, 3, 4
D. 1, 3, 4
E. 1, 3, 5

28. Флегмона заочеревинного простору, як ускладнення

гострого апендициту, розвивається при:
A. Передньому підпечінковому розташуванні
червоподібного відростка
B. Місцевому перитоніті в правій здухвинній ділянці
C. Ретроперитонеальному розташуванні червоподібного
відростка
D. Розташуванні червоподібного відростка латерально від
сліпої кишки
E. Медіальному розташуванні червоподібного відростка

29. Що таке пілефлебіт?

A. Гнійний флебіт у басейні ворітної вени
B. Ускладнення холангіту
C. Гнійний холангіт
D. Симптом жовтяниці
E. Тромбоз ворітної вени

30. Хворій, 18 років, якій було проведено операційне

лікування з приводу гострого апендициту, під час ревізії
виявлено незначне подразнення правої фаллопієвої труби
й незмінений червоподібний відросток. Оперативне
втручання слід завершити:
A. Апендектомією й видаленням правої маткової труби
B. Апендектомією
C. Зашиванням рани без видалення будь-якого органа
D. Видаленням правої маткової труби
E. Двобічним видаленням маткових труб

31. Симптоми апендикулярного інфільтрату всі, крім:

Перфорація виразки
1. Хворий 48 років поступив в клініку через 6 годин після
початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за
грудиною та епігастрію, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120
на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс.
Болі з’явились після блювання в стані алкогольного
сп’яніння. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Перфорація кардіальної виразки шлунку
B. Спонтанний розрив стравоходу
C. Спонтанний пневмоторакс
D. Защемлення діафрагмальної грижі
E. Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
2. При якому захворюванні може спостерігатися найбільш
виражене напруження м’язів живота?
A. Перфорація виразки 12-п.кишки
B. Гострий холецистит
C. Гострий апендицит
D. Правець
E. Перфорація виразки шлунка
3. І-й розмір печінки за Курловим:
A. 5-6 см
B. 6-7 см
C. 7-8 см
D. 4-5 см
E. 8-9 см
4. У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився
сильний біль в епігастрії, правому і лівому підребер’ї,
була блювання з домішками жовчі. З анамнезу відомо, що
хвора страждає виразкової хворобою і хронічним
калькульозним холециститом. Клінічно: стан хворої
середньої важкості. Неспокійна, стогне від болі в животі.
РS=100 уд. за хв. Язик сухий. Живіт здутий, болючий при
пальпації в епігастрію. Симптом Щоткіна-Блюмберга,
Спіжарного від’ємні. Симптом Воскресенського –
позитивний. Температура 37,5 С, лейкоцитоз – 10,1 Г/л.
Найбільш вірогідний діагноз?
A. Перфорація виразки 12-палої кишки
B. Гострий апендицит
C. Гостра кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит
E. Загострення калькульозного холециститу
5. Під час операції з приводу перфоративної виразки
дванадцятипалої кишки та загального перитоніту, після її
вшивання, з’ясувалося, що її просвіт звужено. Який
оперативний прийом необхідно виконати?
A. Резекція шлунку з ваготомією
B. Гастроентеростомія
C. Вшивання виразки по Опель-Полікарпову
D. Економна резекція шлунку
E. Ваготомія
6. У хворого 40 років раптово з'явився різкий
“кинджальний” біль в епігастрію. Шкіра обличчя бліда,
покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80 за хв., АТ
100/70 мм рт. ст. Хворий в положенні на спині з
приведеними до живота колінами, дихання грудне,
поверхневе, часте. Живіт втягнутий, пальпаторно - „як
дошка”. Рентгенологічно визначається вільний газ у
черевній порожнині. Найбільше ймовірний діагноз:
A. Гострий апендицит
B. Гострий панкреатит
C. Гострий холецистит
D. Перитоніт
E. Перфорація виразки шлунка
7. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію,
що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину",
короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому
положенні. Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з
ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. Гострий апендицит
B. Гострий флегманозний гастрит
C. Отруєння алкоголем
D. Перфоративна виразка шлунка
E. Гострий панкреатит
8. При перфорації у вільну черевну порожнину
рентгенологічно повітря слід шукати у вертикальному
положенні пацієнта в першу чергу:
A. Під печінкою
B. Біля селезінки
C. Під лівим куполом діафрагми
D. Під правим куполом діафрагми
E. Біля стравохідного отвору діафрагми
9. Хворий скаржиться на інтенсивний біль в епігастрію,
що ірадіює в спину, відчуття "увігнаного клину",
короткочасне знепритомніння, нудоту, багаторазове
блювання. Хворий перебуває у напівзігнутому положенні.
Напередодні вживав алкоголь. Шкіра бліда, з
ціанотичним відтінком. Живіт здутий, болючий в
епігастрію та у навколопупковій ділянці. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. Гострий флегмонозний гастрит
B. Отруєння алкоголем
C. Гострий панкреатит
D. Гострий апендицит
E. Перфоративна виразка шлунка
10. Жінка 65 років з фібриляцією передсердь поступає в
приймальний покій зі скаргами на раптову появу
сильного болю в животі. Були одноразові блювота та
рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При
об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно
болючий, проте перитонеальні симптоми не виражені.
Десять років тому хвора перенесла абдомінальну
гастеректомію. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий холецистит
B. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
C. Гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок
емболії
D. Перфорація дивертикулу товстої кишки
E. Спайкова тонкокишкова непрохідність
11. У хворого 41 років з тривалим “шлунковим”
анамнезом на роботі раптово з’явився різкий біль у
верхній половині живота. Хворий вимушений був
прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль
зменшився і хворий самостійно пішов додому.
Наступного дня його турбував незначний біль в правому
підребер’ї, температура до 37,7 С. При огляді живіт
м’який, неболючий, за винятком правого підребер’я, де
визначається помірна болючість, напруження м’язів,
позитивний симптоми Ортнера, слабо-позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. На оглядовій
рентгеноскопії органів живота і грудної клітки виявлено
незначне скупчення повітря під правим куполом
діафрагми. Встановлено діагноз прикритої перфоративної
виразки. Яка лікувальна тактика?
A. Трансназальний зонд для постійної аспірації
шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія,
планова операція
B. Трансназальний зонд для постійної аспірації
шлункового вмісту, антибіотики, противиразкова терапія
C. Невідкладна операція
D. Антибіотикотерапія, «0» дієта
E. Антибіотики, противиразкова терапія, дієта «0»
12. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від
початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий
біль в епігастрію, який потім перемістився в праву
здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у
правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження
м'язів черевної стінки.
Ваш попередній діагноз:
A. Перфорація Меккелевого дивертикулу
B. Перфоративна виразка
C. Гострий панкреатит
D. Тромбоз мезентеріальних судин
E. Гострий перфоративний апендицит
13. У хворого різкі болі у верхній половині живота, що
з'явилися на тлі благополуччя. Язик вологий. ЧСС - 87
уд./хв. Живіт різко напружений, позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга у всіх відділах. Симптом
Спіжарського позитивний. При рентген-дослідженні:
вільний газ під куполом діафрагми. Ваш попередній
діагноз:
A. Перфорація порожнього органа стороннім тілом,
перитоніт
B. Гострий холецистит з перфорацією жовчного міхура,
перитоніт
C. Гострий перфоративний апендицит, перитоніт
D. Перфоративна гастродуоденальна виразка, перитоніт
E. Гострий панкреатит, паралітична кишкова
непрохідність
14. В клініку невідкладної хірургії доставлений молодий
чоловік з клінікою перфоративної виразки шлунку через
12 годин від початку. Під час лапаротомії діагностовано
розлитий гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика?
Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в
умовах гнійного перитоніту є:
A. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і
пилоропластикою
B. Ушивання перфорації, промивання і дренування
черевної порожнини
C. Резекція шлунку
D. Справжня антрумектомія
E. СПВ з ушиванням перфорації
15. Хворий доставлений до лікарні через 8 годин від
початку захворювання. Скаржиться на сильний гострий
біль в епігастрію, який потім перемістився в праву
здухвинну ділянку. Живіт болючий в епігастрію, менш - у
правій здухвинній ділянці; виражене захисне напруження
м'язів черевної стінки.
З якого апаратно-інструментального методу Ви почнете
обстеження хворого:
A. УЗД
B. Оглядова рентгеноскопія органів живота
C. КТ
D. Допплерографія
E. ФГДС
16. Найчастіше перфорують виразки
A. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
B. Задньої стінки тіла шлунку
C. Пенетруючі в підшлункову залозу
D. Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки
E. Кардіального відділу шлунку
17. При наявності показань резекцію шлунка при
перфорації виразки шлунка можна виконувати:
A. У перші 4 години від перфорації
B. До появи хімічного перитоніту
C. До появи бактерійного перитоніту
D. При наявності показань резекцію шлунка слід
виконувати будь-коли
E. У перші 2 години від перфорації
18. За локалізацією перфорації виразки поділяють на:
1. Перфорацію у вільну черевну порожнину. 2.
Перфорацію у підпечінковий простір. 3. Перфорацію у
порожнину малого сальника. 4. Перфорацію у
шлунково-ободову зв’язку. 5. Перфорацію у
заочеревинний простір.
Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 2, 3, 4
B. Все правильно
C. 1, 4, 5
D. 1, 3, 5
E. 1, 3, 4
19. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на
роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині
живота. Була однократне блювання. Хворий змушений
був лягти, через пів години болі набагато зменшились і
хворий самостійно пішов додому. Наступного дня
залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї,
температура до 37,6 С. При огляді живіт м’який, не
болючий, за винятком правого підребер’я, де відмічається
помірна болючість, напруження м’язів, позитивні
симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера,
слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який
ваш діагноз?
A. У хворого прикрита перфоративна виразка
B. У хворого загострення виразкової хвороби шлунка
C. У хворого хронічний рецидивуючий холецистит
D. У хворого гострий холецистит
E. У хворого напад печінкової коліки
20. У хворого, оперованого з приводу розлитого гнійного
перитоніту на ґрунті перфоративної виразки шлунка у
післяопераційному періоді з'явились: гектична
температура до 39(С, частота дихань 35/хв., АТ 70/40 мм
рт. ст., діурез 20 мл/год., лейкоцитоз. Переливання
протягом 12 годин 1,8 л 0,9% розчину хлористого натрію
та 0,8 л розчину поліглюкіну не призвело до покращення
стану. Для стабілізації гемодинаміки оптимальним буде
призначення інфузії:
A. Адреналіну
B. Мезатону
C. Ефедрину
D. Норадреналіну
E. Допаміну
21. Який апаратний метод обстеження буде
неінформативним при обстеженні пацієнта з підозрою на
перфорацію виразки задньої стінки 12-п. кишки?
A. Целіакографія
B. Комп’ютерна томографія
C. Гастродуоденоскопія
D. Ультрасонографія
E. Оглядова рентгеноскопію органів живота
22. Хворий 38 років, доставлений у приймальне
відділення хірургічного стаціонару з клінічними ознаками
перфоративної виразки 12-палоі кишки. З анамнезу
відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу
виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому
з’явились різкий інтенсивний біль у надчеревній ділянці,
холодний піт. Доставлений каретою швидкої допомоги.
При вступі було зроблено оглядовий рентгенологічний
знімок черевної порожнини. Як ви вважаєте, що є
достовірною рентгенологічною ознакою перфорації
гастродуоденальної виразки у даного хворого?
A. Чаші Клойбера
B. Збільшений газовий міхур шлунка
C. Наявність вільного газу в черевній порожнині
D. Пневматизація кишок
E. Високе стояння діафрагми
23. Хворий, 28 років, оперується з приводу перфоративної
виразки дванадцятипалої кишки через 3 години з моменту
захворювання. Який обсяг оперативного втручання
найбільш оптимальний у даному випадку?
A. Висічення виразки, селективна проксимальна
ваготомія
B. Висічення виразки, стовбурова ваготомія
C. Антрумектомія
D. Висічення виразки, селективна ваготомія
E. Резекція шлунка
24. В хворого 76 років на операції знайдено перфорацію
кальозної виразки препілоричного відділу шлунка
діаметром 20мм. В животі значна кількість серозного
ексудату. Яку операцію слід виконати пацієнту?
A. Тампонада виразки сальником за Опель-Полікарповим,
лаваж черевної порожнини
B. Резекція шлунка
C. Лаваж черевної порожнини і дренування
D. Лаваж, селективна проксимальна ваготомія, вшивання
виразки
E. Лазерне висічення виразки
25. У хворого 48 років діагностовано проривну виразку
12-палої кишки. З часу перфорації пройшло більше 2
годин. Ознак перитоніту немає. Який об’єм хірургічного
втручання?
A. Вшивання проривної виразки
B. Висічення проривної виразки, пілоропластика
C. Висічення проривної виразки, пілоропластика, СПВ,
дренування черевної порожнини
D. Вшивання проривної виразки, селективна ваготомія
E. Висічення проривної виразки, стовбурова ваготомія
26. Поясніть причину виникнення напруження м'язів у
правій клубовій ділянці, що виникає при перфорації
виразки 12-п.кишки:
A. Накопичення повітря у черевній порожнині
B. Затікання кислого шлункового вмісту по правому
боковому каналу
C. Рефлекторні зв'язки через спинномозкові нерви
D. Розвиток реактивного апендициту
E. Вісцеро-вісцеральні зв'язки з червоподібним
відростком
27. Який апаратний метод обстеження слід застосувати
першим при обстеженні пацієнта з підозрою на
перфоративну виразку?
A. Ультрасонографію з подвійним контрастуванням
B. Магнітно-резонансну томографію
C. Ультрасонографію
D. Компютерну томографію
E. Оглядову рентгеноскопію органів живота
28. У хворого 45 років увечері раптово з’явився різкий
біль у верхній половині живота. Хворий вимушений був
прилягти. «Швидку» не викликали, а через півгодини біль
набагато зменшився. На ранок залишався незначний біль
в правій половині живота, більше у здухвинній ділянці,
температура тіла - 37,3 С. При огляді живіт помірно
болючий в правій половині, де визначається незначне
напруження м’язів, позитивний симптоми Ортнера,
слабо-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. На
оглядовій рентгеноскопії органів живота і грудної клітки
патології не виявлено. При УЗД в правій клубовій ділянці
та в порожнині таза виявлена невелика кількість рідини,
яку спунктовано і при дослідженні знайдено активність
амілази 48 г/г/л, рН – 3,8. Який Ваш діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит
C. Тромбоз мезентерійних судин
D. Перфоративна виразка (прикрита)
E. Гострий панкреатит
29. При перфорації виразки шлунка, у випадку
категоричної відмови пацієнта від операції показано: 1.
Промивання шлунка холодною водою. 2. Тривала
назогастральна аспірація. 3. Стимуляція кишечнику. 4.
Антибактерійна терапія. 5. Надати пацієнту положення
Тренделенбурга.
Виберіть правильне поєднання відповідей:
A. 2, 4
B. 1, 2, 5
C. 2, 3, 5
D. 2, 3, 4, 5
E. 1, 4
30. Хворий скаржиться на слабість, блювання, гострий
біль в епігастральній ділянці. 10 років страждає на
виразкову хворобу дванадцятипалої кишки; подібні
напади болю були неодноразово. Шкіра бліда, покрита
потом. Язик сухий, черевна стінка не бере участі в акті
дихання, напружена. Симптоми подразнення очеревини
різко позитивні в епігастрію, правій половині живота.
Печінкова тупість 6-5-3 см. Нарікає на утруднене
сечовипускання (довелося якийсь час тужитися).
Поставте попередній діагноз:
A. Гострий перфоративний холецистит
B. Правобічна ниркова колька
C. Гострий перфоративний апендицит
D. Пенетруюча виразка в голівку підшлункової залози
E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
31. Хворий відмічає наявність блювання з домішкою
крові, що виникла через 7 годин після вживання
алкогольних напоїв. За мед.допомогою не звертався.
Через 2 доби відчув різкий біль у животі. Звернувся до
хірурга через 6 годин від моменту появи болю. Пульс 100
уд./хв., AT 100/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді.
Симптом Спіжарського. При пальцевому дослідженні -
передня стінка прямої кишки різко болюча. Позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга.
Ваш попередній діагноз:
A. Кровотеча в просвіт шлунково-кишкового тракту з
перфорацією тонкої кишки
B. Гастродуоденальна кровотеча з перфорацією виразки
C. Перфорація виразки шлунка з кровотечею
D. Синдром Маллорі-Вейсса з розривом серозних
покривів стравосхідно-шлункового переходу
E. Перфоративна виразка шлунка
32. При обстеженні пацієнта з перфорацією виразки у
вільну черевну порожнину характерно:
A. Положення хворого на правому боці з приведеними до
живота ногами + виражене напруження м'язів живота
B. Положення хворого на правому боці з приведеними до
живота ногами + збільшення притупленості перкуторного
звуку над печінкою
C. Сидяче положення – симптом "неваляшки"
D. Положення хворого на лівому боці з приведеними до
живота ногами + виражене напруження м'язів живота
E. Положення пацієнта на спині + виражене напруження
м'язів живота
33. Один з наведених симптомів не є характерним для
перфоративної виразки:
A. Блювання, яке не дає полегшення
B. Кинджальний біль в животі
C. Дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної
стінки
D. Позитивний симптом Щеткина-Блюмберга
E. Позитивний симптом «зникнення печінкової тупості»
34. При виразковій хворобі 12-п.кишки характерно рН
шлункового соку:
A. 5,0-7,0
B. 0,5-1,8
C. 7,0-12,0
D. 1,8-2,5
E. 2,5-5,0
35. Пацієнт хворіє 9 днів. Скарги на здуття живота,
відсутність калу й відходження газів протягом 3 днів.
Дев'ять днів тому турбували болі в правому підребер'ї. Які
самостійно припинилися. ЧСС - 68 уд. за хв., ритмічний,
задовільних властивостей. Живіт роздутий.
Перистальтика аускультативно задовільна. При
рентгендослідженні: вільні гази під правим куполом
діафрагми і рівень рідини. В результаті ендоскопічного
дослідження: дві виразки 12 п/кишки без ознак
перфорації. Ваш попередній діагноз:
A. Гостра кишкова непрохідність, виразкова хвороба 12
п/кишки, піддіафрагмальний абсцес праворуч
B. Виразкова хвороба 12 п/кишки, перфорація тонкої
кишки риб'ячою кіскою
C. Прикрита перфорація виразки 12 п/кишки з
формуванням піддіафрагмального абсцесу праворуч
D. Виразкова хвороба 12 п/кишки, ускладнена
перфорацією
E. Піддіафрагмальний абсцес справа, виразкова хвороба
12 п/кишки
36. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в
хворих з перфорацією виразки це симптом:
A. Воскресенського
B. Грекова
C. Кохера
D. Мондора
E. Спіжарного
37. Після операції вшивання перфоративної виразки
шлунка хворому не призначають:
A. Антибіотики
B. Нестероїдні протизапальні препарати
C. Анальгетики
D. Інфузійну терапію
E. Н2-блокатори
38. Назвіть три основні симптоми перфоративної виразки?
A. Біль в животі, блідість шкіри та слизових оболонок,
зниження артеріального тиску
B. "Виразковий" анамнез, раптовий біль в епігастрію,
дошкоподібний живіт
C. "Виразковий" анамнез, біль в епігастрію, що поступово
наростає, симптоми подразнення очеревини
D. Біль в животі, який поступово наростає, затримка
стільця, перитоніт
E. Біль в животі, багаторазове блювання, здуття живота
39. Пацієнтка 63 років поступила до хірургічного
відділення з скаргами на сильний гострий біль в
епігастрію, який появився три години тому. При пальпації
визначається виражене напруження м’язів передньої
черевної стінки, симптоми подразнення очеревини.
Печінкова тупість збережена. АТ - 90/50 мм рт.ст., ЧСС -
110 уд/хв., частота дихань - 30 за хв. Яке обстеження
пацієнтці слід провести в першу чергу?
A. КТ живота
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. УЗД органів живота
D. Оглядова рентгенографія органів живота
E. Рентгеноскопія шлунка з барієм
40. Зникнення при перкусії живота печінкової тупості в
хворих з перфорацією виразки втрачає свою діагностичну
значимість:
A. При виникненні перитоніту
B. Через 6 годин від перфорації
C. Через 2-3 години від перфорації
D. При виникненні вираженого метеоризму
E. При зникненні виражених симптомів подразнення
очеревини
41. Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль
в правій половині живота, який іррадіює в праву
надключичну ділянку; підвищення температури тіла,
сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання,
яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з
вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на
правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при
пальпації болючий в правій половині живота та дещо
напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Перфоративна виразка
C. Гострий холецистит
D. Гострий апендицит
E. Правобічна ниркова коліка

42. Хворого К., 48 років, доставлено в ургентному

порядку через 5 годин від початку захворювання з
клінікою перфоративної виразки. Під час лапаротомії
виявлено, що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на
задньо-латеральній стінці верхньої горизонтальної
частини дванадцятипалої кишки, має місце рубцева
деформація кишки. В черевній порожнині дифузний
серозний перитоніт. В якому обсязі слід виконати
операцію?
A. Висічення виразки, ваготомія
B. Резекція шлунка
C. Висічення виразки
D. Ушивання перфоративного отвору
E. Гастродуоденостомія за Джабуле

43. Первинно рентгенологічно повітря у черевній

порожнині визначається при перфорації виразки у вільну
черевну порожнину у:
A. У 80-90% пацієнтів
B. У 70-80% пацієнтів
C. У 60-70% пацієнтів
D. Всіх 100% пацієнтів з перфорацією
E. У 90-95% пацієнтів

44. У хворого з виразковою хворобою 12 п/кишки

змінилася клінічна картина: болі з'являються після
вживання їжі, ірадіюють у спину, погано знімаються
атропіном. Втрата у вазі за півроку до 6 кг. Ендоскопічно
- виразка цибулини зі щільними краями, деформація
цибулини.
Чим можна пояснити змінення кишки?
A. Перфорацією
B. Дуоденостазом на тлі супутнього дуоденіту
C. Пенетрацією
D. Малігнізацією
E. Стенозом воротаря

45. Хворий 51 року, оперований рік тому з приводу

перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена
стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться
на періодичну появу рідкого калу, котрий виникає
раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після
чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз.
A. Хронічний коліт
B. Післяваготомна діарея
C. Поліпоз товстої кишки
D. Хронічний панкреатит
E. Демпінг - синдром
 Кровотеча з виразки
1. У пацієнта 54 років масивна шлунковокишкова
кровотеча. Після інтенсивної терапії йому виконали
ендоскопію. Не знайдено варикозних вен, геморагічного
гастриту або виразок. Після повторного лаважу шлунка і
прицизійного огляду знайдено точкову геморагічну
ерозію біля гастроезофагеального переходу. Що це може
бути?
A. Кровотеча з підслизової судини
B. Карциноїд
C. Синдром Mallory-Weiss
D. Результат прийому алкоголю
E. Лейоміома шлунка
2. За якими ознаками визначається обсяг крововтрати при
гострій шлунково-кишковій кровотечі?
A. За глобулярним об’ємом
B. За показниками ОЦК
C. За показниками кількості еритроцитів, гемоглобіну,
гематокриту
D. За центральним венозним тиском
E. За артеріальним тиском, пульсом, станом хворого
3. Хворий 70 років поступив з масивною
шлунковокишковою кровотечею. Місяць тому переніс
операцію з приводу аневризми черевного відділу аорти.
Яка інформація щодо цієї ситуація буде правильною?
A. Наведена ситуація завжди є фатальною
B. Найчастіше зустрічається аортоентеральна фістула між
аортою і 12-п. кишкою
C. Потрібно призначити блокатори водневої помпи і
залишити в реанімаційному відділенні
D. У профілактиці утворення аортоентеральних фістул
має значення окреме виділення аорти і стравоходу
E. Більшисть аортоентеральних фістул є первинними
4. Хворий скаржиться на загальну слабість,
запаморочення, блювання кров'ю. Захворювання почалося
після багаторазового блювання, що виникло на тлі AT -
200/120 мм рт.ст. Під час одного з нападів блювання в
блювотних масах з'явилася кров. Живіт не роздутий, бере
участь в акті дихання, симетричний. При пальпації
м'який, безболісний по всій площі. Перистальтика
кишечника задовільна. Поставте попередній діагноз:
A. Носова кровотеча
B. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
C. Синдром Mallory-Weiss
D. Загострення виразкової хвороби
E. Гострий геморагічний гастрит
5. Хворий госпіталізований з приводу профузної
шлунково-кишкової кровотечі. Страждає на хронічний
алкоголізм. Протягом останніх декількох років часто
з'являються задишка, болі в животі, відчуття розпирання в
епігастрію. При огляді - зниженого харчування,
пальпується збільшена, щільна і трохи болюча печінка. У
черевній порожнині визначається рідина. Склери
іктеричні. Ваш попередній діагноз:
A. Цироз печінки
B. Рак печінки
C. Отруєння солями важких металів
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Хвороба Шенлейн-Геноха
6. Хворий 45 років госпіталізований зі скаргами на
загальну слабість, запаромочення, тимчасову втрату
свідомості. З анамнезу відомо, що періодично протягом
трьох років турбує біль в епігастральній ділянці, особливо
у нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. Не
обстежувався. Два тижні до поступлення турбував біль,
який самостійно пройшов два дні тому. У день
поступлення виникла сильна слабість, нудота,
головокружіння, двічі було випорожнення чорним,
дьогтеподібним калом та двічі втрачав свідомість.
Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л, лейкоцитів 16 х
10^9/л.
Який попередній діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Абдомінальна форма інфаркту міокарда
C. Кровотеча з флебектазій стравоходу
D. Рак шлунка з кровотечею
E. Кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки
7. Хворий скаржиться на біль за грудниною та в
епігастрію, слабість, запаморочення. З анамнезу відомо,
що хворий після банкету підсковзнувся й упав на вулиці.
Після цього з'явився біль за грудниною і в епігастрію.
Через годину відчув слабість і запаморочення, було
блювання невеликою кількістю незміненої крові.
Страждає на гіпоацидний гастрит, болісні відрижки
повітрям. Живіт безболісний, симптомів подразнення
очеревини немає. Яке з захворювань є найбільш
імовірною причиною кровотечі?
A. Виразкова хвороба
B. Ерозивний гастрит
C. Гостра виразка шлунка
D. Пухлина шлунка
E. Синдром Mallory-Weiss
8. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на
блідість і загальну слабість у дитини. У віці 8 років
переніс вірусний гепатит. За останні 6 місяців періодично
помічали у дитини випорожнення чорного кольору. На
шкірі тулуба, кінцівок телеангіоектазії. В
навколопупковій ділянці виражений підшкірний венозний
малюнок. Помірна болючість по ходу товстої кишки.
Печінка +2 см, краї її дещо ущільнені. Селезінка +4,5 см.
Випорожнення останній раз були тиждень тому, чорного
кольору. Ваш попередній діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії,
внутрішньопечінковий блок
B. Хронічний коліт
C. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
D. Синдром Меллорі-Вейсса
E. Виразкова хвороба шлунка, кровотеча
9. Хворий знаходиться на лікуванні в лікарні три дні після
дорожньо-транспортного випадку. Наявні численні забиті
місця м'яких тканин, стиснення гомілок, ознаки струсу
головного мозку. Проводиться терапія
кортикостероїдами, прямими і непрямими
антикоагулянтами. Вранці стан хворого погіршився,
оправився рідким смердючим калом чорного кольору, був
колапс. Після проведених лікувальних заходів упродовж
години артеріальний тиск стабілізувався - 100/60 мм рт.
ст., пульс 120 ударів за хвилину. Укажіть найбільш
імовірне джерело кровотечі:
A. Травматичний розрив шлунка A. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова
B. Гостра виразка шлунка кровотеча
C. Рак шлунка B. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча
D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки C. Синдром Мелорі-Вейса
E. Геморагічний езофагіт D. Геморагічний гастрит
E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра
10. Вкажіть найінформативніший метод діагностики шлунково-кишкова кровотеча
кровотечі із виразки шлунка?
A. Ультразвукове дослідження 16. Хворий скаржиться на загальну слабість,
B. Комп’ютерна томографія запаморочення, біль в епігастрію, нудоту, кал чорного
C. Лапароскопія кольору. Захворів два тижні тому, коли з'явився біль у
D. Ґастродуоденоскопія животі. Три дні як виникла загальна слабість, нездужання
E. Рентгеноскопія шлунка і дьогтеподібне випорожнення. Після цього біль дещо
зменшився. Раніше відчував біль у животі натще і вночі.
11. Одним з небагатьох методів тимчасової зупинки або Живіт не роздутий, симетричний, приймає участь в акті
зменшення гемобілії може бути пальцеве затискання дихання. При пальпації м'який, дещо болючий в
судин в гепатодуоденальній зв’язці (через foramen епігастрію. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не
Winslow). Яка інформація щодо печінкової артерії вказана пальпується. Ваш попередній діагноз?
правильно? A. Пухлина шлунка, кровотеча
A. На цьому рівні артерія називається загальною B. Кровотеча виразкової етіології
печінковою C. Синдром Mallory-Weiss
B. Вона є гілкою верхньої брижевої артерії D. Геморагічний гастрит
C. Вона знаходиться позаду від нижньої порожнистої E. Кровотеча з варикозних вен стравоходу
вени
D. Вона знаходиться позаду ворітної вени 17. Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ)
E. Вона знаходиться медіально від ходедоха і попереду проводилось за показаннями переливання крові та
ворітної вени нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після
переливання хворий відмітив сильну пропасницю – озноб,
12. Про кровотечу з якого органа можна думати, якщо у підвищення температури тіла до 40°С, головний біль та
хворого на фоні задовільного загального стану в калі біль у м’язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ.
виявлені згортки крові? Пульс 106 в 1 хвилину, АТ – 130/90 мм рт.ст. До якого
A. Дванадцятипала кишка виду трансфузійних ускладнень відноситься цей стан?
B. Кардіальний відділ шлунка A. Анафілактична реакція
C. Товста кишка B. Цитратний шок
D. Антральний відділ шлунка C. Алергічна реакція
E. Стравохід D. Гемотрансфузійний шок
E. Пірогенна реакція
13. Хворий 39 років надійшов до хірургічного відділення
втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової 18. Хворий Н., 58 років, поступив зі скаргами на чорний
етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу стул на протязі 4–5 діб, слабкість, запаморочення. В
зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки на протязі
порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення
ваша тактика при лікуванні хворого? було за тиждень до вступу до лікарні. Нв – 48 г/л. При
A. Хворого перевести в гастроентерологічне відділення терміновому ендоскопічному дослідженні виявлена
для консервативного лікування хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8
B. Хворого необхідно оперувати планово см, яка спричинила кровотечу. Оберіть вірну тактику.
C. Хворого виписати для продовження лікування A. Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія
амбулаторно з наступною операцією через 5-8 діб - ваготомія,
D. Хворий підлягає динамічному нагляду прошивання судини у виразки, пілоропластика
E. Хворого необхідно оперувати екстрено B. Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати
ваготомія з пілоропластикою та вшивання виразки
14. Найбільш часто профузною кровотечею C. Через виражену анемію, короткочасна, протягом 24
ускладнюються виразки розташовані на: годин, підготовка та термінова операція
A. Дні шлунку D. Через тривалість кровотечі, виражену анемію показана
B. Великій кривині шлунку противиразкова гемостатична терапія з наступною
C. Задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки плановою операцією
D. Задній стінці тіла шлунку E. Консервативна терапія в умовах терапевтичного
E. Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки відділення

15. Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, 19. Зазначте найчастішу причину гострої
запаморочення, нудоту, блювання «кавовою гущею», шлунково-кишкової кровотечі:
мелену. У анамнезі періодичні нічні, «голодні» болі у A. Патологія товстої кишки
верхній половині живота, нудота, печія. ЧСС - 110 за хв., B. Цироз печінки
АТ - 90/60 мм рт. ст., Нb - 78 г/л, еритр. - 2,6Т/л, лейк. 9,8 C. Захворювання стравоходу
Г/л. Ваш попередній діагноз? D. Портальна гіпертензія
E. Гастродуоденальні виразки
20. Хворий 40 років страждає багато років виразковою
хворобою 12-палої кишки. Два дні назад болі в животі
стихли, але появилась слабкість, крутіння голови. В цей
день після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий.
В епігастральної дільниці пальпація болюча. Яке
ускладнення відмічається у хворого?
A. Стеноз воротаря шлунку
B. Малігнізація виразки
C. Кровотеча з виразки
D. Пенетрація виразки
E. Прободіння виразки у заочеревинний простір
21. Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із
масивним блюванням кров’ю. Блювання виникло
раптово; в анамнезі вірусний гепатит. При огляді
виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній
стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”,
пальпується збільшена селезінка. Яка причина кровотечі
на Вашу думку?
A. Ерозивний гастродуоденіт
B. Розрив варикозних вен стравоходу
C. Кровоточива виразка шлунку
D. Карцинома стравоходу
E. Синдром Мелорі-Вейса
22. Хворий 50 років скаржиться на виражену загальну
слабість, запаморочення, рідкі випорожнення чорного
кольору. Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі
та алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда,
волога. Пульс 120 уд. за хвилину. АТ 90/60 мм рт.ст. Язик
обкладений, сухий. Живіт м’який, помірно болючий в
епігастрію. Перистальтика посилена.
Який діагноз є найбільш вірогідним?
A. Шлунково-кишкова кровотеча
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Гострий панкреатит
D. Харчова токсикоінфекція
E. Неспецифічний виразковий коліт
23. У жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу, під час
гіпертонічного кризу з'явилося блювання кров'ю. При
ургентній ендоскопії в ділянці стравохідно-шлункового
переходу й у кардіальному відділі шлунка виявлені два
лінійних розриви слизової довжиною по 10 мм, з яких
кровило. Сформулюйте попередній діагноз:
A. Хвороба Рандю-Ослера
B. Синдром Zollinger-Ellison
C. Синдром Mallory-Weiss
D. Ерозивний езофагіт
E. Гострі виразки шлунка
24. Хворий скаржиться на блювання кров'ю. Протягом 10
років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої
кишки. За три доби до блювання кров'ю з'явився біль в
епігастрію. Шкірні покриви бліді, пульс слабого
наповнення, ЧСС - 110 уд. за хвилину. Після блювання
кров'ю біль не зменшився. Через дві доби після
виникнення він підсилився, з'явилося напруження м'язів
черевної стінки. Живіт бере участь в акті дихання,
симетричний. При пальпації м'який, дещо роздутий,
симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Поставте
попередній діагноз:
A. Кровотеча на тлі перфорації
B. Кровотеча на тлі стенозу воротаря
C. Пенетрація виразки і стеноз воротаря
D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу
E. Перфорація на тлі кровотечі
25. Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою
кровотечею ІІ-ІІІ ступеня, що проявилася гематомезісом.
Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс
гострий деструктивний панкреатит, після якого з часом
з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда,
пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л.
Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно
болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих
розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не
пальпуються. Перистальтика прискорена. Яка патологія
спричинила кровотечу?
A. Рак шлунка, ускладнений кровотечею
B. Кровотеча із кісти підшлункової залози
C. Синдром Мелорі-Вейса
D. Гострі виразки шлунка
E. Підпечінкова портальна гіпертензія
26. Хворий, 53 роки, поступив зі скаргами на загальну
слабкість, блювання кров’ю, нудоту, запаморочення при
спробі підвестись. Захворювання пов’язує із значним
фізичним навантаженням (після обіду з необмеженим
прийомом алкоголю почав рубати дрова). Спершу
відмітив нудоту, невдовзі – блювання, а потім блювання
зі значними домішками червоної крові. В анамнезі
патології шлунка й стравоходу немає. Загальний стан
середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда,
обличчя вкрите холодним потом. Слизові оболонки бліді.
АТ – 100/60 мм рт. ст. ЧСС – 92 за 1 хв. Живіт не здутий,
симетричний, бере участь в акті дихання, м’який, не
болючий. Печінка й селезінка не збільшені. Ректально –
без патології. Найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба шлунка
B. Гостра стресова виразка шлунка
C. Геморагічна езофагогастропатія
D. Защемлення ковзної грижи стравохідного отвору
діафрагми
E. Синдром Мелорі-Вейса
27. У дитини, яка перенесла гнійний омфаліт, у
4-літньому віці відзначені загальна слабість, збільшення
живота, біль у лівому підребер'ї, часті носові кровотечі.
При пальпації живота ліворуч визначається великих
розмірів щільне пухлинне утворення, поверхня його
нерівна, рухливість обмежена, не балотує. У крові -
помірна анемія, лейкопенія і тромбоцитопенія. Ваш
попередній діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії
B. Кіста брижі товстої кишки
C. Кіста селезінки
D. Пухлина селезінки
E. Пухлина Вільмса
28. У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з
приводу цирозу печінки черговий хірург виявив
накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно:
хворий блідий, АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 уд/хв.
Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів –
3,92х10^12, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі
подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому?
A. Ввести внутрішньом’язово розчин вікасолу
B. Призначити переливання одногрупної плазми крові
C. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
D. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
E. Внутрішньовенне введення контрикалу та етамзилат
в/м
29. Хворому виконано панкреатодуоденальну резекцію з
приводу раку головки підшлункової залози. Турбують
слабість, нездужання. Через дві доби після операції
слабість дещо посилилася. З'явилася нудота і блювання з
домішкою червоної крові, мелена. Живіт помірно
болючий по ходу післяопераційної рани. Симптомів
подразнення очеревини немає. Ваш попередній діагноз:
A. Гострі виразки шлунка, кровотеча
B. Неспроможність панкреатоєюноанастомозу
C. Виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
D. Гостра виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча
E. Неспроможність гастроентероанастомозу
30. Вкажіть оптимальний метод лікування кровотечі з
гострих виразок шлунка:
A. Застосування зонда Блекмора
B. Ендоскопічний гемостаз
C. Гастротомія та прошивання виразки шлунка
D. Резекція шлунка
E. Комплексна гемостатична та противиразкова терапія
31. Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10
років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна
слабкість, запаморочення, нудота, мелена. Об-но: АТ -
100/60 мм рт.ст., ЧCC - 100 в хв., пульс ниткоподібний.
Яке ускладнення розвинулось?
A. Печінкова кома
B. Гемороїдальні кровотечі
C. Ортостатичний колапс
D. Кровотеча з розширених вен стравоходу
E. Виразкова хвороба
32. Хворого госпіталізовано з кровотечею з виразки
шлунка. Виразка до 3 см у діаметрі на задній стінці тіла
шлунка. Атипових клітин при біопсії не виявлено.
Анемію ліквідовано. Виберіть спосіб лікування хворого:
A. Екстрена операція
B. Планова операція
C. Противиразкове стаціонарне лікування
D. Противиразкове амбулаторне лікування
E. Операція у разі неефективності консервативної терапії
33. При повторній виразковій кровотечі та малому ступені
операційного ризику рекомендовано:
A. Клиноподібне видалення виразки з пілоропластикою та
стовбурова ваготомія
B. Резекція шлунка з виразкою
C. Ушивання виразки з пілоропластикою та ставбуровою
ваготомією
D. Клиноподібне видалення виразки що кровоточить і
СПВ
E. Видалення виразки
34. У хворого на виразкову хворобу під час чергового
загострення зник біль у надчеревній ділянці. У той же час
хворий відмітив появу рідкого чорного стулу. Як Ви
вважаєте, зниження болю у хворого характерно для:
A. Перфорації виразки
B. Пілородуоденального стенозу
C. Пенетрації в підшлункову залозу
D. Малігнізації виразки
E. Кровотечі
35. Пацієнтка 56 років страждає на ревматоїдний
поліартрит. Тривалий час приймає нестероїдні
протизапальні препарати. Госпіталізована з кровотечею,
що проявилася меленою, колапсом. При ендоскопії в
антральному відділі виявлено три виразкових дефекти
діаметром 1,0 см; 1,5 см і 2,0 см. Всі округлої форми,
плоскі, покриті фібрином сірого кольору, без запального
валу навколо. У більшій виразці артеріальна судина з
триваючою кровотечею тонким пульсуючим струменем.
Виберіть оптимальний вид зупинення кровотечі:
A. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
B. Лапаротомія, висічення виразок
C. Лапаротомія, резекція шлунка
D. Гемостатична терапія, противиразкове лікування
E. Ендоскопічний гемостаз, відмінення стероїдів
36. Будівельник 35 років протягом останніх 6 місяців
скаржиться на важкість в епігастральній ділянці. Не
обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою.
Вранці було блювання їжею, а після фізичного
навантаження через 30 хвилин – кров’ю.
Про яку патологію слід думати насамперед?
A. Синдром Маллорі-Вейса
B. Хвороба Менетріє
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Ерозивний гастрит
E. Синдром Золлінгера-Еллісона
37. Хворий Л., 36 років, надійшов зі скаргами на слабість,
запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав
раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував.
Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, еритр.
3,0х10^12/л. Ваш попередній діагноз?
A. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча
B. Геморагічний гастрит
C. Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча
D. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча
E. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча
38. Основним антидотом гепарину є:
A. Манітол
B. Мерказоліл
C. Протамінсульфат
D. Метіонін
E. Трентал
39. Виберіть пару носіїв біологічних властивостей, що
використовують для визначення групи крові:
A. Сировотка крові + тромбоцити
B. Еритроцити + моноцити
C. Сировотка крові + лейкоцити
D. Еритроцити + макрофаги
E. Сировотка крові + еритроцити
40. Вкажіть оптимальний метод зупинки кровотечі з
варикозно-розширених вен стравоходу:
A. Застосування зонда Sengstaken-Blakemore
B. Ендоскопічне лігування гумовими кільцями
C. Ендоскопічна склеротерапія
D. Комплексна гемостатична терапія
E. Гастротомія та прошивання вен

41. Безпосередньо перед переливанням крові
(еритроцитарної маси) в усіх випадках необхідно
виконати наступні проби, за винятком
A. Пробу на біологічну сумісність
B. Пробу на індивідуальну сумісність
C. Контрольне визначення групи крові реципієнта і
донора
D. Непряму пробу Кумбса
E. Пробу на сумісність за резус-фактором
42. У молодої жінки протягом останніх 6 місяців
з'явилися болі по всьому животу, періодично буває
переміжне випорожнення з домішками крові і гною.
Захворювання пов'язує з перенесеними пологами. При
огляді: бліда, зниженого харчування. Живіт м'який,
болючий по ходу товстої кишки. Шкіра періанальної
ділянки мацерована. В аналізі крові - анемія середнього
ступеня тяжкості. Ваш попередній діагноз?
A. Дизентерія
B. Пухлина товстої кишки
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Загострення хронічного ентероколіту
E. Дисбактеріоз
43. Хворого госпіталізовано в клініку з виразковою
кровотечею за останні три роки вп'яте. Кровотечу
зупинено ендоскопічно. Анемія середнього ступеня
тяжкості. Виразка в цибулині 12-палої кишки до 2,0 см у
діаметрі. Визначте тактику лікування:
A. Оперативне лікування
B. Противиразкове амбулаторне лікування
C. Коагуляція виразки аргоновою плазмою
D. Противиразкове стаціонарне лікування
E. Противиразкове і фізіотерапевтичне лікування
44. Хворого госпіталізовано із кровотечею у травний
тракт. Страждає на загальний атеросклероз, цукровий
діабет, дистрофічний поліартрит. Тривалий час приймає
нестероїдні протизапальні препарати. При ендоскопії в
антральному відділі шлунка виявлено плоский
виразковий дефект округлої форми, до 4 см у діаметрі з
дрібними тромбованими судинами по його краю, дно
виразки виконане фібрином грязно-сірого кольору.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. Гостра виразка шлунка, кровотеча
B. Синдром Mallory-Weiss
C. Хронічна виразка шлунка, кровотеча
D. Виразковий гастрит, кровотеча
E. Рак шлунка, кровотеча
45. За класифікацією виразкових кровотеч Forrest, виразка
з тромбованою судиною, коли згусток флотує
(нефіксований) це:
A. Forrest Ib
B. Forrest IIc
C. Forrest IIa
D. Forrest Ia
E. Forrest IIb
46. Вкажіть середню ступінь крововтрати по верхній межі
дефіциту ОЦК:
A. До 30 %
B. До 25 %
C. До 20 %
D. До 5 %
E. До 15 %
47. Хворого госпіталізовано у вкрай важкому стані через
12 годин від виникнення кровотечі. Остання проявилася
блюванням кров'ю і меленою. Свідомість затьмарена. AT
60/40 мм рт. ст. ЧСС - 128 уд. за хв. Ер. - 2,7 Т/л.
Визначте раціональну тактику ведення хворого:
A. Комплексна противиразкова терапія
B. Протишокова терапія, кріотерапія
C. Екстрена лапаротомія
D. Протишокова терапія, ендоскопія через 2-3 години
E. Ендоскопічний гемостаз, противиразкове лікування
48. З чим пов’язано зменшення (зникнення) болю у
хворих на виразку при виникненні шлунково-кишкової
кровотечі?
A. Виділенням ендорфінів при кровотечі
B. Перерастягненням шлунка кров’ю
C. Буферними властивостями крові
D. Зниженням артеріального тиску
E. Швидкою евакуацією і посиленням перистальтики
49. Пацієнт, 22 років, підчас ДТП отримав множинні
травми, у тому числі внутрішньочерепна гематома,
перелом кісток тазу. Не дивлячись на профілактичні
заходи в нього розвинулася шлунково-кишкова
кровотеча. Який з перелічених засобів буде найбільш
ефективним, проте не так часто використовується у
зв’язку з побічним ефектом (diarrhea)?
A. Внутрішній фактор Кастла
B. Простагландин E (мізопростол)
C. Кортизон
D. H2 блокатори
E. Адреналін
50. Яке основне ускладнення шлунково-кишкової
кровотечі?
A. Гіповолемічний шок
B. Централізація кровообігу
C. Гіпоксія мозку
D. Печінкова недостатність
E. Ниркова недостатність
51. Синдром Zollinger-Ellison – це утворення виразки
внаслідок:
A. Гіперпродукції паратгормону аденомою
прищитоподібної залози
B. Гіперпродукції кортикостероїдів аденомою гіпофізу
C. Підвищення тонусу симпатоадреналової системи при
стресі
D. Гіперпродукції гастрину гастриномою підшлункової
залози
E. Гіперпродукції секретину карциноїдом підшлункової
залози
52. Хворого доставлено у клініку з гострою
шлунково-кишковою кровотечею. Ніколи не скаржився на
біль в животі. Виникнення захворювання пов'язує з
вживанням їжі та алкоголю, оскільки після цього
з'явилося багаторазове блювання, спочатку з'їденою їжею,
потім жовчю, а згодом - незміненою кров'ю. Який
попередній діагноз?
A. Цироз печінки
B. Виразкова хвороба шлунка
C. Синдром Mallory-Weiss
D. Виразкова хвороба 12-п. кишки
E. Рак шлунка
53. У хворого при ендоскопічному обстеженні
діагностовано лінійний розрив слизової кардіального
відділу шлунка довжиною 4 см. Дефект слизової під
плівкою фібрину сірого кольору. Наявна грижа
стравохідного отвору діафрагми VI ступеня, ерозивний
езофагіт. Кровотеча повторна. Вкажіть ефективний спосіб
профілактики рецидиву кровотечі:
A. Антацидна терапія, режим харчування
B. Антисекреторна терапія
C. Стовбурна ваготомія, кардіопластика
D. Диспансерний нагляд і лікування
E. Операція фундоплікациї за Nissen
54. Хворого турбують слабість, запаморочення, блювання
темною кров'ю і згортками, мелена. Живіт не роздутий,
бере участь в акті дихання, волосистості живота немає.
Язик гіперемований, сосочки стерті. Наявні судинні
зірочки на шкірі обличчя. Печінка і селезінка пальпаторно
не збільшені. AT 100/60 мм рт ст. Яким захворюванням
ймовірно обумовлена кровотеча?
A. Цироз печінки
B. Лейоміома шлунка
C. Рак шлунка
D. Поліп шлунка
E. Виразкова хвороба шлунка
55. Пацієнт 36 років, який вважав себе раніше практично
здоровим, мав два рази гематемезис. Яка найбільш
ймовірна причина шлунково-кишкової кровотечі в
хворого?
A. Синдром Mallory-Weiss
B. Езофагіт
C. Рак шлунка
D. Діафрагмальна грижа
E. Виразкова хвороба (шлунка або 12-п.кишки)
56. Хворому з важкою механічною жовтяницею
проведено черезшкірну черезпечінкову холангіографію і
біліарне дренування. Невдовзі, в хворого виникла
шлунковокишкова кровотеча. Яка для цього найбільш
ймовірна причина?
A. Після втручання хворий приймав НПЗП
B. У хворого виникла кровотеча з варикозних вен
стравоходу
C. У хворого розвинувся стресовий гастрит
D. У хворого виникла гемобілія
E. Дренаж мігрував з біліарного дерева до шлунка
57. Хлопчика протягом останнього року часто турбують
болі в епігастральній ділянці, печія, іноді блювота
з'їденою їжею. У 5-ти літньому віці переніс вірусний
гепатит. Напередодні стан різко погіршився: з'явилася
слабість, блідість, а ввечері дігтеподібне випорожнення
чорного кольору. Ваш попередній діагноз:
A. Синдром Mallory-Weiss
B. Синдром портальної гіпертензії, внутрішньопечінковий
блок
C. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що
кровоточить
D. Синдром портальної гіпертензії, позапечінковий блок
E. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
58. Для оцінки стану хворого і об’єму крововтрати
використовують шоковий індекс Альговера. Вкажіть його
визначення:
A. Відношення величини систолічного тиску до частоти
серцевих скорочень
B. Відношення частоти серцевих скорочень до величини
систолічного тиску
C. Відношення величини пульсового тиску до тиску
центрального венозного
D. Відношення величини артеріального тиску до тиску
центрального венозного
E. Відношення величини центрального венозного тиску
до тиску артеріального
59. У випадку виникнення гострої кровотечі з
варикозно-розширених вен стравоходу ефективним
засобом зупинки кровотечі може виявитися введення:
A. Нітрогліцерину
B. Пітуітрину
C. Омепразолу
D. Еуфіліну
E. Квамателу
60. Дитина надійшла з блюванням згортками крові.
Погіршення стану сталося 4 години тому, минуло 2
години, як було блювання. У ранньому віці переніс
пупковий сепсис. Блідий. Пульс 132 уд. за хв. Виражений
венозний малюнок в навколопупковій ділянці. Печінка
біля краю реберної дуги. Селезінка +4 см, щільна.
Випорожнення напередодні, без патологічних домішок.
Ваш попередній діагноз:
A. Синдром портальної гіпертензії, внутріпечінковий
блок
B. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча з вен
стравоходу
C. Халазія стравоходу, стравохідна кровотеча
D. Виразкова хвороба шлунка; шлункова кровотеча
E. Синдром Mallory-Weiss
61. У дитини 12 років протягом двох років спостерігався
біль в епігастральній ділянці, печія, періодично блювання
з'їденою їжею, після якої наставало полегшення. Вчора в
хлопця з'явилася слабість, запаморочення, блідість
шкірних покривів, дьогтеподібне випорожнення. При
пальпації живота спостерігається болючість в
епігастральній ділянці. Рентгенологічне виявлено спазм
пілородуоденальної ділянки. Ваш попередній діагноз:
A. Пептична виразка дивертикулу Меккеля, що
кровоточить
B. Синдром портальної гіпертензії, кровотеча
C. Виразкова хвороба 12-палої кишки, кровотеча
D. Геморагічний васкуліт
E. Синдром Mallory-Weiss
62. Пацієнт 80 років поступив до лікарні з
шлунковокишковою кровотечею. При ендоскопії
знайдено кровотечу з виразки. Електрокоагуляція і
обколювання адреналіном виявилися неефективними. Не
дало ефекту й артеріографія з емболізацією. Який
наступний крок в лікуванні?
A. Планова операція
B. Невідкладна операція
C. Проведення масивної трансфузії
D. Високі дози антибіотиків
E. Повтор ендоскопічного гемостазу шляхом B. Ерозивний гастрит
діатермокоагуляції C. Синдром Mallory-Weiss
D. Виразкова хвороба шлунка
63. Пацієнтка 71 року поступила до лікарні у зв`язку з E. Виразкова хвороба 12-п. кишки
помірною шлунковокишковою кровотечею, що
самостійно зупинилася. Останні 4 місяці з метою
зменшення болю від ревматоїдного артриту вона
приймала аспірин. Ендоскопія підтвердила наявність
виразки 12-п. кишки. Який наступний крок в лікуванні
пацієнта з виразкою 12-п. кишки при позитивному тесті
біопсії на H. pylori?
A. Біполярна електрокоагуляція країв виразки
B. Планова операція
C. Потрійна терапія
D. H2 блокатори
E. Фотокоагуляція виразки

64. Вкажіть антикоагулянти непрямої дії:

A. Пелентан + синкумар + стрептодеказа
B. Стрептодеаза + урокіназа
C. Пелентан + синкумар + фенілін
D. Синкумар + трентал
E. Пелентан + курантил

65. Який метод гемостазу буде ефективним при

виразковій кровотечі Forrest Іа?
A. Ендоскопічний гемостаз ендокліпсами
B. Ендоскопічний гемостаз гумовими кільцями
C. Ендоскопічний гемостаз обколюванням вазопресорами
D. Гемостатики (етамзилат) і трансфузійна терапія
E. Термозонд

66. Хвора скаржиться на загальну слабість,

запаморочення, чорний кал. Хворіє три дні, коли після
стресу повився біль в епігастрію, а потім кал чорного
кольору. 5 років тому хвора лікувалася з приводу гострого
ерозивного гастриту. Дотепер почувала себе здоровою.
При огляді - шкірні покриви бліді. На верхівці серця
систолічний шум. При пальпації визначається болючість в
епігастрію. Ваш попередній діагноз:
A. Гостра виразка шлунка
B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Синдром Mallory-Weiss
E. Рак шлунка

67. У пацієнта після вживання алкоголю уперше виникла

кровотеча, блювання кров'ю і згортками. При ургентній
ендоскопії діагностовано лінійний розрив слизової
кардіального відділу шлунка довжиною 15 мм. Кровотеча
продовжується. AT 100/60 мм рт. ст. ЧСС - 90 уд. за
хвилину.
Визначте раціональний метод зупинки кровотечі:
A. Лапаротомія, гастротомія
B. Гемостатична терапія
C. Постановка зонда Блекмора
D. Кріовплив на джерело кровотечі
E. Ендоскопічний гемостаз

68. Пацієнт, 50 років, підчас ДТП отримав множинні

травми. Через дві доби після госпіталізації в нього
почалася масивна шлунково-кишкова кровотеча. Раніше
на шлунок не скаржився. Яка найбільш ймовірна причина
цієї кровотечі?
A. Діафрагмальна грижа
Холецистит (1. Клініка, діагн., лікування) E. Екстрена холецистостомія під ультрасонографічним
контролем
1. Яка причина утворення каменів у жовчному міхурі під
час вагітності? 7. Найбільш інформативним неінвазивним методом
A. Дуоденостаз діагностики гострого холециститу є:
B. Порушення відплину жовчі A. Інфузійна холецистохолангіографія
C. Гіперестрогенемія + внутрішньопечінковий холестаз B. Ультрасонографія
D. Порушення скоротливої функції жовчного міхура C. Холецистографія
E. Порушення функції жовчоутворення D. Термографія
E. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з
2. Який із перерахованих симптомів характерний для контрастуванням
гострого холециститу:
A. Хольстеда 8. Для встановлення причини жовтяниці немає сенсу
B. Цоллінгера-Еллісона застосовувати:
C. Мондора A. УСГ
D. Мейо-Робсона B. Інтраопераційну холангіографію
E. Мерфі C. ЕРХПГ
D. Комп'ютерну томографію
3. Болючість при натисканні пальцем над ключицею між E. Інфузійну холангіографію
передніми ніжками правого
грудинно-ключично-соскового м’язу – це симптом: 9. Яка артерія кровопостачає жовчний міхур:
A. Штельвага A. a. hepatica communis
B. Боаса B. a. lienalis
C. Дьєлафуа C. a. cysticа
D. Мюссі-Георгієвського D. a. mesenterica superior
E. Гакера E. a. renalis

4. Хвора, 50 років, через 3 години після вживання їжі 10. Хто перший описав емфізематозний холецистит:
відчула гострий біль у правому підребер’ї та в A. Образцов
епігастральній ділянці. Біль мав приступоподібний B. Пенде
характер. Три доби лікувалася самостійно. Шпиталізована C. Мартинов
на 4 добу в хірургічне відділення. Температура тіла – D. Россолімо
38,5° С, пульс – 120 уд/хв. В правому підребер’ї E. Пеан
пальпується утвір грушоподібної форми. Позитивні
симптоми Щоткіна-Блюмберга, Захар’їна. Лейкоцити 11. Хвора 32 років після других родів має приступи болю
крові – 21,0х 10^9/л, білірубін – 32,7 мкмоль/л. Який Ваш у правій підреберній ділянці, який ірадіює під лопатку.
діагноз? Подібні приступи були в другій половині вагітності, але
A. Водянка жовчного міхура менш інтенсивні. Останні два приступи
B. Емпієма жовчного міхура супроводжувались короткочасною (1-2 дні) жовтяницею,
C. Хронічний калькульозний холецистит яка проходила самостійно. Який попередній діагноз?
D. Рак головки підшлункової залози A. Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз
E. Рак товстої кишки B. Гострий обструктивний холецистит
C. Склерозуючий холангіт
5. Хто перший описав холецисто-кардіальний синдром: D. Біліарний панкреатит
A. Мартинов E. Персистуючий гепатит
B. Руфанов
C. Боткін 12. Які камені переважно утворюються в жовчному міхурі
D. Іщенко під час вагітності?
E. Нарат A. Фосфатні
B. Кальцинатні
6. Пацієнт К., 67 років, госпіталізований зі скаргами на C. Холестеринові
помірний біль у правому підребер'ї, гіпертермію до 38,4 D. Оксалатні
°С. Вважає себе хворим протягом 3 діб. Пальпується E. Білірубінові
збільшений та болючий жовчний міхур. За даними УСГ
стверджено його великі розміри (13,0 х 7,0 см) з 13. На другу добу після лапароскопічної холецистектомії
інфільтрацією стінок і "подвійним" контуром та з приводу хронічного калькульозного холециститу у
наявністю затиснутого в шийці конкремента до 1,5 см у хворого розвинулася жовтяниця, яка має тенденцію до
діаметрі. Лейкоцити – 18х10^9/л, паличкоядерні швидкого прогресування. Яка причина жовтяниці є
нейтрофіли – 19%. Яка тактика та метод операції є найбільш імовірною?
найбільш оптимальними? A. Ятрогенне пошкодження (кліпування) загальної
A. Консервативна терапія із лапароскопічною жовчної протоки
холецистектомією у відтермінованому порядку B. Спазм сфінктера Одді
B. Холецистектомія у плановому порядку C. Резидуальний холедохолітіаз
C. Екстрена лапароскопічна холецистектомія D. Гострий панкреатит
D. Екстрена холецистектомія із лапаротомного доступу E. Гострий вірусний гепатит
 A. Гострий холецистит, ускладнений механічною
14. Френікус-симптом спостерігається при: жовтяницею
A. Гострому холециститі B. Гострий панкреатит
B. Розриві маткової труби при позаматковій вагітності C. Загострення хронічного гепатиту
C. Апоплексії яєчника D. Цироз печінки
D. Гострому апендициті E. Інфекційний гепатит
E. Перфоративній виразці дванадцятипалої кишки
21. Хвора, 38 років, звернулась зі скаргами на відчуття
15. Трикутник Кало утворений: стороннього тіла у правому підребер'ї, особливо при зміні
A. V.hераtіса, d.суstісus. а.hераtіса соmmunіs положення. Хворіє 3 тижні. В анамнезі турбував біль у
B. V.роrtае, d.сhоlеdосhus, а.hераtіса рrорrіа правому підребер’ї, який з’являвся після вживання
C. А.hераtіса dехtrа, d.hераtісus соmmunіs, v.роrtае гострої їжі. При пальпації у правому підребер'ї
D. А.hераtіса соmmunіs, d.hераtісus соmmunіs, v.роrtае визначається овальне, гладкоеластичне, дешо рухоме,
E. А.суstіса, d.суstісus, d.hераtісus соmmunіs неболюче пухлиноподібне утворення 5x4 см. Який
найбільш ймовірний діагноз?
16. Хто перший описав наявність каміння в жовчному A. Рак головки підшлункової залози
міхурі у людини: B. Рак жовчного міхура
A. Шеврей C. Водянка жовчного міхура
B. Федоров D. Ехінококова кіста печінки
C. Везалій E. Гострий калькульозний обструктивний холецистит
D. Кохер
E. Фернеліус 22. Як називається протока, яка утворюється після злиття
міхуревої протоки з загальною печінковою протокою?
17. Характерним симптомом гострого холециститу є: A. ductus thoracicus
A. Мейо-Робсона B. ductus pancreaticus
B. Бартомьє-Міхельсона C. ductus hepaticus dexter
C. Сітковського D. ductus Santorini
D. Ортнера E. ductus choledochus
E. Пастернацького
23. Для якого симптому гострого холециститу характерна
18. Для встановлення причини жовтяниці найбільш іррадіація болю в ділянку серця?
інформативним є: A. симптом Мерфі
A. УСГ (ультрасонографія) B. симптом Курвуазьє
B. Лапароскопія C. симптом Кера
C. Дослідження ферментів печінки D. симптом Боаса
D. Інфузійна холангіографія E. холецистокардіальний симптом
E. ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна
холангіопанкреатикографія) 24. Хвору 50 років, протягом 6 місяців турбують
приступи печінкової коліки з пожовтінням шкіри.
19. Який відсоток хворих на гострий холецистит має Останній приступ 4 доби тому тривав 24 години, у
каміння в жовчному міхурі: пацієнтки прогресує жовтяниця. Кал сірого кольору. УСГ
A. 20 – 30 % - жовчний міхур з конкрементами, загальна жовчна
B. 2 – 4 % протока розширена до 2,5 см у діаметрі, в дистальній її
C. 80 – 90 % частині конкремент 1,2 см. Білірубін 308 мкмоль/л,
D. 15 – 20 % реакція пряма. Яке першочергове втручання показане
E. 40 – 50 % хворій?
A. Холецистектомія, холедохолітоекстракція, зовнішнє
20. Хвора А., 50 років, звернулася зі скаргами на біліарне дренування
підвищення температури тіла до 37,8 °С, жовте B. Літотрипсія
забарвлення шкіри, яке вона помітила дві доби тому. C. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз
Протягом двох років турбує біль у правому підребер'ї з D. Ендоскопічна ретроградна холангіографія з
іррадіацією у поперекову ділянку після споживання папілоcтомією і літоекстракцією
гострої або смаженої їжі. Не обстежувалася. П'ять днів E. Літолітична терапія зі спазмолітиками та жовчегінними
тому після споживання такої їжі виник приступ болю. середниками
Після прийому но-пши біль зник, але в подальшому
виникли зазначені вище скарги. При об'єктивному
дослідженні: шкіра та склери жовтого забарвлення, язик
вологий, зі смагою; аускультативно в легенях везикулярне
дихання; пульс 90 уд. за хвилину, AT 140/90 мм рт.ст.;
живіт м'який, помірно болючий у правому підребер'ї,
ознак подразнення очеревини немає, пальпується дещо
збільшена печінка. Лабораторні показники:
загальноклінічний аналіз крові - гемоглобін 122 г/л,
лейкоцитів 12,2x10^9/л, загальний білірубін 110 мкмоль/л,
прямий - 75 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
Холецистит (2. Ускладнення)
1. У хворої 65 років, яку протягом декількох років
турбують приступи жовчнокам'яної хвороби, останній
приступ не був повністю купований медикаментами.
Протягом двох місяців пацієнтка продовжувала відчувати
постійний, помірний біль у правому підребер'ї. При
пальпації у правому підребер'ї визначається
щільноеластичний, малоболючий утвір значних розмірів з
гладкою поверхнею. Симптоми подразнення очеревини
відсутні. Температура тіла нормальна. Лейкоцитів у крові
- 5,6x10^9/л. Який попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
B. Водянка жовчного міхура
C. Емпієма жовчного міхура
D. Рак жовчного міхура
E. Рак головки підшлункової залози
2. Пацієнтка Т. хворіє протягом 7 днів. Захворювання
почалось гостро після прийому смаженої їжі. До лікаря за
медичною допомогою не зверталась. Болі посилювались
не зважаючи на консервативне лікування. Температура
підвищилася до 38,5°С. В аналізі крові: лейкоцити –
18,3х10^9/л, ШОЕ – 54 мм/год, білірубін – 42 мкмоль/л, в
правому підребер’ї пальпується пухлиноподібний утвір
4х5 см, болючий при пальпації. Симптом Ортнера,
Щоткіна-Блюмберга – позитивні. Ваш діагноз.
A. Емпієма жовчного міхура
B. Біляміхуревий абсцес
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка 12-палої кишки
E. Біляміхуревий інфільтрат
3. Хворий 56 років, шпиталізований зі скаргами на
нестерпне свербіння шкіри, ниючі болі у правому
підребер'ї та епігастрію, наявність жовтяниці. Приступи
сильного болю ніколи не турбували. При огляді: склери та
шкіра оливкового кольору, на шкірі – численні
роздряпини. Живіт м'який, печінка збільшена, В правому
підребер'ї пальпується неболючий утвір тугоеластичної
консистенції, овоїдної форми. Стілець ахолічний.
Уробілін в сечі відсутній. При рентгенологічному
дослідженні шлунково-кишкового тракту підкова
дванадцятипалої кишки дещо розгорнута, з нерівним
контуром. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Склерозоючий холангіт
B. Біліарний цироз печінки
C. Жовчно-кам'яна хвороба, холедохолітіаз
D. Рак головки підшлункової залози
E. Лептоспіроз
4. Для якого захворювання є характерним синдром
Курвуазьє?
A. Водянка жовчного міхура
B. Хронічний індуративний панкреатит
C. Рак головки підшлункової залози
D. Гострий обструктивний холецистит
E. Емпієма жовчного міхура
5. Визначте найпростіший спосіб оцінки стану
жовчовивідних проток у хворого зі зовнішньою жовчною
норицею:
A. Комп'ютерна томографія
B. ЕРХПГ
C. УСГ
D. Фістулохолангіографія
E. Черезшкірна черезпечінкова холангіографія
6. Хвора 56 років, три роки тому діагностований
хронічний калькульзний холецистит. Приступи бувають
1-2 рази на рік, помірної інтенсивності, знімаються
спазмолітиками Перенесла грип, через 2 тижні після чого
знову підвищилася температура тіла до 38°C з'явилися
постійні пекучі болі в правій педреберній ділянці. Нудоти
і блювання не було. При огляді: шкірні покриви і склери
нормального кольору, температура тіла - 38°С, дрощі,
пульс – 92 уд./хв. Щадить при диханні черевну стінку.
Язик вологий. При пальпації живіт м'який, жовчний міхур
не пальпується, помірна болючість і гіперестезія в
правому підребер’ї, симптом Ортнера від'ємний.
Аускультативно - везикулярне дихання, хрипів немає, по
передній і боковій черевній стінці в правому підребері'ї -
поодинокі папули рожеві кольору. Яким захворюванням
зумовлений стан хворої?
A. Оперізуючий лишай
B. Плевропневмонія
C. Гнійний холангіт
D. Правобічний гострий плеврит
E. Гострий холецистит
7. Підвищена кількість якого біохімічного показника
крові характерна для механічної жовтяниці?
A. Білірубіну
B. Трансаміназ
C. Лужної фосфатази
D. Амілази
E. Сечовини
8. Три дні тому у хворої виникли болі у правому
підребер’ї , які поширювалися в праве плече. Температура
підвищилася до 37,5°С. Після прийому спазмолітиків болі
пройшли, знизилася температура тіла, але при пальпації
живота пальпується пухлиноподібний утвір овальної
форми неболючий при пальпації. В аналізі крові Hb – 120
г/л, Ер – 4,1х10^12/л, лейкоцити – 6,7х10^9/л, ШОЕ – 18
мм/год, білірубін – 16,5 мкмоль/л. Ваш діагноз:
A. Пухлина головки підшлункової залози
B. Гостра кишкова непрохідність
C. Водянка жовчного міхура
D. Гострий панкреатит
E. Підпечінковий абсцес
9. Який нормальний діаметр загальної жовчної протоки?
A. 13-15 мм
B. 4-7 мм
C. 2-3 мм
D. 1-2 мм
E. 10-12 мм
10. Жінка 52 років, протягом 2 років періодично відзначає
різкі болі в правому підребер'ї, які супроводжуються
здуттям живота, блюванням. Після останнього приступу
болю з'явилися жовтяниця і свербіння шкіри. Сеча стала
темного кольору, кал - знебарвленим. При обстеженні
хворої виявлена щільна і дещо болюча печінка, яка
виступає з-під реберної дуги. У ділянці проекції жовчного
міхура пальпується болючий інфільтрат. Який із
наведених методів обстеження є недоцільним для
встановлення кінцевого клінічного діагнозу?
A. Рентгеноскопія органів шлунково-кишкового тракту
B. Лапароскопія E. Хронічна емпієма жовчного міхура
C. ЕРХПГ
D. Біохімічне дослідження крові 16. Про яке ускладнення гострого холециститу слід
E. УСГ подумати в першу чергу при наявності таких симптомів,
як озноб, гектична температура, надмірне потовиділення,
11. Хвора 26 р. Сім місяців тому холецистектомія. Виник жовтяниця?
приступ печінкової кольки з наростаючим пожовтінням A. Гнійний холангіт
шкірних покровів і ахолічним калом. Білірубін B. Емпієма жовчного міхура
збільшився до 280 мкмоль/л. Ваш діагноз? C. Нориця між жовчним міхуром та загальною жовчною
A. Резидуальний холедохолітіаз протокою
B. Рубцева стриктура гепатікохоледоха D. Перихоледохеальний лімфаденіт
C. Дуоденостаз E. Гострий панкреатит
D. Холестатичний гепатит
E. Стенозуючий папіліт 17. Яка загальна летальність при гострому холециститі?
A. 4 – 5 %
12. До якого ускладнення може призвести обструктивний B. 3,2 – 4 %
холецистит? C. 0,5 – 1,5 %
A. Проривної виразки дванадцятипалої кишки D. 2,5 – 3 %
B. Гострої кишкової непрохідності E. 1,8 – 2 %
C. Емпієми жовчного міхура
D. Раку головки підшлункової залози 18. Яке ускладнення може розвинутися у хворого на
E. Емпієми плеври гострий гнійний холангіт?
A. Перфорація двандцятипалої кишки
13. Пацієнтка 56 років, звернулася до лікарні зі скаргами B. Водянка жовчного міхура
на жовтяницю, темний колір сечі, знебарвлення калу, C. Перфорація жовчного міхура
загальну слабість. Вважає себе хворою тиждень після D. Гостра кишкова непрохідність
приступу печінкової коліки. Протягом останніх 3 днів E. Абсцес печінки
турбує підвищення температури тіла до 39,0 °С з
лихоманкою та надмірним потовиділенням. Лабораторні 19. Пацієнту місяць тому виконана відкрита
показники: лейкоцити-15х10^9/л, паличкоядерні – 12 %, холецистектомія з приводу гострого калькульозного
ШОЕ – 30 мм/год; загальний білірубін -160 мкмоль/л, холециститу. Операція завершена зовнішнім дренуванням
прямий – 120 мкмоль/л. Під час операції виконана загальної жовчної протоки. Холангіографія не
холецистектомія, холедохотомія (з холедоха виділилася виконувалася. Дренаж видалено на 7 добу після операції.
каламутна жовч). При інструментальній ревізії Три доби тому зросла температура тіла до 38,8 °С з
дистальний відділ холедоха не прохідний. Як слід лихоманкою і надмірним потовиділенням. Склери
завершити операцію? іктеричні, кал ахолічний. При пальпації живота помірна
A. Резекцією дистального відділу холедоха болючість у правому підребер'ї. Сформулюйте попередній
B. Накласти холедохоєюноанастамоз на довгій петлі діагноз:
C. Накласти холедоходуоденоанастомоз A. Підпечінковий абсцес
D. Зовнішнім дренуванням холедоха B. Гострий панкреатит
E. Бужуванням та глухим швом холедоха C. ПХЕС, резидуальний холедохолітіаз, холангіт,
механічна жовтяниця
14. Яка тактика найбільш правильна при гострому D. Стріктура холедоха, холангіт
калькульозному холециститі, ускладненому E. Стенозуючий папіліт
холедохолітіазом і механічною жовтяницею?
A. ЕРХПГ, ЕПСфТ, лапароскопічна холецистектомія 20. Що не є характерним для холедохолітіазу?
B. Холецистостомія A. Загальна жовчна протока більше 10 мм за даними
C. Холецистектомія, холедохотомія, ультрасонографії
холедохолітоекстракція, "глухий" шов холедоха B. Розширення Вірсунгової протоки
D. Холецистектомія, холедохостомія C. Підвищений рівень трансаміназ в крові
E. Холецистектомія, холедоходуоденостомія D. Резидуальна жовтяниця в анамнезі
E. Невізуалізація жовчевого міхура на контрастній
15. Хвора 68 років скаржиться на різкий біль в правій холесцинтіграмі
підреберній ділянці, з іррадіацією у праве плече і лопатку;
нудоту, блювання, яке не приносить полегшення. В 21. Що таке гемобілія?
анамнезі - хронічний калькульозний холецистит з частими A. Гнійна жовч
приступами. Останній приступ супроводжувався B. Ускладнення холангіту
лихоманкою, підвищенням температури тіла до 39,5°С, C. Симптом жовтяниці
які змінилися проливними потами, на другий день D. Підвищення рівня білірубіну
появилася жовтяниця. Який Ваш діагноз? E. Кровотеча в жовчні шляхи
A. Гострий гангренозний холецистит
B. Хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, 22. Яке ускладнення виникає при обструктивному
гнійний холангіт холециститі?
C. Водянка жовчного міхура A. гострий панкреатит
D. Гострий вірусний гепатит B. водянка жовчного міхура
C. гостра кишкова непрохідність
D. перфоративна виразка шлунка
E. ниркова коліка
23. У хворого 49 років після споживання великої кількості
м’ясної, жирної і пряної їжі раптом виникли болі в
епігастрії, блювання. Температура до 38°С. При пальпації
в епігастрії визначається помірна болючість, позитивний
симптом Керте. Кількість лейкоцитів у периферичній
крові – 18,2х10^9/л. Амілаза крові – 86 г/(год•л).
Консервативне лікування протягом доби привело до
покращення стану – болі дещо зменшилися, припинилося
блювання. В епігастрії залишається помірна болючість.
Симптоми подразнення очеревини від’ємні.
Яка повинна бути лікувальна тактика?
A. Лапаротомія з дренуванням черевної порожнини
B. ЕРХПГ та папілотомія
C. Холецистектомія
D. Продовжити консервативну терапію
E. Лапароскопія
24. Хворий, 40 років, скаржиться на біль в епігастральній
і правій підреберній ділянках. Біль виник раптово.
Нудоти, блювання не було. Від моменту захворювання
пройшло З години. Загальний стан середньої важкості.
Стогне. Біль посилюється при зміні положення тіла. В
анамнезі - періодичні болі в епігастрії і правому
підребер'ї. Неодноразово лікувався у стаціонарі,
амбулаторно з приводу гастриту та підозріння на виразку
12-типалої кишки. Рентгенологічно виразка не була
виявлена. На УСГ - камені в жовчному міхурі. Пульс
ритмічний, задовільного наповнення і напруження. ЧСС -
110 в 1 хвилину. AT -100/70 мм рт. ст. Язик підсихає,
обкладений білою смагою. Живіт не приймає участі в акті
дихання. Відзначається різка болючість і напруження
м'язів у верхніх відділах живота. Печінкова тупість не
визначається. Який Ваш попередній діагноз?
A. Гострий калькульозний холецистит
B. Гострий біліарний панкреатит
C. Загострення виразкової хвороби шлунка
D. Гострий перфоративний холецистит, жовчний
перитоніт
E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки,
хронічний калькульозний холецистит
B. Холецистектомія, холєдохостошя через куксу
міхурової протоки
C. Холецистектомія і дренування черевної порожнини
D. Холецистектомія і дренування чепцевої сумки
E. Холецистектомія, холедохостомія за Кером
27. Пацієнтка С., 48 років, госпіталізована з клінікою
механічної жовтяниці. Вважає себе хворою протягом 5
діб, коли після приступу болю виникли іктеричність
шкіри та склер, сеча темного кольору, кал знебарвлений.
При об'єктивному огляді: біль у животі не турбує,
температура тіла 36,8 °С. При УСГ: стінка жовчного
міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 1,4
см, у просвіті тінь конкременту, підшлункова залоза без
особливостей. Загальний білірубін 126 мкмоль/л, прямий
білірубін - 94 мкмоль/л, лейкоцитів 7,6x10^9/л.
Встановлено клінічний діагноз: хронічний калькульозний
холецистит, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Який
обсяг оперативного втручання найбільш оптимальний у
даному випадку?
A. Холецистектомія, холедохотомія,
холедоходуоденоанастомоз
B. Відкрита холецистектомія
C. Ендоскопічна ретроградна холангіографія,
папілосфінктеротомія, холедохоліто-екстракція,
лапароскопічна холецистектомія
D. Лапароскопічна холецистектомія
E. Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха

25. Хвора 76 років, поступила у хірургічне відділення на

третій день після приступу з попереднім діагнозом -
гострий калькульозний холецистит, механічна жовтяниця.
У пацієнтки супровідна патологія - легенева
недостатність, порушення кровообігу ІІБ ст., ожиріння II
ст. Хворій призначена консервативна терапія, але
запальний процес прогресує, зросла температура тіла до
38,9 °С, локально позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 19х10^9/л. Яка тактика
хірурга?
A. Хвору оперувати тільки за життєвими показаннями
B. Хвору оперувати відкритим методом
C. Хвору оперувати лапароскопічним методом
D. Продовжити консервативне лікування
E. Хвору оперувати в плановому порядку

26. Яким повинен бути обсяг операції при гострому

обтураційному калькульозному холециститі,
ускладненому реактивним набряковим панкреатитом?
A. Формування холецистостоми Гострий панкреатит (1. Клініка, діагностика)
 D. 1,3,5.
1. Які обстеження доцільно провести для диференційної E. Тільки 3.
діагностики гострого панкреатиту і гострої кишкової
непрохідності: 7. 42-річний чоловік шпиталізований з болями у животі і
A. Урографія спиті, нудотою і блюванням. Рівні амілази і ліпази у
B. Рентгеноскопія черевної порожнини сироватці крові високі. Було встановлено діагноз гострого
C. Ультрасонографія панкреатиту. Який з чинників найважливіший для
D. ЕКГ прогнозу?
E. Ангіографія A. Гіпоксемія
B. Підвищення ліпази
2. При обзорній рентгеноскопії грудної клітки у хворого C. Вік більше 40 років
на некротичний панкреатит можна встановити усе, крім: D. Гіперамілаземія (> 600 Од)
A. Пневмомедіастіанума E. Гіперкальціємія
B. Інфільтатів у легеневій тканині
C. Обмеження екскурсії діафрагми 8. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
D. Ателектазів гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
E. Плеврита симптомів, зокрема нечіткість контура лівого
поперекового м’яза:
3. Дві основні причини гострого панкреатиту: A. Симптом Stuart
1. Жовчнокам’яна хвороба. B. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
2. Алкоголізм. C. Симптом Tobia
3. Сімейна гіпертригліцеридемія. D. Симптом Stuart
4. Виразкова хвороба шлунка. E. Тріада Poppel
5. Хронічний гепатит.
Вірним є: 9. Що таке симптом Grunvald при гострому панкреатиті:
A. 1 і 3. A. Ціаноз шкіри
B. 2 і 4. B. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
C. 2 і 5. C. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
D. 1 і 2 пупка
E. 4 і 5. D. Жовтувато-синє забарвлення пупка
E. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
4. Підвищені рівні яких біохімічних показників свідчать поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
про гострий панкреатит? шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
A. Білірубін
B. Ліпаза 10. Для некротичного панкреатиту через 48 годин від
C. Лужна фосфатаза початку захворювання характерне збільшення
D. Глюкоза С-реактивного білка понад:
E. Креатинін A. 200 мг/л
B. 100 мг/л
5. Шпиталізований 60-річний чоловік з діагнозом C. 50 мг/л
гострого алкогольного панкреатиту. При надходженні D. 250 мг/л
лабораторні результати: лейкоцити 21,0 Г/л, ліпаза – 500 E. 150 мг/л
МОд/л, глюкоза – 1,8 г/л, лактатдегідрогеназа – 400
МОд/л, аспартатамінотрансфераза – 240 МОд/л. Яке 11. Які обстеження доцільно провести для диференційної
твердження є вірним? діагностики гострого панкреатиту і аневризми черевної
A. Дослідження газів венозної крові необхідне для оцінки аорти:
тяжкості захворювання A. Ангіографія
B. Летальність у цих випадках менше 5% B. ЕКГ
C. Рівень ліпази є важливим для прогнозу C. Рентгеноскопія черевної порожнини
D. Пацієнт потребує невідкладного операційного D. Урографія
втручання E. Ультрасонографія
E. Рівень сироваткового кальцію 1,7 ммоль/л на другу
добу є поганою прогностичною ознакою 12. Що таке симптом Halsted при гострому панкреатиті:
A. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
6. Які методи інструментальної діагностики B. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
найінформативніші при некротичному панкреатиті: C. Ціаноз шкіри
1. Ультрасонографія. D. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
2. Ретроградная панкреатохолангіографія. E. Ціаноз бічних стінок живота
3. Лапароскопія.
4. Комп’ютерна томографія. 13. 45-річний чоловік шпиталізований з болями в
5. Обзорна рентгеноскопія черевної порожнини. епігастральній ділянці з іррадіацією у спину, які
Виберіть правильну комбінацію відповідей: супроводжуються нудотою і блюванням. Лабораторні
A. 2,3,4. дослідження підтверджують діагноз гострого
B. 1,2,3. панкреатиту. Виконано оглядову рентгенографію живота.
C. 1,3,4 Визначено локальне роздуття першої петлі порожньої
кишки. Яка назва цієї рентгенологічної знахідки? 2. Інфільтрат в епігастрії.
A. Симптом „подвійного міхура” 3. Симптом Мейо-Робсона.
B. Симптом „кавового боба” 4. Симптом Воскресенського.
C. Симптом „сторожової петлі” 5. Симптом Бартом’є-Міхельсона.
D. Симптом „мішені” Виберіть вірну комбінацію відповідей:
E. Симптом „нитки перлів” A. 1 і 2
B. 1,2,3,4
14. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні C. 1,2,3
клінічні ознаки: D. 1,3,4
1. Колапс. E. Усе правильно
2. Багаторазове блювання.
3. Позитивний симптом Мейо-Робсона. 21. 40-річний чоловік, який зловживає алкоголем,
4. Позитивний симптом Мерфі. надійшов у лікарню із сильним болем в епігастрії з
5. Підсилення перистальтики кишок. ірадіацією в спину. Рівень сироваткової амілази
Виберіть правильну комбінацію відповідей: нормальний, ліпази підвищений. Сироватка крові
A. 1,2,3,5. молокоподібна на вигляд. Встановлено діагноз гострого
B. 1,2.3,4. панкреатиту. Рівень сироваткової амілази є нормальним
C. 1,2,3. тому, що:
D. Усі відповіді вірні. A. У пацієнта є алкогольний цироз печінки
E. 1,3,5. B. У пацієнта є алкогольний гепатит
C. Діагноз панкреатиту не є коректним
15. Що таке симптом Cullen при гострому панкреатиті: D. У пацієнта є хронічна ниркова недостатність
A. Ціаноз шкіри E. У хворого є гіперліпідемія
B. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в 22. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення панкреатиту. Гіпертригліцеридемія відноситься до:
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду A. Травматичних чинників
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо B. Токсичних чинників
пупка C. Метаболічних чинників
E. Жовтувато-синє забарвлення пупка D. Судинних чинників
E. Інфекційних чинників
16. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Дисфункція сфінктера Oddi відноситься до: 23. Які обстеження доцільно провести для диференційної
A. Метаболічних чинників діагностики гострого панкреатиту і інфаркту міокарда:
B. Травматичних чинників A. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. Обструкційних чинників B. Ультрасонографія
D. Інфекційних чинників C. Урографія
E. Судинних чинників D. Ультрасонографія
E. Тропонін
17. Які обстеження доцільно провести для диференційної
діагностики гострого панкреатиту і гострого анедициту: 24. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
A. Ангіографія панкреатиту. Патологія дванадцятипалої кишки
B. Ультрасонографія відноситься до:
C. Рентгеноскопія черевної порожнини A. Обструкційних чинників
D. Тропонін B. Судинних чинників
E. Урографія C. Метаболічних чинників
D. Токсичних чинників
18. Першим етапом лікування хворих на тяжкий гострий E. Інфекційних чинників
панкреатит є:
A. Інтенсивна консервативна терапія 25. Які обстеження доцільно провести для диференційної
B. Лапароцентез діагностики гострого панкреатиту і тромбозу
C. Оментопанкреатопексія мезентеріальних судин:
D. Лапаротомія і дренування черевної порожнини A. Урографія
E. Резекція підшлункової залози B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. Ультрасонографія
19. Поперечна болюча резистентність при пальпації за D. ЕКГ
ходом підшлункової залози при гострому панкреатиті це: E. Ангіографія
A. Симптом Gerbich
B. Симптом Korte 26. Що таке симптом Devis при гострому панкреатиті:
C. Симптом Mayo-Robson A. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в
D. Симптом Чухрієнка поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
E. Симптом Воскресенського шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
B. Ціаноз шкіри
20. У клінічній картині панкреонекрозу Ви встановите: C. Жовтувато-синє забарвлення пупка
1. Багаторазове блювання. D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо
пупка
E. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
27. Який об’єм панкреатичного соку виробляється за
добу?
A. 2000-2500 мл
B. 250-500 мл
C. 1000-1500 мл
D. 1500-2000 мл
E. 500-1000 мл
28. У хворого 42 років з’явились переймоподібні болі в
животі (більше у верхніх відділах), багаторазова блювота.
Два роки назад переніс холецистектомію з приводу
жовчнокам’яної хвороби. При огляді: стан середньої
тяжкості. Шкірні покриви звичайного кольору.
Температура тіла 36.8°С. ЧД - 20 у хвилину. Пульс - 92 у
хвилину. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик вологий.
Відзначається помірне здуття верхніх відділів живота,
живіт м’який, болючий у надчеревній ділянці і
підребер’ях. Перитонеальні симптоми від’ємні.
Перистальтичні шуми вислуховуються чітко. Шуму
плеску немає. Печінкова тупість збережена. Аналіз крові:
гемоглобін – 138 г/л, лейкоцити – 8,8 Г/л. Діастаза сечі –
156 г/ч•л. Які захворювання треба підозрювати при такій
клінічній картині?
A. Гострий панкреатит і гострий апендицит
B. Гострий панкреатит і виразкову хворобу
дванадцятипалої кишки
C. Гострий панкреатит і перитоніт
D. Гострий панкреатит і холангіт
E. Гострий панкреатит і гостру високу спайкову кишкову
непрохідність
29. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Віруси відносяться до:
A. Обструкційних чинників
B. Судинних чинників
C. Інфекційних чинників
D. Токсичних чинників
E. Метаболічних чинників
30. Які обстеження доцільно провести для диференційної
діагностики гострого панкреатиту і ниркової коліки:
A. Рентгеноскопія черевної порожнини
B. Ангіографія
C. Урографія
D. Комп’ютерна томографія
E. Тропонін
31. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема роздуття висхідної ободової кишки та
її печінкового кута з різким обривом безпосередньо
лівіше правого вигину ободової кишки:
A. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
B. Симптом Tobia
C. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
D. Симптом Stuart
E. Симптом Gobiet
32. Що таке симптом Lagerlof при гострому панкреатиті:
A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз бічних стінок живота
C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
D. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
E. Ціаноз шкіри
33. При комп’ютерній томографії для визначення
тяжкості ураженні підшлункової залози при гострому
панкреатиті застосовуються критерії, які запропоновані:
A. Imrie
B. Ranson
C. Balthazar
D. Bernard
E. Marshall
34. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема трикутна тінь у лівій боковій ділянці
живота внаслідок набряку тканин між шлунком і
поперечною ободовою кишкою:
A. Симптом Stuart
B. Симптом Tobia
C. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
D. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
35. Біль, який виникає при поштовхоподібних рухах
черевної стінки знизу догори, спереду дозаду кистю
лікаря, яка встановлена впоперек живота нижче і дещо
лівіше від пупка при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Mayo-Robson
B. Симптом Korte
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Gerbich
E. Симптом Чухрієнка
36. 50-річний чоловік шпиталізований з болем в
епігастрії, нудотою і блюванням. При фізикальному
обстеженні не визначено специфічних симптомів,
жовтяниця відсутня. Що є найкращим у стратегії
скринінгу гострого панкреатиту?
A. Визначення сироваткової амілази
B. Магніторезонансна томографія
C. Визначення сироваткової амілази і ліпази
D. Визначення сироваткової ліпази
E. Аналіз рівня ізоамілази
37. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
симптомів, зокрема наявність повітря у шлунку,
дванадцятипалій і порожній кишці:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
B. Тріада Poppel
C. Симптом Gobiet
D. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
E. Симптом Tobia
38. Лікар швидкої допомоги оглядає жінку 48-ми років,
яка скаржиться на сильний біль у верхніх відділах живота
оперізуючого характеру з іррадіацією в спину,
багаторазове блювання. З анамнезу відомо, що у хворої
наявні конкременти у жовчному міхурі. При огляді: стан
хворої середньої тяжкості. Шкірні покриви звичайного
кольору, склери жовтяничні. Температура тіла – 36,7°С.
Пульс - 110 у хвилину. АТ - 100/60 мм рт.ст. Язик
вологий. Живіт помірно здутий, при пальпації м’який,
болючий у надчеревній ділянці і лівому підребер’ї.
Перитонеальні симптоми від’ємні. Ваш попередній
діагноз? панкреатиту. Гіперкальціємія відноситься до:
A. Гострий холецистит A. Інфекційних чинників
B. Гостра кишкова непрохідність B. Судинних чинників
C. Ниркова коліка C. Метаболічних чинників
D. Перфораційна виразка шлунка D. Травматичних чинників
E. Гострий біліарний панкреатит E. Токсичних чинників

39. 47-річна жінка отримала закриту травму живота під 45. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
час катання на лижах. При фізикальному обстеженні панкреатиту. Уремія відноситься до:
визначено болючість по всьому животу, проте м’язового A. Інфекційних чинників
захисту не спостерігалось, як і симптомів подразнення B. Токсичних чинників
очеревини. Яке дослідження треба виконати для C. Обструкційних чинників
виключення травматичного панкреатиту? D. Метаболічних чинників
A. Визначення сироваткової амілази E. Судинних чинників
B. ЕРХПГ
C. КТ з пероральним і внутрішньовенним 46. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
контрастуванням панкреатиту. Отрута скорпіона відноситься до:
D. Перитонеальний лаваж A. Метаболічних чинників
E. Дослідження верхніх відділів травного каналу B. Інфекційних чинників
C. Обструкційних чинників
40. Достовірними критеріями діагностики гострого D. Токсичних чинників
панкреатиту є підвищення амілази і ліпази в крові у: E. Судинних чинників
A. 3 рази
B. 2 рази 47. Клінічна картина панкреонерозу характеризується
C. 1,5 рази усім нижче наведеним, крім:
D. 4 рази A. Артерійної гіпертензії у перші години захворювання
E. 2,5 рази B. Оперезуючих болей у животі
C. Багаторазового блювання
41. Відомі різноманітні причини виникнення гострого D. Тахікардії
панкреатиту. Пухлини відносяться до: E. Колапса
A. Токсичних чинників
B. Травматичних чинників 48. Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення
C. Метаболічних чинників по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз:
D. Обструкційних чинників Гостра кишкова непрохідність? Гострий панкреатит? Які
E. Судинних чинників найбільш інформативні допоміжні методи обстеження
хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите?
42. Диференціювати гострий панкреатит від гострої A. Загальний аналіз крові та сечі
кишкової непрохідності дозволяє: B. Оглядова рентгенографія живота
1. Загальноклінічний аналіз крові. C. ФГДС
2. Визначення рівня гістаміну в крові. D. Біохімічний аналіз крові
3. Дослідження електролітного складу крові. E. УСГ органів черевної порожнини
4. Визначення амілази в крові.
5. Обзорна рентгенографія черевної порожнини. 49. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
Виберіть вірну комбінацію відповідей: гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
A. 3,5. симптомів, зокрема локальне роздуття першої петлі
B. 1,3. порожньої кишки:
C. 2,5. A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
D. 2,4. B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
E. 4,5 C. Симптом Stuart
D. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
43. Гемодинамічні порушення при гостому панкреатиті E. Тріада Poppel
характеризуються:
1. Порушеннями мікроциркуляції. 50. Відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній
2. Підвищенням об’єму циркулюючої крові. ділянці при гострому панкреатиті це:
3. Зниженням об’єму циркулюючої крові. A. Симптом Воскресенського
4. Підвищенням центрального венозного тиску. B. Симптом Korte
5. Зниженням центрального венозного тиску. C. Симптом Чухрієнка
Вірним є: D. Симптом Mayo-Robson
A. 2,4 E. Симптом Gerbich
B. 1,3,5
C. 1,3,4 51. У 40-річного чоловіка з 25-річним зловживанням
D. 1,2,5 алкоголем протягом трьох тижнів спостерігаються біль у
E. 1,2,4 верхніх відділах живота і втрата маси тіла. При
обстеженні визначається інфільтрат у верхніх відділах
44. Відомі різноманітні причини виникнення гострого живота. Температура тіла нормальна. Лейкоцити – 10,0
Г/л. Який діагноз найвірогідніший?
A. Псевдокіста підшлункової залози 58. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
B. Біліарний панкреатит панкреатиту. Захворювання жовчних шляхів відносяться
C. Підпечінковий абсцес до:
D. Цироз печінки A. Метаболічних чинників
E. Тромбоз селезінкової вени B. Інфекційних чинників
C. Токсичних чинників
52. Що таке симптом Sarfert при гострому панкреатиті: D. Травматичних чинників
A. Ціаноз шкіри E. Обструкційних чинників
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
C. Ціаноз бічних стінок живота 59. Який фермент не приймає участь у патогенезі
D. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок гострого панкреатиту:
E. Фіолетові плями на обличчі і тулубі A. Трипсин
B. Еластаза
53. При некротичному панкреатиті спостерігаються C. Амілаза
наступні біохімічні ознаки: D. Фосфоліпаза
1. Гіпоглікемія. E. Аланінамінотрансфераза
2. Гіперглікемія.
3. Гіперкальціємія. 60. Основні компоненти кінінової системи, які приймають
4. Гіпокальціємія. участь у патогенезі гострого панкреатиту:
5. Гіпокаліємія. 1. Калікреїн.
Визначить вірну комбінацію відповідей: 2. Брадикінін.
A. 2,4,5. 3. Каллідін.
B. 1,3,5. 4. Лактатдегідрогеназа.
C. 2,3,5. 5. Трипсиноген.
D. 1 і 3. Вірним є:
E. 3 и 5. A. 1,3,5.
B. 1,2,5.
54. Відомі різноманітні причини виникнення гострого C. 1,2,3,4.
панкреатиту. Васкуліти відноситься до: D. Усі речовини
A. Обструкційних чинників E. 1,2,3.
B. Інфекційних чинників
C. Метаболічних чинників 61. с
D. Токсичних чинників
E. Судинних чинників 62. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Ішемія відноситься до:
55. При рентгенологічному дослідженні у хворих на A. Судинних чинників
гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних B. Метаболічних чинників
симптомів, зокрема локальний парез поперечної ободової C. Токсичних чинників
кишки: D. Травматичних чинників
A. Симптом Stuart E. Обструкційних чинників
B. Симптом Gobiet
C. Симптом Tobia 63. Який фермент підшлункової залози відноситься до
D. Тріада Poppel протеаз?
E. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”) A. Амілаза
B. Проеластаза
56. Який гормон виробляють дельта-клітини C. Фосфоліпаза А2
підшлункової залози? D. Рибонуклеаза
A. Інсулін E. Ліпаза
B. Глюкагон
C. Соматотропін 64. Що таке симптом Grеy-Turner при гострому
D. Соматостатин панкреатиті:
E. Панкреозимін A. Ціаноз шкіри
B. Ціаноз бічних стінок живота
57. Жінка, 52-х років, шпиталізована з болем у животі. C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
Алкоголем не зловживає. Амілаза підвищена до 340 Од. D. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
Яке радіологічне дослідження підтримало би діагноз E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
панкреатиту?
A. Зміщення шлунка допереду при контрастному 65. Надуття в надпупковій ділянці при гострому
рентгенологічному дослідженні травного каналу панкреатиті це:
B. Розширення товстої кишки при іригографії A. Симптом Воскресенського
C. Холедохолітіаз при УСГ B. Симптом Gerbich
D. Нерегулярне скорочення загальної жовчної протоки на C. Симптом Mayo-Robson
хол ангіограмах D. Симптом Чухрієнка
E. Зміни печінки при КТ E. Симптом Korte
 B. Загальноклінічний аналіз крові
66. Що таке симптом Jonston при гострому панкреатиті: C. Виміряти температури тіла
A. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях D. Визначити активність амілази
B. Жовтувато-синє забарвлення пупка E. Тонкоголкову пункцію під контролем ультрасонографії
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в або КТ з цитологічним і бактеріологічним дослідженням
поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення
шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду 73. Вкажіть типові ознаки некротичного панкреатиту за
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо даними ультрасонографії:
пупка 1. Збільшення розмірів підшлункової залози.
E. Ціаноз шкіри 2. Нерівність контурів підшлункової залози.
3. Неоднорідність ехоструктури підшлункової залози.
67. Які обстеження доцільно провести для диференційної 4. Рідина у чепцевій сумці.
діагностики гострого панкреатиту і гострого холециститу: 5. Рідина у плевральних порожнинах.
A. ЕКГ Визначить правильну комбінацію відповідей:
B. Урографія A. 4 і 5.
C. Комп’ютерна томографія B. 1,2,3,5.
D. Рентгеноскопія черевної порожнини C. 1,2,3,4.
E. Ультрасонографія D. Усе вірно.
E. 1 і 4.
68. Яке з наступних тверджень найкраще описує
патогенез гострого панкреатиту? 74. Який метод інструментальної діагностики гострого
A. Усе вищенаведене панкреатиту є найбільш інформативним?
B. Хемоатрактація нейтрофілів з наступним A. Фіброгастродуоденоскопія
інфільтруванням і запаленням B. Ангіографія
C. Системна запальна відповідь і пошкодження C. Комп’ютерна томографія
віддалених органів внаслідок вивільнення активованих D. Рентгенологічне обстеження
панкреатичних ферментів і цитокінів E. Лапароскопія
D. Жоден пункт не описує патогенезу гострого
панкреатиту 75. При рентгенологічному дослідженні у хворих на
E. Інтрапанкреатичне активування ферментів з гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних
автоперетравленням і пошкодженням ацинарних клітин симптомів, зокрема роздуття висхідної та низхідної
ободової кишок при відсутності газу в поперечній
69. При легкому перебігу гострого панкреатиту можуть ободовій кишці:
спостерігатися: A. Симптом Stuart
1. Повторне блювання. B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
2. Напруження м’язів черевної стінки. C. Симптом Tobia
3. Притуплення у клубових ділянках живота. D. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
4. Колапс. E. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
5. Симптом Мейо-Робсона.
6. Міоглобінурія. 76. Які обстеження доцільно провести для диференційної
Вірним є: діагностики гострого панкреатиту і плевропневмонії:
A. 1,2,5,6. A. Рентгеноскопія черевної порожнини
B. 1,3,5,6. B. Рентгенографія грудної клітки
C. 1,5. C. Ультрасонографія
D. Усі відповіді вірні. D. Комп’ютерна томографія
E. Усе неправильно. E. Урографія

70. Відомі різноманітні причини виникнення гострого 77. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Алкоголь відноситься до: панкреатиту. Післяопераційний панкреатит відноситься
A. Травматичних чинників до:
B. Судинних чинників A. Обструкційних чинників
C. Метаболічних чинників B. Травматичних чинників
D. Обструкційних чинників C. Токсичних чинників
E. Токсичних чинників D. Травматичних чинників
E. Метаболічних чинників
71. Що таке симптом Mondor при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри 78. Найчастіше гострий панкреатит в Україні
B. Ціаноз бічних стінок живота розвивається внаслідок наступної причини:
C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок A. Травма підшлункової залози
D. Фіолетові плями на обличчі і тулубі B. Алкоголь
E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота C. Жовчнокам’яна хвороба
D. Аліментарний фактор
72. При підозрі на інфікований панкреонекроз треба E. Кардіоспазм
провести:
A. Визначення С-реактивного білка 79. Відомі різноманітні причини виникнення гострого
панкреатиту. Медикаменти відносяться до: C. Кальцифікація жовчних каменів
A. Метаболічних чинників D. Внутрішньопротоковий кальциноз підшлункової
B. Обструкційних чинників залози
C. Травматичних чинників E. Зміщення шлунка допереду
D. Токсичних чинників
E. Інфекційних чинників 5. Для лікування легеневої недостатності при гострому
панкреатиті застосовують:
80. Які обстеження доцільно провести для диференційної A. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
діагностики гострого панкреатиту і перфораційної гемодіаліз
виразки дванадцятипалої кишки: B. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
A. Урографія C. Інсулін
B. Комп’ютерна томографія D. Оксигенотерапія, ШВЛ
C. Рентгеноскопія черевної порожнини E. Свіжозаморожена плазма
D. ЕКГ
E. Ультрасонографія 6. 26-річна жінка шпиталізована з гострим болем у животі
внаслідок гострого панкреатиту. Рівні амілази у сироватці
81. Болючість при натисканні в лівому крові і сечі є нормальними. На другу добу стан хворої не
реберно-хребтовому куті при гострому панкреатиті це: покращився. Турбує незначний кашель і помірна задишка.
A. Симптом Korte Яке найвірогідніше ускладнення?
B. Симптом Mayo-Robson A. Плеврит
C. Симптом Воскресенського B. Емболія легеневої артерії
D. Симптом Чухрієнка C. Ателектази в легенях
E. Симптом Gerbich D. Бронхіт
E. Пневмонія
Гострий панкреатит (2. Ускладн., лікування)
7. У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному
1. Для лікування серцево-судинної недостатності при лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 14 діб
гострому панкреатиті застосовують: з’явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній
A. Інсулін ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При
B. Оксигенотерапія, ШВЛ пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче,
C. Свіжозаморожена плазма нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте
D. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вірогідне
E. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація, ускладнення гострого панкреатиту?
гемодіаліз A. Флегмона заочеревинного простору
B. Ферментативний перитоніт
2. Виберіть оптимальний обсяг оперативного втручання C. Перфорація порожнистого органа
при гнійно-некротичних ускладненнях гострого D. Постнекротична кіста
панкреатиту: E. Абсцес черевної порожнини
A. Марсупіалізація сальникової сумки і дренування
черевної порожнини 8. Абсолютним показанням до проведення
B. Лапаротомія, дренування черевної порожнини і антибіотикотерапії у хворих на некротичний панкреатит є
заочеревинного простору некроз, який захоплює:
C. Некрсеквестректомія з наступним закритим лаважем A. Більше 30% підшлункової залози
черевної порожнини і заочеревинного простору B. Більше 20% підшлункової залози
D. Резекція підшлункової залози C. Більше 40% підшлункової залози
E. Лапаротомія, дренування сальникової сумки D. Більше 50% підшлункової залози
E. Більше 10% підшлункової залози
3. 45-річний чоловік надійшов у лікарню з явищами
гострого панкреатиту. Кальцій у сироватці крові 1,75 9. У хворого, 40 років, з тяжким некротичним
ммоль/л. Корекція ґрунтується на наступному: панкреатитом, незважаючи на застосування наркотичних
A. 25% кальцію у сироватці іонізована анальгетиків зберігається больовий синдром. Для
B. Лікування повинно включати введення хлориду лікування доцільно використати:
кальцію A. Перидуральну анестезію
C. Необхідне визначення сироваткового альбуміну B. Паранефральну новокаїнову блокаду
D. Алкалоз підвищує частку іонізованого кальцію C. Гастроцепін
E. Гіпокальціємія маже викликати поліурію і полідипсію D. Інгібітори циклооксигенази
E. Внутрішньовенне введення новокаїну
4. 48-річна шпиталізована з гострим холециститом. Рівень
білірубіну підвищений, а також амілаза у сироватці крові і 10. 45-річний чоловік, який зловживає алкоголем,
сечі. Яка радіологічна ознака вказує на біліарну надійшов у лікарню зі скаргами на біль у животі, нудоту,
обструкцію при панкреатиті? блювання. Температура тіла 36,8о С. При пальпації
A. Гладке звуження дистального відділу загальної визначено пухлиноподібний утвір в епігастрії. При
жовчної протоки лабораторних дослідженнях панкреатична амілаза в крові
B. Повітря у жовчних шляхах 250 Од/л. на другий день перебування в лікарні проведена
КТ. Яке твердження відносно цього пацієнта є
правильним?
A. Злоякісне переродження спостерігається у 25%
випадків, якщо не лікується
B. Спонтанне розсмоктування ніколи не зустрічається
C. Утвір має епітелійний шар
D. Утвір може спричинити компресію шлунка і
позапечінкових жовчних шляхів
E. Утвір може спостерігатися тільки при гострому
панкреатиті
11. Ранні ускладнення гострого панкреатиту всі, крім?
A. Нориця підшлункової залози
B. Гострий респіраторний дистрес-синдром
C. Панкреатогенний деліріозний синдром
D. Панкреатогений шок
E. Ферментативний перитоніт
12. Ускладненнями панкреонекрозу можуть бути усі
перераховані, крім:
A. Кісти підшлункової залози
B. Флегмони заочеревинного простору
C. Абсцеса чепцевої сумки
D. Післяпечінкової портальної гіпертензії
E. Печінково-ниркової недостатності
13. У відділення інтенсивної терапії надійшла 57-річна
жінка з гострим панкреатитом і нирковою недостатністю
(олігурія). Частота дихання 26 у хвилину, частота
серцевих скорочень 125 в хвилину, температура 37,2°C.
При фізикальному обстеженні відзначено болючість
живота, нормальну перистальтику кишок. При КТ –
запалення підшлункової залози. Тяжкість стану хворої за
APACHE-II 28 пунктів. При визначенні часу харчування,
яке твердження є вірним?
A. Ентеральне харчування протипоказане протягом 3 діб
B. Призначення парентерального харчування протягом 24
годин зменшує ризик інфікування і летальності
C. При тяжкій системній запальній відповіді хворому
важливо не давати пероральне харчування протягом семи
діб
D. Ентеральне харчування підтримує функцію кишок
внаслідок секреції гастроінтестинальних гормонів, які
стимулюють трофічну активність кишок
E. Відпочинок кишок – важливий чинник у лікуванні
гострого панкреатиту
14. Жінка 42-х років з анамнезом хронічного алкоголізму
шпиталізована з ознаками гострого панкреатиту. Рівні
білірубіну і амілази у нормальних межах. При
ультрасонографії виявлено холелітіаз. Симптоми
захворювання значно зменшились на 5-у добу
перебування в лікарні. Яка Ваша рекомендація?
A. Обмежити вживання жирної їжі
B. Виконати терміново холецистектомію
C. Виконати холецистектомію через три місяці
D. Виконати холецистектомію і дослідження жовчних
проток при даному перебуванні в стаціонарі
E. Збільшити кількість жиру у харчовому раціоні
15. 40-річний чоловік шпиталізований з приводу тяжкого
гострого панкреатиту. При надходженні pH=7,29,
PaCO2=65, HCO3=16. хворий був інтубований і
переведений на штучну вентиляцію легень. Після
інфузійної терапії найбільший тиск у дихальних шляхах
55 см H2O, у черевній порожнині, який вимірювався
через сечовий міхур, 32 мм рт.ст. Найкращим лікуванням
при цьому буде:
A. Двобічне дренування плевральної порожнини
B. Декомпресійна лапаротомія
C. Трахеостомія
D. Продовжити штучну вентиляцію легень з позитивним
тиском
E. Бронхоскопія
16. 50-річний чоловік, який страждає на хронічний
алкоголізм, шпиталізований. У нього спостерігається
м’язовий тремор і підвищені сухожилкові рефлекси.
Магній у сироватці крові 1,8 мекв/л (нормальний рівень
1,5-2,5 мекв/л). Яке твердження відносно магнію є
вірним?
A. Він може підвищуватись при гострому панкреатиті
B. Він є переважно позаклітинним
C. Дефіцит лікується введенням парентерально
бікарбонату
D. Симптоми викликані дефіцитом магнію
E. Надлишок може викликати симптом Chvostek’s
17. До ускладнень гострого панкреатиту відносяться усі
перераховані, крім:
A. Абсцес чепцевої сумки
B. Зовнішня панкреатична нориця
C. Усі відповіді вірні
D. Абсцес Дугласова простору
E. Заочеревинна флегмона
18. Шок при панкреатиті є наслідком:
A. Стиснення холедоха і холемії
B. Біліарної гіпертензії
C. Панкреатогенного перитоніту
D. Ферментної токсемії
E. Динамічної кишкової непрохідності
19. У хворої, 33 років, яка лікується з приводу гострого
панкреатиту, виявлено парапанкреатичне скупчення
рідини. Під контролем УСГ неодноразово евакуювали
рідину, останні рази вона стала мутною. Ваша подальша
тактика:
A. Продовжити пункції
B. Черезшкірне дренування
C. Цистогастростомія
D. Лапаротомія, дренування
E. Ендоскопічне дренування
20. Антицитокінова терапія при гострому панкреатиті
включає введення:
A. Атропіну
B. Н2-блокаторів
C. Гепарину
D. Апротиніну
E. Пентоксифіліну
21. Виберіть показання до невідкладного малоінвазійного
втручання при некротичному панкреатиті:
1. Панкреатогенний перитоніт.
2. Перипанкреатичний інфільтрат.
3. Защемлений камінь Фатерова сосочка.
4. Псевдокіста підшлункової залози.
5. Панкреатогенний шок.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,3
B. Тільки 1 2. Холецистолітіаз.
C. 2,3 3. Абсцес чепцевої сумки.
D. 1,2,4 4. Кіста підшлункової залози.
E. 1,3 5. Хронічний холецистит.
Вірним є:
22. При некрозі підшлункової залози застосовують усі A. Усі відповіді вірні.
операції, крім: B. 2,4,5.
A. Розкриття парапанкреатичних абсцесів C. 1,3,4.
B. Секвестректомія D. 1,2,3,5
C. Абдомінізація підшлункової залози E. 1,2,5.
D. Декомпресійна холецистостомія
E. Панкреатодуоденальна резекція 29. 24-річний студент видужує від тяжкого гострого
панкреатиту. Його турбує незначний дискомфорт в
23. У хворого, 35 років, зі стерильним панкреонекрозом, епігастрії, відчуття здуття, втрата апетиту. При
незважаючи на адекватну консервативну терапію, ультрасонографічному дослідженні визначено
утримуються явища сепсисподібного синдрому. Яке псевдокісту, яка збільшується при трьохтижневому
лікування можна запропонувати: спостереженні. Який наступний крок у лікуванні?
A. Некректомія A. Лапаротомія і внутрішнє дренування кісти
B. Резекція підшлункової залози B. Панкреатектомія
C. Продовжити консервативну терапію C. Призначення панкреатичних ферментів
D. Ендоскопічне дренування D. Черезшкірне дренування кісти
E. Черезшкірне дренування E. Видалення псевдокісти

24. 30-річний чоловік шпиталізований з сильним 30. Назвіть найімовірніші причини смерті хворих на
епігастральним болем. У нього спостерігається некротичний панкреатит через 2-3 тижні від початку
гіпоксемія, дегідратація, підвищені рівні амілази і ліпази у захворювання:
крові. При КТ підтверджується тяжкий гострий 1. Гіпоглікемічна кома.
панкреатит. Який антибіотик може зменшити ризик 2. Гнійно-септичні ускладнення.
інфікування? 3. Арозивна кровотеча.
A. Ampicillin/sulbactam 4. Панкратогенний шок.
B. Imipenem/cilastatin 5. Парез кишок.
C. Gentamicin Виберіть правильну комбінацію відповідей.
D. Cefotaxime A. 1,3,5
E. Aztreonam B. 2,3
C. 4
25. Для лікування ниркової недостатності при гострому D. 1,2,4
панкреатиті застосовують: E. 3,4
A. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
гемодіаліз 31. Оптимальним лікуванням зовнішньої панкреатичної
B. Оксигенотерапія, ШВЛ нориці після операційного лікування гострого
C. Свіжозаморожена плазма панкреатиту є призначення:
D. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин A. Соматостатину
E. Інсулін B. Гастроцепіну
C. Інгібіторів протонової помпи
26. Що є невірним? Кісти підшлункової залози: D. Інгібіторів кальцієвих каналів
A. Є наслідком інсуліноми E. Інгібіторів протеаз
B. Мають здатність нагноюватися
C. Переважно псевдокісти 32. Для лікування гематологічних порушень при гострому
D. Частіше розвиваються після некротичного панкреатиту панкреатиті застосовують:
E. Візуалізуються при ультрасонографії A. Малі дози допаміну + діуретики. Гемофільтрація,
гемодіаліз
27. У хворого, який переніс 3 місяці назад гострий B. Оксигенотерапія, ШВЛ
панкреатит, у верхніх відділах живота визначається C. Свіжозаморожена плазма
об’ємний утвір, помірно болючий, нерухомий. Живіт D. Поповнення ОЦК. Допамін. Норепінефрин
м’який, без перитонеальних явищ. Температура тіла і E. Інсулін
формула крові в межах норми. Ваш діагноз:
A. Запальний інфільтрат 33. Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі
B. Абсцес чепцевої сумки скаргами на сильний біль в епігастрії оперізуючого
C. Псевдокіста підшлункової залози характеру, нудоту, блювоту. Протягом 10 років страждає
D. Справжня кіста підшлункової залози жовчнокам’яною хворобою. Після порушення дієти
E. Псевдотуморозний панкреатит з’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка
проводилася протягом доби, ефекту не дала. Була
28. Післянекротичними ускладненнями гострого виконана лапаротомія, під час операції діагностовано
панкреатиту є: гострий набряковий панкреатит біліарного ґенезу.
1. Хронічний панкреатит. Укажіть оптимальний обсяг операції.
A. Дренування сальникової сумки найвірогіднішою причиною гіпотензії?
B. Резекція підшлункової залози A. Масивна емболія легеневої артерії
C. Розтин “капсули” підшлункової залози B. Сепсис
D. Санація та дренування жовчовивідних шляхів C. Надниркова недостатність
E. Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну D. Кардіогенний шок
клітковину E. Тяжкий гострий панкреатит

34. Характерними ускладненнями некротичного 39. Для корекції гіперглікемії при гострому панкреатиті
панкреатиту є: застосовують:
1. Нагноєння підшлункової залози. A. Інсулін
2. Перехід у хронічний панкреатит. B. Соматостатин
3. Заочеревинна флегмона. C. Глюкагон
4. Зовнішні і внутрішні панкреатичні нориці. D. Малі дози допаміну + діуретики
5. Лівобічний паранефрит. E. Допамін
Вірним є:
A. 2,3,4.
B. Усі відповіді вірні.
C. 1,3,4.
D. 2,3,5.
E. 1,2,3.

35. При гострому панкреатиті застосовуються:

1. Гордокс.
2. Контрикал.
3. Дексаметазон.
4. Атропін.
5. Аскорбінова кислота.
Вірним є:
A. 1,2,4,5.
B. 1,2,3,5.
C. 1,2,3,4.
D. 1,3,4,5.
E. Усе правильно.

36. Для лікування гіпертригліцерид-індукованого

панкреатиту застосовують:
A. Гемодіаліз
B. Гіпербаричну оксигенацію
C. Гемосорбцію
D. Плазмаферез
E. Гемофільтрацію

37. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні

клінічні ознаки:
1. Багаторазове блювання.
2. Інфільтрат в епігастральній ділянці.
3. Стеатонекрози при лапароскопії.
4. Симптом Бартом’є-Міхельсона.
5. Симптом Мейо-Робсона.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. Усі відповіді вірні
B. 1,2,3,5.
C. 1,3,4
D. 2,3,5.
E. 1,2,3,4.

38. 55-річний чоловік надійшов у відділення інтенсивної

терапії зі змінами у психічному статусі. Життєвоважливі
показники наступні: температура 39°C, пульс 130 ударів у
хвилину, артерійний тиск 85/30 мм рт.ст., частота
дихальних рухів 20 у хвилину, SpO2 98% при кімнатному
повітрі. При фізикальному обстеженні ознаки делірію,
серце і легені без особливостей, незначна болючість в
епігастральній ділянці, значне почервоніння і підвищення
температури шкіри лівого стегна. Кінцівки теплі. Що є
Грижі крім
A. сигмоподібної кишки
1. У приймальний покій поступив хворий із защемленою B. тонкої кишки
пахвинною грижою через 2 години від початку C. прямої кишки
защемлення. При огляді грижа вправилась. Ваша тактика? D. сліпої кишки
A. Спостереження за хворим в умовах стаціонару E. сальника
B. Ургентна лапароскопія
C. Хворого можна відпустити додому 8. Назвіть ознаки, характерні для прямої пахвинної грижі:
D. Лапаротомія з ревізією кишківника і герніотомія 1. виходить через медіальну пахвинну ямку,
E. Ургентна герніотомія 2. виходить через латеральну пахвинну ямку,
3. грижовий мішок знаходиться у товщі сім’яного
2. Внутрішньою грижою слід називати канатика,
A. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною 4. грижови3й мішок знаходиться медіально від сім’яного
очеревиною з черевної порожнини через щілини в канатика,
м’язево-апоневротичному шарі тазового дна при цілості 5. грижа часто буває двохсторонньою,
шкірних покривів 6. грижа може бути вродженою.
B. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною Виберіть правильну комбінацію відповідей:
очеревиною з черевної порожнини через природні або A. 1,4,5
штучні отвори під шкіру B. 2,4,6
C. вихід з черевної порожнини через природні отвори не C. 1,3,5
покритого очеревиною органа, або його частини D. 1,4,6
D. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через E. 2,4,5
пошкоджену стінку живота (розрив, поранення)
E. переміщення органів черевної порожнини в грудну 9. За етіологічним фактором грижі класифікуються на
через природні або штучні отвори діафрагми A. вроджені
B. рецидивні
3. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, не C. набуті
відносяться D. травматичні
A. рецидивні E. всі перелічені
B. стегнові
C. грижі білої лінії живота 10. Що таке Ріхтерівське защемлення?
D. пахвинні A. Защемлення дивертикула Меккеля
E. пупкові B. Защемлення перекрученої сигмоподібної кишки
C. Защемлення шлунка в діафрагмальній грижі
4. Назвіть фактори, які сприяють виникненню D. Защемлення кишки в ділянці дуодено-тонкокишкового
післяопераційних гриж. переходу
1. нагноєння рани, E. Пристінкове защемлення кишки
2. парез кишківника в післяопераційному періоді,
3. тампонада рани, 11. Верхньою стінкою пахвинного каналу є
4. порушення іннерваціі черевних м’язів, A. вільний край внутрішнього косого і поперечного м’яза
5. раннє вставання з ліжка після операції. живота
Виберіть правильну комбінацію відповідей: B. апоневроз зовнішнього косого м’яза живота
A. 1,2 C. поперечна фасція
B. 1,3,4 D. пахвинна зв’язка
C. все вірно E. прямий м’яз
D. 3,5
E. 1,2,3 12. При визначенні життєздатності защемленої петлі
кишки слід орієнтуватися на:
5. Чому необхідно відрізнити ковзну грижу серед інших: 1. колір кишки,
A. Академічне (теоретичне) значення. 2. наявність перистальтики,
B. Необхідна спеціальна фіксація органів. 3. пульсацію судин брижі,
C. Грижа зумовлена вродженими чинниками. 4. наявність випоту в черевні порожнині,
D. Попередження поранення порожнистого органа 5. наявність странгуляційної борозни.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
6. Ковзна грижа - це: A. 1,3,5
A. Коли грижовий вміст проходить через лакунарну B. 1,2,3
зв’язку C. 2,4,5
B. Все перераховане невірно D. 2
C. Коли однією із стінок грижового мішка є E. 2,3
розташований мезоперитонеально орган
D. Коли вмістом грижового мішка є червоподібний 13. У хворого, 60 років, з аденомою простати, виявлено
паросток пряму пахвинну грижу. Кількість залишкової сечі - 100
E. Коли вмістом грижового мішка є дивертикул Меккеля мл. Ваші рекомендації?
A. Рекомендувати операцію з приводу грижі, а потім
7. Вмістом грижового мішка може бути все перелічене, аденомектомію
B. Показане тільки консервативне лікування
C. Усі відповіді правильні 22. Що є верхньою стінкою пахвинного каналу?
D. Операцію з приводу грижі рекомендувати після A. Очеревина.
аденомектомії B. Поперечна фасція.
E. Провести операцію з приводу грижі C. Пахвинна зв'язка.
D. Апоневроз зовнішнього косого м'язу живота.
14. Слабкими ділянками черевної стінки є E. Вільні краї внутрішнього косого і поперечного м'язів.
A. біляпупкова ділянка
B. пахвинна ділянка 23. Для прямої пахвинної грижі характерно
C. біла лінія живота A. часто буває вродженою
D. всі перелічені ділянки B. грижове випинання продовгуватої форми
E. пупок C. грижа виходить з черевної порожнини через середню
пахвинну ямку
15. Яке з різновидностей защемлень зустрічається D. повторює хід пахвинного каналу
найчастіше: E. частіше зустрічається в дитячому віці
A. Пристінкове
B. Калове 24. Укажіть правильне визначення грижі передньої
C. Еластичне черевної стінки:
D. Ретроградне A. Виходження внутрішніх органів під шкіру або назовні
при порушеній цілісності парієтального листка
16. Нижня стінка пахвинного каналу представлена очеревини.
A. внутрішнім косим м’язом живота
B. горизонтальною гілкою лонної кістки B. Виходження внутрішніх органів, вкритих парієтальним
C. поперечною фасцією листком очеревини, через природні канали або дефекти
D. пахвинною зв’язкою черевної стінки.
E. прямим м’язом
C. Виходження внутрішніх органів між оболонки
17. У формуванні внутрішнього отвору стегнового каналу пуповини.
беруть участь всі анатомічні структури, крім: D. Виходження або провисання внутрішнього органа або
A. Стегнової артерії його частини через природній отвір.
B. Жимбернатової зв’язки
C. Окістя лонної кістки
D. Пупартової зв’язки 25. Для косої пахвинної грижі характерно
E. Стегнової вени A. виходить з черевної порожнини через бокову пахвинну
ямку
18. До рідкісних гриж відносять B. не опускається в калитку
A. травматичні C. проходить в прямому напрямку через пахвиний
B. защемлені проміжок
C. вроджені D. часто буває двохсторонньою
D. поперекові E. має округлу форму
E. внутрішні
26. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками,
19. При прямій пахвинній грижі найменше рецидивів відносяться усі перелічені, крім
зустрічають після пластики пахвинного каналу методом: A. затульного отвору
A. Ліхтенштейна B. діафрагмальних
B. Жирара-Спасокукоцького C. стегнових
C. Мартинова D. поперекових
D. Кімбаровського E. защемлених
E. Ру-Оппеля
27. В грижовому мішку ковзної грижі як правило
20. Протипоказом до оперативного лікування зустрічається
неускладнених гриж є A. великий сальник
A. алкогольний цироз печінки без печінкової B. здухвинна кишка
недостатності C. жирова підвіска сигмоподібної кишки
B. постінфарктний кардіосклероз D. голодна кишка
C. гострий тромбофлебіт поверхневих вен нижніх E. стінка сечового міхура
кінцівок
D. хвороба Крона в стадії ремісії 28. Для утворення ковзної грижі сечового міхура має
E. облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок значення
A. слабість задньої стінки пахвинного каналу
21. Яка грижа найчастіше защемлюється: B. гіпертрофія простати
A. Грижа білої лінії живота. C. все перелічене
B. Пупкова. D. вік
C. Пахвинна. E. хронічні закрепи
D. Стегнова.
29. До факторів, які спричиняють утворення гриж C. ковзні
відносять D. невправимі
A. спадкову схильність E. ускладнені
B. недостатній загальний фізичний розвиток
C. хронічні обструктивні захворювання легень 37. При виборі пластики грижових воріт беруть до уваги
D. стать A. вид грижі
E. астенічну тілобудову B. стан тканин черевної стінки
C. величину грижових воріт
30. Схильними до гриж вважають пацієнтів D. все перелічене
A. вагітних E. патогенетичні умови її розвитку
B. з травмою черевної стінки
C. з хронічними закрепами 38. В утворенні пахвинного каналу не приймають участі
D. з ожирінням A. поперечний м’яз
E. із спадковою схильністю B. зовнішній край апоневрозу прямого м’яза живота
C. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота
31. До гриж, класифікованих за етіологічним фактором, D. поперечна фасція
відносять E. внутрішній косий м’яз живота
A. невправимі
B. післяопераційні 39. Задньою стінкою пахвинного каналу є
C. пахвинно-калиткові A. поперечна фасція
D. защемлені B. парієтальна очеревина
E. ковзні C. поперечний м’яз
D. пахвинна зв’язка
32. Грижа передньої черевної стінки відрізняється від E. внутрішній косий м’яз живота
евентрації наступними ознаками:
A. Евентрація виникає тільки у літніх людей 40. Під час операції з приводу защемленої грижі при
B. Виходом з грижових воріт тільки грижового мішка розкритті грижового мішка, вмісту в ньому не виявлено.
C. Наявністю вродженого або набутого дефекту в Стінка мішка набрякла, гіперемована. В ньому 40 мл
м’язево-апоневротичній структурі черевної стінки запального эксудату. Вкажіть вид защемлення:
D. Грижовим вмістом є тільки петлі кишок A. Грижа Ріхтера
E. Наявністю грижових воріт, грижового мішка B. Несправжнє защемлення
(паріетальна очеревина) і грижового вмісту C. Грижа Літтре
D. Ретроградне защемлення
33. Верхньою межею стегнового кільця є E. Пристінкове
A. стегнова вена
B. лонна кістка 41. Незарощення черевно-пахвинного відростка є
C. пахвинна зв’язка причиною утворення
D. стегнова артерія A. вроджених гриж
E. гребінець лонної кістки B. гриж від фізичного навантаження
C. набутих гриж
34. При косій пахвинній грижі застосовують наступні D. ковзних гриж
методи пластики пахвинного каналу: E. промеженних гриж
1. Сапежко,
2. Мейо, 42. Герніопластика за методом Ліхтенштейна - це:
3. Бассіні-Постемського, A. Пластика пупкової грижі.
4. Жирара-Спасокукоцького, B. Пластика передньої стінки пахвинного каналу з
5. Руджи-Парлавеччіо. використанням поліпропіленової сітки.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,3 C. Пластика задньої стінки пахвинного каналу з
B. 3,4 використанням поліпропіленової cітки.
C. 4
D. 2,4 D. Пластика рубцевої вентральної грижі власними
E. 3,5 тканинами
E. Пластика при стегновій грижі
35. Для пахвинної грижі не характерно
A. непостійні болі в ділянці випинання 43. Медіальна границя стегнового кільця представлена
B. розширення зовнішнього отвору пахвинного каналу A. лонним горбочком
C. наявність випинання в пахвинній ділянці B. жімбернатовою зв’язкою
D. скорочення його розмірів при фізичному навантаженні C. гребінцем лонной кістки
E. наявність симптома кашльового поштовху D. пахвинною зв’язкою
E. стегновою артерією
36. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, не
відносяться 44. Хронічно ускладненою вважають грижу
A. защемлені A. вроджену
B. вправимі B. вправиму
C. невправиму 3. Куперова зв’язка,
D. защемлену 4. Гребінцева зв’язка,
E. ковзну 5. М’язева і судинна лакуни.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
45. Укажіть найнебезпечніше для життя хворого A. 2,3,4
ускладнення грижі: B. 1,2,3
A. Копростаз. C. 1,2,3,4,5
B. Защемлення. D. 3,4
C. Запалення. E. 2,3,4,5
D. Невправимість.
52. Характерними ознаками косої пахвинної грижі є:
46. Передопераційна підготовка хворого з неускладненою 1. грижовий мішок знаходиться в товщі сім’яного
грижою не залежить від канатика.
A. наявності або відсутності її ускладнень 2. грижовий мішок розташований медіально від сім’яного
B. запланованого знечулення канатика.
C. характеру вмісту грижового мішка 3. грижа часто буває двобічною.
D. виду і величини грижі 4. грижа може опускатися в калитку.
E. характеру і важкості супутніх захворювань 5. грижа може бути вродженою.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
47. Вкажіть фактори, які сприяють развитку зовнішніх A. 1, 4, 5
черевних гриж: B. 2, 4
1. вік хворих, C. 2, 3, 5
2. прогресуюче схуднення, D. 1, 3
3. особливості анатомічної будови черевної стінки, E. 2, 3
4. захворювання, які підвищують внутрішньочеревний
тиск, 53. Оперативне лікування гриж своїми тканинами не
5. різке фізичне навантаження. запобігає виникненню
Виберіть правильну комбінацію відповідей: A. рецидиву грижі
A. 1,2,3 B. защемлення грижі
B. 1,4 C. розвитку невправимої грижі
C. 4,5 D. збільшення розмірів грижі
D. 1,3 E. утворення складних гриж
E. 1,3,4
54. Який оптимальний термін виконання операції після
48. Зовнішньою грижою слід називати виникнення защемлення грижі ?
A. проникнення внутрішніх органів у різні черевні кишені A. До 6 годин.
B. вихід внутрішніх органів разом з парієтальною B. Від 12 до 24 годин.
очеревиною з черевної порожнини через природні або C. До трьох годин.
штучні отвори під шкіру D. До 12 годин.
C. переміщення органів черевної порожнини в грудну
через природні або штучні отвори діафрагми 55. Під час операції з приводу защемленої грижі після
D. вихід внутрішніх органів з черевної порожнини через розкриття грижового мішка виявлено дві петлі тонкої
пошкоджену стінку живота кишки. Про який вид защемлення йдеться?
E. вихід з черевної порожнини через природні отвори не A. Ретроградне
покритого очеревиною органа, або його частини B. Пристінкове
C. Ні про що із вказаного вище
49. В нормі у мужчин зовнішній отвір пахвинного каналу D. Вузлоутворення в грижовому мішку
A. пропускає кінчик пальця E. Защемлення двох петель кишки
B. пропускає два пальці
C. закритий елементами сім’яного канатика 56. Вкажіть ознаки защемленої грижі:
D. не визначається 1. можна визначити розміри грижових воріт.
E. може бути різного діаметра 2. різкі болі в ділянці грижі.
3. невправимість грижі.
50. До гриж, класифікованих за анатомічними ознаками, 4. щільна консистенція грижового випинання.
відносяться 5. позитивний симптом "кашльового поштовху".
A. вроджені Виберіть правильну комбінацію відповідей:
B. пупкові A. 1.4,5
C. защемлені B. 1,2.3
D. невправимі C. 2,3,4
E. післяопераційні D. 2,3,5
E. 1,3
51. До стегнового трикутника входять наступні
анатомічні структури: 57. Вкажіть визначальну ознаку ковзної грижі:
1. Пупартова зв’язка, A. Стінка грижового мішка утворена порожнистим
2. Лакунарна зв’язка, органом
B. Випинання 66. До рідкісних гриж не відносять
C. Грижова вода A. грижу затульного отвору
D. Грижові ворота B. стегнову грижу
C. сідничну грижу
58. В розвитку пахвинної грижі виділяють ряд D. грижу мечеподібного відростка
послідовних стадій, крім E. грижу спігелевой лінії
A. канальної
B. початкової 67. Поверхневий отвір пахвинного каналу утворений
C. канатикової A. краями прямого і внутрішнього косого м’язів живота
D. пахвинно - калиткової B. овальною ямкою в широкій фасції стегна
E. формування грижового мішка C. кільцем в поперечній фасції
D. розшаруванням внутрішнього косого м’яза живота
59. Передньою стінкою пахвинного каналу є E. ніжками апоневроза зовнішнього косого м’язу живота
A. пахвинна зв’язка
B. апоневроз зовнішнього косого м’язу живота 68. Укажіть самі ранні ознаки защемлення грижі:
C. внутрішній косий м’яз живота A. Невправима грижа + затримка випорожнень більше
D. поперечний м’яз доби.
E. поперечна фасція B. Болюча грижа, яка не вправляється + напруження
грижового випинання.
60. Грижовий мішок врожденої пахвинної грижі це: C. Гіперемія шкіри над місцем защемлення + висока
A. Брижа кишки температура тіла.
B. Вісцеральна очеревина D. Невправима грижа + невідходження газів протягом
C. Поперечна фасція доби.
D. Парієтальна очеревина
E. Вагінальний відросток очеревини 69. Найбільш достовірною ранньою ознакою защемленої
грижі є:
61. До ускладнених гриж відносяться A. Позитивний симптом кашльового поштовху
A. гігантські післяопераційні B. Невправимість грижі.
B. великі пахвинні C. Болючість грижового випинання.
C. які з’являються при найменшому навантаженні D. Порушення сечовипуску.
D. розташовані під шкірою пупка
E. защемлені 70. Схильними до гриж вважають пацієнтів
A. із закрепами
62. Укажіть найбільш інформативний метод діагностики B. з астенічною тілобудовою
гриж стравохідного отвору діафрагми: C. з хронічними шкірними захворюваннями
D. які важко фізично працюють
A. Комп'ютерна томографія. E. які перенесли оперативні втручання
B. Гастроскопія.
C. Контрастне поліпозиційне рентгенологічне 71. Внутрішнє кільце стегнового каналу утворюють усі
дослідження. наступні зв'язки, окрім:
D. Ангіографія. A. Пупартова
B. Куперова.
63. На вроджену грижу вказує наявність в грижовому C. Жімбернатова.
мішку D. Пахвинно-гребінцева.
A. великого сальника
B. петлі тонкої кишки 72. Виберіть способи пластики грижових воріт, які
C. сліпої кишки застосовують при стегнових грижах:
D. яєчка 1. Мейо.
E. стінки сечового міхура 2. Руджи-Парлавеччіо.
3. Бассіні.
64. До гриж, класифікованих за клінічним перебігом, 4. Мартинова.
відносяться 5. Постемпського.
A. післяопераційні Виберіть правильну комбінацію відповідей:
B. ускладнені A. 4, 5
C. травматичні B. 2, 3
D. вроджені C. 3, 4
E. ковзні D. 2, 4
E. 2, 5
65. До внутрішніх гриж відносять
A. діафрагмальні грижі 73. Операція за методом Бассіні при косій пахвинній
B. грижі спігелевої лінії грижі має наступні етапи:
C. грижі білої лінії живота 1. розкриття апоневрозу зовнішнього косого м’яза
D. прямі пахові грижі живота,
E. поперекові грижі 2. звуження внутрішнього пахвинного кільця, пластика
задньої стінки пахвинного каналу,
3. формування дублікатури апоневроза зовнішнього
косого м’яза живота,
4. переміщення сім’яного канатика під шкіру,
5. грижовий мішок не висікають, тільки прошивають в
шийці.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2
B. 2,4
C. 1,2,3,4
D. 1,3,5
E. 1,3
74. У чому найбільша небезпека защемлення грижі:
A. Внутрішньочеревна кровотеча
B. Інфікування черевної порожнини
C. Змертвіння кишки
D. Кишкова непрохідність
Гостра кишкова непрохідність
1. В інфекційне відділення госпіталізований хворий з
підозрою на дизентерію: (часті випорожнення з
домішками крові, схожі на желе з червоної смородини).
Через добу встановлено клінічний діагноз – інвагінація і
пацієнт переведений у спеціалізоване відділення.
Який метод лікування необхідно застосувати?
A. Оперативна дезінвагінація
B. Мануальна дезінвагінація
C. Консервативна дезінвагінація
D. Інфузійна терапія із спазмолітиками
E. Паранефральна блокада
2. Для низької товстокишкової непрохідності характерно
все, окрім:
A. Швидка дегідратація
B. Здуття живота
C. Затримка випорожнень
D. Поява чаш Клойбера
E. Поступового наростання симптомів
3. Хворий 36 років, скаржиться на постійний біль у
животі, багаторазове блювання з каловим запахом,
затримку стільця і газів. Захворів 26 годин тому, коли
появився переймистий біль у животі. Перші 10-12 годин
біль мав переймистий характер. Блювання останні 8-10
годин безперервне. Стільця не було. Гази не відходять.
Об’єктивно: хворий блідий, риси обличчя загостренні,
неспокійний, весь час змінює положення тіла. Шкіра суха.
Язик сухий, обкладений білою смагою. АТ – 90/60 мм рт.
ст., пульс 120 уд./хв., ритмічний, слабого наповнення.
Здуття живота, асиметрія. Позитивний симптом Валя.
Перистальтичні шуми чути не постійно.
Який попередній діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Харчова токсикоінфекція
C. Гострий панкреатит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий калькульозний холецистит
4. Дегідратація при гострій кишковій непрохідності
виникає внаслідок:
1. Блювання
2. Посилення діурезу
3. Секвестрації рідини в просвіті кишки
4. Секвестрації рідини в заочеревинному просторі
5. Надмірного потовиділення
A. 2, 5
B. 1, 2
C. 3, 4
D. 4, 5
E. 1, 3
5. При кишковій непрохідності симптом Шланге – це:
A. “Шум краплі, що падає”
B. “Шум кишкового плеску”
C. “Металічний” звук над роздутою петлею кишки
D. Помітна на око перистальтика кишки
E. Асиметрія живота
6. У хворої 70 років добу тому виник заворот
сигмоподібної кишки. Під час операції виявлено некроз,
різке здуття ободової кишки.
Який оптимальний варіант операційного втручання?
A. Резекція сигмоподібної кишки зі створенням
одноканальної колостоми
B. Двоканальна сигмостома
C. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “бік в
бік”
D. Резекція сигмоподібної кишки з анастомозом “кінець в
кінець”
E. Всі відповіді невірні
7. Хворий скаржиться на постійний біль в животі,
періодичне блювання кишковим вмістом та затримку
випорожнень. З анамнезу відомо, що у минулому
виконано холецистектомію. Акроціаноз. Язик сухий,
вкритий коричневою смагою. Артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст., пульс частий, слабкого наповнення. При огляді
живіт здутий, у черевній порожнині визначається вільна
рідина. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
Перистальтика відсутня.
Який попередній діагноз?
A. Гостра кишкова непрохідність
B. Гострий апендицит, перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Тромбоз мезентерійних судин
E. Цироз печінки, асцит
8. У хворого 18 років після оперативного втручання з
приводу катарального апендициту на 4 добу після
операції виник різкий переймистий біль у животі, який
самостійно стихав та відновлювався знову, нудота,
затримка відходження газів, здуття живота. Живіт
асиметричний, права половина здута, аускультативно
перистальтика ослаблена, позитивний симптом Склярова.
Ваш діагноз?
A. Нормальний післяопераційний перебіг захворювання
B. Інвагінація
C. Спайкова кишкова непрохідність
D. Обтураційна кишкова непрохідність
E. Спастична кишкова непрохідність
9. Хворий поступив через 8 годин від початку
захворювання зі скаргами на інтенсивний,
переймоподібний біль у животі, блювання, здуття живота
та затримку випорожнень. З анамнезу відомо, що хворому
в минулому виконано резекцію шлунка. Живіт здутий,
при пальпації напружений та болючий. На оглядовій C. Фіброгастродуоденоскопію
рентгенограмі органів черевної порожнини – чаші D. Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини
Клойбера. E. Рентгеноскопію органів шлунково-кишкового тракту з
Який попередній діагноз? контрастуванням
A. Рецидив виразкової хвороби
B. Гострий біліарний панкреатит 15. Асиметричний живіт при гострій кишкової
C. Гостра кишкова непрорхідність непрохідності частіше спостерігається при:
D. Перфорація гастродуоденальної виразки A. Низькій непрохідності
E. Нирковокам’яна хвороба B. Високій непрохідності
C. Гельмінтозі
10. Хворий 50 років скаржиться на приступоподібний біль D. Уролітіазі
в животі, нудоту та одноразове блювання. При огляді E. Копростазі
живіт здутий, при пальпації м’який, симптомів
подразнення очеревини немає. На оглядовій 16. Що може бути причиною динамічної кишкової
рентгенограмі черевної порожнини визначаються “чаші непрохідності?
Клойбера”. 1. Свинцева коліка
Який клінічний діагноз? 2. Уремія
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, 3. Порфірія
ускладнена перфорацією 4. Панкреонекроз
B. Печінкова коліка 5. Перитоніт
C. Гостра механічна кишкова непрохідність A. 2, 3, 4
D. Інфаркт кишки B. 1, 2
E. Холедохолітіаз, гострий біліарний панкреатит C. Все вірно
D. 3, 4
11. У хворого 67 років скарги на переймоподібний біль у E. Все невірно
лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнень та
газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби. 17. У хворої 36 років, за дві години до поступлення у
Операцій не було. Протягом останніх 2 років закрепи, клініку раптово виник інтенсивний, приступоподібний
домішки слизу та крові в калі, схуд на 10 кг. Пульс 84 уд. біль в животі, який почав турбувати після їди. Було
за хвилину. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з багаторазове блювання та одноразовий стілець. З
асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. анамнезу відомо, що перед виникненням болю протягом
Визначається шум плеску. Перистальтичні шуми тижня пацієнтка самостійно провела курс голодування.
періодично посилюються. На оглядовій рентгенограмі Стан хворої важкий, неспокійна. Акроціаноз, дихання
органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій часте, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 112 уд./хв. Живіт
половині живота з роздутою петлею товстої кишки над помірно здутий, асиметричний. В мезогастрію
ними. Ректально – симптом Обухівської лікарні. пальпується щільноеластичне утворення округлої форми.
Найбільш вірогідний діагноз? На висоті приступоподібного болю вислуховується
A. Спайкова непрохідність кишок посилена перистальтика. Визначається “шум плескоту”.
B. Заворот сигмоподібної кишки Який попередній діагноз?
C. Обтураційна кишкова непрохідність пухлинного генезу
D. Тромбоз мезентеріальних судин A. Панкреонекроз
E. Неспецифічний виразковий коліт B. Заворот тонкої кишки, гостра странгуляційна кишкова
непрохідність
12. Основний зовнішній вияв позаклітинної дегідратації у C. Пухлина нисхідного відділу ободової кишки, гостра
хворих на гостру кишкову непрохідність, це: обтураційна кишкова непрохідність
A. Огида до їжі D. Гангренозний холецистит, можливо з перфорацією
B. Спрага E. Розрив аневризми черевного відділу аорти
C. Булемія
D. Конверсія смаків 18. Хворий скаржиться на біль у животі, блювання,
E. Огида до м'яса затримку випорожнень. Вважає себе хворим близько 18
годин. Язик сухий, живіт асиметричний, у мезогастрію
13. Яка рентгенологічна ознака не характерна для гострої зліва визначається випинання щільної консистенції,
кишкової непрохідності? болюче при пальпації. Шкіра над ним не змінена, ознаки
A. Високе стояння діафрагми запалення відсутні. Перистальтика кишки окремими
B. “Серп повітря” під правим склепінням діафрагми хвилями. Під час ректального дослідження виявлено, що
C. Затримка проходження контрасту в певному відділі сфінктер гіпотонічний, ампула прямої кишки порожня.
кишківника Який попередній діагноз?
D. Пневматизація кишківника A. Защемлена пахвинна грижа
E. Чаші Кльойбера B. Пухлина черевної порожнини
C. Защемлена вентральна грижа
14. Для диференційної діагностики гострої кишкової D. Гострий коліт
непрохідності та перфоративної виразки шлунка E. Заворот сигмоподібної кишки
насамперед необхідно застосувати:
A. Лапароскопію 19. Яка із наведених нижче ознак невірна щодо високої
B. Ультрасонографію тонкокишкової непрохідності?
A. Швидке погіршання стану хворого B. Кишковій непрохідності
B. Приступоподібний біль C. Гострому апендициті
C. Блювання D. Парапроктиті
D. Чаші Клойбера у верхній половині живота E. Уролітіазі
E. Рівномірне раннє здуття живота
26. Яка рентгенологічна ознака не характерна для гострої
20. В початковому періоді захворювання при гострій кишкової непрохідності?
тонкокишковій непрохідності в організмі хворого A. Зміщення шлунка допереду та розгорнутий нисхідний
виникає: відділ дванадцятипалої кишки
1. Гіперкаліємія B. Здуття кишки визначається вище перешкоди
2. Дегідратація C. Чаші Клойбера (наявність газу та рівень рідини в
3. Зниження гематокриту петлях кишки)
4. Підвищення гематокриту D. На фоні газу кругові складки слизової оболонки тонкої
5. Гіпокаліємія кишки (складки Керкрінга)
A. 2, 3, 5 E. Обмеження рухомості склепінь діафрагми
B. 1, 3, 5
C. 1, 2, 3 27. Петлі кишок, які розташовані вище перешкоди, при
D. 2, 4, 5 обтураційній кишковій непрохідності:
E. 1, 4, 5 A. Ціанотичні
B. Набряклі, серозна оболонка вкрита множинними,
21. Виберіть ознаки гострої кишкової непрохідності: схожими на туберкульозні, вузликами
1. Наявність напруженого невправимого випячування в C. Спадаються
ділянці пупка D. Відсутні будь-які патологічні зміни
2. Переймистий біль в животі E. Дилятовані
3. Температура підвищена до 38,2°C
4. Затримка стільця і газів 28. Основний зовнішній вияв внутрішньоклітинної
5. Асиметрія живота дегідратації у хворих на гостру кишкову непрохідність,
A. 1, 3, 5 це:
B. 2, 4, 5 A. Підвищена вологість шкіри
C. 1, 2, 5 B. Сухість шкіри та слизових
D. 1, 3, 4 C. Ацетонурія
E. 2, 3, 5 D. Неспокійний сон
E. Сонливість
22. До якого виду кишкової непрохідності належить
заворот тонкої кишки? 29. Що не характерно для гострої високої кишкової
A. Спастичної непрохідності?
B. Обтураційної A. Виражене здуття живота в перші години захворювання
C. Змішаної B. Багаторазове блювання
D. Странгуляційної C. Значна втрата електролітів
E. Динамічної D. Приступоподібний біль
E. Швидке зниження ОЦК
23. При визначенні життєздатності кишки, яка зазнала
странгуляції, необхідно орієнтуватися на: 30. Для гострої обтураційної тонкокишкової
1. Колір кишки непрохідності характерні наступні клінічні ознаки:
2. Перистальтику кишки в ділянці странгуляції 1. Багаторазове блювання
3. Пульсацію судин брижі 2. Інтенсивний постійний біль у мезогастрію
4. Наявність рідини в черевній порожнині 3. Приступоподібний біль в животі
5. Наявність странгуляційної борозни 4. Позитивний симптом “шум плескоту”
A. 1, 2, 3 5. Позитивний симптом Шимана
B. 2, 3, 5 A. 2, 3, 4
C. 1, 2, 5 B. 1, 3, 4
D. 3, 4, 5 C. 1, 3, 4, 5
E. 2, 4, 5 D. 2, 4, 5
E. 2, 3, 4, 5
24. За рахунок чого виникає значна дегідратація організму
при кишковій непрохідності? 31. Біль при гострій кишковій непрохідності
A. Втрата рідини з клітинного простору характеризується всім наведеним окрім:
B. Втрата рідини з міжклітинного простору A. Відсутня чітка локалізація
C. Секвестрація рідини у “третій простір” B. Біль буває постійним, не зникає повністю поза
D. Блювання періодами приступу
E. Збільшення діурезу C. Приступоподібний характер
D. Біль при гострій кишковій непрохідності
25. При якому захворюванні визначається позитивний характеризується всім наведеним окрім:
симптом Склярова? E. Наростає за інтенсивністю протягом всього періоду
A. Холедохолітіазі захворювання
 A. Асиметричне здуття живота
32. Зазначте найбільш інформативний метод дослідження B. Чітко відмежована розтягнута кишкова петля, яка
при кишковій непрохідності: визначається при пальпації живота
A. Дослідження пасажу контрастної маси по кишці C. Видима перистальтика кишки
B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини D. “Шум плескоту”, який визначається на обмеженій
C. Фіброколоноскопія ділянці живота
D. Фіброгастродуоденоскопія E. Через передню черевну стінку вислуховуються
E. Ультрасонографія дихальні шуми та серцеві тони

33. Хворий 35 років скаржиться на переймистий біль у
животі, нудоту, блювання, затримку відходження газів та
калу. Хворіє протягом 5 годин. Рік тому пацієнту була
виконана операція – резекція шлунка з приводу
виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого
важкий. Пульс 102 уд. за хвилину. Язик сухий. Живіт
здутий, асиметричний, м’який. Перкуторно – тимпаніт.
Аускультативно – кишкові шуми не прослуховуються.
При оглядовій рентгенографії органів черевної
порожнини – чаші Клойбера.
Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку
картину?
A. Защемлена післяопераційна грижа
B. Злоякісна пухлина тонкої кишки
C. Гостра странгуляційна кишкова непрохідність
D. Апедикулярний інфільтрат
E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
38. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у всіх відділах
живота та блювання. Декілька разів були випорожнення
після появи болю, надалі турбували тенезми, гази не
відходять. Хвора неспокійна, постійно змінює положення.
Живіт здутий, не бере участь в акті дихання, при
пальпації захисне напруження м’язів передньої черевної
стінки, визначається “шум плескоту”, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика ослаблена.
При дослідженні прямої кишки – ампула порожня, тонус
анального сфінктера збережений. Рентгенологічно – чаші
Клойбера в тонкій кишці.
Який попередній діагноз?
A. Тромбоемболія мезентерійних судин
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Гострий апендицит, перитоніт
D. Гострий панкреатит
E. Гостра кишкова непрохідність

34. Який з наведених нижче лікувальних заходів 39. Які характерні симптоми гострої кишкової
протипоказаний під час приготування хворого на непрохідності, яка спричинена тонкотовстокишковою
механічну кишкову непрохідність до операції? інвагінацією?
A. Введення препаратів, які стимулюють перистальтику 1. Часті позиви на дефекацію
кишки 2. Кров’янисті виділення із прямої кишки
B. Призначення спазмолітиків 3. Наявність пухлиноподібного утвору, який пальпується
C. Аспірація шлункового вмісту в черевній порожнині
D. Інфузійна терапія 4. Приступоподібний біль в животі
E. Сифонна клізма 5. Позитивний симптом Цеге-Мантейфеля
A. 1, 4, 5
35. При виборі лікувальної тактики у хворого на гостру B. Всі відповіді вірні
кишкову непрохідність слід зважати на: C. 1, 2, 4
1. Вид непрохідності D. 2, 3, 4
2. Локалізацію рівня непрохідності E. 3, 4
3. Перитонеальні симптоми
4. Інтенсивність перистальтики 40. Хвора 40 років скаржиться на переймистий біль у
5. Інтенсивність болю животі, нудоту, блювання, здуття живота, затримку
A. 3, 4 відходження газів, відсутність випорожнень. Раніше була
B. 2, 5 оперована з приводу деструктивного апендициту,
C. 1, 4 позаматкової вагітності. Пальпаторно живіт болючий у
D. 1, 2, 3 всіх відділах, напружений. Визначається шум плеску,
E. 4, 5 нечіткі симптоми подразнення очеревини,
гіперперистальтика з металевим відтінком.
36. Які можливі причини виникнення паралітичної Який попередній діагноз?
кишкової непрохідності? A. Виразкова хвороба шлунка
1. Перитоніт B. Дивертикулярний коліт
2. Отруєння свинцем C. Рак товстої кишки
3. Гострий панкреатит D. Спайкова хвороба. Кишкова непрохідність
4. Заочеревинна гематома E. Розлитий перитоніт
5. Порушення мезентерійного кровоплину
A. 1, 2, 4, 5 41. Хворий три доби тому оперований з приводу гострого
B. 1, 2, 3, 4 гангренозного перфоративного апендициту, розлитого
C. Все вірно фібринозно-гнійного перитоніту. При огляді:
D. 2, 3, 4, 5 артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст., пульс 104 уд./хв.,
E. 1, 3, 4, 5 задовільного наповнення. Живіт помірно здутий,
симетричний, при пальпації м’який, болючий в усіх
37. Що характерно для симптому Валя при гострій відділах. Симптоми подразнення очеревини сумнівні.
кишковій непрохідності? Перистальтика кишки окремими хвилями. Сечовиділення
не порушене. Гази не відходять. 46. При гострій кишковій непрохідності швидкість появи і
Який попередній діагноз? вираженість блювання залежить від:
A. Висоти стояння діафрагми
A. Спайкова кишкова непрохідність B. Віку хворого
B. Внутрішньочеревна кровотеча C. Кількості чаш Кльойбера
C. Динамічна кишкова непрохідність D. Рівня непрохідності
D. Ішемічний абдомінальний синдром E. Пневматизації кишківника
E. Перитоніт
47. Який вид непрохідності частіше зустрічається у дітей
42. Хвору 56 років госпіталізовано в хірургічне відділення до 4 років?
зі скаргами на інтенсивний біль у животі, багаторазове A. Інвагінація
блювання кишковим вмістом, що не приносить B. Защемлення “Ріхтера”
полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірної C. Заворот
їди. Хвора збуджена, шкіра бліда, акроціаноз, пульс 120 D. Вузлоутворення
уд. за хвилину, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. E. Обтурація
Живіт помірно здутий в епігастрію, у нижніх відділах –
запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, болюча в 48. У пацієнта 80 років, який хворіє на миготливу
епігастрію. При перкусії високий тимпаніт у мезогастрію, аритмію, виник різкий біль у черевній порожнині, здуття
перистальтика посилена. При оглядовій рентгеноскопії живота, не відходять гази, нема випорожнень.
визначаються роздуті петлі кишок. Перистальтика відсутня, перкуторно у всіх відділах
Який Ваш діагноз? тимпаніт. Per rectum – у ампулі залишки кишкового
A. Заворот великого чепця вмісту кольору малинового желе.
B. Заворот тонкої кишки Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Перфорація виразки шлунка A. Неспецифічний виразковий коліт, токсична дилятація
D. Гострий панкреатит товстої кишки
E. Тромбоз мезентеріальних судин B. Хвороба Крона товстої кишки
C. Тромбоз мезентеріальних судин. Кишкова
43. У хворого 36 років виник розлитий гнійний перитоніт непрохідність
внаслідок завороту сигмоподібної кишки. Під час операції D. Рак прямої кишки
кишка виявилася нежиттєздатною. E. Дивертикулярний коліт
Яка операція показана хворому?
A. Резекція кишки з товстокишковим анастомозом 49. У яких випадках при виникненні гострої кишкової
B. Резекція кишки з формуванням цекостоми непрохідності у хворих можуть бути випорожнення та
C. Резекція кишки, лапаростомія відходження газів?
D. Сигмостомія A. При високій кишковій непрохідності
E. Резекція кишки з формуванням двоканальної B. При обтурації прямої кишки пухлиною
сигмостоми C. При доліхосігмі
D. При низькій кишковій непрохідності
44. Позитивний ефект від консервативного лікування E. При копростазі
найбільш ймовірний при наступних видах гострої
кишкової непрохідності: 50. Швидке наростання ознак непрохідності (погіршення
1. Завороті тонкої кишки загального стану хворого) частіше спостерігається у
2. Вузлоутворенні хворих із:
3. Спастичній кишковій непрохідності A. Циркулярним раком селезінкового кута товстої кишки
4. Травматичному парезі кишки B. Обтурацією пухлиною сигмоподібної кишки
5. Копростазі C. Заворотом кишківника
A. 3, 4, 5 D. Глистами в кишці
B. 1, 2 E. Наявності жовчних конкрементів в просвіті товстої
C. 1, 3, 5 кишки
D. 2, 4, 5
E. 1, 3, 4

45. Які види гострої кишкової непрохідності належать до

странгуляційної?
1. Заворот
2. Обтурація просвіту кишки жовчним каменем
3. Вузлоутворення
4. Здавлення кишки пухлиною
5. Защемлення петлі кишки
A. 3, 4, 5
B. 1, 2
C. 2, 3, 4
D. 1, 3, 5
E. 1, 4
Перитоніт
1. Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з
апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку
захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й
прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження
t° - 39,9 °С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6•10^9/л. АТ
130/90 мм рт. ст. Призначені антибіотики, інфузійнна
терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на
другий день при огляді хворого виявлений важкий
колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви
бліді, ціанотичні, холодні. ЧДР 28 за хв., PS 104/хв.,
слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування
в стаціонарі немає. Живіт при пальпації болючий у всіх
відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні,
перистальтика відсутня. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A. Гострий панкреатит
B. Апендикулярний абсцес
C. Внутришньочеревна кровотеча
D. Перитоніт
E. Плевропневмонія
2. Хворий 60 років, тривалий час хворіє на ішемічну
хворобу серця, госпіталізований через 3 доби після
початку захворювання, коли почався біль в епігастрії, що
поширився по всьому животі. Двічі було блювання. Стан
важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра бліда. Набряки
обох гомілок. ЧД 26/хв., ЧСС 120/хв., АТ 90/60 мм рт.ст.
Язик сухий, обкладений. Живіт не бере участі в диханні,
при пальпації болючий в усіх відділах, де пальпується
позитивний симптом Блюмберга. Перистальтика не
вислуховується. Добовий діурез – 800 мл. Лейкоцити
крові 15•10^9/л, Гемоглобін 131 г/л, діастаза сечі 64 ОД.
При оглядовій рентгенограмі черевної порожнини
виявлений вільний газ під діафрагмою. Виберіть
оптимальну тактику лікування.
A. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступною езофагогастроскопією
B. Ультразвукове дослідження з метою уточнення
діагнозу і вибору хірургічного доступу
C. Хворий не вимагає доопераційної підготовки. Показане
невідкладне оперативне втручання
D. Лапароскопія з метою уточнення діагнозу і вибору
хірургічного доступу
E. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступним оперативним втручанням
3. У класичному протіканні перитоніту виділяють стадію:
A. Токсико-септичну
B. Септико-токсемічну
C. Реактивну
D. Ранню
E. Ареактивну
4. Хворий А., 32 роки вважає себе хворим на протягом 18
годин. З анамнезу 4 роки спостерігається у хірурга з
приводу псевдокісти хвоста підшлункової залози. Після
фіз. навантаження відчув різкий біль у лівому підребер’ї,
слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за
допомогою не звертався. Під час огляду лікарем
“Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102 за 1
хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті
дихання, напружений, болісний у лівому підребер'ї, по
лівому фланку. Про яке ускладнення можна думати?
A. Розлитий перитоніт внаслідок гострого апендициту
B. Гострий панкреатит
C. Перитоніт внаслідок перфорації виразки шлунка
D. Інфаркт міокарда
E. Перитоніт внаслідок перфорації кисти
5. Вкажіть основні характеристики мікрофлори, що
ідентифікується в черевній порожнині при поширених
формах фібринозно-гнійного перитоніту:
1. Домінування грам-від'ємної мікрофлори.
2. Домінування грам-позитивної мікрофлори.
3. Переважання монокультур бактерій.
4. Переважання мікробних асоціацій.
5. Переважання неклостридіальної мікрофлори групи
Bacteroides.
Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A. 1,3,5
B. 2,3,5
C. 1,4,5
D. Лише 5
E. 2,4,5
6. Патогномонічним симптомом перфорації порожнистого
органу у вільну черевну порожнину буде:
A. Відсутність кишкових шумів
B. Позитивні симптоми подразнення очеревини
C. Пневмоперитонеум
D. Високий лейкоцитоз
E. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках
черевної порожнини
7. Поширений гнійний перитоніт є наслідком усіх
захворювань окрім :
A. Хвороби Крона
B. Перфорації дивертикула Меккеля
C. Гострої кишкової непрохідності
D. Стенозу Великого дуоденального сосочка
E. Ріхтерівського защемлення грижі
8. Хворий 25 років, доставлений у відділення зі скаргами
на біль по всьому животу, нудоту, сухість в роті,
підвищення температури тіла до 37,2 °С. В анамнезі
виразкова хвороба ДПК. Захворів раптово 2 години тому,
коли з'явився різкий біль в епігастрії. Пульс 110 уд. на 1
хв. Язик сухий. Живіт напружений та болить у всіх
відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
Перкуторно печінкова тупість не визначається. На
оглядовій рентгенограмі черевної порожнини – ознаки
пневмоперитонеума під правим куполом діафрагми. Ваш
діагноз?
A. Проривна виразка ДПК, розлитий перитоніт
B. Гострий панкреатит, обмежений перитоніт
C. Деструктивний апендицит, обмежений перитоніт
D. Проривна виразка ДПК, обмежений перитоніт
E. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
9. Що з перерахованого НЕ є чинником, що викликає
перитоніт:
A. Вміст шлунка
B. Жовч
C. Вуглекислий газ
D. Кров
E. Сеча
10. Вкажіть оптимальний шлях введення антибіотиків при
лікуванні поширеного гнійного перитоніту:
A. Підшкірний
B. Ендолімфатичний
C. Довенний
D. В черевну порожнину
E. В шлунково-кишковий тракт
11. Хворий К 45 років. Скарги на сухість язика, здуття
живота та постійні болі по всьому животі. Не відходження
газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову
ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та
приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний.
Вимушене положення на спині. При рухах посилюються
болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ
110/55мм.рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім
тахіпноє 27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом.
Живіт помірно піддутий, в диханні участі не бере.
Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно
напружена, виражено позитивний симптом Блюмберга.
Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно в
мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення.
Перистальтичні шуми не прослуховуються. При
ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений,
дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний
з обох боків. Аналіз крові: Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9,
б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз
сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.
Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративний апендицит
B. Розлитий перитоніт апендикулярної етіології
C. Тазовий перитоніт на грунті хвороби Крона
D. Перфоративна виразка шлунка. Обмежений перитоніт
E. Кишкова непрохідність
12. При якій формі гострого апендициту НЕ розвивається
перитоніт?
A. При перфоративному апендициті
B. При ускладненому апендициті
C. При катаральному апендициті
D. При флегмонозному апендициті
E. При гангренозному апендициті
13. Хворий 43 років страждає на виразкову хворобу
12-палої кишки на протязі 8 років. 24 години тому підчас
роботи на садовій ділянці відчув різкий біль у
епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення.
Приймав знеболюючі, за допомогою не звертався. Під час
огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс
слабкий, 102 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не
приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у
епігастрії, печінкова тупість відсутня. Про яке
ускладнення можна думати?
A. Перитоніт
B. Кишкова непрохідність
C. Гострий панкреатит
D. Шлункова кровотеча
E. Інфаркт міокарда
14. При гнійному перитоніті порушення гемодинаміки НЕ
обумовлені:
A. Зниження об’єму циркулюючої крові
B. Змінами реологічних властивостей крові
C. Зниженням тонусу судинної стінки
D. Пригніченням кровотворення в кістковому мозку
E. Порушенням органного кровоплину
15. Хворий 30 років госпіталізований через 3 доби від
початку захворювання, коли появились болі в епігастрії,
що поширились. Стан хворого важкий. Свідомість
потьмарена. Шкіра бліда. ЧД = 25 в хвилину. Пульс 120
ударів в хвилину. АТ = 120/80 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений нальотом. Живіт в диханні участі не бере,
напряжений, болючий над усіма відділами. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. Кишкові шуми не
вислуховуються. Лейкоцити крові – 18 х 10^9/л.
Гемоглобін - 131 г/л. Діастаза сечі - 64 ОД. У хворого
діагностовано поширений перитоніт, виражена
інтоксикація. Ступінь ендогенної інтоксикації визначають
за допомогою:
A. Лейкоцитарний індекс інтоксикації
B. Рівень соматостатину крові
C. Рівень середніх молекул у крові
D. Вміст ендотоксину грам-негативних бактерій в крові
E. Лімфоцитарний індекс інтоксикації
16. Вкажіть зайве у класифікації перитонітів по характеру
ексудату:
A. Серозно-фібринозний
B. Каловий
C. Гнилісний
D. Жовчевий
E. Фіброзно-геморагічний
17. Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні
покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84 за 1 хв. АТ –
110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в
акті дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній та паховій ділянках, пронос
4 рази, постійні позиви на дефекацію. Позитивні
симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий аднексит справа
B. Гострий апендицит, тазовий абсцес
C. Апоплексія правого яєчника
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Позаматкова вагітність справа
18. Яке з перерахованих захворювань не може бути
причиною псевдоперитонеального синдрому?
A. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
B. Заочеревинна гематома
C. Нефролітіаз
D. Пневмоторакс
E. Констриктивний перикардит
19. Хворий С. впав з висоти 2 місяці тому. До лікаря не
звертався. 7 днів тому появились болі в лівому підребер’ї,
підвищення температури тіла до 39 °С, ЧСС 100/60, пульс
100/ хвилину. Який діагностичний метод Ви призначите
хворобу для уточнення діагнозу?
A. УЗД черевної порожнини
B. Потрібне оперативне лікування без дообстежень
C. Рентгенографія грудної клітки
D. Комп’ютерна томографія
E. Ангіографія селезінкової артерії
20. Хворий М. 25 років. Скаржиться на виражений біль по
всьому животі,що посилюється при рухах. З анамнезу B. Внутрішньочеревна кровотеча
відомо, що отримав ножове поранення в епігастральну C. Мезентерійний тромбоз
ділянку живота. Об’єктивно: стан важкий, хворий D. Розрив кишківника, перитоніт
збуджений, шкіра бліда, холодний піт. Дихання E. Розрив діафрагми
поверхневе. Серцеві тони глухі, 125-130 уд за хвилину.
АТ 70/40 мм рт.ст. В епігастральній ділянці рана розміром 24. По характеру випоту перитоніти поділяються на усі
до 4 см з якої виділяється жовтокоричневий вміст з наступні, ОКРІМ:
каловим запахом. При пальпації живота позитивні с-ми A. Серозний
подразнення очеревини. Ваша тактика при лікуванні. B. Каловий
A. Невідкладне хірургічне втручання C. Фібринозний
B. Ангіографія мезентерійної артерії D. Геморагічний
C. Діагностична лапароскопія E. Гнійний
D. Колоноскопія
E. Ультрасонографія, рентгенографія черевної 25. Через який час від початку захворювання розвивається
порожнини, та фістулографія токсична фаза перитоніту?
A. 4-6 год
21. Хворий 53 роки. Скарги на біль в нижніх відділах B. 2-3 год
живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла C. 12-24 год
до 38,0°С. Хворіє більше 3х діб, коли появились болі в D. 24-72 год
правому підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі E. 12 год
перемістились в праву клубову ділянку, багаторазове
блювання. Стан важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм 26. Хворий, 47 років скаржиться на інтенсивний біль в
рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт животі, неодноразове блювання. Захворів 18 год. тому,
піддутий, болючий в правій клубовій ділянці, надлобковій стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні покриви бліді.
ділянці, де визначається м’язевий дефанс, по правому PS – 108 за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. t тіла 38 °С. Живіт
фланку, визначається симптом Щеткіна-Блюмберга. щадиться при диханні, різко напружений і болючий на
Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено. всьому потязі. Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна
Лейкоцити в крові. 17•10^9/л, ШОЕ 25 мм/год. в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт, печінкова
Який діагноз у даного хворого? тупість збережена. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
A. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт B. Перфоративна виразка ДПК
B. Перфоративний апендицит C. Гострий деструктивний апендицит
C. Харчова токсикоінфекція D. Перитоніт, реактивна фаза
D. Правобічна ниркова коліка E. Злукова кишкова непрохідність
E. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
27. При розлитому перитоніті страждає:
22. Хворий Н. 33 роки. Скарги на біль в нижніх відділах 1. Імунітет
живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла 2. Гемодинаміка
до 38,5°С. Хворіє більше 2-х діб, коли з’явились біль у 3. Водно-електролітний обмін
верхніх відділах живота, нудота. Через 6 годин біль 4. Нейрогуморальна регуляція і адаптація
перемістився в праву клубову ділянку, одноразове 5. Трансмембранний транспорт кисню і газообмін
блювання. Стан середньої важкості. ЧСС – 90/хв., АТ – A. 2,3,4,5
120/80 мм.рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. B. 1,2,3,4
Живіт піддутий, болючий в правій та лівій клубових C. 1,3,4,5
ділянках, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий D. 1,2,3,4,5
дефанс, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. E. 1,2,3,5
Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено.
При ректальному обстеженні визначається болючість при 28. Вкажіть причину використання похідних
пальпації, без нависання стінок. Лейкоцити в крові – метронідазолу як компонента антибактеріальної терапії
15•10^9/л, ШОЕ – 16 м/год. Вкажіть клінічний діагноз. поширеного перитоніту?
A. Деструктивний холецистит, дифузний перитоніт A. Профілактика генералізованого кандидозу
B. Термінальний ілеіт (хвороба Крона), дифузний B. Профілактика глистної інвазії
перитоніт C. Елімінація аеробної мікрофлори
C. Перфоративна виразка шлунка, поширений перитоніт D. Елімінація грибкової флори
D. Панкреонекроз, панкреатогенний перитоніт E. Елімінація анаеробної мікрофлори
E. Деструктивний апендицит, дифузний перитоніт
29. При якому виді перитоніту спостерігаються
23. Юнак 17 років під час бійки одержав сильний удар у фібринозні нашарування на парієтальній і вісцеральній
живіт, через 20 хв. шпиталізований. Стан тяжкий, легке очеревині?
запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, A. При каловому
акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт B. При фібринозному
напружений, симптоми подразнення очеревини від’ємні. C. При гнилісному
АТ 60/40 мм рт.ст., пульс 140 /хв. Яким буде найбільш D. Усі перераховані відповіді правильні
вірогідний діагноз? E. При гнійному
A. Розрив сечового міхура
30. У хворого 75 років гострий біль в животі, нудота та
блювання з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин
інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере
участь в акті дихання. ЧСС 120/хв, пульс аритмічний. Для
уточнення діагнозу доцільно виконати:
A. Контрастна целіакографія
B. Контроль пасажу барію по ШКТ
C. Діагностична лапароскопія
D. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
E. Фіброгастродуоденоскопія
31. Вкажіть можливу причину псевдоперитонеального
синдрому:
A. Порфірія
B. Цукровий діабет
C. Ниркова коліка
D. Уремія
E. Усі перераховані варіанти правильні
32. Хворий 75 років скаржиться на гострий біль в животі,
нудота та блювання, кров у калі, які з’явились 18 годин
назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому
животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При
обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС
100-120/хв., пульс аритмічний. Який діагноз у хворого?
A. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки,
розлитий перитоніт
B. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
C. Кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
33. Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною
хворобою. 7 днів тому з'явились болі у правому
підребер’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до
поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився
по всьому животу, з’явилося здуття живота, перестали
відходити гази. Об’єктивно черевна стінка напружена,
при перкусії - притуплення у відлогих місцях, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга, аускультативно
перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2•10^9/л, зсув
лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Печінкова коліка
C. Гострий апендицит
D. Перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунку
34. Хворий Н 35 років. Скарги на сухість язика, здуття
живота та постійні болі по всьому животі. Не відродження
газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову
ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та
приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний.
Вимушене положення на спині. При рухах посилюються
болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм
рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпное
27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт
помірно піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно
вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено
позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не
пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по
фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус
сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом
Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз крові:
Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51,
л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰,
інше без особливостей.
Який метод до обстеження Ви б запропонували для
даного хворого?
A. Ультразвукове дослідження черевної порожнини з
наступним оперативним втручанням
B. Додаткове дослідження не потрібне. Показане негайне
оперативне втручання
C. Оглядова рентгенографія
D. Колоноскопія
E. Діагностична лапароскопія
35. Ведучий симптом при перитоніті це:
A. Біль в животі
B. Затримка калу та газів
C. Блювання
D. Кал з домішками крові
E. Напруження м'язів передньої черевної стінки
36. Хворий К. 47 р., скаржиться на інтенсивні болі в
животі, слабкість, затримку стільця і газів. Захворів 1,5
год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та правому
підребер’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т=37,8
°С, Пульс - 160 за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий.
Живіт при пальпації напружений, болючий на всьому
протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова
тупість не визначається. Який діагноз у хворого?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий холецистит. Жовчевий перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
E. Мезентеріальний тромбоз
37. При підозрі на піддіафрагмальний абсцес показані
наступні методи діагностики, окрім:
A. Ультрасонографія
B. Рентгеноскопія грудної клітки
C. Рентгенографія черевної порожнини
D. Комп'ютерна томографія
E. Лапароскопія
38. Хворий С., 36 р. доставлений в лікарню зі скаргами
на гострий біль у животі, який виник раптово. Загальний
стан хворого важкий, хворий адинамічний, шкіра та
слизові оболонки бліді, пульс слабкий, частий. Живіт при
пальпації болісний у всіх відділах, симптоми напруження
передньої черевної стінки позитивні. Які першочергові
інструментальні обстеження необхідні для верифікації
діагнозу?
A. Рентгенографія органів черевної порожнини,
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів
черевної порожнини, цистоскопія
C. Рентгенографія органів черевної порожнини та грудної
клітки, цистоскопія
D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини,
фіброгастроскопія, ультразвукове дослідження органів
черевної порожнини
E. Ультразвукове дослідження органів черевної
порожнини, фіброгастроскопія
39. Хворий М., 63 роки, прооперований з приводу
розлитого гнійного перитоніту, який ускладнився
токсико-септичним шоком. Виберіть оптимальну схему
антибіотикотерапії?
A. За результатом посіву випоту черевної порожнини
B. Деескалаційна
C. За результатом посіву крові
D. Ескалаційна
E. Антибіотикотерапія не потрібна
40. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині
характерне все перераховане, окрім:
A. Кровохаркання
B. Реактивний плеврит
C. Високе стояння купола діафрагми
D. Базальні ателектази легень
E. Зниження дихальної екскурсії легень
41. Як встановити діагноз поширеного перитоніту до
операції ?
A. Ультразвуковим дослідженням
B. Рентгенологічними методами
C. Анамнестично
D. Методами загально-клінічно обстеження
E. Лабораторним визначенням ознак запальної реакції
42. Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 9 год.
тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82 за 1 хв. АТ – 110/70
мм рт. ст., t° тіла 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті
дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні
симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний апендицит, місцевий перитоніт
B. Злукова кишкова непрохідність
C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
D. Гострий деструктивний холецистит
E. Гострий деструктивний панкреатит
45. При підозрі на абсцес Дугласового простору показані
усі перераховані методи діагностики, окрім:
A. Ректороманоскопія
B. Ректальне обстеження
C. Комп'ютерна томографія
D. Ультрасонографія
E. Вагінальне обстеження
46. Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі
скаргами на болі у всіх відділах живота, сухість в роті,
загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години
назад відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який
поступово розповсюдився по всьому животу. Хворіє на
виразкову хворобу протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс
100 за 1 хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий,
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми
Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського.
Перистальтика не вислуховується. Який попередній
діагноз у даного хворого?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий ентероколіт
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гострий панкреатит. Місцевий перитоніт
E. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
47. Який симптом відноситься до початкової фази
перитоніту?
A. Болючість тазової очеревини при ректальному
дослідженні
B. Гіпотензія
C. Тенденція до лейкопенії
D. Вираженні водно-електролітні порушення
E. Напруження м'язів передньої черевної стінки

43. Хворий 32 років, скаржиться на постійний біль у

животі, нудоту, позиви на блювання, підвищення
температури тіла до 38°С. Захворів 24 години тому, коли
виник біль у животі, який значно посилився 11 год назад.
Об`єктивно: живіт не приймає участі в акті дихання, різко
напружений та болючий при пальпації на всьому протязі.
Позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не
вислуховується. Який імовірний діагноз?
A. Розлитий перитоніт
B. Місцевий перитоніт
C. Правобічна ниркова коліка
D. Гострий апендицит
E. Міжреберна невралгія

44. Хвора М., 23 роки, прооперована з приводу тазового

перитоніту, отримано білий в’язкий випіт без запаху. При
ревізії очеревина злегка гіперемована, фібринових
нашарувань не виявлено. Який найймовірніше збудник
буде причиною даного перитоніту?
A. Гонокок
B. Стафілокок
C. Пневмокок
D. Кишкова паличка
E. Перитоніт вірусного ґенезу
Перитоніт
1. Хворий 71 року надійшов у хірургічний стаціонар з
апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку
захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й
прогресуюче наростання лихоманки: у день надходження
t° - 39,9 °С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6•10^9/л. АТ
130/90 мм рт. ст. Призначені антибіотики, інфузійнна
терапія, холод на живіт, антипіретики. Рано ранком на
другий день при огляді хворого виявлений важкий
колапс, хворий різко загальмований, шкірні покриви
бліді, ціанотичні, холодні. ЧДР 28 за хв., PS 104/хв.,
слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування
в стаціонарі немає. Живіт при пальпації болючий у всіх
відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні,
перистальтика відсутня. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A. Гострий панкреатит
B. Апендикулярний абсцес
C. Внутришньочеревна кровотеча
D. Перитоніт
E. Плевропневмонія
2. Хворий 60 років, тривалий час хворіє на ішемічну
хворобу серця, госпіталізований через 3 доби після
початку захворювання, коли почався біль в епігастрії, що
поширився по всьому животі. Двічі було блювання. Стан
важкий. Свідомість потьмарена. Шкіра бліда. Набряки
обох гомілок. ЧД 26/хв., ЧСС 120/хв., АТ 90/60 мм рт.ст.
Язик сухий, обкладений. Живіт не бере участі в диханні,
при пальпації болючий в усіх відділах, де пальпується
позитивний симптом Блюмберга. Перистальтика не
вислуховується. Добовий діурез – 800 мл. Лейкоцити
крові 15•10^9/л, Гемоглобін 131 г/л, діастаза сечі 64 ОД.
При оглядовій рентгенограмі черевної порожнини
виявлений вільний газ під діафрагмою. Виберіть
оптимальну тактику лікування.
A. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступною езофагогастроскопією
B. Ультразвукове дослідження з метою уточнення
діагнозу і вибору хірургічного доступу
C. Хворий не вимагає доопераційної підготовки. Показане
невідкладне оперативне втручання
D. Лапароскопія з метою уточнення діагнозу і вибору
хірургічного доступу
E. Передопераційна інфузійна терапія протягом 1-2 годин
з наступним оперативним втручанням
3. У класичному протіканні перитоніту виділяють стадію:
A. Токсико-септичну
B. Септико-токсемічну
C. Реактивну
D. Ранню
E. Ареактивну
4. Хворий А., 32 роки вважає себе хворим на протягом 18
годин. З анамнезу 4 роки спостерігається у хірурга з
приводу псевдокісти хвоста підшлункової залози. Після
фіз. навантаження відчув різкий біль у лівому підребер’ї,
слабкість, запаморочення. Приймав знеболюючі, за
допомогою не звертався. Під час огляду лікарем
“Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс слабкий, 102 за 1
хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не приймає участі у акті
дихання, напружений, болісний у лівому підребер'ї, по
лівому фланку. Про яке ускладнення можна думати?
A. Розлитий перитоніт внаслідок гострого апендициту
B. Гострий панкреатит
C. Перитоніт внаслідок перфорації виразки шлунка
D. Інфаркт міокарда
E. Перитоніт внаслідок перфорації кисти
5. Вкажіть основні характеристики мікрофлори, що
ідентифікується в черевній порожнині при поширених
формах фібринозно-гнійного перитоніту:
1. Домінування грам-від'ємної мікрофлори.
2. Домінування грам-позитивної мікрофлори.
3. Переважання монокультур бактерій.
4. Переважання мікробних асоціацій.
5. Переважання неклостридіальної мікрофлори групи
Bacteroides.
Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A. 1,3,5
B. 2,3,5
C. 1,4,5
D. Лише 5
E. 2,4,5
6. Патогномонічним симптомом перфорації порожнистого
органу у вільну черевну порожнину буде:
A. Відсутність кишкових шумів
B. Позитивні симптоми подразнення очеревини
C. Пневмоперитонеум
D. Високий лейкоцитоз
E. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках
черевної порожнини
7. Поширений гнійний перитоніт є наслідком усіх
захворювань окрім :
A. Хвороби Крона
B. Перфорації дивертикула Меккеля
C. Гострої кишкової непрохідності
D. Стенозу Великого дуоденального сосочка
E. Ріхтерівського защемлення грижі
8. Хворий 25 років, доставлений у відділення зі скаргами
на біль по всьому животу, нудоту, сухість в роті,
підвищення температури тіла до 37,2 °С. В анамнезі
виразкова хвороба ДПК. Захворів раптово 2 години тому,
коли з'явився різкий біль в епігастрії. Пульс 110 уд. на 1
хв. Язик сухий. Живіт напружений та болить у всіх
відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
Перкуторно печінкова тупість не визначається. На
оглядовій рентгенограмі черевної порожнини – ознаки
пневмоперитонеума під правим куполом діафрагми. Ваш
діагноз?
A. Проривна виразка ДПК, розлитий перитоніт
B. Гострий панкреатит, обмежений перитоніт
C. Деструктивний апендицит, обмежений перитоніт
D. Проривна виразка ДПК, обмежений перитоніт
E. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
9. Що з перерахованого НЕ є чинником, що викликає
перитоніт:
A. Вміст шлунка
B. Жовч
C. Вуглекислий газ
D. Кров
E. Сеча
10. Вкажіть оптимальний шлях введення антибіотиків при
лікуванні поширеного гнійного перитоніту:
A. Підшкірний
B. Ендолімфатичний
C. Довенний
D. В черевну порожнину
E. В шлунково-кишковий тракт
11. Хворий К 45 років. Скарги на сухість язика, здуття
живота та постійні болі по всьому животі. Не відходження
газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову
ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та
приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний.
Вимушене положення на спині. При рухах посилюються
болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ
110/55мм.рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім
тахіпноє 27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом.
Живіт помірно піддутий, в диханні участі не бере.
Пальпаторно вся передня черевна стінка помірно
напружена, виражено позитивний симптом Блюмберга.
Інфільтрат, пухлина не пальпується. Перкуторно в
мезогастрії тимпаніт, по фланках притуплення.
Перистальтичні шуми не прослуховуються. При
ректальному дослідженні тонус сфінктера ослаблений,
дослідження болюче. Симптом Пастеранцького від’ємний
з обох боків. Аналіз крові: Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9,
б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51, л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз
сечі – білок 0,66‰, інше без особливостей.
Який діагноз у даного хворого?
A. Перфоративний апендицит
B. Розлитий перитоніт апендикулярної етіології
C. Тазовий перитоніт на грунті хвороби Крона
D. Перфоративна виразка шлунка. Обмежений перитоніт
E. Кишкова непрохідність
12. При якій формі гострого апендициту НЕ розвивається
перитоніт?
A. При перфоративному апендициті
B. При ускладненому апендициті
C. При катаральному апендициті
D. При флегмонозному апендициті
E. При гангренозному апендициті
13. Хворий 43 років страждає на виразкову хворобу
12-палої кишки на протязі 8 років. 24 години тому підчас
роботи на садовій ділянці відчув різкий біль у
епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення.
Приймав знеболюючі, за допомогою не звертався. Під час
огляду лікарем “Швидкої допомоги”: шкіра бліда, пульс
слабкий, 102 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт ст., живіт не
приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у
епігастрії, печінкова тупість відсутня. Про яке
ускладнення можна думати?
A. Перитоніт
B. Кишкова непрохідність
C. Гострий панкреатит
D. Шлункова кровотеча
E. Інфаркт міокарда
14. При гнійному перитоніті порушення гемодинаміки НЕ
обумовлені:
A. Зниження об’єму циркулюючої крові
B. Змінами реологічних властивостей крові
C. Зниженням тонусу судинної стінки
D. Пригніченням кровотворення в кістковому мозку
E. Порушенням органного кровоплину
15. Хворий 30 років госпіталізований через 3 доби від
початку захворювання, коли появились болі в епігастрії,
що поширились. Стан хворого важкий. Свідомість
потьмарена. Шкіра бліда. ЧД = 25 в хвилину. Пульс 120
ударів в хвилину. АТ = 120/80 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений нальотом. Живіт в диханні участі не бере,
напряжений, болючий над усіма відділами. Позитивні
симптоми подразнення очеревини. Кишкові шуми не
вислуховуються. Лейкоцити крові – 18 х 10^9/л.
Гемоглобін - 131 г/л. Діастаза сечі - 64 ОД. У хворого
діагностовано поширений перитоніт, виражена
інтоксикація. Ступінь ендогенної інтоксикації визначають
за допомогою:
A. Лейкоцитарний індекс інтоксикації
B. Рівень соматостатину крові
C. Рівень середніх молекул у крові
D. Вміст ендотоксину грам-негативних бактерій в крові
E. Лімфоцитарний індекс інтоксикації
16. Вкажіть зайве у класифікації перитонітів по характеру
ексудату:
A. Серозно-фібринозний
B. Каловий
C. Гнилісний
D. Жовчевий
E. Фіброзно-геморагічний
17. Хвора, 22 роки скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, блювоту. Захворіла 11 год. тому. Шкірні
покриви чисті. Menses – через 7 днів. PS – 84 за 1 хв. АТ –
110/70 мм рт. ст., t° тіла 37,6 °С. Живіт приймає участь в
акті дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній та паховій ділянках, пронос
4 рази, постійні позиви на дефекацію. Позитивні
симптоми Воскресенського, Супольта-Сейле та Роттера.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий аднексит справа
B. Гострий апендицит, тазовий абсцес
C. Апоплексія правого яєчника
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Позаматкова вагітність справа
18. Яке з перерахованих захворювань не може бути
причиною псевдоперитонеального синдрому?
A. Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти
B. Заочеревинна гематома
C. Нефролітіаз
D. Пневмоторакс
E. Констриктивний перикардит
19. Хворий С. впав з висоти 2 місяці тому. До лікаря не
звертався. 7 днів тому появились болі в лівому підребер’ї,
підвищення температури тіла до 39 °С, ЧСС 100/60, пульс
100/ хвилину. Який діагностичний метод Ви призначите
хворобу для уточнення діагнозу?
A. УЗД черевної порожнини
B. Потрібне оперативне лікування без дообстежень
C. Рентгенографія грудної клітки
D. Комп’ютерна томографія
E. Ангіографія селезінкової артерії
20. Хворий М. 25 років. Скаржиться на виражений біль по
всьому животі,що посилюється при рухах. З анамнезу B. Внутрішньочеревна кровотеча
відомо, що отримав ножове поранення в епігастральну C. Мезентерійний тромбоз
ділянку живота. Об’єктивно: стан важкий, хворий D. Розрив кишківника, перитоніт
збуджений, шкіра бліда, холодний піт. Дихання E. Розрив діафрагми
поверхневе. Серцеві тони глухі, 125-130 уд за хвилину.
АТ 70/40 мм рт.ст. В епігастральній ділянці рана розміром 24. По характеру випоту перитоніти поділяються на усі
до 4 см з якої виділяється жовтокоричневий вміст з наступні, ОКРІМ:
каловим запахом. При пальпації живота позитивні с-ми A. Серозний
подразнення очеревини. Ваша тактика при лікуванні. B. Каловий
A. Невідкладне хірургічне втручання C. Фібринозний
B. Ангіографія мезентерійної артерії D. Геморагічний
C. Діагностична лапароскопія E. Гнійний
D. Колоноскопія
E. Ультрасонографія, рентгенографія черевної 25. Через який час від початку захворювання розвивається
порожнини, та фістулографія токсична фаза перитоніту?
A. 4-6 год
21. Хворий 53 роки. Скарги на біль в нижніх відділах B. 2-3 год
живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла C. 12-24 год
до 38,0°С. Хворіє більше 3х діб, коли появились болі в D. 24-72 год
правому підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі E. 12 год
перемістились в праву клубову ділянку, багаторазове
блювання. Стан важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм 26. Хворий, 47 років скаржиться на інтенсивний біль в
рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт животі, неодноразове блювання. Захворів 18 год. тому,
піддутий, болючий в правій клубовій ділянці, надлобковій стан різко погіршився 6 год. назад. Шкірні покриви бліді.
ділянці, де визначається м’язевий дефанс, по правому PS – 108 за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. t тіла 38 °С. Живіт
фланку, визначається симптом Щеткіна-Блюмберга. щадиться при диханні, різко напружений і болючий на
Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено. всьому потязі. Позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна
Лейкоцити в крові. 17•10^9/л, ШОЕ 25 мм/год. в різних відділах живота. Перкуторно тімпаніт, печінкова
Який діагноз у даного хворого? тупість збережена. Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний холецистит
A. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт B. Перфоративна виразка ДПК
B. Перфоративний апендицит C. Гострий деструктивний апендицит
C. Харчова токсикоінфекція D. Перитоніт, реактивна фаза
D. Правобічна ниркова коліка E. Злукова кишкова непрохідність
E. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
27. При розлитому перитоніті страждає:
22. Хворий Н. 33 роки. Скарги на біль в нижніх відділах 1. Імунітет
живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла 2. Гемодинаміка
до 38,5°С. Хворіє більше 2-х діб, коли з’явились біль у 3. Водно-електролітний обмін
верхніх відділах живота, нудота. Через 6 годин біль 4. Нейрогуморальна регуляція і адаптація
перемістився в праву клубову ділянку, одноразове 5. Трансмембранний транспорт кисню і газообмін
блювання. Стан середньої важкості. ЧСС – 90/хв., АТ – A. 2,3,4,5
120/80 мм.рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. B. 1,2,3,4
Живіт піддутий, болючий в правій та лівій клубових C. 1,3,4,5
ділянках, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий D. 1,2,3,4,5
дефанс, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. E. 1,2,3,5
Кишкові шуми послаблені. Сечовиділення не порушено.
При ректальному обстеженні визначається болючість при 28. Вкажіть причину використання похідних
пальпації, без нависання стінок. Лейкоцити в крові – метронідазолу як компонента антибактеріальної терапії
15•10^9/л, ШОЕ – 16 м/год. Вкажіть клінічний діагноз. поширеного перитоніту?
A. Деструктивний холецистит, дифузний перитоніт A. Профілактика генералізованого кандидозу
B. Термінальний ілеіт (хвороба Крона), дифузний B. Профілактика глистної інвазії
перитоніт C. Елімінація аеробної мікрофлори
C. Перфоративна виразка шлунка, поширений перитоніт D. Елімінація грибкової флори
D. Панкреонекроз, панкреатогенний перитоніт E. Елімінація анаеробної мікрофлори
E. Деструктивний апендицит, дифузний перитоніт
29. При якому виді перитоніту спостерігаються
23. Юнак 17 років під час бійки одержав сильний удар у фібринозні нашарування на парієтальній і вісцеральній
живіт, через 20 хв. шпиталізований. Стан тяжкий, легке очеревині?
запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, A. При каловому
акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт B. При фібринозному
напружений, симптоми подразнення очеревини від’ємні. C. При гнилісному
АТ 60/40 мм рт.ст., пульс 140 /хв. Яким буде найбільш D. Усі перераховані відповіді правильні
вірогідний діагноз? E. При гнійному
A. Розрив сечового міхура
30. У хворого 75 років гострий біль в животі, нудота та
блювання з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин
інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере
участь в акті дихання. ЧСС 120/хв, пульс аритмічний. Для
уточнення діагнозу доцільно виконати:
A. Контрастна целіакографія
B. Контроль пасажу барію по ШКТ
C. Діагностична лапароскопія
D. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
E. Фіброгастродуоденоскопія
31. Вкажіть можливу причину псевдоперитонеального
синдрому:
A. Порфірія
B. Цукровий діабет
C. Ниркова коліка
D. Уремія
E. Усі перераховані варіанти правильні
32. Хворий 75 років скаржиться на гострий біль в животі,
нудота та блювання, кров у калі, які з’явились 18 годин
назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому
животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При
обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС
100-120/хв., пульс аритмічний. Який діагноз у хворого?
A. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки,
розлитий перитоніт
B. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
C. Кишкова непрохідність
D. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
33. Хвора довгий час страждає жовчно-кам’яною
хворобою. 7 днів тому з'явились болі у правому
підребер’ї, блювота. Лікувалась самостійно. За день до
поступлення стан значно погіршився, біль розповсюдився
по всьому животу, з’явилося здуття живота, перестали
відходити гази. Об’єктивно черевна стінка напружена,
при перкусії - притуплення у відлогих місцях, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга, аускультативно
перистальтика відсутня. Лейкоцитоз 18,2•10^9/л, зсув
лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Печінкова коліка
C. Гострий апендицит
D. Перитоніт
E. Перфоративна виразка шлунку
34. Хворий Н 35 років. Скарги на сухість язика, здуття
живота та постійні болі по всьому животі. Не відродження
газів, калу. Дрожчі. Хворіє 3 доби. Болі з’явились в
епігастрії. Через 6 годин перемістились в праву клубову
ділянку. До лікаря не звертався. Прикладав грілку, та
приймав знеболюючі. Покращення не було. Стан
погіршився. Загальний стан важкий, він ейфоричний.
Вимушене положення на спині. При рухах посилюються
болі. Гіперемія обличчя, пульс 108/хв., АТ 110/55 мм
рт.ст., Серце та легені без особливостей. Окрім тахіпное
27/хв., Язик обкладений брудно-сірим нальотом. Живіт
помірно піддутий, в диханні участі не бере. Пальпаторно
вся передня черевна стінка помірно напружена, виражено
позитивний симптом Блюмберга. Інфільтрат, пухлина не
пальпується. Перкуторно в мезогастрії тимпаніт, по
фланках притуплення. Перистальтичні шуми не
прослуховуються. При ректальному дослідженні тонус
сфінктера ослаблений, дослідження болюче. Симптом
Пастеранцького від’ємний з обох боків. Аналіз крові:
Ер-4,2•10^12, Лейк- 16,8•10^9, б-0, е-0, ю-4, п-28, с-51,
л-5, м-2, ШОЕ – 27 мм/год. Аналіз сечі – білок 0,66‰,
інше без особливостей.
Який метод до обстеження Ви б запропонували для
даного хворого?
A. Ультразвукове дослідження черевної порожнини з
наступним оперативним втручанням
B. Додаткове дослідження не потрібне. Показане негайне
оперативне втручання
C. Оглядова рентгенографія
D. Колоноскопія
E. Діагностична лапароскопія
35. Ведучий симптом при перитоніті це:
A. Біль в животі
B. Затримка калу та газів
C. Блювання
D. Кал з домішками крові
E. Напруження м'язів передньої черевної стінки
36. Хворий К. 47 р., скаржиться на інтенсивні болі в
животі, слабкість, затримку стільця і газів. Захворів 1,5
год. тому. Болі з’явились раптово в епігастрії та правому
підребер’ї, та розповсюдилися по всьому животу. Т=37,8
°С, Пульс - 160 за 1 хв., слабкого наповнення. Язик сухий.
Живіт при пальпації напружений, болючий на всьому
протязі. Позитивні перитонеальні симптоми. Печінкова
тупість не визначається. Який діагноз у хворого?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий холецистит. Жовчевий перитоніт
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
E. Мезентеріальний тромбоз
37. При підозрі на піддіафрагмальний абсцес показані
наступні методи діагностики, окрім:
A. Ультрасонографія
B. Рентгеноскопія грудної клітки
C. Рентгенографія черевної порожнини
D. Комп'ютерна томографія
E. Лапароскопія
38. Хворий С., 36 р. доставлений в лікарню зі скаргами
на гострий біль у животі, який виник раптово. Загальний
стан хворого важкий, хворий адинамічний, шкіра та
слизові оболонки бліді, пульс слабкий, частий. Живіт при
пальпації болісний у всіх відділах, симптоми напруження
передньої черевної стінки позитивні. Які першочергові
інструментальні обстеження необхідні для верифікації
діагнозу?
A. Рентгенографія органів черевної порожнини,
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Рентгенографія та комп'ютерна томографія органів
черевної порожнини, цистоскопія
C. Рентгенографія органів черевної порожнини та грудної
клітки, цистоскопія
D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини,
фіброгастроскопія, ультразвукове дослідження органів
черевної порожнини
E. Ультразвукове дослідження органів черевної
порожнини, фіброгастроскопія
39. Хворий М., 63 роки, прооперований з приводу
розлитого гнійного перитоніту, який ускладнився
токсико-септичним шоком. Виберіть оптимальну схему
антибіотикотерапії?
A. За результатом посіву випоту черевної порожнини
B. Деескалаційна
C. За результатом посіву крові
D. Ескалаційна
E. Антибіотикотерапія не потрібна
40. При піддіафрагмальному абсцесі в клінічній картині
характерне все перераховане, окрім:
A. Кровохаркання
B. Реактивний плеврит
C. Високе стояння купола діафрагми
D. Базальні ателектази легень
E. Зниження дихальної екскурсії легень
41. Як встановити діагноз поширеного перитоніту до
операції ?
A. Ультразвуковим дослідженням
B. Рентгенологічними методами
C. Анамнестично
D. Методами загально-клінічно обстеження
E. Лабораторним визначенням ознак запальної реакції
42. Хворий, 21 рік скаржиться на біль в правій половині
живота, нудоту, неодноразову блювоту. Захворів 9 год.
тому. Шкірні покриви чисті. PS – 82 за 1 хв. АТ – 110/70
мм рт. ст., t° тіла 37,8 °С. Живіт приймає участь в акті
дихання, щадиться права половина, напружений і
болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні
симптоми Воскресенського, Ровзінга, Коупа та Габая.
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий деструктивний апендицит, місцевий перитоніт
B. Злукова кишкова непрохідність
C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
D. Гострий деструктивний холецистит
E. Гострий деструктивний панкреатит
45. При підозрі на абсцес Дугласового простору показані
усі перераховані методи діагностики, окрім:
A. Ректороманоскопія
B. Ректальне обстеження
C. Комп'ютерна томографія
D. Ультрасонографія
E. Вагінальне обстеження
46. Хворий Л., 38 р., звернувся на приймальний покій зі
скаргами на болі у всіх відділах живота, сухість в роті,
загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 24 години
назад відчув різкий “кинжальний” біль в епігастрії, який
поступово розповсюдився по всьому животу. Хворіє на
виразкову хворобу протягом 6 років. Об’єктивно: Пульс
100 за 1 хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт піддутий,
болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми
Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Роздольського.
Перистальтика не вислуховується. Який попередній
діагноз у даного хворого?
A. Кишкова непрохідність
B. Гострий ентероколіт
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гострий панкреатит. Місцевий перитоніт
E. Перфоративна виразка. Розлитий перитоніт
47. Який симптом відноситься до початкової фази
перитоніту?
A. Болючість тазової очеревини при ректальному
дослідженні
B. Гіпотензія
C. Тенденція до лейкопенії
D. Вираженні водно-електролітні порушення
E. Напруження м'язів передньої черевної стінки

43. Хворий 32 років, скаржиться на постійний біль у

животі, нудоту, позиви на блювання, підвищення
температури тіла до 38°С. Захворів 24 години тому, коли
виник біль у животі, який значно посилився 11 год назад.
Об`єктивно: живіт не приймає участі в акті дихання, різко
напружений та болючий при пальпації на всьому протязі.
Позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не
вислуховується. Який імовірний діагноз?
A. Розлитий перитоніт
B. Місцевий перитоніт
C. Правобічна ниркова коліка
D. Гострий апендицит
E. Міжреберна невралгія

44. Хвора М., 23 роки, прооперована з приводу тазового

перитоніту, отримано білий в’язкий випіт без запаху. При
ревізії очеревина злегка гіперемована, фібринових
нашарувань не виявлено. Який найймовірніше збудник
буде причиною даного перитоніту?
A. Гонокок
B. Стафілокок
C. Пневмокок
D. Кишкова паличка
E. Перитоніт вірусного ґенезу
Жовтяниця ускладнення, крім:
A. кровотеча з лівої шлункової ар¬терії
1. Що не характерно для печінкової кольки? B. пошкодження холедоха
A. френікус-симптом C. поранення печінкової артерії
B. симптом Ортнера D. кровотеча з міхуревої артерії
C. виражене напруження м’язів і болючість в правому E. залишення каменів в холедоху
підребер’ї
D. симптом Мерфи 9. Чим не може бути обумовлений
E. біль у правому підребер’ї з іррадіацією в спину постхолецистектомічний синдром:
A. довгою куксою міхуревої протоки
2. Дослідження гепатикохоледоха під час операції B. стенозом великого дуоденального соска
показано: C. пухлиною товстої кишки
A. є жовтяниця D. резидуальним каменем холедоха
B. холедох тонкостінний, в анамнезі жовтяниця E. рубцевим стенозом загальної жовчної протоки
C. холедох діаметром 6 мм
D. холедох розширений 10. Жовчнокам’яна хвороба може викликати все, крім:
E. якщо холедох твердий при пальпації A. механічної жовтяниці
B. холангіту
3. Оперують хворого з приводу жовчнокам’яної хвороби, C. гострого панкреатиту
ускладненої холедохолітіазом і гнійним холангітом. D. дуоденостазу
Якому обсягу операційного втручання треба надати E. обтураційної тонкокишкової непро¬хідності
перевагу?
A. холецистектомия «від шийки» з дренуванням 11. Методи лікування механічної жовтяниці, крім:
підпечінкового простору A. ендоскопічна папілотомія
B. холецистостомія B. холецистостомія
C. холецистектомія, дренування холедоха через куксу C. зовнішній дренаж холедоха
ductus cysticus D. стентування жовчної протоки
D. холецистектомія, холедохотомія і дренування E. холецистектомія
гепатикохоледоха за Кером
E. всі відповіді не правильні 12. Для коліки, яку викликано холецистолітіазом,
характерно:
4. До ускладнень хронічного холециститу відносять всі, 1. інтенсивний біль у правому підребер’ї;
крім: 2. іррадіація болю у праву лопатку;
A. перитоніту 3. симптом Щоткіна-Блюмберга у правому підребер’ї;
B. варикозного розширення вен стравоходу 4. симптом Ортнера;
C. біліодигестивної нориці 5. висока температура.
D. холангіту Виберіть правильну комбінацію відповідей:
E. механічної жовтяниці A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 5
5. Яка з перерахованих ознак є найбільш достовірною в C. 3, 4
діагностиці жовчнокам’яної хвороби? D. 1, 2, 4
A. підвищення білірубіну сиворотки крові більше 30 E. 3, 5
мкмоль/л
B. позитивний симптом Мерфі 13. Хвора, госпіталізована зі скаргами на часті напади
C. високі рівні трансаміназ - ACT и АЛТ печінкової коліки, які супроводжуються короткочасними
D. позитивний симптом Курвуазьє епізодами жовтяниці. Хворіє близько 3 років. На УЗД та
E. наявність тіней конкрементів на холангіограмі ЕРХПГ виявлено хронічний калькульозний холецистит та
розширення гепатикохоледоха до 15 мм з наявністю
6. Для жовтяниці з приводу холедохолітіазу не конкрементів від 0,3 до 0,6 см. Яка лікувальна тактика є
характерно: оптимальною?
A. відсутність стеркобіліну в калі A. зовнішній дренаж холедоха
B. нормальна активність сивороткових трансаміназ B. ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілотомія,
C. білірубінемія літоекстракція; лапароскопічна холецистектомія
D. підвищення лужної фосфатази в крові C. холецистектомія, холедохотомія, літоекстракція,
E. уробілінурія холедоходуоденостомія
D. механічна літотрипсія
7. Оптимальним методом діагностики неускладненої E. ендоскопічна ретроградна холангіографія, папілотомія,
жовчнокам’яної хвороби є: стентування холедоха
A. ультрасонографія
B. черезшкірна черезпечінкова холангіографія 14. Назвіть показання до холедохотомії під час
C. дуоденальне зондування операційного втручання?
D. лапароскопія 1. дискінезія жовчних проток;
E. ретроградна холангіопанкреатикографія 2. гнійний холангіт;
3. перфорація жовчного міхура;
8. Після холецистектомії можуть виникнути всі 4. механічна жовтяниця на час операції;
5. камінь у холедосі, знайдений пальпаторно під час захворювання:
операції. A. ехінококової кісти печінки
Виберіть правильну комбінацію відповідей: B. раку головки підшлункової залози
A. 1, 3, 4 C. гострого калькульозного холециститу
B. 2, 4, 5 D. гострого панкреатиту
C. усі відповіді вірні E. цирозу печінки
D. 2, 3, 4, 5
E. 2, 3, 4 22. Що не може обумовлювати механічну жовтяницю?
A. камінь у шийці жовчного міхура
15. Що не відноситься до інтраопераційних методів B. камінь холедоха
обстеження позапечінкових жовчних проток? C. пухлина великого дуоденального соска
A. холангіоманометрія D. хронічний індуративний панкреатит
B. внутрішньовенна холангіографія E. рак головки підшлункової залози
C. пальпація холедоха
D. інтраопераційна холангіографія 23. Показання до інтраопераційної холангіографії:
E. холедохоскопія 1. діагностування при пальпації конкрементів у холедоху;
2. підозра на рубцеве звуження великого дуоденального
16. Яке ускладнення не пов’язано з переміщенням каменя соска;
з жовчного міхура в жовчні протоки: 3. наявність жовтяниці перед операцією;
A. жовтяниця 4. збільшення діаметру загальної жовчної протоки;
B. стенозуючий папіліт 5. жовтяниця в момент операції.
C. портальна гіпертензія Виберіть правильну комбінацію відповідей:
D. гнійний холангіт A. 3, 4
E. печінкова колька B. 1, 3, 4, 5
C. всі відповіді вірні
17. Для клінічної картини гнійного холангіту характерні D. 1, 2, 3, 4
всі перераховані ознаки, крім: E. 1, 3, 4
A. гектичної температури
B. жовтяниці 24. В якому випадку хірургічного лікування
C. парезу кишок жовчнокам’яної хвороби не показано розкриття холедоха
D. ознобу та його інструментальна ревізія?
E. помірного болю в правому підребер’ї A. жовтяниця в момент операції
B. дрібні камені у жовчному міхурі та широка міхурева
18. В сироватці крові не наростає прямий (зв’язаний) протока
білірубін при: C. розширення холедоха
A. обтурації холедоха жовчним каменем або пухлиною D. хронічний панкреатит
B. панкреатиті, стисненні термінального відділу загальної E. камені холедоха, які пальпуються
жовчної протоки
C. всі відповіді правильні 25. Характерними ознаками механічної жовтяниці,
D. обтурації каменем міхуревої протоки спричиненої холедохолітіазом є всі, крім:
E. "вколоченому" камені великого дуоденально¬го соска A. висока лужна фосфатаза в крові
B. лейкопенія
19. Для виявлення каменів у позапечінкових жовчних C. білірубінурія
протоках можна використовувати: D. гіпербілірубінемія
1. ультразвукове сканування; E. підвищення рівня трансаміназ у крові
2. внутрішньовенну холангіографію;
3. ендоскопічну ретроградну холангіографію; 26. Коли під час операції не показано холедохотомію?
4. пероральну холецистографію; A. при перфорації жовчного міхура
5. оглядову рентгенографію черевної порожнини. B. при гнійному холангіті
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: C. при камені холедоха, який пальпується
A. 1, 3 D. при широкому холедоху
B. 1, 2 E. механічній жовтяниці в момент операції
C. 1, 2, 3
D. 3, 4 27. Хворому місяць назад проведена традиційна
E. 2, 4, 5 холецистектомія з приводу гострого калькульозного
холециститу. Операцію закінчено зовнішнім дренуванням
20. Для клініки гострого обтураційного холангіту холедоха. Холангіографія не проводилась. Дренаж
характерно все, крім: видалений на 7-ий день після операції. Три дні назад
A. лейкоцитоз із зсувом вліво піднялася температура тіла до 38,8 °С, були озноби, рясне
B. дрощі потовиділення. Склери жовті, кал кольору білої глини.
C. підвищення лужної фосфатази у крові При пальпації живота помірний біль у правому підребер’ї.
D. жовтяниця Яке ускладнення виникло у хворого?
E. збільшення печінки A. постхолецистектомічний синдром, гнійний холангіт
B. стеноз холедоха
21. Симптом Курвуазьє характерний для такого C. жовчний перитоніт
D. абсцес у ложі жовчного міхура
E. підпечінковий абсцес
28. З метою приготування до операції хворого з тривалою
жовтяницею жовчнокам’яного походження
печінково-нирковою недостатністю, не проводять:
A. гемосорбцію
B. ендоскопічне стентування
C. лапароскопічну холецистостомію
D. ендоскопічну папілотомію
E. черезшкірне черезпечінкове дренування
гепатикоколедоха
29. Для механічної жовтяниці, спричиненої
холедохолітіазом характерно все, крім:
A. відсутність стеркобіліну в калі
B. симптом Курвуазьє
C. підвищення рівня трансаміназ у плаз¬мі
D. високі цифри лужної фосфатази
E. підвищення прямої фракції білірубіну в крові
30. Для виявлення каменів у позапечінкових жовчних
протоках можна використати все, крім:
A. ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію
B. оглядову рентгенографію черевної порожнини
C. ультразвукове сканування
D. внутрішньовенну холангіографію
E. пероральну холангіографію
31. До розвитку механічної жовтяниці призводять всі
стани, крім:
A. синдром Міріцці
B. обтурація шийки жовчного міхура каменем
C. "вколочений" камінь папіли
D. пухлини головки підшлункової залози
E. холедохолітіаз
32. Чим можна пояснити переміжну жовтяницю?
A. численними каменями жовчного міхура
B. каменем міхуревої протоки
C. пухлиною холедоха
D. вентильним каменем холедоха
E. вклиненим каменем термінального відділу холедоха
33. Для клініки гострого холангіту характерно:
1. висока температура;
2. біль у правому підребер’ї;
3. жовтяниця;
4. оперізуючий біль;
5. нестійкий рідкий стілець.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3, 4, 5
B. 1, 2, 4
C. 1, 4, 5
D. 4, 5
E. 1, 2, 3
34. Інтраопераційне дослідження позапечінкових жовчних
проток абсолютно показано, крім:
A. дрібних каменях у жовчному міхурі
B. механічній жовтяниці в момент операції
C. розширенні гепатикохоледоха
D. механічній жовтяниці в анамнезі
E. підозрі на стеноз великого дуоденально¬го соска
35. Для уточнення характеру жовтяниці і причини її
виникнення слід провести:
A. рентгенографію підпечінкового про¬стору
B. інфузійну холецистохолангіографію
і C. визначення білірубіну у крові
D. ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію
E. визначення трансаміназ у сироватці крові
36. Гнійний холангіт частіше є наслідком:
A. гострого холециститу
B. індуративного панкреатиту
C. раку підшлункової залози
D. хронічного холециститу
E. каменів і стриктури холедоха
37. Для гострого холангіту, спричиненого
холедохолітіазом, не характерно:
A. оперізуючий біль
B. підвищення температури тіла
C. інтенсивний біль у правому підребер’ї
D. механічна жовтяниця
E. ірадіація болю у праву лопатку
38. Для формулювання діагнозу механічної жовтяниці і
вияснення її причини можна застосувати все, крім:
A. лапароскопії
B. дослідження цитолітичних фермен¬тів печінки
C. черезшкірної черезпечінкової холангіографії
D. інфузійної холангіографії
E. ретроградної холангіопанкреатикографії
39. Для коліки, яку викликано холелітіазом, характерні:
1. інтенсивний біль у правому підребер’ї;
2. іррадіація болю у праву лопатку;
3. симптом Щоткіна-Блюмберга у правому підребер’ї;
4. симптом Ортнера;
5. висока температура.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3, 4
B. 2, 3, 4
C. 2, 3, 5
D. 1, 2, 4
E. 4, 5
40. При ураженні якого відділу гепато-біліарної си¬стеми
не може виникнути синдром Курвуазьє:
A. рак великого дуоденального соска
B. рак головки підшлункової залози
C. рак загальної печінкової протоки
D. рак загальної жовчної протоки
E. рак дистального відділу холедоха
41. У хворої, яка поступила в клініку з загостренням
калькульозного холециститу, через три дні з’явилися
озноби, жовтяниця, гіпертермія. Симптомів перитоніту
немає. Яке ускладнення могло розвинутися у хворої?
A. перфоративний холецистит
B. холангіт
C. стеноз гепатикохоледоха
D. пієлонефрит
E. емпієма жовчного міхура
42. Показання до інтраопераційної холангіографії, крім:
A. жовтяниця перед операцією
B. підозріння на рубцеве звуження великого
дуоденального соска
C. збільшення діаметра загальної жовчної прото¬ки
D. визначення при пальпації конкрементів в холедоху
E. наявність новотворів лівої частки печінки
43. Хворому з жовтяницею жовчнокам’яного походження
необхідно:
A. тільки детоксикаційна терапія
B. планова холецистектомія
C. тільки консервативне лікування
D. обстеження і операційне лікування у перші 3-5 днів
E. екстренна операція
44. У хворої через шість місяців після холецистектомії, з
приводу холециститу, знову став виникати біль в
пра¬вому підребер’ї, який періодично супроводжувавсяся
пожовтінням склер. При УЗД черевної порожнини явної
патології позапечінкових жовчних проток виявити не
вдалося. Який з перерахованих методів найбільш
інформаційний для діагностики в цієї хворої?
A. сканування печінки
B. оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C. пероральна холецистографія
D. інфузійна холеграфія
E. ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатикографія
45. Яка відповідь найбільш правильна? При
диференційному діагнозі холедохолітіазу і раку головки
підшлункової залози, ускладнених обтураційною
жовтяницею, на користь раку говорить:
A. підвищення температури
B. спленомегалія
C. відсутність свербіння
D. позитивний симптом Курвуазьє
E. колікоподібний біль перед пожовтінням
46. Механічну жовтяницю через обтурацію холедоха
каменем необхідно диференціювати з:
A. жовтяницею печінково-клітинного походження
(вірусний гепатит)
B. жовтяницею через рак великого дуоденального соска
C. пухлиною головки підшлункової залози із стисненням
холедоха
D. жовтяницею через рак холедоха
E. виразковою хворобою шлунка
47. До ускладнень хронічного холециститу відносять всі,
крім:
A. синдрому Міріцці
B. біліодигестивної нориці
C. пухлини жовчного міхура
D. мігруючогого тромбофлебіту
E. зморщеного жовчного міхура
48. У хворої після приступу болю у правому підребер’ї
виникла жовтяниця шкіри та слизових оболонок. При
УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі,
поширення холедоха до 1,8 см. Вміст холедоха чітко не
візуалізується. Який метод обстеження дозволить
переконливо підтвердити холедохолітіаз?
A. рентгеноскопія органів черевної порожнини
B. холецистографія
C. ендоскопічна ретроградна холангіографія
D. пероральна холецистографія
E. фіброгастродуоденоскопія
49. Вкажіть найбільш важке ускладнення механічної
жовтяниці:
A. емпієма жовчного міхура
B. зниження білково-синтезуючої функції печінки
C. порушення всмоктування у кишці
D. печінково-ниркова недостатність
E. водянка жовчного міхура
50. Назвіть причини постхолецистектомічного синдрому,
не обумовлені дефектами первинного операційного
втручання:
A. стеноз великого дуоденального соска
B. стеноз гепатикохоледоха
C. виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
D. резидуальний камінь загальної жовчної прото¬ки
E. довга кукса міхуревої протоки
51. Для жовтяниці через блок позапечінкових жовчних
проток нетиповим є:
A. нормальний або знижений білок в крові
B. підвищення в крові лужної фосфатази
C. нормальні або помірно підвищені трансамінази
D. анемія
E. підвищення білірубіну плазми
52. Яка ознака не характерна для механічної жовтяниці:
A. підвищення стеркобіліну в калі
B. білірубінурія
C. підвищення трансаміназ у сиворотці крові
D. підвищення непрямого білірубіну сиворотки крові
E. підвищення прямого білірубіну сиворотки крові
53. Ускладнення механічної жовтяниці всі, крім:
A. біліарний цироз печінки
B. печінково-ниркова недостатність
C. підвищена кровоточивість
D. ахолічний стілець
E. гастро-езофагеальний рефлюкс
54. Що із перечисленого не спричиняє механічну
жовтяницю?
A. холедохолітіаз
B. резидуальний камінь холедоха
C. рак головки підшлункової залози
D. камінь жовчного міхура
E. рак великого дуоденального соска
55. Який з перерахованих дренажів не є "дренажем
холедоха?
A. дренаж Спасокукоцького
B. дренаж Вишневського
C. дренаж Прадері-Сміта
D. дренаж Кера
E. дренаж Холстеда
56. Що не є ускладненням холелітіазу:
A. водянка жовчного міхура
B. перфорація жовчного міхура, перитоніт
C. гострий гепатит
D. холангіт
E. еміпієма жовчного міхура
57. Жовчнокам’яна хвороба небезпечна такими
ускладненнями, крім:
A. гострим гепатитом 6. У приймальне відділення доставлено хворого віком 15
B. вторинним панкреатитом років із гострою шлунковою кровотечею ІІІ ступеня. Із
C. розвитком деструктивного холециститу анамнезу відомо, що 5 років тому при обстеженні у нього
D. можливою обтураційною жовтяницею виявили спленомегалію. При огляді хворого шкіра бліда,
E. раковим переродженням жовчного міхура пульс 125 уд. за 1 хв, АТ-100/60 мм.рт.ст., гемоглобін – 90
г/л. Живіт м’який, помірно болючий у лівому підребір’ї,
58. Яке з ускладнень жовчнокам’яної хвороби потре¬бує де визначається значно збільшена в розмірах селезінка.
екстреного операційного втручання: Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Асциту
A. розлитий перитоніт немає. Яка етіологія кровотечі?
B. холедохолітіаз A. Цироз печінки
C. рубцева стриктура холедоха B. Гемофілія
D. міхурово-кишкова нориця C. Позапечінкова портальна гіпертензія
E. жовтяниця D. Синдром Мелорі-Вейса
E. Гострі виразки шлунка
Цироз, портальна гіпертензія
7. На наявність у хворого синдрому портальної гіпертензії
1. Причиною печінкової коми у хворого на цироз печінки може вказувати:
може бути: A. Параметри АТ
A. Кровотеча з варикозних вен стравоходу B. Від’ємний симптом Щоткіна-Блюмберга
B. Тривалий прийом барбітуратів C. Простір Траубе
C. Прийом тіазидових діуретиків D. Гематемезис
D. Все перераховане E. Від’ємний симптом Пастернацького
E. Жодна з наведених причин
8. Хворий 41 років, мисливець, скаржиться на важкість в
2. Чоловік 46 років скаржиться на блювання яскравою ділянці правого підребер'я. Інших скарг немає. В анамнезі
кров’ю. Страждає мікронодулярним цирозом печінки рік тому - безпричинна кропивниця і свербіж шкіри.
вірусної етіології протягом 5 років. Останні півроку Об'єктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче
відмічає збільшення живота за рахунок асциту. реберної дуги, заокруглений, неболючий. Іншої патології
Напередодні відмічав день народження з друзями у при фізикальному дослідженні хворого виявити не
ресторані. З яких заходів необхідно почати? вдалося. Температура нормальна. При рентгенологічному
A. Ковтання шматочків льоду дослідженні визначається випинання в ділянці правого
B. Внутрішньовенно вазопресин 20 од купола діафрагми напівсферичної форми. Про яке
C. Кордіамін 2 мл в/м захворювання можна думати в даному випадку?
D. Преднізолон 30 мг в/в A. Піддіафрагмальний абсцес
E. Мезатон 1 % - 2 мл в/м B. Метастатична пухлина
C. Гепатоцелюлярний рак
3. Гепатомегалія, спленомегалія і мелена викликають D. Абсцес печінки
підозру: E. Ехінококоз печінки
A. На виразку шлунка ускладнену кровотечею
B. На кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу 9. Асцит при цирозі печінки утворюється внаслідок:
при цирозі печінки A. Вторинного гіперальдостеронізму
C. На тромбоз мезентерійних артерій B. Гіпоальбумінемії
D. На виразку 12-палої кишки ускладнену кровотечею C. Портальної гіпертензії
E. На неспецифічний виразковий коліт D. Усього наведеного
E. Жодного з наведеного
4. Які сполуки відносяться до маркерів фіброзу печінки?
A. Колаген IV типу 10. Жінка 24 років скаржиться на інтенсивне свербіння
B. Хондрекс шкіри, особливо ввечері, тупий біль у правому підребер'ї.
C. Усі перераховані Захворіла 2 роки тому після пологів. Об'єктивно:
D. Ламінін жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см
E. Гіалуронова ккислота виступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край
рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3см. Реакція
5. У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна.
портальної гіпертензії, спленомегалії ІІІ ст., Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження
гіперспленізму, варикозно розширених вен стравоходу ІІІ печінки найбільш імовірна у хворої?
ст. Який об'єм оперативного втручання слід виконати в A. Жировий гепатоз
даному випадку? B. Хронічний холецистит
A. Спленектомія, перев'язка вен стравоходу C. Гемохроматоз
B. Постановка зонду Блекмора D. Хронічний гепатит
C. Роз'єднання портальної та кавальної систем E. Первинний біліарний цироз
гастроезофагального сегменту
D. Селективне порто-кавальне шунтування 11. У хворого діагностовано портальний цироз печінки зі
E. Порто-кавальне шунтування спленомегалією. В аналізі крові: Нb - 90 г/л, еритроцити -
2,5•10^12/л, лейкоцити - 3,5•10^9/л, тромбоцити -
74•10^9/л. Формула без особливостей. Чим можна
пояснити зміни в крові?
A. Гіперспленізмом
B. Синдромом холестазу
C. Порушенням всмоктування заліза
D. Гемолізом
E. Крововтратою з розширених вен стравоходу
12. Бугриста щільна печінка характерна для:
A. Цирозу печінки
B. Фульмінантної форми гострого гепатиту
C. Жовчно-кам’яної хвороби
D. Хронічного холециститу
E. Хронічного гепатиту
13. Жінка 42 років страждає мікронодулярним
криптогенним цирозом печінки. На протязі останнього
тижня стан погіршився – з’явились судоми, запаморочена
свідомість, посилилась жовтяниця. Виконання якого
дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення рівня лужної фосфатази
B. Визначення аміаку сироватки
C. Визначення ефірів холестерину
D. Визначення вмісту альфа-фетопротеїну
E. Визначення АлАТ та АсАТ
14. Хворий П., впродовж 15-ти років хворіє цирозом
печінки. Протягом останнього місяця стан його значно
погіршився: почав турбувати сильний біль у животі,
здуття, виражена слабість, жовтяниця, підвищення
температури тіла до 38оС. Під час УЗД печінки на фоні
циротичних змін виявлено вогнище 5 x 6 см,
неправильної форми, підвищеної ехогенності, із
підвищеним кровоплином в середині. Який Ваш
попередній діагноз?
A. Цироз-рак
B. Ехінококова кіста печінки
C. Первинний рак печінки
D. Абсцес печінки
E. Цироз печінки
15. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання
алкоголю з’явились такі симптоми: головний біль,
блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця,
“печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке
ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A. Печінково-клітинна недостатність
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C. Холестаз
D. Портальна гіпертензія
E. Печінково-клітинна недостатність
16. Які з наведених препаратів можуть призвести до
погіршання протікання автоімунного цирозу печінки?
A. Цитостатики
B. Інтерферон
C. D-пеніциламін
D. Осмотичні діуретики
E. Глюкокортикоїди
17. Хворий скаржиться на помірний біль в епігастрії та
правому підребер'ї, слабкість, недомогання,
кровоточивість ясен, періодичну нудоту, шкірне
свербіння. Шкіра та склери жовтушного забарвлення.
Живіт збільшений в розмірах, при пальпації не болючий.
Печінка та селезінка не збільшена. Є пупкова кила, що
з'явилася рік тому. У фланках животу рідина. Всього
хворіє 5 років, два місяці тому з'явилася жовтяниця.
Сформулюйте попередній діагноз?
A. Хронічний холангіогепатит
B. Цироз печінки
C. Жовчно-кам'яна хвороба
D. Рак великого дуоденального сосочка
E. Обтураційна жовтяниця
18. Хворий А., 48 років, хворіє цирозом печінки впродовж
10 років. Раптово з’явились скарги на запаморочення,
відразу від їжі, кровоточивість ясен. Об’єктивно: атаксія,
“печінковий” запах з рота, гіперрефлексія, жовтяниця,
асцит, спленомегалія. Лабораторні дані: еритроцити – 3,9
х 10^12/л, тромбоцити – 120 х 10^9/л., протромбіновий
індекс – 56%, альбуміни – 32%, глобуліни – 22%,
білірубін – 116 мкМ/л, АЛТ – 1,5, АСТ – 1,2. Які
лікувальні заходи показані у цього випадку?
A. Лише антибіотики
B. Дієта з виключенням білка, клізми, антибіотики,
дезінтоксикація
C. Лише дезінтоксикація
D. Лише гепатопротектори
E. Дієта зі збільшеним вмістом білка, гепатопротектори,
5% розчин глюкози
19. У хворого: цироз печінки, портальна гіпертензія,
кровотеча з варикозно поширених вен стравоходу ІІ
ступеня, що продовжується. У анамнезі тричі кровотечі,
виражені гіпертермічні реакції на гемотрансфузію. Чим
необхідно компенсувати крововтрату, щоб попередити
посттрансфузійні ускладнення?
A. Нативною плазмою
B. Консервованою еритроцитарною масою
C. Суцільною кров'ю
D. Свіжозамороженою плазмою
E. Відмитими еритроцитами
20. Найінформативніший метод діагностики фіброзу
печінки?
A. Пункційна біопсія з гістологічним дослідженням
пунктату
B. Біохімічний аналіз крові
C. УСГ
D. Комп’ютерна томографія
E. Радіоізотопне сканування
21. У хворого 54 років, який близько 4-х років хворіє на
цироз печінки під час обстеження у приймальному покої
з’явилося блювання, запаморочення, неадекватна реакція,
після чого втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра
жовтушна, „печінковий” запах з рота, пульс – 54 уд. за 1
хв., слабкого наповнення, тони серця ослаблені. Живіт
дещо збільшений у розмірі. Печінка не пальпується.
Селезінка +3см. Пастозність гомілок. Який з наведених
сечогінних засобів слід використати в цьому випадку?
A. Діакарб
B. Верошпірон
C. Манітол
D. Гіпотіазид
E. Фуросемід
22. Хворий 42 років, поступив у відділення у зв’язку з
тим, що вдома виникло повторне блювання згустками
крові, потім з’явився чорний стілець. Подібний стан був 28. Жінка скаржиться на свербіж шкіри. При огляді:
три місяці тому. В анамнезі хвороба Боткіна. Дієти не щільна побільшена печінка, яка виступає з-під краю
дотримувався. Зловживав алкоголем. При огляді реберної дуги на 10 см. Загальний білірубін - 96 мкМ/л,
пропальповуються побільшена печінка та селезінка. прямий - 80 мкМ/л, ЛФ - 400 ОД, АЛТ - 86 ОД.
Ваш діагноз? Попередній діагноз?
A. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею A. Хронічний активний гепатит
B. Цироз печінки B. Портальний цироз печінки
C. Рак шлунка C. Гемолітична жовтяниця
D. Синдром Меллорі-Вейса D. Гострий вірусній гепатит
E. Алкоголізм E. Біліарний цироз печінки

23. Симптомом якої патології є розширені вени передньої
черевної стінки?
A. Синдром Маллорі-Вейса
B. Портальна гіпертензія
C. Рак шлунка
D. Рак дванадцятипалої кишки
E. Синдром Золлінгера-Еллісона
24. Дівчинка, 9 років, доставлена в хірургічне відділення.
Раптово, серед повного здоров’я з’явилося блювання з
домішками крові у вигляді згустків. Хвора скаржиться на
загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт
помірно здутий, посилений малюнок вен передньої
черевної стінки. Напруження м’язів живота не
визначається, печінка не пальпується, селезінка виступає
на 10 см з-під краю реберної дуги, щільна, неболюча.
Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Який
Ваш діагноз?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Виразка шлунка ускладнена кровотечею
C. Грижа діафрагмального отвору стравохідного
D. Перитоніт
E. Портальна гіпертензія
25. Працівника тваринництва протягом місяця турбує
ниючий біль у правому підребер’ї, відчуття гіркоти в роті,
слабість, зниження маси тіла на 12 кг, періодично
блювання жовчю. Температура тіла ввечері 37,6 °С.
При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4
см, загальна жовчна протока 0,8 см . В п’ятому сегменті
печінки є округле гіпоехогенний утвір до 6 см в діаметрі,
поряд ще два по 1,2 см, стінки утворень до 0,3 см.
Попередній діагноз?
A. Абсцеси печінки
B. Постнекротичні кісти печінки
C. Ехінокок печінки
D. Гемангіоми печінки
E. Кістозний рак печінки
26. Ознака портальної гіпертензії:
A. Гематурія
B. Асцит
C. Жовтяниця
D. Еритема долонь
E. Атрофія сосочків язика
29. До яких ускладнень може призвести ехінококоз?
A. Перитоніт
B. Плеврит
C. Усі перераховані
D. Амілоїдоз паренхіматозних органів
E. Менінгіт
30. Хворий 49 років скаржиться на загальну слабкість, має
асцит протягом 2-х місяців. Після пункції було одержано
10 л блідо-жовтої прозорої рідини. Пальпується
безболісна печінка с гострим рівним краєм, який виступає
з-під реберної дуги на 4 см, селезінка - на 2 см нижче
краю реберної дуги. Синдром цитолізу відсутній
Рентгенологічних змін з боку шлунка та дванадцятипалої
кишки немає. Про яке захворювання можна?
A. Хвороба Бадда-Кіарі
B. Псевдоцироз Піка
C. Біліарний цироз печінки
D. Криптогенний дрібновузловий цироз печінки
E. Хронічний токсичний гепатит
31. Усі ознаки характерні для мікронодулярного цирозу
печінки окрім:
A. Асцит
B. Телеангіоектазії
C. Набухання вен шиї
D. Гінекомастія
E. Спленомегалія
32. У хворого 45 років - гостра шлункова кровотеча ІІ-ІІІ
ступеня, що проявилася гематемезисом. Із анамнезу
відомо, що хворий 10 років тому переніс напад гострого
деструктивного панкреатиту, після якого з часом
з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда,
пульс 110 уд/хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л.
Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно
болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих
розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не
пальпуються. Перистальтика посилена. Яка найбільш
імовірна причина кровотечі?
A. Кровотеча із кісти підшлункової залози
B. Гострі виразки шлунка
C. Синдром Малорі-Вейса
D. Позапечінкова портальна гіпертензія
E. Рак шлунка

27. Який з характерних симптомів найшвидше з’являється 33. У хворої 48 років скарги на інтенсивний свербіж
при біліарному цирозі печінки? шкіри, особливо ввечері, слабість, втрата апетиту. Хворіє
A. Портальна гіпертензія 3 роки. Об’єктивно: шкіра іктерична зі слідами
B. Збільшення селезінки розчісувань, ксантелазми на повіках. АТ- 130/80 мм рт.ст.
C. Кровоточивість ясен Печінка +5 см, щільна. Селезінка + 3 см. Гемоглобін – 100
D. Підвищення рівнів АЛТ и АСТ г/л, білірубін – 162 мкМ/л (за рахунок кон’югованого),
E. Свербіж шкіри холестерин – 9,2 мМ/л, лужна фосфатаза – 998 МО, цукор
крові – 5,2 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірне
у цієї пацієнтки?
A. Набута гемолітична анемія
B. Хвороба Адісона
C. Гемохроматоз
D. Пруриго
E. Первинний біліарний цироз
34. Забарвлена жовчю рідина в черевній порожнині
спостерігається у всіх випадках окрім:
A. Тривалої механічної жовтяниці
B. Перфорації виразки 12-палої кишки
C. Спонтанного жовчного перитоніту
D. Перфорації жовчного міхура
E. Розриву нагноєної ехінококової кісти
35. Висічення гемороїдальних вузлів протипоказано при:
A. Проктосигмоїдиті
B. Випадінні вузлів
C. Повторних кровотечах
D. Портальній гіпертензії
E. Виразкуванні вузлів
36. У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з
приводу цирозу печінки черговий хірург виявив
накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно:
хворий блідий, АТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв.
Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів –
3,92х10^12, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі
подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому?
A. Внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози
B. Призначити переливання одногрупної плазми крові
C. Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової
кислоти
D. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
E. Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу
37. В діагностиці цирозу печінки вирішальним є:
A. Тимолова проба
B. Рівень білірубіну
C. Рівень альбумінів
D. Жоден з наведених тестів
E. Рівень трансаміназ
38. Найбільшим ризиком виникнення гострої печінкової
енцефалопатії у хворого на цироз печінки є:
A. Підвищене білкове харчове навантаження
B. Передозування сечогінних препаратів
C. Тривалий закреп
D. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
E. Приєднання асцит-перитоніту
39. Чоловік 55 років протягом 1,5 років знаходиться під
спостереженням з приводу вірусного цирозу печінки з
явищами портальної гіпертензії. На час огляду
скаржиться на слабість, блювання кавовою гущою. Під
час фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з
розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно
використати для зниження тиску у системі ворітної вени?
A. Вазопресин
B. Резерпін
C. Дицінон
D. Глюконат кальцію
E. Фуросемід
40. У хворого М., який тривалий час хворіє на цироз
печінки, останнім часом з’явились скарги на помірний
біль у епігастральній ділянці, постійне здуття живота, яке
посилюється після прийому їжі. Об’єктивно: розширені
підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній
порожнині, збільшені печінка та селезінка. При УЗД:
розширення портальної вени, збільшення печінки та
селезінки. Про яке переважаюче ускладнення цирозу
печінки можна подумати?
A. Дисбактеріоз кишечника
B. Печінково-клітинна недостатність
C. Портальна гіпертензія
D. Перитоніт
E. Тромбоз ворітної вени
41. Підберіть характерні ознаки алкогольного цирозу
печінки:
A. Раннє ураження ЦНС
B. Наявність антимітохондріальних антитіл і збільшення
активності лужної фосфатази
C. Ранній розвиток жовтяниці і пізній портальної
гіпертензії
D. Пігментація шкіри і збільшення рівня заліза в крові
E. Ранній розвиток портальної гіпертензії і пізній
жовтяниці та печінкової недостатності
42. Що призводить до цирозу печінки?
A. Виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки
B. Гострий і хронічний гепатит, алкоголізм, туберкульоз,
малярія, сифіліс, бруцельоз
C. Дампінг-синдром, синдром привідної петлі
D. Гемобілія
E. Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт
43. Який вірусний гепатит є найбільш цирозогенним?
A. Гепатит А
B. Гепатит В
C. Гепатит D
D. Гепатит С
E. Гепатит G
44. Найбільш важливий етіологічний фактор портальної
гіпертензії при цирозі печінки?
A. Вузлоутворення з регенерацією
B. Внутрішньопечінкове шунтування
C. Зменшення об’єму печінкової циркуляції
D. Некроз гепатоцитів
E. Фіброз перетинок
45. Для цирозу печінки характерні всі ознаки окрім:
A. У 33% випадків є невисока лихоманка не пов’язана з
інфекцією
B. Головною ознакою є спленомегалія, яка викликана
портальною гіпертензією
C. Є підвищений ризик трансформації у гепатоцелюлярну
карциному
D. Судинні зірочки, гінекомастія, збільшення печінки
E. Може бути макроцитарна анемія у зв’язку з дефіцитом
вітаміну В12
46. Хворий, 42 років, госпіталізований до відділення з
ознаками гострого шлунково-кишкової кровотечі ІІ
ступеня через 2 доби від початку захворювання.
"Виразкового" анамнезу немає. В 16 – річному віці
переніс хворобу Боткіна. АД – 170/70 мм рт. ст., пульс –
90 уд. в 1 хв. Пальпаторно визначається збільшена
селезінка, печінка не пальпується.
Яка причина кровотечі?
A. Гострий гепатит
B. Геморагічний діатез
C. Цироз печінки, портальна гіпертензія
D. Гіпертонічна хвороба
E. Геморагічний гастрит
47. Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість у
правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіж. Хворів
вірусним гепатитом. Об'єктивно: живіт збільшений за
рахунок асциту, розширені вени на передній стінці
живота, пупок вип’ячується, селезінка збільшена. Ваш
діагноз?
A. Цироз печінки
B. Жовчнокам’яна хвороба
C. Рак головки підшлункової залози
D. Рак печінки
E. Вірусний гепатит
48. Цироз печінки характеризується перерахованими
ознаками, окрім:
A. Формування сполучно-тканинних септ
B. Порушення гістоархітектоніки печінки
C. Появи регенератів
D. Клітинної атипії
E. Некрозу гепатоцитів
49. У хворого з цирозом печінки є сонливість, спутана
свідомість, жовтяниця, печінка зменшилася в розмірах, з
роту - солодкуватий запах. Через деякий час хворих
втратив свідомість. Дихання Куссмауля. Арефлексія.
Яке ускладнення у хворого?
A. Гепато-ренальний синдром
B. Печінкова кома
C. Портальна гіпертензія
D. Холестаз
E. Шлунково-кишкова кровотеча
50. Пацієнт 36 років, шпиталізований у лікарню з приводу
цирозу печінки на ґрунті перенесеного вірусного
гепатиту. Вважає себе хворим протягом 5 років,
неодноразово лікувався з приводу кровотеч у просвіт
травного тракту. При ФЕГДС виявлено ознаки портальної
гастропатії, варикозне розширення вен у дванадцятипалій
кишці.
Який метод лікування застосуєте у хворого?
A. Портокавальне шунтування
B. Склерозування вен
C. Емболізація селезінкової артерії
D. TIPS
E. Спленоренальний шунт
51. Хворий М., 52 роки, спостерігається з приводу цирозу
печінки впродовж 15 років. Поступово з’явились скарги
на сонливість, відмову від прийому їжі, запаморочення,
кровоточивість ясен та носові кровотечі. Об-но: атаксія,
“печінковий” запах з рота, гіперрефлексія, жовтяниця,
асцит, спленомегалія. Лабораторні дані: тромбоцити 120
тис., протромбіновий індекс – 55%, альбуміни 33%,
глобуліни – 24%, білірубін 125 мкМ/л, АЛТ – 1,6, АСТ –
1,4 ммоль/л. Яке із ускладнень розвинулось у хворого?
A. Асцит-перитоніт
B. Кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу
C. Тромбоз ворітної вени
D. Печінкова недостатність
E. Рак печінки
52. Хворий 54 років, скаржиться на загальну слабість,
відсутність апетиту, тупий біль у правому підребер'ї,
здуття живота, схуднення. В останній час спостерігається
періодичне блювання з домішками крові. Хворий
астенічної тіло будови, зниженого відживлення, склери
іктеричні, шкіра суха, "судинні зірочки" на обличчі і
верхніх кінцівок, гіперемія долонь, збільшення молочних
залоз. Язик малиновий. Живіт збільшений, нижній край
печінки загострений, щільний, виступає на 4 см з-під
краю реберної дуги, селезінка на 6-7 см виступає з-під
краю реберної дуги. ШОЕ-14 мм/год., тимолова проба – 8
од. Ваш попередній діагноз?
A. Жировий гепатоз
B. Криптогенний цироз печінки
C. Хронічний гепатит
D. Ехінокок печінки
E. Доброякісне гіпербілірубінемія
53. У хворої 50 років яка страждає хворобою Бадда-Кіарі
з’явилися прогресуючи болі в правому підребер’ї,
жовтяниця, варикозне розширення вен стравоходу, прямої
кишки, черевної стінки, асцит, спленомегалія.
Установлено діагноз цирозу печінки.
Яка причина розвитку цирозу?
A. Автоімунний гепатит
B. Хронічний гепатит
C. Вірусний гепатит
D. Токсичний гепатит
E. Портальна гіпертензія
54. 49-річний мужчина, інвалід ІІ групи, протягом
декількох років лікується з приводу цирозу печінки.
Протягом останніх місяців помітно збільшився живіт,
наростає слабкість. Останні два тижні щоденно приймав
фуросемід. Скерований у стаціонар. Які зміни Ви
сподіваєтесь виявити у біохімічному аналізі крові?
A. Гіперкаліємію
B. Гіпокаліємію
C. Гіперкальціємію
D. Гіпернатріємію
E. Гіпокальціємію
55. „Печінковий” запах з рота зумовлений:
A. Порушенням обміну пуринів
B. Порушенням обміну аміаку
C. Порушенням обміну білірубіну
D. Порушенням обміну ацетону
E. Порушенням обміну меркаптанів
56. Хворий С., 63 років, поступив у приймальне
відділення з масивним блюванням кров'ю. Блювання
виникло раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді
виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній
стінці венозна сітка у вигляді "голови медузи",
пальпуються збільшена печінка та селезінка.
Яка причина кровотечі на Вашу думку?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Розрив варикозних вен стравоходу
C. Карцинома стравоходу
D. Ерозивний гастродуоденіт
E. Кровоточива виразка шлунку
57. Цироз печінки від хронічного гепатиту відрізняється:
A. Наявністю синдрому холемії
B. Наявністю портальної гіпертензії
C. Наявністю цитолітичного синдрому
D. Наявністю холестатичного синдрому
E. Наявністю паренхіматозної жовтяниці
Хронічний панкреатит. Хвороби селезінки
1. Хворий 40 років поступив зі скаргами на болі в верхній
половині живота з іррадіацією в спину, загальну слабість,
метеоризм, закрепи, які чергуються з проносами.
Зловживав алкоголем, періодично лікувався в 6. Жінка 23 років отримала тупу травму живота. При
гастроентеролога. УСГ: печінка побільшена, без видимих
об’ємних змін. Жовчевий міхур без конкрементів.
Холєдох не розширений. Підшлункова залоза з
горбистим контуром, неоднорідної структури, дещо
потовщена, в паренхімі чисельні кальцинати. Вірсунгова
протока 10-11 мм на всьому протязі. Сформулюйте
діагноз?
A. Цироз печінки
B. Гострий панкреатит
C. Хронічний холецистит
D. Рак підшлункової залози
E. Хронічний панкреатит
2. Хворий 56 років знятий з поїзда і шпиталізований в
ургентне хірургічне відділення з явищами перитоніту. З
анамнезу відомо, що 2 роки тому була виявлена кіста
селезінки, яка поступово збільшилася до 6 х 12 см. При
УСГ на момент поступлення в стаціонар селезінка не
візуалізується, а в черевній порожнині визначається
вільна рідина. Про який діагноз треба думати при
визначенні діагнозу в хворого?
A. Асцит-перитоніт
B. Гострий панкреатит
C. Вісцеральна ішемія
D. Перфораційна виразка
E. Розрив кісти селезінки
3. Яка кількість панкреатичного соку виділяється в нормі
протягом доби?
A. 200 мл
B. 400 мл
C. 800-1000 мл
D. 300 мл
E. 500-600 мл
4. У хворого В., 47 р., через 2 місяці після перенесеного
оперативного втручання з приводу загострення
хронічного панкреатиту, нагноєної псевдо- кісти хвоста
підшлункової залози (санація та дренування псевдокісти
підшлункової залози) – залишається панкреатична нориця
через яку виділяється до 120 мл панкреатичного соку. Яка
подальша лікувальна тактика буде оптимальною?
A. Панкреатектомія
B. Продовжити консервативну терапію
C. Панкреатикоєюностомія за Puestow
D. Каудальна резекція підшлункової залози
E. Ендоскопічна вірсунготомія
5. В санпропускник доставлений хворий 40 років зі
скаргами на незначні болі в животі, слабість,
головокружіння, миготіння «мурашок» перед очима. З
анамнезу відомо, що 2 тижні тому була травма ділянки
лівого підребер'ї. За медичною допомогою не звертався.
Сьогодні, під час піднімання тягара, з'явилися вище
вказані скарги. Хворий блідий, АТ 70/50 мм рт.ст., пульс
– 110 уд./хв., слабого наповнення, еритроцити – 2,5 10^12,
гемоглобін – 70 г/л. Яка найбільш імовірна патологія?
A. Інфаркт міокарда
B. Гострий панкреатит
C. Гостре порушення мозкового кровообігу
D. Шлунково-кишкова кровотеча
E. Розрив селезінки
огляді: бліда, вкрита холодним потом, скаржиться на біль
у животі та грудній клітці. У лежачому положенні біль
посилюється. Виявлено болючість, крепітація та
патологічна рухомість ІХ-Х ребер зліва, Частота серцевих
скорочень – 130 за хв., АТ 90/50 мм рт. ст. ЦВТ – 15 мм
вод ст. Дихальні шуми вислуховуються. При Rtg-графії
грудної клітки та живота підтверджено перелом ребер,
вільного газу в черевній порожнині не виявлено. Ваш
діагноз:
A. Розрив легені, гемоторакс
B. Розрив товстої кишки
C. Розрив діафрагми
D. Розрив селезінки
E. Гідроторакс
7. Хворий Р., 45 р. скаржиться на ниючий біль в
епігастрії, правому та лівому підребер'ї, нудоту, загальну
слабість, зниження апетиту, втрату маси тіла. Зловживає
алкоголем. При УСГ в проекції тіла та хвоста
підшлункової залози виявлено гіпоехогенне утворення до
10 см в діаметрі. Стінка його товщиною до 1,0 см,
гіперехогенна. В паренхімі підшлункової залози
множинні кальцинати. Який ваш діагноз?
A. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
B. Заочеревинна кіста
C. Перфорація виразки задньої стінки шлунка
D. Рак підшлункової залози
E. Аневризма черевного відділу аорти
8. Хворий 48 років поступив в хірургічне відділення зі
скаргами на болі в лівому підребер'ї, де пальпується
помірно болючий утвір. В анамнезі спленектомія з
приводу травматичного розриву селезінки. Лейкоцити в
крові – 7,5•10^9/л, амілаза – 32 г/г-л. УСГ: підшлункова
залоза з чіткими контурами, в проекції хвоста круглий
рідинний утвір розміром до 70 мм. Вірсунгова протока
не розширена. При пункції отримано до 500 мл
жовтуватої прозорої рідини з вмістом амілази 740 г/г-л,
проте протягом 3-4 діб рідинне утворення відновлюється
в повному об’ємі. Який ваш діагноз?
A. Лівобічний гідронефроз
B. Кіста хвоста підшлункової залози
C. Заочеревинна кіста
D. Піддіафрагмальний абсцес
E. Цистаденокарцинома підшлункової залози
9. Жінка, 31 р., доставлена у приймальний покій після
падіння з висоти 3-х метрів. Скаржиться на біль у верхній
половині живота, більше зліва. Об’єктивно: положення
хворої вимушене – напівсидячи. Шкірні покриви бліді,
покриті липким потом, пульс – 112/хв., слабкого
наповнення, АТ – 90/60 мм.рт.ст., в легенях везикулярне
дихання з обох сторін, живіт під час пальпації A. Хронічний ентерит
напружений, болючий на всьому протязі. По лівому B. Виразкова хвороба ускладнена стенозом
фланку притуплення перкуторного звуку. Слабко C. Гострий панкреатит
позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш D. Хронічний панкреатит
попередній діагноз? E. Хронічний холецистит
A. Розрив кишки
B. Розрив сечового міхура 14. Який синдром не характерний для хронічного
C. Розрив печінки панкреатиту?
D. Розрив діафрагми A. Больовий
E. Розрив селезінки B. Недостатність зовнішньосекреторної функції
C. Гепатолієнальний
10. У хворого, який переніс півроку тому панкреонекроз, D. Недостатність внутрішньосекреторної функції
з’явився в епігастрії та лівому підребер'ї мало болючий E. Диспепсичний
пухлиноподібний утвір розмірами 15 х 20 см. Нудоти,
блювання, втрати ваги немає. Температура 36,8 °С. При 15. Вкажіть правильний варіант впадіння Санторінієвої
рентгеноскопії шлунка спостерігається відтиснення його протоки в дванадцятипалу кишку
допереду, петля дванадцятипалої кишки розгорнута, A. на 2 см проксимальніше Вірсунгової протоки
евакуація сульфату барію з шлунка сповільнена. Ваш B. разом з Вірсунговою протокою
попередній діагноз? C. Санторінієва протока в дванадцятипалу кишку не
A. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози впадає
B. Пухлина селезінкового кута товстої кишки D. разом із загальною жовчною протокою
C. Парапанкреатичний абсцес E. на 2 см дистальніше Вірсунгового протоку
D. Рак шлунка
E. Субкомпенсований стеноз шлунка 16. Які судини кровопостачають підшлункову залозу?
A. Черевний стовбур аорти
11. Хворий 54 років скаржиться на болі в лівому B. Верхня брижова артерія
підребер'ї, де пальпується помірно болючий еластичний C. Черевний стовбур аорти і верхня брижова артерія
утвір, підйом температури до 39 °С. В анамнезі D. Черевний стовбур аорти і поясничні артерії
спленектомія з приводу травматичного розриву селезінки. E. Черевний стовбур аорти, верхня і нижня брижові
Лейкоцити в крові – 12,1•10^9/л, амілаза – 30 г/г-л. УСГ: артерії
підшлункова залоза з чіткими контурами, в проекції
хвоста круглий рідинний утвір розміром до 90 мм. 17. Якого виду хронічного панкреатиту немає?
Вірсунгова протока не розширена. При пункції отримано A. Набряковий
до 500 мл бурого кольору рідини з вмістом амілази 280 B. Фіброзно-індуративний
г/г-л, проте протягом 3-4 діб рідинне утворення C. Кальцифікуючий
відновлюється в повному об’ємі. Який ваш діагноз? D. Псевдотуморозний
A. Заочеревинна кіста E. Обструктивний
B. Піддіафрагмальний абсцес
C. Цистаденокарцинома підшлункової залози 18. Чоловік 24 років, отримав травму внаслідок ДТП. Під
D. Нагноєна кіста хвоста підшлункової залози час об’єктивного обстеження виявлено патологічну
E. Лівобічний гідронефроз рухомість нижніх ребер зліва і ознаки гіповолемічного
шоку. Дихання з обох сторін вислуховується. Найбільш
12. Хворий скаржиться на ниючий біль в епігастрії та ймовірно це є симптоми:
правому підребер'ї, нудоту, загальну слабість, зниження A. Пошкодження товстої кишки
апетиту, маси тіла. Хворіє алкоголізмом. При сонографії в B. Пошкодження тонкої кишки
проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне C. Забій легень з кровотечею в плевральну порожнину
утворення до 8 см в діаметрі. Стінка його товщиною до D. Пошкодження черевної аорти
1,2 см, гіперехогенна. В проекції тканини підшлункової E. Пошкодження селезінки
залози кальцинати. Який ваш діагноз?
A. Перфорація виразки задньої стінки шлунка 19. Яким повинен бути об’єм операції при неопластичних
B. Рак підшлункової залози кістах підшлункової залози?
C. Аневризма черевного відділу аорти A. зовнішнє дренування кісти
D. Заочеревинна кіста B. резекція підшлункової залози
E. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози C. внутрішнє дренування кісти
D. енуклеація кісти
13. Хворий 45 років, скаржиться на біль в надчеревній E. видалення вмісту кісти
ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується
багаторазовим блюванням без полегшення, здуття 20. Хвора 41 року скаржиться на наявність
живота, проноси, схуднення. Хворіє протягом 5 років. пухлиноподібного утвору в верхній половині живота,
Об'єктивно: язик вологий, обкладений білим який поступово збільшується в розмірах, помірний
нашаруванням біля кореня; при глибокій пальпації постійний біль. Із анамнезу відомо, що рік тому перенесла
живота виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці оперативне втручання з приводу важкого гострого
і точці Мейо - Робсона. Печінка на 1 см виступає з-під біліарного панкреатиту – холецистектомія, зовнішнє
краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. дренування холедоха. Стан хворої задовільний. В
Про яке захворювання слід думати в першу чергу? епігастрії і лівому підребер'ї пальпується
щільноеластичний пухлиноподібний утвір розмірами
20х15х10 см. При рентгеноскопії шлунка спостерігається
відтиснення його допереду і вправо, «підкова»
дванадцятипалої кишки розгорнута, попереково-ободова
кишка відтиснута вниз. Який діагноз можна поставити?
A. Спленомегалія
B. Абсцес печінки
C. Пухлина поперековоободової кишки
D. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
E. Кіста брижі товстої кишки
21. Хворий П., 36 років, скаржиться на постійний тупий
біль у лівому підребер'ї, після прийому жирної та
копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення.
Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє
протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить.
Об'єктивно: вгодованість знижена. Шкіра бліда і суха.
Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий,
відзначається біль в зоні Шоффара, Губергріца -
Скульского, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який
діагноз найбільш імовірний?
A. Спленомегалія
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний панкреатит
E. Виразкова хвороба
22. Що не є ускладненням хронічного панкреатиту?
A. Псевдокісти і абсцеси підшлункової залози
B. Хронічна дуоденальна непрохідність
C. Механічна жовтяниця
D. Рак підшлункової залози
E. Хронічний гепатит
23. Який оптимальний об’єм оперативного втручання при
кістах (псевдо-кістах) підшлункової залози?
A. зовнішнє дренування кісти
B. марсупіалізація
C. резекція підшлункової залози
D. внутрішнє дренування кісти
E. висічення стінок кісти
24. У хворого з явищами порушеного травлення,
стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в
животі, особливо вище пупка і лівіше. Поноси можуть
змінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно -
помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень
амілази в крові не підвищується. Рентгенологічне
виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який
попередній діагноз?
A. Синдром Золінгера - Еллісона
B. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
C. Хронічний калькульозний холецистит
D. Хронічний панкреатит
E. Хронічний гастродуоденіт
25. 42-річний хворий скаржиться на нудоту, іноді
блювання, приступи болей в животі перед актом
дефекації, проноси, часте здуття живота. В анамнезі –
систематичне вживання алкоголю; 10 років тому
оперований з приводу перфоративної виразки. Вважає
себе хворим 6 років. При об'єктивному обстеженні:
зниженого живлення, пульс - 98/хв., ритмічний. Язик
обкладений білим нашаруванням. Живіт м'який, чутливий
при пальпації в навколо пупковій ділянці. Печінка і
селезінка не збільшені. В аналізі калу - стеаторея,
креаторея. В аналізі сечі: активність діастази - 128
мг/мл•год. Який з перерахованих діагнозів найбільш
імовірний?
A. Виразковий стеноз
B. Хронічний холецистит
C. Хвороба Крона
D. Спайкова кишкова непрохідність
E. Хронічний панкреатит
26. Який об’єм оперативного втручання показаний при
підозрі на малігнізацію кісти головки підшлункової
залози?
A. Накладання біліодигестивного анастомозу
B. Цистогастростомія
C. Енуклеація кісти
D. Цистогастростомія
E. Панкреатодуоденальна резекція за Whipple
27. Вкажiть найчастiшу причину розвитку абсцесу
селезiнки:
A. Черевний тиф
B. Пенетрацiя раку товстої кишки в селезiнку
C. Малярiя
D. Травма селезiнки
E. Деструктивний гнiйний панкреатит
28. У хворої 53 років діагностовано хронічний
панкреатит, псевдокісту тіла підшлункової залози
розміром 9х11см, яка в антральному відділі вип'ячується
в просвіт шлунка. При пункції кісти отримується до
500-550 мл прозорої рідини з вмістом амілази 760 г/г-л.
Через 2-3 доби кіста відновлюється в повному об’ємі.
Яке оперативне втручання буде оптимальним?
A. Панкреатектомія
B. Каудальна резекція підшлункової залози
C. Ендоскопічна цистогастростомія
D. Цистогастростомія за Юрашем
E. Продовжити пункцій не лікування кісти під контролем
УЗД
29. Чоловік 35 років потрапив у автомобільну аварію.
Блідий, скаржиться на біль у животі та грудній клітці. У
лежачому положенні біль посилюється. При огляді
виявлена болючість, крепітація та патологічна рухомість
нижніх ребер зліва, частота серцевих скорочень – 120/хв,
АТ – 100/60 мм. рт. ст., ЦВТ – 20 мм вод ст, кінцівки
холодні, аускультативно дихання вислуховується. Під час
рентгенографії грудної клітки та живота виявлено ознаки
перелому ребер. Симптом „серпа” від’ємний. Який Ваш
діагноз?
A. Розрив тонкої кишки
B. Пошкодження черевного відділу аорти
C. Ураження легені з кровотечею в плевральну
порожнину
D. Розрив селезінки
E. Гідроторакс
30. Для зменшення больового синдрому при хронічному
панкреатиті поряд із анальгетиками та спазмолітинами
доцільно призначити:
A. Антикоагулянти
B. Інгібітори протонної помпи
C. Н2-блокатори
D. Панкреатичні ферменти
E. Антацидні препарати C. Рентгеноскопія шлунку та 12п.к.
D. Діагностична лапароскопія
31. Чоловік 48 років, скаржиться на постійний ниючий E. УСГ органів черевної порожнини
біль у верхній половині живота, більше зліва, що
підсилюється після прийому їжі; проноси, схуднення. 36. Який з методів не є необхідним для діагностики
Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий нориць підшлункової золози?
панкреатит. Амілаза крові - 24 мг/(мл•год). Копрограма - A. Фістулографія
стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л. B. Магнітно-резонансна холангіопанкреатикографія
Яке лікування показане хворому? C. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
A. Спазмолітики D. Дослідження виділень з нориці на наявність в них
B. Інсулінотерапія панкреатичних ферментів
C. Контрикал E. Ультразвукове дослідження
D. Н2-блокатори
E. Замісна ферментна терапія 37. У хворого напередодні , під час згинання з'явились
сильні болі в животі. Госпіталізований в ургентному
32. Який фермент не входить в склад панкреатичного порядку зі скаргами на сильні болі в животі. 4 місяці тому
соку? переніс гострий деструктивний панкреатит. При
A. ліпаза контрольному УЗД виявлено псевдокісту підшлункової
B. трипсин залози. При огляді: живіт напружений, болючий у всіх
C. амілаза відділах. В проекції підшлункової залози визначається
D. еластаза Е-1 помірної щільності інфільтрат. В нижніх відділах
E. пепсин позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцити в
крові – 4,5•10^9/л, амілаза – 30 г/г-л. УСГ: печінка без
33. Хворий 44 років скаржиться на болі в верхній об'ємних змін. Жовчний міхур застійний. Конкрементів
половині живота з іррадіацією в спину, загальну слабість, не містить. Визначаються скупчення рідини в малому
метеоризм, закрепи, які чергуються з проносами. сальнику, малому тазу, між петлями. Діагноз?
Зловживав алкоголем, періодично лікувався в A. Вісцеральна ішемія
гастроентеролога. УСГ: печінка побільшена, однорідна. B. Гострий панкреатит
Жовчевий міхур конкрементів не містить. Холєдох 5-6 C. Цироз печінки, асцит-перитоніт
мм. Підшлункова залоза з горбистим контуром, D. Перфораційна виразка
неоднорідної структури, дещо потовщена, в паренхімі E. Розрив псевдокісти підшлункової залози
чисельні кальцинати. Вірсунгова протока 9-10 мм на
всьому протязі. Сформулюйте діагноз? 38. Оптимальний неінвазивний метод діагностики та
A. Хронічний панкреатит диференціальної діагностики хронічного панкреатиту
B. Цироз печінки A. Комп’ютерна томографія
C. Хронічний ентероколіт B. Селективна ангіографія
D. Рак підшлункової залози C. УЗД
E. Рак підшлункової залози D. ЕРХПГ
E. Оглядова рентгенографія
34. Хвора 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у
верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, 39. У хворої 75 років діагностовано хронічний
зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на панкреатит, псевдокісту підшлункової залози розміром
вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з 7х10 см, яка в антральному відділі випячується в просвіт
приводу жовчнокам'яної хвороби. При обстеженні шлунка. Під час пункцій кісти отримують до 400-450 мл
виявлено: склери субіктеричні, болісність при пальпації прозорої жовтуватої рідини з вмістом амілази 550 г/г-л,
над пупком та в т. Мейо - Робсона. Аналіз крові: Л - однак протягом 2 діб кіста відновлюється в повному
9,7х10^9/л, формула не змінена, ШОЕ - 18 мм/год. обсязі. Яка лікувальна тактика буде оптимальною?
Діастаза - 256 мг/мл•год. Загострення якого захворювання A. Динамічне спостереження за хворою в амбулаторних
має місце: умовах
A. Хронічного холангіту B. Консервативна терапія
B. Хронічного панкреатиту C. Продовжити пункцій не лікування кісти під контролем
C. Хронічного гепатиту УЗД
D. Хронічного коліту D. Ендоскопічна цистогастростомія
E. Хронічного гастриту E. Цистогастростомія за Юрашем

35. Хворий, 60 років, звернувся до лікаря зі скаргами на 40. Які кісти підшлункової залози (за походженням)
відсутність апетиту, значну загальну слабість, відразу до зустрічаються найчастіше?
жирної їжі, відрижку, нудоту, здуття живота, нестійкий A. неопластичні
стілець, біль та переповнення в епігастрії. Хворіє B. ехінококові
хронічним панкреатитом 15 років, загострення кожні 1-2 C. вродженні
роки. Печінка незбільшена. Підшлункова залоза D. паразитарні
пальпується у вигляді щільного тіла. Який метод E. запальні
обстеження треба застосувати першочергово?
A. Комп’ютерна томографія підшлнкової залози, печінки 41. Чоловік, 45 р., доставлений в хірургічний стаціонар,
B. ФГДС після падіння з висоти 5-х метрів. Скарги на біль в
верхній половині живота, більше з лівого боку.
Положення хворого вимушене – напівсидячи. Шкірні
покриви бліді, покриті липким потом. РS-120 за 1 хв.,
слабкого наповнення. АТ 80/50 мм рт.ст. В легенях
дихання везикулярне. Живіт при пальпації напружений,
болючий на всьому протязі. По лівому фланку
притуплення перкуторного звуку. Слабко позитивні
симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній
діагноз?
A. Розрив кишки
B. Розрив легені зліва
C. Розрив діафрагми
D. Розрив сечового міхура
E. Розрив селезінки
42. Хвору, після падіння з велосипеду, доставлено через
годину зі скаргами на біль в животі, переважно ліворуч.
Стан середньої важкості, стогне, дихання 32 на 1
хвилину, за грудним типом. Живіт м’який, різко болючий
у лівій половині. Симптом Пастернацького ліворуч –
слабко позитивний. Біль у лежачому положенні
підсилюється, тому приймає сидяче положення. Який
Ваш попередній діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Ниркова коліка
C. Черепно-мозкова травма
D. Розрив селезінки
E. Перфораційна виразка
43. Які результати зовнішнього дренування кіст
підшлункової залози?
A. 35-40% утворюється нориця, 60-65% – виздоровлення
B. 100% виздоровлення
C. 10% утворюється кіста
D. 100% утворюється панкреатична нориця
E. 10% виздоровлення
44. Хворий Ч., 51 рік, скаржиться на періодичне блювання
з домішками їжі та жовчі, яке не приносить полегшення,
ниючий біль у верхній половині живота з іррадіацією в
спину, помірне здуття живота, підвищення температури
тіла до 37,5 С, схуднення на 7 кг за останні місяці.
Тривалий час зловживав алкоголем. Стан хворого
середньої важкості, пульс – 100 уд./хв., ритмічний,
слабого наповнення, АТ 110/60 мм.рт.ст., тони серця
приглушені, ЧД 18/хв., живіт помірно болючий в
епігастрії, симптоми подразнення очеревини від’ємні.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Загострення хронічного панкреатиту
B. Пептична виразка дванадцятипалої кишки
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний гепатит
E. Гельмінтоз
45. Хвора 64 років поступила в хірургічне відділення з
скаргами на періодичні болі в лівому підребер'ї,
підвищенням температури до 38оС. В анамнезі 2 місяці
тому травма лівої половини тіла. При об’єктивному
обстеженні виявляється значне збільшення селезінки. При
УСГ в проекції селезінки визначається рідинний утвір 15
х 10 см, неоднорідної структури. Про який діагноз треба
думати?
A. Ехінококова кіста селезінки
B. Лівобічний ексудативний плеврит
C. Нагноєна гематома селезінки
D. Гемангіома селезінки
E. Абсцес хвоста підшлункової залози
46. Хворий 46 років скаржиться на наявність
пухлиноподібного утвору в верхній половині живота,
який поступово збільшується в розмірах, помірний
постійний біль. Із анамнезу відомо, що рік тому переніс
важкий приступ гострого панкреатиту. Стан хворого
задовільний. В епігастрії і лівому підребер'ї пальпується
щільноеластичний пухлиноподібний утвір розмірами
18х15х10 см. При рентгеноскопії шлунка спостерігається
відтиснення його допереду і вправо, «підкова»
дванадцятипалої кишки розгорнута, попереково-ободова
кишка відтиснута вниз. Який діагноз можна поставити?
A. Пухлина поперековоободової кишки
B. Спленомегалія
C. Хронічний панкреатит, кіста підшлункової залози
D. Кіста брижі товстої кишки
E. Рак шлунка
47. Диспепсичний синдром при панкреатиті
характеризується наступним, крім:
A. Гіперсалівацією
B. Відразою до жирної, солодкої їжі
C. Підвищенням апетиту
D. Стійким метеоризмом
E. Проносом
48. У хворого скарги на біль в лівому підребір’ї, слабість,
блювання, запаморочення, які з’явились 5 годин тому,
гіпотензія, тахікардія. В анамнезі 10 днів тому тупа
травма живота. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Двохмоментний розрив селезінки
B. Розрив печінки
C. Розрив кишківника
D. Проривна виразка шлунка
E. Перитоніт
49. У хворого 45 років діагностовано хронічний
панкреатит. Скаржиться на постійну ниючу біль в
епігастрії, правому та лівому підребер’ї з іррадіацією в
спину, загальну слабість, зниження апетиту, втрату маси
тіла. Періодично лікується у гастроентеролога, проте за
останній час больовий синдром неопіоїдними
анальгетиками не знімався. УСГ: печінка незначно
побільшена, однорідна. Жовчевий міхур конкрементів не
містить. Холєдох 4-5 мм. Підшлункова залоза з
горбистим контуром, неоднорідної структури, дещо
потовщена, в паренхімі чисельні кальцинати. Вірсунгова
протока 9-10 мм на всьому протязі. При ФГДС
патологічних змін не виявлено. Яка лікувальна тактика
буде оптимальною?
A. Ендоскопічна цистогастростомія
B. Продовжити консервативну терапію
C. Панкреатикоєюностомія за Puestow
D. Панкреатектомія
E. Цистогастростомія за Юрашем
50. Хвора 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні
болі у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек, нудоту
після будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення, схудла на
12 кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При огляді -
зниженої вгодованості, живіт м'який, інтенсивний біль у
точці Дежардена. Печінка виходить з-під краю реберної
дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на
добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз
шлункового соку - вільна соляна кислота - 30 од. Діастаза
сечі - 16 од.
Який діагноз найбільш імовірний?

A. Хронічний холецистит
B. Пухлина товстої кишки
C. Глутенова ентеропатія
D. Хронічний панкреатит
E. Хронічний гепатит

51. Який синдром не є характерним для хронічного

панкреатиту?
A. Больовий
B. Диспепсичний
C. Астено-невротичний
D. Ендокринний
E. Геморагічний

52. Хвора 37 років, скаржиться на постійні тупі болі в

підребер'ях з іррадіацією в спину, які посилюються після
їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з
домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років,
схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота,
болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо -
Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш
інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної
недостатності підшлункової залози?
A. УЗД органів черевної порожнини
B. Визначення рівнів амілази та ліпази крові
C. ЕФГДС
D. Ретроградна панкреатографія
E. Копрограма

53. Хворий К., 49 року, скаржиться на ниючий біль у

верхній половині живота з іррадіацією в спину, помірне
здуття живота, періодично виникає блювання з
домішками їжі та жовчі, що не приносить полегшення,
підвищення температури тіла до 37,5-37,7 °С, схуднення
на 8 кг за останній рік. З анамнезу відомо, що тривалий
час зловживав алкоголем. Стан хворого середньої
важкості, пульс-110 за 1 хв., ритмічний. слабкого
наповнення, АТ 110/55 мм рт.ст., тони серця приглушені,
ЧД 18 за 1 хв., живіт помірно болючий в епігастрії,
симптоми подразнення очеревини від’ємні. Найбільш
ймовірний діагноз?
A. Гастроезофагеальна рефлексна хвороба
B. Хронічний гепатит
C. Загострення виразкової хвороби шлунка
D. Хронічний ентероколіт
E. Загострення хронічного панкреатиту

54. Хворий К., 35 років, був госпіталізований у хірургічне

відділення з діагнозом: Падіння з висоти, пошкодження
органів черевної порожнини? Стан хворого на час
госпіталізації розцінено, як задовільний. Через 3 доби під
час кашлю стан хворого різко погіршився: шкіра та
слизові оболонки бліді, АТ – 85/30 мм рт.ст., пульс – 120
уд/хв. Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану?
A. Ниркова колька
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Гостра серцева недостатність
D. Кровотеча внаслідок двомоментного розриву селезінки
E. Розрив порожнистого органу
6.20. Диференційна діагностика та A. Стадії декомпенсації
B. Доклінічної стадії
лікування гострого тромбозу C. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
мезентерійних судин. D. Стадії субкомпенсації
1. Інтермітуюча ішемія органів черевної порожнини при E. Стадії компенсації
облітеруючому атеросклерозі мезентеріальних судин:
нападоподібний біль у животі, переважно у ділянці пупка 8. Біль у лівій клубовій ділянці характерна для форми
чи у надчеревній ділянці, який з’являється після їжі або хронічної абдомінальної ішемії:
фізичного навантаження; відчуття переповнення, A. Черевної
відрижка, метеоризм; закрепи, пароксизмальна задишка – B. Дистальної брижової
називається: C. Змішаної
A. Синдром Dunbar D. Проксимальної брижової
B. Синдром Кохера
C. Симптом Mondor 9. Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична
D. Симптом Блінова проба):
E. Синдром Ortner A. Випити 200 мл пива
B. Випити 1 л молока
2. З метою розширення судин при хронічній вісцеральній C. Приймання висококалорійної їжі
ішемії застосовують: D. Приймання гострої їжі
A. Статини E. Велоергометрична проба
B. Дезагреганти
C. Блокатори кальцієвих каналів 10. При хронічній вісцеральній ішемії при стисненні
D. Антиоксиданти черевного стовбура спостерігається інтермітуючий, іноді
E. Репаранти нападоподібний, біль у животі, який може
супроводжуватися проносами, зрідка – з домішками
3. При хронічній абдомінальній ішемії частіше крові. При пальпації живота – розповсюджена болючість,
зустрічається: систолічний судинний шум в епігастрії. Це називається:
A. Закреп A. Синдром Dunbar
B. Пронос B. Симптом Mondor
C. Втрата маси тіла C. Синдром Кохера
D. Нудота D. Симптом Блінова
E. Біль в животі E. Синдром Ortner

4. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі 11. Хворий 72 років скаржиться на різкий біль у животі,
ультрасонографічно різноманітні ураження судин нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 год.
черевної порожнини з розвитком локальних і системних Оперативного лікування не отримував. В минулому
гемодинамічних порушень і відсутністю функційної і хворів на інфаркт міокарда, переніс ішемічний інсульт.
колатеральної компенсації характерні для: Пульс – 88/хв, миготлива аритмія. АТ – 90/60 мм рт. ст.
A. Доклінічної стадії Язик сухий. Живіт різко здутий і болючий в усіх відділах.
B. Стадії компенсації Перитонеальні симптоми визначаються нечітко.
C. Стадії декомпенсації Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій
D. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення рентгенограмі органів черевної порожнини – пневматоз
E. Стадії субкомпенсації кишечнику. Ректально – домішки крові в калі.
Визначіть найбільш вирогідний діагноз:
5. З метою покращення функційного стану органів A. заворот сигмоподібної кишки
травлення при хронічній вісцеральній ішемії B. злукова непрохідність кишечнику
застосовують: C. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного
A. Репаранти ґенезу)
B. Креон D. тромбоз мезентеріальних судин
C. Антиоксиданти E. неспецифічний виразковий коліт
D. Дезагреганти
E. Блокатори кальцієвих каналів 12. 68-річний чоловік надійшов у лікарню з приводу
гострого інфаркту міокарда. Відзначена серцева
6. Скринінговим дослідженням при підозрі на гостру недостатність, гіпотензія. На четверту добу у хворого
вісцеральну ішемію є: з’явився сильний біль у животі. Пульс 110 уд. в 1 хв., АТ
A. Лапароскопія = 90/60 мм рт.ст. Живіт здутий і дещо напружений. У калі
B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини кров. У хворого треба застосувати
C. Дуплексне ультрасонографічне сканування A. Ангіографію
D. Ангіографія B. Лапаротомію
E. Комп’ютерна томографія C. Барієву клізму
D. Контрастну рентгеноскопію травного каналу
7. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі E. Ультрасонографію
ультрасонографічно локальні гемодинамічні зрушення з
різноманітним ураженням судин характерні для: 13. Хвора 65 років скаржиться на раптовий
нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з
кишковим запахом, проноси з домішками крові.
Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ
– 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний,
м'який, біль під час пальпації не посилюється.
Перистальтики немає.
Встановіть попередній діагноз:
A. тонкокишкова інвагінація
B. тромбоемболія мезентеріальних судин
C. абдомінальна ангіна
D. злукова кишкова непрохідність
E. гостра обтураційна кишкова непрохідність
14. Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає
підвищення артерійного тиску на 60-80 мм рт. ст. Це
називається:
A. Синдром Кохера
B. Синдром Dunbar
C. Симптом Mondor
D. Синдром Ortner
E. Симптом Блінова
15. Больовий синдром через 30-40 хвилин після
приймання їжі починається при формі хронічної
абдомінальної ішемії:
A. Дистальній брижовій
B. Проксимальній брижовій
C. Черевній
D. Змішаній
16. Жінка, 62 роки, скаржиться на тупий біль у животі
через 30 хвилин після вживання солодкої їжі, молока,
закрепи. Схудла протягом останнього року на 15 кг.
Курить протягом 35 років. Під час огляду живіт м’який,
не болючий, дещо піддутий, симптоми подразнення
очеревини від’ємні. Ваш діагноз.
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний панкреатит
C. Хронічна вісцеральна ішемія
D. Демпінг-синдром
E. Хронічний гепатит
17. Біль, дисфункція кишечника і похудання характерні
для стадії хронічної ішемії органів травлення:
A. Субкомпенсації
B. Декомпенсації
C. Виразково-некротичних змін
D. Компенсації
18. Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з
гострим холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі
скаргами на переймоподібний інтенсивний біль у животі,
багаторазове блювання та відсутність випорожнення
протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий.
АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, м’який,
помірно болючий. Симптом Склярова позитивний,
симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Гостра спайкова кишкова непрохідність
B. Перфорація ободової кишки
C. Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
D. Мезентерійний тромбоз
E. Гострий панкреатит
19. Ішемічні зміни тонкої кишки зустрічаються при:
A. Тромбозі селезінкової артерії
B. Тромбозі нижньої брижової артерії
C. Тромбозі верхньої брижової артерії
D. Тромбозі загальної печінкової артерії
E. Тромбозі черевного стовбура
20. Хворого 70 років госпіталізовано ургентно з гострим
болем у животі у тяжкому стані. Хворіє протягом 10 год.
Шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим
нашаруванням, було блювоння темним вмістом. Пульс –
100/хв, аритмічний слабкого наповнення. AT – 80/40 мм
рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання напружений і
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми
подразнення очеревини. В анамнезі – ІХС, перенесений
інфаркт міокарда, останні три роки – миготлива аритмія.
Сформулюйте діагноз:
A. проривна виразка шлунка
B. перфоративний холецистит
C. перфоративний апендицит
D. тромбоз мезентеріальних судин
E. гострий панкреатит
21. Найбільш точним та об’єктивним дослідженням у
хворих на хронічну вісцеральну ішемію є
A. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
B. Комп’ютерна томографія
C. Ангіографія
D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
E. Лапароскопія
22. Стадія інфаркту при гострій мезентеріальній ішемії
триває:
A. 1-6 годин.
B. 12-18 годин
C. 12-24 години.
D. 6-12 годин
E. 18-24 годин.
23. Хвора 68 років доставлена швидкою допомогою в
ургентну лікарню зі скаргами на біль у животі, здуття,
нудоту, блювоту. Захворіла раптово 12 год тому. В
анамнезі – ревматизм, мітральна вада. Об’єктивно –
миготлива тахіаритмія, часте, поверхневе дихання, язик
сухий, живіт здутий, болючий в усіх відділах.
Визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
Перистальтика не прослуховується. Per rectum – кал з
домішками крові. Який діагноз найбільш вірогідний:
A. Гостра механічна кишкова непрохідність
B. Кишкова кровотеча
C. Мезентеріальний тромбоз
D. Ревматичний гострий полісерозит
E. Перфоративний апендицит з перитонітом
24. З метою розширення судин при хронічній
вісцеральній ішемії застосовують:
A. Статини
B. Нітропрепарати
C. Антиоксиданти
D. Дезагреганти
E. Репаранти
25. Для зменшення прогресування атеросклерозу Ви
використаєте:
A. Ферментні препарати
B. Антиоксиданти
C. Нітропрепарати
D. Статини ішемії відповідають значні циркуляційні розлади у спокої,
E. Гіпоглікемічні середники постійний больовий сидром, органічні зміни органів
травлення:
26. Якому функційному класу хронічної вісцеральної A. Першому
ішемії відповідає значна клінічна симптоматика – B. Третьому
больовий, диспепсичний синдроми, схуднення, C. Четвертому
порушення функції підшлункової залози, дисфункція D. Другому
кишок: E. П'ятому
A. Другому
B. Четвертому 33. При гострій ішемії кишок частіше уражується:
C. Третьому A. Нижня брижова артерія
D. П'ятому B. Черевний стовбур
E. Першому C. Верхня брижова артерія
D. Селезінкова артерія
27. Жінку 65 років з фібриляцією передсердь E. Гастродуоденальна артерія
госпіталізовано в приймальне відділення зі скаргами на
раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові 34. Хворий, 82 років, скаржиться на біль у животі, здуття,
блювання та рідкі випорожнення. Відтоді гази не нудоту, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу II
відходили. Під час об'єктивного огляду – живіт помірно ст., двічі переніс інфаркт міокарда. Стан хворого тяжкий.
здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних Живіт роздутий, черевна стінка майже не бере участі в
симптомів немає. Десять років тому хворій було виконано акті дихання. Перитонеальні симптоми сумнівні. Під час
абдомінальну гастеректомію. лапароскопії в черевній порожнині виявлено невелику
Встановіть попередній діагноз: кількість каламутного випоту, петлі тонкої кишки
A. гострий холецистит багрового кольору, вкриті фібрином.
B. злукова тонкокишкова непрохідність Сформулюйте попередній діагноз.
C. гостра ішемія мезентеріальних артерій унаслідок A. заворот кишечнику
емболії B. аневризма черевної аорти
D. гострий дивертикуліт C. гостра кишкова непрохідність
E. перфорація виразки дванадцятипалої кишки D. тромбоз мезентеріальних судин
E. канцероматоз очеревини
28. Якому функційному класу хронічної вісцеральної
ішемії відповідають деструктивні зміни органів 35. Усі перелічені чинники спричиняють гостру
травлення: вісцеральну ішемію, крім:
A. Третьому A. Неоклюзійна вісцеральна ішемія
B. Другому B. Емболія брижових судин
C. П'ятому C. Аневризма селезінкової артерії
D. Першому D. Тромбоз брижових вен
E. Четвертому E. Тромбоз брижових артерій

29. Скільки варіантів ішемічної хвороби кишок ви знаєте: 36. У хворої 42 років, яка страждає мітральним стенозом
A. 2 та миготливою аритмією, 6 годин тому з’явився сильний
B. 5 біль у животі, двічі було блювання, рідкий стілець. Під
C. 4 час огляду стан хворої середньої тяжкості. Язик сухий.
D. 3 Живіт м’який у всіх відділах, визначається виражена
E. 1 болючість у мезогастрії. Перитонеальні симптоми
від’ємні. Перистальтика кишок ослаблена. Лейкоцити
30. Операбельність при гострій мезентерійній ішемії крові – 21,0 Г/л. Якому захворюванню відповідає ця
краще встановити: клінічна картина?
A. Лапароскопією A. Гострий інфаркт міокарда
B. Допплєрографією B. Гостра кишкова непрохідність
C. Ангіографією C. Гостра вісцеральна ішемія
D. Ультрасонографією D. Гострий панкреатит
E. Комп’ютерною томографією E. Гострий холецистит

31. 76-річна жінка через три дні після резекції розірваної 37. Після масивної резекції тонкої кишки з приводу
аневризми черевного відділу аорти скаржиться на мезентерійного венозного тромбозу все може
сильний біль по лівому фланку живота і слиз з кров’ю у розвинутися, крім:
прямій кишці. Терміново треба розглянути діагноз A. Адаптація товстої кишки до абсорбції вітаміну В12
A. Рак товстої кишки B. Дегідратація
B. Дивертикуліт C. Недостатність харчування
C. Стафілококовий ентероколіт D. Відсутність толерантності до лактози
D. Ішемія лівої половини товстої кишки E. Жирова мальабсорбція
E. Виразковий коліт
38. Скринінговий метод діагностики хронічної
32. Якому функційному класу хронічної вісцеральної вісцеральної ішемії:
A. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
B. Лапароскопія
C. Комп’ютерна томографія
D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
E. Ангіографія
39. Ішемічні зміни сигмоподібної кишки зустрічаються
при:
A. Тромбозі нижньої брижової артерії
B. Тромбозі черевного стовбура
C. Тромбозі верхньої брижової артерії
D. Тромбозі загальної печінкової артерії
E. Тромбозі селезінкової артерії
40. Стадія ішемії при гострій мезентеріальній ішемії
триває:
A. 12-18 годин
B. 6-12 годин.
C. 1-6 годин.
D. 18-24 годин.
E. 12-24 години.
41. Які клінічні ознаки типові для стадії ішемії гострої
вісцеральної ішемії?
A. Немає типових клінічних ознак
B. Гострий біль в животі, блювання, діарея
C. Кров’яниста діарея, клінічні ознаки перитоніту
D. Пульсуючий утвір в животі
E. Помірний біль в животі, закрепи
42. Через 2 доби у хворого з інфарктом міокарда
розвинувся сильний біль у животі. Живіт м’який,
перитонеальні симптоми відсутні. Лактат у сироватці
крові 9 (норма: менше 3). Ви повинні виконати:
A. Комп’ютерну томографію
B. Відтермінувати дослідження черевної порожнини до
показника лактата вище 10.
C. Мезентерійну ангіографію
D. Колоноскопію
E. Лапароскопію
43. Через три дні після операційного втручання з приводу
аневризми черевного відділу аорти у 70-ти річного
чоловіка з’явився біль у лівій клубовій ділянці, здуття,
кровава діарея, температура 38° С. Самим кращим
дослідженням є:
A. Гастроскопія
B. Сигмоїдоскопія, біопсія
C. Мезентерійна ангіографія
D. Констрастна рентгеноскопія тонкої кишки
E. Ультрасонографія
44. Кровопостачання селезінки забезпечує:
A. НБА
B. печінкова артерія
C. ВБА
D. безпосередньо аорта
E. черевний стовбур
45. Хворий 70 років надійшов ургентно у важкому стані з
гострим болем у животі. Хворіє на протязі 10 годин.
Шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим
налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в
хв., аритмічний, слабкого наповнення. АКТ 80/40 мм
рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання,
напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні
симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого
ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки
турбує миготлива аритмія. Який попередній діагноз?
A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Перфораціна виразка шлунка
C. Перфораціний холецистит
D. Перфораційний апендицит
E. Гострий панкреатит
46. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно локальні зміни гемодинаміки
характерні для:
A. Стадії компенсації
B. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
C. Стадії декомпенсації
D. Доклінічної стадії
E. Стадії субкомпенсації
47. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно різноманітні ураження судин
черевної порожнини з розвитком локальних і системних
гемодинамічних порушень при значному зниженні рівня
функційної і колатеральної компенсації характерні для:
A. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
B. Доклінічної стадії
C. Стадії субкомпенсації
D. Стадії компенсації
E. Стадії декомпенсації
48. Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі,
нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин.
Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт
міокарда, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива
аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко
здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються
перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не
вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз кишок. Ректально –
домішки крові в калі. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Тромбоз мезентерійних судин
C. Обтураційна кишкова непрохідність
D. Заворот сигмоподібної кишки
E. Спайкова непрохідність кишечника
49. Хворий Ш., 72 років, доставлений в приймальне
відділення у тяжкому стані зі скаргами на здуття черева,
біль у животі без чіткої локалізації протягом трьох діб.
Загальний стан важкий, шкіра та слизові бліді. Язик
сухий. Пульс 98, артерійний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт
здутий, болісний в усіх ділянках, визначаються нечіткі
ознаки подразнення очеревини. При аускультації -
перистальтичні шуми не вислуховуються. Рer rectum -
ампула прямої кишки порожня, на рукавичці - сліди
кров’янисто-слизових виділень. Найбільш вірогідний
попередній діагноз?
A. Перфорація порожнинного органа
B. Гострий панкреатит
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Загострення виразкової хвороби
50. Найкращим методом діагностики хронічної
мезентерійної ішемії є:
A. Ангіографія E. Абсцес черевної порожнини
B. Комп’ютерна томографія
C. Магнітно-ядерна візуалізація
D. Ультрасонографія
E. Допплєрографія

51. При сегментному некрозі тонкої кишки з приводу

гострого мезентерійного тромбозу показана:
A. Протезування судини
B. Шунтування судини
C. Ендоваскулярна ангіопластика
D. Резекція кишки
E. Тромбектомія

52. При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у

вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без
чітких меж. Це називається:
A. Симптом Блінова
B. Синдром Кохера
C. Симптом Mondor
D. Синдром Dunbar
E. Синдром Ortner

53. 72-річний чоловік переніс аорто-стегнове шунтування.

Нижня мезентерійна артерія перев’язана. Через 24 години
у хворого з’явилось здуття живота, лихоманка, кровавий
пронос. Яке діагностичне обстеження треба зробити?
A. МРТ
B. Аортограма
C. Барієва клізма
D. КТ
E. Ректороманоскопія

54. З метою розширення судин при хронічній

вісцеральній ішемії застосовують:
A. Репаранти
B. Дезагреганти
C. Статини
D. Антиоксиданти
E. Бета-блокатори

55. З метою корекції ліпідного обміну при хронічній

вісцеральній ішемії застосовують:
A. Репаранти
B. Статини
C. Дезагреганти
D. Блокатори кальцієвих каналів
E. Антиоксиданти

56. Основна причина хронічної мезентерійної ішемії:

A. Гіповолемія
B. Системний васкуліт
C. Облітеруючий атеросклероз
D. Тромбоз судини
E. Стиснення судини ззовні

57. На третю добу після операції з приводу

апендикулярного розповсюдженного перитоніту у
хворого С., 48 років, з’явилося здуття живота; болю
немає; відсутні гази, перистальтика не вислуховується.
Що є причиною такого стану?
A. Тромбоз мезентерійних судин
B. Паралітична кишкова непрохідність
C. Стангуляційна кишкова непрохідність
D. Пілефлебіт
 Тема: Захворювання тонкої та товстої 3. Виберіть одну найбільш правильну
кишок відповідь: для хвороби Крона
характерно:

1. Виберіть одну найбільш правильну А. Розвиток зовнішніх та внутрішніх

відповідь: при перфорації товстої кишки, нориць
пов'язаної з виразковим колітом показані Б. Довготривалий перебіг захворювання
наступні операції крім:
В. Пошкодження тільки слизової
А. Ушивання перфоративного отвору оболонки кишки
Б. Колостомія Г. Розвиток параректальних нориць
В. Тотальна колектомія Д. Анемія
Г. Резекція ураженого сегменту кишки з
перфоративним отвором

Д. Виведення перфоративної петлі кишки

на передню черевну стінку 4. Виберіть одну найбільш правильну
відповідь: дивертикуліт товстої кишки
може ускладнитись:

А. Кровотечею
2. Виберіть одну найбільш правильну Б. Кишковою непрохідністю
відповідь: хірургічне лікування при
неспецифічному виразковому коліті В. Дивертикулітом
показано при: Г. Перитонітом
А. Профузній кровотечі Д. Всіма перерахованими
Б. Перфорації кишки ускладненнями

В. Токсичній дилатації кишки

Г. Неефективності консервативної терапії

Д. Всіх перерахованих ситуаціях 5. Виберіть одну найбільш правильну

відповідь: найбільш імовірним методом
діагностики поліпів ободової кишки є:

А. Дослідження пасажу барію по тонкій і

товстій кишці

Б. Іригоскопія
В. Колоноскопія Хвороба Крона 2. Неспецифічний
виразковий коліт. 3. Ішемічний коліт. 4.
Г. Дослідження калу на приховану кров
Рак сліпої кишки.
Д. Лапароскопія
А. 1,2,3;

Б. 1,3;

В. 2,4;
6. Виберіть одну найбільш правильну
Г 4;
відповідь: неспецифічний виразковий
коліт в першу чергу потрібно Д. Усі вірні.
диференціювати з наступним
захворюванням:

А. Дизентерія
8. Для неспецифічного виразкового
Б. Рак прямої кишки
коліту характерні наступні макроскопічні
В. Хвороба Крона зміни стінки кишки: 1. пошкодження
носить безперервний характер.
Г. Простатит
2. відсутність внутрішніх нориць. 3.
Д. Гострий апендицит.
пошкодження прямої кишки
спостерігається завжди. 4. слизова
оболонка набрякла, бугриста, нагадує
бруківку.
7. У хворого 35 років з'явився рідкий
А. 1,2,3;
стілець до 10-15 разів на добу, з
домішками крові та слизу, підняття Б. 1,3;
температури до 37,5 °С, біль в лівій
В. 2,4;
клубовій ділянці, який посилюється при
позивах до дефекації. Бактеріологічне Г. 4;
дослідження калу – дизентерійних
Д. Усі вірні.
бактерій, амеб, не виявлено. При
іригоскопії – складки товстої кишки
потовщені, в сліпій і поперечно ободовій
9. Для пошкодження кишки при хворобі
кишці ділянки розширення чергуються з
Крона характерні наступні зміни: 1.
ділянками звуження. Між якими
розповсюдженість запального процесу у
захворюваннями в першу чергу
термінальних відділах клубової кишки і
необхідно провести диф. діагностику? 1.
спостерігається рідко. 2. сегментарне
пошкодження, яке межує з ділянками вимірювання тонуса внутрішнього
ззовні зміненої слизової. 3. слизова сфінктера прямої кишки
оболонка має поверхневі виразкування
А. 1,2,3;
або зернистий вигляд. 4. можлива
присутність внутрішніх нориць. Б. 1,3;

А. 1,2,3; В. 2,4;

Б. 1,3; Г. 4;

В. 2,4; Д. Усі вірні.

Г. 4;

Д. Усі вірні.

12. До облігатних передраків ободової

10. Ворсинчастий поліп сигмовидної
кишки може привести до наступних
ускладнень: 1. кровотечі. 2. малігнізації.
3. кишковою непрохідністю. 4. токсичною
дилатацією
кишки відносяться: 1. ювенільні поліпи.
2. одинокий поліп ободової кишки. 3.
реґіонарний ентерит. 4. дифузний
сімейний поліпоз
А. 1,2,3;
Б. 1,3;

А. 1,2,3; В. 2,4;

Б. 1,3; Г. 4;

В. 2,4; Д. Усі вірні.

Г. 4;

Д. Усі вірні.

13. Виберіть одну найбільш правильну

відповідь: які поліпи ободової кишки
мають меншу імовірність до малігнізації?
11. Які обстеження мають діагностичне
А. Гіперпластичні
значення при хворобі Гіршпрунга? 1.
іригоскопія. 2. дослідження пасажу барію Б. Ворсинчасті
по кишківника. 3. трансанальна біопсія
В. Адематозні
слизової прямої та сигмовидної кишок. 4.
Г. Множинні адематозні
Д. Індекс малігнізації однаковий в усіх
випадках

14. Виберіть одну найбільш правильну

відповідь: чим зумовлена токсична
дилатація ободової кишки при
виразковому коліті?

А. Дистрофією м'язових волокон

Б. Пошкодженням нервового апарату

кишки

В. Електролітними порушеннями

Г. Нічим із перерахованого

Д. Усіма перерахованими

15. Визначте симптоматику дифузного

поліпозу ободової кишки: 1. болі без
чіткої локалізації. 2. діарея з домішками
крові та слизу. 3. анемія. 4. наростаючі
закрепи

А. 1,2,3;

Б. 1,3;

В. 2,4;

Г. 4;

Д. Усі вірні.
Пряма кишка, промежина
1. При якому з наведених захворювань існують абсолютні
протипоказання до хірургічного лікування геморою?
A. Хронічний панкреатит
B. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
C. Гостра пневмонія
D. Гостра анальна тріщина
E. Портальна гіпертензія
2. Протипокази до операційного лікування синдрому
опущення тазового дна. Усі крім:
A. Літній вік пацієнта
B. Післяпологова реабілітація
C. Вагітність або планування останньої протягом року
D. Протипокази до операційного втручання (важкі
супутні захворювання)
E. І ступінь випадіння прямої кишки
3. Що таке ректоцеле?
A. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
B. Стороннє тіло прямої кишки
C. Анальний свербіж
D. Випинання передньої стінки прямої кишки в просвіт
піхви
E. Випадіння гемороїдального вузла
4. З якими захворюваннями слід провести диференційну
діагностику гострого парапроктиту?
A. Ускладненим перебігом геморою
B. Хронічним перебігом хвороби Крона
C. Остеомієлітом куприка
D. Епітеліальним куприковим ходом
E. Остемієлітом тазових кісток
5. Яка причина прокталгії?
A. Запальні захворювання органів малого таза у жінок
B. Періостальні зміни у крижово-куприковій ділянці
C. Патологія нервового апарата крижово-куприкового
сплетення
D. Всі відповіді вірні
E. Наслідки гострої або хронічної травми в дитинстві
6. Яка довжина анального каналу?
A. 1,0-2,0 см
B. 2,0-3,0 см
C. 3,0-4,0 см
D. 4,0-5,0 см
E. 5,0-6,0 см
7. Яка тактика лікування пацієнтів із гострою анальною
тріщиною?
A. Новокаїнові блокади
B. Невідкладна операція
C. Ванночки з перманганатом калію
D. Зігріваючі компреси
E. Ванночки, ректальні свічки, блокади
8. Який найбільш інформативний метод діагностики
внутрішніх гемороїдальних вузлів?
A. Ректороманоскопія
B. Іригографія
C. Аноскопія
D. Фіброколоноскопія
E. Пальцеве дослідження прямої кишки
9. Дермоїдна параректальна кіста містить:
A. Гній
B. Кал
C. Елементи ектодерми (волосся, нігті, зуби, зроговілий
епітелій)
D. Кров
E. Солом’яно-жовту прозору рідину
10. Під час пальцевого дослідження прямої кишки у
жінки, віком 35 років, виявлено біля верхівки куприка
еластичний неболючий округлий утвір. Останній був
видалений хірургічно. На розтині утвір містив волосся,
зуби, темно-сіру рідину. Який найбільш імовірний
діагноз:
A. Парапроктит
B. Фіброма
C. Дермоїдна параректальна кіста
D. Метастаз раку яйника
E. Невринома
11. Пацієнт К., 38 років, звернувся до проктолога зі
скаргами на біль ділянці куприка, який виникає після
тривалого сидіння, знеболюючі препарати малоефективні,
біль турбує хворого останні 2 місяці. Під час ретельного
розпитування вдалося встановити, що пацієнт зазнав
травму куприка 10 років тому під час гри у футбол. Під
час пальцевого дослідження хворий відзначає болючість в
ділянці куприка. Яке дослідження необхідно провести?
A. Колоноскопія
B. Іригографія
C. Рентгенографія крижової кістки та куприка
D. Ректороманоскопія
E. УСГ
12. Які найчастіше причини формування ректовагінальної
нориці?
A. Інструментальне обстеження піхви
B. Гостра анальна тріщина та випадіння прямої кишки
C. Травми ректопіхвової перетинки та гострий
парапроктит
D. Хронічна анальна тріщина та хронічний парапроктит
E. Тромбофлебіт внутрішніх гемороїдальних вузлів
13. Усі перераховані клінічні вияви характерні для
синдрому опущення тазового дна, крім:
A. Утруднена або неповна дефекація
B. Нетримання газів, калу або сечі
C. Порушення статевого життя
D. Випадіння прямої кишки чи матки
E. Ніктурія
14. Хвору протягом року турбує хронічна тріщина
анального каналу. Три доби тому під час акту дефекації
біль в анальному каналі різко посилився. Температура
тіла зросла до 37,8 °C. Через добу в перианальній ділянці
виникло ущільнення, яке болюче при пальпації.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
A. Розкриття та дренування абсцесу
B. Пункція гнійника і введення у порожнину
антибактерійних середників
C. Пункція абсцесу та промивання антисептичними
розчинами
D. Розкриття гнійника в просвіт прямої кишки через
тріщину
E. Консервативна терапія
15. До причин виникнення синдрому опущення тазового
дна належать усі перечислені, крім:
A. Більше двох фізіологічних пологів
B. Важка фізична праця
C. Ускладнені пологи
D. Кесарський розтин у анамнезі
E. Хронічний кашель або хронічні закрепи
16. У хворої 30 років, через 6 місяців після розкриття
гострого парапроктиту, утворилася нориця з гнійними
виділеннями в перианальній ділянці справа від анального
отвору на відстані 2,0 см.
Яка найбільш часта причина утворення нориць прямої
кишки?
A. Актиномікоз
B. Анальна тріщина
C. Геморой
D. Туберкульоз
E. Гострий парапроктит
17. Яке втручання вважається радикальним при
черезсфінктерній нориці прямої кишки, яка ускладнилась
утворенням гнійної порожнини?
A. Висічення нориці з проведенням лігатури
B. Висічення нориці у просвіт кишки
C. Дренування гнійної порожнини
D. Висічення нориці з ушиванням сфінктера
E. Висічення нориці у просвіт прямої кишки з ушиванням
дна рани
18. Який метод лікування гострого тромбозу
гемороїдальних вузлів?
A. Пресакральна новокаїнова блокада
B. Антикоагулянтна терапія місцево
C. Склеротерапія
D. Операційне втручання
E. Застосування ректальних свічок
19. Характерна ознака повного випадіння прямої кишки:
A. Наявність темно-вишневого утвору в анальній ділянці
B. Зіяння ануса
C. Вивертання шкірно-слизової границі (зубчатої лінії)
D. Порушення дефекації
E. Випадіння слизової оболонки
20. В нормі усі органи малого тазу (пряма кишка, піхва,
матка, уретра, сечовий міхур) фіксовані до перечислених
структур, крім:
A. Параректальна клітковина
B. Зв’язки тазових органів
C. Кістки малого тазу
D. М’язи промежини
E. Фасції тазу
21. Хвора скаржиться на наявність утворів, свербіж,
печіння в ділянці заднього проходу, біль під час
дефекації. При огляді шкіри анальної ділянки виявлено
розростання у вигляді цвітної капусти, щільної
консистенції, коричневого кольору. Який діагноз?
A. Нориця прямої кишки
B. Рак вульви
C. Геморой
D. Дермоїдна параректальна кіста
E. Гострокінцеві перианальні кондиломи
22. Який з діагностичних методів є найбільш
інформативним при норицях прямої кишки?
A. Іригоскопія
B. Фіброколоноскопія
C. Пасаж контрастної рідини через товсту кишку
D. Зондування та фістулографія
E. Пальцеве дослідження прямої кишки
23. Причиною виникнення гострокінцевих перианальних
кондилом є:
A. E. Coli
B. Цитомегаловірус
C. Вірус герпесу ІІ типу
D. Вірус папіломи людини
E. ВІЛ
24. Пацієнтка С., 67 років скаржиться на тягнучий біль та
наявність вип’ячування в анальній ділянці, нетримання
газів та рідкого калу. Описані скарги має більше двох
років. Спочатку вип’ячування в анальній ділянці
з’являлося лише під час дефекації, пацієнтка вправляла
його самостійно, зараз вип’ячування не вправляється. Під
час огляду виявлено вип’ячування 4 см довжиною із
анального каналу, яке покрите слизовою, зубчата лінія
вивернена назовні. Який найбільш імовірний діагноз?
Який метод лікування слід застосувати?
A. Синдром опущення промежини: неповне випадіння
прямої кишки. Хірургічне лікування
B. Синдром опущення промежини: неповне випадіння
прямої кишки. Консервативне лікування
C. Ковзна грижа
D. Синдром опущення промежини: повне випадіння
прямої кишки. Консервативне лікування
E. Синдром опущення промежини: повне випадіння
прямої кишки. Хірургічне лікування
25. Консервативна терапія гострокінцевих перианальних
кондилом передбачає усе, крім:
A. Противірусні препарати у вигляді мазей
B. Імуностимулятори
C. Антибіотикотерапія
D. Кондилін
E. Електрокоагуляція та лазерна деструкція кондилом
26. Найбільш ефективним способом лікування синдрому
опущення тазового дна (2 та вищі стадії випадіння
тазових органів) є:
A. Консервативний
B. Використання піхвових песаріїв
C. Кінезитерапія (вправи для зміцнення м’язів тазового
дна)
D. Склеротерапія
E. Хірургічний
27. Що сприяє виникненню анальної тріщини?
1. Тривалі закрепи
2. Гострий парапроктит
3. Травма слизової оболонки прямої кишки і анального
каналу
4. Ректовагінальна нориця
5. Геморой
A. 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 4, 5
D. 1, 2, 3
E. 1, 3
28. Протягом п’яти днів хворий скаржиться на
інтенсивний біль у прямій кишці, який посилюється при
випорожненнях та підвищення температури тіла до 39,0
°C. При зовнішньому огляді перианальної ділянки
незначний набряк промежини. При пальцевому
дослідженні прямої кишки визначається біль та
ущільнення стінки прямої кишки вище анального каналу.
Який клінічний діагноз?
A. Гострий підшкірний парапроктит
B. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
C. Гостра анальна тріщина
D. Випадіння зовнішнього гемороїдального вузла зі
защемленням
E. Гострий ішіоректальний парапроктит
29. Внутрішній отвір параректальної нориці частіше
локалізується:
1. У середньоампулярному відділі прямої кишки
2. У нижньоампулярному відділі прямої кишки
3. У верхньоампулярному відділі прямої кишки
4. У ділянці Морганієвих крипт
A. 1, 2
B. 2, 4
C. 3
D. 4
E. 1, 3
30. Хворий 29 років звернувся до лікаря зі скаргами на
випадіння прямої кишки, яке відбувається під час
дефекації та фізичного навантаження, анальний свербіж,
виділення слизу з прямої кишки. З анамнезу відомо, що
вважає себе хворим протягом двох років, турбують
закрепи При огляді хірург виявив, що з відхідника випало
15,0 см кишки, вивернутої слизовою оболонкою назовні,
ознаки мацерації шкіри перианальної ділянки.
Яка тактика лікування хворого?
A. Електростимуляція м’язів тазового дна
B. Ректопексія за Кюммелем-Зереніним
C. Мануальне вправлення прямої кишки та застосування
ректальних свічок
D. Лікувальна фізкультура
E. Дієта та нормалізація кишкових випорожнень
31. Анокуприковий больовий синдром охоплює усі стани,
крім:
A. Анальна невралгія
B. Безпричинний біль у ділянці прямої кишки
(прокталгія)
C. Біль під час сечовипускання
D. Біль у ділянці куприка (кокцигодинія)
E. Нічна ректалгія
32. У молодої жінки, яка хворіє на хронічний спастичний
коліт, діагностовано хронічну анальну тріщину.
Запропонуйте метод лікування хворої.
A. Теплі ванночки і ректальні свічки з анестезином
B. Спирт-новокаїнова блокада під тріщину
C. Пресакральна новокаїнова блокада
D. Дилятація сфінктера прямої кишки
E. Висічення тріщини
33. У молодої жінки після акту дефекації у перианальній
ділянці виникло пухлиноподібне утворення синюшного
кольору, різко болюче при пальпації. Шкіра над ним не
змінена. Пальцеве дослідження прямої кишки
супроводжується посиленням болю через виражений
спазм. Температура тіла нормальна.
Який попередній діагноз?
A. Гострий парапроктит
B. Гострий тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального
вузла
C. Стороннє тіло прямої кишки
D. Гострий тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального
вузла
E. Бартолініт
34. У жінки, яка тривалий час скаржиться на закрепи, під
час акту дефекації виник різкий біль в анальному каналі,
незначні домішки яскраво-червоної крові в калі. При
огляді: шкіра перианальної ділянки не змінена, пальцеве
дослідження прямої кишки неможливе внаслідок
вираженого спазму сфінктера і значного посилення болю.
Який попередній діагноз:
A. Стороннє тіло прямої кишки
B. Поліп прямої кишки
C. Гостра тріщина анального каналу
D. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
35. У жінки 22 років через 2 тижні після пологів виникли
скарги на нетримання сечі, газів. Під час об’єктивного
дослідження патологічних змін з боку сечового міхура,
сечівника, статевих органів, пр’ямої кишки, промежини
не виявлено. Поставлено діагноз: синдром опущення
промежини. Яка повинна бути лікувальна тактика?
A. Хірургічне лікування
B. Їжа, яка містить клітковину
C. Консервативне лікування (лікувальні вправи скеровані
на зміцнення м’язів промежини)
D. Консервативне лікування (параректальна
склеротерапія)
E. Фізіотерапія
Травми грудної клітки
1. В приймальне відділення поступив хворий з підозрою
на розрив аорти. Яким методом можна найточніше
підтвердити діагноз?
A. Ультрасонографія
B. Магнітно-резонансна томографія
C. Компютерна томографія
D. Рентгенографія
E. * Аортографія
2. Хворий був збитий автомобілем. Констатовано
множинні переломи V-ІX ребер, напружений
пневмоторакс справа. Виконано торакоцентез у другому
міжребер’ї по середньоключичній та в п’ятому по задній
пахвовій лініях справа для аспірації з плевральної
порожнини повітря та крові. Що є показом до проведення
торакотомії в даній ситуації ?
A. * Поступлення крові та повітря по дренажних системах
без ознак розправлення легені більше 3 діб
B. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
C. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
червоного на молочно-білий
D. Відсутність поступлення крові та повітря по
дренажних трубках
E. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
прискорене згортання крові
3. Методи боротьби з флотацією грудної стінки при
множинних багатоуламкових переломах ребер:
A. вагосимпатична блокада
B. міжреброва новокаїнова блокада
C. лейкопластирні наліпки в місцях переломів
D. * фіксація ділянки грудної клітки, що флотує, до
зовнішнього каркасу
E. туге бинтування грудей
4. У хворого з колото-різаною раною правої половини
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
прозорості та відсутність легеневого рисунку в
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
тінь зміщена вліво, лівий купол діафрагми зміщеннй вниз.
При вдосі середостіння поштовхоподібно зміщується
вліво. Ваш діагноз?
A. Бронхогенна киста
B. Правобічний гемоторакс
C. Правобічний закритий пневмоторакс
D. Пневмомедіастинум
E. * Правобічний клапанний пневмоторакс
5. Після травми грудної клітки потерпілий скаржиться на
погіршення загального стану, появу кашлю з незначним
виділенням в’язкої мокроти, посилення задухи, болю в
області грудної клітки на стороні травми, підвищення
температури тіла. На рентгенограмі – зона затемнення
легеневого поля, незначне зміщення тіні середостіння у
сторону пошкодження. Назвіть ускладнення, яке
виникло?
A. Бронхіт
B. Плеврит
C. * Ателектаз
D. Пневмонія
E. Пневмоторакс
6. Який симптом не характерний для гемоперикарду?
A. Падіння АТ
B. Глухість серцевих тонів
C. * Шум тертя перикарду
D. Збільшення ЦВТ
E. Набухання шийних вен
7. Хворий отримав травму грудей при ДТП. Об’єктивно:
стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації
болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер справа по
задній паховій лінії. Наявна підшкірна емфізема. Дихання
над правим гемотораксом різко послаблене. На оглядовій
рентгенограмі колапс правої легені на 1/3 об'єму. Вкажіть
місце виконання діагностичної плевральної пункції?
A. * В ІІ міжребер’ї по середньоключичної лінії
B. В плевральному синусі
C. В VІІ міжребер’ї по лопатковій лінії
D. У місті найбільшої тупості яка визначається
перкуторно
E. В VІ міжребер’ї по задньопідпахвовій лінії
8. Під час ДТП водій отримав удар грудною кліткою.
Стан середньої важкості, наростає задишка, загальна
слабість. При аускультації легень справа – дихання
відсутнє, зліва – везикулярне. Пульс 100/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Забій грудної клітки справа
B. Плевропульмональний шок
C. Правобічний відкритий пневмоторакс
D. Правобічний гемоторакс
E. * Правобічний закритий пневмоторакс
9. Хворий доставлений в приймальний покій після
отримання травми грудної клітки із скаргами на
неможливість вдиху та видиху. Хворий блідий. АТ 80/50
мм рт. ст. Аускультативно - справа дихання не
вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння
зміщені вліво, ателектаз правої легені. Яким буде ваш
діагноз?
A. Гемоторакс
B. Напружений лівобічний пневмоторакс
C. Забій серця
D. * Напружений правобічний пневмоторакс
E. Забій грудної клітки
10. У післяопераційному періоді після торакотомії
рентгенологічно виявлено невелику залишкову
відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно
зробити:
A. * виконати пункцію залишкової порожнини
B. дихальну гімнастику
C. перевірити функціонування плеврального дренажу
D. виконати торакоскопію
E. виконати бронхоскопію
11. Під час огляду потерпілого після
дорожньо-транспортної пригоди спостерігається ціаноз,
утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина
грудної клітини відстає в акті дихання, міжреберні
проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий
звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який
найбільш імовірний діагноз?
A. Відкритий пневмоторакс
B. Гострий гнійний плеврит
C. Пневмоперитонеум
D. Тотальний гемоторакс справа
E. * Клапанний пневмоторакс
12. Причина відсутності ефекту від лікування
спонтанного пневмотораксу:
A. великий дефект легеневої тканини
B. пізній початок лікування
C. утворення плевральних зрощень
D. неправильно обраний спосіб лікування
E. * патологічні зміни в легені (запальний процес,
емфізема, специфічні ураження)
13. Хвора поступила в клініку після автодорожної травми.
Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови бліді, Ps
– 100, АТ-90/60 мм.рт.ст. ,ЧД – 29/хв, справа дихання не
вислуховується, визначається виражена підшкірна
емфізема. Рентгенологічно – права легеня колабована,
зламані V-VI ребра зправа. Ваша тактика?
A. Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
B. * Дренування плевральної порожнини
C. Виконання бронхоскопії
D. Проведення протишокової терапії
E. Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої
легені
14. Пацієнт декілька днів тому отримав проникаюче
ножове поранення правої половини грудної клітки. За
допомогою не звертався. При поступленні стан середньої
важкості, задишка, лихоманка, АТ 115/80 мм рт.ст., ЧСС
112/хв, діагностовано правобічний гемопневмоторакс до
переднього краю IV ребра зі зміщенням середостіння
вліво. Які Ваші дії?
A. Торакотомія
B. Консервативне лікування
C. * Дренування плевральної порожнини з активною
аспірацією
D. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
E. Відсмоктування повітря і крові пункціями
15. Після отримання ножового поранення в груди чоловік
доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в
приймальне відділення лікарні в шоковому стані.
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени,
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією
вазопресорів. При огляді - колота рана злівого краю
грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого має
місце?
A. Внутрішньоплевральна кровотеча
B. Крупновогнищевий забій міокарда
C. Больовий шок після ножового поранення
D. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
E. * Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
16. Хвора після травми грудної клітки госпіталізована у
край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва,
задишку, сухий кашель, слабість, виражену підшкірну
емфізему лівої половини грудної клітки. При
рентгенологічному дослідженні - ателектаз лівої легені,
зміщення органів середостіння вліво. Порожнини серця
не розширені. Ваш попередній діагноз?
A. Післятравматичний плеврит зліва
B. * Відрив лівого головного бронха
C. Тотальний гемоторакс зліва
D. Післятравматичний пневмоторакс зліва
E. Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва
17. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено малий
гемоторакс, що означає наявність:
A. 900 мл крові в плевральній порожнині
B. 800 мл крові в плевральній порожнині
C. 600 мл крові в плевральній порожнині
D. 700 мл крові в плевральній порожнині
E. * 500 мл крові в плевральній порожнині
18. Хворого поступив до лікарні після закритої травми
грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки
відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в
проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії,
підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно
над правими відділами грудної клітки – тимпаніт.
Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва –
везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
A. Каркасна стабілізація переломів ребер
B. Негайна торакотомія
C. * Дренування правої плевральної порожнини
D. Дренування підшкірної емфіземи
E. Туге бинтування грудної клітки
19. Лікування поранення грудей з ушкодженням легені в
хірургічному стаціонарі:
A. консервативне лікування
B. дренування середостіння
C. дренування плевральної порожнини
D. * термінове оперативне втручання за неефективності
плеврального дренажу
E. протишокова терапія
20. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено масивний
гемоторакс, що означає наявність:
A. 800 мл крові в плевральній порожнині
B. * 1500 мл крові в плевральній порожнині
C. 900 мл крові в плевральній порожнині
D. 1000 мл крові в плевральній порожнині
E. 500 мл крові в плевральній порожнині
21. Хворий поступив у хірургічне відділення з різаною
раною грудної клітки. При огляді наявна триваюча
кровотеча з рани. Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ -
110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Яким методом з
найбільшою точністю можна визначити характер
поранення?
A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
B. Бронхоскопія
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Комп’ютерна томографія
E. УЗД органів грудної клітки
22. Жінка доставлена в хірургічний стаціонар через 2
години після падіння з драбини, одержала травму правої
половини грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс,
колабовану легеню, підшкірну емфізему, перелом V-VI
ребер справа. Було дреновано плевральну порожнину за
Бюлау. Через 48 годин легеня не розправилася, дренаж
функціонує. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Відсмоктувати повітря пункціями
B. Консервативна терапія
C. Зашити первинний дренаж, аналгезія
D. * Показана торакотомія
E. Повторно дренувати плевру
23. При закритій травмі грудей: тяжкий загальний стан,
ціаноз, задишка, порушення фонації, підшкірна емфізема
на шиї. Діагноз:
A. розчавлення легені
B. забій серця
C. масивний розрив легені
D. * відрив головного бронха
E. ушкодження стравоходу
24. Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:
A. вологі хрипи над ураженою легенею
B. * відсутність дихальних шумів з одного боку
C. сухі хрипи над ураженою легенею
D. поява підшкірної емфіземи
E. ціаноз
25. У хворого ранком раптово на фоні повного здоров'я
виник сильний біль в лівій половині грудної клітки,
задишка. Об'єктивно: ЧДД - 30/хв, ціаноз, участь
допоміжних м'язів в акті дихання, асиметрія грудної
клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт,
відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового
тремтіння. Який найбільш qмовірний діагноз?
A. Ателектаз легені
B. * Спонтанний пневмоторакс
C. Піопневмоторакс
D. Посттравматичний пневмоторакс
E. Ексудативний плеврит
26. В торакальне відділення поступив хворий 26 років з
травмою грудної клітки з підозрою на присутність крові в
порожнині перикарда. У якому місці виконується
діагностична пункція перикарда за Ларреєм?
A. У 5-ому міжребер’ї по лівій білягрудинній лінії
B. У 4-ому міжребер’ї зліва від грудини
C. * У місці прикріплення хряща 7-ого ребра до грудини
зліва.
D. Під мечоподібним відростком грудини
E. У 6-ому міжребер’ї по лівій середньоключичній лінії
27. Хворий поступив в хірургічне відділення з приводу
закритої травми грудної клітини та перелому ребер. За
клініко-рентгенологічними даними виявлено середній
гемоторакс, що означає наявність:
A. 1500 мл крові в плевральній порожнині
B. 1000 мл крові в плевральній порожнині
C. 400 мл крові в плевральній порожнині
D. * 700 мл крові в плевральній порожнині
E. 1300 мл крові в плевральній порожнині
28. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з
місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та
переломом ребер з правого боку. У хворого
діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому
терміново показано дренування плевральної порожнини.
Вкажіть місце проведення плевральної пункції:
A. В проекції плеврального синуса
B. В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії
C. В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
D. * В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
E. В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії
29. Хворий поступив з діагнозом “Травма грудної
клітки” із скаргами на неможливість вдиху та видиху.
Хворий блідий. АТ 90/50 мм рт. ст. Аускультативно: зліва
дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи
середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш
діагноз?
A. Перелом ребер
B. Забій грудної клітки
C. Гемоторакс
D. * Напружений лівобічний пневмоторакс
E. Забій серця
30. Який метод дослідження з абсолютною достовірністю
може виявити розрив трахеї чи бронху?
A. Компютерна томографія
B. * Фібробронхоскопія
C. Ультрасонографія
D. Рентгенографія
E. Рентгеноскопія
31. Вкажіть нехарактерну ознаку напруженого
пневмотораксу:
A. розширення шийних вен
B. * девіація трахеї в бік пневмотораксу
C. відсутність дихальних рухів на боці ураження
D. сплощення купола діафрагми на боці ураження
E. біль у грудях
32. Хворий після падіння з дерева був доставлений в
стаціонар. Скарги на біль, задишку, яка турбує в спокої і
посилюється при рухах. При огляді грудної клітки справа
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
міхурцями повітря. Права сторона відстає в акті дихання,
пальпаторно голосове тремтіння не відчувається. На
оглядовій рентгенографії органів грудної клітки
спостерігається колабована легеня. Який Ваш діагноз?
A. Гемоторакс
B. Закритий пневмоторакс
C. Клапанний пневмоторакс
D. Спонтанний пневмоторакс
E. * Відкритий пневмоторакс
33. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки
шлунку у хворого,який страждає емфіземою легень,
розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним
місцем дренування плевральної порожнини для усунення
пневмоторакса є:
A. П'яте міжребер'я по середній ключичній лінії
B. Восьме міжребер'я по задній аксилярній лінії
C. Сьоме міжребер'я по передній аксилярній лінії
D. * Друге міжребер'я по середній ключичній лінії
E. Шосте міжребер'я по передній пахвинній лінії
34. Водій під час ДТП вдарився грудною кліткою до
керма автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка,
загальна слабість. При аускультації легень зліва – дихання
відсутнє, справа – везикулярне. Пульс 110/хв., ритмічний.
АТ – 110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у
пацієнта?
A. Плевропульмональний шок
B. Лівобічний гемоторакс
C. * Лівобічний закритий пневмоторакс
D. Забій грудної клітки зліва
E. Перелом ребер зліва
35. У приймальне відділення лікарні поступив хворий з
хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом
шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося
з’ясувати, що хворіє бронхіальною асмою, годину тому
робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок,
який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:
A. * Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на
спині наносяться до 4-х поштовхів в піддіафрагмальній
області)
B. Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика
C. Викликати анестезіолога й чекати на його появу
D. Зразу виконати конікотомію
E. Ввести підшкірно дексаметазон
36. Потерпілий, 54 роки, доставлений до лікарні після
травми грудної клітки зі скаргами на біль в правій
половині грудної клітки, задишку. Об’єктивно: стан
хворого середньої тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс
– 100 уд. в 1 хв., ЧД – 32 р. в 1 хв. Права половина грудної
клітки відстає при диханні, вздовж середньопахвової лінії
справа – болючість та кісткова крепітація в проекції
V-VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні)
справа до рівня V ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації – відсутність
дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину справа
(пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви
передбачаєте отримати ?
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
правого купола діафрагми
B. * Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
C. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
D. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
E. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
37. Хворий поступив у приймальне відділення з різаною
раною грудної клітки, відзначається кровотеча з рани.
Об’єктивно: хворий у свідомості; АТ=120/80 мм рт. ст.,
пульс – 100 в/хв. Який з нижче перелічених методів
дозволяє з найбільшою точністю визначити характер
поранення?
A. * Первинна хірургічна обробка та ревізія рани
B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Комп’ютерна томографія
D. УЗД органів грудної клітки
E. Бронхоскопія
38. Клінічно та рентгенологічно запідозрено скупчення
ексудату в плевральній порожнині, але при плевральній
пункції ексудату не отримано. Ймовірна причина:
A. * гемоторакс, що згорнувся
B. неправильно вибране місце пункції
C. забій легені
D. немає ушкодження
E. пункційну голку проведено занадто глибоко
39. Хвора під час дорожньо-транспортної пригоди була
збита автомобілем. Констатовано множинні переломи
VI-IX ребер, клапанний пневмоторакс справа. Виконано
торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній
та в п’ятому по задній пахвовій лініях справа для аспірації
з плевральної порожнини повітря та крові. Що є показом
до проведення торакотомії в даній ситуації?
A. Відсутність поступлення крові та повітря по
дренажних трубках
B. Зміна вмісту виділень з плевральної порожнини з
червоного на молочно-білий
C. Часте дихання та ціаноз губ, без ознак гарячки
D. Підвищення температури тіла хворої, кашель та
прискорене згортання крові
E. * Триваюче протягом 4 днів поступлення крові та
повітря по дренажних системах без ознак розправлення
легені
40. Пацієнт звернувся через 5 діб після отриманої травми
грудної клітки внаслідок падіння з висоти. Діагностовано
перелом IV-V ребер і масивний згорнутий гемоторакс.
Який прогноз щодо подальших наслідків неліквідованого
гемотораксу?
A. Жодний з вказаних
B. * Інфікування та нагноєння
C. Гемоторакс розсмокчеться
D. Сформуються масивні зрости
E. Сформується “панцирна легеня”
41. Найчастіша причина розвитку спонтанного
пневмотораксу – це:
A. * бульозна емфізема
B. хронічні запальні процеси в легені
C. відрив плевральних листків
D. бронхіти, бронхіальна астма
E. емфізема легенів
42. Хворий після падіння з висоти був доставлений в
стаціонар із скаргами на наявність рани на грудній клітці,
біль, задишку, яка турбує в спокої і посилюється при
рухах. Об’єктивно: при огляді грудної клітки
спостерігається рана, з якої виділяється піниста кров з
міхурцями повітря. Уражена сторона відстає в акті
дихання. Пальпаторно – голосове тремтіння не
відчувається. На оглядовій рентгенографії органів грудної
клітки спостерігається колабована легеня. Який діагноз
можна виставити хворому?
A. Закритий пневмоторакс
B. Спонтанний пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Клапанний пневмоторакс
E. * Відкритий пневмоторакс
43. Хворий госпіталізований до хірургічного відділення
після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає
дихальна недостатність, відмічаються порушання
серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних
даних виявлено зміщення органів средостіння. Який
процес визвав це ускладнення?
A. Медіастеніт
B. * Клапаний пневмоторакс
C. Закритий пневмоторакс
D. Відкритий пневмоторакс
E. Підшкірна емфізема
44. Хворий поступив з скаргами на біль при ковтанні,
відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну
голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється
набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості.
Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка
черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна
гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте
попередній діагноз:
A. стороннє тіло гортані
B. тиреотоксичний зоб
C. рак надгортанника
D. лімфаденіт
E. * набряк гортані
45. Вкажіть найхарактернішу ознаку ушкодження
діафрагми:
A. гемопневмоторакс
B. інфаркт легені
C. макрогематурія
D. * гемоторакс
E. внутрішньочеревна кровотеча
46. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у
стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був
прищеплений ременем безпеки на момент зіткнення на
швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія
органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо-
чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним
лікувально-діагностичним кроком буде:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
серця
B. Бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
C. Невідкладна аортографія для виключення розриву
аорти
D. * Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
47. Пацієнт із тупою травмою грудей і діагностованим
забоєм міокарда тяжкого ступеню перебував на лікуванні
в палаті інтенсивної терапії. На 4-тий день лікування стан
раптово погіршився: тахіпное, тахікардія, роздуті шийні
вени, АТ 80/60 мм рт. ст. Аускультативно з’явився грубий
систолічний шум над всією прекардіальною ділянкою.
ЕКГ – виявлено розвиток блокади правої ніжки пучка
Гіса. Який діагноз із представлених є найбільш
правдоподібним у даній клінічній ситуації?
A. Післятравматична вінцево-венозна фістула
B. Надрив аортального клапана
C. * Післятравматичний дефект міжшлуночкової
перегородки
D. Розрив низхідної аорти
E. Пізня тампонада серця
48. Хворий госпіталізований після травми грудної клітки
із скаргами на біль у грудях справа, задишку, сухий
кашель, слабість, виражену підшкірну емфізему правої
половини грудної клітки. Стан дуже важкий. При
рентгенологічному дослідженні - ателектаз правої легені,
зміщення органів середостіння вправо. Порожнини
серця не розширені. Яким буде ваш попередній діагноз ?
A. Перелом ребер, пневмогемоторакс справа
B. Напружений лівобічний пневмоторакс
C. Тотальний гемоторакс справа
D. Післятравматичний пневмоторакс справа
E. * Відрив правого головного бронха
49. У хворої під час пункції підключичної вени з правого
боку з’явився біль в правій половині грудної клітки,
задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60
мм рт.ст., ЧСС - 114 уд./хв. Перкуторно - тупість на боці
ураження. Аускультативно - відсутність дихання.
Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який
діагноз?
A. Правобічна емпієма плеври
B. Правобічний пневмоторакс
C. Правобічний гемопневмоторакс
D. * Правобічний гемоторакс
E. Правобічний піопневмоторакс
50. Хворий поступив у хірургічне відділення з місця
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
грудної клітини та переломом ребер справа. У хворого
діагностований напружений правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано:
A. * Дренування плевральної порожнини
B. Штучна вентиляція легень
C. Торакотомія
D. Трахеостомія
E. Інтубація трахеї
51. Тактика хірурга в разі неінформативності
рентгенологічного дослідження при травмі грудей:
A. керуватися даними перкусії
B. оцінити тяжкість крововтрати за клінічними ознаками
C. виконати торакоскопію
D. керуватися даними аускультації
E. * виконати діагностичну плевральну пункцію
52. Хвора впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на
сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При
рентгенографії грудної клітини виявлений гідро
пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і
колапсом легені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній
лінії. При пункції грудної клітини одержано
серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування
хворої?
A. * торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку
B. Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів
C. Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку
D. Спирт-новокаїнова блокада місця перелому
E. Повторні пункції плевральної порожнини
53. У хворого після падіння з драбини з’явився біль в
правій половині грудної клітки, підшкірна емфізема,
задуха. Аускультативно – справа різко послаблене
дихання, при перкусії – тимпаніт на всьому протязі. Яке
ускладнення закритої травми грудної клітки виникло?
A. Розрив діафрагми
B. Гемоторакс
C. * Закритий пневмоторакс
D. Гемопневмоторакс
E. Відкритий пневмоторакс
54. Що є основним показом до торакотомії при
проникаючому пораненні грудної клітки?
A. Спонтанний пневмоторакс
B. Напружений пневмоторакс
C. Відкритий пневмоторакс
D. * Триваюча кровотеча в плевральну порожнину
E. Гемопневмоторакс
55. Виберіть спосіб хірургічного оброблення проникної
рани грудей:
A. лікування рани відкритим способом
B. * зашивання усіх шарів рани
C. ранній відтермінований шов рани
D. пізній відтермінований шов рани
E. зашивання м'язів і залишення шкіри незашитою
56. Хворий з проникаючим пораненням грудної клітки
поступив в приймально-діагностичне відділення з
ціанозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів'ям
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
погіршується. Назвіть ймовірний діагноз.
A. Гостра лівошлуночнова недостатність
B. Внутрішньогрудна кровотеча
C. Порушення серцевого ритму
D. Гострий інфаркт міокарда
E. * Тампонада серця
57. Хвора поступила у хірургічне відділення через 2 доби
після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс.
Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному
обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній
порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування
найбільш доцільний?
A. * Пункція плевральної порожнини
B. Дренування плевральної порожнини
C. Торакотомія
D. Давляча пов’язка
E. Фізіотерапія
58. Пацієнт доставлений до лікарні після кримінальної
травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної
клітки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої
тяжкості, АТ = 110/70 мм рт. ст., пульс – 98 уд. в 1 хв., ЧД
– 32 р. в 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає при
диханні, вздовж середньопахвової лінії зліва – болючість
та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при
перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI
ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного
звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів.
Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція,
вертикальне положення хворого) ви передбачаєте
отримати?
A. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
B. Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння
лівого купола діафрагми
C. Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне
затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо)
D. * Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне
затемнення з горизонтальним рівнем
E. Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення
плевральної порожнини
59. Хворого госпіталізовано після травми грудної клітки.
Після клінічного та рентгеннологічного обстеження
встановлено діагноз: «Напружений пневмоторакс зліва».
Якою має бути невідкладна допомога:
A. * дренування плевральної порожнини
B. внутрішньовенні інфузії
C. інтубація
D. застосування аналгетиків
E. оксигенотерапія
60. пацієнтку доставлено з місця автокатастрофи у
стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і
припухлість в ділянці середини грудини. Передньо-задня
рентгенографія органів грудної клітки не виявила
переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного
середостіння. Наступним лікувально-діагностичним
кроком буде:
A. Ургентна ехокардіографія для виключення контузії
серця
B. Невідкладна аортографія для виключення розриву
аорти
C. Бронхоскопія для виключення пошкодження
трахеобронхіального дерева
D. * Прицільна бокова рентгенографія грудини для
виключення її перелому
E. Езофагографія з рентгенографічним контрастом
61. Хворий поступив у хірургічне відділення після
дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою
грудної клітини та переломом ребер зліва. У хворого
діагностований напружений лівосторонній пневмоторакс.
Хворому терміново показано:
A. Компютерна томографія
B. Інтубація трахеї
C. * Дренування плевральної порожнини
D. Трахеостомія
E. Торакотомія
62. У хворого на четверту добу після отримання закритої
травми грудної клітки, множинних переломів ребер в
стаціонарі зявилися скарги на почуття страху від ядухи,
занепокоєння, дихання частотою 48 разів у хвилину. На
відстані чути вологі хрипи. Які невідкладні заходи у
зв’язку з виникненням синдрому вологої легені ?
A. * Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
відсмоктуванням харкотиння
B. Негайна торакоскопія
C. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
D. Негайна торакотомія
E. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
63. У хворого з діагнозом тампонада серця, не зважаючи
на проведену терапію, стан прогресивно погіршується.
Свідомість сплутана. АТ 40/0 мм рт.ст., пульс 156/хв. Що
необхідно зробити?
A. * Невідкладно зробити пункцію перикарду
B. Підвищити темп інфузії
C. Провести пункцію плевральної порожнини
D. Провести рентгенівське дослідження
E. Викликати кардіохірурга
64. Хворий М., 42 років поступив через 3 год після травми
з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини
тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв.. Рентгенологічно
пневмотораксу не знайдено, середостіння розширене в
обидві сторони. Яка потрібна невідкладна допомога?
A. Торакоскопія
B. Пункція плевральних порожнин
C. Дренування плевральних порожнин
D. Торакотомія
E. * Дренування переднього середостіння
65. В мужчини, який знаходиться на стаціонарному
лікуванні в терапевтичному відділі з приводу
бронхоектатичної хвороби, після чергового приступу
сильного кашлю виник різкий біль у грудній клітці
справа, задуха. При обстеженні: перкуторно - справа
тимпаніт, аускультативно - послаблене дихання справа.
Ваш діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Сухий плеврит
C. * Спонтанний пневмоторакс
D. Крупозна пневмонія
E. Гострий бронхіт
66. Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної
допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані.
Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени,
дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120 уд. в 1
хв., АТ = 60/40 мм рт. ст., АТ підтримується інфузією
адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по
лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У
хворого найбільш імовірно має місце?
A. Крупновогнищевий забій міокарда
B. Больовий шок після ножового поранення
C. * Тампонада серця внаслідок проникаючого поранення
серця
D. Напружений пневмоторакс із зміщенням середостіння
E. Внутрішньоплевральна кровотеча
67. Хворий поступив в районну лікарню через тиждень
після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою
згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика
у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у
хворого?
A. Дренування плевральної порожнини активним
дренажем
B. Комплексна консервативна терапія
C. * Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
D. Дренування плевральної порожнини пасивним
дренажем
E. Лікування плевральними пункціями
68. Три дні тому в травматологічний відділ поступив
хворий з діагнозом: закрита травма грудної клітки,
множинні переломи ребер. В даний час потерпілий
скаржиться на почуття страху від ядухи, занепокоєння,
дихання частотою 50 разів у хвилину. На відстані чути
вологі хрипи. Які невідкладні заходи у зв’язку з
виникненням синдрому вологої легені?
A. Негайна торакотомія
B. * Антикоагулянтна терапія, тривала ШВЛ із
відсмоктуванням харкотиння
C. Плевральна пункція, дренаж за Бюлау
D. Внутрішньотрахеальне введення антибіотиків
E. Негайна торакоскопія
69. Хворий оперований у районній лікарні, в екстренному
порядку з приводу проникаючого ножового поранення
серця, тампонади серця. Хворому виконане ушивання
рани лівого шлуночка П-подібними швами. Після
ушивання рани хірург звернув увагу на систолічне
тремтіння правого шлуночка. У післяопераційному
періоді в хворого з’явилися ознаки декомпенсації
кровообігу по великому колу кровообігу. При
аускультації визначається грубий систолічний шум. Який
попередній діагноз поставите хворому?
A. Тромбоемболія легеневих артерій
B. * Поранення міжшлуночкової перетинки
C. Поранення міжпередсердної перетинки
D. Постравматична аневризма серця
E. Поранення стулки мітрального клапана
70. У хворої з проникаючою раною лівої половини
грудної клітки рентгенологічно визначається: підвищення
прозорості та відсутність легеневого рисунку в
латеральних відділах легеневого поля. Серцево-судинна
тінь зміщена вправо, правий купол діафрагми зміщеннй
вниз. При вдосі середостіння поштовхоподібно
зміщується вправо. Ваш діагноз?
A. Пневмомедіастинум
B. * Лівобічний клапанний пневмоторакс
C. Бронхогенна киста
D. Лівобічний закритий пневмоторакс
E. Лівобічний гемоторакс
71. В хірургічний стаціонар доставлений пацієнт, який
після падіння з даху, отримав травму правої половини
грудної клітки. При обстеженні виявлено пневмоторакс,
колабовану легеню, перелом ІV-VI ребер справа,
підшкірну емфізему. Плевральну порожнину дреновано за
Бюлау. На третю добу легеня не розправилася, дренаж
функціонує добре. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Продовжити консервативну терапію
B. Зашити первинний дренаж, аналгезія
C. Повторно дренувати плевру
D. Відсмоктувати повітря пункціями
E. * Показана торакотомія
72. В приймально-діагностичне відділення поступив
хворий з проникаючим колотим пораненням грудної
клітки зліва від грудини в V міжребер'ї. При огляді:
ціаноз верхньої половини грудної клітки, повнокрів'я
шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан
прогресивно погіршується. Назвіть ймовірний діагноз
A. Внутрішньогрудна кровотеча
B. Повна атріовентрикулярна блокада
C. Гострий інфаркт міокарда
D. Гостра лівошлуночнова недостатність
E. * Тампонада серця
73. У потерпілого з травмою грудної клітки на оглядовій
рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне
гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа з
лінією Дамуазо. При діагностичній плевральній пункції
отримана кров. Що необхідно виконати для визначення
подальшої хірургічної тактики?
A. Динамічне рентгенологічне спостереження
B. Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі
C. * Пробу Ревілуа-Грегуара
D. Торакоскопію
E. Комп’ютерну томографію плевральної порожнини
74. У хворого після падіння з дерева з’явився біль в
правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна
емфізема. При аускультації – справа різко послаблене
дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення
закритої травми необхідно думати?
A. Відкритий пневмоторакс
B. * Закритий пневмоторакс
C. Гемопневмоторакс
D. Гемоторакс
E. Розрив діафрагми
75. Місце проведення дренажу в плевральну порожнину
під час операції з приводу травми грудей:
A. п'ятий синус
B. два дренажі: по задній пахвовій і по
середньоключичній лінії
C. * через четверте міжребер'я по задній пахвовій лінії
D. через третє міжребер'я по середньоключичній лінії
E. через шосте міжребер'я по лопатковій лінії
76. В мужчини після сильного кашлю виник різкий біль у
грудній клітці справа, задуха. При обстеженні: справа
тимпаніт, послаблене дихання. Ваш діагноз?
A. Гострий бронхіт
B. * Спонтанний пневмоторакс
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Сухий плеврит
E. Крупозна пневмонія
77. Хворий отримав травму грудей при ДТП. Об’єктивно:
стан важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та
крепітація в ділянці V-VIІ ребер зліва по задній пахвовій
лінії. Наявна підшкірна емфізема. Дихання зліва різко
послаблене. На оглядовій рентгенограмі колапс правої
легені на 1/3 об'єму. Де необхідно виконати діагностичну
плевральну пункцію?
A. В VІІ міжребер’ї по лопатковій лінії
B. В плевральному синусі
C. У місті найбільшої тупості яка визначається
перкуторно
D. * В ІІ міжребер’ї по середньоключичної лінії
E. В VІ міжребер’ї по задньопідпахвовій лінії
Гнійні захворювання легень і плеври
1. У працівника тваринницької ферми два місяці тому
назад з’явився кашель з густою мокротою, підвищення
температури тіла до 37,6-37,8°С щоденно, слабість,
задишка при фізичних навантаженнях. При
рентгенологічному дослідженні: у верхній долі правої
легені знайдено кулясту тінь з рівними, круглими,
чіткими контурами без перифокального запалення
легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдено
нитки фібрину, хітину. Сформулюйте попередній
діагноз.
A. Бронхогенна кіста правої легені
B. * Ехінококова кіста правої легені
C. Кавернозний туберкульоз правої легені
D. Абсцес правої легені
E. Рак правої легені
2. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу.
Основна кількість харкотиння виділяється вранці,
періодично наявне підвищення температури тіла до
37,6°С, відзначає зниження апетиту, загальну слабість.
Хворіє протягом шести років. Загострення захворювання
відбувається, переважно, в осінньо-зимовий період.
Об’єктивно: легкий акроціаноз, потовщення нігтьових
фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою
лопаткою. На рентгенограмах органів грудної клітки –
тяжистість і комірчастість легеневого рисунку зліва. Який
метод дослідження найбільш достовірний для уточнення
діагнозу?
A. Бронхоскопія
B. * Бронхографія
C. Ангіопульмонографія
D. Торакоскопія
E. Поліпозиційна рентгеноскопія
3. Хворий після переохолодження відзначив кашель з
виділенням слизистого харкотиння, підвищення
температури тіла до 37,5 °С, біль у лівій половині грудної
клітки. Стан хворого протягом наступних 8 днів
прогресивно погіршився: посилився біль у грудній клітці,
зросла задишка, відзначено підвищення температури тіла
до 39,5 °С. Частота дихання – 32/хв. При об’єктивному
обстеженні – відставання лівої половини грудної клітки в
акті дихання. Голосове тремтіння не проводиться, наявне
притуплення легеневого звуку зліва від кута лопатки
донизу та різко ослаблене дихання над цією ділянкою.
Який з попередніх діагнозів є найбільш ймовірний ?
A. * Емпієма плеври
B. Піопневмоторакс
C. Абсцедивна пневмонія
D. Гострий абсцес легені
E. Крупозна пневмонія
4. У хворого на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з
приводу центрального раку верхньочасткового бронху
з’явилися болі в лівій половині грудної клітки,
підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка.
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки –
горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є
найбільш ймовірною причиною цього ускладнення ?
A. Медіастиніт
B. Неправильне післяопераційне лікування
C. Пневмонія єдиної легені
D. * Неспроможність кукси головного бронху
E. Інфікування залишкової порожнини
5. У хворої діагностовано бронхоектази нижньої частки та
язичкового сегменту верхньої частки лівої легені. Мають
місце часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в
періоди затихання. Яка тактика подальшого лікування?
A. Планова лівобічна пневмонектомія
B. Санація бронхіального дерева з ендотрахеальним
введенням антибіотиків
C. * Планова лівобічна нижня лобектомія з резекцією
язичкових сегментів
D. Курс антибактеріальної терапії після дослідження
чутливості мікрофлори
E. Кліматотерапія в умовах ПБК
6. Хвора впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій
половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6
°С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті
дихання, ослаблення везикулярного дихання та
укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно
визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш
попередній діагноз?
A. Гнійний плеврит
B. Хронічна пневмонія
C. Емпієма плеври
D. Рак легені
E. * Абсцес легені
7. У хворого на 7-му добу після появи помірного болю в
грудях, надсадного кашлю, підвищення температури тіла
до 39 °С з'явилося харкотиння з неприємним запахом.
Стан хворого залишається тяжким, за добу він виділяє
понад 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються
гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі –
на тілі негомогенного затемнення нижньої частки правої
легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем
рідини.
Який діагноз, на Вашу думку, найбільш вірогідний:
A. гангрена правої легені
B. гострий абсцес правої легені
C. * гангренозний абсцес правої легені
D. нагноєна туберкульозна каверна
E. нагноєна кіста правої легені
8. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
виділенням незначної кількості слизисто-гнійного
харкотиння, задишку, підвищення температури тіла до
38,5°С, слабість. Захворів 5 днів тому, після
переохолодження. Об’єктивно: над легенями – пневмотораксу, є:
притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в
аксилярній зоні зліва, там же – послаблене везикулярне
дихання, на фоні якого вислуховуються вологі, звучні
дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого ?
A. Правобічний пневмоторакс
B. Хронічний обструктивний бронхіт
C. Ексудативний правобічний плеврит
D. * Позашпитальна правобічна пневмонія
E. Гострий бронхіт
9. Хвора впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному
відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились
неодноразові пункції плевральної порожнини,
антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово
погіршувався, досягти повного розправлення легені не
вдалось. Ваша тактика?
A. Налагодження постійного активного дренажу
B. Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію
C. Заміна антибіотиків
D. * Виконання декортикації легені
E. Виконання пульмонектомії
10. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у
лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує.
Під час рентгенологічного обстеження виявлено
пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе
здоровим, служив в армії.
Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного
пневмотораксу:
A. * булльозна емфізема
B. хронічний бронхіт
C. тромбоемболія легеневої артерії
D. наявність злук у плевральній порожнині
E. бронхіальна астма
11. У хворого з гострим абсцесом лівої легені під час
кашлю раптово виник сильний біль у грудній клітці,
задуха, посилилася тахікардія. Під час рентгенологічного
обстеження зліва виявлено колабовану ліву легеню,
повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним
рівнем рідини.
Укажіть механізм виникнення зазначеного ускладнення:
A. перехід запалення на нутрощеву плевру
B. * прорив гнояка в плевральну порожнину
C. розрив були лівої легені
D. гостра серцево-легенева недостатність
E. ателектаз лівої легені
12. У хворого після тупої травми грудної клітки з
переломом груднини виникли слабість, гіпотонія, ціаноз
верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. Під час
плевральної пункції вмісту не отримано. Пульс – 120/хв,
ритмічний, слабкого наповнення.
Який діагноз найбільш вірогідний:
A. згорнутий гемоперикард
B. гострий інфаркт міокарда
C. струс серця
D. тромбоемболія легеневої артерії
E. * тампонада серця
13. У хворого після пункції та катетеризації підключичної
вени погіршився загальний стан: виражена тахікардія, АТ
– 80/40 мм рт. ст., ціаноз. Найінформативнішим
рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз
A. підвищення прозорості легеневого поля
B. зсув середостіння в хворий бік
C. колапс легенів
D. * наявність повітря в плевральній порожнині
E. зниження прозорості легеневого поля
14. У хворого під час чихання з’явився різкий біль у
грудній клітці та розвинулася клініка гострої дихальної
недостатності. Доставлений через 3 години від початку
захворювання. Стан важкий. Шкірні покриви землистого
відтінку, губи ціанотичні. Дихання часте, 36 разів у
хвилину. Праворуч дихання не прослухується,
перкуторно – тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ = 120/85
мм рт.ст. Гематокрит – 0,46. Ваш попередній діагноз?
A. Приступ бронхіальної астми
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Аспірація стороннього тіла
D. * Спонтанний пневмоторакс
E. Деструктивна пневмонія
15. У хворої, яка лікується з приводу позашпитальної
правобічної нижньочасткової пневмонії, посилився біль в
грудній клітці, підвищилася температура тіла до 39°С.
При аускультації нижче кута лопатки дихання різко
послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення
можна думати ?
A. Абсцес легені
B. Піопневмоторакс
C. Піддіафрагмальний абсцес
D. * Емпієма плеври
E. Інфаркт міокарда
16. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
виділенням гнійного харкотиння в кількості 50-70 мл на
добу, задишку при незначному фізичному напруженні,
підйом температури тіла до 38,5 °С. Пульс – 92/хв., АТ –
110/60 мм рт.ст. Відставання правої легені в акті дихання.
При перкусії легеневий звук над правою легенею
притуплений. Аускультативно справа – вологі
різнокаліберні хрипи над верхньою часткою. Зліва
патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі органів
грудної клітки виявлено виражену інфільтрацію верхньої
частки правої легені з дрібними множинними
порожнинами в центрі розмірами від 0,4 до 0,8 см в
діаметрі. Який ваш діагноз?
A. * Абсцедуюча пневмонія
B. Гострий абсцес правої легені
C. Нагноєна кіста правої легені
D. Гангренозний абсцес правої легені
E. Гостра правобічна вогнищева пневмонія
17. Хворий доставлений у важкому стані. До
госпіталізації хворів два тижні пневмонією. Об’єктивно:
шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура
тіла 38°С, задишка у стані спокою, дихання справа різко
послаблене. Відзначається кашель з виділенням значної
кількості слизисто-гнійного харкотиння. Рентгенологічно
– інтенсивне гомогенне затемнення лівого геміторакса із
косим верхнім контуром. Який діагноз найбільш
ймовірний ?
A. Гангрена легені
B. Сухий плеврит
C. Піопневмоторакс
D. Абсцедивна пневмонія
E. * Емпієма плеври
18. Хворий переведений у торакальне відділення із
загального хірургічного стаціонару з гострою
посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі
справа видно горизонтальний широкий рівень рідини.
Який метод лікування необхідно призначити?
A. Лобектомія
B. Торакопластика
C. * Пункція та дренування плевральної порожнини
D. Декортикація плеври
E. Пневмоектомія
19. Після перенесеної простуди через 4 дні
госпіталізований пацієнт зі скаргами на кашель з
виділенням незначної кількості слизистого харкотиння.
Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного
харкотиння з прожилками крові, після чого стан хворої
покращився. Стан хворого середньої важкості. Частота
дихання – 28-30/хв. Пульс – 96/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст.
Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою –
послаблене, вологі хрипи над нижньою часткою та
амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній
діагноз?
A. Ексудативний плеврит
B. Гостра вогнищева пневмонія
C. Емпієма плеври
D. * Гострий абсцес легені
E. Піопневмоторакс
20. Хворий лікується з приводу гострого абсцесу
середньої долі правої легені в стадії дренування . У
хворого раптово виник сильний біль у правій половині
грудної клітки, задишка, стан різко погіршився.
Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів
в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою
легенею визначається притуплення перкуторного звуку в
нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах.
Аускультативно визначається різко ослаблене
везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими
хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у
хворого?
A. Правобічний ексудативний плеврит
B. Правобічний гемоторакс
C. * Правобічний тотальний піопневмоторакс
D. Правобічна емпієма плеври
E. Правобічний частковий піопневмоторакс
21. У працівниці тваринницької ферми місяць тому
з’явився кашель з густою мокротою, субфебрильна
температура тіла, слабість, задишка при фізичних
навантаженнях. При рентгенологічному дослідженні: у
верхній долі лівої легені знайдено круглу тінь з рівними,
чіткими контурами без перифокального запалення
легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдено
нитки фібрину, хітину. Сформулюйте попередній
діагноз.
A. * Ехінококова кіста правої легені
B. Бронхогенна кіста правої легені
C. Рак лівої легені
D. Абсцес правої легені
E. Кавернозний туберкульоз правої легені
22. На рентгенограмі органів грудної клітки справа на
рівні 4 ребра відмічається інтенсивна негомогенна з
нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі
вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та
просвітлення легеневої тканини над ним. Якому
захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?
A. * Абсцес правої легені
B. Бульозна хвороба
C. Правобічний пневмоторакс
D. Туберкулома правої легені
E. Периферичний рак
23. У хворого, що зловживає тютюнопалінням і часто
хворіє пневмоніями, при оглядовій рентгенографії грудної
клітки в правій легені знайдено трикутної форми
затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені і
зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження. Який
з нижче перелічених діагнозів найбільш ймовірний ?
A. Кіста легені
B. Периферичний рак легені
C. * Центральний рак легені
D. Туберкульоз легені
E. Абсцес легені
24. Хворий після переохолодження відзначив кашель з
виділенням незначної кількості слизистого харкотиння,
підвищення температури тіла до 37,5 °С, болі в лівій
половині грудної клітки. Стан хворого протягом
наступних 7-10 днів прогресивно погіршився: посилились
болі в грудній клітці, зросла задишка, відзначено
підвищення температури тіла до 39 °С. Частота дихання –
30-34/хв. При об’єктивному обстеженні – відставання
лівої половини грудної клітки в акті дихання. Голосове
тремтіння не проводиться, наявне притуплення
легеневого звуку зліва від кута лопатки донизу та різко
ослаблене дихання над цією ділянкою. Який з попередніх
діагнозів є найбільш ймовірний?
A. Гострий абсцес легені
B. * Емпієма плеври
C. Абцедивна пневмонія
D. Піопневмоторакс
E. Крупозна пневмонія

25. Під час рентгенологічного дослідження органів
грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня
правої легені виявлено тінь у вигляді поліциклічного
утворення, деформуючий верхньочастковий бронх, а
також ателектаз верхньої частки. З анамнезу з'ясовано, що
пацієнт перебував на диспансерному спостереженні у
фтізіатра.
Який з методів дослідження дасть змогу реально
віддиференціювати центральний рак легені від
туберкульозу:
A. КТ
B. клінічний аналіз крові
C. * бронхоскопія, морфологічне дослідження
D. тест на онкомаркери
E. аналіз харкотиння на БК
26. Хворий поступив у відділення зі скаргами на кашель
з виділенням гнійного харкотиння до 200 мл на добу.
Основна кількість харкотиння виділяється вранці,
періодично наявне підвищення температури тіла до
37,5°С, є зниження апетиту, загальна слабість. Хворіє
протягом шести років. Загострення захворювання
відбувається, переважно, в осінньо-зимовий період.
Об’єктивно: легкий акроціаноз, потовщення нігтьових
фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою
лопаткою. На рентгенограмах органів грудної клітки –
тяжистість і комірчастість легеневого рисунку зліва. Який
метод дослідження найбільш достовірний для уточнення
діагнозу ?
A. Бронхоскопія
B. Поліпозиційна рентгеноскопія
C. * Бронхографія
D. Торакоскопія
E. Ангіопульмонографія
27. Чоловік після алкогольного сп'яніння 4-5 год проспав
на вулиці. Через 2 дні в нього підвищилась температура
тіла до 39 °С, з'явився біль у грудній клітці. Через 2 тиж
раптово під час кашлю відійшло близько 200 мл
харкотиння з неприємним запахом.
Визначіть попередній діагноз:
A. бронхоектатична хвороба
B. * гострий гнояк легені
C. загострення хронічного бронхіту
D. плеврит
E. рак легені з розвитком пневмоніту
28. У хворого, який лікувався у стаціонарі з діагнозом:
гострий абсцес правої легені, після кашлю раптово
з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині
грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?
A. Ексудативний плеврит
B. Інфаркт-міокарда
C. Інфаркт-пневмонія
D. * Піопневмоторакс
E. Перфорація стравоходу
29. Хвора під час їжі смаженого гороху розмовляла і
закашлялася. Безперервний кашель зменшився через 2
години, однак періодично приступоподібно спостерігався
протягом першої доби. На 2-гу добу з’явився біль у правій
половині грудної клітки, виникла дихальна недостатність.
При аускультації не вислуховується дихання над правою
легенею. Яке ускладнення виникло?
A. Емфізема легені
B. Бронхіектазія
C. Медіастиніт
D. Нижньочасткова пневмонія
E. * Ателектаз легені
30. Здоровий до цього часу пацієнт під час фізичних
вправ зненацька почув нестачу дихання, загальну
слабість, біль у правій половині грудної клітки з
ірадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Стан на
момент огляду тяжкий, тахікардія до 100 ударів/хв.
Дихання – 28/хв., права половина грудної клітки відстає
при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт,
дихальні шуми не прослуховуються. Температура тіла –
нормальна. Ваш попередній діагноз?
A. * Спонтаний пневмоторакс
B. Медіастиніт
C. Абсцес легені
D. Інфаркт міокарду
E. Емпієма плеври
31. У хворої діагностовано бронхоектази нижньої частки
та язичкового сегменту верхньої частки правої легені. Є
часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в періоди
затихання. Яка тактика подальшого лікування ?
A. Санація бронхіального дерева з ендотрахеальним
введенням антибіотиків
B. * Планова лівобічна нижня лобектомія з резекцією
язичкових сегментів
C. Курс антибактеріальної терапії після дослідження
чутливості мікрофлори
D. Кліматотерапія в умовах ПБК
E. Планова лівобічна пневмонектомія
32. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
іржавим харкотинням, біль у правій половині грудної
клітки під час дихання, задуху, підвищення температури
тіла до 39,8 °С. Об'єктивно: ЧД – 28/хв, притуплення
легеневого звуку в нижній частці лівої легені, різко
ослаблене везикулярне дихання в нижній частці правої
легені, дрібнопухирчасті хрипи. Діагноз: «Правобічна
крупозна пневмонія». Що привело до розвитку
захворювання:
A. * запалення в альвеолах, сенсибілізація до інфекційних
агентів, гіперергічна реакція
B. порушення функції лівого епітелію та зниження
активності бета2-адреноблокаторів
C. підвищення проникності кровоносних судин, розвиток
місцевих та алергійних реакцій
D. зниження функції миготливого епітелію, зменшення
активності антитрипсину, лізоциму та ін.
E. розпирання бронхів накопиченим секретом
33. Хворий поступив у відділення із скаргами на задишку,
високу температуру тіла, періодичне кровохаркання.
Хворіє протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею
різко послаблене, виражене притуплення перкуторного
звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з
неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного
затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий
сегмент нижньої частки правої легені видно множинні,
різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них
порожнини деструкції. На фоні інтенсивної терапії та
санації трахеобронхіального дерева в хворого розпочалася
масивна легенева кровотеча, яку вдалося зупинити
ендоскопічною обтурацією правого головного бронха.
Яке подальше лікування хворого?
A. Ендоскопічна гемостатична терапія
B. Торакоабсцесостомія
C. Пневмотомія
D. Селективна емболізація бронхіальних артерій
E. * Правобічна пневмонектомія
34. Пацієнт під час фізичних вправ зненацька почув
нестачу дихання, загальну слабість, біль у правій
половині грудної клітки з ірадіацією в праве плече,
задишку, серцебиття. Стан на момент огляду тяжкий,
тахікардія до 100 ударів/хв. Дихання – 28/хв., права
половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно
справа високий тимпаніт, дихальні шуми не
прослуховуються. Температура тіла – нормальна. Ваш
попередній діагноз ?
A. Медіастиніт
B. Інфаркт міокарду
C. * Спонтаний пневмоторакс
D. Абсцес легені
E. Емпієма плеври
35. Який з нижченаведених видів пневмотораксу
особливо небезпечний для життя:
A. * напружений
B. закритий
C. відкритий
D. не може бути небезпечним для життя
E. всі однаково небезпечні
36. У хворого із закритою травмою грудної клітки
з'явилася підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка
швидко поширилася на шию, обличчя, верхню частину
тулуба.
Укажіть механізм такого розвитку підшкірної емфіземи:
A. перелом ребер
B. закритий пневмоторакс
C. забій серця
D. розрив діафрагми
E. * ушкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи
середостіння
37. Чоловік під час фізичного навантаження зненацька
відчув задуху, біль у лівій половині грудної клітки,
серцебиття. Об'єктивно: стан тяжкий, АТ 100/70 мм рт.
ст., пульс - 100/хв, ЧД - 28/хв, ліва половина грудної
клітки відстає в акті дихання, перкуторно – зліва високий
тимпаніт.
Причиною зазначеного стану може бути:
A. інфаркт міокарда
B. гіпотонічний криз
C. тромбоемболія легеневої артерії
D. * спонтанний пневмоторакс
E. міжреберна невралгія
38. Хвора поступила у відділення із скаргами на біль у
правій половині грудної клітини, задишку, кашель з
великою кількістю пінистого харкатиння з неприємним
запахом у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: стан
тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв., при перкусії вкорочений
перкуторний звук над правою легенею, аускультативно -
різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Хронічна пневмонія
B. Бронхоектатична хвороба
C. Емпієма плеври
D. * Гангрена легені
E. Абсцес легені
39. Хворого впродовж 5 років турбують кашель з
виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в
кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в
акті дихання, укорочення перкуторного звуку,
аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у
вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових
скелець”. Ваш попередній діагноз?
A. * Бронхоектатична хвороба
B. Абсцес легені
C. Хронічна пневмонія
D. Гангрена легені
E. Емпієма плеври
40. У хворого, що зловживає тютюнопалінням і часто
хворіє пневмоніями, при оглядовій рентгенографії грудної
клітки в правій легені знайдено трикутної форми
затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені і
зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження. Який
з нижче перелічених діагнозів найбільш ймовірний?
A. Туберкульоз легені
B. Абсцес легені
C. Кіста легені
D. Периферичний рак легені
E. * Центральний рак легені
41. У хворого на 7 добу після лівобічної пневмонектомії з
приводу центрального раку верхньочасткового бронху
з’явилися болі в лівій половині грудної клітки,
підвищилася температура тіла до 38°С, наросла задишка.
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки –
горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра зліва. Що є
найбільш ймовірною причиною цього ускладнення?
A. Інфікування залишкової порожнини
B. Медіастиніт
C. * Неспроможність кукси головного бронху. Емпієма
плеври
D. Пневмонія єдиної легені
E. Неправильне післяопераційне лікування
42. Хвора поступила у відділення із скаргами на кашель з
відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній ділянці
лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення
температури тіла. Хворіє біля 10 років. Дістальні фаланги
пальців у вигляді барабаних паличок. Яке обстеження
буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Бронхоскопія
B. Пункція плевральної порожнини
C. Оглядова рентгенограма легенів
D. Бактеріологічне дослідження харкотиння
E. * Бронхографія
43. На оглядовій рентгенограмі легень визначається
інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає
положенню нижньої долі лівої легені. На боковій
рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся
доля, причому вона зменшена, а її передній контур різкий
і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і дозаду. Яким
захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна
картина?
A. Периферичний рак лівої легені
B. Ехінокок лівої легені
C. Крупозна пневмонія
D. Лівобічний ексудативний плеврит
E. * Ателектаз нижньої долі лівої легені
44. У хворої кашель з гнійним харкотинням, часті
підйоми температури після переохолодження, часто
набряки під очима, хворіє 10 років. Загальний стан
задовільний. Шкіра бліда, пастозність лиця і гомілок. При
обстеженні встановлений діагноз: бронхоектатична
хвороба з ізольованим пошкодженням решітковими
бронхоектазами нижньої частки правої легені. Якого
ускладнення бронхоектатичної хвороби слід остерігатися
в даному випадку?
A. Легенева кровотеча
B. * Амілоїдоз внутрішніх органів
C. Емпієма, піопневмоторакс
D. Рак легень
E. Гангрена легені
45. Хворий поступив у хірургічне відділення через 6
годин з моменту захворювання з попереднім діагнозом –
спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою
пасивного дренування плевральної порожнини на протязі
3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш
достовірно дозволить виявити причину відсутності
ефекту від лікування?
A. Бронхографія
B. Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки
C. УЗД плевральних порожнин
D. * Торакоскопія
E. Бронхоскопія
46. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель з
виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу),
підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання
пов’зує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв,
ритмічний. Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При
огляді відставання правої половини в диханні. ЧД – 30/хв.
Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки.
Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне
дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш
ймовірний?
A. * Гострий абсцес легені
B. Емпієма плеври
C. Гострий бронхіт
D. Вогнищева пневмонія
E. Хронічний бронхіт
47. У хворого який лікується з приводу позашпитальної
лівобічної нижньочасткової пневмонії, посилився біль в
грудній клітці, підвищилася температура тіла до 39°С.
При аускультації нижче кута лопатки дихання різко
послаблене, перкуторно – тупість. При яке ускладнення
може йти мова?
A. Інфаркт міокарда
B. Абсцес легені
C. Піопневмоторакс
D. Піддіафрагмальний абсцес
E. * Емпієма плеври
48. Хвора поступила у відділення із скаргами на іржаве
харкотиння, біль у правому боці під час дихання,
задишку, підвищення температури тіла до 40 °С. ЧД –
36/хв. Пульс – 120/хв. Тони серця ослаблені. Легені –
справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне
дихання, бронхофонія. Печінка – +2 см. ЗАК: лейкоцити -
15•10^9/л, ШОЕ – 21 мм/год. Rо-графія: справа зниження
прозорості нижньої частки легень.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. інфаркт нижньої частки правої легені
B. * пневмонія правобічна часткова (крупозна)
C. гострий абсцес правої легені
D. казеозна пневмонія справа
E. правобічний ексудативний плеврит
49. Пацієнт скаржиться на кашель з виділенням помірної
кількості гнійного харкотиння, задишку при незначному
фізичному напруженні, підйом температури тіла до 38,5
°С. Пульс – 92/хв., АТ – 110/60 мм рт.ст. Відставання
правої легені в акті дихання. При перкусії легеневий звук
над правою легенею притуплений. Аускультативно
справа – вологі різнокаліберні хрипи над верхньою
часткою. Зліва патологічних змін не виявлено. На
рентгенограмі органів грудної клітки виявлено виражену
інфільтрацію верхньої частки правої легені з дрібними
множинними порожнинами в центрі 0,4 - 0,6 см в
діаметрі. Який ваш діагноз?
A. Гострий абсцес правої легені
B. Нагноєна кіста правої легені
C. Гангренозний абсцес правої легені
D. * Абцедивна пневмонія
E. Гостра правобічна вогнищева пневмонія
50. Хворий переведений до хірургічної клініки з
терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з
приводу зливної пневмонії справа, у важкому стані.
Температура тіла 39,6°С. Виражені ознаки гнійної
інтоксикації та дихальної недостатності. Дихання над
правою легенею різко послаблене, виражене притуплення
перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого
кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні
масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й
верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно
множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та
без них порожнини деструкції. Ваш діагноз?
A. Бронхоектатична хвороба
B. Емпієма плеври
C. Абсцедивна пневмонія
D. Гангренозний абсцес легені
E. * Гангрена легені
51. Хворому проведено 2 дні тому оперативне втручання:
правосторонню нижньочасткову лобектомію. Стан
хворого покращився, протипоказань до призначення ЛФК
немає.
Для розправлення частини легені, яка залишилась, варто
виконувати:
A. кругові рухи в плечових суглобах
B. спеціальні дихальні вправи в положенні лежачи на
спині, використовуючи діафрагмовий тип дихання
C. динамічні дихальні вправи в положенні лежачи на
правому боці
D. спеціальні дихальні вправи в положенні лежачи на
правому боці, використовуючи діафрагмовий тип дихання
E. * в положенні лежачи на лівому боці спеціальні
дихальні вправи з поглибленим диханням
52. До лікаря поліклініки звернувся хворий, зі скаргами на
біль у правій половині грудної клітки постійного
характеру. На рентгенографії органів грудної клітки
знайдена субплевральна тінь до 5 см у найбільшому
вимірі, яка зливається з грудною стінкою і має з нею
тупий кут. Хворий за фахом покривальник, працював з
плитами з азбесту. Ваш попередній діагноз?
A. * Вузлова мезотеліома плеври
B. Периферичний рак легені
C. Вогнищевий туберкульоз
D. Еозінофільна пневмонія
E. Актиномікоз легені
53. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у
правій половині грудної клітки, задуху, кашель,
запаморочення. З анамнезу: годину тому упав з
мотоцикла та вдарився правою частиною грудної клітки
об край тротуару. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові
бліді, свідомість затьмарена, АТ – 90/60 мм рт. ст., пульс
– 100/хв, у грудній клітці справа дихання ослаблене,
перкуторно – тупість у нижніх відділах.
Який патологічний процес можна запідозрити
A. перелом ребер справа
B. правобічний піопневмоторакс
C. правобічний напружений пневмоторакс
D. правобічний закритий пневмоторакс
E. * правобічний гемоторакс
54. Хворого госпіталізовано в районну лікарню через
тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою
згорнутого гемотораксу.
Яка лікувальна тактика буде ефективною для
профілактики розвитку гострої емпієми плеври:
A. * хірургічне усунення згорнутого гемотораксу
B. дренування плевральної порожнини активним
дренажем
C. комплексна консервативна терапія
D. дренування плевральної порожнини пасивним
дренажем
E. плевральні пункції
55. Хворий після перенесеної простуди відзначив кашель
з виділенням гнійного харкотиння, підвищення
температури тіла до 38 °С, задишку. Вчора раптово виник
сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка.
Пульс 108/хв., артерійний тиск – 90/55 мм рт. ст.
Виражений акроціаноз. Частота дихання – 40/хв. При
огляді – відставання правої половини грудної клітки в
акті дихання. При перкусії – притуплення легеневого
звуку над нижніми відділами, у вертикальному положенні
тіла – коробковий відтінок над верхніми відділами правої
легені. При аускультації – дихання над правою легенею
не вислуховується. Який з перелічених діагнозів
відповідає клінічній картині?
A. Гострий абсцес легені
B. Абцедивна пневмонія
C. Емпієма плеври
D. * Піопневмоторакс
E. Крупозна пневмонія
56. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у
правій половині грудної клітки постійного характеру. На
рентгенографії органів грудної клітки знайдена
субплевральна тінь до 5 см у найбільшому вимірі, яка
зливається з грудною стінкою і має з нею тупий кут.
Хворий за фахом покривальник, часто працював з
шифером та плитами з азбесту. Ваш попередній діагноз?
A. Актиномікоз легені
B. Вогнищевий туберкульоз
C. * Вузлова мезотеліома плеври
D. Еозінофільна пневмонія
E. Периферичний рак легені
57. Хворий скаржиться на нездужання, задишку, дрощі,
підвищення температури до 39°С. Хворіє п’ять днів.
Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої
легені. На рентгенограмі грудної клітки справа косий
рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Встановіть попередній
діагноз.
A. * Гостра емпієма плеври справа
B. Гострий абсцес правої легені
C. Гангрена правої легені
D. Піопневмоторакс справа
E. Гостра тотальна пневмонія справа
58. Хворий під час їжі закашлявся. Безперервний кашель
зменшився через 2 години, однак періодично
приступоподібно спостерігався протягом першої доби. На
2-гу добу з’явився біль у лівій половині грудної клітки,
виникла дихальна недостатність. При аускультації не
вислуховується дихання над лівою легенею. Яке
ускладнення виникло ?
A. * Ателектаз легені
B. Емфізема легені
C. Бронхіектазія
D. Нижньочасткова пневмонія
E. Медіастиніт
59. Пацієнт госпіталізований після перенесеної простуди
зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості
слизистого харкотиння. Через 2 дні одноразово
виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з
прожилками крові. Стан хворого середньої важкості.
Частота дихання – 28/хв. Пульс – 96/хв., АТ – 120/70 мм
рт. ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над
правою – послаблене, вологі хрипи над нижньою часткою
та амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній
діагноз ?
A. Емпієма плеври
B. Ексудативний плеврит
C. * Гострий абсцес легені
D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Піопневмоторакс
60. Хворий поступив у відділення із скаргами на
нездужання, задишку, дрощі, підвищення температури до
39°С. Хворіє п’ять днів. Дихання не прослуховується над
всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної
клітки справа косий рівень рідини, що досягає ІІ ребра.
Встановіть попередній діагноз.
A. Гангрена правої легені
B. * Гостра тотальна емпієма плеври справа
C. Піопневмоторакс справа
D. Гострий абсцес правої легені
E. Гостра тотальна пневмонія справа
61. Хворий після перенесеної 2,5 тижні тому простуди
відзначив кашель з виділенням гнійного харкотиння,
кількість якого зросла за цей час до 100-200 мл за добу,
підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Вчора
раптово виник сильний біль в правій половині грудної
клітки, різка задишка. Пульс 112/хв., артеріальний тиск –
90/55 мм рт. ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання –
42/хв. При огляді – відставання правої половини грудної
клітки в акті дихання. При перкусії – притуплення
легеневого звуку над нижніми відділами, у вертикальному
положенні тіла – коробковий відтінок над верхніми
відділами правої легені. При аускультації – дихання над
правою легенею не вислуховується. Який з перелічених
діагнозів відповідає даній клінічній картині?
A. Гострий абсцес легені
B. * Піопневмоторакс
C. Емпієма плеври
D. Абцедивна пневмонія
E. Крупозна пневмонія
62. Хворий переведений до хірургічної клініки з
терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з
приводу зливної пневмонії зліва. Температура тіла 39°С.
Виражені ознаки гнійної інтоксикації та дихальної
недостатності. Дихання над правою легенею різко
послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку.
Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним
запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення,
яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент
нижньої частки лівої легені видно множинні, різних
розмірів, з горизонтальними рівнями та без них
порожнини деструкції. Ваш діагноз ?
A. Абсцедивна пневмонія
B. Бронхоектатична хвороба
C. Гангренозний абсцес легені
D. * Гангрена легені
E. Емпієма плеври
63. Хворий доставлений у клініку в тяжкому стані. До
госпіталізації хворів на протязі трьох тижнів пневмонією.
Об’єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору,
температура тіла 38°С, задишка у стані спокою, дихання
зліва різко послаблене. Відзначається кашель з
виділенням значної кількості слизисто-гнійного
харкотиння. Рентгенологічно – інтенсивне гомогенне
затемнення лівого геміторакса із косим верхнім контуром.
Який діагноз найбільш ймовірний?
A. * Емпієма плеври
B. Сухий плеврит
C. Піопневмоторакс
D. Гангрена легені
E. Абсцедивна пневмонія
64. У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми
залишається по задньо-боковій поверхні лівої плевральної
порожнини осумкована порожнина 10х13 см. Стінка
вісцеральної поверхні осумкованої порожнини тонка.
Через дренаж при санації відходить фібрин в невеликій
кількості. Яка тактика в лікуванні хворого?
A. Торакопластика лівої половини грудної клітини
B. Санація осумкованої порожнини антисептичним
розчином
C. Санація осумкованої порожнини протеолітичними
ферментами
D. Резекція долі легенів рядом з осумкованою
порожниною
E. * декортикація плеври
65. Хворий поступив зі скаргами на задишку, високу
температуру тіла, періодичне кровохаркання. Хворіє
протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею різко
послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку.
Харкотиння гнійне, сірого кольору, з неприємним
запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення,
яке охоплює майже всю праву легеню видно множинні,
різних розмірів порожнини деструкції. На фоні
інтенсивної терапії та санації трахеобронхіального дерева
в хворого розпочалася масивна легенева кровотеча, яку
вдалося зупинити ендоскопічною обтурацією правого
головного бронха. Яке подальше лікування хворого ?
A. Селективна емболізація бронхіальних артерій
B. Ендоскопічна гемостатична терапія
C. Торакоабсцесостомія
D. Пневмотомія
E. * Правобічна пневмонектомія
66. Хворий поступив у відділення із скаргами на кашель
з виділенням гнійного харкотиння до 50-70 мл на добу,
задишку при незначному фізичному напруженні. PS-
92/хв, АТ -110/60 мм.рт.ст. Об'єктивно: відставання
правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії:
легеневий звук Аускультативно справа: вологі
різнокаліберні хрипи над верхнею часткою. Зліва
патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК виявлено
виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з
мілкими множинними порожнинами в центрі розміром
0,4-0,8 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний
попередній діагноз?
A. * Абсцедивна пневмонія
B. Гострий абсцес легені
C. Гангренозний абсцес легені
D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Нагноєна кіста
67. У працівника скотарні протягом 2 міс зберігаються
кашель с густим харкотинням, підвищення температури
тіла до 37,6-37,8 °С щодня, слабість, задишка під час
фізичного навантаження. Під час рентгенологічного
дослідження у верхній частці правої легені виявлено
округлу тінь з рівними круглими чіткими контурами без
перифокального запалення легеневої тканини. Під час
дослідження харкотиння виявлено нитки фібрину, хітину.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. абсцес правої легені
B. рак правої легені
C. кіста правої легені
D. * ехінокок правої легені
E. кавернозний туберкульоз правої легені
68. Хворий скаржиться на кашель з виділенням незначної
кількості слизисто-гнійного харкотиння, задишку,
підвищення температури тіла до 38,5°С, кволість. Хворіє
протягом 7 днів, після переохолодження. Об’єктивно: над
легенями – притуплення перкуторного звуку під
лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же – послаблене
везикулярне дихання, на фоні якого вислуховуються
вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у
хворого?
A. Ексудативний правобічний плеврит
B. Правобічний пневмоторакс
C. * Позашпитальна правобічна пневмонія
D. Хронічний обструктивний бронхіт
E. Гострий бронхіт
69. Гострий респіраторний дистрес-синдром:
A. різновид пневмонії
B. буває лише в немовлят
C. * запальний несерцевий набряк легенів
D. в його основі – недостатність сурфактанту
E. виникає лише за умови інфекційних захворювань
легенів

70. У хворого, під час фізичного навантаження з’явився

різкий біль у грудній клітці та розвинулася клініка гострої
дихальної недостатності. Доставлений через 4 години від
початку захворювання. Стан важкий. Шкірні покриви
землистого відтінку, губи ціанотичні. Дихання 38 у
хвилину. Праворуч дихання не прослухується,
перкуторно – тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ = 120/85
мм рт.ст. Гематокрит – 0,46. Ваш попередній діагноз ? Сучасні методи діагностики,
A. Абсцес правої легені малоінвазивного оперативного лікування
B. * Спонтанний пневмоторакс захворювань серця
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Деструктивна пневмонія
E. Приступ бронхіальної астми 1. Хворий Періодичні піднімання температури тіла до
39°С, в анамнезі переніс протезування мітрального
71. Хворий поступив через 6 годин з моменту клапану. При аускультації систолодіастолічний шум над
захворювання з попереднім діагнозом – спонтанний верхівкою. Яке дообстеження необхідно провести у
пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного даного хворого?
дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб A. Аортографія
ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно B. Рентгенографія
дозволить виявити причину відсутності ефекту від C. ЕхоКГ
лікування ? D. * компютерна томографія серця
A. * Торакоскопія E. ЕКГ
B. Бронхографія
C. УЗД плевральних порожнин 2. Хворий страждає ревматизмом з дитинства.
D. Поліпозиційна рентгеноскопія органів грудної клітки Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження,
E. Бронхоскопія кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І
тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття
мітрального клапану вислухову-ється на верхівці
серця. Відмічається акцент ІІ тону над легеневою
артерію. Ціаноз. На р-грамі – розширення корня легенів,
збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Ваш
метод дообстеження?
A. Визначення рівня тропоніну
B. Коронарографію
C. Електрокардіографію
D. * Комп'ютерну томографію
E. Фонокардіографію

3. Із скількох фракцій білків складається тропонін?

A. 5
B. 4
C. * 3
D. 2
E. 1

4. Пацієнт поступив із скаргами на періодичні болі за

грудиною, загальну слабість. При огляді: шкірні покриви
звичайні, плечовий пояс добре розвинений. Ps - 62/хв.,
дещо напружений. Ліва межа серця на 1,5 см зовні від
лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні, акцент
ІІ тону і грубий систолічний шум над мі тральним
клапаном. АТ 130/90 мм рт. ст. При ЕхоКГ запідозрено
відрив хорд клапану. Який метод дослідження необхідно
провести для уточнення діагнозу?
A. * Спіральна томографія серця
B. Тредміл-тест
C. Фонокардіографію
D. Електрокардіографію
E. Коронарографію

5. Хворий поступив із скаргами на відчуття задухи,
періодичні стискання за грудиною. Об’єктивно: гіперемія
обличчя, добре розвинені м’язи плечового пояса, пульс на
a.radialis доброго наповнення, ритмічний, 60 уд/хв; АТ на
плечі - 180/90 мм рт.ст., на стегні-120/90 мм рт.ст. У точці
Боткіна і над аортою вислуховується грубий систолічний
шум. Який метод обстеження ви б запропонували?
A. Тредміл -тест
B. Коронарографія
C. ЕКГ
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
E. * ЕхоКГ
6. Пацієнт поступив із скаргами на стискуючий
загрудинний біль під час швидкої ходи ірадіацією в ліву
руку, який припиняється при зупинці. Протягом 10 років
артеріальна гіпертензія, 2 місяці тому переніс інфаркт
міокарда. Об’єктивно: Ps - 72/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст.,
ЧД - 20/хв., розширення меж серця вліво на 2 см, тони
серця приглушені, ритм правильний, печінка не
збільшена, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ритм
синусів, вогнищеві рубцеві зміни передньої та бокової
стінок міокарда лівого шлуночка. Які заходи діагностики
є доцільними у цього пацієнта?
A. * Коронарографія
B. ЕКГ
C. Тредміл -тест
D. ЕхоКГ
E. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
7. Абсолютним протипоказом для проведення
коронарографії серця є:
A. гострий інфаркт міокарду
B. * алергічна реакція на контрастну речовину
C. клаустрофобія
D. штучний водій ритму
E. кома
8. Хворого госпіталізовано до кардіологічного відділення
з частими нападами стенокардії спокою. Рік тому переніс
великий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка. Після
лікування та реабілітації стан був задовільний. Два місяці
тому став відзначати спочатку напади болю після
незначного навантаження, а останнім часом почав
турбувати біль у спокої. Загальний стан хворого поза
нападом болю середнього ступеня тяжкості. Шкірні
покриви та видимі слизові оболонки дещо ціанотичні.
Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт. ст. Через
біль у ділянці серця останнім часом вживає 15-18
таблеток нітрогліцерину. При коронарографії – оклюзія
передньої низхідої міжшлуночкової гілки (ПНМШГ) лівої
вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%.
Який метод дослідження дає змогу уточнити характер
захворювання:
A. УЗД серця
B. * селективна коронарографія
C. електрокардіографія
D. ізотопне дослідження серця
E. оглядова рентгенографія органів грудної клітки
9. Хворий поступив із скаргами на стискаючий,пекучий
біль в загрудинній ділянці тривалістю в 45 хвилин, при
електрокардіографічному дослідженні лікар визначив
значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без
змін комплексу QRS. При коронарографії зона звуження
передньої коронарної артерії на протязі 3 мм. Який метод
лікування Ви б запропонували?
A. Наркотичні знеболюючі препарати
B. Антикоагулянти
C. * Балонна дилатація
D. кардіоверсія
E. аортокоронарне шунтування
10. Хворий страждає ревматизмом з дитинства. Скарги на
задишку під час фізичного навантаження, кашель з
харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон
підсилений, діастолічний шум, тон відкриття
мітрального клапану вислуховується на верхівці
серця. Відмічається акцент ІІ тону над легеневою
артерію. Ціаноз. На р-грамі – розширення корня легенів
на 4 см, збільшення правого шлуночка та лівого
передсердя. Ваш метод дообстеження?
A. Визначення рівня тропоніну
B. Коронарографію
C. Фонокардіографію
D. * Магнітно-резонансну томографію
E. Електрокардіографію
11. Хворий років тиждень тому переніс гострий інфаркт
міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в
спокої, виражена слабкість, наявність набряків та аститу.
Границі серця розширені, відзначається парадоксальна
перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового
поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.
A. Гострий перикардит
КТ B. Ревматична аневризма серця
C. Хронічна аневризма серця
D. Кардіосклеротична аневризма серця
E. * Гостра аневризма серця
12. За кровопостачанням якої ділянки міокарда
визначають його тип:
A. передньобокової
B. діафрагмової
C. передньої
D. міжшлуночкової перегородки
E. * задньої
13. Чоловік звернувся з приводу синкопального епізоду,
який виник вдома під час перегляду футбольного матчу
по телебаченню. В анамнезі – операція з приводу тетради
Фалло у 4-річному віці: закриття дефекту
міжшлуночкової перегородки та правошлуночкова
інфундибулектомія. При ехокардіографії виявлено дещо
розширений правий шлуночок, помірну регургітацію на
клапані легеневої артерії, відсутність право-лівих чи
ліво-правих шунтів. Яке з нижчеперечислених досліджень
найдоцільніше у даному випадку?
A. * Електрофізіологічне дослідження
B. Черезстравохідна ехокардіографія
C. Катетеризація серця і коронарографія
D. Добове моніторування ЕКГ
E. Тест із нахилянням стола
14. Яку ділянку серця забезпечує кров'ю передня низхідна
міжшлуночкова гілка (ПНМШГ) лівої вінцевої артерії:
A. 30% міокарда лівого шлуночка
B. * 70% міокарда лівого шлуночка
C. 90% міокарда лівого шлуночка
D. 10% міокарда лівого шлуночка
E. 50% міокарда лівого шлуночка
15. Тредміл-тест проводиться:
A. після медикаментозної проби з нітрогліцерином
B. без навантажень
C. в рентген операційній
D. після навантажень присіданням 10 раз
E. * після навантажень на біговій доріжці
16. Хвора скаржиться на тривалий інтенсивний біль в
перикардіальній ділянці, який посилюється при кашлі,
ірадіює в шию, зменшується в сидячому положенні при
нахилі тулуба вперед, крім того турбує підвищення
температури тіла, непостійна задишка. Напередодні
перенесла ГРВЗ. При аускультації – по лівому краю
грудини вислуховується грубий двокомпонентний шум,
який міняється при зміні положення тіла, посилюється
при натисканні стетоскопом на грудну клітку. На ЕКГ –
елевація сегменту ST в І, ІІ, ІІІ відведеннях. Який метод
обстеження ви б запропонували?
A. ЕКГ
B. Тредміл -тест
C. Коронарографія
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
E. * ЕхоКГ
17. Хворий страждає на ішемічну хворобу серця протягом
5 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм
рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі
незвучні хрипи, периферичних набряків нема, пульс
ритмічний. Яке обстеження доцільно провести?
A. Електрокардіографія
B. КТ серця
C. Коронарографія
D. * Ехокардіографія
E. Рентгенграфія оганів грудної клітки
18. Чоловік рік тому переніс Q-позитивний інфаркт
міокарду задньодіафрагмальної області лівого шлуночка з
розповсюдженням на правий шлуночок. Скаржиться на
втому, набряки обох гомілок. АТ 130/80мм рт.ст., ЧСС
80/хв, пульс ритмічний. В легенях хрипів немає.
Печінка+3см, периферичні набряки обох гомілок. Яке
дослідження Ви запропонуєте?
A. Коронарографія
B. Рентгенграфія оганів грудної клітки
C. КТ серця
D. Електрокардіографія
E. * Ехокардіографія
19. Хворий впродовж 15 років страждає на ІХС. Палить
більше 30 років. Протягом двох діб самопочуття хворого
істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися
набряки гомілок. На ЕКГ: вісь серця відхилена вправо,
блокада правої ніжки п. Гіса, високий та гострокінцевий
зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. Ro: відхилення конусу
легеневої артерії. Тиск в легеневій артерії - 45 мм рт. ст.
Кардіолог діагностує «легеневе серце». Яке обстеження
слід провести для підтвердження діагнозу?
A. Компютерна томографія
B. Велоергометрія
C. * Вимірювання тиску легеневої артерії
D. Коронарографія
E. Торакоскопія
20. Хворий через 6 міс після вогнепального поранення
грудної клітки, поступив із скаргами на періодичне
відчуття перебоїв в роботі серця. На Рентгенграфії
металеві осколи в зоні перикарду, та лівої легені. Яке
обстеження слід запропонувати для уточнення діагнозу?
A. ЕКГ
B. * компютерна томографія серця
C. ЕхоКГ
D. Аортографія
E. Спіральна магнітно-резонансна томографія
21. Яка тривалість Тредміл-тесту?
A. 24 год
B. 1,5-2 год
C. 5-10 хв
D. 12 год
E. * 30-40 хв
22. Хворий поступив із скаргами на задуху. Об’єктивно:
незначний ціаноз, визначаються поштовх
гіпертрофірованого правого шлуночка і епігастральна
пульсація. Межи серця зміщені більше вправо,
вислуховується систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї
зліва від грудини, акцент II тону над легеневою артерією.
Який метод діагностики найбільш доцільний?
A. ЕКГ
B. Рентгенографія
C. * Аортографія
D. ЕхоКГ
E. Катетеризація
23. Яким є теоретичне обґрунтування вживання аспірину
при нестабільній стенокардії й ішемічній хворобі серця:
A. вплив препарату на коагуляційні особливості крові
B. протизапальна дія препарату
C. жарознизувальна активність препарату
D. * вплив на баланс «простацикліну—тромбоксану»
E. селективне інгібування циклооксигенази-2
24. Хворий впродовж 5 років страждає на ІХС. Палить.
Протягом двох діб самопочуття хворого дещо
погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки
гомілок. Періодичні відчуття перебоїв в роботі серця,
котрі не зафіксовані на ЕКГ. На ЕКГ: вісь серця відхилена
вправо, блокада правої ніжки п. Гіса, високий та
гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. Яке
обстеження слід провести для підтвердження діагнозу?
A. Компютерна томографія
B. Торакоскопія
C. * Холтерівське моніторування ЕКГ
D. Коронарографія
E. Велоергометрія
25. Пацієнт поступив із скаргами на задуху,
головокружіння втомлюваність. При огляді: шкірні
покриви бліді, плечовий пояс добре розвинений. Ps -
82/хв., дещо напружений. Ліва межа серця на 2,5 см зовні
від лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні,
акцент ІІ тону і грубий систолічний шум на аорті, який
проводиться в міжлопаткову ділянку зліва. АТ 210/120 мм
рт. ст. Який метод дослідження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
A. Коронарографію
B. * Компютерну томографію
C. Визначення рівня тропоніну
D. Фонокардіографію
E. Електрокардіографію
26. У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда
з’явився загрудинний біль, постійний, іррадіює в шию,
посилюється при глибокому вдосі, кашлі, зменшується в
сидячому положенні, не знімається нітрогліцерином. При
аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над
ділянкою абсолютної серцевої глухості вислуховується
грубий двокомпонентний шум непостійного характеру,
який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке
обстеження необхідно для пітвердження діагнозу?
A. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
B. ЕКГ
C. * КТ грудної клітки
D. Коронарографія
E. Велоергометрія
27. Тредміл-тест проводиться для:
A. діагностики ТЕЛА
B. цілодобового моніторування порушень ритму
C. діагностики вад серця
D. * виявлення хронічної ішемічної хвороби серця
E. діагностики аневризми аорти
28. Хворий госпіталізований у відділення реанімації з
гострим інфарктом міокарда. З моменту виникнення болю
пройшло три години. Які лабораторні зміни підтвердять
встановлений діагноз?
A. Збільшення аланін-амінотрансферази
B. Збільшення аспартат-амінотрансферази
C. Збільшення лактатдегідрогенази
D. * Збільшення рівня тропоніну А та І
E. Збільшення ШОЕ
29. Хворий поступив із скаргами на стискаючий пекучий
біль в загрудинній ділянці тривалістю в 45 хвилин. При
електрокардіографічному дослідженні лікар визначив
значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без
змін комплексу QRS. Який метод обстеження ви б
запропонували?
A. ЕхоКГ
B. Тредміл -тест
C. ЕКГ
D. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
E. * Коронарографія
30. Чоловік звернувся з приводу синкопального епізоду,
який виник вдома В анамнезі – нестабільна стенокардія.
При ехокардіографії через 4 год після появи болю змін не
виявлено. Яке з нижчеперечислених досліджень
найдоцільніше у даному випадку?
A. Добове моніторування ЕКГ
B. Черезстравохідна ехокардіографія
C. Електрофізіологічне дослідження
D. Тест із нахилянням стола
E. * Катетеризація серця і коронарографія
31. Хворий поступив із скаргами на на відчуття задухи,
періодичний біль за грудиною, серцебиття. Дані ЕКГ:
ритм синусовий, ЧСС 120-140/хв. В анамнезі шлуночкові
екстрасистоли протягом 6 місяців. Які з додаткових
обстежень слід призначити для уточнення діагнозу?
A. Рентген органів грудної порожнини
B. Коронарографія
C. Ехокардіоскопія
D. Сцинтіграфія міокарда
E. * Холтерівське моніторування ЕКГ
32. Хворий через 6 міс після вогнепального поранення
грудної клітки, поступив із скаргами на періодичне
відчуття перебоїв в роботі серця. На рентгенграфії
металеві осколи в зоні перикарду, та лівої легені. Яке
обстеження не можна запропонувати для уточнення
діагнозу?
A. ЕхоКГ
B. компютерна томографія серця
C. Аортографія
D. * Магнітно-резонансна томографія
E. ЕКГ
33. Чоловік поступив із скаргами на рецидивуючий біль за
грудиною, незважаючи на інтенсивну медикаментозну
терапію. Об’єктивно: АТ-105/60 мм рт. ст., Ps-84/хв.,
ритмічний. На ЕКГ: депресія сегменту ST до 2 мм та
інверсія зубця Т у відведеннях V4 -V6. У крові
підвищений рівень кардіального тропініна Т. Яка
найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?
A. * Коронарографія
B. Чрезшкірне катетеризація аорти
C. Проведення ЕхоКГ стрес-тесту
D. Моніторинг ЕКГ
E. Тромболітична терапія
34. Яка частота ішемічної хвороби серця серед дорослого
населення:
A. 90% випадків
B. 30% випадків
C. * 10-15% випадків
D. 50% випадків
E. 70% випадків
35. Хворого госпіталізовано до кардіологічного
відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого
шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був
задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку
напади болю після незначного навантаження, а останнім
часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан
хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає
15-18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
(ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ = 45%.
Встановіть діагноз:
A. * ІХС: стенокардія напруження, ФК IV,
післяінфарктний кардіосклероз
B. аневризма лівого шлуночка
C. кардіальна астма
D. ІХС: стенокардія спокою ФК IV, післяінфарктний
кардіосклероз, миготлива аритмія
E. ІХС: стенокардія спокою, ФК IV, післяінфарктний
кардіосклероз
36. До приймального відділення хворий поступив із
скаргами на на задишку, дисфагію, осиплий голос,
відчуття здавлення грудної клітини. Хворіє декілька
місяців (точно не пам’ятає), але за медичною допомогою
раніше не звертався. Госпіталізовано в зв’язку з
погіршенням стану. Об’єктивно: набряки обличчя та шиї,
шийні вени розширені. Границі серцевої тупості
розширені, тони серця глухі. АТ 80/60 мм рт. ст. при
глибокому вдиху та 100/60 мм рт. ст. при видиху. Сила
пульсових ударів знижується на вдиху. Пульс 120 уд/хв.
Печінка на 2,5 см виступає з під реберної дуги, край її
еластичний, помірно болючий. Яке обстеження не
допоможе у виставленні діагнозу?
A. * КТ серця
B. ЕКГ
C. МРТ серця
D. Рентгенграфія грудної клітки
E. ЕхоКГ
37. Хворий поступив із скаргами на задуху. Об’єктивно:
незначний ціаноз, визначаються поштовх
гіпертрофірованого правого шлуночка і епігастральна
пульсація. Межи серця зміщені більше вправо,
вислуховується систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї
зліва від грудини, акцент II тону над легеневою артерією.
Який метод діагностики найбільш доцільний?
A. ЕКГ
B. ЕхоКГ
C. Рентгенографія
D. Катетеризація
E. * Аортографія
38. Хворий поступив із скаргами на задишку при
фізичному навантаженні, підсилення ціанозу при
незначному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ціаноз
губ, шкіри обличчя, пальпаторно визначається систолічне
тремтіння в II і III міжреберному проміжку у лівого краю
грудини, аускультативно там же вислуховується грубий
систолічний шум. На ФКГ над легеневим стовбуром
веретеноподібний систолічний шум. Рентгенологічно –
легеневі поля дуже світлі, корені структуровані. Який
сетод обстеження Ви б запропонували?
A. Вимірювання тиску заклинювання легеневої артерії
B. визначення рівня тропоніну
C. Тредміл-тест
D. * Коронарографія
E. ЕКГ
39. Велотренажер або бігову доріжку використовують:
A. при Холтерівському моніторуванні тиску
B. * при тредміл-тесті
C. для визначення фракції викиду
D. для обстеження серця не використовують
E. при коронарографії
40. Основна причина раптової смерті у хворих з
ішемічною хворобою серця:
A. серцева недостатність
B. * фібриляція шлуночків
C. зниження вінцевого резерву
D. тріпотіння передсердь
E. асистолія
41. Хворого госпіталізовано до кардіологічного
відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого
шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був
задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку
напади болю після незначного навантаження, а останнім
часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан
хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає
15-18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
(ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%.
Намітьте план лікування:
A. новокаїнова блокада
B. консервативне + ангіопластика уражених артерій
C. пересадка серця
D. * мамарокоронарне шунтування
E. аортокоронарне автовенозне шунтування
42. Чоловік звернувся з приводу болю за грудиною
протягом 3 годин, який виник вдома В анамнезі –
нестабільна стенокардія. При ехокардіографії через 4 год
після появи болю змін не виявлено. На ЕКГ підозра на
Q-інфаркт. Яке з нижчеперечислених досліджень не
можна проводити даному пацієнту?
A. * Тредміл тест
B. Добове моніторування ЕКГ
C. Черезстравохідна ехокардіографія
D. Катетеризація серця і коронарографія
E. Електрофізіологічне дослідження
43. Під час коронарографічного обстеження у хворого
виявлено гемодинамічно значуще стенозування трьох
вінцевих артерій. Що Ви порекомендуєте хворому:
A. пересадку серця
B. новокаїнову блокаду
C. * операцію аортокоронарного шунтування
D. транслюмінальну коронарну ангіопластику
E. медикаментозне лікування
44. Хворій з симптоматичною артеріальною гіпертензією
виявлено аденому кори наднирників з явищами
первинного гіперальдостеронізму. Який метод буде
найбільш ефективним для контролю артеріального тиску
при підготовці до оперативного втручання у даному
випадку?
A. Холтерівське моніторування ЕКГ
B. * Холтерівське моніторування тиску
C. Коронарографія
D. МРТ серця
E. Визначення тиску заклинювання легеневої артерії
45. Хворий поступив із скаргами на відчуття задухи, біль
за грудиною, серцебиття. Дані ЕКГ: ритм несинусовий,
неправильний, ЧСС - 120-140/хв. В анамнезі фібриляція
передсердь протягом 6 місяців. Медикаментозно ритм не
відновлюється. Які з додаткових обстежень слід
призначити для вирішення питання подальшого лікування
та кардіоверсії?
A. Сцинтіграфія міокарда
B. * Коронарографія
C. Холтерівське моніторування ЕКГ
D. Рентген органів грудної порожнини
E. Ехокардіоскопія
46. Визначіть найпоширеніший тип кровопостачання
серця:
A. невизначений
B. середній
C. лівий
D. * правий
47. Яка тривалість Холтерівського ЕКГ моніторування?
A. 30 хв
B. 12 год
C. 2 год
D. 7 днів
E. * 24 год
48. Хворий госпіталізований у відділення реанімації з
гострим інфарктом міокарда. З моменту виникнення болю
пройшло 4 години. Які обстеження підтвердять
встановлений діагноз?
A. * Коронарокардіографія
B. МРТ серця
C. ЕхоКГ
D. ЕКГ
E. Велоергометрія
49. Пацієнт направлений комісією військкомату. Скарг не
пред’являє. При огляді: шкірні покриви звичайні,
плечовий пояс добре розвинений. Ps - 62/хв., дещо
напружений. Ліва межа серця на 1,5 см зовні від лівої
середньоключичної лінії, тони серця звучні, акцент ІІ
тону і грубий систолічний шум на аорті, який
проводиться в міжлопаткову ділянку зліва. АТ 210/120 мм
рт. ст. Який метод дослідження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
A. * Ехокардіографію
B. Фонокардіографію
C. Компютерну томографію
D. Коронарографію
E. Електрокардіографію
50. Визначте правильне твердження:
A. * тропонін знаходиться у смугастих м’язах та міокарді
B. тропонін І стимулює ангіогенез
C. концентрація тропоніну знижується вдвічі при інфаркті
міокарду
D. тропонін знаходиться у всіх м’язових волокнах
E. тропонін знаходиться у ядрі м’язових клітин
51. Хворий поступив із скаргами на на задишку, відчуття
важкості в правому підребер’ї, збільшення живота. Біль в
грудній клітці відсутній. В анамнезі захворювань серця не
було. Об’єктивно: Набряк шийних вен, що збільшується
на вдиху. Позитивний симптом Фрідрайха. Тони серця
глухі. Пульс 160 уд в хв., малий, м’який. В III-IV
іжребір’ях вислуховується III тон в протодіастолу. Які
методи додаткового обстеження хворого найдоцільніші?
A. * Ехокардіографія
B. Електрокардіографія
C. Моніторування артеріального тиску
D. Дослідження крові на ліпопротеїдні фракції
E. Холтерівське моніторування ЕКГ
52. Хворий поступив із скаргами на задишку при
фізичному навантаженні, загрудинні болі, запаморочення.
При обстеженні: акроцианоз, пастозність нижніх кінцівок,
кардіомегалія, систолічний шум та систолічне тремтіння
по лівому краю грудини. Рентгенологічно: повнокров’я
легень, поширення ствола легеневої артерії. Який метод
обстеження необхідно для уточнення діагнозу?
A. Рентгенграфія оганів грудної клітки
B. * МРТ серця
C. Коронарографія
D. Електрокардіографія
E. Холтерівське дослідження тиску
53. При віртуальній КТ коронарографії контраст
вводиться:
A. внутрішньосерцево
B. per os
C. через катетер в аорту
D. * в ліктеві вену
E. в підключичну вену
54. Хвора впродовж 15 років страждає на ІХС та
гіпертонічну хворобу. Періодичну підвищення тиску до
200/120 мм рт.ст. На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка.
Яке обстеження слід провести для корекції лікування?
A. Компютерна томографія
B. * Холтерівське моніторування тиску
C. Коронарографія
D. Велоергометрія
E. Торакоскопія
55. У яких випадках операція сприяє збільшенню
тривалості життя хворого на ІХС:
A. всі відповіді вірні
B. при зниженні скоротливої здатності міокарда лівого
шлуночка
C. при ураженні однієї артерії серця
D. * при ураженні стовбура лівої вінцевої артерії або
трьох вінцевих гілок
E. при ураженні двох артерій серця
56. Хворого госпіталізовано до кардіологічного
відділення з частими нападами стенокардії спокою. Рік
тому переніс великий інфаркт задньої стінки лівого
шлуночка. Після лікування та реабілітації стан був
задовільний. Два місяці тому став відзначати спочатку
напади болю після незначного навантаження, а останнім
часом почав турбувати біль у спокої. Загальний стан
хворого поза нападом болю середнього ступеня тяжкості.
Шкірні покриви та видимі слизові оболонки дещо
ціанотичні. Пульс аритмічний, 92/хв, AT – 140/85 мм рт.
ст. Через біль у ділянці серця останнім часом вживає
15-18 таблеток нітрогліцерину. При коронарографії –
оклюзія передньої низхідої міжшлуночкової гілки
(ПНМШГ) лівої вінцевої артерії. При ЕхоКГ: ФВ - 45%.
Що є вирішальним показанням до операції:
A. неефективність консервативної терапії
B. кількість нітратів, яку хворий вживає за добу
C. тяжкість клінічних проявів захворювання
D. * наявність оклюзії ПНМШГ та гіпоксії лівого
шлуночка
E. наявність перенесеного інфаркту міокарда
57. Показом проведення коронарографії є:
A. аневризма грудного відділу аорти
B. * стенокардія напруги
C. набута вада серця
D. стабільна стенокардія
E. тромбоемболія легеневої артерії
58. Хворий поступив із скаргами на стискаючий пекучий
біль в загрудинній ділянці. При
електрокардіографічному дослідженні лікар визначив C. * Автотрансплантація клапана легеневої артерії
значний підйом сегменту ST у відведеннях І та AVL без D. Алотрансплантація мітрального клапана
змін комплексу QRS. Через який час після початку E. Алотрансплантація клапана аорти
приступу у крові зросте рівень тропоніну?
A. 24 год 4. Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від
B. 30 хв ровесників. З народження над серцем вислухується шум.
C. 10-12 год Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70
D. * 4-6 год мм рт.ст. Над легеневою артерією вислухується
E. 2 доби систоло-диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ –
признаки перевантаження лівих відділів серця. При
59. Хворий страждає на ішемічну хворобу серця протягом рентгеноскопії відмічається посилення легеневого
25 років. Скаржиться на напади задухи. АТ 140/80 мм рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш
рт.ст., ЧСС 100/хв, в нижніх відділах легень – вологі діагноз?
незвучні хрипи, периферичних набряків нема, пульс A. Відкрита артеріальна протока
ритмічний. Яке обстеження доцільно провести? B. Стеноз легеневої артерії
A. Рентгенграфія оганів грудної клітки C. Коарктація аорти
B. Коронарографія D. * дефект міжпредсерцевої перетинки
C. Електрокардіографія E. Тетрада Фалло
D. КТ серця
E. * Ехокардіографія 5. Причиною виникнення стенозу устя аорти можуть
бути:
60. Хворій після загострення тромбофлебіту глибоких вен A. * Усе перераховане
нижньої кінцівки призначено варфарин. Через деякий час B. Жодне з перерахованого
у хворої з'явились скарги на носові кровотечі, появу сечі C. Атеросклероз
червоного кольору. Об-но: Рs - 75/хв., АТ - 120/75 мм D. Вроджена патологія клапана
рт.ст., синці на тулубі, що зливаються. Який показник E. Ревматизм
слід контролювати з метою корекції даного ускладнення?
A. * Протромбіновий індекс 6. Виникнення набряку легень при мітральному стенозі
B. Рівень фібриногену сприяє:
C. Кількість тромбоцитів A. Збільшення притоку крови
D. Час рекальцифікації плазми B. Збільшення частоти серцевих скорочень
E. Гепариновий час C. Нічого з переліченого
D. Розвиток миготливої аритмії
61. Абсолютним проти показом для проведення E. * Всі перераховані
магнітно-резонансної томографії є:
A. вагітність 7. Хворий поступив у відділення із скаргами на задишку,
B. * штучний водій ритму сухий кашель переважно вранці, ниючий біль у правому
C. клаустрофобія підребер'ї. Хворіє 10 років. Часто були пневмонії.
D. гострий інфаркт міокарду Об'єктивно: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк
E. кома ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях –
дихання ослаблене, з обох боків вологі різнокаліберні
Набуті вади серця хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлуночка.
Сформулюйте діагноз:
1. У хворого встановлено діагноз: «Мітральна A. ексудативний перикардит
недостатність, III стадія захворювання». Під час B. цироз печінки
обстеження кальцинозу стулок не виявлено. Оптимальний C. рак легенів з метастазами в печінку, черевну
методом лікування є: порожнину
A. операція Еліса D. * хронічне легеневе серце (некомпенсоване)
B. комісуротомія E. псевдоцироз Піка
C. операція Бентала
D. * анулопластика 8. При рентгенологичному дослідженні хворих на
E. протезування мітрального клапана мітральний стеноз характерно все перераховане за
виключенням:
2. Причиною виникнення органічної недостатності A. Збільшення третьої дуги лівого контуру (вушко лівого
мітрального клапана може бути: передсердя)
A. Склеродермія B. Ознак активної легеневої гіпертензії
B. Ревматизм C. * Збільшення четвертої дуги по лівому контуру
C. Септичний ендокардит D. Збільшення другої дуги лівого контуру (стовбур
D. * Усе перераховане легеневої артерії)
E. Ревматоїдний поліартрит E. Ознак венозного застою в легенях

3. Що таке операція Росса (Ross)? 9. Хворого якому тиждень тому виконано операцію на
A. Автотрансплантація клапана аорти серці, турбують задуха в спокої, біль за грудниною з
B. Автотрансплантація мітрального клапана іррадіацією в шию, виражена слабість, підвищення
температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: загальний стан
тяжкий, межі серця розширені на 4 см, ослаблення систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?
верхівкового поштовху. Аускультативно – шум тертя A. Аортальна недостатність
перикарда. Сформулюйте діагноз: B. Аортальний стеноз
A. гостра міогенна дилатація серця C. Коарктація легеневої артерії
B. гостра аневризма серця D. * Коарктація аорти
C. * гострий перикардит E. Аневризма аорти
D. тромбоемболія легеневої артерії
E. інфаркт міокарда 16. У хворих з недостатністю аортального клапана:
A. Систолічний та діастолічний артерійний тиск не
10. Причиною легеневої гіпертензії при мітральному змінюється
стенозі є: B. Систолічний артерійний тиск не змінюється, а
A. Склероз легеневих артеріол и артерій діастолічний підвищується
B. Ніщо з перерахованого C. Систолічний та діастолічний артерійний тиск
C. * Усе перераховане знижуються
D. Гіпертрофія легеневих артеріол и артерій D. Систолічний артерійний тиск знижується, а
E. Спазм легеневих артеріол діастолічний підвищується
E. * Систолічний артерійний тиск підвищується, а
11. Хворий поступив із скаргами на задишку під час діастолічний знижується
фізичного навантаження, втомлюваність, серцебиття,
іноді запаморочення, непритомність. Шкірні покриви 17. Порушення ритму серця, що найчастіше зустрічається
помірно ціанотичні. Границі серця зміщені вправо, у хворих з мітральним стенозом, є:
вислуховується грубий систолічний шум у п'ятому A. Передсердна пароксизмальна тахікардія
міжребер'ї зліва, підсилення II тону над легеневою B. Синдром слабкості синусового вузла
артерію. Артеріальний тиск у нормі. На рентгенограмі: C. Атріовентрикулярна дисоціація
серце збільшено більше вправо, талія згладжена, D. Лівопередсердний ритм
вибухання дуги легеневої артерії. Сформулюйте діагноз: E. * Миготлива аритмія
A. тетрада Фалло
B. коарктація аорти 18. При виникненні серцевої недостатності у хворих
C. * дефект міжшлуночкової перегородки аортальним стенозом відмічається усе перераховане,
D. дефект міжпередсердної перегородки окрім:
E. відкрита артеріальна протока A. Зменшення амплітуди пульсації сонної артерії
B. Парадоксального розщеплення 2-го тону
12. Систолічний поштовх, який пальпується зліва від C. Зменшення тривалості систолічного шуму
нижнього краю грудини у хворих на мітральний D. Зменшення гучності систолічного шуму
стенозом зазвичай є: E. * Збільшення тривалості систолічного шуму
A. Верхівковим поштовхом
B. Ознакою супутнього стенозу 3-х стулкового клапана 19. Найчастішим першим симптомом мітрального стенозу
C. Поштовхом побільшеного ("гігантського") лівого є:
передсердя A. Периферичні набряки
D. * Поштовхом правого шлуночка B. Шлуночкові порушення ритму серця
E. Ознакою супутньої мітральної недостатності C. Кардіомегалія
D. * Задишка
13. При виникненні задишки у хворих на мітральний E. Збільшення печінки
стеноз, в першу чергу, доцільно оцінити ефект
призначення: 20. Основними клінічними ознаками ексудативного
A. * Бета-блокаторів перикардиту є:
B. Серцевих глікозидів A. інтоксикація
C. Вазодилятаторів B. * правошлуночкова недостатність
D. Антагоністів альдостерону C. лівошлуночкова недостатність
E. Діуретиків D. акроціаноз
E. дихальна недостатність
14. Діастолічний шум на верхівці серця при недостатності
аортального клапана (шум Флінта) поєднується з: 21. У хворих з пролабуванням мітрального клапана
A. Посиленим 1-м тоном нерідко спостерігається:
B. * Вірної відповіді немає A. Жодного з перерахованого
C. Всі відповіді вірні B. Деформація хребта
D. Клацанням відкриття мітрального клапана C. Нейро-циркуляторна дистонія
E. Значно побільшеним лівим передсердям D. * Все перераховане
E. Гіпомастія у жінок
15. Хворого молодого хлопця турбує головний біль,
носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. 22. "Критичним" вважається зменшення площі лівого
Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні атріовентрикулярного отвору до:
кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та A. 4 кв.см
стегновій різко ослаблена. АТ- 150/90 мм.рт ст. на руках, B. * 2 кв.см
90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - C. 1 кв.см і менше
D. 6 кв.см Дюроз’є-Віноградова на стегновій артерії характерне для:
E. 3 кв.см A. Стенозу устя аорти
B. Недостатності клапана легеневої артерії
23. Синдром мітральної регургітації при органічній C. Стенозу аортального клапана
недостатності мітрального клапана включає: D. Недостатності мітрального клапана
A. Усі відповіді невірні E. * Недостатності аортального клапана
B. * Усе перераховане
C. Систолічний шум на верхівці 30. Ознакою збереження рухливості стулок аортального
D. Наявність 3-го тону серця клапана у хворих аортальним стенозом є:
E. Ослаблення 1-го тону A. Все перераховане
B. Парадоксальне розщеплення 2-го тону
24. Які судини проходять у передній повздовжній борозні C. Реєстрація 4-го тону
серця? D. * Реєстрація систолічного тону вигнання
A. Передня серцева вена E. Ніщо з перерахованого
B. Велика серцева вена
C. * Передня міжшлуночкова гілка лівої вінцевої артерії, 31. Пульсація печінки може бути викликана:
велика вена серця A. Недостатністю мітрального клапана
D. Права вінцева артерія B. * Недостатністю тристулкового клапана
E. Вінцевий синус C. Стенозом устя аорти
D. Недостатністю аортального клапана
25. Для хворих с недостатністю аортального клапана E. Мітральним стенозом
характерним є все перераховане, окрім:
A. Збільшення пульсового АТ 32. Для якого захворювання не характерна стенокардія:
B. Зниження діастолічного АТ A. гіпертрофічна кардіоміопатія
C. Збільшення різниці між систолічним і діастолічним АТ B. * мітральний стеноз
D. * Підвищення діастолічного АТ C. стеноз гирла аорти
E. Підвищення систолічного АТ D. ІХС
E. недостатність аортального клапана
26. Хворий поступив із скаргами на задишку у спокої,
біль у ділянці серця, серцебиття. Границі серця збільшені 33. Які найчастіші ускладнення операцій на мітральному
вліво. Вислуховується грубий систолічний шум у другому клапані?
міжребер'ї зліва, що іррадіює в ліву підлопаткову ділянку A. Тривала інтубація та ШВЛ
та на сонні артерії, II тон над легеневою артерією B. Інсульт
ослаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, електрична вісь C. Ниркова недостатність
серця зміщена вліво, гіпертрофія правого шлуночка. D. * Кровотечі
Рентгенографія – розширення легеневої артерії, легеневий E. Ранова інфекція
малюнок збіднений. Сформулюйте діагноз:
A. дефект міжпередсердної перегородки 34. Що таке операція Конно (Konno)?
B. відкрита артеріальна протока A. Пластика клапана легеневої артерії
C. * стеноз легеневої артерії B. * Операція аортовентрикулопластики
D. коарктація аорти C. Пластика мітрального клапана
E. мітральний стеноз D. Пластика міжпередсердної перегородки
E. Пластика міжшлуночкової перегородки
27. При мітральній недостатності зменшення ступені
регургітації і покращення стану хворих можна очікувати 35. Зменшення ступеню аортальної регургітації можна
від призначення: очікувати після застосування усього перерахованого,
A. Празозину окрім:
B. Апресину A. Празозину
C. * Усього перерахованого B. Корінфару
D. Корінфару C. Каптоприлу
E. Каптоприлу D. Апресину
E. * Обзидану
28. У хворої на ревматизм визначається діастолічне
тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), 36. До числа основних клінічних симптомів аортального
посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з стенозу відноситься:
пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок A. * Все перераховане
мітрального клапану, акцент II тону над легеневою B. Стенокардія напруження
артерією. Яка вада серця у хворої? C. Серцева недостатність
A. Недостатність мітрального клапану D. Ніщо з перерахованого
B. Недостатність клапанів аорти E. Запаморочення
C. * Стеноз лівого атріовентикулярного отвору
D. Стеноз легеневої артерії 37. До ускладнень пролабування мітрального клапана
E. Відкрита артеріальна протока відноситься:
A. Порушення серцевого ритму
29. Вислуховування "подвійного" шуму B. Ніщо з перерахованого
C. Виникнення і прогресування мітральної D. Порушення ритму серця
недостатності E. Недостатність кровообігу
D. * Все перераховане
E. Інфекційний ендокардит 45. Причиною недостатності мітрального клапана може
бути:
38. Які судини проходять у вінцевій борозні серця? A. Ніщо з перерахованого
A. Гілка лівої вінцевої артерії B. Ревматизм
B. * Усі перераховані C. Інфекційний ендокардит
C. Мала вена серця D. Атеросклероз
D. Права вінцева артерія E. * Усе перераховане
E. Вінцевий синус
46. Шум Флінта вислуховується на верхівці серця при:
39. При проведенні фізикального обстеження для хворих з A. Недостатності мітрального клапана
аортальним стенозом характерно: B. Стенозі устя аорти
A. Малий повільний пульс на сонних артеріях C. Мітральному стенозі
B. * Все перераховане D. Відкритій Боталловій протоці
C. Посилення передсердної хвилі венозного пульсу (хвилі E. * Недостатності аортального клапана
"a")
D. Ніщо з перерахованого 47. Ознакою клапанного стенозу аорти, яка виявляється
E. Збільшення тривалості верхівкового поштовху (аж до при катетеризації лівих відділів серця, є:
2-го тону) A. Значне збільшення тиску у лівому передсерді
B. Значне збільшення тиску у легеневій артерії
40. Які відносні показання до використання C. * Збільшення градієнта систолічного тиску між лівим
алотрансплантатів аортального клапана? шлуночком і шляхом відтоку з лівого шлуночка
A. Тяжка дисфункція лівого шлуночка D. Значне збільшення тиску у правому передсерді
B. Діаметр отвору аортального клапана більше 30 мм E. Відсутність градієнта систолічного тиску між лівим
C. * Заміщення або збільшення розмірів кореня аорти шлуночком і аортою
D. Тяжкий кальциноз аортального кільця
E. Захворювання сполучної тканини 48. Найчастішою причиною недостатності аортального
клапана є:
41. Який прогноз (смертність) при пізньому ендокардиті A. Сифіліс
протезованого клапана? B. Інфекційний ендокардит
A. * 43% C. Атеросклероз
B. 54% D. * Ревматизм
C. 74% E. Травма грудної клітки
D. 63%
E. 25% 49. "Другим бар’єром" при мітральному стенозі
називають:
42. У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 A. * Артерійну легеневу гіпертензію
см.; мітральний клапан фіброзно змінений, передня B. Венозну гіпертензію
стулка “П-подібна”, задня - підтягнута до передньої, C. Ліве передсердя
однонаправлений їх рух. Про що свідчать дані зміни? D. Супутній стеноз 3-х стулкового клапана
A. Про пролапс мітрального клапана E. Супутній стеноз аортального клапана
B. Про недостатність мітрального клапана
C. * Про стеноз мітрального отвору 50. У хворих на мітральний стеноз після розвитку
D. Про дефект міжпередсердної перетинки активної легеневої гіпертензії зазвичай спостерігається:
E. Про дефект міжшлункової перетинки A. Зникнення кровохаркання
B. Жодного з перерахованого
43. Перехід з вертикального положення в положення C. Зменшення частоти приступів серцевої астми і набряку
"навприсядки" – прийом, який використовується при легень
динамічній аускультації серця, супроводжується: D. Зменшення вираженості ортопное
A. Зменшенням венозного відтоку крові до серця і E. * Все перераховане
зниженням системного судинного опору
B. Підвищенням венозного відтоку крові до серця 51. В нормі градієнт тиску між лівим передсердям і лівим
C. * Як збільшенням венозного відтоку до серця, так і шлуночком під час діастоли складає:
збільшенням системного судинного опору A. 5-6 мм.рт.ст.
D. Збільшенням системного судинного опору B. 20 мм.рт.ст.
E. Збільшенням венозного відтоку крові до серця і C. * 1-2 мм.рт.ст.
зниженням системного судинного опору D. 14-16 мм.рт.ст.
E. 8-10 мм.рт.ст.
44. У хворих з пролапсом мітрального клапана можуть
бути: 52. Причинами мітрального стенозу можуть бути:
A. Всі відповіді невірні A. * Системний червоний вовчак
B. Інфекційний ендокардит B. Все перераховане
C. * Всі відповіді вірні C. Синдром Марфана
D. Синдром Елерса-Данлоса
E. Жодна з перерахованих
53. Хвора звернулася до кардіолога зі скаргами на значну
задишку під час незначного фізичного навантаження,
запаморочення, необхідність займати вимушене
положення, субфебрильну температуру тіла. Стан хворої
поступове погіршився 1,5 міс тому після захворювання на
гостру респіраторну вірусну інфекцію. Дихання жорстке,
вислуховуються сухі хрипи. Тони серця значно
приглушені, ритмічні. АТ – 110/70 мм рт. ст. На
рентгенограмі – тінь серця різко розширена в обидва
боки, талія згладжена. Сформулюйте діагноз:
A. недостатність мітрального клапана
B. * тампонада перикарда
C. коарктація аорти
D. мітральний стеноз
E. стеноз легеневої артерії
54. До прогностично несприятливим ознакам у хворих з
аортальним стенозом відносяться:
A. Стенокардія напруження
B. * Все перераховане
C. Запаморочення
D. Виражена задишка при фізичному навантаженні
E. Ніщо з перерахованого
55. Чоловік наркоман, знаходиться на лікуванні у
кардіологічному відділенні з діагнозом "інфекційний
ендокардит". Хворіє 3 місяці, тричі змінювали схему
антибіотикотерапії, на даний момент зберігається
субфебрильна температура , з`явилися ознаки
лівошлуночкової недостатності, виявлена недостатність
аортального клапана III ступеня. Вирішальним для
лікування хворого на даному етапі є:
A. Зміна антибактеріальних препаратів
B. Підключення ксенобіотичної селезінки
C. Кардіотонічна терапія
D. Імуномодулююча терапія
E. * Протезування аортального клапана
56. Який сумарний відсоток виживання (15 років) після
операції протезування аортального клапана?
A. * 50%
B. 60%
C. 30%
D. 40%
E. 20%
57. Хвора скаржиться на швидку втомлюваність, задишку
під час фізичного навантаження, серцебиття, коліки в
ділянці серця. Шкірні покриви бліді, помірний ціаноз губ.
Границі серця розширені вліво, верхівковий поштовх
підсилений. Вислуховується м'який систолічний шум у
другому міжребер'ї зліва, II тон підсилений та
роздвоєний, акцент II тону. АТ в нормі. ЕКГ: правограма,
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Сформулюйте
діагноз:
A. стеноз легеневої артерії
B. * дефект міжпередсердної перегородки
C. тетрада Фалло
D. дефект міжшлуночкової перегородки
E. коарктація аорти
58. Хвора звернулася до кардіолога зі скаргами на
постійну задишку, підвищену втомлюваність, біль у
ділянці серця, періодичне виникнення пневмонії.
Вислуховується систолічний шум у другому міжребер'ї
зліва із захопленням систоли та діастоли, акцент II тону
над легеневою артерією. Систолічний артеріальний тиск
підвищений, діастолічний – знижений. На ЕКГ –
гіпертрофія лівого шлуночка. На рентгенограмі – тінь
серця розширена, легеневий малюнок підсилений.
Сформулюйте діагноз:
A. дефект міжшлуночкової перегородки
B. стеноз легеневої артерії
C. мітральний стеноз
D. * відкрита артеріальна протока
E. тетрада Фалло
59. Ознакою вираженого мітрального стенозу є:
A. Збільшення інтервалу 2-й тон - клацання відкриття
мітрального клапана
B. Вірної відповіді немає
C. Збільшення гучності діастолічного шуму
D. Збільшення гучності пресистолічного компонента
діастолічного шуму
E. * Зменшення інтервалу 2-й тон - клацання відкриття
мітрального клапана
60. Шум Грехема-Стілла частіше всього може
вислуховуватися при:
A. Коарктації аорти
B. Недостатності аортального клапана
C. Недостатності трикуспідального клапана
D. * Мітральному стенозі з легеневою гіпертензією
E. Недостатності мітрального клапана
61. Хвора страждає на ревматизм протягом 5 років. Під
час профогляду виявлено розширення меж серця вліво,
мітральну конфігурацію серця і відхилення
контрастованого стравоходу по колу великого радіуса,
ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який
іррадіював у ліву аксилярну ділянку, акцент II тону над
легеневою артерією. Яку набуту ваду серця варто
запідозрити:
A. недостатність тристулкового клапана
B. недостатність аортального клапана
C. * недостатність мітрального клапана
D. стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору
E. стеноз гирла аорти
62. Який рівень смертності при операціях протезування
мітрального клапана?
A. 10%
B. 8%
C. 6%
D. 7%
E. * 4%
63. Найчастішою причиною виникнення ендокардиту є:
A. Алотрансплантат аортального клапана
B. * Механічні клапани
C. Стентовані біопротези
D. Біопротези
E. Автотрансплантат легеневого клапана
64. Для недостатності аортального клапана не характерні:
A. Посилений, розлитий верхівковий поштовх, зміщений
вниз и вліво
B. * Ознаки гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ A. операція Еліса
C. Розширення відносної серцевої тупості вліво B. * комісуротомія
D. Збільшення лівого шлуночка при рентгеноскопії, C. протезування мітрального клапана
ехокардіографії D. операція Бентала
E. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ E. анулопластика

65. Хвору госпіталізовано в стаціонар з вираженим 71. Характерними ехокардіографічними ознаками

акроціанозом, набубнявілими шийними венами, мітрального стенозу є:
збільшеною печінкою, асцитом. Об'єктивно: межі серця A. Однонаправлений рух стулок мітрального клапана
поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий B. * Усі відповіді вірні
поштовх не визначається, АТ – 100/50 мм рт. ст. На C. Відсутність розширення порожнини лівого шлуночка
рентгенограмі органів грудної клітки виявлено тінь серця D. Розширення лівого передсердя
у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна E. Потовщення стулок мітрального клапана
пояснити зазначені симптоми:
A. * тампонадою серця 72. У хворих з аортальним стенозом після появи
B. грижею стравохідного отвору діафрагми стенокардії напруження, запаморочень і серцевої
C. ексудативним плевритом недостатності тривалість життя у більшості випадків не
D. комбінованою вадою серця перевищує:
E. гострою серцевою недостатністю A. * 2-3 роки
B. 15-20 років
66. Вади якого клапану серця найчастіше зустрічаються? C. 1 року
A. Трикуспідального D. 5-10 років
B. * Мітрального E. 10-15 років
C. Клапану легеневої артерії
D. Аортального 73. Методика Альфієрі (Alfieri) використовується при:
E. Клапану легеневої вени A. Недостатності аортального клапана
B. Аортальному стенозі
67. Дівчинка 8-ми місяців народилася недоношеною. C. Стенозі трикуспідального клапана
Відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, D. * Недостатності мітрального клапана
відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. E. Мітральному стенозі
Визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ
міжребер'ї зліва вислуховується систолодіастолічний 74. При пролабуванні мітрального клапана клацання
шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід вислуховується:
думати? A. В кінці діастоли
A. * Відкрита артеріальна протока B. На початку діастоли
B. Коарктація аорти C. Може бути в будь-якій частині серцевого циклу
C. Стеноз аортального клапана D. Двічі - на початку систоли і на початку діастоли
D. Незарощення міжшлуночкової перетинки E. * Під час систоли
E. Стеноз легеневої артерії
75. Критичним вважається зменшення площі аортального
68. На розтинi тiла молодої жiнки, яка протягом 2- рокiв отвору до:
страждала на ваду серця, знайдено аортальний клапан з A. 6 кв. см.
масивними тромботичними утвореннями, частково B. 2 кв. см.
звапненими. Стулки вкритi виразками, одна стулка C. * 0,5 кв. см.
перфорована. Селезінка ущiльнена зі свiжими та давнiми D. 4 кв. см.
iнфарктами. Нирки склеротично змiненi. На яку хворобу E. 1 кв. см.
найімовірніше страждала жiнка?
A. * Інфекційний ендокардит 76. Який прогноз смертності при ранньому ендокардиті
B. Ендокардит Лiбмана-Сакса протезованого клапана?
C. Септикопiємiю A. 63%
D. Ревматизм B. * 74%
E. Сифiлис C. 43%
D. 25%
69. У хворих на мітральний стеноз при перкусії відносна E. 54%
тупість серця збільшена:
A. Вліво Захворювання середостіння
B. Вірної відповіді немає
C. * Вгору і вправо 1. Хворого госпіталізовано в клініку із скаргами на повну
D. Вліво і вправо непрохідність стравоходу, слиновиділення, загальну
E. Вгору и вліво слабість, температуру тіла 38,7 °С. Дисфагія виникла 8 діб
тому після того, як проковтнув шматок м'яса з кісткою.
70. У хворої встановлено діагноз: «Мітральний стеноз, III При рентгеноскопії – барій затримується на рівні с/з
стадія». Під час обстеження виявлено, що рухливість стравоходу. Під час фіброезофагоскопії виявлено
стулок не страждає, кальцинозу клапана немає. Який
метод лікування буде оптимальним у цьому випадку:
заклинену кістку, гіперемію і набряк слизової оболонки, тахікардія, болі за грудиною. Рентгенологічно –
вкритої фібрином. горизонтальний рівень рідини у задньому межистінні.
Оберіть оптимальну лікувальну тактику: Який діагноз?
A. проштовхування стороннього тіла в шлунок за A. Гостра емпієма плеври
допомогою бужа B. Параезофагальна грижа
B. видалення стороннього тіла за допомогою зонда C. Гострий передній медіастеніт
Фогарті D. * Гострий задній медіастеніт
C. ендоскопічне видалення стороннього тіла через E. Дивертикул стравоходу
жорсткий езофагоскоп
D. * хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, 8. Хвора звернулась зі скаргами на періодичні перешкоди
видалення стороннього тіла (кістки), зашивання у проходженні їжі по стравоходу, а також біль за
стравоходу + гастростомія грудниною після їди, нудоту, іноді блювання. При
E. видалення стороннього тіла за допомогою рентгенологічному обстеженні: помірне розширення
фіброендоскопа стравоходу, звуження дистальної його частини по типу
“мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію в
2. Питома вага кіст серед всіх патологічних утворень нижній третині стравоходу. Який найбільш ймовірний
середостіння: діагноз?
A. Від 30 до 50% A. Рак стравоходу
B. Від 50% до 65% B. Опік стравоходу, стриктура
C. Більше 70% C. Дивертикул стравоходу
D. * Менше 30% D. Рак вихідного відділу шлунка
E. Від 65% до 70% E. * Ахалазія кардії

3. Інформативним ендоскопічним методом діагностики 9. Для діагностики новоутворів середостіння

утворень середостіння є: використовується:
A. Медіастиноскопія A. Ретропневмоперитонеум
B. * Всі перераховані B. * Пневмомедіастинографія
C. Езофагоскопія C. Бронхографія
D. Торакоскопія D. Пневмоторакс
E. Трахеобронхоскопія E. Пневмоперитонеум

4. Хворого госпіталізовано через 3 год після травми з 10. До злоякісних неврогенних пухлин середостіння
вираженою підшкірною емфіземою у верхній половини належать:
тулуба, задишкою, тахікардією. Пульс 120/хв. A. Невриноми
Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно B. Неврофіброми
розширене середостіння в обидва боки. C. Гангліоневроми
Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому: D. * Симпатобластоми
A. пункцію плевральної порожнини E. Фіброміоми
B. торакотомію
C. * дренування переднього середостіння 11. Пацєнт через 1,5 години, при бужуванні стравоходу з
D. дренування плевральної порожнини причини рубцевої стриктури, вічув різку біль в животі.
E. торакоскопію Раніше хворів виразковою хворобою 12-ти палої кишки.
При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв.
5. Хворий поступив через 3 години після травми з Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який
вираженою підшкірною емфіземою верхньої найбільш вірогідний діагноз?
половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс - A. Перфорація виразки 12-ти палої кишки
120 уд/хв. Рентгенологічно: пневмотораксу не B. * Перфорація абдомінального відділу стравоходу
виявлено, значно розширене середостіння по обидва C. Защемлення діафрагмальної грижі
боки. Яка невідкладна допомога? D. Гострий інфакт міокарда
A. Торакоскопія E. Тромбоз мезентеріальних судин
B. Дренування плевральної порожнини
C. Пункція плевральної порожнини 12. До пухлин середостіння належать всі окрім:
D. * Дренування переднього середостіння A. * Саркоми
E. Торакотомія B. Ліпоми
C. Остеоми
6. Типова локалізація загрудинного зобу, пухлин і кист D. Гемангіоми
вилочкової залози: E. Фіброми
A. Середньо-верхнє середостіння
B. Середньо-нижнє середостіння 13. Який з перерахованих методів контрастування частіше
C. Заднє середостіння всього застосовується в діагностиці захворювань
D. Передньо-нижнє середостіння середостіння?
E. * Передньо-верхнє середостіння A. Ангіографія
B. Трахеобронхоскопія
7. У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після C. Пневмомедіастинографія
чергового сеансу бужування виникла лихоманка, D. * Езофагографія
E. Бронхографія B. Тромбоемболії легеневої артерії
C. Гострого інфаркту міокарда
14. Хворому на медіастеніт, який ускладнився D. Базального плевриту
кровотечею, призначено оперативне лікування. Які E. * Грижі стравохідного отвору діафрагми
антибіотики найбільш придатні для передопераційної
антибіотикопрофілактики: 21. Хворого госпіталізовано в хірургічне відділення через
A. * цефалоспорини 1,5 год після отримання важкої тупої травми з вираженою
B. аміноглікозиди підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба,
C. фторхінолони задишкою, тахікардією. Пульс – 122/хв. Рентгенологічно
D. макроліди виявлено значно розширене середостіння в обидва боки.
E. пеніцилін Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому:
A. дренування переднього середостіння
15. Клапан Губарєва – це складка слизової стравохіду: B. торакоскопію
A. В ділянці абдомінального звуження C. торакотомію
B. * В ділянці кардіального згину D. трахеостомію
C. В ділянці глоткового звуження E. * пункцію плевральної порожнини
D. В ділянці біфуркаційного звуження
E. В ділянці гортанного звуження 22. Пацієнта госпіталізовано в торакальне хірургічне
відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу
16. Симптоми міастенії можуть бути проявом наступної трахеї III ступеня, який виник внаслідок тривалої штучної
пухлини вентиляції легенів з приводу тяжкої черепно-мозкової
A. Феохромоцитоми травми 3 місяці тому.
B. Всі відповіді вірні Який метод лікування показаний хворому:
C. Загрудинного зобу A. консервативна терапія
D. Тератоми B. накладання трахеостоми
E. * Тимоми C. бужування трахеї
D. * реконструктивна операція
17. Анатомічна довжина стравоходу: E. мікротрахеостомія
A. 45 см
B. 35 см 23. Хворій була проведена езофагоскопія з приводу
C. 15 см непрохідності стравоходу, взято біопсію.
D. 40 см Езофагоскопія проходила без ускладнень, проте на
E. * 25 см наступний день у хворої з’явилась емфізема обох
надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною,
18. Хвора госпіталізована зі скаргами на гострі болі за ціаноз. Температура підвищилась до 39 °С, в крові –
грудиною, які виникли після випадкового проковтування лейкоц.: 16•10^9/л,зсув лейкоцитарної формули
риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити вліво. На рентгенограмі визначається обмежене
стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації
між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу.
погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення Ваша подальша тактика:
має місце? A. * Оперативне лікування – розкрити і дренувати
A. Кровотеча з стравоходу медіастиніт, накладання гастростоми
B. Обтурація стравоходу B. Оперативне лікування – накладання гастростоми
C. Ателектаз легені C. Спостереження
D. * Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту D. Консервативне антибактеріальне лікування
E. Аспіраційна пневмонія E. Оперативне радикальне лікування – зашивання рани
стравоходу
19. Які сполучнотканинні пухлини зустрічаються в
середостінні? 24. У хворої після езофагоскопії та біопсії на наступний
1. хемодектома день з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі
2. * фіброма при ковтанні і за грудниною, ціаноз. Температура
3. * фібросаркома підвищилась до 39°С. В крові: лейкоц. - 16х10^9/л, зсув
4. хондрома лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі
5. шванома визначається обмежене затемнення заднього середостіння
Виберіть вірну комбінацію відповідей. на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву
A. 2, 3, 5 стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно
B. 2, 3, 4 вибрати?
C. 1, 2, 3, 4 A. Спостереження
D. * 2, 3 B. Консервативне антибактеріальне лікування
E. 1, 4 C. * Оперативне: дренування средостіння, накладання
гастростоми
20. Біль в ділянці нижньої третини грудини, який стає D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
легшим при переході хворого з горизонтального E. Оперативне: накладання гастростоми
положення у вертикальне свідчить про:
A. Пролапсу мітрального клапана 25. Хвора знаходиться на лікуванні в ЛОР –
відділенні з приводу бокового лівобічного
паратонзилярного абсцесу. При розтині отримано
гній. Отримувала антибіотикотерапію, протизапальну
терапію. На 4-у добу стан хворої погіршився.
З'явилося погіршення самопочуття, підвищення
температури, стало важко дихати. Почав турбувати
біль в грудній клітці, який посилювався при
диханні та ірадіював в міжлопаточну ділянку,
посилювався при поколочуванні по ключицям.
Про яке ускладнення можна думати?
A. Плевропневмонія
B. Міжреберна невралгія
C. * Медіастеніт
D. Сепсис
E. Паратонзилярна флегмона
26. Який рентгенологічний метод дозволяє найточніше
встановити взаємовідносини утворень середостіння із
сусідніми органами?
A. Медіастинотомографія
B. Комп'ютерна томографія
C. Рентгенографія
D. * Комп'ютерна медіастинотомографія
E. Томографія
27. Пульсіонні дивертикули найчастіше виникають в:
A. Аортальному відділі стравоходу
B. Біфуркаційному відділі стравоходу
C. * Шийному відділі стравоходу
D. Абдомінальному відділі стравоходу
E. Ретроперитонеальному відділі стравоходу
28. Хворого госпіталізовано в клініку через 6 год після
початку захворювання у тяжкому стані. Ціаноз, підшкірна
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильний біль за
грудниною, АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 120/хв. На
рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Біль
з'явився після блювання в стані алкогольного сп'яніння.
Встановіть найбільш вірогідний діагноз:
A. спонтанний пневмоторакс
B. прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
C. защемлення діафрагмової грижі
D. * спонтанний розрив стравоходу
E. перфорація кардіальної виразки шлунка
29. Хворий потрапив зі скаргами на постійну біль
за грудиною, печію, дисфагію, іноді регургітацію.
Біль посилюється після їжі. При ФГС виявляється
недостатність замикаючого апарату кардії. При
оглядовій рентгеноскопії органів грудної порожнини
на фоні тіні серця спостерігається газовий міхур
з горизонтальним рівнем. Поставте клінічний діагноз?
A. Релаксація діафрагми
B. Виразка кардіального відділу шлунка
C. Хронічний езофагіт
D. Ахалазія кардії
E. * Параезофагальна грижа
30. Хворого госпіталізовано в клініку через 6 год після
початку захворювання у тяжкому стані. Ціаноз, підшкірна
емфізема на шиї, затруднене дихання, сильний біль за
грудниною, АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 120/хв. На
рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Біль
з'явився після блювання в стані алкогольного сп'яніння.
Який діагноз найбільш вірогідний:
A. прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
B. перфорація кардіальної виразки шлунка
C. * спонтанний розрив стравоходу
D. спонтанний пневмоторакс
E. защемлення діафрагмової грижі
31. Хвора скаржиться на загруднинний біль, який
посилюється вночі, печію, відрижку кислим. Хворіє
протягом 4 міс.
Який метод дослідження є найдоцільнішим у цьому
випадку:
A. фіброезофагогастродуоденоскопія
B. рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера
C. * рентгенкострастне дослідження в положенні
Тренделенбурга
D. рентгенографія за Зємцовим
E. рентгенографія грудної клітки
32. Кут Гіса утворений:
A. Стінкою стравоходу і малою кривиною шлунка
B. * Стінкою стравоходу і дном шлунка
C. Стінкою стравоходу і трахеєю
D. Стінкою стравоходу і великою кривиною шлунка
E. Стінкою стравоходу і лівим бронхом
33. Пункція біфуркаційних лімфовузлів частіше всього
проводиться:
A. При кістах середостіння
B. * При злоякісних пухлинах
C. При доброякісних пухлинах
D. При неврофібромах
E. При загрудинному зобі
34. У хворого унаслідок удару, нанесеного тупим
предметом по лівій половині грудної клітки, перелом X
ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий
пневмоторакс. Хворий блідий, скаржиться на біль у
лівому підребір'ї. АТ – 80/40 мм рт. ст. Пульс – 138/хв,
слабкого наповнення та напруження. При УЗД виявлено
рідину в лівій половині живота, розрив селезінки.
Яку лікувальну тактику доцільно обрати в цьому випадку:
A. зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову
блокаду X ребра
B. * дренувати ліву плевральну порожнину та виконати
лапаротомію
C. провести протишокові заходи і після підвищення АТ
виконати лапаротомію
D. зробити лівобічну торакотомію, одразу після неї –
лапаротомію
E. негайно виконати верхньосерединну лапаротомію з
подальним дренуванням лівої плевральної порожнини
35. Кількість газу, що вводиться в середостіння для
дослідження:
A. Від 1000 до 1500 мл
B. * Від 400 до 1000 мл
C. Від 1500 до 2000 мл
D. Від 200 до 400 мл
E. До 200 мл
36. До лімфом відноситься:
A. Ретикулосаркома
B. Лімфосаркома
C. * Всі перераховані
D. Ніщо з перерахованого
E. Лімфогранулематоз
37. На 4 добу після розкриття флегмони шиї у хворого
відмічено погіршення загального стану: температура
піднялась до 39°С, задишка, біль колючого характеру в
грудній клітці, який посилюється при натисканні на
грудину. Лейкоцити крові – 20 000. При рентгенографії
легень – розширення тіні середостіння. Найбільш
ймовірний діагноз?
A. Гостра плевропневмонія
B. Емпієма плеври
C. * Гострий медіастеніт
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Гостра лейкемія
C. Заднє середостіння зліва
D. Всередині органів середостіння
E. * В області біфуркації трахеї
45. Інструментальне розширення опікових і пептичних
стриктур стравоходу зумовлює ризик перфорації з
розвитком гнійного медіастиніту й емпієми плеври.
Який найменш небезпечний метод для перфорації варто
застосовувати під час першого розширення стриктури:
A. бужування по металевій струні-провіднику
B. * дилятація стриктури балонним дилататором зі
стабільним діаметром балона
C. бужування під контролем езофагоскопа
D. бужування під контролем рентгеноскопії
E. бужування під місцевою анестезією наосліп

38. Який торакотомний доступ має найширший 46. Назвіть зручний та найменш травматичний доступ до
оперативний простір по всім відділам середостіння? верхньо-переднього середостіння:
A. Широкий екстраплевральний A. Неповна повздовжня стернотомія
B. Передньо-боковий B. Повна повздовжня стернотомія
C. * Широкий боковий C. Повна поперечна стернотомія
D. Задньо-боковий D. Задньо-бокова торакотомія
E. Передній E. * Неповна повздовжньо-поперечна стернотомія

39. Типова локалізація тимом:
A. Передньо-нижнє середостіння
B. Заднє середостіння
C. Середнє середостіння
D. Передньо-середнє середостіння
E. * Передньо-верхнє середостіння
47. Найчастіше кисти перикарда часто локалізуються:
A. В кардіодіафрагмальному куті зліва
B. * В кардіодіафрагмальному куті справа
C. З однаковою частотою справа та зліва
D. В задньо-верхньому середостінні
E. В передньо-верхньому середостінні

40. Основними лікувальними заходами при гострому 48. Які методи контрастування судин застосовуються при
медіастеніті є: утвореннях середостіння:
A. Масивна антибіотикотерапія A. Аортографія
B. Корекція серцево-судинних та дихальних розладів B. Лімфографія
C. Дезінтоксикаційна терапія C. Контрастне дослідження судин не застосовується
D. Дренування середостіння з промиванням гнійного D. Флебографія
вогнища E. * Застосовуються всі перелічені методи
E. * Усі наведені контрастування судин

41. Лікування медіастінального зобу: 49. Хвора скаржиться на періодичні перешкоди

A. * Хірургічне проходження страви по стравоходу, а також біль за
B. Необхідне спостереження грудиною після їжі, нудоту, іноді блювання.
C. Терапія радіоактивним йодом Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу,
D. Ад'ювантна хіміотерапія звуження дистальної його частини по типу
E. Консервативне "мишиного хвоста", короткочасна затримка барію в
нижній третині стравоходу. Який найбільш
42. Найбільш частим новоутвором заднього середостіння імовірний діагноз?
є: A. Опік стравоходу, стриктура
A. Ліпома B. Рак вихідного відділу шлунка
B. Лейоміома C. * Ахалазія кардії
C. * Невринома D. Дивертикул стравоходу
D. Тимома E. Рак стравоходу
E. Тератома
50. Хворий скаржиться на печію за грудиною , відрижку,
43. Кісти середостіння бувають: що посилюється після приймання їжі, нагинанні
A. Тільки спадкові тулуба. Хворіє 4 роки. Останнім часом печія за
B. Ніколи не бувають в середостінні грудиною посилилась. Змушений обмежувати себе у
C. Тільки набуті прийманні їжі. Спить напівсидячи. Запідозрена ковзна
D. * І вроджені, і набуті грижа стравохідного отвору діафрагми. Якими
E. Тільки вроджені методами дослідження можна підтвердити діагноз?
A. * ФЕГДС, рН-метрія, манометрія порожнини
44. Найбільш часта локалізація бронхіальних кіст: стравоходу, рентген-контрастне дослідження стравоходу
A. Заднє середостіння справа у положенні хворого за Тренделенбургом
B. Переднє середостіння B. Оглядова рентгенографія грудної клітки і черевної
порожнини E. товстокишкова пластика із шкірною надставкою
C. Визначення рівня секреції шлункового соку
D. Контрастна рентгеноскопія стравоходу 57. Що включає в себе синдром Горнера?
E. УЗД ділянки стравоходу 1. * Міоз
2. Мідріаз
51. Езофагографія необхідна: 3. Міопія
A. При центральному раку легень 4. * Птоз
B. * При локалізації новоутворень в задньому 5. * Енофтальм
середостінні 6. Екзофтальм
C. При утвореннях переднього і заднього середостінь Вкажіть вірну комбінацію симптомів.
D. При утвореннях переднього середостіння A. 2, 3, 5
E. Не має діагностичної інформації B. 1, 3, 6
C. * 1, 4, 5
52. Найчастіша локалізація фібром: D. 2, 4, 5
A. Всі відділи середостіння E. 1, 4, 6
B. * Правий кардіодіафрагмальний кут
C. Фіброми в середостінні не зустрічаються 58. Найбільш достовірний рентгенодіагностичний метод
D. Переднє середостіння при пухлинах та кістах середостіння:
E. Заднє середостіння A. Езофагографія
B. Рентгеноскопія
53. У хворої на четверту добу після тупої травми грудної C. Пневмомедіастинографія
клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в D. Томографія
нижньому відділі середостіння. Під час пункції отримана E. * Комп'ютерна томографія, ЯМР
невелику кількість світло-жовтого ексудату з кров'яними
згустками. 59. Найбільш достовірний метод діагностики утворень
Яке лікування краще призначити пацієнтці: серця:
A. дренування плевральної порожнини A. Контрастування
B. * оперативне – декортикацію легені B. Томографія
C. розсмоктувальну терапію C. Пневмоперикардіум
D. антибактеріальну терапію D. ЕКГ
E. щоденні пункції E. * Ультразвукове дослідження

54. Які перераховані симптоми можуть з часом з'явитись у 60. Синдром Бернара-Горнера виникає при стисканні
хворого з прогресуючою пухлиною середостіння? пухлиною середостіння наступної структури:
A. Дисфагія A. Зворотнього нерву
B. Синдром верхньої порожнистої вени B. N. vagus
C. Осиплість голосу C. Діафрагмального нерву
D. Синдром Горнера D. Верхньої порожнистої вени
E. * Усі наведені E. * Симпатичного стовбура

55. У хворої похилого віку з важкою супутньою
патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії,
було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно
наростати явища гострої дихальної недостатності та
виник колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій?
A. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу
B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау,
антибактеріальна терапія
C. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і
стравоходу
D. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування
E. * Дренування плевральної порожнини за Бюллау,
дренування середостіння, антибактеріальна терапія
56. З наведених методів пластики стравоходу найбільш
фізіологічним і безпечним методом на сучасному етапі є:
A. товстокишкова пластика в антиперистальтичній
позиції трансплантата
B. * пластика ізоперистальтичною трубкою із великої
кривини шлунка після одномоментної екстирпації
стравоходу із шийно-лапаратомного доступу
C. товстокишкова пластика в ізоперистальтичній позиції
трансплантата
D. товстокишкова пластика з використанням
ілеоцекального фрагмента
61. У хворої під час профілактичного обстеження на
рентгенограмах грудної клітки, які були зроблені в
стандартних проекціях, знайдено інтенсивну гомогенну
тінь округлої форми з чіткими контурами 3x4 см в
правому реберно-хребтовому куті на рівні Т9-Т10.
Найбільш ймовірний діагноз?
A. Тератома
B. Тимома
C. Рак фатерового соска
D. Загрудинний зоб
E. * Невринома
62. У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після
чергового сеансу бужування виникли лихоманка,
тахікардія, біль за грудниною. Рентгенологічно –
горизонтальний рівень рідини в задньому середостінні.
Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз:
A. дивертикул стравоходу
B. гостра емпієма плеври
C. гострий передній медіастеніт
D. * гострий задній медіастеніт
E. параезофагальна грижа
63. Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з
приводу непрохідності стравоходу. Езафагоскопія
проходила без ускладнюючих моментів, проте на
наступний день у хворої з'явилась емфізема обох
надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною,
ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові:
лейкоцити - 16х10^9/л, зсув лейкоцитарної формули
вліво. На рентгенограмі визначається обмежене
затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації
трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку
тактику лікування найбільш доцільно вибрати?
A. Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт
B. * Консервативне антибактеріальне лікування
C. Спостереження
D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
E. Оперативне -накладання гастростоми
64. Хворий поступив через 3 години після травми з
вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини
тулуба, задишкою, тахікардією , пульс - 120 уд. в хв.
Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно
розширене середостіння в обидві сторони. Яка
невідкладна допомога?
A. Пункція плевральної порожнини
B. * Дренування переднього середостіння
C. Дренування плевральної порожнини
D. Торакоскопія
E. Торакотомія
65. У хворого з закритою травмою грудної клітки
з'явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної
ямки, яка швидко розповсюдилась на шию,
обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого
розвитку підшкірної емфіземи?
A. Закритий пневмоторакс
B. * Пошкодження дихальних шляхів з розвитком
емфіземи середостіння
C. Розрив діафрагми
D. Перелом ребер
E. Забій серця
66. Для рентгенологічної діагностики бронхогенних і
ентерогенних кіст середостіння характерна локалізація:
A. У верхньому відділі переднього середостіння
B. Біля хребта
C. В середньому середостінні
D. У нижньому відділі переднього середостіння
E. * У задньому середостінні
67. Найхарактерне клінічне протікання кіст перикарда:
A. Ціанотичні напади
B. Приступи задухи
C. Задишка, слабість
D. Болі в серці
E. * Безсимптомне
68. Хворий доставлений з психіатричної лікарні в
приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за
грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години
перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл.
Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився
температура 39,0°C посилився біль за грудиною. Аналіз
крові: Л. - 18*10^9, зсув лейкоцитарної формули вліво.
Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення
виникло у хворого?
A. Абсцес легені
B. Аневризма аорти
C. Інфаркт міокарда
D. * Медіастиніт
E. Перикардит
69. Парастернальна медіастинотомія застосовується:
A. З метою дренування кісти
B. Всі варіанти вірні
C. З метою видалення загрудинного зобу
D. * З метою біопсії пухлини
E. З метою видалення пухлини
70. Жінка скаржиться на затруднене проходження їжі по
стравоходу, блювання незміненою їжею, нічні
регургітації (симптом «мокрої подушки»), зниження маси
тіла. Анамнез хвороби – близько 10 років. Під час
рентгеноскопічного дослідження виявлено ахалазію кардії
IV стадії із S-подібною деформацією.
Яке лікування потрібно призначити:
A. резекцію кардії з езофагогастроанастомозом
B. * операцію позаслизової езофагокардіоміотомії з
пластикою дном шлунка
C. кардіодилятацію балонним ділататором
D. операція езофагофундоанастомозу за Гайровським
E. кардіодилятацію жорстким ділататором Штарка
71. Хворий госпіталізований до відділення торакальної
хірургії із скаргами на нудоту, блювоту після
прийому їжі, слабкість, втрату ваги. Після
рентгенологічного дослідження встановлено діагноз:
“Ахалазія стравоходу”. Що є причиною цього
захворювання?
A. Рубцевий стеноз стравоходу
B. Варикозне розширення вен стравоходу
C. Пухлина нижньої третини стравоходу
D. * Недостатність розвитку Ауербахового сплетіння
E. Грижа діафрагмального отвору
Захворювання щитоподібної залози
1. Тиреотоксикоз на певних етапах тиреоїдиту Хашімото
пов’язаний з:
A. Гіперплазії щитоподібної залози з підвищенням її
функції
B. * Деструкції фолікулів щитоподібної залози
C. Утворенням функціонально активних псевдовузлів
D. Підвищення функції тироцитів внаслідок підвищення
їх чутливості до тиротропного гормону
E. Лімфоїдної інфільтрації фолікулів щитоподібної залози
і підвищенням її функції
2. Хвора оперована з приводу змішаного токсичного зобу
IV ст. Через 10 год після операції стурбована, скаржиться
на задишку, лице синюшне, голова нахилена. На передній
поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення,
що збільшується в розмірах.
Яке ускладнення виникло у хворої:
A. абсцес післяопераційної рани
B. * післяопераційна кровотеча
C. парез гортанних нервів
D. підшкірна емфізема
E. гіпопаратироз
3. До ультрасонографічних ознак колоїдного вузла
щит.залози відносять:
A. Рідкий вміст в центральних ділянках вузла
B. Вузол розміром понад 3см
C. Васкуляризація вузла по периферії
D. * Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
E. Нечіткий контур вузла
4. Хвора оперована з приводу змішаного токсичного зобу
IV ст. Через 8 годин після операції стурбована,
скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена
уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно
утворення, що не збільшується у розмірах. Яке
ускладнення виникло у хворої?
A. Парез гортанних нервів
B. * Кровотеча
C. Абсцес післяопераційної рани
D. Гіпопаратироз
E. Підшкірна емфізема
5. При клінічній підозрі на післяопераційний гіпотиреоз
тестом першого рівня є?
A. * Рівень ТТГ крові
B. Рівень виведення йоду сечею
C. Рівень поглинання радіоактивного йоду
D. Рівень Т3
E. Рівень Т4 крові
6. Оцінка функціонального стану щитоподібної залози
ґрунтується на результатах визначення:
A. Функціональних печінкових проб
B. * Тиреотропного та тиреоїдних гормонів
C. Гормонів системи гіпофіз-прищитоподібні залози
D. Імуноглобулінів
E. Гормонів системи гіпофіз-надниркові залози
7. До ультрасонографічних ознак злоякісного росту вузла
щитоподібної залози відносять:
A. Васкуляризація вузла по периферії
B. * Нечіткий контур вузла
C. Рідинний вміст в центральних ділянках вузла
D. Вузол розміром понад 3см
E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
8. Хворий поступив у відділення із скаргами на постійну
осиплість голосу та утруднення дихання при
респіраторних вірусних захворюваннях. Ці скарги
з’явилися два роки тому, після тотальної тироїдектомії з
приводу багатовузлового зобу. Об’єктивно: ліва голосова
складка білісувата, обмежено рухома при фонації та
диханні. Права голосова складка активно рухається.
Діагноз?
A. * Травма поворотного нерву
B. Рак гортані
C. Склерома
D. Туберкульоз гортані
E. Хронічний ларингіт
9. У хворої після грипу почала наростати загальна
слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схудла,
з'явилися тремор руках, серцебиття, витрішкуватість. Під
час огляду: шкіра обличчя гіперемована, волога,
екзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120/хв,
ЩЗ збільшена, м'яка, неболюча. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N
- 0,4-4 мМЕ/л).
Визначіть попередній діагноз:
A. автоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз
B. * дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середнього
ступеня тяжкості
C. дифузний токсичний зоб. Легкий тиреотоксикоз
D. ендемічний зоб
E. рак ЩЗ
10. У хворої виявлено вузол у правій частці щитоподібної
залози. Вузол помітила 3 місяці тому; появу його хвора
зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не
відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 1,8 см у нижній
частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування
треба призначити?
A. Динамічний нагляд
B. Хірургічне лікування
C. * Визначити після біопсії вузла
D. Не потребує лікування
E. Консервативну терапію
11. Пошкодження підчас операції зовнішньої гілки
верхнього гортанного нерва призведе до:
A. Асфіксії
B. * Розладів фонації на високих тонах
C. Розладів ковтання
D. Можливі всі вказані розлади
E. Афонії
12. Хвора скаржиться на серцебиття, схуднення,
пітливість, роздратованість, загальну слабкість. Ps – 108
за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій
частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка,
рухливість не обмежена. Ліва - дещо збільшена, м’ягка.
Основний обмін + 34%, білковозв'язаний йод – 880
нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
A. Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз
легкого ступеню
B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
середнього ступеню важкості
C. Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
важкого ступеню
D. Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз
важкого ступеню
E. * Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз
середнього ступеню важкості
13. Токсична аденома продукує в основному:
A. Тироксин
B. Тиротропін
C. Тирокальцитонін
D. * Трийодтиронін
E. Тироліберин
14. Хвора упродовж 4 тижнів відзначає збільшення й
ущільнення тканин шиї, швидку стомлюваність.
Об'єктивно: пульс – 62/хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.
ст. ЩЗ рівномірно збільшена, з чіткими контурами,
щільна, дрібно бугриста, рухома, з прилеглими тканинами
не зв'язана. Температура тіла – 37,2 °С. Найбільш
імовірний діагноз:
A. серединна кіста шиї
B. * автоімунний тиреоїдит
C. тиреоїдит Ріделя
D. вузловий гіпертиреоїдний зоб
E. вузловий еутиреоїдний зоб
15. Хвора перебуває під спостереженням ендокринолога з
приводу гіперплазії ЩЗ І ступеня. Відомо, що вона відчуттів і порушень органів шиї «пухлина» не
переїхала з ендемічного району. спричинює. При дослідженні, в тому числі під час
Які рекомендації щодо профілактики зобу можна дати цій пункційної біопсії, виявлено змішаний
хворій: (дифузно-вузловий) двобічний зоб III ступеня (за
A. регулярні огляди лікаря прийнятою в колишньому СРСР і СНД класифікацією
B. відмова від тютюнокуріння збільшення ЩЗ) з явищами субклінічного гіпотиреозу.
C. * йодтерапія в мікродозах (1-2 мкг) Якого лікування потребує хвора:
D. споживання їжі, багатої на тирозин A. радіойодної терапії
E. уникати переохолодження B. операції з видалення зоба (резекції залози)
C. рентгенотерапії
16. Симптом Хвостека це: D. багатої на йод дієти
A. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз E. * консервативного тиреоїдними гормонами
B. Широка очна щілина
C. Слабкість конвергенції 22. З яким захворюванням необхідно диференціювати
D. Боковий ністагм “холодний” вузол у щитоподібній залозі?
E. * Рухи мімічних м’язів при постукуванні по куту A. Раком щитоподібної залози
щелепи B. * Кістою щитоподібної залози
C. Вузловим токсичним зобом
17. Хвора рік тому оперована з приводу багатовузлового D. Тиреотоксичною аденомою
зобу, скаржиться на слабість, сонливість, набряки біля E. Автоімунним тиреоїдитом
очей.
За клінічної підозри на гіпотиреоз тестом першого рівня 23. Симптом Мебіуса це:
є: A. * Слабкість конвергенції
A. рівень поглинання радіоактивного йоду B. Широка очна щілина
B. рівень ТЗ C. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
C. рівень Т4 D. Боковий ністагм
D. * рівень ТТГ крові E. Нечасте кліпання
E. рівень антитиреоїдних антитіл
24. Хвора через місяць після перенесеного грипу
18. Молода жінка схудла за 3 місяці на 8 кг, скаржиться скаржиться на схуднення, прискорене серцебиття,
на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “стороннього пітливість, дратівливість, тремор рук, відчуття жару в тілі,
тіла” при ковтанні, дратівливість, тремтіння пальців рук, появу розлитої неболючої припухлості в нижньому відділі
випинання очей, субфебрильну температуру тіла. шиї. Температура тіла – нормальна, апетит не порушений,
Найбільш вірогідний попередній діагноз? шкіра волога, тепла. Хвора збуджена як емоційно, так і
A. * Тиреотоксикоз рухливо. Хворіє 4 міс.
B. Хроніосепсис Про яке захворювання може йти мова:
C. Істерія A. рак ЩЗ
D. Пухлина мозку B. * дифузний токсичний зоб
E. Ревматизм C. дифузний нетоксичний зоб
D. гострий тиреоїдит
19. Обсяг хірургічного втручання на щитоподібній залозі E. хронічний автоімунний тиреоїдит (тиреоїдит
при багатовузловому зобі: Хашімото)
A. Субтотальна резекція щитоподібної залози
B. Енуклеація вузлів 25. Хвора оперована з приводу дифузно-вузлового
C. Розширена резекція перешийка щитоподібної залози з токсичного зобу IV ст. Через 10 год після операції
вузлами стурбована, скаржиться на задишку, відчуття розпирання
D. * Тироїдектомія в ділянці шиї, лице синюшне, голова нахилена. На
E. Гемітироїдектомія з видаленням найбільших вузлів передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне
утворення, що збільшується в розмірах. Вирішено, що у
20. Хвора на 2 добу після операції з приводу змішаного хворої виникла післяопераційна кровотеча.
токсичного зобу IV скаржиться на болі в області серця. Якою має бути подальша тактика:
На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, A. компрес на шию
Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз B. призначення гемостатиків
прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для C. призначення антибактеріальних препаратів
підтвердження діагнозу? D. * видалення гематоми, перев'язування судини, що
A. Визначити вміст тироїдних гормонів у крові кровоточить
B. Визначити вміст калію E. холод на рану
C. * Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
D. Визначити вміст тиротропного гормону 26. Яка завершена послідовність синтезу гормонів
E. Визначити вміст натрію щитоподібної залози є правильною:
A. Монойодотирозин – дийодотирозин –
21. Хвора, яка протягом кількох десятиріч проживала в тетрайодотиронін
Прикарпатті, скаржиться на наявність упродовж 20 років B. Монойодотирозин –тетрайодотиронін -
«пухлини» на шиї, яка візуалізується під час огляду та трийодотиронін
зміщується під час ковтання. Жодних неприємних C. Монойодотирозин – дийодотирозин – трийодотиронін
D. Монойодотирозин – дийодотирозин – трийодотиронін - серця. На ЕКГ – подовження інтервалу Q-Т. Симптоми
тетрайодотиронін Хвостека, Трусо чітко не визначені. Попередній діагноз:
E. * Монойодотирозин – дийодотирозин – «Прихована тетанія».
тетрайодотиронін - трийодотиронін Яке дослідження потрібно провести для підтвердження
діагнозу:
27. При тиротоксикозі середньої важкості спостерігається A. визначення вмісту тироїдних гормонів у крові
тахікардія: B. визначення вмісту натрію
A. До 90 уд/хв C. визначення вмісту тиреотропного гормону
B. До 110 уд/хв D. визначення вмісту калію
C. До 100 уд/хв E. * визначення вмісту кальцію і фосфору у крові
D. До 130 уд/хв
E. * До 120 уд/хв 33. Через 6 годин після гемітироїдектомії виникла
гематома рани, яка поволі збільшується. Яка подальша
28. У хворої виявлено вузол у правій частці ЩЗ. Вузол тактика?
з'явився протягом останніх 3 міс. Його появу його хвора A. Холод на область рани
пов'язує зі стресом. Збільшення вузла та посилення болю B. Компрес на область шиї
пацієнтка не відзначає. Під час УЗД: вузол 2x2,5 см у C. Призначити антибактеріальні препарати
нижній частині правої частки ЩЗ. D. * Видалити гематому, перев`язати кровоточиву судину
Яке лікування потрібно призначити: E. Призначити гемостатики
A. консервативне
B. визначити після біопсії вузла 34. У хворого під час операції з приводу раку ЩЗ при
C. * хірургічне ревізії пухлини та проведенні експрес-діагностики
D. пацієнтка не потребує лікування встановлено: ступінь поширення процесу – Т3 N0 М0,
E. динамічне спостереження морфологія – папілярна форма карциноми.
Яким має обсяг радикального оперативного втручання:
29. Хвора поступила у відділення із скаргами на наявність A. * тиреоідектомія
випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. B. енуклеація пухлини
Об'єктивно: пульс – 72/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., у правій C. субтотальна резекція залози
частці ЩЗ пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва D. резекція ураженої частки
частка не пальпується. E. резекція ураженої частки з перешийком
Визначіть найбільш імовірний діагноз:
A. змішаний еутиреоїдний зоб 35. Хвора почала відчувати підвищену втомлюваність,
B. вузловий гіпертиреоїдний зоб пітливість, роздратованість, невживчивість у сім’ї,
C. серединна кіста шиї колективі, незначне підвищення температури тіла
D. * вузловий еутиреоїдний зоб вечорами. Менструації регулярні, цикл правильний. Часті
E. тиреоїдит Ріделя ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв. Тремор рук.
Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка.
30. Претибіальна мікседема є ознакою: Внутрішні органи без змін. Попередній діагноз?
A. * Дифузного токсичного зоба A. Неврастенія
B. Вузлового токсичного зоба B. Хронічний тонзиліт
C. Багатовузлового токсичного зоба C. Хронісепсис
D. Вузлового еутироїдного зоба D. * Первинний тиреотоксикоз
E. Тироїдиту Хашімото E. Туберкульоз легень

31. Хвора має нещільний рухомий вузол 30 мм у правій 36. Хвора оперована з приводу тиреотоксичного зобу.
частці щитоподібної залози. Вузол помітила півроку тому; Через 12 годин у пацієнтки зросла температура тіла до 39
поступово він збільшується. При УЗД вузол має чіткі °С, виникла тахікардія до 160/хв., піднявся артеріальний
межі; васкуляризація значно підсилена всередині вузла. тиск до 180/110 мм рт.ст.
При тонкоголковій пункційній аспіраційній біопсії Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворої?
виявлено тироцити в стані помірної проліферації без A. Пошкодження зворотного гортанного нерва
явних ознак атипії. Враховуючи збільшення вузла і його B. * Тиреотоксичний криз
УЗД характеристики, хворій запропоновано оперативне C. Недостатність прищитоподібних залоз
лікування, проте виявилося, що у пацієнтки вагітність 4 D. Гіпертонічний криз
тижні. E. Пневмонія
Яка подальша лікувальна тактика?
A. Не потребує операції – після пологів вузол зменшиться 37. При підготовці хворого з токсичною аденомою до
B. Хірургічне лікування – поступлення до хірургічного операції не використовують:
стаціонару протягом тижня A. Тиреостатики
C. * Динамічне спостереження; операція після пологів B. Седативні препарати
D. Консервативна терапія тироксином C. Бета-блокатори
E. Хірургічне лікування – поступлення на третьому місяці D. Стероїдні гормони
вагітності E. * Препарати йоду

32. Хвора на 2-гу добу після операції з приводу змішаного 38. У хворої, оперованої з приводу дифузного токсичного
токсичного зобу IV ступеня скаржиться на біль в ділянці зобу III ступеня, тиреотоксикозу середнього ступеня
важкості через 2 доби після операції (тироїдектомія)
виникли парестезії (відчуття «повзання мурашок») кистей
та стоп. При постукуванні пальцем по куту щелепи
виникає характерне незначне скорочення мімічних м’язів.
Як називається цей симптом?
A. Симптом Бабінського
B. Симптом Кохера
C. Симптом Горнера
D. * Симптом Хвостека
E. Симптом Трусо
39. Хворій 3 роки тому було вставлено діагноз:
«Дифузний токсичний зоб III ст.», з приводу чого
отримувала консервативне лікування. Останнім часом у
правій частці залози з'явився вузол, щільний при
пальпації, який швидко збільшується в розмірі.
Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно
виключити рак ЩЗ:
A. інтраопераційну біопсію вузла
B. сканування залози
C. рентгенографію шиї
D. УЗД залози
E. * тонголкову пункційну аспіраційну біопсію
40. Як називається терапія тиреоїдними гормонами після
тироїдектомії з приводу багатовузлового зобу?
A. Підтримуюча
B. Стимулююча
C. Супресивна
D. * Замісна
E. Ад'ювантна
41. Обсяг хірургічного втручання на щитоподібній залозі
НЕ залежить від:
A. Ознак малігнізації тиреоїдної тканини
B. * Рівня гормонів у системі гіпофіз-надниркові залози
C. Рівня гормонів системи гіпофіз-щитоподібна залоза
D. Локалізації вузла у щитоподібній залозі
E. Характеру процесу в щитоподібній залозі
42. Тирокальцитонін продукується:
A. А клітинами щитоподібної залози
B. D клітинами щитоподібної залози
C. * С клітинами щитоподібної залози
D. А i B клітинами щитоподібної залози
E. В клітинами щитоподібної залози
43. LATS (Long-Acting Thyroid Stimulator) за своєю
структурою є:
A. Поліпептидом
B. * Імуноглобулін G
C. Ліпополісахаридом
D. Простагландином А
E. Інтерлейкіном-6
44. Хворому виставлено діагноз дифузний токсичний зоб
ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому
запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн
погодився. Якi заходи пiдчас передоперацiйної підготовки
треба застосувати для профілактики тиротоксичного
кризу у післяопераційному періодi?
A. Малотравматична хiрургiчна технiка
B. Детоксикаційна терапія
C. * Застосування антитироїдних препаратiв
D. Постільний режим
E. Застосування кортикостероїдiв
45. Хворій 3 роки тому було вcтановлено діагноз
дифузного токсичного зобу III ст. Отримувала
консервативне лікування. Останнім часом у правій частці
залози з`явився вузол, щільний при пальпації,
збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати,
щоб вірогідно виключити рак щитоподібної залози ?
A. Сканування щитоподібної залози
B. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
C. Інтраопераційну біопсію вузла
D. Рентгенографію шиї
E. * Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію
46. Симптом Грефе це:
A. Слабкість конвергенції
B. Широка очна щілина
C. * Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
D. Нечасте кліпання
E. Боковий ністагм
47. У хворого, який має дифузне збільшення
щитоподібної залози 3 ступеня і явища тиротоксикозу
середньої важкості, при УЗД в правій частці залози
виявлено добре васкуляризований вузол 39 мм з чіткими
межами. З’явилася думка про можливість в пацієнта
токсичної аденоми. Як встановити, що тиротоксикоз
обумовлений аденомою, а не дифузним зобом?
A. * Провести сканування щитоподібної залози з І131
B. Провести пункційну біопсію вузла щитоподібної
залози
C. Провести позитронну емісійну томографію
D. Визначити рівень тироглобуліну в крові
E. Визначити в крові рівні fT3 i fT4
48. До ультрасонографічних ознак аденоми щит. залози
відносять:
A. * Васкуляризація вузла по периферії
B. Нечіткий контур вузла
C. Вузол розміром понад 3см
D. Рідинний вміст в центральних ділянках вузла
E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
49. Хвора звернулася до ендокринолога з приводу
збільшення ЩЗ. При УЗД виявлено гіпоехогенний вузол у
правій частці.
Який метод дослідження в подальшому дасть змогу
обрати правильну лікувальну тактику:
A. індикаційний метод
B. * біопсія утворення з морфологічним дослідженням
C. електронно-емісійна томографія
D. термографія ЩЗ
E. сцинтиграфія з туморотропним радіофармпрепаратом
50. В хірургічному лікуванні Базедова зоба оптимальною
операцією є:
A. Резекція перешийка
B. Субтотальна субкапсулярна резекція щит.залози
C. * Екстракапсулярна тироїдектомія
D. Гемітироїдектомія
E. Субтотальна екстракапсулярна резекція щит.залози
51. С клітини щитоподібної залози продукують:
A. Тироліберин
B. Тиростимулін
C. * Тирокальцітонін
D. Триойодотиронін
E. Тетрайодотиронін
52. Пониження функції щитоподібної залози не
спостерігається при прийомі:
A. Преднізолону
B. * Пеніциліну
C. Тестостерону
D. Ацетилсаліцилової кислоти
E. Фуросеміду
53. Хворому виставлено діагноз: «Дифузний токсичний
зоб III ступеня, тиротоксикоз середнього ступеня
тяжкості». Хворому запропоновано оперативне лікування,
на яке він погодився.
Які заходи під час передопераційної підготовки треба
здійснити для профілактики тиротоксичного кризу в
післяопераційному періоді:
A. детоксикаційну терапію
B. * призначити антитиреоїдні препарати
C. малотравматичну хірургічну техніку
D. призначити глюкокортикостероїди
E. постільний режим
54. Яка найбільш ймовірна причина виникнення
автоімунного запалення щитоподібної залози?
A. * Реакція організму людини на власні білки
щитоподібної залози
B. Реакція організму на сторонні білки, які потрапляють із
навколишнього середовища оральним або
парентеральним шляхом
C. Порушення в імунній системі хворих, які зумовлені
зниженням T-супресорної і пере-важанням T-хелперної
активності
D. Вплив на організм людини малих доз іонізуючого
випромінювання
E. Підвищення вмісту тиреотропного гормону гіпофізу в
крові
55. У хворої оперованої з приводу дифузного токсичного
зобу IV ст., після операції встановлено ураження
гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які
саме заходи мають вирішальне значення в профілактиці
цього ускладнення:
A. передопераційна підготовка
B. * субфасціальне видалення залози та малотравматична
анатомічна хірургічна техніка
C. місцеве знеболювання
D. загальна анестезія
E. малотравматична анатомічна хірургічна техніка
56. На другий день після гемітироїдектомії виявлено
невелику глибоку гематому рани, яка не збільшується.
Яка подальша тактика?
A. Видалити гематому, перев`язати кровоточиву судину
B. * Холод на область рани, гемостатики, антибіотики
C. Компрес на область шиї
D. Не втручатися в лікування
E. Призначити антибіотики та аспірин
57. Хвора скаржиться на наявність пухлини на передній
поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина
малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр
голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі
щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі,
підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий.
Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан
щитоподібної залози не змінений. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
B. Вузловий еутиреоїдний зоб
C. * Рак щитоподібної залози
D. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
E. Вузловий гіпертиреоїдний зоб
58. У хворої з багатовузловим зобом на підставі
обстеження поставлено діагноз субклінічного
гіпотиреозу. Які при цьому будуть характерні зміни в
гормональному стані?
A. * ТТГ – підвищений; fТ3 – понижений; fТ4 -
понижений
B. ТТГ – понижений; fТ3 – нормальний; fТ4 - нормальний
C. ТТГ – норма; fT3 – підвищений; fТ4 - понижений
D. ТТГ – понижений; fТ3 – понижений; fТ4 - понижений
E. ТТГ – норма; fТ3 – понижений; fТ4 - понижений
59. Хвора оперована 12 років тому з приводу дифузного
токсичного зобу III–IV ступеня. На момент звернення у
пацієнтки розвинувся рецидив тиротоксикозу. Хворій
запропоновано оперативне втручання, але перед цим
потрібно з'ясувати, де розташована функціонуюча
тканина залози.
Який саме метод дослідження потрібно застосувати:
A. рентгенологічне дослідження шиї
B. * сканування залози
C. УЗД
D. пункційну аспіраційну біопсію
E. рентгенологічне дослідження стравоходу
60. Тироїдит Де Кервена:
A. Має бактерійне походження
B. Викликається дефіцитом йоду
C. Можливий при фунгальній інфекції
D. * Має вірусне походження
E. Є результатом гіперпродукції тиростимулюючого
гормону
61. Хвора оперована з приводу багатовузлового
токсичного зобу – тироїдектомія. Після операції виявлено,
що при ковтанні рідини виникає поперхування, кашель.
Яка причина ускладнення?
A. Перфорація м’язів гортані
B. * Пошкодження внутрішньої гілки верхнього
гортанного нерву
C. Однобічне пошкодження поворотного гортанного
нерву
D. Пошкодження зовнішньої гілки верхнього гортанного
нерву
E. Двобічне пошкодження поворотних гортанних нервів
62. Симптом Дальрімпля це:
A. Боковий ністагм
B. Відставання руху верхньої повіки при погляді вниз
C. Нечасте кліпання
D. Слабкість конвергенції
E. * Широка очна щілина
63. У хворого, який має дифузне збільшення
щитоподібної залози 3 ступеня і явища тиротоксикозу
середньої важкості, при УЗД в правій частці залози
виявлено добре васкуляризований вузол 17 мм з чіткими
межами - аденома. Як встановити, що тиротоксикоз
обумовлений аденомою, а не дифузним зобом?
A. Визначити рівень тироглобуліну в крові
B. * Такий за розмірами вузол ще не може дати клінічної
картини тиротоксикозу
C. Визначити в крові рівні fT3 i fT4
D. Провести пункційну біопсію вузла щитоподібної
залози
E. Дати пробне лікування тиростатиками; контроль ТТГ
через місяць
64. Стандартна операція при токсичній аденомі:
A. Істмектомія
B. * Гемітироїдектомія
C. Субтотальна резекція щитоподібної залози
D. Тироїдектомія
E. Гемітироїдектомія з біопсією претрахеального
лімфовузла
65. Тиреокальцитонін – це маркер:
A. Папілярного раку щитоподібної залози
B. Фолікулярного раку щитоподібної залози
C. Недиференційованого раку щитоподібної залози
D. * Медулярного раку щитоподібної залози
E. Лімфоми щитоподібної залози
66. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
A. Вузлового колоїдного зоба
B. Тироїдиту Хашімото
C. Багатовузлового токсичного зоба
D. Вузлового токсичного зоба
E. * Дифузного токсичного зоба
67. До ультрасонографічних ознак кістозного вузла
щитоподібної залози відносять:
A. Васкуляризація вузла по периферії
B. * Гіпоехогенна зона в центральних ділянках вузла
C. Нечіткий контур вузла
D. Вузол розміром понад 3см
E. Гіпоехогенний неваскуляризований вузол
68. У хворої встановлено діагноз: важка форма
тиреотоксикозу.
Вкажіть оптимальну тактику лікування:
A. Призначити консервативну терапію, потім
спостереження ендокринолога за місцем проживання
B. Призначити комплексну консервативну терапію
C. Призначити консервативну терапію, потім виконати
резекцію частки щитоподібної залози
D. * Призначити консервативну терапію, потім виконати
тиреоїдектомію
E. Терміново оперувати
69. У хворої чотири місяці тому з'явилось пухлиноподібне
утворення на шиї в ділянці правої частки ЩЗ розмірами з
вишню щільної консистенції з гладенькою поверхнею, не
болюче. Вузол поступово збільшився до розмірів
курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та
дихання не відзначає. Регіонарні лімфовузли не збільшені.
Хвора звернулася в обласний ендокринологічний
диспансер, де і була обстежена: термографія, УЗД,
сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням
(фолікулярний рак), після чого її спрямували в онкоцентр.
Клінічний діагноз: рак правої частки щитоподібної залози
III стадії Т3N0М0 II клінічної групи.
Визначіть найефективніший метод лікування:
A. поліхіміотерапія та субтотальна резекція ЩЗ
B. гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози
C. поліхіміо-телегаматерапія та субтотальна резекція ЩЗ
D. * тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією
E. субтотальна резекція ЩЗ
70. У хворої оперованої з приводу дифузного токсичного
зобу III ступеня, тиреотоксикозу середнього ступеня
важкості на 2 добу після операції виникли судоми кистей,
стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні.
Хвора скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ –
подовження інтервалу Q-T.
Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
A. Тиреотоксична міокардіодистрофія
B. Тиреотоксичний криз
C. Парез гортанних нервів
D. Гіперпаратиреоз
E. * Гіпопаратиреоз
71. Яка тактика лікування хворих на вузловий зоб?
A. Мерказоліл + глюкокортикоїди
B. * Хірургічне
C. Лікування I-131
D. Консервативна терапія мерказолілом
E. Мерказоліл + адреноблокатори
72. Замісна терапія тироксином після тироїдектомії
контролюється:
A. Екскрецією Т4 сечею
B. Концентрацією тироліберину
C. Рівнем Т4 в сироватці крові
D. Рівнем Т3 в сироватці крові
E. * Рівнем тиротропного гормона в крові
73. У хворої після субтотальної резекції ЩЗ з приводу
токсичного зобу III ст., тиротоксикозу середнього ступеня
тяжкості спостерігають різке погіршання стану,
підвищення температури тіла до 39 °С. Хвора збуджена, є
галюцинації, AT – 120/40 мм рт. ст., ЧСС - 180/хв, ЧД –
32/хв, тони серця аритмічні.
Яке ускладнення виникло у хворої:
A. повітряна емболія
B. злоякісна гіпертермія
C. гіпотироз
D. кровотеча
E. * тиротоксичний криз
74. Хвора оперована з приводу Базедова зобу –
тироїдектомія. Після операції виявлено, що в хворої
змінився тембр голосу – менше модуляції на високих
частотах. Акт ковтання не порушений. Яка причина
ускладнення?
A. Пошкодження стовбура верхнього гортанного нерву
B. Однобічне пошкодження поворотного гортанного
нерву
C. * Пошкодження зовнішньої гілки верхнього
гортанного нерву
D. Пошкодження внутрішньої гілки верхнього гортанного
нерву
E. Трахеомаляція
75. Від якої артерії відходить a. thyreoidea inferior sinistra?
A. * a. subclavia стан хворої значно погіршився: посилилася загальна
B. a. thyroidea communis слабкість, з'явились масивні набряки, запах аміаку із рота,
C. a. catotis communis нудота, блювання. Наросли анемія та ШЗЕ. Рівень
D. arcus aortae креатиніну крові - 1,2 ммоль/л, сечовини крові - 65,2
E. tr.thyrocervicalis ммоль/л, калію - 7,1 ммоль/л. Чим ускладнилося
захворювання?
76. У хворого, який має багатовузловий зоб дуже великих A. Гостра печінкова недостатність
розмірів, підчас операції тироїдектомії виявлено B. * Гостра ниркова недостатність
трахеомаляцію. У чому небезпека цього ускладнення? C. Нефротичний синдром
A. Це ознака, що в хворого буде гіпокальціємія з D. Хронічна надниркова недостатність
судомами E. Гостра надниркова недостатність
B. * Високий ризик асфіксії
C. Високий ризик пошкодження шийного відділу 6. Який домінуючий симптом при феохромоцитомі?
стравоходу A. гіпокаліємія
D. Може зникнути голос B. трункулярне ожиріння
E. Хворий без додаткової операції не зможе ковтати C. гіперглікемія
D. * артеріальна гіпертензія
Пухлини надниркових залоз E. гірсутизм

1. У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з'явились 7. У жінки виник напад, під час якого з'явилися
адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, серцебиття, озноб, страх смерті. Виявлено блідість шкіри,
гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню підвищення артеріального тиску. Напад закінчився
кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан виділенням великої кількості сечі. Про який характер
розвинувся у хворого? нападу слід подумати?
A. Колапс A. Епілептичний напад
B. Гострий ентероколіт B. Гостра надниркова недостатність
C. * Гостра надниркова недостатність C. * Симпатоадреналовий криз
D. Симпато-адреналовий криз D. Гіперглікемічна кома
E. Цукровий діабет E. Гіпотонічний криз

2. Який гормон регулює функцію кори надниркових 8. У дівчини запідозрена недостатність наднирників
залоз? (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може
A. гідрокортизон допомогти при підтвердженні діагнозу?
B. кортизон A. Гіперглікемія
C. вазопресин B. Гіпотермія
D. * кортикотропін C. Гіпокаліємія
E. норадреналін D. Артеріальна гіпертензія
E. * Гіпонатріємія
3. Хвора скаржиться на напади головного болю, що
супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, 9. Яке найбільш вірогідне ускладнення після видалення
серцебиттям, м'язовою слабкістю, блідістю шкірних феохромоцитоми?
покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 A. кровотеча
мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, B. * гіпотензія
таблетованими антигіпертензивними засобами не C. гіпертензія
усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з D. гостра надниркова недостатність
наведених лікарських засобів слід застосувати для E. гіпоглікемія
усунення нападів?
A. Фуросемід в/в 10. Андростендіон виділяється в:
B. Клофелін в/в A. мозковому шарі надниркової з-зи
C. Бензогексоній в/в B. корі надниркової з-зи (клубочкова зона)
D. * Фентоламін в/в C. корі надниркової з-зи (пучкова зона)
E. Дибазол в/в D. * корі надниркової з-зи (сітчаста зона)
E. не виділяється наднирковою з-зою
4. Який препарат є антагоністом альдостерону:
A. бупренорфін 11. Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму
B. * спіронолактон пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у
C. налоксон дитини спостерігалось раптове падіння артеріального
D. амлодипін тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний
E. анаприлін висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій
оболонці рота та кон'юнктиві, t°- 41°C. У крові:
5. Дівчина хворіє на системний червоний вівчак. гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія,
Захворювання характеризується важким люпус-нефритом. лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в
Добова доза преднізолону - 60 мг. Дівчина самостійно першу чергу?
відмовилася від прийому кортикостероїдів. Через 5 діб A. Вікасол
B. Кордіамін
C. * Гідрокортизон A. адреналіну
D. ДОКСА B. * альдостерону
E. Глюкоза C. реніну
D. кортикотропіну
12. Хвороба Іценка-Кушинга – це захворювання: E. норадреналіну
A. головного мозку
B. * гіпофізу Захворювання молочної залози
C. надниркових залоз
D. нирок 1. Фіброаденома – це:
E. гіпоталамуса A. дисгормональне захворювання молочної залози
B. злоякісне новоутворення з епітелію залозистого
13. У хворого, який лікується з приводу септичного стану, походження
раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, C. * доброякісне новоутворення молочної залози
блювання, пронос. Об'єктивно: сопор, Ps- 110/хв., D. злоякісне новоутворення сполучнотканинного
ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, походження
зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, E. запальне захворювання молочної залози
гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть
найбільш вірогідну причину розвитку такого стану: 2. При IІб стадії раку молочної залози не застосовують
A. Гострий інфаркт міокарда A. радикальну мастектомію
B. Гіпоглікемічна кома B. при внутрішній або центральній локалізаціі -
C. Гіпоталамічна криза розширеної радикальної мастектомії з парастернальною
D. Пангіпопітуїтаризм лімфаденектомією
E. * Надниркова недостатність C. передопераційної променевої терапії
D. * гормонотерапії
14. Чим зумовлене виникнення основних симптомів при E. післяопераційної променевої терапії на зони
гіперальдостеронізмі? регіонарного метастазування
A. гіпокаліємія + гіпоглікемія
B. гіпонатріємія + гіперкаліємія 3. Лімфовідтік від медіальних квадрантів молочної залози
C. * гіпокаліємія + гіпернатріємія в здебільшого відбувається у
D. гіпокальціємія + гіпонатріємія A. * Парастернальні і інтерпекторальні лімфовузли
E. гіпохлоремія + гіпонатріємія B. Лімфовузли протилежної молочної залози
C. Надключичні лімфовузли
15. Хворий протягом 7 років страждає на туберкульоз D. Переддіафрагмальні лімфовузли
легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, E. Підпахвові лімфовузли
проноси, часте сечовипускання. Об'єктивно:
гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. 4. Показом до секторальної резекції молочної залози є
AT 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1 * 10^12/л, НЬ - A. * фіброаденома
95 г/л, КП - 0.92; лейк. 9,4 * 10^9/л, Na+ - 115 ммоль/л, К+ B. рак I стадії
- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз? C. гінекомастія
A. Феохромоцитома D. хвороба Педжета
B. Вроджена гіперплазія кори наднирників E. дифузна мастопатія
C. * Недостатність кори наднирників
D. Нецукровий діабет 5. При IV стадії раку молочної залози застосовують все,
E. Первинний гіперальдостеронізм крім
A. хіміотерапії
16. У жінки відзначаються епізоди нападоподібного B. променевої терапії
підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що C. * оваріоектомії у менструюючих жінок і тих, що
супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, знаходяться в менопаузі до 5 років
підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу D. симптоматичної терапії
-гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При E. гормонотерапії
сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що
прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо 6. До факторів, які збільшують ризик виникнення раку
відноситься до наднирникової залози. Який лабораторний молочної залози відносяться усі, крім
тест допоможе уточнити діагноз? A. мастопатії
A. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в B. відсутності вагітності
крові C. тривалого лікування естрогенами
B. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові D. * раннього настання менопаузи - до 45 років
C. Визначення швидкості клуб очкової фільтрації за E. травми молочної залози
ендогенним креатиніном
D. Визначення рівня реніну в крові 7. Хвора 68 років звернулася в онкодиспансер зі скаргами
E. * Визначення екскреції катехоламінів та на пухлинне утворення в правій грудній залозі. В анамнезі
ванілілмигдалевої кислоти з сечею - 2 пологів, 4 аборти, хворіє на цукровий діабет, має
надлишкову масу тіла. Об'єктивно: в зовнішньоверхньому
17. Надмірну концентрацію якого гормону спостерігають квадранті правої молочної залози визначається пухлина
при синдромі Конна?
2,5x2 см, щільна, обмежено рухома, при тракції за сосок
зміщується. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Під час
пункції виявлено ракові клітини.
Яку тактику лікування потрібно обрати:
A. операцію Холстеда + хіміотерапія
B. хіміопроменеве лікування
C. дрібнопротяжну ТГТ + операцію Холстеда
D. * ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті +
гормонотерапія тамоксифеном
E. операцію Урбана — Холдинга
8. При огляді молочної залози звертають увагу на все
вказане нижче, крім
A. форми, положення і зміщуваність залози
B. * величини молочних залоз
C. наявності набряку залози
D. забарвлення шкірних покровів в ділянці залози
E. втягнення пипки
9. Додаткові молочні залози найчастіше розташовуються
A. * в підпахвинній ямці
B. ретромаммарно
C. в надключичній ділянці
D. на боковій поверхні грудної стінки
E. безпосередньо над молочною залозою
10. До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі
скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у
вигляді утворення ерозій і виразок на ньому. Хворіє 3 міс.
Зверталася до дерматолога, призначене ним лікування
ефекту не мало. Під час обстеження лівої пахвової
ділянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см,
щільної консистенції.
Який діагноз найбільш вірогідний:
A. алергійний дерматит
B. хронічний мастит
C. лімфома молочної залози
D. екзема соска
E. * рак соска молочної залози
13. Самообстеження молочних залоз проводиться
щомісяця
A. перед і підчас менструації
B. * в перший тиждень після менструації
C. в середині менструального циклу
D. термін не має значення
E. перед менструацією
14. У хворої діагностовний лівобічний лактаційний
мастит. Зважаючи на погіршення стану – госпіталізована.
Об’єктивно: ліва грудна залоза збільшена в об’ємі,
напружена, болюча при пальпації. В нижньому
зовнішньому квадранті палькується інфільтрат розмірами
4х5х6 см, з симптомами флуктуації в центрі. Який з
перелічених розрізів необхідно провести в даному
випадку?
A. Комбінований
B. * Радіальний
C. Напівкруглий по Бардінгеру
D. Поздовжній
E. Периареолярний
15. На гормонозалежну пухлину молочної залози в
молодих жінок можна впливати всіма наступними
методами, окрім
A. оваріоектомії
B. андрогенів
C. кортикостероїдних препаратів
D. променевого пригнічення функції яйників
E. * фолікулостимулюючого гормона
16. Рентгенологічними ознаками фіброзно-кистозної
мастопатії є всі вказані, крім
A. * потовщення шкіри
B. наявність тіней неоднорідної структури
C. багаточисленні ділянки затемнення і просвітлення
різної форми і величини
D. фіброзні тяжі, що пересікаються в різних напрямках
E. тіні різних кист різної величини

11. У хворої 30 років протягом 6 міс у 17. До дифузних форм раку молочної залози відносяться
верхньозовнішньому квадранті правої молочної залози усі, крім
виявляється пухлиноподібне утворення до 1,5 см в A. маститоподібного раку
діаметрі, неболюче під час пальпації. Перед менструацією B. рожистоподібного раку
набубнявіє, стає болючим. Виділень із соска немає. Шкіра C. набряково-інфільтративної форми
над пухлиною не змінена. Пухлина рухома. В положенні D. * раку Педжета
лежачі «зникає». E. панцирного раку
Сформулюйте попередній діагноз:
A. фіброзна мастопатія правої молочної залози 18. При серозно-інфільтративній формі лактаційного
B. кіста правої молочної залози маститу рекомендують:
C. * кістозна мастопатія правої молочної залози A. * Призначити протеолітичні ферменти, проводити
D. галактоцеле ретельне зціджування молока, вживати багато рідини.
E. рак правої молочної залози B. Призначити парлодел
C. Припинити грудне годування і призначити
12. Факторами, які впливають на розвиток фізіотерапевтичні процедури
фіброзно-кистозної мастопатії є усі вказані, крім D. Обмежити вживання рідини.
A. збільшення концентрації фоллікулін-стимулюючого E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування
гормону молочної залози
B. порушення співвідношення протестостерону і
естрогенів 19. Молочна залоза належить до:
C. збільшення вироблення естрогенів A. рудиментарних утворень
D. пролактину B. сполучнотканинних утворень
E. * збільшення концентрації прогестерону в 2 фазі C. ендокринних залоз
менструального циклу D. * апокринових залоз шкіри
E. жирових утворень
 A. підключичні артерії
20. Симтом Кеніга характеризується: B. поверхневі грудні артерії
A. Набряком і розширенням шкірних фолікулів. C. сонні артерії
B. * Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи. D. * внутрішня грудна і бічна грудна артерії
C. Втягуванням шкіри E. вінцеві артерії
D. Деформацією пипки
E. Нерухомістю молочної залози по відношенню до 29. Породілля на 10-ту добу скаржиться на підвищення
великого грудного м’яза температури тіла до 39°С, лихоманку протягом останніх
3-х діб. При огляді права молочна залоза набрякла,
21. Тіло молочної залози містить у своєму складі: гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат в
A. * 15-20 часток верхньому квадраті з флюктуацією, болючий. Вибрати
B. 80-100 часток метод лікування.
C. 20-30 часток A. Пригнічення лактації
D. 8-10 часток B. Евакуація молока
E. 30-40 часток C. * Хірургічний
D. Антибактеріальна терапія
22. При маммографії виявлено пухлину з чіткими E. Ультразвук на молочну залозу
контурами 2 см в діаметрі і мікрокальцинати до 5 мм в
діаметрі. Ваш діагноз. 30. Дуктографія дозволяє діагностувати
A. Панцирний рак A. вузловий
B. Маститоподібний рак B. набряково-інфільтративну форму рака
C. * Фіброаденома C. рак Педжета
D. Рак Педжета D. фіброаденому
E. Вузловий рак E. * внутрішньопротоковий рак

23. Пухлина молочної залози характеризується 31. Хвору госпіталізовано з новоутворенням у молочній
A. консистенцією залозі, підозрілим на рак (клінічна група 1а). Однак під
B. локалізацією час термінового гістологічного дослідження
C. розміром (експрес-біопсія) вилучене утворення виявилося
D. * всі відповіді правильні фіброаденомою.
E. формою Яку клінічну групу потрібно встановити:
A. 3а
24. Пролактин виробляється в: B. 3б
A. * аденогіпофізі C. 2
B. молочній залозі D. 3
C. щитоподібній залозі E. * 1б
D. яєчниках
E. надниркових залозах 32. До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами на
біль у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної
25. При хірургічному лікуванні інтрамаммарного маститу залози. В анамнезі 4 роки тому травма молочної залози.
проводять: При огляді та пальпації змін в молочних залозах не
A. Комбінація дугоподібних і радіальних розрізів виявлено. Який метод обстеження має найбільше
B. Радіальний розріз з переходом на ареолу діагностичне значення?
C. * Радіальний розріз без переходу на ареолу A. * Маммографія
D. Дугоподібний розріз по перехідній складці. B. УЗД молочних залоз
E. Дугоподібний розріз по краю ареоли C. Аналіз крові на маркери раку молочної залози
D. Пункційна біопсія
26. Для раку молочної залози найбільше значення мають E. Комп’ютерна томографія молочних залоз
усі вказані нижче дані, окрім
A. * тривалості менструального цикла 33. Пухлину від 5 до 10 см з проростанням у шкіру та без
B. кількості вагітностей, абортів метастазів у реґіонарні лімфовузли відносять до
C. часу появи менструації і наступлення менопаузи A. * IIIа стадія.
D. травми молочної залози за кілька років до появи B. IIб стадія.
пухлини C. IV стадія.
E. віку при першій вагітності D. IIIб стадія.
E. IIа стадія.
27. Непрямими рентгенологічними признаками раку
молочної залози є всі, крім 34. При серозній формі гострого лактаційного маститу
A. кальцинатів слід
B. потовщення шкіри на обмеженій ділянці A. Обмежити вживання рідини
C. збільшення калібра підшкірних вен в 2 рази B. Призначити парлодел
D. зменшення ретромаммарного простору C. * Проводити ретельне зціджування молока і вживати
E. * тіні тканин молочної залози у вигляді трикутника багато рідини
D. Припинити грудне годування і призначити
28. Кровопостачання молочних залоз здійснюють: фізіотерапевтичні процедури
E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування A. відсутність збільшення і ущільнення лімфатичних
молочної залози. вузлів в пахвовій і надключичній ділянках з обох сторін
B. ланцюжок вузлів або конгломерат
35. Для всіх дисгормональних захворювань молочної C. наявність або відсутність набряку верхньої кінцівки
залози характерно все, крім D. поодинокі ущільнення або збільшений вузол
A. порушення оваріально-менструального циклу E. * болючість лімфовузлів
B. зміни даних пальпації напротязі менструального циклу
C. зміни болю напротязі менструального циклу 43. При IIIа стадії раку молочної залози рекомендується
D. відсутності гіперплазії лімфатичних вузлів все, крім
E. * наявності постійних болів у молочних залозах, які A. гормонотерапії
іррадіюють в спину, шию, надпліччя B. передопераційної променевої терапії
C. радикальної мастектомії
36. Хіміотерапія раку молочної залози малоефективна при D. * післяопераційної променевої терапії
локалізації метастазів E. хіміотерапії
A. в плеврі
B. в легенях 44. Для раку грудної залози в мужчин характерно все,
C. в кістках крім
D. * в печінці A. швидкого розповсюдження на оточуючі тканини
E. в грудній стінці B. * пізнього метастазування
C. первинно-множинного росту пухлини
37. Запалення молочної залози треба дифференціювати D. виникнення у старечому віці
A. з листовидною фіброаденомою E. позитивного ефекту при лікуванні гормонами
B. з туберкульозом
C. з раком Педжета 45. Парастернальні метастази при раку молочної залози
D. * з рожеподібним раком дозволяє виявити
E. з актиномікозом A. оглядова рентгенографія легень
B. * непряма радіоізотопна лімфосцинтіграфія
38. Для припинення лактації при гнійному маститі слід: C. термографія
A. Проводити ретельне зціджування молока, D. УСГ
рекомендувати вживати багато рідини і протеолітичні E. ангіографія
ферменти
B. Рекомендувати обмежити вживання рідини 46. Найінформативнішим методом дослідження при
C. * Призначити парлодел папіломі протоки молочної залози є
D. Припинити грудне годування і призначити A. пункційна біопсія
фізіотерапевтичні процедури B. * дуктографія
E. Призначити антибіотики і провести туге бинтування C. УСГ
молочної залози. D. термографія
E. прицільна маммографія
39. При лікуванні дифузної мастопатії застосовують усе
вказане, крім 47. Пункційна біопсія пухлини молочної залози дозволяє
A. прогестерона все вказане нижче, крім
B. тестостерона-пропіоната A. * при відсутності злоякісних клітин - виключити рак
C. розчину йодида калія 0,25% B. при підтвержденні діагнозу рака в певних випадках
D. метилтестостерона провести оваріоектомію
E. * естрогенів C. в певних випадках визначити тактику лікування
D. провести диференційний діагноз між кистою і
40. Для хвороби Педжета характерні пухлиною
A. набряк шкіри у вигляді лимонної шкірки E. при підтвержденні діагнозу рака в певних випадках
B. нерухомість молочної залози відносно великого почати лікування з променевої терапії
грудного м’яза
C. наявність щільного округлого вузла в молочній залозі 48. До рентгенологічних ознак раку молочної залози при
D. * екземоподібне ураження пипки молочної залози маммографії відносять все, крім
E. симптом умбілікаціі A. * відкладення кальцію у вигляді крупних глибок
B. зірчатої форми виявленого вузла
41. Для дисгормональних захворювань молочної залози C. наявності мікрокальцинатів
характерні виділення з пипки D. виявлення негомогенної тіні вузла в тканині залози
A. * серозні E. тяжистості, направленої до пипки
B. типу молозива
C. буровато-коричневі 49. До дифузних форм раку молочної залози відносять
D. жовті A. Вузловий, маститоподібний, рожеподібний.
E. всі відповіді правильні B. Багатовузловий-мультицентричний.
C. * Набряково-інфільтративний, маститоподібний,
42. При пальпації регіональних лімфатичних вузлів при рожеподібний, панцирний рак.
раку молочної залози має важливе значення все вказане, D. Внутрішньопротоковый, вузловий.
крім E. Панцирний, рак Педжета, багатовузловий.
 56. Хвора похилого выку самостійно виявила в правій
50. Скільки молочних отворів розташовано на соску: молочній залозі рухоме, не болюче утворення, щільної
A. три консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферійні
B. * кількість молочних отворів менша, ніж молочних лімфатичні вузли не збільшені.
проток Про який характер захворювання потрібно подумати
C. кількість молочних отворів відповідає кількості передусім:
молочних проток A. * рак правої молочної залози
D. більше ніж молочних проток B. мастит правої молочної залози
E. один C. туберкульоз правої молочної залози
D. фіброаденома правої молочної залози
51. Хвора, 21 рік, скаржиться на помірний біль у правій E. кіста правої молочної залози
молочній залозі, який підсилюється у
передменструальний період. Під час об'єктивного 57. Симтом «апельсинової шкірки» характеризується:
обстеження – молочні залози правильної форми, A. Нерухомістю молочної залози по відношенню до
симетричні, шкіра та соски не змінені. Під час пальпації великого грудного м’яза
правої молочної залози визначаються дрібні B. Деформацією пипки
пухлиноподібні утворення, на тлі яких є щільна, C. * Набряком і розширенням шкірних фолікулів
еластична, не болюча пухлина розмірами 3x4 см з чіткими D. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи
контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі E. Втягуванням шкіри
шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не
збільшені. 58. Симтом умбілікації характеризується:
Який з наведених нижче діагнозів є найбільш імовірним: A. Набряком і розширенням шкірних фолікулів
A. ліпома молочної залози B. Деформацією пипки
B. мастопатія молочної залози C. Нерухомістю молочної залози по відношенню до
C. рак молочної залози - вузлова форма великого грудного м’яза
D. аденома молочної залози D. * Втягуванням шкіри
E. * фіброаденома молочної залози E. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи

52. Для панцирного раку характерно 59. При IIIб стадії раку молочної залози проводять усе,
A. * всі відповіді правильні крім
B. ураження шкіри і підшкірної клітковини над молочною A. * широкої секторальної резекції з лімфаденектомією
залозою і за її межами B. хіміотерапії
C. зменшення молочної залози в размірах C. гормонотерапії
D. щільна фіксація молочної залози до грудної клітки D. радикальної мастектомії
E. всі відповіді неправильні E. передопераційної променевої терапії

53. Контрастна маммографія виконується при виявленні 60. Для дифузної форми мастопатії характерні
A. позитивного симптома Кеніга A. напротязі менструального циклу вогнища ущільнень не
B. втягування пипки змінюються
C. * виділень з пипки B. поява збільшених регіонарних лімфатичних вузлів в
D. регіонарних метастазів передменструальному періоді
E. центрально розташованого пухлинного вузла в C. незначна болючість
молочній залозі D. * зникнення ущільнень після менструації
E. позитивний симптом Кеніга
54. Хороші результати хіміотерапії відмічені при
метастазах раку молочної залози 61. Рак Педжета за клінічними проявами не буває
A. * в плевру A. екземоподібної форми
B. в хребет B. * інфільтративної форми
C. в кістки C. виразкової форми
D. в головний мозок D. псоріазоподібної форми
E. в печінку E. пухлиноподібної форми

55. У хворої М., 40 років, 4 міс тому з'явилася виразка 62. Жінка 54 років звернулася до лікаря зі скаргами на
шкіри правої молочної залози. Під час огляду в ділянці біль у лівій молочній залозі. Перебуває на обліку в
соска виявлено зміни, які нагадують екзему. Сосок терапевта в зв'язку з гіпертонічною хворобою, у
стовщений та ущільнений, під час натискання – ендокринолога – у зв'язку з хронічним аутоімунним
з'являється геморагічне виділення, у правій пахвовій тиреоїдитом. Під час об'єктивного обстеження
ділянці пальпується збільшений лімфовузол. патологічних змін у молочних залозах не виявлено.
Який найбільш вірогідний діагноз: Який метод уточнювальної діагностики буде
A. фіброаденоматоз найефективним в цьому випадку:
B. * рак Педжета A. * маммографія
C. мастит B. УЗД
D. дифузна мастопатія C. термографія
E. внутрішньопротокова папілома молочної залози D. Пункційна біопсія молочних залоз
E. пальпація молочних залоз
63. Пухлину до 10 см з метастазами у лімфовузли 71. Ретромаммарний абсцес розкривають розрізом:
підключичної ділянки відносять до A. * По перехідній складці під молочною залозою
A. * IIIб стадія. B. В радіарному напрямку над запальним інфільтратом
B. IIб стадія. C. На границі ареоли і шкіри.
C. IIIа стадія D. Напівкругом по зовнішній поверхні залози.
D. IV стадія. E. Напівкругом по внутрішній поверхні залози
E. IIа стадія.
72. Хвора, 25 років. Вагітність - 38 тиж. Тиксикозу в
64. Рак молочної залози – це: першу та другу половини вагітності не відзначала. Під час
A. * злоякісне новоутворення з епітелію залозистого огляду в гінеколога помічено інфільтрат до 5,0 см у
походження верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози.
B. злоякісне новоутворення сполучнотканинного Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору.
походження Про який характер процесу варто думати:
C. запальне захворювання молочної залози A. фіброаденома лівої молочної залози
D. доброякісне новоутворення молочної залози B. кіста або фіброаденома
E. дисгормональне захворювання молочної залози C. * рак лівої молочної залози
D. лактаційний мастит
65. Мастит – це: E. туберкульоз молочної залози
A. доброякісне новоутворення молочної залози
B. * запальне захворювання молочної залози 73. Рак молочної залози найчастіше зустрічається у віці
C. дисгормональне захворювання молочної залози A. 25-30 років.
D. злоякісна пухлина з епітелію залозистого походження B. 40-50 років.
E. злоякісне новоутворення сполучнотканинного C. 30-50 років.
походження D. 30-40 років.
E. * 50-60 років.
66. Симтом Прибрама характеризується:
A. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи 74. Вироблення секрету молочної залози стимулює:
B. Втягуванням шкіри A. естроген
C. * Деформацією пипки B. інсулін
D. Набряком і розширенням шкірних фолікулів C. * пролактин
E. Нерухомістю молочної залози по відношенню до D. тироксин
великого грудного м’яза E. соматотропін

67. Операцією вибору при фіброаденомі молочної залози 75. Гормонотерапія при раку молочної залози
є застосовується як
A. проста мастектомія A. самостійний метод лікування при рецидивах раку
B. видалення пухлини разом з тканиною залози B. * додатковий метод лікування при первинно
C. вилущування пухлини розповсюджених пухлинах
D. * секторальна резекція з терміновим гістологічним C. самостійний метод лікування при метастазах
дослідженням D. самостійний метод лікування
E. операція Пейті E. метод, який заміняє передопераційну променеву
терапію
68. Рак молочної залози рідко метастазує
A. в плевру 76. Пухлину від 5 до 10 см з проростанням у шкіру з
B. в легені метастазами у реґіонарні лімфовузли відносять до
C. в хребет A. IV стадія.
D. в кістки черепа B. IIб стадія.
E. * в печінку C. IIIа стадія.
D. * IIIб стадія.
69. Найчастішою причиною маститу є: E. IIа стадія.
A. * недостатнє зціджування молочної залози під час
лактації 77. Лімфовідтік від зовнішніх квадрантів молочної залози
B. надмірне сонячне опромінення молочної залози в основному відбувається у
C. недотримання особистої гігієни A. Переддіафрагмальні лімфовузли
D. мастопатія B. Парастернальні лімфовузли
E. травма молочної залози C. * Підпахвові лімфовузли.
D. Лімфовузли протилежної молочної залози
70. Пухлину до 3 см без проростання у шкіру, без E. Надключичні лімфовузли
метастазів у реґіонарні лімфовузли відносять до
A. IIIб стадія. 78. Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних пологів
B. IIIа стадія. стала скаржитись на нагрубання лівої молочної залози,
C. * IIа стадія. біль, почервоніння шкіри, підвищення Т° тіла до 38°С.
D. I стадія. При об’єктивному обстеженні: ліва молочна залоза
E. IIб стадія. збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в
верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, там
пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний.
Зціжування молока не приносить полегшення.
Встановити діагноз захворювання.
A. Рак молочної залози
B. Інфікована киста молочної залози
C. Лактостаз
D. Бешиха
E. * Гострий інфільтративний мастит
79. Для фіброаденоми молочної залози характерним є все,
крім
A. розвиток у віці від 15 до 35 років
B. від’ємний симптом Кеніга
C. наявність болі при пальпації
D. * локалізація переважно у верхньо-зовнішніх
квадрантах
E. наявність одиничного вузла
80. Хвора, 20 років, скаржиться на наявність утворення в
молочній залозі. Під час огляду на межі зовнішніх
квадрантів правої молочної залози пальпується утворення
до 5 см в діаметрі, щільної консистенції, з чіткими
контурами, рухоме, не болюче під час пальпації.
Регіонарні лімфовузли не збільшені.
Який діагноз найбільш імовірний:
A. рак
B. кіста
C. вузлова мастопатія
D. мастит
E. * фіброаденома
81. Найчастіше рак молочної залози метастазує:
A. В кістки, мозок, селезінку.
B. В легені, нирки, мозок.
C. * В кістки, легені, плевру і печінку.
D. В нирки, селезінку.
E. В протилежную молочну залозу.
82. Для вузлової форми раку молочної залози характерно
все, крім
A. виникнення з аденоми на фоні фіброаденоми
B. метастазування в кістки, легені, плевру
C. * розвиток з епітелія вивідних протоків
D. локалізація переважно у верхньо-зовнішних
квадрантах
E. зустрічається частіше інших форм
83. При I стадії раку молочної залози показані
A. системна хіміотерапія
B. * радикальна мастектомія
C. променевая терапія
D. хіміогормонотерапія
E. післеопераційна дистанційна променевая терапія
84. Симтом Пайра характеризується:
A. Втягуванням шкіри
B. Зчезання пухлини при пальпації в положенні лежачи
C. * Нерухомістю молочної залози по відношенню до
великого грудного м’яза
D. Набряком і розширенням шкірних фолікулів
E. Деформацією пипки
Артеріальні тромбози і емболії
1. За відсутності, у хворого з емболією стегнової артерії,
якого-небудь захворювання серця як причину емболії
можна запідозрити:
1. * Аневризму аорти;
2. * Аневризму клубової артерії;
3. * Атероматоз аорти із пристінковим тромбом;
4. Тромбоз верхньої брижової вени;
5. Додаткове шийне ребро, яке стискає підключичну
артерію.
Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. 4,5
B. Усі вірні
C. 3,4,5
D. 1,2,5
E. * 1,2,3
2. Для гострої ішемії кінцівки III-В ступеня, яка
розвинулася при емболії стегнової артерії, характерні такі
ознаки: 1. Біль у кінцівці; 2. Похолодання кінцівки; 3.
Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки; 4. Різка
болючість при спробі пасивних рухів у суглобах кінцівки;
5. Тотальна м’язева контрактура. Виберіть правильну
комбінацію відповідей:
A. * Все вірно
B. Все невірно
C. 3,4,5
D. 1,2,3
E. 1,2,4
3. Для хворого з гострою ішемією нижньої кінцівки на
грунті артеріальної емболії характерні наступні
порушення системи гемостазу: 1. Гіперкоагуляція; 2.
Гіпокоагуляція; 3. Пригнічення фібринолізу; 4.
Гіперагрегація тромбоцитів; 5. Гіпоагрегація тромбоцитів.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3,4
B. * 1,3,4
C. 2,3,5
D. 2,3
E. 1,4
4. У диференційній діагностиці гострих артеріальних
тромбозів від емболії важливу роль відіграють такі
критерії: 1. Стать; 2. Вік; 3. Відсутність пульсації артерій
кінцівки; 4. Миготлива аритмія; 5. Переміжна кульгавість.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. Все вірно
B. 1,3
C. 3,4
D. 2,4
E. * 4,5
5. Хвора скаржиться на біль і здуття живота, нудоту.
Страждає ішемічної хворобою серця, постінфарктним і
атеросклеротичним коронарокардіосклерозом.
Об'єктивно: стан важкий, живіт роздутий, черевна стінка
слабко бере участь в диханні. При лапароскопії: в
черевній порожнині невелика кількість мутного випоту,
одна з петель тонкої кишки темно-синюшного кольору.
Який попередній діагноз?
A. Бешихове запалення
B. Ішемічний абдомінальний синдром
C. * Тромбоз мезентеріальних судин
D. Заворот кишечника причини погіршення стану хворого: 1. Гіперкаліємія; 2.
E. Гостра кишкова непрохідність Емболія легеневих артерій; 3. Міоглобінурія; 4. Емболія
печінкових артерій; 5. Метаболічний ацидоз. Виберіть
6. Від якої судини відходить підключична артерія справа: правильну комбінацію відповідей:
A. * плечо-головного стовбура A. 2,4
B. безпосередньо від дуги аорти B. 2,3
C. загальної сонної артерії C. * 1,3,5
D. хребцевої артерії D. 1,4
E. поперечної артерії шиї E. 3,4,5

7. Найбільш досконалим інструментом для емболектоміі з 13. Для гострої оклюзії магістральних артерій кінцівок
магістральної артерії є: характерні:
A. Вакуум - відсмоктувач 1. Блідість;
B. Катетер Дорміа 2. Біль;
C. Судинне кільце Вольмара 3. Набряк;
D. Вікончаті шпиці 4. Парестезії;
E. * Балонний катетер Фогарті 5. Відсутність пульсу.
Виберіть вірну конфігурацію відповідей:
8. До клінічних виявів гострого ішемічного синдрому A. Усі вірні
належать усі ознаки крім: B. 4,5
A. * Трофічні виразки C. 1,2,3
B. Блідість шкіри D. 2,3
C. Відсутність пульсу E. * 1,2,4,5
D. Парез кінцівки
E. Парестезії 14. Хворий поступила зі скаргами на різкий біль в животі,
нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин.
9. Зазначте магістральну екстракраніальну артерію Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт
голови: міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива
A. * внутрішня сонна аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко
B. середня мозкова здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються
C. передня мозкова перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не
D. основна вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
E. задня мозкова черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально -
домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ?
10. Хворого госпіталізовано ургентно з гострим болем у A. заворот сигмоподібної кишки
животі у тяжкому стані. Хворіє протягом 10 год. Шкірні B. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного
покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим генезу)
нашаруванням, було блювання темним вмістом. Пульс – C. * тромбоз мезентеріальних судин
100/хв, аритмічний, слабкого наповнення. AT – 80/40 мм D. неспецифічний виразковий коліт
рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання, напружений і E. спайкова непрохідність кишечника
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми
подразнення очеревини. В анамнезі: ІХС, перенесений 15. Хворого молодого віку турбує періодичний біль у
інфаркт міокарда, останні 3 роки – миготлива аритмія. гомілках. Об'єктивно: на гомілках і стегнах чисельні
Яку патологію варто запідозрити: синюшні плями з явищами запалення, локальні набряки,
A. * тромбоз мезентеріальних судин які місцями переходять у некротичні ділянки. Пульсація
B. гострий панкреатит на магістральних артеріях збережена. Нt – 45%,
C. перфоративна виразка шлунка протромбіновий індекс – 90%, фібриноген А – 5,33 г/л,
D. перфоративний холецистит фібриноген В++. Який з наведених діагнозів є найбільш
E. перфоративний апендицит імовірним:
A. * хвороба Бюргера
11. Зовнішній шар судинної стінки має назву: B. вузликовий периартеріїт
A. інтима C. хвороба Рейно
B. * адвентиція D. облітеруючий атеросклероз
C. строма E. облітеруючий ендартеріїт
D. мезенхіма
E. медія 16. Жінку з фібриляцією передсердь госпіталізовано зі
скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були
12. Під час операційного втручання з приводу емболії одноразові блювання та рідкі випорожнення. Відтоді гази
правої стегнової артерії з ішемією тканин III-Б ступеня у не відходили. Під час об'єктивного обстеження – живіт
хворого з гострим інфарктом міокарда повністю помірно здутий, дифузно болючий, проте перитонеальних
відновлений кровотік по артеріях ураженої кінцівки. симптомів немає. З анамнезу: десять років тому хворій
Через 10 годин після операції стан хворого різко було виконано абдомінальну гістеректомію. Який
погіршився – з'явилися ознаки серцево-судинної, попередній діагноз:
дихальної та печінкової недостатності, а стан оперованої A. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
кінцівки помітно покращився. Вкажіть найбільш ймовірні B. гострий дивертикуліт
C. гострий холецистит
D. * гостра ішемія мезентеріальних артерій за рахунок
емболії
E. злукова тонкокишкова непрохідність
17. Хвора скаржиться на раптовий нелокалізований біль у
животі, багаторазове блювання з кишковим запахом,
проноси з домішками крові. Об'єктивно: стан тяжкий,
пульс – 112/хв, аритмічний, АТ – 170/100 мм рт. ст. Живіт
не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не
посилюється. Перистальтики немає.
Сформулюйте діагноз:
A. абдомінальна ангіна
B. * тромбоемболія мезентеріальних судин
C. злукова кишкова непрохідність
D. гостра обтураційна кишкова непрохідність
E. тонкокишкова інвагінація
18. Найбільш частою причиною емболії артерій великого
кола кровообігу є:
A. * Ішемічна хвороба серця
B. Аневризма серця
C. Аневризма аорти
D. Атеросклероз дуги аорти
E. Тромбоз вен великого кола кровообігу
19. У молодого хворого діагностовано тромбоемболію
лівої плечової артерії. При клінічному огляді звертає на
себе увагу згладжування надключичних ямок, зникнення
пульсу на променевій артерії при піднятті і відведення
правої руки в сторону (проба Айлена). Про яке джерело
тромбоемболії можна думати?
A. Тромб у лівому передсерді при мітральному стенозі
B. * Постстенотична травматична аневризма
підключичної артерії при додатковому шийному ребрі
C. Парадоксальна емболія
D. Тромбоз нижньої порожнистої вени
E. Синдром Педжета-Шреттера
20. При проведенні диференційної діагностики між
гострим клубово-стегновим венозним тромбозом і
тромбоемболією стегнової артерії необхідно враховувати
наступні ознаки: 1. Характер набряку; 2. Колір шкіри; 3.
Стан поверхневих вен; 4. М’язеву контрактуру; 5.
Пульсацію артерій. Виберіть правильну комбінацію
відповідей:
A. 3,4,5
B. 2,3,4
C. 1,2,3
D. * Усі відповіді вірні
E. 1,3,5
21. У хворого, що раніше переніс інфаркт міокарда, за 6
годин до госпіталізації раптово з'явився біль у лівій нозі,
спостерігається її похолодання, активні рухи в
гомілковоступневому суглобі стали обмежені, пульсація
артерій кінцівки визначається лише на рівні пупартовой
зв'язки. Поставте діагноз?
A. Емболія артерій лівої гомілки, ішемія ІІ ступеня
B. Венозна гангрена, що розпочинається
C. Емболія лівої підколінної артерії, ішемія І ступеня
D. * Емболія лівої стегнової артерії, ішемія ІІ ступеня
E. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
22. У зоні гострої ішемії при емболії магістральних
артерій нижньої кінцівки спостерігаються наступні
патологічні процеси: 1. Метаболічний алкалоз; 2.
Метаболічний ацидоз; 3. Деструкція міоцитів; 4.
Зменшення в’язкості крові; 5. Гіперагрегація тромбоцитів.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. Все вірно
B. * 2,3,5
C. 2,4
D. Все невірно
E. 1,3,5
23. У топічній діагностиці гострої артеріальної оклюзії
найбільш інформативним методом дослідження є:
A. Термографія
B. Сфігмографія
C. Плетизмографія
D. * Аорто-артеріографія
E. Реовазографія
24. При вирішенні питання тактики лікування хворого із
важкою ішемією кінцівки невідомого генезу оптимальним
є наступне поєднання інструментальних методів
дослідження: 1. Сфігмографія; 2. Аорто - артеріографія; 3.
Термографія; 4. Ультразвукова доплерографія; 5.
Оклюзійна плетизмографія. Виберіть вірну комбінацію:
A. 1,2,3
B. 2,3
C. * 2,4
D. 1,3,5
E. 4,5
25. Кровопостачання селезінки забезпечує:
A. верхня брижова артерія
B. печінкова артерія
C. * черевний стовбур
D. нижня брижова артерія
E. безпосередньо аорта
26. Хворий доставлений в хірургічне відділення з
клінікою тромбоемболії біфуркації аорти, набряку
легенів, що розвивається. Яку тактику ведення хворого ви
оберете?
A. * Незважаючи на набряк легенів, виконати непряму
емболектомію з біфуркації аорти з одночасним
проведенням інтенсивної терапії
B. Виконати пряму емболектомію з біфуркації аорти під
інкубаційним наркозом
C. З огляду на тяжкість стану хворого, від екстреної
операції слід утриматися і проводити симптоматичну
терапію
D. Виконати екстрену ангіографію зі спробою
фрагментації тромбоемболу
E. Спробувати зняти набряк легень в умовах відділення
реанімації, після чого виконати емболектомію з
біфуркації аорти
27. У диференційній діагностиці гострого тромбозу
стегнової артерії з гострим ілеофеморальним венозним
тромбозом важливу роль відіграють такі критерії: 1.
Стать; 2. Вік; 3. Наявність різкого набряку стегна та
гомілки; 4. Відсутність пульсації артерій кінцівки; 5.
Похолодання кінцівки. Виберіть правильну комбінацію
відповідей:
A. 1,2,3
B. 1
C. * 3,4,5
D. 2,3
E. Все вірно
28. Найбільш частою причиною гострого тромбозу
артерій нижніх кінцівок є:
A. * Облітеруючий атеросклероз
B. Поліцитемія
C. Екстравазальна компресія артерій
D. Пункція і катетеризація артерій
E. Облітеруючий тромбангіїт
29. Причиною емболії плечової артерії може бути
будь-яке захворювання, крім:
A. Компресійне стискання підключичної артерії
додатковим шийним ребром
B. Аневризма серця
C. Гострий інфаркт міокарда
D. * Аневризма черевного відділу аорти
E. Мітральний стеноз
30. Для гострої ішемії кінцівки I-Б ступеня, що
розвинулася на грунті емболії стегнової артерії,
характерні ознаки: 1. Відчуття заніміння та похолодання
кінцівки; 2. Парестезії; 3. Біль у спокої; 4. Обмеження
активних рухів у суглобах кінцівки; 5. Субфасціальний
м’язевий набряк. Виберіть правильну комбінацію
відповідей:
A. 3,4,5
B. Все вірно
C. 1
D. 1,2,3,4
E. * 1,2,3
31. При гострій ішемії кінцівки II-Б ступеня, що
розвинулася внаслідок емболії стегнової артерії, не
характерно:
A. "Мармуровий" малюнок на шкірі
B. Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки
C. Похолодання кінцівки
D. Біль у кінцівці
E. * М’язева контрактура
32. При емболії стегнової артерії, ішемії III-В ступеня
(контрактура кінцівки) методом вибору лікування є:
A. Невідкладна емболектомія
B. * Первинна ампутація кінцівки
C. Тромболітична терапія
D. Симптоматична терапія
E. Антикоагулянтна терапія
33. Операція емболектомії - і тромбектомія при гострій
непрохідності біфуркації аорти і артерій кінцівки при
важкій ішемії показана у всіх випадках, крім:
A. Випадків абсцедуючої пневмонії
B. Випадків гострого ішемічного інсульта
C. * Випадків розвитку тотальної контрактури ураженої
кінцівки
D. Все невірно
E. Випадків розвитку гострого інфаркту міокарда
34. Хвора страждає на ІХС та миготливу аритмію,
скаржиться на різкий біль в ногах, виражену задишку, які
з'явилися 7 годин тому. Стан хворої вкрай важкий, є
ознаки набряку легень, артеріальна гіпертензія 190/100
мм рт. ст. Обидві нижні кінцівки і сідниці з вираженим
мармуровим малюнком, холодні на дотик. Активні рухи
відсутні, пасивні - збережені. Визначається повна
анестезія кінцівок. Пульсація стегнових артерій відсутня.
Чим зумовлено такий важкий стан хворої? 1. Гостра
лівошлуночкова недостатність; 2. Гостра
правошлуночковая недостатність; 3. Гострий тромбоз
нижньої порожнистої вени; 4. Синдром Леріша; 5.
Тромбоемболія легеневої артерії; 6. Емболія біфуркації
аорти. Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2,6
B. 2,3,5
C. 1, 5
D. 2,3,4
E. * 1,6
35. Хворий з травмою обох стегон доставлений з місця
аварії попутнім транспортом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура
в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Рs-
120/хв. У легенях вологі хрипи, діурез 20 мл/год., Нb- 100
г/л, ер.- 3,6*10^12/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Тромбоемболія
B. Геморагічний шок
C. * Жирова емболія
D. Больовий шок
E. Травматичний шок
36. При емболії стегнової артерії, ішемії кінцівки II-Б
ступеня, методом вибору є:
A. * Невідкладна відновна операція
B. Тромболітична терапія стрептазою
C. Черезшкірна інтраваскулярна дилатація артерії
D. Первина ампутація кінцівки
E. Антикоагулянтна терапія
Гостра ішемія кінцівок
1. Хворому з атеросклерозом нижніх кінцівок та оклюзією
правого стегново-підколінного сегмента, що
супроводжується ішемією III ступеня, виконано операцію
стегново-підколінного шунтування. Які заходи
профілактики тромбозу шунта потрібно здійснити в
ранньому післяопераційному періоді:
A. * призначення прямих антикоагулянтів
B. призначення фібринолітиків
C. призначення непрямих антикоагулянтів
D. призначення спазмолітиків
E. призначення аналгетиків
2. У хворого виявлено емболію правої підколінної артерії,
що виникла годину тому. Якою має бути перша
догоспітальна допомога:
A. зігріваючий компрес, іммобілізація кінцівки
B. * обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики,
спазмолітики
C. аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом
D. іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес
E. спазмолітики, аналгетики, іммобілізація
3. Хвора впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет.
Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та
відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх кінцівок
суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій
і підколінній артеріях збережена. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. * Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
B. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
E. Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
4. Хворий скаржиться на головний біль, слабкість лівої
верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої
кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація
на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних
артеріях - присутня. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Синдром торакального виходу
B. Оклюзія брахіоцефального стовбура
C. Хвороба Такаясу
D. * Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром
“обкрадання”
E. Синдром Рейно
5. Хворого переведено із кардіологічного відділення через
5 год від початку захворювання зі скаргами на біль у лівій
гомілці та ступні, відчуття затерпання та відсутність рухів
у гомілковоступневому суглобі. Протягом попередніх 2
тиж отримував лікування з приводу інфаркту міокарда.
Під час огляду – загальний стан хворого тяжкий. Пульс –
86/хв, аритмічний. Артеріальний тиск – 140/30 мм рт. ст.
При аускультації - тони серця аритмічні, глухі. Шкірні
покриви лівої нижньої кінцівки до середньої третини
стегна мають блідо-ціанотичний відтінок. Ступня та
гомілка до середньої третини холодні. Рухи в
гомілковоступневому суглобі та пальцях ступні відсутні.
Шкірна чутливість втрачена до колінного суглоба.
Пульсація артерій визначається лише на стегновій артерії
під пупартовою зв'язкою, нижче – відсутня. На правій
нижній кінцівці пульсація всіх периферійних артерій
задовільна. Який з попередніх діагнозів найбільш
імовірний:
A. гострий тромбоз лівої стегнової артерії
B. облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок
C. облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок
D. неспецифічний аорто-артеріїт
E. * емболія лівої стегнової артерії
6. Хвора, яка на протягом 15 років страждає на мітральну
ревматичну ваду серця та миготливу аритмію, 2 год тому
раптово відчула різкий біль у ніжніх кінцівках,
утруднення під час виконання активних рухів у них. Під
час огляду: нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні
рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг
відсутня. Сформулюйте діагноз:
A. гострий радикулоневрит
B. тромбоемболія артерії Адамкевича
C. тромбоз біфуркації черевної аорти
D. * тромбоемболія черевної аорти
E. тромбоз нижньої порожнистої вени
7. Найхарактерніші ознаки тяжкої ішемії кінцівки:
A. зникнення глибокої м'язової чутливості
B. наростання інтенсивності больового синдрому
C. зменшення інтенсивності больового синдрому
D. * м'язова та суглобова контрактура
E. підшкірні крововиливи
8. Хворий доставлений у відділення у стані середньої
тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився на
протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні
кінцівки на рівні середньої третини стеген. В теперешній
час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення
набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них
відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі.
Який вид лікування доцільний?
A. Охолодження кінцівок льодом
B. Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок
C. * Ампутація
D. Лікування з використаннм барокамери
E. Внутрішньоартеріальне введення препаратів
9. У хворого виявлено емболію правої підколінної артерії,
гостру артеріальну недостатність І стадії. Яка найбільш
правильна лікувальна тактика в цьому випадку:
A. резекція підколінної артерії
B. * емболектомія
C. обхідне шунтування
D. руйнування ембола катетером
E. ампутація на середині гомілки
10. Гостра оклюзія магістральних артерій кінцівок
емболічного генезу найчастіше розвивається в:
A. підключичній артерії
B. * біфуркації аорти
C. плечоголовному стовбурі
D. нижній порожнистій вені
E. артерії передпліччя
11. Ознака незворотності ішемічних змін кінцівки:
A. відсутність поверхневої чутливості
B. відсутність глибокої чутливості
C. похолодання дистальних відділів кінцівки
D. * * контрактура м'язів ішемізованої кінцівки
E. зміна кольору шкіри ішемізованого сегмента кінцівки
12. Хвора скаржиться на різкий біль у лівій гомілці та
стопі, який виник 2 год тому під час зміни положення в
ліжку. Пацієнтка страждає на мітральну ваду серця та
миготливу аритмію. Локально: ліва стопа та гомілка бліді,
холодні на дотик, активні рухи в стопі обмежені,
тактильна чутливість кінцівки знижена. Пульсація на
підколінній артерії і нижче відсутня, на обох стегнових і
правій підколінній – збережена. Яка патологія зумовлює
таку клінічну картину:
A. гострий тромбоз лівої стегнової артерії
B. спазм артерії лівої нижньої кінцівки
C. лімфостаз лівої нижньої кінцівки
D. * емболія лівої підколінної артерії
E. облітеруючий атеросклероз лівої нижньої кінцівки
13. У хворого, що перебуває в кардіологічному відділені з
приводу ендокардиту, 5 год тому виник сильний біль під
коліном. Кінцівка бліда, прохолодна. Пульсація
визначається лише у верхній третині стегна. Активні рухи
відсутні. Пасивні у повному обсязі. Під час пальпації –
болючість литкових м'язів. Сформулюйте діагноз:
A. * гостра емболія стегново-підколіного сегмента, ІІб
стадія
B. синдром Лериша, III стадія
C. облітеруючий ендартеріїт, II стадія
D. гостра емболія стегново-підколіного сегмента, IIІб
стадія
E. хвороба Рейно, І стадія
14. Хворий поступив у відділення із скаргамина різкий
біль, відчуття холоду та затерпання у правій ступні.
Зазначені симптоми з'явилися раптово, кілька годин тому,
їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт
тривалий час лікується у кардіолога з приводу нападів
миготливої аритмії. Об'єктивно: ступня та гомілка
холодні, пульс визначається на стегновій артерії,
дистальніше – відсутній. Сформулюйте діагноз:
A. неврит сідничного нерва справа
B. облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки
C. тромбоз артерій правої гомілки
D. * тромбоемболія правої підколінної артерії
E. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки
15. У хворого, який постраждав у ДТП, під час ревізії
рани в середній третині правого стегна виявлено дефект
поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см.
Визначіть оптимальний спосіб протезування стегнової
артерії:
A. власною артерією, взятою в іншій анатомічній ділянці
B. сегментом плечової вени після її реверсії
C. * сегментом великої підшкірної вени після її реверсії
D. лінійним синтетичним протезом адекватного діаметра
E. сегментом пахвової вени після її реверсії
16. У приймальне відділення в тяжкому стані
госпіталізовано хворого з кульовим пораненням у лівій
здухвинній ділянці. Поранення отримав півгодини тому.
Хворий блідий, артеріальний тиск – 70/40 мм рт. ст.,
пульс – 100/хв, слабкого наповнення, тони серця глухі.
Пульсація артерій лівої нижньої кінцівки не визначається.
Під час лапаратомії виявлено дефект на протязі 8 см лівої
загальної здухвинної артерії, загальної здухвинної вени, з
масивною – до 2 500 мл крововтратою. Яку операцію має
виконати судиннй хірург:
A. * артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування з
перев'язкою венозних судин
B. непряму реваскуляризацію лівої нижньої кінцівки
C. артеріальне здухвинно-стегнове автовенозне
шунтування без заміщення дефекту венозних судин
D. артеріальне здухвинно-стегнове алошунтування,
венозне здухвинно-стегнове алошунтування
E. зупинити кровотечу, виконати відновну операцію після
стабілізації стану хворого
17. Патогномонічний симптом гострої декомпенсації
артеріального кровообігу кінцівки – це:
A. похолодання дистальних відділів кінцівки
B. відсутність пульсації на магістральних артеріях
C. відсутність глибокої чутливості
D. відсутність поверхневої чутливості
E. * відсутність активних рухів
18. Хворого госпіталізовано в клініку судинної хірургії зі
скаргами на наявність пульсуючого новоутворення у
правій пахвинній ділянці. Із анамнезу відомо, що пацієнт
тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену.
Об'єктивно: ознаки напруженої флегмони в пахвинній
ділянці справа, аускультативно – систолічний шум, пульс
на периферійних артеріях правої ноги ослаблений. Що
повинен зробити судинний хірург для профілактики
патологічної кровотечі:
A. виконати автовенозну пластику ураженої артерії
B. призначити хворому антибактеріальну та
дезінтоксикаційну терапію
C. розкрити флегмону, прошити стегнову артерію
D. пунктувати флегмону, накласти стисну пов'язку
E. * перев'язати зовнішню клубову артерію, розкрити
флегмону
19. У хворого 2 год тому раптово виник інтенсивний біль
у ділянці лівої ступні та гомілки, вони затерпли, стали
холодними, зблідли. Пацієнт страждає на мітральний
стеноз. Об'єктивно: шкіра правої ступні та гомілки бліда,
холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної
артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна
чутливість порушена. Який діагноз найбільш імовірний:
A. гострий тромбоз підколінної артерії
B. неврит сідничного нерва
C. * емболія підколінної артерії
D. гострий тромбоз підколінної вени
E. дискогенний попереково-крижовий радикуліт
20. Хворий страждає на атеросклероз аорти та
магістральних артерій. Скаржиться на біль у правій
гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли,
ступня холодна. Шкіра на пальцях і в дистальному відділі
ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на
підколінній артерії різко ослаблена, а на задній
великогомілковій та тильній артеріях ступні відсутня. Яке
ускладнення атеросклерозу виникло у хворого:
A. некротична бешиха правої ступні
B. волога гангрена правої ступні
C. тромбоз глибоких вен правої гомілки
D. емболія правої підколінної артерії
E. * облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні
21. У потерпілого внаслідок невиявленого закритого
ушкодження підколінної артерії розвинулися різко
виражена контрактура м'язів гомілки та ступні,
порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі,
виражений субфасціальний набряк кінцівки на тлі
олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого IV ступінь
ішемії кінцівки, незворотні зміни тканин. Виберіть
оптимальну тактику лікування:
A. показана відновна операція на підколінній артерії, з
подальшою дезінтоксикаційною терапією
B. * відновлення кровотоку в кінцівці небезпечне для
життя. Показана ампутація кінцівки
C. показана відновна операція на підколінній артерії
D. показано динамічний нагляд, інтенсивна
дезінтоксикаційна терапія, введення великих доз
діуретиків
E. показана непряма реваскуляризація тканин гомілки
22. У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ
хворого 66 років зі скаргами на біль, втрату чутливості та
рухів у правій ступні. Зазначені симптоми виникли 3 дні
тому, лікувався консервативно. Об'єктивно: температура
тіла – 38,2°С, шкіра бліда, АТ – 110/70 мм рт. ст., пульс -
110/хв, місцево – ступня і гомілка холодні, активні рухи в
ступні та колінному суглобі відсутні, набряк і болючість
м'язів гомілки, пульс визначається лише на стегновій
артерії. Що повинен зробити судинний хірург:
A. провести тромбектомію з підколінної артерії
B. повести тромболітичну терапію стрептокіназою
C. виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки
D. фасціотомію на гомілці
E. * виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна
23. У хворої при пальпацii живота в областi пупка i вище
пальпується пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча
при пальпацii, не змiщується, пульсує. Аускультативно:
систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A. * Аневризма черевної аорти
B. Недостатність двостулкового клапана
C. Артеріо-венозна аневризма
D. Недостатність трьохстулкового клапана
E. Пухлина шлунка
24. Гостру недостатність артеріального кровообігу при
тромбозах і емболіях поділяють на:
A. дві стадії
B. * три стадії
C. п'ять стадій
D. на стадії не поділяють
E. чотири стадії
ТЕЛА
1. Протипоказом тромболітичної терапії є все окрім:
A. активна гастродуоденальна виразка
B. гематологічне захворювання
C. * пероральне лікування антикоагулянтами
D. ішемічний інсульт протягом 16 міс
E. вагітність
2. Переважним джерелом тромбоемболії легеневої артерії
є:
A. вушко лівого передсердя
B. басейн ворітної вени
C. * басейн нижньої порожнистої вени
D. басейн верхньої порожнистої вени
E. мітральний клапан
3. Хвору госпіталізовано в хірургічний стаціонар зі
скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2
тиж тому після фізичного навантаження. Жінка 20 років
страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Під час огляду – ліва нижня кінцівка набрякла: стегно –
+10 см, гомілка – +7 см, активні рухи та чутливість
збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз
загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка
лікувальна тактика найбільш доцільна:
A. екстрена тромбектомія
B. консервативне лікування
C. планова тромбектомія
D. * ендоваскулярна імплантація кава-фільтра
E. операція Пальма
4. Хвора знаходилась на лікуванні у хірургічному
відділенні з приводу гігантської рубцевої рецидивної
грижі. Проведено оперативне втручання пластика грижі
з використанням аллотрансплантату. Супутня патологія
Ожиріння ІІІст, коронарокардіосклероз, ІХС, стабільна
стенокардія, СН ІІБ, НК ІІ-ІІІст, варикозна хвороба
нижніх кінцівок. На 3-й день після оперативного
втручання встала, вийшла в коридор. Наступила втрата
свідомості, ціаноз обличчя та шиї, реанімаційні заходи
були не ефективними. Констатовано смерть. Яка причина
смерті пацієнта?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. Повітряна емболія
C. Внутрішньочеревна кровотеча
D. Жирова емболія
E. * ТЕЛА
5. Золотий стандарт діагностики ТЕЛА є:
A. ЕхоКГ
B. сцинтиграфія легень
C. коронарографія
D. рентгенографія ОГК
E. * ангіопульмонографія
6. Симптом що найрідше зустрічається при ТЕЛА
A. біль в грудній клітці
B. задишка
C. * набряк легень
D. синусова тахікардія
E. кровохаркання
7. Поява ціанозу у верхніх відділах грудної клітки, шиї
пов’язано з:
A. Вазодилятація внаслідок викиду в кров біологічно –
активних речовин
B. Спазмом периферії та централізацією кровообігу
C. Підвищенням артерійного тиску
D. * Підвищення венозного тиску в верхній порожнистій
вені
E. Зниження венозного тиску
8. Хворій 6 днів тому виконано холецистектомію з
приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає
на ІХС, гіпертонічну хворобу, варикозну хворобу нижніх
кінцівок. Раптово з'явився інтенсивний біль у лівій
половині грудної клітки з поширенням в ліве плече,
задуха, через деякий час – сухий надсадний кашель. Чим,
на Вашу думку, зумовлено погіршання стану хворої:
A. * емболією легеневої артерії
B. гострою вогнищевою пневмонією
C. гангреною легені
D. ІМ
E. гострим респіраторним захворюванням
9. Хвора поступила зі скаргами на задишку, кашель, біль
у ділянці серця. Об-но: дифузний ціаноз, набухання
шийних вен. ЧД – 26/хв, ЧСС – 100/хв. Тони серця
ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією і
діастолічний шум. В легенях жорстке везикулярне
дихання, розсіяні сухі хрипи. ЕКГ – Р–рulmonale.
Rо-графія ОГК – розширення правого шлуночка.
Найбільш достовірним методом діагностики даної
патології являється:
A. Вимірювання венозного тиску
B. Дослідження функції зовнішнього дихання
C. * Ангіопульмонографія
D. Полікардіографічне обстеження
E. Рентгенологічне обстеження ОГК
10. Хвора знаходилась на лікуванні у хірургічному
відділенні з приводу гігантської рубцевої рецидивної
грижі. Проведено оперативне втручання пластика грижі
з використанням аллотрансплантату. Супутня патологія
Ожиріння ІІІст, коронарокардіосклероз, ІХС, стабільна
стенокардія, СН ІІБ, НК ІІ-ІІІст, варикозна хвороба
нижніх кінцівок. На 3-й день після оперативного
втручання встала, вийшла в коридор. Наступила втрата
свідомості, ціаноз обличчя та шиї, реанімаційні заходи
були не ефективними. Констатовано смерть. Яка причина
раптової зупинки серця?
A. * Пульмонокоронарний рефлекс
B. Повна атріовентрикулярна блокада
C. Перевантаження лівих відділів серця
D. Больовий шок
E. Недостатність мітрального клапану
11. Госпітальна летальність ТЕЛА становить
A. 2,5 -6%
B. 55-58%
C. 0,5 – 1.5%
D. 25-35%
E. * 6-11%
12. До високого ризику розвитку ТЕЛА відноситься:
A. пацієнти лежачі
B. * хірургія стегна чи коліна
C. мобільні пацієнти
D. пацієнти після невеликих гінекологічних втручань
E. надмір ваги І ст
13. У хворої на 6-ту добу після операції з приводу
фіброміоми матки з'явилися симптоми гострого
тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які
лікарські засоби потрібно негайно ввести для
профілактики венозної тромбоемболії:
A. антиаритмічні препарати
B. * антикоагулянти
C. аналгетики
D. вітаміни
E. антибіотики
14. При ТЕЛА:
A. болі зменшуються після прийому нітрогліцерину
B. болей немає
C. болі стискаючі за грудиною
D. болі зменшуються в положенні на боці
E. * нітрогліцерин погіршує стан
15. Ехокардіографічна ознака ТЕЛА:
A. недостатність аортального клапану
B. зменшення діметру нижньої порожнистої вени на вдосі
C. регургітація через мітральний клапан
D. фракція викиду менше 65%
E. * співвідношення правого шлуночка до лівого >0,5
16. Для профілактики розвитку ТЕЛА призначають все
ОКРІМ:
A. * аскорбінова кислота
B. низькомолекулярні гепарини
C. активний спосіб життя
D. непрямі антикоагулянти
E. кава-фільтр
17. При фізикальному обстеженні найчастіше виявляють:
A. * Тахіпное
B. Хрипи
C. Тахікардія
D. Акцент ІІ тону
E. Ціаноз
18. Пацієнт поступила в хірургічне відділення для
оператиного лікування невправимої стегнової грижі. При
дообстеженні виявлено варикозну хворобу обох ніг,
ожиріння ІІст. Коагулограма протромбіновий індекс
105%, Протромбіновий час 18``, Фібриноген Б 2+. Який
метод профілактики самий ефективний у цьому
випадку.
A. аскорбінова кислота
B. активний спосіб життя
C. * кава-фільтр
D. низькомолекулярні гепарини
E. непрямі антикоагулянти
19. Хворий знаходиться у неврологічному відділенні.
Геморагічний інсульт. При огляді загальний стан
середньої важкості Ат 150/90 мм рт.ст. Пацієнт вялий,
адинамічний. Правобічний геміпарез. При спробі сісти
появилась задишка інспіраторна, ціаноз шиї та верхньої
половини тулуба. Відмічено падіння артерійного тиску
до 85/60 мм рт.ст.
Які зміни не ЕКГ Ви будете очікувати?
A. брадикардія
B. підвищення сегмента ST V4-V6
C. блокада лівої ніжки пучка Гіса
D. фібриляції
E. * правограма, поява Р “pulmonale”
20. Хвору госпіталізовано в хірургічний стаціонар зі
скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2
тиж тому після фізичного навантаження. Жінка 20 років
страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Під час огляду – ліва нижня кінцівка набрякла: стегно –
+10 см, гомілка – +7 см, активні рухи та чутливість
збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз
загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка
лікувальна тактика найбільш доцільна:
A. * ендоваскулярна імплантація кава-фільтра
B. екстрена тромбектомія
C. консервативне лікування
D. операція Пальма
E. планова тромбектомія
21. Пацієнт поступила в хірургічне відділення для
оператиного лікування невправимої стегнової грижі. При
дообстеженні виявлено варикозну хворобу обох ніг,
ожиріння ІІст. Коагулограма протромбіновий індекс
105%, Протромбіновий час 18``, Фібриноген Б 2+.
Питання: Яке ускладнення слід боятись хірургам?
A. Повітряна емболія
B. Жирова емболія
C. Внутрішньочеревна кровотеча
D. * ТЕЛА
E. Гострий інфаркт міокарда
22. У хворої, яка отримує лікування з приводу
ілеофеморального тромбозу, раптово з'явилися біль у
правій половині грудної клітки, кровохаркання,
тахікардія, підвищилася температура тіла. Запідозрено
тромбоемболію гілок правої легеневої артерії. Який із
запропонованих методів варто застосувати для
запобігання рецидиву тромбоемболічних ускладнень
A. перев'язка великої підшкірної вени
B. * імплантація парасольчатого фільтру в нижню
порожнисту вену
C. видалення тромба зі стегнової артерії
D. введення гепарину
E. ведення фібринолітичних препаратів
23. У хворого що знаходиться в палаті інтенсивної терапії
з приводу перенесеного оперативного втручання A. Тромболітична терапія
протезування кульшового суглобу, раптово серед ночі B. Терапія набряку легень
розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з C. Антикоагулянти
незначним виділенням слизуватого харкотиння. D. * Оперативне втручання тромбектомія
Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв положення E. Дезагреганти
ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні.
ЧСС – 110/хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24/хв. При 29. Виберіть препарат, що використовується для
аускультації в нижніх відділах легень на фоні жорсткого патогенетичного лікування ТЕЛА
дихання з подовженим видихом вислуховується велика A. Ацетилсаліцилова кислота
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке B. Гепарин
ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного C. * Стрептокіназа
хворого? D. Еноксипарин
A. Кардіогенний шок E. Пентоксифіллін
B. Бронхіальна астма
C. * Тромбоемболія легеневої артерії 30. Пацієнтка з ожирінням ІІІ ст., знаходилась на
D. Гостра лівошлуночкова недостатність лікуванні у хірургічному відділенні з приводу рецидивної
E. Госпітальна пневмонія грижі. На 3 добу після герніопластики зявились болі в
грудній клітці, періодичний приступ задишки.
24. Яке лікування показано хворому з гострим висхідним артерійний тиск до 105/60 мм рт.ст, інспіраторна задишка.
тромбофлебітом поверхневих вен стегна: Яку метод обстеження необхідно для підтвердження
A. тромбектомія діагнозу?
B. протизапальна терапія A. Рентгенографія ОГК
C. постільний режим, антикоагулянти B. УЗД черевної порожнини
D. * операція Троянова – Тренделенбурга C. * Ангіопульмонографія
E. склеротерапія вен вище місця ураження D. Біохімічний аналіз крові
E. Енцефалографія
25. Найчастіший симптом при ТЕЛА:
A. Біль в грудній клітці 31. У хірургічне відділення поступила пацієнтка 70 кг.
B. * Задишка Пацієнтка в стабільному стані. АТ 120/85 мм рт.ст,
C. Кашель дихання везикулярне, ЧД 18, ЧСС 82/хв. На УЗД
D. Тахіпное жовчевий міхур з гострими деструктивними змінами,
E. Кровохаркання містить конкременти різного розміру. Заплановане
оперативне втручання лапароскопічна холецистектомія.
26. У хворого що знаходиться в палаті інтенсивної терапії Питання: Запропонуйте ефективну схему профілактики
з приводу перенесеного оперативного втручання післяопераційної ТЕЛА.
протезування кульшового суглобу, раптово серед ночі A. гепарин 5000 од 2р.д
розвинувся напад ядухи, спостерігається кашель з B. * надропарин 0,6 /добу за 24 год
незначним виділенням слизуватого харкотиння. C. аскорбінова кислота 1.0 г/д
Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв положення D. пентоксифілін 100 мг 3р.д
ортопное, акроціаноз. Тони серця приглушені, ритмічні. E. варфарин 3 доби
ЧСС – 110/хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24/хв. При
аускультації в нижніх відділах легень на фоні жорсткого 32. Яке на Вашу думку оперативне втручання при ТЕЛА є
дихання з подовженим видихом вислуховується велика доцільним?
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Який метод A. * Емболектомія
діагностики ви б запропонували? B. Пульмонектомія
A. Вимірювання венозного тиску C. Оперативне втручання не показане
B. Рентгенологічне обстеження ОГК D. Балонна дилятація
C. Дослідження функції зовнішнього дихання E. Аотрокоронарне шунтування
D. Полікардіографічне обстеження
E. * Ангіопульмонографія 33. Хворий знаходиться у неврологічному відділенні.
Геморагічний інсульт. При огляді загальний стан
27. При лікуванні ТЕЛА середньої важкості Ат 150/90 мм рт.ст. Пацієнт вялий,
A. * застосовують нестероїдні протизапальні адинамічний. Правобічний геміпарез. При спробі сісти
B. використовуються осмодіуретики появилась задишка інспіраторна, ціаноз шиї та верхньої
C. свіжозаморожена плазма половини тулуба. Відмічено падіння артерійного тиску до
D. не застосовують простий гепарин 85/60 мм рт.ст.
E. використовуються салуретики Які методи первинної діагностики ви запропонуєте?
A. * ЕКГ, Ехокардіографія
28. Пацієнтка з ожирінням ІІст., знаходилась на лікуванні B. Рентгенографія ОГК
у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної C. Біохімічний аналіз крові
хвороби. На 3 добу після лапароскопічної D. Релапароскопія
холецистектомії з'явились болі в грудній клітці, падіння E. УЗД черевної порожнини
артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна
задишка. Діагностовано ТЕЛА магістральних гілок. Який 34. При тромбоемболії легеневої артерії характерне:
метод лікування найдоцільніший у данному випадку? A. Зниження венозного тиску
B. * Підвищення венозного тиску
C. Спленомегалія
D. Підвищення артерійного тиску
E. ціаноз нижнії відділів грудної клітки та черевної
порожнини
35. Для масивної тромбоемболії характерно:
A. Зниження систолічного артерійного тиску до
100мм.рт.ст
B. Підвищення артерійного тиску на 20мм.рт.ст за 20 хв
C. * Зниження артерійного тиску на 40мм.рт.ст протягом
15 хв
D. Артерійний тиск не змінюється
E. Зниження артерійого тиску на 20мм.рт.ст протягом 15
хв
36. Ознаками масивної ТЕЛА є:
A. інфаркт-пневмонія
B. експіраторна задишка
C. * шок
D. тахікардія
E. кровохаркання
37. Пацієнтка з ожтрінням ІІІст., знаходилась на лікуванні
у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної
хвороби. На 3 добу після лапароскопічної
холецистектомії зявились болі в грудній клітці, падіння
артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна
задишка. Який діагноз можна запідозрити у даної хворої?
A. * ТЕЛА
B. Бронхопневмонія
C. Розшаровуюча аневризма аорти
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Бронхоспазм
38. Причиною гемодинамічних розладів при ТЕЛА є:
A. * механічна обструкція легеневої артерії
B. збільшення частоти серцевих скорочень
C. викид катехоламінів в кров
D. Зниження перфузії газів у легеневій тканині
E. зниження фракції викиду правого шлуночка
39. Показом до хірургічного лікування ТЕЛА є:
A. ТЕЛА правої гілки легеневої артерії
B. ТЕЛА дрібних гілок
C. ТЕЛА лівої гілки легеневої артерії
D. підгостра ТЕЛА
E. * масивна ТЕЛА
40. Характеристика задишки при ТЕЛА:
A. Супроводжується участтю допоміжних груп мязів у
диханні
B. Експіраторна
C. Змішана
D. Зменшується в сидячому положенні
E. * Інспіраторна
41. Найбільш постійними ознаками ТЕЛА є
A. Тахіпное, мармуровість шкіри, біль в грудній клітці,
атрерійна гіпертензія
B. «блідий ціаноз», брадікардія, апное
C. неспокій, набряки на кінцівках, гепатомегалія
D. * «блідий ціаноз», стійка тахікардія, набухання
шийних вен, підвищення ЦВТ, тахіпное
E. Неспокій, біль в грудній клітці, поява миготливої
аритмії на ЕКГ
42. Фактори ризику розвитку ТЕЛА:
A. * онкопатологія
B. хронічна хірургічна патологія
C. пологи за останні 3 міс
D. травми грудної клітки в анамнезі
E. прийом кровоспинних в анамнезі
43. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
характеризується ознаками окрім:
A. повторні епізоди невмотивованої задишки
B. проявляється змінами на ЕКГ
C. схильність до рецидивів
D. * проявляється шоком та гіпотензією
E. надзвичайно важка у діагностиці
44. Що з нижчепереліченого характерне для ТЕЛА
A. брадикардія
B. повна атріовентрікулярна блокада
C. * підвищення сегмента ST V1-V3
D. підвищення сегмента ST V4-V6
E. блокада лівої ніжки пучка Гіса
45. Біомаркером тромбоемболії легеневої артерії є:
A. лактатдегідрогеназа
B. С-тропонін
C. аспартатамінотрансфераза
D. алананамінотрансфераза
E. * D-димер
46. Пацієнтка, знаходилась на лікуванні у хірургічному
відділенні з приводу гострого калькульозного
холециститу. На 2 добу після лапароскопічної
холецистектомії зявились задишка, тахіпное, зниження
артерійного тиску до 90/40 мм рт.ст, інспіраторна
задишка. Діагностовано тромбоемболію дрібних гілок
легеневої артерії. Який метод лікування найдоцільніший у
данному випадку?
A. Дезагреганти
B. Терапія набряку легень
C. Оперативне втручання тромбектомія
D. * Тромболітична терапія, прямі антикоагулянти
E. Дезагреганти, непрямі антикоагулянти
47. Жінка повернулась після трансатлантичного
перельоту. При виході з аепрпорту відчула різку слабість,
головокружіння, задишку. Бригадою ШМД доставлена в
приймальне відділення. При надходженні Ат 110/65 мм
рт.ст. Пульс 90/хв, слабого наповнення. На ЕКГ
перевантаження правих відділів серця, в синусі вільної
рідини не виявлено.
Яка група препаратів є патогенетично обґрунтованою?
A. Оперативне втручання тромбектомія
B. Дезагреганти
C. Терапія набряку легень
D. * Тромболітична терапія, прямі антикоагулянти
E. Дезагреганти, непрямі антикоагулянти
48. Пацієнтка з ожирінням ІІ ст., знаходилась на лікуванні
у хірургічному відділенні з приводу жовчекамяної
хвороби. На 3 добу після лапароскопічної
холецистектомії з'явились болі в грудній клітці, падіння
артерійного тиску до 60/40 мм рт.ст, інспіраторна
задишка. Який метод обстеження необхідно для
попередньої постановки діагноза? A. призначення венотоніків
A. УЗД черевної порожнини B. тромбектомія з легеневої артерії
B. * Ехокардіографія C. непрямі антикоагулянти
C. Рентгенографія ОГК D. * антикоагулянтна терапія
D. Біохімічний аналіз крові E. тромболітична терапія
E. Релапароскопія
56. У хворого який тривалий час страждає на
49. При ТЕЛА найчастіше пошкодження виявляють в: тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово
A. верхні долі легень виникла задишка, кашель з виділенням мокротиння і з
B. нижні відділи обох легень домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в
C. ліва легеня правий бік. Пульс – 100/хв. АТ – 90/50 мм рт. ст. Який, на
D. права легеня Вашу думку, попередній діагноз:
E. * одностороннє пошкодження A. ГДН
B. правобічна пневмонія
50. У хворого, який тривало страждає на тромбофлебіт C. гострий ІМ
глибоких вен нижніх кінцівок, раптово виникла задишка, D. * ТЕЛА
кашель з виділенням мокротиння із домішками крові, біль E. бронхоектатична хвороба
за грудниною з іррадіацією в правий бік. Пульс – 100/хв.
АТ – 90/50 мм рт. ст. Сформулюйте діагноз: Абдомінальна ішемія
A. гострий інфаркт міокарда
B. бронхоектатична хвороба 1. Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична
C. правобічна пневмонія проба):
D. гостра дихальна недостатність A. Приймання гострої їжі
E. * ТЕЛА B. Випити 200 мл пива
C. * Випити 1 л молока
51. Яке обстеження не проводиться при ТЕЛА D. Приймання висококалорійної їжі
A. Рентгенографія легень E. Велоергометрична проба
B. Електрокардіографія
C. Ангіографія легеневої артерії 2. При гострій ішемії кишок частіше уражується:
D. * Аортографія A. Нижня брижова артерія
E. Спіральна компютерна томографія легень B. Селезінкова артерія
C. Черевний стовбур
52. Аускультативно при ТЕЛА відмічають: D. * Верхня брижова артерія
A. * акцент ІІ тону над легеневою артерією E. Гастродуоденальна артерія
B. видовжений видох, свистячі хрипи
C. вологі хрипи в нижніх відділах 3. Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий
D. розщеплений І тон над мі тральним клапаном нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з
E. сухі хрипи над верхівками кишковим запахом, проноси з домішками крові.
Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ
53. У хворого на гострий тромбоз глибоких вен гомілки – 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний,
виникла гостра зупинка серця. Що її спричинило: м'який, біль під час пальпації не посилюється.
A. * тромбоемболія стовбура легеневої артерії Перистальтики немає.
B. дистрофія міокарда Встановіть попередній діагноз:
C. атеросклероз A. абдомінальна ангіна
D. гіпертрофія лівого шлуночка B. * тромбоемболія мезентеріальних судин
E. ендокардит мітрального клапана C. злукова кишкова непрохідність
D. гостра обтураційна кишкова непрохідність
54. Жінка повернулась після трансатлантичного E. тонкокишкова інвагінація
перельоту. При виході з аеропорту відчула різку слабість,
головокружіння, задишку. Бригадою ШМД доставлена в 4. З метою покращення функційного стану органів
приймальне відділення. При надходженні Ат 110/65 мм травлення при хронічній вісцеральній ішемії
рт.ст. Пульс 90/хв, слабого наповнення. На ЕКГ застосовують:
перевантаження правих відділів серця, в синусі вільної A. Репаранти
рідини не виявлено. B. Дезагреганти
Питання: Який метод діагностики ще запропонувати? C. Антиоксиданти
A. УЗД черевної порожнини D. * Креон
B. Біохімічний аналіз крові E. Блокатори кальцієвих каналів
C. Рентгенографія ОГК
D. * Ангіопульмонографія 5. Хворий доставлений в приймальне відділення у
E. Енцефалографія тяжкому стані зі скаргами на здуття черева, біль у животі
без чіткої локалізації протягом трьох діб. Загальний стан
55. У стаціонарі перебуває хворий 58 років з важкий, шкіра та слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98,
ангіографічно доведеною емболією дрібних гілок артерійний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий, болісний
легеневої артерії. 4 доби тому пацієнту проведено в усіх ділянках, визначаються нечіткі ознаки подразнення
аденомектомію. Методом вибору в його лікуванні буде:
очеревини. При аускультації - перистальтичні шуми не D. * Симптом Блінова
вислуховуються. Рer rectum - ампула прямої кишки E. Синдром Dunbar
порожня, на рукавичці - сліди кров’янисто-слизових
виділень. Найбільш вірогідний попередній діагноз? 12. Пацієнт поступив у лікарню з приводу гострого
A. Перфорація порожнинного органа інфаркту міокарда. Відзначена серцева недостатність,
B. Гострий панкреатит гіпотензія. На четверту добу у хворого з’явився сильний
C. * Тромбоз мезентеріальних судин біль у животі. Пульс 110 уд. в 1 хв., АТ = 90/60 мм рт.ст.
D. Загострення виразкової хвороби Живіт здутий і дещо напружений. У калі кров. У хворого
E. Гостра кишкова непрохідність треба застосувати
A. Ультрасонографію
6. Через три дні після операційного втручання з приводу B. Лапаротомію
аневризми черевного відділу аорти у 70-ти річного C. * Ангіографію
чоловіка з’явився біль у лівій клубовій ділянці, здуття, D. Барієву клізму
кровава діарея, температура 38° С. Самим кращим E. Контрастну рентгеноскопію травного каналу
дослідженням є:
A. Констрастна рентгеноскопія тонкої кишки 13. Через 2 доби у хворого з інфарктом міокарда
B. Мезентерійна ангіографія розвинувся сильний біль у животі. Живіт м’який,
C. Гастроскопія перитонеальні симптоми відсутні. Лактат у сироватці
D. Ультрасонографія крові 9 (норма: менше 3). Ви повинні виконати:
E. * Сигмоїдоскопія, біопсія A. * Мезентерійну ангіографію
B. Колоноскопію
7. При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у C. Комп’ютерну томографію
вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без D. Лапароскопію
чітких меж. Це називається: E. Відтермінувати дослідження черевної порожнини до
A. Синдром Ortner показника лактата вище 10.
B. Синдром Кохера
C. * Симптом Mondor 14. Біль, дисфункція кишечника і похудання характерні
D. Синдром Dunbar для стадії хронічної ішемії органів травлення:
E. Симптом Блінова A. Компенсації
B. Субкомпенсації
8. Якому функційному класу хронічної вісцеральної C. * Декомпенсації
ішемії відповідають деструктивні зміни органів D. Виразково-некротичних змін
травлення:
A. Третьому 15. Жінку з фібриляцією передсердь госпіталізовано в
B. * Четвертому приймальне відділення зі скаргами на раптову появу
C. Першому сильного болю в животі. Були одноразові блювання та
D. Другому рідкі випорожнення. Відтоді гази не відходили. Під час
E. П'ятому об'єктивного огляду – живіт помірно здутий, дифузно
болючий, проте перитонеальних симптомів немає. Десять
9. При хронічній вісцеральній ішемії при стисненні років тому хворій було виконано абдомінальну
черевного стовбура спостерігається інтермітуючий, іноді гістеректомію.
нападоподібний, біль у животі, який може Встановіть попередній діагноз:
супроводжуватися проносами, зрідка – з домішками A. * гостра ішемія мезентеріальних артерій унаслідок
крові. При пальпації живота – розповсюджена болючість, емболії
систолічний судинний шум в епігастрії. Це називається: B. перфорація виразки дванадцятипалої кишки
A. Симптом Блінова C. гострий холецистит
B. Синдром Ortner D. злукова тонкокишкова непрохідність
C. Синдром Кохера E. гострий дивертикуліт
D. * Синдром Dunbar
E. Симптом Mondor 16. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно різноманітні ураження судин
10. З метою корекції ліпідного обміну при хронічній черевної порожнини з розвитком локальних і системних
вісцеральній ішемії застосовують: гемодинамічних порушень при значному зниженні рівня
A. Дезагреганти функційної і колатеральної компенсації характерні для:
B. Блокатори кальцієвих каналів A. Доклінічної стадії
C. Репаранти B. * Стадії декомпенсації
D. Антиоксиданти C. Стадії компенсації
E. * Статини D. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
E. Стадії субкомпенсації
11. Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає
підвищення артерійного тиску на 60-80 мм рт. ст. Це 17. З метою розширення судин при хронічній
називається: вісцеральній ішемії застосовують:
A. Синдром Кохера A. Антиоксиданти
B. Синдром Ortner B. * Бета-блокатори
C. Симптом Mondor C. Дезагреганти
D. Репаранти
E. Статини 23. Які клінічні ознаки типові для стадії ішемії гострої
вісцеральної ішемії?
18. При сегментному некрозі тонкої кишки з приводу A. Кров’яниста діарея, клінічні ознаки перитоніту
гострого мезентерійного тромбозу показана: B. * Гострий біль в животі, блювання, діарея
A. Шунтування судини C. Пульсуючий утвір в животі
B. Протезування судини D. Помірний біль в животі, закрепи
C. Тромбектомія E. Немає типових клінічних ознак
D. * Резекція кишки
E. Ендоваскулярна ангіопластика 24. Ішемічні зміни сигмоподібної кишки зустрічаються
при:
19. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у A. Тромбозі загальної печінкової артерії
животі, здуття, нудоту, блювання. Страждає на B. Тромбозі верхньої брижової артерії
гіпертонічну хворобу II ст., двічі переніс інфаркт C. Тромбозі селезінкової артерії
міокарда. Стан хворого тяжкий. Живіт роздутий, черевна D. Тромбозі черевного стовбура
стінка майже не бере участі в акті дихання. Перитонеальні E. * Тромбозі нижньої брижової артерії
симптоми сумнівні. Під час лапароскопії в черевній
порожнині виявлено невелику кількість каламутного 25. Стадія ішемії при гострій мезентеріальній ішемії
випоту, петлі тонкої кишки багрового кольору, вкриті триває:
фібрином. A. 18-24 годин.
Сформулюйте попередній діагноз. B. 12-24 години.
A. гостра кишкова непрохідність C. * 6-12 годин.
B. канцероматоз очеревини D. 12-18 годин
C. аневризма черевної аорти E. 1-6 годин.
D. заворот кишечнику
E. * тромбоз мезентеріальних судин 26. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
ультрасонографічно локальні зміни гемодинаміки
20. Хворий надійшов ургентно у важкому стані з гострим характерні для:
болем у животі. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні A. Доклінічної стадії
покриви бліді, язик сухий, обкладений білим налетом, B. * Стадії компенсації
була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., C. Стадії субкомпенсації
аритмічний, слабкого наповнення. АКТ 80/40 мм рт.ст. D. Стадії декомпенсації
Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і E. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми
подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, 27. Скринінговий метод діагностики хронічної
перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки турбує вісцеральної ішемії:
миготлива аритмія. Який попередній діагноз? A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
A. Перфораціний холецистит B. Комп’ютерна томографія
B. * Тромбоз мезентерійних судин C. Ангіографія
C. Перфораційний апендицит D. * Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
D. Перфораціна виразка шлунка E. Лапароскопія
E. Гострий панкреатит
28. Чоловік переніс аорто-стегнове шунтування. Нижня
21. У хворої страждає мітральним стенозом та мезентерійна артерія перев’язана. Через 24 години у
миготливою аритмією, 6 годин тому з’явився сильний хворого з’явилось здуття живота, лихоманка, кровавий
біль у животі, двічі було блювання, рідкий стілець. Під пронос. Яке діагностичне обстеження треба зробити?
час огляду стан хворої середньої тяжкості. Язик сухий. A. КТ
Живіт м’який у всіх відділах, визначається виражена B. * Ректороманоскопія
болючість у мезогастрії. Перитонеальні симптоми C. Аортограма
від’ємні. Перистальтика кишок ослаблена. Лейкоцити D. МРТ
крові – 21,0 Г/л. Якому захворюванню відповідає ця E. Барієва клізма
клінічна картина?
A. Гострий панкреатит 29. Хворий, раніше оперований в зв'язку з гострим
B. Гостра кишкова непрохідність холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі
C. Гострий холецистит скаргами на переймоподібний інтенсивний біль у животі,
D. * Гостра вісцеральна ішемія багаторазове блювання та відсутність випорожнення
E. Гострий інфаркт міокарда протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий.
АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, м’який,
22. Для зменшення прогресування атеросклерозу Ви помірно болючий. Симптом Склярова позитивний,
використаєте: симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Який
A. Антиоксиданти найбільш вірогідний діагноз?
B. * Статини A. Гострий панкреатит
C. Нітропрепарати B. * Гостра спайкова кишкова непрохідність
D. Гіпоглікемічні середники C. Перфорація злоякісною пухлиною шлунка
E. Ферментні препарати D. Мезентерійний тромбоз
E. Перфорація ободової кишки
36. Після масивної резекції тонкої кишки з приводу
30. Хворий зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, мезентерійного венозного тромбозу все може
затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. розвинутися, крім:
Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт A. Дегідратація
міокарда, був ішемічний інсульт. Пульс 88/хв., миготлива B. Відсутність толерантності до лактози
аритмія. АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко C. Жирова мальабсорбція
здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються D. * Адаптація товстої кишки до абсорбції вітаміну В12
перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не E. Недостатність харчування
вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів
черевної порожнини пневматоз кишок. Ректально – 37. Скільки варіантів ішемічної хвороби кишок ви знаєте:
домішки крові в калі. Найбільш вірогідний діагноз? A. 2
A. Неспецифічний виразковий коліт B. 1
B. Спайкова непрохідність кишечника C. * 3
C. * Тромбоз мезентерійних судин D. 4
D. Заворот сигмоподібної кишки E. 5
E. Обтураційна кишкова непрохідність
38. Хвора поступила у відділення із скаргами на тупий
31. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі біль у животі через 30 хвилин після вживання солодкої
ультрасонографічно локальні гемодинамічні зрушення з їжі, молока, закрепи. Схудла протягом останнього року на
різноманітним ураженням судин характерні для: 15 кг. Курить протягом 35 років. Під час огляду живіт
A. Стадії компенсації м’який, не болючий, дещо піддутий, симптоми
B. * Стадії субкомпенсації подразнення очеревини від’ємні. Ваш діагноз.
C. Стадії виразково-некротичних змін органів травлення A. Хронічний панкреатит
D. Доклінічної стадії B. * Хронічна вісцеральна ішемія
E. Стадії декомпенсації C. Хронічний гепатит
D. Хронічний холецистит
32. Хворого госпіталізовано ургентно з гострим болем у E. Демпінг-синдром
животі у тяжкому стані. Хворіє протягом 10 год. Шкірні
покриви бліді, язик сухий, обкладений білим 39. Найбільш точним та об’єктивним дослідженням у
нашаруванням, було блювоння темним вмістом. Пульс – хворих на хронічну вісцеральну ішемію є
100/хв, аритмічний слабкого наповнення. AT – 80/40 мм A. Дуплексна ультрасонографія вісцеральних артерій
рт. ст. Живіт не бере участі в акті дихання напружений і B. Лапароскопія
різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми C. * Ангіографія
подразнення очеревини. В анамнезі – ІХС, перенесений D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
інфаркт міокарда, останні три роки – миготлива аритмія. E. Комп’ютерна томографія
Сформулюйте діагноз:
A. перфоративний холецистит 40. Кровопостачання селезінки забезпечує:
B. гострий панкреатит A. безпосередньо аорта
C. * тромбоз мезентеріальних судин B. печінкова артерія
D. перфоративний апендицит C. НБА
E. проривна виразка шлунка D. * черевний стовбур
E. ВБА
33. Стадія інфаркту при гострій мезентеріальній ішемії
триває: 41. Жінка через три дні після резекції розірваної
A. * 12-24 години. аневризми черевного відділу аорти скаржиться на
B. 6-12 годин сильний біль по лівому фланку живота і слиз з кров’ю у
C. 1-6 годин. прямій кишці. Терміново треба розглянути діагноз
D. 18-24 годин. A. Рак товстої кишки
E. 12-18 годин B. Виразковий коліт
C. Дивертикуліт
34. Найкращим методом діагностики хронічної D. * Ішемія лівої половини товстої кишки
мезентерійної ішемії є: E. Стафілококовий ентероколіт
A. Допплєрографія
B. Ультрасонографія 42. З метою розширення судин при хронічній
C. Комп’ютерна томографія вісцеральній ішемії застосовують:
D. * Ангіографія A. * Блокатори кальцієвих каналів
E. Магнітно-ядерна візуалізація B. Дезагреганти
C. Репаранти
35. Ішемічні зміни тонкої кишки зустрічаються при: D. Антиоксиданти
A. * Тромбозі верхньої брижової артерії E. Статини
B. Тромбозі загальної печінкової артерії
C. Тромбозі черевного стовбура 43. З метою розширення судин при хронічній
D. Тромбозі нижньої брижової артерії вісцеральній ішемії застосовують:
E. Тромбозі селезінкової артерії A. Антиоксиданти
B. Репаранти B. Дистальній брижовій
C. Дезагреганти C. Змішаній
D. Статини D. Черевній
E. * Нітропрепарати
52. При хронічній абдомінальній ішемічній хворобі
44. При хронічній абдомінальній ішемії частіше ультрасонографічно різноманітні ураження судин
зустрічається: черевної порожнини з розвитком локальних і системних
A. Нудота гемодинамічних порушень і відсутністю функційної і
B. Пронос колатеральної компенсації характерні для:
C. Втрата маси тіла A. Стадії субкомпенсації
D. Закреп B. Доклінічної стадії
E. * Біль в животі C. Стадії декомпенсації
D. Стадії компенсації
45. Якому функційному класу хронічної вісцеральної E. * Стадії виразково-некротичних змін органів травлення
ішемії відповідають значні циркуляційні розлади у спокої,
постійний больовий сидром, органічні зміни органів 53. На третю добу після операції з приводу
травлення: апендикулярного розповсюдженного перитоніту у
A. Другому хворого С., 48 років, з’явилося здуття живота; болю
B. Першому немає; відсутні гази, перистальтика не вислуховується.
C. П'ятому Що є причиною такого стану?
D. Четвертому A. Абсцес черевної порожнини
E. * Третьому B. * Паралітична кишкова непрохідність
C. Стангуляційна кишкова непрохідність
46. Біль у лівій клубовій ділянці характерна для форми D. Тромбоз мезентерійних судин
хронічної абдомінальної ішемії: E. Пілефлебіт
A. * Дистальної брижової
B. Черевної 54. Інтермітуюча ішемія органів черевної порожнини при
C. Змішаної облітеруючому атеросклерозі мезентеріальних судин:
D. Проксимальної брижової нападоподібний біль у животі, переважно у ділянці пупка
чи у надчеревній ділянці, який з’являється після їжі або
47. Операбельність при гострій мезентерійній ішемії фізичного навантаження; відчуття переповнення,
краще встановити: відрижка, метеоризм; закрепи, пароксизмальна задишка –
A. Ангіографією називається:
B. * Лапароскопією A. Симптом Блінова
C. Допплєрографією B. Синдром Dunbar
D. Ультрасонографією C. Симптом Mondor
E. Комп’ютерною томографією D. Синдром Кохера
E. * Синдром Ortner
48. Скринінговим дослідженням при підозрі на гостру
вісцеральну ішемію є: 55. Хвора доставлена швидкою допомогою в ургентну
A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини лікарню зі скаргами на біль у животі, здуття, нудоту,
B. Комп’ютерна томографія блювоту. Захворіла раптово 12 год тому. В анамнезі –
C. Лапароскопія ревматизм, мітральна вада. Об’єктивно – миготлива
D. * Дуплексне ультрасонографічне сканування тахіаритмія, часте, поверхневе дихання, язик сухий, живіт
E. Ангіографія здутий, болючий в усіх відділах. Визначається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика
49. Основна причина хронічної мезентерійної ішемії: не прослуховується. Per rectum – кал з домішками крові.
A. Системний васкуліт Який діагноз найбільш вірогідний:
B. Стиснення судини ззовні A. Ревматичний гострий полісерозит
C. Тромбоз судини B. Гостра механічна кишкова непрохідність
D. * Облітеруючий атеросклероз C. Кишкова кровотеча
E. Гіповолемія D. Перфоративний апендицит з перитонітом
E. * Мезентеріальний тромбоз
50. Усі перелічені чинники спричиняють гостру
вісцеральну ішемію, крім: 56. Хворий поступив у відділення із скаргами на різкий
A. Тромбоз брижових артерій біль у животі, нудоту, затримку випорожнення та газів.
B. * Аневризма селезінкової артерії Хворіє 18 год. Оперативного лікування не отримував. В
C. Неоклюзійна вісцеральна ішемія минулому хворів на інфаркт міокарда, переніс ішемічний
D. Тромбоз брижових вен інсульт. Пульс – 88/хв, миготлива аритмія. АТ – 90/60 мм
E. Емболія брижових судин рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий і болючий в усіх
відділах. Перитонеальні симптоми визначаються нечітко.
51. Больовий синдром через 30-40 хвилин після Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій
приймання їжі починається при формі хронічної рентгенограмі органів черевної порожнини – пневматоз
абдомінальної ішемії: кишечнику. Ректально – домішки крові в калі.
A. * Проксимальній брижовій
Визначіть найбільш вирогідний діагноз:
A. неспецифічний виразковий коліт
B. злукова непрохідність кишечнику
C. обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного
ґенезу)
D. заворот сигмоподібної кишки
E. * тромбоз мезентеріальних судин
57. Якому функційному класу хронічної вісцеральної
ішемії відповідає значна клінічна симптоматика –
больовий, диспепсичний синдроми, схуднення,
порушення функції підшлункової залози, дисфункція
кишок:
A. Четвертому
B. Третьому
C. Першому
D. П'ятому
E. * Другому
Хронічна ішемія нижніх кінцівок
1. У відділення судинної хірургії із госпіталізовано ЦРЛ
хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату
чутливості та рухів у правій ступні. Зазначені симптоми
виникли 3 дні тому, отримував консервативне лікування.
Об'єктивно: температура тіла – 38,2 °С, шкіра бліда, АТ –
110/70 мм рт. ст., пульс – 110/хв, місцево: ступня та
гомілка холодні, активні рухи в ступні та колінному
суглобі відсутні, набряк і болючість м'язів гомілки, пульс
вдається визначити лише на стегновій артерії. Що має
зробити судинний хірург:
A. виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки
B. * виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна
C. виконати фасціотомію на гомілці
D. провести тромбектомію з підколінної артерії
E. провести тромболітичну терапію стрептокіназою
2. Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58
років, який годину тому отримав травму правого стегна в
автокатастрофі. Об'єктивно: загальний стан хворого
важкий, шкіра бліда, АКТ – 90/50 мм рт ст., пульс – 110
уд/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана
10x14 см, із неї виступає відломок кістки, кровотеча з
рани помірна, пульс на підколінній артерії збережений.
Що повинен зробити лікар приймального відділення?
A. Знечулити та накласти скелетний витяг
B. * Ввести наркотичні аналгетики, протишокові
кровозамінники
C. Накласти на рану асептичну пов'язку, а на ногу шину
Дітеріхса
D. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
E. Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову
лонгету
3. Зовнішній шар судинної стінки має назву:
A. мезенхіма
B. * адвентиція
C. інтима
D. медія
E. строма
4. Хворого госпіталізовано зі скаргами на
мерзлякуватість, парастезії, переміжну кульгавість, яка
виникає після проходження 250-300 м. Вважає себе
хворим близько 2 років. За медичною допомогою не
звертався. Об'єктивно: стан задовільний, виглядає
старшим за свої роки, серцеві тони ритмічні, акцент
другого тону на аорті, АТ – 160/90 мм рт. ст. Шкірні
покриви нижніх кінцівок бліді, трофічних розладів немає.
Пульсація на лівій стегновій артерії ослаблена, на правій
стегновій – задовільна, на підколінних і стопних артеріях
пульс визначити не вдається. Проба Оппеля негативна,
проби Ратшова і Гольдфламма – позитивні.
Яке лікування показане хворому:
A. * консервативне, за його неефективності – оперативне
B. оперативне
C. ампутація
D. консервативне
E. екзартикуляція
5. Внутрішній шар судинної стінки має назву:
A. * інтима
B. адвентиція
C. медіа
D. мезенхіма
E. строма
6. Синдром Лериша – це:
A. * оклюзія біфуркації черевної аорти
B. стеноз легеневої артерії
C. стеноз черевного стовбура
D. стеноз ниркових артерій
E. стеноз плечеголовного стовбура
7. Хворому, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок
з оклюзією стегново-підколінного сегмента справа з
ішемією III ступеня, виконано операцію
стегново-підколінного шунтування справа. Які заходи для
профілактики тромбозу шунта потрібно провести в
ранньому післяопераційному періоді
A. призначення анальгетиків
B. * призначення прямих антикоагулянтів
C. призначення фібринолітиків
D. призначення спазмолітиків
E. призначення непрямих антикоагулянтів
8. У клініку поступив хворий, який 3 дні тому отримав
відмороження правої ступні. Об'єктивно: некроз м'яких
тканин пальців, набряк ступні та нижньої третини
гомілки, шкіра тилу ступні гіперемована. Ваша тактика?
A. * Виконати фасціотомію на гомілці та ступні
B. Провести ампутацію на рівні гомілки
C. Ампутувати пальці ступні
D. Здійснити некротомію на пальцях та ступні
E. Накласти на пальці пов'язку із антисептиками
9. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль і
затерпання в лівій нозі, що виникають під час ходьби.
Після відпочинку біль минає. Протягом кількох років
страждає на імпотенцією. Під час огляду виявлено
атрофію м'язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над
стегновою артерією. Визначіть найбільш імовірний
діагноз:
A. тромбоз глибоких вен
B. артрит
C. грижа міжхребцевого диска
D. синя флегмазія
E. * синдром Лериша
10. Хвора поступила у відділення із скаргами на
облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок 7 років.
Останні 1,5 міс став турбувати сильний біль у лівій стопі
в спокої, що призвело до порушення сну, на І пальці лівої
стопи з'явилася виразка. Об'єктивно: шкіра пальців лівої
стопи ціанотично-багрова, на І пальці – трофічна виразка,
шкірні покриви стопи та гомілки бліді, пульс на артеріях
цієї кінцівки визначити не вдається, на стегновій артерії
справа пульс задовільний, на підколінній артерії пульсу
немає.
Визначіть лікувальну тактику:
A. ампутація стопи
B. * оперативне лікування
C. консервативне лікування
D. консервативне лікування тромболітиками, за його
неефективності – оперативне
E. консервативне лікування тромболітиками
11. До хірурга поліклініки звернувся чоловік зі скаргами
на різкий біль, відчуття холоду та затерпання в правій
ступні. Зазначені симптоми з'явилися раптово, кілька
годин тому, інтенсивність їх наростає. З анамнезу відомо,
що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу
нападів миготливої аритмії. Об'єктивно: ступня та гомілка
холодні, пульс вдається визначити на стегновій артерії,
дистальніше – його нема. Визначіть найбільш вірогідний
діагноз:
A. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки
B. облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки
C. неврит сідничного нерва справа
D. тромбоз артерій правої гомілки
E. * тромбоемболія правої підколінної артерії
12. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль у
лівій нижній кінцівці, яка посилюється під час ходьби,
відчуття охолодження і оніміння в обох стопах. Хворіє 6
років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; відмічається
гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив
розвинутий слабо, симптом “борозди” позитивний. Пульс
на артеріях стопи, підколінній артерії не визначається, на
стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці
пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Олітеруючий ендартеріїт
B. Хвороба Рейно
C. Тромбоз стегнової артерії
D. Хвороба Бюргера
E. * Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
13. Хворий поступив у відділення із скаргами на швидку
втомлюваність, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу
болю в м'язах гомілок після проходженні близько 300 м.
Вважає себе хворим протягом 6 років, початок хвороби
пов'язує з переохолодженням. Загальний стан хворого
задовільний. Пульс – 72/хв, ритмічний. AT – 115/70 мм рт.
ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх
кінцівок на рівні стоп і нижньої третини гомілки мають
блідий відтінок, холодні на дотик, з бідним волосяним
покривом на гомілці, стоншені, сухі. Пульсацію
визначено на стегновій артерії, на підколінній вона
ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на
правій стегновій і підколінній артеріях задовільна, на
артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів
найбільш ймовірний
A. * облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок
B. хвороба Рейно
C. діабетична ангіопатія
D. неспецифічний аорто-артеріїт
E. облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок
14. Хворий поступив у відділення із скаргами на болі в
ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів, пальців.
Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда,
прохолодна, тургор знижений, гіпотріхоз. Пульсація на
стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях
ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби.
Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Хвороба Рейно
B. * Облітеруючий ендартеріїт
C. Хвороба Бюргера
D. Хронічний тромбофлебіт
E. Облітеруючий атеросклероз
15. Хвора впродовж 10-ти років хворіє на цукровий
діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг,
біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх
кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на
стегновій і підколінній артеріях збережена. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
B. Хвороба Рейно
C. Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
D. * Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
E. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
16. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль в
нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну
кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів,
похолодання кінцівок, неспроможність пройти більше 100
м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років,
зловживає алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня
кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри
кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається,
на стегнових артеріях збережена. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Глибинний тромбофлебіт
B. * Облітеруючий ендартеріїт
C. Хвороба Рейно
D. Діабетична ангіопатія
E. Синдром Леріша
17. Хворий поступив у відділення із скаргами на
стомлюваність, біль, парастезії нижніх кінцівок і
переміжну кульгавість. Захворювання почалося 3 роки
тому з тромбофлебіту підшкірних і глибоких вен гомілок.
Протягом останнього року стали турбувати
стомлюваність і парастезії в нижніх кінцівках, набряк у
підкісткових ділянках після ходьби та стояння, а тиждень
тому з'явилася переміжна кульгавість. Об'єктивно: стан
хворого задовільний, з боку внутрішніх органів патології
немає, на стопах і гомілці – варикозне розширення вен,
ділянки ліподерматосклерозу, пульсація на стегнових і
підколінних артеріях задовільна, на артеріях стоп пульс
визначити не вдається.
Які медикаментозні препарати потрібно додатково
призначити при цьому захворюванні:
A. фібринолітики
B. антибіотики
C. * простагландини
D. венотоніки
E. селективні інгібітори ЦОГ-2
18. У хворого, постраждалого в ДТП, при ревізії рани в
середній третині правого стегна виявлено дефект
поверхневої стегнової артерії довжиною до 5 см. Укажіть
оптимальний спосіб протезування стегнової артерії:
A. Сегментом плечової вени після її реверсії
B. Сегментом пахвової вени після її реверсії
C. Лінійним синтетичним протезом адекватного діаметру
D. * Сегментом великої підшкірної вени після її реверсії
E. Власною артерією взятою в іншій анатомічній зоні
19. Хворий доставлений в клініку з діагнозом: відкрите
пошкодження стегнової артерії, гіповлемічний шок III
ступеня. За час підготовки до операції проведено масивну
гемотрансфузію – перелито біля 3 л одногрупної
еритроцитарної маси та плазми від різних донорів. У
післяопераційному періоді у пацієнта розвинувся синдром
гомологічної крові. Що варто було зробити для
попередження даного стану?
A. Переливати еритроцитарну масу від одного донора
B. Переливати еритроцитарну масу без попереднього
зігрівання до 36 °С
C. * Поєднувати кровозамінники та еритроцитарну масу
D. Переливати еритроцитарну масу із мінімальним
терміном зберігання
E. Переливати еритроцитарну масу з максимальним
терміном зберігання
20. Хворий скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає
під час ходьби, без зупинки може пройти до 150 м.
Відзначає мерзлякуватість, відчуття затерпання в правій
стопі. Об'єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда,
температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях
задовільна, на підколінній справа – відсутня. Який
найбільш вірогідний діагноз:
A. синдром Лериша
B. гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа
C. облітеруючий ендартеріїт
D. хвороба Бюргера
E. * облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок,
оклюзія підколінно-стегнового сегмента справа
21. Хворий доставлений в судинно-хірургічну клініку зі
скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій
паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий
час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об'єктивно:
ознаки напруженої флегмони у паху справа,
аускультативно - систолічний шум, пульс на
периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що
повинен зробити судинний хірург для профілактики
патологічної кровотечі?
A. * Перев'язати зовнішню клубову артерію, розкрити
флегмону
B. Призначити хворому антибактеріальну та
дезінтоксикаційну терапію
C. Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію
D. Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу
пов'язку
E. Провести аутовенозну пластику ураженої артерії
22. Хворий поступив у відділення із скаргами на біль в
лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну
кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При
огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація
відсутня на гомільці. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Облітеруючий атеросклероз
B. * Облітеруючий ендартеріїт
C. Синдром Рейно
D. Емболія стегнової артерії
E. Хвороба Такаясу
Варикозне розширення вен
1. Операційне втручання при варикозній хворобі нижніх
кінцівок дозволяє:
1. * Усунути патологічний скид крові із глибоких вен у
поверхневі
2. * Видалити варикозно розширені вени
3. Відновити прохідність глиaбоких вен
4. * Скорегувати неспроможність клапанів стегнової вени
5. Видалити трофічні зміни на шкірі
A. * 1, 2, 4
B. 1, 2, 3
C. 3, 4, 5
D. 1, 2, 3, 4
E. 2, 3, 4
2. Що є причиною виникнення трофічних виразок?
A. Порушення водно-електролітного обміну
B. Розлади лімфоплину
C. * Розлади венозного кровоплину
D. Розлади артерійного кровоплину
E. Травматичні пошкодження
3. Хвора тривалий час хворіє на варикозне розширення
вен нижніх кінцівок зі зниженням працездатності. при
обстеженні виявлено наявність варикозного розширення
вен обох нижніх кінцівок за магістральним типом зі
значними трофічними розладами (шкіра в нижній третині
гомілок стоншена, гіперпігментована, суха, місцями
ущільнена). Хворій рекомендовано оперативне лікування.
Які проби (симптоми) необхідно перевірити для
вирішення питання про оперативне лікування.
A. * маршову пробу Дельбе-Пертеса
B. симптом Гаккенбруха-Сікара
C. пробу Панченка
D. пробу Хоманса
E. пробу Люїса
4. Хвора скаржиться на набряк лівої нижньої кінцівки, що
збільшується до кінця робочого дня, варикозне
розширення поверхневих вен і наявність трофічної
виразки гомілки. 5 років тому лікувалася з приводу
перелому лівого стегна. Тоді набряку кінцівок не було.
При огляді виявлено варикозне розширення вен в системі
великої підшкірної вени, індурація і гіперемія шкіри над
медіальною кіточкою, збільшення окружності стегна і
гомілки. З допомогою яких спеціальних методів можна
уточнити діагноз?
1. радіоіндикація міченим фібриногеном
2. ультразвукове ангіосканування
3. радіонуклідна флебосцинтіграфія
4. ретроградна стегнова флебографія
5. дистальна висхідна функціональна флебографія.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,4,5
B. 2,4,5
C. * 2,3,4,5
D. все вірно
E. 2,3,5
5. Хвора скаржиться на помірний біль в обох гомілках,
набряки, що виникають при тривалому перебуванні на
ногах. Вважає себе хворою зі 16 років, коли вперше на
гомілках виникли синюшні вузли, що значно збільшились
у розмірах після пологів. За останні два роки виникли
набряки гомілок, пастозність, мішкоподібні і вузлові
розширення підшкірних вен на внутрішній поверхні обох
гомілок.
Який клінічний діагноз?
A. * Варикозна хвороба
B. Аретріо-венозна дисплазія
C. Облітеруючий ендартеріїт
D. Лімфостаз, лімфедема
E. Мігруючий тромбофлебіт Бюргера
6. Пробу Троянова-Тренделенберга використовують для
діагностики:
A. Посттромбофлебітної хвороби
B. Хвороби Бюргера
C. Гострого тромбофлебіту глибоких вен стегна
D. * Недостатності остіального клапана при варикозному
розширенні вен нижніх кінцівок
E. Синдрому Леріша
7. До ускладнень варикозного розширення вен належить
все наведене, окрім:
A. Трофічних виразок
B. Екземи та дерматитів
C. Тромбофлебіту
D. Хронічної венозної недостатності
E. * Ішемічної гангрени
8. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок НЕ
характерні:
1. трофічні виразки гомілки
2. гіпертрофія кінцівки
3. зниження температури кінцівки
4. низька «переміжна кульгавість»
5. втомлюваність при тривалих статичних навантаженнях.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. все вірно
B. * 2,3,5
C. 4,5
D. 3,4,5
E. 1,2
9. У хворої, яка хворіє варикозною хворобою нижніх
кінцівок, на 8 день після термінових неускладнених
пологів з’явився біль, гіперемія і ущільнення за ходом
великої підшкірної вени до рівня середньої третини
стегна. Хвора переведена в судинне відділення. Виберіть
лікувальну тактику:
A. видалення підшкірних вен після стихання запалення
B. * екстренна операція Троянова-Тренделенбурга
C. операція Троянова-Тренделенбурга при
неефективності консервативного лікування
D. катетерна склеротерапія великої підшкірної вени
E. консервативне лікування, при неефективності
венектомія
10. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки
ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат
збільшився в об’ємі, різко болючий, шкіра гіперемована.
Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем
проживання лікувалась за звичайною схемою. За дві доби
до госпіталізації утворився другий інфільтрат під
пупартовою зв’язкою. Турбує лихоманка.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хвороба Бюргера
B. Бешихове запалення
C. * Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
D. Післятромбофлебітичний синдром
E. Гострий тромбоз глибоких вен
11. Хвора скаржиться на відчуття важкості, розпирання в
ногах, швидку втомлюваність під час стояння та ходьби,
які зникають у положенні стоячи. Об'єктивно:
розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з
пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої
функціональної проби потрібно розпочати обстеження
хворої:
A. маршової
B. * Троянова – Тренделенбурга
C. Пратта-2
D. Пратта-1
E. триджгутової
12. Зупинка кровотечі з варикозно розширених вен
нижньої кінцівки можлива:
1. положенням Тренделенбурга
2. Введенням зонда Блекмора
3. стисканням стегнової вени
4. черезшкірною перев’зкою вен за Шеде-Кохером
5. тугим еластичним бинтуванням.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 4,5
B. 3,4
C. 1,3
D. 1,2
E. * 1,4,5
13. Хвора скаржиться на розпираючий біль в литках,
синюшність шкіри та набряк ступні і гомілки, який
з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,4°С. Гомілка
в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см.
Шкіра гомілки та ступні напружена, блискуча,
ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації гомілки –
різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний.
Який попередній діагноз?
A. * Гострий тромбофлебіт
B. Хвороба Рейно
C. Хвороба Бюргера
D. Облітеруючий атеросклероз
E. Облітеруючий ендартеріїт
14. До ускладнень варикозної хвороби нижніх кінцівок
належать всі, крім:
A. тромбофлебіту поверхневих вен
B. * гангрени кінцівки
C. кровотечі з поверхневих вен
D. гострого тромбофлебіту варикозних вен
E. трофічної виразки гомілки
15. Якою пробою оцінюється стан клапанів поверхневих
вен:
A. Дельбе-Пертеса
B. Оппеля C. 1,2
C. * Гаккенбруха-Сікара D. все вірно
D. Претта E. 2,3,4,5
E. Лінтона
22. Хвора скаржиться на помірний біль в обох гомілках та
16. У яку із зазначених судин впадає мала підшкірна набряки на нижніх кінцівках. Вважає себе хворою
вена? протягом 15 років, коли помітила на гомілках синюшні
A. Велику підшкірну вену вузли, що поступово збільшувались у розмірах. За останні
B. * Підколінну вену два роки набряки гомілок більш стійкі, вузлові
C. Загальну стегнову вену розширення підшкірних вен на внутрішній поверхні обох
D. Поверхневу вену стегна гомілок.
E. Клубову вену Який з додаткових методів обстеження буде найбільш
інформативний?
17. Операція Троянова-Тренделенберга полягає у A. Термографія
наступному: B. * Ультразвукова доплерографія
A. Видалення підшкірних вен методом тунелювання C. Дистальна флебографія
B. * Перев’язка великої підшкірної вени з притоками у D. Комп’ютерна томографія
діялнці сафено-стегнового трикутника E. Артеріографія
C. Перев’язка комунікантних вен над фасцією
D. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда 23. Жінка скаржиться на наявність вибухання судин на
E. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен шкірі лівої гомілки з помірним набряком стопи під вечір.
Захворіла 5 років тому під час другого періоду вагітності.
18. Варикозні вени нижніх кінцівок видаляють за В вертикальному положенні тіла з опорою на хвору
допомогою наступних операцій: кінцівку під шкірою лівої гомілки чітко контуруються
1. Лінтона судини звивистої форми, м’які, не болючі, шкіра над
2. Бебкока ними не змінена, при піднятій нозі – зникають.
3. Коккета Який попередній діагноз?
4. Нарата A. * Варикозна хвороба
5. Троянова-Тренделенбурга B. Слоновість
6. Маделунга. C. Хронічний тромбофлебіт
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: D. Післятромбофлебетичний синдром
A. * 2,4,6 E. Тромбоз глибоких вен
B. все вірно
C. 3,4,5 24. Напрямок течії крові по комунікантних венах в нормі:
D. 1,5,6 A. в обох напрямках
E. 1,2,5 B. з глибоких вен в поверхневі
C. -
19. Фібринолітичним препаратом є: D. * з поверхневих вен в глибокі
A. фенілін E. в нормі не відбувається
B. гепарин
C. дикуамрин 25. Видалення вени з допомогою ендовазального зонда
D. * урокіназа це:
E. варфарин A. Операція Лінтона
B. * Операція Бебкока
20. Які ускладнення можуть спричинити флеботромбози C. Операція Нарата
нижніх кінцівок у післяопераційному періоді? D. Операція Маделунга
A. Варикозне розширення підшкірних вен E. Операція Троянова-Тренделенбурга
B. Емболію судин мозку
C. * Тромбоемболію легеневої артерії 26. Які чинники мають значення у виникненні варикозної
D. Післяопераційну пневмонію хвороби нижніх кінцівок?
E. Гангрену стопи 1. Утруднення кровоплину із венозної системи нижніх
кінцівок
21. Ви обстежуєте хвору,раніше оперовану з приводу 2. Скид крові із глибоких вен у поверхневі через
варикозної хвороби правої нижньої кінцівки. Через перфоранти
півтора року після операції знову з’явилися варикозно 3. Відносна клапанна недостатність глибоких вен
розширені вени на гомілці, а потім на стегні. Вияснити 4. Системна артеріальна гіпертензія
причину рецидиву захворювання дозволяє: 5. Неспроможність остіальних клапанів
1. ультразвукова доплерографія A. 2, 3, 4
2. ретроградна ілеокавографія B. Все вірно
3. флебосцинтіграфія C. 1, 2, 3
4. висхідна дистальна флебографія D. * 1, 2, 3, 5
5. артеріографія. E. 2, 3, 4, 5
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,4 27. Чим слід доповнити радикальну венектомію, виконану
B. * 1,3,4 з приводу варикозної хвороби, у випадку функціональної
недостатності клапанів стегнової вени?
A. * екстравазальною корекцією клапана каркасною
спіраллю
B. перев’язкою стегнової вени
C. імплантацією кава-фільтра
D. плікацією стегнової вени
E. операцією Пальма
28. Хворий, хворіє варикозною хворобою вен нижніх
кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння, ущільнення за
ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію, які
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. На
внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
розширених вен визначається гіперемія і палькується
болючий тяж до середньої третини стегна. Ваша тактика?
A. призначити строгий ліжковий режим і консервативне
лікування
B. перев’язати стегнову вену
C. виконати ангіографію
D. виконати перев’язку варикозних вен в середній третині
стегна
E. * виконати операцію Троянова-Тренделенбурга після
ультразвукового ангіосканування
29. Основними клінічними проявами варикозної хвороби
нижніх кінцівок є:
1. набряк стопи і тупий біль в кінцівці, що з’являється в
кінці робочого дня
2. гіперемія шкіри
3. варикозне розширення поверхневих вен.
4. низька «переміжна кульгавість»
5. трофічні зміни шкіри медіальної поверхні гомілки.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,3
B. 3,4
C. * 1,3,5
D. 2,3,5
E. 2,3
30. Симптомами варикозного розширення підшкірних вен
нижніх кінцівок є все наведене нижче, окрім:
A. Трофічні зміни на шкірі гомілки
B. Судоми вночі
C. * Переміжна кульгавість
D. Візуальне розширення підшкірних вен
E. Набряки на гомілках, які збільшуються до вечора
31. При профогляді у чоловіка 39 років, який не має скарг,
виявлено варикозне розширення підшкірних вен на
передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло
4 – 5 років тому.
Який попередній діагноз?
A. Варикозна хвороба в стадії декомпенсації
B. Синдром Паркс-Вебера-Рубашова
C. * Варикозна хвороба в стадії компенсації
D. Посттромботична хвороба
E. Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації
32. Операція Нарата полягає у:
A. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
кетгутом
B. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
стегні та гомілці
C. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
D. * видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
розрізів
E. субфасціальній перев'язці комунікантних вен
33. Операція Кокетта полягає у:
A. * надфасціальній перев'язці комунікантних вен
B. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
розрізів
C. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
кетгутом
D. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
стегні та гомілці
E. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
34. Хвора скаржиться на інтенсивний біль у ділянці
правої гомілки, який виник гостро добу тому. Раніше
такий біль не турбував. Протягом п’яти років хворіє на
компенсовану форму варикозного розширення вен правої
нижньої кінцівки. Під час огляду у середній третині
гомілки ділянка гіперемії над веною, гіпертермія, помітне
ущільнення тканин, значно болюче при пальпації і
малорухоме.
Який клінічний діагноз?
A. Гострий лімфаденіт правої гомілки
B. Дерматит правої гомілки
C. Гострий лімфангоїт правої гомілки
D. Слоновість, лімфедема
E. * Гострий тромбофлебіт правої гомілки
35. Які проби дозволяють визначити стан клапанів
комунікантних вен?
A. Мейо-Пратта
B. Дельбе-Пертеса
C. Троянова-Тренделенбурга
D. * Шейніса
E. Гаккенбруха
36. З метою усунення вено-венозного скиду через
перфорантні вени гомілки при варикозній хворобі
застосовуються:
1. операція Маделунга
2. операція Бебкока;
3. операція Коккета
4. операція Нарата
5. операція Лінтона.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. * 3,5
B. 3
C. 1,2,4
D. 4,5
E. 1,2,5
37. Операція Коккета полягає у наступному:
A. Видалення підшкірних вен методом тунелювання
B. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен
C. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом
D. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда
E. * Надфасціальна перев’язка комунікантних вен
38. Операція Лінтона полягає у:
A. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
B. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
кетгутом
C. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
стегні та гомілці
D. * субфасціальній перев'язці комунікантних вен
E. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
розрізів
39. Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх
кінцівок залежить від функціонального стану так званої
"М'язововенозної помпи". Відносно якої груп м'язів
застосовується цей термін?
A. Сідничої області
B. Черевної стінки
C. Стегна
D. Стопи
E. * Гомілки
40. У хворої з варикозною хворобою нижніх кінцівок
виявлено профузну кровотечу з варикозного вузла в
нижній третині гомілки в ділянці трофічної ви разки.
Якою має бути перша догоспітальна допомога:
A. * підняте положення кінцівки, асептична компресійна
пов'язка
B. накладення джгута проксимальніше виразки, пов'язки
C. накладення джгута дистальніше виразки, пов'язки
D. накладення артеріального джгута проксимальніше
виразки
E. пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла
41. Ваші дії при масивній кровотечі з розірваної
варикозно розширеної вени гомілки:
1. притиснути стегнову артерію
2. надати кінцівці підвищеного положення
3. Накласти давлячу пов’язку
4. виконати операцію Троянова-Тренделенбурга
5. довенно ввести фібринолізин.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,3,5
B. * 2,3
C. 1,3
D. 3,4
E. 1,2,3
42. Операційне втручання при варикозній хворобі нижніх
кінцівок дозволяє:
1. Подолати патологічний скид крові з глибоких вен в
поверхневі
2. видалити варикозно розширені
3. відновити прохідність глибоких вен
4. скоригувати неспроможність клапанів стегнової вени
5. видалити трофічно змінені тканини.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 2,3,4
B. * 1,2,4
C. все вірно
D. 3,4,5
E. 1,2,3
43. Жінка звернулася в клініку на другий день
захворювання зі скаргами на біль та місцевими ознаками
тромбофлебіту на правій нижній кінцівці. Схожі
симптоми турбували пацієнтку вже двічі.
Які медикаментозні середники необхідно призначити для
консервативного лікування?
1. Низькомолекулярні гепарини
2. Знеболюючі, спазмолітики, гормони
3. Нестероїдні протизапальні препарати
4. Антибактерійні середники
5. Місцеве застосування гелів
A. * 1, 4, 5
B. 4, 5
C. 1, 3, 5
D. 1, 2, 3
E. 2, 3, 5
44. Для диференційної діагностики стегнової кили та
варикозного вузла великої підшкірної вени стегна
використовують:
A. * симптом Астрова (притискання краю вузла
призводить до його спорожнення)
B. пробу Троянова – Тренделенбурга
C. симптом кашльового поштовху
D. маршову пробу
E. аускультацію випинання
45. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок характерні
наступні клінічні ознаки:
1. різкий біль в кінцівці
2. постійний набряк всієї кінцівки
3. трофічні розлади на шкірі біля медіальної кісточки
4. трофічні розлади на шкірі І пальця стопи
5. набряк стопи і тупий біль в нозі, що з’являються в кінці
робочого дня
6. розширення поверхневих вен на гомілці і стегні.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 2,3,6
B. * 3,5,6
C. 1,2,4,6
D. все вірно
E. 1,4,5,6
46. Жінку, яка тривалий час хворіє на варикозне
розширення вен обох нижніх кінцівок, два дні тому почав
турбувати інтенсивний біль у гомілці та стегні правої
нижньої кінцівки розпираючого характеру. Ліва гомілка
та стегно збільшені в розмірах, у порівнянні з правою.
Пульсація на стегновій артерії збережена.
Який попередній діагноз?
A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої
кінцівки
B. Флегмона правої гомілки та стопи
C. * Гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої
кінцівки
D. Бешиха правої гомілки та стопи
E. Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки
47. Якою пробою оцінюється прохідність глибоких вен:
A. Троянова-Тренделенбурга
B. Гаккенбруха-Сікара
C. * Дельбе-Пертеса
D. Лінтона
E. Панченка
48. У пацієнтки, яка 10 років хворіє на варикозну хворобу
правої нижньої кінцівки, рік тому утворилась трофічна
виразка в нижній третині гомілки до 4,0 см у діаметрі, яка
стійка до консервативного лікування.
Який з методів доцільно застосувати для обстеження
хворої
A. * Ультразвукова доплерографія
B. Флебоманометрія
C. Осцилографія
D. Антеградна флебографія
E. Термометрія 54. З метою усунення вено-венозного скиду крові через
перфорантні вени гомілки при варикозній хворобі
49. Оцінити стан глибоких вен нижніх кінцівок при застосовуються:
варикозній хворобі дозволяють наступні методи 1. Операція Маделунга
обстеження: 2. Операція Бебкока
1. Ультрасонографічна доплерографія 3. Операція Кокета
2. Дистальна флебографія 4. Операція Нарата
3. Ретроградна флебографія 5. Операція Лінтона
4. Вимірювання кісточкового індексу A. 3
5. Сфігмографія B. * 3, 5
A. * 1, 2 C. 1, 2, 5
B. 2, 3, 4 D. 1, 2, 4
C. 1, 2, 4 E. 4, 5
D. 3, 4, 5
E. Все вірно 55. Операція Маделунга полягає у:
A. черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
50. Кондуктор тролейбуса скаржиться на болі в литкових кетгутом
м'язах після роботи, зрідка з'являються щільні набряки на B. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
гомілках. При сонографії виявлено варикозне розширення C. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
глибоких вен обох гомілок. Протромбіновий індекс - 84 розрізів
%. Який метод лікування необхідно рекомендувати D. субфасціальній перев'язці комунікантних вен
хворий з метою профілактики можливих ускладнень? E. * видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
A. Туге бинтування гомілок еластичним бинтом стегні та гомілці
B. * Постійний прийом ацетилсаліцилової кислоти
C. Постійний прийом варфарину 56. Розвиток трофічних розладів шкіри при варикозній
D. Імплантація кава-фільтра в ургентному порядку хворобі нижніх кінцівок пов’язаний з наступними
E. Імплантація кава-фільтра в плановому порядку факторами:
1. оклюзія дрібних артерій
51. Назвіть фактори, що беруть участь в розвитку 2. неспроможність перфорантних вен
варикозної хвороби нижніх кінцівок: 3. неспроможність клапанів стовбура великої підшкірної
1. ускладнений відплив крові з венозної системи нижньої вени
кінцівки 4. гострий тромбоз глибоких вен гомілки
2. скид крові з глибоких вен в поверхневі через 5. Дерматит і лімфостаз.
перфоранти Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
3. відносна клапанна недостатність глибоких вен A. 1,3,5
4. системна артерійна гіпертензія B. 1,2,3
5. неспроможність остіальних клапанів. C. * 2,3,5
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: D. 3,4
A. 2,3,4 E. 2,3
B. 1,2,3
C. * 1,2,3,5 57. Хвора скаржиться на важкість та відчуття повноти в
D. все невірно ногах, появу під кінець дня набряку в ділянці гомілок і
E. все вірно ступень, біль, який проходить після нічного відпочинку.
Вперше ці скарги з'явились під час вагітності і наростали
52. Маршова проба виконується з метою виявлення? поступово протягом 6 років. При огляді хворої стоячи
A. Неспроможності комунікантних вен вени на гомілках та нижній третині стегна розширені,
B. Тромбозу підколінної артерії місцями мають вигляд вузлових випинань м'якої
C. Гострого тромбофлебіту консистенції. В горизонтальному положенні вени
D. Недостатності артерійного кровоплину в нижніх спадаються. Який імовірний діагноз.
кінцівках A. Хронічний тромбофлебіт тазу
E. * Прохідності глибоких вен нижніх кінцівок B. * варикозне розширення поверхневих вен
C. облітеруючий ендартеріїт
53. Хворий скаржиться на розпираючий біль у правій D. хвороба Кліппель-Треноне
нижній кінцівці, набряк правої стопи та гомілки, які E. тромбофлебіт глибоких вен
турбують протягом двох місяців. До лікаря пацієнт
звернувся з приводу варикозного розширення вен на 58. Шляхом виконання функціональних проб при
гомілці, набряку та пігментації внутрішньої поверхні варикозній хворобі нижніх кінцівок можна отримати
нижньої третини гомілки. наступну інформацію:
Сформулюйте попередній діагноз. 1. Оцінити наявність клапанної недостатності
A. * Посттромбофлебітичний синдром поверхневих вен
B. Гострий флеботромбоз судин гомілки 2. діагностувати поверхневий тромбофлебіт
C. Тромбофлебіт поверхневих вен гомілки 3. визначити локалізацію неспроможних перфорантних
D. Флегмона правої гомілки вен
E. Слоновість правої нижньої кінцівки 4. отримати данні про наявність артеріовенозних шунтів
5. Оцінити прохідність глибоких вен.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,3,5
B. 1,4,5
C. 1,2,4,5
D. * 1,3,5
E. 3,4,5
59. Хворий поступив у клініку в екстреному порядку з
діагнозом гострий калькульозний холецистит, показано
операційне втручання – лапароскопічна холецистектомія.
У пацієнта супровідна патологія: варикозна хвороба
нижніх кінцівок, декомпенсована форма.
Який ефективний метод профілактики тромбоемболічного
синдрому?
1. Еластична компресія нижніх кінцівок під час і після
операції
2. Призначення низькомолекулярних гепаринів
3. Прийом курантилу до і після операції
4. Прийом аспірину до і після операції
5. Перев’язка великої підшкірної вени
A. 2, 5
B. 1, 5
C. * 1, 2
D. 1, 4
E. 3, 4
60. Шляхом виконання функціональних проб при
варикозній хворобі нижніх кінцівок можливе отримання
наступної інформації:
1. Визначити наявність клапанної недостатності
поверхневих вен
2. Діагностувати поверхневий тромбофлебіт
3. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних
вен
4. Діагностувати артеріовенозні шунти
5. Оцінити прохідність глибоких вен
A. 3, 4, 5
B. 1, 4, 5
C. 1, 2, 4, 5
D. 1, 2, 3, 5
E. * 1, 3, 5
61. Хворий скаржиться на набряк правої стопи та гомілки.
Захворювання почалося з раптового розпираючого болю
та набряку гомілки 1,5 міс тому. Причиною звернення до
лікаря стали варикозно змінені вени на гомілці та
пігментація внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. ілеофеморальний флеботромбоз
B. * посттромбофлебітичний синдром правої гомілки
C. артеріовенозна дисплазія
D. варикозна хвороба правої ноги
E. гострий тромбофлебіт поверхневих вен
62. Прогресування варикозного розширення вен нижніх
кінцівок зумовлено:
A. * Порушенням у клапанному апараті вен
B. Порушенням водно-сольового обміну
C. Серцевою недостатністю
D. Змінами у згортальній системі крові
E. Порушенням артерійного кровоплину в кінцівці
63. У приймальне відділення поступила хвора зі скаргами
на кровотечу з варикозного вузла підшкірної вени правої
гомілки.
Якою повинна бути тактика надання першої допомоги?
A. * Накласти стискаючу пов’язку
B. Ургентна флебектомія варикозної вени
C. Прошивання варикозного вузла в рані
D. Гемостатична консервативна терапія
E. Електрокоагуляція вузла
64. Велика підшкірна вена здебільш розташована:
A. У підшкірній клітковині на задній поверхні гомілки
B. Між м’язами стегна та гомілки
C. * У підшкірній клітковині на медіальній поверхні
стегна та гомілки
D. Між листками глибокої фасції по всій довжині кінцівки
E. Субфасціально
65. Операція Клаппа полягає у:
A. видаленні підшкірних вен з лампасних розрізів на
стегні та гомілці
B. * черезшкірному прошиванні варикозно змінених вен
кетгутом
C. видаленні підшкірних вен за допомогою зонда
D. видаленні підшкірних вен через кілька невеликих
розрізів
E. субфасціальній перев'язці комунікантних вен
66. Виявити неспроможність перфорантних вен нижніх
кінцівок та їх локалізацію дозволяють наступні методи:
1. п’ятиджгутова проба
2. ультразвукове ангіосканування
3. висхідна дистальна флебографія
4. радіонуклідна флебосцинтіграфія
5. ретроградна стегнова флебографія.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,5
B. 1,3
C. 4,5
D. * все вірно
E. 2,3
67. Перечисліть методи, що застосовуються для
виявлення недостатності перфорантних вен при
варикозній хворобі нижніх кінцівок.
1. ультразвукове ангіосканування
2. Антеградна ілеокаво-графія
3. ретроградна ілеокавографія
4. дистальна висхідна флебографія
5. Визначення насиченості венозної крові киснем.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,3
B. 2,4,5
C. 1,3,5
D. все вірно
E. * 1,4
68. У пацієнтки, яка хворіє на варикозну хворобу лівої
нижньої кінцівки в системі великої підшкірної вени добу
тому виникло болюче ущільнення та гіперемія у ділянці
верхньої третини гомілки. Опорно-рухова функція лівої
нижньої кінцівки не порушена. Встановлено діагноз:
гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени лівої
нижньої кінцівки. Хворій рекомендовано амбулаторне
лікування.
Який комплекс заходів доцільно застосувати для
лікування хворої?
1. Еластична компресія нижньої кінцівки
2. Антикоагулянти B. 1, 2, 4
3. Ультрафіолетове опромінення крові C. * 1, 2, 3
4. Антибактерійні середники D. 1, 4, 5
5. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів E. 2, 3, 5
A. 1, 3, 5
B. 3, 4, 5 74. Причини зворотньої течії крові по комунікантних
C. * 1, 2, 4 венах між глибокою та поверхневою системами:
D. 1, 2, 3 1) недостатність клапанів поверхневих вен
E. 2, 3, 5 2) недостатність клапанів комунікантних вен
3) закупорення проксимальних відділів глибоких вен
69. Які симптоми тромбофлебіту поверхневих вен нижніх 4) варикозне розширення вен
кінцівок? Виберіть вірну комбінацію:
1. Дистальні набряки A. * 2,3
2. Розпираючий біль у кінцівці B. 1,3,4
3. Підвищення температури тіла C. 2,3,4
4. Гіперемія шкіри та набряк над ураженою веною D. 2,4
5. Біль при пальпації E. 1,3
A. 1, 4
B. * 1, 3, 4, 5 75. Хворий звернувся у хірургічну клініку з приводу
C. 1, 2, 4 варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки.
D. 2, 3, 5 Вважає себе хворим протягом 5 років. Об’єктивно:
E. 4, 5 набряку кінцівок немає, але з’являється наприкінці дня.
Виявляються поширені варикозні вузли на гомілці та в
70. Маршова проба дає змогу визначити: підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена
A. ступінь ішемії досліджуваного сегмента стегна. Пігментація шкіри в нижній третині гомілки.
B. прохідність комунікантних вен Супровідної патології нема.
C. порушення функції остіального клапану великої Яке дослідження необхідне для оцінки показань до
підшкірної вени операції?
D. прохідність підшкірних вен A. * Проба Дельбе-Пертеса
E. * прохідність глибоких вен B. Проба Тренделенбурга
C. Реовазографія
71. Хвора скаржиться на наявність вузлів на внутрішній D. Капіляроскопія
та задній поверхнях обох гомілок і стоп, окремих вузлів E. Лімфографія
на внутрішній поверхні стегон. Вважає себе хворою з
юнацького віку. Кількість вузлів протягом останніх років 76. До ускладнень варикозної хвороби слід віднести:
збільшується, турбують набряки на нижніх кінцівках, які 1. гострий поверхневий тромбофлебіт
не минають після відпочинку. Подібне захворювання 2. кровотечу з варикозного вузла
спостерігається в матері пацієнтки. 3. трофічну виразку гомілки
Який попередній діагноз? 4. варикозне розширення поверхневих вен
A. Мігруючий тромбофлебіт 5. слоновість.
B. Нейрофіброматоз нижніх кінцівок Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
C. Гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок A. * 1,2,3
D. * Варикозна хвороба нижніх кінцівок B. 1,3,4,5
E. Лімфаденіт C. все вірно
D. 2,3,5
72. Хвору турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її E. 1,2,4
швидка втомлюваність, особливо в положенні стоячи.
Близько року тому з'явилось варикозне розширення 77. При неспроможності комунікантних вен нижніх
поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром стали кінцівок доцільною слід вважати операцію:
супроводжувати зазначені симптоми. Під час обстеження A. Бебкока
виявлено недостатність клапанів поверхневих і B. Троянова-Тренделенберга
перфорантних вен. Виберіть адекватну тактику лікування: C. Маделунга
A. венектомія за Наратом D. Нарата
B. операція за Кокетом E. * Лінтона
C. венектомія за Бебкоком
D. операція за Трояновим – Тренделенбургом 78. Операція Нарата полягає у наступному:
E. * всі перераховані методи A. Субфасціальна перев’язка комунікантних вен
B. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом
73. До ускладнень варикозної хвороби належать: C. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда
1. Гострий поверхневий тромбофлебіт D. Видалення підшкірних вен із лампасних розрізів на
2. Кровотеча із варикозного вузла стегні та гомілці
3. Трофічна виразка гомілки E. * Видалення підшкірних вен методом тунелювання
4. Емболія легеневої артерії
5. Слоновість 79. Варикозне розширення поверхневих вен нижніх
A. 1, 3, 4, 5 кінцівок може спостерігатися при:
1. Посттромботичній хворобі
2. Варикозній хворобі нижніх кінцівок
3. Аплазії глибоких вен
4. Вроджених артеріовенозних норицях
5. Хронічній оклюзії нижньої порожнистої вени
A. 1, 2, 3, 5
B. 1, 2, 3, 4
C. 2, 3, 5
D. 1, 4, 5
E. * Все вірно
80. Якою пробою оцінюється стан перфорантних вен:
A. Оппеля
B. Хоманса
C. * Претта ІІ
D. Гаккенбруха
E. Дельбе-Пертеса
81. Хворий на протязі 15 років хворіє варикозною
хворобою нижніх кінцівок. При огляді: шкіра правої
кінцівки індуративно змінена, гіперпегмантована. На
гомілці, варикозні вени. Клапани комунікаційних вен
нездатні. Яке оперативне лікування потрібно хворому?
A. Склерозуюча терапія
B. Операція Бебкока
C. * Операція Лінтона
D. Операція Троянова
E. Операція Кокетта
82. Які заходи необхідні для зупинки кровотечі із
варикозно розширеної вени нижньої кінцівки?
1. Положення Тренделенбурга
2. Введення зонду Блекмора
3. Притиснення стегнової вени
4. Призначення гемостатиків
5. Еластичне бинтування кінцівки
A. 3, 4
B. 1, 2
C. * 1, 5
D. 4, 5
E. 1, 3
83. Операція Лінтона полягає у наступному:
A. Черезшкірне прошивання варикозних вен кетгутом
B. Видалення підшкірних вен з допомогою зонда
C. Видалення підшкірних вен методом тунелювання
D. Надфасціальна перев’язка комунікантних вен
E. * Субфасціальна перев’язка комунікантних вен
84. Хворій два місяці тому у приватній лікарні введено у
варикозно розширені вени лівої гомілки Варикоцид. Через
три доби пацієнтку почав турбувати інтенсивний біль у
гомілці. Ліва гомілка та стегно набряклі, місцева
гіпертермія. В подальшому набряк зростав, посилилось
розширення підшкірних вен, гіперпігментація та
індурація шкіри гомілки.
Який клінічний діагноз?
A. * Посттромбофлебітичний синдром лівої нижньої
кінцівки
B. Гострий тромбофлебіт лівої гомілки
C. Хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки
D. Гострий флеботромбоз лівої нижньої кінцівки
E. Гострий тромбоз лівої стегнової артерії
85. Пацієнти, які хворіють на субкомпенсовану форму
варикозної хвороби скражаться на:
1. Вічуття важкості у нижніх кінцівках
2. Втома в нижніх кінцівках при тривалому перебуванні
стоячи
3. Косметичний дефект
4. Судоми литкових м’язів у спокої
5. Стійкий набряк гомілки до колінного суглобу
A. 1, 3, 5
B. 3, 4, 5
C. * 1, 2, 3, 4
D. 1, 2, 3, 5
E. Все вірно
86. В екстреному порядку в клініку поступив
спортсмен-легкоатлет, який напередодні на тренуванні
травмував праву гомілку. Вночі посилився біль у гомілці,
виникло локальне болюче ущільнення та гіперемія. На
задній поверхні верхньої третини гомілки ділянка
ущільнення, шкіра над нею гіперемована, рухи в суглобах
у повному обсязі. При згинанні та розгинанні у
гомілково-ступневому суглобі – різке напруження у
напрямку малої підшкірної вени.
Який попередній діагноз?
A. Міжм’язова гематома
B. Травматичний розрив м’яза гомілки
C. Міозит
D. Бешиха лівої гомілки
E. * Гострий тромбофлебіт
87. Варикозну хворобу нижніх кінцівок необхідно
диференціювати з наступними захворюваннями:
1. посттромботична хвороба нижніх кінцівок
2. вади розвитку глибоких вен
3. гострий лімфангоїт
4. вроджені артеріовенозні нориці
5. гострий ілеофеморальний тромбоз.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 2,3,5
B. все вірно
C. 1,5
D. * 1,2,4
E. 1,3,4
88. Що є протипоказанням до склеротерапії при
варикозному розширенні вен нижніх кінцівок?
A. Рецидив після операційного лікування
B. М’які варикозні вузли, які легко спадаються
C. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен в анамнезі
D. * Непрохідність глибоких вен
E. Розсипний тип ураження
89. Мати двох дітей скаржиться на наявність вузлів
м'яко-еластичної консистенції по зовнішній поверхні
лівого стегна з переходом на гомілку і появу набряку на
цій самій стопі до кінця робочого дня. Після нічного
відпочинку набряк зникає. Початок хвороби пов'язує з
вагітністю і пологами. Застосовує еластичні панчохи.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки
B. слоновість лівої ноги
C. * варикозне розширення підшкірних вен лівої гомілки
D. гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
E. облітеруючий ендартеріїт лівої ноги
90. Для гострого тромбозу глибоких вен кінцівок
характерно все наведене нижче, окрім:
A. Інтенсивного, розпираючого болю
B. Набряку кінцівки
C. Підвищення температури тіла
D. Ціанозу
E. * Гіперемії шкіри над ділянкою ураженої вени
91. Хворий скаржиться на періодичні набряки нижніх
кінцівок протягом останніх двох років, які зменшуються в
положенні лежачи, трохи піднявши ноги. Під час
обстеження: варикозне розширення підшкірних вен,
набряки гомілок у нижній третині та стоп з коричневою
пігментацією шкіри медіальної поверхні нижніх кінцівок.
Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Хронічна серцева недостатність
B. * Хронічна венозна недостатність
C. Гострий тромбоз глибоких вен
D. Лімфостаз
E. Ангіоневротичні набряки
92. До чинників, які впливають на варикозне розширення
вен нижніх кінцівок належать:
A. Щільні пов’язки у ділянці верхньої третини нижньої
кінцівки
B. * Все наведене вище
C. Ніщо із наведеного вище
D. Збільшені пахвинні лімфатичні вузли
E. Вагітність
93. Хвора скаржиться на наявність набряку лівої стопи та
гомілки, пігментацію в ділянці нижньої третини гомілки,
відчуття важкості в нижній кінцівці при ході. Протягом
21 року хворіє на варикозну хворобу лівої нижньої
кінцівки. Ліва гомілка в об’ємі на 3,0 см більша, ніж
права. На задньо-внутрішній поверхні велика кількість
варикознозмінених вен з переходом на стегно. У нижній
третині гомілки шкіра пігментована, більше в ділянці
внутрішньої кісточки.
Який попередній діагноз?
A. Облітеруючий атеросклероз лівої нижньої кінцівки
B. Лімфедема
C. Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
D. * Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої
кінцівки
E. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен гомілки
94. Хвора скаржиться на біль, набряки, відчуття важкості
у лівій гомілці, що особливо турбують після тривалого
перебування на ногах. Вважає себе хворою протягом 15
років. Після вагітності та пологів виникли вузлоподібні
розширення підшкірних вен, що поступово збільшуються.
У нижній третині гомілки протягом останнього року
сформувався конгломерат розширених вен, набряки
збільшилися, не зникають після відпочинку.
Який з методів лікування доцільно рекомендувати хворій?
A. * Венекзерез
B. Склерозуюча терапія
C. Медикаментозна консервативна терапія та еластична
компресія
D. Еластична компресія
E. Магнітно-резонансна терапія
95. Пацієнти, які хворіють субкомпенсованою формою
варикозної хвороби, скаржаться на:
1. відчуття важкості в нозі
2. втомлюваність ноги при тривалому стоянні
3. косметичний дефект
4. судоми литкових м’язів в спокої
5. стійкий набряк гомілки до колінного суглобу.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 3,4,5
B. * 1,2,3,4
C. 1,3,5
D. 1,2,3,5
E. все вірно
96. Хвора страждає протягом 25 років варикозною
хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Під час
клінічного дослідження, проведеного після госпіталізації,
виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в
середній третині гомілки, вкриту фібрином, без ознак
інфікування. Який метод лікування доцільно
застосовувати:
A. місцеве застосування мазі «Левомеколь»
B. * сафенектомію
C. автодермопластику
D. еластичне бинтування
E. пов'язки з розчином фурациліну
97. В хірургічне відділення поступила хвора,яка тривалий
час хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки.
Висловлює скарги на біль в правому стегні. На медіальній
поверхні стегна від рівня колінного суглобу до середньої
його третини видно смугу гіперемії, і пальпується
щільний болючий шнуровидний тяж. Кінцівка не
набрякла. С-м Хоманса від’ємний. Які лікувальні заходи
варто застосувати?
A. компрес з маззю Вишневського, антибіотикотерапія
B. строгий ліжковий режим, гепаринотерапія
C. імплантувати кава-фільтр
D. * екстренно виконати операцію
Троянова-Тренделенбурга
E. в екстренному порядку виконати операцію Лінтона
98. Антикоагулянтом прямої дії є:
A. синкумар
B. варфарин
C. пелентан
D. курантил
E. * гепарин
99. У хворого після обстеження у відділенні судинної
хірургії встановлено діагноз: варикозна хвороба обох
нижніх кінцівок. За результатами ультразвукової
доплерографії основною причиною захворювання є
неспроможність клапанного апарата комунікантних вен.
У якій ділянці на нижній кінцівці локалізується
найбільша кількість комунікантних вен?
A. * Медіальна поверхня нижньої третини гомілки
B. Медіальна поверхня верхньої третини гомілки
C. Передньо-медіальна поверхня верхньої третини стегна
D. Задня поверхня верхньої третини гомілки
E. Передня поверхня нижньої третини стегна
100. Хвора скаржиться на наявність набряку,
почервоніння шкіри і утворення щільних болючих
утворень над ділянкою варикозно розширених вен правої
гомілки.
Який попередній діагноз?
A. Гострий флебіт
B. Варикозне розширення вен гомілки
C. Бешиха правої гомілки
D. * Гострий тромбофлебіт правої гомілки
E. Хронічний тромбофлебіт правої гомілки
101. З якими захворюваннями необхідно диференціювати
варикозну хворобу нижніх кінцівок?
1. Посттромботична хвороба нижніх кінцівок
2. Вади розвитку глибоких вен
3. Гострий лімфангоїт
4. Вроджені артеріовенозні нориці
5. Гострий ілеофеморальний тромбоз
A. 1, 5
B. 2, 3, 5
C. Все вірно
D. * 1, 2, 4
E. 1, 3, 4
102. У хворого, який хворіє варикозною хворобою правої
нижньої кінцівки, 3 дні тому розвинувся гострий
тромбофлебіт варикозних вен гомілки. Йому призначено
консервативну терапію, в яку треба включити:
1. гепарин до 30 000 од на добу
2. антибіотики широкого спектру дії.
3. троксевазинова мазь місцево.
4. Бутадіон по 1таб. тричі на день.
5. Аспірин по 1 таб тричі на день.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 2,3,4
B. 1,2,5
C. 1,3,5
D. * 3,4,5
E. 1,2,4
103. Для варикозної хвороби нижніх кінцівок характерні
наступні клінічні ознаки:
1. Інтенсивний біль у нижній кінцівці
2. Постійний набряк всієї кінцівки
3. Трофічні зміни шкіри у ділянці медіальної кісточки
4. Набряк стопи та помірний біль у нижній кінцівці, які
посилюються до кінця дня
5. Розширення поверхневих вен на гомілці та стегні
A. 2, 3, 4
B. * 3, 4, 5
C. 1, 2, 3, 5
D. 1, 3, 4
E. 2, 3, 5
104. Хворий поступив у відділення із скаргами на
вузлувате розширення підшкірних вен на тильному боці
правої стопи, передньовнутрішній поверхні правих
гомілки та стегна, відчуття важкості в правій гомілці
наприкінці робочого дня, судоми литкових м'язів серед
ночі. Об'єктивно: в положенні стоячи – виражене
розширення підшкірних вен, які спорожнюються в
положенні стоячи, а ще краще – у піднятому положенні
правої ноги. Який діагноз найбільш імовірний у цьому
випадку:
A. сидром Кліппеля – Треноне
B. посттромбофлебітичний синдром
C. * варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в
стадії субкомпенсації
D. гострий тромбофлебіт
E. синдром Паркса – Вебера
105. Хворий госпіталізований з діагнозом первинного
варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки,
стадія компенсації, з недостатністю клапанного апарату
великої підшкірної вени стегна. Яка операція найбільш
раціональна для цього хворого.
A. операція Маделунга
B. операція Люїса
C. * венекзерез за
Трояновим-Тренделенбургом-Бебкоком-Наратом
D. операція Троянова-Тренделенбурга
E. операція Лінтона
106. У пацієнтки, яка хворіє на варикозну хворобу нижніх
кінцівок, на 8 день після неускладнених пологів почав
турбувати біль, гіперемія та ущільнення у ділянці великої
підшкірної вени до рівня середньої третини стегна. Хвора
скерована у судинне відділення.
Якою повинна бути лікувальна тактика?
A. * Екстрена операція Троянова-Тренделенбурга
B. Видалення підшкірних вен після зникнення ознак
запалення
C. Склеротерапія великої підшкірної вени
D. Тільки консервативне лікування
E. Консервативне лікування, при неефективності
венекзерез
107. У хворої виявлено первинне варикозне розширення
правої великої підшкірної вени з її клапанною
недостатністю. Яка операція буде найраціональною в
цьому випадку:
A. операція Маделунга, Троянова – Тренделенбурга
B. операція Маделунга
C. операція Лінтона, Кокета, Нарата
D. операція Троянова – Тренделенбурга
E. * операція Троянова – Тренделенбурга, Бебкока,
Нарата
108. Жінка скаржиться на лихоманку та біль в лівій
гомілці. Хворіє одну добу. Пульс 84 уд/хв. Температура
тіла 38°С. На лівій гомілці ділянка продовгуватої форми з
набряком, гіперемією, гіпертермією. Пальпація цього
вогнища посилює біль та визначається щільне утворення,
яке розміщене під шкірою.
Який попередній діагноз?
A. Лімфангіт
B. Флегмона
C. Гострий флеботромбоз
D. Бешиха
E. * Гострий тромбофлебіт
109. Мати двох дітей, скаржиться на наявність вузлів
м’яко-еластичної консистенції на зовнішній поверхні
лівого стегна та гомілки і появу набряку на стопі під
кінець робочого дня. Після відпочинку набряк зникає.
Вважає себе хворою протягом 12 років, коли вперше
виник вузол.
Який попередній діагноз?
A. * Варикозне розширення підшкірних вен лівої гомілки
B. Тромбоз глибоких вен лівої гомілки
C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
D. Лімфедема
E. Облітеруючий ендартеріїт лівої нижньої кінцівки
110. Для гострого тромбофлефіту глибоких вен нижніх
кінцівок характерно:
A. Похолодання стопи
B. Набряк та гіперемія у ділянці уражених вен
C. Симптом переміжної кульгавості
D. * Різкий набряк нижньої кінцівки
E. Некроз пальців стопи
111. Варикозне розширення поверхневих вен нижньої
кінцівки спостерігається при:
1. посттромботичній хворобі
2. варикозній хворобі
3. аплазії глибоких вен
4. вроджених артеріовенозних норицях
5. хронічній оклюзії нижньої порожнистої вени.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. 1,2,3,5
B. * все вірно
C. 1,2,3,4
D. 1,4,5
E. 2,3,5
112. Що передбачає консервативна терапія варикозного
розширення вен нижніх кінцівок?
A. Активне навантаження кінцівки
B. * Все вірно
C. Еластична компресія нижньої кінцівки
D. Медикаментозна терапія венотоніками та
ангіопротекторами
E. Зовнішнє застосування гелів
113. У хворої, яка страждає на варикозне розширення вен
нижніх кінцівок, через добу після незначної травми
гомілки з'явився біль і її набряк, підвищилася температура
тіла до 37,5 °С. По ходу великої підшкірної вени на
гомілці – гіперемія шкіри та ділянка болючого
затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте діагноз:
A. бешихове запалення
B. гематома
C. гострий флебіт
D. лімфангіїт
E. * гострий тромбофлебіт
114. Чоловік хворіє варикозною хворобою вен нижніх
кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння, ущільнення за
ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію, які
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. На
внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
розширених вен визначається гіперемія і палькується
болючий тяж до середньої третини стегна. Проведено
лікування. Але через 1 місяць після виписки, цей самий
хворий звернувся в клініку зі скаргами на біль,
почервоніння, ущільнення за ходом поверхневих вен на
правому стегні, гіпертермію шкіри до пахової складки, які
з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. Ціаноз і
набряк цієї кінцівки. На внутрішній поверхні лівого
стегна за ходом варикозно розширених вен визначається
гіперемія і палькується болючий тяж до пахової складки.
Був епізод задишки і кровохаркання. Ваша тактика?
A. виконати операцію Троянова-Тренделенбурга
B. призначити активний режим і консервативне лікування
C. * виконати ретроградну ілеокавографію і Призначте лікувальні заходи, направлені на профілактику
ангіопульмонографію
D. накласти пов’язку з маззю Вишневського і виписати
додому
E. перев’язати стегнову вену
115. Оцінити стан глибоких вен нижніх кінцівок при
варикозній хворобі дозволяють наступні методи
обстеження:
1. ультразвукова доплерографія
2. дистальна висхідна флебографія
3. ретроградна стегнова флебографія
4. радіоіндикація з міченим фібриногеном
5. сфігмографія.
Виберіть найкращу комбінацію відповідей:
A. * 1,2
B. 3,4,5
C. 2,3,4
D. 1,2,4
E. все вірно
116. Які чинники мають значення у виникненні трофічних
змін на шкірі при варикозній хворобі нижніх кінцівок?
1. Оклюзія дрібних артерій
2. Неспроможність перфорантних вен
3. Неспроможність клапанів стовбура великої підшкірної
вени
4. Гострий тромбоз глибоких вен гомілки
5. Дерматит і лімфостаз
A. * 2, 3, 5
B. 2, 3
C. 1, 2, 3
D. 3, 4
E. 1, 3, 5
Тромбози магістральних вен
1. Метою бинтування нижніх кінцівок еластичними
бинтами в післяопераційному періоді є:
1. необхідність профілактики лімфостазу
2. профілактика тромбоемболії легеневих артерій
3. прискорення кровоплину глибокими венами
4. профілактика трофічних розладів
5. необхідність впливу на артерійний кровоплин.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. все вірно
B. * 2,3
C. 4,5
D. 1,2
E. 3,4
2. У хворого, який переніс резекцію шлунка з приводу
раку, з допомогою ретроградної ілеокавографії виявлено
флотуючий тромб в інфраренальному сегменті нижньої
порожнистої вени. Який метод профілактики ТЕЛА
найдоцільніший в даному випадку?
A. плікація нижньої порожнистої вени механічним швом
B. перев’язка нижньої порожнистої вени
C. плікація нижньої порожнистої вени пластмасовою
клемою
D. * імплантація кава-фільтра
E. тромбектомія з нижньої порожнистої вени
3. Хворому, в екстренному порядку виконана
апендектомія з приводу перфоративного апендициту.
гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок в
післяопераційному періоді:
1. тривалий і строгий ліжковий режим C. 1,4,6
2. еластичне бинтування кінцівки D. 1,2,4,5
3. застосування антикоагулянтів E. * 1,6
4. рання активація хворого;
5. введення амінокапронової кислоти. 8. Хвора скаржиться на розпираючий біль у правій нозі,
Виберіть правильну комбінацію відповідей: набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу –
A. * 2,3,4 тиждень тому народила дитину. Об'єктивно: права нога
B. 2,3,5 набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик
C. 1,2,3 гаряча, визначається болючість стегна та гомілки.
D. все вірно Підшкірні вени розширені. Ліва нога без змін. Найбільш
E. 1,3 вірогідний діагноз:
A. тромбоз стегнової артерії
4. У хворого на 7 день після резекції сигмовидної кишки з B. * тромбоз ілеофеморальних вен
приводу раку під час сідання в ліжку раптово появились C. гострий тромбофлебіт підшкірних вен
болі за грудиною, задишка, серцебиття. За допомогою D. тромбоз правої загальної здухвинної артерії
перфузійного сканування легень встановлено діагноз E. флегмона правого стегна
емболії дрібних гілок легеневої артерії. При огляді: стан
хворого задовільний. Ознак тромбозу вен нижніх кінцівок 9. Виберіть клінічні ознаки, які враховуються при
немає. При флебографії в правій стегновій вені на протязі проведенні диференційного діагнозу між гострим
5 см виявлено пристінковий дефект контрастування. клубово-стегновим венозним тромбозом і
Стегнова вена прохідна. Яке лікування показане хворому? тромбоемболією стегнової артерії:
A. * Терапія антикоагулянтами 1. характер набряку
B. Терапія діуретиками 2. колір шкіри
C. Операційне- видалення джерела томбоемболії зі 3. стан поверхневих вен
стегнової вени 4. м’язева контрактура
D. Операційне – видалення емболів з легеневої артерії 5. пульсація артерій.
E. Не потребує лікування Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. * все вірно
5. У хворої, яка знаходиться в гінекологічному відділенні, B. 2,3,4,5
на 2 добу після видалення матки з приводу міоми C. 2,3,4
діагностовано ілео-феморальний венозний тромбоз. Ваша D. 2,5
тактика? E. 1,2
A. тільки при погіршенні стану ставити питання про
переведення в судинне відділення 10. До основних симптомів підключично-аксілярного
B. після зняття швів перевести в хірургічний стаціонар венозного тромбозу належать:
C. у випадку ефективності консервативної терапії 1. втома руки під час роботи
виписати на амбулаторне лікування 2. набряк руки
D. провести консервативну терапію в умовах 3. ціаноз шкіри плеча і передпліччя
гінекологічного відділення 4. розпираючий біль в кінцівці.
E. * негайно перевести хвору в судинне хірургічне Виберіть правильну комбінацію відповідей:
відділення A. 1,2
B. * все вірно
6. Хвора скаржиться на біль і набряк гомілки. Об'єктивно: C. 1,4
гомілка значно збільшена в об'ємі, гаряча на дотик, при D. 2,3,4
пальпації болюча. Який з наведених методів є найбільш E. 1,2,3
інформативним для діагностики гострого глибокого
тромбозу: 11. У жінки на 8 день після операції холецистектомії
A. * дуплексне ультразвукове сканування раптово в туалеті наступили задишка, болі за грудиною,
B. реовазографія втрата свідомості, зупинка серцевої діяльності.
C. рентгенографія Проведені непрямий масаж серця, інтубація трахеї .
D. електрокардіографія Серцева діяльність та свідомість відновились, але ЧСС –
E. клінічний аналіз крові 120/хв, АТ – 75/45 мм рт.ст. В легенях проводиться
дихання з обох сторін. Визначається помірний набряк
7. При гострому тромбофлебіті підшкірних вен нижніх всієї правої нижньої кінцівки, посилення венозного
кінцівок застосовуються наступні препарати: рисунка в пахвинній ділянці, болючість при пальпації
1. дезагреганти зони судинного пучка на правому стегні. При
2. антибіотики ангіопульмонографії ліва легенева артерія не
3. антикоагулянти непрямої дії контрастується. В усті правої легеневої артерії виявлено
4. антикоагулянти прямої дії і тромболітики пристінковий дефект контрастування.
5. мазеві компреси Яке життєво небезпечне захворювання ускладнило
6. місцево холод перебіг поопераційного періоду?
7. місцево тепло. A. * Тромбоемболія легеневих артерій
Виберіть правильну комбінацію відповідей: B. Гострий церебральний синдром
A. 2,4,5,7 C. Бронхоспазм
B. 2,3,7 D. Гострий інфаркт міокарда
E. Гострий астматичний статус
12. Хвора скаржиться на розпираючий біль у правій нозі,
набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу –
тиждень тому народила дитину. Об'єктивно: права нога
набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик
гаряча, визначається болючість стегна та гомілки.
Підшкірні вени розширені. Ліва нога без змін. Визначіть
правильну тактику дільничного лікаря:
A. * негайно госпіталізувати в хірургічний стаціонар
B. негайно госпіталізувати в неврологічний стаціонар
C. призначити амбулаторне обстеження, після чого
госпіталізувати
D. призначити амбулаторне лікування, за його
неефективності госпіталізувати
E. госпіталізувати у денний стаціонар поліклініки
13. Хворий місяць тому переніс обширний
трансмуральний інфаркт міокарда. Три дні тому
появились болі в лівій нижній кінцівці. При огляді:
задишка в спокої, ЧСС – 96/хв., миготлива аритмія,
печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. Права
нижня кінцівка пастозна. Визначається значний набряк
лівої нижньої кінцівки аж до Пупартової зв'язки. Шкіра
кінцівки ціанотична. На лівому стегні посилений
венозний рисунок. Пальпація лівої пахвинної ділянки і
зони проекції судинного пучка на стегні болюча.
Позитивний симптом Хоманса. При ретроградній
ілеокавографії контрастуються нижня порожниста та
права клубова вени. Ліва клубова вена не контрастується.
В інфраренальному відділі нижньої порожнистої вени
визначається центрально розташований дефект
контрастування, що поширюється на устя лівої загальної
клубової вени.
Яке захворювання розвинулось у хворого?
A. Тромбоемболія біфуркації аорти та клубових артерій
B. Гострий лімфостаз обох нижніх кінцівок, переважно
лівої
C. Гострий тромбоз біфуркації аорти та клубових артерій
D. Гострий тромбофлебіт нижньої кінцівки та тазу
E. * Гострий флеботромбоз нижньої кінцівки
14. Хвора поступила в стаціонар зі скаргами на сильні
болі в правй гомілці розпираючого характеру, набряк
стопи і гомілки, судомні скорочення литкових м`язів,
підвищення температури тіла до 38.5 °С. Хворіє протягом
3 днів. Спочатку були судомні скорочення литкових
м`язів, болі появились на другий день, а ще через день
появились набряки. При огляді шкіра правої стопи і
гомілки гіперемована, напружена, блискуча. Окружність
правої гомілки більше лівої на 5 см. Рухи можливі, але
вкрай болючі. При пальпації кінцівки визначається
болючість по ходу судинного пучка, особливо в
підколінній ямці. Стискання литкових м`язів викликає
різку болючість. Діагностовано гострий тромбофлебіт
глибоких вен правої гомілки. Яке слід призначити
лікування.
A. гірудотерапію
B. * антикоагулянтами прямої дії
C. антибіотиками
D. антикоагулянтами нерпямої дії
E. операційне лікування
15. Найбільш гемодинамічно важливі венозні судини
гомілки:
A. * підколінна вена
B. мала підшкірна вена
C. перфорантні вени
D. велика підшкірна вена
E. інша судина
16. Хворий на протязі кількох років страждає варикозною
хворобою вен нижніх кінцівок. 3 дні тому появилась
болючість по ходу розширеної вени на задньомедіальній
поверхні гомілки. Болючість поступово наростала. Став
відчувати утруднення при рухах, температура піднялась
до 37.8С. При огляді по ходу вени визначається різка
гіперемія, вена потовщена, місцями веретеноподібно,
пальпується у вигляді болючого тяжа. Шкіра ділянки
дещо інфільтрована, гіперемована , болюча. Набряку
гомілки і стопи немає. Діагностовано гострий
тромбофлебіт поверхневої вени. Ваша тактика лікування.
A. антибіотикотерапія
B. * ургентна флебектомія
C. гірудотерапія
D. гепаринотерапія доповнена нестероїдними
протизапальними препаратами
E. протизапальна терапія з використанням нестероїдних
протизапальних препаратів
17. У хворого 3 дні тому з'явився сильний біль у правому
литковому м'язі, що підсилювався піл час ходьби. Під час
огляду: праві гомілка та ступня набряклі, шкіра їх трохи
бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий
литковий м'яз болючий у разі його стискання. Який
діагноз найбільш вірогідний:
A. * гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої
кінцівки
B. біла флегмазія правої нижньої кінцівки
C. хвороба Бюргера
D. гострий трмбофлебіт поверхневих вен правої нижньої
кінцівки
E. емболія задньої великогомілкової артерії
18. Хворий скаржиться на постійний біль у лівій гомілці,
який посилюється під час ходьби, набряк гомілки,
збільшення температури тіла до 38,5 °С. Хворіє 5 днів
після травми. Об'єктивно: ступня та гомілка набряклі,
ціанотичні, блискучі, при пальпації гарячі, болючі,
позитивні симптоми Хоманса та Мозеса; пульсація
артерій під коліном і на ступні знижена. Права нога без
змін. Сформулюйте попередній діагноз:
A. гострий тромбоз ілеофеморальних вен
B. флегмона лівої гомілки
C. * гострий тромбоз глибоких вен гомілки
D. мігруючий тромбангіїт
E. тромбоз лівої стегнової артерії
19. Перелічіть клінічні симптоми гострого
ілеофеморального венозного тромбозу:
1. розпираючий біль в нозі
2. набряк всієї нижньої кінцівки
3. ціаноз шкіри, посилення венозного малюнка
4. болючість при пальпації пахвинної ділянки і зони
проекції судинного пучка на стегні
5. систолічний шум на стегновій вені.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. * 1,2,3,4
B. 1,2,3
C. 2,3,4
D. 2,3
E. все вірно
20. У хворої Ви запідозрили гострий тромбоз глибоких
вен лівої гомілки. За допомогою яких спеціальних методів
обстеження можна не лише підтвердити, а й виконати
топічну діагностику ураження?
1. сфігмографії
2. капіляроскопії
3. радіоіндикації з міченим фібриногеном
4. флеботонометрії
5. дистальної висхідної функціональної флебографії.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3,4
B. * 2,4,5
C. 1,2
D. 2,4
E. все вірно
21. У хворого на 8 добу після простатектомії, появились
задишка, болі за грудиною, кровохаркання. При
рентгенографії органів грудної клітки патологічних змін
не виявлено. На ЕКГ зареєстрована гостра блокада правої
ніжки пучка Гісса. В легенях дихання вислуховується в
усіх відділах, хрипів немає. ЧСС – 100/хв., АТ - 115/75 мм
рт.ст. Тони серця приглушені, вислуховується акцент ІІ
тону над легеневою артерією. Живіт в усіх відділах
м’який, не болючий, печінка не збільшена. Нижні
кінцівки не змінені. При перфузійному скануванні легень
виявлено значне зниження перфузії у верхній долі лівої
легені і помірне зниження перфузії у нижній долі правої
легені.
Яке ускладнення виникло у хворого в поопераційному
періоді?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. Гостра плевропневмонія
C. * Тромбоемболія легеневих артерій
D. Ателектаз легень
E. Інфаркт-пневмонія
22. У жінки з багаторічним анамнезом варикозної хвороби
нижніх кінцівок, тиждень тому появились болі ,
почервоніння та ущільнення по ходу варикозно зміненої
великої підшкірної вени у верхній третині гомілки,
підвищення температури тіла. Лікувалась амбулаторно:
ліжковий режим, антибіотики. Покращення не настало і
хвора була шпитальована. При огляді: набряку чи ціанозу
хворої нижньої кінцівки немає. На внутрішній поверхні
гомілки варикозно поширені вени гіперемовані; вище від
зони гіперемії – до середньої третини стегна пальпується
болючий тяж, вище і до Пупартової зв’язки пальпація
судинного пучка не болюча. При дослідженні з
фібриногеном міченим І-125 виявлено накопичення
активності на всьому протязі великої підшкірної вени, аж
до пахової складки.
Яке ускладнення варикозної хвороби розвинулось у
хворої?
A. Посттромбофлебітичний синдром
B. Гострий лінфангіїт
C. * Гострий тромбофлебіт поверхневої вени
D. Варикозне поширення вен
E. Гемангіома
23. Який спосіб хірургічної профілактики легеневої
емболії показаний при наявності флотуючого тромба в
супраренальному відділі нижньої порожнистої вени?
A. плікація нижньої порожнистої вени пластмасовою
клемою
B. імплантація кава-фільтра
C. прошивання нижньої порожнистої вени механічним
швом
D. перев’язка нижньої порожнистої вени
E. * тромбектомія і плікація нижньої порожнистої вени
під устями ниркових вен
24. У хворого, який хворіє на ревматичний мітральний
стеноз і миготливу аритмію, раптово з’явився біль в
правій нижній кінцівці. При огляді спостерігається
значний набряк правої ноги. Шкіра кінцівки ціанотична з
посиленим підшкірним венозним малюнком. Пальпація
зон судинного пучка на стегні безболісна. Симптом
Хоманса позитивний. Пульсація на артеріях стопи
визначається чітко. Вкажіть діагноз:
A. синдром Леріша
B. міжм’язева гематома
C. емболія правої стегнової артерії
D. гострий лімфостаз
E. * гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
25. Виникненню клубово-стегнового флеботромбозу
сприяють:
1. підвищення адгезії тромбоцитів
2. зниження швидкості кровоплину
3. гіперкоагуляційний стан крові
4. пошкодження ендотелію судин
5. підвищення здатності еритроцитів до агрегації.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2,3,5
B. 2,3
C. 2,4,5
D. 1,3,4
E. * все вірно
26. Хвора знаходиться в гінекологічному відділенні, де на
10 добу після операції виник гострий тромбоз лівої
загальної клубової вени. Після тромбозу пройшло 2 дні.
Як слід лікувати хвору.
A. * операційне лікування
B. антибіотики
C. гірудотерапія
D. антикоагулянти непрямої дії
E. антикоагулянти прямої дії
27. Попередити ТЕЛА при флотуючому тромбі нижньої
порожнистої вени можна шляхом:
1. прямої тромбектомії
2. плікації нижньої порожнистої вени
3. катетерної тромбектомії
4.імплантації кава-фільтру
5. створенням аорто-кавальної фістули.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. все невірно
B. 1,3,5
C. * 1,2,3,4
D. 2,3,5
E. все вірно
28. Хвору госпіталізовано в судинне відділення зі
скаргами на біль у правій гомілці, підвищення
температури тіла. Запідозрено тромбоз глибоких вен
гомілки. Які спеціальні методи обстеження найбільш Виберіть правильну комбінацію відповідей:
інформативні: A. 1,2,3
A. * флебографія B. 2,3,4
B. проба Геккебруха C. * всі відповіді правильні
C. проба Шейніса D. 1,3,5
D. проба Тальмана E. 3,4,5
E. проба Троянова – Тренделенбурга
33. Клінічна картина синдрому Педжета-Шреттера
29. Хвора скаржиться на біль у правому стегні. Хворіє 3 виникає при оклюзії:
дні без видимої причини. В анамнезі – варикозна хвороба. A. лицевої вени
Під час огляду: на обох ногах численні варикозно B. внутрішньої яремної вени
розширені підшкірні вени. На правому стегні за ходом C. плечової вени
розширеної вени – ділянка гіперемії, набряку, болючості, D. зовнішньої яремної вени
яка поширюється до верхньої третини стегна. Встановіть E. * підключичної вени
діагноз:
A. гострий дерматит 34. Перечисліть фактори, що сприяють тромбоутворенню
B. посттромбофлебітичний синдром у венах.
C. флегмона стегна 1. пошкодження стінки вени.
D. бешиха стегна 2. наявність вроджених артеріо-венозних шунтів
E. * гострий тромбофлебіт 3. підвищена схильність крові до тромбоутворення
4. порушення серцевого ритму
30. Хвора яка страждає протягом багатьох років 5. сповільнення кровоплину у венах.
варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, поступила в Виберіть правильну комбінацію відповідей:
хірургічне відділення зі скаргами на підвищення A. 1,3,4
температури тіла, болі в правому стегні. Три роки назад B. все вірно
перенесла інфаркт міокарда, з тих пір у хворої помічена C. 1,2,4
миготлива аритмія. D. 3,4,5
При огляді: стан важкий, є ознаки вираженої серцевої E. * 1,3,5
недостатності. На правій нижній кінцівці помічено
варикозне поширення поверхневих вен. На медіальній 35. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки
поверхні стегна від рівня колінного суглоба до верхньої ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат
треті його видно смугу гіперемії, пальпується збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра
нитковидний тяж, який болить. Симптом Хоманса гіперемована. Температура набула гектичного характеру.
від’ємний. В лікарні по місцю проживання лікувалась по звичайній
Вкажіть діагноз у хворої. схемі. За 2 доби до надходження в стаціонар утворився
A. Вузлувата еритема другий інфільтрат під пупартовою зв’зкою. З’явився
B. Мігруюий тромбофлебіт озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?
C. Гострий лімфангіїт A. Післятромбофлебітичний синдром
D. Підшкірна флегмона B. * Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
E. * Гострий тромбофлебіт поверхневих вен C. Гострий тромбоз глибоких вен
D. Хвороба Бюргера
31. Місцем первинного тромбоутворення в системі E. Бешихове запалення
нижньої порожнистої вени можуть бути:
1. глибокі вени гомілки 36. Хвора скаржиться на біль в правій гомілці, який
2. клубово-стегновий венозний сегмент посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій
3. поверхневі вени нижніх кінцівок гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної
4. внутрішні клубові вени вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в
5. венозні сплетення малого тазу. верхній третині гомілки визначається продовгувате
Виберіть правильну комбінацію відповідей: болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення
A. все невірно варикозної хвороби виникло у хворої?
B. * все вірно A. Тромбоз
C. 1,2,4,5 B. Тромбофлебіт
D. 1,2,4 C. Фурункул
E. 1,2,3 D. Лімфангіт
E. Лімфаденіт
32. При проведенні диференційної діагностики між
гострим ілеофеморальним венозним тромбозом і 37. Гострий ілео-феморальний венозний тромбоз
тромбоемболією стегнової артерії необхідно враховувати необхідно диференціювати з наступними
наступні ознаки: захворюваннями:
1. характер набряку 1. емболія стегнової артерії
2. колір шкіри 2. гострий поверхневий тромбофлебіт
3. стан поверхневих вен 3. гострий лімфостаз
4. м’язову контрактуру 4. компресія магістральних вен
5. пульсацію артерій. 5. серцева недостатність
6. синдром тривалого стиснення.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: B. * Набряк стегна i гомілки
A. 1,2,3 C. Нудоти і блювання
B. * все вірно D. Гектична температура
C. 2,3,4,5 E. Біль у паховій ділянці
D. 4,5,6
E. 3,5,6 43. Вкажіть найбільш небезпечне ускладнення тромбозу
глибоких вен нижніх кінцівок:
38. Найбільш інформативним методом діагностики ТЕЛА A. слоновість
є: B. * емболія легеневих артерій
A. бронхоскопія C. трофічна виразка гомілки
B. ЕКГ D. флебіт варикозних вузлів
C. перфузійне сканування легень E. облітерація глибоких вен
D. * ангіопульмонографія
E. рентгенографія 44. Маршова проба дає змогу визначити:
A. ступінь ішемії досліджуваного сегмента
39. У хворого, який хворіє варикозною хворобою правої B. порушення функції остіального клапану великої
нижньої кінцівки, 3 дні тому розвинувся гострий підшкірної вени
тромбофлебіт варикозних вен гомілки. Йому призначено C. * прохідність глибоких вен
консервативну терапію, в яку треба включити: D. прохідність підшкірних вен
1. гепарин до 30 000 од на добу E. прохідність комунікантних вен
2. антибіотики широкого спектру дії.
3. троксевазинова мазь місцево. 45. У хворого раптово з'явився біль у гомілкових м'язах
4. Бутадіон по 1таб. тричі на день. зліва. Страждає на вроджену ваду серця. Під час огляду:
5. Аспірин по 1 таб тричі на день. температура тіла 36,6 °С, циркулярний набряк лівої
Виберіть найкращу комбінацію відповідей: гомілки, шкіра напружена, ціанотична з розширеними
A. 2,3,4 підшкірними дрібними венами у вигляді сітки. Симптом
B. 1,2,5 Хоманса позитивний. Встановіть найбільш вірогідний
C. * 3,4,5 діагноз:
D. 1,3,5 A. хвороба Бюргера
E. 1,2,4 B. гострий тромбоз лівої стегнової артерії
C. гостре бешихове запалення лівої гомілки
40. Хворий госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль і D. гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
припухлість, почервоніння шкіри в середній третині E. * гострий тромбоз глибоких вен лівої гомілки
правої гомілки. Хворіє протягом 3 діб. Об'єктивно: в с/3
правої гомілки визначається болючий інфільтрат 46. Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз може
розмірами 10x15 см без чітких контурів, шкіра над ним ускладнитися:
гіперемована, набряку ступні немає. Вище та нижче 1. ТЕЛА
інфільтрату – помірно розширені вени. Сформулюйте 2. венозною гангреною кінцівки
діагноз: 3. посттромботичною хворобою
A. гострий тромбоз глибоких вен гомілки 4. флегмоною стегна
B. абсцедуючий фурункул 5. краш-синдромом.
C. флегмона гомілки Виберіть правильну комбінацію відповідей:
D. бешиха гомілки A. 1,3,4,5
E. * гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки B. 1,3,4
C. все вірно
41. Ви лікуєте хворого з приводу гострого тромбозу D. 2,4,5
глибоких вен правої гомілки 3-денної давності в умовах E. * 1,2,3
хірургічного стаціонару. Ваші призначення:
1. компреси з маззю Вишневського 47. Виберіть найточніші методи діагностики ТЕЛА:
2. антикоагулянтна терапія 1. оглядова рентгенографія грудної клітки
3. антиагреганти 2. ЕКГ
4. антибіотики 3. радіокардіографія
5. еластичне бинтування кінцівки. 4. ангіопульмонографія
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 5. перфузійне сканування легень.
A. 1,3,5 Виберіть правильну комбінацію відповідей:
B. 1,2,3 A. 1,5
C. все вірно B. 1,2,4
D. * 2,3,5 C. 2,3,4
E. 2,4,5 D. * 4,5
E. все вірно
42. У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну
жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального 48. Які патофізіологічні процеси лежать в основі
тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільш тромбоутворення:
відповідає даному захорюванню? A. * в'язкий метаморфоз тромбоцитів
A. Набряк гомілки B. зменшення кількості тромбоцитів
C. підвищення онкотичного тиску При огляді Ви діагностували ілеофеморальний венозний
D. підвищення осмотичного тиску тромбоз. Ваші подальші дії.
E. зменшення кількості еритроцитів A. * госпіталізувати хвору в судинне відділення
B. характер лікування-після визначення
49. Ви діагностували клінічно гострий ілеофеморальний протромбінового індексу в амбулаторних умовах
венозний тромбоз. З допомогою яких спеціальних C. проводити консервативну терапію в домашніх умовах
інструментальних методів обстеження можна точно D. направити хвору в жіночу консультацію
визначити проксимальну і дистальну межі поширення E. госпіталізувати хвору в пологовий будинок
тромбозу?
1. ретроградна ілеокавографія 55. Хворому, який готується до операції з приводу раку
2. висхідна дистальна кавографія шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія.
3. антеградна стегнова кавографія В праву ліктьову вену введено до 3,0 л рідини. На
4. ретроградна стегнова флебографія слідуючу добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого
5. радіоізотопне дослідження з радіоактивним йодом-131. плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча
Виберіть правильну комбінацію відповідей: відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість
A. 1,2,3 шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у
B. * 1,2 хворого?
C. 2,4,5 A. Гострий лімфангоїт
D. 1,3,4 B. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини
E. все вірно C. * Гострий тромбофлебіт
D. Флегмона паравенозної клітковини
50. Факторами, що сприяють покращенню венозного E. Некроз паравенозної клітковини
кровоплину в нижніх кінцівках і післяопераційному
періоді, є всі, крім: 56. Назвіть симптоми гострого тромбозу
A. * тривалого строгого ліжкового режиму клубово-стегнового венозного сегменту:
B. раннього вставання 1. гіперемія шкіри стегна в ділянці проходження вен
C. скорочення литкових м’язів 2. ціаноз кінцівки
D. підвищеного положення кінцівок 3. розпираючий біль в стегні
E. бинтування гомілок еластичними бинтами 4. збільшення в об’ємі стегна і гомілки
5. блідість шкіри стегна.
51. Назвіть основні клінічні симптоми масивної ТЕЛА: Виберіть правильну комбінацію відповідей:
1. біль за грудиною A. 3,4
2. колапс B. 3,4,5
3. ядуха C. * 2,3,4
4. ціаноз обличчя і верхньої половини тулуба D. 2
5. розширення і пульсація яремних вен E. 1,2
6. акцент ІІ тону на легеневій артерії.
Виберіть правильну комбінацію відповідей: 57. Для гострого тромбозу глибоких вен гомілки
A. 3,4,6 характерні наступні симптоми:
B. * все вірно 1. набряк всієї нижньої кінцівки,
C. 1,2,5 2. помірний біль в литкових м’язах,
D. 2,3,5,6 3. незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки,
E. 1,3,4,6 4. позитивний симптом Хоманса,
5. «переміжна кульгавість».
52. У хворої на 6-ту добу після операції з приводу Виберіть правильну комбінацію відповідей:
фіброміоми матки з'явилися симптоми гострого A. 3,5
тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які B. 2,4,5
лікарські засоби потрібно негайно призначити для C. 2,5
профілактики венозної тромбоемболії: D. * 2,3,4
A. антибіотики E. 1,2,3
B. * антикоагулянти
C. антиаритміки 58. Пацієнтка хворіє варикозним розширенням вен правої
D. аналгетики нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж
E. вітаміни підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді
великої підшкірної вени на гомілці і стегні до середньої
53. Назвіть сучасний метод, що використовується для третини гіперемія, при пальпації болюча, тверда. Яке
топічної діагностики тромбозу нижньої порожнистої лікування потрібне хворій?
вени: A. Операція Троянова
A. сфігмографія B. * Консервативна терапія
B. ретроградна стегнова флебографія C. Операція Фельдера
C. * ретроградна ілеокавографія D. Склерозуюче лікування
D. радіоіндикація з міченим фібриногеном E. Операція Пальма
E. дистальна висхідна функціональна флебографія
59. Мужчина хворіє варикозною хворобою нижніх
54. Вас викликали на дім до хворої з вагітністю 38 тижнів. кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння і ущільнення
за ходом поверхневих вен на лівому стегні, гіпертермію,
які з’явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний.
Набряку чи ціанозу лівої нижньої кінцівки немає. На
внутрішній поверхні лівого стегна за ходом варикозно
розширених вен визначається гіперемія і пальпується
болючий тяж до середньої третини стегна. За даними
ультразвуку глибокі магістральні вени ноги повністю
прохідні. Ваша тактика?
A. виконати ангіографію
B. * операція Троянова-Тренделенбурга в поєднанні з
видаленням тромбованої великої підшкірної вени
C. перев’язати стегнову вену
D. призначити суворий ліжковий режим і консервативне
лікування
E. виконати перев’язку варикозних вен в середній третині
стегна
60. Перерахуйте лікувальні заходи направлені на
припинення поширення тромбозу в магістральних венах
нижніх кінцівок:
1. компреси з маззю Вишневського
2. антибіотики;
3. строгий ліжковий режим
4. антикоагулянтна терапія
5. антиагрегантна терапія
6. еластичне бинтування кінцівок.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 3,4,5
B. 1,2,3
C. 2,5,6
D. * 4,5,6
E. все вірно
61. Мужчина відмітив набряк, біль та важкість в правій
руці. При огляді: фізичний розвиток плечового поясу
добрий. Наявний набряк всієї правої руки. Різниця
обхвату у відповідних місцях у порівнянні з лівою рукою
складає 5 см на плечі і 3 см на передпліччі. Праві
передпліччя та китиця синюшні, яка посилюється при
опусканні руки. На правому плечі в паховій та
підключичній ділянках виражений венозний рисунок.
Поверхневі вени передпліччя також “роздуті”. Пульсація
артерій на всій руці не змінена. Венозний тиск на
протилежній руці 120 мм вод.ст., на правій руці – 420 мм
вод.ст.
Про яке захворювання слід думати?
A. Неспецифічний аортоартеріїт
B. Флебоангіодисплазія
C. Артеріовенозна дисплазія
D. Синдром І ребра
E. * Синдром Педжета-Шреттера
62. У хворої, яка хворіє варикозною хворобою нижніх
кінцівок, після термінових неускладнених пологів на 8
день з’явився біль, гіперемія і ущільнення за ходом
великої підшкірної вени до рівня верхньої третини стегна.
Виберіть оптимальну лікувальну тактику:
A. консервативне лікування, при неефективності
венектомія
B. екстренне видалення тромбованих підшкірних вен
C. операція Троянова-Тренделенбурга при
неефективності консервативного лікування
D. видалення підшкірних вен після згасання запалення
E. * термінова операція Троянова-Тренделенбурга після
ультразвукового ангіосканування
63. Гострий тромбоз в системі нижньої порожнистої вени
може ускладнитися емболією артерій великого кола
кровообігу при:
A. стенозі легеневого стовбура
B. коарктації аорти
C. наявності аортальної недостатності
D. синдромі Леріша
E. * відкритому овальному вікні
64. Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен
правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри,
набряку м'яких тканин правої гомілки. Права гомілка
набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного
кольору, гаряча на дотик. Оптимальна тактика:
A. туге бинтування правої нижньої кінцівки
B. * спрямування на консультацію до судинного хірурга
C. лікування у дерматолога з приводу екземи правої
гомілки
D. призначення венорутона
E. призначення гепаринотерапії
65. У пацієнтки на 6 день після резекції шлунка з приводу
раку появились болі в правй гомілці. При огляді : язик
вологий, чистий. Живіт не здутий, при пальпації чутливий
в ділянці операційної рани. Ліва нижня кінцівка не
змінена. Шкіра правої- звичайного кольору, визначається
незначний набряк стопи і навколо кісточок
гомілково-ступневого суглоба, однак рухи в суглобах
кінцівки збережені, чутливість не порушена. Пульсація
артерій на всьому протязі кінцівки не порушена. При
тильному згинанні стопи хвора відзначає різкий біль в
литкових м'язах.
Яке захворювання слід запідозрити?
A. Гострий міозит литкових м'язів
B. * Гострий флеботромбоз глибоких вен гомілки
C. Гострий артрит гомілково-ступневого суглоба
D. Гострий флеботромбоз поверхневих вен
E. Гострий лімфостаз
66. У хворої клінічно діагностовано ілео-феморальний
венозний тромбоз. Про поширення тромботичного
ураження можна говорити на основі даних наступних
методів обстеження:
1. антеградна тазова флебографія
2. ретроградна стегнова флебографія
3. висхідна дистальна флебографія
4. ретроградна ілеокавографія
5. флеботонометрія.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 2,3
B. * 3,4
C. все вірно
D. 4,5
E. 1,2
67. Хворий скаржиться на біль в нижній половині живота,
попереково- крижовій ділянці, набряк обох ніг. Об'єктівно
стан хворобливого тяжкий, відмічається набряк обох ніг,
статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної
стінки до пупка. Ваш діагноз?
A. Слоновість
B. заочеревинна лімфосаркома
C. * Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
D. розшаровуюча аневризма черевної аорти
E. тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
68. Синдром Педжета – Шретера – це:
A. мігруючий тромбофлебіт вен кінцівок
B. гострий ілеофеморальний венозний тромбоз
C. гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
D. * гострий тромбоз підключичної вени
E. гострий мезентеріальний венозний тромбоз
69. Чим небезпечні флеботромбози нижніх кінцівок?
1. інфарктом нирки
2. інфарктною пневмонією
3. тромбоемболією брижових судин
4. пілефлебітом
5. тромбоемболією легеневих артерій.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. все вірно
B. * 2,5
C. 3,4,5
D. 1,2,4,5
E. 1,3,5
70. Хворого госпіталізовано ургентно з різким болем у
правій пахвинній ділянці та правому стегні, затруднення
під час ходьби, підвищення температури тіла до 39 °С.
Зазначений стан пов'язує з фізичним навантаженням. В
анамнезі – варикозна хвороба нижніх кінцівок.
Пальпаторно – пухлиноподібне утворення в правій
пахвинній ділянці розмірами 2,5x2 см, щільно-еластичне,
болюче під час пальпації, а також болючий тяж по
присередній поверхні правого стегна. Який діагнозів
найбільш імовірний:
A. * гострий висхідний тромбофлебіт
B. защемлена пахвинна грижа
C. тромбоз глибоких вен кінцівки
D. гострий пахвинний лімфаденіт
E. защемлена стегнова грижа
71. Назвіть основні клінічні ознаки гострої стадії хвороби
Педжета-Шреттера:
1. набряк обличчя, шиї, верхньої половини тулуба
2. ціаноз обличчя і шиї
3. розпираючий біль в руці
4. ціаноз шкіри, посилення венозного малюнка
5. набряк руки.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,2,4
B. 1,4,5
C. * 3,4,5
D. 2,3,4
E. все вірно
72. В хірургічне відділення поступила хвора, яка тривалий
час хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки.
Висловлює скарги на біль в правому стегні. На медіальній
поверхні стегна від рівня колінного суглобу до середньої
його третини видно смугу гіперемії, і пальпується
щільний болючий шнуровидний тяж. Кінцівка не
набрякла. С-м Хоманса від’ємний. Які лікувальні заходи
варто застосувати?
A. компрес з маззю Вишневського,антибіотикотерапія
B. строгий ліжковий режим
C. імплантувати кава-фільтр
D. * екстренно виконати кросектомію
E. в екстренному порядку виконати операцію Лінтона
73. Нормальний венозний тиск у нижніх кінцівках при
вертикальному положенні становить:
A. 120-180 мм.рт.ст.
B. 120-180 мм.вод.ст.
C. * 75-120 мм.вод.ст.
D. 75-120 мм.рт.ст.
E. 40-80 мм.вод.ст.
74. Виберіть симптоми, характерні для гострого тромбозу
глибоких вен гомілки:
1. набряк всієї нижньої кінцівки
2. помірний біль в литкових м’язах
3. незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки
4. позитивний симптом Хоманса
5. позитивний симптом «переміжної кульгавості».
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. * 2,3,4
B. 2,4,5
C. 2,5
D. 1,2,3
E. все вірно
75. Хвора перебувала на стаціонарному лікуванні з
приводу гострого тромбофлебіту глибоких вен лівої
гомілки. Консервативне лікування почали із введення
внутрішньом'язово гепарину по 5000 ОД через 4 год та
пелентану по 1 таблетці 3 рази на день. З третьої доби
гепарин відмінено і лікування продовжено пелентаном.
На 8 день відзначено появу крововиливів у місцях
ін'єкцій, кровотечу з ясен. Протромбіновий індекс
знизився до30%. Було відмінено антикоагулянти . Через
добу з'явився біль у лівому стегні, нога збільшилась в
об'ємі. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулось у
хворої.
A. передозування антикоагулянтів
B. тромбоемболія лівої стегнової артерії
C. бешиха лівої нижньої кінцівки
D. * ретромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
E. флегмона лівої нижньої кінцівки
76. Яке лікування показано хворому з гострим висхідним
тромбофлебітом поверхневих вен стегна:
A. ліжковий режим, антикоагулянти
B. * операція Троянова – Тренделенбурга
C. склеротерапія вен вище місця ураження
D. тромбектомія
E. протизапальна терапія
77. Хворий рік тому переніс гострий лівобічний
ілеофеморальний венозний тромбоз. Лікувався
консервативно. На даний час утримується набряк лівої
ноги, що збільшується ввечері. При огляді трофічних
дефектів не виявлено, спостерігається посилення
підшкірного венозного малюнка. Периметр лівої гомілки
збільшений на 2см. Яку терапію Ви призначите хворому?
1. еластичне бинтування кінцівки і фізіотерапевтичні
процедури
2. антикоагулянтні та тромболітичні засоби
3. прийом тренталу, компламіну, венорутону, ескузану
4. повязки з маззю Вишневського
5. прийом антибіотиків.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 4,5
B. 3,4,5
C. 1,3,4
D. * 1,3
E. 1,2,5
Післятромбофлебітичний синдром
Тести початкового рівня знань, ключі до
тестів.
1. Хворий 28 років скаржиться на вузлувате
розширення підшкірних вен на тильному боці
правої стопи, передньовнутрішній поверхні
правих гомілки та стегна, відчуття важкості в
правій гомілці наприкінці робочого дня, судоми
литкових м'язів серед ночі. Об'єктивно: в
положенні стоячи – виражене розширення
підшкірних вен, які спорожнюються в
положенні стоячи, а ще краще – у піднятому
положенні правої ноги. Який діагноз найбільш
імовірний у цьому випадку:
а) варикозна хвороба, хронічна
венозна недостатність в стадії субкомпенсації;
б) синдром Паркса – Вебера;
в) сидром Кліппеля – Треноне;
г) гострий тромбофлебіт;
ґ) посттромбофлебітичний синдром
2. Хвору 30 років турбує сильний біль у лівій нижній
кінцівці, її швидка втомлюваність, особливо в
положенні стоячи. Близько року тому з'явилось
варикозне розширення поверхневих вен на лівій
гомілці, яке незабаром стали супроводжувати
зазначені симптоми. Під час обстеження виявлено
недостатність клапанів поверхневих і перфорантних
вен. Виберіть адекватну тактику лікування:
а) всі перераховані методи;
б) операція за Трояновим – Тренделенбургом;
в) венектомія за Бебкоком;
г) операція за Кокетом;
ґ) венектомія за Наратом.
3. У хворої 46 років з варикозною хворобою нижніх
кінцівок виявлено профузну кровотечу з
варикозного вузла в нижній третині гомілки в
ділянці трофічної виразки. Якою має бути перша
догоспітальна допомога:
а) підняте положення кінцівки, асептична
компресійна пов'язка;
б) накладення джгута дистальніше виразки,
пов'язки;
в) накладення джгута проксимальніше
виразки, пов'язки;
г) пов'язка, пальцеве притискання
варикозного вузла;
ґ) накладення артеріального джгута
проксимальніше виразки.
4. У хворої 42 років виявлено первинне варикозне
розширення правої великої підшкірної вени з її
клапанною недостатністю. Яка операція буде най
раціональною в цьому вападку:
а) операція Троянова – Тренделенбурга,
Бебкока, Нарата;
б) операція Троянова – Тренделенбурга;
в) операція Маделунга;
г) операція Маделунга, Троянова –
Тренделенбурга;
ґ) операція Лінтона, Кокета, Нарата.
Маршова проба дає змогу визначити:
а) прохідність глибоких вен;
б) порушення функції остіального клапану
великої підшкірної вени;
в) прохідність комунікантних вен;
г) прохідність підшкірних вен;
ґ) ступінь ішемії досліджуваного сегмента.
Хвора 47 років скаржиться на відчуття важкості,
розпирання в ногах, швидку втомлюваність під час
стояння та ходьби, які зникають у положенні стоячи.
Об'єктивно: розширення поверхневих вен лівої
гомілки та стегна з пігментацією і трофічними
розладами шкіри. З якої функціональної проби
потрібно розпочати обстеження хворої:
а) Троянова – Тренделенбурга;
б) Пратта-2;
в) Пратта-1;
г) триджгутової;
ґ) маршової.
Мати двох дітей скаржиться на наявність вузлів
м'яко-еластичної консистенції по зовнішній поверхні
лівого стегна з переходом на гомілку і появу набряку
на цій самій стопі до кінця робочого дня. Після
нічного відпочинку набряк зникає. Початок хвороби
пов'язує з вагітністю і пологами. Застосовує
еластичні панчохи. Сформулюйте попередній
діагноз:
а) варикозне розширення підшкірних вен
лівої гомілки; 1. Хворий скаржиться на набряк правої
б) гострий тромбоз глибоких вен лівої стопи і гомілки. Захворювання почалося з
гомілки; раптового розпираючого болю і набряку
в) гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки 1,5 місяця назад. Причиною звернення
лівої гомілки; до лікаря з'явилися виникнення варикозно
г) облітеруючий ендартеріїт лівої ноги; змінених вен на гомілці і пігментація
ґ) слоновість лівої ноги. внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте
попередній діагноз:
а) посттромбофлебітичний синдром правої
Хворий скаржиться на набряк правої стопи та гомілки;
гомілки. Захворювання почалося з раптового б) гострий тромбофлебіт поверхневих вен;
розпираючого болю та набряку гомілки 1,5 міс тому. в) ілеофеморальний флеботромбоз;
Причиною звернення до лікаря стали варикозно г) варикозна хвороба правої ноги;
змінені вени на гомілці та пігментація внутрішньої ґ) артеріовенозна дисплазія.
поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз:
Хвора, 35 років, страждає на
а) посттромбофлебітичний синдром правої післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої
гомілки; кінцівки. Має місце варикозне розширення
б) гострий тромбофлебіт поверхневих вен; підшкірних вен гомілки, стегна, біль та набряк
в) ілеофеморальний флеботромбоз; лівої нижньої кінцівки. При флебографії
г) варикозна хвороба правої ноги; виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика
ґ) артеріовенозна дисплазія. оперативного лікування:
а) операція Хюсні;
б) операція Лінтона;
Для диференційної діагностики стегнової кили та в) перев'язка поверхневих вен за
варикозного вузла великої підшкірної вени стегна Шеде-кохером;
використовують: г) венектомія за Наратом;
ґ) венектомія за Маделунгом.
а) симптом кашльового поштовху;
б) пробу Троянова – Тренделенбурга; У хворої 64 років діагностований рак
в) маршову пробу; шлунку, вона готується до радикальної операції.
г) симптом Астрова (притискання Має місце супутня патологія:
краю вузла призводить до його спорожнення); посттромбофлебітичний синдром,
ґ) аускультацію випинання. набряково-больова форма, в анамнезі –
тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому.
Вкажіть найбільш ефективний метод
Операція Нарата полягає у: профілактики розвитку у хворої повторної ТІЛА
у післяопераційному періоді після радикальної
а) видаленні підшкірних вен з лампасних операції на шлунку.
розрізів на стегні та гомілці; а) імплантація кава-фільтру у
б) видаленні підшкірних вен за допомогою передопераційному періоді;
зонда; б) гепаринотерапія у післяопераційному
в) черезшкірному прошиванні варикозно періоді;
змінених вен кетгутом; в) накладання цинк-желатинової
г) субфасціальній перев'язці комунікантних пов'язки Унна у передопераційному періоді;
вен; г) призначення непрямого
ґ) видаленні підшкірних вен через кілька антикоагулянта у перед- та післяопераційному
невеликих розрізів. періоді;
ґ) застосування еластичного бинтування
Ключі до тестів кінцівок у післяопераційному періоді.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
а а а а а а а а г г Хворому 60 років, скаржиться на сильні болі
в правій гомілці, розпираючого характеру,
Тести кінцевого рівня знань, ключі до тестів.
підвищення температури до 38°С. При огляді - °С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці
шкіра гомілки набрякла, гіперемована, при – гіперемія шкіри та ділянка болючого
пальпації різко болюча в області литкових затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте
м'язів. Захворювання прогресує впродовж 5 діб. діагноз:
Ваш діагноз: а) гострий тромбофлебіт;
а) гострий тромбоз глибоких вен правої б) гострий флебіт;
гомілки; в) лімфангіїт;
б) тромбофлебіт підшкірних вен правої г) посттромбофлебітичний синдром;
гомілки; ґ) бешихове запалення.
в) бешихове запалення правої гомілки;
г) посттромбофлебітичний синдром; Операція Клаппа полягає у:
ґ) облітеруючий атеросклероз судин правої а) видаленні підшкірних вен з лампасних
нижньої кінцівки. розрізів на стегні та гомілці;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою
Операція Лінтона полягає у: зонда;
а) видаленні підшкірних вен з лампасних в) черезшкірному прошиванні варикозно
розрізів на стегні та гомілці; змінених вен кетгутом;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою г) субфасціальній перев'язці комунікантних
зонда; вен;
в) черезшкірному прошиванні варикозно ґ) видаленні підшкірних вен через кілька
змінених вен кетгутом; невеликих розрізів.
г) субфасціальній перев'язці комунікантних
вен; Операція Кокетта полягає у:
ґ) видаленні підшкірних вен через кілька а) видаленні підшкірних вен з лампасних
невеликих розрізів. розрізів на стегні та гомілці;
б) видаленні підшкірних вен за допомогою
Хвора 36 років скаржиться на біль у лівій зонда;
гомілці, збільшення її окружності, переважно до в) черезшкірному прошиванні варикозно
вечора. 5 років тому перенесла тромбоз змінених вен кетгутом;
глибоких вен цієї кінцівки. г) субфасціальній перев'язці комунікантних
Під час огляду: кінцівка збільшена в вен;
окружності, бура пігментація шкіри, на ґ) видаленні підшкірних вен через кілька
внутрішній поверхні гомілки – трофічна виразка невеликих розрізів.
до 2 см в діаметрі. Оптимальна тактика
оперативного лікування: Ключі до тестів
а) операція Лінтона; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
б) операція Пальма; а а а а а а а а в г
в) перев'язка поверхневих вен за
Шеде-Кохером;
г) венектомія за Наратом;
ґ) венектомія за Маделунгом.

Маршова проба дає змогу визначити:

а) прохідність глибоких вен;
б) порушення функції остіального клапану
великої підшкірної вени;
в) прохідність комунікантних вен;
г) прохідність підшкірних вен;
ґ) ступінь ішемії досліджуваного сегмента.

У хворої 60 років, яка страждає на варикозне

розширення вен нижніх кінцівок, через добу
після незначної травми гомілки з'явився біль і її
набряк, підвищилася температура тіла до 37,5