Балів 28,00/28,00

Оцінка 5,00 з можливих 5,00 (100%)

Текст питання

Молода жінка поступила зі скаргами на біль у клубовій ділянці, які віддають у праву статеву губу.
Підвищення температури до 37,6°С. Лейкоцити 9800. Під час пальпації позитивні симптоми Кохера~
Волковича, Ровзінга, Ситковського. Досліджена гінекологом ~ патології жіночих органів не виявлено.
Ваш діагноз Клінічно гострий аппендицит.

a.

запалення червеобразного відростку

b.

Позауразняя вагітність

c.

Гостре запалення жовчного міхура (холецистит)

d.

Поза друга патологія

e.

Дивертикуліт Меккеля

Текст питання

Хвора 40 років поступила в клініку з наявністю пухлиноподібного утвору в правій клубовій ділянці.
Захворіла тиждень тому, за допомогою не зверталася. При поступленні стан хворої важкий,
температура гектична. При сонографії в ділянці інфільтрату виявлено розрідження. Ваша тактика

a.

Консервативне лікування
b.

Спостереження

c.

Лапароскопічна апендектомія

d.

Планова апендектомія

e.

Дренування абсцесу, апендектомія

Текст питання

Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в
епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т° — 38,1°С, пульс — 92 хв~ 1, положення на спині, ноги зігнуті,
праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній
області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і
Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0•109 л~ 1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше
ймовірний діагноз:

a.

Гострий ретроцекальний апендицит

b.

Апендикулярний підвздошний абсцес

c.

Гострий холецистит

d.

Гострий правобічний паранефрит

e.

Правобічна ниркова колька

Текст питання

Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з
підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці.
Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в
контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз

a.

Глистна інвазія.

b.

Кишкова інфекція.

c.

Гострий апендицит

d.

Гострий менінгоенцефаліт.

e.

Інвагінація кишечника.

Текст питання

У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота.
Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці
при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення
очеревини. При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено.
Яке ускладнення виникло у хворої

a.
Тіфліт

b.

Дифузний перитоніт

c.

Нагноєння апендикулярного інфільтрата

d.

Правосторонній аднексит

e.

Пілефлебіт

Текст питання

Жінка 40 років на протязі 3~ х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що
починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5~ 37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс
80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в правій здухвинній
ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку патологію слід думати

a.

Перекручена кіста яєчника

b.

Апендикулярний інфільтрат

c.

Апендикулярнниц абсцес

d.

Позаматкова вагітність
e.

Пухлина сліпої кишки

Текст питання

До лікарні поступив хворий чоловік 43 років на 3~ й день хвороби в тяжкому стані. Після огляду,
кліничного та лабораторного обстеження поставлен діагноз “Розливний гнійний перітоніт
апендикулярного походження. ”Рекомендоване оперативне лікування після дезінтоксикаційной
терапії. При розливному гнійному перітоніті апендікулярного походження застосовують:

a.

Промивання черевноі порожнини

b.

Апендектомія

c.

Серединна лапаротомія

d.

Дренування черевноі порожнини

e.

все перераховане нижче

Текст питання

Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6
діб. Лікувалася самос~ тійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області
пальпується щільне утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був встановлений діагноз –
апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

a.

Консервативне лікування. Потім апендектомія через 2

b.

Апендектомія в ургентному порядку, дренування черевної порожнини

c.

Апендектомія в плановому порядку, дренування черевної порожнини

d.

Виписати хвору під нагляд хірурга поліклінічного відділення

e.

Ендоскопічна апендектомія

f.

3 місяці після розсмоктування апендикулярного інфільтрату

Текст питання

Хворий 26 років звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в
епігастральній ділянці, три години тому, потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була
одноразова блювота. Стілець був нармальний. При огляді:температура тіла 37,6 С, язик вологий,
відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні
симптоми Щоткіна~ Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити ~ 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без
особливостей. Ваш діагноз.

a.

Гострий холецистит.

b.

Гострий апендицит.

c.
Хвороба Крона.

d.

Регіональний мезентеріальний лімфаденіт.

e.

Правобічна ниркова колька.

Текст питання

При якому розташуванні червоподібного паростка ректальне дослідження буде найбільш корисним

a.

Медіальному

b.

Підселезінковому

c.

Підпечінковому

d.

Ретроцекальному

e.

Тазовому

Текст питання

Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури,

дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді
симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний
симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна
картина гострого апендициту
a.

Лівобічного

b.

Серединного

c.

Ретроперітонеального

d.

Підпечінкового

e.

Тазового

Текст питання

Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до
37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову
блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при
пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий,
нерухомий. При перкусії ~ над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми.
PS~ 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити ~ 4,2х1012 /л, лейкоцити ~ 8,3х109 /л,
паличкоядерні ~ 10, сегментоядерні ~ 64, лімфоцити~ 22, моноцити~ 4, ШОЕ ~ 15 мм/год. Найбільш
ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину

a.

Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки.

b.

Спастичний коліт.
c.

Рак правої нирки.

d.

Апендикулярний інфільтрат.

e.

Хвороба Крона (термінальний ілеїт)

Текст питання

Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на
біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної
патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря

a.

Повторний огляд через 24 години

b.

Лікування по місцю проживання

c.

Госпіталізація, спостереження хірургом

d.

Повторний огляд через 12 годин

e.

Спостереження по місцю проживання

Текст питання

Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно~ гангренозного апендициту. Проте стан хворого
після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі,
підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись
на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке
ускладнення слід думати

a.

Пілефлебіт

b.

Гангренозній холецистит

c.

Розлитий перитоніт

d.

Тазовий абсцес

e.

Піддіафрагмальний абсцес

Текст питання

Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та частий
сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому. Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту,
позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву здухвинну ділянку,
інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. Загальний стан середньої важкості. Положення
в ліжку на правому боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,30 С. АТ – 110/60 мм
рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв.. Живіт не здутий, симетричний. Права половина дещо відстає при диханні. При
пальпації живіт болючий і напружений у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга,
Роздольского, Сітковського, Щоткіна~ Блюмберга. Ректально –болючисть при натискуванні на
передню стінку. При вагінальному дослідженні зміщення шийки матки не болюче, придатки
пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі. Найбільш імовірний попередній діагноз

a.

Гострий апендицит.
b.

Правобічна ниркова коліка.

c.

Гострий цистит.

d.

Гострий правобічний аднексит.

e.

Позаматкова вагітність.

Текст питання

Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і
поперековій ділянці живота. Загальний стан задовільний, температура тіла до 37,40 С, пульс 92 в одну
хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі суглобі і
приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій
здухвинній ділянці, а також в проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова,
Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш діагноз, тактика лікування

a.

Гнійний паранефрит, хірургічне лікування

b.

Ниркова коліка, спазмолітична терапія

c.

Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія

d.

Гострий аднексит, антибактеріальна терапія

e.

Гострий аппендицит, хірургічне лікування

Текст питання

З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси

червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси
під час апендектомії у дорослих:

a.

Перев’язка шовковою лігатурою і перітонізация кукси

b.

Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення

c.

Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізациєю кукси

d.

Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення

e.

Заглиблення неперев’язаної кукси

Текст питання

У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась
слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці
операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке
ускладнення Ви запідозрюєте

a.

Кишкова непрохідність
b.

Абсцес

c.

Перитоніт

d.

Внутрішня кровотеча

e.

Кишкова нориця

Текст питання

У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної

порожнини на шостий день пов”язка сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим
запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке ускладнення слід думати

a.

Абсцес здухвинної ділянки

b.

Панкреатит

c.

Товстокишкова калова нориця

d.

Кишкова непрохідність
e.

Ограничений перитоніт

Текст питання

Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою, підвищенням температури тіла
до 39 град.С., пульсуючими болями в правій здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в
правій здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало. На момент огляду
симптоми подразненння очеревини не виражені, проте при глибокій пальпації живота спостерігається
різка болючість в правій клубовій ділянці. Лейкоцитоз 15 тис. з зсувом вліво. Для якох форми гострого
апендициту характерна вищенаведена симптоматика

a.

гангренозний

b.

Первинно

c.

Емпієма паростка

d.

Катаральний

e.

Флегмонозний

f.

гангренозний

g.

Вторинно
Текст питання

Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту.

Виконано апендектомію, дренування черевної порожнини. На 5 день після операції стан хворого
погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за хв,
АТ~ 110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в
розмірах печінки та її болючисть. Виділень із черевної порожнини не має. Лейкоцитів крові ~
22,4х109/л, еритроцитів~ 2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого

a.

Післяопераційний перитоніт

b.

Пілефлебіт

c.

Гостра кишкова непрохідність

d.

Підпечінковий абсцес

e.

Тіфліт

Текст питання

Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку виникли в епігастрії. Язик сухий,
при диханні права половина живота відстає від лівої. При пальпації ~ напруження м’язів передньої
черевної стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці, Сітковського, Ровзінга.
Температура тіла 37,60С. Визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз

a.

Механічна кишкова непрохідність

b.
Гострий холецистит

c.

Перфоративна виразка шлунку

d.

Гострий панкреатит

e.

Гострий апендицит

Текст питання

У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в правому підребір’ї,
гектична температура, пальпується збільшена болюча печінка. Про яке ускладнення необхідно думати

a.

Цироз печінки

b.

Холедохолітіаз

c.

Вірусний гепатит

d.

Пілефлебіт

e.

Токсичний гепатит

Текст питання
Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув сильні болі в правій
здухвинній ділянці. Звернувся за медичною допомогою через добу. На момент огляду болі в правій
здухвинній ділянці зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому животу.
Температура 37,5 град.С., лейкоцитоз помірний, проте є виражений зсув вліво. Про яку форму
гострого апендициту слід думати в даному випадку

a.

Первинно

b.

Катаральний

c.

Емпієма паростка

d.

гангренозний

e.

Флегмонозний

f.

Вторинно

g.

гагренозний

Текст питання

У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі консервативного лікування на 5~

у добу лікування з’явилась температура до 38 С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і
підсилення його болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2 109/л. Якою повинна бути тактика
лікуванн
a.

Термінова операція (серединна лапаратомія, вскриття і дренування абсцесу)

b.

Консервативна

c.

7 діб, потім планова операція – апендектомія.

d.

Продовжити консервативне лікування протягом 5

e.

Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній ділянці і дренування його)

f.

Термінова операція (апендектомія)

Текст питання

Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який
виник у нього 16 годин тому, температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт.
Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно вздутий
приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці.
Позитивні симптоми: Сітковського, Бартом’є~ Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна~ Блюмберга
негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш
діагноз

a.

Мезентеріальний тромбоз

b.
Гострий апендицит

c.

Гострий холецистит

d.

Загострення коліту

e.

Гострий пієлонефрит

Текст питання

Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу

апендикулярного інфільтрату. На 8~ у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в
правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик
вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де
визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна~ Блюмберга. Який з
наведених діагнозів є найбільш імовірним

a.

Правобічний пієлонефрит.

b.

Апендикулярний абсцес.

c.

Пілефлебіт.

d.

Гострий гангренозний апендицит.

e.

Розлитий перитоніт.

Текст питання

У хворого під час лапаротомії на 6~ й день від початку захворювання виявлено апендикулярний
інфільтрат. При спробі його роз’єднання наступає десерозація кишки. Який об’єм хірургічного
втручання

a.

Апендектомія, дренування черевної порожнини.

b.

Апендектомія без дренування черевної порожнини.

c.

Роз’єднання інфільтрату з виконанням апендектомії.

d.

Дренування черевної порожнини, тазу, антибактеріальна терапія, місцево холод і фізпроцедури.

e.

Ушивання лапаротомної рани, антибіотикотерапія, фізпроцедури.