Балів 20,00/20,00

Оцінка 5,00 з можливих 5,00 (100%)

Текст питання

Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить
полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічається різка блідість шкірних покровів,
язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при
пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При
оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію
слід думати?

a.

Проривна виразка 12-палої кишки

b.

Харчове отруєння

c.

Гострий панкреатит

d.

Гострий холецистит

e.

Висока кишкова непрохідність

Текст питання

Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль жорстокий, поступово
наростаючий. На 3-ю добу перистальтика зменшилась. Відмічається затримка газів і стула. Біль
локалізований більше справа і внизу живота. Обличчя має переляканий вигляд. Температура тіла
субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст. Простежується метеоризм –
нерівномірний. При погладжуванні живота виникає перистальтика кишечника. Відмічається
(вислуховується) „шум плеску”. Результати перкусії – тимпанічний звук. Зміни в крові – еритроцити
3,5х10 12/л , лейкоцитоз – 10,0х109/л. На шкірі рубець після операції. Найбільш імовірний діагноз?
a.

Гострий апендицит.

b.

Гострий холецистит

c.

Гострий панкреатит.

d.

Тромбоз мезентеріальних судин.

e.

Гостра кишкова непрохідність.

Текст питання

Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку
випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку.
Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення
лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш
вірогідний діагноз?

a.

Спайкова непрохідність кишечника

b.

Неспецифічний виразковий коліт

c.

Заворот сигмоподібної кишки

d.

Тромбоз мезентеріальних судин

e.

Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Текст питання

У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При
оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре
захворювання органів черевної порожнини може йти мова?

a.

Про ентероколіт

b.

Про глистну інвазію

c.

Про погану підготовку хворого до обстеження

d.

Про кишкову непрохідність

e.

Про метеоризм

Текст питання

Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, поступає в приймальне
відділення зі скаргами на нападоподібні болі і здуття живота. На протязі доби не відходили гази і не
було стільця. При оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші Клойбера.
Ваш діагноз?
a.

Ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижовох артерії

b.

Інвагінація здухвинної кишки в сліпу

c.

Перфоративна виразка 12-палої кишки

d.

Гострий панкреатит

e.

Злуково-тонкокишкова непрохідність

Текст питання

Хвору 56 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в животі,

багаторазову блювоту кишковим вмістом, що не приносить полегшення. Захворіла 2 години тому,
після надмірного прийняття їжі. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді, акроцианоз, пульс 120 уд.,
слабкого наповнення, АТ -90\60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх відділах
запалий. При пальпації черевна стінка м’яка, болюча в епігастрії. При перкусії відмічається високий
тимпаніт у мезогастрії, перистальтика посилена. При рентгеноскопії роздуті петлі кишечника. Яке
захворювання виникло у хворої?

a.

Інвагінація кишечнику

b.

Гострий панкреатит

c.
Перфорація виразки шлунка

d.

Тромбоз мезентеріальних судин

e.

Заворот тонкої кишки

Текст питання

Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій,
плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці.
При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу
чергу?

a.

Інвагінація

b.

Поліпоз кишечника

c.

Диспепсія

d.

Кишкова інфекція

e.

Шлунково-кишкова кровотеча

Текст питання

Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є
пухлина сигмоподібної кишки. Оральна частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка
кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не визначаються. Метастази у
печінці не визначаються. Оберіть метод операції.

a.

Обхідна ілеоректостомія

b.

Трансверзостомія

c.

Операція Гартмана

d.

Лівобічна геміколонектомія

e.

Тотальна колектомія

Текст питання

Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від моменту захворювання. З
анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом.
Дитина знаходиться на штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини середньої
важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна блювота кишковим вмістом. Живіт
здутий, при пальпації в правій здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої
консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При пальцевому дослідженні прямої
кишки – остання вільна від калових мас, на рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш
імовірним?

a.

Інвагінація.

b.

Ентероколіт.
c.

Заворот кишечника.

d.

Пухлина тонкого кишечника

e.

Апендикулярний інфільтрат.

Текст питання

Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову
непрохідність. Який метод дослідження є найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої
кишкової непрохідності?

a.

Загальний аналіз крові

b.

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

c.

Фіброгастроскопія

d.

Рентгеноскопія шлунка

e.

Ангіографія

Текст питання
Хвора 56 років, страждає на жовчнокам’яну хворобу, поступила на 3-й день від початку загострення
хвороби. Проведення комплексної терапії не призвело до покращення стану хворої. По мірі
спостереження відмічено значне здуття черева, переймоподібний характер болю, повторна блювота з
домішками жовчі. При рентгенографії черевної порожнини пневматоз тонкої кишки, аерохолія. Ваш
діагноз?

a.

Гострий деструктивній холецисто-панкреатит

b.

жовчнокам’яна кишкова непрохідність

c.

Гострий гнійний холангіт

d.

Динамічна непрохідність

e.

Гострий перфоративний холецистиіт, ускладненний перитонітом.

Текст питання

Хвора 68 р. скаржиться на переймоподібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без
видимої причини. В анамнезі холецистектомія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима
перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення
очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз?

a.

Постхолецистектомічний синдром

b.

Гострий панкреатит
c.

Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність

d.

Гостра злукова тонкокишкова непрохідність

e.

Гострий холангіт

Текст питання

Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає неспокійною, плаче, корчиться. Між тими
приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров’ю /малинове желе/.
Живіт при пальпації м’який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір
еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

a.

Внутрішнє защемлення

b.

Дизентерія

c.

Гострий апендицит

d.

Інвагінація

e.

Спастична непрохідність

Текст питання
Хворий, 76 років, при надходженні в клініку скаржиться на нудоту, здуття живота, утруднення
відходження газів. Стула не було на протязі 2 діб. При огляді хворого в пупочній області має місце
грижа, досить великих розмірів, безболісна, в черевну порожнину не вправляється. Симптом
“кашльового поштовху” позитивний. При ректальному обстеженні визначаються калові камінці. Яка
патологія розвинулась у хворого?

a.

Спайкова кишкова непрохідність

b.

Защемлена грижа

c.

Заворот сигмовидної кишки

d.

Копростаз

e.

Інвагінація кишечника

Текст питання

У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної

етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час
релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною
непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити
нове утворення злук.

a.

Інтубація тонкого кишечника.

b.

Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції.

c.

Резекція втягнутої в злуковий процес кишки.

d.

Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000.

e.

Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків.

Текст питання

При гострій кишковій непрохідності дегідратація організму відбувається переважно за рахунок

a.

Збільшення діурезу

b.

Блювоти

c.

Випаровування з поверхні шкіри та при диханні

d.

Секвестрації в третій простір

e.

Втрат рідини з міжклітинного простору

Текст питання

Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібні болі в правій
половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий,
асіметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту.
Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус
сфінктера знижений, ампула розширена. Визначте попередній діагноз?

a.

Гостра спайкова кишкова непрохідність

b.

Гострий панкреатит

c.

Гострий аднексит

d.

Гостра обтураційна непрохідність

e.

Харчове отруєння

Текст питання

Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися
наростаючі переймоподібні болі в животі, до них приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При
огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт
роздутий, м’який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м’які, не
болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз?

a.

Панкреатит

b.

Гострий холецистит
c.

Перитоніт

d.

Перфоративна виразка

e.

Злукова кишкова непрохідність

Текст питання

Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в приймальний відділ з
болями в животі, блювотою. При оглядовій рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової
непрохідності. Найбільш ймовірна причина обструкції:

a.

Защемлена пахова грижа

b.

Злукова хвороба

c.

Дивертикуліт

d.

Рак тонкої кишки

e.

Карцинома товстої кишки

Текст питання

Під час операції з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності виявлено, що привідна петля
розтягнута, стінка її набрякла на всьому протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки
секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл серозно-
геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності?

a.

Дренуванні черевної порожнини

b.

Екстракорпоральній детоксикації

c.

Назогастроінтестинальній інтубації

d.

Деконтамінації кишечнику, кишковому лаважі та декомпресії кишечнику

e.

Форсованому діурезі, антибактеріальній терапії