хирургия экзамен

Все материалы для подготовки к экзаменам КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3 и КРОК-М
Е. Гостра кишкова непрохідність.

9. Хворий П., 43 років, надійшов в стаціонар
зі скаргами на гострий біль в правій половині 11. Який найефективніший та
живота, більше в правому підреберї, найдоцільніший метод діагностики наявності
блювоту. На передодні вживав жирну та та поширеності некротичних змін у
гостру їжу. У минулому нічим не хворів. підшлунковій залозі при гострому
Обєктивно: надмірної ваги, визначається панкреатиті?
іктеричність склер. Пульс 100 уд., А) компьютерна томографія
температура - 37,5 ° С, язик сухуватий. Живіт
піддутий, права половина відстає в акті 12. Поява синюшності забарвлення шкіри та
дихання. При пальпації відзначає різку петехіальних висипань біля пупка і на
болючість нижче реберної дуги. Симптом сідницях , це симптом - ?
Ортнера-Грекова негативний. Відзначається А) симптом Грюнвальда
напруження мязів у цій області. Кашльовий Б) симптом Куплена
симптом виражений, але болючість виникає В) симптом легердофа
нижче краю печінки, симптом Щоткіна- Г)Симптом Мондора
Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз 10*109/л. Д)Симптом Грея-Тернера
Хірург вирішив оперувати хворого з приводу
гострого холециститу. Лапаротомія, виявлено 13.У хворого після травми живота
гангренозно змінений червякуватий
відросток. Які додаткові методи дослідження розвинувся гострий панкреатит. Яка тактика
потрібно було використовувати, щоб
поставити правильнийдіагноз? лікаря?
A. УЗД, КТ, в незрозумілих випадках
А. Термінова операція - видалення
лапароскопія +
B. Оглядова рентгеноскопія.
підшлунковоїзалози.
C. ФГДС
D. Ректороманоскопія та пальцеве дослідження В. Термінова операція. Обколювання
прямої кишки. підшлункової залози новокаїном.
E. ФГДС + іригоскопія. С. Термінова лапароскопія. Дренування
черевної порожнини.
10. Хвора С., 39 років скаржиться на сильний D. Термінова операція. Поздовжнє розсічення
гострий біль в правій половині живота, який підшлункової залози.
іррадіює в праву надключичну ділянку; Е. Консервативне лікування: спокій, холод
на епігастральну ділянку, голод, введення
підвищення температури тіла, сухість та
інгібіторів, спазмолітичних і
гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, знеболювальних препаратів.
яке не приносило полегшення. Появу болю 14. Для больового синдроми при гострому
повязує з вживанням жирної та смаженої їжі. панкреатиті не характерно:
Хвора лежить на правому боці, бліда, А)болі посилюються на висоті перистальтики
15 .Найбільш характерна блювота при
тахікардія, язик сухий. Живіт при пальпації
гострому панкреатиті :
болючий в правій половині живота та дещо В) Багаторазова, що не приносить
напружений в правому підреберї. Вкажіть полегшення
ймовірний діагноз. 16 . Крововтрата 10-20 % ,пульс — до 90
уд/хв. , АТ - > 120 мм.рт.ст., шоковий індекс
А. Перфоративна виразка.
Альговера — 0, 54 — 0,78 ; Ер — 5- 3.5 * 1012
В. +Гострий холецистит. /л ; Hb — 150-120 г/л ; Ht — 44 — 38 % ;
С. Гострий апендицит. діурез 50-60 мл/год;
D. Правобічна ниркова коліка. Який ступінь важкості крововтрати?
А) легкий C. Перфоративна виразка 12-палої кишки,

17. Найбільш часто профузною кровотечою ФГДС
ускладнюються виразки розташовані на : 25. У хворого 36 років, водія за фахом,
А) Задній стінці ампули дванадцятипалої годину тому виник різкий біль в
кишки епігастральній ділянці. Диспептичних явищ
18. Хворий К ., 43 років , надійшов зі не відмічає. Пульс-56/хв. Язик сухий.
скаргами на слабкість , запаморочення , Спостерігається блідність, пітливість.
нудоту , блювоту « кавовою гущею» , мелену Положення вимушене. Живіт втягнутий з
. В анамнезі періодичні нічні , « голодні» болі напруженням мязів. Печінкова тупість не
у верхній половинні живота , нудота , печія. визначається. Позитивні симптоми
Пульс 110 за хв. АТ 90/60 мм.рт.ст. Нв 78 г\ подразнення очеревини. Який найбільш
л , еритроцити 2.6*10 12 , лейкоцити 9.6 * 10 9 імовірний діагноз?
. Вкажіть попередній діагноз: A. Гостра кишкова непрохідність
Д) виразкова хвороба дванадцятипалої B. Гострий панкреатит.
кишки, гостра шлунково-кишкова C. Гострий гастродуоденіт
кровотеча D. Гострий холецистит
19. Кровотеча 1 а класу за щкалою Forest це: E. Перфоративна гастродуоденальна
В) активна струмина кровотеча виразка
20. Хворий надійшов в приймальне 26. У виснаженого мужчини 42 років, який
відділення з симптомами шлункової 15 років страждає виразковою хворобою 12-
кровотечі : чорні рідкі палої кишки, на протязі останніх двох тижнів
випорожнення ,блювота « кавовою гущею» , щовечора має місце масивна блювота. При
рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря
блідний ,кровяний тиск 100\60
шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився
мм.рт.ст. ,пульс 120 в хв. Який найбільш судомами. яке ускладнення виникло у
інформативний метод встановлення причин хворого?
кровотечі?
Е. Ургентна фіброгастродуоденоскопія  Хлоропривна тетанія
21.Найбільш частим ускладненням  Кровотеча
пенетріруючої виразки шлунка є :  Перфорація
Д. Профузна кровотеча  Пенетрація
22. При якому симптомі перфоративної  Малізнізація
виразки зникає печінкова тупість при
27. Для диференційна діагностика гострої
перкусії?
кишкової непрохідності
А) С-м Спіжарного
від перфоративної виразки шлунку в першу
23. Яку операцію виконують в стадії
чергу слід використовувати :
перитоніту при перфоративній виразці?
Оглядову ренгеноскопію
А. Операція за Опшелем-Полікарповим
28.Дегідратація організму найбільш швидко
24. Хвора Ж., 56 років доставлена СМП зі
розвивається при захворюванні:
скаргами на різкі болі в животі, блювоту,
сухість у роті, підвищення температури тіла А)захворюванні тонкої кишки
до 380С. Обєктивно: язик сухий, живіт 29. Поява симптому " шуму плескоту" при
роздутий, різко хворобливий у всіх відділах гострій кишковій непрохідності пояснюється:
при пальпації, більше в правій підреберній В)скупчення рідини і газу в провідних
області. При огляді хірург виявив позитивні петлях кишечника
симптоми: Ортнера, Кера, Щоткіна- 30. При підготовці хворого з механічною
Блюмберга. Ваш діагноз і як його кишковою непрохідністю до операції
підтвердити?
противопоказано одне з перерахованих
A. Гострий холецистит, УЗД органів черевної
порожнини заходів:
B. Гострий панкреатит, КТ органів черевної Д) введення препаратів ,що відновлюють
порожнини перистальтику кишечника
31. Виберіть вид гострої кишкової E. Пельвіоперитоніт.

непрохідності ,при якому спостерігаються 39. Хворий Г., 17 років, надійшов в клініку з
кровянисті виділення з заднього проходу: діагнозом гострий апендицит, дифузний
Е)Інвагінація перитоніт. Тактика хірурга? Який вид
32. Для товстокишечної непрохідності знеболення? Який розріз на передній
характерні усі наведені нижче ознаки, крім: черевній стінці. Як хірург повинен закінчити
Е)Швидкого зневоднення операцію?
33. Найбільш частою причиною A. Оперативне лікування, місцева анестезія,
тонкокишечної механічної непрохідності є : розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
Д) злуковий процес в черевній порожнині ушивання черевної стінки наглухо.
34.Яка хірургічна тактика при пухлиній B. Оперативне лікування, місцева анестезія.
непрохідності сигмоподібної кишки? Розріз Волковича-Дьяконова (Мак-Бурнея),
А) операція за Гартманом санація та дренування черевної порожнини.
35. Хворий П., 46 років вступив в хірургічне C. Оперативне лікування, місцева анестезія,
відділення зі скаргами на різкі розріз по Ленандеру, санація
переймоподібні болі в животі, черевної порожнини та ушивання наглухо.
нудоту, багаторазову блювоту, затримку D. Спостереження, при погіршенні стану
відходження стільця і газів протягом 10
оперативне лікування, місцева анестезія.
годин. Обєктивно: позитивні симптоми Валя,
Склярова, Спасокукоцького. При оглядовій Санація та ушивання черевної порожнини
Rо-скопії органів черевної порожнини наглухо.
виявлені тонкокишкові арки. Термінова Е. *Оперативне лікування, загальна
операція з приводу кишкової непрохідності. анестезія, средньосредина лапаротомія,
При операції навколо спайки стався заворот санація та дренування черевної
петлі тонкої кишки. Петля після розвороту порожнини
синюшна набрякла. Які заходи необхідні для 40. Хворий Р., 67 років, скаржиться на
попередження розвитку деструкції стінки ниючий біль у животі, нудоту, сухість у роті.
кишки та забезпечення її життєздатності? На другу добу біль став інтенсивнішим,
B. Внутрішньовенне введення реополігюкіна, поступово наростає. Відзначається затримка
пентоксифіліна газів. Біль локалізований більше справа і
F. У брижу ввести глюкокортикоїди, внизу живота. При пальпації живіт
обкласти гарячими серветками напружений, хворобливий. При ректальному
G. *У брижу ввести 60-70мл. 0,5% р-р дослідженні - передня стінка ампули різко
новокаїну, обкласти гарячими серветками болюча. Температура тіла субфебрильна.
H. Провести аспірацію вмісту з ураженої Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск -
петлі і ввести розчин прозерину. 110/70 мм рт. ст. У крові - еритроцити
I. У будь-якій ситуації проводити резекцію 4,5*1012/ л, лейкоцитоз - 13,0*109 / л. Який
ущемленої петлі найбільш ймовірний діагноз?
36.Для пізньої стадії перетоніту A. +Гострий перитоніт
характерно все,крім: B. Гостра кишкова непрохідність
Е)Посилена перестальтика C. Гострий панкреатит
37.Які патогенетичні зміни відноситься до D. Гострий холецистит
токсичної стадії перетоніту? E. Апендикулярний інфільтрат
А)порушуються обмін речовин 41. Хворий С., 37 років, поступив в клініку з
38. У хворого Р., 57 років, при огляді в діагнозом карбункул верхньої губи. Верхня
приймальному відділенні хірург виявив губа і ліва половина обличчя різко набряклі,
позитивні симптоми Роздольського, Ровзінга, гіперемовані, і набряклість поширилася на
Ситковського, Щоткіна-Блюмберга. Яке протилежну сторону обличчя. Температура
захворювання можна запідозрити? 38,9° С. Скарги на загальну слабкість,
A. Гострий холецистит, перитоніт головний біль. Про яке ускладнення можна
B. Гострий панкреатит, перитоніт думати? Які дії хірург повинен зробити?
C. +Гострий апендицит, перитоніт A. Запальний процес перейшов на
D. Гостра кишкова непрохідність протилежний бік.
Призначити антибіотики широкого спектру першого пальця. Протягом усього

дії. попереднього тижня лікувався в
B. Сепсис. Зробити розтин карбункула. поліклініці,де був розкритий панарицій, стан
Перевести хвору у реанімаційне не покращився, набряк перейшов на
передпліччя.
відділення +
Направлений на стац. лікування. Обєктивно:
С. Карбункул губи, гіпертермія. Інтоксикація. перший палець потовщений, синьо багрового
Лікування кольору. На внутрішній поверхні передпліччя
консервативне. в нижній третині визначається різка
D. Карбункул губи, ускладниться набряклість, шкіра гіперемована.
резорбтивною лихоманкою. Лікування Визначається флуктуація, різко виражений
консервативне. малюнок підшкірних судин з гіперемією.
E. Карбункул губи, ускладниться Загальний стан важкий. Шкірні покриви
абсцедуванням обличчя з протилежного боку. бліді. Пульс 112 уд. за хв., А / Д = 100/60
мм.рт.ст. Дихання поверхневе 30 в хв.
Призначити УВЧ та антибіотики.
Хворий ейфорічний. Лейкоцитоз 18х109 / л
42. Хворий 0., 26 років, поступив в клініку з Тактична помилка хірурга? Ваш діагноз?
приводу гострого підшкірного ректального Призначте лікування.
парапроктиту. Під час операції розкрито A. Кістковий панарицій першого пальця,
підшкірний парапроктит, порожнина не який ускладнився пандактелітом.
обстежувалася, промита перекисом водню і Кістковий панарицій повинен лікуватися в
фурациліном, дренована. На ранок стаціонарі.
температура висока, загальний стан не B. Кістковий панарицій першого пальця, що
ускладнився в Пироговий
покращився. Пульс 11О уд. за хв. АТ - 100/60
простір. Лікування повинно бути
мм рт. ст., лейкоцитоз 16x109/л., зі зсувом стаціонарним.
лейкоформули вліво. На наступну добу C. Кістковий панарицій першого пальця,
процес поширився на стегна і передню затік на передпліччі. Ускладнений
черевну стінку. Повторна операція - після сепсис. Лікування в стаціонарних умовах.
ревізії рани розкритий повністю гнійник, +
затіки. Перебіг важкий. З крові висіяний D. Кістковий панарицій першого пальця з
стафілокок, проводилося активне хірургічне, руйнуванням суглоба. Лікування в
стаціонарі.
інтенсивне антибактеріальне і корегувальне
44. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку
лікування з включенням ГБО, повільне у важкому стані. Хворий
одужання. Ваш діагноз? дещо загальмований, температура тіла
Помилка хірурга під час операції? До якого ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях
ускладнення призвела помилка? ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за
A. Не розкритий повністю парапроктит, хв. Тони серця дещо
який ускладнився затіками і приглушені. Печінка виступає з-під реберної
сепсисом + дуги. Ліва половина обличчя
B. Недорозкритий повністю парапроктит, набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова
поверхня, дно рани покрито брудно-сірим
який ускладнився гнійними затіками на
нальотом, грануляційних тканин немає.
стегна. Тиждень тому
C. Не дорозкритий парапроктит, виникло видавив фурункул в куті ока. Страждає на
осложнененіе у вигляді затекло цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш
на передню черевну порожнину. діагноз?
D. Нерозкритий повністю парапроктит, який A. Бешихове запалення лівої половини
ускладнився гнильної інфекцією. обличчя.
Е. Не розкритий повністю парапроктит B. Фурункул обличчя. Гепатит.
C. Фурункул обличчя, який ускладнився
внаслідок чого процес ускладнився
сепсисом. +
лейкоцитозом та анемією. D. Фурункул обличчя. Пневмонія.
43. Хворий К., 45 років. , поступив в клініку з 45. Хворий С, 45 років, поступив в клініку в
приводу кісткового панарицію надзвичайно важкому стані.
Близько 10 років страждає на цукровий С. Одночасно двома бригадами лапаротомія і

діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита торакотомія.
флегмона гіпотенора в амбулаторних умовах. D. Дренування плевральної порожнини,
На перевязки зявлявся не регулярно. При лапаротомія а потім торакотомія.
огляді набряклість збільшилася, рана покрита Е. Виведення хворого із шоку.
зеленувато-сірою плівкою, яка погано Торакотомія. Ушивання або резекція
відторгається, грануляції немає. Від легені. Дренування плевральної
госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° порожнини. Лапаротомія. Ревізія,
С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст. дренування черевної порожнини.
Пальпується збільшена, болюча селезінка. У 50. При якому симптомі у хворого з травмою
середній третині плеча пальпується черева відбувається посилення болю при
інфільтрат, в центрі якого розмякшення. Ваш відриві руки від черевної стінки( або при її
діагноз? перкусії) при мякому животі?
A. Цукровий діабет і флегмона плеча. А) С-м Куленкампфа
B. Гиперспленизм і флегмона гипотенора.
C. Цукровий діабет, флегмона гипотенора, Модуль 2
що ускладнилася сепсисом. + 1. Ускладнена грижа ,все окрем?
D. Інтермітуюча лихоманка. А)невправима грижа
Е. На фоні цукрового діабету гіпотонія. 2. Ложнозащемлена грижа — це?
46.Як називається проба на кровотечу, що А) Болюча грижа при дифузному перетоніті
продовжується у хворих з травмою грудної 3. Що є визначним елементом в діагностиці
клітки ? евентерації?
А)Проба Ревілуа-Грегуара А)гостро виниклий вихід під шкіру органів
47. Хворий 39 років отримав травму живота. крізь отвір в апоневрозі
При дослідженні - перкуторно печінкова 4. Назвіть найбільш інформативний метод
тупість не визначається. Рентгенологічно - діагностики пахової грижі?
повітря під куполом діафрагми. Можливий А)ультразвукове дослідження
діагноз? 5. Назвіть найбільш інформативний метод
А. Забій органів черевної порожнини. діагностики рубцевої післяопераційної
В. Розрив печінки. вентральної грижі?
С. Розрив селезінки. А)компютерна томографія
D. Розрив підшлункової залози. 6)Назвіть абсолютний симптом защемленої
Е. Розрив порожніх органів. пахової грижі?
48. Чоловік отримав травму правого А)відсутність кашльового поштовху
підреберя. Турбують болі в області травми. 7) При якому способі пластики
При огляді - блідість шкірних покривів. застосовується поліпропіленова сітка?
Поколочування по правій реберній дузі С) За Ліхтенштейном
болісно. Жовчний міхур не пальпується. 8)Який метод є лапароскопічним методом
Симптоми подразнення очеревини сумнівні. при паховій грижі?
Перкуторно - печінкова тупість не А)Трансабдомінальна пластика ( TAPP-
визначається. При ФГДС патології шлунка і repair)
дванадцятипалої кишки не виявлено. 9)Як треба фіксувати сітку при методиці TEP
Рентгенологічно під куполом діафрагми ?
«серпок» повітря. Діагноз? А)фіксація не потребується
А. Розрив жовчного міхура. 10. Яке типове ускладнення після фіксації
В. Розрив дванадцятипалої кишки. сітки при методиці TAPP ?
С. Розрив печінки. А) травма нервових стволів і хронічний
D. Забій правої нирки. післяопераційний біль
Е. Розрив правої нирки. 11.Операція sublay при вентральній грижі —
49. Доставлений хворий з травмою живота та це установка поліпропіленової сітки
відкритою травмою грудної клітини з А) відкритим способом преперіотонеально
пошкодженням легені. Тактика лікаря? 12.Операція inlay при вентральній грижі —
А. Термінова лапаротомія, ревізія органів це установка поліпропіленової сітки
черевної порожнини, потім торакотомія. А)відкритим способом міжмязово
В. Термінова торакотомія, ушивання легені. 13. Операція onlay при вентральній грижі —
Лапаротомія, ревізія. це установка поліпропіленової сітки
А)відкритим способом н апоневроз 27.Яка операція застосовується при 3-4

14. Опеарція IPOM при вентральній грижі — ступені геморою?
це установка двошарової сітки А)гемороїдектомія
А)лапароскопічно на апоневроз 28. При якому способі пластики
15. При операції IPOM при вентральній застосовується поліпропіленова сітка?
грижі-це установка двошарової сітки: A.За Шулдайсом
А) лапароскопічно на мязово- B.За Мак Веєм
апоневротияний шар C.За Ліхтенштейном
16. Грижа складається з : D.За Постемпським
В) грижових воріт ,грижового мішка , E.За Бассіні
грижових оболонок ,вмісту грижі
17. Симптом Лагерлофа це: 29.Під час операції з приводу защемленої
В)ціаноз обличчя правобічної пахової грижі в грижовому
18)Що таке початкова пахвинна чи стегнова мішку хірург виявив дві петлі тонкого
грижа? кишечника. Який вид защемлення мав місце
А)грижовий мішок із вмістом знаходиться на у даного хворого?
рівні внутрішнього кільця С)ретроградне
19) Який метод діагностики є найбільш 30. Для защемленої грижі характерно:
точним при пухлині холедоха? A.Безболісність, вільне вправлення
А) ЕРХПГ, біопсія B.Безболісність, невправимість, грижові
20.Як називається операція зовнішнього ворота, вільні для дослідження пальцем
дренування при механічній жовтяниці , коли C.Болючість, невправимість, грижові
застосовують Т- подібний дренаж? ворота зайняті грижовим вмістом
А) За Кером D.Грижа при пальпації болюча, грижові
21.Як називається тріада симптомів при ворота вільні для пальцевого дослідження
гострому холангіті? E.Грижове випинання при пальпації болісне,
А)Тріада Шарко легко вправляється в черевну порожнину,
22.Як називається операція при портальній періодично спостерігається блювота, живіт
гіпертензії ,коли встановлюють збільшений у розмірах
трансюгулярний внутріпечінковий 31.Оптимальний вид лікування
портосистемний шунгіт? резидуального (залишкового) холедохолітіаза
А)TIPS у хворих з рецидивуючою жовтяницею:
23. Який основний метод лікування при А) ендоскопічна папілосфінктеротомія з
кровотечі із варикозно розширених вен видаленням каменів кошиком Дорміа
стравоходу? 32.З переміщенням каменя з жовчного міхура
-Лапароскопічний в холедох не розвивається:
-лапаротомний Е)Синдром Бадді — Кіарі
-медикаментозний 33. Для хронічного парапроктиту ,найбільш
+ендоскопічний характерним є:
-ТІРS В) наявність норицевого отвору на шкіру
24. Метод вибору при діагностиці промежини
надпечінквої портальної гіпертензії? 34.Для дослідження нориць прямої кишки
-рхпг застосовуються:
+кт-ангіографія
-катетеризація печінкової вени та ангіографія Е)все перераховане
-мрт 35.Епітеліальнйи куприковий хід:
-катетерізація селезінкової вени та С)Закінчується сліпо в підшкірній клітковині
ангіографія міжягодичній області
25.При якому ступені випадіння прямої 36.Найчастіши анальна тріщина утворюється
кишки ,слизова оболонка випадає при на :
дефекації і значному натужуванні і А)задньому півколі анального каналу
самостійно не вправляються? 37.Для встановлення діагнозу анальної
А) 2 степень тріщини досить провести:
26.Переважно в яких трьох зонах випадає Е)аноскопію
геморой? 38.Основною ознакою крижі є :
А) на 3,7 та 11 годинах за циферблатом
С)однією зі стінок грижового мішка є орган 53. Методика TIPSS при портальної
черевної порожнини ,частково покритий гіпертензії це ?
очеревиною А) терапія рецидиву кровотечі з варикозно
39.Ріхтеровським називається защемлення: розширених вен стравоходу
А)пристінкове 54. Методика TIPSS при портальної
40.Наявність яєчка в грижовому мішку гіпертензії це ?
характерна для грижі: А)установка васкулярного стенду між гілкою
Д)уродженої печінкової вени та гілки портальної вени
41.Методи прямого контрастування 55.Методика дистального спленоренального
позапечінкових жовчних шляхів: шунтування при портальній гіпертензії це?
А) ЕРХПГ,черезшкірна черезпечінкова А)накладання оперативним шляхом
холангіографія,фістулографія анастамозу між селезінковою веною та
42. Симптом Курвуазье типово нирковою веною
смостерігається при раку: 56.Позитивні надбання методики
А)головки підшлункової залози дистального спленоренального шунтування
43.Основний метод діагностики портальної при портальній гіпертензії це все , окрім?
гіпертензії: А)зменшення трангепатичного венозного
А)ФГДС, доплерографія портальної кровотоку
системи,КТ 57.Ускладення методи дистального
44.Основні клінічні прояви портальної спленоренального шунтування при
гіпертензії: портальній гіпертензії це все , окрім ?
А)варикозне розширення вен стравоходу, А)збільшення портосистематичного
спленомегалія ,асцит, вторинний геморой венозного кровотоку
45. Синдром Бадда-Кіарі виникає при 58.Які заходи виконуються при неможливості
тромбозі: повного видалення альвеококкового вузла :
В)печінкових вен Е)часткове видалення вузла з обколюванням
46.Критерії для визначення ступеня залишків тканини паразита розчином
порушення печінкової функції по Чайлду-Пю тріпофлавіна
: 59. Найбільш часте фонове захворювання ,
А)вмісту білірубіну, альбуміну в сироватці, що передує раку печінки:
протромбіновий індекс, наявність асциту, Е)інфекційний гепатит С
енцефаліту 60. Під час операції з нагоди гострого
47. Для хронічного парапроктиту найбільш калькульозного холециститу виявлено
характерним є : розширення загального жовчного протоку.
В)наявність свищевого отвору на шкірні Після холецистектомії через куксу міхурової
промежини протоки зроблена інтраопераційна
48.Для геморою типові: холангіографія На рентгенограмі виявлено
Е)виділення червоної крові при дефекації, розширення печінкових і поза печінкових
збільшення гемороїдальних вузлів жовчних протоків. В дистальному відділі
49. Який метод є одночасно діагностичним і холедоха обрив контрастної речовини з
лікувальним при гострій рівними краями. Контраст в ДПК не
гастроінтестинальній кровотечі? поступає. Як оцінити дані інтраопераційної
А)ендоскопічний холангіографії.
50. Способи ендоскопічного гемостазу при А. +Наявний конкремент дистального відділу
гострій гастроінтестинальній кровотечі холедоха.
усі,корім6 В. Стеноз дуоденального сосочка.
А)аплікація препарату Тахокомб С. Рубцеве звуження дистального відділу
51.Який метод відновлення портоковальної холедоха.
циркуляції є найбільш прийнятий і D. Дискінезія жовчевих шляхів.
малотравматичний для пацієнта? Е. Пухлина головки підшлункової залози.
А) TIPSS 61. Хвора Ж., 68 років, скаржиться на
52. Методика TIPSS при портальної жовтяницю шкіри, склер, обезбарвлення калу
гіпертензії це ? потемніння сечі, підвищення температури
А) ендоваскулярне зєднання портальної та тіла до 37,4 0С. Жовтяниця зявилася через
кавальної системи в печінці день після приступу болю в правому
підреберї. Живіт мякий, біль в правому
підреберї, печінка не збільшена. Симптом D. Розлади дефекації.

Мерфі позитивний. Визначається збільшений Е. Тяжкість в епігастральній області.
жовчний міхур. Яке інструментальне 65.При виконанні класичної фундоплікації за
дослідження буде максимально Ніссеном згідно сучасним уявленням ,якої
інформативним. довжини повинна бути сформована 360
А. +УЗД+РХПГ. манжета для досягнення ефективного
В. КТ+ФГДС. антирефлюксного ефекту?
С. МРТ+загальний аналіз крові. С) 2-2.5 см
D. В/в холеграфія+стеркобілірубін. 66. При виконанні класичної фундоплікації за
Е. РХПГ+дуоденальне зондування. Ніссеном ,де повинна бути розташована
62. Хвора М., 47 років, надійшла до клініки з манжета для запобігання закиду шлункового
різкими болями в правому підреберї, вмісту в стравохід?
іррадіацією в лопатку та надпліччя, блювоту Д)Шлунково-стравохідний перехід
жовчю. Хворіє впродовж останніх двох років, 67.До якої стадії геморою відноситься: вузли
коли періодично зявляються гострі болі, які збільшені ,але не випадають за межі
після введення спазмолітиків купируються. анального каналу:
Стан хворої середньої важкості, пульс — 98 А ) 1 стадія
уд/хв. АТ 140/90. Обєктивно: живіт болючий 68. До якої стадії геморою відноситься: вузли
в правому підреберї, позитивні симптоми збільшені ,не утримуються при вправленні і
Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі. Вкажіть защемплюються:
попередній діагноз. Д) 4 стадія
А. +Жовчнокамяна хвороба. 69. До якої стадії геморою відноситься: вузли
В. Гострий панкреатит. випадають під час акту дефікації і
С. Гострий гастродуоденіт. вправляються самостійно:
D. Пухлина жовчного міхура. В) 2 стадія
Е. Перфоративна виразка дванадцятипалої 70. До якої стадії геморою відноситься: вузли
кишки. випадають і вимагають ручного вправлення
63. Хворий 76 років, встановлена соматична С ) 3 стадія
суб-декомпенсація, надійшов до лікарні на 71. Хвора 37-ми років скаржиться на постійні
сьому добу від початку захворювання зі тупі болі в підреберях з іррадіацією в спину,
скаргами на біль у правому підреберї, які посилюються після їжі. Турбує здуття
слабкість, повторну блювоту, підвищення живота, часті випорожнення з домішками
температури тіла до 380С. При огляді, неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років,
загальний стан середньої важкості. схудла на 15 кг. Обєктивно: помірне здуття
Визначається збільшений жовчний міхур, в живота, болючість в зоні Шоффара, точках
правому підреберї відмічається локальне Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів
напруження. Якому методу лікування дослідження буде найбільш інформативним
віддається перевага. для підтвердження зовнішньосекреторної
А. +Холецистостомія під контролем УЗД. недостатності підшлункової залози?
В. Дистанційна хвильова літотрипсія.
С. Комплексне консервативне лікування.  ЕГДС
D. Лапароскопічна холецистектомія в  Копрограма
екстреному порядку.  Пероральна холецистографія
Е. Невідкладна операція, холецистектомія з  Ретроградна панкреатографія
лапаротомного доступу.  УЗД органів черевної порожнини
64. Хвора Р., 43 роки, скаржиться на тяжкість
в епігастральній області, періодичні болі в 72. Чоловік, 45 років, скаржиться на ниючий
правому підреберї з іррадіацією в праву біль у надчревній ділянці зліва, нудоту,
лопатку, що супроводжується відрижку повітрям, проноси після вживання
субфебрильною температурою, блювотою, жирних страв, метеоризм, гурчання в животі,
запорами. Які скарги найбільш характерні схуднення. Хворіє близько 25 років, коли
для ЖКХ? через нерегулярне харчування став відмічати
А. Підвищення температури. біль у надчеревній ділянці, відрижку
В. Поява блювоти. повітрям, пізніше після погрішності в дієті,
С. +Біль у правому підреберї з іррадіацією в проноси, смердючий жирний кал. Який
праву лопатку. найбільш імовірний попередній діагноз?
А. Виразкова хвороба 76.Чим обумовлений больовий синдром при

В. Хронічний гастрит хронічному панкреатиті?
С. Хронічний холецистит А. Розвитком фіброзу в залозі
D. ГЕРХ В. Розвитком некротичних змін
Е. Хронічний панкреатит С. Підвищенням тиску в протоках
73. Хворий, 46 років, на 2-й день після Д. Набряком залози
банкету скаржиться на сильний біль у Е. Закупоркою проток
верхній половині живота, більше зліва, 77.Яку методику лікування можна вибрати
нудоту, блювання, що не приносить при стравоході Баррета з дисплазією легкого
полегшення. Подібні стани спостерігались ступеню?
неодноразово після порушення дієти. В)радіочастотна абляція
Обєктивно: температура 37,0 С, шкіра бліда, 78. Які прояви диспепсичного синдрому
волога, пульс — 88 за 1 хв, ритмічний, живіт характерні для хронічного панкреатиту?
помірно здутий, різко болючий у проекції А. Гіркота в роті, печія
підшлункової залоза. У крові: л. — 18*109 /л, В. Нудота, блювота, що не приносить
діастаза сечі — 256 од. За Вольгемутом. Яка полегшення, відрижка повітрям
найбільш правильна тактика дільничого С. Однократна блювота, що приносить
терапевна? полегшення
А. Термінова госпіталізація до Д. Печія, відрижка кислим, нудота
хірургічного відділення Е. Відрижка їжею, гіркота в роті
В. Амбулаторне лікування. 79. Який з ферментів підшлункової залози
С. Стаціонар вдома. залишається підвищеним тривалий час при
D. Планова госпіталізація до терапевтичного загостренні хронічного панкреатиту?
74. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний А. Трипсин
тупий біль у підреберї з іррадіацією в спину, В. Ліпаза
який посилюється після їжі. Турбує здуття С. Амілаза
живота, часті випорожнення з домішками Д. Нуклеаза
неперетравленної їжі. Хворіє більше 5 років, Е. Хімотрипсин
схудла на 15 кг. Обєктивно: помірне здутті 80. Які клінічні прояви характеризують
живота, болючість у зоні Шоффара, точках порушення зовнішньосекреторної функції
Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів підшлункової залози?
дослідження буде найбільш інформативним А. Закрепи
для підтвердження зовнішньосекреторної В. Проноси з наявністю в калі крові
недостатності підшдункової залози. С. Імперативні позиви
А. ЕФГДС Д. Здуття живота, закрепи
В. Визначення вмісту амілази та еластази Е. Метеоризм, гурчання, частішання
в сироватці крові випорожнення
С. Ретроградна панкреатографія
D. Копрограма.
Е. УЗД органів черевної порожнини.
-Виберіть правильну відповідь: «Симптом Мерфі це
75. Жінка, 32 років, скаржиться на біль у -?»
лівому підреберї, який зявляється через 2 *Неможливість глибокого вдиху у звязку з
години після їди, нудоту, здуття жмвота, посиленням болю при одночасній пальпації в
схильність до проносу. Обєктивно: проекції жовчного міхура
-При якому симптомі біль в епігастрії, блукаючий
субіктеричність чклер, живіт болючий під час біль
пальпації в точці Губергріца —Скульського. *Кохера- Волковича
Печінка — по краю ребрової дуги. У крові: - Поява або посилення болю в правій здухвинній
амілаза — 288 г/год*л, загальний білірубін — ділянці в результаті штовхальник рухів правою
20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш рукою хірурга передньої черевної стінки в проекції
низхідного відділу та стискання сигмоподібної
імовірно? кишки лівою рукою…
А. Хронічний гастрит *Ровзінга
В. Хронічний гепатит -Рхтерівських називається утиск
С. Хронічний ентероколіт *Пристінкове
D. Хронічний холецистит - Виберіть правильну відповідь: Симптом Мюссі —
Георгієвського це
Е. Хронічний панкреатит *Болючість при натисканні між ніжками правого
m.sternocleidomastoideus
- Гострий апендицит слід диференціювати зусіма *150 мл

перерахованими захворюваннями,крім: - Як називається проба на кровотечу, що
*Гломерулонефриту продовжується у хворих з травмою грудної клітки?
-При флегмоні грижового мішка показано: * Проба Ревілуа — Грегуара
*Операція: лапаротомія, ліквідація…. - Який відсоток летальних випадків при гострому
-Наявність синьо — зеленої або жовтяничної деструктивному панкреатиті?
пігментації шкіри на ділянці пупка, це симптом-? * 20-40%
* Симптом Куплена - Для діагностики гострого апендициту не
-При якій формі гострого апендициту червоподібний застосовують:
відросток ледве напружений, серозна оболонка його *Іригоскопію
гіперемована, набрякла, у порожнині відростка — - Лапароскопія дозволяє при гострому панкреатиті
серозна рідина без запаху? виконати все, крім:
* Проста * Провести холецистостомію для декомпресії
- Що таке Ріхтеровське защемлення? жовчовивідних протоків
*Пристінкове защемлення кишки - При обмеженій грижі у хворого з гострим
- Перитоніт може бути наслідком перерахованих інфарктом міокарда показано:
захворювань, крім: * Спостереження, холод на живіт
* Стеноз - При підготовці хворого з механічною кишковою
- Жировой панкреонекроз розвивається в результаті: непрохідністю до операції протипоказано одне з
* Шкідлива дія на панкреоцітов і інтерстіціальну перерахованих заходів:
жирову тканину гіполітичних ферментів * Введення препаратів, що підсилюють
- При піддіафрагмальному абсцесі може мати місце перистальтику кишечника
всі, крім: - Крововтрата 21-30%, пульс — 90уд.хв, АД — 120-
* Діареї 80мм.рт.ст. шок інд. Альговера — 0.78-1.38. Ер- 3.5-
-При якому симптомі, біль в епігастральній ділянці, 3.0. Гб- 120-100
блукаючий біль…. *Середній
*Кохера — Волковича - Яку реакцію рН у нормі має секрет підшлункової
- На скільки см відступають від межі некрозу в залози?
проксимальному напрямку при резекції зміненої * рН 7.5-9.0
частини кишки у випадку гострої кишкової - При обмеженні грижі у хворого з гострим
непрохідності? інфарктом міокарда показано:
*40 см * Екстренна операція
- Геморагічний панкреонекроз розвивається в - При якій формі гострого апендициту
результаті: червоподібний відросток ледве напружений,
*Протеолітичний некроз панкреоцітов і серозна…
пошкодження судинної стінки протеолітичними * Простий
ферментами - Виберіть вид гострої кишкової непрохідності, при
- Поява симптому «шуму плескоту» при гострої якому спостерігаються кров”янисті виділення з
кишкової непрохідності пояснюється: заднього проходу?
* внаслідок переміщення рідини і газу в петлях * Інвагінація
кишок - Як називається проба на кровотечу…з травмою
- Посилення болю в правій здухвинній ділянці при її грудної клітки?
пальпації під час підняття розігнутої в колінному *Р-Г (перші букви прізвищ)
суглобі правої ноги…. -Крововтрата 10-20%, пульс — до 90 уд.хв, АТ — )
* с.Образцова 120 мм.рт.ст. шок індекс Альговера 0.54-0.76
- Період дистрофічних і гнійних ускладнень? *Легкая
*10-14 діб - Клапанний пневмоторакс це-:
- При підготовці хворого з механічною кишковою * Прогресуюче накопичення повітря в плевральній
непрохідністю до операції протипоказано одне з порожнині …
перерахованих заходів: - Яка тривалість токсичної стадії при перитоніті?
*Введення препаратів, що підсилюють *24-48 год.
перистальтику кишечника - Для пізньої стадії перитоніту характерно все, крім:
- Які патогенетичні зміни відноситься до токсичної * Посилена перистальтика
стадії перитоніту? - Визначте характер оперативного втручання при
* Подразнення очеревини агресивними агентами та гострому холециститі, коли оперативне, коли
мікробними факторами оперативне втручання виконується: через 2-3 години
- При первинному перитоніті інфікування очеревини з часу надходження при
відбувається: * Екстренна операція
* Гематогенним шляхом - Болісність при перкусії передньої черевної стінки у
- Який дефіцит ОЦК важкого ступеня крововтрати правій здухвинній ділянці. Який симптом гостр.
при ускладненій виразковій хворобі? Апендициту?
*31-40% *Роздольского\
- Ізольоване здуття поперечно — ободової кишки - При якому симптомі відбувається посилення болю
при відсутності чаш Клойбера… при натисканні в ділянці трикутника Пті?
*Гоб”є * Яуре — Розанова
- В нормальних умовах у дорослої людини в -Для толстокишечной непрохідності характерно усі
черевній порожнині міститься серозної рідини наведені нижче, крім:
близько: * Швидкого ….
- Для диференціальної діагностики гострої кишкової  С-м Яуре-Розанова

непрохідності від проривної виразки шлунка в
першу чергу слід… Болісність при перкусії передньої черевної стінки у
*Оглядову рентгеноскопію правій здухвинній ділянці. Який симптом гострого
- О життєздатності защемленої кишки говорить: апендициту описується?
* Наявність перистальтики кишківника
- Поява або посилення болю в правій здухвинній  Симптом Роздольского
ділянці при зміні положення хворого …
* Сітковского Визначте характер оперативного втручання при
-Визначте характер оперативного втручання при гострому холециститі , коли оперативне втручання
гострому холециститі … 48-72 год….в більш ранній виконується: через 2-3 години з часу надходження
період? при госпіталізації хворого з явищами
*Відстрочена операція деструктивного холециститу, ускладненого
-Для больового синдрому при гострому панкреатиті перитонітом
не характерно:  Екстрена операція
* не могу разобрать, там 5 слов
-Для гострого апендициту не характерний симптом Для пізньої стадії перитоніту характерно все, крім:
* Мерфі  Посилена перистальтика
- В який термін виконується екстрена операція при
гострому холециститі Для диференціальної діагностики гострої кишкової
* 2-3 год непрохідності від проривної виразки шлунка в
- При первинному перитоніті інфікування очеревини першу чергу слід використовувати
відбувається:
* Гематогенним шляхом  Оглядову рентгеноскопію
- Яка тривалість токсичної стадії при перитоніті
* 24-72 год Визначте характер оперативного втручання при
- Як встановлюється діагноз запального перитоніту гострому холециститі , коли оперативне втручання
до операції? виконується: через 2-3 години з часу надходження
* За клінічними ознаками при госпіталізації явищами деструктивного
- Болісність при перкусії передньої черевної стінки і холециститу, ускладненого перитонітом
…  Екстрена операція
*Раздольского
Вкажіть питому вагу гострого апендициту у
- Наявність синьо — зеленої або… структурі невідкладної хірургії
* Куллена Грюнвальда  90%
- Вкажіть питому вагу гострого апендициту
* 50%
Геморагічний панкреонекроз Розвивається в
Для больового синдрому при гострому
результаті:
 Болі посилюються на висоті  Протеолітичний некроз панкреоцитів і
перистальтики пошкодження судинної стінки
Яку реакцію рН, у нормі, має секрет підшлункової
протеолітичними ферментами
залози?
Для товстокишкової непрохідності характерно усі
 рН 7,5-9,0 наведені нижче, крім:
 Поступового наростання симптомів
Якому класу за класифікацією Forest характерна
активна капілярна кровотеча? інтоксикації
 1h
Поява або посилення болю в правій здухвинній
ділянці в результаті штовхальних рухів правою
Для пізньої стадії перитоніту характерно все, крім: рукою…..низхідного відділу товстої кишки проти
 Посилена перистальтика годинникової стрілки та одночасного пере тискання
сигмоподібної кишки …….стінку. Який симптом
Виберіть правильну відповідь: Симптом Партюрє гострого апендициту описується?
це-?  Симптом Розвінга
 Збільшений у розмірах , напружений і
болісний жовчний міхур, який При якому симптомі у хворого з травмою черева
палькується відбувається посилення болю при….
 С-м Щоткіна Блюмберга
Поява симптому «шуму плескоту» при гострої
кишкової непрохідності пояснюється: При якій формі простого апендициту червоподібний
 Скупчення рідини і газу в призводять відросток ледве напружений, оболонка його
петлях кишечника гіперемована , набрякла, у порожнині відростка —
серозна рідина без запаху?
При якому симптомі відбувається посилення болю  Проста
при натисканні в ділянці трикутника Пті?
Посилення болю при глибокій пальпації у правій Вкажіть питому вагу гострого апендициту у
здухвинній ділянці в положенні хворого на лівому структурі невідкладної хірургії
боці. Який симптом….  60%
 Симптом Бартольє-Мангільсона
Який відсоток летальних випадків при гострому
Визначте характер оперативного втручання при деструктивному панкреатиті з ускладненнями?
гострому холециститі , коли оперативне втручання  60-70%
виконується: через 4……показань до операції, але
відмови пацієнта від операції в більш ранній….. Поява синюшного забарвлення шкіри та
 Відстрочена операція петехіальних висипань біля пупка і на сідницях, це
симптом-?
Яку операцію виконують в стадії перитоніту при  Симптом Грюнвальда
перфоративній виразці?
 Операція за Оппелем-Полікарповим Як називається проба на кровотечу , що
продовжується у хворих з травмою грудної клітки?
Основний, найменш небезпечний і доступний метод  Проба Ревілуа-Грегуара
дослідження підшлункової залози:
 УЗД підшлункової залози Визначте характер оперативного втручання при
гострому холециститі , коли оперативне втручання
Період дистрофічних і гнійних ускладнень? виконується через 24-48 годин з часу госпіталізації
 З 10-14 доби від початку захворювання внаслідок відсутності ефекту від медикаментозного
лікування
Дегідратації організму найбільш швидко  Термінова операція
розвивається при:
 Заворот тонкої кишки Гостре дегенеративно-запальне захворювання
підшлункової залози , в основі якого лежить аутоліз
Яка тривалість токсичної стадії при перитоніті? тканин залози власними активованими ферментами з
наступним приєднанням асептичного та мікробного
 2-3 доби запалення, це?
 Гострий панкреатит
При якому симптомі перфоративної виразки зникає
печінкова тупість при перкусії?
В нормальних умовах у дорослої людини в черевній
 Симптом Островського порожнині міститься серозної рідини близько:
 120мл
Яка хірургічна тактика при пухлинній непрохідності
сигмоподібної кишки?
Посилення болю в праві здухвинній ділянці при її
 Операція за Гартманом пальпації під час підняття розігнутої в колінному
суглобі правої ноги. Який симптом гострого
На скільки см відступають від межі некрозу в апендициту описується?
проксимальному напрямку при резекції зміненої
 Симптом Образцова
частини кишки у….
 40 см Лапароскопія дозволяє при гострому панкреатиті
виконати все, крім:
Болісність при перкусії передньої черевної стінки у
 Провести папілотомію
правій здухвинній ділянці. Який симптом гострого
апендициту…
Клапанний пневмоторакс це:
 Симптом Роздольского
 Прогресуюче накопичення повітря в
Виберіть правильну відповідь: Симптом Мюссі- плевральній порожнині внаслідок його
Георгієвського це- попадання у плевральну порожнину під
 Болючість при натисканні між ніжками час вдиху, а під час видиху повітря із
правого грудинно-ключично- нього
соскоподібного мяза - Поява симптому шуму плескоту при
гострій кишковій непрохідності
При флегмоні грижового мішка показано: пояснюється:
 Операція лапаротомія, ліквідація  скупчення рідини і газу в призводять
кишкової непрохідності, висічення петлях кишечника
блохом грижового мішка з - Який із симптомів гострого апендициту
некротизованими петлями кишківника рідко зустр. у людей похилого віку?
Яка особливість перебігу гострого апендициту у
 висока темеература тіла
літніх хворих? - Який нормальний діаметр головної
 Рідко спостерігається напруження мязів панкреатичної протоки?
черевної стінки
 хвост - 1-1.7 мм, тело - 2.4-2.6 мм,  КТ

головка - 2.6-3.3 мм - Дегідротації організму найбільш
- Який відсоток летальних випадків при швидко розвивається при
гострому деструктивному панкреатиті з  ?
ускладненнями? - Яка хірургічна тактика при пухлинній
 общая - 7-15%, при дестр формах - 40- непрохідності сигмоподібної кишки?
70%  операція за Гартманом
- Перитоніт може бути наслідком - Який нормальний діаметр головної
перерахованих захворювань, крім панкреатичної протоки?
 стенозу великого дуоденального сосочка  ? 0.1-0.2 см
- При первинному перитоніті - Посилення болю в правій здухвинній
інфікування очеревини відбувається ділянці при її пальпації під час підняття
 гематогенним шляхом розігнутої в колінному суглобі правої
- При піддіафрагмальному абсцесі може ноги...
мати місце всі, крім  Симптом Образцова
 діарея - Для перитоніту не характерно
- При якому симптомі перфоративної  с-м Курвуазьє
виразки зникає печінкова тупість при - Для гострого апендициту не
перкусії? характерний симптом
 с-м Спікарного  Мерфі
- Які показання до операції в першому і - При якому симптомі виявляється
другому періодах перебігу гострого болючість при натисканні між ніжками
панкреатиту? правого грудинно...
 біліарний панкреатит  с-м Мюссі - Георгієвського
- При підготовці хворого з механічною - Якому класу за класифікацією Forest
кишковою непрохідністю до операції характерна активна капілярна
протипоказано одне... кровотеча?
 ?введення препаратів, що підсилюють  1б
перистальтику кишечника - Некроз ділянок стінки відростка,
- Операція апендиктомія при гострому можлива перфорація його стінки, у
апендициті протипоказана просвіті - некротичний детрит,
 вагітність 36-40 тижнів мікроскопічно - тромбоз судин
- Як називається проба на кровотечу, що відростка...
продовжується у хворих з травмою  гангренозна форма гострого апендициту
грудної клітки? - Виберіть правильну відповідь:
 проба Ревілуа - Грегуара Симптом Партюрє - це..?
- Посилення болю при натисканні в  збільшений у розмірах , напружений і
ділянці трикутника Пті (ознака болісний жовчний міхур, який
ретроцекального.. пальпується
 Яуре - Розанова - Ви повинні оперувати хворого з
- При якому симптомі гострого типовою картиною гострого
панкреатиту виявляються поява флегмонозного апендициту. Яким
синюшного забарвлення шкіри та оперативним доступом доцільно
петехіальних... провести апендиктомія...
 с-м Грюнвальда  ? розріз Волковича - Дьяканова
- Кровотеча 10-20%, пульс - до 90, АТ >  ? нижня серединна лапаротомія
120, шоковий індекс Альговера - 0.54- - Геморагічний панкреатонекроз
0.78, Ер - 5-3.5, гемоглобін - 150-120, розвивається в результаті
діурез - 50-60
 протеолітичний некроз панкреатоцитів і
 легкий пошкодження судинної стінки
- Який найефективніший та протеолітичними ферментами
найдоцільніший метод діагностики - Період панкреатичної токсемії та
наявності та поширеності некротичних поліорганної недостатності
змін у підшлунковій залозі при гострому
 від 2-3 днів до 7-10 днів
панкреатиті
- Крововтрата 41-70%, пульс > 120, АТ < C.Діафрагмальний та блукаючий нерви, задні
70, шоковий індекс Альговера - >1.5... корінці спинного мозку
 вкрай важкий D.Діафрагмальний та блукаючий нерви, передні
- Вирішальним в диференціальній корінці спинного мозку
діагностиці гострого апендициту з... E.Парасимпатичні волокна черевного сплетіння
позаматковою вагітністю та симпатичні — блукаючого нерва
 с-м Промптова 4. Назвіть найбільш інформативний метод
- Визначте характер оперативного діагностики паренхіматозної жовтяниці?
втручання при гострому холециститі.. A.Біохімічне дослідження крові
через 2-3 години з часу надходження... B.Дуоденальне зондування
 Екстренна операція C.Холецистографія
- Виберіть вид гострої кишкової D.УЗД
непрохідності, при якому E.Ендоскопічна ретроградна
холангіопанкреатографія
спостерігаються кровянисті виділення з
заднього... 5. У хворих з косою паховою грижею:
 інвагінація A.Грижовий мішок не визначається
- В норм умовах у дорослої людини в B.Сім`яний канатик розташований зовні від
черевній порожинині міститься серозної грижі
рідини близько C.Сім`яний канатик є у складі грижового
 120 мл випинання
- Яка особливість перебігу гострого D.Грижове випинання має прямий напрям
пахового кільця
апендициту у літніх хворих?
E.Кашльовий поштовх не визначається
менш виражений синдром болю
- Який дефіцит ОЦК вадкого ступеня 6. Хвора, 68 років, скаржиться на жовтушність
крововтрати при ускладненій виразковій шкірних покривів, склер, знебарвлений кал,
хворобі? потемніння сечі, підвищення температур тіла до
31-40% 37,4оС. Жовтяниця з`явилася через день після
інтенсивного нападу болі в правому підребер`ї.
Живіт м`який, болючий у правому підребер`ї,
печінка не збільшена. Симптоми Мерфі,
Ортнера позитивні. Пальпується збільшений,
1. Підпечінкова жовтяниця характеризується?
болісний жовчний міхур.
A.Підвищення непрямого білірубіну
A.Гострий холецистит, холедохолітіаз,
B.Гіперуробілінурія
обтурацій на жовтяниця
C.Наростання сироваткових амінотрансфераз
B.Холестатичний гепатит
D.Підвищення показників тимолової проби
C.Резидуальний холедохолітіаз
E.Підвищення прямого білірубіну, лужної
D.Рак головки підшлункової залози
фосфатази
E.Холецистолітіаз
2. Назвіть тріаду симптомів характерних для
7. Назвіть типовий синдром при хронічному
хронічного геморою
геморої
A.Біль у задньому проході під час дефекації,
A.Біль в задньому проході під час дефекації,
інтермітуюча кровотеча, випадіння
невелика інтермітуюча кровотеча, випадіння
гемороїдальних вузлів
B.Висока температура, кровотеча, збільшенні
B.Різкий біль в задньому проході, що виник
багряні гемороїдальні вузли
раптово, та декілька крапель крові під час
C.Субфібрильна температура, помірна
дефекації
кровотеча, свербіння в задньому проході
C.Різкий біль в задньому проході, спазм та
D.Гострий біль у задньому проході під час
кровотеча під час дефекації
дефекації, субфібрильна температура, кровотеча
D.Різкий біль в задньому проході, свербіж,
E. Сверблячка і печіння в задньому проході,
печіння, досить рясна кровотеча
гектична температура, випадіння
E.Висока температура, різкі болі в задньому
проході, помірна кровотеча із заднього проходу
3. Вкажіть іннервацію шлунка?
8. Пілефлебіт означає
A.Парасимпатичні волокна блукаючого нерва та
A.Тромбоз гемороїдальних вузлів
симпатичні — черевного сплетіння
B.Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени
B.Волокна блукаючого, симпатичного та
C.Септичний тромбофлебіт ворітної вени
діафрагмального нервів
D.Тромбоз печінкової артерії
E.Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія E.Бассіні
9. Хворий скаржиться на «нічний» та «голодний» 15. Назвіть типове розташування кавернозних

біль в животі. При обстеженні встановлено тілець в прямій кишці по умовному циферблату
діагноз: виразкова хвороба 12-палої кишки. в положенні на спині
Виявлено Н. pylory [+++]. Які препарати є A.На 4-х, 6 і 8 годинах
оптимальними для ерадикації хелікобактера? B.3, 7, 11 годинах
A.Кларитроміцин+амоксицилін+метронидазол C.2, 6, 11 годинах
B.Трихопол+цизаприд+маалокс D.4, 5, 11 годинах
C.Омепразол+альмагель+вікалн E.3, 6, 9 годинах
D.Ранітідін+Де-нол+мотіліум
E.Кларитроміцин+сульфамід+вікаір 16. Хворій зроблена через шкірна через печінкова
хол ангіографія з приводу механічної
10. У хворого при обстеженні визначається жовтяниці. Через дві години з`явилися
збільшена селезінка, істеричність шкірних інтенсивний біль в правому під ребер`ї,
покривів. У периферичній крові є зниження фебрильна температура, тахікардія.
числа еритроцитів, підвищення концентрації A.Гострий холангіт
непрямого білірубіну. Кал інтенсивно B.Тромбоемболія гілок легеневої артерії
забарвлений, вміст уробіліногена - високий C.Тромбоз ворітної вени
A.Позапечінковий холестаз D.Гемобілія
B.Внутрішньопечінковий холестаз E.Внутрішньочеревна кровотеча з домішкою
C.Сепсис жовчі
D.Гемолітична жовтяниця
E.Хронічний активний гепатит 17. Симптом Курвуазье спостерігається при
злоякісній пухлині
11. Під час операції з приводу грижі хірург після A.Головки підшлункової залози
розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав B.Шлунку
виділяти грижовий мішок, замість якого C.Товстої кишки
виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа D.Печінки
A.Пряма E.Жовчного міхура
B.Коса
C.Вроджена 18. Методи дослідження функціонального стану
D.Ковзна печінки?
E.Невправима A.Лапароскопія(з пункт біопсією), УЗД,
ангіографія
12. Назвіть методи обстеження для уточнення B.Екскреторна холангіохолецистографія,
діагнозу гострої тріщини прямої кишки теплобачення, сканування, томографія,
A.Пальцеве дослідження ехогепатографія
B.Ректороманоскопія C.Печінкові проби, протеінограма, ліпідограма,
C.Фіброколоноскопія коагулограма, хол ангіографія, радіоізотопна
D.Зовнішній огляд гепатографія
E.УЗД D.Сканування, у сумнівних і важких для
діагностики випадках - КТ
13. Найбільш інформативні методи діагностики E.Ендоскопічна ретроградна
холангіту? холангіопанкреатографія, гепатореографія, УЗД,
A.Ретроградна ендоскопічна хол ангіографія, КТ
чрезшкірна через печінкова хол ангіографія,
УЗД, посів жовчі на живильні середовища 19. Вкажіть основні компоненти шлункового
B.Інфузійна хол ангіографія, ФГДС, зондування вмісту?
жовчних шляхів A.Ліпаза, амілаза, соляна кислота
C.Рентгеноскопія шлунку, УЗД, дуоденографія B.Соляна кислота, молочна та піровиноградна
в умовах гіпотонії кислоти, гістамін
D.Оглядова рентгенографія органів черевної C.Гістамін, гастрин
порожнини, КТ D.Соляна кислота, протеази, муцин
E.іригоскопія, фіброколоноскопія, ангіографія E.Слиз, панкреозимін, холецистокінін, гістамін
14. Метод лікування стегнових гриж за автором 20. Методи дослідження органічних змін у печінці?
A.Спежко A.УЗД, КТ, ангіографія, лапароскопія, біопсія
B.Мейо печінки
C.Кімбаровського B.Визначення вмісту жовчних пігментів у крові
D.Венгловського й сечі, протеінограма, активність трансаміназ
крові, реографія
C.Екскреторна холангіохолецистографія, 27. Яка оптимальна тактика ведення хворого при

теплобачення, визначення рівня білірубіну в кровотечі з варикзно- розширених вен
крові й сечі, екскреторна ХцГ стравоходу внаслідок цирозу печінки на висоті
D.ХлГ, сканування, реографія, копрограма кровотечі?
E.Ехогепатографія, сканування, у сумнівних і A.Трансплантація печінки
важких для діагностики випадках - КТ B.Портокавальне шунтування
C. Інфузійна терапія, гемотрансфузії
21. Методи прямого контрастування поза D. Використання зонда Блекмора, інфузійна
печінкових жовчних шляхів? терапія, гемо статики, препарати, що знижують
A.Інфузійна ХлГ, зондова дуоденогр, Рск портальний тиск, рішення питання про
шлунку оперативне лікування
B.Енд ретрогр панкреатохолангіографія, через E. Гемостатична, симптоматична терапія за
шкірна, чрезпечінкова ХлГ, інтраопераційна місцем проживання
ХлГ
C.Пероральна ХлГ, спланхнохолангіографія 28. Критерії для визначення ступеня порушення
D.Трансумбілікальна ХцХлГ, каваграфія печінкової функції по Чайлд-П`ю?
E.Целіакографія, зворотня спленопортографія A.Вміст білірубіну, альбуміну в сироватці,
протромбінів індекс, наявність асциту та
22. Які показники периферічної крові вказують на енцефалопатії
порушення білково-синтетичної функції B.Рівнеь печінкових трансаміназ, білірубіну,
печінки? лужної фосфатази
A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену C.Рівень глобулінів, альфа-фетопротеїна,
B.Активність алані нової і аспарагінової наявність асциту
трансаміназ D.Пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення
C.Рівень білірубіну, дужної фосфатази калу, наявність розширених підшкірних вен на
D.Сулемова, тимолова проби передній черевній стіннці
E.Рівен альбуміну, фібриногену, E.Діаметр варикозно розширених вен
протромбіновий індекс стравоходу, розміри печінки, показники
печінкових проб
23. Апоневроз якого м`яза бере участь в утворенні
зовнішнього пахового кільця? 29. Хворий звернувся в поліклініку. Після
A.Внутрішнього косого опитування й огляду лікарем виставлений
B.Поперечного попередній діагноз — первинний біліарний
C.Прямого цироз печінки. Яка ознака первинного
D.Зовнішнього косого біліарного цирозу з ранньою?
E.Посміхнись A.Асцит
B.Шкірна сверблячка
24. Основні методи діагностики портальної C.Варикозно розширені вени
гіпертензії? D.Жовтяниця
A.ФГДС, ангіографія, портоманометрія E.Спленомегалія
B.Рентгеноскопія стравоходу і черевної
порожнини 30. При огляді хворого виявлено субіктеричний
C.УЗД, КТ колір шкірних покривів, живіт збільшений за
D.Реовазографія печінки, каваграфія рахунок асциту. на передній черевній стінці є
E.Я кохаю тебе розширення підшкірних вен по типу «голови
медузи», на ФГДС — варикозне розширення
25. Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі вен стравоходу, що вказує на портальну
A.Печінкової артерії гіпертензію. Наявність якого захворювання в
B.Печінкових вен анамнещі не є причиною портальної
C.Воротньої вени гіпертензії?
D.Верхньої брижової вени A.Гострий гепатит
E.Верхньої порожнистої вени B.Хронічний алкоголізм
C.Неспецифічний виразковий коліт
26. Яка найбільш часта причина синдрому D.Перенесені малярія, бруцельоз, сифіліс
портальної гіпертензії? E.Хронічна ниркова недостатність
A.Цироз печінки
B.Синдром Бадда-Кіарі 31. Основні клінічні ознаки механічної жовтяниці
C.Хвороба Бадда-Кіарі при жовчнокам`яній хворобі?
D.Пухлини печінки A.Жовтяниця з`являється без об`єктивних скарг,
E.Тромбоз воротної вени пальпується збільшений безболісний жовчний
міхур (симптом Курвуазьє), кал знебарвлений
B.Часті напади печінкової коліки, залежність
від статі хворих, позитивний симптом жовчновивідної протоки

Курвуазьє, відсутність стеркобіліна в калі B.Холедохолітіаз
C.Напад печінковї коліки, що передує появі C.Первининй біліарний цироз печінки
жовтяниці, знебарвлення калу, потемніння сечі, D.Рак головки підшлункової залози
можливо (але не обов`язково) збільшення E.Стеноз Фатерового сосочка
жовчного міхура
D.Біль у правому підребер`ї, підвищення 36. У хворого після операції пластики задньої
непрямої фракції білірубіну, печінкових стінки пахового каналу з приводу пахової грижі
трансаміназ на наступний день після операції з_явилася
E.Жовтяничне фарбування шкірних покривів і набряклість мошонкової зони. Яка причина?
склер, збільшення селезінки, підвищення A.Травмована клубова артерія
непрямого білірубіну, нормальні печінкові B.Прошита клубова вена
проби C.У шов захоплений стегновий нерв
D.Здавлений сім`яний канатик
32. У хворого, 38 років, кровотеча з варикозно- E.Тромбоз стегнової вени
розширених вен стравоходу. При обстеженні
виявлена збільшена селезінка. Три роки тому 37. Назвіть, які відділи товстої кишки необхідно
оперирований з приводу розлитого гнійного обстежити при виділенні крові з прямої кишки
перитоніту. Після операції протягом тривалого A.Пряму кишку
часу відзначається підйом температури тіла з B.Ректосигмоїдний відділ
лихоманкою. При обстеженні печінка C.Всю товсту кишку
звичайних розмірів і структури, значно D.Поперечно-ободову кишку
збільшена селезінка. Які дослідження найбільш E.Селезінковий кут товстої кишки
інформативні для встановлення діагнозу?
A.ФГДС, УЗД, біопсія печінки 38. У 16-річного хворого під час операції з приводу
B.ЕРХПГ пахово-мошонкової грижі виявлено: стінкою
C.Доплерографія судин черевної порожнини, грижового мішка є оболонка яєчка. З яким
спленопортографія видом грижі зустрівся хірург?
D.КТ A.Вроджена пахово-мошонкова грижа
E.Розгорнутий загальний аналіз сечі B.Набута пряма пахова грижа
C.Вроджена стегнова грижа
33. Під час операції з приводу защемленої пахової D.Ковзна пахово-мошонкова грижа
грижі в грижовому мішку виявлялася E.Грижа Літтре
некротизована петля тонкої кишки. Тактика
хірурга? 39. Які показники периферичної крові
A.Зробіити тільки герніолапаротомію використовують для визначення синдрому
B.Зробити герніолапаротомію і пластику гіперспленизма?
передньої стінки пахового каналу A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену
C.Зробити герніолапаротомію, резекцію кишки і B.Активність аланінової і аспарагінової
пластику задньої стінки пахового каналу трансаміназ
D.Вивести омертвілу кишку в рану у вгляді C.Кількість тромбоцитів, лейкоцитів,
«двоствольної» колостоми еритроцитві
E.Зробити герніолапаротомію, резекцію D.Сулемова, тимолова проби
омертвілої кишки, сформувати анастомоз бік-в- E.Активність гістілази, лужної фосфатази
бік, зміцнити заднью стінку пахового каналу
40. Анатомічні особливості вродженої пахової
34. Хвора поступила з клінікою гострого грижі:
холециститу, механічної жовтяниці. Під час A.Грижовий мішок сполучається з сечовим
операції виявлені ознаки гнійного холангіту. міхуром
При ревізії холедоха конкременти в протоці не B.Грижовий мішок довгий, опускається в
знайдені, прохідність дуоденального сосочка не мошонку
порушена. Зроблена холецистектомія. Як C.Стінкою. грижового мішка є оболонка яєчка
закінчити операцію? D.Стінкою. грижового мішка є сліпа кишка
A.РХПГ E.Стінкою. грижового мішка є сигмовидна
B.Холедоходуоденоанамстомоз кишка
C.Папілотомія
D.Дренування холедоха 41. Для защемленої грижі характерно:
E.Дренування черевної порожнини A.Безболісність, вільне вправлення
B.Безболісність, невправимість, грижові ворота,
35. Основними причинами розвитку підпечінкової вільні для дослідження пальцем
жовтяниці є все перераховане нижче, крім? C.Болючість, невправимість, грижові ворота
A.Обтурація пухлиною загальної зайняті грижовим вмістом
D.Грижа при пальпації болюча, грижові ворота B. Спосіб Жерара

вільні для пальцевого дослідження C. Спосіб Спасокукоцького
E.Грижове випинання при пальпації болісне, D. Спосіб Постемпського
легко вправляється в черевну порожнину, E. Спосіб Мартинова
періодично спостерігається блювота, живіт
збільшений у розмірах 47. Назвіть артерії, що кровопостачають шлунок?
A.A. gastrica sinistra, a. gastrica dextra, a. colica
42. Хворий К, 46 років поступив у хірургічне media, aa. gastricae brevis, a. gastroepiploica
відділення з кліникою механічної жовтяниці. dextra
Який метод обстеження найбліьш B. a. gastrica sinistra, dextra. a. gastroepiploica d.
інформативний для діагностики механічної et s., aa. gastricae brevis
жовтяниці? C. a. gastrica s. et d., a. phrenica, a mesenterica
A.Пероральна холецистографія superior
B.Внутрішньовенна холецистохолангіографія D. a. gastrica s. et d., a. phrenica, a. mesenterica
C.Ендоскопічна ретроградна superior
холангіопанкреатографія E.A. colica media, аa. gastricae brevis, a.
D.Сцинтографія печінки gastroepiploica dextra
E.Пряма спленопортографія
48. Внутрішня стінка пахового каналу утворена
43. Етапи операції при защемленій паховій грижі: A.Апоневрозом зовнішнього косого м`яза
A.Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, B.Краями внутр і поперечного м`язів
апоневрозу зовнішнього косого м`язу, C.Паховою зв`язкою
грижового мішка D.Поперечною фасцією
B.Розти шкурі п-ж шару, внутрішнього косого E.Сім`яним канатиком
м, грижового мішка
C.Розтин шкіри, п-ж шару, внутрішього косого і 49. Назвіть методи обстеження прямої кишки
поперечного м, розтин гр м A.Зовнішний огляд, пальцеве дослідження,
D.Розтин шкіри, п-ж шару, вн косого, ректоскопія, ректороманоскопія
поперечного і прямого м, розтин гр м B.Пальцеве дослідження, ректороманоскопія,
E.Розтин шкіри, п-ж ш, розтин мішка, розтин фіброколоноскопія
апоневрозу(кільця) C.Зовнішний огляд, ректоскопія, пасаж барію
по пр кишці
44. Основні кліничні прояви портальної D.УЗД, ректоскопія, колоноскопія
гіпертензії? E.КТ, ФГДС, колоноскопія
A.Варикозне розширення вен стравоходу,
спленомегалія, асцит, вторинний геморой 50. Вкажіть стимулятори нейро-гуморальної фази
B.Жовтяниці, варикозне розширення вен шлункової секреції?
нижніх кінцівок A.Гістамін, що виробляється блук нервом
C.Загострення геморою, шлунково-кишкові B.Гастрин
кровотечі C.Ентерогастрин
D.Підвищення тиску в нижній порожнистій D.Гістамін та інсулін
вені, набряки нижніх кінцівок E.Ацетилхолін
E.Нудота, блювота, асцит, печіночна
енцефалопатія 51. Найбільш інформативний метод доопераційного
обстеження при механічній жовтяниці
45. Які показники периферичної крові A.Внутрішньовенна інфузійна холангіографія
використовують для виначення синдрому B.Прямі методи контрасного дослідження
холестаза? C.КТ
A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену D.УЗД
B.Активність аланінової і аспарагінової E.Пероральна холангіографія
трансаміназ
C.Рівень білірубіну, лужної фосфатази 52. Назвіть радикальну операцію при геморої?
D.Сулемова, тимолова проби A.Застосування латексних кілець
E.Активність гістідази, гамма-глобулін B.Лазерна коагуляція вузлів
C.Операція за Мілліганом-Морганом
46. Який спосіб пластики при пахових грижах D.Перев`язка гемороїдальних вузлів
застосований, якщо внутрішній косий, E.Інфрачервона коагуляція вузлів
поперечний і прямий м`язи підшиті до пахової
зв`язки під сім`яним канатиком, а зверху під 53. Назвіть, з якими захворбваннями потрібно
канатиком зшиті обидва листка апоневрозу диференціювати гострий геморой
зовнішнього косого м`язу живота? A.Гострий підслизовий парапроктик
A.Спосіб Бассіні B.Крипті, папіліт сфінктера
C.Папіліт, тріщина прямої кишки B.Захворювання починається поступово,

D.Гострий підшкірний парапроктит температура субфебрильна, біль пульсуючий,
E.Обмеження гемороїдальних вузлів посилюється при дефекацї
C.Висока температура, болі помірні над лоном
54. У 44 річного хворого після операції при пальпації, почуття дискомфорту під час
холецситектомії з серединного розрізу на 4-у дефекації
добу лікар виявив в рані петлі тонкого D.Температура субфібрильна, різко болюча
кишечника. Діагноз? гіпогастральна область, біль при дефекації
A.Післяопераційна грижа E.Різкий біль в області ануса, особливо при
B.Пілшкірна евентрація дефекації, незмінена кров в калі
C.Грижа білої лінії
D.Придбана вентральна грижа 60. Назвіть частини дванадцятипалої кишки
E.Післяопераційна вентральна грижа A.Цибулина, воротарь підкова,
B.
55. Назвіть лікування гострого підшкірного C.Цибулина, верхньогоризонтальна, низхідна,
парапроктиту нижньогоризонтальна
A.Фізіотерапевтичне D.
B.Рентгентерапія E.
C.Консервативне
D.Оперативне 61. Скласти план лікування гострої тріщини
E.Комбіноване заднього проходу
A.Усунення запорів, щадна дієта, теплі сидячі
56. Хворий, 51 року, оперирований рік тому з ванночки, свічки або мазі
приводу перфоративної виразк 12-палої кишки. B. Усунення запорів, гіпертонічні клізми, теплі
Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням ванночки, підготовка до операції
виразки. Скаржиться на періодичну появу C. Усунення запорів, виключити прийом
рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 5-6 гострої їжі, алкоголю. підготовка до операції
разві на добу), після чого самостійно D. Усунення запорів, щадна дієта, новокаїнова
нормалізується. Визначте діагноз блокада, біопсія
A.Хронічний панкреатит E. Усунення запорів, щадна дієта, очисні
B.Демпінг-синдром клізми, підготовка до операції
C.Післяваготомна діарея
D.Хронічний коліт 62. Назвіть профілактичні заходи, спрямовані на
E.Поліпоз товстої кишки попередження гострого парапроктиту
A.Особиста гігієна, регулювання стулу,
57. Вкажіть, підготовку хворого для проведення виключення зовнішніх чинників, лікування
оперативного втручання на прямій кишці геморою
A.За три дні до операції рідка їжа, вранці і B. Особиста гігієна, регулювання стулу,
ввечері клізми до чистої води виключення алкоголю та куріння
B.За 4-5 днів до операції рідка їжа, вранці в C. Особиста гігієна, регулювання стулу,
день операції 2-3 клизми виключити гостру їжу
C.Напередодні операції 2-3 клизми і в день D.Постановка санаційних, очисних клізм
операції 2-3 клзми E. Особиста гігієна, регулювання стулу,
D.За 2-3 дні проносне виключити гостру та солодку їжу
E.Увечері клізма, вранці проносне
63. Назвіть, який відділ прямої кишки уражений,
58. У хворого, 48 років, виявлено грижу білої лінії якщо пальпується пухлина на 5-6 см від ануса
живота. Операцію за яким методом потрібно A.Середньоампулярний відділ
виконати? B.Верхньоампулярний відділ
A.За методом Жирара C.Нижньоампулярний відділ
B. За методом Спасокукоцького D.Ректосігмоїдний відділ
C. За методом Бассіні E.Анальних відділ
D. За методом Сапежко або Мейо
E. За методом Кукулджанова 64. Хворий, 35 років, надійшов у клініку з приводу
виразкової хвороби 12-палої кишки,
59. Назвіть основні симптоми гострого підшкірного асоційованої з хелікобактерною інфекцією.
парапроктиту Який з препаратів, що використовуються для
A.Раптовий початок, різкий біль в області лікування виразкової хвороби, має
заднього прохоу, температура до 39, на відстані антихелікобактерну дію?
3-4 см від ануса пальпується болючий A.Амоксицилін
інфільтрат, шкіра над інфільтратом B.Омепразол
гіперемована C.Гастроцепін
D.Маалокс A.Стовбурова ваготомія, пілоропластика

E.Циметідін B.Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа
C.Консервативне лікування
65. Черезшкірна черезпчінкова холангіографія є D.Негайна операція в обємі резекції шлунка
методом, що дозволяють діагностувати? E.Лапаротомія, гастротомія, висічення поліпів
A.Абсцесс печінки
B.Внутрішньопечінковий судинний блок 71. Протипоказання до лапароцентезу при асциті на
C.Біліарний цироз печінки тлі цирозу печінки?
D.Непрохідність жовчних шляхів A.Білірубінемія вище 30 мкмл
E.Хронічний гепатит B.Часте, болюче сечовиділення
C.Асцит, що піддається корекції сечогінними
66. У хворого, 40 років, з тривалим виразковим препаратами
анамнезом 12пк розвинувся декомпенсованний D.Асцит, що не піддається корекції сечогінними
стеноз вихідного відділу шлунка з характерною препаратами
клінікою цього ускладнення — блювання E.Термінальна стадія захворювання й печінкова
раніше принятою їжею, зниження маси тіла, недостатність
інколи — судоми. При декомпінсованному
пілородуаденальному стенозі рекомендованно 72. Вкажіть, як активується нейро-рефлекторна
застосувати операцію: фаза шлункової секреції?
A.Економна резекція шлунку з стовбуровою або A.Через волокна блукаючих нервів
селективною ваготомією B.Ентерогастрином та ацетилхоліном
B.Субтотальна резекція шлунка з СПВ C.Гістаміном та інсуліном
C.Селективна ваготомія з D.Адреналіном та норадреналіном
гастроентероанастомозом E.Холецистокініном і панкреозиміном
D.Стовбурова ваготомія за
гастроентероанастомозом 73. Назвіть, основні причини в розвитку геморою
E.Дуоденопластика, СПВ A.Хронічні закрепи, прийом алкоголю,
захворювання печінки та жовчного міхура
67. При якому способі пластики застосовується B.Хронічні закрепи, прийом гострої їжі та
поліпропіленова сітка? алкоголю, хронічний дивертикулез
A.За Шулдайсом C.Хронічні закрепи, прийом гострої їжі,
B.За Мак Веєм хронічний поліпоз
C.За Ліхтенштейном D.Хронічні закрепи
D.За Постемпським E.Запори, малорухливий спосіб життся, прийом
E.За Бассіні алкоголю та гострої їжі
68. Наявність синдрому Золлінгера-Еллісона 74. Які анатомічні кільця є у паховому каналі?
дозволяє діагностувати підвищення в крові A.Бічне і заднє
рівня: B.Верхнє і бічне
A.Гастрина C.Нижнє і верхнє
B.Амілати D.Зовнішнє та внутрішнє
C.Білірубіна E.Середнє і внутрішнє
D.Холецистокініна
E.Лужної фосфатази 75. Що не відноситься до інтраопераційних методів
обстеження позапечінкових жовчних шляхів?
69. Види знеболювання при операції з приводу A.Черезшкірна черезпечінкова холангіографія
хронічної тріщини B.Холедохоманометрія
A.Місцева анестезія новокаїном C.Ендоскопічна ретроградна
B.Перидуральна анестезія панкреатохолангіографія
C.Ендотрахеальний наркоз D.Холедохоскопія
D.Хлоретіловий наркоз E.Інтраопераційна холангіографія
E.Внутрішньовенний наркоз
76. Вкажіть, до якої групи відноситься препарати
70. Доставлено хворого, 45 років, зі скаргами на альмагель, фосфолюгель, вікалін, вікаїр?
загальну слабкість, запаморочення, A.Блокатори М-ХР
дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої B.Антациди
тяжкості. Шкіра бліда. Пульс 110 уд/хв, АТ C.Блокатори протонової помпи
100/60 мм.рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час D.Блокатори Н2 гістамінових рецепторів
термінової гастроскопії виявлено поліп E.Прокінетики
антралього відділу шлунка розміром 1,5х2,1 см
на широкій основі. Верхівка поліпа активно 77. Назвіть вади ваготомії?
кровоточить. Визначте тактику лікування? A.Повна, піддіафрагмальна селективна,
піддіафрагмальна проксимальна в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм

B.Стволова, селективна, проксимальна крововтрати за шоковим індексом:
селективна A *30\%
C.Селективна повна і часткова, стволова 5
передня та задня, прокс-стволова Ви черговий лікар . В приймальне відділення
привезли хворого після проведення успішної
D.Повна стволова, частково стволова,
реанімації (стан після утоплення). АТ — 90/60
селективна мм.рт.ст.,ЧСС — 120 в 1 хв.,ЧД — 26 в1 хв.
E.Наддіафрагмальна, піддіафрагмальна, Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені,
селективна проксимальна генералізовані клоніко — тонічні судоми.
Діагноз:
78. Вкажіть місце продкуції гастрину в шлунку A *Післяреанімаційна хвороба
A.Антральний відділ 6
B.Пілоричний відділ У відділення реанімації переведений хворий,
C.Кардіальний відділ який скаржиться на болі у животі, блювоту.
D.Тіло шлунка Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні
E.Дно шлунка напої, заїдав смаженими грибами, мясом,
огірками. Діагноз :
79. Які нормальні показники загального білірубіну A *Гостре отруєння грибами
в сироватці крові? 7
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в
A.До 5 мкмоль/л
хірургічне відділення з діагнозом “гнійний
B.5-20 мкмоль/л мастит”. З 10 років страждає на цукровий
C.До 10 мкмоль/л діабет.О 8-й годині ранку зробила інєкцію 32ОД.
D.До 30 мкмоль/л аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк —
E.Більш 30 мкмоль/л інсуліна. При огляді хворої:відсутність
свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія
80. Вкажіть ведучі фактори агресії, що приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:
спричиняють розвиток виразкової хвороби? A *Гіпоглікемічна кома
A.Соляна кислота та пепсин 8
B.Гостра та жирна їжа Хвора 19років поступила о 12-й годині в
C.Гастрин та гістамін хірургічне відділення з діагнозом “гнійний
D.Алкоголь мастит”. З 10 років страждає на цукровий
E.Рефлюкс дуоденального вмісту в шлунок діабет.О 8-й годині ранку зробила інєкцію 32 ОД.
аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк —
інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу
відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі,
тахікардія приблизно 116в 1 хв. Ваші
першочергові дії:
A *Негайно ввести 40\% розчин глюкози
Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
9
2. Хірургічний профіль
1 У хворого раптово виник гострий біль за
Хворий госпіталізований до хірургічного грудниною з іррадіацією у ліву руку.Збуджений,
відділення з місця ДТП із закритою травмою шкіряні покрови бліді, ЧД — 38 в 1 хв., АТ —
грудної клітки та переломом ребер з правого 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий
боку. У хворого діагностований правобічний втрачає свідомість , падає. Пульс на
пневмоторакс. Хворому терміново показано магістральних судинах не визначається, зіниці
дренування плевральної порожнини.Вкажіть рівномірно розширені. Ваш діагноз:
місце проведення плевральної пункції: A *Клінічна смерть
A *В 2-му міжребірї по середньоключичнійлінії 10
2 У хворого раптово виник гострий біль за
Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у грудниною з іррадіацією у ліву руку.Збуджений,
зимовий період з кровотечею із плечової артерії, шкіряні покрови бліді, ЧД — 38 в 1 хв., АТ —
при наданні першої медичної допомоги, з метою 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий
тимчасової зупинки кровотечі, був накладений втрачає свідомість , падає. Пульс на
джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: магістральних судинах не визначається, зіниці
A *60 хвилин рівномірно розширені. Ваші першочергові
3 заходи:
Хворому 20-ти років, що доставлений у літку з A *Розпочати комплекс серцево-легеневоїта
вулиці з кровотечею із плечової артерії, при церебральної реанімації
наданні першої медичної допомоги, з метою 11
тимчасової зупинки кровотечі, був накладений В клініку доставили хворого, врятованого під час
джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом
A *120 хвилин вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче,
4 можуть бути застосовані?
У постраждалого в стані травматичного шоку A *Оксигенотерапія
артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударів
доз дофаміну).На R-грамі дифузна інфільтрація

легень.Яка причина стійкої артеріальної
12 гіпоксемії?
В результаті електротравми у людини наступила A Респіраторний дистрес-синдром
зупинка серцевої діяльності.Оживлення 18
розпочалось приблизно через 3 хвилини, при У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє
цьому вдалось відразу відновити серцеву "пневмоніями", при оглядовій рентгенографії
діяльність та дихання, нормалізувати грудей в правій легені знайдено трикутної
геодинаміку. В подальшому мала місце після форми затемнення з вершиною, спрямованою
реанімаційна хвороба, з якою вдалось до корня легені і зміщення тіні серця та
впоратися. Про який вид смерті можна говорити середостіння в бік ураження. Який найбільш
в даному випадку? вірогідний діагноз?
A *Клінічна A *Центральний рак легені
13 19
Хвора 37 років доставлена у приймальне Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на
відділення через 40 хвилин після автомобільної цукровий діабет. Останній рік відмічає
аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о похолодання пальців ніг, біль та відчуття
кермо автомобіля животом. Скаржиться на оніміння. Обєктивно: шкіра нижніх кінцівок суха,
сильний біль по всьому животу. Останній в акті витончена, холодна на дотик, пульсація на
дихання стегновій і підколінній артеріях збережена. Який
майже не приймає участі. Пальпація дуже найбільш вірогідний діагноз?
болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми A Діабетична мікроангіопатія судин нижніх
сумнівні. Через виражений больовий синдром кінцівок
фізикальними методами обстежання не 20
можливо визначити наявність рідини у вільній 7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з
черевній порожнині. Якедослідження треба переломом верхньої щелепи після
виконати? автокатастрофи. Непритомніючи, дитина
A Оглядову рентгенографію блювала. Через 2 години опритомніла,
черевноїпорожнини, потім - лапарацентез. відповідала на запитання, а через 4 години
14 розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв., судомні
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який
гіперплазію простати протягом останніх 5 основний діагноз?
років.Після вживання алкоголю виникла гостра A *Епідуральна гематома
затримка сечовипускання 4 доби тому.На
догоспітальному етапі двічі на добу
катетеризували сечовий міхур металевим 21
катетером. При огляді: придаток правого яєчка У двох близнюків шісти місяців одночасно
збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні піднялася температура тіла ввечері до 39,2С. З
виділення з уретри. Який вид невідкладної метою лікування мати натерла дітей горілкою та
допомоги слід обрати? закутала у ватні ковдри.Зранку була
A Троакарна або відкрита епіцистостомія констатована смерть близнюків. При
15 дослідженні трупів: набряк головного
Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години мозку,повнокрівя внутрішніх органів. Можлива
під інтенсивною дією сонячної радіації людина причина смерті?
втратила свідомість. Що безпосередньо могло A * Тепловий удар
спричинити таку реакцію організму? 22
A *Сонячний удар Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного
16 бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра
У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні
відділенні з приводу лівобічної вогнищевої бурово-червоні крововиливи в слизову оболонку
зливної пневмонії раптово погіршився стан, шлунку(плями Вишневського).В крові 2,1‰
посилилась задуха,появилися стогнуче дихання, етилового спирту. Яка причина смерті?
ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено A * Загальне переохолодження організму
тимпаніт зліва нижче кута лопатки, притуплення 23
дихання над лівою легенею не вислуховується. При судово-медичному дослідженні гр-на А.,17
Яке дослідження необхідно терміново виконати? років виявлено:наявність шлункового вмісту в
A * Оглядова рентгенографія органів грудної дихальних шляхах, що підтверджено
клітки гістологічним дослідженням, гостре вздуття
17 легень з дрібними ділянками запалення,
У хворого після операції з приводу проривної загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰етилового
виразки шлунка, термінальної фази розлитого спирту. Ці ознаки свідчать про:
перитоніту, ендотоксичного шоку в A * Смерть від аспірації блювотними масами
післяопераційному періоді проводитьсяштучна 24
вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем.Гази Больной, 58 лет, жалуется на затрудненное
крові: РаО 2=70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не прохождение твердой пищи по пищеводу,
зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- “кашель во время еды”. Считает себя больным
90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих в течении четырех месяцев. В надключичных
областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7

см в
диаметре.Какой диагноз наиболее вероятен в 31
данном случае? До травматологічного пункту надійшов
A *Рак пищевода потерпілий К-в, 19 років, у якого на переднє-
25 боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром
У больной брюшным тифом на 14-й день 5х1,0 см, забруднена.Після травми пройшло 2
заболевания внезапно возникли боли в животе. години.Виберіть найбільш ефективний спосіб
Больная в сознании. Боли острые. Живот профілактики
участвует в акте дыхания, не вздут.Пальп-но - нагноєння рани в цьому випадку.
умеренное напряжение мышц передней A * Проведення первинної хірургічної обробки
брюшной стенки, больше в правой подвздошной рани
области. Печёночная тупость не 32
определяется.Перистальтика прослушивается Больной 52-х лет жалуется на кашель с трудно
вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга - отделяемой мокротой, повышение температуры
положителен. Температура до 38 С,ознобы,ночные поты,общую
тела 38,9C.Ps- 104/мин. Какой наиболее слабость,осиплость голоса.При осмотре: справа
вероятный диагноз? над ключицей пальпируется безболезненный,
A * Перфорация брюшнотифозной язвы плотный, эластический, размером 3 х 4 см
26 лимфоузел, не спаянный с кожей.Над легкими
Доставлен больной подобранный на улице, в жёсткое везикулярное дыхание,сухие
бессознательном состоянии. Январь.Об-но: хрипы.Рентгенография лёгких:легочные поля
бледен, дыхание поверхностное, брадикардия повышенной прозрачности, выражен
54 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. При диффузный пневмофиброз.Пункция
пальпации живота и груди перитонеальных лимфатического узла: лимфогистиоцитарный
знаков нет. Температура тела 35,0 град. Запах склероз, пролиферация лейкоцитов,
алкоголя изо рта. Ваш предварительный единичные клетки Березовского — Штернберга.
диагноз? Ваш предварительный диагноз?
A *Общее охлаждение. A *Лимфогранулематоз
27 33
Хворому 69-ти років проведена правостороня Больной,52 года,упал с высоты 3м на ровную
нефректомія. Інтраопераційна одномоментна поверхность земли правой поясничной
крововтрата 140мл, після якої на протязі 40 областью.Жалобы на боль в поясничной
хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому области справа.В общем анализе мочи -
розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину микрогематурия.По данным экскреторной
анурії. урографии - функция почек
A *Гостра нироква недостатність, яка удовлетворительная.Наиболее вероятный
розвинулась на фоні гіпотонії. диагноз?
28 A * Ушиб почки
Пацєнт 48-ми років через 1,5 години, при 34
бужуванні стравоходу з причини рубцевої Б-ной жалуется на периодическую обильную
стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше примесь алой крови в кале и ходе акта
хворів виразковою хворобою 12-ти палої дефекации.Болеет более 5 лет. Заболевание
кишки.При огляді:живіт різко связывает с тяжелыми физическими
напружений,болючий;Ps-110/хв. Болюче нагрузками.Кровотечение усиливается при
ковтання слини. Блідість шкірних прокривів. тяжелых физических нагрузках или после
Який найбільш вірогідний діагноз? употребления алкогольных напитков.Стул 1 раз
A *Перфорація абдомінального відділу в 2-3 суток безболезненный,каждый раз
стравоходу сопровождается выпадением геморроидальных
29 узлов. Сформулируйте предварительный
Хворій,що має ІІ групу крові помилково диагноз.
перелили кров ІІІ групи Якими можливими A * внутренний кровоточащий геморрой
ускладненнями це загрожує? 35
A *Гемотрансфузійний шок. Больную на протяжении месяца беспокоят боли
30 в правом подреберье,горечь во рту,слабость,
У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні снижение массы тела на 12 кг,периодическая
в дитячому відділенні з приводу гострої рвота желчью.Температура тела вечером
пневмонії, різко погіршився загальний стан: 37,6C.При сонографии:желчный пузырю 5,5х2,7
дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- см,
50/хв.,Ps- 130/хв. При перкусії:зміщення стенка его 0,4 см,холедох-0,8 см в диаметре.В
межистіння вліво,праворуч - притуплення переднем сегменте печени имеется округлое
перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре,
коробковим відтінком; при аускультації - дихання рядом ещё два по 1,5 см,
праворуч різко послаблене. Який найбільш стенки образований до 0,3 см толщиной.Какой
вірогідний діагноз? наиболее вероятный диагноз?
A *Напружений правобічний піопневмоторакс A * Альвеолярный эхинококк печени
36
Пацієнт Г,14 років, захворів гостро, коли A *1 \% розчин протаміну сульфату

визначалися висока лихоманка, різкий біль у 42
правої гомільці.При повторному дослідженні Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом
через два тижні на рентгенограмі у проекції пілоричного ввіділу шлунка виразкового
середньої третини діафізу великої гомілкової генезу,зявився судорожний синдром. Назвіть
кістки визначаються ділянки просвітлення найбільш вірогідніше патогенетичне
(деструктивні осередкі) із нерівними контурами. обгрунтування цього синдрому?
Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її A *Гіпохлоремія
поверхні з.являється вузька смужка затемнення 43
(периостит).Прощо свідчить рентгенівська На 4 добу після ушивання перфоративної
картина? виразки шлунку у хворого,який страждає
A *Остеомієліт правої гомілки емфіземою легень, розвився спонтанний
37 пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем
Больному 43 лет,6 лет назад произведена дренування плевральної порожнини для
холецистэктомия по поводу хронического усунення пневмоторакса є:
калькулезного холецистита, последние полгода A *Друге міжребіря по середній ключичній лінії.
стал отмечать боли в правом подреберье и 44
преходящие желтухи.Последние 2 недели При судово-медичному дослідженні трупа, що
желтуха не проходит.При обследовании доставлений до моргу з місця ДТП,експертом
выявлен стенозирующий папиллит виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом
протяженностью до 0,5 см. кісток лівої гомілки (бампер-перелом),
Выберите наилучший вариант лечения двосторонні множинні переломи ребер (прямі і
больного: непрямі) перелом кісток тазу зліва та синці в
A * Произвести эндоскопическую ділянці грудної клітки ромбовидної форми на
папиллосфинктеротомию ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток
38 протектора колеса автомобілю. Яке з цих
Хворому 46-ти років, який готується до операції ушкоджень є характерним для автомобільної
з приводу раку шлунку, проводиться травми?
передопераційна інфузійна терапія.В праву A * Наявність бампер-перелому
ліктьову вену введено до 3,0 л рідини. На 45
слідуючу добу він відчув тягнучий біль у ділянці В травматологічний пункт звернулася жінка 30
правого плеча.При огляді:на внутрішній поверхні років, яку вранці укусив невідомий пес.В даний
плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, час лікується з приводу катаральної ангіни.Жінка
набряклість шкіри,болючий тяж. Яке вагітна,6 місяців тому хворіла на вірусний
ускладнення розвинулося у хворого? гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є
A * Гострий тромбофлебіт протипокази до антирабічної вакцинації?
A * Протипоказів немає.
46
Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий
біль у правій здухвинній ділянці,схуднення на 20
39 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність
Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на апетиту. -Об-но: шкіра землистого кольору,
слизовій оболонці щоки зправа у місці тургор її знижений.В правій здухвинній ділянці
травматизації її протезом. Виразка існує біля пальпується інфільтрат 6х8 см,щільний,мало
року, медикаментозному лікуванню не рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній
піддається; за останні 3 місяці збільшилась порожнині не визначається.При аускультації-
вдвічі. Розмір виразки 2-2,5 см., дно— посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л.
некротичне. Регіонарні лімфовузли — Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш
підщелепні до 2 см., мяко-еластичні, обмежено вірогідний діагноз?
рухомі у кількості 3-х. Діагноз? A * Рак сліпої кишки
A *Рак слизової оболонки ротової порожнини 47
40 Хворий 62 років скаржиться на біль за
У хворого 32 років, який переніс апендектомію з грудиною, погане проходження твердої і рідкої
приводу гангренозного апендициту,на 6 добу їжі,неприємний запах з роту, підвищене
після операції при ректальному дослідженні виділення слини,схуднення на 15 кг за 2місяці.
виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть Апетит збережений.Об-но: риси обличчя
оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком,
у хворого тургор її знижений.Печінка не збільшена.Hb
A *Через пряму кишку крові - 86 г/л.Реакція Грегерсена позитивна. Яка
41 патологія зумовила дану клінічну картину?
Хворій 58 років в ургентному порядку виконана A * Рак стравоходу.
холецситектомія, дренування черевної 48
порожнини. В післяопераційному періоді Б-ной жалуется на наличие патологического
призначався гепарин, відмічено появу образования, появляющегося в правой паховой
геморагічного синдрому.Назвіть препарат, який области при физической нагрузке.Образование
треба застосувати для усунення побічної дії округлой формы, диаметром около 4 см, при
гепарину пальпации мягко-эластической консистенции,
располагается у медиальной части пупартовой A Возвышенное положение конечности.

связки. Образование расположено кнутри от Давящая стерильная повязка
семенного канатика. Сформулируйте 55
предварительный диагноз. У хворої 48-ми років 4 доби тому зявився біль у
A * правосторонняя прямая паховая грыжа правій половині черева,який спочатку наростав і
49 до кінця другої доби став поступово вщухати,
Хворий Х., 40 років,під час покосу одержав підсилюючись при різких
різану рану в області лівого підколінного згину. рухах та кашлі.Температура тіла спочатку була
Кровотеча інтенсивна, кров 38C і поступово знизилася до 37,5C.Стан
фонтанує.Пальцевим притисненням артерії в задовільний,Ps- 84/хв.Язик вологий.В правій
паху кровотечу тимчасово зупинено.Для здухвинній ділянці відмічається слабо виражена
доставки потерпілого в хірургічне відділення напруга мязів,через яку пальпується щільне
вирішено накласти на стегно джут. Яка болюче пухлиноподібне утворення з нерівним
допустима тривалість накладання джута? контуром і обмеженою рухливістю. Який
A * 2 години найбільш вірогідний діагноз?
50 A Апендикулярний інфільтрат
Хворий 38 років госпіталізований з скаргами на 56
кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60- Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на
80 мл на добу), підвищення температури тіла до гострі болі за грудиною, які виникли після
39 С.Захворювання повзує з випадкового проковтування рибячої кістки.При
переохолодженням.Пульс - 96 за 1 хв,ритмічний. езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не
АТ-110/60 мм рт.ст.При огляді відставання вдалося.Біль підсилився,локалізувався між
правої половини в лопатками.Через добу підвищилась
диханні.ЧД -30 за1хв.Перкуторно локальне температура тіла, погіршився стан, підсилилась
притуплення біля кута лопатки.Ауск-но-вологі дисфагія.Яке ускладнення має місце?
різнокаліберні хрипи,амфоричне дихання. Який з A Перфорація стравоходу з розвитком
попередніх діагнозів найбільш ймовірний? медіастиніту
A *Гострий абсцес легені. 57
51 У хворого підозрюється центральний рак
Больная 35-ти лет жалуется на высокую легені.Який метод дослідження найбільш
температуру тела, боли в верхне-наружном інформативний для верифікації та локалізації
квандранте правой ягодицы, которые появились первинної пухлини при даній патології?
после инъекции.Болеет 3 суток.В месте A *Бронхоскопія з біопсією
инъекции имеется гиперемия кожи,болезненный 58
инфильтрат с размягчением в центре. Хворий 19 років госпіталізований з ознаками
Установлен диагноз: Постъинекционный гострого деструктивного апендициту.З анамнезу
абсцесс правой ягодицы.Дальнейшая тактика відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які
хирурга? антигемофільні препарати
A * Вскрытие абсцесса, санация и дренирование найбільш доцільно включити в комплекс
полости лікування у до- та післяопераційному періоді?
52 A Свіжозаморожена плазма
Хворий 62 років скаржиться на наявність 59
випинання в лівій паховій ділянці,яке поступово Після перенесеної простуди хворий
збільшувалось.Об-но:в лівій паховій ділянці госпіталізований через 4 дні зі скаргами на
випинання розміром 5-6см,щільне,еластичне, кашель з виділенням поодиноких плювків
болюче, в черевну порожнину не вправляється, слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово
шкіра над виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з
ним не змінена, зовнішнє пахове кільце прожилками крові.Стан
пропускає кінчик пальця.Який найбільш середньої важкості.ЧД - 28-30 за хв.,пульс - 96
імовірний діагноз? за хв.,АТ - 110/70 мм рт.ст.Дихання над лівою
A Паховий лімфаденіт легенею везикулярне, над правою-
53 ослаблене,вологі різнокаліберні хрипи над
У хворого 29 років 3 дні тому зявився біль н/часткою та амфоричне дихання біля кута
пульсуючого характеру в ділянці прямої лопатки.Який найбільш імовірний діагноз?
кишки,підвищення температури тіла,загальна A Гострий абсцес легені
слабість.Пальпаторно:локальна болючість в 60
анальній ділянці на 6 годині.При пальцевому Хворий 24 років переведений у торакальне
дослідженні прямої кишки болючий відділення із загального хірургічного стаціонару
інфільтрат,що досягає не вище гребінцевої лінії. з гострою посттравматичною емпіємою
Який найбільш імовірний діагноз? плеври.На рентгенограмі справа видно
A Гострий парапроктит горизонтальний широкий рівень рідини. Який
54 метод лікування необхідно призначити?
Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 A Пункція та дренування плевральної
лет, у которой возникло обильное кровотечение порожнини
из разорвавшегося варикозного расширенного 61
венозного узла на левой голени. В чем У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi
заключается первая помощь? пупка i вище пальпується пухлина розмiром
13х8 см,помiрно болюча при пальпацii, не жовтяниця.Сеча стала темною,кал

змiщується,пульсує.Ауск-но:систолічний шум. білий.Пальпується
Який найбільш вірогідний дiагноз? збільшений,напружений,болючий жовчний
A Аневризма черевної аорти міхур.Печінка +3 см.Лейкоцити
62 —10х10*9/л,білірубін крові — 64 ммоль/л,
У новонародженого хлопчика на третьому тижні переважає прямий.Який діагноз найбільш
життя протягом тижня спостерігається блювання вірогідно відповідає такій картині?
фонтаном кислого запаху,без домішків A Жовчнокамяна хвороба, холедохолітіаз
жовчі,видима перистальтика в епігастрії, втрата
ваги, закрепи.Апетит збережений.Яка патологія
найбільш вірогідно відповідає даній клінічній 69
картині? Хвора 55 років скаржиться на відсутність
A Вроджений пілоростеноз сечовиділення протягом 2-х діб,відсутність
63 покликів до сечовипускання,тупі болі в лівій
У дитини 3 років з моменту народження поперековій ділянці.Дві доби тому був напад
спостерігається затримка випорожнення,кожні 3 лівоторонньої ниркової кольки.Десять років
- 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від тому з приводу пієлонефрозу видалено праву
своїх однолітків у фізичному розвиткові. нирку.Об-но:стан задовільний, сечовина 27
Відмічається блідість шкіряних покривів,здуття ммоль/л,креатин-0,2 ммоль/л.Оглядова
живота.Яке захворювання у дитини слід урограма:зліва на рівні тіла-тінь конкремента
припустити? розмірами 1х0.5см.Яке лікування слід
A Хвороба Гіршпрунга призначити хворій?
64 A Оперативне лікування
Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію 70
складок на стегні дитини.Об-но:вкорочення лівої Хворий 60 років скаржиться на прискорене,
кінцівки, невелика зовнішня ротація,обмежене болісне сечовипускання, появу домішок крові зі
розведення ніг,зігнутих в кульшових суглобах. згортками в кінці сечовипускання. Який метод
Встановлено діагноз:дисплазія лівого дослідження допоможе встановити діагноз?
кульшового суглобу.Який лікувальний засіб A Оглядова цистоскопія
доцільно застосувати? 71
A Стремена Павліка,відводящі шини Хворий 75 років скаржиться на почащене
65 сечовиділення (4-5 разів за ніч),потоншення
Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій струменя сечі.Об-но:при пальпації простата
ділянці хребта,що віддають у праву ногу.Рухи в збільшена - 4х6 см,туго-еластичної
хребті різко обмежені,мязи напружені. На консистенції,з чіткими
рентгенограмі в поперековій контурами,гладенька.Урофлоурометрія: 42
ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої мл/сек. УЗД: в просвіті сечового міхура
щілини, склероз замикаючих пластинок додаткове утворення з чіткими
хребців,крайові розростання тіл хребців.Який контурами.Залишкової сечі - 100 мл.Який
найбільш вірогідний діагноз? найбільш імовірний діагноз?
A Остеохондроз поперекової ділянки хребта A Доброякісна гіперплазія простати
66 72
Хвора 64 років скаржиться на біль у правому Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та
кульшовому суглобі, який віддає в стегно. Біль ішемічну хворобу серця, гастрит.Захворів
збільшується після відпочинку та зменшується раптово.Біль інтенсивного характеру в
при ходьбі. Хворіє кілька років. Об-но: незначна епігастральній ділянці, який згодом
згинально-приводна контрактура.На розповсюдився в праву половину
рентгенограмі кульшового суглобу виявлено живота.Відмічає ірадіацію болю в праве плече і
звуження суглобової щілини, виражені крайові надпліччя.Блювоти не було.Стан важкий. Живіт
остеофіти.Який найбільш імовірний діагноз? помірно здутий,напружений і різко болючий в
A Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ епігастрії і правій половині живота. Позитивні
ст симптоми подразнення очеревини.На оглядовій
67 рентгенограмі живота вільного повітря під
Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на куполами діафрагми не виявлено. Лейкоцити —
розігнуту долоню правої руки.Об-но:променево- 11,5х10 9/л.Який найбільш вірогідний діагноз?
запястковий суглоб припухлий.Відмічається A Гострий холецистит. Перитоніт.
багнетоподібна деформація.Пальці 73
напівзігнуті,активні рухи в них обмежені. Який В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за
найбільш годину до планової операції різко підвищився
ймовірний діагноз? артеріальний тиск, зявилась тахікардія, тремор
A Перелом променевої кістки в типовому місті рук. Хворий розгублений,
68 тривожний,пригнічений,переживає
У хворої 65 років стався напад інтенсивного страхи,песимістично оцінює свою
болю у правому підребірї,нудота,багаторазова перспективу,відмовляється від операції.Якою
блювота.Після спазмолітиків біль майже повинна бути тактика лікаря-хірурга?
зник,але через добу після нападу зявилась A Розпочинати операцію після корекції АТ та
седативної терапії
74 крові:лейкоцити - 16х10 9/л, зсув лейкоцитарної

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при формули вліво.На рентгенограмі визначається
крокуванні, мерзлякуватість обмежене затемнення в задньому середостінні
ступнів,пальців.Хворіє протягом року.Об-но: на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений
шкіра ніг бліда, прохолодна,тургор знижений, діагноз розриву стравоходу. Яку тактику
гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних лікування найбільш доцільно вибрати?
артеріях ослаблена, на артеріях ступнів A Консервативне антибактеріальне лікування
пальпується після нітрогліцеринової проби. 79
Реографічний індекс <1.Кут a — 70°.Який Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне
найбільш імовірний діагноз? нечасте блювання зразу пiсля годування,
A Облітеруючий ендартеріїт “фонтаном”.Обєм блюватних мас завжди
75 бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє
У хворого 24 років, який нещодавно переніс з 2-тижневого вiку.Дитина вяла,шкiра
амебну дизентерію та пройшов курс лікування з блiда,збирається в складки,якi повiльно
клінічним одуженням, зявились зростаючі, розправляються.Дефiцит маси тiла 24%.Чiткий
досить інтенсивні болі в симптом “пiскового годинника”.Закрепи.Сечi
правому підребірї, що посилюються при диханні. мало. Який дiагноз є найiмовiрнiшим?
Температура тіла підвищилась і стала носити A Пiлоростеноз
інтермітуючий характер.Зявилась виснажлива 80
лихоманка і хворий став прогресивно втрачати у У хворого 25-ти років раптово зявились нудота,
вазі. Обєктивно: печінка збільшена ( +3 запаморочення, загальна слабкість,блювання
см),болюча. Фізіологічні відправлення в нормі. “кавовою гущеною” та згортками крові.
Лейкоцити крові - 17х10*9/л. Яке додаткове Обєктивно: стан важкий,шкіра
дослідження треба провести хворому для бліда,вкрита холодним потом.Пульс-120/хв,АТ—
встановлення діагнозу? 90/60 мм рт.ст., Нb — 60 г/л,еритроцити —
A Ультразвукове дослідження печінки 2,1х10*12 /л,лейкоцити — 12,6х10* 9/л,
76 гематокрит — 25%.Пальпаторно:живіт мякий,
Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по неболючий, аускультативно: перистальтика
Гофмейстеру—Фінстереру хворий звернувся зі посилена,
скаргами на сильну слабкість, що виникає через перкуторно:тимпаніт.Per rectum: ампула прямої
15—20 хвилин після їжі і кишки заповнена каловими масами звичайного
супроводжується відчуттям жару в верхній кольору.Яке досдідження найбільш
половині тулуба, різким потовиділенням.Через інформативне для встановлення джерела
деякий час починається запаморочення голови, кровотечі?
шум у вухах, сонливість,поліурія та рідке A Фіброезофагогастроскопія
випорожнення. Болю в животі немає, проте 81
хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на Хворий 41 років, мисливець, скаржиться на
початку нападу. Напади більш виражені при важкість в ділянці правого підребіря.Інших скарг
вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не немає. В анамнезі рік тому - безпричинна
набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кропивниця і свербіж шкіри.Об-но:край печінки
кг.Яке ускладнення виникло у хворого? пальпується на 3 см нижче реберної дуги,
A Демпінг—синдром заокруглений,неболючий. Іншої патології при
фізикальному дослідженні хворого виявити не
вдалося. Температура нормальна. При
77 рентгенологічному дослідженні визначається
Хворий 42 років лікується з приводу гострого випинання в ділянці правого купола діафрагми
абсцесу середньої долі правої легені в стадії напівсферичної форми. Про яке захворювання
дренування .У хворого раптово виник сильний можна думати в даному випадку?
біль у правій половині грудної клітки, задишка, A Ехінококоз печінки
стан різко погіршився. Обєктивно: ЧДР -28/хв., 82
ціаноз,участь додаткових мязів в акті дихання, Хворий скаржиться на тупий біль в паху при
асиметрія грудної клітки. Над правою легенею тривалій ходьбі і фізичному навантаженні.Об-
визначається притуплення перкуторного звуку в но:в пахвинній ділянці визначається овоїдної
нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. форми мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см,
Ауск-но визначається різко ослаблене що виходить з зовнішнього отвору пахвинного
везикулярне дихання з середньо та каналу.Діаметр отвору 1,5 см. Елементи
крупнопузирчастими хрипами.Яке найбільш сім”яного канатика пальпуються медіально від
вірогідне ускладнення виникло у хворого? утвору. Який імовірний діагноз?
A Правобічний тотальний піопневмоторакс A Коса пахова грижа
78 83
Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з Больная 32 лет была сбита автомобилем.
приводу непрохідності стравоходу. Жалобы на боль внизу живота, над лобком с
Езафагоскопія проходила без ускладнюючих иррадиацией в промежность, прямую кишку,
моментів, проте на наступний день у хворої учащенное, затрудненное и болезненное
зявилась емфізема обох надключичних ділянок, мочеиспускание малыми порциями, примесь
болі при ковтанні за грудиною,ціаноз. крови в моче. При объективном обследовании
Температура підвищилась до 39°С. В определяется напряжение над лобком,
перкуторно -притупление,распространяющееся диаметром до 6 см,без четких границ.Какой

на подвздошную область.Какой наиболее вероятный диагноз?
предварительный диагноз? A Рак слепой кишки
A Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря 89
84 У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия
У новорожденного в роддоме отмечались лопаток, треугольник талии меньше выражен
приступ кашля после приема пищи.Выписан на слева,слева на спине имеется мышечный валик,
18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В угол искривления дуги позвоночника —
течение 1,5 месяцев дважды перенес 20°,искривление частично исчезает при
пневмонию.Периодически отмечаются приступы активном выпрямлении спины. Диагноз?
кашля после приема пищи, особенно на левом A Сколиоз I-II степени
боку. Об-но: гипотрофия ІІ ст.;единичные 90
влажные хрипы,одышка.Стул и диурез не Больной 43 года жалуется на боли в животе
нарушены. Каков наиболее вероятный диагноз? через 1 час после еды, тошноту, рвоту,плохой
A Трахео-пищеводный свищ аппетит.Болеет 3 месяца. В левой
85 надключичной области плотный лимфоузел до
У ребенка 3,5 лет диагностирована 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии,
двусторонняя вирусно бактериальная ближе к правому
пневмония.Последние 4 дня состояние подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже
ухудшилось.Наросли одышка и подреберья на 5 см.В брюшной полости
бледность,фебрильная свободная жидкость.Каков наиболее вероятный
температура.Отказывается от пищи.Об- диагноз у больного ?
но:правая половина A Рак желудка
грудной клетки выбухает, межреберные 91
промежутки сглажены.Перкуторно справа -тупой Снимая с трехлетней девочки свитер, мать
звук, дыхание не прослушивается. Границы резко потянула ее за кисть,после чего ребенок
сердца смещены влево. В крови заплакал от боли.Указывает на болезненность в
гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, области локтевого сустава. При попытках
токсическая зернистость лейкоцитов.Каков активных и пассивных супинационных движений
наиболее вероятный диагноз? девочка проявляет беспокойство.Какое
A Двусторонняя вирусно-бактериальная повреждение у ребенка наиболее вероятно?
пневмония пиоторакс справа A Подвывих головки лучевой кости
86 92
Ребенок 5 лет получает комплексную терапию Женщина 78 лет упала с упором на область
по поводу двусторонней вирусно-бактериальной тазобедренного сустава. Жалуется на боли в
пневмонии. На последней рентгенограмме паховой области. Самостоятельно поднять
наряду с уменьшением инфильтрации легочных выпрямленную ногу не может.
полей отмечено появление мелких Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется
полостей,содержащих жидкость. Во время еды относительное укорочение конечности на 2 см.
ребенок закашлялся,стал резко Каков предварительный диагноз?
беспокойным,наросла одышка.Об-но: цианоз A Перелом шейки бедренной кости
слизистых, выбухание левой половины грудной
клетки.Перкуторно слева у верхушки легкого -
тимпанит, от ІІІ ребра книзу-притупление,
дыхание не прослушивается. Границы сердца 93
смещены вправо.Каков наиболее вероятный При осмотре девочки 10 лет врач определил,
диагноз? что все физиологические изгибы ее
A Двусторонняя вирусно-бакткериальная позвоночника едва обозначены. Вследствие
пневмония пиопневмоторакс слева слабо выраженного шейного лордоза голова
87 наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?
Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, A Плоская
исхудание, чередование запоров и 94
поносов.Выявлена положительная реакция на При осмотре родившегося в ягодичном
скрытую кровь.При пальпации живота в правом предлежании новорожденного педиатр
фланке- плотное образование диаметром до 6 установил ограничение пассивного отведения
см, в крови — правого бедра и щелчок при отведении,
анемия. Какой диагноз ? асимметрию паховых и бедренных ягодичных
A *Рак восходящей ободочной кишки складок. Какой признак достоверно
88 свидетельствует о наличии врожденного вывиха
Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, бедра у ребенка?
исхудание на 16 кг за месяц,болезненность A Щелчок при отведении бедра
правой половины живота, повышение 95
температуры тела в вечерние часы до 37,7С.В После ранее перенесенного гнойного отита
крови — анемия.При пальпации живота мальчика 1-го года стали беспокоить боли в
определяется образование в правой верхней трети левого бедра, повысилась
подвздошной области — плотное, болезненное, температура тела до 39C.Об-но:припухлость
бедра в верхней трети и сглаженность паховой поставлен диагноз - острый аппендицит.

складки. Однако, в правой подвздошной
Конечность в полусогнутом положении.Активные обл.определяется плотное,
и пассивные движения невозможны из-за резких неподвижное образование размером 10х12 см,
болей. Какой наиболее вероятный диагноз? прилегающее к гребешку подвздошной кости,
A *Острый гематогенный остеомиелит болезненное при пальпации.Общее состояние
96 больного вполне удовлетворительное,
У больной диагностирован левосторонний перитониальные симптомы не выражены. Каков
лактационный мастит. Ввиду ухудшения наиболее вероятный диагноз?
состояния - госпитализирована. Объективно: A Аппендикулярный инфильтрат
левая молочная железа увеличена в объеме,
напряжена, болезненна при пальпации. В
нижнем наружном квадрате прощупывается 102
инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами Больная, оперированная полгода назад по
флюктуации в центре.Какой из перечисленных поводу тиреотоксического зоба, жалуется на
разрезов необходимо произвести в данном слабость, сонливость, упадок сил,
случае? прогрессирующее прибавление массы.При
A Радиальный осмотре обращает на себя внимание
97 пастозность, одутловатость лица, сухость и
Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час грубость кожи. Щитовидная железа не
после травмы живота. Общее состояние увеличена.Послеоперационный рубец в
тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. хорошем состоянии.Основной обмен -
Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, 25%.Какой наиболее вероятный диагноз?
печеночная тупость не определяется. Разлитая A Гипотиреоз
болезненность по всему животу, выраженное 103
напряжение мышц брюшного пресса.Какой В больницу доставлен больной,который
наиболее вероятный диагноз? сообщил врачу,что он 2 дня назад проглотил
A Повреждение полого органа, перитонит английскую булавку.Больной никаких жалоб не
98 предъявляет,общее состояние
Больной 62 лет обратился с жалобой на удовлетворительное, живот мягкий,
периодическое отхождение червеобразных безболезненный. При
кровяных сгустков с мочой. В правой половине рентгенологическом исследовании большая
живота при пальпации определяется английская булавка обнаружена в тонком
бугристое, безболезненное, подвижное кишечнике, она находится в закрытом
образование. Какой из перечисленных методов положении.Какова первоочередная тактика
обследования необходимо применить в первую врача?
очередь? A Госпитализация в хирургическое отделение.
A УЗИ почек и забрюшинного пространства Слабительное. Динамическое наблюдение
99 104
Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, Больная 21 года отмечает кашель с гнойной
когда появились схваткообразные боли в мокротой, частые подъемы температуры после
животе, тошнота, многократная рвота съеденной малейшего охлаждения, нередко отеки под
накануне пищей. Стул и глазами, болеет 10 лет. Общее состояние
газы не отходили. Два месяца назад больная удовлетворительное. Бледна. Отмечается
перенесла аппендэктомию. На передней пастозность лица и голеней. При обследовании
брюшной стенке правее пупка контурируется поставлен диагноз: бронхоэктатическая
опухолевидное образование со звуком высокого болезнь с изолированным поражением
тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный решетчатыми бронхоэктазами нижней доли
диагноз? правого легкого. Какого осложнения
A Спаечная кишечная непроходимость бронхоэктатической болезни следует
100 опасаться в данном случае?
В приемное отделение доставлен больной в A Амилоидоз внутренних органов
бессознательном состоянии, с периодическими 105
приступами клонических судорог. По словам Хворий 52 років скаржиться на виражену
родственников, он много лет страдал загальну слабкість, сухість в роті,підвищення
заболеванием желудка. За последний месяц у температури тіла ввечері до39-40С, вранці - до
больного ежедневно были обильные рвоты, и 37,5 С,тенезми.Два тижні назад оперований з
он сильно похудел.Объективно: больной приводу гангренозного апендициту.Означені
истощен, обезвожен, в эпигастральной области скарги зявились через 9 днів після операції.Об-
имеется пигментация кожи и но:Пульс - 92/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст.Язик
определяется шум плеска. Какой диагноз сухий, обкладений. Живіт бере участь в акті
наиболее вероятен? дихання, при пальпації мякий,помірно болючий
A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания над лоном.При дослідженні через пряму кишку
101 виявлено нависання та різка болючість
Больной 26-ти лет поступилв стационар на 7-й передньої її стінки. Яке захворювання
день заболевания.По данным анамнеза и найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
клинической картины в момент осмотра A Абсцес дугласового простору
106 Хворий 26 років скаржиться на гострий

Хворий 38 років скаржиться на відчуття повноти інтенсивний постійний біль в епігастральній
в епігастрії, відрижку повітрям,блювоту.Вказані ділянці, який раптово виник 1,5 години тому.
явища стали турбувати останній Раніше нічим не хворів.Об-но:Пульс 72 /хв,
місяць,поступово наростали.Схуд на 3 кг. Об-но: ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий,
Протягом 3 років хворіє виразковою хворобою сухий. Живіт втягнутий,участі в акті дихання не
12-палої кишки.Пульс - 78 хв, АТ - 115/75 мм бере, при пальпації різко напружений і болючий
рт.ст. При обстеженні серця та легень патології у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення
не виявлено.Живіт при пальпації мякий, очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
неболючий. Нижня межа шлунку знаходиться на A Перфоративна виразка
4 см нижче пупка.Загальний ан. крові: Ер. - 113
4,810*12/л,гемоглобін - 152 г/л, При розтинi тiла 35-рiчного чоловiка знайдено 1л
Л.-6,010*9/л,ШЗЕ-10 мм/год,загальний білок гнiйного ексудату пiд шкiрою та мiж мязами
сироватки крові 60 г/л. Який попередній діагноз передньої поверхнi правого стегна пiд
можна поставити? пупартовою звязкою, паренхiматозну
A П ілородуоденальний стеноз дистрофiю, гiперплазiю пульпи селезінки,
107 множиннi крововиливи у слизовi та
Хвора 63 років оперована з приводу шкiру.Ретроцекально розмiщений апендикс мав
багатовузлового еутиреоїдного зобу великих невеличкий дефект верхiвки. Що з вище
розмірів.З технічними труднощами вимушено перерахованого слiд вважати основним
виконана субтотальна резекція обох захворюванням ?
долей щитовидної залози.На 4-й день після A Перфоративний аппендицит
операції зявились судоми мязів обличчя і 114
верхніх кінцівок, біль в животі.Позитивні На розтинi тiла 28 рiчноi жiнки, яка протягом 2-
симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше рокiв страждала на ваду серця,знайдено
зумовлений такий стан хворої? аортальний клапан з масивними тромботичними
A Недостатністю паращитовидних залоз утвореннями, частково
108 звапненими. Стулки вкритi виразками, одна
Хворий 60 років скаржиться на зниження стулка перфорована. Селезінка ущiльнена зі
центрального та обмеження периферичного свiжими та давнiми iнфарктами. Нирки
зору.На компютерній томограмі - аденома склеротично змiненi. На яку хворобу
гіпофізу.Яка можлива причина обмеження поля найімовірніше страждала жiнка ?
зору? A Інфекційний ендокардит
A Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія 115
109 Хворий 45 років скаржиться на виділення крові,
Хворий 70 років скаржиться на слизу під час акту дефекації.При обстеженні
біль,сльозотечу,зниження гостроти зору правого хворого встановлено діагноз: рак середньо-
ока.Захворів 3 дні тому після удару ока ампулярного відділу прямої кишки, стадія ІІ,
гілкою.Об-но:очна щілина кл.гр. ІІ-А. Виконана черевно-анальна резекці
звужена,світлобоязкість, змішана інєкція.На прямої кишки. Визначені показання до
рогівці помутніння з нечіткими контурами, адьювантної хіміотерапії. Який з хіміопрепаратів
прогресуючим краєм та дефектом найбільш показаний хворому?
епітелію.Чутливість рогівки в нормі. A 5-фторурацил
Гіпопіон.Хронічний дакріоцистіт.Який попередній 116
діагноз? У хворого після падіння з висоти другого
A Повзуча виразка рогівки поверху при натискуванні на крила тазу
110 виявляється патологічна рухомість, симптом
Хворий 23 років отримав удар лівого ока під час "прилиплої" пятки зліва, зовнішня
роботи на наждачному камені.Надаючи ротація та скорочення лівої нижньої
невідкладну допомогу через 30 хвилин видалено кінцівки.Який діагноз?
поверхневе стороннє тіло рогівки.Що є A Вертикальний перелом кісток тазу (типа
препаратом вибору з метою профілактики Мельгеня)
ускладнень? 117
A Розчин 0,3% гентаміцина сульфату У хворого з відкритим переломом кісток гомілки
111 є рана величиною до 5 см в діаметрі з забійними
Хворий 64 років скаржиться на біль, що виникає краями та дефектом шкіри. Якому способу
при піднятті ваги, пухлиноподібні утворення в оперативного лікування слід
пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. віддати перевагу?
Об-но:В обох пахвинних ділянках визначаються A * Остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації
пухлиноподібні утворення сферичної форми до 118
5см в діаметрі, легко вправляються в черевну У хворого перелом поперечних відростків
порожнину. При введенні пальця в поверхневе хребців поперекового відділу (L3,L4) зліва
кільце пахового каналу визначається пульсація внаслідок прямої травми. Яка найбільш вірна
нижньої надчеревної артерії ззовні від грижового перша кваліфікована допомога?
випинання. Який найбільш імовірний діагноз? A Знеболення в місці перелому
A Двобічна пряма вправима пахова грижа 119
112
В приймальне відділення доставлено симптоми подразнення очеревини слабко

потерпілого з місця дорожно-транспортної виражені.В аналізі крові: Ер.- 3,2х10*12/л; Нв
пригоди без свідомості.АТ - 60/0 мм рт. ст.,пульс 110 г/л; НТ - 0,37; Л -10х10*9/л; П - 10%.Який
-140/хв.Об-но:перелом стегна в середній найбільш інформативний додатковий метод
третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ обстеження?
мозку — A Лапароскопія
геморагичний забій лобної долі. Коли можна 127
виконати остеосинтез стегна? Хворий 72 років 5 років страждає виразковою
A Після виведення із шоку і зупинки хворобою шлунка. Протягом останніх 3-х
внутрішньочеревної кровотечі місяців біль в епігастрії став постійним,
120 погіршився апетит, зявилась огида до мясної їжі,
Поранений доставлений на МПП з вогнепальним схуд.Запідозрена малігнізація виразки.Яке
пошкодженням правого стегна.Загальний стан обстеження буде найбільш інформативним ?
тяжкий, АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - A Фіброгастроскопія з біопсією
120/хв.Повязка на стегні просякла кровю. Які 128
діагностичні тести травматичного шоку При обстеженні хворого19 років виявлено
визначають на МПП? ураження лімфатичних вузлів у лівій та правій
A Падіння АТ, змінення характеристик пульсу, шийно-надключичних ділянках та середостінні.
шоковий індекс, погодинний діурез Проведена інцизійна біопсія одного з
121 лімфовузлів, гістологічне дослідження якого
У потерпілого непроникаюче поранення животу, виявило лімфогрануломатоз,змішано-клітинний
яке супроводжується пошкодженням варіант. Захворювання протікає без симптомів
зачеревинно розташованих відділів товстої інтоксикації. Яка
кишки. Які перші найбільш достовірні ознаки стадія захворювання(
подібних пошкоджень? A Стадія 2-А
A Локальне напруження черевної стінки 129
122 При обстеженні хворого 49 років, встановлено
До відділення через 8 годин після ДТП рак правої легені ІІА стадії.Яка комбінація TNM
доставлено пораненого із закритою травмою відповідає цій стадії?
черепа та мозку, без свідомості. Об- A Т1N1M0
но:анізокорія,рана у тімяній ділянці 3,0х1,0см, 130
ригідність мязів шиї, брадикардія, пульс - 58/хв, У хворої 38 рокiв, що хворiє жовчнокамяною
напружений. Судомний синдром.Що є хворобою, добу тому зявились сильнi болi в
найголовнішим показником до негайного правому пiдреберї з iррадiацiєю у праву
оперативного втручання? лопатку, нудота.Напад зняла прийомом 2-х
A Внутрішньочерепна кровотеча таблеток баралгiну.Через добу пiсля нападу
123 зявилась жовтяниця i залишились постiйнi болi в
У хворої 53 років під час операції виявлено правому пiдреберi та епiгастрii.Симптом
флегмонозно-гангренозний холецистит, в подразнення очеревини - негативний, жовчний
ділянці шийки жовчного міхура і мiхур не пальпується, t - 36,8, лейкоцити - 7,8 х
гепатодуоденальної звязки, щільний запальний 10*9/л. Яке ускладнення навірогідніше виникло
інфільтрат, у якому анатомічні елементи не у хворої?
диференціюються.Який метод A Обтурацiя холедоха конкрементом, механiчна
хірургічного втручання найбільш доцільний ? жовтяниця
A Холецистектомія антеградна 131
124 Хвору 49 рокiв прооперован з приводу гострого
Хворий 50 років з виразкою 12-палої кишки в катарального апендициту.Через 8 дiб у хворої
ділянці задньої стінки, схуд, болі стали різкими, зявилась блювота, перестали вiдходити гази та
постійними, незалежними від часу харчування, з кал.Об-но:i живiт роздутий, позитивнi симптоми
іррадіацією в поперек.Виявлена шлункова Склярова,Валя.Лейкоцитоз. Пiдозрюється
гіпосекреція. Про яке ускладнення слід гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi
подумати ? методи обстеження найбiльш iнформативнi для
A Пенетрація виразки дiагностики ускладнення ?
125 A Оглядова рентгенографiя черева
Хворий 32 років потрапив у клініку через 4 132
години після ножового поранення Хворого 47 рокiв госпiталiзовано з постiйними
живота.Функція серцево-судинної системи не болями в правому пiдреберї,субiктеричним
порушена, загальний аналіз крові без відхилень. забарвленням шкiри. Консервативна терапiя
На передній стінці живота в епігастрії - рана протягом доби до покращення стану не
2х0,5 см, трохи кровоточить.Яка дія показана призвела,посилилась iктеричнiсть шкiри, t - 37,6
для уточнення діагнозу і вибору тактики С.
лікування ? лейкоцитiв в кровi - 12,5 х 10*9/л. З приводу
A Ревізія рани гострого калькульозного холециститу розпочато
126 оперативне втручання. Яке iнтраоперацiйне
Хворому 25 років поставлено діагноз: перелом обстеження потрiбно обовязково виконати?
кісток тазу. Стан тяжкий, пульс -116/хв., АТ - A Iнтраоперацiйну холангiографiю
100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, 133
Хворий 38 рокiв поступив у лiкарню у важкому ентеролога. Під час чергового обстеження за
станi зi скаргами на слабкiсть,нудоту, бiль i допомогою іригоскопії виявлено дефект
здуття живота, невiдходження газiв i вiдсутнiсть наповнення в області висхідного відділу товстої
випорожнень.Протягом останнiх 5 рокiв кишки без ознак
турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi живота, стенозування.Фіброколоноскопією з біопсією
які посилювалися вночi та в весняно-осiннi підтверджено наявність раку висхідного відділу
перiоди року.Три доби тому раптово зявився товстої кишки, гістологічно:
різкий бiль у черевi. Об-но:шкiрнi покриви високодиференційована аденокарцинома. Який
землистi,сухi,дихання поверхове, пульс метод лікування показано хворому?
слабкий,частий, АТ - 80/40 мм рт ст. Живiт A Хірургічне лікування
роздутий, з ознаками подразнення всієї 140
очеревини. Д-з: перфоративна виразка, Хвора 65 років впала і забила правий бік тіла,
перитонiт.Чим найбільш ймовірно обумовлений самостійно дісталася до ліжка.Лежить на спині,
важкий стан хворого? права нижня кінцівка ротована назовні, явного
A Ендотоксикозом вкорочення немає, при допомозі може сісти в
134 ліжку. Який найбільш вірогідний попередній
Хворий 65 років звернувся до лікаря зі скаргами діагноз?
на біль в правій здухвинній ділянці,схуднення, A Перелом проксимального відділу стегнової
відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи. кістки
Захворів більше 6 місяців тому. Шкіра суха, 141
бліда.При пальпації правої половини черевної Хворий 26 років, робітник хімпідприємства,
порожнини-інфільтрат 8х10 см,який майже не скаржиться на біль в правому кульшовому
зміщується, при перкусії над ним - тупий суглобі при фізичному навантаженні протягом 2
перкуторний звук.Ауск-но-посилення кишкових місяців. За допомогою не звертався.Виходячи з
шумів.Hb крові - 86 г/л.Яка найбільш вірогідна автобуса різко "припав"на праву стопу, з`явився
патологія, що зумовлює таку картину? біль в правому кульшовому суглобі.Об-
A Злоякісна пухлина сліпої кишки, но:ротація назовні і вкорочення кінцівки до 3
135 см.Який найбільш вірогідний попередній
В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована діагноз?
хвора 60 рокiв зi скаргами на бiль в задньому A Патологічний перелом правого стегна
проходi, постiйного характеру, частi позиви до 142
дефекацii, видiлення кровi при дефекацii, Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко
зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє присів на праву ногу з поворотом
бiля 3-х мiсяцiв,коли вперше самостiйно вліво,з`явилась гостра біль в правому колінному
пальцем знайшла пухлину в задньому суглобі, упав. Постраждалого доставлено в
проходi.Яке дослiдження найбiльш травмпункт.Об-но:рухи в правому колінному
iнформативне для верифiкацii дiагнозу ? суглобі-100- 150°,бокової рухомості немає.Який
A Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням найбільш вірогідний діагноз?
136 A Пошкодження внутрішнього меніску
У потерпілого під час пожежі чоловіка 30 років 143
термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають Хворий 58 років надійшов для хірургічного
20\% загального шкіряного покриву. АТ - 110/70 лікування варикозного розширення вен правої
мм рт.ст., ЧСС- 120/хв.Які трансфузійні засоби нижньої кінцівки. Страждає протягом 5 років.Об-
найбільш доцільно використати для сліпої но:набряку кінцівок немає, але зявляється
інфузійної корекції під час транспортування? наприкінці дня.Виявляються поширені варикозні
A Сольові розчини вузли на гомілці та в підколінній зоні, а також
137 поширена велика підшкірна вена
Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди стегна.Пігментація шкіри в нижній третині
потерпілий отримав множинні переломи кінцівок гомілки.Супутньої патології нема.Яке
та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час дослідження необхідне для оцінки показань до
обстеженням формуються гематоми на операції?
ушкоджених ділянках.Стан погіршується. АТ - A Проба Дельбе-Пертеса
90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну 144
комбінацію інфузійних засобів для лікування Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх
пацієнта після застосування поліглюкіну та кінцівках, особливо при ходінні, переміжнуь
сольових розчинів? кульгавість, відчуття заніміння в пальцях
A Кріопреципітат, еритроцитарна маса ступнів, похолодання кінцівок, неспроможність
138 пройти більше 100 м.Спить з опущеною
Чоловік 57 років хворіє на хронічні закрепи.При ногою.Пацієнт палить з 16ьроків, зловживає
обстеженні виявлено стеноз нисхідного відділу алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня кінцівка
товстої кишки. Яка найбільш ймовірна причина холодніша за праву,
такого стану? виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на
A * Пухлина товстої кишки артеріях ступнів не визначається,на стегнових
139 артеріях збережена. Який найбільш вірогідний
Хворий 52 років тривалий час хворіє на діагноз?
хронічний коліт, знаходиться під наглядом A Облітеруючий ендартеріїт
145
Хворому з посттравматичним гострим болем займався спортом.Захворів гостро - був

після введення морфіну стало значно знайдений батьками біля перекладини через 3
легше.Який з перелічених механізмів дії години після виходу з дому.Об-но:загальний
забезпечує противошоковий ефект морфіну у стан середньої.Повна важкості моторна,
цього хворого? виражена сенсорна афазія.Пульс - 64 уд.в хв,АТ
A Стимуляція опіатних рецепторів 135/85 мм рт.ст. Яке захворювання найбільш
146 ймовірне у хворого?
Хвора Н. 82 років, госпіталізована до A Субдуральна гематома
хірургічного відділення з діагнозом- 154
жовчокам,яна хвороба, холедохолітіаз, Хворого 43 років госпіталізовано з приводу
механічна жовтяниця. У анамнез інфаркт перфоративної виразки шлунку через 5 годин з
міокарду двічі, моменту захворювання. Діагноз підтверджеий
ниркова недостатність. Якому з нижче наявністю ознак пневмоперитонеуму на
перелічених методів лікування слід віддати оглядовій рентгенограмі черевної порожнини.
перевагу? Клінічно в
A Ендоскопічна папілотомія хворого наростають ознаки розлитого
147 перитоніту. Супутнє захворювання —
У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з шизофренія.Близьких, родичів не має. Від
діагнозом : гострий абсцес правої легені, після оперативного втручання категорично
кашлю раптово зявилися важке дихання, ціаноз, відмовився. Які найдоцільніші дії лікуючого
біль у правій половині грудної клітки. Яке лікаря-хірурга?.
ускладнення найбільш вірогідне? A Скликати консіліум з участю адміністрації
A Піопневмоторакс лікарні і за його рішенням негайно оперувати
148 хворого
Розвиток хронічної венозної недостатності 155
нижніх кінцівок залежить від функціонального Хвора 44 років скаржиться на постійний пекучий
стану так званої "Мязововенозної біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці
помпи".Відносно якої груп мязів застосовується лівої гомілки, загальне нездужання, озноб,
цей термін ? підвищення температури тіла до 39С.Початок
A Гомілки захворювання повязує з подряпиною шкіри лівої
149 гомілки 2 дні тому.Об-но:в середній третині лівої
У ході оперативного втручання у хворого Н., 57 гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими
років, з приводу перфоративної виразки шлунку межами, які підвищені над незміненою шкірою;
знайдено перфорацію до 2,5 см у діаметрі на визначається помірний набряк мяких тканин,
передній стінці їхня болючість при пальпації; в центрі
шлунку.Виразка застаріла, калезна. З моменту гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см,який
перфорації пройшло 2 години.Яка тактика покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення
лікаря? мікротравми лівої гомілки є у хворої?
A Резекція шлунку A Бешиха — рожа
150 156
На третю добу після операції з приводу У пацієнта 62 років під час операції з приводу
апендикулярного розповсюдженого перитоніту у гострої кишкової непрохідності виявлено
хворого 48 років зявилося здуття живота; болю пухлину ректосигмовидного кута, яка повністю
немає; гази відсутні ,перистальтика не перикриває просвіт кишки.Обвідна кишка
вислуховується.Що є найбільш вірогідної проксимальніше перешкоди розширена,
причиною такого стану? переповнена калом і газами. Петлі тонкої кишки
A Паралітична кишкова непрохідність не змінені.В малому тазі і бокових каналах -
151 невелика кількість серозної рідини світлого
Хворий Н., 60 років госпіталізований з підозрою кольору. Який вид операції буде
на прикриту перфорацію виразки 12-типалої найоптимальнішим в даному випадку?
кишки.На рентгенограмі черевної порожнин A Обструктивна резекція за Гартманом
вільного газу не має,симптомЖобера 157
негативний, але клініка зберігається.Який з Хворий 76 років скаржиться на почащене,
нижче перелічених методів обстеження слід затруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів,
вибрати для уточнення діагнозу? відчуття неповного випорожнення сечового
A Пневмогастрографія міхура. Хворіє протягом 2-х років.
152 Об-но:після акту сечовипускання перкуторно над
У приймальне відділення лікарні доставлено лоном визначається притуплення.С-м
вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого Пастернацького відємний. Зовнішні статеві
ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних органи без особливостей. При дослідженні через
симптомів найбільш відповідає даному пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у
захорюванню ? 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з
A Набряк стегна i гомілки чіткими контурами. Слизова кишки над нею
153 рухома. Діагноз?
Хворий З. 21 р , поступив у клініку у сопорозному A *Аденома простати
стані , відсутність активних рухів у правих 158
кінцівкахРаніше серйозно не хворів.Регулярно
У дитини 6 місяців 8 годин тому раптово виник з чіткими контурами. Про яке захворювання слід
інтенсивний переймоподібний біль в животі. гадати в першу чергу?
Періоди неспокою дитини тривають 5 хв з A Бешиха
проміжком в 15 хв. Стільця не було.Годину тому 166
виникла прямокишкова кровотеча. При Хворому Б.2 тижні тому проведено
пальпації: живіт м”який, болючий у правій холецистектомію та дренування холедоха за
половині, де нечітко визначається видовжене Кером з приводу калькульозного холецистіту,
утворення 10х4 см.При ректальному дослідженні холедохо-літіазу. Після дренажу виділяється з
- сліди крові. Який найбільш ймовірний діагноз ? холедоха до 400 мл жовчі.Що треба
A Ілеоцекальна інвагінація зробити,щоб зясувати причину такого високого
159 дебіту ?
Хворий 40 років скаржиться на кашель з A Черездренажну фістулографію
виділенням гнійного харкотиння до 50-70 мл на 167
добу, задишку при незначному фізичному Хворий С,32 років проживає у районі
напруженні. PS- 92/хв, АТ -110/60мм.рт.ст. Об- ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців
но: відставання правої половини грудної клітки в його турбує біль у правому
диханні.При підреберї,підвищення температури.Запідозрено
перкусії: легеневий звук Ауск-но справа:вологі ехінококове ураження печінки.Який вид
різнокаліберні хрипи над верхнею часткою.Зліва дослідження найбільш інформативний у такому
патології не виявлено.На рентгенограмі ОГК випадку?
виявлено виражену інфільтрацію верхньої A Ультразвукове дослідження
частки правої легені з мілкими множинними 168
порожнинами в центрі розміром 0,4-0,8 см в Хворий М.30 років скаржиться на жар,свербіж та
діаметрі. Який найбільш вірогідний попередній виражений біль за грудниною при проковтуванні
діагноз? їжі, блювання з домішками крові.За день перед
A Абсцедивна пневмонія цим випадково випив невідому пекучу
160 рідину.Яка лікарська тактика в даному випадку?
Після ручної репозиції і накладання гіпсової A Невідкладна госпіталізація в хірургічне
лонгети ухворого з переломами кісток відділення
передпліччя виник набряк кисті іпальців, 169
біль,порушення чутливості.Якою має бути Хвора скаржиться на швидку стомлюваність,
тактика лікаря? сонливість, сухість шкіри, випадання
A Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету волосся,набряк обличчя. Місяць тому
161 оперувалася з приводу тіреотоксикозу.Функція
Який метод лікування слід вибрати при переломі якої залози порушена у хворої?
ліктьового відростка з розходженням уламків ? A Щитовидної (гіпотериоз), внаслідок порушень
A *Відкрита репозиція, металоостеосинтез техніки операції
162 170
У приймальне відділення хірургічного стаціонару Хворій проводять видалення нирки зліва.Після
доставлено хворого з підозрою на розрив перевязки судин в ділянці воріт нирки на етапі
селезінки. Які з нижче перелічених методів виділення нирки з навколониркової клітковини
дослідження дадуть найбільш вірогідну виникла сильна кровотеча.Які можливі джерела
інформацію для підтвердження діагнозу? кровотечі?
A Лапароцентез A Яєчникова вена
163 171
Хворий С,24 років страждає на виразкову При виконанні трепанації черепа у скроневій
хворобу 12-типалої кишки.За 6 годин до ділянці виникла сильна кровотеча.Томпонада
госпіталізації виникли різкий ріжучий біль у не допомогає.Яку судину треба перевязати,щоб
животі,блювання.Запідозрено перфорацію зупинити кровотечу ?
виразки, 12-типалої кишки.Який з перелічених A Зовнішню сонну артерію
симптомів найбільш
вірогідній у хворого?
A Симптом Спіжарного-Жобера
164 172
Хвора А,38 років госпіталізована у хірургічне У хворої,58 рокiв,пiд час проведення курсу
відділення з гострими болями у животі з хiмiотерапiї з приводу онкологiчного
іррадіацією у поперек, блюванням. Зроблено захворювання,зявився бiль у горлi. При
парацентез, отримано рідину з високим вмістом обстеженнi у глотцi на мигдаликах,слизовiй
ферментів. Яке захворювання можна оболонцi виявленi дiлянки некрозу.Багато
запідозрити у першу чергу? карiозних зубiв.В кровi на фонi лейкопенiї майже
A Гострий панкреатит повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити.
165 Лейкоцити представленi в основному
Хворий Б,28 років скаржиться на високу лiмфоцитами та моноцитами.Про яке з
температуру 38-39 С,загальну перелiчених захворювань слiд думати у
слабкість,головний біль.У середині треті лівої наведеному викладку?
гомілки на місці незначного пошкодження шкіри A ангiна агранулоцитарна
відмічається набряклість на почервоніння шкіри 173
Хворий Р.50 років поступив зі скаргами на Больная 67 лет обратилась к врачу с жалобами
наявність крові в сечі.Болю, порушення на наличие опухоли в левой молочной
сечопуску не спостерігались. Макрогематурія железе.Об-но:в верхнем внутреннем квадранте
продовжується протягом 3 днів.Об-но:нирки не молочной железы имеется образование
пальпуються, надлобкова ділянка без диаметром 2,0 см,плотное,бугристое,
особливостей, зовнішні статеві органи без безболезненное при пальпации.Регионарные
патології.При ректальному дослідженні — лимфоузлы не увеличены.Каков наиболее
передміхурова залоза не збільшена, не болюча, вероятный диагноз?
нормальної будови.При цистископії змін не A * Рак
виявлено.Діагноз? 179
A Рак нирки Больная 43 лет обратилась к врачу с жалобами
174 на наличие опухоли в правой молочной
Хвора поступила в урологічне відділення зі железе.Об-но:в верхнем наружном квадранте
скаргами на різкий приступоподібний біль в лівій правой молочной железы опухоль диаметром
поперековій ділянці, незалежний від положення 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи
тіла,нудоту,періодичне блювання, червону сечу, над ней,без четких границ.В правой
почащений сечопуск. Захворіла гостро кілька подмышечной области единичный плотный
годин назад,після їзди в машині.Після прийому лимфоузел до 1 см.Каков предположительный
ванни біль дещо зменшився, але через кілька диагноз?
годин знову різко посилився.Об-но:різка A *Рак
болючість при пальпації в ділянці лівої
нирки,позитивний симптом Пастернацького
зліва.Про яке захворювання слід думати в
першу чергу? 180
A Сечокамяна хвороба, лівобічна ниркова Больная 37 лет обратилась с жалобами на
коліка наличие опухоли в левой молочной железе.Об-
175 но:в левой молочной железе, на границе
У хворого скарги на постійний,ниючій біль в верхних квадрантов имеется образование
промежині і надлобковій ділянці,вялий струмінь диаметром до 5 см, плотное, бугристое,без
сечі,почащений, утруднений, болючий сечопуск, четких границ.
никтурію Хворіє на протязі Положительный симптом лимонной корки,
декількох місяців,коли поступово почав Кенига и симптом площадки.В подмышечной
утруднюватись сечопуск, появився біль в области слева единичный плотный лимфоузел
промежині.При ректальному дослідженні- диаметром до 1 см.Каков наиболее вероятный
простата збільшена в розмірах (більше за диагноз?
рахунок правої долі), щільна, асиметрична, A * Рак молочной железы
центральна борозна зглажена, права доля 181
камянистої щільності, неболюча, бугриста.Про Больной жалуется на наличие болезненного
яке захворювання слід думати? образования в области подмышечной
A Рак простати впадины.Заболел остро 4 дня тому назад.Через
176 2 дня повысилась температура тела до 38С,
Хворий 27 років поступив в лікарню зі скаргами узел увеличился в размере, боли усилились,
на різкий біль в правій половині калитки, появилась слабость,головная боль.Об-но:в
збільшення її в розмірах, підвищення правой подмышечной впадине пальпируются
температури тіла до 39.С,пітливість,загальну крупные узлы грушевидной формы, спаянные с
слабкість.Захворів після переохолодження, коли кожей, выбухающие в виде
зявився і поступово посилилився біль в сосков.Определяется флюктуация.Кожа над
калитці,підвищилась температура збільшилась узлами сине-красная, отечная,горячая при
права половина калитки.Травм не було.Об- пальпации.Каков наиболее вероятный диагноз?
но:праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, A *Гидраденит
щільні, різко болюче при пальпації,шкіра калитки 182
гіперемована.В крові:лейкоцитоз з ссувом Больной жалуется на болезненную припухлость
формули вліво. Про яке захворювання слід в области подбородка, общее
думати? недомогание,головную боль.В этом участке
A Гострий орхіепідидиміт обнаружен остро воспалительный конусовидной
177 формы плотный узел.Кожа над ним
Хворому було виконано резекцію шлунка.Під напряженная, красная. В центре узла имеется
час операції ліва верхня кінцівка хворого була язва с отвесными краями и некротическим
відведена і зафіксована до операційного столу стержнем зеленовато-грязного цвета.
для виконання анестезіологічного забезпечення. Подчелюстные лимфатические узлы справа
В післяопераційному періоді у хворого зявились увеличены и
порушення функції верхньої кінцівки у вигляді болезненны.Каков наиболее вероятный
“звисаючої” кисті.Пошкодження якої анатомічної диагноз?
структури привело до виникнення цього A *Фурункул
симптому? 183
A Променевого нерва Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии
178 получил перелом бедренной кости в нижней
трети со значительным смещением фрагментов. Під час огляду потерпілого після дорожньо-
Развитие какого осложнения следует транспортної пригоди спостерігається ціаноз,
предусмотреть при лечении пациента? утруднене дихання.Стан хворого тяжкий, права
A *Сдавление сосудисто-нервного пучка половина грудної клітини відстає в акті дихання,
184 міжреберні проміжки розширені справа, під час
Женщина 54 лет упала с упором на тыльную перкусії коробковий звук,відсутнє дихання під
поверхность кисти.Предъявляет жалобы на час ауск-ції. Який найбільш імовірний діагноз?
боль в области лучезапястного сустава, A Клапанний пневмоторакс
усиливающуюся при движениях в нем.В этой 191
области определяется гематома. Каков До хірургічного відділення надійшов потерпілий
предварительный диагноз? 37-ми років з великою розчавленою раною
A *Флексионный перелом дистального лівого стегна, через 4 години після травми. Яка
эпиметафиза лучевой кости головна умова успішної профілактики газової
185 гангрени у потерпілого?
Мужчине,получившем в дорожно-транспортно A * Видалення нежиттєздатних тканин та
происшествии перелом костей своєчасна хірургічна обробка рани
голени,медработник собирается провести 192
импровизированную транспортную Паціент 20-ти років скаржиться на почервоніння
иммобилизацию.Какое основное правило очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з
транспортной иммобилизации должен конюнктивальної порожнини, відчуття
выполнить медработник? стороннього тіла в очах.Об-но:гіперемія
A *Фиксировать поврежденный сегмент и конюнктиви повік.На очних яблуках
смежные суставы конюнктивальна інєкція.
186 Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на
Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие світло реагує жваво.Кришталик, склисте тіло
живота,тошноту. Страдает ишемической прозорі.Очне дно в нормі. Який найбільш
болезнью сердца,постинфарктным и ймовірний діагноз?
атеросклеротическим A *Гострий бактеріальний конюнктивіт
коронарокардиосклерозом.Об-но: состояние 193
тяжелое, живот вздут,брюшная стенка слабо Хвора 68 років доставлена в лакарню з носовою
участвует в дыхании.При лапароскопии:в кровотечею. В анамнезі:протягом 15 років хворіє
брюшной полости гіпертонічною хворобою, не лікувалась.АКТ -
небольшое количество мутного выпота,одна из 210/120 мм.Періодичні носові кровотечі
петель тонкой кишки темно-синюшного турбують протягом кількох років. Обєктивно: в
цвета.Каков предварительный диагноз? носовій порожнині при передній риноскопії
A * Тромбоз мезентериальных сосудов кровянисті згустки, дихання вільне. При
187 видаленні згустків зявилась кровотеча з носової
Больной жалуется на чувство жжения в перетинки. Яка подальша тактика лікаря?
эпигастралаьной области и за грудиной, A Передня тампонада носа з
сопровождающееся болевым синдромом. Боль судинозвужуючими середниками, контроль за
иррадиирует в спину, усиливается в положении кровяним тиском
лежа и на левом боку,купируется приемом 194
щелочных вод.Нередко отмечается отрыжка В клініку професійних захворювань поступив
воздухом. Вышеперечисленные жалобы на шліфувальник зі скаргами на зниження
протяжении последних 2-х лет после операции слуху.Виробляє металічні деталі на
по поводу грыжи пищеводного отверстия шліфувальному станку пртягом 3 років.
диафрагмы.Каов предварительный диагноз? Зниження слуху настутило місяць тому,
A * Рефлюкс-эзофагит зявились виділення з вух.Діагноз : двобічний
188 неврит слухових нервів.Для підтвердження
У больного на фоне приема нового антибиотика професійного генезу захворювання слід зробити
появились жалобы на ощущение инородного запит на санітарно-гігієнічну характеристику
тела в глотке, затруднение дыхания, умов праці.Хто повинен її скласти?
охриплость, отек лица и шеи.Каков A Лікар СЕС
предварительный диагноз? 195
A *Аллергический отек гортани Хворого 40-ка років годину тому покусав
невідомий собака. На лівій гомілці слід укусу -
рана розмірами 4х2х0,5см. Яка хірургічна
допомога найбільш доцільна в цьому випадку?
189 A *Туалет рани мильною водою, провізорні шви
У хворого 30 років встановлено ознаки на рану
правостороннього гострого гнійного 196
гаймориту.Захворів тиждень тому після Сімейний лікар діагностував у хворого вдома
охолодження.Іншої патології не виявлено.Про гостру кровотечу у травному тракті. Яка
який шлях інфікування приносової пазухи слід подальша професійна тактика лікаря?
думати у даному випадку? A Госпіталізація в хірургічне відділення
A *Риногенний 197
190
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом 205

кишкова непрохідність. На операції У дитини 4-х років від народження 12 годин
непрохідність тонкої кишки викликана клубком назад виникло защемлення лівобічної пахової
глистів. Які це глисти? грижі.Об-но:дитина неспокійна, плаче, при
A * Аскариди пальпації різка болючість в місці защемлення,
198 яке не вправляється в черевну порожнину.
Хворий 17-ти років скаржиться на загальну Пахове кільце пропальпувати неможливо.Яка
слабкість, тризм, подьоргування мязів лівої найбільш оптимальна тактика лікування?
гомілки.7 діб тому наколов стопу гвіздком. A Термінова операція
обєктивно: на подошві рана 0,3х0,2мм із скупим 206
серозно-гнійним виділенням, шкіра навколо рани У дитини 3 років з періодичним болем у животі
гіперемійована. Який найбільш ймовірний та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та
діагноз? округлої форми порожнини, сполучені з
A Правець розширеною мискою.Права нирка не змінена.
199 Який діагноз найбільш вірогідний?
Хворий на 5-ту добу після операції з приводу A *Гідронефроз
пошкодження товстої кишки скаржиться на 207
розпираючий біль у післяопераційній рані, У новонародженої дитини віком 2 години
слабкість, сонливість, головний біль, встановлено діагноз атрезії стравоходу.Що
підвищення температури до 40°С.Навколо рани треба робити для профілактики ускладнень
припухлість, крепітація газу.Виділення із рани даного захворювання у
скудні темно-сірого кольору з гнилістним передопераційний період?
запахом. Який найбільш ймовірний діагноз? A Відмовитися від годування; відсмоктування
A Анаеробна клостридіальна ранева інфекція слизу з ротової порожнини
208
200 Дитина 2-х років протягом 9 місяців страждає
У хворого 30 років - наскрізне вогненальне на закрепи, здуття живота.На ірігограмі наявна
поранення лівого плеча. Плечова кістка звужена зона у дистальних відділах товстої
непошкоджена.Яку хірургічну допомогу надати кишки з воронкоподібним переходом в
хворому? супростенотичне розширення.Який найбільш
A * ПХО рани з проточним її дренуванням вірогідний діагноз?
201 A *Хвороба Гіршпрунга
Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2 209
пальця правої руки. 3 доби тому зробила Дитина віком 2 доби народилася вагою 3200 г.В
манікюр.Біль зявилась на другий день. кінці 1 доби життя зявилося наполегливе
Обєктивно: навколоногтьовий валик набрякший, блювання з домішкою жовчі. Живіт не здутий,
гіперемований, нависає над ногтьовою спостерігаються вибухання в епігастральній
пластинкою, болючий при пальпації. Який області, яке зникає після блювання.
найбільш ймовірний діагноз? Випорожнення після
A Пароніхія клізми - світлий слиз.Сечовипускання
202 самостійне. Рентгенологічно визначено дві чаші
Хворому 61 року виконано холецистектомію 7 Клойбера.Який найбільш ймовірний діагноз?
діб тому. Супутнє захворювання — цукровий A *Вроджена висока кишкова непрохідність
діабет.Яку дієту слід призначити хворому? 210
A Дієта №9 В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано
203 хлопчика віком 1 місяць,якому пренатально
Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії.
через 1 годину після транспортної пригоди.У На основі аналізу даних
свідомості, ретроградна амнезія, менінгеальних інфузійно-краплинної урографії, цистографії,
знаків немає,горизонтальний ністагм в обидва УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової
боки, у правій тімяній ділянці рана довжиною 10 стадії.Даних щодо вторинного пієлонефриту
см,дно рани - непошкоджена кістка.Який обсяг немає. Яка тактика ведення
допомоги найбіш доцільний? цього хворогонайбільш доцільна?
A *Первинна хірургічна обробка A Спостереження впродовж 6 місяців
204
Хворий 41 року одержав травму лобнотiмяноi 211
зони, втратив свiдомiсть на 10 Хворого 43 років доставлено в клініку з приводу
хвилин.Скражився на головний бiль, нудоту, болю в лівій половині поперекової ділянки, який
блювання. Вогнищевої неврологiчноi зявився після падіння з висоти 2 м. Після
симптоматики не було. Мала мiсце ретроградна травми, під час дворазавого сечовипускання
амнезiя. Через двi доби посилився помітив наявність макрогематурії. Стан
головний бiль, зявились запаморочення та середнього ступеня важкості.АТ та пульс в
слабкiсть у лiвих кiнцiвках, патологiчні рефлеси нормі. Зі сторони органів грудної клітки та
злiва, ригiднiсть мязiв потилицi.На очному днi — черевної порожнини патологічних змін не
застiйнi явища.Який найбільш вірогiдний знайдено. Має місце невелика болюча
дiагноз? припухлість в лівій поперековій ділянці. Який
A *Субдуральна гематома попередній діагноз?
A Закрите пошкодження нирки В цілях швидкого заповнення крововтрати

212 хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-
Чоловік 44 років хворіє протягом одного року, сумісної донорської крові, консервованої
коли вперше зявився біль у поперековій ділянці цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у
та лівій здухвинній частині живота різкого хворого виникли збудження, блідість шкіри,
характеру. Біль знімався після прийому тахікардія, судоми мязів. Про яке ускладнення
спазмолітичних препаратів та гарячої ванни. можна думати в першу чергу?
Місяць тому біль в ділянці поперека та живота A *Цитратна інтоксикація
зник, але почали турбувати різі при почащеному 219
сечовипусканні. Біль ірадіює в головку У хворої 60 років на 4 добу після інєкції в лівій
статевого члену. Струмінь сечі часто перервний, сідниці зявилася біль і ущільнення тканин.Т тіла
в положенні стоячи сечовипускання різко 37,9С.Об-но:в верхньо-зовнішньому квадранті
обмеженеПеріодично відмічається тотальна або лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на
термінальна гематурія. Який попередній діагноз? дотик, при пальпації визначається інфільтрат
A *Сечокамяна хвороба. Камінь сечового міхура 6х6 см, болючий, в центрі розмякшення. Що слід
ниркового походження зробити для твизначення наявності абсцесу?
213 A Пункцію
У хворого 43 років тривала субфебрильна 220
температура тіла, відсутність апептиту.Хворіє Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій
протягом року. За цей час схуд на 15 кг. В гомілці, який посилюється під час ходьби.Об-
лівому підреберї пальпується пухлиноподібний но:на правій гомілці по ходу варикозно
утвір розміром 10х8 см з щільною горбистою розширеної малої підшкірної вени шкіра
поверхнею. червона, гаряча на дотик, при пальпації в
Відмічається підвищена ШЗЕ - 60 мм/год, верхній третині гомілки
анемія.Який попередній діагноз? визначається продовгувате болюче ущільнення
A Пухлина нирки розмірами 3х2 см.Яке ускладнення варикозної
214 хвороби виникло у хворої?
У 60-річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка A Тромбофлебіт
швидко прогресує протягомі декількох 221
тижнів.Відмічена втрата ваги, анемія. Який В приймальне відделення лікарні доставлено
найбільш ймовірний діагноз? хворого через 40 хв після незначної травми зі
A *Рак стравоходу скаргами на біль в ділянці грудного відділу
215 хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При
Девочка 3 лет доставлена в хирургическое рентгенографії: підозра на компресійний
отделение в тяжелом состоянии.Об-но:пульс - перелом V111 і 1X грудних хребців.Який
126/мин.Т тела - 40,3 С. Нижняя конечность патологічний процес в хребті міг сприяти
согнута в колене,несколько приведена внутрь, патологічному перелому тіл хребців?
пассивные движения в коленном и A Туберкульозний спондиліт
тазобедренном 222
суставе болезненны.Пальпация нижней трети В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом:
левого бедра также вызывает резкое анаеробна газова гангрена
беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. стегна.Якийантисептик обовязково повинен бути
Регионарные лимфатические узлы використаний при обробці інструментів після
неувеличены. Каков наиболее вероятный перевязки?
диагноз? A 6% розчин перекису водню
A Острый гематогенный остеомиелит 223
216 Хворий 20 років захворів раптово 12 годин
В травпункт обратился пациент с травмой тому.Виник біль в епігастральній ділянці,нудота,
стеклом нижней трети волярной поверхности одноразове блювання. Напередодні вживав
предплечья.Об-но:нарушено сгибание IV и V алкоголь.Через декілька годин біль
пальцев, снижена чувствительность внутренней локалізувався в правій здухвинній ділянці, де
тыльной и ладонной поверхности кисти и IV зараз при обстеженні визначаються позитивні
пальца.Какой нерв травмирован? симптоми подразнення очеревиниЛейк. крові -
A *Локтевой 12,2х10*9/л. Який найбільш ймовірний діагноз ?
217 A Гострий аппендицит
Хвора 45 років скаржиться на сльозогнійні 224
виділення з правого ока, різь, почервоніння ока, Хворий 58-ми років в зимку був на рибалці.
відчуття “піску” в оці протягом двох днів.Об-но:у Вдома відчув біль в ступнях.Об-но:шкіра ступнів
внутрішньому куточку ока була бліда, а після зігрівання — вона стала
скупчення слизисто-гнійних виділень, червоною, теплою на дотик.
почервоніння кон`юнктиви переважно в ділянці Набряк — незначний, обмежується
склепінь конюнктиви. Інші структури ока без пальцями.Всі види чутливості збережені.
змін. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила Пухирів немає. Яка ступінь відмороження у
подібну картину? хворого?
A Гострий гнійнй конюнктивіт правого ока A І ст.
218 225
У хворого 32 років ранком раптово на фоні У хворої варикозне розширення вен нижньої
повного здоровя виник сильний біль в лівій кінцівки ускладнилося гострим
половині грудної клітки, задишка. Об-но:ЧДД - тромбофлебітом.Інфільтрат збільшився в обємі,
30/хв, ціаноз, участь допоміжних мязів в акті набув різкої болючості, шкіра
дихання, асиметрія грудної клітки.Над лівою гіперемована.Температура набула гектичного
легенею спостерігається тимпаніт, відсутність характеру.В лікарні по місцю проживання
дихальних шумів, ослаблення голосового лікувалась по звичайній схемі. За 2 доби до
тремтіння. Який найбільш qмовірний діагноз? надходження в стаціонар утворився другий
A Спонтанний пневмоторакс інфільтрат під пупартовою звзкою.Зявився
226 озноб.Який найбільш вірогідний діагноз?
У хворій 44 років після езофагоскопії та біопсії A *Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен
на наступний день зявилась емфізема обох 233
надключичних ділянок, болі при ковтанні і за Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз
грудниною, ціаноз. Температура підвищилась до глибоких вен здухвинностегнового сегменту з
39 С. В крові: лейкоц. - 16х10*9/л, зсув правого боку.На сьогоднішній день турбують
лейкоцитарної формули вліво.На рентгенограмі важкість,набряк правої нижньої кінцівки.Об-
визначається обмежене затемнення заднього но:помірний набряк гомілки, бура індурація
середостіння на рівні біфуркації трахеї. шкіри у нижній третині гомілки, варикозно-
Поставлено діагноз розриву стравоходу.Яку розширені поверхневі вени гомілки.Який
тактику лікування найбільш доцільно вибрати? найбільш вірогідний діагноз?
A *Оперативне: дренування средостіння, A * Післятромбофлебитичний синдром,
накладання гастростоми варикозна форма
227 234
Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій
хворого залишаються слабкість,кволість, нижній кінцівці, яка посилюється під час ходьби,
субфебрильна температура, збільшені відчуття охолодження і оніміння в обох
позащелепні лімфатичні вузли. стопах.Хворіє 6 років.Об-но:шкіра бліда,
Мигдалики рихлі, зпаяні з дужками, в лакунах - суха;відмічається гіперкератоз.На лівій гомілці
гнійні пробки. Який найбільш ймовірний діагноз? волосяний покрив розвинутий слабо,симптом
A Хронічний тонзиліт “борозди” позитивний. Пульс на артеріях
228 стопи,підколінній артерії не визначається, на
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії у стегновій артерії - послаблений.На правій
хворого з гострою дихальною недостатністю кінцівці пульсація підколінної артерії
проведена катетеризація підключичної вени за збережена.Який найбільш вірогідний діагноз?
Сельдінгером.Після ввдення 600 мл інфузійного A Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх
середовища стан хворого різко погіршився, кінцівок
збільшилось тахіпное з 26 до 40/хв. Зменшився 235
ДО з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації Дівчинка 6 років хворіє 2 дні з підвищенням
дихання зправа різко ослаблене.Перкуторно - температури до 38 С.Збільшена білявушна
тупість. Якие ускладнення виникло? ділянка,пальпація тут болюча. Шкіра напружена,
A *Гідроторакс у складку не береться.З протоку слинної залози
229 виділяється слина з домішками гною. Який
У дівчинки 3-х років виникло защемлення найбільш
пахової кили. Давність защемлення -1година. вірогідний діагноз?
Який метод лікування найбільш оптимальний? A *Бактеріальний паротит
A Негайне оперативне втручання 236
230 Під час огляду трупа людини, яка померла від
У хлопчика у віці 1 року виникло защемлення повішення, виявлено: трупні плями при
пахової кили. При огляді та промацуванні натискуванні зникають, відновлюються через 50
килового випину відмічається гіперемія та сек, трупне заклякання помірно
пастозність тканин. Який метод лікування виражене тільки в жувальних мязах,в мязах шії і
найбільш оптимальний? пальців кісті, температура тіла 31,С. Час
A Негайне оперативне втручання настання смерті?
231 A 6-7 год
Хвора 32-х років звернулась зі скаргами на 237
періодичні перешкоди у проходженні їжі по У хворого, 47 років, тиждень назад зявився
стравоходу,а також біль за грудниною після їди, набряк, почервоніння повік правого ока,сильний
нудоту, іноді блювання.При рентгенологічному головний біль, підвищення температури тіла до
обстеженні: помірне розширення стравоходу, 38,5С. Протягом попередніх
звуження дистальної його частини по типу 5 днів лікувався у оториноларинголога з приводу
“мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію загострення правостороннього гемісинуситу,
в нижній яким хворіє багато років.При обєктивному
третині стравоходу. Який найбільш ймовірний обстеженні встановлено
діагноз? значний екзофтальм, хемоз, відсутність
A Ахалазія кардії рухомості правого ока, ознаки правостороннього
232 гнійного гемісинуситу. Про яке риногенне
ускладнення можна думати?
A *флегмона орбіти при пальпации отмечается резкая

238 болезненность в верхних отделах
Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили живота.Перистальтика кишечника не
знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового
грижа у хворого? цвета пятно. Сформулируйте предварительный
A * У хворого вродженна коса пахвинна грижа диагноз.
239 A * Острый панкреатит
Больной 65 лет жалуется на боли в поясничном 244
отделе позвоночника, умеренную На оглядовій рентгенограмі легень визначається
дизурию.Болеет около полугода. Объем інтенсивне однорідне затемнення,що відповідає
простаты- 45 см3 ( имеются гипоэхоген ные положенню нижньої долі лівої легені. На боковій
узлы в обеих долях(инвазия капсулы.Простат- рентгенограмі особливо чітко видно, що
специфический антиген-60 нг/мл.По данным ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а
биопсии простаты имеется її передній контур різкий і випрямлений. Серце
аденокарцинома.Какой из дополнительных дещо зміщене вліво і дозаду. Яким
методов исследования позволит установить захворюванням обумовлена вказана
стадию опухолевого процесса у этого больного? рентгенологічна картина?
A * Компьютерная томография органов малого A * Ателектаз нижньої долі лівої легені.
таза 245
На рентгенограмі органів грудної клітки справа
на рівні 4 ребра відмічається інтенсивна
негомогенна з нечіткими контурами тінь великих
240 розмірів. В центрі вказаної тіні визначається
Мать 2-х детей, жалуется на наличие узлов горизонтальний рівень та просвітлення
мягко эластической консистенции по легеневої тканини над ним. Якому
наружной поверхности левого бедра с захворюванню відповідає дана рентгенологічна
переходом на голень и появление отека на этой картина?
же стопе к концу рабочего дня. После ночного A * Абсцес правої легені.
отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 246
лет,когда впервые появился первый узел. При оглядовій рентгеноскопії і наступній
Младшему ребенку 12 лет.Каков рентгенографії черевної порожнини у хворого
предварительный диагноз? визначається декілька ділянок просвітлення
A * Варикозное расширение подкожных вен напівсферичної форми, розміщених над чіткими
левой голени горизонтальними рівнями.Чим обумовлена така
241 рентгенологічна картина?
У скотника два месяца кашель с густой A * Кишкова непрохідність.
мокротой, повышение температуры тела до 247
37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при Больная 72-х лет находилась на лечении в
нагрузках. При рентгенологическом урологическом отделении по поводу
исследовании: в верхней доле правого легкого мочекаменной болезни.После инъекции
обнаружена округлая тень с атропина появились сильные боли в левом
ровными,круглыми,четкими контурами без глазу и резко ухудшилось зрение.Об-но:острота
перифокального воспаления легочной зрения левого глаза - 0,01,глаз плотный,но
ткани.При безболезненный при пальпации, застойная
исследовании мокроты обнаружены нити инъекция сосудов глазного яблока, роговица
фибрина, хитина.Положительная реакция мутная.Какой наиболее вероятный диагноз?
Каццони. Сформулируйте предварительный A * Острый приступ первичнoй rлаукoмы левого
диагноз. глаза
A * Эхинококк правого легкого
242 248
Больная жалуется на боль в эпигастральной Хворий А. поступив у приймальний покій лікарні,
области опоясывающего характера, тошноту, після травми голови.Із анамнезу,невідомими був
многократную рвоту, вздутие живота, травмований, ударом в ділянку лицевого
нарастающую слабость. Состояние тяжёлое, черепа, після чого втратив свідомість на 2 хв,
выражена бледность кожных покровов. була одноразова рвота.Хворий не може
Ps100/мин., АД- 90/50 мм рт.ст.Язык сухой, розповісти детально про обставини травми
обложен.Живот вздут,но мягкий при пальпации. Скаржиться на головну біль, слабість,
Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: головокружіння, дзвін у вухах.Об-но пульс в
лейк.- 26х10 9/л,амилаза - 44г(час(л).Какой межах норми, непостійний мілкорозмашистий
наиболее вероятный диагноз? ністагм, асиметрія мімічної мускулатури. Ваш
A * Острый панкреатит діагноз?
243 A *Закрита черепномозкова травма, струс
Больной жалуется на сильную боль в верхней головного мозку.
половине живота опоясывающего характера, 249
многократную рвоту. Состояние тяжелое. У хворого Ф.42роки,на 5 день після падіння на
Возбужден. Склеры иктеричны.Пульс 120 уд. В бите скло в ділянці підвищення першого пальця
мин., АД 70/40 мм рт.ст.Язык сухой.Живот вздут, правої верхньої кінцівки зявилася припухлість,
почервоніння,місцеве підвищення температури A * Помилка у визнеченні

шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і B Перша група крові
пальпації,характеризується явищами C Друга група крові
флюктуації.Яке лікування слід застосувати? D Третя група крові
A *Розкриття флегмони, E Четверта група крові
дренування,антибактеріальна терапія
250
Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив 255
дистальну фалангу вказівного пальця правої У відділення каретою швидкої допомоги
руки голкою, скаржиться на різкий біль доставлений хворий після падіння з висоти, з
пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї клінічними ознаками множинних переломів
фаланги та виражене порушення рухомості обох кінцівок. Стан хворого тяжкий,
пальця. Через болі останньої ночі заснути не свідомість збережена,але психічно
міг.Хворий тримає вказаний палець дещо загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на
зігнутим; дистальна фаланга його гіперемована, лобі
значно збільшена в обємі. Зондом чітко холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на
виявляється точка максимальної хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм.
болючості.Температура тіла 36,90 С. Яким Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення.
повинно бути місцеве лікування? Яке ускладнення має місце у
A *Вскриття і дренування нагнійного процесу постраждалого?
пальця A * Травматичний шок 2 ст
251 B Травматичний шок 1 ст
У хлопчика 10 років різана рана передньої C Травматичний шок 3 ст
поверхні передпліччя. З рани витікає тонка D Травматичний шок 4 ст
цівка темної крові. Який метод тимчасової E Непритомність
зупинки кровотечі слід застосувати?
A * Накласти тиснучу пов”язку
B Пальцеве притиснення плечевої артерії 256
C Накласти жгут вище рани Чоловік 45 років під час сільськогосподарських
D Накласти жгут нижче рани робіт поранив ногу. Через 3 години
E Використати метод перерозгинання кінцівки звернувся до хірургічного відділення. На
передньо —внутрішній поверхні правої гомілки
виявлена рана 3*8 см. з нерівними краями ,на
252 дні рани видно пошкоджені фасція та
Хворому 30 років з внутрішньою кровотечею із м”яз. Рана значно забруднена землею, помірна
виразки 12-палої кишки необхідно кровотеча. Появу якого ускладнення
визначити групову приналежність крові. У якому слід побоюватись у першу чергу?
співвідношенні слід змішувати кров і A * Анаеробна інфекція
стандартні сироватки? B Рання вторинна кровотеча
A * 1:10 C Сепсис
B 1:1 D Нагноєння рани
C 1:2 E Пізня вторинна кровотеча
D 1:5
E 1:20
257
Хвора 35-ти років 3 дні тому, внаслідок
253 побутової травми, отримала рвану рану
У хворого 30 років з глибокими опіками до 30 \% стегна. Звернулася по допомогу. Їй проведено
поверхні тіла через 30 днів додатковий розтин шкіри, висічення
визначається постійна лихоманка, відсутність змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів,
апетиту, нічні потіння.Опікова поверхня дренування рани. Яку операцію
в”яло гранулює. Визначте стадію опікової виконано хворій?
хвороби. A * Вторинну хірургічну обробку рани
A * Септикотоксемія B Ранню первинну хірургічну обробку рани
B Первинний опіковий шок C Відстрочену хірургічну обробку рани
C Вторинний опіковий шок D Пізню первинну хірургічну обробку рани
D Гостра опікова токсемія E Повторну хірургічну обробку рани
E Реконвалисценція
258
254 До ОмедБ доставлено обпеченого сержанта К.
У хворої 45 років , що готується до операції з через 8 год. після отримання опіків
приводу вузлового зобу 3ст. при полум”ям. Загальний стан задовільний. На
визначенні групової належності крові виявлена обличчі і китицях є пов”язки, що були
аглютинація з сироватками 2 і 3 групи. накладені на МПП. Пов”язки незначно
Аглютинації з сироваткою 1 групи немає. промоклив окремих місцях серозним вмістом,
Оцініть наслідок визначення:
рух пальців вільний , болючий. Куди 262

направляєте обпеченого із ОмедБ? До лікарні доставлений хворий В., 29 років, зі
A * Евакуація в ВПГЛР скаргами на гострий біль в епігастрії
B Евакуація в МПП опоясуючого характеру, блювотіння, яке
C Евакуація в найближчий лікувальний заклад виникає через 1 годину після їжі. При огляді:
D Евакуація в Мед Сан Бат хворий блідий, акроцианоз. Дихання часте,
E Проводити подальше лікування на місці поверхневе. Мязи живота напружені.
Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. В
який максимальний термін повинен
259 бути встановлений діагноз?
Військовослужбовець 27-ми років надійшов до A * За 2 години
МПП через 1,5 години після поранення B За 0,5 години
в живіт осколком авіобомби. Об-но: стан C За 1 годину
тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм D За 3 години
рт.ст. В ділянці підребіря накладена повязка з E За 6 годин
ІПП, яка просякнута кровю. Живіт
напружений. Перкуторно: визначається тупість
у відлогих місцях, що переміщується 263
при зміні положення тіла. Визначаються Хвора М., 32 роки, скаржиться на збільшення
симптоми подразнення очеревини. В якому другого пальця лівої кисті в обсязі,
підрозділі повинна бути надана допомога на підвищення температури до 37,5°С. При огляді
МПП? встановлено: палець знеформлений,
A * В перевязочній не згинається, шкіра синюшного кольору,
B В приймально-сортувальній палатці маються нориці, з яких витікає гній. На
C В ізоляторі рентгенограмі видно остеопороз кісток та
D В евакуаційній суглобів. З якою формою панариція ми
E В порядку самодопомоги миємо справу?
A * Пандактилит
B Кістковий
260 C Суглобовий
Сержант отримав поранення осколком снаряда D Сухожилковий
в ділянку лівого підребіря. На полі E Кістково-суглобовий
бою, в порядку взаємодопомоги, йому була
накладена повязка індивідуальним
пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на 264
запаморочення, слабкість, спрагу, біль На прийомі хворий скаржиться на підвищення
у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps- температури до 38,2°С, наявність
120/хв. Живіт мякий, болючий при набряку в області верхньої губи. При огляді:
пальпації. Повязка добре фіксована, але трохи верхня губа різко набрякла, у центрі
просякнута крою. Яким видом набряку — конусовидне вздуття. Шкіра та
транспорту, та в яку чергу, потрібно евакуювати слизова оболочка над ним темно-червоного
потерпілого до ОмедБ? кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи.
A *Санітарним автотранспортом, в 1-шу чергу Хірург зробив розтин фурункула, обробив
B Попутним автотранспортом, в 1-шу чергу рану розчином перекису водню і наклав повязку
C Санітарним автотранспортом, в 2-гу чергу з гіпертонічним розчином. Який
D Попутним автотранспортом, в 2-гу чергу лікувальний режим треба рекомендувати
E Попутним автотранспортом, в 3-тю чергу хворому?
A * Лікування в хірургічному стаціонарі
B Лікування амбулаторне
261 C Лікування на дому
Хворий Р., віком 50 р., скаржиться на туман D Лікування в реанімації
перед лівим оком, райдужні круги, E -
головний біль, нудоту. Такий стан спостерігає
вже два рази, але поступово всі
симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз 265
всі симптоми тривають понад 2 доби. Хірургом оглянут хворий 42-х років. Діагноз:
Обєктивно: набряк повік застійна інєкція, рогівка фурункул правого передпліччя,
тьмяна, мілка передня камера, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин
зіниця широка, на світло не реагує. фурункула. Повязку з яким препаратом
Пальпаторно (Т+3). Діагноз. треба покласти в фазі гідратації?
A * Затяжний гострий приступ глаукоми. A * Гіпертонічний розчин
B Іридоцикліт. B Мазь Вишневського
C Кератит. C Іхтіолову мазь
D Ірит. D Повязку з хлораміном
E Цикліт. E Повязку з димексидом
266
У хворої К., 56 років, під час холицистектомії 270
почалася масивна кровотеча. Вирішено Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною
перелити кров. У хворої група крові АВ(ІV) виразковою кровотечею. Хворий
Rh(-). На станції переливання крові такої виснажений, блідий. Нв — 77 г/л, Нt — 0,25. У
групи немає. Донори якої групи можуть бути звязку з наявністю анемії двічі була
викликані для здачі крові? спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+)
A * Донори рідкісних груп крові крові. Обидва рази переливання було
B Активної групи зупинено у звзку з розвитком анафілактичної
C Донори-родичі реакції. Переливання якого
D Екстренні донори трансфузіонного середовища бажано в даному
E Донори резерву разі?
A * Відмитих еритроцитів
B Свіжоцитратної крові
267 C Еритроцитарної маси (нативної)
Хворому 56-ти років з відкритим переломом D Еритроцитарної взвісі
лівого стегна проводяться протишокові E Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити
заходи. Лікар визначив за допомогою та тромбоцити
стандартних сироваток групу крові і отримав
такий результат: О(І) — аглютинація А(ІІ) —
аглютинація В(ІІІ) — відсутність аглютинації 271
Яка група крові у постраждалого? До операційної доставлений Ж., 19 років,
A * В(ІІІ) отримавший закриту травму живота. Під час
B О(І) операції виявлені числені розриви селезінки та
C А(ІІ) тонкої кишки. Артеріальний тиск
D АВ(ІV) прогресивно знижується. Виникла необхідність
E - у гемотрансфузії. Хто може виконати
визначення групи крові та резус-належності у
потерпілого?
268 A * Лікар будь-якої спеціальності
Хворий 37-ми років доставлений у відділення у B Лікар-лаборант
непритомному стані. Працюючи, C Хірург
одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється D Лікар-травматолог
внутрішньочеревна кровотеча, E Лікар-анестезіолог
пошкодження внутрішніх органів. Готуються до
термінового оперативного втручання.
Лікар визначив за допомогою стандартних 272
сироваток групу крові і отримав такий Хворий 32-х років час тому госпіталізований до
результат: О(І) — відсутність аглютинації А(ІІ) хірургічного відділення після ДТП. Стан
— відсутність аглютинації В(ІІІ) — прогресивно погіршується: наростає дихальна
відсутність аглютинації Яка група крові у недостатність, відмічаються
постраждалого? порушання серцевої діяльності. На основі
A * О(І) клінико-рентгенологічних даних виявлено
B А(ІІ) зміщення органів средостіння. Який процес
C В(ІІІ) визвав це ускладнення?
D АВ(ІV) A * Клапаний пневмоторакс
E - B Відкритий пневмоторакс
C Закритий пневмоторакс
D Підшкіряна емфізема
269 E Медіастеніт
Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з
приводу хвороби Верльгофа. Бліда, має
петехіальні крововиливи на розгинальних 273
поверхнях передпліч. Ps- 92/хв., АТ- 100/60 Хвора 35 років, поступила у хірургічне
мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. відділення через 2 доби після травми з
В крові: ер.- $2,8\cdot10^{12}$/л, Hb- 90 діагнозом: лівосторонній гемоторакс.
г/л, Ht- 0,38, тромб.- $30\cdot10^9$/л. Хвора Відмічається помірна анемія. При
готується до операції спленектомії. Яке ренгенологічному обстеженні виявлено
трансфузійне середовище Ви виберете в першу наявність рідини в лівій плевральній
чергу для предопераційної порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид
підготовки? лікування найбільш доцільний?
A * Тромбоцитарну масу A * Пункція плевральної порожнини
B Консервовану кров B Торакотомія
C Нативну еритроцитарну масу C Фізіотерапія
D Еритроцитарну взвісь D Давляча повязка
E Відмиті еритроцити E Дренування плевральної порожнини —
A Экстренное оперативное вмешательство

274 B Отсроченное оперативное вмешательство
Хворий 48 років доставлений у відділення у C Консервативная терапия
стані середньої тяжкості. Визволений з-під D Консервативное лечение с последующим
завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При плановым оперативны
цьому було здавлено обидві нижні вмешательством
кінцівки на рівні середньої третини стеген. В E Лечение методом Тейлора
теперешній час стан тяжкий. Кінцівки
нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з
білими плямами. Пульсація на них 278
відсутня. Наростають прояви гострої ниркової Хвора 39-ти років скаржиться на наявність
нестачі. Який вид лікування доцільний? пухлини на передній поверхні шиї.
Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома,
A Ампутація збільшилася в розмірах, змінився тембр
B Внутрішньоартеріальное введення препаратів голосу, зявилось відчуття тиску. Обєктивно: в
C Лікування з використаннм барокамери лівій долі щитоподібної залози
D Охолодження кінцівок льодом пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної
E Рассічення шкіри та підшкіряної клітковини щільності, горбкуватий, неболючий.
кінцівок Збільшені лімфатичні вузли шиї.
Функціональний стан щитоподібної залози не
змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
275 A Рак щитоподібної залози
Хворій 31 року проведено оперативне B Вузловий еутиреоїдний зоб
втручання з приводу фіброміоми матки. Після C Вузловий гіпертиреоїдний зоб
закінчення операції її притомну, сонливу, D Хронічний лімфоматозний тиреоїдит
переведено в палату хірургічного відділення. Хашимото
Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, E Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
шкіра фіолетового кольору.
Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно
розширені, на світло не реагують, 279
пульсація над магістральними артеріями У хірургічне відділення госпіталізовано хворого
відсутня. Ваша тактика: Д.,75 років, з перфоративною
A *Провести реанімаційні заходи виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий
B Перелити еритромасу переніс інфарк міокарду, в анамнезі -
C Ввести кордіамін гостре порушення мозкового кровообігу. Від
D Ввести цитохром С операції хворий та його родичі
E Накласти трахеостому категорично відмовляються. Як слід лікувати
хворого у такій ситуації.
A Метод Тейлора
276 B Інфузійна терапія
28-річний хворий скаржиться на головний біль, C Антибактеріальне лікування
нудоту. Добу тому отримав удар в D Метод форсованого діурезу
обличчя. Спостерігалася втрата свідомості на E Метод гіпербарічної оксигенації
протязі 3-5 хвилин. Обєтиктивно:
крововилив у ліве очне яблуко. Виражені
вегетативні стигми. Поставте діагноз: 280
A *Струс головного мозку Хвора 47 років скаржиться на кашель з
B Забій головного мозку відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній
C Здавлення головного мозку ділянці лівої половини грудної клітки,
D Субарахної дальний крововилив періодичне підвищення температури тіла. Хворіє
E Забиття мяких тканин голови біля 10 років. Дістальні фаланги пальців у
вигляді барабаних паличок. Яке
обстеження буде найбільш інформативним для
277 постановки діагнозу?
Больной 35 лет поступил в хирургическое A * Бронхографія.
отделени с клинической картиной B Бронхоскопія.
язвенного желудочного кровотечения.Это C Оглядова рентгенограма легенів.
кровотечение у него третье за 2 D Пункція плевральної порожнини.
года.После применения ряда консервативных E Бактеріологічне дослідження харкотіння.
мероприятий кровавая рвота
прекратилась,гемоглобин поднялся с 60 до
108 г\л.Общее состояние 281
улучшилось.Но через 2-3 часа вновь Хворому 56 років проведено зшивання
появилась обильная кровавая пересіченої внаслідок ножового поранення
рвота.Гемоглобин упал до 93,1 г\л и затем до підколінної артерії. На 7-й день у хворого
58,1 г\л. Какова ваша тактика в підвищилась температура до 38,8(С,
лечении данного больного?
появились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Пальпация точек выхода первой ветви
Після зняття швів з рани появилась тройничного нерва болезненна, дыхание через
інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було нос умеренно затруднено, после закапывания
тимчасово зупинено накладанням в нос 0,1% р-ра нафтизина
еластичного джгута. Ваша подальша тактика? отсмаркивает много слизи и гноя, после чего
A *Перевязати артерію на протязі дыхание улучшается. Диагноз?
B Виконати алошунтування A * Острый гнойный синуит
C Перевязати судину в рані B Хронический ринит в стадии обострения
D Провести тугу тампонаду рани C Хронический гнойный синуит в стадии
E Провести електрокоагуляцію кровоточивої обострения
судини D ОРВИ, осложненная невралгией тройничного
нерва
E Острая вирусная инфекция
282
Хвора М., 32 років, в автомобільній катастрофі
одержала забійну рану правого стегна 286
в середній третині з масивною кровотечею з 60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне
рани. Проведіть надійну тимчасову відділення з клінічними проявами
зупинку кровотечі. анурії. Після того, як Ви впевнилися, що
A *Накласти джгут Есмарха вище рани і вказати гемодинамічні показники не порушені,
час накладення. першим кроком в подальшому діагностичному
B Накласти імпровізований джгут на верхню обстеженні пацієнта буде:
третину стегна. A *Ультразвукове дослідження сечових шляхів
C Провести тугу тампонаду рани B Радіоізотопна ренографія
D Накласти на кровоточиву рану здавлюючу C Видільна урографія
повязку. D Хромоцистоскопія
E Притиснути пальцями стегнову артерїю E Катетеризація сечоводів
283 287
Хворий 40-ка років з травмою обох стегон Хворий 66-ти років лікується з приводу
доставлений з місця аварії попутнім ексудативного перикардиту ревматичного
транспортом. Обєктивно: ціаноз, пурпура в походження. Стан хворого різко погіршився,
нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 розвинулась тахікардія, артеріальний
мм рт.ст., Рs- 120/хв. У легенях вологі хрипи, тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли
діурез 20 мл/год., Нb- 100 г/л, ер.- вени на шиї та кінцівках, венозний тиск -
$3,6\cdot10^{12}$/л. Який найбільш вірогідний 220 мм вод.ст. Збільшилась печінка, стала
діагноз? болючою. Який лікувальний засіб
A *Жирова емболія необхідний для полегшення стану хворого.
B Травматичний шок A *Пункція перикарду
C Геморагічний шок B Призначення сечогонних препаратів
D Больовий шок C Перикардектомія
E Тромбоемболія D Призначення дофаміну та антибіотиків
E Протиревматичне лікування
284
В травпункт обратился пациент с резаной 288
раной по ладонной поверхности н/з Больной 54-х лет доставлен машиной скорой
предплечья с локтевой стороні. После снятия помощи — падение с высоты 4 метра на
повязки выраженное артериальное правую ногу. При осмотре: стопа имеет
кровотечение. Нарушение какой из ниже уплощённый продольный свод. Лодыжки на
перечисленных артерий может вызвать повреждённой стороне стоят ниже. Сзади
кровотечение? отмечается изменение формы области
A * Локтевой голеностопного сустава, пятка пронирована,
B Лучевой контуры пяточного сухожилия сглажены.
C Межкостной Пальпаторно резкая болезненность в области
D Нижней локтевой коллатеральной пяточной кости. Ваш диагноз?
E Возвратной локтевой A *Перелом пяточной кости
B Перелом таранной кости
C Вывих костей стопы
285 D Перелом лодыжек
Жалобы больной на сильную головную боль в E Разрыв пяточного сухожилия
области лба, гнойный насморк,
заложенность носа, снижение обоняния.
Болеет неделю после перенесенной ОРВИ. 289
Объективно: общее состояние Немовля народилося вчасно. Пологи
удовлетворительное, кожа чистая, Т -37,5°С. патологічні, сідницями вперед. При огляді
немовляти: обмеження відведення правої 293

нижньої кінцівки до $50^o$, позитивний Хворий скаржиться на печію та постійний біль
симптом луску з правого боку. Асиметрія за грудниною. При нахилі після
пахвинних складок. Який найбільш вірогідний прийому їжі виникає зригування. При
діагноз? рентгенологічному дослідженні виявлено -
A *Вроджений вивих правого стегна сковзька кардіофункціональна кила
B Вроджений звих стегон стравохідного отвіру діафрагми з розміщенням
C Варусна деформація шийок стегон кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми.
D Перелом шийок стегнових кісток При езофагоскопії є ознаки
E Дисплазія правого стегна рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете
для лікування цього хворого?
A *Операція в хірургічному стаціонарі
290 B Консервативне лікування в полікліниці
У пожилых людей повышается частота C Консервативне лікування в терапевтическому
возникновения опухолей. Одна из основных стаціонарі
причин этого: D Консервативне лікування в хірургічному
A Снижение активности клеточного иммунитета стаціонарі
B Снижение интенсивности образования E Санаторно-курортне лікування
антител
C Возрастание нарушения митозов
D Повышение активности клеточного 294
иммунитета Хворий 49-ти років отримав опік полумям
E Повышение активности образования антител верхніх кінцівок та тулуба. Під час
госпіталізації стан важкий, свідомість
затьмарена, лихоманка, АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps-
291 118/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня
Хлопчик 5 років доставлен до лікарні з приводу площею 20\%. Які лікувальні дії слід
вираженого утруднення дихання, яке здійснити?
з?явилося після випадкового вдоху насіння A *Ввести наркотичні аналгетики та протишокові
фасолі. Відразу з?явилось утруднення кровозамінники
дихання, та синюшність шкіряних покровів. B Провести первинну хірургічну обробку опікової
Об?єктивно: стан дитини надзвичайно рани
важкий, дихання утруднено, поверхне, шумне. C Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники
Відмічається втяження міжреберь, D Некректомія опікової поверхні,
епігастральної області над І під ключичних гемотрансфузія
ямок. Пульс частий зі слабим E Антибактеріальна та дезінтоксикаційна
наповненням, шкірні покрови синюшного терапія
кольору, вогкі. Який першочерговий захіод
слід провести?
A *Трахеотомія 295
B Інтубація трахеі У хворого 34-х років після ДТП і перенесеного
C Внутрішньовенне введення кортікостероїдних травматичного шоку виник різкий
препаратів індуративний набряк мяких тканин правого
D Інгаляції кисню стегна та гомілки. Обєктивно: шкіра
E - нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на
підколінній артерії різко ослаблена. В
аналізі крові — гіперкаліємія, збільшення вмісту
292 креатиніну, в сечі — сліди міоглобіну.
Хворого доставлено в лікарню з приводу Що є причиною розвитку такого стану?
носової кровотечі, яка почалася дві години A *Синдром тривалого здавлення
тому після черепно-мозкової травми. Після B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
виконання передньої тампонади C Тромбоз артерій правої гомілки
кровотеча припинилась, але через дві години D Синдром розчавлення
зявилась блювота, під час якої E Синдром поліорганної недостатності
виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді
глотки виявлено затікання крові у
вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з 296
наведених методів слід застосувати у У приймальне відділення доставлено хвору 22
такому випадку? років, яка із метою суїциду випила
A * задня тампонада невідому хімічну речовину. Пацієнтка
B коагуляція кровоточивої судини скаржиться на біль за грудиною, блювоту,
C повторна передня тампонада загальну слабість. Обєктивно: шкіра та видимі
D відшарування слизової оболонки в зоні слизові бліді, АКТ — 90/60 мм рт ст.,
кровотечі пульс — 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із
E перевязка зовнішньої сонної артерії домішками крові. Що в першу чергу
повинен зробити хірург?
A *Промити шлунок водою
B Призначити спазмолітики B Консервативну терапію

C Провести інфузійну терапію C Динамічний нагляд
D Призначити гемостатичну терапію D Не потребує лікування
E Дати таблетки активованого вугілля E -
297 301
Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару У хворої після субтотальної резекції
з вираженим акроціанозом, набухшими щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ
шийними венами, збільшеною печінкою, ст., тиротоксикоза середньої важкості різке
асцитом. Межі серця поширені. Тони серця погіршення стану, підвищення
не вислуховуються, верхівковий поштовх не температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є
визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС
рентгенограмі органів грудної клітки виявлена 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця
збільшена тінь серця у вигляді трапеції. аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
Яким патологічним станом можна пояснити
вказані симптоми у хворої? A *Тиротоксичний криз
A *Тампонадою серця B Гіпотироз
B Ексудативним плевритом C Злоякісна гіпертермія
C Комбінованою вадою серця D Кровотеча
D Гострою серцевою недостатністю E Повітряна емболія
E Грижею стравохідного отвору діафрагми
302
298 У хворого 54-х років, який на протязі 10-ти років
Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з хворіє на виразкову хворобу 12-ти
приводу змішаного токсичного зобу IV палої кишки, піля прийому їжі виник гострий
скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - "кинжальний" біль в епігастрії. Хворий
подовження інтервала Q-T. Симптоми блідий, брадікардія, "доскоподібний живіт",
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено різко позитивний симптом
попередній діагноз прихованої тетанії. Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить
Яке дослідження треба провести для лікар швидкої допомоги:
підтвердження діагнозу? A *Проривна виразка 12-ти палої кишки
A *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові B Тромбоз кишківника
B Визначити вміст тиротропного гормону C Гостра кишкова непрохідність
C Визначити вміст калію D Защемлена кила
D Визначити вміст натрію E Гострий панкреатит
E Визначити вміст тироїдних гормонів у крові
303
299 Хворий 42 років поступив через 3 години після
Хвора 44 років, оперована з приводу змішаного травми з вираженою підшкірною
токсичного зобу IV ст. Через 10 годин емфіземою верхньої половини туловища,
після операції стурбована, скаржиться на задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв.
задишку, лице синюшне, голова нахилена Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено,
уперед. На передній поверхні шиї визначається значно розширене середостіння в обі
щільно-еластичне утворення, що сторони. Яка невідкладна допомога?
постійно збільшується у розмірах. Яке A *Дренування переднього середостіння
ускладнення виникло у хворої? B Пункція плевральної порожнини
A *Післяопераційна кровотеча C Дренування плевральної порожнини
B Парез гортанних нервів D Торакоскопія
C Абсцес післяопераційної рани E Торакотомія
D Підшкіряна емфізема
E Гіпопаратироз
304
Хворий С., 25 років поступив після травми
300 грудної клітки. При клінічному та
У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій рентгеннологічному обстеженні встановлено
частці щитоподібної залози. Вузол діагноз “напружений пневмоторакс
зявився протягом останніх 3-х місяців. Появу зліва”. Яка невідкладна допомога?
його хвора звязує зі стресом. A *Дренування плевральної порожнини
Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. B Внутрівенні інфузії
Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у C Оксигемотерапія
нижній частині правої частки щитоподібної D Інтубація
залози. Яке лікування треба призначити? E Аналгетики
A *Хірургічне лікування
305 309
Жінка 40-ка років на протязі 3-х діб відмічає Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в
поступово нарастаючий біль у правій ділянці ануса, які зявляються при
здухвинній ділянці, що починався з дефекації та потребують вправлення. При
епігастральної ділянки. Температура до огляді аноскопом вище гребінцевої лінії
$37,5-37,8^C$. Під час огляду: язик вологий, визначаються випинання слизової розміром 1х1
Ps- 80/хв., живіт при пальпації мякий, см. Який найбільш вірогідний діагноз?
помірно болючий в правій здухвинній ділянці,
де нечітко пальпується якись утвір. У A *Внутрішній геморой
крові: лейк.- $12\cdot10^9$/л. Про яку патологію B Гострий парапроктит
слід думати? C Зовнішній геморой
A *Апендикулярний інфільтрат D Анальна тріщина
B Пухлина сліпої кишки E -
C Перекручена кіста яєчника
D Позаматкова вагітність
E Апендикулярнниц абсцес 310
Хворому 23-ти роки. 4 дні тому виконана
первинна хірургічна обробка вогнепальної
306 рани нижньої третини правої гомілки. Стан
У дитини із діагнозом стрептококова пневмонія хворого відносно задовільний. На рану
раптово зявилася задишка. На після обробки шви не накладались. Під час
рентгенограмі — правобічний напружений перевязки виявлено, що рана зі скудними
пневмоторакс. Першочерговим буде? кровянисто-гнійними виділеннями, набряк
A *Негайна дренування плевральної порожнини. навколо помірно виражений. При дотику до
B Переведення на ШВЛ рани тампоном зявляється посмикування мязів
C Довенне введення глюкокортикоїдів біля рани. Регіонарні лімфатичні
D Визначення газів крові вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний
E Довенне введення серцевих глікозидів діагноз?
A * Правець
B Сибірка
307 C Газова гангрена
У хворого 38 років після підняття вантажу D Гнилісна інфекція
зявився біль в поперековому відділі хребта E Стафілококова інфекція
з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль
наростає при зміні положення тіла та у
вертикальному положенні. При обстеженні 311
виявлені позитивні симптоми натяжіння. Через 2 години після закінчення операції на
Який попередній діагноз можна поставити органах черевної порожнини в умовах
хворому? загального знеболювання пацієнт
A *Патологія міжхребцевих дисків знепритомнів, зявилася задишка, тахіпное — 42
B пухлина спинного мозку рухи у хвилину, ціаноз. Парціальне напруження
C арахноміеліт кисню в артеріальній крові 56 мм
D поліневріт рт.ст. Інтенсивна терапія цього стану:
E міелопатія A *Штучна вентиляція легенів
B Застосування наркотичних анальгетиків
C Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря
308 D Збільшення обєму та темпу перфузії
Хвора С, 35 років, знаходиться на E Введення аналгетиків
стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з
приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у
добу від початку захворювання 312
відмічається посилення болю в правій Хворий 35 років надійшов в районну лікарню
здухвинній ділянці. Температура тіла набула через тиждень після
гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик дорожньо-транспортної пригоди з клінікою
вологий. Живіт приймає участь у диханні, згорненого гемотораксу. Яка доцільна
не болючий за виключенням правої здухвинної лікувальна тактика у плані профілактики
ділянки, де визначається різка розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
болючість та позитивні симптоми A * Хірургічне усунення згорненого гемотораксу
Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з B Лікування плевральними пункціями
наведених діагнозів є найбільш імовірним? C Комплексна консервативна терапія
A *Апендикулярний абсцес. D Дренування плевральної порожнини
B Розлитий перитоніт. пасивним дренажем
C Правобічний пієлонефрит. E Дренування плевральної порожнини активним
D Пілефлебіт. дренажем
E Гострий гангренозний апендицит.
313
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку Хворий 40 років був прооперований з приводу
щитовидної залози. При ревізії пухлини і флегмони поперекової ділянки. У нього
проведенні експрес-діагностики встановлено: знову різко підвищилась температура тіла до
ступінь поширення процесу — T3Nа M0, 380 С, зявились явища інтоксикації,
морфологічно - папілярна форма карциноми. зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка
Яким повинен бути обсяг майже очистилась від некротичних
радикального оперативного втручання? тканин і виповнювалась грануляціями зявились
A * Тіреоідектомія гнилісні виділення, грануляції стали
B Субтотальна резекція залози блідими. Яке ускладнення виникло у даного
C Резекція ураженої долі хворого?
D Енуклеація пухлини A * Сепсис
E Резекція ураженої долі з перешийком B Гнилісна флегмона
C Бешихове запалення
D Алергічна реакція
314 E Ерізіпелоїд
З метою швидкого поповнення крововтрати
хворій перелито 1050 мл
серологічно-сумісної донорської крові, 318
консервованої цитратом натрію. Наприкінці У хворого, який лікувався в амбулаторних
гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість умовах з приводу фурункулу стан різко
шкірних покривів, тахікардія, АКТ погіршився: зявився головний біль, пропасниця,
знизився до 60/40 мм рт. ст., зявилися судоми на шкірі геморагічні висипання. Про
мязів. Яке ускладнення виникло у яке ускладнення фурункулу слід думати в
хворої? даному випадку ? Тактика лікаря ?
A *Цитратний шок A * Сепсис. Негайна госпіталізація
B Гемотрансфузійний шок B Фурункульоз. Негайна госпіталізація
C Тромбемболія легеневих артерій C Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію
D Анафілактичний шок. D Бешихове запалення. Змінити антибіотик
E Пірогенна реакція. E Алергічна реакція. Відмінити
антибіотикотерапію
315
Ребёнок 7-месячно возраста выписывается из 319
хирургического стационара после Хворий 37 років, після автомабільної
консервативного расправления илеоцекальной катастрофи — різка біль і кровотеча в середній
инвагинации. Какие рекомендации третині правого стегна. Обєктивно: рана на
должен дать врач матери по профилактике передній поверхні правого стегна з
рецидива этого заболевания? масивною кровотечею, патологічна рухомість
A *Строгое соблюдение режима вскармливания на рівні середньої третини стегна. В
ребёнка. якій послідовності здійснювати первинну
B Профилактика простудных заболеваний. допомогу ?
C Наблюдение за характером стула ребёнка. A * Виконати пальцеве притиснення стегнової
D Профилактика желудочно-кишечных артерії
заболеваний. B Ввести знеболюючі засоби
E Закаливание ребёнка. C Накласти джгут
D Імобілізувати кінцівку транспортною шиною
E Виконати венепункцію і почати
316 внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
Больной 19-ти лет сутки назад получил тавму
при падении с высоты 1,5 метра - "сел
верхом" на деревянный брус. Мочеиспускание 320
резко затруднено, макрогематурия, Три дні назад хворого чоловіка вкусила за
уретроррагия. На промежности и мошонке - гомілку своя собака. При дослідженні в
гематома. При уретрографии хірургічному кабінеті поліклініки у хворого
обнаружено затекание контрастного вещества в установлена укушено-рвана рана 2х1 см з
мембранозном отделе уретры. Какая виділенням з неї гнійного ексудату на задній
должна быть лечебная тактика? поверхні правої гомілки в її середній
A * Операция эпицистостомия третині. Визначте для хворого лікувальну
B Катетеризация мочевого пузыря для тактику ?
отведения мочи A * Хірургічна обробка гнійної рани,
C Бужирование уретры протиправцева вакцинація
D Холод на промежность, гемостатическая B Промивання нари антисептиками, повязка
терапия C Повязка, Призначення антибіотиків
E Выполнение первичного шва уретры D Перевязка: введення в рану дренажа,
повязка, антирабічна сироватка
E Повязка, протиправцева імунізація
317
пальпується утворення 5-7 см., малорухоме,

321 неболюче. Аускультативно: підсилення
До вас звернулась мати з дитиною, у котрої кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв -
погіршився зір на праве око. Ви з”ясували, 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який
що зір знизився після травми ока гілкою найбільш ймовірний діагноз ?
дерева. Об”єктивно: гіперемія та набряк A *Рак сліпої кишки
повік, ерозія рогівки 2х3 мм, кров в передній B Хвороба Крона
камері. Пальпаторно внутрішньоочний C Поліп сліпої кишки
тиск нормальний. Діагноз. D Рак правої нирки
A * Контузія E Спастичний коліт
B Проникаюче поранення рогівки.
C Проникаюче поранення склери
D Кератит 326
E Іридоцикліт Хворий В. 67 р., скарги на задуху, біль у грудях,
слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но:
t-37,30С, пульс 96/хв. Над правою легенею
322 голосове тремтіння не визначається,
Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В
Скаржиться на сильний біль у лівому оці, харкотинні - домішок крові дифузно
особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний
сльозотечіння, захворювання ні з чим діагноз ?
не повязує. Обєктивно: слабка перикорнеальна A *Рак легень
інєкція, згладженість рельєфу B Великовогнищева пневмонія
радужки, зміна її кольору. Вкажіть діагноз. C Бронхоектатична хвороба
A * Іридоцикліт D Вогнищевий туберкульоз легень
B Ірит E Ексудативний плеврит
C Кератит
D Хоріоідіт
E Гострий напад глаукоми 327
Хвора 47 років звернулась на приймальний
покій зі скаргами на загальну слабкість,
323 запаморочення, блювоту згустками крові.
Швидкою допомогою до стаціонару доставлена Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не
дитина 2 років. 3 години тому під час хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв,
гри з мозаїкою стався несподіваний напад слабкого наповнення. Живіт мякий,
кашлю. Відмічається збудження, з(явився незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Єр. -
цианоз.Температура тіла нормальна. 2,1(1012/л, Нв - 70 г/л, гематокрит -
Першочергова дія. 28\%. Яка тактика лікаря приймального покою?
A * Лариготрахеобронхоскопія A Визвати на консультацію хірурга
B Фібробронхоскопія. B Відправити хвору до дільничого лікаря
C Антибактеріальна терапія. C Ввести спазмолітичні препарати
D Терапія брохоспазму. D Промити шлунок
E Консультація інфекціоніста. E Направити хвору на колонофіброскопію
324 328
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у Хвора 26 років скаржиться на переймоподібний
першу добу після народження з біль в животі, проноси з наявністю
пінистими виділеннями з носа та рота, значної кількості слизу і крові, підвищення
нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий температури тіла до 37,5-38,0 оС. Об-но:
кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, блідість шкіри та слизових. Астенічної
газовий міхур шлунка під лівим куполом тілобудови. При пальпації болючість більше по
діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз? ходу товстої кишки. При колонофіброскопії
A *Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна стінка прямої та сигмовидної кишки
нориця. набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз
B Атрезія стравоходу тотальна з кровю. Ваш діагноз?
C Параезофагеальна грижа стравохідного A *Неспецифічний виразковий коліт
отвору діафрагми B Хронічний ентерит
D Атрезія стравоходу без нориці C Рак товстої кишки
E Бронхо-стравохідна нориця D Хвороба Крона
E Дизентерія
325
Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій 329
паховій ділянці, здуття живота, слабкість, Хворий 65-ти років тиждень тому переніс
стійкі закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра гострий інфаркт міокарду, загальний стан
бліда, суха. В правій здухвинній ділянці
погіршився, турбують задуха в спокої, 333

виражена слабкість, наявність набряків та Хворого М., 30 років, впродовж 5 років турбують
аститу. Границі серця розширені, відзначається кашель з виділенням густої мокроти
парадоксальна перикардиальна до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва
пульсація латеральніше від верхівкового половина грудної клітини відстає в акті
поштовху зліва. Поставте правильний дихання, укорочення перкуторного звуку,
діагноз. аускультативно — різнокаліберні вологі
A Гостра аневризма серця хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”,
B Хронічна аневризма серця нігті у формі “часових скелець”. Ваш
C Гострий перикардит попередній діагноз?
D Кардіосклеротична аневризма серця A Бронхоектатична хвороба
E Ревматична аневризма серця B Абсцес легені
C Гангрена легені
D Хронічна пневмонія
330 E Емпієма плеври
Хворий 48 р. госпіталізований з нападами
судом. Багато років страждає виразкою
ДПК. В останній місяць відмічає щоденну 334
блювоту, схуд на 20 кг. Обєктивно: хворий Хвора М., 27 років, впродовж 6 місяців
виснажений. В епігастральній ділянці лікувалась у хірургічному відділенні з приводу
визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку емпієми плеври. Проводились неодноразові
на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: пункції плевральної порожнини,
загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - антибактеріальна терапія. Стан хворої
118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 поступово погіршувався, досягти повного
ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який розправлення легені не вдалось. Ваша
попередній діагноз? тактика?
A Декомпенсований стеноз воротаря A Виконання декортикації легені
B Кровоточива виразка ДПК B Заміна антибіотиків
C Субкомпенсований стеноз воротаря C Налагодження постійного активного дренажу
D Малігнізована виразка шлунку D Виконання пульмонектомії
E Компенсований стеноз воротаря E Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію
331 335
Хвора М., 29 років, впродовж 2-х місяців Хвора 23 років, доставлена в клініку після
скаржиться на болі в лівій половині грудної автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, в
клітини, кашель, задишку, t тіла — 39,6?С. Об- свідомості, шкірні покрови бліді, Ps — 100, АТ-
но: ліва половина грудної клітини відстає 90/60 мм.рт.ст. ,ЧД-29, справа дихання
в акті дихання, ослаблення везикулярного не вислуховується, визначається виражена
дихання та укорочення перкуторного звуку підшкірна емфізема. Рентгенологічно —
зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у права легеня колабована, зламані V-VI ребра
нижній долі лівої легені. Ваш попередній зправа. Ваша тактика?
діагноз? A *Дренування плевральної порожнини
A Абсцес легені B Термінова торакотомія з ушиванням
B Гнійний плеврит пошкодженої легені
C Рак легені C Виконання бронхоскопії
D Емпієма плеври D Виконання міжреберної спирт-новокаїнової
E Хронічна пневмонія блокади
E Проведення протишокової терапії
332
Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій 336
половині грудної клітини, задишку, Хвора 65 років, 3 години тому відчула різкий
кашель з великою кількістю пінистого біль в животі з іррадіацією в праву
харкатиння з неприємним запахом у вигляді лопатку, була одноразова блювота. Лікується з
"мясних помиїв". Обєктивно: стан тяжкий, приводу ревматоїдного артриту. При
ціаноз, ЧДР- 31/хв., при перкусії вкорочений огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за
перкуторний звук над правою легенею, 1 хв. Живіт значно болючий та
аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. напружений в епігастрії та правому підребірї,
Який найбільш вірогідний діагноз? позитивні симптоми подразнення
A Гангрена легені парієтальної очеревини, над правою реберною
B Абсцес легені дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю
C Емпієма плеври швидкої допомоги слід обрати?
D Бронхоектатична хвороба A Доставити хвору в хірургічний стаціонар
E Хронічна пневмонія B Ввести болевгамовуючі препарати,
динамічний нагляд
C Промити шлунок
D Ввести спазмолітичні препарати A *Мейбомієвий блефарит

E Доставити хвору в ревматологічне відділення B Аденовірусний конюнктивіт
C Бленорейний конюнктивіт
D Хронічний каналікуліт
337 E Гострий дакріоаденіт
Хворого 15-ти років турбує головний біль,
носові кровотечі, відчуття похолодання
нижніх кінцівок. Об-но: мязи плечового поясу 341
добре розвинуті, нижні кінцівки Хворий 42 років скаржиться на свербіж,
гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та відчуття стороннього тіла під повіками, часте
стегновій різко ослаблена. АТ- 150/90 мигання, швидку втомлюваність очей.
мм.рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Обєктивно відмічається гіперемія та
Над сонними артеріями - систолічний потовщення вільного краю повік, біля основи
шум. Який найбільш вірогідний діагноз? вій — сірувато-білі пластівці, при знятті
A Коарктація аорти яких видно яскраво-червону шкіру. Який
B Аневризма аорти діагноз ?
C Аортальний стеноз A *Лусочковий блефарит обох очей
D Аортальна недостатність B Аденовірусний конюнктивіт обох очей
E Коарктація легеневої артерії C Бленорейний конюнктивіт обох очей
D Хронічний каналікуліт обох очей
E Мейбомієвий блефарит обох очей
338
Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку,
періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: 342
селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, Дівчинка 8-ми місяців народилася
виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. недоношеною. Відмічається задуха, тахікардія,
3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному
ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 розвитку, цианоз кінцівок.
мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть Визначається парастернальний серцевий горб,
метод лікування: в ІІ міжребірї зліва вислуховується
A Спленектомія систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст.
B Пересадка селезінки Про яке захворювання слід думати?
C Портокавальний анастомоз A Відкрита артеріальна протока
D Оментоспленопексія B Коарктація аорти
E Оментогепатопексія C Стеноз аортального клапана
D Стеноз легеневої артерії
E Незарощення міжшлуночкової перетинки
339
Хворий 45 років скаржиться на оперізуючий
біль в епігастрії багаторазове блювання, 343
здуття живота, пронос. Захворів гостро, після Хвора 45 р. почала відчувати підвищену
вживання гострої та жирної їжі. Р — 112 втомлюваність, пітливість, роздратованість,
за 1 хв. АТ — 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, невживчивість у сімї, колективі, незначне
болючий в епігастрії, в правому та підвищення температури тіла вечорами.
лівому підребір(ї. В ділянці пупка визначаються Менструації регулярні, цикл правильний. Часті
точкові крововиливи. Симптом ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв.
Блюмберга — Щьоткина сумнівний. Позитивні Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ
симптоми Мейо — Робсона, ст.], неболюча, мяка. Внутрішні органи
Воскресенського. Лейк — 11,8 ( 109/л., без змін. Попередній діагноз?
паличкоядерні — 11\%, діастаза сечи — 1024 A Первинний тиреотоксикоз.
од. B Хронічний тонзиліт.
Найбільш імовірний діагноз ? C Неврастенія.
A Гострий панкреатит D Хронісепсис.
B Гострий холецистит E Туберкульоз легень.
C Гостра кишкова непрохідність
D Гострий перитоніт
E Гострий аппендицит 344
Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття,
схуднення, пітливість, роздратованість,
340 загальну слабкість. Ps — 108 за хв.,
Пацієнтка 45 років скаржиться на дискомфорт екстрасистоли; АТ —145/90 мм рт.ст. В правій
при читанні, почервоніння краю повік, частці щитовидної залози вузол 4х3 см;
білі пінисті виділення в кутах очних щілин. поверхня гладка, рухливість не обмежена.
Обєктивно відмічається гіперемія та Ліва - дещо збільшена, мяка. Основний обмін +
потовщення вільного краю повік, розширення 34\%, білковозвязаний йод — 880
вивідних протоків залоз хряща повік. нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
Який діагноз?
A Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст.

Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості. 348
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Хворий 58 років скаржиться на переймоподібні
Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості. болі в правій підреберній ділянці при
C Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж
Тиреотоксикоз важкого ступеню. шкіри, потемніння кольору сечі. Протягом 7
D Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. років страждає жовчнокамяною хворобою. Об-
Тиреотоксикоз легкого ступеню. но: шкіра жовтувато-зеленого
E Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. кольору, іктерічні склери. При пальпації
Тиреотоксикоз важкого ступеню. болючість в правій підреберній ділянці,
позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та
селезінка не збільшені.
345 Випорожнення світлого кольору. Про яке
У хворої 43 років утруднене носове дихання, ускладнення можна думати?
виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки. A Механічна жовтяниця
Обєктивно: носові раковини збільшені, набухлі, B Гемолітична жовтяниця
гіперемовані. Носові ходи звужені, C Холецистопанкреатит
помірні слизові виділення. Після анемізації D Міхурно-тонкокишкова нориця
слизова оболонка порожнини носа стає E Жовчний перитоніт
блідою, але помітного зменшення носових
раковин не відбувається. Рентгенографія
БНП — норма. Який діагноз? 349
A *Хронічний гіпертрофічний риніт Хворий К., 30 р. скаржиться на тупі болі в
B Хронічний катаральний риніт прямій кишці. Болі зявилися 4 дні тому,
C Вазомоторний риніт інтенсивність болей поступово наростала.
D Гострий риніт Хворий приймав ваночки, антибіотики,
E Хронічний гнійний синуіт проте стан не покращився. Температура 37,90
С. При огляді в ділянці анального
отвору зліва має місце припухлість, шкіра
346 гіперемована, при пальпації визначається
У хворого сильний біль у правому вусі, різко болючий інфільтрат, в центрі якого
температура 38(С, гноєтеча з вуха і зниження визначається флюктуація. ЗАК: л -
слуху. Хворіє 13 дныв. Права вушна раковина 10,5х109/л, є - 3\%, п -10\%, с - 59\%, л - 22\%,
відстовбурчена, припухлість та м - 6\%. Ваш діагноз?
болючість мяких тканин сосковидного відростка A Гострий парапроктит
справа. В зовнішньому слуховому B Геморой
ході гній, гіперемія і перфорація барабанної C Хронічний парапроктит
перетинки, випинання задньо-верхньої D Гостре запалення гемороїдальних вен
стінки слухового ходу в кістковому відділі. E Проктит гострий
Діагноз?
A *Правобічний мастоїдит
B Правобічний гострий гнійний середній отит 350
C Правобічний гострий дифузний зовнішній отит Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою
D Фурункул зовнішнього слухового ходу справа медичною допомогою у важкому стані зі
E Завушний лімфаденіт справа скаргами виражену загальну слабкість,
періодичні запаморочення, багаторазову
блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та
347 видимі слизові бліді, зниженого
Хвора 53 років скаржиться на болі в правій відживлення, пальпаторно - болючість в
підреберній ділянці, які ірадіюють в праву гастродуоденальній зоні, позитивний с-м
лопатку, плече, праву половину шиї та значно Менделя. ЗАК: ер. — 2,1*109/л, Нв - 80 г/л; Le -
збільшуться після вживання жирної та 12,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим
смаженої їжі. Має місце смак гіркого в роті. Об- ускладнився перебіг захворювання?
но: різка болючість у правому A *Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею.
підребірї, незначне напруження мязів у правій B Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією.
підреберній ділянці. Позитивні C Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією.
симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссі- D Виразкова хвороба, кальозна виразка.
Георгієвського. Ан. крові: лейк - 9,3*109, ШОЕ 27 E Приєднання вторинного панкреатиту.
мм/год. Білірубін 18,3 мкмоль/л, сечовина 5,3
ммоль/л, креатинін 86 мкмоль/л.
Попередній діагноз: 351
A Гострий холецистит У дитини 3 років погіршене дихання, відмова
B Гострий панкреатит від їжі, t?-40?С, гугнявість голосу.
C Гострий перитоніт Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії
D Гострий апендецит мякого піднебіння немає. Визначається
E Кишкова непрохідність гіперемія та вибухання сферичної форми
задньої стінки глотки, більше справа. По
передньому краю кивального мязу за кутом

нижньої щелепи болісна при пальпації
припухлість. Дихання утруднене, помірний 355
стридор. Діагноз? Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до
A *Загорловий абсцес пацієнтки 76 років, яка впала на праву
B Правосторонній паратонзиліт ногу. Скарги на біль в ділянці правого
C Правосторонній паратонзилярний абсцес кульшового суглобу. Порушення опорної функції
D Аденофлегмона шиї справа правої нижньої кінцівки. Обєктивно: права
E Дифтерія ротоглотки нижня кінцівка в положенні зовнішньої
ротації, позитивний симптом "прилиплої пятки",
біль при навантаженні по вісі на
352 великий вертлюг. Поставте діагноз.
Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в A * Перелом шийки правого стегна.
лівому вусі, підвищення t до 39?С, B Забій правого кульшового суглобу.
гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений C Задньо-нижній вивих стегна.
тризм, підвищена салівація. Голова D Правобічний коксартроз.
нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, E Перлом в/3 правого стегна.
інфільтрація, лівої половини мякого
піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко
болісні при пальпації. Отоскопічна 356
картина в нормі. Ваш діагноз? Лікар швидкої допомоги викликаний до хворого
A *Лівобічний паратонзилярний абсцес 32 років, який впав на праву кисть в
B Заглотковий абсцес положенні долонної флексії. Обєктивно
C Парафарингеальна флегмона встановлено набряк н/3 правого передпліччя,
D Паратонзиліт зліва багнетоподібна деформація н/3 правого
E Флегмона шиї зліва передпліччя, біль при пальпації. Які дії має
послідовно виконати лікар швидкої допомоги.
A * Знеболення, транспортна іммобілізація.
353 B Відвезти хворого в найближчу лікарню
У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни на C Місцево - зігріваючий компреси та
5 день зявились болі в правому анальгетики.
кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°С. D Місцево — холод та анальгетики.
Лейкоцитоз 18,0?109/л, зсув формули E Туге бинтування н/3 правого передпліччя.
вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі,
обмежені. Живіт мякий, безболісний. На
рентгенограмах кісток таза патології не 357
виявлено. При ретельному дослідженні У новонародженого хлопчика на протязі 24
знайдено інфільтрацію в ділянці правої годин не відходить меконій. Дитина
здухвинної кістки, болюча, напружена. Ваш неспокійна, відмовляється від груді. Анальний
попередній діагноз? отвір розташований звичайно. Живіт
A * Гострий гематогенний остеомієліт правої рівномірно здутий, при пальпації дитина
здухвинної кістки. неспокійна, плаче. На оглядовій
B Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки. рентгенограмі органів черевної порожнини
C Гострий апендицит. видно чисельні різнокаліберні повітряні
D Доброякісна пухлина правої здухвинної пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші
кістки. Клойбера) Ваш діагноз?
E Токсико-алергічний коксит. A * Вроджена низька кишечна непрохідність.
B Пологовий параліч плечового сплетіння
зправа.
354 C Вроджений пілороспазм.
3-х річна дитина доставлена в приймальне D Вроджена висока кишкова непрохідність.
відділення зі скаргами на біль в животі і E Хвороба Гіршпрунга.
одноразову блювоту. Температура тіла до
38°С. Дитина неспокійна. Язик сухий.
Живіт не вздутий. Пальпація живота неможлива 358
із-за неспокою. При піднаркозній Хлопчик 9 років, періодично страждає
пальпації виявляється напруга мязів передньої задишкою. При огляді: температура тіла 37,2 С,
черевної стінки в правій ЧД — 26 дих. за 1 хв. Ліва половина грудної
мезогастральній ділянці. Лейкоцитоз клітки відстає в диханні, збільшена в обємі,
12,3х109/л, з зсувом формули вліво. При міжреберні проміжки розширені. Дихання,
ректальному дослідженні патології не легеневий звук різко ослаблені.
виявлено. Ваш попередній діагноз? Рентгенологічно: зниження прозорості лівої
A * Гострий апендицит. легені. Межистіння зміщене вправо на 2
B Гострий холецистіт. см. Ваш попередній діагноз?
C Інвагінація кишечника. A * Лівосторонній плеврит.
D Пухлина черевної порожнини. B Бронхіальна астма.
E Опущення нирки. C Вроджена вада серця.
D Стороннє тіло дихальний шляхів. 363

E Плевропневмонія. На 15 добу після дрібної травми правої ступні
хворий відчув нездужання,
стомлюваність, дратівливість, головний біль,
359 підвищення температури тіла, відчуття
3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки стискання, напруження та посмикування мязів
видалено потустороннє тіло. Через 2 правої гомілки. Про яке захворювання
дні зявився різкий пульсуючий біль в кінці можна подумати?
нігтьової фаланги, особливо при A * Правець
надавлюванні, гіперемія нігтьового валика, B Анаеробна газова гангрена
піднялась температура тіла до 37,5°С, C Бешиха
змінився колір нігтьової пластинки. Ваш D Гострий тромбофлебіт
діагноз? E Тромбемболія підколінної артерії
A *Піднігтьовий панарицій.
B Бешиха.
C Пароніхія. 364
D Ерізіпілоїд. З відмороженнями обох ступней хворий
E Абсцес. доставлений до приймального відділення. Що
необхідно зробити потерпілому?
A * Накласти повязку, ввести
360 судиннорозширюючі препарати
У новонародженого хлопчика лікарі відмітили B Призначити серцеві препарати
відсутність активних рухів у правій ручці, C Помістити ноги в гарячу воду
пасивні рухи викликають крик. Крововилив в D Розтерти снігом ступні
області правої ключиці. Яку патологію E Накласти спиртовий компрес
можливо запідозрити?
A * Пологовий перелом правої ключиці.
B Пологовий параліч плечового сплетіння 365
зправа. У потерпілого опікова травма 15\% поверхні
C Пологовий перелом правого плеча. тіла II-III ст. На 20 добу після травми у
D Пологова черепно-мозкова травма. хворого різке підвищення температури тіла,
E Пологовий епіфізіоліз прав. плеча. загальна слабкість, часте везикулярне
дихання, загострення рис обличчя, АТ=90/50
мм рт.ст., пульс 112 уд. в хв. Про яке
361 ускладнення можна думати?
Хворий 72-х років скаржиться на біль та A * Сепсис
виділення крові під час дефекації. При B Пневмонія
ректальному пальцевому дослідженні виявлено C Гостра інтоксикація
пухлину анального каналу прямої D Гнійний бронхіт
кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний E Анаеробна інфекція
рак. Де слід в першу чергу шукати
вторинну (метастатичну) пухлину?
A * Легені 366
B Печінка У хворого 10 років тому був перелом середньої
C Кістки тазу третини лівої стегнової кістки, після
D Середостіння чого протягом останіх 7 років в ділянці
E Головний мозок колишнього перелому зявляється гостре
запалення з утворенням нориці, через яку
виділяється гнійний вміст з дрібними
362 фрагментами кісткової тканини. Через деякий
Хвора 38 р. звернулась до онколога з приводу час нориця закривається. Про яке
новоутворення в правій молочній ускладнення перелому можна думати?
залозі. В анамнезі звертає на себе увагу пізній A * Хронічний остеомієміт
початок менструальної функції (16 р.), B Туберкульоз кісток
безпліддя. Обєктивно: ожиріння ІІ ст., C Флегмона мяких тканин
брадикардія, хвора заторможена, адинамічна, D Несправжній суглоб
лице маскоподібне. За допомогою пункційної E Трофічна виразка
біопсії встановлено діагноз рак молочної
залози. Яка патогенетична форма
захворювання у пацієнтки? 367
A * Тіреоїдна. Хворий отримав глибоку різану рану правого
B Яєчникова. стегна. У приймальному відділенні
C Наднирникова. черговий хірург виконав первинну хірургічну
D Інволютивна. обробку рани з накладанням первинного
E Гіпофізарна. шва. Через 4 доби в ділянці рани зявились
біль, почервоніння шкіри, набряк, гнійні
віділення із щілини рани, підвищення потовщена, синьо-багряного кольору. Під

температури тіла до 390С. Про яке ускладнення нігтьовою пластинкою та місцями під
рани можна думати і що потрібно зробити? епідермісом видно гній. Під час пальпації
A * Нагноєння рани, потрібно зняти шви і відмічається різкий біль. На Ro-грамі пальця
дренувати рану видні деструктивні зміни в кістці нігтьової
B Інфільтрат, накласти зігріваючий компрес фаланги. Який вид панарицію у хворої?
C Бешиха, призначитиантибіотики A * Кістковий
D Правець, активно-пасивна імунізація проти B Шкіряний
правцю C Підшкіряний
E Лімфангоіт, накласти зігріваючий компрес D Сухожильний
E Суглобовий
368
На четверту добу після отримання колотої рани 372
правої стопи у хворого підвищилася У хворого в стані клінічної смерті проводиться
температура тіла до $38^C$, пахвинні штучна вентиляція легень методом “з
лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, рота до рота” та непрямий масаж серця. Лікар
шкіра над ними почервоніла. Про яке звернув увагу на те, що повітря не
ускладнення рани можна думати? проходить в дихальні шляхи хворого, а його
A * Лімфаденіт голова та тулуб знаходяться в одній
B Лімфангоїт площині. Яка причина неефективності дихання
C Флегмона в данній ситуації?
D Правець A *Западіння язика
E Бешиха B Малий обєм повітря, що вдихається
C Проведення непрямого масажу серця
D Вітсутність зонду в шлунку
369 E Маленький рот у хворого
Породілля на 10-ту добу скаржиться на
підвищення температури тіла до39оС,
лихоманку протягом останніх 3-х діб. При 373
огляді права молочна залоза набрякла, Немовля, 3 тижнів, у тяжкому стані, кволе,
гіперемована, болюча. Пальпується інфільтрат пульс частий, гіпертермія до 39о, шкіра
в верхньому квадраті з флюктуацією, мармурового відтінку, втрата маси до 10\%. У
болючий. Вибрати метод лікування. поперековій ділянці пляма
A * Хірургічний синюшньо-червоного кольору і інфільтрація
B Антибактеріальна терапія мяких тканин, яка швидко збільшується.
C Ультразвук на молочну залозу Якою буде тактика лікування дитини з
D Евакуація молока флегмоною новонароджених у такому стані?
E Подавления лактації A *Множинні розрізи шкіри в шаховому порядку
B Лампасні розтини над вогнищем
C Динамічний нагляд за дитиною.
370 D Пункція вогнища.
Хворий І-в, 50 років звернувся зі скаргами на E Спиртово-фурациліновий компрес.
підвищення температури тіла до 390С,
пульсуючий біль та припухлість правої кисті.
Напередодні уколов кисть рибячою 374
кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий На профілактичний огляд до хірурга
біль в долоні та в ділянці підвищення І звернулася жінка 55 років, яка на протязі
пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк останніх
мяких тканин тилу кисті, покрасніння 15 років знаходиться під наглядом терапевта з
шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке приводу гіпертонічної хвороби та
захворювання у пацієнта? хронічного холециститу. Ріст 158 см, маса тіла
A * Флегмона правої кисті 96 кг. При огляді у
B Карбункул кисті нижньо-зовнішньому квадранті правої молочної
C Бешиха кисті залози виявлено ущільнення близько
D Сухожильний панарицій І пальця кисті 2 см в діаметрі, з нечіткими контурами. Про яке
E Чужерідне тіло кисті захворювання слід подумати
насамперед?
A *Рак молочної залози
371 B Фіброаденома молочної залози
Хвора П-ва, 45 років, звернулась до лікарні C Кіста молочної залози
через 12 діб після початку захворювання зі D Ліпома молочної залози
скаргами на біль та припухлість І пальця лівої E Хронічний мастит
кисті. При обстеженні відмічено
підвищення температури тіла до 38,90С.
Ногтьова фаланга І пальця колбоподібно 375
До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами D Призначення антибіотикотерапії

на біль у верхньо-зовнішньому E Призначення медикаментозної імунокорекції
квадранті лівої молочної залози. В анамнезі 4
роки тому травма молочної залози. При
огляді та пальпації змін в молочних залозах не 379
виявлено. Який метод обстеження має При обстеженні потерпілої С. лікар судово-
найбільше діагностичне значення? медичний експерт визначив циркулярний
A *Маммографія синець навколо правого ока. Який ступінь
B УЗД молочних залоз тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілої?
C Пункційна біопсія
D Аналіз крові на маркери раку молочної залози A *Легке без тимчасової втрати працездатності
E Компютерна томографія молочних залоз B Легке із тимчасовою втратою працездатності
C Середньої тяжкості
D Тяжке
376 E Ушкодження не підлягає визначенню ступеня
Чоловік 42 років звернувся в поліклініку зі тяжкості
скаргами на відчуття тяжкості внизу живота,
часте і болюче сечо-випускання, забарвлення
сечі кровю наприкінці сечовипус-кання. 380
Відомо, що захворів після охолодження. При До медпункту заводу звернувся робітник з
паль-цовому ректальному обстеженні проникаючим пораненням правого ока
передміхурової залози змін не визначається. У шматком металу. Половина уламку
аналізі сечі білок — 0,99 г/л, лейкоцити знаходиться в передній камері ока, половина —
— 30-40 у полі зору, еритроцити — на все поле зовні. Лікар видалив уламок, наклав
зору, велика кількість бактерій. Про яке бінокулярну повязку, ввів протиправцеву
захворювання можна думати? сироватку і терміново направив хворого до
A *Гострий цистит. стаціонару. Яку помилку допустив лікар
B Гострий простатит. при наданні першої допомоги?
C Туберкульоз сечового міхура. A *Видалив уламок металу
D Рак сечового міхура. B Наклав бінокулярну повязку
E Рак передміхурової залози. C Ввів протиправцеву сироватку
D Не закапав мідріатик
E Не направив пацієнта на рентгенівський
377 знімок очниці
Немовля, 2 тижнів, від ускладнених пологів, з
ознаками внутрішньоутробного
інфікування, у тяжкому стані, який прогресивно 381
погіршується. Живіт збільшений, Під час профогляду у пацієнта виявлено
черевна стінка напружена, зникла печінкова металеве стороннє тіло в сітківці лівого ока.
тупість та зявилося притуплення у Око спокійне. Райдужка більш темна, ніж в
відлогих місцях. Яке дослідження підтверджує правому оці. На ендотелії рогівки
ускладнений перебіг некротичного пилоподібні коричневі відкладення. Під
ентероколіту капсулою кришталика темно-коричневі зерна
A *Рентгенограма черевної порожнини . пігменту, в сітківці- пігментні вогнища. Про яке
B Рентгенологічне дослідження з йодолі полом. ускладнення може іти мова?
C Термографія черевної порожнини. A *Сідероз ока
D Електроміографія мязів черевної стінки B Халькоз ока
E Негайна езофагогастроскопія. C Хронічний іридоцикліт
D Травматична катаракта
E Травматичний хоріоретиніт
378
Хворому із поширеним післяін?єкційним
абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів 382
спочатку пункцію , а потім оперативне Пацієнт отримав проникаюче поранення ока
розкриття абсцесу з випорожненням гнійного невеличким шматочком металу. На
вмісту та налагодженням постійного рогівці рана завдовжки 1мм, відповідно їй таких
промивання порожнини розчинами же розмірів дірчастий дефект
антисептиків, введенням протеолітичних райдужки. Лікар запідозрив наявність
ферментів. Призначив антибіотики внутрішньоочного стороннього тіла, але на
широкого спектру дії та імуно-корегуючу оглядовій рентгенограмі очниці воно не
терапію. Яка із виконаних та призначених дій виявляється. Який метод дослідження
хірурга є провідним компонентом профілактики повинен застосувати лікар, щоб підтвердити
сепсису? свою підозру?
A *Хірургічне розкриття абсцесу A *Рентгенографія ока по Фогту
B Пункція абсцесу B Рентгенографія ока по Комбергу-Балтіну
C Місцеве застосування протеолітичних C Ультразвукове дослідження ока
ферментів D Компютерна томографія ока
E Трансілюмінація ока суглоб збільшений, гарячий, стан дитини різко

погіршується. При ультразвуковому
досліджені - розширення суглобної щілини,
383 нечіткі контури метаепіфізу. Яке
Хворий 56 років на 4 добу після вогнепального захворювання має місце?
ушкодження правого стегна A *Метаепіфізарний остеомієліт плечової кістки.
скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в B Інфекційно-токсичний шок.
області рани, прогресуючий набряк C Парез верхньої кінцівки.
тканин. Об?єктивно: стан хворого тяжкий, D Неспецифічний артрит плечового суглоба.
температура тіла 39,60С, пульс 126 за 1 E Ушкодження верхньої кінцівки.
хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і
напруження тканин, які мають
ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. 387
Пов?язка скудно промокає Хворий, 35 років, що страждає виразковою
серозно-геморагічною рідиною. Яке хворобою 12-палої кишки, відмітив, що за
ускладнення виникло? останню добу в нього виникли слабкість та
A * Газова гангрена стегна. головокружіння, а ранком, піднявшись з
B Оклюзія стегнової артерії ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в
C Тромбоз стегнової вени епігастрії болісність, симптомів
D Флегмона стегна подразнення очеревини немає. Яке
E Бешиха стегна ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили
?
384 A * Виразкова кровотеча

Хворий, 44 років, скаржиться на B Перфорація виразки
нападоподібний біль у правому підреберї, C Пенетрація виразки
помірну D Малігнізація виразки
жовтяницю, наявність у калі згустків крові у E Стеноз.
вигляді олівця, анемію. Два місяці тому
отримав закриту травму правої половини
живота. Кровотечі повторюються через 6 — 388
8 днів. Який з названих методів обстеження має Хворий 68 років скаржиться на тупий біль у
найбільшу діагностичну цінність для череві, схуднення, слабкість, закрепи
встановлення діагнозу? межують з рідким стільцем, багато темної крові
A * Селективна ангіографія печінкової артерії у калі. Об(єктивно: шкіра землиста,
B Ультразвукове дослідження черевної суха. При пальпації живота в правій здухвинній
порожнини ділянці — інфільтрат 6х9 см, який
C Пероральна холеграфія майже не зміщується. Hb крові — 68 г/л. Яка
D Рентгенконтрастне дослідження шлунково- найбільш вірогідна патологія може
кишкового тракту зумовлювати таку картину?
E Езофагогастродуоденоскопія A * Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
B Дивертикулярна хвороба, ускладнена
кровотечею
385 C Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
Дівчина, 12 років, звернулася до лікаря зі D Поліпоз ободової кишки, ускладнений
скаргами на біль у животі на протязі 10 кровотечею
годин, який стає інтенсивнішим. В анамнезі E Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений
відмічається виділення з піхви на протязі кровотечею.
останніх 2 діб мутної рідини. У дитини виражені
ознаки інтоксикації, роздутий,
болючий та напружений живіт, одноразово був 389
рідкий стілець. В аналізі крові Хворий 52 років з виразковою хворобою 12-
лейкоцитоз, з зсувом формули вліво. Який палої кишки, ускладненою кровотечею. АТ
найімовірніший діагноз у дитини. — 120/80 мм рт ст, пульс — 90 в 1 хв., Нb —
A *Гематогенний перитоніт 100 г/л, еритроцити — 3,7*1012, Ht — 32,
B Гострий апендицит діурез — 40 мл/на год. Який ступінь важкості
C Вульвовагініт крововтрати у хворого?
D Гстрий апендицит, перитоніт A * Середній ступінь
E Ентероколіт B Крововтрата відсутня
C Легкий ступінь
D Важкий ступінь
386 E Вкрай важкий ступінь.
Немовля, 3 тижнів, з клінічними ознаками
внутрішньоутробного інфікування, раптово
перестало активно рухати кінцівкою. Пасивні 390
рухи болючі, різко обмежені, плечовий Пiд час оперативного втручання у хворого 30
рокiв виявлено тонко-тонкокишковий
конгломерат темного кольору, кишка в якому Виявила самостійно раптово під час прийняття
признана нежиттєздатною. Привiдна душу. Попередній діагноз?
кишка розширена до 7-8 см, роздута, A *Фіброаденома молочної залози
переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка B Кіста молочної залози
патологія призвела до оперативного C Рак молочної залози
втручання? D Ліпома молочної залози
A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність E Внутрішньо-протокова папілома молочної
B Странгуляційна непрохідність залози
C Обтураційна непрохідність
D Паралітична непрохідність
E Спастична непрохідність. 395
В приймальне відділення доставлено
потерпілого з місця дорожньо-транспортної
391 події. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженні
Хворий 70 років зі скаргами на виявлено рухливість лівого крила клубової
переймоподібний біль у лівій половині черева, кістки. Пошкоджень органів грудної клітини та
затримку газів та випорожнення, нудоту. Хворіє черева не виявлені. Який вид
1 рік, відмічав закрепи, домішки слизу знеболення перелому краще використати в
та крові в калі, схуд на 15 кг, стан погіршився 2 комплексі протишокової терапії?
доби назад. Живіт здутий, шум A * анестезія за Школьніковим-Селівановим
плескоту, ректально — симптом Обухівської B спинномозкова
лікарні. Найбільш вірогідний діагноз ? C загальне знеболення
A * Обтураційна непрохідність кишечнику D загальне знеболення зі штучною вентиляцією
B Заворот сигмовидної кишки легень
C Спайкова непрохідність кишечнику E блокада поперекового сплетіння
D Тромбоз мезентеріальних судин
E Неспецифічний виразковий коліт.
396
Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині,
392 швидку стомлюваність. Травму
Хворий 19 років зі скаргами на заперечує. Обєктивно: трикутники талії
переймоподібний біль у череві, багаторазову згладжені, ліва лопатка нижче на 1 см,
блювоту довжина кінцівок однакова, лінія остистих
їжею, затримку газів та випорожнення на відростків відхилена вліво в грудному і
протязі 1 доби. У 8 років виконана вправо в поперековому відділі, розгинач тулуба
апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на напружений зліва в грудному відділі. В
оглядовій рентгенограмі черевної горизонтальному положенні не зникає. Який
порожнини чаші Клойбера. Найбільш вірогідний діагноз найбільш імовірний?
діагноз ? A *сколіотична хвороба
A * Спайкова кишкова непрохідність B сколіотична постава
B Заворот сигмовидної кишки C вторинний сколіоз
C Обтураційна кишкова непрохідність D юнацький кіфоз
D Тромбоз мезентеріальних судин E остеохондропатія поперекових хребців.
E Хвороба Крона.
397
393 Хвора 30 років на 5 добу після фізіологічних
До лікаря звернувся хворий 62 років зі скаргами пологів стала скаржитись на нагрубання
на жовтяницю, що наростає на лівої молочної залози, біль, покрасніння шкіри,
протязі останнього тижня, темний (кольору підвищення Т0 тіла до 380С. При
пива) колір сечі, білий кал. При огляді: об?єктивному обстеженні: ліва молочна залоза
хворий задовільного харчування, склери та збільшена у розмірі, шкіра червоного
шкіра іктеричні, в правому підребірї кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з
пальпується збільшений напружений жовчний ціанозом, там пальпується без чітких меж
міхур. Попередній діагноз інфільтрат, різко болісний. Зціжування молока
A *Рак головки підшлункової залози не приносить полегшення. Встановити
B Рак тіла підшлункової залози діагноз захворювання.
C Рак жовчного міхура A * Гострий інфільтративний мастит
D Холедохолітіаз B Інфікована киста молочної залози
E Рак печінки C Лактостаз
D Бешиха
E Рак молочної залози
394
У дівчини 18 років в правій молочній залозі під
ареолою пальпується щільний рухомий 398
вузол до 1 см в діаметрі, з чіткими контурами, Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на
не фіксований до оточуючих тканин. аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез
характерний. При обстеженнi вiдмiчається Щоткіна-Блюмберга позитивний. При

значна задишка у спокої. Дихання шумне з лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л,
добре чутним "лескаючим" звуком на видиху. Лейкоцити 11,0 х 10/12, ерітроцити 4,5 х 10/6,
Оглянути глотку неможливо у звязку з ШОЕ-28 мм/г. Сформулюйте
вираженим блювальним рефлексом. Про яку попередній діагноз.
локалiзацiю стороннього тiла можна A *Проникаюче поранення живота з
думати при наявностi вказаних симптомiв? ушкодженням порожнистого органу
A *трахея B Проникаюче поранення живота з
B глотка ушкодженням паренхіматозного органу
C стравохiд C Непроникаюче поранення черевної стінки
D гортань D Закрита травма живота
E бронхи E Проникаюче поранення живота без
ушкодження внутрішніх органів
399
Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в 402
горлі справа при ковтанні, підвищення Хворого, 40 років, доставлено до лікарні після
температури до 38,5 оС, загальну слабкість. закритої травми грудної клітки. При
Хворіє протягом трьох днів після огляді: права половина грудної клітки відстає
перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена при диханні. Пальпаторно — різка
різка гіперемія слизової оболонки болючість в проекції V, VI, VII ребер по
справа, набряк передньої піднебінної дужки зі передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема
зміщенням правого мигдалика до правих відділів тулубу. Перкуторно над
середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, правими відділами грудної клітки — тимпаніт.
підвищена салівація, збільшення та Аускультативно: справа дихання не
болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який проводиться, зліва — везикулярне. Якої
з наведених лікувальних заходів слід хірургічної
вжити? допомоги потребує хворий ?
A *розтин інфільтрату, антибіотикотерапія A *Дренування правої плевральної порожнини.
B пункція інфільтрату, антибіотикотерапія B Дренування підшкірної емфіземи.
C видалення мигдалика C Каркасна стабілізація переломів ребер.
D антибіотикотерапія D Негайна торакотомія.
E фізіотерапевтичні процедури E Туге бинтування грудної клітки.
400 403
Хворий, 38 років, доставленний у приймальне У потерпілого, 33 років, з травмою грудної
відділення у колаптоїдному стані. З клітки на оглядовій рентгенограмі органів
анамнезу відомо, що 5 діб тому був побитий. 2 грудної клітки виявлене інтенсивне гомогенне
години тому стан хворого різко затемнення нижнього легеневого поля
погіршився, з`явилась різка слабкість, справа з лінією Дамуазо. При діагностичній
головокрутіння, хворий покрився холодним плевральній пункції отримана кров. Що
липким потом, втратив тяму. При необхідно виконати для визначення подальшої
лабораторному дослідженні: Нб — 90г/л, хірургічної тактики ?
лейкоцити— A *Пробу Ревілуа-Грегуара.
3,5 х 10/12, ЧСС — 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт B Торакоскопію.
ст.. Живіт м`який, болючий у лівій C Динамічне спостереження в хірургічному
мезогастральній ділянці, симптом Розанова стаціонарі.
позитивний. Який додатковий D Динамічне рентгенологічне спостереження.
метод дослідження слід виконати для E Компютерну томографію плевральної
встановлення попереднього діагнозу? порожнини.
A *Абдоміноцентез
B Обзорну рентгенографію черевної порожнини
C Пневмогастрографію 404
D Фіброгастродуоденоскопію Хворий 38-ми років під час падіння з висоти
E Ангіографію двох метрів ударився головою об
металевий предмет, короткочасно
знепритомнів. Скаржиться на головний біль,
401 нудоту, запаморочення, виділення крапель
Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми світлої рідини з правого носового ходу.
отримав поранення передньої Обєктивно: симптом “окулярів”, ретроградна
черевної стінки, півтори години тому. При амнезія. Вогнищева неврологічна
огляді у мезогастральній ділянці рана симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна
1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає причина назальної ліквореї?
скудно кров, навколо рани підшкірна A * Перелом основи черепу.
гематома, живіт напружений, в акті дихання B Лікворна гіпертензія.
участі не приймає, симптом C Порушення відтоку ліквору
D Запалення слизової оболонки носу и лабораторных данных в пользу

E Забій головного мозку холедохолитиаза нет. Определите тактику
лечения
больного.
405 A *Оперативное лечение — холецистэктомия.
На второй день после рождения ребёнка B Комплексная противовоспалительная
(крупный плод) врач отметил, что терапия.
новорожденный не производит активного C Наблюдение, холецистэктомия при развитии
отведения, ротации и сгибания в плечевом перитонита.
суставе. Объём движений в локтевом суставе D Лапароцентез, дренирование брюшной
ограничен, а в лучезапястном суставе полости.
и суставах пальцев кисти сохранён. Диагноз? E Желчегонные препараты, гепатопротекторы,
A *Верхний паралич плечевого сплетения. кортикостероиды.
B Нижний паралич плечевого сплетения.
C Перелом ключицы.
D Перелом плечевой кости. 409
E Врождённая контрактура плечевого сустава. Больной 37 лет госпитализирован в
хирургическое отделение через сутки с момента
проявления гастродуоденального
406 кровотечения. АД 110/80 мм рт. ст. Эр 2,7 Т/л,
Больной госпитализирован с предварительным Нв-
диагнозом острый панкреатит. 112 г/л. Ректально - мелена. При ургентной
Имеются перитонеальные симптомы. При эндоскопии в луковице
лапароцентезе получено до 450 мл двенадцатиперстной кишки хроническая
прозрачной воспалительной жидкости с пенетрирующая язва с продолжающимся
геморрагическим оттенком. Активность в артериальным кровотечением.
ней ?-амилазы 120 г/час/л. Определите Эндоскопический гемостаз не эффективен.
дальнейшую тактику ведения больного. Определите тактику лечения больного.
A *Комплексная противовоспалительная A *Оперативное лечение в экстренном порядке.
терапия. B Операция после инфузионной
B Лапаротомия, дренирование брюшной заместительной терапии.
полости. C Операция после проведения местной
C Лапаротомия, дренирование сальниковой гемостатической терапии.
сумки. D Операция при неэффективности местной
D Лапаротомия, холецистостомия. гемостатической терапии.
E Перитонеальный диализ. E Операция после купирования анемии
407 410
Больной обследован сонографически с Больной 45 лет госпитализирован в ургентном
предварительным диагнозом ЖКБ, острый порядке через 12 часов с момента
калькулезный холецистит. При сонографии: проявления заболевания. Жалуется на рвоту
желчный пузырь значительно увеличен, каждые 2 часа, умеренную боль в
стенка желчного пузыря утолщена до 1,2 см, мезогастральной области. В младенчестве
многослойная, вокруг стенки желчного оперирован по поводу врожденной
пузыря гипоэхогенный ободок. В шейке пупочной грыжи. Оправлялся за час до
желчного пузыря солитарный конкремент до 1 поступления. При пальцевом исследовании
см в диаметре. В просвете пузыря сладж. прямой кишки патологии не выявлено. При
Сформулируйте диагноз. обзорной рентгенографии живота
A *ЖКБ. Острый гангренозный калькулезный обнаружена пневматизация правой половины
холецистит. ободочной кишки и две тонкокишечные
B ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный чаши Клойбера. Определите тактику ведения
холецистит. больного.
C ЖКБ. Острый катаральный калькулезный A *Оперативное лечение.
холецистит. B Изучение пробы Шварца.
D ЖКБ. Острый хронический калькулезный C Инфузионная спазмолитическая терапия.
холецистит. D Высокая очистительная клизма.
E ЖКБ. Эмпиема желчного пузыря. E Сифонная клизма
408 411
Больной 47 лет болеет 3 суток. В правом Больная 35 лет в неотложном порядке
подреберье пальпируется болезненный оперирована по поводу острого калькулезного
воспалительный инфильтрат. Температура холецистита. Ранний послеоперационный
тела 38,9 ?С. При сонографическом период протекал гладко, выписана в
исследовании диагностирован калькулезный удовлетворительном состоянии. Спустя 3
деструктивный холецистит. Клинических недели после операции обратилась
повторно. Жалобы на желтушность склер, C Поликистоз легких

повышение температуры тела до 38,8?С, D Атрезия пищевода
озноб, умеренную боль в правом подреберье. E Атрезия пищевода
Живот мягкий, перитонеальных
симптомов нет. АЛТ 2,3 ммоль/л.
Билирубинемия 66 ммоль/л за счет прямой 415
фракции. Определите наиболее рациональную У новорожденного заподозрена врожденная
тактику ведения больной. диафрагмальная грыжа (асфиктическое
A *Эндоскопическая ретроградная ущемление). Что необходимо предпринять для
холангиография, литоэкстракция. подтверждения диагноза?
B Антибактериальная, противовоспалительная A *Обзорная рентгенография грудной полости,.
терапия. B Обзорная рентгенография брюшной полости
C Лапаротомия, ревизия гепатикохоледоха. C Ирригография
D Лапароскопическая эндоскопическая D Пневмоирригоскопия
холедохоскопия. E Фиброэзофагогастродуоденоскопия
E 3D-компьютерная томография,
дистанционная холедохолитотрипсия
416
Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на
412 беспокойство, повышение температуры
У больной 25лет на фоне респираторного до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В
заболевания покраснел правый глаз, области грудной железы имеет место
появилось отделяемое на ресницах и в углу гиперемия кожи, локальная гипертермия,
глазной щели, появились жалобы на пальпируется плотный инфильтрат с
ощущение инородного тела в глазу, зуд . четкими краями и флюктуацией в центре.
Окулист поставил диагноз - острый Пальпация вызывает беспокойство.
коньюнктивит. Какое дополнительное Диагноз?
исследование поможет установить этиологию A *Гнойный мастит новорожденного
заболевания? B Рожистое воспаление
A *Бактериальный посев отделяемого из C Физиологический мастит
коньюнктивальной полости. D Остеомиелит ребра
B Исследование методом бокового освещения E Рожистое воспаление
C Гониоскопия
D Биомикроскопия переднего одела глаза
E Офтальмоскопия. 417
Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в
стационар с острым гематогенным
413 остеомиелитом нижней трети бедра на 4 сутки
У новорожденного 3-х суток кормление почти от начала заболевания. Состояние
всегда сопровождается возникновением при поступлении тяжелое, выражены симптомы
одышки, приступообразным кашлем, интоксикации. Ваша лечебная
цианозом, пенистыми выделениями изо рта. тактика?
После еды при аускультации количество A *Остеоперфорация после предоперационной
влажных крупнопузырчатых хрипов в легких подготовки
увеличивается. Кормление через зонд не B Инфузионная и антибактериальная терапия
сопровождается кашлем и нарастающим C Оперативное лечение в плановом порядке
цианозом. Диагноз? D Разрез мягких тканей после
A *Пищеводо-трахеальный свищ предоперационной подготовки
B Атрезия пищевода E Скелетное вытяжение
C Атрезия хоан
D Диафрагмальная грыжа
E Незаращение твердого неба 418
Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и
боли при мочеиспускании, гнойные
414 выделения из уретры появившиеся 2 дня
У новорожденного с первых часов отмечен назад. При осмотре: губки уретры отечны,
прогрессивно нарастающий цианоз, гиперемированы, из уретры обильные гнойные
одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, выделения. Предварительный
повторная рвота. Дыхание диагноз: свежий острый гонорейный уретрит.
поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте Какие дополнительные данные
дыхания участвует вспомогательная клинических исследований помогут уточнить
мускулатура, при вдохе западает диагноз?
эпигастральная область, крик и попытка A *Микроскопия выделений из уретры
кормления усиливают цианоз. Какая причина B Серологическое исследование крови
появления этих симптомов? C Общий анализ мочи
A *Диафрагмальная грыжа D Обнаружение кокковых клеток при
B Порок сердца микроскопии выделений
E Обнаружение дрожжевых клеток при

микроскопии выделений
422
Больной 60 лет жалуется на частые
419 болезненные затрудненные мочеиспускания,
Больной 54 лет, жалуется на неприятные прерывистую струю мочи. Ночью мочится до
ощущения переполнения в эпигастрии и пяти раз. После физической нагрузки
отрыжку воздухом с запахом пищи на отмечает примесь крови в моче. Ректально
протяжении 10 -12 часов после еды. Подобные простата увеличена, плотно—эластичная,
жалобы появились 12 лет назад, когда был безболезненная, без узлов. В общем анализе
диагностирован язвенный стеноз мочи-уд.вес-1020; б-0,1г/л; Л-20-30 в
луковицы двенадцатиперстной кишки. Неделю поле зрения; Эр.-10-12 в поле зрения. Какой
назад при фиброгастроскопии в метод обследования первоочередной?
верхней трети тела желудка по большой A *Трансректальное ультразвуковое
кривизне выявлена экзофитная опухоль до исследование.
3,0 см в диаметре на широком B Цистоскопия.
основании(морфологически — C Обзорная урография.
низкодифференцированная аденокарцинома). D Экскреторная урография.
Луковица двенадцатиперстной кишки E Бактериологическое исследование мочи.
резко деформирована. Чем обусловлены
жалобы больного?
A *Нарушением эвакуаторной функции желудка 423
вследствие язвенного стеноза Больной А., 66 лет. Жалуется на
двенадцатиперстной кишки. периодические острые боли в эпигастрии,
B Нарушением функции желудка вследствие провоцируемые приемом пищи. Считает себя
опухолевой инфильтрации. больным в течение 1.5 лет, ухудшение
C Опухолевым стенозом двенадцатиперстной в последние 2 недели. Объективно: общее
кишки. состояние относительно
D Хроническим гастритом. удовлетворительное. В области пупка
E Раковой интоксикацией. плотноэластическое образование до 2 см. в
диаметре. Живот увеличен за счет свободной
жидкости. Печень +6см., край
420 бугристый, плотный. При рентгенисследовании
Женщина 54 лет жалуется на неприятные желудка — рак желудка, тотальное
ощущения задержки густой пищи в поражение. Какова тактика лечения?
эпигастрии, которые связывает с нервным A *Симптоматическая терапия
стрессом 4 месяца назад. Жидкая пища B Химиотерапевтическое
проходит свободно, аппетит сохранен, вес не C Лучевая терапия.
изменился. С чего следует начать D Хирургическое
обследование больной в подобном случае? E Наблюдение
A *Фиброэзофагоскопия с биопсией.
B Консультация невропатолога.
C КТ органов грудной клетки и брюшной 424
полости. Больная 29 лет, жалуется на наличие
D Консультация психоневролога. сукровичных выделений из соска в течение 1,5
E МРТ головного мозга. месяцев. Молочные железы одинаковых
размеров, не деформированы. При
пальпации опухоли не определяется.
421 Периферические лимфоузлы не увеличены. Из
У больного 56 лет частые болезненные соска правой молочной железы кровянистые
мочеиспускания. Заболел после того, как выделения. Выставлен
ставил себе клизмы с холодной водой в связи с предварительный диагноз — внутрипротоковая
запорами. Ректально простата не папиллома. Какие дополнительные
увеличена, плотно-эластичная, методы обследования наиболее специфичны в
безболезненная. При УЗИ простата имеет данном случае?
объем A *Цитологическое исследование выделений из
26см3, однородной консистенции. В мочевом соска
пузыре 300мл мочи, контуры его B Маммография
четкие, остаточной мочи нет. В общ.ан.мочи — C Ультразвуковое исследование молочных
Л- все п/зр. Эр.-2-3 в поле зрения. желез;
Диагноз? D Компьютерная томография грудной клетки и
A * Острый цистит. ее органов.
B Гиперплазия предстательной железы. E Лимфография подмышечного коллектора.
C Хронический цистит.
D Острый простатит.
E Гиперплазия простаты, осложненная 425
хроническим циститом.
Больная А.,51 года, жалуется на наличие инородного тела в правом главном бронхе.
безболезненного уплотнения в правой Какова тактика врача в данном случае?
молочной железе, которое заметила 2 недели A *Трахеобронхоскопія с удалением инородного
назад. Периферические лимфоузлы тела.
без особенностей. На границе верхних B Консервативное лечение — бронхолитики,
квадрантов плотно-эластической отхаркивающие, антибактериальная
консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не терапия.
связана, с бугристей поверхностью. C Торакотомия с удалением инородного тела.
Диагноз? D Трахеотомия.
A *Рак молочной железы E Интубация, искусственная венталяция легких.
B Киста молочной железы;
C Узловая мастопатия;
D Фиброаденома 429
E Мастит. Больная К., 73 лет, жалуется на увеличение в
размерах живота, общую слабость. При
рентгенисследовании желудка имеется
426 опухоль тела желудка, занимающая 1/3
Больной К., 21 года, обратился к врачу с просвета. При пальпации живота определяется
жалобами на резкую боль в горле. Заболел бугристая печень, свободная
4 дня назад. Вчера вечером состояние жидкость в брюшной полости. При
ухудшилось. Температура тела 38,0 С, при обследовании прямой кишки пальцем в малом
осмотре определяется вынужденное тазу определяется опухолевый конгломерат.
положение головы, тризм жевательной Какой подход к лечению данного
мускулатуры. Левая перитонзиллярная область заболевания следует выбрать?
резко выпячена, в лакунах обоих A * Симптоматическое лечение
миндалин обилие гноя. Шейные лимфоузлы B Оперативное лечение.
увеличены, болезненны при пальпации, C Химиотерапевтическое лечение
больше слева. Какое осложнение развилось у D Лучевая терапия
данного пациента? E Наблюдение
A *Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.
B Аллергический отек гортаноглотки.
C Флегмона шеи. 430
D Медиастинит. Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство
E Тонзиллогенный сепсис. дискомфорта в эпигастрии после приема
пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в
весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на
427 диспансерном учете по поводу язвенной
Больной А., 46 лет, страдает в течение болезни желудка. При осмотре:
нескольких месяцев. После перенесенной периферические л/у не увеличены, тургор
накануне острой респираторной инфекции кожных покровов снижен. Живот мягкий,
охриплость усилилась, появился сухой болезненный в эпигастрии. Печень у края
кашель. При осмотре ЛОР-органов реберной дуги. Какова диагностическая
определяется разлитая гиперемия слизистой тактика врача?
оболочки глотки и гортани. Голосовые складки A * ФГДС с биопсией.
утолщены, края их неровные, при B КТ брюшной полости.
фонации обе половины гортани подвижны, C УЗИ брюшной полости
голосовая щель широкая, голос хриплый. D ФКС с биопсией
Шейные лимфоузлы мягкие, безболезненные. E Общий анализ крови
Какое заболевание развилось у
данного пациента?
A *Хронический гиперпластический ларингит. 431
B Фонастения. Кондуктор троллейбуса жалуется на боли в
C Острый катаральный фаринголарингит. икроножных мышцах после работы,
D Опухоль складочного отдела гортани. изредка появляются плотные отёки на голенях.
E Двухсторонний парез гортани. При сонографии выявлено
варикозное расширение глубоких вен обеих
голеней. Протромбиновый индекс — 84\%.
428 Какой метод лечения необходимо
Ребенок 4-х лет час назад подавился рекомендовать больной с целью профилактики
пуговицей. Доставлен в санпропускник возможных осложнений?
областной больницы. При осмотре — цианоз A * Постоянный приём ацетилсалициловой
кожных покровов, одышка, частота кислоты;
дыхательных движений 40 в минуту, B Имплантация кава-фильтра в ургентном
аускультативно — над правым легким резкое порядке;
ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На C Имплантация кава-фильтра в плановом
рентгенограмме грудной клетки — тень порядке;
D Тугое бинтование голеней эластичным Загальний стан покращився, але через 2-3
бинтом; години знов виникло блювання кровю, Нв
E Постоянный приём варфарина. упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні
цього хворого?
A *Негайна операція
432 B Оперативне лікування через 24 години
Хвора 45 років, хворіє варикозним C Оперативне лікування у віддалені строки
розширенням вен правої нижньої кінцівки. D Ендоскопічний гемостаз
Скарги на E Консервативне лікування.
біль, гіперемію вздовж підшкірних вен,
підвищення температури тіла. При огляді
великої підшкірної вени на гомілці і стегні до 436
середньої третини гіперемія, при Хворий 45 років, на протязі 5 років страждає
пальпації болюча, тверда. Яке лікування виразкою дванадцятипалої кишки,
потрібне хворій ? загострення спостерігаються 3-4 рази на рік.
A * Операція Троянова Останні 6 місяців, не дивлячись на
B Консервативна терапія застосування блокаторів протонної помпи,
C Склерозуюче лікування повноцінну антихелікобактерну терапію та
D Операція Фельдера ендоскопічну лазеротерапію, виразка не
E Операція Пальма рубцюється. Яке лікування необхідно
провести хворому?
A *Селективна проксимальна ваготомія
433 B Подвійна антихелікобактерна терапія
Хворий 42 років був направлений з поліклініки C Потрійна антихелікобактерна терапія
в хірургічне відділення лікарні з D Четверна антихелікобактерна терапія
діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. E Застосувати антациди та репа ранти
Об”активно: в поперековій ділянці
визначається запальний інфільтрат багряного
кольору, розміром 8х8 см. На поверхні 437
інфільтрату є кілька отворів з густим Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не
зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким відстає від ровесників. З народження над
повинен бути обсяг операції? серцем вислухується шум. Шкіра та видимі
A * висічення карбункула слизові звичайного кольору. АТ 100/70 мм
B Розтинання карбункула рт.ст.. над легеневою артерією вислухується
C Дренування карбункула систоло-диастоничний шум, акцент 2
D Обкалування карбункула тону. На ЕКГ — признаки перевантаження лівих
E Обкалування новокаїном з антибіотиком відділів серця. При рентгеноскопії
відмічається посилення легеневого рисунку,
затемнення серця звичайної форми. Ваш
434 діагноз?
Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти A * дефект міжпредсерцевої перетинки
1,5 м. Скаржиться на сильний біль в B Стеноз легеневої артерії
лівій частині грудної клітини, задих. При C Коарктація аорти
рентгенографії грудної клітини виявлений D Тетрада Фалло
гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7- E Відкрита артеріальна протока
го ребра і колапсом лечені на 1/3. Злом
6-7 ребер по лопат очній лінії. При пункції
грудної клітини одержано 438
серозно-геморагічну рідину. Яка тактика Хворий 52-х років скаржиться на головний біль,
лікування хворої? слабкість лівої верхньої кінцівки. При
A * торакоцентез зліва в 7-му міжреберному фізичному навантажені лівої кінцівки
проміжну збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація
B Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжну на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на
C Повторні пункції плевральної порожнини. сонних артеріях - присутня. Який
D Інкубація трахеї з штучною вентиляцією найбільш імовірний діагноз?
легенів. A * Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром
E Спирт-новокаїнова блокада місця перелому. “обкрадення”
B Синдром торакального виходу
C Синдром Рейно
435 D Хвороба Токоясу
Хворий 38 років, поступив в хірургічне E Оклюзія брахіоцефального стовбура
відділення з клінічною кариною виразкової
кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за
останній рік. Після застосування ряду 439
консервативних засобів з ендоскопічною Хворий 50 років, на протязі 15 років хворіє
коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л. варикозною хворобою нижніх кінцівок. При
огляді: шкіра правої кінцівки індуративно 443

змінена, гіперпегмантована. На гомілці, Хворий 28 років, скарги на біль в лівій нижній
варикозні вени. Клапани комунікаційних вен кінцівці протягом 6 місяців, переміжну
нездатні. Яке оперативне лікування кульгавість через 50-100 м, периодично нічні
потрібно хворому? болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.
A * Операція Лінтона Артеріальна пульсація відсутня на гомільці.
B Операція Троянова. Який найбільш ймовірний діагноз?
C Операція Бебкока A * облітеруючий ендартеріїт.
D Операція Кокетта. B Облітеруючий атеросклероз
E Склерозуюча терапія. C Синдром Рейно.
D Емболія стегнової артерії
E Хвороба Токоясу
440
Хворому 54 років з виразковою кровотечею,
група крові О(I), Rh-негативний, перелито 444
200 мл ерітроцитарної маси. Через кілька годин У хворого 42 років протягом тижня відмічаються
після трансфузії у хворого виникли пропасниця, підвищення
такі симптоми: послаблення пульсу, зниження температури до 38С, головний біль, відсутність
АТ до 80/50 мм.рт.ст., блідість шкіри апетиту та загальна інтоксикація. В
обличчя, запаморочення, головний біль, болі в міжлопаточній ділянці шкіра багряно-синього
усьому тілі, особливо в поперековій кольору, визначається поширений
ділянці. Рік тому хворому вже проводилася інфільтрат розміром 8х9 см, у центрі його зона
гемотрансфузія із приводу кровотечі. некрозу розміром 4х5 см і кілька
Про яке ускладнення йде мова? отворів з гнійним виділенням. Який найбільш
A * Несумісність крові по Rh-фактору імовірний діагноз?
B Несумісність крові по груповим факторам A * карбункул
C Недоброякісність донорської крові B Флегмона
D Анафілактичний шок C Фурункул
E Цитратна інтоксикація D Абсцес
E Бешиха
441
Хворий, 62 років, госпіталізований із клінікою 445
механічної жовтяниці. На ЕРХПГ виникла Хворий, 68 років, госпіталізований із клінікою
підозра на холедохолітіаз. Під час операції механічної жовтяниці. Захворів три місяці
встановлено, що має місце індуративний тому, на фоні повного благополуччя.
панкреатит з значним стисненням Поступово зявилась та зростає жовтушність
інтрапанкреатичної частини холедоху. Який шкіри, потемніння сечі, освітлення кала до біло-
метод оперативного лікування буде найбільш глинистого. Турбують постійні ниючі
оптимальним? болі в правому підреберї та надчеревній
A *Холедоходуоденостомія ділянці, схуд на 14 кг. При пальпації живота
B Холедохоєюностомія виділяється різко збільшений та безболісний
C Холецистоєюностомія жовчний міхур. Заг.білірубін — 372,0,
D Панкреатодуоденальна резекція прямий — 312,0, амілаза крові — 29,0. Який
E Ділятація з каркасним дренуванням попередній діагноз є найбільш
вірогідним?
A * Рак голівки підшлункової залози
442 B Холедохолітіаз
У хворого після 2-х місяців лікування гострої C Пухлина великого дуодентального сосочка
емпієми залишається по задньо-боковій D Рак вихідного відділу шлунку
поверхні лівої плевральної порожнини E Рак воріт печінки
осумновина порожнина 10х13 см. Стінка
вісцеральної поверхні осумновиної порожнини
тонка. Через дренаж при санації 446
відходить фібрін в невеликій кількості. Яка Хворий, 59 років, госпіталізован із скаргами на
тактика в лікуванні хворого. підвищення температури тіла до
A * декортикація плеври 38-39°С, спітнілість, постійні болі у правому
B Торакопластика лівої половини грудної підреберї. Хворіє близько року. Також
клітини відмічає напади печінкової коліки, яка
C Санація осумновиної порожнини супроводжується жовтяницею. Попередній
протеолітичними ферментами. діагноз: гнійний холангіт невідомої етіології.
D Санація осумновиної порожнини Яка найбільш вірогідна причина
антисептичним розчином. холангіту в даному випадку?
E Резекція долі легенів рядом з осумновиною A *Холедохолітіаз
порожниною. B Стенозуючий папіліт
C Пухлина великого сосочку дванадцятипалої
кишки
D Рак голівки підшлункової залози боку легень немає. У правому плевральному

E Тубулярний стеноз холедоху синусі невелика кількість випоту.
Лейкоцитів у крові 16,0х10і в 1 мкл. Яке
ускладнення у хворого?
447 A *Піддіафрагмальний абсцес
У клініку поступив хворий 46 років в B Запалення легень
непритомному стані, з періодичними нападами C Між кишковий абсцес
клонічних судом. Зі слів рідних, він багато років D Пілефлебіт
страждає виразковою хворобою E Плевропневмонія справа
дванадцятипалої кишки. За останній місяць у
хворого кожного дня блювота і він
сильно схуднув. Хворий виснажений, 451
обезводнений, в епігастральній області є Хворий 27 років, поступив до лікарні на 4-й
пігментація шкіри та визначається шум плеску. день після захворювання. Зібраний
Про яке ускладнення виразкової анамнез та клінічна картина при огляді не
хвороби йде мова? визиває сумніву за те, що у хворого гострий
A *Стенозуюча виразка апендицит. Але в правій клубовій ділянці чітко
B Пенетраця виразки виявляється різко болісне пухлино
C Малігнізація виразки подібне утворення 12х14 см. Загальний стан
D Виразка, ускладнена кровотечею. хворого задовільний, перитонеальних
E Перфоративна виразка симптомів немає. Який діагноз Ви
поставити?
A *Апендикулярний інфільтрат
448 B Апендикулярний абсцес
Хворий скаржиться на гноєтечу та зниження C Рак сліпої кишки.
слуху на ліве вухо на протязі шести D Між кишковий абсцес
останніх років. Періодично зявлялися головні E Гіпернефрома справа
болі,загальне нездужання,підвищення
температури. Обєктивно: при отоскопії в
зовнішньому слуховому проходу 452
виявляється слизово-гнійний зміст без У хворого, 30 років, гострі болі в правій клубовій
запаху.Барабанна перетинка звичайного ділянці, температура до 38°С, була
кольору з центральною перфорацією. Який блювота. Біль періодично збільшувалась. При
діагноз? огляді: пульс 100 уд. В хвилину, язик
A *Хронічний мезотимпанит сухий, живіт при пальпації болісний в правій
B Отосклероз клубовій ділянці, там виявляється
C Гострий середній отит захисний напряг мязів та перитонеальні
D Хронічний епітимпанит симптоми. Лейкоцитів в крові 12,0х10і в 1
E Хронічна нейросенсорна приглуховатість мкл. З діагнозом гострий апендицит хворий
оперований. В черевній порожнині
виявлені значні зміни в термінальному відділі
449 клубової кішкі. Вона багрового кольору,
Жінка 72 років скаржиться на здуття живота, покрита фібрином, стінка кишки стовщена,
іноді - домішки крові в випорожненнях. апендикс не змінений. Який діагноз у
Проведена ірігоскопія — на рентгенограмі хворого?
товстої кишки візуалізується дефект A *Хвороба Крона
наповнення й звуження просвіту висхідної B Гострий апендицит
кишки. Діагноз? C Брючний тиф
A * Рак висхідного відділу ободочної кишки D Гострий холецистит
B Дивертикул E Рак клубової кишки
C Рак сигмовидної кишки
D Ворсинчастий поліп
E Гранульоматозний поліп 453
У хворого П., 21 рік, внаслідок падіння з дерева
утворилася деформація та значне
450 випинання під шкірою проміжного кісткового
У хворого, оперованого 5 днів тому в звязку з фрагменту правої ключиці. На другий
гострим флегмонозним апендицитом. день проведено остеосинтез ключиці. Яке
Зявились болі під правими ребрами, які можливе ускладнення попередив вибраний
збільшуються при вдохах. Піднялась метод лікування?
температура до 38,5°С. Пульс 102 в 1 хвилину. A *Перфорацію шкіри.
Язик сухий. Живіт мякий, але болісний B Утворення несправжнього суглобу внаслідок
справа під ребрами. Печінка збільшена на 6 зміщення
см. Симптом Грекова-Ортнера C Консолідацію фрагментів у неправильному
позитивний. В легенях везикулярне дихання. співвідношенні
При рентгенологічному обстеженні змін з D Вторинний післятравматичний плексит
E Затриману консолідацію фрагментів
До оториноларинголога звернувся хворий зі

скаргами на різкий біль у горлі, який
454 віддає у вухо, неможливість відкрити рот,
У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з викоку температуру — до 400С. При огляді
висоти утворився перелом правої виявлено: правий піднебінний мигдалик
стегнової кістки в нижній третині з випинанням відтіснений до середньої лінії за рахунок
під шкіру дистального фрагменту. інфільтрату бокової стінки глотки, в защелепній
Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар ділянці справа є пухлиноподібне
швидкої допомоги відмовився від шини утворення з гладкою поверхнею величиною 2
Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома на 3 см, болісне. Діагноз.
драбинчастими шинами на зігнуту в коліні A * Правобічний паратонзилярний абсцес
кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим B Паротит
попередив? C Гострий тонзиліт
A * Пошкодження підколінного судинно- D Хронічний тонзиліт в стадії загострення
нервового жмутка E Ангіна Сімановського-Венсана
B Розвиток травматичного шоку
C Розвиток жирової емболії
D Вторинне зміщення кісткових фрагментів 459
E Інтерпозицію мязів та перфорацію шкіри Хворий К., 26 років, поступив в ЛОР відділення
з скаргами на різкий біль у горлі, який
віддає у вухо, високу температуру тіла - до
455 390С, затруднене ковтання. Під час
Хворий Д., 48 років, доставлений в клініку з огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний
місця нещасного випадку з скаргами на мигдалик випнутий до середини і до
болі в попереку, неможливість ходьби. Після переду, задня піднебінна дужка різко
проведення клініко-рентгенологічного гіперемована, набрякла; м”яке піднебіння,
обстеження діагностовано компресійний язичок набряклі, зміщені вправо. Діагноз ?
перелом тіла другого поперекового хребця. A *Лівобічний задній паратонзилярний абсцесс
Який найбільш типовий механізм виникнення B Лівобічний передній паратонзилярний абсцесс
даного перелому? C Лівобічний передньо-верхній паратонзилярний
A *Надмірне згинання хребта абсцесс
B Надмірне розгинання хребта D Гострий паратонзиліт набрякова форма
C Надмірний нахил вбік E Лівобічний бічний паратонзилярний абсцес
D Прямий удар по спині
E Прямий удар по животі
460
Хвора С., 35 р., лікар встановив діагноз:
456 правобічний паратонзилярний абсцесс. Із
У хворого 45 років, який нездужає на анамнезу відомо, що за останні два роки хвора
сечокамяну хворобу, виник напад ниркової тричі лікувалася з приводу даної
кольки. Механізм виникнення приступу? патології. Вкажіть, який метод лікування
A * Порушення відтоку сечі з нирки доцільний з метою профілактики виникнення
B Підвищення відносної густини сечі подальших ускладнень?
C Перегини сечоводу A *Тонзилектомія
D Пошкодження ниркових клубочків B Тонзилотомія
E Спазм ниркової артерії C Промивання лакун мигдаликів
D Кріодиструкція
E Антибіотикотерапія
457
Хвора 37 років. Переведена в очне відділення з
ЛОР відділу, в якому лікувалася з 461
приводу гнійного пансинуситу. Обєктивно: На 8-му добу після пологів у породіллі
загальна слабість, температура тіла — відмічено: температура тіла-38°С, біль в
38,5 градусів. Гострота зору правого ока — 0.6 молочній залозі, пальпується болючий
(з анамнезу VIS OD =1.0). Повіки інфільтрат, з розм.якшенням в центрі, шкіра
синюшні, набряклі, щільні. Хемоз конюнктиви. над ним гіперемована. Який передбачуваний
Екзофтальм. Нерухомість очного діагноз?
яблука. Репозиція ока затруднена. Діагноз. A Гнійний мастит
A * Флегмона орбіти. B Лактостаз
B Гострий блефароконюнктивіт. C Серозний мастит
C Ретробульбарна пухлина. D Дифузна мастопатія
D Ретробульбарна гематома. E Флегмонозний мастит
E Псевдотумор орбіти.
462
458 Хворий отримав тупу травму надлобкової
ділянки внаслідок падіння з висоти.
Перелому кісток тазу не виявлено. Відмічає Жінка, 37 років, скаржиться на біль в

різкий біль, сеча виділяється з домішками горлі.Температура тіла 36,90, загальний стан
крові. Наявні ознаки подразнення очеревини. У задовільний.Хвора з приводу іншої хвороби
черевній порожнині при УЗД виявлено тривалий час приймає
наявність вільної рідини. Який найбільш преднізолон.Орофарингоскопія: слизова
інформативний метод необхідно застосувати оболонка горла дещо гіперемована, на
для встановлення діагнозу? піднебінних мигдаликах, передніх дужках
A * Висхідну цистографію мякому піднебінні спостерігаються
B Екскреторну урографію білувато-сірі нальоти, які легко
C Катетеризацію сечового міхура знімаються,поверхня слизівки під ними дещо
D Цистоскопію ерозована. Вкажіть попередній діагноз.
E Хромоцистоскопію A * Фарингомікоз
B Дифтерія зіву.
C Виразково — плівчаста ангіна Плаута-
463 Венсана.
У хворого 65 років, який тривалий час хворіє на D Лакунарна ангіна.
тромбофлебіт глибоких вен нижніх E Туберкульоз глотки.
кінцівок, раптово з?явилася задишка, кашель з
виділенням мокротиння і домішками
крові, біль за грудиною з іррадіацією в правій 467
бік Пульс 100 ударів за хв, АТ 90/50 Хворий 30-ти років скаржиться на біль в
мм.рт.ст. ЦВТ -300 мм.вод.ст. Яке ускладнення нігтьовій ділянці дистальної фаланги
виникло у хворого? великого пальця правої кисті, що посилюється
A *Тромбоемболія легеневої артерії при рухах. Зі слів хворого тиждень
B Гострий перикардит тому хворий вколовся скалкою. Через тиждень
C Гостра пневмонія в цій зявилось почервоніння,
D Інфаркт міокарда. припухлість та біль смикаючого характеру.
E Гостра серцево-судинна недостатність Останню ніч хворий не спав, відмічав
підйом температури до 37,8(С. При огляді
великий палець правої кисті збільшений в
464 розмірах за рахунок припухлості в нігтьовій
Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне ділянці дистальної фаланги великого
око. При обстеженні: зір становить пальця правої кисті, гіперемія навколо нігтя,
0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи виражена болючість при пальпації. Ваш
різної величини і форми (симптом ймовірний діагноз?
"розчавленого помідора"). Диск зорового нерва A *Пароніхій
набряклий, гіперемований. В анамнезі B Кістковий панарицій
загальна судинна патологія. Терміново були C Сухожильний панарицій
призначені антикоагулянти прямої дії. D Пандактиліт
Який найбільш вірогідний діагноз? E Еризепілоїд
A * Тромбоз центральної вени сітківки
B Гіпертонічна ангіопатія
C Гіпертонічна ангіонейропатія 468
D Емболія центральної артерії сітківки Хворий 53 років поступив в клініку з районної
E Діабетична ретинопатія лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом
був розкритий карбункул спини. В
післяопераційному періоді стан залишався
465 важким.
Хворий, 28 років, поступив у відділ інтенсивної Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз,
терапії зі скаргами на болі в животі, гіпертермія. При бактеріологічному
блювання, двоїння в очах. Обєктивно: обстеженні крові виділений гемолітичний
дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на стрептокок. Ваш діагноз?
світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, A *Сепсис
незначний ціаноз, артеріальний тиск — B Карбункул спини в стадії абцедування
90/60 мм рт.ст., пульс — 100 ударів на хвилину. C Токсикорезорбтивна гарячка
З анамнезу відомо, що за два дні до D Синдром системної запальної відповіді
поступлення вживав алкоголь невідомого E Септичний шок
походження. Специфічна терапія полягає у
внутрішньовенному введенні:
A * Етанолу. 469
B Гідрогенкарбонату натрію. Лікаря швидкої допомоги викликано до
C 40\% розчину глюкози. постраждалого. Циркулярною пилкою
D Тіаміну. зроблено відрив лівої кисті на рівні
E Ессенціале. променевозапястного суглоба у робітника 25
років. Має місце артеріальна кровотеча. Де
треба накласти джгута для тимчасової
466 зупинки артеріальної кровотечі?
A *Середня третина плеча C Визначення рівня білірубіну в крові

B Нижня третина передпліччя D Дуоденальне зондування
C Верхня третина передпліччя E Оглядова рентгенографія органів черевної
D Область ліктьового суглоба порожнини
E Нижня третина передпліччя
474
470 Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у
В хірургічну клініку поступив хворий 40 років з правій стопі, набряк пальців та
травматичним відривом правої гомілки. потемніння шкіри IV пальця. На цукровий
Тимчасова зупинка кровотечі була зроблена діабет хворіє 15 років, лікується
лікарем швидкої допомоги. Стан хворого нерегулярно. Яке ускладнення цукрового
важкий. Пульс 110 ударів за хвилину, діабету виникло в хворого?
артеріальний тиск 100/ мм рт. ст. Шкіра та A *Гангрена IV пальця правої стопи
слизові оболонки бліді. Які клінічні та B Панарицій
лабораторні методи треба використати для C Гематома
достовірної оцінки ваги крововтрати? D Бешиха
A *Обєм циркулюючої крові. E Перелом IV пальця правої стопи
B Показник гематокрита.
C Частота пульсу.
D Показник центрального венозного тиску. 475
E Систолічний артеріальний тиск. У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово
стало погано, негайно оглянутий
лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді,
471 самостійне дихання відсутнє, пульсу на
У хворого 35 років під час трансфузії 400 мл сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З
еритроцитарної маси зявилися якого заходу необхідно почати
загальний неспокій, короткочасне збудження, реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
біль за грудиною, у попереку, задишка, A * Прекардіальний удар
цианоз, тахікардія 110 за 1 хв., артеріальний B Дихання "рот до роту"
тиск знизився до 90 / 40 мм. рт.ст. C Зовнішній масаж серця
Діагноз? D Налагодження прохідності дихальних шляхів
A * Гемотрансфузійний шок E Дефібриляція
B Синдром масивних гемотрансфузій
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Цитратна інтоксикація 476
E Алергічна реакція У хворої 82-х років виникли зупинка серця та
дихання, в анамнезі тривала серцева
недостатність, на 5 хвилину серцево-легеневої
472 реанімації, яка почата вчасно,
До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка відновлення серцевої діяльності не
років зі скаргами на пульсуючий біль та зареєстровано. Який прогноз при подальшій
набряк I пальця правої кісті. Під час огляду реанімації щодо відновлення серцевої
виявлено: рівномірний набряк пальця, діяльності?
зглажені міжфалангові борозни. Дослідження A *Повністю відновити неможливо
гудзиковим зондом різко болючє по ходу B Повне видужування
сухожиллів сгиначів. Уражений палець C Можливе відновлення синусового ритму
знаходиться в стані згибання. Який діагноз у D Відновлення ритмічних скорочень з окремими
хворого? екстрасистолами
A * Сухожильний панариций E Повне видужування з наступним погіршенням
B Підшкірний панариций
C Пандактилит
D Суглобний панариций 477
E Кістковий панариций Хворий, 40 років, отримав автодорожну
політравму: закриту черепно-мозкову травму,
відкритий перелом лівого стегна з
473 ушкодженням стегнової артерії. Бригада
У хворої 35-ти років з жовчнокамяною швидкої
хворобою, після порушення дієти, виник допомоги прибула через 10-12 хв. після травми.
гострий напад болю в правому підребер`ї, який Хворий без свідомості. Пульс
припинився на 3-ю добу, але ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ — 60/40 мм. З
зявилася жовтяниця, яка з кожним днем чого слід розпочинати реанімаційні
наростає. Який неінвазивний метод заходи?
діагностики хвороби слід застосувати у хворої? A *зупинити кровотечу
A *Ендоскопічна ретроградна B Ввести адреналін в\в
холангіопанкреатографія C Провести дефібриляцію
B Інфузіонна холецистохолангіографія D Ввести в\в рефортан
E Зняти ЕКГ
482
Хлопець у віці 20 років звернувся до лікарні зі
478 скаргою на біль, який виникає в н/3
У хворого 19-ти років після поверхневого стегнової кістки під час навантаження і без
ушкодження шкіри на долонній поверхні такого. Травму не визнає. Клінічно:шкіра
нігтьової фаланги ІІ пальця зявився незначний звичайного кольору, пастозність і біль при
біль та пухир заповнений гноєм. На глибокій пальпації, зменшення рухів у
тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який колінному суглобі. На рентгенограммі
найбільш вірогідний діагноз? дистального метаепіфізу стегна зона деструкції
A *Шкірний панарицій та спікули. В аналізах крові: незрілі форми
B Бешиха клітин, ознаки запалення відсутні.
C Лімфангіт A *Остеогенна саркома.
D Фурункул B Гіперпаратіреоідна дистрофія.
E Кістковий панарицій C Хронічний остеомієліт
D Мієломна хвороба
E Мармурова хвороба.
479
Хворий 34-х років скаржиться на профузну
нічну пітливість, схуднення за останні 3 483
місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: Хворий скаржиться на сильну тиснучий біль в
зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та горлі, більше справа, неможливість
в пахвових ділянках пальпуються щільно- ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан
еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в важкий. Температура - 38,9 С, мова
діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який утруднена, голос здавлений, рот відкриває
найбільш вірогідний діагноз? насилу. Підщелепні лімфовузли справа
A *Лімфогранулематоз болючі, збільшені. Який найвірогідніший
B Хронічний лімфаденіт діагноз?
C Лімфосаркома A *Паратонзилярний абсцес
D Лімфома Беркіта B Дифтерія
E Метастази раку C Пухлина глотки
D Ангіна Симановського - Венсана
E Флегмонозна ангіна
480
У дитини 2-х років дома у ночі зявилось
утруднення дихання, лаючий кашель, 484
захриплість голосу. Хворіє на протязі 4 днів, У хворої 72-х років з важкою супутньою
коли зявився кашель, підвищення патологією, під час ургентної
температура тіла. Обєктивно: дитина збуджена, фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено
дихання шумне, інспіраторна стінку стравоходу. Стали прогресивно
задишка в покої. Які першочергові заходи слід наростати явища гострої дихальної
провести? недостатності та виник колапс лівої легені. Яку
A * внутришньовене введення кортикостероїдів допомогу надати хворій?
B трахеотомія A *Дренування плевральної порожнини за
C конікотомія Бюллау, дренування середостіння,
D введення атибіотиків антибактеріальна терапія
E інтубація B Дренування плевральної порожнини за
Бюллау, антибактеріальна терапія
C Лівобічна торакотомія, ушивання рани
481 середостіння і стравоходу
До приймального відділення бригадою ШМД D Лівобічна торакотомія з ушиванням рани
доставлено постраждалого, якого в стравоходу
корінь язика вкусила бджола. Стан E Ендоскопічне ушивання рани стравоходу,
постраждалого тяжкий. Психомоторне дренування
збудження.
Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з
присвистом. Шкіряні покриви 485
блідо-цианотичні, слизові — цианотичні. Який Хворого 28-ми років доставлено в приймальне
метод відновлення прохідності відділення з діагнозом гострого
дихальних шляхів терміново показаний простатиту. Сечовипускання, незважаючи на
хворому? інтенсивні позиви відсутнє. Над лоном
A *крікоконікотомія пальпується збільшений, болісний сечовий
B середня трахеостомія міхур. Якою має бути першочергова
C штучна вентиляція легень допомога?
D інгаляційні бронхолітики A *Троакарна цистостомія
E спазмолітичні засоби B Катетеризація сечового міхура
C Призначення спазмолітиків
D Масаж передміхурової залози зареестровано асістолію. Що треба зробити в

E Призначення сечогінних засобів першу чергу?
A Забезпечити прохідність дихальних шляхів,
розпочати штучне дихання і непрямий
486 масаж серця
Хворий К., 65 років отримує консервативну B Якщо є можливість, екстрену електричну
терапію з приводу доброякісної гіперплазії дефібріляцію
передміхурової залози. Після вживання C Внутрішньовенно ввести 1мг адреналіну
алкогольних напоїв скаржиться на гідрохлоріду
неможливість самостійного сечовипускання при D Почати непрямий масаж серця
наявності інтенсивного позиву. Якою E Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну
має бути невідкладна допомога? сульфат
A * Катетеризація сечового міхура
B Призначення спазмолітиків
C Призначення теплових процедур 490
D Призначення діуретинів Чоловік 55 років, хворий на рак шлунку ,
E Масаж передміхурової залози прооперован 1,5 роки тому, проведена
хіміотерапія. Протягом 4-х місяців відмічає
важкість у правому підреберї, нудоту,
487 гіркий присмак у роті, іноді блювоту жовчу,
Дитина 7-ми років скаржиться на виникнення субфібрілітет в вечері. При УЗД виявленні
задишки при фізичному навантаженні, множинні обємні утворення в печінці. Жовчний
швидку втомлюваність. Обєктивно: межи серця міхур та підшлункова залоза не
дещо розширенні вправо. змінені. Попередній діагноз: метастатичне
Аускультативно: у другому міжреберї зліва ураження печінки. Визначення якої
вислуховується грубий систолічний шум, речовини радіоімунологічним аналізом може
ослаблення ІІ тону над легеневим стовбуром, І підтвердити цей діагноз?
тон на верхівці посилений. A СА -19-9
Рентгенологічно: гіпертрофія правого B Бета-2 мікроглобулін
шлуночка і збіднення легеневого малюнку на C Пролактін
ЕхоКс: наявність звуження в вихідному відділі D Гастрін
правого шлуночка; тонкий струмінь E Інсулін
крові крізь легеневий стовбур у місці звуження.
Був встановлений діагноз: стеноз
легеневої артерії. Яке найбільш доцільне 491
лікування? На санпропускник доставлен пострадавший с
A * Оперативне лікування. жалобами на боли в области таза. Два
B Зменшення фізичного навантаження часа назад при взрыве был придавлен
C Антибіотикотерапія перевернувшимся автомобилем. Стонет от
D Призначення глюкокортикостероїдів боли. АД 70/40. ЧСС - 115 в минуту. Таз
E Призначення серцевих глікозидів. деформирован. Укорочение правой нижней
конечности. Органы брюшной полости без
патологии. Выберите оптимальный способ
488 купирования болевого синдрома.
У прийомне відділення лікарні поступив хворий A *Наркотический анальгетик
з хриплим диханням (більш B Внутрикостная анестезия в крыло
затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією подвздошной кости
та артеріальною гіпертензією. C Внутритазовая анестезия
Вдалося зясувати, що хоріє бронхіальною D Ненаркотический анальгетик
астомою, годину тому робив інгаляцію E Проводниковая анестезия
сальбутамолу та забув зняти колпачок, який
аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії:
A ( Виконати прийом Геймліха (в положенні 492
хворого на спині наносяться до 4-х Больной доставлен в больницу с общим
товчків в піддіафрагмальній області) охлаждением тела. Объективно: больной
B Зразу виконати конікотомію бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм
C Викликати анестезіолога й чекати на його рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При
появу пальпации живота, груди — патологических
D Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика знаков нет. Температура тела 34,80С.
E Ввести підшкірно дексаметазон Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации
при оказании помощи?
A *Теплая ванна + в/в введение теплых
489 растворов.
У хворого раптово виникла втрата свідомості, B Согревание тела грелками
самостійне дихання вілсутнє, пульс на C Форсированный диурез
центральних артеріях не визначається, зіниці D Растирание снегом и алкоголем
паралітично розширені. На ЕКГ E Противошоковая терапия
D Післятравматична флегмона
E Лігатурна нориця
493
Ребёнок 4-х лет подавился грецким орехом
несколько дней назад. В настоящее 497
время беспокоит кашель, повышение Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне
температуры до $37,5^oC$. При аускультации - відділення зі скаргами на різкий біль за
множественные сухие и влажные хрипы над грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за
правым лёгким. Какой наиболее 2 години перед поступленням з метою
вероятный диагноз? самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2
A *Инородное тело правого бронха доби стан хворого погіршився
B Инородное тело левого бронха температура 39,0 с посилився біль за
C Инородное тело гортани грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув
D Инородное тело трахеи лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур
E Инородное тело глотки середостіння не чіткий. Яке ускладнення
виникло у хворого?
A *Медіастиніт
494 B Інфаркт міокарда
Дитина 4-х місяців госпіталізована до C Перикардит
хірургічного відділення через 8 годин з нападом D Абсцес легені
неспокою протягом 2-3 хвилин з інтервалами 10 E Аневризма аорти
хвилин, відмічалося одноразове
блювання. Стан дитини важкий. При пальпації
живіт мякий, в правій клубовій ділянці 498
визначається пухлинопобібне утворення. При В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х
ректальному огляді - на пальці кров. років зі скаргами на відсутність у дитини
Який найбільш вірогідний діагноз? в калитці правого яєчка. При огляді
A Ілеоцекальна інвагінація виявляється гіпоплазія правої половини калитки,
B Шлунково-кишкова кровотеча яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах,
C Пухлина Вільмса пальпується по ходу пахового каналу, але
D Глистна інвазія в калитку не низводиться. Діагноз?
E Пілоростеноз A *Правобічний крипторхізм, пахова форма
B Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)
C Лівобічний монорхізм
495 D Правобічний крипторхізм, черевна форма
У приймальне відділення доставлений E Ектопія правого яєчка, лобкова форма
потерпілий з опіком полумям ІІІА-Б—ІV ст.
обличчя, шиї, передньої поверхні грудної
клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова 499
губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, Під час судово-медичного дослідження трупа
дихання часте, поверхневе; “трубний судово-медичний експерт описав у
кашель”, що супроводжується виділенням тімяно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної
харкотиння з домішками кіптяви. Під час форми, розміром 6,4 см при зведених
транспортування у відділення інтенсивної краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани
терапії почали наростати явища дихальної видно тканинні перетинки. Дайте назву
недостатності. Яка невідкладна допомога? описаної рани:
A Інтубація трахеї та ШВЛ A * Забита
B Трахеостомія B Розсічена
C Введення бронхолітиків C Рубана
D Введення дихальних аналептиків D Колена
E Інгаляція зволоженого кисню E Різана
496 500
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного Під час судово-медичного дослідження трупа
лікаря через 2 міс після операції з приводу немовляти виявлено: маса 3500 г,
відкритого перелому плечової кістки. При огляді довжина тіла 50 см, пуповина гладка, волога,
стан хворого задовільний, в ділянці блискуча, без ознак висихання.
операційної рани є нориця з незначним гнійним Плавальні легеневі проби позитивні. Про що
виділенням, почервоніння, свідчать результати плавальних проб у
флюктуація. На рентгенограмі - деструкція даному випадку?
плечової кістки з секвестрами. Яке A *Дитина народилася живою
ускладнення виникло у хворого в B Дитина народилася мертвою
післяопераційному періоді? C Первинний ателектаз
A *Післятравматичний остеомієліт D Вторинний ателектаз
B Гематогенний остеомієліт E Хвороба гіалінових мембран
C Нагноєння рани
суглобової щілини, тінь в мя ких тканинах.

501 Лабораторно: нейтрофільоз, підвищення
На вулиці знайдено труп жінки віком 24 роки з СОЭ Ваш діфгноз?
підозрою на отруєння. Після огляду A Туберкулезний гоніт
місця події та трупа слідчий призначив судово B Абсцесс
—медичне дослідження. Відповідно до C Флегмона
діючого КПК України призначення такого D Остеомієліт колінного суглоба
дослідження в цьому випадку є обовязковим E Пухлина колінного суглоба
для:
A * Визначення причини смерті
B Визначення роду смерті
C Визначення давнини смерті
D Визначення виду смерті
E Визначення механізму настання смерті
502
У больного 67 лет распирающие боли над
лобком, жалобы на невозможность
помочиться в течение 12 часов. Ранее страдал
дизурией. Над лобком пальпируется
наполненный мочевой пузырь. Простата
ректально увеличена, плотно-эластичная, с
четкими контурами, без узлов. На УЗИ ёмкость
мочевого пузыря — 600 мл. Простата
объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее
вероятное заболевание привело
пациента к острой задержке мочи?
A ( Гиперплазия простаты.
B Рак простаты.
C Склероз простаты.
D Хронический простатит.
E Туберкулез простаты.
503
Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при
ковтанні, відчуття стороннього тіла,
утруднене дихання та зміну голосу. При
ларингоскопічному дослідженні виявляється
набряк слизової у вигляді желеподібної
припухлості. Надгортанник нагадує різко
потовщений валик, ділянка черпакоподібних
хрящів має вигляд куль. Помірна
гіперемія. Голосова щілина дещо звужена.
Поставте попередній діагноз:
A набряк гортані
B рак надгортанника
C стороннє тіло гортані
D тиреотоксичний зоб
E лімфаденіт
504
Хворий 27-ми років скаржиться на відсутність
апетиту, субфибрільну температуру та
втрату ваги тіла, різьку біль, припухлість,
контрактуру в межі колінного суглобу і
порочний стан кінцівкі, визначається атрофія її
мязів. Суглоб горячий на дотик. По
зовнішній поверхні колінного суглобу визначен
свищ і гнойне виділення. Проба
Р-Манту - позитивна. Рентгенологічна
діагностика: визначаеться деструкція,
стертість країв кісткової тканини, осередок
секвестры, остеопороз, звуження

хирургия экзамен

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

хирургия экзамен

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Все материалы для подготовки к экзаменам КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3 и КРОК-М

Е. Гостра кишкова непрохідність.

А) легкий C. Перфоративна виразка 12-палої кишки,

31. Виберіть вид гострої кишкової E. Пельвіоперитоніт.

Призначити антибіотики широкого спектру першого пальця. Протягом усього

Близько 10 років страждає на цукровий С. Одночасно двома бригадами лапаротомія і

А)відкритим способом н апоневроз 27.Яка операція застосовується при 3-4

підреберї, печінка не збільшена. Симптом D. Розлади дефекації.

А. Виразкова хвороба 76.Чим обумовлений больовий синдром при

- Гострий апендицит слід диференціювати зусіма *150 мл

- Для диференціальної діагностики гострої кишкової  С-м Яуре-Розанова

 хвост - 1-1.7 мм, тело - 2.4-2.6 мм,  КТ

E.Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія E.Бассіні

9. Хворий скаржиться на «нічний» та «голодний» 15. Назвіть типове розташування кавернозних

C.Екскреторна холангіохолецистографія, 27. Яка оптимальна тактика ведення хворого при

від статі хворих, позитивний симптом жовчновивідної протоки

D.Грижа при пальпації болюча, грижові ворота B. Спосіб Жерара

C.Папіліт, тріщина прямої кишки B.Захворювання починається поступово,

D.Маалокс A.Стовбурова ваготомія, пілоропластика

піддіафрагмальна проксимальна в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм

доз дофаміну).На R-грамі дифузна інфільтрація

областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7

Пацієнт Г,14 років, захворів гостро, коли A *1 \% розчин протаміну сульфату

располагается у медиальной части пупартовой A Возвышенное положение конечности.

13х8 см,помiрно болюча при пальпацii, не жовтяниця.Сеча стала темною,кал

74 крові:лейкоцити - 16х10 9/л, зсув лейкоцитарної

перкуторно -притупление,распространяющееся диаметром до 6 см,без четких границ.Какой

бедра в верхней трети и сглаженность паховой поставлен диагноз - острый аппендицит.

106 Хворий 26 років скаржиться на гострий

В приймальне відділення доставлено симптоми подразнення очеревини слабко

Хворому з посттравматичним гострим болем займався спортом.Захворів гостро - був

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом 205

A Закрите пошкодження нирки В цілях швидкого заповнення крововтрати

A *флегмона орбіти при пальпации отмечается резкая

почервоніння,місцеве підвищення температури A * Помилка у визнеченні

рух пальців вільний , болючий. Куди 262

A Экстренное оперативное вмешательство

немовляти: обмеження відведення правої 293

B Призначити спазмолітики B Консервативну терапію

пальпується утворення 5-7 см., малорухоме,

погіршився, турбують задуха в спокої, 333

D Ввести спазмолітичні препарати A *Мейбомієвий блефарит

A Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст.

передньому краю кивального мязу за кутом

D Стороннє тіло дихальний шляхів. 363

віділення із щілини рани, підвищення потовщена, синьо-багряного кольору. Під

До лікаря звернулася жінка 60 років зі скаргами D Призначення антибіотикотерапії

E Трансілюмінація ока суглоб збільшений, гарячий, стан дитини різко

384 A * Виразкова кровотеча

характерний. При обстеженнi вiдмiчається Щоткіна-Блюмберга позитивний. При

D Запалення слизової оболонки носу и лабораторных данных в пользу

повторно. Жалобы на желтушность склер, C Поликистоз легких

E Обнаружение дрожжевых клеток при

огляді: шкіра правої кінцівки індуративно 443

D Рак голівки підшлункової залози боку легень немає. У правому плевральному

До оториноларинголога звернувся хворий зі

Перелому кісток тазу не виявлено. Відмічає Жінка, 37 років, скаржиться на біль в

A *Середня третина плеча C Визначення рівня білірубіну в крові

D Масаж передміхурової залози зареестровано асістолію. Що треба зробити в

суглобової щілини, тінь в мя ких тканинах.

You might also like