Завдання 1.

Пацієнтка 40 років звернулася до гінеколога зі скаргами на часте сечовипускання, запори,

тяжкість унизу живота, біль у крижах з іррадіацією в нижні кінцівки. Первинне безпліддя. При
вагінальному огляді виявлено горбиста, щільна, малорухлива пухлина, пов'язана з маткою,
завбільшки до 14 тижнів вагітності.
Попередній діагноз (обґрунтувати).
Фіброматозний вузол (фібраміома/підслизиста фіброма)
Додаткові способи обстеження.
УЗД (трансвагінальне), МРТ з контрастом.
З якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику.
Замерша вагітність, аденоміоз матки, пухлини яєчників,
Показання до оперативного втручання у разі діагнозу «Лейоміома матки».
Абдомінальні болі, швидкий ріст, Кровотечі, швидкий ріст, беспліддя.
Спосіб лікування.
Транексамовая к-та. НПВС, Ралоксифен, Агоністи ГНВГ, Прогестини, Даназол,
Оперативне лікування.

Завдання №2.
Хвора 40 років надійшла в гінекологічне відділення зі скаргами на біль унизу живота, який
з'явився раптово, підвищення температури, нудоту, слабкість. Хвора перебуває на диспансерному
обліку 2 роки щодо міоми матки. При огляді відзначається позитивний симптом Щеткіна-
Блюмберга, еритроцити – 3,4 х 1012, лейкоцитоз – 17,5 х 109, ШОЕ – 35 мм/год., кольоровий
показник 0,9, гемоглобін – 120 г/л. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 15 тижнів
вагітності, горбиста, по правому ребру матки пальпується різко болісне щільне утворення
розмірами 6 x 6 см, рухливе. Виділення слизові, помірні.
Попередній діагноз.
Перекрут ніжки фіброматозного вузла.
Додаткові способи обстеження.
УЗД, діагностичне лапороскопія, МРТ.
З якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику
Апоплексія яєчника, позаматкова вагітність, рак, саркома тіла матки, гострий живіт(ЖКТ).
Спосіб лікування.
Оперативне лікування: лапаротомія з оофоректоміей або аднексектомією.

Завдання №3.
У приймальне відділення надійшла хвора 37 років зі скаргами на гострі, переймоподібні
болі внизу живота, у попереку, підвищення температури тіла до 39,2 ° С, лихоманку, блювання.
Під час огляду: виражені явища подразнення очеревини, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Вагінально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, з лівого ребра матки пальпується
щільне, болісне утворення розмірами 12x10 см, яке відходить від матки. Придатки без
особливостей. Заднє склепіння при пальпації болюче. У загальному аналізі крові: гемоглобін – 125
г/л; еритроцити 3,5 х 1012, лейкоцити – 18 х 109; ШОЕ - 48 мм/год.
Які лабораторні та додаткові методи обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
УЗД, МРТ, діагностичне лапороскопія.
З якими захворюваннями проводити диференційну діагностику?
Позаматкова вагітність, гострий живіт(ЖКТ), апоплексія яєчника
План лікування.
Оперативне лікування(усунення перекруту міоми).

Завдання №4.
На консультативний прийом направлена жінка 37 років зі скаргами на дисменорею,
диспареунію, біль у прямій кишці, передменструальні кров'янисті виділення, що мажуть, біль у
спині. Пологи 1, аборти 0. При пальпації крижово-маткові зв'язки чутливі, відзначається їхнє
ущільнення та вузлуватість. Матка фіксована, щільна. При лапароскопії виявлено синьо-чорні
утворення на перитонеальній поверхні.
Обґрунтувати діагноз.
Внутрішній ендометріоз тіла матки
Яка тактика лікаря?
Оглянути ендометрій та структури, що прилягаюють, провести діагностику вузлової форми
аденоміозу.
Вилучити частинки на гістологічне дослідження, призначити концервативне лікування.
(Гормональна терапія, НПВС, седативні, імуномодулятори, антигонадотропні перепарати,
розсмоктуюча терапія, симптоматична терапія, фізіотерапія)
Як довго триватимо лікування?
При позитивному ефекті лікування, медичне спостереження протягом 6 міс. - 1 року.
Яка мета лікування?
Поліпшення стану пацієнтки, зменшення проявів хвороби, відновлення функції,
покращення якості життя.