ХИРУРГИЯ КРОК

ХИРУРГИЯ (КРОК)
2021
1."Чоловік 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену
втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. Під час пальпації лівої
долі щитоподібної залози пальпується утворення щільно-еластичної консистенції,
безболісне, яке під час ковтання зміщується разом із щитоподібною залозою.
Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск -
135/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Під час ультразвукового дослідження щитоподібної
залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з
чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного
Вузол щитоподібної залози
2. Текст задания Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила
пухлиноподібний утвір у животі. Під час обстеження визначається щільний,
неболючий, із рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих
розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла - 37,5°С, ЧСС -
110/хв., AT - 150/90 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - З, 2 •
1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 10,4 • 109/л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі
сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у
дитини?
Пухлина Вільямса
3. У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до

6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10
кг. Об’єктивно встановлено: живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо
зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3, 2 ■ 1012/л, НЬ
- 92 г/л, лейкоцити - 10,6 • 109/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка
звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом «водопровідної труби». Який
найбільш ймовірний діагноз?
Неспецифічний виразковий коліт
4. Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі

скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено
підвищення температури тіла до 38,9°С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно
потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під
епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця
видні деструктивні змі¬ни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?
Кістковий
5. У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з’явилась

блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів.
Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла -
39,4°С. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах.
Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під
час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна
думати?
Розповсюджений перитоніт
6. Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба,
загострення. На рентген знімках броихоектази локалізовані в межах окремих сегментів
однієї долі. Яка подальша тактика лікування?
Хірургічне лікування
7. До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними

опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
72%
8. Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття
рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з’явилося напруження м’язів
потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено
тонічне напруження всіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який
найбільш імовірний діагноз?
Правець
9. Чоловік ЗО років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час
ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість
з’явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді,
прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах
гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках -
ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
II стадія - стадія субкомпенсації
10. Чоловіка 42 років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об’єктивно
встановлено: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин
немає. Чутливість та пасиви рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на
обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно
провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
11. У чоловіка 52 років, який страждає на постхолецистектомічний синдром, під час

ретроградної холецистопанкреатографії виявлено стеноз сфінктера Одді з помірною
дилатацією загального жовчного протока і рефлюксом контрасти у Вірсунгів проток.
Конкрементів у протоках немає. Діагноз хронічного панкреатита безсумнівний. Яка
операція адекватна для корекції цієї патології?
Ендоскопічна папілосфінктеротомія
12. Пацієнтка 35 років скаржиться на сукровичні виділення з соска лівої молочної

залози. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. Для якого доброякісного
захворювання є характерним цей симптом?
Внутрішньопротокова папілома
13. Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу
визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені
конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холециектомію. Як
слід закінчити операцію? Виконати зовнішнє дренування холедоха
14. Чоловік 45 років скаржиться на біль у внутрішній поверхні гомілки і стегна справа.
Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з’явився біль у гомілці,
який поступово поширився на стегно. Об’єктивно встановлено: у проекції великої
підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість.
При пальпації виявлено: ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки
відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія,
що зумовлює таку картину?
Висхідний тромбофлебіт
15. Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання,

слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Ці
симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT -
110/70 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?
Мультиспіральна КТ ангіографія
16. У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася

температура тіла до 38,2°С. Спостерігається загальна слабкість, біль в ділянці правої
молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза
напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфільтрат, болючий,
щільної консистенції. Який діагноз найбільш імовірний?
Лактаційний мастит
17. " У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася

температура тіла до 39°С, болі за грудиною, сухість у роті, нагіростає задишка. Під час
обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Кірке та підшкірну емфізему в
надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Гострий медіастиніт
18. "Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася
температура до 38,0°С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися
остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°С. За 2 дні до
госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого
харкотиння з кров’ю, після чого стан пацієнта поліпшився. Пульс - 80/хв., частота
дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°С. Які зміни можливі на рентгенограмі
грудної порожнини?
Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
19. "Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна
форма мастопатії обох молочних за¬лоз. Який інструментальний метод дослідження
найбільш інформативний у цьому разі?
Мамографія
20. Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом

якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової області. Під час обстеження
виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці та правій легені. Назвіть фазу хірургічного
сепсису:
Септикопіемія
21. До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що
зазвичай виникає за 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в
горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено 2 вогнищевих ураження нижньої
третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм у межах однієї складки. Яка тактика
лікаря буде найбільш доречною?
Призначення інгібіторів протонної помпи
22. Чоловік 25 років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі

скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу,
неможливість самостійно пересуватися. Під час огляду встановлено: положення
хворого вимушене - поза «жаби» (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на
шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений
набряк м’яких тканин. Позитивний симптом «прилиплої п’яти» праворуч. Поставте
попередній діагноз:
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
23. "У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої
частки лівої легені через бактеріальну деструкцію і розвиток пневмотораксу, наросла
задишка до 48/хв., Ра02 знизився до 50 мм рт. ст., РаС02 підвищився до 65 мм рт. ст.,
з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри,
гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час аускультації правої і лівої легень прослуховується
велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яку невідкладну
допомогу потрібно надати хворому, щоб ліквідувати дихальну недостатність?
Провести лаваж трахеобронхіального дерева
24. "Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. AT - 100/60 мм рт.
ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія
встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину
спостерігається зниження AT до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс -
106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?
Пункція перикарду
25. Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї після
прийому жирної та копченої їжі блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси
блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем,
багато курить. Об’єктивно встановлено: астенічної тілобудови шкіра бліда і суха, язик
з білим налітом живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара,
Іубергриця, Сеульського, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Про яке захворювання
можна подумати насамперед?
Хронічний панкреатит у стадії загострення
26. "Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість,

слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. Протягом місяця схудла на
10 кг. Під час огляду встановлено: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний
тиск - 130/70 мм рт. ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній
залозі виявлено вузол 2x2 см. Під час сканування в місці вузла виявлено ділянку
підвищеного накопичення радіофармпрспарату. Решта тканин щитоподібної залози
РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
Токсична аденома щитоподібної залози
27. Хворий 40-ка років скаржиться на біль в епігастральній ділянці натще, печію. При
пальпації помірна болючість у пілородуоденальній зоні. Який метод діагностики буде
найінформативнішим?
Фіброезофагогастродуоденоскопія
28. У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась
температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що
дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна
припустити?
Гострий гематогенний остеомієліт
29. Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль
передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT- 130/60 мм рт.ст.
Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год.
ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Підгострий тиреоїдит
30. Хвора 72-х років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на

шкірі правої щоки, яке виявила самостійно близько 6 місяців тому. Об’єктивно: на
шкірі правої щоки виразка неправильної форми з підритими краями та нечіткими
контурами діаметром 1,5x2,0 см, багряно-червоного кольору, контактно кровить.
Встановлено діагноз: підозра на рак шкіри правої щоки. Який метод верифікації
діагнозу найбільш доцільний у даному випадку?
Зішкріб пухлини
31. Чоловік 56-ти років хворіє на ХОЗЛ упродовж 20-ти років. На висоті значного
фізичного навантаження відчув зненацька різку змішану задишку, біль у грудній
клітці справа, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, AT- 100/70 мм рт.ст., ЧСС-
110/хв., ЧД- 28/хв., права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно:
коробковий звук над правою легенею, аускультативно дихання різко ослаблене. Який
невідкладний стан у хворого?
Спонтанний пневмоторакс
32. У хворого 46-ти років після перенесеної пневмонії скарги на біль в лівій половині
грудної клітки, підвищення температури тіла до 39°С', непродуктивний кашель,
загальну слабкість. Хворіє два тижні. При аускультації в нижніх відділах зліва
дихання не вислуховується, при перкусії - притуплення легеневого звуку. Який
додатковий інструментальний метод дослідження є найбільш інформативним для
встановлення діагнозу?
Комп’ютерна томографія
33. У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з
приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження.
Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С, частота дихання -
38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:
Тиреотоксичний криз
34. Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна
кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У
чому полягає перша допомога?
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
35. Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози
розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні
визначається ’’холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї
не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна
тактика?
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
36. У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу,
перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 390С, анемія, лейкоцитоз,
гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має
розвиток у цій ситуації?
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
37. У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С,
з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена,
нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату
немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Серозний мастит
38. Хворий 47-ми років госпіталізований в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль
у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад отримав сильний
удар в ліву половину живота, свідомість не втрачав. При огляді - блідість шкіри та
слизових оболонок. Пульс - 120/хв., AT- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації
напружений, болючий зліва від пупка. Симптом Щьоткіна- Блюмберга позитивний.
Сеча без змін. Загальний аналіз крові: еритроцити - 2,8 • 1012/л, НЬ- 90 г/л. Яке
пошкодження можна припустити в першу чергу?
Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча
39. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що

виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку
та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року,
періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження
слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Ультрасонографію
40. Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці.

При огляді періанальної ділянки на 3, 7 і 11 годин умовного циферблата виявляються
пухлиноподібні утворення, всередині яких визначаються тромби; помірно виражена
періанальна гіперемія. Ваш попередній діагноз:
Гострий геморой
41. Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на
виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне
блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці
визначається ”щум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії.
Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Са -1,6
ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Декомпенсований стеноз воротаря
42. Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної

неврології з приводу ТІА. Згідно з останніми даними кольорового дуплексного
сканування у пацієнта наявний стеноз лівої внутрішньої сонної артерії гомогенною
атеросклеротичною бляшкою більше 70%. Судинний хірург рекомендував пацієнту
проведення оперативного втручання. Про яке оперативне втручання йде мова?
Ендартеректомія з лівої внутрішньої сонної артерії
43. Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням

грудної клітки зліва. При огляді: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі
слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД- 32/хв. При перкусії грудної клітки
межі серця розширені. Пульс - 120/хв., AT- 60/20 мм рт.ст. Яка тактика ведення
хворого?
Невідкладна торакотомія
44. Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у
правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість.
Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які
підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко
болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного
відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставьте діагноз:
Гнійний гідраденіт
відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставьте діагноз:
2020

правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°(7, загальну слабкість.
відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:
2. Хворий 32-х років скаржиться на тупий біль у лівому підребер’ї після прийому
жирної та копченої їжі, блювання без полегшення. Випорожнення блискучі, з
неприємним запахом. Хворіє впродовж 8 років, зловживає алкоголем. Зниженого
живлення. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нашаруванням. Живіт помірно здутий,
болючий в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який імовірний діагноз?
Хронічний панкреатит
3. Чоловік 45-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену

втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі
щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції,
безболісне, яке при ковтанні зміщується разом із щитоподібною залозою. Позитивні
очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм
рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій
долі візуа- лізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими
контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обсте-
ження буде найбільш коректним?
Дифузно-токсичний зоб
4. Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі

скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу,
неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене -
поза ’’жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції
симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких
тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній
діагноз:
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
5. Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці.

При огляді періанальної ділянки на 3, 7 і 11 годин умовного циферблата виявляються
пухлиноподібні утворення, всередині яких визначаються тромби; помірно виражена
періанальна гіперемія. Ваш попередній діагноз:
Гострий геморой
6. Хворий 47-ми років госпіталізований в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у

черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад отримав сильний
удар в ліву половину живота, свідомість не втрачав. При огляді - блідість шкіри та
слизових оболонок. Пульс - 120/хв., AT- 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації
напружений, болючий зліва від пупка. Симптом Щоткіна- Блюмберга позитивний.
Сеча без змін. Загальний аналіз крові: еритроцити - 2,8 • 1012/л, НЬ- 90 г/л. Яке
пошкодження можна припустити в першу чергу?
Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча
7. Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна
кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
8. У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з

приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження.
Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,'1°С, частота дихання -
38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Ускладнення?
Тиреотоксичний криз
9. До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудипний біль,

що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль
підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ
виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5
мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення інгібіторів протонної помпи
10. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що

виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку
та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року,
періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження
слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Ультрасонографію
11. Пацієнтка 35-ти років пред’являє скарги на сукровичні виділення з соска лівої
молочної залози. При огляді, пальпації - патології не виявлено. Для якого
доброякісного захворювання є характерним даний симптом?
Внутрішньопротокова папілома
12. Хворий 45-ти років скаржиться на біль по внутрішній поверхні гомілки і стегна
справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з’явився біль у
Висхідний тромбофлебіт
13. Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням

грудної клітки зліва. При огляді: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі
слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД- 32/хв. При перкусії грудної клітки
межі серця розширені. Пульс - 120/хв., AT- 60/20 мм рт.ст. Яка тактика ведення
хворого?
Невідкладна торакотомія
14. Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль
передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT- 130/60 мм рт.ст.
Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год.
ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Підгострий тиреоїдит
15. Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози
розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні
визначається ’’холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї
не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна
тактика?
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
16. Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної

неврології з приводу ТІА. Згідно з останніми даними кольорового дуплексного
сканування у пацієнта наявний стеноз лівої внутрішньої сонної артерії гомогенною
атеросклеротичною бляшкою більше 70%. Судинний хірург рекомендував пацієнту
проведення оперативного втручання. Про яке оперативне втручання йде мова?
Ендартеректомія з лівої внутрішньої сонної артерії
17. У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу,
перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С, анемія, лейкоцитоз,
гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має
розвиток у цій ситуації?
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
18. У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С',
з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена,
нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату
немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
19. Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об’єктивно:
обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає.
Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох
кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для
запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
2018-2019
1. Дiвчинка 13-ти рокiв протягом 5-ти рокiв скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї,
що вiддає у праву лопатку, напади болю пов’яза-нi з порушенням дiєти, вони
нетривалi, легко знiмаються спазмолiтичними засобами. Пiд час нападу болю
пальпацiя живота болюча, максимально в точцi проекцiї жовчного мiху-ра. З
найбiльшою iмовiрнiстю у хворого має мiсце:
Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв
2. Хворий 58-ми рокiв скаржиться на здут-тя кишечника, закрепи, рiзку слабкiсть, сху-
днення. Впродовж останнього мiсяця випоро-жнення лише пiсля прийому проносних.
Пiд час пальпацiї живота спостерiгається щiль-не утворення у лiвiй здухвиннiй
дiлянцi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Рак сигмоподiбної кишки
3. Вам довелося прийти на допомогу жiнцi 58-ми рокiв, у якої виникла рясна
кровотеча з розiрваного варикозно розширеного вено-зного вузла на лiвiй гомiлцi. У
Пiдвищене положення кiнцiвки. Стискаль-на стерильна пов’язка
4. Чоловiк 38-ми рокiв захворiв 2 тижнi то-му, з’явився кашель, слабкiсть,

пiдвищилася температура до 38,0oC. Стан рiзко погiршив-ся до кiнця 1-го тижня, коли
з’явилися остуда, проливний пiт, надвечiр температура пiдви-щилася до 39,0oC. За 2
днi до госпiталiзацiї у хворого пiд час кашлю видiлилася велика кiлькiсть смердючого
харкотиння з кров’ю, пiсля чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., частота
дихання - 20/хв., температура тiла - 37,6oC. Якi змiни можливi на рентгено-грамi
грудної порожнини?
Наявнiсть порожнини з горизонтальним рiвнем рiдини
5. Хвора 36-ти рокiв скаржиться на зади-шку, вiдчуття стискання в правiй половинi

грудної клiтки, пiдвищення температури до 38,7oC, кашель з видiленням невеликої
кiль-костi слизово-гнiйного харкотиння. Хворiє понад тиждень. Скарги пов’язує з
переохо-лодженням. Об’єктивно: легкий акроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв.,
артерiальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина гру-дної клiтки вiдстає в актi
дихання. Перкусiя - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупiсть з межею до
верху. В цiй дiлянцi дихання вiдсутнє. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Ексудативний плеврит
6. Хвора 37-ми рокiв скаржиться на постiй-ний тупий бiль в пiдребер’ях з iррадiацiєю

в спину, який посилюється пiсля їжi. Турбує здуття живота, частi випорожнення з
домi-шками неперетравленої їжi. Хворiє понад 5 рокiв, схудла на 15 кг. Об’єктивно:
помiр-не здуття живота, болючiсть в зонi Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-
Робсона. Який з методiв дослiдження буде найбiльш iнформа-тивним для
пiдтвердження зовнiшньосекре-торної недостатностi пiдшлункової залози?
Копрограма
7. Хвора 50-ти рокiв скаржиться на напад болю у правому пiдребер’ї, блювання з до-
мiшками жовчi, впродовж 5-ти рокiв тур-бував бiль у епiгастрiї, нудота, порушення
випорожнення. Об’єктивно: частота серце-вих скорочень - 92/хв. Пiдвищеної повноти,
язик обкладений, iктеричнi склери. Живiт м’який, болючий у проекцiї жовчного мiху-
ра, локальне м’язове напруження у правому пiдребер’ї, позитивний симптом Мерфi. В
загальному аналiзi кровi: лейкоцити - 9, 6·109 /л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 14
мм/год. Яке дослiдження доцiльно призначити для пiдтвердження дiагнозу в даному
випадку?
Ультразвукове дослiдження жовчного мiхура
8. Хвора 63-х рокiв оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих

розмiрiв. З технiчними труднощами виму-шено виконана субтотальна резекцiя обох
часток щитоподiбної залози. На 4-й день пi-сля операцiї з’явилися судоми м’язiв
обличчя i верхнiх кiнцiвок, бiль в животi. Позитивнi симптоми Хвостека i Труссо. Чим
найiмовiр-нiше зумовлений такий стан хворої?
Недостатнiсть паращитоподiбних залоз
9. Внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди потерпiлий отримав множиннi переломи
кiнцiвок та кiсток тазу. В анамнезi: гемофiлiя А. Пiд час обстеження формуються
гематоми на ушкоджених дiлянках. Стан погiршується. Артерiальний тиск - 90/50 мм
рт.ст. Вкажiть найбiльш доцiльну комбiнацiю iнфузiйних засобiв для лiкування
пацiєнта пiсля застосування полiглюкiну та сольових розчинiв:
Крiопреципiтат, еритроцитарна маса
10. Спортсмен 26-ти рокiв впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає рiзкий
бiль, обмеження пасивних рухiв, активнi рухи в плечовому суглобi неможливi.
Вiдведену i зiгнуту у плечовому суглобi травмовану руку пiдтримує здоровою.
Об’єктивно: в дiлянцi дельтоподiбного м’яза западина, пiд шкiрою рiзко випинається
акромiальний вiдросток лопатки, голiвка плечової кiстки пальпує-ться пiд
дзьобоподiбним вiдростком. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз?
Вивих плеча
11. Дитина 7-ми мiсяцiв доставлена у хiрургi-чне вiддiлення через 8 годин пiсля
захворю-вання зi скаргами на напади неспокою, бiль у животi, одноразове блювання.
Об’єктив-но: у правiй половинi живота пальпується пухлиноподiбне утворення. При
ректально-му дослiдженнi - кров у виглядi ”малинового желе”.Яке захворювання
можна припустити?
Iнвагiнацiя
12. Хворий 67-ми рокiв скаржиться на зади-шку, бiль у грудях, загальну слабкiсть.
Хво-рiє 5 мiсяцiв. Об’єктивно: температура тiла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою
легенею голосове тремтiння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не
прослуховує-ться. У харкотиннi - домiшка кровi, дифузно змiшаної зi слизом. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Рак легень
13. Хворий 48-ми рокiв госпiталiзований з нападами судом. Багато рокiв страждає на
виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протя-гом останнього мiсяця спостерiгає щоденне
блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епiгастральнiй дiлянцi
визна-чається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рiвнi гребiнцевої лiнiї.
Лабораторно: за-гальний бiлок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, N a – 118 ммоль/л, C a - 1,6
ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попереднiй дiагноз?
Декомпенсований стеноз воротаря
14. Хвора 48-ми рокiв надiйшла до хiрургi-чного вiддiлення з ранами стегна. При огля-
дi встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сiрим нальотом з неприємним солод-
куватим запахом. Рановий вмiст нагадує ма-линове желе. Шкiрнi покриви навколо
рани напруженi, блискучi. Пiд час пальпацiї тка-нин спостерiгається помiрна
крепiтацiя. Яка мiкрофлора найбiльш iмовiрно стала причи-ною запалення?
Анаеробна клостридiальна
15. У юнака 16-ти рокiв на тлi пiдвищеної сальностi шкiри обличчя, верхньої частини
спини, передньої поверхнi грудей, множиннi комедони, перiодично з’являються
фолiку-лярнi вузлики, пустули. Суб’єктивних вiдчут-тiв немає. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
Звичайнi вугри
16. Хворому 54 роки. Впродовж року лiкує-ться з приводу недиференцiйованої форми

раку легень. Наразi приєдналися вiдчуття тяжкостi та болючiсть у правому пiдребер’ї.
Який метод дiагностики буде найбiльш iн-формативним в даному випадку?
Комп’ютерна томографiя органiв черевної порожнини
17. На березi моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землi. Шкiра гусяча,
рiзко цiанотична, на губах бiла пiна. Пульс частий аритмiчний, в легенях дихання не
ви-слуховується. Якими будуть першi дiї на до-госпiтальному етапi?
Видалити слиз i пiну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання
18. Хворий 35-ти рокiв скаржиться на бiль у верхнiй третинi плеча, який посилюється
вночi. При оглядi: помiрний набряк у верх-нiй третинi плеча, шкiра над ним
пiдвищеної температури, болючiсть при пальпацiї, обме-ження рухiв в плечовому
суглобi. На рентге-нограмах: дiлянка деструкцiї плечової кiстки у метадiафiзарному
вiддiлi з явищами гомiл-кового перiоститу (спiкули) i вiдшаруванням окiстя у виглядi
”дашка”. Встановiть попере-днiй дiагноз:
Остеогенна саркома
19. Пацiєнт 60-ти рокiв скаржиться на пра-ктично постiйне вiдчуття важкостi та пере-
повнення в епiгастрiї, що посилюється пiсля їжi, вiдрижку з тухлим запахом, iнодi
блю-вання з’їденою 1-2 днi тому їжею, схуднення. 12 рокiв тому вперше виявлена
виразка пi-лоричного каналу. Спостерiгав перiодичний ”голодний” бiль, з приводу
якого приймав ранiтидин. Погiршення протягом 3-х мiсяцiв. Об’єктивно: визначається
”шум плескоту” в епiгастрiї. Про яке ускладнення йдеться?
Стеноз пiлоруса
20. Хворий 25-ти рокiв надiйшов через 2 години пiсля дорожньо-транспортної аварiї зi
скаргами на постiйний iнтенсивний бiль у правiй паховiй дiлянцi та у симфiзi тазу,
неможливiсть самостiйно пересуватися. При оглядi: положення хворого вимушене -
по-за ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синцi на шкiрi в проекцiї
симфiзу та горизонтальної гiлки лобкової кiстки право-руч, виражений набряк м’яких
тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попереднiй
дiагноз:
Закритий перелом лобкової кiстки право-руч
21. До дiльничного терапевта звернувся па-цiєнт 43-х рокiв зi скаргами на печiю,

вiдриж-ку кислим, появу болю пiд час ковтання їжi, а також неможливiстю вживати
тверду їжу. Хворий повiдомив, що печiя та вiдрижка ки-слим у нього спостерiгається
впродовж 8-мирокiв. Погiршення свого стану спостерiгає останнi 3 мiсяцi. Яке
обстеження потрiбно пройти пацiєнту в першу чергу?
Фiброезофагогастродуоденоскопiя
22. Пацiєнт 30-ти рокiв пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний,
шкiрнi покриви блiдi, пульс ниткоподiбний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана
рана з рясною тривалою зовнiшньою артерiальною кровотечею. Накладено джгут.
Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на
кiнцiвку в лiтню пору?
Не бiльше 2 годин
23. У породiллi через 3 тижнi пiсля пологiв пiдвищилася температура тiла до 38oC,
з’я-вилися остуда, слабкiсть та бiль в лiвiй моло-чнiй залозi. Молочна залоза
збiльшена, на-грубла, болюча при пальпацiї; розм’якшення та флуктуацiї в дiлянцi
iнфiльтрату немає. В кровi: помiрний лейкоцитоз. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
24. У хворого 19-ти рокiв проникаюче поранення лiвої половини грудної порожнини.
Стан тяжкий, цiаноз, задишка. Об’єктивно: злiва - дихання рiзко послаблене. Серце -
то-ни глухi, пульс - 102/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Ехокардiографiя -
виявлений ехонегативний простiр, який оточує камеру лiвого шлуночка. Невелика
кiлькiсть рiди-ни у лiвiй плевральнiй порожнинi та велика кiлькiсть повiтря. Якому
патологiчному ста-ну найбiльш iмовiрно вiдповiдає ця картина?
Лiвобiчний гiдропневмоторакс та гiдроперикард
25. Пацiєнтка 35-ти рокiв скаржиться на бiль i збiльшення правої молочної залози.
Страждає на безплiддя 15 рокiв. Права мо-лочна залоза збiльшена у розмiрах, шкiра її
пастозна, гiперемована, пальпується iнфiль-трат тiстоподiбної консистенцiї без чiтких
контурiв, симптом ”лимонної кiрки”. Постав-те дiагноз:
Рак молочної залози
26. Хлопчик 15-ти рокiв протягом остан-нiх 5 рокiв хворiє на виразкову хворобу 12-
палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився
”кинджальни-й” бiль в епiгастрiї, який дещо тамувався в колiнно-лiктьовому
положеннi. Стан дитини тяжкий, рiзка блiдiсть, тахiкардiя, симптоми подразнення
очеревини. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?
Перфорацiя 12-палої кишки
27. Хворому 27-ми рокiв з двостороннiм гi-дротораксом неодноразово проводили

плев-ральнi пункцiї з обох сторiн. Пiсля чергової пункцiї - погiршення стану,
лихоманка, бiль у грудях. Наступного дня пiд час плевральної пункцiї справа
одержано гнiй. Встановлено дiагноз: правостороння гостра емпiєма плев-ри. Який
механiзм виникнення даного ускла-днення?
Контактно-аспiрацiйний
28. Хвора 23-х рокiв звернулася до клiнiки зi скаргами на серцебиття, пiтливiсть,

слабкiсть, зниження працездатностi, тремтiння пальцiв рук. За мiсяць схудла на 10 кг.
При оглядi: частота серцевих скорочень - 120/хв., артерiальний тиск - 130/70 мм рт.ст.
Пiд час ультразвукового дослiдження (УЗД) в щитоподiбнiй залозi виявлено вузол 2х2
см. При скануваннi в мiсцi вузла виявлена дiлянка пiдвищеного накопичення
радiофармпрепарату. Решта тканин щитоподiбної залози РФП не накопичує. Який
Токсична аденома щитоподiбної залози
29. Породiлля 22-х рокiв на 4 добу пiсляпологового перiоду скаржиться на головний

бiль, слабкiсть, бiль в правiй молочнiй залозi, рiзке пiдвищення температури тiла до
39oC, лихоманку. В дiлянцi верхньо-зовнiшнього квадранта правої молочної залози
пальпується щiльний болiсний iнфiльтрат, шкiра над яким гiперемована. Артерiальний
тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живiт м’який, безболiсний. Який iмовiрний
дiагноз?
Лактацiйний мастит, iнфiльтративна форма
30. Хвора 25-ти рокiв скаржиться на наяв-нiсть декiлькох щiльних, болючих вузлiв у
правiй пахвовiй дiлянцi, пiдвищення темпера-тури тiла до 38oC, загальну слабкiсть.
Хворiє 3 доби. Локально: в правiй пахвовiй дiлянцi є три вузлоподiбних утворення, якi
пiдвищу-ються над поверхнею шкiри, розмiрами вiд 0,5 см до 1,5 см в дiаметрi, рiзко
болючi при пальпацiї, з чiткими контурами, шкiра над ними багрово-синюшного
вiдтiнку, пiдняття верхньої кiнцiвки обмежене через бiль. По-ставте дiагноз:
Гнiйний гiдраденiт
31. У дитини 11-ти рокiв спостерiгаються пе-рiодичнi закрепи вiд народження, здуття
жи-вота, зниження апетиту, iнколи нудота, гiпо-трофiя м’язiв. На iригограмi
спостерiгається звуження в дiлянцi прямої кишки iз супра-стенотичним розширенням
ободової кишки вище цього мiсця. При аноманометрiї аноре-ктальний рефлекс
негативний. Який метод дiагностики буде найбiльш iнформативним для
пiдтвердження дiагнозу?
Повношарова бiопсiя стiнки прямої та ободової кишки
32. У хворого 67-ми рокiв на 6-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра
дихальна недостатнiсть. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулу-
ба, шия та обличчя цiанотичнi, кашель, рiз-кий бiль за грудниною. Артерiальний тиск -
90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск – 330 мм вод.ст. На ЕКГ iнверсiя зубця Т.
Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
33. Хвора 35-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на наявнiсть новоутвору на

шкi-рi правої гомiлки. Об’єктивно: невус непра-вильної форми дiаметром 1 см, без
чiтких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено дiагноз:
iмовiрна ме-ланома шкiри правої гомiлки. Який метод верифiкацiї дiагнозу меланоми
шкiри?
Ексцизiйна бiопсiя
34. Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому.

Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об’єктивно: виведений з шоку. Самостійно не
мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в
ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Травма уретри
35. Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену
втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі
щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безбо-
лісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні
симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск -135/80 мм рт.ст.,
пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі
візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими конту-
рами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде
найбільш коректним?
Дифузно-токсичний зоб
36. Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підреберї. блювання з
домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії. нудота, порушення
випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти.
язик обкладений. іктеричні склери. Живіт м”який, болючий у проекції жовчного
міхура, локальне м7язове напруження у правому підреберї, позитивний симптом
Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6 - 109/л, швидкість осідання
еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження
діагнозу в даному випадку?
Ультразвукове дослідження жовчного міхура
37. Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий
біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі.
Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою.
Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западання, під шкірою різко випинається
акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під
дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
Вивих плеча
38. Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих
розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох
часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м'язів
обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим
найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
Недостатність паращитоподібних залоз
39. Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спи-
ну і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2
місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з’явилась жовтяниця, що поступово зростає.
Живіт м’який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін
- 68 г/л, лейкоцити - 9,0 • 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД:
жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в
головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими
контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Рак головки підшлункової залози
40. Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зло-
вживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі ’’судинні зірочки’,’ пе-
чінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени пе-
редньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae).При пальпації органів
черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія.
Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?
Гостра печінкова недостатність
41. Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з
приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в
ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння,
флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускла-
днення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Посттравматичний остеомієліт
42. У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла
до 39°С, з’явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза
нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В
аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
43. У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з’явилося відчуття утрудненого
ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько
хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого до-
слідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
ФЕГДС з біопсією
44. Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випи-
нання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується,
з'являється при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечо-
випускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне до-
слідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним
наступним кроком лікаря у даній ситуації?
Провести відкриту пластику із застосуванням сітки
45. Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння
на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня
ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно
збільшене в об’ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється
патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Перелом діафіза стегнової кістки
46. Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8- ми
років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці,
слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, арте-
ріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений,
болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імо-
вірним?
Перфорація виразки
відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:
48. Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до

38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій
надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При
фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні,
щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини
розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної
біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-
Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфома Ходжкіна
49. Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищи-
лася температура до 38.0°(7. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’яви-
лися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°С. За 2 дні до
госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого хар-
котиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс - 80/хв., частота дихання
- 20/хв., температура тіла - 37,6°С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної по-
рожнини?
Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
50. Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині
грудної клітки, підвищення температури до 38,7°С, кашель з виділенням невеликої
кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з
переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., ар-
теріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихан-
ня. Перкуторно справа нижче кута лопатки прослуховується тупість. В цій ділянці ди-
хання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Плеврит
51. Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на
виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне
блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці
визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Ла-
бораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na-118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л,
хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Субкомпенсований стеноз воротаря
52. Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до
лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,
мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на
дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях
кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
2007-2017
1. У хворої на 4-у добу пiсля оперативного втручання з приводу гнiйного маститу
загальний стан погiршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв.,
частота дихання - 24/хв. Артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналiзi кровi кiлькiсть
лейкоцитiв - 18 · 109/л, кiлькiсть паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна
припустити?
Сепсис
2. Хворому 25-ти рокiв поставлено дiагноз: перелом кiсток тазу. Стан тяжкий, пульс -
116/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт напружений, болючий, симптоми
подразнення очеревини слабко вираженi. В кровi: еритроцити - 3,2·1012/л; Нb- 110 г/л;
Нt- 0,37; лейкоцити - 10·109/л; паличкоядернi - 10%. Який додатковий метод
обстеження найбiльш iнформативний?
Лапароскопiя
3. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на бiль в правiй гомiлцi, який посилюється пiд час
ходьби. Об’єктивно: на правiй гомiлцi за ходом варикозно розширеної малої
пiдшкiрної вени шкiра червона, гаряча на дотик, пiд час пальпацiї в верхнiй третинi
гомiлки визначається довгасте болюче ущiльнення розмiрами 3х2 см. Яке ускладнення
варикозної хвороби виникло у пацiєнтки?
Тромбофлебiт
4. Потерпiлий 40-ка рокiв зазнав ножового поранення пiд праву лопатку. Об’єктивно:
шкiра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмiчний, дихання везикулярне з обох
бокiв, частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 130/90 мм рт.ст. На спинi рана -
4,0х0,5 см, кровить. На оглядовiй рентгенограмi патологiї не виявлено. Якою буде
тактика?
Первинна хiрургiчна обробка рани
5. Хворий 42-х рокiв зi скаргами на гострий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, що почався

раптово на тлi повного здоров’я, та пiдвищення температури тiла до 38,5oC, з
позитивним симптомом Щоткiна-Блюмберга, потребує хiрургiчної медичної
допомоги. Який вид хiрургiчної допомоги за часом може бути наданий хворому?
Екстрена (невiдкладна)
6. У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти дiб на тлi

комплексної терапiї, при позитивнiй динамiцi мiсцевого перебiгу захворювання,
спостерiгаються остуди, гiпертермiя, тахiкардiя, ейфорiя. Лiкар припустив, що у
хворого розвинувся сепсис. Яке дослiдження може пiдтвердити дiагноз?
Посiв кровi на наявнiсть збудника
7. Хвора 25-ти рокiв скаржиться на наявнiсть декiлькох щiльних, болючих вузлiв у
правiй пахвовiй дiлянцi, пiдвищення температури тiла до 38oC, загальну слабкiсть.
Хворiє 3 доби. Локально: в правiй пахвовiй областi є три вузлоподiбних утворення, якi
пiдвищуються над поверхнею шкiри, розмiрами вiд 0,5 см до 1,5 см в дiаметрi, рiзко
болючi при пальпацiї, з чiткими контурами, шкiра над ними багрово-синюшного
вiдтiнку, пiдняття верхньої кiнцiвки обмежено через бiль. Поставте дiагноз:
Гнiйний гiдраденiт
8. Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацiєнта з гострим iнфарктом

мiокарду до обласного кардiологiчного центру, де було виконано кардiохiрургiчне
втручання. В межах якого виду медичної допомоги були наданi вказанi медичнi
послуги?
Високоспецiалiзована медична допомога
9. У хворого 56-ти рокiв в ходi ультразвукового обстеження встановлена наявнiсть

вегетацiй на штучному мiтральному клапанi, який було iмплантовано 3 роки тому, та
пiдклапанних структурах з ознаками деструкцiї вегетацiй та розвитку недостатностi
штучного клапану. Яке лiкування показане хворому?
Оперативне (репротезування)
10. Хворому 46-ти рокiв, який готується до операцiї з приводу раку шлунку,
проводиться передоперацiйна iнфузiйна терапiя. В праву лiктьову вену введено до 3,0
л розчинiв. На наступну добу вiн вiдчув тягнучий бiль у дiлянцi правого плеча. При
оглядi: на внутрiшнiй поверхнi плеча вiдмiчається повздовжня смуга гiперемiї,
набряклiсть шкiри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Гострий тромбофлебiт
11. У хворого 29-ти рокiв 3 днi тому з’явилися бiль пульсуючого характеру в дiлянцi
прямої кишки, пiдвищення температури тiла, загальна слаб-кiсть. Об’єктивно:
локальна болiснiсть в анальнiй дiлянцi на 6 годинi. При пальцевому дослiдженнi
прямої кишки болючий iнфiльтрат, що досягає гребiнцевої лiнiї. Який найбiльш
Гострий парапроктит
12. Чоловiк 52-х рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi пiд час
дихання. Захворiв раптово. З анамнезу вiдомо, що останнiй мiсяць вiн лiкувався з
приводу тромбофлебiту правої нижньої кiнцiвки. У приймальному вiддiленнi раптово
втратив свiдомiсть, виникла задуха i бiль у боцi. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР-
28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерiєю,
ритм галопу, над легенями з правого боку пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум
тертя плеври. Яке дослiдження є найбiльш iнформативним для встановлення дiагнозу?
Ангiографiя судин легень
13. Розвиток хронiчної венозної недостатностi нижнiх кiнцiвок залежить вiд

функцiонального стану так званої "м’язововенозної помпи". Вiдносно якої групи
м’язiв застосовується цей термiн?
Гомiлки
14. У хворої 44-х рокiв пiсля езофагоскопiї та бiопсiї на наступний день з’явилась
емфiзема обох надключичних дiлянок, бiль пiд час ковтання та за грудниною, цiаноз.
Температура 39oC. У кровi: лейк.- 16 · 109/л, зсув лейкоцитарної формули влiво. На
рентгенограмi визначається обмежене затемнення за-днього середостiння на рiвнi
бiфуркацiї трахеї. Поставлено дiагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лiкування
найбiльш доцiльно обрати?
Оперативне: дренування середостiння, накладання гастростоми
15. Хiрургом оглянутий хворий 42-х рокiв. Дiагноз: фурункул правого передплiччя,
гнiйно-некротична стадiя. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом
треба покласти в фазi гiдратацiї?
Гiпертонiчний розчин
16. Хворий 37-ми рокiв доставлений до вiддiлення у непритомному станi. Отримав

закриту травму в дiлянку живота. Пiдозрюється внутрiшньочеревна кровотеча,
пошкодження внутрiшнiх органiв. Готуються до термiнового оперативного втручання.
Лiкар визначив за допомогою стандартних сироваток групу кровi та отримав такий
результат: 0(I) - вiдсутнiсть аглютинацiї, A(II) - вiдсутнiсть аглютинацiї, B(III) -
вiдсутнiсть аглютинацiї. Яка група кровi у постраждалого?
0(І )
17. Жiнка 53-х рокiв скаржиться на бiль та перебої в роботi серця. Хворiє з дитинства,
батько її страждав на аритмiї серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60
мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення i деформацiя комплексу QRS з наявнiстю
атрiовен-трикулярної дисоцiацiї; зубець P - по-зитивний. В подальшому частота
серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P i комплексу
QRST . Що з перерахованого є най-бiльш ефективним в лiкуваннi хворої?
Iмплантацiя штучного водiя ритму
18. Хворий 40-ка рокiв був прооперований з приводу флегмони поперекової дiлянки.
У нього знову рiзко пiдвищилась температура тiла до 38oC, з’явились явища
iнтоксикацiї, зросла кiлькiсть лейкоцитiв у кровi. В ранi, яка майже очистилась вiд
некротичних тканин i заповнилася грануляцiями, з’явились гнилiснi видiлення,
грануляцiї стали блiдими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Сепсис
19. У хворого 65-ти рокiв, який тривалий час хворiє на тромбофлебiт глибоких вен
нижнiх кiнцiвок, раптово з’явилися задишка, кашель з видiленням харкотиння i
домiшками кровi, бiль за грудниною з iррадiацiєю в правий бiк. Ps- 100/хв, АТ- 90/50
мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
20. У хворого 33-х рокiв гостра крововтрата (ер.- 2, 2 · 1012/л, Hb- 55 г/л), група кровi
A(I I )Rh+. Йому помилково проведено трансфузiю донорської еритромаси
AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися вiдчуття тривоги, бiль у попереку, животi. Ps-
134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тiла - 38, 6oC. При катетеризацiї сечового
мiхура отримано 12 мл/год сечi темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло
у хворого?
Гостра ниркова недостатнiсть
22. У чоловiка 75-ти рокiв приблизно через 30 хвилин пiсля вживання їжi виникає
гострий бiль у навколопупковiй дiлянцi, що супроводжується блюванням i вiдчуттям
здуття живота. За останнi декiлька мiсяцiв вiн схуд на 10 кг, тому що не їсть,
запобiгаючи болю. Мiж больовими нападами змiн пiд час огляду живота немає. Над
правою стегновою артерiєю прослуховується шум, периферична пульсацiя на нижнiх
кiнцiвках ослаблена. Рентгенологiчне дослiдження шлунка i колоноскопiя змiн не
виявили. Що є провiдним у патогенезi вказаних змiн?
Iшемiя
23. У чоловiка 65-ти рокiв гостро виникли бiль, парестезiї, блiдiсть лiвої нижньої
кiнцiвки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis злiва вiдсутнiй. Вiдзначається
похолодання шкiри та блiдiсть, якi поступово поширюються вверх по кiнцiвцi. Цi
симптоми з найбiльшим ступенем вiрогiдностi свiдчать про:
Артерiальну оклюзiю
24. Хворий скаржиться на вiдчуття важкостi за грудниною та перiодичне вiдчуття

зупинки їжi, дисфагiю. Пiд час рентгенологiчного обстеження барiєвий контраст
виявляє поодиноке мiшкоподiбне випинання правої передньої стiнки стравоходу з
рiвними контурами та чiтко окресленою шийкою. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Дивертикул стравоходу
25. Хворий скаржиться на перiодичний рясний домiшок алої кровi в калi пiсля акту
дефекацiї. Хворiє бiльше 5-ти рокiв. Захворювання пов’язує з важкими фiзичними
навантаженнями. Кровотеча посилюється пiсля фiзичних навантажень або вживання
алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболiснi, кожного разу
супроводжуються випадiнням гемороїдальних вузлiв. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Внутрiшнiй кровоточивий геморой
26. Хворому 43-х рокiв 6 рокiв тому проведена холецистектомiя з приводу хронiчного
калькульозного холециститу. Останнi пiвроку став вiдзначати бiль у правому
пiдребер’ї та минущi жовтяницi. Останнi 2 тижнi жовтяниця не проходить. Пiд час
обстеження виявлено стенозуючий папiлiт протяжнiстю до 0,5 см. Оберiть найкращий
варiант лiкування хворого:
Провести ендоскопiчну папiлосфiнктеротомiю
27. Хворий 62-х рокiв скаржиться на наявнiсть випинання в лiвiй пахвиннiй дiлянцi,
яке поступово збiльшувалось. Об’єктивно: в лiвiй пахвиннiй дiлянцi випинання
розмiром 5-6 см, щiльне, еластичне, болiсне, в черевну порожнину не вправляється,
шкiра над ним не змiнена, зовнiшнє пахвинне кiльце пропускає кiнчик пальця. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Пахвинний лiмфаденiт
28. Хворий 42-х рокiв пiсля пiдняття важкого предмету вiдзначив рiзкий бiль у правiй
половинi грудної клiтки, рiзко посилилася задишка. Стан хворого важкий: цiаноз губ
та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клiтки перкуторно
- тимпанiт, аускультативно - рiзко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою
артерiєю. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невiдкладний захiд на догоспiтальному
етапi?
Аспiрацiя повiтря з плевральної порожнини
29. Хвора 74-х рокiв скаржиться на бiль та здуття живота, нудоту. Страждає на
iшемiчну хворобу серця, постiнфарктний та дiфузний кардiосклероз. Об’єктивно: стан
важкий, живiт здутий, черевна стiнка слабко бере участь в актi дихання. Пiд час
лапароскопiї: у черевнiй порожнинi невелика кiлькiсть мутного випоту, одна з петель
тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Тромбоз мезентерiальних судин
30. У хворої 60-ти рокiв, на 4-ту добу пiсля iн’єкцiї, в лiвiй сiдницi з’явилися бiль та
ущiльнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнiшньому квадрантi лiвої сiдницi шкiра
червоного кольору, гаряча на дотик, пiд час пальпацiї визначається iнфiльтрат 6х6 см,
болiсний, у центрi розм’якшення. Температура тiла - 37, 90 . Що слiд зробити для
визначення наявностi абсцесу?
Пункцiя
31. У хворої варикозне розширення вен нижньої кiнцiвки ускладнилося гострим

тромбофлебiтом. Iнфiльтрат збiльшився в об’ємi, набув рiзкої болючостi, шкiра
гiперемована. Температура гектичного характеру. В лiкарнi за мiсцем проживання
лiкувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпiталiзацiї утворився другий
iнфiльтрат пiд пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Висхiдний тромбофлебiт поверхневих вен
32. Хворий 28-ми рокiв, що 2 днi тому поранив дистальну фалангу вказiвного пальця
правої руки голкою, скаржиться на рiзкий бiль пульсуючого характеру та набряк у
дiлянцi цiєї фаланги, виражене порушення рухомостi пальця. Через бiль, останньої
ночi заснути не змiг. Об’єктивно: вказiвний палець дещо зiгнутий, дистальна фаланга
його гiперемована, значно збiльшена в об’ємi. Зондом чiтко визначається точка
максимальної болючостi. Температура тiла 36, 90 . Яким повинно бути мiсцеве
лiкування?
Розтин та дренування гнiйного процесу пальця
33. До стацiонару надiйшов хворий 33-х рокiв iз зупиненою повторною виразковою

кровотечею. Пiд час огляду виснажений, блiдий. У кровi: Нb- 77 г/л, Нt- 0,25. У
зв’язку з наявнiстю анемiї двiчi була спроба переливання одногрупної ( )Rh+ кровi.
Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафiлактичної реакцiї.
Переливання якого трансфузiйного середовища бажано в даному випадку?
Вiдмитi еритроцити
34. До хiрургiчного стацiонару надiйшов хлопець 19-ти рокiв, який отримав закриту
травму живота. Пiд час операцiї виявленi численнi розриви селезiнки та тонкої кишки.
Артерiальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхiднiсть у гемотрансфузiї.
Хто може виконати визначення групи кровi та резус-належностi у потерпiлого?
Лiкар будь-якої спецiальностi
35. Хворий 35-ти рокiв надiйшов до районної лiкарнi через тиждень пiсля ДТП з
клiнiкою згорненого гемотораксу. Яка доцiльна лiкувальна тактика в планi
профiлактики розвитку гострої емпiєми плеври в хворого?
Хiрургiчне усунення згорненого гемотораксу
36. Через 5 днiв пiсля трансплантацiї кульшового суглоба у жiнки 72-х рокiв раптово
розвинувся напад ядухи, гiпотензiя, пiтливiсть. Вiдзначається пiдвищене наповнення i
пульсацiя вен шиї. Пiд час аускультацiї i перкусiї легень змiн не виявлено. Тони серця
нормальнi. На ЕКГ: синусова тахiкардiя, блокада правої нiжки пучка Гiса, що вперше
виникла, неспецифiчнi змiни iнтервалу S − T та зубця T . Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
37. Чоловiк 40-ка рокiв зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постiйний бiль у
епiгастральнiй дiлянцi. У процесi обстеження виявленi змiни протоки пiдшлункової
залози - множиннi дiлянки звуження з послiдуючим розширенням. Яка з
перерахованих операцiй найбiльш показана пацiєнту?
Латеральна панкреатоеюностомiя
38. Лiкуванням вибору при дуоденальнiй обструкцiї, зумовленiй вторинною

дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кiлька днiв пiсля тупої травми
живота, є:
Назогастральна декомпресiя i парентеральне харчування
39. У чоловiка 25-ти рокiв раптово виник гострий бiль у правiй половинi грудної
клiтки i задишка. Об’єктивно: трахея вiдхилена влiво. Усе перераховане може мати
мiсце, КРIМ:
Шум тертя плеври злiва
40. Хворий скаржиться на рiзку задишку, яка посилюється при фiзичному

навантаженнi. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботi: рiзкий бiль злiва у
груднiй клiтцi, кашель. З часом бiль зменшувався, але зростала задишка,
запаморочення, блiдiсть, холодний пiт, цiаноз. Вiдсутнє везикулярне дихання.
Рентгенологiчно - затемнення з лiвого боку. Яку патологiю можна запiдозрити?
Спонтанний лiвобiчний пневмоторакс
41. Хворий 43-х рокiв перенiс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-
стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднiшнiй день турбують важкiсть, набряк
правої нижньої кiнцiвки. Об’єктивно: помiрний набряк гомiлки, бура iндурацiя шкiри
у нижнiй третинi гомiлки, варикозно розширенi поверхневi вени гомiлки. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз? Пiслятромбофлебiтичний синдром, варикозна форма
42. Хвора 23-х рокiв захворiла 3 тижнi тому, коли з’явилося затвердiння у пахвовiй
впадинi, дуже болюче. Через 4-5 днiв воно вскрилось з видiленням великої кiлькостi
гною. Потiм навколо з’явились новi iнфiльтрати. До цього випадку шкiрними
хворобами не хворiла. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гiдраденiт
43. Хворий скаржиться на печiю та постiйний бiль за грудниною. Пiсля вживання їжi,
при нахилi тулуба, виникає зригування. При рентгенологiчному дослiдженнi виявлено:
ковзька кардiофункцiональна кила стравохiдного отвору дiафрагми, з розмiщенням
кардiї на днi шлунка на 8 см вище дiафрагми. При езофагоскопiї є ознаки
рефлюксезофагиту. Яка тактика лiкування цього хворого?
Операцiя в хiрургiчному стацiонарi
44. Жiнка 40-ка рокiв протягом 3-х дiб вiдзначає поступово наростаючий бiль у правiй
здухвиннiй дiлянцi, що починався з епiгастральної дiлянки. Температура до 37, 5 − 37,
80C. Пiд час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живiт при пальпацiї м’який, помiрно
болючий в правiй здухвиннiй дiлянцi, де нечiтко пальпується невеликий утвiр. У
кровi: лейк.-12 · 109/л. Про яку патологiю слiд думати?
Апендикулярний iнфiльтрат
45. Хвора 52-х рокiв скаржиться на бiль у правiй половинi грудної клiтини, задишку,
кашель з великою кiлькiстю пiнистого харкотиння у виглядi "м’ясних помиїв", з
неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, цiаноз, ЧДР-31/хв, при перкусiї
вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - рiзнокалiбернi
вологi хрипи. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Гангрена легенi
46. На четверту добу пiсля отримання колотої рани правої стопи у хворого
пiдвищилася температура тiла до 380C, пахвиннi лiмфатичнi вузли збiльшилися, стали
болючi, шкiра над ними почервонiла. Про яке ускладнення рани можна думати?
Лiмфаденiт
47. Хворий 52-х рокiв скаржиться на головний бiль, слабкiсть лiвої верхньої кiнцiвки.
При фiзичному навантаженi лiвої кiнцiвки збiльшуються неврологiчнi симптоми.
Пульсацiя на артерiях лiвої кiнцiвки рiзко ослаблена, на сонних артерiях - збережена.
Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Оклюзiя лiвої пiдключичної артерiї, синдром "обкрадання"
48. Хворий 68-ми рокiв скаржиться на рiзкий бiль у правiй стопi, набряк пальцiв та
потемнiння шкiри IV пальця. На цукровий дiабет хворiє 15 рокiв, лiкується
нерегулярно. Яке ускладнення цукрового дiабету виникло в хворого?
Гангрена IV пальця правої стопи
49. У хворого 19-ти рокiв, пiсля поверхневого ушкодження шкiри на долоннiй

поверхнi нiгтьової фаланги II пальця, з’явився незначний бiль та пухир, заповнений
гноєм. На тильнiй поверхнi кистi ознаки лiмфангiту. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз? Шкiрний панарицiй
50. У хворої 72-х рокiв з важкою супутньою патологiєю, пiд час ургентної
фiброезофагогастроскопiї, було пошкоджено стiнку стравоходу. Почали прогресивно
наростати явища гострої дихальної недостатностi та виник колапс лiвої легенi. Яку
допомогу необхiдно надати хворiй?
Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостiння,
антибактерiальна терапiя
51. Пацiєнт 48-ми рокiв при бужуваннi стравоходу з причини рубцевої стриктури
вiдчув рiзкий бiль у животi. Ранiше хворiв на виразкову хворобу 12-ти палої кишки.
При оглядi: живiт рiзко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Бо-люче ковтання слини.
Блiдiсть шкiрних покривiв. Який найбiльш вiрогiдний дi-агноз?
Перфорацiя абдомiнального вiддiлу стравоходу
52. У дитини 2-х рокiв, яка знаходиться на лiкуваннi в дитячому вiддiленнi з приводу
гострої пневмонiї, рiзко погiршився загальний стан: дитина неспокiйна, виявляється
задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусiї: змiщення межистiння влiво, праворуч -
притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим вiдтiнком; при
аускульта-цiї - дихання праворуч рiзко послаблене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Напружений правобiчний пiопневмоторакс
53. У хворої 49-ти рокiв 4 доби тому з’явився бiль у правiй половинi черева, який
спочатку наростав i до кiнця другої доби став поступово вщухати, пiдсилюючись лише
при рiзких рухах та кашлi. Температура тiла спочатку була 38oC i поступово знизилася
до 37, 5oC. Стан задовiльний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правiй здухвиннiй дiлянцi
вiдмiчається слабко виражена напруга м’язiв, через яку пальпується щiльне болюче
пухлиноподiбне утворення з нерiвним контуром i обмеженою рухливi-стю. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Апендикулярний iнфiльтрат
54. Хвора скаржиться на бiль у епiгастральнiй дiлянцi оперiзуючого характеру,

нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкiсть. Стан тяжкий,
виражена блiдiсть шкiрних покривiв, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий,
обкладений. Живiт здутий, але м’який при пальпацiї. Симптомiв подразнення
очеревини немає. У кровi: лейк.- 26 · 109/л, амiлаза - 44 г(год·л). Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Гострий панкреатит
55. У хворого 54-х рокiв раптово з’явився сильний бiль у надчеревнiй дiлянцi.
Об’єктивно: вимушене положення тiла. Бiль при пальпацiї живота по всiй поверхнi,
напруженiсть м’язiв черевної стiнки. Печiнкова тупiсть вiдсутня. Який iз методiв
дiагностики слiд застосувати для встановлення дiагнозу?
Оглядова рентгенографiя органiв черевної порожнини
56. Хвора 35-ти рокiв 3 днi тому отримала рвану рану стегна внаслiдок побутової
травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкiри, висiчення
змертвiлих тканин, розкриття гнiйних запливiв, дренування рани. Яку операцiю
виконано хворiй? Вторинна хiрургiчна обробка рани
57. Пацiєнт скаржиться на наявнiсть випинань у дiлянцi ануса, якi з’являються пiд час
дефекацiї та потребують вправлення. При оглядi аноскопом вище гребiнцевої лiнiї
визначаються випинання слизової розмiром 1х1 см. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Внутрiшнiй геморой
58. До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 40-ка рокiв зi скаргами на пульсуючий

бiль та набряк I пальця правої кистi. Пiд час огляду виявлено: рiвномiрний набряк
пальця, згладженi мiжфаланговi борозни. Дослiдження ґудзиковим зондом рiзко
болюче по ходу сухожилкiв згиначiв. Уражений палець знаходиться в станi згинання.
Який дiагноз у хворого?
Сухожильний панарицiй
59. У хворої 35-ти рокiв з жовчнокам’яною хворобою пiсля порушення дiєти виник
гострий напад болю в правому пiдребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася
жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неiнвазивний метод дiагностики
хвороби слiд застосувати у хворої?
Ендоскопiчна ретроградна холангiопанкреатографiя
60. У хворого 54-х рокiв, який протягом 10-ти рокiв хворiє на виразкову хворобу 12-ти
палої кишки, пiсля прийому їжi, виник гострий "кинджальний"бiль в епiгастрiї.
Об’єктивно: блiдий, брадикардiя, "доскоподiбний живiт", рiзко позитивний симптом
Щоткiна-Блюмберга. Яку патологiю запiдозрить лiкар швидкої допомоги?
Проривна виразка 12-ти палої кишки
61. Хвора 44-х рокiв надiйшла зi скаргами на тупий, ниючий бiль у лiвiй поперековiй
дiлянцi, домiшок гною в сечi. При обстеженнi дiагностований злiва коралоподiбний
камiнь II ст. Який метод лiкування показаний?
Оперативне лiкування
62. Хворий 48-ми рокiв пiд час роботи на будiвництвi поранив варикозно змiнену
пiдшкiрну вену на гомiлцi, що супроводжувалось iнтенсивною венозною кровотечею.
Вкажiть оптимальний варiант першої долiкарської допомоги:
Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кiнцiвки
63. Хворий 62-х рокiв доставлений до хiрургiчного вiддiлення зi скаргами на раптове

виникнення болю у пупковiй дiлянцi, яка супроводжувалась непритомнiстю, iррадiює
у спину, пахвинну дiлянку. Об’єктивно: стан важкий, болiснiсть пiд час пальпацiї у
пупковiй дiлянцi, кишковi шуми послабленi. Вiдзначається зниження артерiального
тиску. На УЗД: вiльна рiдина у черевнiй порожнинi, потовщення стiнки черевної
аорти. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Розрив аневризми черевної аорти
64. Хворий скаржиться на болiсну припухлiсть у дiлянцi пiдборiддя, загальне

нездужання, головний бiль. У цiй дiлянцi виявлений гостро запальний конусо-подiбної
форми щiльний вузол. Шкiра над ним напружена, червона. У центрi вузла наявна
виразка з прямовисними краями i некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору.
Пiднижньо-щелепнi лiмфатичнi вузли справа збiльшенi i болiснi. Який найбiльш
Фурункул
65. Хворий на 5-ту добу пiсля операцiї з приводу пошкодження товстої кишки
скаржиться на розпираючий бiль у пiсляоперацiйнiй ранi, слабкiсть, сонливiсть,
головний бiль, пiдвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлiсть,
крепiтацiя газу. Видiлення iз рани мiзернi темносiрого кольору з гнилiсним запахом.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Анаеробна клостридiальна ранова iнфекцiя
66. У хворого 38-ми рокiв внаслiдок отриманого удару тупим предметом по лiвiй
половинi грудної клiтки виявлено перелом Х ребра злiва зi змiщенням вiдламкiв,
пристiнковий пневмоторакс. Вiдзначає болi в лiвому пiдребер’ї. Об’єктивно: блiдий,
АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення i напруження. На УЗД виявлено
рiдину в лiвiй половинi живота. Виявлено розрив селезiнки. Яку лiкувальну тактику
слiд обрати?
Дренувати лiву плевральну порожнину i зробити лапаротомiю
67. Хворому на двостороннiй гiдроторакс неодноразово проводили плевральнi пункцiї

з обох бокiв. Пiсля чергової пункцiї виникло погiршення стану - лихоманка, бiль у
грудях. Наступного дня лiкуючим терапевтом пiд час плевральної пункцiї справа
одержано гнiй. Який механiзм виникнення правосторонньої гострої емпiєми?
Контактно-аспiрацiйний
68. У хворого 37-ми рокiв пiсля автомобiльної катастрофи наявний рiзкий бiль та
кровотеча в середнiй третинi правого стегна. Об’єктивно: рана на переднiй поверхнi
правого стегна з масивною кровотечею, патологiчна рухомiсть на рiвнi середньої
третини стегна. З чого слiд почати надання допомоги?
Виконати пальцеве притиснення стегнової артерiї
69. Хвора 49-ти рокiв 14 днiв тому була оперована з приводу перфоративного
апендициту, поширеного фiбринозно-гнiйного перитонiту. Пiсляоперацiйний перiод
протiкав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура,
болi у животi, частi рiдкi випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лiвiй
мезогастральнiй дiлянцi визначається рiдинне утворення 9х10 см. У кровi: лейкоцитоз
iз зсувом лейкоцитарної формули влiво. Який попереднiй дiагноз?
Мiжпетельний абсцес
70. Хвора 65-ти рокiв 3 години тому вiдчула рiзкий бiль у животi з iррадiацiєю в праву
лопатку; було одноразове блювання. Лiкується з приводу ревматоїдного артриту.
Об’єктивно: блiдiсть шкiри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живiт значно болючий та
напружений в епiгастрiї та правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми подразнення
парiєтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпанiт. Яка тактика лiкаря
швидкої допомоги?
Доставити хвору в хiрургiчний стацiонар
71. Пiд час оперативного втручання у хворого 30-ти рокiв виявлено тонко-
тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана
нежиттєздатною. Привiдна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена
кишковим вмiстом та газом. Яка патологiя призвела до оперативного втручання?
Iнвагiнацiйна (змiшана) непрохiднiсть
72. Хворий 43-х рокiв надiйшов з клiнiкою iшiоректального парапроктиту. На 12-ту

добу лiкування стан хворого рiзко погiршився: почав зростати рiвень iнтоксикацiї та
печiнкової недостатностi, температура тiла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в
печiнцi визначається гiдрофiльне утворення. У кровi: лейк.- 19, 6 · 109/л, ер.- 3, 0 ·
1012/л, Нb- 98 г/л. Чим ускладнився перебiг захворювання?
Абсцес печiнки
73. Хвора 50-ти рокiв скаржиться на розпираючий бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який
посилюється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi.
Об’єктивно: лiвi гомiлка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки
iндурована, бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з
некротичними масами. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Посттромбофлебiтичний синдром
74. Хворому було виконано резекцiю шлунка. Пiд час операцiї лiва верхня кiнцiвка
хворого була вiдведена i зафiксована до операцiйного столу для виконання
анестезiологiчного забезпечення. В пiсляоперацiйному перiодi у хворого з’явились
порушення функцiї верхньої кiнцiвки у виглядi "звисаючої кистi". Пошкодження якого
нерва привело до виникнення цього симптому?
Променевий нерв
75. У хворого 42-х рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що

пiдтвердилось реакцiєю Грегерсена та зниженням рiвня гемоглобiну до 90 г/л та
кiлькостi еритроцитiв до 2, 7 · 1012/л. Загальний стан хворого задовiльний. Якi
додатковi методи обстеження треба виконати?
Фiброгастродуоденоскопiя
76. Хворий 73-х рокiв страждає на атеросклероз аорти та великих артерiй. Скаржиться
на бiль у правiй гомiлцi. Поступово пальцi правої ступнi почорнiли, ступня холодна.
Шкiра на пальцях та в дистальному вiддiлi ступнi суха, зморщена, темного кольору.
Пульсацiя на пiдколiннiй артерiї рiзко ослаблена, а на заднiй великогомiлковiй та
тильнiй артерiї ступнi вiдсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?
Облiтерацiя артерiй гомiлки та суха гангрена ступнi
77. При визначеннi груп кровi виявилась позитивною реакцiя iзогемаглютинацiї iз

стандартними сироватками А(II) i В(III) груп i негативною - iз 0(I) i АВ(IV) груп. Про
що свiдчить даний результат?
Непридатнiсть стандартних сироваток
78. Хворий 27-ми рокiв знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з приводу
облiтеруючого ендартерiїту. Хворiє впродовж 2-х рокiв. Ефекту вiд консервативного
лiкування не вiдмiчає. Яке оперативне втручання може бути найбiльш ефективним?
Поперекова симпатектомiя
79. В полiклiнiку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тiла

39oC. Виражений набряк верхньої губи, повiк. Як повинен вчинити хiрург з цим
хворим?
Госпiталiзувати до хiрургiчного вiддiлення
80. Хворому iз поширеним пiсляiн’єкцiйним абсцесом правої сiдницi лiкар-хiрург

провiв спочатку пункцiю, а потiм оперативне розкриття абсцесу з випорожненням
гнiйного вмiсту та налагодженням постiйного промивання порожнини розчинами
антисептикiв, введенням протеолiтичних ферментiв. Призначив антибiотики широкого
спектру дiї та iмунокорегуючу терапiю. Яка iз виконаних та призначених дiй хiрурга є
провiдним компонентом профiлактики сепсису?
Хiрургiчне розкриття абсцесу
81. Хворому 54-х рокiв з виразковою кровотечею, група кровi 0(I), Rh-негативний,
перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кiлька годин пiсля трансфузiї у хворого
виникли такi симптоми: послаблення пульсу, зниження артерiального тиску до 80/50
мм рт.ст., блiдiсть шкiри обличчя, запаморочення, головний бiль, болi в усьому тiлi,
особливо в поперековiй дiлянцi. Рiк тому хворому вже проводилася гемотрансфузiя iз
приводу кровотечi. Про яке ускладнення йдеться?
Несумiснiсть кровi по Rh-фактору
82. Хворий 50-ти рокiв скаржиться на гострий бiль у епiгастральнiй дiлянцi, часте
блювання, рiзку загальну слабкiсть. Хворiє впродовж 2-х дiб. Об’єктивно: рiзка
блiдiсть шкiрних покривiв, язик сухiй. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70
мм рт.ст. Живiт при пальпацiї м’який, помiрно болючий в епiгастрiї та мезогастрiї,
симптомiв подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у
мезогастрiї злiва. При оглядовiй рентгенографiї є чашi Клойбера злiва. Про яку
патологiю слiд думати?
Кишкова непрохiднiсть
83. Чоловiк 40-ка рокiв доставлений швидкою допомогою пiсля дорожньо-

транспортної пригоди зi скаргами на виражену задишку, бiль в правiй половинi
грудної клiтки та груднини, кашель з невеликою кiлькiстю яскравої пiнистої кровi.
Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, цiаноз обличчя, виражена пiдшкiрна емфiзема
грудної стiнки, шиї та обличчя, пульс ритмiчний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При
аускультацiї легень - справа дихання рiзко ослаблене на всьому протязi, злiва -
задовiльне. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Розрив правого головного бронха
84. Хвора 32-х рокiв скаржиться на бiль у епiгастрiї, що виникає вночi i зранку натще
та через 2 години пiсля прийому їжi, блювання "кавовою гущею", печiю, перiодичнi
запаморочення, загальну слабкiсть. Об’єктивно: болючiсть в гастродуоденальнiй зонi,
позитивний симптом Менделя. У кровi: Нb- 90 г/л; лейк.- 8,0·109/л; ШЗЕ- 20 мм/год.
Чим ускладнився перебiг захворювання?
Шлунково-кишкова кровотеча
85. Хворому 51-го року проведена успiшна серцево-легенева реанiмацiя пiсля

суїцидальної спроби шляхом повiшання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90
мм рт.ст., Ps- 130/хв. Наростає дихальна недостатнiсть: ЧД- 28/хв., задишка
iнспiраторного характеру, втяжiння надключичних ямок на вдосi, у диханнi беруть
участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке
дихання. Яка основна причина дихальної недостатностi у хворого?
Ушкодження хрящової гортанi
86. Хвора 50-ти рокiв скаржиться на розпираючий бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi, який
посилюється при фiзичному навантаженнi, припухлiсть в дiлянцi гомiлки та ступнi.
Об’єктивно: лiвi гомiл-ка та ступня пастознi, шкiра в нижнiй частинi гомiлки
iндурована, бронзового вiдтiнку, розширенi пiдшкiрнi вени, наявна виразка з
некротичними масами. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Посттромбофлебiтичний синдром
87. Хворому 29-ти рокiв проведена первинна хiрургiчна обробка розчавленої рани
верхньої третини лiвого стегна. Через 2 днi стан хворого погiршився: при оглядi рана з
незначними видiленнями, м’язи сiруватого кольору, кiнцiвка набрякла, шкiра холодна,
вкрита синюшними плямами, при пальпацiї визначається крепiтацiя. Свiдомiсть
запаморочена. Температура тiла 40, 3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?
Анаеробна газова гангрена
88. Хвора вiком 50-ти рокiв скаржиться на бiль у правiй пахвиннiй дiлянцi. При
дослiдженнi у положеннi стоячи виявлено, що нижче правої шкiрної пахвинної
складки наявне випинання розмiрами 3х3 см, яке в положеннi лежачи вправляється пiд
пахвинну зв’язку, по зовнiшньому краю визначається пульсацiя стегнової артерiї.
Стегнова грижа
89. При проведеннi комплексу реакцiй, необхiдних для гемотрансфузiї, хворому з

виразковою хворобою шлунка з групою кровi А(II) Rh+ встановлено: кров в ампулi
групи А(II) Rh+ (при повторнiй перевiрцi). При реакцiї на iндивiдуальну сумiснiсть за
резусфактором - аглютинацiя є. Яка подальша тактика?
Iндивiдуальний пiдбiр кровi на станцiї переливання кровi
90. Хворий 50-ти рокiв звернувся зi скаргами на пiдвищення температури тiла до

39oC, пульсуючий бiль та припухлiсть правої кистi. Напередоднi уколов кисть
риб’ячою кiсткою. При оглядi вiдмiчається набряк i рiзкий бiль у долонi та в дiлянцi
пiдвищення I пальця кистi. Окрiм цього вiдзначається набряк м’яких тканин тилу
кистi, почервонiння шкiри та рiзкий бiль при рухах пальцiв. Яке захворювання у
пацiєнта?
Флегмона правої кистi
91. Хвора 49-ти рокiв госпiталiзована зi скаргами на слабкiсть, жовтяницю, свербiж
шкiри. Захворiла 2,5 мiсяцi тому. При госпiталiзацiї – значна жовтяниця. Печiнка не
пальпується. Жовчний мiхур збiльшений, безболiсний. Бiлiрубiн кровi - 190 мкмоль/л,
за рахунок прямого. Кал ахолiчний. Яка найбiльш iмовiрна причина жовтяницi?
Механiчна жовтяниця
92. Хворого госпiталiзовано з пiдозрою на гостру кишкову непрохiднiсть. Який з

методiв дослiдження буде найбiльш iнформативним для пiдтвердження дiагнозу?
Оглядова рентгенографiя органiв черевної порожнини
93. Хвора 23-х рокiв скаржиться на наявнiсть пухлини у нижньому зовнiшньому

квадрантi лiвої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацiєю стає
болiсним i збiльшується в розмiрах. При пальпацiї: рухоме утворення, наповнене
рiдиною, до 3 см, iз чiткими контурами, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. При
ультразвуковому дослiдженнi молочних залоз: у нижньому зовнiшньому квадрантi
лiвої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенностi, розмiром 31х29 мм.
Який попереднiй дiагноз?
Кiста молочної залози
94. До лiкарнi ургентно потрапила хвора 24-х рокiв з проявами перитонiту. 16 годин
тому перенесла кримiнальний аборт. Об’єктивно: блiда, язик сухий. Черевна стiнка у
диханнi участi не бере, пiд час пальпацiї вона напружена, симптом Щоткiна-
Блюмберга позитивний у всiх вiддiлах. У кровi: лейк.-15 · 109/л, паличкоядерних 20%.
Яка лiкувальна тактика?
Термiнова лапаротомiя
95. До лiкаря звернувся хворий 33-х рокiв зi скаргами на бiль у дiлянцi шиї. Хворiє 2
тижнi. Має мiсто загальне нездужання. Об’єктивно: на заднiй поверхнi шиї
спостерiгається щiльний запальний вузол розмiром з волоський горiх, з набряком
прилеглих тканин, на поверхнi вузла, у центрi наявнi 5 некротичних стрижнiв. Який
Карбункул
96. Хворий 62-х рокiв звернувся зi скаргами на задишку, бiль у правому боцi,
серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються
цiаноз шкiри обличчя та кистей, тахiкардiя, тимпанiт та послаблення дихання над
правою легенею. На рентгенограмi: просвiтлення правого легеневого поля зi
змiщенням середостiння влiво. Яка патологiя найбiльш iмовiрна у даного хворого?
Спонтанний пневмоторакс
97. Хворий 29-ти рокiв захворiв гостро 3 тижнi тому. Рiзко пiдвищилась температура,
з’явились сильнi болi в лiвiй гомiлцi. На рентгенограмах цiєї дiлянки множиннi
вогнища деструкцiї неправильної геометричної форми з нерiвними контурами. В
дiлянках деструкцiї визначаються щiльнi тiнi секвестрiв. Навколо уражених вiддiлiв
кiстки визначаються смужки звапнення вiдшарованого окiстя. Який найбiльш
Гострий гематогенний остеомiєлiт кiсток лiвої гомiлки
98. У хворого 54-х рокiв внутрiшня кровотеча. Йде операцiя. При визначеннi групи
кровi аглютинацiя наступила в першiй та третiй краплях двох серiй стандартних
гемаглютинацiйних сироваток. Яка група кровi у хворого?
А (II)
99. Пiд час переливання кровi при проведеннi бiологiчної проби хворий поскаржився
на озноб, вкрився холодним потом, вiдзначає мерехтiння "метеликiв"перед очима,
незначний бiль у поперековiй дiлянцi. Що у хворого?
Гемотрансфузiйна реакцiя
100. Хвора 37-ми рокiв перенесла гепатити А i В. Доставлена у важкому станi. При
надходженнi блювання рiдкою кров’ю i згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст.
Ps-108/хв. Живiт збiльшений, безболiсний. З рота "печiнковий"запах. Визначте
найбiльш iмовiрне джерело кровотечi:
Варикознi вени стравоходу i шлунка
101. При оглядi потерпiлого 32-х рокiв внаслiдок автокатастрофи черговий хiрург
виявив: живiт м’який, симптоми подразнення очеревини вiдсутнi, злiва вiд пупка
болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолiчний шум,
пульсацiя на артерiях нижнiх кiнцiвок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який
попереднiй дiагноз?
Розшаровуюча аневризма аорти
102. У хворого 46-ти рокiв з гострим абсцесом лiвої легенi при кашлi раптово виникли
сильний бiль у груднiй клiтцi та задуха, посилилась тахiкардiя. На контрольнiй Ro-
грамi виявлено колабовану лiву легеню, повiтря в лiвiй плевральнiй порожнинi з
горизонтальним рiвнем рiдини. Який механiзм виникнення даного ускладнення?
Прорив гнiйника в плевральну порожнину
103. У потерпiлого 40-ка рокiв опiкова травма 15% поверхнi тiла II-III ст. На 20-ту
добу пiсля травми у хворого рiзке пiдвищення температури тiла, загальна слабкiсть,
часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв.
Про яке ускладнення можна думати?
Сепсис
104. Хвора 47-ми рокiв хворiє на варикозне розширення вен правої нижньої кiнцiвки.
Скарги на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При
оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi i стегнi спостерiгається гiперемiя до
середньої третини; пiд час пальпацiї болiсна, тверда. Яке лiкування потрiбне хворiй?
Операцiя Троянова
105. У повної жiнки 73-х рокiв на 4 день пiсля пластики пупкової кили виникла
клiнiчна картина субмасивної тромбоемболiї легеневих артерiй. При дуплекснiй
сонографiї вен нижнiх кiнцiвок виявлено флотуючий тромб в стегновiй венi. Який
оптимальний засiб профiлактики рецидиву емболiї?
Iмплантацiя кава-фiльтра
106. Хворий 37-ми рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який посилюється
пiсля приймання їжi, нагинаннi тулуба. Два роки тому перенiс операцiю з приводу
деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефiцит маси тiла 15 кг. Ps- 80/хв. Живiт не
здутий. У лiвiй пiдребернiй дiлянцi пальпується утворення щiльної консистенцiї, не
рухоме, трохи болюче. Розмiри 15х20 см, контури чiткi. В кровi вiдхилень вiд норми
немає. Запiдозрена кiста пiдшлункової залози. Назвiть iнструментальний метод
обстеження, що дозволить встановити дiагноз:
Дiагностична лапароскопiя i бiопсiя
107. Хвора 41-го року проколола вказiвний палець правої кистi рибною кiсткою.
Протягом 10-ти днiв по медичну допомогу не зверталася, лiкувалася самостiйно.
Скарги на пульсуючий бiль, почервонiння, набряк ушкодженого пальця, гнiйнi
видiлення з рани. Загальний стан задовiльний. Рентгенологiчно: остеопороз та крайова
деструкцiя нiгтьової фаланги вказiвного пальця з утворенням кiркових секвестрiв.
Кiстковий панарицiй
108. У чоловiка 58-ми рокiв на 5-й тиждень пiсля перенесеного iнфаркту мiокарду
виник гострий бiль в дiлянцi серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого
вкрай важкий, виражений цiаноз обличчя, набухання i пульсацiя шийних вен, пульс на
периферичних артерiях не визначається, на соннiй артерiї - ритмiчний, 130/хв., АТ-
60/20 мм рт.ст. При аускультацiї серця - тони рiзко ослабленi, при перкусiї -
розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лiкування даного хворого?
Пункцiя перикарду i негайна торакотомiя
109. Через 4 доби пiсля вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан
хворого став прогресивно погiршуватися. Скарги на розпираючий бiль у ранi
середньої третини стегна, бiль наростає за останнi 12 годин. Набряк шкiри i пiдшкiрної
клiтковини швидко збiльшується. Температура тiла 38, 2o C. Ps- 102/хв. Краї рани
зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатнi м’язи - вибухають у рану, вареного
вигляду, тьмянi, з сiро-брудним нальотом, при захопленнi пiнцетом - розпадаються.
Який вид iнфекцiї розвинувся у ранi стегна?
Анаеробна клостридiальна iнфекцiя рани
110. У жiнки 28-ми рокiв на 7-му добу пiсля пологiв з’явились скарги на бiль у правiй
молочнiй залозi, пiдвищення температури тiла до 39o C, озноб, погiршення загального
стану. При оглядi визначається iнфiльтрат у верхньозовнiшньому квадрантi молочної
залози з дiлянкою розм’якшення. Яка тактика лiкаря?
Хiрургiчне лiкування
111. Хворий 42-х рокiв скаржиться на постiйний бiль в епiгастральнiй дiлянцi з

iррадiацiєю в спину, нудоту, блювання, печiю. Хворiє на виразкову хворобу duodenum
протягом 20-ти рокiв. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий.
Живiт напружений, болючий пiд час пальпацiї в пiлородуоденальнiй зонi. Позитивний
симптом Образцова. Субфебрилiтет. У кровi: лейк.- 10, 0 · 109/ ШЗЕ- 24 мм/год.
Рентгенологiчно: в цибулинi duodenum занурена тришарова нiша 0,7x1,0 см. Реакцiя
Грегерсена негативна. Яке ускладнення має мiсце в даному випадку? Пенетрацiя
112. У хворого 48-ми рокiв пiсля вживання 700 мл горiлки та великої кiлькостi їжi
з’явилися нестримне блювання, iнтенсивний бiль за грудниною та в епiгастральнiй
дiлянцi з iррадiацiєю у хребет, задишка. Втратив свiдомiсть. Об’єктивно: ЧД- 28/хв.
Ps- 54/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Пiдшкiрна крепiтацiя в дiлянцi шиї, цiаноз обличчя.
Тони серця послабленi. Дихання везикулярне з обох бокiв. Напруження м’язiв у
епiгастральнiй дiлянцi. Чим може бути обумовлений стан хворого?
Розрив стравоходу
113. У хворого 30-ти рокiв, курця, пiд час нападу кашлю з’явився рiзкий бiль у правiй
половинi грудної клiтки, задишка у спокої, рiзка загальна слабкiсть. Запiдозрено
пневмоторакс. Над правою половиною грудної клiтки тимпанiт, дихання вiдсутнє. ЧД-
36/хв., Рs- 120/хв., ритмiчний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезi даного стану провiдна
роль належить такому чиннику:
Рiзке пiдвищення внутрiшньоплеврального тиску
114. З вiдмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального

вiддiлення. Що необхiдно зробити потерпiлому?
Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючi препарати
115. Хвора 73-х рокiв надiйшла в клiнiку в екстреному порядку iз защемленою

стегновою килою. Крiм того у хворої наявна варикозна хвороба лiвої нижньої
кiнцiвки, ожирiння IV ст. Яке найбiльш iмовiрне ускладнення може виникнути у
пiсляоперацiйному перiодi?
116. Хворий 53-х рокiв поступив у клiнiку з районної лiкарнi, де 5 днiв тому лiнiйним
розрiзом був розкритий карбункул спини. В пiсляоперацiйному перiодi стан залишався
важким. Констатовано тахiпноє, тахiкардiя, лейкоцитоз, гiпертермiя. При
бактерiологiчному обстеженнi кровi видiлений гемолiтичний стрептокок. Який
Сепсис
117. У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змiнилася клiнiчна картина:

бiль постiйний з iррадiацiєю у спину, що посилюється пiсля їжi, погано зупиняється
атропiном. Втрата ваги за пiвроку до 6 кг. Ендоскопiчно виявлена виразка цибулини
12-палої кишки з щiльними краями, деформацiя цибулини. Чим можна пояснити змiни
клiнiчної картини?
Пенетрацiя
118. Хворого 43-х рокiв госпiталiзовано з приводу перфоративної виразки шлунку

через 5 годин з моменту захворювання. Дiагноз пiдтверджений наявнiстю ознак
пневмоперитонеуму на оглядовiй рентгенограмi черевної порожнини. Клiнiчно в
хворого наростають ознаки розлитого перитонiту. Супутнє захворювання -
шизофренiя. Близьких, родичiв не має. Вiд оперативного втручання категорично
вiдмовився. Якi найдоцiльнiшi дiї хiрурга-куратора?
Скликати консилiум з участю адмiнiстрацiї лiкарнi та за його рiшенням негайно
оперувати хворого
119. До лiкаря звернувся хворий 35-ти рокiв зi скаргами на болюче утворення в дiлянцi
задньої поверхнi шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючiстю та
головним болем. Об’єктивно: на вказанiй дiлянцi рiзко болючий iнфiльтрат яскраво-
червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхнi iнфiльтрату видiляється
гнiй. Пiд час пальпацiї спостерiгається виразна болючiсть. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
Фурункул
120. На 4-ту добу пiсля ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який
страждає на емфiзему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбiльш
вигiдним мiсцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:
Друге мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї
121. До хiрургiчного вiддiлення через 4 години пiсля травми надiйшов потерпiлий 37-
ми рокiв з великою розчавленою раною лiвого стегна. Яка головна умова успiшної
профiлактики газової гангрени у потерпiлого?
Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хiрургiчна обробка рани
122. В iнфекцiйне вiддiлення госпiталiзовано хворого з iмовiрною дизентерiєю (частi

випорожнення з домiшками кровi, схожi на желе з червоної смородини). Через добу
встановлено остаточний дiагноз - iнвагiнацiя. Хворого переведено до спецiалiзованого
вiддiлення. Якi методи лiкування можна використати?
Оперативна дезiнвагiнацiя
123. Хворого 40-ка рокiв годину тому покусав бездомний собака. На лiвiй гомiлцi слiд
укусу - рана розмiрами 4х2х0,5 см. Яка хiрургiчна допомога найбiльш доцiльна в
цьому випадку?
Туалет рани мильною водою, провiзорнi шви на рану

ХИРУРГИЯ КРОК

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ХИРУРГИЯ КРОК

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ХИРУРГИЯ (КРОК)

3. У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до

4. Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі

5. У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з’явилась

7. До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними

11. У чоловіка 52 років, який страждає на постхолецистектомічний синдром, під час

12. Пацієнтка 35 років скаржиться на сукровичні виділення з соска лівої молочної

15. Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання,

16. У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася

17. " У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася

20. Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом

22. Чоловік 25 років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі

26. "Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість,

30. Хвора 72-х років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на

39. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що

40. Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці.

42. Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної

43. Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням

1. Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у

3. Чоловік 45-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену

4. Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі

5. Пацієнт скаржиться на виражений біль в анальному каналі та періанальній ділянці.

6. Хворий 47-ми років госпіталізований в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у

8. У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з

9. До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудипний біль,

10. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що

13. Хворий 41-го року доставлений в торакальне відділення з ножовим пораненням

16. Хворий 75-ти років перебуває на консервативному лікуванні у відділенні судинної

4. Чоловiк 38-ми рокiв захворiв 2 тижнi то-му, з’явився кашель, слабкiсть,

5. Хвора 36-ти рокiв скаржиться на зади-шку, вiдчуття стискання в правiй половинi

6. Хвора 37-ми рокiв скаржиться на постiй-ний тупий бiль в пiдребер’ях з iррадiацiєю

8. Хвора 63-х рокiв оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих

16. Хворому 54 роки. Впродовж року лiкує-ться з приводу недиференцiйованої форми

21. До дiльничного терапевта звернувся па-цiєнт 43-х рокiв зi скаргами на печiю,

27. Хворому 27-ми рокiв з двостороннiм гi-дротораксом неодноразово проводили

28. Хвора 23-х рокiв звернулася до клiнiки зi скаргами на серцебиття, пiтливiсть,

29. Породiлля 22-х рокiв на 4 добу пiсляпологового перiоду скаржиться на головний

33. Хвора 35-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на наявнiсть новоутвору на

34. Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому.

48. Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до

5. Хворий 42-х рокiв зi скаргами на гострий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, що почався

6. У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти дiб на тлi

8. Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацiєнта з гострим iнфарктом

9. У хворого 56-ти рокiв в ходi ультразвукового обстеження встановлена наявнiсть

13. Розвиток хронiчної венозної недостатностi нижнiх кiнцiвок залежить вiд

16. Хворий 37-ми рокiв доставлений до вiддiлення у непритомному станi. Отримав

24. Хворий скаржиться на вiдчуття важкостi за грудниною та перiодичне вiдчуття

31. У хворої варикозне розширення вен нижньої кiнцiвки ускладнилося гострим

33. До стацiонару надiйшов хворий 33-х рокiв iз зупиненою повторною виразковою

38. Лiкуванням вибору при дуоденальнiй обструкцiї, зумовленiй вторинною

40. Хворий скаржиться на рiзку задишку, яка посилюється при фiзичному

49. У хворого 19-ти рокiв, пiсля поверхневого ушкодження шкiри на долоннiй

54. Хвора скаржиться на бiль у епiгастральнiй дiлянцi оперiзуючого характеру,

58. До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 40-ка рокiв зi скаргами на пульсуючий

63. Хворий 62-х рокiв доставлений до хiрургiчного вiддiлення зi скаргами на раптове

64. Хворий скаржиться на болiсну припухлiсть у дiлянцi пiдборiддя, загальне

67. Хворому на двостороннiй гiдроторакс неодноразово проводили плевральнi пункцiї

72. Хворий 43-х рокiв надiйшов з клiнiкою iшiоректального парапроктиту. На 12-ту

75. У хворого 42-х рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що

77. При визначеннi груп кровi виявилась позитивною реакцiя iзогемаглютинацiї iз

79. В полiклiнiку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тiла

80. Хворому iз поширеним пiсляiн’єкцiйним абсцесом правої сiдницi лiкар-хiрург

83. Чоловiк 40-ка рокiв доставлений швидкою допомогою пiсля дорожньо-

85. Хворому 51-го року проведена успiшна серцево-легенева реанiмацiя пiсля