Крок 2 Медицина

2021 2 день

Відповіді

doctrina.space
 1 / 150 38,4°С. У крові виявлено: лейкоцити -3,1 •
Хлопчик 12-ти рокiв надiйшов до клiнiки зi 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-
скаргами на вiдчуття серцебиття, перебої реактивний протеїн - (++++). Яка доза
та бiль у серцi, задишку. Цi симптоми преднізолону є доцільною у цьому разі?
найчастiше виникали пiсля фiзичних 0,25 мг/кг
навантажень i закiнчувались 1 мг/кг
синкопальними станами. Згодом лiкарем
0,5 мг/кг
було встановлено дiагноз гiпертрофiчної
обструктивної кардiомiопатiї. Який 0.1 мг/кг
препарат протипоказаний при лiкуваннi цiєї 0.75 мг/кг
патологiї? 4 / 150
Бісопролол
Жінка, 23 років, скаржиться на часте,
Дигоксин болюче сечовипускання, тупі болі внизу
Еналаприл живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів
Верапаміл тому після переохолодження. Біль і часті
позиви до сечовипускання зменшуються
2 / 150 від застосування тепла на ділянку сечового
До хірургічного кабінету звернувся хлопець міхура. Т-37,20С. В заг. ан. сечі –
17-ти років, зі скаргами на наявність лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна
рубаної рани правої стопи. Із анамнезу протеїнурія. С-м Пастернацького
відомо, що травму отримав сокирою під негативний з обох боків. Основні
час роботи по господарству. Усі щеплення препарати в лікуванні даної хворої?
отримував відповідно до віку за Гепарин
Національним календарем профілактичних
Курантил
щеплень. Об'єктивно: температура тіла -
36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - Глюкокортикоїди
120/75 мм рт.ст. Який наступний крок Імунодепресанти
лікаря буде найбільш доречними? Уросептики
Ввести правцевий анатоксин 5 / 150
Ввести протиправцеву сироватку
Робітниця прядильного цеху фабрики по
Динамічне спостереження виробництву льону зі стажем роботи 11
Ввести правцевий анатоксин та років, скаржиться на задишку, кашель,
протиправцевий імуноглобулін слабкість, почуття стислості у грудях. Стан
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним поліпшується у вихідні дні, знову
анатоксином погіршується при поверненні на роботу у
понеділок. Під час аускультації над
3 / 150 легенями прослуховуються розсіяні сухі
Дівчина 22 років, хвора на системний хрипи з обох сторін. У крові - незначний
червоний вовчак, скаржиться на лейкоцитоз. Назвіть захворювання
лихоманку. схуднення, біль у дрібних пацієнтки:
суглобах кистів. Об’єктивно встановлено: Антракоз
дифузна алопеція, генералізована
Сидероз
лімфаденопатія, еритематозна висипка на
щоках та спинці носа, ексудативний Бісиноз
плеврит та перикардит. Температура тіла - Азбестоз

2
Силікоз Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі
скаргами на біль у лівому боці, загальну
6 / 150
слабість, сухість у роті, спрагу. За годину
Чоловік скаржиться на почервоніння, до госпіталізації, переходячи залізничну
печіння, відчуття стороннього тіла в колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні
правому оці. Захворів раптово. В ході покриви та видимі слизові облонки бліді,
огляду: гострота зору правого та лівого ока холодний піт. Пульс слабкого наповнення.
- 1,0. В правому оці гіперемія та набряк 100/хв. AT - 85/55 мм рт. ст. Болючість та
кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. Гнійні незначне напруження м’язів у лівому
виділення в кон’юнктивальному мішку. підребер’ї’, слабо позитивний симптом
Рогівка прозора. Колір та малюнок Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити
райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який у хворого?
найбільш імовірний діагноз?
Пошкодження підшлункової залози
Гострий дакріоцистит
Пошкодження печінки
Стороннє тіло рогівки
Пошкодження шлунка
Гострий іридоцикліт
Пошкодження селезінки
Гострий напад глаукоми
Пошкодження товстої кишки
Гострий кон’юнктивіт
9 / 150
7 / 150
Провідник потягу 39-ти років
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі госпіталізований на 4-й день хвороби зі
скаргами на підвищення температури до скаргами на головний біль, слабкість,
38,5°С, підвищену пітливість вночі та запаморочення, пітливість, безсоння,
збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лихоманку. Об’єктивно: обличчя
лівій надключичній ділянках. У сімейному гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На
анамнезі рак молочної залози у бабусі. При перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі
фізикальному обстеженні в зазначених петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки,
ділянках пальпуються збільшені, живота, кінцівок рясна розеольозно-
безболісні, щільні лімфовузли. При петехіальна висипка. Тахікардія. АТ-
рентгенологічному дослідженні органів 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор
грудної порожнини розширення тіні язика. Пальпуються печінка, селезінка.
середостіння за рахунок збільшених Випорожнення затримане. Який найбільш
лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії імовірний діагноз?
лімфовузла надключичної ділянки,
Висипний тиф
виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-
Штернберга. Який діагноз є найбільш Черевний тиф
імовірним? Лептоспіроз
Туберкульоз Грип
Інфекційний мононуклеоз Менінгококцсмія
Метастази раку молочної залози 10 / 150
Лімфома Ходжкіна
Бронхогенна карцинома
8 / 150

3
Через порушення техніки безпеки під час Чоловіка 63 років госпіталізовано зі
роботи з джерелами іонізуючого скаргами на біль у поперековій ділянці
випромінювання робітник упродовж години ліворуч, погіршення апетиту, слабкість,
піддавався загальному опроміненню в дозі періодичну появу крові в сечі протягом
близько 8 Гр. Яка форма променевої місяця Шкіра бліда. Анемія: еритроцити -
хвороби розвинулася у нього? 3,1 • 10 * 12/л, НЬ - 101 г/л, ШОЕ - 37
Гостра променева хвороба, токсемічна мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на
форма все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л.
Яке діагностичне припущення?
Гостра променева хвороба,
кістковомозкова форма Гострий пієлонефрит
Гостра променева хвороба, церебральна Інфекційна токсична нефропатія
форма Гострий гломерулонефрит
Хронічна променева хвороба, Амілоїдоз нирок
кістковомозкова форма Новоутворення нирки
Гостра променева хвороба, кишкова форма
14 / 150
11 / 150 Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав
Під час проведення ветеринарно-санітарної політравму: закриті переломи правої
експертизи м’яса на 40 см2 виявлено плечової кісток та костей лівого
трихінели у кількості 2 одиниць. Які передпліччя із зміщенням відламків,
санітарно-гігієнічні заходи слід провести у закриту тупу травму живота. Доставлений
цьому разі? до приймального відділення через 30
Технічна утилізація хвилин після травми. Шкіряні покрови
бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в
Термічна обробка
місцях переломів деформація, біль. Живіт
М’ясо дозволяється до використання напружений, при пальпації різкий біль,
Заморожування м’яса позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга.
Які лікувальні заходи слід проводити
12 / 150
першими?
Чоловік 41 року доставлений до
Додаткове обстеження з метою визначення
торакального відділення з ножовим
точного діагнозу
пораненням грудної клітки зліва. Під час
огляду встановлено: загальний стан вкрай Блокади переломів місцевим анестетиком
важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Інфузійна терапія з метою стабілізації
Дихання важке, уривчасте, ЧД - 32/хв. Під артеріального тиску
час перкусії грудної клітки спостерігаються Накладення іммобілізації на переломи,
розширені межі серця. Пульс -120/хв., AT - знеболення
60/20 мм рт. ст. Яка тактика ведення
Термінова лапаротомія
пацієнта?
Плевральна пункція 15 / 150

Невідкладна торакотомія У дитини віком 18 місяців з’явилося

облисіння потилиці, неспокійний сон,
Рентгенографія ОГК
підвищена пітливість. Про яку хворобу
Торакоскопія можна думати?
Торакоцентез Рахіт
13 / 150 Спазмофілія
4
Хондродістрофія 18 / 150
Фосфат-діабет Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль
Анемія у колінних суглобах, який виникає під час
рухів та підсилюється увечері, рухи
16 / 150 супроводжуються хрускотом. Об’єктивно
Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомi встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см.
багато говорить, мова прискорена, швидко Колінні суглоби деформовані,
переключається з теми на тему, що робить визначається крепітація. На рентгенограмі
розумiння мови хворої скру- спостерігається: звуження суглобової
Терапевтичний профiль 11 тним. Не може щілини, бокові остеофіти. Який із
всидiти на стiльцi, жестикулює, наведених діагнозів є найімовірнішим?
несподiвано починає спiвати, смiятися, Ревматоїдний артрит
декламувати вiршi. Вважає себе
Реактивний артрит
”найздоровiшою”, ”найщасливiшою”,
заявляє, що ”всi заздрять її зовнiшностi та Псоріатичний артрит
чудовому голосу”. Зi слiв родичiв, останнi Подагричний артрит
5 днiв не спить вночi, вiдзначається Остеоартроз
пiдвищений апетит, гнiвливiсть. 3 роки
тому лiкувалася у психiатра з приводу 19 / 150
депресiї. Який синдромальний дiагноз є Дiвчина 18-ти рокiв звернулася ввечерi до
найбiльш iмовiрним? лiкаря зi скаргами на сильний бiль ”знизу
Деліріозний синдром справа”, нудоту та одиничний епiзод
блювання. Зранку вiдвiдувала фестиваль
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
вуличної їжi. Бiль розпочався 4 години
Маніакальний синдром тому, почався з епiгастрiю i поступово
Шизофренія, параноїдна форма перейшов у праву здухвинну дiлянку. При
Депресивний синдром фiзикальному обстеженнi артерiальний
тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих
17 / 150 скорочень - 79/хв., частота дихання -
Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль 16/хв., температура - 37,4oC. При
внизу живота, почастішання пальпацiї лiвого нижнього квадранту
сечовипускання, підвищення температури черевної стiнки, бiль виникає у правому.
тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі Гiнекологiчний та ректальний огляд без
статевих шляхів жовтуватого кольору. патологiчних змiн. Данi лабораторних
Остання менструація була 18 днів тому. В дослiджень: лейкоцити - 12 · 109/л,
анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 еритроцити - 4, 4 · 1012/л, гемоглобiн -
днів після незахищеного статевого акту. 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити -
Симптом Щоткіна негативний. Бімануально 225 · 109/л, β-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма -
встановлено двобічне збільшення додатків. менше 5 мОд/л у невагiтних жiнок). Який
Який імовірний діагноз? дiагноз є найбiльш iмовiрним?
Двобічний сальпіпгоофорит Трубна вагiтнiсть
Ендометрит Харчова токсикоiнфекцiя
Апендицит Гострий апендицит
Бактеріальний вагіноз Емболiя мезентерiальних судин
Кандидозний вульвовагініт Кишкова непрохiднiсть

5
 20 / 150
Жінка 46 років звернулась до сімейного
лікаря зі скаргами на біль та здуття живота
після прийому їжі. яка містить молочні
продукти, проноси, які з'являються після
вживання цільного молока. Об’єктивно
встановлено: живіт здутий, чутливий під
час пальпації. Печінка, селезінка не
збільшені. Який метод діагностики
допоможе виявити причину стану?
Копрограма
УЗД органів черевної порожнини
Дихальний тест
Ачтигпіяпиноні антитіла
Фіброколоноскопія
21 / 150
До лікаря звернулися діти школи-інтернату
через 4-5 годин після обіду із скаргами на
нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий
біль в епігастрії. На обід діти їли
картопляний суп на м’ясному бульйоні,
млинці з м’ясом, компот із сухофруктів.
Млинці начинялися вареним м’ясом, яке
подрібнювалось на м’ясорубці працівником
їдальні, хворим панарицієм і термічній
обробці не піддавались. Який найбільш
ймовірний діагноз у даному випадку?
Сальмонельоз
Ешеріхіоз
Стафілококова інтоксикація
Афлатоксикоз
Ботулізм
22 / 150
Під час проведення реанімаційних заходів
пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності
грудної клітки не вдається виконувати
компресії грудної клітки на глибину 5-6 см.
Якими будуть Ваші дії?
Змістити точку натискань у бік мечоподібного
відростка
Збільшити силу натискань не зважаючий
на ризик перелому ребер
6
Продовжувати натискання з попередньою
силою
Зменшити силу натискань, щоб не допустити
переломів ребер і груднини
Збільшити частоту натискань до 150 пазів на
хвилину
23 / 150
Дитина народилася при терміні гестації 30
тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години
після народження з'явилися часті апное,
дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв.
Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів.
Додаткова оксиногенація не привела до
покращення стану. Що необхідно зробити?
Почати інтубувати трахею
Почати наружний масаж серця
Почати тактильну стимуляцію
Почати штучну вентиляцію легень під
позитивним тиском
Почати штучну вентиляцію легень«
24 / 150
До сімейної лікарки звернулася жінка 54
років для профілактичного огляду. Зріст -
164 см, вага - 84 кг. AT - 130/80 мм рт. ст.
Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла
від раку молочної залози, молодша сестра
страждає на мастопатію. Під час огляду
ущільнень у молочних залозах не
виявлено, органи малого тазу в межах
вікової норми. Цитологія шийки матки без
особливостей. Що порекомендувати жінці?
Проходити маммографію 1 раз на рік
Приходити на огляд кожних 3 місяці
Регулярно проводити самообстеження
молочних залоз
Пройти МРТ молочних залоз
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
25 / 150
Дiвчина 22-х рокiв прийшла у жовтнi до
свого сiмейного лiкаря на профiлактичний
огляд. Самопочуття задовiльне, скарг не
має. Протягом 3-х рокiв хворiє на добре
контрольований цукровий дiабет I типу. Її Об’єктивно встановлено: шкірні покриви
70-рiчна бабуся хворiє на рак грудей. бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити і -
Останнiй ПАП-тест було зроблено рiк тому, 2,1 • 1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 2,2 •
вiдхилень не зафiксовано. Її зрiст - 172 см, 109/л, еозинофіли - 1%, паличко-ядерні -
вага - 61 кг, IМТ - 20 кг/м2. Показник 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити -
глiкованого гемоглобiну A1c складає 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 3О •
6,5%, останнiй показник глюкометра - 6,54 109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який
ммоль/л. Яка рекомендацiя лiкаря цiй найімовірніший діагноз?
пацiєнтцi буде найбiльш доречною? Хронічна інтоксикація нітробензолом
Пройти мамографiю Хронічна інтоксикація тетраетилсвин-цем
Модифiкацiя дiєти з метою зниження ваги Хронічна інтоксикація бензолом
Пройти тест на вiрус папiломи людини (ВПЛ- Хронічна інтоксикація свинцем
тест)
Хронічна інтоксикація аніліном
Вакцинуватися вiд грипу
28 / 150
Легкi аеробнi вправи щодня
Жінка 38 років скаржиться на слабкість.
26 / 150 підвищення температури тіла до 38,5°С,
Добовий раціон харчування дівчини 14 кашель зі скудним мокротинням,
років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін утруднення вдиху. Захворіла після
B1 -1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - переохолодження 2 доби тому.
2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного Рентгенологічне дослідження визначило
огляду встановлено: дівчина середньої локальне затемнення у нижній частці
ваги, фізичний розвиток гармонійний, правої легені. У крові виявлено: лейкоцити
біологічний вік відповідає календарному, - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л.
слизові оболонки та шкіра без змін. Який найімовірніший діагноз?
Дівчина часто хворіє гострими Бронхіальна астма
респіраторно-вірусними захворюваннями,
Плеврит
після яких спостерігаються численні
точкові крововиливи у місцях тертя одягу Госпітальна пневмонія
(манжети, гумки, пояси). З найбільшою Гострий бронхіт
вірогідністю у дівчини має місце: Негоспітальна пневмонія
B1-гіповітаміноз
29 / 150
B6-гіповітаміноз
Чоловік 65 років раптово знепритомнів,
А-гіповітаміноз посинів. Під час обстеження встановлено:
B2-гіповітаміноз пульс та AT на периферичних судинах не
С-гіповітаміноз визначаються, тони серця не
вислуховуються. На ЕКГ спостерігається:
27 / 150 нерегулярні, різної величини і форми
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі хвилі, які реєструються без інтервалів. Які
скаргами на загальну слабкість, заходи необхідно провести насамперед?
підвищення температури тіла до 38,6°С, В/в введення адреналіну
задишку під час значного фізичного
Електрична дефібриляція
навантаження, часті носові кровотечі.
Працює на виробництві пластмаси, де Тимчасова кардіостимуляція
контактує з ароматичними з’єднаннями. Штучне дихання

7
В/в введення строфантину Чоловік 28 років упродовж декількох років
спостерігає різке обмеження рухливості в
30 / 150
хребті та біль у поперековому відділі
!!!Протягом 12 годин лісоруб працював на хребта, який зберігається тривалий час.
відкритому повітрі у вітряну погоду при Рентгенографія попереково-крижового
температурі повітря +4-5°С. Взуття відділу хребта і крижово-клубового
здавлювало дистальні частини ступнів. зчленування показує звуження суглобових
Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку
пальцях обох стоп, ломоту у вторинної профілактики цієї хвороби:
міжфалангових суглобах зниження
Лише хірургічна корекція
чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час
огляду встановлено: пальці стоп дещо Приймання цитостатиків
набряклі, шкіра синюшна. Рухи у Щоденна лікувальна гімнастика
міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Іммобілізація хребта (корсет)
Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація Постійне тривале приймання малих доз
артерій тилу стоп збережена. Який препаратів золота
попередній діагноз?
Відмороження І ступеня 33 / 150

Облітеруючий ендартеріїт Жінка 31 року доставлена до лікарні в

непритомному стані. Зі слів
Критична ішемія стоп
супроводжувачів в анамнезі у хворої
Синдром тривалого здавлення зазначена двобічна адреналектомія з
Гострий артрит міжфалангових суглобів приводу хвороби Іценко-Кушинга.
Об’єктивно встановлено: ціаноз слизових,
31 / 150
гіпер-пігментація, клонічні судоми,
Чоловік 43 років скаржиться на значну загальмо-ваність, AT - 80/60 мм рт. ст.,
задишку у спокої, відчуття тяжкості у температура тіла - 34,5°С, тони серця глухі.
грудях. Захворювання зв`язує з Під час пальпації живота спостерігається
перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: напруження передньої черевної стінки. Які
положення вимушене – сидить, невідкладні засоби лікарняної допомоги
нахилившись у перед. Обличчя одутле, слід використати насамперед?
цианотичне, шийні вени набряклі. Межи
Призначення чанянгіну
серця поширені в обидві сторони, тони
серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ-95/60 Уведення 40%-го розчину глюкози
мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ – Уведення інсуліну
низький вольтаж, на рентгенограмі – Внутрішньовенне введення електролітів
трапецевидна тінь серця, ознаки застою у Уведення гідрокортизону сукцинату
легенях. Який препарат треба вживати з
метою попередження тампонади серця? 34 / 150
Метопролол У жінки 53 років наступного дня після
Верошнірон езофагоскопії з'явилась емфізема обох
підключичних ділянок, болі під час
Фуросемід
ковтання за грудиною. Температура тіла
Гіпотиазід підвищилась до 39.0С. Результат
Еналаприл загального аналізу крові: лейкоцити - 18.8
• 109/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На
32 / 150
оглядовій рентгенограмі органів грудної

8
клітини спостерігається розширення тіні г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбінів
середостіння. Яке дослідження індекс - 40%, тест Апта: після додавання
найдоцільніше виконати для уточнення лугу колір розчину не змінився. Назвіть
діагнозу? провідний механізм геморагічного
Рентгенографію органів грудної порожнини у синдрому у дитини:
прямій проекції Коагулопатія споживання
Рентгенографію стравоходу з контрактом Інфекційний вплив на кісткомозкове
Пункцію плевральної порожнини кровотворення
Рентгенографію органів грудної порожнини у Низький рівень вітамін-К-залежних
боковій проекції факторів
Фіброзофагоскопію Низький рівень VIII і IX факторів згортання
крові
35 / 150
Наявність материнських антитіл до
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті тромбоцитів дитини
ангіни) захворювання мало поступовий
розвиток. З’явились дратівливість, 38 / 150
неуважність, гіперкінези. При обстеженні Під час кесаревого розтину у
виявлено порушення координації рухів, повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом
гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого передчасного відшарування нормально
захворювання характерні та кі зміни зі розміщеної плаценти на фоні пізнього
сторони центральної нервової системи? гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична,
Системний червоний вовчак тотально імбібована кров’ю (матка
Кувелера). Яка подальша тактика?
Гостра ревматична лихоманка
Надпіхвова ампутація матки
Вегетосудинна дисфункція
Екстирпація матки без додатків
Системна склеродермія
Накладання шва за Ремезом
Вузликовий поліартеріїт
Перев’язка a. Uterina
36 / 150
Накладання шва за Михайленком
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфікованої жінки
визначені гіпотрофія 2-го ступеня, 39 / 150
полілімфаденопатія, гепатосплено-мегалія, У жінки 30-ти років було три самовільних
рецидивуючий орофарингеальний викидня та одні передчасні пологи. При
кандідоз, гіпохромна анемія (НЬ - 80 г/л), обстеженні має місце позитивна реакція на
нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий
Поставте діагноз: антикоагулянт. Поставте діагноз:
ВІЛ-серопозитивна дитина Геморагічний синдром
СНІД. Опортуністичні інфекції Антифосфоліпідний синдром
Безсимптомне носійство ВІЛ Синдром Штейна-Левенталя
Персистуюча генералізована лімфаденопатія Синдром тестикулярної фемінізації
37 / 150 Синдром Шихана

Під час огляду триденної дитини виявлена 40 / 150

кривава блювота, петехіально-плямиста У хворої жінки наявність ушитої рани лівої
висипка, часті рідкі випорожнення чорного підколінної ямки, постійний біль середньої
кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ - 128
9
інтенсивності, гнійні виділення, підвищення
температури тіла до 38,5°С. 5 діб тому
отримала поранення лівої підколінної
артерії холодною зброєю. На артерію було
накладено судинний шов. За 3 доби
підвищилася температура тіла, з’явились
болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої
рани, гнійні виділення з неї. Після
розпускання швів виникла інтенсивна
артеріальна кровотеча, яку було зупинено
шляхом накладання джгута «Омега» на
стегно. Яка подальша тактика?
– легеневий звук не змінений. Рівень C a
крові в нормі. В загальному аналіз крові –
лейкопенія, лимфоцитоз. В першу чергу
можна припустити:
Спазмофілію
Гострий обструктивний ларинготрахеїт
Гострий обструктивний бронхіт
Гострий простий бронхіт
Бронхіальну астму
43 / 150

Туга тампонада рани У новонародженої дитини на третій день

життя з’явилася жовтяниця шкіри та склер,
Перев'язка судини на протязі
загальний стан не порушений, сон і апетит
Перев'язка судини в рані без відхилень. З анамнезу відомо: дитина
Діатермокоагуляція кровоточивої судини від II пологів, у матері група крові - А (II)
Перев'язка судини на протязі та прошивання Rh(+), у дитини - А (II) Rh(+). Який стан
її в рані виник у новонародженої дитини?
Сепсис
41 / 150
Інфекційний гепатит
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі
скаргами на розпираючий біль в м'язах Пологова травма
лівої гомілки та набряк, що з'явилися Гемолітична хвороба
тиждень тому. Раніше подібного стану не Фізіологічна жовтяниця
виникало. Температура тіла - 37,6°С. При
огляді гомілка в середній третині збільшена 44 / 150
в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні У хлопчика 3 років раптово під час гри з
синюшна, блискуча, відмічається місцева іграшками з’явився напад кашлю, задишка.
гіпертермія. При пальпації гомілки - різка Об’єктивно встановлено з правого боку
болючість. Позитивні симптоми Хоманса та послаблене дихання с бронхіальним
Мозеса. Пульс на артеріях стоп відтінком. На рентгенограмі видно
задовільний. Який діагноз є найбільш Бронхіт
імовірним?
Ателектаз
Хвороба Рейно
Емфізема
Післятромбофлебітичний синдром
Пневмоторакс
Гострий тромбоз підколінної вени
Пневмонія
Гострий тромбоз підколінної артерії
45 / 150
42 / 150
Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу
Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги зменшення маси тіла, нестійких
на підвищення температури до 37, 8℃, випорожнень, анорексії, які з’явилися після
осиплість голосу, “гавкаючий кашель”, введення до раціону манної каші (з 5
утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра
бліда, чиста. ЧД – 30/хв., інспіраторна бліда, суха, підшкірно-жировий шар
задишка в стані неспокою. Над легенями відсутній. Живіт здутий, напружений. Під
жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно
10
час перкусії у верхній частині живота Хронічна ниркова недостатність
спостерігається гимпаніт, шум плеску, Тромбоз ниркових вен
випорожнення пінисті, світлого кольору,
смердючі. У копроцитограмі показано: 48 / 150
нейтральний жир - багато. Який наступний Після видобування корисних копалин і
крок у веденні пацієнта буде найбільш швидкому піднятті на поверхню з глибини
доречним? 80 м працівники відчули сильні болі у
Визначення IgA до тканинної суглобах і м'язах, м’язах живота, парез
гранеглю тамінази нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне
захворювання:
Призначення антибіотиків широкого спектру
дії Горна хвороба
Негайне оперативне втручання Шумова хвороба
Рентгенографія органів черевної порожнини Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Складання індивідуального плану харчування Висотна хвороба
з великим вмістом клітковини Кесонна хвороба
46 / 150 49 / 150
Для вивчення залежності між тривалістю Першовагітна з’явилась в жіночу
тютюнопаління та частотою виявлення консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг
злоякісних новоутворів легень немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала
використовується один із статистичних 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. AT -
методів. Який саме метод статистичного 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л.
аналізу доцільно використати в цьому Поставлено діагноз: прс-екламсія легкого
разі? ступеня. Яка лікувальна тактика?
Комплексні оцінки здоров’я Кесарський розтин
Нормування інтенсивних показників Стаціонарне лікування
Прямий метод стандартизації показників Термінове розродження
Динамічний аналіз Пролонгування вагітності
Кореляційний аналіз Амбулаторне лікування
47 / 150 50 / 150
Чоловіка 58 років турбують часті На території з підвищеною ендемічною
запаморочення, кволість, схуд на 14 кг захворюваністю на зоб сімейний лікар з
протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: метою вторинної профілактики
перенесений туберкульоз. Об’єктивно запропонував вживати багаті на йод
встановлено: посилена пігментація шкіри, харчові продукти. Які з перерахованих
дефіцит маси тіла - 10 кг, ЛТ -90/55 мм рт. продуктів варто вживати за цих умов?
от. У крові виявлено: Nа -117 ммоль/л, К - М'ясні продукти
6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, [HCO3] - 27
Вироби з борошна
мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який
імовірний діагноз? Овочі та фрукти
Пухлина, що сскретус АКТГ Морепродукти
Синдром Гудпасчсра Молочні продукти
Наднирникова недостатність 51 / 150

11
Жінка 25 років скаржиться на висипку на Вимірювання зросту
шкірі міжпальцевих ділянок кистей, Визначення форми грудної клітки
бокових поверхонь живота, що
супроводжується свербежем, особливо у 54 / 150
нічний час. Хворіє 4-й день. На цих До жіночої консультації звернулась
ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули породілля на 18-й день після пологів зі
у вигляді спарених цяточок, між ними -тонкі скаргами на біль та ущільнення у правій
смужки сіруватого кольору. Який найбільш молочній залозі. Температура тіла - 38,5°С.
імовірний діагноз? Під час огляду встановлено: у ділянці
Короста соска - тріщина, болючість під час
пальпації. Яке ускладнення виникло в
Алергічний дерматит
післяпологовому періоді?
Псоріаз
Рак молочної залози
Червоний плаский лишай
Лактостаз
Нейродерміт
Лактаційний мастит
52 / 150 Додаткова долька молочної залози
Чоловік 72 рокiв звернувся до лiкаря зi Кіста правої молочної залози
скаргами на тремор рук, бiльше справа,
загальну скутiсть, сповiльнення ходи, 55 / 150
мовлення, утруднення при виконаннi Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою
звичайної домашньої роботи. При аритмією та проявами недостатності
фiзикальному обстеженнi загальна кровоообігу призначено фуросемід,
брадикiнезiя, гiпомiмiя, емпростотонус, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з
хода ”човгаюча”, ахейрокiнез, тремор початку лікування з'явились ниючі болі в
спокою в руках, D>S, пiдвищений м’язовий животі, нудота, одноразове блювання. На
тонус за пластичним типом, феномен ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість
”зубчастого колеса”, виражена інтервалу PQ - 0,25 секунди,
постуральна нестiйкiсть. Якi лiки, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче
насамперед, мають бути у схемi лiкування ізолінії. Яке ускладнення найбільш
цього хворого? вірогідно виникло у хворого?
Препарати, що мiстять леводопу Медикаментозний гастрит
Холiнолiтики Гіперкаліємія
Антидепресанти Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Антихолiнестеразнi препарати Інтоксикація фуросемідом
Препарати, що покращують мiкроциркуляцiю Дигіталісна інтоксикація
53 / 150 56 / 150
Для вивчення фізичного розвитку дітей та Жінка 28 років поступила зі скаргами на
підлітків використовують антропометричні різкі болі внизу живота, короткочасну
дослідження. Який показник не відноситься втрату свідомості вдома. Остання
до антропометричних? менструація була 12 днів тому. Під час
Визначення форми хребта вагінального обстеження встановлено:
матка звичайної форми, неболюча, додатки
Визначення маси тіла
зліва дещо збільшені, болючі під час
Визначення ЖЕЛ пальпації. Заднє склепіння нависає,

12
напружене, різко болюче. Який попередній
діагноз?
Перекрут ніжки кісти
Піосальпінкс праворуч
Апоплексія правого яєчника
Позаматкова вагітність
Загострення хронічного аднекситу
57 / 150
Завідувач відділення стаціонару хоче
провести експертну оцінку виконання
лікарями-ординаторами медико-
технологічних стандартів обслуговування
пацієнтів. Яку документацію він повинен
перевірити з цією метою?
Медичні карти стаціонарних хворих
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із
стаціонару
Журнал обліку оперативних втручань
Річний звіт лікувально-профілактичного
закладу
Карти лікарських призначень
58 / 150
У постраждалого в стані травматичного
шоку після значной крововтрати,
артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -
140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Виникають набряки на нижніх кінцівках
Знижується системний судинний опір
Збільшується центральний венозний лмек
Знижується серцевий індекс
Підвищується pH плазми
59 / 150
У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, іцо
хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз,
з’явилася задишка, виникли судоми. Який
невідкладний стан розвинувся у дитини?
Гостра серцева недостатність
Еклампсія
Фебрильні судоми
Напад пароксизмальної тахікардії
13
Задухо-ціанотичний напад
60 / 150
Під час проведення медогляду в дитячому
колективі у 30% дітей було виявлено
надлишкову масу тіла. Які з наведених
продуктів треба обмежити в раціоні дітей?
Кондитерські та борошняні вироби
М’ясо, рибу та продукти з них
Яйця
Овочі, фрукти
Молоко, сир
61 / 150
У жінки 36 років після фізичного
навантаження з'явилася ядуха, кашель з
виділенням розового харкотіння. Страждає
на ревматизм та мітральну ваду серця.
Аускультативно над серцем та нижніми
відділами легенів дрібно- та
середньопухирчаті вологі хрипи. Який
механізм погіршення стану є провідним?
Підвищення онкотичного тиску крові
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення гідростатичного тиску крові
Зниження лімфотичного відтоку
Підвищення агрегації еритроцитів та
тромбоцитів
62 / 150
Жінка 28-ми років протягом 12-ти років
хворіє на хронічний гломерулонефрит,
який весь цей час мав латентний перебіг.
За останні півроку виникла загальна
слабкість, зниження апетиту,
працездатності, нудота. Хвора скаржиться
на головний 6іль, 6іль у суглобах. При
обстеженні: анемія, підвищення рівня
сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін
крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим
ускладнився перебіг хвороби?
Гострою нирковою недостатністю
Хронічною нирковою недостатністю
Пієлонефритом
Амілоїдозом нирок
Нефротичним синдромом тривожність, страх смерті. Який найбільш
імовірний діагноз?
63 / 150
Фобічний розлад
Підліток 16 років скаржиться на періодичне
виникнення слабкості, запаморочення, Іпохондричний розлад
відчуття важкості у лівому підребер’ї. Панічний розлад
Шкірні покриви і видимі слизові оболонки Тривожний розлад
жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 Дисоціативний розлад
см, нижній полюс селезінки на рівні пупка.
У крові виявлено: еритроцити -2,7-1012/л, 66 / 150
НЬ - 88 г/л, лейкоцити - 5,6 • 109 г/л, Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку,
швидкість осідання еритроцитів - 15 яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею.
мм/год. У кажіть найбільш імовірну зміну Турбує виражена слабкість, серцебиття,
рівня білірубіну у цього пацієнта: відзначається блідість шкіри та слизових.
Підвищення зв’язаного білірубіну ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ -
Підвищення обох фракцій білірубіну 86 г/л, еритроцити - 3,0 • 10,2/л. КП - 0,86,
тромбоцити -420 • 109/л, ретикулоцити -
Зниження зв’язаного білірубіну
18%, лейкоцити - 4,0 • 109/л, еозинофіли -
Підвищення вільного білірубіну 2%, паличкоядерні - 6%, сегмептоядерні -
Зниження вільного білірубіну 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%.
Яке ускладнення розвинулось у хворого?
64 / 150
Постгеморагічна анемія
Жінка 38 років скаржиться на висип
упродовж року після сильного стресу. На Набута гемолітична анемія
шкірі волосистої частини голови, попереку, Лейкемоїдна реакція
розгинальних поверхонь ліктьових та Мікросфероцитоз
колінних суглобів бляшки та папули Хронічна залізодефіцитна анемія
яскраво-червоного кольору, укриті
сріблясто-білими лусочками. Під час 67 / 150
застосування методу пошкрябування - У жінки 34 років із попередньо
симптоми «стеаринової плями», нормальною менструальною функцією
«термінальної плівки», «кров’яної роси». цикли стали нерегулярними, за даними
Який імовірний діагноз? тестів функціональної діагностики -
Псоріаз ановуляторними. Молочні залози
Вторинний сифіліс пальпаторно болючі, виділяється молоко
(галакторея). Яке дослідження показано
Мікроспорія
пацієнтці насамперед?
Червоний плескатий лишай
КТ головного мозку
Піодермія
Прогестеронова проба
65 / 150 Визначення рівня пролактину
Дівчина 20 років поступила до лікарні зі Ультразвукове дослідження органів малого
скаргами на серцебиття, біль у грудях, тазу
запаморочення, задуху, які виникають Визначення рівня гонадотропінів
періодично і тривають 10-15 хв. Під час
такого стану має місце підвищена 68 / 150

14
Хлопець 17 років скаржится на Вітряна віспа
кровоточивість ясен. В анамнезі вказані: Герпетична інфекція
носові кровотечі, загальна слабкість.
Бешиха
Об’єктивно встановлено: помірна блідість
шкіряних покривів і слизової оболонки 71 / 150
рота, на слизовій щік, язика та м’якого У чоловіка 37 років 10 років тому був
піднебіння множинні петехії. У крові перелом середньої третини лівої стегнової
виявлено: еритроцити - 3,8 12/л, НЬ — 104 кістки, після чого протягом останніх 7-ми
г/л, КП - 0,82, лейкоцити — 4,9 Г/л, років у ділянці колишнього перелому
тромбоцити - 80 Г/л, час зсідання крові - 5 періодично з’являється гостре запалення з
хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбільш утворенням нориці, через яку виділяється
імовірний діагноз? гнійний вміст з дрібними фрагментами
Псрніціозна анемія кісткової тканини. Через деякий час нориця
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура закривається. Про яке ускладнення
перелому можна думати?
Хронічний лімфолейкоз
Флегмона м’яких тканин
Залізодефіцитна анемія
Трофічна виразка
Істинна поліциіемія
Несправжній суглоб
69 / 150
Туберкульоз кісток
Дівчинка 12 років поступила до
Хронічний остеомієліт
гінекологічного відділення зі скаргами на
рясні кров’янисті виділення зі статевих 72 / 150
шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано Жінка звернулась зі скаргами на мажучі
менархе з 11 років, менструації кров’янисті виділення, біль в попереку.
нерегулярні. Під час ректоабдомінального Остання менструація 2,5 місяці тому. При
обстеження патології не виявлено. Який об’єктивному обстеженні: шийка матки
попередній діагноз? ціанотична, бочкоподібна, розширена,
Гіповітаміноз зовнішнє вічко розташоване ексцентрично,
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура матка збільшена як до 5 тижнів вагітності
(пісочний годинник), придатки з обох боків
Синдром Штейна-Левенталя
не пальпуються, виділення з цервікального
Аномальна маткова кровотеча каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію
Генітальний інфантилізм можна припустити?
70 / 150 Субмукозний міоматозний вузол, що
народжується
Чоловік скаржиться на болючість,
почервоніння шкіри на правій литці. Міома шийки матки
Об’єктивно встановлено: температура тіла - Поліп цервікального каналу
38,5°С, збільшені і болючі лімфатичні Рак шийки матки
пахвинні вузли з правого боку, шкіра
Шийкова вагітність
червона, межі між почервонінням і
здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з 73 / 150
темною рідиною всередині, пальпація Жінка 32 років звернулась з приводу
болюча. Який попередній діагноз? збільшення ЩЗ. Із анамнезу видно, що під
Флегмона ноги час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні
Сибірка, шкіряна форма підвищених радіоактивних опадів.
15
Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року,
поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена
до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол,
малорухомий, неболючий. Підщелепні
лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Під
час УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенний утвір
без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70
мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі
приведених даних у хворої можна
запідозрити:
Рак щитоподібної залози
Аденому щитоподібної залози
Дифузний нетоксичний зоб
Дифузний токсичний зоб
Підгострий тиреоїдит
74 / 150
Чоловiк 46-ти рокiв звернувся до лiкаря зi
скаргами на появу висипань в дiлянцi
кистей рук, що супроводжуються сильним
свербежем i турбують протягом тижня. У
анамнезi бронхiальна астма, сезоннi
алергiї. Пацiєнт вiдзначає, що має дуже
суху шкiру. При фiзикальному обстеженнi
на тильнiй сторонi правої та лiвої кистi
виявлено множиннi еритематознi папули та
везикули з серозним вмiстом, дiлянки
лiхенiфiкацiї та екскорiацiї. Який дiагноз є
найбiльш iмовiрним?
Псоріаз
Короста
Контактний дерматит
Себорейний дерматит
Екзема
75 / 150
У слабкорозвинених країнах Африки та
Латинської Америки у дітей грудного віку
можливий розвиток захворювання, для
якого характерне відставання у фізичному
та психічному розвитку, атрофія м’язів,
жирова дистрофія печінки, депігментація
волосся, гормональні порушення. Зміни у
стані здоров’я розвиваються у випадку
переводу дитини на штучне вигодовування
16
переважно вуглеводною їжею з нестачею
тваринних білків. Дане захворювання
називається:
Хвороба Прасада
Рахіт
Аліментарна дистрофія
Квашіоркор
Хвороба Кешана
76 / 150
Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі
скаргами на підвищену кровоточивість
слизових оболонок, значні крововиливи в
шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та
шлункові кровотечі. Після клінічних
обстежень було встановлено діагноз:
тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш
вірогідна причина виникнення даного
захворювання?
Порушення гемостазу
Дефіцит VIII фактору згортання крові
Спадкова недостатність плазмових факторів
згортання крові
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому
мозку та депо
Утворення антитромбоцитарних
аутоантитіл
77 / 150
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років
без ознак насильницької смерті. Під час
дослідження трупа встановлено, що трупні
плями розташовані на задній поверхні тіла,
у разі натискання повністю блідніють та
повністю відновлюють своє забарвлення
за 55 секунд, трупне заклякання добре
виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх
кінцівок, ректальна температура складає
27°С, ознак гниття на трупі не виявлено.
Яка давність настання смерті?
Від 2 до 6 годин
Від 24 до 36 годин
Від IS до 24 годин
Від 6 до 12 годин
Від 12 до 1S годин
78 / 150
Мати хлопчика 6 мiсяцiв прийшла на
прийом до педiатра стурбована тим, що її
дитина не отримувала жодних щеплень.
Скарг не мають. Об’єктивно: температура -
37,1oC, частота дихання - 20/хв.,
артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зрiст
та вага вiдповiдають дiапазону мiж50 та
75 перцентилем. Вiдповiдно
нормативноправових документiв МОЗ, якої
тактики має дотримуватися лiкар щодо
iмунiзацiї цiєї дитини?
Ввести вакцину БЦЖ
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
Провести пробу Манту та записати на
прийом через 2 днi
Вiдкласти вакцинацiю та записати на прийом
через тиждень
79 / 150
Чоловік 39-ти років, який перебував на
лікуванні в хірургічному відділенні з
приводу гострого холециститу,
переведений в терапевтичне відділення з
приводу підвищення артеріального тиску
до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі,
стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет
був резистентний до антибіо-тикотерапії.
Через 10 днів після лікування у хворого
виник напад задухи з важким видихом,
згодом з’явилися артралгії та еритема-
тозне ураження шкіри. В аналізі крові -
18% еозинофілів. Яке захворювання
виникло у хворого?
Неспецифічний аортоартеріїт
Глистна інвазія
Гострий гломерулонефрит
Системний червоний вовчак
Вузликовий периартеріїт
80 / 150
Дитині 2 років, поставлений діагноз
правостороння нижньодольова
полісегментарна пневмонія. Виберіть
типові аускультативні данні, характерні для
цього захворювання в періоді розпалу:
Жорстке дихання
Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі
хрипи
Значно послаблене дихання, хрипи не
вислуховуються
Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
Послаблене дихання, крепітація
до
81 / 150
Чоловік 37 років скаржиться на гострий
біль в лівій половині грудної клітки,
задишку, що посилюється при будь-яких
рухах. Захворів раптово після значного
фізичного навантаження. При обстеженні:
помірний ціаноз обличчя, ліва половина
грудної клітки відстає в акті дихання.
Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання
ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця
ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі
видно лінія вісцеральної плеври. Назовні
від неї легеневий малюнок відсутній. Який
найбільш імовірний діагноз?
Інфаркт міокарда
Лівостороння пневмонія
Лівосторонній ексудативний плеврит
Тромбоемболія легеневої артерії
Спонтанний пневмоторакс
82 / 150
Під час профілактичного огляду населення
міста у 25% людей виявлено ознаки
флюорозу: плямиста емаль зубів, у
частини обстежених – генералізований
остеосклероз з кальцифікацією
міжхребетних зв'язок. Яка найбільш
вірогідна причина виникнення флюорозу?
Надмірний вміст фтору у грунті і воді
Недостатнє надходження фтору в організм з
чаєм
Надмірний вміст фтору в рослинних
продуктах
Недостатній вміст фтору у грунті і воді
17
Недостатній вміст фтору в тваринних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час
продуктах пологів виникла масивна кровотеча понад
2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
83 / 150
Післяпологове ожиріння
Через глузування однолітків пацієнтка для
схуднення протягом 6 місяців Гіпотиреоз
відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із Інфантилізм
землистого кольору обличчям, з Серцево-судинна недостатність
трофічними виразками на шкірі. Цукор у Синдром Шихана
крові знижений, білок присутній у сечі,
анемія, астено-адинамічні порушення. 86 / 150
Визначте психічний розлад: Робітник 40 років, звернувся в поліклініку
Психічна адинамія зі скаргами на швидку втомлюваність,
Психогенна депресія епізодичні болі в животі, порушення сну.
Півтори роки працює на приватному
Психічна анорексія
підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки
Психічна булімія акумуляторів та вулканізації шин.
Психічна астенія Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ –
140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання
84 / 150
везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л.,
Хвора 48 років, звернулась з приводу того, еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00
що за останні 8 — 9 місяців менструації еритроцитів з базофільною зернистістю,
дуже рясні, приводять до анемізації, загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00.
порушена працездатність. Протягом 2 років Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3.,
спостерігається гінекологом з приводу лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі –
фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка 300 мкг/г. Визначіть професійну патологію
матки циліндрична, чиста, вічко закрите. та вкажіть, які лабораторні дослідження
Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів підтверджують її наявність:
вагітності, цупке, рухоме, безболісне.
Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм);
Придатки з обох сторін не визначаються.
креатинін сечі
Параметрії вільні. Склепіння глибокі.
Виділення слизові. Який найбільш Цинкова інтоксикація; загальна кількість
вірогідний діагноз? ретикулоцитів

Ендометріоз з переважним ураженням тіла Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові

матки Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм),
Субмукозна фіброміома матки скарги хворого

Інтерстиціальна фіброміома матки Хронічна свинцева інтоксикація

Рак ендометрію
Фіброміома матки та вагітність
85 / 150
Жінка скаржиться на набрякання нижніх
кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри,
зниження пам’яті, слабкість. Місячні
відсутні з моменту пологів. Об’єктивно:
гіпотрофія статевих органів та молочних
(сатурнізм); базофільна зернистість
еритроцитів та креатинін сечі
87 / 150
Чоловік 33 років лікується в відді ленні
інтенсивної терапії з приводу синдрому
тривалого стиснення, гострої ниркової
недостатності. При лабораторному
обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л;
креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л;

18
НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке уночі спала погано. Під час зовнішнього
ускладнення безпосередньо загрожує акушерського дослідження встановлено:
життю? тонус матки підвищений, поздовжнє
Гіперкаліємічна зупинка серця положення плода І позиція, передній вид,
голівка плода рухома над входом у малий
Важка анемія
таз. Піхвове дослідження виявило: шийка
Ішемічна гіпоксія матки до 2,5 см. відхилена до заду,
ДВЗ-синдром розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко
Респіраторний дистрес-синдром відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко
закрите. Який імовірний діагноз?
88 / 150
Патологічний прелімінарний період
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19
Первинна слабкість пологової діяльності
років контактував із парами ртуті в
концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений Дискоординована пологова діяльність
невропатологом. Виявлено: астенічний Передвісники пологів
синдром, мікроорганічна симптоматика з Вторинна слабкість пологової діяльності
інтенційним тремтінням, позитивними
субкортикальними симптомами. наявність 91 / 150
депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і Дитина 2 років була в контакті з хворим на
після провокації унітіолом), гіпотонічний оперізуючий герпес. На 15-й день контакту
тип РЕГ. Розвиток якого захворювання в неї підвищилась температура тіла до
можна припустити? 39,3°С, з’явився висип на тулубі, кінцівках,
Паркінсонічний синдром обличчі та волосистій частині голови, який
проходив стадії: пляма, папула, визикула,
Хронічне отруєння ртуттю
кірочка. Який імовірний діагноз?
Церебральний атеросклероз
Ентеровірусна екзантема
Залишкові явища нейроінфекції
Вітряна віспа
Неврастенія
Оперізуючий герпес
89 / 150 Простий герпес
У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Натуральна віспа
Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та
множинними метастазами в легені. Яке 92 / 150
лікування доцільно застосувати у цьому У військового 34 років, страх, тривога,
разі? роздратованість, пригнічений настрій,
Поліхіміотерапія жахливі сновидіння про минулі події
з’явилися за 6 місяців після перенесеного
Комбіноване (променеве та хірургічне)
бойового стресу. Об’єктивно встановлено:
лікування
занурений у світ власних переживань та
Дистанційна гаматерапія уявлень, тривожний, сумний,
Антибіотикотерапія відсторонений від інших пацієнтів,
Ампутація ураженої кінцівки спостерігаються «флешбеки». Який
попередній діагноз?
90 / 150
Гостра реакція на стрес
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться
Посттравматичний стресовий розлад
на нерегулярний переймоподібний біль
внизу живота та в попереку протягом 2 діб, Депресивний розлад

19
Іпохондричний розлад Вторинна профілактика
Соматизований розлад Третинна профілактика
93 / 150 Громадська профілактика

Недоношена дитина народилася з масою Індивідуальна профілактика

1900 г. Переведена до відділення патології Первинна профілактика
новонароджених для подальшого лікування
96 / 150
з діагнозом: «перинатальна гіпоксична
енцефалопатія». Щеплення БЦЖ у Пацієнтка 48 років із матковою
пологовому будинку не проводилося. Коли кровотечею. В анамнезі вказано порушення
слід щеплювати цю дитину проти менструального циклу впродовж року. Під
туберкульозу? час огляду шийки матки патології не
виявлено. Бімануально встановлено: матка
Не щеплювати дитину взагалі
нормальних розмірів, неболюча, рухома,
Коли їй виповниться 1 рік придатки без особливостей. Виділення
Коли маса тіла збільшиться до 2500 г кров’янисті, рясні. Що треба виконати на
Після усунення ознак неврологічної діатології цьому етапі насамперед?
У віці 6 місяців Гістсректомію
Вишкрібання стінок матки
94 / 150
Уведення вітаміну К
Чоловік 33 років госпіталізований до
інфекційної лікарні на 7-й день Гормональну терапію
захворювання зі скаргами на різку Уведення окситоцину
слабкість, високу температуру, біль у
97 / 150
м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний
колір сечі, головний біль. Захворів гостро з Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі
ознобу, підвищення температури до 40oC, скаргами на переймоподібний біль в жи-
головного болю, болю в литкових м’язах та воті, часті рідкі випорожнення з домішками
попереку. На 4-й день хвороби з’явилася слизу та свіжої крові, що тривають 4
жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, місяці. За цей час схуд на 10 кг. При
крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 фізикальному обстеженні живіт м'який,
днів. Добовий діурез - 200 мл. Який болючий по ходу товстої кишки зліва,
найбільш вірогідний діагноз? сигмоподібна кишка спазмована. При
лабораторному дослідженні крові
Вірусний гепатит А
еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92
Сепсис г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34
Черевний тиф мм/год. Результат бак. посіву випорожнень
Лептоспіроз негативний. На колоноскопїї виявлено
запалення із втратою судинного малюнку,
Ієрсиніоз
ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з
95 / 150 чіткими межами починаючи від краю анусу.
Протягом останніх трьох років хвора жінка Яка лікувальна тактика буде найбільш
страждає па цукровий діабет. Сімейний доречною?
лікар, з метою профілактики ускладнень Призначення метронідазолу
цукрового діабету, регулярно призначає їй Повторний забір випорожнень на
превентивне лікування. До якого виду бактеріологічне дослідження
профілактики належать вказані заходи?
Переливання еритроцитарної маси
20
Призначення преднізолону та месаламіну пальця. Під час огляду встановлено: парез
Хірургічне лікування гомілкового м'яза, слабкість тильного
згинання великого пальця. Рефлекси
98 / 150 збережені. Який імовірний діагноз?
Чоловік 30 років скаржиться на помірний Дисциркуляторна мієлопатія
біль у ділянці серця не залежно від
Грижа диска L4-L5
положення, задишку, серцебиття під час
незначного навантаження, набряки на Грижа диска L5-S1
нижніх кінцівках. Хворів на ентеро-вірусну Пухлина спинного мозку
інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно Мієліт
встановлено: ЧСС - 104/хв., AT - 100/70
мм рт. ст., межі серця розширені, 101 / 150
послаблення І тону серця, систолічний шум Чоловік скаржиться на болючу припухлість
над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ у ділянці підборіддя, загальне нездужання,
виявила: низький вольтаж QRS, головний біль. У цій ділянці виявлено
подовження інтервалу Q-T. Який гостро запалений щільний вузол
найімовірніший діагноз? конусоподібної форми. Шкіра над ним
Стенокардія напруги напружена, червона. Усередині вузла є
виразка з прямовисними краями і
Ексудативний перикардит
некротичним стрижнем брудно-зеленого
Вірусний міокардит кольору. Підщелепні лімфатичні вузли
Ревматичний міокардит справа збільшені і болючі. Який діагноз
Інфекційний ендокардит найімовірніший?
Піибока трихофітія
99 / 150
Тоетинний сифіліс (гумозний)
Жінка 25-ти років вагітність 12 тижнів,
госпіталізована у протитуберкульозну Карбункул
лікарню із вперше виявленим Туберкульоз
інфільтративним туберкульозом верхньої Фурункул
частки лівої легені. Бактеріовиділювач.
Відмовилась від abrasio. Який із 102 / 150
перерахованих протитуберкульозних Жінка 26 років перебуває в шлюбі 5 років.
препаратів не можна призначати цій За відсутності контрацепції та наявності
хворій? регулярного статевого життя вагітність
Стрептоміцин відсутня. Чоловік обстежений, фертильний.
З анамнезу відомо: в 19 років оперована з
Ізоніазид
приводу явищ розлитого перитоніту. Які
Піразинамід дослідження треба провести для
Етамбутол з’ясування причин безпліддя?
Рифампіцин Гістеросальпінгографія або лапароскопія
100 / 150 Гістероскопія з оцінкою функціонального
стану ендометрію
Чоловік страждає на попереково-крижовий
радикуліт близько 10 років. Останнє Тести функціональної діагностики
загострення сталося близько 5 місяців Дослідження статевих стероїдів, гона-
тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, дотропінів. Фолікулометрія
гомілки, через тил стопи до великого Кімографічна пертубація маткових труб
21
 103 / 150
Чоловік 45 років доставлений до клініки у
тяжкому стані. До госпіталізації хворів
протягом 3 тижнів пневмонією. Об’єктивно
встановлено: шкіра та слизові темно-
землистого кольору, температура тіла -
38°С, задишка у спокої, дихання зліва різко
ослаблено. Спостерігається кашель із
рясним харкотанням. Рентгенологічно
виявлено затемнення лівого геміторакса.
Який діагноз найімовірніший?
Пухлина легені
«машинний» шум, який починається після І
тону, досягає максимуму під час II тону і
стихає в діастолі. Який найбільш імовірний
діагноз?
Вторинний дефект міжпередсердної
перетинки
Коярггяців яипти
Відкрита аортальна протока
Аномалія Ебпггейна
Первинний дефект міжпередсердної
перетинки

Емпієма плеври 106 / 150

Бронхіт Місто забезпечується питною водою з
Пневмонія підземних артезіанських джерел, яка
характеризується високою якістю і
Пневмоторакс
чистотою. Який із наведених методів
104 / 150 обробки води, отриманої з підземних
Під час строкових пологів двійнею, після міжпластових напірних джерел,
народження першої дитини масою 2800 г передбачається санітарними вимогами?
відійшли навколоплідні води. У процесі Дефторування
вагінального дослідження в піхві знайдено Знебарвлення
пульсуючу пуповину другого плоду.
Опріснення
Голівка плода притиснута до термінальної
лінії, легко відштовхується. Спроби Коагуляція
заправити пуповину безуспішні. Знезараження
Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути 107 / 150
тактика лікаря?
Робітниці вуглезбагачувальної фабрики
Лікувати гіпоксію плода і роди вести
протягом 12-годинної робочої зміни
консервативно
виконують роботу стоячи. Маса вантажу.
Накласти акушерські щипці що піднімається і переміщується,
Комбінований зовнішньовнутрішній становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться
поворот плода на ніжку з подальшим його на набряки, біль у нижніх кінцівках, які
вилученням частіше з'являються в другій половині
Вакуумекстракція плода зміни. З яким захворюванням можна
пов'язати характер праці та скарги
Операція кесарського розтину
робітниць?
105 / 150 Бурсит
Чоловік 25 років скаржиться на швидку Подагра
втому, серцебиття, напади задишки
Артрит
переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра
бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця Варикозне розширення вен
ритмічні, 98/хв. у II міжреберному Міозит
проміжку ліворуч від грудини 108 / 150
вислуховується високочастотний
22
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж у Живіт м'який, перитонеальних симптомів
даному виробництві 10 років, працює в немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66
умовах високочастотного інтенсивного ммоль/л через пряму фракцію. Визначте
шуму, на черговому періодичному огляді найраціональнішу тактику ведення хворої:
виставлено діагноз: “Професійна Ендоскопічна ретроградна холангіографія,
тугоухість”. Що є підставою для такого літоекстракція
діагнозу?
Антибактеріальна, протизапальна терапія
Дані аудіометрії
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна
Результати дослідження показників ЦНС холедохолітотріпсія
Результати дослідження стану внутрішнього Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха
вуха
Лапароскопічна ендоскопічна
Характеристика шуму у даному виробництві холедохоскопія
Стаж роботи у даному виробництві
111 / 150
109 / 150 Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на
Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі збільшення шийних та пахвових
скаргами на головний біль, погіршення лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї.
зору, задишку, одутлість обличчя, загальну Під час пальпації відчуваються лімфовузли
слабкість, зменшення кількості виділеної за м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія.
добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л,
зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. лімфоцити - 80%, тіні іумпрехта. Який
Об'єктивно: помірна блідість, обличчя імовірний діагноз?
одутле, повіки набряклі; серцева Лімфогранулематоз
діяльність ритмічна, І тон на верхівці
Неходжкінська лімфома
ослаблений, систолічний шум. Пульс -
66/хв. АТ – 175/105 мм рт.ст. Симптом Лімфома Беркітта
Пастернацького слабко позитивний з обох Хронічний лімфолейкоз
боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – Гострий лейкоз
35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з.
Який діагноз є найімовірнішим? 112 / 150

Гострий гломерулонефрит У хлопчика 2 років із вираженими

порушеннями у фізичному і
Есенціальна гіпертонія
психомоторному розвитку та
Гострий пієлонефрит деформаціями скелета запідозрено
Амілоїдоз синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в
Інфекційно-алергічний міокардит сечі підтверджують таке припущення?
Галактозурія, лактозурія
110 / 150
Протеїнурія. гематурія
Жінка 35 років оперована з приводу
гострого холециститу. Перебіг раннього Глюкозурія, гіпераміноацидурія
післяопераційного періоду був Ацетонурія, ізостенурія
нормальним, виписана в задовільному Циліндрурія, бактеріурія
стані. За З тижні після операції звернулася
повторно. Скарги на жовтушність склер, 113 / 150
підвищення температури тіла до 38.8°С. Чоловіка 56 років турбують постійні
озноб, помірний біль у правому підребер'ї. напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень

23
уночі. Напади приводять до порушення
фізичноїактивності та сну. Пікова об’ємна
швидкість видиху (ПОШ) - 65% від
належних, добові коливання ПОШ (30%).
Визначте ступінь важкості бронхіальної
астми:
Персистуюча середньої важкості перебігу
Інтермітуюча
Астматичний статус
Персистуюча легкого перебігу
Персистуюча важкого перебігу
114 / 150
Чоловік 56 років протягом тривалого часу
страждає на цироз печінки з ознаками
портальної гіпертензії. Відмічалися явища
кровотечі з варикозно розширенних він
стравоходу. Під впливом терапії кровотечу
було зупинено. Який з препаратів найбільш
доцільно призначити для профілактики
зазначенного ускладнення?
Пропранолол
Контрикал
Гепарін
Препарати заліза
Вазопресин
115 / 150
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після
перенесеної 3 тижні тому стрептококової
інфекції на шиї. З’явилися набряки на
обличчя, нижніх кінцівок, головний біль,
темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -
125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3
°/｡｡, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в
п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова
протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл.
Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни –
55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін
сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший
імовірний діагноз?
Пієлонефрит
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Сечокам’яна хвороба
24
Гостре ураження нирок
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
116 / 150
Пацієнтка 42 років звернулася до
гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі
болі в середній частині молочної залози
зліва. Больові відчуття не залежать від
фази менструального циклу. Під час
огляду, пальпації патології не виявлено. З
якого інструментального методу необхідно
почати обстеження?
Біопсія молочної залози
КТ молочних залоз
Дуктографія
УЗД молочних залоз
МРТ молочних залоз
117 / 150
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій
нижній кінцівці протягом 6 місяців,
переміжну кульгавість через 50-100 м,
періодично нічні болі. Під час огляду
кінцівка бліда, холодна. Артеріальна
пульсація відсутня на гомільці. Який
найімовірніший діагноз?
Облітеруючий атеросклероз
Облітеруючий ендартеріїт
Хвороба Токоясу
Синдром Рейно
Емболія стегнової артерії
118 / 150
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття
переповнення, розпирання в епігастрії
після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею,
з’їденою напередодні. В анамнезі вказана
виразкова хвороба шлунка. Маса тіла
знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором
та еластичністю. Опушення нижньої межі
шлунку, болючість в епігастрїї, позитивний
симптом «шуму плескоту». У крові
виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na
- 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш
імовірним?
Малігнізація поперековій ділянці різко обмежені.
Пенетрація виразки Позитивний симптом Ласега зліва.
Пальпаторна болючість паравертебральних
Пілородуоденальний стеноз
точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на
Перфорація виразки нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий
Кровотеча з виразки рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і
гомілки. Встановіть попередній клінічний
119 / 150
діагноз:
Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі
Транзиторна ішемічна атака
скаргами на сильний головний біль,
нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Попереково-крижова радикулопатія
Протягом 2 років страждає на гіпертонічну Спінальний інсульт
хворобу. Свідомість збережена. Ознак Перелом поперекового хребця
неврологічного дефіциту немає. AT -
Ниркова коліка
220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ
виявила: ритм синусовий, ознаки 122 / 150
гіпертрофії лівого шлуночка. Яке Дівчина 10 років скаржиться на вогнища
ускладнення розвинулося? облисіння шкіри голови. Хворіє протягом
Ускладнений гіпертензивний криз 3-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої
Неускладнений гіпертензивний криз частини голови - кілька невеликих вогнищ
овальної форми з нечітко окресленими
Інфаркт міокарда
краями. Шкіра у вогнищах рожево-
Розшаровуюча аневризма аорти червоного кольору, волосся зламане на
Гостре порушення мозкового кровообігу рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри. Під
лампою Вуда не відмічається заленого
120 / 150
кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна
У дівчинки 3 років за 1 годину після патологія?
вживання у їжу шоколадно-горіхового
Сифілітична алопеція
крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна
висипка із вираженим свербежем. Тріхофітія волосистої частини голови
Діагностовано гостру кропив’янку. Які Мікроспорія волосистої частини голови
імунопатологічні реакції є причиною цього Фавус
захворювання?
Ідеопатична алопеція
Аутоімунні
123 / 150
Імунокомплексні
Родина з трьох осіб поступила до
Цитотоксичні
стаціонару з приводу захворювання, яке
Негайного типу пов,язане із вживанням рибної консерви
Уповільненого типу домашнього виготовлення. У пацієнтів була
подібна клініка: порушення зору, туман
121 / 150
перед очима, неможливість читати дрібний
Гірничий робітник очисного вибою 37-ми шрифт, з приводу чого звернулись до
років після довготривалого вимушеного окуліста. Який патогенез нервових
зігнутого положення тулуба у шахті відчув порушень?
інтенсивний, стріляючого характеру біль у
Блокування виділення ацетилхоліну в
поперековому відділі хребта, який
синапсах
поширювався вниз у ліву ногу до
підколінної ямки. Рухи хребта у Стимуляція синтезу аденілатциклази
25
Розвиток гіпокоагуляції Пiєлонефрит, сечовий синдром
Демієлінізація нервових волокон Дiабетична нефропатiя, нефритичний
Підвищення виділення ацетилхоліну в синдром
синапсах Амiлоїдоз, нефротичний синдром
124 / 150 Тубуло-iнтерстицiальний нефрит,
нефротичний синдром
Чоловік 70 років за 2 тижні до
госпіталізації у стаціонар спостерігав Гломерулонефрит , нефритичний синдром
підвищення температури до 38°С. З 126 / 150
діагнозом пневмонія був направлений до
Чоловік 35 років три дні тому був
лікарні. Під час огляду встановлено:
прооперований із приводу гострого
блідість шкіри, тахікардія. У нижніх
апендициту. Післяопераційний період
відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У
проходив без ускладнень, спостерігається
V точці - короткий протодіастолічний -шум.
деяка подразливість, неспокійний сон.
АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній
Увечері на третю добу після операції став
край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10
неспокійним, метушливим, чув, як на
12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год.
вулиці співають дівчата. Відганяв від себе
На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі -
“білих мух”, кричав, що в кімнаті повно
протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний
пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в
діагноз:
часі дезорієнтований. Соматично:
Гострий перикардит гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т -
Ревматична вада серця 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів
Бактеріальний ендокардит багато років зловживає спиртним.
Діагностуйте психіатричний розлад
Гострий міокардит
хворого.
Хронічний мієлолейкоз
Токсико-інфекційний психоз
125 / 150 Гострий шизо-афективний психоз
Чоловік 64 років надійшов до відділення Алкогольний делірій
невідкладної допомоги зі скаргами на
Гіпертоксична шизофренія
набряки нижніх кінцівок, попереку та
передньої черевної стінки. В анамнезі Синдром Ганзера
вказано хронічний бронхіт із бронхо- 127 / 150
ектазами. Під час фізикального обстеження
Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі
встановлено: температура тіла - 37,2oC,
скаргами на дратівливість, підвищену
артерiальний тиск - 110/75 мм рт.ст.,
втомленість, схуднення, серцебиття,
пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв.
перебої в роботі серця. При пальпації лівої
При лабораторному дослiдженнi у
долі щитоподібної залози пальпується
загальному аналiзi сечi (ЗАС): питома вага
утворення, щільно-еластичної консистенції,
- 1025, бiлок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у
безбо-лісне. яке при ковтанні зміщується
полi зору, еритроцити - 1-2 у полi зору,
разом з щитоподібною залозою. Позитивні
цилiндри - немає. Добова протеїнурiя -
очні симптоми, екзофтальм, порушення
11,4 г/добу. У бiохiмiчному аналiзi кровi
конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80
загальний бiлок - 52 г/л, альбумiни - 30 г/л,
мм рт.ст., пульс - 110/хв. При
холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип
ультразвуковому дослідженні щитоподібної
ураження нирок у цього хворого є
залози у лівій долі візуалізується
найбiльш iмовiрним?
гіперехогенне округле утворення розмірами
26
2x3 см, з чіткими контурами, однорідної Флегмона стегна
структури. Який висновок лікаря після Артрит лівого колінного суглоба
проведеного обстеження буде найбільш
Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
коректним?
Перелом стегнової кістки
Дифузно-токсичний зоб
Сепсис
Кіста щитоподібної залози
Вузол щитоподібної залози 131 / 150
Гострий тиреоїдит Після перенесеного геморагічного інсульту
пацієнт для метою відновлення мови та
Рак щитоподібної залози
рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок
128 / 150 проходить курс масажу, фізпроцедур та
Шахтар із 15-річним стажем роботи занять із логопедом. До якого виду
звернувся до лікаря зі скаргами на профілактики належать вказані заходи
погіршення стану здоров’я, задишку, реабілітації?
кашель, біль у ділянці легень. Про яке Первинна профілактика
захворювання слід думати? Третинна профілактика
Грип Громадська профілактика
Туберкульоз Вторинна профілактика
Бронхіальна астма Індивідуальна профілактика
Пневмоконіоз
132 / 150
Бронхіт
Лабораторією СЕС визначений вміст
129 / 150 афлотоксинів у м’ясі корів, яким
Працівник, не забезпечений засобами згодовували запліснявілий корм. Рівень
індивідуального захисту органів зору, афлотоксину перевищує гранично-
перебуває в умовах інтенсивного допустимий у 5 разів. Назвіть можливі
інфрачервоного випромінювання. Який зрушення в здоров'ї внаслідок
негативний наслідок для здоров’я афлатоксикозу у населення, що тривалий
працівника найбільш ймовірно може час вживає таке м’ясо:
розвинутись в таких умовах? Анемія
Міопія Атеросклероз
Глаукома Цироз і первинний рак печінки
Катаракта Піомерулонефрит
Астигматизм 133 / 150
Гіперметропія Хвора 12 років із хронічним панкреатитом,
130 / 150 період реконвалесценції. Стоїть питання
про подальше продовження замісної
У триденного новонародженого
терапії препаратом панкреатину та
спостерігаються виражені явища
розширення режиму харчування. За яким
інтоксикації та підвищена температура тіла.
методом дослідження можна найкоректніше
У ділянці нижньої третини лівого стегна є
оцінити екзокринну функцію підшлункової
багряно-синюшна пляма з ознаками
залози?
локального запалення і тенденцією до
поширення. Поставте попередній діагноз: Визначення еластази-2 у сироватці крові

27
Визначення рівня трипсину в сироватці крові 136 / 150
Визначення еластази-1 у калі Сім’я звернулася за прогнозом потомства у
Визначення рівня амілази в сироватці крові зв’язку з народженням дитини з тяжким
тя діастази в сечі дефектом закриття невральної трубки.
Дитина померла у неонатальному періоді.
Рівень стеатореї під час копро логічного
Ваша порада родині:
досліджена
Планувати вагітність, оскільки це більше не
134 / 150 повториться
У чоловіка 56 років, який перебуває в Провести преконцепційну профілактику,
палаті інтенсивноїтерапії з приводу запланувати вагітність, провести
гострого інфаркту міокарда у ділянці пренатальну діагностику
передньої стінки лівого шлуночка,
Провести цитогенетичне обстеження батьків
посилилась загальна слабкість та
з’явилось відчуття «завмирання» у роботі Відмовитися від народження дітей
серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм У випадку вагітності- провести біопсію
синусовий, частота серцевих скорочень - хоріону, кордоцентез
76/хв. Періодично з’являються поширені
137 / 150
шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с,
неправильної форми, після яких Жінка 45 років, яка рік тому перенесла
виявляються повні компенсаторні паузи. резекцію щитоподібної залози з приводу
Яке ускладнення виникло у цього пацієнта? багатовузлового зобу, скаржиться на
загальну слабкість, сонливість, постійне
Передсердна екстрасистолiя
відчуття втоми, зниження працездатності,
Шлуночкова екстрасистолiя закрепи, сонливість. Температура тіла –
Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса 36'С. Шкірні покрови сухі, морщиністі,
Повна блокада правої нiжки пучка Гiса почало випадати волосся. Аменорея. Який
стан виник у пацієнтки?
Атрiовентрикулярна екстрасистолiя
Клімакс
135 / 150
Хронічний тиреоідит
Чоловік 32 років працює ветсанітаром.
Тиреотоксикоз
Госпіталізований на 5-й день хвороби зі
скаргами на підвищення температури до Гіпотиреоз
38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій Гіпопаратиреоз
пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см,
138 / 150
малоболючого, рухомого. Шкіра над
утвором не змінена. Обличчя хворого У юнака 18 років раптово з’явився сильний
гшсрсмованс, пастозне. Частота серцевих головний біль, блювання, підвищення
скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - температури тіла до 39'С. Об’єктивно
100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі встановлено: положення в ліжку із
крові виявлена помірна лейкопенія. Який закинутою головою та підведеними до
діагноз є найбільш імовірним? живота ногами. Загальна гіперестезія.
Позитивні симптоми Брудзинсько-го та
Чума
Керніга. Вогнищева неврологічна
Гідраденіт симптоматика відсутня. У лікворі -
Доброякісний лімфоретикульоз нейтрофільний плеоцитоз. Який
Туляремія найімовірніший діагноз?
Ієрсиніоз Енцефаліт
28
Абсцес головного мозку 141 / 150
Субдуральна гематома Чоловік 45 рокiв, доставлений у
Субарахноїдальний крововилив вiддiлення невiдкладної допомоги зi
скаргами на раптовий iнтенсивний бiль у
Менінгіт
поперековiй дiлянцi, часте болiсне
139 / 150 сечовидiлення, блювоту. Температура тiла
Жінка 34 років звернулася до лікаря з - 36,8oC, пульс - 82/хв., артерiальний тиск
приводу м’язової слабкості, спраги, - 130/80 мм рт.ст. При фiзикальному
підвищення сечовиділення в нічний час, обстеженнi болiснiсть при пальпацiї
парсстезій, нападів судом. Об’єктивно поперекової дiлянки, позитивний симптом
встановлено: загальний стан задовільний, Пастернацького. При лабораторному
пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хн. AT - дослiдженнi у загальному аналiзi сечi
200/110 мм рт. ст., акцент II тону над бiлок - 0,06 г/л, реакцiя - слабко кисла,
аортою. У крові виявлено: К+ - 3,1 лейкоцити - 3-4 в полi зору, еритроцити -
ммоль/л, Na+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: 30-40 в полi зору. Який дiагноз є найбiльш
інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. iмовiрним?
Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія Полiкiстоз нирок
правої надниркової залози. Який Гостра ниркова недостатнiсть
попередній діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Есенціальна гіпертонія
Сечокам’яна хвороба
Глюкостерома
Гострий пiєлонефрит
Первинний гіперальдостеронізм
142 / 150
Гіпопаратиреоз
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі,
Феохромоцитома
тривалі менструації. З анамнезу відомо:
140 / 150 менархе з 13 років помірно болючі, але
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової рясні. З 19 років болючість менструацій
першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні посилилась, подовжилась їх тривалість. У
пологів, народилась із масою 3000 г, шлюбі і статеве життя з 25 років,
зростом - 49 см. Під час оцінювання протизаплідних засобів не застосовує, не
неврологічного статусу визначається вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна
зниження м’язового тонусу в правій руці, матки спостерігаються темно-червоні
праве плече повернуте всередину, лікоть утвори, з яких виділяється темна кров.
розігнутий, спостерігається пронація Який діагноз відповідає клінічній картині?
передпліччя, кисть зігнута - симптом Внутрішній ендометріоз
ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
Рухи в пальцях збережені, хапальний
Аденокарцинома
рефлекс позитивний. Який попередній
діагноз? Субмукозна міома матки
Параліч діафрагмального нерва Поліп ендометрію
Перелом ключиці 143 / 150
Внутрішньочерепна пологова травма У жінки вагою 70 кг відразу ж після
Пологова травма народження посліду розпочалась маткова
кровотеча. Під час огляду посліду виявлені
Параліч Клюмпке
дефекти плаценти та оболонок.
29
Крововтрата досягла 400 мл і Дієтотерапія та фізичні навантаження
продовжується. Яка дія лікаря?
146 / 150
Термінове УЗД матки
У 45-річного чоловіка, хворого на
Уведення 800 мкг мізопростолу ректально артеріальну гіпертензію (AT - 150/100 мм
Уведення 10 ОД окситоцину рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця,
внутрішньовенно серцеву недостатність, цукровий діабет II
Інструментальна ревізія порожнини матки типу. Який із наведених гіпотензивних
Ручна ревізія порожнини матки засобів слід застосувати?
Гіпотіазид
144 / 150
Атенолол
Жiнка 42-х рокiв прийшла до лiкаря на
Гідралазин
профiлактичний прийом. Скарг не має.
Загальний стан задовiльний. Зрiст 162 см, Лозартан
маса тiла 87 кг, IМТ = 33 кг/м2. Верапаміл
Артерiальний тиск справа - 140/90 мм
147 / 150
рт.ст., злiва - 145/85 мм рт.ст., пульс -
72/хв. Аускультативно тони серця Жінка 35 років скаржиться па задишку,
приглушенi, шуми не прослуховуються. В відчуття стискання в правій половині
легенях дихання везикулярне. Нижнiй край грудної клітки, кашель із виділенням
печiнки виступає на 1,5-2 см з-пiд невеликої кількості слизово-гнійного
нижнього краю. Набрякiв не виявлено. Яку харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги
оцiнку конституцiональнiй будовi тiла цiєї пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно
пацiєнтки має надати лiкар (за виявлено: температура тіла - 38,7°С,
рекомендацiями ВООЗ)? легкий акроціаноз губ, Ps - 90/хв., AT -
140/85 мм рт. ст. Права половина грудної
Ожирiння II класу
клітки відстає в акті дихання. Перкуторно
Надлишкова вага встановлено: справа нижче кута лопатки
Нормальна вага тупість з межею до верху, дихання не
Ожирiння I класу вислуховується. Який найімовірніший
Ожирiння III класу діагноз?
Госпітальна пневмонія
145 / 150
Абсцес легені
Чоловік 55 років звернувся до сімейного
Ексудативний плеврит
лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу,
сухість у роті, підвищення AT. ІМТ - 35,6 Негоспітальна пневмонія
кг/м2, AT - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха, Ателектаз легені
підшкірно жирова клітковина розподілена
148 / 150
за абдомінальним типом. Глікемія
натщесерце - 6,0 ммоль/л, Чоловіку 40 років. Доставлений з місця
постпрандіальна- 11,4 ммоль/л, НЬА1с - катастрофи в оглушеному стані. Об’єктивно
6,8%. Яка доцільна тактика лікування? встановлено: відсутні активні рухи в лівих
кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси
Призначити мстформін
з обох боків S>D, тонус м’язів знижений.
Призначити статини Симптом Бабінського зліва. Затримка
Інсулінотеапія сечовипуску, брадикардія, що змінюється
Призначити похідні сульфонілсечови тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний,

30
тиск - 300 мм вод. ст. На КТ 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може
спостерігається осередок підвищеної зумовлювати таку картину?
щільності округлої форми у правій тім’яно- Поліпоз ободової кишки, ускладнений
скроневій ділянці, загальний об’єм - 60 кровотечею
см3. Який імовірний діагноз?
Дивертикулярна хвороба, ускладнена
Забій головного мозку середнього ступеню кровотечею
тяжкості
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
Струс головного мозку
Неспецифічний виразковий коліт,
Дифузне аксональне ушкодження ускладнений кровотечею
Забій головного мозку легкого ступеню Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
тяжкості
Забій головного мозку тяжкого ступеню
149 / 150
Жінка 65 років доставлена до лікарні зі
скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка
виникла вранці і поступово наростала
протягом дня. Об’єктивно встановлено:
свідомість ясна, AT - 190/100 мм рт. ст.,
ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум
на шиї в проекції біфуркації правої
загальної сонної артерії. Під час
дослідження неврологічного статусу
встановлено: зглаженість носо-губної
складки зліва, девіація язика вліво,
зниження м’язової сили в лівих кінцівках
до З балів, сухожилкові рефлекси S>D,
позитивний симптом Бабінського зліва,
лівобічна гемігіпестезія. Який
найімовірніший діагноз у пацієнтки?
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Ішемічний інсульт
Дисциркуляторна енцефалопатія
Геморагічний інсульт
150 / 150
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль
у череві, схуднення, слабкість, закрепи
межують із рідким стільцем, багато темної
крові у калі. Об’єктивно встановлено: шкіра
землиста, суха. Під час пальпації живота в
правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6x9
см, який майже не зміщується. НЬ крові -

31