#1

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті,

слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою
жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур
5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У
передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см
у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см
завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?
%!100%Альвеолярний ехінокок печінки
%0%Рак печінки
%0%Абсцес печінки
%0%Кістозний рак печінки
%0%Паравезікальні абсцеси печінки
#1
Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який
працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В
сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які
спілкувались з хворим?
%!100%Бактеріологічне дослідження
%0%Антибіотикопрофілактика
%0%Ізоляція
%0%Диспансерний нагляд
%0%Вакцинація
#1
Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі
скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння,
лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На
перехідній складці кон’юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної
клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія.
АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка,
селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%Черевний тиф
%0%Грип
%0%Менінгококцемія
%0%Лептоспіроз
#1
До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює
геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро,
розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем,
блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений
до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним
багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш
імовірний діагноз?
%!100%Чума
%0%Гострий лейкоз
%0%Туляремія
%0%Сибірська виразка
%0%Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)
#1
У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль,
з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена,
психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний
синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів
у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор:
прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний цитоз - 46, 3 • 106/л, переважно
лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?
%!100%Грипозний менінгоенцефаліт
%0%Бактеріальний менінгоенцефаліт
%0%Субарахноїдальний крововилив
%0%Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
%0%Ішемічний інсульт
#1
До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву
ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді
правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями.
Яка подальша тактика лікаря?
%!100%Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
%0%Ввести правцевий анатоксин
%0%Ввести протиправцеву сироватку
%0%Тільки хірургічна обробка рани
%0%Призначити антибіотик
#1
Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість,
підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі
правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного
кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків
полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
%!100%Бешиха
%0%Мікробна екзема
%0%Контактний дерматит
%0%Токсикодермія
%0%Васкуліт геморагічний
#1
У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки,
загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5
міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені
прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна
вказана вище симптоматика?
%!100%Оперізуючий герпес
%0%Пухирчатка
%0%Простий герпес
%0%Стрептококове імпетиго
%0%Герпетиформний дерматоз Дюрінга
#1
До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
%!100%Т-хелпери
%0%Т-супресори
%0%Т-кілери
%0%Тромбоцити
%0%Еритроцити
#1
Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому
приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий
кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі
хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація
нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109/л, п.- 6%, c.70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42
мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?
%!100%Легіонела
%0%Мікоплазма
%0%Стрептокок
%0%Стафілокок
%0%Пневмокок
#1
У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою
температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення,
відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час
ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний
напрямок невідкладної терапії:
%!100%Зовіракс
%0%Глюкокортикоїди
%0%Цефтріаксон
%0%Лазикс
%0%Гемодез
#1
Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль,
температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що
нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно:
настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук
реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою,
розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?
%!100%Госпіталізація до інфекційного стаціонару
%0%Госпіталізація до реанімаційного відділення
%0%Госпіталізація до неврологічного відділення
%0%Госпіталізація до психіатричного стаціонару
%0%Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
#1
Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні
6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури.
Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш
інформативний у такому випадку?
%!100%Ультразвукове дослідження
%0%Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
%0%Біохімічне лабораторне дослідження
%0%Ангіографія
%0%Сканування печінки
#1
Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного
характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була
висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з
домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого
кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?
%!100%Гостра дизентерія
%0%Кишечний амебіаз
%0%Сальмонельоз
%0%Холера
%0%Балантидіаз
#1
Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів
гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40 oC, трималась до 7
годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні
напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки.
Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і
селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному
захворюванні?
%!100%Еритроцитарна шизогонія
%0%Тканинна шизогонія
%0%Дія екзотоксину збудника
%0%Дія ендотоксину збудника
%0%Гаметоцити
#1
Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний
біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості,
адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою
головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми
Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст.
Чим зумовлений провідний синдром захворювання?
%!100%Лікворна гіпертензія
%0%Лікворна гіпотензія
%0%Ураження ядер черепно-мозкових нервів
%0%Крововиливи в надниркові залози
%0%Гіпертермія
#1
Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під
час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком
глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?
%!100%Аскариди
%0%Рішта
%0%Філярії
%0%Цистіцерки
%0%Гострики
#1
Хворий повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний
біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння.
Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях
дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями,
крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Чума, легенева форма
%0%Міліарний туберкульоз
%0%Грип
%0%Орнітоз
%0%Сепсис
#1
Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день
з’явились1. пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча,
передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке
захворювання найбільш імовірне?
%!100%Герпетичний гангліоніт
%0%Шийно-грудний радикуліт
%0%Дерматит
%0%Псоріаз
%0%Алергія
#1
В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну
форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що
потрібно негайно провести ізольованим?
%!100%Антибіотикопрофілактика
%0%Фагопрофілактика
%0%Хіміопрофілактика ремантадином
%0%Введення інтерферону
%0%Введення індукторів інтерферону
#1
Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті
випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у
животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць,
зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
%!100%Salmonella enteritidis
%0%Salmonella typhiB
%0%Shigella sonnei
%0%Escherichia coli
%0%V Cholerae
#1
Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на
наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію.
Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-
10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Вірус простого герпесу
%0%Бартолініт
%0%Первинний сифіліс
%0%Цитомегаловірусна інфекція
%0%Генітальний кондиломатоз
#1
Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на
свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення
температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора
незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих
органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються
везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш
імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?
%!100%Генітальна герпетична інфекція
%0%Папіломавірусна інфекція
%0%Кандиломатоз
%0%Первинний сифіліс
%0%Цитомегаловірусна інфекція
#1
Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до
дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За
останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний
субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити
пацієнтку?
%!100%СНІД
%0%Сифіліс
%0%Туберкульоз
%0%Цитомегаловірусна інфекція
%0%Злоякісні новоутворення шкір
#1
У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів
виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті,
запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований
у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі
скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Ботулізм
%0%Харчова токсикоінфекція
%0%Стафілококовий токсикоз
%0%Опісторхоз
%0%Отруєння грибами
#1
Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день
захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових
м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів
гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт
здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо
литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш
імовірний діагноз?
%!100%Лептоспіроз
%0%Вірусний гепатит А
%0%Малярія
%0%Інфекційний мононуклеоз
%0% Ієрсиніоз
#1
Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного
гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ,
АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних
процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?
%!100%Цитоліз
%0%Холестаз
%0%Портальна гіпертензія
%0%Гіперспленізм
%0%Порушення гемостазу
#1
Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі
скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39 oC,
рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом,
повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно:
стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик
обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній
ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
%!100%Бактеріологічне дослідження випорожнень
%0%Копрологічне дослідження випорожнень
%0%Ректороманоскопія
%0%УЗД органів черевної порожнини
%0%Вірусологічні дослідження випорожнень
#1
В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі
наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації
відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на
підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця
насамперед потрібно:
%!100%В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої
сироватки
%0%В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
%0% Обробити рану мильним розчином
%0%В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
%0%Призначити курс антибіотикотерапії
#1
Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41 oC,
головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився
розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини.
РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM 89%. Який найбільш імовірний
діагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%Ентеровірусна інфекція
%0%Хвороба Брила
%0%Черевний тиф
%0%Грип
#1
У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на
руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при
дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура
39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст.,
ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?
%!100%Сибірка
%0%Чума
%0%Туляремія
%0%Бруцельоз
%0%Герпес
#1
Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість,
зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі,
ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна
слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою.
Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які
хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті,
печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний
діагноз?
%!100%Вірусний гепатит А
%0%Грип
%0%Механічна жовтяниця
%0%Лептоспіроз
%0%Інфекційний мононуклеоз
#1
Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі
болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з
жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у
великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої
групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої
середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені.
ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка
+2 см. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Сальмонельоз
%0%Дизентерія
%0%Харчова токсикоінфекція
%0%Холера
%0%Ентеровірусна інфекція
#1
Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в
шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C.
Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія.
У крові: лейк.- 25 • 109/л. Який метод обстеження найбільш інформативний?
%!100%Люмбальна пункція
%0%Комп’ютерна томографія
%0%Електроенцефалографія
%0%Транскраніальна доплерографія
%0%Ехоенцефалографія
#1
У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади
ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C.
Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням.
Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені
печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
%!100%Мікроскопія мазку крові та товстої краплі
%0%Мікроскопія висячої крапліB
%0%Загальний аналіз крові
%0%Бактеріологічний метод
%0%Імуноферментний аналіз
#1
Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу
температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними
яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390С. Обличчя
гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння,
задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які
зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
%!100%Лейкопенія
%0%Лейкоцитоз
%0%Нейтрофільоз
%0%Анемія
%0%Прискорена ШОЕ
#1
Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади
ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані
скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася
підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком
підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Дифтерійний поліневрит
%0%Ревматичне ураження нервової систем
%0%Вірусний енцефаліт
%0%Ботулізм
%0%Поліомієліт
#1
Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду:
39oC,107. збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-
Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія,
гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в
приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%ВІЛ-інфекція
%0%Грип
%0%Лептоспіроз
%0%Алкогольний психоз
#1
Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в
ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не
отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід
провести?.
%!100%Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани),
специфічна (активно- пасивна імунізація)
%0%Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
%0%Виконати первинну хірургічну обробку рани
%0%Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
%0%Специфічна - активно-пасивна імунізація
#1
У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока
температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість
рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез
рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?
%!100%Кліщовий енцефаліт
%0%Гострий поліомієліт
%0%Ішемічний інсульт
%0%Пухлина спинного мозку
%0%Плечова плексопатія
#1
У 31-рiчного хворого з’явився рiзкий озноб, температура 39oC, що трималась
9 годин i раптово знизилась до нормальної з сильним потовидiленням.
Наступного дня температура 36,8oC, Ps- 70/хв. Живiт м’який, не болючий.
Печiнка +2 см, селезiнка +3 см.Рiк тому повернувсяз ПiвденноїАзiї, де було
декiлька нападiв гарячки. Яке дослiдження найкраще провести для швидкого
пiдтвердження дiагнозу?
%!100%Дослiдження товстої краплi кровi на малярiю
%0%Дослiдження кровi на стерильнiсть
%0%Бактерiоскопiя товстої краплi кровi на менiнгокок
%0%Дослiдженнякровi на anti-HEV IgM
%0%Бактерiоскопiя товстої краплi кровi на лептоспiроз
#1
У хворої з вираженим менiнгеальним синдромом, петехiальними
висипаннями на шкiрi, ознобом, температурою тiла 39o, запальними змiнами
в периферичнiй кровi та нейтрофiльним плеоцитозом в лiкворi дiагностовано
гнiйний менiнгiт. Який iз наявних синдромiв у хворої має вирiшальне
значення для постановки дiагнозу менiнгiту?
%!100%Нейтрофiльний плеоцитоз
%0%Петехiальнi висипання на шкiрi
%0%Менiнгеальнисиндром
%0%Пiдвищення температури тiла
%0%Запальнi змiни в кровi
#1
До iнфекцiйного вiддiлення надiйшла жiнка 47-ми років зi скаргами на
високу температуру, озноб,сильну слабкiсть,головний бiль, нудоту i
блювання. Стул частий, рiдкий. Захворювання почалося через12 годин після
вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
%!100%Сальмонельоз
%0%Стафiлококове харчове отруєння
%0Ботулiзм
%0%Харчове отруєння, викликане В. cereus
%0%Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus
#1
У хворої вранцi з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у ротi.
Ввечерi вiдзначила двоїння предметiв, "туман" перед очима, поперхування
пiд час ковтання їжi. Об’єктивно: температура 36,4oC, птоз, мiдрiаз,
анiзокорiя, вiдсутнiсть блювотного i ковтального рефлексiв, сухiсть
слизових. З боку внутрiшнiх органiв вiдхилень не виявлено. Яке
захворювання найбiльш iмовiрне?
%!100%Ботулiзм
%0%Гостре порушення мозкового кровообiгу
%0%Вiрусний менiнгоенцефалiт
%0%Туберкульозний менiнгоенцефалiт
%0%Стовбуровий енцефалiт
#1
Пацiєнт 40-ка рокiв, гомосексуалiст, звернувся зi скаргами на тривалу
гарячку, нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi,
суглобах, рецидивуючу дiарею. Об’єктивно: генералiзована лiмфаденопатiя.
Яке захворювання слiд запiдозрити?
%!100%СНIД
%0%Лiмфогрануломатоз
%0%Сепсис
%0%Туберкульоз
%0%Лiмфолейкоз
#1
Хворий 24-хрокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення,
пiдвищення температури до 37,5oC, бiльу горлi, набряк шиї, збiльшення
пiдщелепних лiмфовузлiв. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та
цiанотична, мигдалики збiльшенi, вкритi плiвками, що поширюються за їх
межi, знiмаються важко. Який основний механiзм розвитку даного
захворювання?
%!100%Дiя бактерiального екзотоксину
%0%Дiя бактерiального ендотоксину
%0%Алергiчний компонент
%0%Дизбiотичнi змiни
%0% Порушення метаболiзму
#1
В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзована хвора 35-ти рокiв зi скаргами на
остуду, пiдвищення температури до 39oC, нудоту, багаторазове блювання,
ниючий бiль у животi, частi рiдкi випорожнення з неприємним запахом,
зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкiрнi покриви блiдi, тургор тканин
дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрiї, бурчання в правiй
здухвиннiй дiлянцi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
%!100%Сальмонельоз
%0%Харчова токсикоiнфекцiя
%0%Холера
%0%Шигельоз
%0%Ротавiруснаiнфекцiя
#1
Хворий 42-х рокiв госпiталiзований зi скаргами на головний бiль, висип на
тiлi. Пiд час огляду: to- 40oC, збуджений, марить, обличчя гiперемоване, язик
збiльшений, висувається поштовхоподiбно, петехiальна висипка на тулубi,
кiнцiвках, тахiкардiя, гiпотонiя, гепатоспленомегалiя. Немає постiйного мiсця
проживання, безробiтний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%ВIЛ-iнфекцiя
%0%Грип
%0%Лептоспiроз
%0%Черевний тиф
#1
Хворого 29-ти рокiв госпiталiзовано на 10-й день хвороби. Початок
захворювання поступовий, турбують iнтенсивний головний бiль, вiдсутнiсть
апетиту, закреп, поганий сон, пiдвищення температури до 39oC. Об’єктивно:
стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкiрi живота поодинока
розеольозна висипка. Живiт вздутий, збiльшенi печiнка, селезiнка. Яке
захворювання насамперед можна припустити?
%!100%Черевний тиф
%0%Висипний тиф
%0%Лептоспiроз
%0%Грип
%0%Iєрсинiоз
#1
Пiсля вживанняя яєчнi, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8
годин виникли наступнi симптоми захворювання: температура - 39 oC,
головний бiль, блювання,бiль у животi, згодом- дiарея. Випорожнення частi,
зi слизом, смердючi. Тривалiстьзахворювання-3доби. Яка хвороба мiкробної
природи має мiсце?
%!100%Сальмонельоз
%0%Харчовий ботулiзм
%0%Бруцельоз
%0%Туляремiя
%0%Сибiрка
#1
У хворої вранцi з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у ротi.
Ввечерi зазначила двоїння предметiв, ”туман” перед очима, похлинання пiд
час ковтання рiдкої їжi. Об’єктивно: температуратiла - 36,4oC, птоз, мiдрiаз,
анiзокорiя, вiдсутнiсть блювотного i ковтального рефлексiв, сухiсть
слизових. З боку внутрiшнiх органiв вiдхилень не виявлено. Яке
захворювання найбiльш iмовiрне?
%!100%Ботулiзм
%0%Гостре порушення мозкового кровообiгу
%0%Вiрусний менiнгоенцефалiт
%0%Туберкульозний менiнгоенцефалiт
%0%Стовбуровий енцефалiт
#1
Хвора 21-го року без постiйного мiсця проживання скаржиться на
послаблення випорожнень впродовж 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг,
слабкiсть, постiйну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На
губах герпетичнi висипання, генералiзована лiмфаденопатiя, збiльшення
печiнки до 2 см. У кровi: еритроцити - 4,4 · 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкiсть
осiдання еритроцитiв - 15 мм/год, лейкоцити 10,0·109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.-
61%, л.- 17%, м.- 3%. Атиповi мононуклеари - 6%. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
%!100%ВIЛ-iнфекцiя
%0%Кишковий амебiаз
%0%Iнфекцiйний мононуклеоз
%0%Лiмфогранулематоз
%0%Сепсис
#1
Хворий напередоднi вiдчув легке нездужання, незначний головний бiль,
слабкiсть. Сьогоднi температура пiдвищилася до 38,5oC зостудою,з начним
головним болем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираженим болем при рухах
очних яблук. Шкiра обличчя i кон’юнктива гiперемованi. Виник сухий
надсадний кашель. Зiв гiперемований, на м’якому пiднебiннi зерниста
енантема, мiсцями точковi крововиливи. Над легенями дихання з жорстким
вiдтiнком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
%!100%Грип
%0%Висипний тиф
%0%Черевний тиф
%0%Гарячка Ку
%0% Ентеровiрусна iнфекцiя
#1
У чоловiка 37-ти рокiв пiсля гострої респiраторної iнфекцiї поступово
протягом тижня розвинулася слабкiсть нiг, а згодом м’язiв тулуба, рук, шиї,
обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологiчному статусi: дисфагiя,
дизартрiя, дисфонiя, порушення дихання, дiяльностi серця, тетрапарез.
Найбiльш iмовiрно, що хворого треба направити:
%!100%До реанiмацiйного вiддiлення
%0%До терапевтичного вiддiлення
%0%До iнфекцiйного вiддiлення
%0%До неврологiчного вiддiлення
%0% На амбулаторне лiкування
#1
У хворого, який вживав три доби тому консервованi гриби - опеньки,
спостерiгаються розлад зору (диплопiя, мiдрiаз), розлад мовлення,
порушення ковтання. Яке харчовеотруєннямає мiсце?
%!100%Ботулiзм
%0%Харчова токсикоiнфекцiя
%0%Фузарiотоксикоз
%0%Отруєння опеньками
%0%Отруєннсолямсвинцю
#1
Хвора 21-го року звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на значне
нездужання, сильний бiль у дiлянцi вульви, подразнення, свербiння,
прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жiнка 10 днiв тому
мала позашлюбний статевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiх статевих
органiв виявлено: на гiперемованiй, набряклiй слизовiй оболонцi великих
статевихгуброзташованiчисленнiпухирцi 2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення
додаткових методiв дiагностики виявлено вiрус простого герпесу. Який
препарат використовується для лiкування даного захворювання?
%!100%Ацикловiр
%0%Тетрациклiн
%0%Сульфадимiзин
%0%Метронiдазол
%0%Прогестерон
#1
Хвора захворiла гостро, через 2 днi пiсля поверненняiз поїздки до Нiгерiї.
Скарги на частi рiдкi випорожнення у виглядi ”рисового вiдвару”, нестримне
блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тiла - 35,0oC, пульс -
120/хв., артерiальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загостренi, темнi
кола пiд очима. Живiт безболiсний. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?
%!100%Холера
%0%Харчоватоксикоiнфекцiя
%0%Малярiя
%0%Геморагiчнагарячка
%0%Сальмонельоз
#1
Хворий 39-ти рокiв скаржитьсяна пiдвищення температури тiла до 41oC,
головний бiль, слабкiсть.Захворiв гостро, на 5-й день захворювання з’явився
розеолезнопетехiальний висип на бiчнiй поверхнi грудної клiтки, спини. РЗК
з рикетсiями Провачека - 1:640, lgМ- 89%. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%Ентеровiрусна iнфекцiя
%0%Хвороба Брiлла
%0%Черевний тиф
%0%Грип
#1
Хвора 65-ти рокiв скаржиться на висип, сильний бiль у пiдлопатковiй дiлянцi
справа. Об’єктивно: на шкiрi в пiдлопатковiй дiлянцi справа розмiщенi
лiнiйно рожево-червонi набряклi вогнища, дещо iнфiльтрованi, з чiткими
межами. На поверхнi вогнищ згрупованi везикули з прозорим вмiстом.
Поставте дiагноз.
%!100%Оперiзувальний лишай (Herpes Zoster)
%0%Дерматит Дюрiнга
%0%Бешиха
%0%Алергiчний дерматит
%0%Iмпетиго
#1
Хворий 29-ти рокiв на другий день пiсля приїзду з Iндiї госпiталiзований у
клiнiку з скаргами на бiль у животi, рiдкi випорожнення зi склоподiбним
слизом та кров’ю у виглядi ”малинового желе”. Загальний стан задовiльний,
шкiра блiда, висипу немає. Живiт м’який, чутливий в дiлянцi слiпої i
висхiдної кишок.Оберiтьетiотропнийпрепаратдлялiкування цiєї патологiї:
%!100%Метронiдазол
%0%Нiфуроксазид
%0%Еритромiцин
%0%Дексазон
%0%Цефтрiаксон
#1
Жiнка 65-ти рокiв хвора на хронiчне обструктивне захворювання легень iз
загостреннями хвороби щонайменше двiчiна рiк. Останнє загострення з
пiдвищенням температури та гнiйним харкотинням було пролiковане 3 тижнi
тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної iмунопрофiлактики
загострень та прогресування дихальної недостатностi?
%!100%Вакцинацiя проти пневмококу та проти грипу
%0%Вакцинацiя проти гемофiльної iнфекцiї типу В
%0%Призначення гомологiчного iмуноглобулiну
%0%Вакцинацiя БЦЖ пiсля негативного результату проби Манту
%0%Усi щеплення протипоказанi
#1
Вагiтну жiнку 33-х рокiв у термiнi 16-17 тижнiв вагiтностi вкусив собака у
дiлянку шиї. Пацiєнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в
травмпункт. Загальний стан середньої тяжкостi. Артерiальний тиск 100/60
ммрт.ст.,пульс-92/хв. При оглядi рана в дiлянцi шиї з рваними краями й
помiрною кровотечею. Якою буде тактика лiкаря?
%!100%Хiрургiчна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та
вакцини вiд сказу
%0%Хiрургiчна обробка рани, спостереження за собакою, рiшення про
профiлактику сказу через 10 дiб
%0%Зупинка кровотечi, рiшення про вакцинацiю при ознаках сказу у
тварини
%0%Переривання вагiтностi за медичними показами пiсля обробки рани
%0%Зупинка кровотечi, хiрургiчна обробка рани
#1
Головний лiкар районної лiкарнi видав наказ про порядок проведення
обов’язкових планових профiлактичних щеплень. Якi контингенти населення
пiдлягають обов’язковим плановим щепленням?
%!100%Дiти, пiдлiтки та дорослi, якi досягли вiдповiдного вiку
%0%Особи з окремих професiйних груп ризику (єгерi, мисливцi тощо)
%0%Особи, якi мали контакт з джерелом iнфекцiї в епiдемiчному осередку
%0%Дiти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школу
%0%Особи, якi могли бути iнфiкованi
#1
Пацiєнтка 30-ти рокiв впродовж 5-ти рокiв хворiє на системний червоний
вовчак (СЧВ) i щоденно приймає 16 мг метилпреднiзолону. Яке твердження
щодо вакцинацiї проти грипу у даному випадку є вiрним?
%!100%Рекомендована щорiчна планова вакцинацiя
%0%Вакцинацiя пiсля зменшення дози преднiзолону до мiнiмальної
%0%Вакцинацiя протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
%0%Вакцинацiя проводиться пiд прикриттям антиалергiчних препаратiв
%0%Будь-яка вакцинацiя протипоказана
#1
Хворий 67-ми рокiв з хронiчною лiмфолейкемiєю отримує курс хiмiотерапiї.
Якими будуть рекомендацiї щодо вакцинацiї проти грипу за умови
достатнього рiвня гранулоцитiв та лiмфоцитiв у периферiйнiй кровi?
%!100%Не ранiше, нiж через 4 тижнi пiсля хiмiотерапiї
%0%Можна пiд час хiмiотерапiї
%0%Не ранiше, нiж через 1 тиждень пiсля хiмiотерапiї
%0%Через 1 рiк пiсля хiмiотерапiї
%0%Взагалi протипоказана
#1
Жiнка 23-х рокiв, вагiтна 12 тижнiв, у якої в анамнезi оперативне втручання з
приводу тетради Фалло у вiцi 1-го року, щорiчно отримувала вакцинацiю
проти грипу, остання-1 рiк тому. Якi рекомендацiї повинен дати сiмейний
лiкар щодо вакцинацiї проти грипу цього року?
%!100%Провести вакцинацiю iнактивованою вакциною
%0%.Провести вакцинацiю рекомбiнантною вакциною
%0%Цього року вакцинацiю не проводити
%0%Вiдкласти вакцинацiю до третього триместру
%0%Вакцинацiя пiсля пологiв
#1
У лiкаря-стоматолога 26-ти рокiв при обстеженнi виявили помiрну
гiперферментемiю, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х рокiв не
має щеплення вiд вiрусного гепатиту В. Дитина 2-х рокiв належно
вакцинована за вiковим графiком. Яка профiлактика вiрусного гепатиту В
повинна бути проведена у родинi?
%!100%Негайна вакцинацiя дружини при негативному тестiна HBsAg
%0%Призначення дружинi та дитинi специфiчної хiмiопрофiлактики
ненуклеозидними аналогами
%0%Призначення специфiчного iмуноглобулiну дружинi та дитинi
%0%Призначення дружинi специфiчної хiмiопрофiлактики ненуклеозидними
аналогами
%0%Призначення специфiчного iмуноглобулiну дитинi
#1
Чоловiк 56-ти рокiв скаржиться на швидку втомлюванiсть, погiршення
апетиту протягом останнього мiсяця, що пов’язує з перевантаженням на
роботi. Постiйної сiм’ї не має, повiдомляє про сумнiвнi статевi зв’язки.
Замолоду протягом декiлькох рокiв був донором. Обстежений сiмейним
лiкарем. Виявлено РНК до вiрусу гепатиту С методом ПЛР, ступiнь фiброзу
згiдно зi шкалою METAVIR за даними фiброскану - F3. Якi щеплення лiкар
повинен запропонувати хворому?
%!100%Щеплення проти пневмококу, вiрусних гепатитiв А, В та щорiчно
проти грипу
%0%Щеплення проти пневмококу, вiрусного гепатиту В та щорiчно проти
грипу
%0%Щеплення проти грипу щорiчно
%0%Щеплення проти вiрусних гепатитiв А та В
%0%Всi щеплення протипоказанi
#1
Чоловiк 26-ти рокiв, який ”живе з ВIЛ/СНIД” з приводу чого отримує
антиретровiрусну терапiю, звернувся до лiкаря з приводу планового
щеплення. Пацiєнт вакцинований згiдно з календарем щеплень. Лiкар
призначив щеплення проти дифтерiї та правця. До якого класу належать данi
вакцини?
%!100%Анатоксини
%0%Корпускулярнi живi
%0%Хiмiчнi
%0%Корпускулярнi вбитi (iнактивованi)
%0%Рекомбiнантнi
#1
Жiнка 58-ми рокiв з нейросенсорною глухотою внаслiдок ускладнення пiсля
перенесеного гнiйного менiнгiту планує встановлення кохлеарного
iмплантату. Щеплення проти якої iнфекцiї необхiдно зробити для
попередження iнфекцiйних захворювань центральної нервової системи i
органiв слуху?
%!100%Пневмококової iнфекцiї
%0%Вiрусу клiщового енцефалiту
%0%Туберкульозу пiсля негативногорезультату проби Манту
%0%Гемофiльної iнфекцiї
%0%Полiомiєлiту
#1
43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й
день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC,
загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На
одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле.
Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-
петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво.
Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?
%!100%Висипний тиф
%0%Грип
%0%Черевний тиф
%0%Інфекційний мононуклеоз
%0%Аденовірусна інфекція
#1
Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із
загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з
підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні
тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики
загострень та прогресування дихальної недостатності?
%!100%Вакцинація проти пневмококу та проти грипу
%0%Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту
%0%Усі щеплення протипоказані
%0%Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В
%0%Призначення гомологічного імуноглобулі-ну
#1
Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних
у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції.
Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної
поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії,
розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування,
відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є
найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?
%!100%Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітність
%0%Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипу
%0%Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи
перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)
%0%Застосування імуномодуляторів
%0%Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідемії
#1
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на
подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді
подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну
обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з
календарем. Якими будуть подальші дії?
%!100%Спостереження за твариною
%0%Введення антирабічної вакцини
%0%Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобуліну
%0%Введення антирабічного імуноглобуліну
%0%Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин
#1
Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у
ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в
травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60
мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й
помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?
%!100%Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та
вакцини від сказу
%0%Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про
профілактику сказу через 10 діб
%0%Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у
тварини
%0%Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани
%0%Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани
#1
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний
вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження
щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?
%!100%Рекомендована щорічна планова вакцинація
%0%Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальної
%0%Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
%0%Будь-яка вакцинація протипоказана
%0%Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратів
#1
Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії.
Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови
достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?
%!100%Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії
%0%Взагалі протипоказана
%0%Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії
%0%Через 1 рік після хіміотерапії
%0%Можна під час хіміотерапії
#1
Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з
при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію
проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний
лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?
%!100%Провести вакцинацію інактивованою вакциною
%0%Відкласти вакцинацію до третього триместру
%0%Цього року вакцинацію не проводити
%0%Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
%0%Вакцинація після пологів
#1
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну
гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не
має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно
вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В
повинна бути проведена у родині?
%!100%Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
%0%Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
%0%Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
%0%Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики
ненуклеозидними аналогами
%0%Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики
ненуклеозидними аналогами
#1
Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення
апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на
роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки.
Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним
лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу
згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар
повинен запропонувати хворому?
%!100%Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно
проти грипу
%0%Всі щеплення протипоказані
%0%Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти
грипу
%0%Щеплення проти вірусних гепатитів А та В
%0%Щеплення проти грипу щорічно
#1
Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-
ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення.
Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив
щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?
%!100%Анатоксини
%0%Рекомбінантні
%0%Хімічні
%0%Корпускулярні вбиті (інактивовані)
%0%Корпускулярні живі
#1
Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після
перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного
імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для
попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і
органів слуху?
%!100%Пневмококової інфекції
%0%Поліомієліту
%0%Гемофільної інфекції
%0%Туберкульозу після негативного результату проби Манту
%0%Вірусу кліщового енцефаліту
#1
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на
стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого
необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове
отруєння?
%!100%Блювотні маси хворого
%0%Кров на гемокультури
%0%Кров (клінічний аналіз)
%0%Сечу
%0%Слину
#1
Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, біль у горлі,
утруднене ковтання та підвищення температури до 38°С. При фізикальному
обстеженні лікарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у вигляді сірих
щільних плівок, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів.
Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним
наступним кроком?
%!100%Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла
%0%Аналіз на гетерофільні антитіла
%0%Рентгенографія м'яких тканин шиї
%0%Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А
%0%Пункція підщелепних лімфовузлів
#1
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на
профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х
років хворіє на добре контрольований цукровий діабет І типу. Її 70-річна
бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому,
відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2.
Показник глісованого гемоглобіну A1сскладає 6,5%, останній показник
глюкометра -6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде
найбільш доречною?
%!100%Вакцинуватися від грипу
%0%Модифікація дієти з метою зниження ваги
%0%Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
%0%Пройти мамографію
%0%Легкі аеробні вправи щодня
#1
При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової
токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із
перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного
отруєння?
%100%Устриці
%0%Гриби консервовані
%0%Виноград
%0%Молоко пастеризоване
%0%Ковбаса сирокопчена
#1
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на
підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій
пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра
над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота
серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В
загальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Працює ветсанітаром. Який
діагноз є найбільш імовірним?
%100%Туляремія
%0%Гідраденіт
%0%Ієрсиніоз
%0%Чума
%0%Доброякісний лімфоретикульоз
#1
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль
шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло
почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у
везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені
згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне
обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах
дерматомів Т6-Т8 . Неврологічний статус без змін. Який метод
постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
%100%Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
%0%Призначити терапію ацикловіром дітям
%0%Призначити терапію ацикловіром дідусеві
%0%Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
%0%Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella
Zoster
#1
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий
профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах
кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень
порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення.
Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест
зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні
Температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв.. артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст.
Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї
пацієнтки?
%100%Визначити рівень IgG до вірусу кору
%0%Ввести вакцину АДС-М
%0%Направити на мамографію
%0%Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
%0%Вакцинації та скринінгу не потребує
#1
У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту,
багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима,
нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що
напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування
зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз
найбільш імовірний?
%100%Ботулізм
%0%Стафілококовий токсикоз
%0%Шигельоз
%0%Дизентерія
%0%Сальмонельоз
#1
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною
захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою
жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові:
аспартатамінотрансфераза (ACT) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) -
745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню
до контактних осіб буде найбільш доречною?
%100%Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
%0%Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
%0%Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
%0%Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
%0%Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
#1
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість,
біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали
протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних
захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві
стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та
жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При
лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64.5
мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, ACT- 822 Од/л. АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg -
позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш
доречною?
%100%ПЕГ-інтерферон альфа-2а
%0%Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
%0%Преднізолон та рибавірин
%0%Імуноглобулін людини нормальний
%0%Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
#1
35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному
стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття
крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на
запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом,
проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися
постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко
прогресував. пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації,
ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день
госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш
імовірно попередила б смерть цього пацієнта?
%100%Вірусу сказу
%0%Вірусу кліщового енцефаліту
%0%Вірусу японського енцефаліту
%0%Вакцина від цього збудника не розроблена
%0%Вірусу поліомієліту
#1
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при
ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*,
генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна
гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження
необхідно призначити для верифікації діагнозу?
%100%Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV
%0%Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
%0%Дослідження крові на IgM anti-CMV
%0%Дослідження крові на IgM anti-HHV-6
%0%Дослідження крові на IgM anti-HHV-7
#1
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в
якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг
на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку,
бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у
даному випадку?
%100%Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
%0%Щеплення за стандартною схемою
%0%При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
%0%При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної
терапії
%0%Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
#1
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний
біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний,
вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%,
нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
%100%Менінгококовий менінгіт
%0%Субарахноїдальний крововилив
%0%Герпетичний менінгіт
%0%Ентеровірусний менінгіт
%0%Туберкульозний менінгіт
#1
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці,
колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на
шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади
координації. Який діагноз найбільш імовірний?
%100%Нейробореліоз
%0%Розсіяний склероз
%0%Вірусний енцефаліт
%0%Нейросифіліс
%0%Ішемічна енцефалопатія
#1
У відділення доставлено пацієнта у важкому стані; температура - Зб,5оС
загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не
розправляється. Тахіпноє до 28/хв., пульс - 126/хв.. AT 60/40 мм рт.ст, живіт
безболісний. При госпіталізації блювота фонтаном, водянисті випорожнення
кишечника, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу: тиждень тому
повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної
допомоги:
%100%Введення кристалоїдних розчинів
%0%Введення осмодіуретиків
%0%Введення антибіотиків
%0%Введення колоїдних розчинів
%0%Введення свіжозамороженної плазми
#1
У пацієнта протягом тижня лихоманка, що супроводжується ознобами й
вираженою пітливістю. Температура підвищується у вечірні години через
день. Два тижні тому повернувся з Ефіопії. Яке лабораторне дослідження
необхідно провести в першу чергу?
%100%Мікроскопія мазка й товстої краплі крові
%0%Рентгенографію органів грудної клітки
%0%Бактеріологічний посів калу
%0%Копроцитограму
%0%Загальний аналіз сечі
#1
32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою
вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не
знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для
отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і
перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати
вагітній?
%100%Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності
%0%Запропонувати медикаментозний аборт
%0%Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика
%0%Тест на антитіла до вірусу грипу
%0%УЗД для виявлення вад розвитку плода
#1
Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення
температури тіла до 37-38 °С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день.
Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки
з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На
поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком
нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення
підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні
вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AT - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш
імовірний діагноз?
%100%Дифтерія ротоглотки
%0%Гострий лейкоз
%0%Інфекційний мононуклеоз
%0%Ангіна
%0%Аденовірусна інфекція
#1
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час
відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося
напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3
день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів,
генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний
діагноз?
%100%Правець
%0%Менінгітоенцефаліт
%0%Тетанія
%0%Епілепсія
%0%Геморагічний інсульт
#1
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви
домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі удвох
членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах
та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання.
Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння
виникло у цьому разі?
%100%Ботулізм
%0%Сальмонельоз
%0%Афлотоксикоз
%0%Стафілококовий токсикоз
%0%Бактеріальна харчова токсикоінфекція
#1
У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась
температура тіла до 39,9 °С. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик
вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота
поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів
етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?
%100%Ципрофлоксацин
%0%Еритроміцин
%0%Пеніцилін
%0%Ніфуроксазид
%0%Цефазолін
#1
Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами
на сильний головний біль, температуру тіла 39 °С, безсоння. Об'єктивно
встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована,
склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та
кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, AT -140/70 мм
рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції
призначають:
%100%Доксициклін
%0%Норфлоксацин
%0%Аугментин
%0%Канаміцин
%0%Левоміцетин
#1
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці.
Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38,5°С, збільшені і болючі
лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між
почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною
всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
%100%Бешиха
%0%Герпетична інфекція
%0%Вітряна віспа
%0%Флегмона ноги
%0%Сибірка, шкіряна форма
#1
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день
захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у
м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів
гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в
литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-
й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів.
Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
%100%Лептоспіроз
%0%Сепсис
%0%Ієрсиніоз
%0%Черевний тиф
%0%Вірусний гепатит А
#1
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке
пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У
пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима,
неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста.
Який патогенез нервових порушень?
%100%Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
%0%Стимуляція синтезу аденілатциклази
%0%Демієлінізація нервових волокон
%0%Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
%0%Розвиток гіпокоагуляції
#1
Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби
зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу
в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого.
Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гшсрсмованс, пастозне.
Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У
загальному аналізі крові виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є
найбільш імовірним?
%100%Туляремія
%0%Гідраденіт
%0%Ієрсиніоз
%0%Доброякісний лімфоретикульоз
%0%Чума