ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА

Завдання № 1
До акушерки ФАПу звернулась хвора Д., 36 р., зі скаргами на біль в
поперековій ділянці, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури
тіла до 37,30 С. Місяць тому перехворіла на ангіну.
Об’єктивно: блідість шкіри, дещо одутле обличчя. Симптом Пастернацького
слабо позитивний з обох боків. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 20 мм/год.
Загальний аналіз сечі: білок - 0,98 г/л, епітелій плоский – 3-5 в п/з, лейкоцити –
3-5 в п/з, еритроцити – 25-30 в п/з, гіалінові циліндри – 4-5 в п/з.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при артеріальній гіпертензії.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки до забору сечі за методом
Зимницького.

Завдання № 2
До акушерки ФАПу звернулась хвора Ш., 54 р., зі скаргами на слабкість,
сонливість, озноб, погіршення пам’яті, щільні набряки на обличчі, надмірну масу
тіла. Ці симптоми з’явились останні 2 роки і поступово прогресують.
Об’єктивно: хвора надмірного вгодування. Обличчя одутле, голос сиплий,
волосся рідке, в пахвинній ямці відсутнє. Шкіра суха, лущиться, нігті ламкі. над
легенями – везикулярне дихання. Тони серця приглушені, пульс – 56 уд/хв., АТ –
100/60 мм рт ст.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гіпотиреоз ній комі.
3. Продемонструйте техніку вимірювання артеріального тиску, фіксування
його в температурному листі.

Завдання № 3
До акушерки ФАПу звернулась хвора Р., 35 р., яку турбують стискаючі болі в
ділянці серця, серцебиття, відчуття пульсації у всьому тілі. Хворіє на ревматизм,
діагностовано ваду серця.
Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульсація
сонних артерій, ритмічне похитування голови. Пульс високий, тахікардія, 92
уд/хв., АТ – 130/40 мм рт. ст. Верхівковий поштовх посилений, локалізується в ІV
міжребір’ї на 1см назовні від лівої середньо ключичної лінії. Розширення серцевої
тупості вліво. При аускультації – І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою
ослаблений, над аортою – діастолічний шум.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при непритомності.
3. Продемонструйте техніку аускультації серцевих тонів пацієнтки.

Завдання № 4
До акушерки ФАПу звернулась жінка, 64 р., зі скаргами на слабкість,
пітливість, підвищення температури тіла до 37,50 С, припухлість в ділянці шиї.
1
Перераховані скарги з’явились 5 місяців потому. В анамнезі – часті застудні
захворювання.
Об’єктивно: шкіра бліда, місцями крововиливи. Пальпуються шийні та пахові
лімфовузли розмірами до 2 см, м’якої консистенції, не спаяні з навколишніми
тканинами, безболісні. Печінка на 2 см виступає з-під ребрової дуги, селезінка –
на 3 см, безболісні при пальпації.
Аналіз крові: ер.–2,3•1012/л, Нb – 66 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейк.–
41•109/л, еоз. – 1%, паличк. – 2%, сегмент. – 1%, пролімфоцити – 94%,
лімфобласти – 1%, моноцити – 1%, тромб. – 120•10 9/л, ШОЕ – 24 мм/год. В мазку
– тіні Боткіна – Гумпрехта.
1.Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2.Надайте невідкладну допомогу при гарячці.
3.Продемонструйте техніку взяття крові для біохімічного дослідження.

Завдання № 5
До акушерки ФАПу звернулась хвора, 50 р., зі скаргами на періодичну
задишку, особливо вночі, утруднене ковтання. Проживає в гірському районі.
Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 70 кг. Шкіра блідо-рожевого кольору.
Дифузне збільшена щитоподібної залози ІІІ ст., щільно–еластичної консистенції,
рухома. Пульс – 80/хв., ритмічний АТ – 140/80 мм рт ст. Межі серця не змінені,
тони ослаблені. На ЕКГ відхилень від норми немає.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при задишці.
3. Продемонструйте техніку забору крові для біохімічного дослідження на
гормони щитоподібної залози.

Завдання № 6
До акушерки ФАПу звернулась хвора Г., 37 р., ліквідатор аварії на ЧАЕС.
Скаржиться на слабкість, головний біль, шум у вухах, наявність на шкірі
поодиноких синців.
Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, геморагічна
висипка. Позитивний симптом джгута та щипка. Дихання везикулярне, тони серця
ритмічні.
Аналіз крові: ер.–2,5•1012/л, Нb – 80 г/л, кольоровий показник – 1,0; лейк.–
2.2•109/л, ретикулоцити – 0,1%, тромб. – 100•109/л. В пунктаті кісткового мозку –
явища гіпоплазії.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при зомлінні.
3. Продемонструйте техніку виконання внутрішньовенного струминного
введення ліків.

Завдання № 7
До акушерки ФАПу звернулась хвора Р., 57 р. Упродовж 7 років знаходиться на
«Д» обліку з діагнозом «Гіпертонічна хвороба». Останні 2 роки часто визначає

2
високий АТ, задишку в спокої, набряки на гомілках, відчуття важкості в правому
підребер’ї. Часто лікується в стаціонарі.
Об’єктивно: стан хворої важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс напружений, 106
уд/хв., АТ – 200/100 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво, тони серця глухі,
тахікардія. Печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 4 см. Виражені набряки
на нижніх кінцівках.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гіпертензивному синдромі.
3. Продемонструйте техніку вимірювання артеріального тиску, фіксування його
в температурному листку.

Завдання № 8
До акушерки ФАПу звернулась хвора В., 32 р., зі скаргами на задишку при
незначному фізичному навантаженні, напади ядухи, що виникають у нічний час,
болі стискаючого характеру в ділянці серця, іноді – кровохаркання. Хворіє на
ревматизм.
Об’єктивно: виражений ціаноз губ. Ціанотичний рум’янець на обличчі. Пульс
на променевій артерії слабкого наповнення, аритмічний, хвилі безладні. АТ
120/80 мм рт. ст. Розширення правої та лівої меж серця. При аускультації – на
верхівці І тон посилений, вислуховується тон відкриття мітрального клапана,
діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гострій лівошлуночковій недостатності.
3. Продемонструйте техніку визначення показників пульсу на променевій
артерії, фіксування його частоти в температурному листку.

Завдання № 9
До акушерки ФАПу звернулась хвора Ж., 20 р., яка скаржиться на загальну
слабкість, біль в грудній клітці справа, що посилюється при глибокому диханні,
кашлі, підвищення температури тіла до 380 С.
Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда, волога. Права
половина грудної клітки відстає під час дихання. Частота дихання 24/хв. Пульс 96
уд./хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук.
Аускультативно – справа нижче кута лопатки вислуховується шум тертя плеври.
Тони серця ритмічні, приглушені. Зі сторони органів черевної порожнини
патології немає.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при кровохарканні.
3. Продемонструйте техніку застосування гірчичників.

Завдання № 10
До акушерки ФАПу звернулась хвора К., 45 р., зі скаргами на періодичний
ниючий біль в епігастральній ділянці через 20-30 хвилин після прийому їжі.
Об’єктивно: загальний стан задовільний. Хвора доброго вгодування,
лімфовузли не виявляються. Над легенями – везикулярне дихання. Межі серця не
3
змінені. Тони серця звучні, ритмічні. Язик обкладений білим нашаруванням.
Живіт при пальпації м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка не
збільшена.
Рентгенологічно: виразкова «ніша» (1,0 • 0,9 см) в ділянці малої кривини
шлунка.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при блюванні.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки до езофагогастродуоденоскопії.

Завдання № 11
До акушерки ФАПу звернулась хвора Б., 58 р., яка скаржиться на кашель з
виділенням харкотиння (зранку повним ротом до 100 мл), задишку при
незначному фізичному навантаженні. Хворіє 12 років. Останні 4 роки 2-3 рази на
рік лікується в стаціонарі. Два дні тому з’явилося кровохаркання.
Об’єктивно: стан хворого середньої важкості, зниженого вгодування. Шкірні
покрови та видимі слизові бліді, пальці у вигляді «барабанних паличок», нігті –
«годинникових скелець». Пульс – 98 уд/хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. Перкуторно:
над легенями зліва у нижньому сегменті – укорочення перкуторного звуку, над
іншими ділянками – звук з коробковим відтінком. Аускультативно: сухі і вологі
різнокаліберні хрипи, більше зліва.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при легеневій кровотечі.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки до бронхоскопії.

Завдання № 12
До акушерки ФАПу звернулась хвора С., 24 р., яка працює на заводі по
виробництву фарб, зі скаргами на приступи ядухи, яким часто передує нежить.
Вважає себе хворою біля року, коли вперше почали турбувати перераховані
скарги. Остання госпіталізація – 1 місяць потому.
Об’єктивно: шкірні покриви бліді, слизові оболонки дещо ціанотичні. Грудна
клітка звичайної форми. Над легенями при перкусії – ясний легеневий звук, при
аускультації – невелика кількість свистячих сухих хрипів у міжлопатковому
просторі. Частота дихання – 24/хв. Тони серця ритмічні, дещо приглушені. Пульс
– 82 уд./хв. АТ – 130/80 мм рт. ст. Органи черевної порожнини без особливостей.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при обструктивному синдромі.
3. Продемонструйте техніку подачі зволоженого кисню за допомогою кисневої
подушки.

Завдання № 13
До акушерки ФАПу звернулась хвора Ф., 30 р., яка за останні 2 місяці тричі
лікувалася з приводу ГРВІ. Протягом 2 тижнів турбують: субфебрильна Т тіла,
слабкість, пітливість, особливо вночі, зниження апетиту, кашель з виділенням
невеликої кількості харкотиння з прожилками крові.

4
 Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожевого
кольору. Перкуторно: над легенями справа у верхніх відділах – укорочення
перкуторного звуку. Аускультативно: над цією ділянкою – дрібно- і
середньопухирчасті хрипи. З боку серцево–судинної системи та органів травлення
патології не виявлено.
Рентгенографія легень: справа у верхньому сегменті – вогнище негомогенного
затемнення легеневої тканини округлої форми.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при кровохарканні.
3. Продемонструйте техніку виконання проби Манту.

Завдання № 14
На До акушерки ФАПу звернулась хвора Н., 65 р., яка скаржиться на кашель,
виділення під час кашлю слизового мокротиння з прожилками крові, ниючий біль
в правій половині грудної клітки. В останні 6 місяців турбували слабкість,
підвищення температури тіла до 37,20 – 37,40 С, схуднення.
Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. Надключичні лімфатичні вузли справа збільшені, щільні, спаяні з
оточуючими тканинами. Аускультативно: дихання над цією ділянкою різко
ослаблене. З боку інших органів та систем патології не виявлено.
Аналіз крові: лейк. 18•109/л, еоз. 4%, сегм. 64%, лімф. 10%, мон. 4%, ШОЕ – 54
мм/год.
Рентгенологічно: негомогенне затемнення легеневої тканини справа.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при легеневій кровотечі.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки до бронхографії.

Завдання № 15
До акушерки ФАПу звернулась хвора П., 46 р., яка тиждень тому перенесла на
ногах грип. Продовжує турбувати кашель з невеликою кількістю харкотиння,
увечері відмічає підвищення температури тіла до 37,8 0 С, загальну слабкість,
пітливість.
Об’єктивно: загальний стан задовільний. Шкірні покриви бліді, вологі. Частота
дихання – 24/хв. Перкуторно – справа над легенями в нижніх відділах укорочення
перкуторного звуку. При аускультації – дихання жорстке, дрібно пухирчасті
вологі хрипи. Пульс – 90 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Тони серця ритмічні,
приглушені. З боку органів черевної порожнини патології немає.
На рентгенограмі органів грудної клітки: посилення та збільшення кореня
правої легені, дрібновогнищеве затемнення з нечіткими контурами в нижній долі
правої легені.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гарячці.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та продемонструйте техніку
збирання мокротиння на бактеріологічне дослідження.

5
 Завдання № 16
До акушерки ФАПу звернулась хвора Г., 45 р. зі скаргами на періодичні
інтенсивні болі в лівому підребер’ї з іррадіацією в поперек, нудоту після прийому
їжі, проноси, схуднення (на 2 кг за місяць).
Об’єктивно: загальний стан задовільний. Хвора зниженого вгодування. Язик
сухий, вкритий біля кореня білим нашаруванням. Лімфатичні вузли не збільшені.
Легені і серце без патології. Живіт м’який, виражена болючість в зоні Шоффара.
Печінка біля краю реберної дуги, край її гладкий не болючий. Стілець 3-4 рази на
добу, кашкоподібний, з жирним блиском, домішками неперетравленої їжі.
Глюкоза крові – 4,4 ммоль/л. Діастаза сечі – 160 Од.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при загостренні хронічного панкреатиту.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та продемонструйте техніку
збирання випорожнень на копрологічне дослідження.

Завдання № 17
До акушерки ФАПу звернулась хвора О., 27 р., зі скаргами на підвищення
температури тіла до 37,60 С, кашель, слабкість, пітливість, головний біль. Хворіє
3-й день. У перші два дні кашель був сухим, супроводжувався дряпанням в горлі
та болем за грудиною. Сьогодні з’явилася невелика кількість слизисто-гнійного
мокротиння.
Об’єктивно: стан задовільний, шкірні покрови звичайного кольору, чисті,
вологі, слизова задньої стінки глотки гіперемійована. Частота дихання – 22/хв.
Перкуторно над легенями – ясний легеневий звук, аускультативно – розсіяні сухі
та великопухирчасті вологі хрипи.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при колапсі унаслідок критичного зниження
температури тіла.
3. Продемонструйте техніку аускультації легень пацієнтки.

Завдання № 18
До акушерки ФАПу звернулась хвора Ч., 56 р.,зі скаргами на відсутність
апетиту, відразу до м’ясної їжі, схуднення (на 5 кг за час хвороби), різку
слабкість. Вважає себе хворою впродовж 4 місяців. Місяць тому помітила
збільшення живота в об’ємі.
Об’єктивно: хвора зниженого вгодування. Шкіра блідо-сірого відтінку, тургор
знижений. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Зі сторони легень, серця
патології не виявлено. Язик обкладений білим нашаруванням. Асцит. Органи
черевної порожнини пропальпувати не вдається. Стілець зі схильністю до
проносів.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при блюванні.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки до рентгенологічного
дослідження шлунка.

6
 Завдання № 19
До акушерки ФАПу звернулась хвора В., 40 р., зі скаргами на нудоту,
блювання, відчуття важкості в правому підребер’ї, зниження працездатності, іноді
проноси. Описані явища відзначає упродовж останніх 2 років. За кваліфікованою
медичною допомогою не зверталась. Останнє погіршення пов’язує з прийомом
жирної їжі. У звичайному раціоні уникає жирних, копчених, гострих продуктів. В
минулому нічим не хворіла.
Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви та слизові чисті. Печінка біля
краю ребрової дуги. Жовчний міхур болючий при пальпації. Інші внутрішні
органи без ознак патології.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при загостренні хронічного холециститу.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та продемонструйте техніку
дуоденального зондування на фантомі.

Завдання № 20
До акушерки ФАПу звернулась хвора Л., 45 р., зі скаргами на здуття живота,
нестійкий стілець, нудоту. Хворою себе вважає біля року. В минулому нічим не
хворіла, багато палить, зловживає алкоголем.
Об’єктивно: загальний стан задовільний. На шкірі обличчя і спини «судинні
зірочки». Шкіра суха, помірно бліда, долоні гіперемійовані, гомілки і стопи
набряклі. Волосся на голові тонке, рідке. Над легенями перкуторно – легеневий
звук, аускультативно – везикулярне дихання. Межі серця не змінені, тони дещо
приглушені. Живіт різко збільшений в об’ємі, пупок виступає над поверхнею
живота. Навколо пупка – венозна сітка у вигляді «голови медузи». В черевній
порожнині визначається вільна рідина. Органи черевної порожнини
пропальпувати не вдається. Діурез в межах 1 л.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при кровотечі із варикозно розширених вен
стравоходу.
3. Продемонструйте техніку виконання внутрішньовенного крапельного
вливання.

Завдання № 21
До акушерки ФАПу звернулась хвора Д., 52 р., зі скаргами на ранкову скутість,
біль у дрібних суглобах верхніх і нижніх кінцівок, припухлість, обмеження рухів,
особливо у міжфалангових та променево-зап’ясткових суглобах. Розвиток
захворювання поступовий, з наростанням болю і припухання в дрібних суглобах
кистей рук.
Об’єктивно: міжфалангові, променево-зап’ясткові суглоби помірно набряклі,
потовщені, деформовані. Атрофія міжкісткових м’язів. Внутрішні органи без змін.
Аналіз крові: лейк. – 7,4 • 109/л, ШОЕ – 25 мм/год.
Рентгенологічне дослідження: суглобові щілини суглобів кистей рук незначно
звужені, остеопороз, поодинокі узури.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
7
 2. Надайте невідкладну допомогу при анафілактичному шоці.
3. Продемонструйте техніку накладання зігрівального компресу.

Завдання № 22
До акушерки ФАПу звернулась хвора Р., 24 р., зі скаргами на нудоту після
прийому їжі, відчуття важкості в епігастральній ділянці, знижений апетит,
загальну слабкість, проноси. Погіршення стану пов’язує з порушенням дієти.
Об’єктивно: хвора задовільного вгодування, шкірні покрови чисті.
Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Язик обкладений білим
нашаруванням, смакові сосочки згладжені. Живіт м’який, болісний в
епігастральній ділянці. Печінка пальпується біля краю ребрової дуги.
Аналіз шлункового соку: загальна кислотність – 10–30 Од; вільна НСl – 4-8 Од.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при шлунково-кишковій кровотечі.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та продемонструйте техніку
шлункового зондування на фантомі.

Завдання № 23
1. До акушерки ФАПу звернулась хвора, 50 р., скаржиться на запаморочення
при ходьбі, головний біль та в ділянці серця, загальну слабкість. За останній рік
стан погіршився. У молодому віці перенесла захворювання нирок. До
теперішнього часу не зверталась за кваліфікованою медичною допомогою.
Об’єктивно: шкірні покрови бліді, обличчя одутле. Пульс – 94 уд./хв. АТ –
165/110 мм рт ст. Дихання везикулярне. Тони серця різко ослаблені, над
верхівкою і аортою систолічний шум. Живіт м’який, безболісний. Печінка не
виступає з під краю ребрової дуги.
Загальний аналіз крові: ер. – 2,9 • 10 12/л, Hb – 90 г/л, лейк. – 10,4 • 10 9/л,
тромбоц. – 180 • 109/л, ШОЕ – 25 мм/год.
Загальний аналіз сечі: поліурія, гіпоізостенурія, білок – 0,99 г/л, лейк. – 6-8 в
п/з, еритр. змінені – 7-10 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті – до 5-6 в п/з.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при артеріальній гіпертензії.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та методику визначення
добового діурезу та водного балансу.

Завдання № 24
До акушерки ФАПу звернулась хвора М., 59 р., скаржиться на головний біль,
нудоту. 10 років на «Д» обліку з приводу захворювання нирок..
Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Пульс 86 уд./хв.. АТ – 180-100 мм рт. ст.
Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону у ІІ міжребір’ї справа.
Загальний аналіз крові: ер. – 3,4 • 1012/л, лейк. – 10,2 • 109/л, ШОЕ – 24 мм/год.
Загальний аналіз сечі: питома вага - 1018, білок – 0,33 г/л, еритр. – 2-4 в п/з,
лейк. – 30-40 в п/з.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при нирковій кольці.
8
 3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та методику визначення
добового діурезу та водного балансу.
Підготовка пацієнтки до пієлографії.

Завдання № 25
До акушерки ФАПу звернулась хвора 25 р., зі скаргами на біль у попереку
зліва, часте болюче сечовипускання, озноб. Захворіла напередодні після
переохолодження.
Об’єктивно: шкірні покрови блідо-рожеві. Температура тіла 38,60 С.Лімфатичні
вузли не збільшені. Над легенями – дихання везикулярне. Тони серця звучні,
ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Печінка не виступає з під краю ребрової
дуги. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при нирковій кольці.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та методики проведення
дослідження сечі за Нечипоренком.

Завдання № 26
До акушерки ФАПу звернулась хвора К., 37 р. Упродовж останніх 6 місяців
відмічає слабкість, зниження апетиту (схудла на 8 кг), серцебиття, пітливість,
роздратування. В анамнезі – часті психотравми.
Об’єктивно: під час розмови хвора збуджена, плаксива. Шкірні покрови вологі,
незначний екзофтальм, блиск очей, виражений тремор рук, пульсація в яремній
ямці. В ділянці шиї збільшення щитоподібної залози. Температура тіла – 37,1 0С.
Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця гучні, поодинокі екстрасистоли.
Пульс – 120 уд/хв., АТ – 160/90 мм рт. ст. Органи черевної порожнини без
патологічних змін.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при артеріальній гіпертензії.
3. Продемонструйте техніку вимірювання температури тіла, її графічного
фіксування в температурному листку.
.
Завдання № 27
До акушерки ФАПу звернулась хвора К., 56 р., зі скаргами на спрагу, сухість у
роті, часте сечовипускання. Хворіє біля року. За останній час значно схудла.
Об’єктивно: хвора надмірного вгодування, зріст 158 см, маса 86 кг. Шкіра суха.
Нігті ламкі, волосся рідке. За останній рік втратила 5 зубів, різко погіршився зір.
В легенях – везикулярне дихання. Ліва межа серця – по середньоключичній лінії.
Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс – 78 уд./хв., АТ – 140/85 мм рт. ст. Живіт
м’який, не болючий. Печінка та селезінка не збільшені.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гіперглікемічній комі.
3. Продемонструйте техніку виконання ін’єкції - 16 ОД інсуліну підшкірно.

9
 Завдання № 28
До акушерки ФАПу звернулась хвора З., 53 р., скаржиться на задишку,
особливо вночі, утруднене ковтання, зміну конфігурації шиї. Проживає в
гірському районі Івано-Франківської області.
Об’єктивно: зріст 163 см, маса тіла 76 кг. Дифузне збільшення щитоподібної
залози ІІІ ст., щільно-еластичної консистенції, рухома. Пульс – 80 уд./хв., АТ –
140/80 мм рт. ст. Межі серця не змінені, тони ослаблені. На ЕКГ відхилень від
норми немає.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при задишці.
3. Продемонструйте техніку забору крові для біохімічного дослідження на
гормони щитоподібної залози.

Завдання № 29
До акушерки ФАПу звернулась хвора Г., 35 р., яка захворіла гостро, після
переохолодження. Скарги на озноб, підвищенні температури тіла до 39 0 С, біль в
грудній клітці зліва, що посилюється під час вдиху, найменших рухах, кашель з
«іржавим харкотинням», що важко відходить.
Об’єктивно: шкіра обличчя червона, на губах і крилах носа – герпес. Частота
дихання – 30/хв. Пульс – 100 уд./хв., слабкого наповнення. АТ – 110/60 мм рт ст.
Перкуторно: справа під лопаткою – укорочення перкуторного звуку.
Аускультативно: дихання з бронхіальним відтінком, крепітація. Тони серця
приглушені. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при набряку Квінке.
3. Продемонструйте техніку застосовування міхура з льодом.

Завдання № 30
До акушерки ФАПу звернулась хвора С., 19 р., скаржиться на слабкість,
проливні поти, біль у горлі при ковтанні, біль в яснах, підвищення температури
тіла.
Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Задня стінка глотки червона,
на мигдаликах – нашарування сірого кольору (виразково-некротична ангіна). На
гомілках, передній та бокових поверхнях живота – дрібноточкові крововиливи.
Пульс – 94 уд./хв., АТ – 110/60 мм рт. ст. Температура тіла – 39 0 С. Діяльність
серця ритмічна. Над легенями дихання везикулярне. Живіт м’який, не болісний.
Аналіз крові: ер. – 2,4 • 1012/л, Нb – 80 г/л, лейкоц. – 20,8 • 109/л, еоз. – 0%,
паличк. – 0%, сегмент. – 12%, лімф. – 73%, мон. – 1%, бластні клітини – 14%,
тромб. – 90,0 • 109/л, ШОЕ – 45 мм/год.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гіпертермії.
3. Продемонструйте техніку постановки очисної клізми.

Завдання № 31
На ФАП привезли жінку 32 р., без свідомості.

10
 Зі слів супроводжуючих родичів: до втрати свідомості раптово з’явилася
загальна слабкість, запаморочення, блювання. Блювотні маси мали вигляд
«кавової гущини». 2 роки потому лікувався в терапевтичному відділенні з
діагнозом «Виразкова хвороба. Виразка шлунка».
Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, холодний липкий піт. Пульс – 94
уд./хв., слабкого наповнення та напруження. Тони серця приглушені. Живіт
м’який, болючий в епігастральній ділянці. Позитивний симптом Менделя.
Печінка не виступає з під реберної дуги.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при шлунково-кишковій кровотечі.
3. Продемонструйте техніку застосування міхура з льодом.

Завдання № 32
До акушерки ФАПу звернувся хворий, який страждає на цироз печінки. Йому
одномоментно випустили велику кількість асцитичної рідини. У момент
видалення троакару він відчув себе погано, свідомість затьмарилася.
Об’єктивно: хворий в’ялий, загальмований. Шкіра бліда, вкрита холодним
липким потом. Кінцівки на дотик холодні. Пульс – ниткоподібний, ледве
пальпується. АТ – 80/55 мм рт. ст., дихання часте, поверхневе. Периферійні вени
спалі.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гострій судинній недостатності.
3. Продемонструйте техніку визначення наявності набряків.

Завдання № 33
До акушерки ФАПу звернулась хвора Д., 36 р., зі скаргами на біль в
поперековій ділянці, головний біль, загальну слабкість, підвищення температури
тіла до 37,30 С. Місяць тому перехворіла на ангіну.
Об’єктивно: блідість шкіри, дещо одутле обличчя. Симптом Пастернацького
слабо позитивний з обох боків.
Загальний аналіз крові: ШОЕ – 20 мм/год.
Загальний аналіз сечі: білок - 0,98 г/л, епітелій плоский – 3-5 в п/з, лейкоцити –
3-5 в п/з, еритроцити – 25-30 в п/з, гіалінові циліндри – 4-5 в п/з.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при нирковій кровотечі.
3. Вкажіть на особливості підготовки пацієнтки та методики проведення
дослідження сечі за методом Зимницького.

Завдання № 34
До акушерки ФАПу звернулась хвора Ш., 54 р., зі скаргами на слабкість,
сонливість, озноб, погіршення пам’яті, щільні набряки на обличчі, надмірну масу
тіла. Ці симптоми з’явились останні 2 роки і поступово прогресують.
Об’єктивно: хвора надмірного вгодування. Обличчя одутле, голос сиплий,
волосся рідке, в пахвинній ямці відсутнє. Шкіра суха, лущиться, нігті ламкі. над

11
легенями – везикулярне дихання. Тони серця приглушені, пульс – 56 уд/хв., АТ –
100/60 мм рт ст.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при гіпотиреоїдній комі.
3. Продемонструйте техніку вимірювання артеріального тиску, фіксування його
в температурному листку.

Завдання № 35
До акушерки ФАПу звернулась хвора Р., 35 р., яку турбують стискаючі болі в
ділянці серця, серцебиття, відчуття пульсації у всьому тілі. Хворіє на ревматизм,
діагностовано ваду серця.
Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульсація
сонних артерій, ритмічне похитування голови. Пульс високий, тахікардія, 92
уд/хв., АТ – 130/40 мм рт. ст. Верхівковий поштовх посилений, локалізується в ІV
міжребір’ї на 1см назовні від лівої середньоключичної лінії. Розширення серцевої
тупості вліво. При аускультації – І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою
ослаблений, над аортою – діастолічний шум.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при набряку легень.
3. Продемонструйте техніку розведення антибіотиків.

Завдання № 36
До акушерки ФАПу звернулась жінка, 64 р., зі скаргами на слабкість,
пітливість, підвищення температури тіла до 37,50 С, припухлість в ділянці шиї.
Перераховані скарги з’явились 5 місяців потому. В анамнезі – часті застудні
захворювання.
Об’єктивно: шкіра бліда, місцями крововиливи. Пальпуються шийні та пахові
лімфовузли розмірами до 2 см, м’якої консистенції, не спаяні з навколишніми
тканинами, безболісні. Печінка на 2 см виступає з-під ребрової дуги, селезінка –
на 3 см, безболісні при пальпації.
Аналіз крові: ер.–2,3•1012/л, Нb – 66 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейк.–
41•109/л, еоз. – 1%, паличк. – 2%, сегмент. – 1%, пролімфоцити – 94%,
лімфобласти – 1%, моноцити – 1%, тромб. – 120•10 9/л, ШОЕ – 24 мм/год. В мазку
– тіні Боткіна – Гумпрехта.
1. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Ваші дії.
2. Надайте невідкладну допомогу при серцевому нападі.
3. Продемонструйте техніку взяття крові для біохімічного дослідження.

12
13