ТЕМА №1 «НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНА ДИСТОНІЯ»

1. Хвора 22 років скаржиться на відчуття невдоволеності диханням як під час

фізичного навантаження, так і в стані спокою. Вказані скарги з’явилися після
стресу. Об’єктивно: стан задовільний, пульс 72 за 1 хв., частота дихання 18 за 1 хв.,
артеріальний тиск 90/60мм.рт.ст.. Шкірні покриви вологі. При дослідженні функції
зовнішнього дихання виявлені ознаки гіпервентиляції. На флюорографії патології не
виявлено. Який імовірний діагноз у хворої ?
A. *Нейроциркуляторна дистонія
B. Хронічне обструктивне захворювання легень
C. Бронхіальна астма
D. Міокардит
E. Тиреотоксикоз

2. Хворий 30 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, періоди

субфебрильної температури з монотонною температурною кривою без істотних
коливань температури тіла в ранкові та вечірні години. Об’єктивно: мармуровість
шкіри, пітливість долонь та стоп. Пульс 72 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм
рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена. У загальному аналізі крові та сечі
патологічних змін не виявлено. ЕКГ без особливостей. Флюорографія без
патологічних змін. Який попередній діагноз у хворого?
A. Гострий міокардит
B. Тиреотоксикоз
C. *Нейроциркуляторна дистонія
D. Гострий перикардит
E. Туберкульоз

3. Хвора 18 років після стресу скаржиться на раптову появу відчуття тривоги,

серцебиття, сильний головний біль, озноб. Встановлений діагноз
нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом. Об’єктивно: блідість та
сухість шкірних покривів. Пульс 112 на хв., артеріальний тиск 160/90 мм.рт.ст. У
загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ синусова
тахікардія. Які препарати показані в даному випадку:
*β-адреноблокатори
A. Нітрати
B. Діуретики
C. Інгібітори АПФ
D. Серцеві глікозиди

4. Хвора 20 років скаржиться на загальну слабкість, пітливість, різке запаморочення.

Ці скарги виникли раптово 40 хвилин тому. Страждає на нейроциркуляторну
дистонію за гіпотензивним типом. Об’єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний,
артеріальний тиск 90/50 мм рт.ст. Межі серця не розширені. При аускультації серця
тони звучні. На ЕКГ синусова брадикардія. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гіпертензивний криз
B. *Вагоінсулярний криз
 C. Симпатоадреналовий криз
D. Змішаний криз
E. Істеричний стан

5. У хворого 25 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,

страху, головний біль, ниючий біль в ділянці серця. Пульс 100 за 1 хв., артеріальний
тиск 140/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово, супроводжувався поліурією та
загальною слабкістю. Хворий перебував на поліклінічному обліку з приводу
нейроциркуляторної дистонії. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. *Симпатоадреналовий криз
B. Вагоінсулярний криз
C. Змішаний криз
D. Гіпертензивний криз
E. Істеричний стан

6. Хворий 36 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої у

роботі серця, періодичне нестійке підвищення артеріального тиску до 140/90-
160/100 мм рт. ст.. Об’єктивно: мармуровість шкіри, пітливість долонь та стоп.
Пульс 92 на хв., артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Щитовидна залоза не збільшена.
У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. ЕКГ без
особливостей. Флюорографія без патологічних змін. Який метод дослідження
дозволить провести диференційну діагностику із ішемічною хворобою серця?
A. Холтеровське моніторування
B. Єргометринова проба
C. *Проба із дозованим фізичним навантаженням
D. Визначення рівня загального холестерину крові
E. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

7. Хворий 42 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття

невдоволеності диханням у спокої, періодичне підвищення артеріального тиску до
150/90- 160/100 мм рт. ст.. Об’єктивно: пітливість долонь та стоп. Пульс 82 на хв.,
артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних
змін не виявлено. На ЕКГ синдром ранньої реполярізації шлуночків. На оглядовій
рентгенограмі органів грудної порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод
дослідження дозволить провести диференційну діагностику із гіпертонічною
хворобою?
A. Холтеровське моніторування
B. *Добове моніторування артеріального тиску
C. Проба із дозованим фізичним навантаженням
D. Визначення рівня загального холестерину крові
E. Допплерехокардіографія

8. Хворий 32 років скаржиться на відчуття серцебиття, часті перебої у ділянці серця,

відчуття невдоволеності диханням під час навантаження та у спокої, періодичне
підвищення артеріального тиску до 150/90- 160/100 мм рт. ст.. Пульс 92 на хв.
неритмічний, артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі
 патологічних змін не виявлено. На ЕКГ патологічні зміни відсутні. Який метод
дослідження дозволить встановити характер порушення ритму у хворого?
A. *Холтеровське моніторування
B. Добове моніторування артеріального тиску
C. Проба із дозованим фізичним навантаженням
D. Визначення рівня загального холестерину крові
E. Фіксація додаткових відведень ЕКГ

9. Хворий 35 років скаржиться на ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, відчуття

невдоволеності диханням у спокої, загальну слабкість. 2 місяці тому хворів на
респіраторне вірусне захворювання. Пульс 96 на хв., артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст. У загальному аналізі крові та сечі патологічних змін не виявлено. На ЕКГ
поодинокі передсерді екстрасистоли. На оглядовій рентгенограмі органів грудної
порожнини патологічні зміни відсутні. Який метод дослідження дозволить
встановити стан систолічної функції лівого шлуночка та розміри порожнин серця з
метою проведення диференційної діагностики із міокардитом?
A. Холтеровське моніторування
B. Добове моніторування артеріального тиску
C. Проба із дозованим фізичним навантаженням
D. Визначення рівня загального холестерину крові
E. *Допплерехокардіографія

10. У хворого 33 років після стресової ситуації, раптово виникло відчуття тривоги,
страху, сильний головний біль, перебої та ниючий біль в ділянці серця. Пульс 100 на
хв., неритмічний. Артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. Криз закінчився раптово,
супроводжувався поліурією та загальною слабкістю. На ЕКГ: передсердна
екстрасистолія. Подальше лікування хворого повинне проводитися у?
A. Відділенні кардіологічної реанімації
B. Терапевтичному відділенні
C. Кардіологічному відділенні
D. *В умовах амбулаторного спостереження
E. Нефрологічному відділенні

ЕСЕНЦІАЛЬНА АГ
Варіант 1.Тестові завдання
1. У хворого 55 років під час гіпертензивного кризу (артеріальний тиск – 244/140
мм.рт.ст.) з’явились скарги на стискаючий біль за грудиною. На ЕКГ патологічний зубець Q
та елевація сегменту ST у відведеннях V3-V6. Упродовж якого часу потрібно знижувати
артеріальний тиск у хворого?
А. *1 год.
В. 24 год.
С. 2 год.
D. 6 год.
Е. 12 год.
2. Хворий 53 років скаржиться на стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву
руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним
перевантаженням. Упродовж кількох років відмічає підвищений артеріальний тиск.
Об’єктивно: пульс 95 за 1 хв. аритмічний, артеріальний тиск 230/115 мм. рт. ст. Межі серця
розширені ліворуч на 3 см. При аускультаціі: діяльність серця аритмічна, акцент ІІ тону над
аортою. На ЕКГ зареєстровані часті ранні шлуночкові екстрасистоли. Який препарат
найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги?
А. Новокаїнамід 10% - 10,0
В. *Лабеталол 100 мг в/в.
С. Лідокаїн 2% - 6,0 в/в.
D. Нітропрусид натрію 50 мг в/в.
Е. Арфонад 250 мг в/в.
3. Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у
голові, іноді – мерехтіння перед очима. Упродовж року – підвищений артеріальний тиск до
150/100 мм рт. ст, 4 роки страждає на цукровий діабет, приймає манініл. Об’єктивно: пульс
58 за 1 хв., артеріальний тиск – 155/90 мм рт.ст. При перкусії серця ліва межа серця по лівій
середньоключичній лінії. При аускультації серця тони приглушені, акцент II тону над
аортою. Препаратом якої групи найбільш доцільно починати антигіпертензивну терапію?
А. β-адреноблокатори
В. *Інгібітори АПФ
С. Альфа-адреноблокатори.
D. Тіазидоподібні діуретики.
Е. Салуретики.
4. 58-річний хворий скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному
фізичному навантаженні, перебої в роботі серця. Страждає на АГ. Рік тому переніс ІМ.
Об’єктивно: пульс 90 уд за1 хв., артеріальний тиск 180/90 мм рт.ст. На ЕКГ – передсердна
екстрасистолія, гіпертрофія ЛШ, ознаки перенесеного Q-інфаркта міокарда задньої стінки
ЛШ. PQ-0,16 с. Виберіть найбільш оптимальний антигіпертензивний засіб.
А . Верапаміл
В. Ніфедипін
С. Клофелін
Д. Еналаприл
Е. *Метопролол
5. Хворий 64 років упродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно:
пульс 84 уд за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск 170/110 мм рт.ст. Цукор крові 7,2 ммоль/л,
загальний холестерин 8,2 ммоль/л, тригліцериди 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти 480
мкмоль/л. Який з діуретичних засобів найбільш доцільно призначити хворому?
А. Гідрохлортіазид
В. *Індапамід
С. Фуросемід
D. Спіроналоктон
Е. Торасемід
6. Хвора 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, ниючий біль в
ділянці серця. Упродовж 5 років страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: пульс 90
уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 200/110 мм рт.ст., при аускультації тони серця ритмічні,
акцент 2-го тону над аортою. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Надання невідкладної допомоги необхідно розпочати упродовж якого
терміну?
A. Кількох годин у терапевтичному відділенні
B. 1 години у палаті інтенсивної терапії
C. *Кількох годин, госпіталізація необов’язкова
D. 1 години у терапевтичному відділенні
E. 2 годин у палаті інтенсивної терапії
 7. Хворий 57 років скаржиться на виражену задишку, головний біль. Об’єктивно:
збуджений, пульс 92 уд/хв, ритмічний, артеріальний тиск 240/120 мм рт.ст. При аускультації
тони серця ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При аускультації легень у нижніх відділах
вологі дрібнопухирчаті хрипи. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження
лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A. *Ускладнений гіпертензивний криз, серцева астма
B. Гостра гіпертензивна енцефалопатія
C. Церебральний неускладнений гіпертензивний криз
D. Кардіальний неускладнений гіпертензивний криз
E. Гострий інфаркт міокарда, серцева астма
8. Хворий 51 років скаржиться на появу ядухи, виникнення пінистого рожевого
харкотиння. Об’єктивно: частота дихання 25 за 1 хв, пульс 110 уд/хв, артеріальний тиск
230/120 мм рт.ст. При аускультації легень над всією поверхнею легень вислуховуються
різнокаліберні вологі хрипи. Які препарати показані для першочергової допомоги?
A. *Нітрогліцерин
B. Дігоксин
C. Еуфілін
D. Верапаміл
E. Клофелін
9. Хвора 27 років скаржиться на періодичні болі в області серця, серцебиття. Об’єктивно:
пульс 95 уд/хв, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст. Рівень Т3, Т4, ТТГ в межах норми. ЕКГ:
синусова тахікардія. Проба з фізичним навантаженням на ІХС негативна. Який діагноз у
даної хворої?
A. Вазоспастична стенокардія
B. Стабільна стенокардія напруги
C. *Нейроциркуляторна дистонія
D. Метаболічна кардіоміопатія
E. Коронарний синдром Х
10. Хворий 56 років скаржиться на головний біль. Об’єктивно: пульс 78 уд. в 1 хв.
ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм.рт.ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над
аортою. При біохімічному дослідженні крові: креатинін 130 мкмоль/л., швидкість клуб
очкової фільтрації – 70 мл/хв./1,73 м2. Яка стадія артеріальної гіпертензії у даного хворого?
A.* ІІ
B. ІV
C. I
D. IIA
E. ІІБ

Варіант 1
Тестові задачі
1. Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає підвищення
артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв. артеріальний тиск – 190/100
мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при аускультації серця акцент II тону над
аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8 ммоль/л, низька активність реніну в плазмі.
Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія, ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм,
косонизхідне зниження сегмента ST у відведеннях V5-V6. Який найбільш імовірний діагноз у цього
пацієнта?
 A. *Первинний гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоїдизм
C. Есенціальна гіпертензія
D. Феохромоцитома
E. Синдром Кушинга

2. Хвора 18 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу
багряних смуг внизу живота, ріст волосся на обличчі. Вміст кортизолу у добовій сечі – 140 нмоль.
При комп΄ютерній томографії виявлене об΄ємне утворення правого наднирника. Який попередній
діагноз у цієї хворої?
A. Метаболічний синдром
B. Нейроциркуляторна дистонія
C. *Синдром Іценко-Кушинга
D. Гіпотиреоз
E. Абдомінальне ожиріння

3. Хвора 48 років поступила до клініки зі скаргами на напади головного болю, серцебиття, блювання,
пітливість. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний тиск до 260/160 мм
рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто під час сну, тривають 25-40 хв. Які зміни лабораторних
показників є характерними у даному випадку?
A. Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
B. Збільшення виділення кортизолу в добовій сечі
C. Підвищення активності реніну в плазмі крові
D. Зниження активності реніну в плазмі крові
E. *Підвищений вміст в добовій сечі адреналіну та норадреналіну

4. Хворий 23 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, погіршення
зору, задишку, набряки на обличчі, зменшення кількості виділеної сечі та зміну кольору сечі у
вигляді «м'ясних помиїв». 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, набряки на
обличчі. Пульс – 65 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск – 175/105 мм рт. ст. Серцева діяльність
ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Симптом Пастернацького слабко
позитивний з обох боків. Аналіз сечі: білок – 1,48 г/л, еритроцити – 35-40 у полі зору, змінені,
лейкоцити – 2-3 у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Амілоїдоз нирок
B. Есенціальна артеріальна гіпертонія
C. Гострий міокардит
D. Гострий пієлонефрит
 E.* Гострий гломерулонефрит

5. Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке підвищення
артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої причини. Об’єктивно:
блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 220/140 мм рт. ст. При аускультації
діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над аортою. У добовій сечі підвищена екскреція
ваніліл-мигдальної кислоти. При комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину
наднирника. Призначення якої групи препаратів показано?
А. *α-адреноблокатори
В. Антагоністи кальцію
С. Інгібітори АПФ
D. Сечогінні
E. β-адреноблокатори

6. Жінка 26 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, порушення
менструального циклу. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст.,
абдомінальне ожиріння. На шкірі внизу живота, на стегнах- багряні стрії, гірсутизм. При
комп’ютерній томографії головного мозку виявлена пухлина в області турецького сідла. Який
діагноз є найбільш імовірним?
A.* Хвороба Іценко-Кушинга
B. Синдром Кона
C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аліментарне ожиріння

7. Хворий 30 років скаржиться на м’язову слабкість, парестезії, спрагу, поліурію, ніктурію.

Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв., артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія,
негативний Т, зубець U. При УЗД виявили збільшення правого наднирника. Яка тактика лікування?
A.* Оперативне лікування
B. Призначення α-адреноблокаторів
C. Призначення β-адреноблокаторів
D. Призначення гідрохлортіазиду
E. Призначення фуросеміду

8. Хвора 35 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, м’язову слабкість, серцебиття,

поліурію. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 170/115 мм рт. ст. При аускультації
серця: діяльність серця ритмічна, тахікардія. У аналізі сечі лужна реакція, гіпоізостенурія. При
проведенні комп’ютерного томографічного дослідження виявляли пухлину наднирника. Який
препарат показаний у даному випадку?
A.* Спіронолактон
 B. Еналаприл
C. Пропранолол
D. Ніфедипін
E. Доксазозін

9. Хвора 42 років поступила до клініки зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа,
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років тому під час
вагітності був напад болю в правій частині попереку. 5 років тому підвищився артеріальний тиск.
Загальний аналіз сечі: відносна густина 1009-1010, білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору,
еритроцити – 2-4 у полі зору, циліндри гіалінові – 1-2 у полі зору. Креатинін сироватки крові – 102
мкмоль/л. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів ви використаєте з метою зниження
артеріального тиску?
A. β-блокатори + тіазидні діуретики
B. α-адреноблокатори + β-блокатори
C.* Антагоністи кальцію + інгібітори АПФ
D. Антагоністи кальцію + β-блокатори
E. Тіазидні діуретики + інгібітори АПФ
10. У хворого 18 років під час проходження медичної комісії зафіксований артеріальний тиск 170/85
мм рт. ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях
стоп ослаблена. При перкусії серця межі розширені ліворуч. При аускультації серця акцент ІІ тону
над аортою, систолічний шум. Загальні аналізи крові і сечі без змін. Який попередній діагноз?
A..Нейроциркуляторна дистонія
B. Вазоренальна артеріальна гіпертензія
C. Есенціальна артеріальна гіпертензія
D. *Коарктація аорти
E. Ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія

1. Під час диспансерного огляду у хворого 56 років, який рік тому переніс аорто коронарне
шунтування з приводу багато-судинного атеросклеротичного ураження коронарних артерій,
виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Який цільовий рівень загального
холестерину в сироватці крові для цього хворого?
A. До 3,0 ммоль/л
B. *До 4,5 ммоль/л
C. До 5,2 ммоль/л
D. До 6,4 ммоль/л
E. До 7,2 ммоль/л

2. У хворого 72 років впродовж 5 років виявляють підвищення артеріального тиску до 160/80

мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см, зміщення межі
серця ліворуч на 2 см, систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою. Про яке походження
артеріальної гіпертензії можна думати?
A. Неспецифічний аорто-артеріїт
B. *Атеросклероз аорти
C. Коарктація аорти
D. Недостатність клапанів аорти
E. Етіологія невідома (ессенціальна артеріальна гіпертензія)

3. Хворому 60 років після обстеження в стацiонарi встановлено діагноз IXC: стабільна

стенокардія напруги ІІІ ФК. Призначена медикаментозна терапія, на фоні прийому якої
значно покращилася якість життя хворого. Який з призначених препаратів зменшує рівень
загального холестерину сироватки?
A. Триметазидин
B. Нітросорбід
C. *Симвастатин
D. Амлодипін
E. Індапамід

4. При обстеженні в стацiонарi 45-річного хворого на хронічний бронхіт виявлений рівень

загального холестерину плазми 6,0 ммоль/л. Який рівень загального холестерину
рекомендований для цього пацієнта з метою профілактики розвитку атеросклерозу, якщо
кардiальноi патології в нього не виявлено?
A. <6,0 ммоль/л
B. <5,2 ммоль/л
C. *<5,0 ммоль/л
D. <4,5 ммоль/л
E. <4,1 ммоль/л

5. При обстеженні у стацiонарi хворого 46 років з діагнозом: IXC: стабільна стенокардія

напруги, ІІ ФК, виявлено, що рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності в сироватці
крові становить 4,2 ммоль/л. Який рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності є
цільовим у цього хворого?
A. <3,0 ммоль/л
B. *<2,5 ммоль/л
C. <4,1 ммоль/л
D. <1,8 ммоль/л
E. <5,2 ммоль/л

6. У хворого 68 років виявлене підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт. ст. Ліва
межа серця розширена на 2 см, тони серця ритмічні, гучні, акцент ІІ тону над аортою. При
аускультації у навколопупковій ділянки вислуховується систолічний шум. Яке захворювання
можна запідозрити у цього хворого?
A. Стеноз аортального клапану
B. Атеросклероз дуги аорти
C. *Атеросклероз ниркових артерій
D. Недостатність клапанів аорти
E. Атеросклероз черевної аорти

7. У хворого 61 року артеріальний тиск 180/120 мм рт. ст. При аускультації в проекції
ниркових артерій вислуховується шум. Який з перерахованих методів діагностики дозволяє
підтвердити діагноз стенозу ниркових артерій?
A. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
B. Загальний аналіз сечі
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. *Рентгенконтрастна ангіографія ниркових артерій
E. Аналіз сечі за Нечипоренко

8. Хворий 66 років госпіталізований до реанімаційного відділення із скаргами на нестерпний

біль в епігастрії, який не зменшилися після в/в введення морфіну. Об’єктивно: загальний
стан вкрай тяжкий, свідомість порушена, хворий загальмований, пульс 115 на хв., слабкого
наповнення, ритмічний, артеріальний тиск 70/30 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, глухі. В
загальному аналізі крові: Hb 90 г/л, еритроцити - 2,9 х 1012/л; лейкоцити – 7,6 х 109/л,
тромбоцити - 320 х 103/л, ШЗЕ – 12 мм/год. У епігастральній ділянці - пульсуюче утворення
6х12 см. Яке захворювання можна запідозрити у цього хворого?
A. Мезентеріальний тромбоз
B. Перфорація шлунка
C. Еритремія
D. Гострий перитоніт
E. *Розшаровання черевної аорти

9. Хворий 54 років знаходився в кардіологічному відділенні з діагнозом: ІХС. Стенокардія, що

виникла вперше. Після проведеного лікування стан хворого значно покращився. Який
препарат необхідно призначити цьому хворому для вторинної профілактики атеросклерозу?
A. Кандесартан
B. Амлодипін
C. *Розувастатин
D. Бісопролол
E. Еналаприл

10. Хворий 67 років, якому з приводу ІХС, стабільної стенокардії напруження ІІІ ФК, були
призначені аспірин, пропанолол, симвастатин, еналаприл, нітросорбід, звернувся до
дільничого терапевта із скаргами на біль у м’язах гомілок та переміжну кульгавість. Яка
група препаратів могла призвести до появи зазначеної симптоматики у цього хворого?
A. Антагоністи кальцію
B. ІАПФ
C. Дезагреганти
D. *Бетаблокатори
E. Нітрати

Варіант 1
1. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за
грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс
інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95
мм рт. ст. На ЕКГ суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка,
патологічний зубець Q, неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни).
Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?
A. *Метопролол
B. Ніфедипін
C. Еналаприл
D. Фуросемід
E. Гідрохлортіазид
2. У хворого 58 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, з`явилось
відчуття перебоїв у роботі серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно:
пульс 86 за 1 хв, артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано
позачергову появу деформованого комплексу QRS = 0,16 с з періодами тригемінії.
Якій групі засобів слід надати перевагу при тривалому лікуванні хворого?
A. *Бета-адреноблокатори
B. Антагоністи кальцієвих каналів
C. Інгібітори АПФ
D. Нітрати короткої дії
E. Триметазидин
3. Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час
великих навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження.
Раніше вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний
тиск 120/60 мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке
захворювання потрібно виключити в першу чергу?
A. Аортальну недостатність
B. *Ішемічну хворобу серця
C. Мітральний стеноз
D. Гіпертонічну хворобу
E. Стеноз гирла аорти

4. Хворий 45 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає під час
сну в передранкові години. На ЕКГ поза нападом патологічні зміни відсутні, при
реєстрації під час больового нападу – у відведеннях V1-V3 елевація сегменту ST.
Лабораторні дані без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Інфаркт міокарду
C. Стенокардія напруги III ФК
D. Стенокардія, що виникла вперше
E. *Стенокардія Принцметала

5. Хвора 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному

фізичному навантаженні, який турбує упродовж останнього року. Об’єктивно: пульс
64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При аускультації тони серця
ритмічні. При проведенні велоергометрії проба на ІХС позитивна, при коронарографії
атеросклеротичних змін коронарних артерій не виявлено. Який діагноз можна
поставити цій хворій?
 A. Стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК
B. Прогресуюча стенокардія
C. Стенокардія, що вперше виникла
D. * Коронарний синдром Х
E. Гострий міокардит
6. У хворого 72 років впродовж 5 років виявляють підвищення артеріального тиску до
160/80 мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см,
зміщення межі серця ліворуч на 2 см, систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою.
Про яке походження артеріальної гіпертензії можна думати?
А. Неспецифічний аорто-артеріїт
В. *Атеросклероз аорти
С. Коарктація аорти
D. Недостатність клапанів аорти
E. Етіологія невідома (есенціальна артеріальна гіпертензія)

7. Хворий 60 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при

звичайному фізичному навантаженні. Упродовж останніх п’яти років хворіє на
артеріальну гіпертензію, два роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс
64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 170/100 мм рт. ст. При аускультації серця
тони ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При перкусії ліва межа серця розширена
на 2 см. На ЕКГ ритм синусовий правильний, патологічний зубець Q, слабо
негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни в області передньої стінки та
перегородки лівого шлуночка). Які препарати показані для вторинної профілактики у
даної хворої?
A. *β-адреноблокатори
B. Антагоністи кальцію
C. Нітрати
D. α- адреноблокатори
E. Метаболічні препарати

8. Хворий 34 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при

значних фізичних навантаженнях, який проходить через 2-3 хвилини після
припинення навантаження. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний
тиск 160/100 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і протодіастолічний
шум над аортою. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?
A. *Недостатність аортального клапана
B. ІХС. Стабільна стенокардія напруги ІІ ФК
 C. Стеноз гирла аорти
D. Мітральний стеноз
E. Гіпертонічна хвороба

9. Хвора 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною тривалістю до 15 хв.,

що виникає вночі проходить після прийому нітрогліцерину. Об’єктивно: пульс 75 за 1
хв., ритмічний, артеріальний тиск 125/80 мм рт. ст. При аускультації серця тони
ритмічні, звучні. На ЕКГ під час нападу відмічається підвищення сегменту ST V1-V4,
поза нападом ЕКГ без змін. Проведення якої проби показано з діагностичною метою у
даному випадку?
A. *З метилергометрином
B. Велоергометрія
C. Калієва проба
D. Обзіданова проба
E. Тредміл тест

10. Хвора 60 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при незначному

фізичному навантаженні тривалістю 5 хв, проходить після прийому нітрогліцерину. 3
роки тому переніс Q - інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний
тиск 140/90 мм рт. ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над аортою. Які
препарати показані для вторинної профілактики у даної хворої?
A. *Симвастатин
B. Нітрогліцерин
C. Триметазидин
D. Дилтіазем
E. Верапаміл

Тестові завдання 1 варіант

1. Хворий 58 років госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль у лівій половині
грудної клітки, що віддає в ліву руку, під лопатку, різку слабкість. Біль з’явився раптово годину тому
після психо-емоційного збудження, потім почала наростати загальна слабкість. Об’єктивно: пульс
112 за 1 хв., неритмічний, артеріальний тиск 70/50 мм рт.ст., шкіра бліда, холодний піт. Тони серця
глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. ЕКГ: ритм синусовий, шлуночкові
екстрасистоли, патологічний зубець Q, зниження амплітуди зубця R, різкий підйом сегмента ST над
ізолінією у відведеннях V1-3. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка
B. Нестабільна (прогресуюча) стенокардія
C. Не-Q-ІМ передньо-перегородкових відділів лівого шлуночка
D. Стабільна стенокардія напруги IV ФК
E. Q-ІМ задньої стінки лівого шлуночка
2. Хворого 50 років впродовж 2 тижнів турбує стискаючий біль за грудиною, який виникає при
фізичному навантаженні (хода в швидкому темпі до 100 м), проходить після відпочинку 10 хв.
Об’єктивно: пульс 78 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст. ЕКГ поза нападом без
патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Стабільна стенокардія напруги II ФК
B. Прогресуюча стенокардія
C. Стенокардія Принцметала
D. Інфаркт міокарда
E. *Стенокардія, що виникла вперше
3. У хворого 45 років після значного фізичного навантаження з’явився різкий, стискаючий
загрудинний біль, який віддає в ліву лопатку. Біль був знятий внутрішньовенним введенням
морфіну. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс 106 за 1 хв., частота дихальних рухів 20 за 1 хв.,
артеріальний тиск 105/75 мм рт.ст. В легенях дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця глухі.
Печінка не збільшена, набряків немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q, елевація сегменту ST більше
3 мм у відведеннях І, AVL, V5-V6, депресія сегменту ST у відведеннях ІІІ, avF. Який попередній
діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. *Q-ІМ передньо-бічних відділів ЛШ
C. Q-ІМ задньо-діафрагмальних відділів ЛШ
D.Q-ІМ передньо-перегородкових відділів ЛШ
E. Не-Q-ІМ задньо-базальних відділів ЛШ
4. Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що супроводжується відчуттям
страху, задишку у спокої, запаморочення, пітливість. Об’єктивно: збуджений. акроціаноз. Пульс 110
за хв, ритмічний, артеріальний тиск 80/60 мм рт.ст. На ЕКГ: патологічний зубець Q та
куполоподібний підйом сегменту ST в V1 – V4. Для лікування хворого Ви застосуєте:
A. Преднізолон, ніфедипін
B. Еналаприл, пропранолол
C. Кофеїн, еуфіллін.
D. *Морфін, допамін
E. Аміодарон, дигоксин
5. Чоловік 45 років поступив до блоку реанімації та інтенсивної терапії з приводу стискаючих болів
за грудиною та задишки впродовж 2 год. Об’єктивно: шкіра волога, пульс 82 за 1 хв, артеріальний
тиск 110/70 мм.рт.ст. При аускультації над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. На
ЕКГ – підйом ST в V1-4, депресія ST в II, III, aVF. Біль припинений введенням морфіну. Яка
найбільш доцільна початкова терапія?
A. Спостереження в терапевтичному відділенні
B. В/в введення атропіну
C. В/в введення фуросеміду
D. В/в введення еуфіліну
E. *В/в введення стрептокінази
6. Хворий 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого переднього
інфаркту міокарда, скаржиться на ядуху, кашель з незначним виділенням пінистого харкотиння.
Об’єктивно: хворий неспокійний, ортопное, акроціаноз. Пульс 110 за 1 хв., частота дихання – 24 за 1
хв артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст.,. При аускультації серця тони приглушені, ритмічні. При
аускультації легень вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Яке
ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного хворого?
A.* Гостра лівошлуночкова недостатність.
B. Кардіогенний шок.
C. Госпітальна пневмонія.
D. Бронхіальна астма.
E. Тромбоемболія легеневої артерії.
7. Хворий 48 років скаржиться на стискаючий, пекучий біль в загрудинній ділянці тривалістю 45
хвилин з ірадіацією в ліву руку. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв. артеріальний тиск 125/70 мм рт.ст. На
ЕКГ елевація сегменту ST більше 1 мм у відведеннях V1-V4. Які препарати показані для
медикаментозної реперфузії?
 A. Антиагреганти
B. Антикоагулянти
C. *Тромболітики
D. Бета-адреноблокатори
E. Наркотичні знеболюючі препарати
8. Хворий 52 років, пред’являє скарги на біль стискаючого характеру, за грудиною з ірадіацією у ліву
руку. Прийняв 2 таб. нітрогліцерину – без полегшення. Об’єктивно: блідий, холодний піт, пульс 92 за
1 хв, артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст., при аускультації серця тони приглушені, при аускультації
легень дихання везикулярне, хрипів немає. На ЕКГ: патологічний зубець Q і підйом сегмента ST у
відведеннях V1-V5 на 4 мм. Який попередній діагноз ?
A. *Гострий інфаркт міокарда
B. Вазоспастична стенокардія
C. Прогресуюча стенокардія
D. Неускладнений гіпертензивний криз
E. Стенокардія, що вперше виникла
9. Хворий 53 роки скаржиться на напади короткочасного стискаючого болю за грудиною з
іррадіацією у ліву руку, що знімається нітрогліцерином. Хворий 10 днів знаходився на
стаціонарному лікуванні з діагнозом: ІХС, гострий Q-інфаркт міокарда передньо-перегородкової
області лівого шлуночка. Об’єктивно: пульс 78 за 1 хв. артеріальний тиск 130/90 мм рт.ст. При
аускультації серця тони приглушені. ЕКГ: негативний зубець Т у відведеннях V1-V3. Яке
ускладнення гострого інфаркту міокарда має місце у даного хворого?
A. *Рання постінфарктна стенокардія
B. Синдром Дресслера
C. Епістенокардитичний перикардит
D. Рецидив інфаркту міокарда
E. Гостра лівошлуночкова недостатність
10. Хвора 55 років госпіталізована зі скаргами на стискаючий біль за грудиною, що не знімається
нітрогліцерином. Об’єктивно: стан середньої важкості, бліда. Пульс 96 за 1 хв, артеріальний тиск
100/70 мм рт.ст. Під час огляду раптово втратила свідомість, відмічаються мимовільне сечовиділення
і дефекація.На сонних артеріях пульс не визначається. Дихання відсутнє. На ЕКГ хвилеподібна
крива. Яку невідкладну терапію слід проводити:
A. *Електроімпульсна терапія
B. Електрокардіостимуляція
C. Кордарон
D. Лідокаїн
E. Дексаметазон
1. Юнак 15-ти років скаржиться на головний біль, носові кровотечі, відчуття
похолодання нижніх кінцівок. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинуті
порівняно з м‘язами нижніх кінцівок. Пульсація на стегнових артеріях різко
ослаблена. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 170/90 мм рт.ст., на нижніх - 90/60
мм рт. ст. При аускультації над сонними артеріями визначали систолічний шум. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Аневризма аорти
B. Аортальна недостатність
C. Відкрита артеріальна протока
D. *Коарктація аорти
E. Стеноз устя аорти
2. Чоловік 36-ти років скаржиться на слабкість, задишку під час фізичного
навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. При
аускультації серця акцент і розщеплення ІІ тону, систолічний шум у ІІ міжребровому
проміжку ліворуч від краю груднини. При рентгенологічному дослідженні:
збільшення правих відділів серця і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція
передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Дефект міжпередсердної перегородки
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Тетрада Фалло
D. Відкрита артеріальна протока
E. Коарктація аорти

3. Хлопчик 16-ти років скаржиться на задишку, швидку втомлюваність.

Об'єктивно: при перкусії серця межі серця розширені ліворуч та вгору. При
аускультації серця акцент II тону над легеневою артерією, в II міжребровому
проміжку ліворуч від груднини грубий систоло-діастолічний "машинний" шум, що
проводиться на судини шиї. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Стеноз устя легеневої артерії
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Стеноз устя аорти
E.* Відкрита артеріальна протока

4. Чоловік 22 років. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно:

пульс 74 за 1 хв, артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст. При аускультації серця: у ІІІ – ІV
міжребрових проміжках ліворуч біля краю грудини грубий систолічний шум, акцент ІІ
тону над легеневою артерією. При рентгенологічному дослідженні: збільшення дуги
лівого шлуночка, розширення легеневої артерії, підсилення легеневого малюнка.
Найбільш імовірний діагноз?
A. *Дефект міжшлуночковой перегородки
B. Відкрита артеріальна протока
 C. Коарктація аорти
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Тетрада Фалло

5. Хворий 16 років, скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль,

запаморочення. Об’єктивно: 88 за 1 хв, пульс ритмічний, артеріальний тиск 180/120
мм. рт. ст. При аускультації серця : систолічний шум вздовж лівого краю грудини, в
міжлопатковому просторі. При рентгенологічному дослідженні: узурація нижнього
краю ребер. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання:
A. Атеросклероз аорти
B. Дефект міжшлуночкової перетинки
C. *Коарктація аорти
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аневризма аорти
6. У дівчини 18 років без скарг при обстеженні виявлено систолічний шум, акцент і
розщеплення ІІ тону у ІІ міжребровому проміжку ліворуч від грудини. На ЕКГ
зареєстровано повну блокаду правої ніжки пучка Гіса. При ЕхоКГ-дослідженні
виявлено збільшення порожнини правого шлуночка, парадоксальний рух
міжшлуночкової перетинки, недостатність тристулкового клапану І ст. Систолічний
тиск в легеневій артерії 30 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Мітральний стеноз.
В. Дефект міжшлуночкової перетинки.
С. Відкрита артеріальна протока
D. *Дефект міжпередсердної перетинки.
Е. Коарктація аорти.

7. Жінку 25 років оглянув лікар з приводу наявності серцевого шуму. Скарг немає. В
анамнезі відсутні свідчення про гостру ревматичну лихоманку. Пульс 72 за 1 хв.
Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент і розщеплення ІІ
тону, незвучний систолічний шум у II міжребровому проміжку ліворуч. На ЕКГ
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найвірогідніший діагноз?
А. *Дефект міжпередсердної перетинки.
 В. Відкрита артеріальна протока.
С. Дефект міжшлуночкової перетинки.
D. Пролапс мітрального клапана.
Е. Функціональний шум.

8. Юнака 16 років обстежено в період проходження медичного огляду. Скарг немає.

Об'єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При аускультації
серця систолічний шум в ІІІ-IV міжребровому проміжках по лівому краю грудини, що
супроводжується систолічним тремтінням, акцент II тону над легеневою артерією.
Ваш попередній діагноз?
А. Стеноз аортального клапана.
В. Функціональний шум.
С. Дефект міжпередсердної перетинки.
D. *Дефект міжшлуночкової перетинки.
Е. Недостатність мітрального клапану.

9. Хворий 19 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,

втомлюваність. В анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Хворіє з дитинства.
Об'єктивно: серцевий горб. При аускультації серця у ІІІ-ІV міжребрових проміжках
ліворуч біля краю грудини грубий систолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою
артерією. При рентгенологічному дослідженні посилення легеневого судинного
малюнку, збільшення лівого шлуночка, лівого передсердя, збільшення дуги легеневої
артерії, зменшення дуги аорти. Найбільш ймовірний діагноз:
А. Коарктація аорти
В. Відкрита артеріальна протока
С. *Дефект міжшлуночковоі перетинки
D. Дефект міжпередсердної перегородки
Е. Тетрада Фалло

10. Юнак 18 років направлений на дообстеження військовою медичною комісією у

кардіологічне відділення. Попередній діагноз: Вроджена вада серця. При огляді:
ступінь розвитку мускулатури верхнього плечового поясу переважає над нижнім.
Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 180/100 мм рт.ст. артеріальний тиск на
нижніх 80/60 мм рт. ст. Систолічний шум вздовж лівого краю грудини і в
міжлопатковій ділянці, акцент ІІ тону над аортою Яке дослідження необхідно
провести для підтвердження діагнозу?
А. Визначення ступеня насичення крові киснем
В. Рентгенографію ОГК
С. *Аортографію
D. Ехокардіографію
Е. Електрокардіографію
1. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
біль в лівому підребер’ї, підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан
важкий, шкіра кольору «кави з молоком», симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1
хв, ритмічний, АТ 110/40 мм рт. ст. При перкусії межі серця зміщені вліво, при
аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному проміжку справа від
грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується болючий
край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л,
Нв 96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?
A. *Інфекційний ендокардит
B. Ревматичний ендокардит
C. Системний червоний вовчак
D. Гострий міокардит
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

2. Хворий 33 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С,

що супроводжується ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору
«кави з молоком». Пульс 107 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/50 мм рт. ст. При перкусії межі
серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному
проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги.
Загальний аналіз крові: лейкоцити 14,8 х 109/л, еритроцити 2,1 х 1012/л, Нв 86 г/л, ШЗЕ
62 мм/год. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?
A. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини
B. Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини
C. *Посів крові на стерильність
D. Визначення рівню АЛТ та АСТ крові
E. Електрокардіографія

3. Хворий 47 років, що хворіє на хронічну ревматичну хворобу з

комбінованою мітральною вадою серця, переніс операцію протезування мітрального
клапану. Через два тижні після оперативного втручання у хворого з’явилась гектична
лихоманка з підвищенням температури тіла до 39 °С, пропасниця, болі в колінних
суглобах. В загальному аналізі крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48
мм/год. Який діагноз можна запідозрити?
A. *Інфекційний ендокардит протезованого клапана
 B. Госпітальна пневмонія.
C. Тромбоемболія легеневої артерії.
D. Гострий міокардит.
E. Повторна ревматична лихоманка

4. Хворий 37 років, який переніс операцію протезування аортального

клапану. Через два рокі після лікування у стоматолога у хворого з’явилась гектична
лихоманка з підвищенням температури тіла до 39 °С, пропасниця, задишка. За даними
ехокардіографії регургітація на протезі клапана, якої раніше не було. Який метод
лікування показаний хворому?
A. Емпірична антібіотикотерапія
B. *Хірургічне лікування
C. Медикаментозне лікування серцевої недостатності
D. Призначення глюкокортикостероїдів
E. Антибіотикотерапія після визначення збудника інфекції

5. У хворої 25 років, після пологів з'явилась задишка при ходьбі, різкий біль в поперековій
ділянці, пропасниця, загальна слабкість. Впродовж доби сеча червоного кольору.
Об'єктивно: температура тіла 39,2°С, шкіра бліда. При аускультації серця IІ тон
ослаблений над аортою, протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку
вздовж лівого краю грудини. На ЕКГ- АВ-блокада I ст., ознаки перевантаження лівого
шлуночка. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Гострий пієлонефрит
B. Сечокам'яна хвороба
C. Гострий гломерулонефрит
D. *Інфекційний ендокардит
E. Радикулярний синдром

6. Хвора 52 років, два роки тому прооперована з приводу мітральної вади серця з
протезуванням клапану. На 7 добу після екстракції зуба з`явилась виражена слабкість,
пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий,
температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під
нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. При аускультації на верхівці серця I тон
ослаблений, грубий систолічний шум. При аускультації легень везикулярне дихання,
хрипів немає. Який діагноз необхідно запідозрити?
A. Негоспітальна пневмонія.
B. Периостит.
C. Гострий міокардит.
D. * Інфекційний ендокардит
E. Гостра ревматична лихоманка

7. Хвора 22 років, наркозалежна. На фоні загострення флебіту кубітальної вени стала

відчувати слабкість, підвищення температури тіла до 39- 40°С, інспіраторну задишку,
пропасницю, з’явились набряки на гомілках. З діагнозом гострий інфекційний
ендокардит була доставлена в терапевтичне відділення. Який з перерахованих методів
дослідження є основним для підтвердження діагнозу?
A. Загальний аналіз крові.
B. ЕКГ.
C. Рентгенографія органів грудної клітки.
D. *Посів крові на гемокультуру.
E. Визначення титру стрептококових антитіл.
8. У хворого 23 років, якому встановлений діагноз інфекційний ендокардит
та призначено лікування амоксіциліном та гентаміцином, протягом 12 діб зберігається
підвищення температури тіла до 38-39°С, з ознобом та пітливістю. Об‘єктивно: стан
важкий, шкіра кольору «кави з молоком». Пульс 114 за 1 хв, аритмічний, АТ 90/50 мм
рт. ст. На ЕКГ атріовентрикулярна блокада ІІ ступеню, Мобітц І. При аускультації серця
систолічний шум на верхівці та в точці Боткіна. Який метод лікування показаний
хворому?
A. Додати до лікування ванкоміцин
B. *Хірургічне лікування
C. Імплантувати штучний водій ритму серця
D. Призначити глюкокортикостероїди
E. Збільшити дозу антибіотиків

9. Хворий 77 років, що хворіє на кальцинуючу хворобу серця та стеноз

гірла аорти, через два тижні після екстракції зуба скаржиться на підвищення
температури тіла до 39 °С з ознобом, пропасницу, біль у колінних суглобах. При
аускультації серця: IІ тон ослаблений над аортою, систолічний шум у II міжребровому
праворуч від грудини та протодіастолічний шум в III- IV міжребровому проміжку
вздовж лівого краю грудини, який раніше не вислуховувався. В загальному аналізі
крові Hb 104 г/л, лейкоцити – 15,6 х 109/л, ШЗЕ – 48 мм/год. Яка ознака допоможе
встановити діагноз?
A. Лейкоцитоз
B. Підвищення ШОЕ
C. *Зміна аускультативної картини
D. Анемія
E. Лихоманка з ознобом

10. Хвора 52 років, що хворіє на ревматичну хворобу серця, комбіновану

мітральну вади, на 7 добу після екстракції зуба скаржиться на виражену слабкість,
пропасниця, серцебиття, болі в суглобах. Об'єктивно: загальний стан тяжкий,
температура тіла 39 °С, пульс 108 за 1 хв., АТ 135/80 мм. рт. ст., лінійні геморагії під
нігтьовими пластинами, петехії на кон`юнктиві. За даними ехокардіографії: вегетація
розміром 0,7×0,8см на передній стулці мітрального клапана При аускультації легень
везикулярне дихання, хрипів немає. Яка з наведених клінічних ознак є великим
діагностичним критерієм інфекційного ендокардиту?
A. Наявність ураження клапана у анамнезі
B. Наявність стоматологічної маніпуляції у анамнезі
C. Ураження шкіри
D. Ураження кон`юнктиви
E. *Наявність вегетацій

1. Жінка 27 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні

напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, пульс - 98/хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм
рт.ст. При аускультації: І тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент
другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний
діагноз?
A.* Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
B. Недостатність мітрального клапана
C. Пролапс мітрального клапана
D. Дефект міжшлуночкової перегородки
E. Недостатність аортального клапана
2. Хворий 32 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, напади інспіраторної
задишки вночі, відчуття пульсації в голові, запаморочення. Об‘єктивно: пульсація сонних артерій.
Пульс - 98 за 1 хв., ритмічний, високий, швидкий. артеріальний тиск 160/50 мм.рт.ст. При
аускультації перший тон над верхівкою, другий тон над аортою ослаблені, діастолічний шум в ІІ
міжребровому проміжку праворуч біля краю грудини. Ймовірний діагноз?
A. *Недостатність аортального клапана
B. Мітральний стеноз
C. Стеноз устя аорти
D. Дефект міжпередсердної перетинки
E. Коарктація аорти

3. Чоловік 34 років скаржиться на відчуття стиснення за грудиною під час великих фізичних
навантажень., що проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об'єктивно: пульс 84 за
1 хв, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. При пальпації прекардіальної ділянки: посилення
верхівкового поштовху. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і слабкий протодіастолічний шум
над аортою. Який попередній діагноз?
A. Ішемічна хвороба серця.
B. *Недостатність аортального клапана.
C. Мітральний стеноз.
D. Гіпертонічна хвороба.
E. Стеноз устя аорти

4. Хворий 60 рокiв скаржиться на часті напади болю за грудиною, які виникають при незначному
фізичному навантаженні. Об‘єктивно: ЧСС 56 на хв. Артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При
перкусії: межа серця значно розширена у лівий бік. При аускультації: І тон ослаблений над
верхiвкою, ІІ тон ослаблений, грубий систолiчний шум у другому міжреберному проміжку праворуч
від груднини. На ЕКГ: високий зубець R, косонизхiдне зміщення сегменту ST та негативний зубець
Т у відведеннях V5-V6. Який з наступних попередніх дiагнозiв є найбільш вірогідним ?
A. Недостатність аортального клапана
B. IХС: стенокардiя напруги, ІІІ ФК
C. ІХС: гострий інфаркт міокарда
D. Гiпертонiчна хвороба, ІІ ст.
E. * Стеноз устя аорти

5. У хворої 40 років на хронічну ревматичну хворобу серця при аускультації визначається

діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон, діастолічний шум, тон
відкриття стулок мітрального клапану над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка
вада серця у хворої?
A. Недостатність мітрального клапану
B. Відкрита артеріальна протока
C. *Стеноз мітрального клапану
D. Недостатність аортального клапана
E. Дефект міжпередсердної перегородки

6. Хворий 23 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, біль в лівому підребер’ї,
підвищення температури тіла до 38-39оС. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра кольору “кави з молоком“,
симетричні геморагії на руках. Пульс 96 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 110/40 мм рт. ст. При
перкусії межі серця зміщені вліво, при аускультації серця протодіастолічний шум в ІІ міжреберному
проміжку справа від грудини і в V точці. Печінка на 3 см нижче правої реберної дуги, пальпується
болючий край селезінки. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2 х 109/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, Нв
96 г/л, ШЗЕ 58 мм/год. Ваш діагноз?
F. *Інфекційний ендокардит
G. Ревматичний ендокардит
H. Системний червоний вовчак
 I. Гострий міокардит
J. Гіпертрофічна кардіоміопатія

7. Хворий 50 років скаржиться на біль в ділянці серця під час фізичного навантаження,
запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 60 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 110/80
мм.рт.ст. Верхівковий поштовх у п’ятому міжребровому проміжку на 1 см вліво від лівої
середньоключичної лінії, посилений. При аускультації серця IІ тон ослаблений, грубий систолічний
шум над аортою, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання серця слід думати в першу
чергу?
А. Коарктація аорти.
В. Атеросклероз аорти.
С. *Стеноз гирла аорти.
D. Стеноз легеневої артерії.
Е. Дефект міжпередсердної перетинки.

8. Хворий 42 років, скаржиться на задишку, біль за грудиною під час фізичного навантаження.
Об'єктивно: шкіра бліда, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 105/70 мм рт.ст. Під час
пальпації визначається посилений верхівковий поштовх, систолічне тремтіння у ІІ міжребровому
проміжку праворуч біля краю грудини. I тон над верхівкою ослаблений, II тон над аортою
ослаблений, систолічний шум у другому міжребровому проміжку праворуч від грудини, який
проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?
А. Недостатність трикуспідального клапана.
В. Недостатність аортального клапана.
С. Недостатність мітрального клапана.
D. *Стеноз устя аорти.
Е. Стеноз устя легеневої артерії.

9. Хвора, 18 років, яка закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом: гостра ревматична
лихоманка, активність ІІ ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Які заходи мають бути
обов’язковими у подальшому веденні хворої?
А. Щорічна консультація у серцево-судинного хірурга
В. Стаціонарне лікування 2 рази на рік
С. Проведення вторинної профілактики біциліном-3
D. *Проведення вторинної профілактики ретарпеном
Е. Припинення лікування.

10. Хворий 47 років, який хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця з комбінованою мітральною
вадою, переніс операцію протезування мітрального клапана. Через два тижні після оперативного
втручання у хворого з’явилась гектична лихоманка з підвищенням температури до 39◦С, пропасниця,
більу колінних суглобах. У загальному аналізі крові Hb – 104г/л, лейкоцити – 15,6х109/л, ШЗЕ – 48
мм/год. Яке ускладнення розвинулось?
A. *Інфекційний ендокардит
B. Госпітальна пневмонія
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Повторна ревматична лихоманка
E. Гострий міокардит
1. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при
звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається у межах 37-37,5 0С.
При аускультації серця ослаблений І тон над верхівкою. На ЕКГ тахікардія, ознаки порушення
реполяризації. Виявлено підвищення рівня серцевого тропоніну Т. Який діагноз найбільш
ймовірний?
A. Ідіопатична кардіоміопатія
B. Ішемічна хвороба серця
C. Метаболічна кардіоміопатія
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. *Гострий міокардит

2. Хворий 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, слабкість, задишку, підвищення температури
тіла до 38ºС. В анамнезі пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об’єктивно: сидить, нахилившись
вперед, пульс 96 за 1 хв. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч
від грудини вислуховується шум тертя перикарду. При аускультації легень дихання везикулярне.
Який попередній діагноз?
А.Гострий міокардит
B. *Гострий перикардит
C. ІХС. Гострий інфаркт міокарда
D. Пневмоторакс
E. Плеврит

3. У хворого 45 років при обстеженні виявлені кардіомегалія, фібриляція передсердь, клінічні прояви
СН ІІ Б ст. Ознаки ураження клапанних структур та активності запального процесу відсутні. По
завершенню обстеження встановлений діагноз дилатаційної кардіоміопатії. Який підхід до лікування
є єдиним перспективним у цьому випадку?
A. *Трансплантація серця
B. Антиаритмічна та метаболічна терапія
C. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ
D. Серцеві глікозиди та метаболічні засоби
E. Антикоагулянти та периферичні вазодилататори

4. Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення температури до
380C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв. Артеріальний тиск 110/70 мм
рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у
відведеннях V1- V3, передсердна екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Інфаркт міокарда
B. Дилатаційна кардіоміопатія
C. Гострий перикардит
D. *Гострий міокардит
E. Стабільна стенокардія

5. Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої в роботі
серця набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При аускультації серця тони приглушені.
Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ-
дилатація камер серця, ФВ- 29%. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Ексудативний перикардит
B. Рестриктивна кардіоміопатія
C. Тиреотоксична кардіоміопатія
D. *Дилатаційна кардіоміопатія
E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

6. Жінка 25 років, емоційно лабільна. Об'єктивно: тремор пальців рук, шкіра волога, тепла. Пульс 96
за 1 хв., ЧСС 116 за 1 хв., артеріальний тиск 170/70 мм. рт. ст., температура тіла 36,7°С. Верхівковий
поштовх посилений, межі серця розширені ліворуч, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум
над верхівкою. Збільшення щитоподібної залози ІІІ ступеня. Який діагноз найбільш ймовірний?
А.*Метаболічна кардіоміопатія
В. Рестриктивна кардіоміопатія
С. Дилатаційна кардіоміопатія
D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е. Первинна легенева гіпертензія

7. Жінка 30-ти років через 10 днів після перенесеної ГРВІ скаржиться на задишку при помірному
фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: пульс 96 за 1 хв,
артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. При аускультації серця: ослаблений І тон, м'який систолічний
шум над верхівкою. Який попередній діагноз?
A.* Гострий міокардит
B. Гострий перикардит
C. Гострий ендокардит
D. Дилатаційна кардіоміопатія
E. Нейроциркуляторна дистонія

8. Хворий 42 років скаржиться на біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 37.5
°
С. Біль іррадіює в спину, не знімається нітрогліцерином. Захворювання пов’язує з перенесеним
 грипом. Об'єктивно: сидить з нахилом тулуба вперед, набухання шийних вен. Пульс 100 за 1 хв.,
артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони приглушені, в ІІІ-ІV міжреберних
проміжках вислуховується двокомпонентний шум. На ЕКГ зниження вольтажу зубців, елевація
сегменту ST у всіх відведеннях. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ. Який
найбільш вірогідний діагноз?
А. Гострий дифузний міокардит
В. Негоспітальна пневмонія
С. *Гострий ексудативний перикардит
D. ІХС. Стабільна стенокардія напруги
Е. Гострий ендокардит

9. Хворий 44 років скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні, серцебиття,

загальну слабкість, підвищення температура тіла до 37,6ºС. 12 днів назад перенесла гостре
респіраторне захворювання. Об’єктивно: сидить, нахилившись уперед, пульс 88 за 1 хвилину. При
аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч від грудини вислуховується
шкрябаючий шум, не пов’язаний з тонами. При аускультації легень дихання везикулярне. Який
попередній діагноз?
А. *Гострий перикардит
B. Гострий міокардит
C. Плеврит
D. Пневмоторакс
E. ІХС. Гострий інфаркт міокарда

10. Жінка 28 років через 2 тижні після перенесеного грипу відмічає біль за грудиною. Об’єктивно:
осиплість голосу, набухання шийних вен, розширення меж серця. На ЕКГ зниження вольтажу зубців
і підйом сегмента ST над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Дилатаційна кардіоміопатія
В. Гострий інфаркт міокарда
С. Гострий міокардит
D. *Гострий перикардит
Е. Гіпертрофічна кардіоміопатія

1. Хвора 60 років страждає на цукровий діабет. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду.
За останні 2 місяці з’явилась та стала прогресувати задишка, яка зменшується в положенні
сидячи. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, виражене набухання яремних вен, збільшена
та болюча печінка, набряки на ногах. Рентгенологічно та ехокардіографічно визначається
помірна кількість рідини в порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?

А.* ІХС: післяінфарктний кардіосклероз. Гідроперикард

 B. Гострий перикардит
C. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
D. Туберкульозний перикардит
E. Ревматичний панкардит

2. Жінка 35 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на біль у грудній

клітці. На ЕКГ виявлено конкордантні зміни сегменту ST дугою донизу. Хвора відмічає,
що нещодавно її непокоїли болі у суглобах, міалгії та відзначалася фотосенсибілізація. В
аналізі сечі – значна кількість білку. Який попередній діагноз?

А. Мієломна хвороба
B. Нефротичний синдром
C. *Системний червоний вовчак
D. Ревматоїдний поліартрит
E. Синдром набутого імунодефіциту

3. Чоловік 45 років, хворіє три тижні. Відмічає біль у лівій половині грудей, задишку,
підвищення температури тіла до 38,5°С, незначний кашель. Захворів після
переохолодження. Об’єктивно: пульс 90 в 1 хвилину, артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст.,
частота дихання 22 за хвилину. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній
частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно - дихання відсутнє.
Права межа серця розширена праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. *Ексудативний плеврит
B. Гострий перикардит
C. Негоспітальна пневмонія
D. Туберкульозний плеврит
E. Рак лівої легені

4. Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної

клітки, що ірадіюють під ліву лопатку. При обстеженні, окрім тахікардії (102/хв.),
відхилень не виявлено. На ЕКГ: комплекс QS і куполоподібний підйом сегменту ST у
відведеннях V1-V3. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. *ІХС: гострий Q-ІМ передньо-перетинкових відділів лівого шлуночка

B. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
C. Розшарування аорти
D. Ексудативний перикардит
E. Тромбоемболія легеневої артерії

5. Хворий 50 років поступив до клініки з діагнозом: гострий передній Q-інфаркт міокарда.

Через ти тижні з’явились сухий кашель, ниючий біль в ділянці серця, підвищення
температури тіла до 37,4- 37,6°С. При обстеженні: шум тертя перикарда, який раніше не
вислуховувався. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Госпітальна пневмонія
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C.* ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера
D. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Епістенокардитичний перикардит
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Відрив сосочкового м’язу
6. У чоловіка 22 років через десять діб після гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився
сильний біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання вен шиї, розширення
зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічається підйом сегменту SТ в усіх стандартних,
посилених і грудних відведеннях. На рентгенограмі органів грудної порожнини тінь серця
значно збільшена трикутної конфігурації. Який діагноз є найбільш ймовірним?

А. Гострий міокардит
B. *Гострий ексудативний перикардит
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала
E. ІХС: гострий інфаркт міокарда

7. Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка посилюється в лежачому положенні, біль за

грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів через тиждень після ГРВЗ. Об’єктивно:
положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні вени
набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 100/65 мм.рт.ст. Значне
розширення лівої і правої меж серця, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з під реберної
дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення розмірів серцевої
тіні у всі боки. Яке лікування є найдоцільнішим?

A *Пункція перикарда
B Серцеві глікозиди
C Глюкокортикоїди
D Сечогінні
E Препарати калію

8. 2.Хворий 32 років скаржиться на задуху, біль за грудниною, що посилюється у лежачому

положенні підвищену температуру тіла. 10 днів тому хворів на ГРВЗ. Обєктивно: ціаноз,
шийні вени набухлі, Ps 100 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 90/60
мм.рт.ст. Межі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка виступає на 6
см з під реберної дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення
розмірів серцевої тіні у всі боки. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого
стану хворого?

A Недостатність систолічної функції лівого шлуночка

B Порушення діастолічного наповнення шлуночків
C *Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам
D Зменшення об’єму циркулюючої крові
E Різьке зниження периферичного судинного опору

9. Хворий В., 60 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у

правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність
набряку на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий
пульс, під час аускультації серця визначається приглушеність тонів. ЕхоКГ: потовщення
листків перикарда, діаметр правого передсердя – 2,5см, правого шлуночка – 3,5см,діаметр
ніжньої полої вени – 2,2см, який не змінюється під час вдиху. Рентгенологічно: серце
 нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається
рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання можливо запідозрити в даному випадку?

A Дилатаційну кардіоміопатію
B Констриктивний перикардит
C Гострий інфаркт міокарда
D *Ексудативний перикардит
E Недостатність мітрального клапана

10. Жінка 39 років через короткий час після “ ГРВЗ, відмічає задишку інспіраторного
характеру, біль в ділянці серця, підвищення температури до 38°С. Перкуторно – межі
серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення
тонів серця, шум тертя перикарду. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце
збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові - запальні зміни. Найбільш
ймовірним діагнозом є:

A Інфекційний ендокардит
B Інфекційно-алергічний міокардит
C Комбінована аортальна вада серця
D Дилатаційна кардіоміопатія
E *Ексудативний перикардит
1. Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль у грудній
клітці, задишка. Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 120 за 1 хв, частота
дихання 24 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ відхилення електричної вісі
серця праворуч, симптом SI –QIII. Яке ускладнення виникло у хворого?
A. Гострий інфаркт міокарда
B. *Тромбоемболія легеневої артерії
C. Розрив міжшлуночкової перегородки
D. Тампонада серця
E. Серцева астма

2. У хворого 63 років на 18-ту добу гострого інфаркту міокарду раптово з’явився біль у лівій
половині грудної клітки, що супроводжувався нападом ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений,
ціаноз. Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 30 за 1 хв, артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст. При
аускультації серця тони ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Варикозне
розширення вен нижніх кінцівок, ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. На ЕКГ
відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом SI-QIII. Що може спричинити такий стан
хворого?
A. Рецидив інфаркту міокарду
B. Синдром Дресслера
C. *Тромбоемболія легеневої артерії
D. Пневмоторакс
 E. Ексудативний плеврит

3. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці, який не
пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задишка. Два роки тому лікувався з
приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв, частота
дихання 27 за 1 хв, артеріальний тиск 75/45 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки
перевантаження правого шлуночка. У плазмі крові значно підвищений рівень Д-димеру. Ліва
гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Який попередній діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Гострий інфаркт міокарду
C. Стенокардія
D. *Тромбоемболія легеневої артерії
E. Бронхіальна астма

4. Хворий 72 років скаржиться на задишку у стані спокою, набряки на ногах, відчуття важкості
у правому підребер’ї. Більше 25 років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень.
Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання шийних вен. Грудна клітка бочкоподібна. При
перкусії легень перкуторний тон з коробковим відтінком, при аускультації розсіяні сухі
свистячі хрипи над усією поверхнею легень. При аускультації серця акцент ІІ тону над
легеневою артерією. Яке ускладнення найбільш ймовірно у даного хворого?
A. *Хронічне легеневе серце
B. Гостре легеневе серце
C. Гостра лівошлуночкова недостатність
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Негоспітальна пневмонія

5. Хворий 55 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням харкотиння. Об’єктивно:

акроціаноз, набухання шийних вен, симптоми «барабанних паличок» і «годинникових
скелець». Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 22 за 1 хв. При аускультації серця акцент ІІ тону
над легеневою артерією. При аускультації легень розсіяні сухі свистячі хрипи. При пальпації
живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см. Набряки на стопах і гомілках. Який
попередній діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. *Хронічне легеневе серце бронхолегеневого генезу
C. Дилятаційна кардіоміопатія
D. Негоспітальна пневмонія
E. Інфекційний ендокардит
6. Хворий 56 років скаржиться на задишку, біль у грудній клітці, що виникли раптово.
Напередодні переніс операцію протезування кульшового суглоба. Об’єктивно: дифузний
ціаноз, пульс 110 за 1 хв, ритмічний, частота дихання 25 за 1 хв, артеріальний тиск 90/50 мм
рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією, протодіастолічний ритм
галопу. На ЕКГ: синусова тахікардія, P-pulmonale, негативний зубець Т у V1-V3 відведеннях.
Який метод дозволить підтвердити діагноз?
A. *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
B. Ехокардіографія
C. Бронхоскопія
D. Флюорографія
E. Коронарографія

7. Хвора 55 років скаржиться на задишку, біль у грудній клітці, що посилюється під час вдиху,
кашель, кровохаркання. Три дні тому перенесла операцію – гістеректомію. Об’єктивно:
набухання шийних вен. Пульс 95 за 1 хв, ритмічний, частота дихання 22 за 1 хв. При
аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. При аускультації легень справа у
нижніх відділах ослаблене везикулярне дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Які зміни
можуть бути виявлені при рентгенографії органів грудної порожнини?
A. *Трикутна тінь, обернена основою до грудної стінки
B. Порожнина деструкції з горизонтальним рівнем рідини
C. Наявність рідини у плевральній порожнині
D. Емфізематозні були, низьке стояння діафрагми
E. Ознаки дисемінації у легенях

8. Хвора 68 років госпіталізована із скаргами на виражену задишку, серцебиття, що виникли

раптово. Відмічалась втрата свідомості на догоспітальному етапі. Страждає на тромбофлебіт
глибоких вен гомілок. Об’єктивно: стан тяжкий, дифузний ціаноз. Пульс 115 за 1 хв, частота
дихання 26 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону
над легеневою артерією. Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Які препарати
доцільно призначити у даному випадку?
A. *Тромболітична терапія
B. Непрямі антикоагулянти
C. Дезагреганти
D. Діуретики
E. Нітрати
 9. Хворий 58 років скаржиться на кашель з виділенням слизистого мокротиння, слабкість,
задишку під час незначного фізичного навантаження, важкість у правому підребер’ї, набряки
ніг. Палить 30 років. Об’єктивно: Пульс 90 за 1 хв, частота дихання 23 за 1 хв, артеріальний
тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією.
Діжкоподібна грудна клітка, при перкусії коробковий перкуторний тон. При аускультації
легень сухі свистячі хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При спірографії: ОФВ1 – 30%. Яке
ускладнення основного захворювання розвинулось у хворого?
A. Гострий міокардит
B. *Хронічне легеневе серце
C. Гострий перикардит
D. Негоспітальна пневмонія
E. Гостре легеневе серце

10. Хворий 70 років скаржиться на серцебиття, задишку і біль у грудній клітці, що виникли
раптово. Перебуває на стаціонарному лікуванні після оперативного втручання з приводу
пухлини передміхурової залози. Об’єктивно: дифузний ціаноз, пульс 100 за 1 хв, регулярний,
артеріальний тиск 130/70 мм рт.ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою
артерією. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки перевантаження правого шлуночка. Який
попередній діагноз?
A. Набряк легень
B. Серцева астма
C. Гострий міокардит
D. Гострий перикардит
E. *Тромбоемболія легеневої артерії

1.Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності,

біль у ділянці серця. Об’єктивно: пульс 40 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск 180/80 мм рт.
ст. При аускультації тони серця ритмічні, І тон глухий, періодично значно посилений. Яка найбільш
вірогідна причина гемодинамічних порушень?
А. Брадисистолічна форма фібриляції передсердь
В. Синусова брадикардія
С. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Е. *Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня

2. У 55-річного хворого виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням,

загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220 за 1
хвилину. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені, зубець Р відсутній. Який препарат
необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?
А. *Аміодарон
В. Ізоптин
С. Строфантин
D. Седуксен
Е. Прокаїнамід

3. Пацієнт 72 роки скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при помірному
фізичному навантаженні. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хвилину,
аритмічний, різного наповнення. Артеріальний тиск 115/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці P відсутні, різні
відстані R-R, реєструються хвилі f, найкраще виражені у відведенні V1, патологічний зубець Q,
ізоелектричний зубець Т у відведеннях V1-V4. Про яке порушення ритму слід думати?
A. Шлуночкова екстрасистолія
B. Атріовентрикулярна блокада
C. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса
D. *Фібриляція передсердь
E. Передсердна екстрасистолія

4. Хворий 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному

навантаженні, головний біль, перебої в роботі серця. 2 роки тому переніс інфаркт міокарда.
Об’єктивно: пульс 84 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 160/90 мм рт.ст. При аускультації
серця акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ: шлуночкова екстрасистолія, патологічний зубець Q,
негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни). Який препарат є оптимальним в даному
випадку?
A. Верапаміл
B. Дігоксин
C. Ніфедипін
D. Еналаприл
Е. *Метопролол

5. У жінки 40 років після перенесеної гострої респіраторної інфекції з’явились задишка, ниючий біль
у серці, набряки ніг, що виникають ввечері. Пульс 84 за 1 хвилину, ритмічний. Артеріальний тиск
100/50 мм рт. ст. На ЕКГ: слабонегативний зубець T в V1-V4, реєструються часті, позачергові,
деформовані комплекси QRS тривалістю 0,12 с. Яке порушення ритму серця ускладнило перебіг
захворювання?
A. Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
B. *Шлуночкова екстрасистолія
C. Синусова тахікардія
D. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
 E. Фібриляція передсердь

6. Хворий 70 років скаржиться на запаморочення, періодичну втрату свідомості. Об’єктивно: пульс

35 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону і
систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зв'язку зубців Р з комплексами QRSТ, відсутність
коливань тривалості інтервалів Р-Р і
R-R, величина інтервалів Р-Р меньша ніж інтервалів R-R. Яка тактика ведення хворого?
А. *Імплантація постійного електрокардіостимулятора
В. Імплантація тимчасового електрокардіостимулятора
С. Черезстравохідна електрокардіостимуляція
D. Електрична кардіоверсія
Е. Медикаментозна кардіоверсія

7. Хворий 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник 2 години тому.

Об'єктивно: пульс 50 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст. При аускультації серця
тони серця приглушені. На ЕКГ: ритм синусів, інтервали Р-Р однакові, всі інтервали РQ-0.18с,
випадіння кожного другого комплексу QRSТ, патологічний зубець Q і елевація сегменту SТ у
відведеннях ІІ, ІІІ, аVF, депресія сегменту SТ у відведеннях ІІ, aVL, V1- V4. Яке ускладнення
основного захворювання розвинулось у хворого?
А. *Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц ІІ
В. Атріовентрикулярна блокада ІІст., за типом Мобіц І
С. Повна атріовентрикулярна блокада
D. Синоатріальна блокада ІІст.
Е. Атріовентрикулярна блокада Іст.

8. Хвора 46 років скаржиться на ниючий тривалий біль в ділянці серця, невдоволеність диханням,
перебої в роботі серця. Об'єктивно: пульс 90 за 1 хв., аритмічний. Артеріальний тиск 120/80 мм рт.
ст. При аускультації серця тони звучні. На ЕКГ: передчасні незмінені комплекси QRS, зубець Р
реєструється слідом за комплексом QRS які накладаючись на сегмент SТ. Яке порушення ритму
ускладнило перебіг основного захворювання?
А. Суправентрикулярна тахікардія
В. Шлуночкова екстрасистолія
С. Тріпотіння передсердь
D. *Суправентрикулярна екстрасистолія
Е. Шлуночкова тахікардія

9. Хворий 42 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття,

набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: пульс 92 за 1 хв. Артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст.
Діяльність серця аритмічна, систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ: зубці Р відсутні, реєструються
хвилі f, ритм шлуночків нерегулярний. ЕхоКГ: дилатація порожнин серця. Який препарат доцільно
призначити в даному випадку?
А. Хінідін
В. Лідокаїн
С. Новокаїномід
D. *Дігоксин
Е. Метопролол

10. Хвора 44 років скаржиться на слабкість, задишку, перебої в роботі серця. Об'єктивно:
акроціаноз, синюшний рум’янець, пульс 90 за 1 хв., аритмічний. При аускультації серця посилений І
тон, мнзодіастолічний шум над верхівкою серця, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ:
фібриляція передсердь, тахісистолічний варіант. Який препарат необхідно призначити для
профілактики тромбоемболічних ускладнень?
А. *Варфарин
В. Аспірин
С. Клопідогрель
D. Стрептокіназа
Е. Тиклопідин

1.Хворий 38 років скаржиться на задишку, підвищення температури тіла до 37.5 °С, постійний біль
за грудиною з іррадіацією в шию, який зменшується в положенні сидячи, нахиливши тулуб уперед.
Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. Об'єктивно: при аускультації серця вислуховується шум
тертя перикарда, тони приглушені. При ЕхоКГ: ФВ- 55%, випіт у порожнину перикарда близько 300
мл і стовщення його листків. Який варіант серцевої недостатності характерний для даного
захворювання?
А. *Зі збереженою систолічною функцією
В. З систолічною дисфункцією
С. Змішаний
D. Жоден з перерахованих невірний
Е. Всі з перерахованих вірні

2. Хворий 48 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 100
за 1 хв., ритмічний. При аускультації серця- І тон ослаблений, систолічний шум над верхівкою
серця, що проводиться в ліву пахвову ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке
захворювання зумовило розвиток серцевої недостатності?
А. *Недостатність мітрального клапана
В. Недостатність аортального клапана
С. Стеноз устя аорти
D. Мітральний стеноз
 Е. Дефект міжшлуночкової перегородки

3. Хворий 43 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття при незначному фізичному

навантаженні, , набряки нижніх кінцівок. Вважає себе хворим 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс
95 за 1 хв., артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. При аускультації серця І тон ослаблений,
систолічний шум над верхівкою і над мечоподібним відростком. При допплер-ЕхоКГ: дилатація
порожнин серця, відносна недостатність мітрального і тристулкового клапанів, дифузний гіпокінез,
ФВ- 32%. Який препарат необхідно включити в схему лікування в даному випадку?
А. Хінідін
В. Пропранолол
С.Атенолол
D. Новокаїнамід
Е. *Бісопролол

4. Хворий 18 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, втомлюваність. В анамнезі

часті бронхолегеневі інфекції. Об’єктивно: при пальпації відзначається посилений верхівковий
поштовх. При аускультації серця – грубий пансистолічний шум в ІІІ-ІV міжреберних проміжках
ліворуч біля краю грудини, посилення ІІ тону над легеневою артерією. Яке захворювання зумовило
виникнення серцевої недостатності у даного хворого?
А. *Дефект міжшлуночкової перетинки
В. Дефект міжпередсердної перетинки
С. Стеноз устя аорти
D. Відкрита артеріальна протока
С. Недостатність мітрального клапана

5. Хвора 56 років скаржиться на задишку, втомлюваність, серцебиття, які виникають під час
звичайного фізичного навантаження. Рік тому перенесла Q-інфаркт міокарда передньої стінки лівого
шлуночка. Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв, ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При
аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум на верхівці. Який функціональний клас (ФК)
серцевої недостатності за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця у даному випадку?
А. ФК І
В. ФК ІV
С.*ФК ІІ
D. ФК ІІІ
Е. ФК V
6. Хворий 35 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття,
набряки гомілок. Хворіє на дилатаційну кардіоміопатію 2 роки. Об’єктивно: стан середнього ступеня
тяжкості. Пульс 95 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. При аускультації серця ослаблення І
тону, систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. При допплер-ЕхоКГ -
дилатація порожнин серця, мітральна недостатність ІІ ст., ФВ 35%. Який препарат доцільно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Пропранолол
В. Верапаміл
С. Ніфедипін
D. *Карведилол
Е. Аміодарон

7. Хворий 38 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: акроціаноз. Пульс 90 за 1 хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст.
При аускультації систолічний шум над верхівкою серця і над мечоподібним відростком. Набряки
нижніх кінцівок. ЕКГ: фібриляція передсердь. ЕхоКГ: дилатація порожнин серця, відносна
недостатність мітрального і трикуспідального клапанів, ФВ-35%. Який препарат може бути
застосований для контролю частоти скорочень шлуночків?
А. Пропранолол
В. Лідокаїн
С. Хінідін
D. Новокаїнамід
Е.* Дигоксин

8. Хвора 65 років скаржиться на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, набряки нижніх
кінцівок. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв, аритмічний.
Артеріальний тиск 130/85 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблений І тон і систолічний шум над
верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. Набряки на нижніх кінцівках. На ЕКГ: фібриляція передсердь,
патологічний зубець Q у відведеннях V1-V4 (рубцеві зміни). Хворій призначений варфарин. Який
показник використовується для оцінки проведення лікування варфарином?
А. Фібриноген
В. Д-димер
С. Час згортання крові
D. *Міжнародне нормалізаційне відношення
Е. Активований частково тромбопластинований час
9. Хворий 67 років скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні,
набряки нижніх кінцівок. Рік тому переніс Q-інфаркт міокарду. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв,
артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. При аускультації легень у нижніх відділах незвучні
дрібнопухирцеві хрипи. Набряки нижніх кінцівок. При ЕхоКГ: дилатація лівого шлуночку, гіпокінез
передньої стінки, перегородки та верхівки лівого шлуночка, ФВ - 35 %. Який препарат необхідно
включити в схему лікування в даному випадку?
А. Верапаміл
В.* Фуросемід
С. Аміодарон
D. Ніфедипін
Е. Пропранолол

10. Хворий 50 років госпіталізований у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на

стискаючий біль за грудиною, що триває 1 годину, ядуху, виділення пінистого рожевого мокротиння.
Об’єктивно: акроціаноз, ортопное. Пульс 100 за 1 хв., ЧДД 26 за хв., дихання клекочуче,
артеріальний тиск 150/80 мм рт. ст. При аускультації серця- ритм галопу. При аускультації легень –
над всією поверхнею вологі різнокаліберні хрипи. На ЕКГ: патологічний зубець Q і елевація
сегмента ST у відведеннях V1-V4, депресія сегмента ST у відведеннях ІІІ, aVF. Яке ускладнення
основного захворювання виникло у хворого?
А. *Гостра лівошлуночкова недостатність
В. Гостра правошлуночкова недостатність
С. Гостра аневризма серця
D. Постінфарктний синдром Дресслера
Е. Негоспітальна пневмонія