Змістовий модуль 1.

«Геронтологія та геріатрія»
Тема. Ведення пацієнта похилого віку із основними симптомами і
синдромами в кардіологічній клініці

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)
Варіант 1
Завдання 1. Напишіть фактори, що впливають на серцево-судинний
ризик у хворих з АГ та дисліпідемією:
1. Паління (на даний момент і в анамнезі)
2. Вік пацієнта
3. Стать пацієнта
4. Сімейна історія серцево-судинних захворювань
5. Надлишкова вага або ожиріння
6. Фізична неактивність
7. Високий рівень артеріального тиску
8. Високий рівень холестерину в крові
9. Діабет
10. Стрес та емоційний дисбаланс
11. Вживання алкоголю
12. Нездорова дієта (вживання продуктів з високим вмістом насичених
жирів та цукру).

Завдання 2. Заповніть таблицю. Основні та додаткові

інструментальні чи лабораторні методи діагностики АГ
Метод Мета дослідження Діагностичні критерії
Інструментальні:
ЕКГ Виявлення гіпертрофії Індекс Соколова-Лайона > 35 мм
міокарду ЛШ
Ехокардіографія Визначення ступеня Товстість міокарда ЛШ > 12 мм у
гіпертрофії ЛШ, жінок, > 13 мм у чоловіків
функціонального стану
міокарду, стану клапанів
серця
Холтерова Запис артеріального тиску Показник середньої добової АТ >
моніторизація протягом 24 годин з метою 130/80 мм рт.ст.
виявлення артеріальної
гіпертензії
Комп'ютерна Оцінка стану судин серця, Наявність коронарного
томографія виявлення ознак атеросклерозу
атеросклерозу
Лабораторні:
Загальний аналіз Оцінка загального стану Підвищення рівня еритроцитів,
крові організму гемоглобіну, глюкози
Біохімічний аналіз Визначення рівня Підвищення рівня холестерину,
крові електролітів, ліпідів, тригліцеридів, креатиніну
глюкози та інших
метаболітів
Аналіз сечі Оцінка функції нирок та Наявність протеїнурії
визначення наявності
протеїнурії
Аналіз крові на вміст Виявлення можливих Підвищення рівня гормонів
гормонів порушень в роботі щитовидної залози, таких як
щитоподібної залози щитовидної залози, що тироксин (Т4) та трийодтиронін
може бути причиною (Т3)
артеріальної гіпертензії
Аналіз крові на вміст Оцінка функції нирок та Підвищення рівня креатиніну та
креатиніну та визначення можливих сечовини у крові
сечовини порушень їх роботи, що
можуть бути причиною
артеріальної гіпертензії

Завдання 3. Заповніть схему груп серцево-судинного ризику:

Групи серцево-судинного ризику

Низький ризик Дуже високий ризик

Відсутність ФР з АГ 1 Попередній інфаркт міокарда або інсульт

ступеня та при високому
нормальному АТ
або 1-2 ФР при високому
нормальному АТ
Стабільна стенокардія (стенокардія напруги)
Декомпенсована серцева недостатність
Периферична артеріальна хвороба
Серцева аритмія з високим ризиком ускладнень
Серйозна артеріальна гіпертензія (вище 180/110 мм
рт.ст.)
Діабет 2 типу з органовими ускладненнями
Синдром апное во сні та інші супутні хвороби

Завдання 4. Надайте прелік структурних аномалій, що призводять до

порушень серцевого ритму:
Збільшення лівого передсердя
 Міокардит (запалення серцевої м'язової тканини)
  Кардіоміопатії (хвороби м'язів серця)
 Вади серця (наприклад, аневризми відділів серця, деформації стінок
серцевих камер)
 Ішемічна хвороба серця (зниження кровопостачання серця)
 Гіпертрофія міокарда (збільшення товщини м'язів серця)
 Електролітні порушення (наприклад, низький рівень калію в крові)
 Травми серця
 Генетичні захворювання (наприклад, синдром довгого QT,
Бруківський синдром)
 Інфекційні захворювання (наприклад, ендокардит)
 Захворювання щитоподібної залози (наприклад, гіпотиреоз)
 Вплив на серце певних лікарських засобів або наркотичних речовин.

Завдання 5. Заповніть таблицю. “Абсолютні та відносні протипоказання до

призначення нижчезазначених препаратів, що використовуються серед
пацієнтів кардіологічного профілю”:
Препарат Абсолютні Відносні протипоказання
протипоказання
Тіазидні діуретики Подагра Метаболічний синдром,
гіперкаліємія, гіперурікемія,
алергічні реакції,
печінкова/ниркова недостатність,
гіперкальціурія, гіпомагнезіемія
Дигідропіридинові Важка артеріальна Гостра серцева недостатність,
антагоністи гіпотензія, печінкова/ниркова недостатність,
кальцію декомпенсована серцева вік пацієнта, прийом інших
недостатність, препаратів, симптоматична
стенокардія нестабільна, гіпотензія
порушення провідності
серця, синдром слабкості
синусового вузла
Інгібітори АПФ Ангіоневротичний Гіперкаліємія, гіпотензія, ниркова
набряк, вагітність, артеріальна стеноза, діабет з
гіперчутливість до органовими ушкодженнями,
компонентів препарату гіповолемія, гіпернатріємія,
стенокардія нестабільна,
порушення провідності серця,
артеріальна гіпотензія.

Завдання 6. Напишіть показання для імплантації електрокардіостимулятора:

Постійна електрокардіостимуляція Тимчасова електрокардіостимуляція
1. Показана хворим, незалежно від
симптомів, з постійною або
пароксизмальною АВ блокадою ІІІ ст.
2. При наявності блокади лівої ніжки
пучка Гіса.
3. При синдромі слабкості синусового
вузла (синдром хворого синусу) з
частотою серцевих скорочень менше 40
ударів за хвилину або з низькою
амплітудою синусового ритму на ЕКГ.
4. При хронічному серцевому
недостатності та постійному фібриляції
передсердь.
5. При кардіоміопатіях та інших
захворюваннях серця зі складними
порушеннями провідності.
6. При АВ блокаді, яка ускладнила
гострий інфаркт міокарду, впродовж 5
днів.
7. При тривалій асистолії або
серцевій зупинці.
8. При тимчасовій блокаді, що
супроводжується симптомами
(наприклад, головокружінням,
слабкістю).
9. При передопераційній підготовці
для забезпечення безпечної хірургічної
процедури.
10. При інших ситуаціях, коли
необхідне тимчасове забезпечення
нормального серцевого ритму.

Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:

1. β-адреноблокатори абсолютно протипоказані при:

А. Стенозі ниркової артерії
В. ХОЗЛ
С. Гіперкаліємії
D. Тахіаритмії
Е. Подагрі

2. Верхня межа норми офісного діастолічного АТ:

А. 80 мм рт. ст.
В. 84 мм рт. ст.
С. 89 мм рт. ст.
Д. 94 мм рт. ст.
Е. 99 мм рт. ст.

3. Тривало персистуючою фібриляцією передсердь є така, що триває:

А. До 1 місяця
B. Більше 1 місяця
C. Більше 3 місяців
D. Більше 6 місяців
Е. Більше 12 місяців
 4. Комбінація яких антигіпертензивних препаратів є не
рекомендованою?
А. β-адреноблокатори + недигідроперидинові блокатори Ca каналів
В. Тіазидоподібні діуретики + іАПФ
С. блокатори рецепторів ангіотензину + дигідроперидинові блокатори
Ca каналів
D. Дигідроперидинові блокатори Ca каналів + іАПФ
Е. Тіазидні діуретики + блокатори рецепторів ангіотензину

5. Який препарат з перерахованих повинен входити до терапії хворих

з хронічною серцевою недостатністю зі зниженою ФВ ЛШ?
А. Ніфедипін
В. Еналаприл
С. Нітросорбід
D. Доксазозин
Е. Клонідин