БАЗА 2013 Іноземні студенти

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

1. Терапевтичний профіль
33
Хвора А., 54 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При
огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі,
температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія скелетних м'язів, ЧСС- 110 уд/хв,
артеріальний тиск 70/40 мм рт ст, отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично
виникають судоми. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натрійемія –
168 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосм/л.
Встановити діагноз.
A *Гіперосмолярна кома
B Гіперацидотична кома
C Гіперлактацидемічна кома
D Гіперкетонемічна прекома
E Гіпопітуїтарна кома

37
В хворого 36 років скарження на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку при фізичному
навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів, значне збільшення маси тіла
за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс операцію з приводу дифузно-вузлового
зоба. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих
тонів, перкуторно – збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців,
порушення внутришньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії нема, фракція
викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в цього хворого?
A * Мікседема
B Тиреотоксикоз
C Ексудативний перикардит
D Нейро-циркуляторная дистонія
E Стенокардія спокою

44
Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття, появу набряків
ввечері. Ріст 164 см, маса тіла - 104 кг. Об"єктивно: хвора підвищеного живлення. Тони
серця ослаблені, тахікардія. Менструальний цикл не порушений, цукор крові - 5,6
ммоль/л, функціональні проби з введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі
турецького сідла патології не виявлено. Про яке захворювання слід думати?
A *Аліментарне ожиріння
B Клімакс
C Гіпофізарне ожиріння
D Цукровий діабет
E Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)

50
Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття,
задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця
– миготлива аритмія, тони звучні, систолічний шуи в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст.
Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції,
рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?
A *Тиреотоксична міокардіодистрофія
B Мітральна вада серця
C Бактеріальний ендокардит
D Кардіофіброз
E Дилятаціяна кардіоміопатія

1
51
Хвора Н., 32 років після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30 кг. В даний час
ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла понад 40 кг/м 2. Ожиріння
носить диселастичний характер, на шкірі сідниць, внутрішній поверхні стегон, молочних
залоз смуги розтягнення рожевого кольору. АТ- 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має
місце у хворої?
A * Гіпоталамо-гіпофізарне
B Ендокринно-обмінне
C Аліментарноконституційне
D Церебральне
E Метаболічний синдром

52
Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий тривалий
характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи навпаки, зменшується
від фізичної роботи. Часто напади болю співпадають із приливами жару, пітливістю, які
виникають до 10 разів на добу, особливо вночі. Прийом нітратів зменшує больовий
синдром через 30 хв. У хворої два роки менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарду. Про яке
ураження серця можна думати?
A *Клімактерична кардіопатія
B Стенокардія
C Серцева недостатність
D Гіпертрофічна кардіоміопатія
E Шийний остеохондроз з кардіалгією

54
Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років,
дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає. Об’єктивно. Дихання
часте, поверхневе. АТ- 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і
слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура
тіла 38оС. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не
відчувається. Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л Які зміни в
біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?
A *Азотемія
B Гіпопротеінемія
C Гіпербілірубінемія
D Гіперлактацидемія
E Кетонемія

56
Чоловік 60 років, доставлений у безсвідомому стані. Хворіє на цукровий діабет і
артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби. Об’єктивно: стан тяжкий.
Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів
і очних яблук знижений. Температура тіла 38,2оС. Тони серця глухі. Пульс слабкого
наповнення 108/хв. АТ- 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону
відсутній. Цукор крові 58 ммоль/л, цукор в сечі 15 г/л, кетонові тіла відсутні. Загальний
білок 105 г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій – 5,5 ммоль/л, молочна
кислота 0,8 ммоль/л. Про яку кому йдеться?
A *Гіперосмолярну
B Кетоацидотичну
C Молочнокислу
D Мозкову
E Уремічну

68

2
 Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми,
частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120 мм рт ст., коригується погано.
Ліва межа серця на середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в
крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
A *Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
B Гіпертонічна хвороба
C Тетанія
D Хвороба Іценко-Кушинга
E Феохромоцитома

83
Хвора 40 років скаржиться на головний біль, спрагу, м’язову слабкість, затерпання рук і
ніг, почащене сечовипускання вночі. Об’єктивно: АТ – 190/ 100 мм рт. ст. В аналізі крові:
калій – 3,0 ммоль/л, натрій – 150 ммоль/л. В аналізі сечі: білок – 0,73 г/л, питома густина
– 1,003-1,008.Чим зумовлені клінічні прояви захворювання?
A * Гіперальдостеронізмом
B Хронічний пієлонефритом
C Гіпертонічною хворобою .
D Гіперкортицизмом
E Підвищеним рівнем катехоломінів

84
Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень
появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10-15 разів на добу, переважно
вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються
переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по
ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита
слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.
A *Псевдомембранозний коліт
B Синдром подразненої товстої кишки
C Неспецифічний виразковий коліт
D Хвороба Крона
E Дизентерія

101
Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодич-ні напади різкої слабкості
м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено
підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм
рт.ст. Ан.сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л,
калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні такої симптоматичної
артеріальної гіпертензії у цього хворого?
A *Верошпірон
B Гіпотіазид
C Атенолол
D Верапаміл
E Еналаприл

126
Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом,
швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на
артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу
Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна, 1010,
прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л,
натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила артеріальну
гіпертензію?
3
A * Синдром Кона.
B Гіпертонічна хвороба II ст.
C Гіпертонічна хвороба III ст.
D Хвороба Іценко-Кушинга.
E Хронічний пієлонефрит.

172
36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду,
отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного
диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД=210/110 мм
рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края
реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. мочи: отн.пл. 1022,
сахар 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у
больного?
A *Диабетический гломерулосклероз
B Амилоидоз почек.
C Хронический пиелонефрит
D Нефротический синдром
E Гломерулонефрит

177
Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба компенсується дієтою
та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої
терапії?
A *Не змінювати терапію.
B Відмініти глюренорм.
C Призначіти монокомпонентний інсулін.
D Призначіти рекомбінантний інсулін.
E Призначіти манініл.

214
Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість,
зменшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони
серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є
найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
A *Аналіз крові на цукор
B Загальний аналіз крові
C Загальний аналіз сечі
D Аналіз сечі по Зимницькому
E Аналіз крові на печінкові проби

228
Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення
пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно:
сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони
приглушені, пульс 66 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА
виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ –
15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.
A *Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз
B Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції
C Ендемічний зоб
D Підгострий тиреоїдит
E Дифузний токсичний зоб

4
229
У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно
проживає Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.
Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча.
Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок
усіх відділів, ехогенність не змінена. Укажить найбільш імовірний діагноз.
A *Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб
B Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції
C Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб .
D Вузловий зоб
E Дифузний токсичний зоб

255
У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3
тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1оС, з'явився біль у горлі,
болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: ер.- 3,1х1012/л; Нв- 94 г/л; КП – 1,0;
лейк. 1,0х109/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?
A *Розвиток агранулоцитозу.
B Розвиток паратонзилярного абсцесу.
C Гостра респіраторна інфекція.
D Розвиток тіреотоксичного кризу.
E Алергічна реакція на мерказоліл.

266
Хвора 35 років скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість. Об'єктивно: щитовидна
залоза дифузно збільшена. Для визначення функції щитовидної залози хворій
перорально введено 74 кБк 131-I. При радіометрії в щитовидної залозі через 4 години
накопичилося 60% введеного препарату. Яка патологія щитовидної залози відповідає
отриманому результату дослідження?
A * Гіпертіреоз
B Еутиреоїдний зоб
C Гипотіреоз
D Вузловий зоб
E Кіста щитовидної залози

279
У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з
переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi
симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у крові 1.8 ммоль/л. У хворого найбільш вірогідно:
A *Гiпопаратиреоз
B Епiлепсiя
C Гiперпаратиреоз
D Правець
E Спазмофiлiя

289
Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При
осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный
диагноз:
A *Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)
B Тиреоидит Хашимото
C Нейроциркуляторная дистония
D Токсическая аденома щитовидной железы
E Рак щитовидной железы

5
290
Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120
ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы-3,12 ммоль/л, натрий плазмы 158 ммоль/л,
альдостерон плазмы-715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
A *Синдром Конна
B Синдром Иценко-Кушинга
C Хронический пиелонефрит, ХПН
D Диабетический гломерулосклероз, ХПН
E Гипертоническая болезнь III ст., ХПН

299
Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на
цукровий дiабет. Об'єктивно: зрiст 170см. Вага 96 кг. Пульс 72/хв., АТ- 190/110 мм
рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби
первинної профiлактики цукрового дiабету у даного хворого?
A * Позбавитись зайвої ваги.
B Нормалiзувати артерiальний тиск.
C Призначити бiгуанiди.
D Призначити гепатопротектори.
E Призначити сечогінні.

326
Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит
массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови
натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень
гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:
A *Сахарный диабет
B Нарушенная толерантность к глюкозе
C Группа риска по сахарному диабету
D Норма
E Послеоперационная гипоинсулинемия

346
Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і
18од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість
вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка
+4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в
межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?
A Надлишок дози інсуліну ввечері
B Недостатня вечірня доза інсуліну
C Наявність гепатозу
D Клімактеричний синдром
E Недостатність дози інсуліну вранці

352
У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие,
потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул
нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?
A Мерказолил
B Радиоактивный йод
C Анаприлин
D Раствор Люголя
E Тироксин

6
361
У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в
пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено
провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует иметь для
оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?
A Фентоламин
B Пипальфен
C Нифедипин
D Мезатон
E Преднизолон

379
У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия.
Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в
животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18
ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических
растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Сахарный диабет тип 1
B Сахарный диабет тип 2
C Почечная глюкозурия
D Несахарный диабет
E Вторичный (симптоматический) сахарный диабет

386
У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого
ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в
неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
A *Невропатія правого окорухового нерва
B Діабетична поліневропатія
C Гостре порушення мозкового кровообігу
D Пухлина головного мозку
E Вторинний менінгіт

390
Хвора З., 45 років, доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну
слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у животі. При огляді:
гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт ст, брадикардія. В додаткових
дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС
та 17-ОКС з сечею, гіпонатріемія, гіпохлоремія, гіпокаліемія. Які лікувальні заходи
потрібно вжити?
A *Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом
кухарської солі
B Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
C Призначення преднізолону
D Призначення альдостерону
E Призначення інсуліну

7
 Крок 2 Загальна лікарська підготовка
2. Хірургічний профіль
1
Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після
перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані
рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка,
права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?
A *Правобічний парез гортані.
B Новоутворення правої голосової складки.
C Лівобічний парез гортані.
D Стеноз гортані в стадії компенсації.
E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

152
Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої
піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до
180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
A Тиреотоксична криза
B Пневмонія
C Недостатність паращитовидних залоз
D Пошкодження зворотного нерва
E Гіпертонічна криза

204
На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися
скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда,
температура тіла 38,5оС, ЧДР- 25/хв., пульс 110/хв., АТ-90/60 мм рт. ст. Яке
ускладнення раннього післяопераційного періоду розвилося у хворої?
A Тиреотоксичний криз
B Гіпотиреоїдний криз
C Післяопераційна тетанія
D Гострий тиреоїдит
E Стиснення трахеї гематомою

8
 Крок 2 Загальна лікарська підготовка
3. Педіатричний профіль
67
При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню
встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного
навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести
щодо нормалізації вуглеводного обміну ?
A * Дієта, руховий режим
B Цукрознижуючі збори трав.
C Препарати бігуанідного ряду.
D Сульфаніламідні препарати.
E Інсулін.

87
Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда,
суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте
грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?
A *Гіпотиреоз
B Хвороба Дауна
C Рахіт
D Гіпофізарний нанізм
E Цукровий діабет

88
Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення,
пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126,
систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
A *Тиреотоксикоз
B Міокардит
C Гіперпаратиреоз
D Вегето-судинна дистонія
E Невроз

89
При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри,
збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса,
серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?
A *Тиреотоксикоз
B Гіпотиреоз
C Цукровий діабет
D Невроз
E Вегето-судинна дисфункція

108
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст.
Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
9
115
У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є
ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце
доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Ниркова глюкозурія
B Цукровий діабет
C Фруктозурія
D Пентозурія
E Канальцевий некроз

128
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД.
Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии
может соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность

131
У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость

135
У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой
найболее вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна

141
Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини
з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках
рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз
найбiльш iмовiрний?
A *Цукровий діабет
B Нецукровий діабет
C Ацетонемічний синдром
D Нирковий діабет
E Синдром Альпорта
10
148
Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення t тіла до 37,4оС протягом останніх 2 місяців
після перенесеної ГРВІ. При огляді : худа, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ
ступеню, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром
має місце у хворої?
A Тиреотоксикоз
B Гіпотиреоз
C Гіпопаратиреоз
D Гіперпаратиреоз
E Тимомегалія

11
Крок 2 Загальна лікарська підготовка
4. Акушерство і гінекологія
9
Вагітна, 26 років, хворіє цукровим діабетом І типу з 10 років. Консультована окулістом,
діагностована ангіопатія судин сітківки. В даний час термін вагітності 36-37 тижнів,
тазове передлежання плоду, тенденція до макросомії, фетоплацентарна недостатність.
Яка тактика лікаря дасть змогу профілактувати можливі ускладнення?
A *Розродження шляхом операції кесарського розтину в терміні 37-38 тижнів
B Розродження через природні родові шляхи в 36-37 тижнів
C Кесарський розтин при доношеній вагітності в 40 тижнів
D Розродження через природні родові шляхи в 40 тижнів
E Накладення акушерських щипців при доношеній вагітності

16
Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на неплідність, затримку місячних та малу
їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст
волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків від матки
виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5х5см. Ці ж дані
підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?
A *Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).
B Андробластома яєчників.
C Передменструальний синдром.
D Хронічний двохсторонній аднексит.
E Адреногенітальний синдром.

35
Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на
протязi 5 рокiв статевого жiття. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова тiла
правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно.
Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшен до 5х6 смi, щiльнi, рухливi, не
болючi. Який дiагноз ?
A * Синдром склерокистозних яєчникiв
B Рак Крукенберга
C Хронiчний двостороннiй аднексит
D Тератома обох яєчникiв
E Генiтальний iнфантилiзм

52
Хвора 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х
років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів
хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні
статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке,
безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?
A *Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).
B Маткова вагітність.
C Первинна аменорея.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).

81
У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка хворіє на цукровий діабет важкої форми.
Перша вагітність була припинена за медичними показниками. Яка найбільш правильна
акушерська тактика?
A Негайне припинення вагітності
B Корекція цукру, виношування вагітності до 36 тижнів
C Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності
12
D Корекція цукру і переривання у 16 тижнів
E Коррекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин

87
Жінка 30 років скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя.
Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла
надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах,
яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні.
Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз
найбільш імовірний?
A *Синдром Штейна-Левенталя
B Фолікулярні кисти яєчників
C Генітальний ендометріоз
D Туберкульоз статевих органів
E Запальні пухлини яєчників

94
Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому –
патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Вагінально:
піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено
гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A Синдром Шихана
B Гіпотиреоз
C Астено-вегетативний синдром
D Синдром Штейна-Левенталя
E Туберкульоз геніталій

117
Хвора 38 років скаржиться на „припливи” відчуття жару, до 5 разів на добу, головні болі
в потиличній ділянці з підвищенням АТ, серцебиття, запаморочення, швидка
втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в
об’ємі екстирпації матки з придатками. Сформулюйте діагноз.
A * Післякастраційний синдром.
B Передменструальний синдром.
C Ранній патологічний клімакс.
D Вторинна психогенна аменорея.
E Фізіологічна пременопауза.

13
 Крок 2 Загальна лікарська підготовка
5. Гігієна, ООЗ

19
У дівчинки 10 років рівень фізичного розвитку високий ($М +3\sigma$) довжина тіла
збільшилась за рік на 10 см (в два рази більше, як для її віку), кількість постійних зубів
відповідає віковим величинам (20), розвиток вторинних статевих ознак випереджає вікові
строки на три роки (Ма, Р, Ах, Menarche). Випередження біологічного віку може бути в
результаті:
A * ендокринних зрушень
B акселерації
C складу раціону харчування
D занять спортом
E недоліків у гігієнічному вихованні

104
У больного масса тела выше нормы на 40% при индексе Кетле - 29. Каковы показатели
массы тела?
A *Вторая степень ожирения
B Избыточная масса тела
C Первая степень ожирения
D Третья степень ожирения
E Четвертая степень ожирения

14